Ondartet og godartet svulst i livmorhalsen

Myoma

Godartede og ondartede svulster i de kvinnelige kjønnsorganene er vanlige, det er en høy risiko for ondartet svulst, en økning i dødeligheten over hele verden fra kreft i livmoren, eggstokkene og livmorhalsen. Årsakene til utviklingen av svulster er forskjellige: stress, hyppige aborter, traumer, infeksjoner, betennelser, hormonell ubalanse og andre faktorer. Godartede svulster i livmorhalsen er fibroids, og polypper i livmorhalsen er vanlige. Det er mange typer ondartede svulster som påvirker livmorhalsen og livmor kroppen..

Behandling av ondartede og godartede svulster utføres på Yusupov sykehus. På onkologisk avdeling på sykehuset kan du gjennomgå en effektiv diagnostisk studie, behandling av sykdommer - kirurgisk behandling på grunnlag av partnerklinikker, radiologisk og cellegiftbehandling. På rehabiliteringsavdelingen på sykehuset gjennomgår pasienter utvinning. Yusupov sykehus har en komfortabel innleggelsesavdeling, fysioterapi prosedyrer, fysioterapi øvelser, massasje utføres i rehabiliteringsavdelingen, en psykolog jobber med pasienter og pårørende.

Livmorhalsfibroma

Livmorhalsfibrom er sjelden - i 5% av tilfellene. I de fleste tilfeller påvirker svulsten organet i kroppen. Fibroma refererer til modne, godartede svulster som vokser fra muskelvevet i livmorhalsen eller kroppen av livmoren.

Livmorhalskreft: typer svulster

I henhold til den histologiske strukturen bestemmes flere tilstander av neoplasmer i livmorhalsområdet - disse er precancer, plateepitelkarsinom og adenokarsinom. Forkreft er en patologisk tilstand i epitelaget eller kreft in situ. Pladecelletyper av livmorhalskreft inkluderer: svært differensiert, differensiert, dårlig differensiert kreft, basaloid kreft, kondylomatøs, papillær kreft. Adenokarsinomer i livmorhalsen utvikler seg i organet (endofytisk kreft), i vaginalområdet (eksofytisk livmorhalskreft), det er en blandet type svulst. Klar cellehalscancer, nevroendokrin, mucin-produserende kreft er ganske sjelden.

Livmorhalsblastom vises som et resultat av lokaliseringen av atypiske celler i organet. Den første fasen av utviklingen av livmorhalskreft forekommer ubemerket av pasienten, atypiske celler vises i vevet, utviklingen av den primære svulsten begynner. Deretter vokser svulsten, svulstmetastaser spres i livmorhalsens vev, symptomer på kreftutvikling vises - smerte, blødning etter samleie. Deretter påvirker svulsten tilstøtende organer og vev, og forårsaker vekst av sekundære ondartede svulster. På et sent stadium av sykdomsutviklingen finnes tumormetastaser i fjerne organer..

Cervikal sarkom tilhører de seksjonene av gynekologisk onkologi som fortsatt er lite studert. Cervikal sarkom utgjør omtrent 1% av alle ondartede svulster i livmorhalsen. Typene av ondartede svulster er Ewings sarkom, liposarkom, leiomyosarkom, blandede ondartede Müller-svulster, endocervikal udifferensiert, neurogen, granulocytisk og andre typer sarkom. Sjelden påvisning av sarkomer på grunn av mangel på randomiserte studier.

Ondartet svulst i livmorhalsen: symptomer

Med veksten av en ondartet svulst i livmorhalsen, uttalt symptomer:

  • Smerter i underlivet, stråler til endetarmen, korsbenet.
  • Ubehag i skjeden, smerter under samleie, orgasme.
  • Blodig problemer. Blodig utslipp indikerer skade på svulst eller svulstvekst i blodårene. Spiring av svulster fører til skade på veggene i blodkarene og utvikling av blødning.
  • En puslignende eller gulaktig, gjennomsiktig utslipp kommer fra skjeden. Når svulsten forfaller, dukker det opp en ubehagelig lukt, blodig utflod, fetid leukrose.
  • Utviklingen av ødem i kjønnsorganene og underekstremiteter. Slike symptomer utvikler seg når svulsten klemmer venene og lymfekarene..
  • Med aktiv spiring av svulsten til nærliggende organer, forstyrres organenes funksjonalitet.

Diagnose av livmorhalssvulster utføres ved hjelp av gynekologisk undersøkelse, rektovaginal undersøkelse, en prøve tas for onkocytologi fra ytre og indre overflater av livmorhalsen. Også en utvidet kolposkopi, målrettet biopsi, hvis det oppdages en neoplasma, ultralyd, radiografi, CT eller MR hvis indikert. Cystoskopi, sigmoidoskopi kan foreskrives. Forskningsmetoder avhenger av graden av svulst.

På Yusupov-sykehuset brukes behandlingsmetodene til de ledende landene i verden. Sykehuset er utstyrt med innovativt diagnostisk utstyr, moderne tomografier brukes. Personalet på onkologiavdelingen består av erfarne onkologer, sykepleiere, leger innen andre medisinske felt. Pasienten på sykehuset kan gjennomgå en fullstendig diagnostisk undersøkelse, behandling og rehabilitering. Du kan avtale time med lege på telefon.

Godartede svulster i livmoren

En godartet livmorsvulst er en av de mest diagnostiserte patologiene i gynekologi. I de fleste tilfeller oppdages svulster hos kvinner i reproduktiv alder som har nådd 20-35 år. I følge medisinsk statistikk har en av fire kvinner over hele verden fibromer..

Når en godartet svulst har dannet seg i livmoren, er den alvorligste komplikasjonen av denne tilstanden vanskeligheter med å bli gravid, og i avanserte tilfeller kan infertilitet utvikle seg. Selv om graviditet har kommet, er det mulig at spontan avslutning vil oppstå eller for tidlig fødsel vil begynne. La oss se nærmere på hvilke formasjoner som kan være på livmorveggene, årsakene til deres forekomst, samt metoder for å løse problemet.

Myoma

Den presenterte patologiske formasjonen er av godartet natur. Svulstens struktur er histologisk, og hovedkomponenten er muskelvev, det vil si myometrium. Myom i livmoren er den vanligste kreften i gynekologi. Formasjonenes struktur er nodulær, mens det er klart definerte grenser mellom sunne og berørte vev.

Avhengig av form og art av vekst, er det tre typer fibroids.

Varianter av uterine fibroids. Kilde: lecheniemiomy.ru

Veksten til noden er submukøs eller submuk. Myoma av denne typen er preget av spiring av muskellaget og den tredje delen, mens den patologiske knuten selv vokser inn i livmorhulen. Med tanke på utseendet, kan det bemerkes at neoplasma er voluminøst, og det øvre laget er dekket med endometrium.

Svulsten har en næringsstamme, samt en base som kan være smal eller bred. Størrelsen på denne typen fibroid kan variere. Et viktig trekk er at det er de submucous myomatous nodene som ofte blir ondartede, og også veldig raskt øker i volum..

Veksten til noden er interstitiell eller intramural. Når denne typen neoplasma oppdages, vil den lokaliseres dypt i muskellaget, mens selve myomaet smelter dypt inn i endometriumet med omtrent 2/3 av.

Veksten til noden er subserøs eller subperitoneal. Hovedområdet for lokalisering av neoplasma er sonen mellom myometrium og parametrium, men svulsten kan også være plassert under bekkenbukhinnen. Vekstens natur betraktes som eksofytisk, det vil si at fibroid utvikler seg utover. Identisk med det første alternativet, har formasjonen en næringsstamme og base.

Hvis en kvinne la merke til at hun har en klumpete livmor, hva dette bør bestemmes av gynekologen. Selvdiagnose er strengt tatt ikke tillatt. Den vanligste komplikasjonen av fibroids er vedvarende og kraftig blødning, mot hvilken pasienten utvikler anemi og hypovolemi..

Symptomer

Når en tetning dukker opp på livmoren av den myomatøse typen, i lang tid, gidder ikke pasienten. Leger bestemmer arten av sykdomsforløpet som asymptomatisk, forutsatt at svulsten vokser ganske sakte.

Hvis svulsten begynner å øke størrelsen raskt, kan kvinnen merke at hun har syklisk blødning fra skjeden, det er ubehag og noen ganger smerter under samleie og hygieneprosedyrer.

I tillegg har kvinner i produktiv alder infertilitet eller primær abort. Hvis størrelsen på neoplasma er veldig stor, kan pasienten famle etter en fibroid, og i visse situasjoner blir den visualisert, siden det er en økning i bukvolumet.

Når det er en tuberkel på livmoren, kan det ikke utelukkes at dette er en fibroid. Når vi snakker om de vanligste årsakene til utvikling av en godartet svulst av denne typen, isolerer leger i de fleste tilfeller en hormonell ubalanse, der nivået av østrogen i kvinnens kropp stiger..

Poenget er at det er disse stoffene som fører til spredning av myometrium, og som også provoserer hyperplasi. Men for at utdannelse skal begynne å utvikle seg på bakgrunn av hormonforstyrrelser, er tilstedeværelsen av slike medfølgende faktorer nødvendig: kroniske inflammatoriske sykdommer som påvirker bekkenorganene (adnexitt, endometritt), eller en negativ effekt av det ytre miljøet.

Fibroma

Når en bule vises i livmoren, hva det er, er det nødvendig å finne ut så tidlig som mulig, fordi det er mulig at denne formasjonen vil være en fibroma. En godartet svulst av denne typen er den nest vanligste innen gynekologi. Leger kaller denne formasjonen moden fordi den har et relativt høyt nivå av vevsdifferensiering..

Tatt i betraktning strukturen til svulsten, bemerker eksperter et stort antall bindevev, mens fibroma vokser i form av noder med klare konturer.

Fibrøs lesjon i livmoren. Kilde: vklimakse.ru

Fibroider er identiske med fibroids, og er klassifisert i tre typer:

  1. Det submucous eller submucous utseendet har en nærende stamme og base;
  2. Den intramurale eller interstitielle typen påvirker den sentrale delen av myometrium, mens den første formasjonen blir diagnostisert mye oftere enn den andre;
  3. Subserøs fibromatøs formasjon med subperitoneal lokalisering.

Hovedforskjellen mellom fibroids og fibroids er at den første typen godartet svulst har en tendens til å vri eller bøye stammen. I dette tilfellet vil det være et brudd på ernæringsprosessen til den fibrøse noden. Karakteren til den patologiske prosessen er asymptomatisk, siden svulsten vokser veldig sakte i størrelse.

Tilstedeværelsen av slike samtidige patologier som: hydronefrose, pyelonefritt, forstoppelse, bøyning av beinet til den fibromatøse noden, provoserer ikke blødningens åpning.

Egenskaper:

Når en kvinne, i ferd med hygieneprosedyrer, oppdager en tetning i livmoren, hva dette kan være, er det nødvendig å finne ut under en undersøkelse hos en gynekolog. Ofte, for leger, er deteksjonen av en slik svulst en gave, siden neoplasma tidligere ikke kunne manifestere seg på lenge..

Det er verdt å merke seg at det er en viss prosentandel av pasienter der fibroma har nådd stor størrelse. Hvis ernæringen til den fibromatøse noden blir forstyrret, vil kvinnen føle sterke smerter i underlivet.

En tilstrekkelig voluminøs klump på livmoren, hvis bilde er presentert ovenfor, kan utøve økt trykk på nærliggende indre organer. I dette tilfellet vil jenta føle tyngde og ubehag i magen. Hvis fibroma legger mye press på blæren, blir hyppig vannlating notert, men leger diagnostiserer ikke sykdommer i urinveisystemet.

Når det gjelder årsaken til utviklingen av en godartet livmortumor av denne typen, er den også direkte relatert til hormoner. De provoserende faktorene, så vel som forhold som setter en kvinne i fare for utvikling av fibroma, vurderes: hyppige diagnostiske prosedyrer i livmorhulen, tilstedeværelsen av kronisk endometritt, en tidligere led kunstig graviditetsavslutning, en ugunstig sosial bakgrunn.

I de fleste tilfeller begynner fibroma å vokse aktivt når graviditet oppstår. Dette faktum kan også betraktes som en bekreftelse på at svulsten er direkte avhengig av hormonnivået..

Fibroider

Når det er en liten klump på livmoren, kan det være av interesse for hver kvinne. For å få en nøyaktig diagnose må du oppsøke gynekolog. Under en rutinemessig undersøkelse kan legen identifisere en godartet svulst som fibroids. I de fleste tilfeller består denne formasjonen av muskelvev i myometrium, samt binde celler.

Et viktig trekk er at forholdet mellom første og andre bestanddeler kan være forskjellig, avhengig av klinisk tilfelle. En tumor i de fleste tilfeller oppdages hos pasienter i alderen 35-45 år, mens i overgangsalderen stopper veksten av en godartet svulst.

Identisk med de to tidligere beskrevne formasjonstyper, er fibroids delt inn i tre typer: submukøs, intramural, subserøs. Blant de vanligste komplikasjonene er vaginal blødning, noe som kan føre til anemisk syndrom..

Spesifikasjoner

Legene bemerker at fibroids vokser veldig sakte, men samtidig ledsages det ofte av en tilstand av menorragi, som er preget av tap av et stort volum menstruasjonsblod. I tillegg er atypisk spotting utenfor syklusen ikke ekskludert. Smertesyndromet er ubetydelig, men det er tilstede i nesten alle pasienter.

Hovedårsaken til at det har dannet seg en ball på livmoren er hormonell ubalanse. I de fleste tilfeller oppdager leger, etter å ha diagnostisert en fibroid hos en pasient, også polycystiske eggstokker i henne..

De provoserende faktorene for utvikling av sykdommen er hyppige inflammatoriske prosesser som påvirker de indre kjønnsorganene, så vel som ukontrollert inntak av p-piller..

Leiomyoma

Dette er en godartet klump på livmoren som utvikler seg inne i organets muskelsjikt. Nivået på celledifferensiering er ganske lavt. Patologi diagnostiseres hos pasienter i alderen 35-45 år. Neoplasmas struktur er nodulær, og typen kan være submuk, interstitiell, subserøs.

Den viktigste komplikasjonen av patologien er dysfunksjon av indre organer, som ligger i umiddelbar nærhet av svulsten. Ofte har pasienter vedvarende forstoppelse, så vel som nyrehydronefrose.

Akkurat som de tidligere typene godartede svulster, er leiomyoma preget av langsom vekst, mangel på uttalte symptomer. Tegn på en patologisk prosess kan bare oppstå etter at neoplasma når en betydelig størrelse og begynner å utøve økt trykk på nærliggende organer.

Leiomyoma kan uttrykkes i denne situasjonen ved alvorlig forstoppelse, så vel som hyppig vannlating, eller manglende evne til å fullføre denne prosessen. Hovedårsaken til utviklingen er et brudd på hormonell bakgrunn, spesielt hvis det er kombinert med sterke inflammatoriske prosesser, som utvikler seg i endometrium.

Diagnostikk

For å bestemme nøyaktig hvilken type godartet svulst en kvinne har, så vel som å etablere lokaliseringsområdet, praktiserer leger ultralyd av bekkenorganene. Prosedyren utføres ved hjelp av en transvaginal eller transabdominal probe.

Leiomyoma ved ultralyd. Kilde: medvoprosi.ru

Avhengig av typen neoplasma, vil den ha sine egne egenskaper, som er tydelig synlige på ekkobildet:

  • Myoma - formasjonen har en oval eller avrundet form, klart definerte grenser, en heterogen hypoechoic struktur;
  • Fibroma - under ultralydundersøkelse oppdages en lett kropp med en heterogen konsistens, nodene kan ha forskjellige størrelser, strukturen er hyperekoisk og heterogen;
  • Fibroids - er en kombinert form av de to neoplasmene beskrevet ovenfor, har områder med hypoechoic og hyperechoic struktur;
  • Leiomyom - nivået av celledifferensiering er lavt, på grunn av hvilket det er en økt hyperekogenisitet med en homogen struktur.

I tillegg, takket være ultralydundersøkelse, er leger i stand til å fastslå typen tumorvekst..

Hvis det er behov for å bekrefte eller avklare diagnosen, kan pasienten henvises for magnetisk resonansavbildning. I løpet av denne studien har leger muligheten til mer nøyaktig å undersøke utdanningsstrukturen, evaluere reformen og også bestemme vaskulær blodstrøm i området med nodulær dannelse. Ved å bruke MR kan du også etablere tilstedeværelse eller fravær av nekrotiske soner i svulsten..

Behandling

Hvis legen diagnostiserte en godartet livmorsvulst hos en kvinne, vil den innledende behandlingstaktikken være forventningsfull. I gjennomsnitt kontrollerer en spesialist i omtrent 10-12 uker hvor raskt den patologiske prosessen utvikler seg, og hvilke symptomer som er tilstede. Slike handlinger vil være berettiget hvis utdanningens størrelse er minst to, men ikke mer enn 10 cm.

Hvis det oppdages fibroids hos kvinner i alderen før menopausen, kan forventede taktikker utvides, siden denne formasjonen kan slutte å utvikle seg selv.

Når det gjelder medikamentell behandling, består den i å ta forskjellige medisiner som er en del av hormongruppen. Bruk av urtemedisiner er også tillatt. For eksempel foreskriver leger ofte inntak av en slik medisinsk plante som høylandet. Denne urten inneholder naturlige hormoner som kan gjenopprette ubalansert balanse.

I de fleste tilfeller er bor uterus foreskrevet for fibroids, siden det kan føre til involusjon av svulsten, men planten er effektiv når det gjelder fibroids eller fibroids. Hovedfunksjonen til planten er at den har evnen til å blokkere produksjonen av prostaglandiner.

Det er disse stoffene som er ansvarlige for utviklingen av inflammatoriske prosesser, er i stand til å fjerne virus i nærvær av kronisk endometritt, og regulere balansen mellom progesteron og østrogen..

Når det gjelder den kirurgiske behandlingsmetoden, benyttes det bare i en situasjon når en godartet svulst har nådd stor størrelse, forutsatt at pasientens livskvalitet blir betydelig redusert og arbeidet i alle kroppssystemer blir vanskelig. Kirurgisk inngrep vil være berettiget i tilfelle når en kvinne lider av komplikasjoner, inkludert blødning og nekrose i neoplasma..

Svulst i livmoren

En svulst i livmoren vises som et resultat av gjengroing av vev. Avhengig av arten av denne veksten, kjennetegnes godartede eller ondartede svulster. Under påvirkning av en kombinasjon av faktorer begynner cellene å dele seg ukontrollert og danne en opphopning av vev - en svulst. En viktig rolle for vellykket behandling spilles av tidlig diagnose av gynekolog under undersøkelse eller ved ultralyd. I de tidlige stadiene kan patologien elimineres på kort tid, med minimal innvirkning.

Svulster i de tidlige stadiene kan ikke gi noen symptomer, dette bekrefter igjen behovet for et forebyggende besøk til en gynekolog for undersøkelse og tidlig diagnose.

Livmoren er et hulorgan som har flere vegglag. Fra innsiden er hulrommet dekket av en slimhinne som kalles endometrium. Hoveddelen av veggen er representert av muskler - de spiller en viktig rolle i sammentrekningen av organet. Den ytre delen av livmoren er dekket med en tett kapsel av bindevev. Svulster i livmoren kan dukke opp og vokse i dets strukturelle deler: kropp, livmorhals, fundus. Type svulst bestemmes først etter å ha studert arten til cellene som utgjør den.

Varianter av svulster i livmoren

Hovedklassifiseringskriteriet er arten av svulstvekst. Det er signifikante forskjeller mellom godartede og ondartede svulster:

  • godartede celler under vekst skyver bare det omkringliggende vevet tilbake, og ondartede celler spirer i dem;
  • ondartede svulster gjentas oftere, deres behandling krever mer radikal handling;
  • et trekk ved ondartede svulster er metastase, det vil si utseendet til svulstceller i hele kroppen.

Her er noen typer godartede livmorvekster:

  • myoma;
  • fibroids;
  • polypper;
  • adenom.

Fibroids og fibroids er svulster basert på muskelvev. Neoplasma metastaserer ikke, komplikasjoner av fibroids kan bare observeres med en betydelig tumorstørrelse. Hyppig lokalisering av fibroids er livmorens kropp. Hyppigheten av tilfeller øker blant eldre aldersgrupper, men de siste årene har det også blitt funnet i ung alder..

Adenom er i form av en polypp plassert på livmorslimhinnen.

Ondartede formasjoner kombineres til begrepet "livmorkreft". Blant dem skilles følgende patologier ut:

  • adenokarsinom;
  • sarkom;
  • plateepitelkarsinom;
  • kjertelkreft.

Disse typer ondartede svulster bestemmes etter histologisk undersøkelse. En laboratorielege undersøker et stykke vev og stiller en diagnose, avhengig av hvilken behandling som er foreskrevet.

For ondartede svulster er anatomisk plassering ekstremt viktig. Dette spiller en nøkkelrolle i operasjonelle taktikker, og bidrar også til å forhindre mulige komplikasjoner. Avhengig av plasseringen av den ondartede svulsten i livmorhulen, er det:

  • livmorkreft;
  • livmorhalskreft;
  • livmorkreft.

Hvorfor oppstår livmorsvulster?

Mekanismene for tumorvekst blir fortsatt studert. Det er vanskelig å fastslå den umiddelbare årsaken til en svulst, ofte er det en kompleks effekt av flere faktorer. Ukontrollert celledeling kan føre til:

  • arvelig disposisjon;
  • endokrin dysfunksjon;
  • konsekvenser av organtraumer under kirurgi, abort;
  • kroniske inflammatoriske prosesser i organet;
  • en lang periode med smittsomme sykdommer som overføres seksuelt;
  • svikt i kroppens immunforsvar;
  • dårlige vaner;
  • ugunstige miljøforhold.

Symptomer som følger med livmorsvulster

Insidiousness av denne sykdommen ligger i fravær av manifestasjoner i de tidlige stadiene. Når en kvinne begynner å bekymre seg for symptomene på sykdommen, kan trinnet i prosessen være ganske alvorlig. Dette bekrefter igjen behovet for et forebyggende besøk til en gynekolog for undersøkelse og tidlig diagnose. Enhver sykdom er lettere å forebygge enn å behandle den.

Følgende symptomer bør varsle en kvinne:

  • følelse av smerte og ubehag i underlivet;
  • brudd på menstruasjonssyklusen - uregelmessig menstruasjon, for rik eller sparsom, smertefull;
  • utslipp fra kjønnsorganene - fra lett melkeaktig til brun, med en ubehagelig lukt;
  • smerte under samleie;
  • intermenstruell blødning
  • fremmedlegemer i underlivet;
  • ubehagelig trykk på ryggen, smerter i ryggraden;
  • tarmdysfunksjon, forstoppelse.

Symptomer på sykdommen begynner gradvis og øker over tid. Når svulsten når en stor størrelse, begynner dysfunksjoner i nærliggende organer, smertesyndrom øker.

Diagnose av svulster i livmoren

Etter at en kvinne har oppdaget de ovennevnte symptomene, er det nødvendig å konsultere en gynekolog. Legen vil foreskrive diagnostiske prosedyrer som vil bestemme lokaliseringen av svulsten, dens størrelse, type og struktur. Diagnoseprogrammet består av følgende trinn:

  • konsultasjon og undersøkelse av en gynekolog;
  • endoskopisk undersøkelse;
  • vevsbiopsi;
  • cytomorfologisk undersøkelse;
  • tomografi (databehandling eller magnetisk resonans).

Laboratoriediagnose er ekstremt viktig for diagnosen. Det er dataene fra cytomorfologisk analyse og biopsi som er årsaken til den endelige bestemmelsen av typen svulst. Behandlingen av sykdommen og prognosen vil avhenge av disse dataene..

Visuelle metoder, som tomografi, endoskopi, gjør det mulig å indikere kirurgisk taktikk hvis kirurgisk behandling er nødvendig.

Før du begynner behandlingen, bør du også besøke spesialister hvis undersøkelse vil bidra til å bestemme årsakene til svulsten og dens effekt på andre organer - en endokrinolog, en kirurg.

Behandlingsprosessen for livmorsvulster

Behandlingen avhenger av typen svulst. Også velges taktikk ut fra størrelsen på svulsten og dens anatomiske plassering..

Konservativ behandling består i bruk av hormonelle medikamenter, immunmodulatorer. De påvirker små godartede svulster. For ondartede sykdommer gis konservativ behandling i form av cellegift - kraftige medisiner som stopper cellevekst.

Operative taktikker brukes til store svulster som forstyrrer funksjonen til andre organer. Det kan også være forårsaket av svulstnedbrytning og alvorlig blødning..

For små svulster, bruk:

  • laser teknikk;
  • kryokirurgi;
  • radiobølgeeksponering;
  • elektrokoagulering;
  • diatermokoagulasjon.

I de fleste tilfeller er tilstedeværelsen av en ondartet svulst en indikasjon for kirurgisk fjerning. Dette tar hensyn til faktoren at selv maligne celler kan provosere kreft. Derfor blir svulsten fjernet med fangst av sunt vev. Noen tilstander kan bare elimineres ved å fjerne noen organer i det kvinnelige kjønnsområdet - for å redde kvinnens liv.

Strålebehandling skilles også fra flere metoder for behandling av ondartede svulster. Det brukes i avanserte tilfeller når det ikke er mulig å utføre en operasjon eller som et tillegg til kirurgisk behandling. I nærvær av ondartede svulster brukes også cellegift aktivt..

De nyeste metodene for behandling av kreftpatologier er antineoplastiske legemidler som inneholder spesielle antistoffer. Det aktive stoffet er rettet mot unormale celler, stopper veksten og ødelegger svulsten.

Prognosen for behandlingen avhenger av svulstens stadium, dens art og størrelse, samt tidspunktet for behandlingen startet.

Svulst i livmoren

For enhver person i verden er helsetilstanden viktig, og for hver kvinne er fravær av sykdommer i reproduksjonssystemet i kroppen og brystet nødvendig. For tiden vokser frekvensen av gynekologiske sykdommer, inkludert livmorsvulster, alarmerende på grunn av stress, økologi, underernæring og mulige kromosomavvik som ikke manifesterer seg direkte.

Det viktigste kvinnelige organet er livmoren. Kroppen hennes består av en tett ring av muskler som danner et hulrom foret med endometrium. Livmoren i kroppen er støttet av leddbåndene og bukhinnen. På grunn av det faktum at det er det viktigste reproduktive organet til en kvinne, er det godt omgitt av blod og lymfekar og nerveender.

Svulster i livmoren har blitt en vanlig sykdom. De har forskjellige årsaker og utvikling, og som et resultat forskjellige typer sykdomsforløp og symptomer. For å diagnostisere en svulst som dannes i livmoren, må du forstå hvor den kommer fra..

Klassifisering av en svulst i livmoren

Det er to morfologiske retninger av svulster i livmoren:

  • Ondartet;
  • Godartet.

En ondartet svulst i livmoren er preget av den raske utviklingen og delingen av cellemassen, har evnen til å vokse til forskjellige organer og forstyrrer følgelig deres funksjon. På et tidspunkt fungerer ikke cellen, og den blir kreft - det vil si fremmed for kroppen. Dens vekst og forstyrrelse av at organer og systemer fungerer riktig, tvinger oss til å ta det mer seriøst enn en godartet. Svulster har ingen klare grenser i livmoren og er definert som en vag flekk.

Det andre løpet av sykdommen er mildere, resultatet er ofte positivt. En godartet svulst i livmoren er dannet av en genetisk forandret celle, som begynte å dele seg uendelig. Men alle dens etterfølgende etterkommere er identiske med den første, derfor fortsetter de også å reprodusere. I dette tilfellet er død av gamle celler forsinket, så svulsten blir bare større. Denne typen morfologisk utvikling har en klar kapsel og ødelegger ikke livmoren rundt..

I et godartet forløp øker utdanningsvolumet sakte og gradvis, slike svulster er bare i livmoren, og danner ikke metastase, i motsetning til en ondartet. Opprinnelsen til denne sykdommen er klassifisert av:

  • Mesenkym eller dannet av bindevev - fibroma og sarkom;
  • Muskler, eller de som stammer fra det myometriske laget - myom og myosarkom;
  • Epitel, eller vokst fra det overflatiske laget av livmoren - kreft i endometrium.

Også neoplasmer som har oppstått under abnormiteter i utviklingen av embryokoriokarcinom, blir vurdert separat..

Årsaker til svulst i livmoren

Kildene til forekomsten av en svulst i livmoren i et positivt og negativt forløp er noe like, men er fortsatt forskjellige. Årsakene til utseendet til en godartet svulst er:

  • Langsiktige pågående inflammatoriske prosesser;
  • Redusert immunforsvar;
  • Abort eller annen kirurgi og skade;
  • Forstyrrelser i det hormonelle systemet;
  • Endringer i cellers genetiske struktur.

Forskere mener at en godartet svulst oppstår i livmoren når det er en opphopning av genetisk skadede eller modifiserte endometrieceller. Under påvirkning av menstruasjon, endometriose, enhver inflammatorisk eller smittsom prosess, utløses mekanismen for deres endeløse oppdeling. Først vokser utdanning, drevet av kvinnelige hormoner, og blir i seg selv deres kilde.

I tilfelle av ondartet sykdomsforløp, avhenger det i økende grad av forstyrrelse av arbeidet og syntese av hormoner i hypothalamus, hypofysen og eggstokkene. Under deres handling transformeres endometriumets cellulære struktur gradvis og danner hyperplasi - en precancerøs formasjon. Det utvikler seg ofte til kreft - det vil si en ondartet svulst. Årsakene til transformasjonen av hyperplasi til en kreftsvulst er ukjent..

Men faktorene som ansporer celler til å mutere og danne en ondartet svulst i livmoren er:

  • Infertilitet, mangel på eggløsning, hypersekresjon av kvinnelig hormon;
  • Nedsatt metabolisme;
  • Mangel på en historie med graviditet, fødsel, og også en seksuell partner;
  • Arvelighet, forsinket utseende eller ikke-menstruasjon;
  • Tumorvekst i eggstokkene er hormonavhengig;
  • Tar Tamoxifen medisiner.

Ondartede hormonavhengige svulster i livmoren oppstår med mangel på hormoner og har et gunstigere utfall. Risikogruppen inkluderer kvinner med nedsatt unnfangelse eller syklus. De svulstene som ikke utvikler seg fra endringer i hormonnivåer, oppstår på grunnlag av atrofiske prosesser i livmorhinnen i endometrie og endringer i metabolismen. Slike neoplasmer vokser raskt og etterlater mange metastaser..

Tegn på svulst i livmoren

En godartet svulst skiller seg ofte ut som et lemiom. Det kan være annerledes: submucous, intermuscular og subserous. Ofte, for diagnose, er de delt inn etter type og form:

  • Liten, middels og stor størrelse;
  • En eller flere noder;
  • Er det et bein eller ikke.

Oftere går en gynekologisk sykdom med et positivt forløp gjennom de første stadiene uten symptomer. Og med en negativ type utvikling, er en svulst i livmoren mer sannsynlig å være kreft. Det er preget av enten adenokarsinom, sarkom eller dannelse, som manifesterer seg i en annen form for dannelse:

  • I form av flate celler eller kjertelplate;
  • Slimete;
  • Serøs;
  • Udifferensiert.

Avhengig av graden av differensiering, kan hastigheten og muligheten for å kvitte seg med sykdommen bestemmes. Hvis indikatoren er lav, vil diagnosen være skuffende. En ondartet svulst i livmoren manifesterer seg raskere og oftere enn en godartet.

Symptomer på svulster i livmoren

Hvordan vet du om det er noen gynekologisk sykdom og hvordan manifesterer den seg? I de fleste tilfeller manifesterer en godartet svulst i livmoren seg lite, tregt, og symptomene forveksles ofte med andre sykdommer. Hvis tumorstørrelsen er stor eller har et multinodulært system, manifesterer sykdommen seg som:

  • Manglende evne til å bære et barn;
  • Uendelig smerte og ubehag i underlivet;
  • Tung og smertefull menstruasjon eller uregelmessig syklus;
  • Tegn på anemi på grunn av stort blodtap;
  • Kompresjon av blære eller endetarm.

Hvis myom utviklet seg under graviditet, kan enhver patologi i denne tilstanden være tegn på godartet svulst. I utgangspunktet manifesterer denne typen utdanning seg under en rutinemessig undersøkelse av en gynekolog og gir positive resultater i behandlingen.

Symptomer på en ondartet svulst i livmoren i de tidlige stadiene manifesterer seg heller ikke. Men siden svulstforløpet ofte er raskt, oppstår det snart blødning fra livmoren, ubehagelig utflod og konstant smerte. Spesielt ofte manifesterer kreft seg i behandling av infertilitet på grunn av inntak av ekstra hormoner. Oftere, hos postmenopausale kvinner, er utflod, både blodig og vannaktig, et tegn på utvikling av kreft..

Men siden ondartede svulster i livmoren oftere metastaserer og deretter kommer inn i den generelle blodbanen, legger de forandrede cellene seg i andre organer, og følgende symptomer kan oppstå:

  • Smerter i nedre rygg, mage, muskler, bein;
  • Hoste, kortpustethet;
  • Gul hudfarge;
  • Skøre bein;
  • Økt væskeansamling i magen;
  • Sterk svakhet og svakhet.

For å unngå manifestasjon og utvikling av en slik gynekologisk sykdom som en svulst i livmoren, må unge og modne kvinner sjekkes av en gynekolog og mammolog minst en gang i året for å få sykdommen i sine tidlige stadier. På slike stadier kan livmorsvulsten bli beseiret og positiv dynamikk kan oppnås..

Behandling av en godartet livmorsvulst

Hver gang en gynekolog informerer en pasient om diagnosen hennes: en godartet svulst i livmoren ", blir han tvunget til å observere det samme bildet: panikk, tårer, forvirring og et spørsmål som er frosset i øynene:" Hvor lenge er det igjen å leve, dette er onkologi! " Jeg skynder meg å roe meg ned; “Nei, ikke onkologi, men en veldig vanlig godartet svulst i livmoren.

  1. Mystiske noder i livmoren
  2. Symptomer på en godartet svulst
  3. Metoder for diagnostisering av livmorpatologi
  4. Behandling av en godartet livmor svulst
  5. Alternative metoder for behandling av uterinsvulster
  6. Fysioterapi

Mystiske noder i livmoren

Bokstavelig talt blir ordet "myoma" oversatt som "muskelsvulst". Det er en godartet svulst i livmorens kropp og tilhører hormonavhengige formasjoner.

Hvorfor vises en livmorsvulst? Dette er kroppens reaksjon på forskjellige skadelige faktorer som har endret stoffskiftet i vev og celler permanent. Som et resultat vises et fokus for vekst og reproduksjon av egne celler, som ikke kontrolleres av immunsystemet..

Den vanligste årsaken til sykdommen er en medfødt genetisk disposisjon. Det vil si at hvis din mor, bestemor eller tante hadde livmorfibroider, er det en god sjanse for at du også vil møte dette problemet. I tillegg er risikoen for å utvikle en svulst i livmoren høyere hos kvinner som ikke har født enn hos de som har født, samt hos overvektige kvinner..

En svulst i livmoren ser ut som en tett knute. Dessuten kan antall slike noder være veldig forskjellige - fra en til flere. Og størrelsen er også variert - fra veldig liten - opp til 1-2 cm i diameter til veldig stor - over 5-6 centimeter.

Opprinnelig vises noder mellom livmorens muskelfibre, men oppfører seg deretter på helt andre måter. De kan forbli innenfor tykkelsen på livmorveggen, vokse innover eller forlate livmorens kropp og fortsette å vokse mot bukhulen...

Symptomer på en godartet svulst

Hvordan manifesterer myoma seg? Annerledes. Imidlertid er duplisiteten til denne personen veldig kjent. I omtrent halvparten av sakene gir hun seg ikke bort. Eller de ubehagelige opplevelsene kommer så svakt til uttrykk at kvinnen rett og slett ikke tar hensyn til dem. Oppdaget ved en tilfeldighet - ved undersøkelse av gynekolog eller under en ultralydskanning som er foreskrevet av andre grunner.

I den andre halvdelen av tilfellene tenker ikke fibroids, tvert imot, å konspirere. Det kan være tung, langvarig menstruasjon og til og med kraftig blødning. Bør gjøres oppmerksom på at blødningen vedvarer mellom periodene..

En annen alarmklokke er kronisk anemi, når nivået av hemoglobin og røde blodlegemer i blodet synker på grunn av stort blodtap, og hvis det ikke behandles, forstyrres aktiviteten til det kardiovaskulære systemet. I dette tilfellet får huden en gul fargetone, slimhinnene blir bleke, ødem bestemmes på underekstremitetene.

Et annet symptom på sykdommen er paroksysmal smerte i underlivet, inkludert under menstruasjon. De oppstår på grunn av at leddbåndene i livmoren utvidet av nodene strekkes. Smerter kan også assosieres med vridning av noden, som er preget av sin egenart - "på benet", svulstvekst, tilknyttede inflammatoriske prosesser..

Øker i størrelse, livmoren presser på nærliggende organer - blæren, endetarmen, og derfor kan nye problemer oppstå: hyppig vannlating, delvis urininkontinens, nedsatt urinutstrømning med påfølgende utvikling av nyresykdom, forstoppelse. Ved trykk på den nedre ryggraden er ikke alvorlig smerte ekskludert, som i et akutt angrep av radikulitt.

Men kanskje de mest ubehagelige manifestasjonene av fibroids er infertilitet og komplikasjoner under graviditet, inkludert ikke å bære barn..

Er det noen aldersrelaterte trekk ved løpet av en godartet livmorsvulst? Ja det er. Sykdommen observeres ikke hos jenter før menstruasjonen begynner. Som for unge kvinner under 30 år øker antall tilfeller eksponentielt fra år til år..

Imidlertid er den vanligste alderen for å oppdage livmorfibroider 33-35 år. Hos halvparten av disse pasientene observeres som regel en rask vekst av noder på bakgrunn av hormonmetabolismesykdommer, overvekt, lever- og tarmsykdommer, langvarige inflammatoriske prosesser i kvinnelige organer, tung og smertefull menstruasjon...

Alder og overgangsalder er farlig for utvikling av fibroids (svulster) i livmoren, det vil si omtrent 5 år før overgangsalderen. På dette tidspunktet er det en gradvis opphør av eggstokkens hormonelle funksjon, og det oppstår en ny bølge av hormonmetabolismeforstyrrelser, som noen ganger fører til alvorlig livmorblødning, vekst av noder, kronisk anemi, alvorlig klimakterisk syndrom.

Og bare med utbruddet av vedvarende overgangsalder, når eggstokkene endelig roer seg, reduseres størrelsen på fibroids. Hvis fibroid ikke avtar i de første to årene av fullstendig fravær av menstruasjon, krever det spesiell overvåking for ikke å gå glipp av degenerasjonen i den onkologiske prosessen..

Metoder for diagnostisering av livmorpatologi

Hvordan diagnostiseres en livmorsvulst? Med et ukomplisert kurs og en typisk plassering av nodene, er diagnosen ikke vanskelig. Gynekologen vil spørre hvilke bekymringer, om det var fødsel, abort, kirurgi, betennelse, kjønnsinfeksjoner, hvordan menstruasjonen fortsetter...

Deretter undersøker legen brystkjertlene, livmorhalsen, livmoren, eggstokkene, tar et smøre for infeksjoner, oncocytologisk smøre. Foreskrive en ultralyd i bekkenet.

I tilfelle et komplisert forløp - et atypisk arrangement av noder, en kombinasjon av livmorfibroider med andre sykdommer i kjønnsorganene, anbefales en grundig undersøkelse for å etablere en diagnose. For det første er det 3D-4D ultralyd, som lar deg få ytterligere informasjon om tilstedeværelsen og plasseringen av svulsten.

For det andre, ekkohysterografi, når en steril løsning under anestesi injiseres i livmorhulen for å strekke den, og hulrommet undersøkes ved hjelp av en ultralydssensor. For det tredje, computertomografi og spiraltomografi (med introduksjon av et kontrastmiddel), som lar deg nøyaktig bestemme tilstanden til livmoren, karene og bekkenbenet.

For det fjerde, magnetisk resonansavbildning, der nodene og deres plassering bestemmes med høy nøyaktighet. For det femte er diagnostisk laparoskopi introduksjonen av et komplekst optisk system i bekkenhulen under anestesi, som gjør det mulig å vurdere direkte med "øyet" tilstand, antall og plassering av noder.

Behandling av en godartet livmor svulst

Behandling av livmorfibre er veldig individuell og avhenger av hvilken svulst som er lokalisert hvor, og om det forverrer livskvaliteten. Hvis svulsten i livmoren fortsetter i henhold til et ukomplisert scenario (og dette skjer hos halvparten av pasientene), er det bare nødvendig med regelmessig observasjon: to ganger i året, undersøkelse av gynekolog og en gang i året - ultralyd av bekkenet.

I tillegg må visse begrensninger overholdes. Termiske og fysioterapiske prosedyrer, terapeutisk gjørme for underlivet og korsryggen, massasje av lumbosacral ryggrad, overdreven soleksponering er forbudt. Alt dette kan provosere veksten av noder..

Det er en annen sak om pasienten klager over alvorlig livmorblødning, anemi, smerter i underlivet, korsryggen. Her kan man ikke gjøre uten seriøs behandling, det være seg medisiner eller kirurgi..

Det eneste målet med medikamentell behandling er å lindre symptomene forbundet med livmorfibroider og å redusere størrelsen på nodene. De mest brukte hormonelle medikamentene er lukrin depot, zoladex, diferelin, buserelin-depot, som undertrykker produksjonen av hormoner i hjernen, som et resultat av at kroppen kommer inn i overgangsalder (overgangsalder).

I dette tilfellet stopper blødningen, og størrelsen på nodene avtar. På grunn av de mange komplekse bivirkningene, kan slik behandling fortsette under streng tilsyn av en lege i ikke mer enn 6 måneder..

For svulster med godartet etiologi av liten størrelse, er kombinerte prevensjonshormonelle medisiner effektive - Janine, Siluet, Bonade. De lindrer smertefulle opplevelser, reduserer blodtap og stopper veksten av noder. Tildelt individuelt.

Jeg vil anbefale Esmya fra nye produkter. Ulipristapacetat, som er en del av det, har en direkte effekt på myomatøse noder, endometrium og også hjernen. Med et daglig inntak av stoffet i en dose på 5 mg i løpet av menstruasjonssyklusen hos kvinner, slutter neste menstruasjonsblødning, og den neste forekommer ikke.

Når stoffet slutter, gjenopprettes menstruasjonssyklusen innen 4 uker. I løpet av denne tiden passerer anemi, størrelsen på nodene avtar betydelig, og følgelig størrelsen på selve livmoren.

For å lindre smerte kan du bruke indometacin, ibuprofen, meloksikam, celecoxib - 1 tablett 1-2 ganger om dagen (kontraindisert ved astma, magesår og tarmsår). Tranexam og dicinon i tabletter eller ampuller for intramuskulære injeksjoner vil bidra til å redusere blødningen.

En ny retning i behandlingen av livmorsvulster uten kirurgi er FUS-ablasjon av myom. Prinsippet består i pulserende oppvarming av enheten med en ultralydstråle. En økning i temperaturen i noden fører til gradvis forfall av cellene i nodene.

Og selvfølgelig er den viktigste metoden for behandling av uterine fibroids fortsatt kirurgisk. Den mest radikale operasjonen er hysterektomi, der livmoren fjernes fullstendig sammen med svulsten. Selvfølgelig forsvinner både smerter og blødninger umiddelbart. Men samtidig mister kvinnen evnen til å føde barn, som ikke alle pasienter er enige om..

En mer skånsom operasjon er myomektomi. Her fjernes bare noden, og livmorens kropp blir igjen. Dens ulemper: det er ikke mulig med alle typer fibroids, dessuten gir det ikke en fullstendig garanti for at etter en tid ikke en ny node ikke vises i livmorens kropp.

Alternative metoder for behandling av uterinsvulster

Med en godartet svulst i livmoren kan tradisjonell medisin også delvis hjelpe. Men bare når det kombineres med tradisjonelle behandlinger.

Mother Nature har en hel liste over medisinplanter som vil bidra til å berolige smerte, lindre betennelse, redusere blødning, redusere svulstveksten, øke immuniteten... Blant dem er ryllik, moderurt, celandine, groblad og såkalte kvinneurter - brennesle, ringblomst, villjordbær, melketistel, kamilleapotek... Her er noen oppskrifter.

Ta 1 ss. en skje tørr knuste blader av brennesle, hell 1 kopp kokende vann, la stå i 1 time. Ta som en styptisk, en kvart kopp 3 ganger om dagen. Kurs - 2-3 uker.

I lang tid har celandine blitt brukt i kampen mot en svulst - en folkehealer som ikke gjemmer seg for menneskelige øyne, men vokser i vanlig syn - i hager, forhager, nær huset... Planten er giftig, derfor krever det forsiktighet, men oppskriften for å lage tinkturer av den er enkel.

Ta en halv liters glasskrukke, fyll den halvveis med fersk celandine urt (helst med gule blomster), fyll den til toppen med vodka. Insister på et mørkt sted i 10-12 dager, og sil deretter tinkturen. Etter å ha tappet væsken, mørkebrun i en mørk glassflaske, ta 1 ts. Skje 3 ganger om dagen tretti minutter før et måltid.

Forløpet er 2 uker, ta deretter en 10-dagers pause og gjenta behandlingsforløpet.

Fysioterapi

Når det gjelder fysisk aktivitet, er det særlig berettiget i lys av det faktum at avhengigheten av uterins svulst på bakgrunn av fedme er bevist. Derfor er ikke idrett forbudt! En annen ting er hvilke fysiske øvelser som kan brukes og hvilke som ikke kan..

For å unngå komplikasjoner, bør en treningsterapi være engasjert i det individuelle valget av et sett med øvelser, med tanke på konklusjonen til en gynekolog. Men det jeg absolutt kan si er at svømming og stavgang er trygt. Men styrkeøvelser - push-ups, knebøy, pull-ups på baren, svinging av pressen, løfting av vekter - er kontraindisert.

Svulst i livmoren

Svulster i livmoren er godartede, pre-maligne og ondartede lesjoner. De kan angripe endometrium, muskler eller annet støttende vev.

Anatomisk er uterine svulster lokalisert i corpus eller isthmus (overgangen mellom endocervix og corpus of the uterus). Egglederne eller leddbåndene i livmoren kan også gjennomgå transformasjon.

Klassifisering

Uterine tumors kan types histologisk i henhold til flere klassifiseringssystemer, som vanligvis er basert på WHO (World Health Organization) International Histological Classification of Tumors eller ISGYP (International Society of Gynecological Pathology) klassifisering..

Det mest aksepterte slike klassifiseringssystemet er FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) registeret..

I henhold til FIGO-registeret er hovedkategoriene av livmortumorer:

  • epitelial neoplasi;
  • mesenkymale svulster;
  • blandede epitel-mesenkymale svulster;
  • sekundære svulster.

Epitel-svulster

Endometriepolypper er til stede i 24% av den totale kvinnelige befolkningen, hovedsakelig hos kvinner over 40 år. De har en morfologisk annen struktur assosiert med hormonell status, og består av hyperplastiske eller cystisk utvidede kjertler i den fibrøse stromaen med store tykkveggede blodkar.

Endometriepolypper stammer fra monoklonal spredning av mesenkymet og regnes ikke som precancerøse lesjoner, men epithelial invasiv endometriecancer (EIC) kan bli funnet i godartede endometriepolypper, og endometriale polypoidmasser i seg selv kan være ondartede - adenosarkom, ondartet blandet endometrieltumor. De er assosiert med langvarig tamoksifenbehandling.

Endometriehyperplasi (EH) er definert som spredning av uregelmessig formede og størrelse kjertler med et økt forhold av stroma sammenlignet med proliferativ endometrium. Morfologiske endringer spenner fra godartede svulster til precancerous sykdommer. HE utvikler seg som et resultat av østrogen stimulering. Assosiasjon med polycystisk ovariesykdom er sannsynlig, men er fortsatt et spørsmål om debatt.

WHO-klassifiseringen skiller mellom typiske (enkle / komplekse) og atypiske (enkle / komplekse) hyperplasier.

Intraepitelial karsinom (EIC) er preget av markant atypiske celler, identiske med de som er sett i invasivt serøst karsinom.

Endometriumkarsinom er definert som en epiteltumor, vanligvis med kjerteldifferensiering, som oppstår i endometrium og er i stand til å invadere myometrium med spredning til fjerne steder. Type I (østrogen-relaterte) og type II (ikke-østrogen-relaterte) lesjoner er forskjellige med hensyn til biologi så vel som klinisk forløp.

Endometrioid carcinoma er den vanligste endometriecancer, og står for over 75% av alle endometriecancer. Det er relativt sjeldent hos kvinner før menopausen. Det histologiske bildet ligner endometriumet i den proliferative fasen med mindre enn 10% plateepitel, serøs eller mucinøs differensiering.

Serøst karsinom er et aggressivt karsinom som utgjør 10% av kreft i endometrium. Det preges av en papillær arkitektur med celler som viser markert cytologisk atypi..

Klarcellecarcinoma utgjør 1,6% av alle uterine carcinomas og kan ha forskjellige arkitektoniske trekk som solid, papillær tubular eller cystic.

Slimhinnekreft er definert av tilstedeværelsen av mer enn 50% av cellene som inneholder diastaseresistente intracytoplasmatiske muciner. Det er sjelden og sjelden og har vanligvis kjertelopprinnelse..

Squamous cell carcinoma er svært sjelden og mikroskopisk lik en lignende svulst i livmorhalsen.

Blandet karsinom er definert som endometriumkarsinom som viser minst en stromal eller mesenkym komponent som utgjør minst 10% av svulsten..

Overgangscellekarsinom er svært sjelden og defineres av tilstedeværelsen av mer enn 90% av cellene som ligner overgangsurotelceller.

Småcellet kreft er svært sjelden og ligner småcellet lungekreft.

Udifferensiert karsinom inkluderer 1-2% av svulster som mangler kjertel- eller plateepiteldifferensiering.

Mesenkymale svulster

Disse svulstene oppstår hovedsakelig fra to forskjellige vev: myometrium (leiomyosarcoma) og endometrial stroma (mesodermal og stromal sarkom).

  • Leiomyoma er en veldig vanlig spredning av glatt muskulatur i livmoren, vanligvis funnet hos kvinner over 30 år. Dens vekst avhenger av hormoner, og typiske knuter består av krøllete og buntede glatte muskelceller.
  • Endometrial stromal nodule er en sjelden lesjon som forekommer hos kvinner i alderen 23-75 år. Lesjonen kan stikke ut i livmorhulen eller vokse i myometrium. Mikroskopisk ligner cellene normale proliferative fase stromaceller i endometrium. Lesjonen er godartet, men hysterektomi kan være nødvendig for nøyaktig vurdering.
  • Leiomyosarkom utgjør 1,3% av alle ondartede svulster i livmoren. De fleste av dem ligger intramuralt. I dette tilfellet blir høykvalitets cellulær atypi, høy mitotisk indeks og cellenekrose de definerende diagnostiske kriteriene..
  • Endometrial stromal sarcoma (ESS) er en sjelden svulst (0,2% av alle kreft i livmoren) som invaderer myometrium. Som regel er den delt inn i lavgrad (mindre enn 5-10 mitoser per 10 HPF med minimal cellulær atypi) og høyverdig stromal sarkom.
  • Ulike mesenkymale svulster viser ikke en dominerende muskelkomponent eller stromadifferensiering og inkluderer: endometriestromal-glatt muskelsvulster (bestående av en blanding av endometriske stromale og glatte muskelceller) og adenomatoide svulster (godartede lesjoner i livmoren og myometrium, som stammer fra strukturer i galleblæren med dannelse).

Blandet epitel-mesenkymal neoplasi

  • Adenofibroma forekommer vanligvis hos kvinner etter menopausen. Det har en tendens til å gjenta seg. Det er en blanding av epitelceller med mesenkymal.
  • Karsinofibrom er en svært sjelden lesjon hvis oppførsel ennå ikke er klar. Den består av en blanding av ondartet epitel samt godartede mesenkymale celler.
  • Adenosarkom er en sjelden bifasisk svulst som kan forekomme i alle aldre. Dette er en lavgradig svulst med muligheten for tilbakefall og metastase. Karakterisert av godartede epitel- og sarkomatiske mesenkymkomponenter.
  • Karsinosarkom (ondartet blandet mesodermal sarkom - MMMT) er fremdeles gjenstand for kontrovers: det ble tidligere klassifisert som en sarkom, men regnes nå som en variant av karsinom basert på nyere kliniske, histopatologiske, cytogenetiske og molekylære data. Det utgjør 5% av alle ondartede svulster i livmorlegemet. Mikroskopisk viser dette en blanding av kreftformede eller sarkomlignende elementer, noe som fører til et karakteristisk bifasisk utseende. Det ser ut som en stor myk polypoidmasse som involverer endometrium og myometrium. Den kreftfremkallende komponenten kan bestå av papillære serøse, endometrioide eller gjennomsiktige celler, stromale komponenter av runde eller spindelformede celler.

Svangerskapstrofoblastiske svulster

Svangerskapstrofoblastiske svulster er neoplastiske sykdommer som oppstår fra placenta trofoblastisk vev etter unormal befruktning.

  • En delvis hydatiform mol er en unormal morkake som i stor grad er preget av en blanding av normal og ødematøs korion villi.
  • En komplett hydatiform mol er en unormal morkake preget av unormal trofoblastisk spredning som involverer flertallet av korion villi.
  • En invasiv hydatimal føflekk er vanligvis neste trinn etter en full føflekk. Består av vannformede føflekker i myometrium.
  • Svangerskapskoriocarcinom er et ondartet, ofte metastatisk neoplasma, som består av et uordnet utvalg av syncytiotrofoblastiske og cytotrofoblastiske elementer uten korionisk villi.
  • Placenta tumor (placenta eller epitelioid trofoblastisk tumor) er en sjelden neoplasma som stammer fra mellomliggende trofoblastceller i morkaken.

Sekundære svulster

Dette er svulster i livmorens kropp som oppstår utenfor livmoren. De er vanligvis metastaser av kreft eller livmorsarkom.

Årsaker og risikofaktorer

De eksakte årsakene til både ondartede og godartede livmorsvulster er ukjent. Så langt kan vi bare snakke om visse risikofaktorer assosiert med utseendet på uterine svulster.

Risikofaktorer for ondartede svulster i livmoren

  • hormonerstatningsterapi med bare østrogen (HRT);
  • mangel på fødsel;
  • å være overvektig eller overvektig;
  • tar Tamoxifen;
  • polycystisk ovariesyndrom (PCOS);
  • diabetes;
  • strålebehandling til bekkenet;
  • østrogenproduserende eggstokkneglas;
  • lavt nivå av fysisk aktivitet;
  • lynch syndrom;
  • Cowdens syndrom.

Risikofaktorer for godartede svulster i livmoren

  • hormonelle endringer i overgangsalderen;
  • hormonerstatningsterapi med bare østrogen (HRT);
  • høye østrogen / progestinnivåer ved baseline;
  • tamoxifen (nolvadex, tamofen), brukes til å behandle brystkreft.

Symptomer

Det vanligste symptomet på malignitet i livmoren er unormal vaginal blødning. Det kan manifestere seg som en endring i menstruasjonen (tyngre perioder, perioder som varer lenger eller perioder som oppstår oftere enn vanlig), blødning mellom perioder eller blødning etter overgangsalder eller utslipp.

Andre tegn og symptomer på livmor malignitet:

  • uvanlig utflod som kan være illeluktende, puslignende eller blodig;
  • smerte under samleie;
  • bekkenpine eller trykk
  • smerte eller trykk i bekkenet, underlivet, ryggen eller bena;
  • smerter under vannlating, problemer med vannlating eller blod i urinen;
  • smerter under avføring, vanskelige avføring eller blod i avføringen;
  • blødning fra blæren eller endetarmen;
  • væskeansamling i underlivet (ascites) eller i bena (lymfødem);
  • uforklarlig vekttap;
  • mangel på appetitt.

Godartede svulster viser oftest ingen symptomer. De første tegnene på tilstedeværelse av svulster opptrer når svulsten når en stor størrelse, eller når svulsten vokser raskt og degenererer (med vridning av myomstammen). Dette kan føre til en følelse av intenst trykk eller smerte..

Urinsymptomer (økt hyppighet av vannlating) kan skyldes kompresjon av blæren, og tarmsymptomer (forstoppelse) kan skyldes kompresjon av tarmene.

Diagnostikk

Evaluering hos en kvinne med mistanke om kreft i endometri inkluderer følgende:

  • gynekologisk undersøkelse - resultatene kan være normale, uten grove tegn på sykdommen, med livmoren av normal størrelse, fordi blødning vanligvis kommer fra endometrium;
  • laboratorietester - resultatene er vanligvis ikke-spesifikke, men hjelper til med å vurdere den generelle helsen;
  • visualisering - ultralyd av bekkenorganene og MR kan oppdage en neoplasma, og trekker ofte konklusjoner om dens natur (godartet eller ondartet)
  • biopsi fra et mistenkelig område av organet - lar deg nøyaktig bestemme typen av svulst.

Diagnostisk taktikk for mistenkt godartet svulst er ikke annerledes.

Behandling av ondartede svulster

De aller fleste kreftformer i livmorlegemet er herdbare fordi de har tidlige symptomer og ofte kan diagnostiseres i tide..

Kirurgisk behandling er vanligvis nødvendig for de fleste kreftformer i livmoren. Andre adjuvans eller komplementære behandlinger kan vurderes, slik som strålebehandling, cellegift og hormonbehandling.

I onkologiske sentre i Belgia, når livmorkreft oppdages, utvikler et tverrfaglig medisinsk team en behandlingsplan for en bestemt pasient. En slik behandlingsplan er basert på protokollen fra European Community of Medical Oncology (ESMO) som tilsvarer diagnosen, på pasientens helsestatus og på tumorens individuelle egenskaper..

Når medisinsk team avgjør hvilken behandling vi skal tilby for livmorkreft, vil det ta hensyn til:

  • type svulst;
  • hennes scene;
  • grad (malignitetsgrad) av celler;
  • alder;
  • generell helse;
  • pasientens livsstil.

Kirurgi

Avhengig av særegenheter i løpet av en bestemt onkologisk sykdom i belgiske klinikker, kan klassiske åpne operasjoner med laparotomi eller minimalt invasive teknikker med laparoskopi eller robotkirurgi brukes..

Avhengig av type svulst og andre helseproblemer, er følgende typer åpen kirurgi mulig:

Total hysterektomi - fjerning av livmorhalsen og livmoren. Kirurgen kan også fjerne lymfeknuter i nærheten.

Radikal hysterektomi - fjerning av livmorhalsen, livmoren, noen strukturer og vev nær livmorhalsen, den øvre tredjedelen av skjeden og nærliggende lymfeknuter.

Bilateral salpingo-ooforektomi - fjerning av både eggstokkene og egglederne. Dette gjøres vanligvis samtidig med hysterektomi.

Fjerning av lymfeknuter i bekkenområdet, underlivet eller sammen. Dette gjøres vanligvis under kirurgi for å fjerne livmorkreft. Lymfeknuter blir deretter sjekket for kreft. Dette hjelper leger med å lage en prognose og avgjøre om en kvinne trenger annen behandling..

Omentektomi fjerner omentum for å se etter kreftceller.

Minimalt invasive og robotiske metoder

I noen tilfeller er det mulig i Belgia å få kirurgisk behandling av uterinsvulster ved bruk av endoskopisk tilgang. Dette har flere fordeler samtidig:

  • mindre invasivitet i operasjonen;
  • kortere restitusjonsperiode;
  • muligheten for å utføre kirurgi hos svekkede pasienter for hvilke livmoroperasjoner i magen er.

Robotteknikken gjør det mulig å videreutvikle fordelene ved minimalt invasive operasjoner. Høyere nøyaktighet av svulstfjerning gjør det mulig å bevare mer sunt vev. I de tidlige stadiene gir dette store muligheter for kvinner til å opprettholde reproduksjonsfunksjonen..

Nå i Belgia er det til og med muligheten for å fjerne store svulster (hvis de er relativt godartede) under minimalt invasiv kirurgi. Svulsten i dette tilfellet fjernes i små deler, som fjernes fra bekkenhulen gjennom et endoskop..

Strålebehandling

Strålebehandling kan brukes til å behandle ethvert stadium av ondartet neoplastisk patologi i livmoren. Det er mulig å utføre både ekstern strålebehandling og brachyterapi.

Hormonbehandling

Hormonbehandling kan foreskrives etter operasjon for visse stadier av kreft eller livmorsarkom. Det kan også brukes som hovedbehandling for progressive eller tilbakevendende ondartede svulster..

Medikamenter som brukes til hormonbehandling kan omfatte:

  • Tamoxifen (Nolvadex, Tamofen);
  • Megestrol (Megas, Apo-Megestrol, Nu-Megestrol, Lin-Megestrol);
  • Medroksyprogesteron (Provera).

Cellegift

Kjemoterapi kan foreskrives både etter operasjonen og brukes som hovedbehandling for progressiv eller tilbakevendende kreft i livmoren..

Kjemoterapi blir noen ganger gitt i samme tidsramme som strålebehandling for å gjøre atypiske celler mer følsomme for stråling. Dette kalles kjemoterapi..

Kjemoterapi medisiner som brukes kan omfatte:

  • Doxorubicin (Adriamycin);
  • Isofosfamid (Ifex);
  • Cisplatin (Platinol Aq);
  • Paclitaxel (Taxol);
  • Docetaxel (Taxotere);
  • Gemcitabine (Gemzar).

Kliniske studier

I avanserte tilfeller eller med tilbakevendende svulster i Belgia, har pasienter muligheten til å delta i et behandlingsprogram som ennå ikke er godkjent for utbredt bruk. Kliniske studier gir vanligvis nye muligheter for disse pasientene og blir en sjanse til å forlenge livet..

Behandling av godartede svulster

Det er fire hovedkriterier for hvordan en godartet svulst i livmoren vil bli behandlet - symptomer, svulststørrelse, plassering og pasientens alder..

Behandling for en godartet livmor bør individualiseres, men noen standardretningslinjer styrer løsningen.

  • Asymptomatiske fibroids - ingen behandling nødvendig.
  • For postmenopausale kvinner brukes forventningsfull behandling primært da symptomene har en tendens til å avta ettersom fibroids avtar i størrelse etter overgangsalderen..
  • Symptomatiske fibroids, spesielt når du planlegger en graviditet, krever behandling med livmorarterieembolisering eller andre nye teknikker (f.eks. Høyintensivt fokusert sonografi). Myomektomi er også mulig.
  • For svulster med alvorlige symptomer, når andre behandlingsmetoder har vist seg å være ineffektive, utføres en hysterektomi med mulig tidligere medisinering (for eksempel med GnRH-agonister - goserelin, nafarelin).

Prognose og overlevelse

Tilstanden av hormonreseptorer i livmorkreft har prognostisk betydning. Det er vist i studier at immunhistokjemien til både østrogen- og progesteronreseptorer korrelerer direkte med FIGO-grad så vel som overlevelse.

Overekspresjon av HER-2 / neu-gener er forbundet med dårlig prognose. Endometrioid adenokarsinom og adenosquamous carcinoma har den høyeste totale 5-års overlevelsesraten (henholdsvis 76% og 68%). Klarcelle- og papillære serøse karsinomer har de laveste femårsoverlevelsesraten på 51% og 46%.

Utviklingen av en sarkom avhenger først og fremst av graden og stadiet av sykdommen ved diagnosen. Tilbakefall er veldig vanlig. Samlet 5-års overlevelsesrate er 15-25%.

Blant godartede svulster fortjener endometriepolypper oppmerksomhet, som kan gjennomgå ondartet transformasjon, mens leiomyomer vanligvis ikke gjør det..

Prognosen for de fleste godartede svulster er gunstig..

For fullstendig informasjon om mulighetene for diagnostikk og behandling av livmorsvulster, skriv til oss gjennom tilbakemeldingsskjemaet eller bestill en tilbakeringing. Klinikker i Belgia behandler vellykket til og med avanserte tilfeller av livmorkreft.

Forrige Artikkel

Våre eksperter

Neste Artikkel

Livmorkreft