Symptomer på en godartet lungesvulst

Angioma

Det er mange typer godartede lungesvulster. I dette tilfellet kan celler gjennomgå endringer og har tegn på brudd på differensieringsprosessen. De er mindre vanlige enn ondartede. Slike svulster har en tendens til å redusere malignitet. I de fleste tilfeller oppdages godartede svulster i lungestrukturene ved en tilfeldighet under en forebyggende undersøkelse..

Funksjoner og klassifisering

Ofte oppstår godartede svulster i lungene fra celler som nesten ikke kan skilles fra funksjonelle. Å være dannet fra celler som normalt utgjør et organ, kan det berørte området ikke fullføre sin funksjon, dvs. svulsten er ikke i stand til å delta i luftveiene.

Godartede lungesvulster fører til gradvis atrofi av det omkringliggende vevet. I tillegg har de en tendens til å danne en pseudokapsel av bindevev rundt seg selv. Dermed er de fleste neoplasmer av denne typen preget av en avrundet form og tett tekstur..

Det er flere tilnærminger til klassifisering av lungesvulster. Avhengig av lokalisering er neoplasmer:

  • perifert;
  • sentral;
  • blandet.

Med den sentrale typen kan neoplasma vokse inne i bronkien eller mot lungevevet. Svulster dannes av følgende typer vev:

  • epitel;
  • germinal;
  • nevroderal;
  • mesodermal.

Avhengig av struktur er det mange typer svulster, men de vanligste er fibromer, adenomer, hamartomer og papillomer..

Adenom

Utviklingen av tumorprosessen i dette tilfellet begynner med kjertelvevet. I de fleste tilfeller dannes slike svulster i området med store grener av bronkiene..

Et adenom som vokser inn i bronkiene, kan føre til en økning i sputumproduksjonen og nedsatt luftveisfunksjon.

Hun er utsatt for malignitet.

Hamartoma

Slike svulster dannes i løpet av den intrauterine utviklingen. Dette er en type teratom som dannes i deres embryonale vev..

Hår, tenner, organrudimenter og andre tette inneslutninger kan være tilstede inne i neoplasma. I tillegg er det mulig at det væske og fettvev som er karakteristisk for lipomer også er mulig der. Tilfeller av ondartet teratom er ekstremt sjeldne.

Fibroma

Brystfibrom er mer vanlig, men det kan dannes i lungene. Svulster dannes fra bindevev. De er lokalisert både i tykkelsen og på overflaten av lungen..

Papilloma

Slike neoplasmer består av et bindevevstroma med et stort antall papillære vekster. Utenfor er papilloma, som dannes i lungene, dekket med kubisk epitel.

Papillomer kan være store. Under ugunstige omstendigheter forvandles de til kreftsvulster..

Symptomer og stadier av utdanning

Med en godartet lungesvulst, avhenger symptomene av stadium av forsømmelse av prosessen og plasseringen. Med en perifer beliggenhet kan det hende at neoplasma ikke viser uttalte symptomer. Hvis det er en predisposisjon for kreft, blir det ofte oppdaget etter at tegn på metastase vises. Hvis svulsten ligger i nærheten av bronkiene, nerveender eller blodkar, avhenger manifestasjonene av størrelsen og fasen av forsømmelse av den patologiske prosessen..

På det første stadiet av den patologiske prosessen vises symptomer sjelden. Med jevne mellomrom kan en person bli plaget av hoste. Sputum stripet med blod er ekstremt sjelden. Samtidig forverres ikke den generelle trivselen til en person.

På trinn 2 kan pasienter forstyrres av hoste og kvelning, selv med mindre fysisk anstrengelse, på bakgrunn av innsnevring av bronkens lumen. Noen pasienter har brystsmerter, økt sputumproduksjon og hemoptyse. Brudd på pusteprosessene fører ofte til rask utmattelse og alvorlig svakhet.

På trinn 3 av den patologiske prosessen er kliniske manifestasjoner allerede mer intense. Det er et brudd på bronkiene og suppuration. Pasienter klager over kortpustethet, alvorlig smerte, hoste ledsaget av sputumutslipp med urenheter i pus og blod.

Årsaker til forekomst og diagnostiske metoder

For å avklare diagnosen utføres fluorografi og radiografi. I tillegg utføres CT (computertomografi), undersøkelse av bronkiene ved thoracoscopy.

Bronkoskopi og vevsbiopsi kan være nødvendig. Sputum testing gjøres ofte. Basert på analysene som er utført, foreskrives en reseksjon, dvs. fjerning av det berørte området av bronkiene eller lungene. I noen tilfeller brukes en interbronchial anastomose. De eksakte årsakene til at en svulst dannes i lungene, er ennå ikke fastslått..

Risikofaktorer

Til tross for at de eksakte årsakene til dannelsen av svulster ennå ikke er etablert, er det identifisert mange faktorer som bidrar til utviklingen av slike svulster..

Disse inkluderer følgende:

  • genetisk predisposisjon;
  • tilfeldige genmutasjoner;
  • virus- og bakterieinfeksjoner;
  • effekten av kjemikalier;
  • ioniserende stråling;
  • blodsykdommer;
  • bronkitt astma;
  • KOLS osv.

Forebygging

Spesifikke forebyggingsmetoder er ennå ikke utviklet. For å redusere risikoen for en slik patologi, anbefaler han rettidig behandling av virus- og bakterieinfeksjoner, samt bronkialastma. Det anbefales å unngå kontakt med giftige stoffer og ioniserende stråling. Selv når du rengjør huset, må du ikke puste inn rengjøringsmiddeldampene.

Det er nødvendig å regelmessig gjennomgå forebyggende undersøkelser for å oppdage og behandle eventuelle svulster i tide. Dette er spesielt viktig for personer som har en genetisk disposisjon for veksten av svulster..

Hvordan identifisere og behandle godartede lungesvulster

En godartet svulst i lungene er en patologisk svulst som oppstår på grunn av brudd på celledeling. Utviklingen av prosessen er ledsaget av en kvalitativ endring i organets struktur i det berørte området.

Innhold
  1. Hva er en godartet svulst
  2. Årsaker
  3. Klassifisering
    1. Adenom
    2. Fibroma
    3. Hamartoma
    4. Papilloma
    5. Sjeldne typer svulster
  4. Symptomer
  5. Diagnostikk
  6. Behandling
  7. Prognose og mulige komplikasjoner
  8. Forebygging

Veksten av godartede svulster er ledsaget av symptomer som er karakteristiske for mange lungepatologier. Behandling av slike svulster involverer fjerning av problemvev..

Hva er en godartet svulst

Godartede svulster (blastomer) i lungene, når de vokser, får en oval (rund) eller nodulær form. Slike neoplasmer består av elementer som har bevart strukturen og funksjonen til sunne celler..

Godartede svulster er ikke utsatt for degenerasjon til kreft. Med spredning av vev atrofi nærliggende celler gradvis, som et resultat av at det dannes en bindevevskapsel rundt blastom.

Lungneoplasmer av godartet art diagnostiseres hos 7-10% av pasientene med onkologiske patologier lokalisert i dette organet. Svulster blir oftere oppdaget hos personer under 35 år.

Lungeforstyrrelser er langsomme i utvikling. Noen ganger går tumorprosessen utover det berørte organet.

Årsaker

Årsakene til at det oppstår svulster som spirer fra lungevevet, er ikke fastslått. Forskere antyder at en genetisk disposisjon eller genmutasjoner kan provosere unormal vevsproliferasjon..

Også årsaksfaktorer inkluderer langvarig eksponering for giftstoffer (inkludert sigarettrøyk), langvarige patologier i luftveiene, stråling.

Klassifisering

Blastomer, avhengig av spireområdet, er delt inn i sentralt og perifert. Den første typen utvikler seg fra bronkialcellene som utgjør de indre veggene. Sentrale svulster kan vokse til nabostrukturer.

Om dette emnet
    • Luftveiene

De 10 beste måtene å diagnostisere sarkoidose

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 27. mai 2019.

Perifere svulster dannes fra celler som utgjør de distale små bronkiene eller individuelle lungefragmenter. Denne typen svulst er blant de vanligste. Perifere formasjoner vokser fra celler som utgjør overflatelaget i lungen, eller trenger dypt inn i organet.

Avhengig av hvilken retning den patologiske prosessen sprer seg, skilles følgende typer svulster:

  1. Endobronchial. Voks inne i bronkien og innsnevre lumenet til sistnevnte.
  2. Ekstrabronchial. Spir utover.
  3. Intramural. Spire inne i bronkiene.

Avhengig av den histologiske strukturen blir lungesvulster klassifisert i:

  1. Mesodermal. Denne gruppen inkluderer lipomer og fibroids. Sistnevnte spirer fra bindevev, og har derfor en tett struktur.
  2. Epitel. Svulster av denne typen (adenomer, papillomer) forekommer hos omtrent 50% av pasientene. Formasjoner spiser ofte fra overflateceller og lokaliserer seg i sentrum av problemorganet.
  3. Nevroektodermal. Nevrofibromer og neurinomer vokser fra Schwann-celler, som ligger i myelinskeden. Neuroectodermal blastomas når relativt små størrelser. Dannelsen av svulster av denne typen er ledsaget av alvorlige symptomer..
  4. Dysembryogenetisk. Teratomer og hamartomer er medfødte svulster. Dysembryogenetiske blastomer dannes fra fettceller og bruske elementer. Inne i hamartomer og teratomer ligger blod og lymfekar, glatte muskelfibre. Maksimal størrelse er 10-12 cm.

Sitat. De vanligste svulstene er adenomer og hamartomer. Slike formasjoner forekommer hos 70% av pasientene..

Adenom

Adenomer er godartet spredning av epitelceller. Lignende svulster utvikler seg på bronkial slimhinnen. Svulstene er relativt små i størrelse (opptil 3 cm i diameter). Hos 80-90% av pasientene er denne typen svulst sentralt plassert.

På grunn av lokaliseringen av tumorprosessen, etter hvert som den siste utvikler seg, svekkes bronkial patency. Utviklingen av adenom er ledsaget av atrofi av lokalt vev. Mindre vanlig er det sår i problemområdet.

Adenom er klassifisert i 4 typer, hvorav karsinoid oppdages oftere enn andre (diagnostisert hos 81-86% av pasientene). I motsetning til andre godartede blastomer, er disse svulstene utsatt for degenerasjon til kreft..

Fibroma

Fibroids, hvis størrelse ikke overstiger 3 cm i diameter, består av bindevevstrukturer. Slike formasjoner diagnostiseres hos 7,5% av pasientene med onkologiske sykdommer i lungene..

Godartede lungesvulster

Godartede lungesvulster er blant den største gruppen av atypiske svulster. De er preget av en stor vekst av patologiske vev som ligger i lunge-, bronkial- og pleurale områder av menneskekroppen..

Godartede svulster kan variere fra hverandre:

  • opprinnelse;
  • histologi;
  • sted for lokalisering;
  • sykdomstegn.

I de fleste tilfeller utgjør godartede svulster i lungeregionen bare 7 til 10% av alle svulster. Sykdommen utvikler seg likt hos både menn og kvinner. Spesialister diagnostiserer en godartet svulst hos personer under 35 år.

Godartede lesjoner vokser veldig sakte, ødelegger ikke indre organer og har ikke metastaser. Vevet som omgir vekstene utvikler seg over tid til en bindekapsel.

Godartet lungesvulst: symptomer

Manifestasjonen av sykdommen avhenger av størrelsen på den godartede formasjonen, dens beliggenhet, vekstretning, hormonaktiviteten og så videre. Utviklingen av sykdommen kan fortsette uten noen tydelige tegn.

I vekstenes utvikling skiller man stadier:

  • ingen symptomer;
  • med innledende kliniske symptomer;
  • med alvorlige symptomer der komplikasjoner blir observert.

En godartet formasjon som fortsetter uten tegn på sykdom kan bare oppdages ved hjelp av en medisinsk undersøkelse. På det innledende og uttalte stadiet avhenger sykdommens tegn av dybden av svulsten, forholdet til bronkialsystemet, blodkar og blodstrøm i vevet.

En godartet lungesvulst som er stor i størrelse kan nå den diafragmatiske sonen eller påvirke brystveggen. På grunn av dette stedet, opplever en person smerte i hjertet av regionen, kan kortpustethet vises. Når erosjon er funnet i en godartet svulst, har pasienten hoste med blod, samt blødning i lungene.

Hvis patensen i bronkialområdet er svekket, skyldes dette klem av store bronkier av svulsten.

Spesialister skiller flere grader av svekket bronkial patency:

  • Ι med lett stenose;
  • ΙΙ assosiert med klaff eller ventral bronkial stenose;
  • ΙΙΙ utsikten består i okklusjon av bronkus.

Også, for større bekvemmelighet, skiller leger flere perioder..

For den første fasen av en godartet svulst er innsnevring av lumen i bronkialsystemet karakteristisk, derfor fortsetter denne sykdommen uten symptomer. Eksperter bemerker at det i sjeldne tilfeller er hoste med sputum. Urenheter i blodet er svært sjeldne. Pasienten har en stabil tilstand.

Ved hjelp av en røntgen- eller fluorografisk undersøkelse er det umulig å fastslå tilstedeværelsen av utdanning. Det er mulig å identifisere sykdommen bare med bronkoskopi, bronkografi og computertomografi.

I andre fase av en godartet lungesvulst oppstår stenose. Den har en forbindelse med en neoplasma, som er i stand til å oppta det meste av lumen i bronkiene, men samtidig beholder sin elastisitet. På dette punktet utvikler emfysem. I slike tilfeller oppdager spesialister oftest bronkial obstruksjon, som oppstår på grunn av ødem i slimhinner og sputum. Prosesser med betennelse og ventilasjonsforstyrrelser oppstår ved siden av veksten.

Pasienten er i stand til å legge merke til de første tegn på sykdommen. En persons kroppstemperatur begynner å øke, en purulent og våt hoste med blodsprut vises, kortpustethet er merkbar. Alvorlige brystsmerter kan også forekomme. Pasienten begynner å bli sliten og sliten veldig raskt, en uttalt svakhet i kroppen vises.

Under en medisinsk undersøkelse er det mulig å identifisere abnormiteter i normal ventilasjon av lungene, så vel som i segmentene der den inflammatoriske prosessen oppstår. I et slikt øyeblikk kan atelaktase og emfysem utvikle seg..

Ved hjelp av kompetent behandling kan spesialister redusere lungeødem, redusere betennelse og gjenopprette riktig ventilasjon. Symptomer på en godartet svulst av sykdommen kan forsvinne på ubestemt tid.

Den tredje fasen av en godartet svulst har karakteristiske trekk med fullstendig og vedvarende obstruksjon av bronkus. Suppuration av lungen utvikler seg i høy hastighet i området av atelaktase. I dette øyeblikket oppstår døden av vevsceller, noe som fører til irreversible prosesser i luftveiene til en syk person.

Dette stadiet er preget av en generell økning i kroppstemperatur, som ikke synker over lengre tid. Et smertefullt syndrom vises i thoraxregionen, alvorlig kortpustethet oppstår, som til og med kan gå inn i kvelningsstadiet. Hos en syk person, svette i kroppen øker. Pasienten lider av alvorlig svakhet og utmattelse. I en purulent slimhinne kan det være bloddråper. I noen tilfeller er blødning i lungene mulig.

Ved hjelp av røntgenundersøkelse er det mulig å oppdage atelaktase med lungeskade, så vel som en purulent-inflammatorisk prosess og bronkiektase. Under undersøkelsen ved bruk av lineær computertomografi, kan man finne en bronkial stubbe.

Spesialisten kan bare diagnostisere og foreskrive behandling basert på resultatene av undersøkelsen utført av CT-metoden.

Godartet lungesvulst: behandling

Behandling av denne sykdommen bør startes så tidlig som mulig. Dette vil bidra til å forhindre vekst av oppbyggingen, samt hjelpe til med å bli kvitt symptomene på sykdommen..

Først av alt bemerker eksperter at terapi rettet mot å lindre den inflammatoriske prosessen i lungene ikke gir noe resultat. De anbefaler å fjerne slike vekster med kirurgi..

Bare en medisinsk undersøkelse i tide og en operasjon som utføres kan redusere sannsynligheten for irreversible prosesser i menneskekroppen. Og det vil også redusere risikoen for postoperative komplikasjoner..

Sentrale godartede svulster er skåret ut ved økonomisk bronkial reseksjon. Vekstene, som har en tynn hoveddel, fjernes ved hjelp av fenestrert reseksjon av bronkialveggen. Etter det blir såret sydd eller utført bronkotomi. For en sykdom med tykt ben brukes sirkulær reseksjon og anastomose.

Hvis formasjonen har et komplisert utseende, tyr spesialister til kirurgisk inngrep med eksisjon av en til to lungelapper. Hvis sykdommen påvirker hele lungen, utføres pneumoektomi.

Hvis det er mistanke om en ondartet svulst, vil det bli utført en histologisk undersøkelse av materialet som er tatt under operasjonen. Hvis resultatet av studien viser en ondartet formasjon, vil operasjonsfeltet øke til fullstendig eksisjon av den ondartede veksten.

Godartede lungesvulster

Godartede lungesvulster er samlebetegnelsen på svulster av forskjellige opprinnelser, histologisk struktur og lokalisering. De kan utvikle seg asymptomatisk eller føle seg ved hoste, hemoptyse, kortpustethet. I de fleste tilfeller er behandlingen av slike formasjoner kirurgisk.

Godartede lungesvulster kan utvikle seg fra forskjellige typer vev:

  • epitel av bronkiene (polypper, adenomer, sylindromer);
  • nevroektodermale strukturer (neuroma, neurofibroma);
  • embryonale vev (medfødt - teratom, hamartoma);
  • mesodermale vev (fibromer, leiomyomer, lymfiomer).

Priser for betalte tjenester

De vanligste godartede lungesvulstene er:

  1. Adenom i bronkus - en glandular neoplasma opp til 2-3 cm i størrelse, med en tendens til malignitet.
  2. Hamartoma - har en embryonal opprinnelse, består av elementer av embryonalt vev. Har en avrundet form og glatt overflate. Vokser sakte, degenererer sjelden til kreft.
  3. Papilloma er en dannelse av bindevevstroma med flere papillære utvekster. Vokser endobronchially, hovedsakelig i store bronkier.
  4. Fibroma er en godartet masse på 2-3 cm i størrelse og består av bindevev. Kan nå gigantiske proporsjoner, ikke utsatt for ondartethet.
  5. Lipoma er en svulst i fettvev. Det dannes sjelden i lungene, vokser sakte, har ikke en tendens til å utarte til en ondartet.
  6. Leiomyom - utvikler seg fra glatte muskelfibre i blodkar eller vegger i bronkiene. Vokser sakte.
  7. Vaskulære svulster har en avrundet form, tett eller tett elastisk konsistens, omgitt av en bindevevskapsel.
  8. Neurogene svulster dannes fra nervevev, ser ut som avrundede tette noder med en klar kapsel.

Årsaker og tegn på godartede lungesvulster

Det antas at svulster oppstår som et resultat av genetiske mutasjoner, eksponering for virus, eksponering for tobakkrøyk, kjemiske og radioaktive stoffer. Risikofaktorer inkluderer:

  • bronkitt astma;
  • KOLS;
  • Kronisk bronkitt;
  • hyppig og langvarig lungebetennelse;
  • tuberkulose.

Symptomer på godartede lungesvulster avhenger av type, størrelse, plassering og utviklingsstadium.

Perifere formasjoner på det prekliniske stadiet manifesterer seg ikke i noe. I stadiene av innledende og alvorlige kliniske symptomer kan de forårsake kortpustethet, bryst- og hjertesmerter, hemoptyse, lungeblødning.

Tegn på tilstedeværelsen av sentrale godartede lungesvulster avhenger av alvorlighetsgraden av brudd på bronkial patency. Oftest klager pasienter:

  • en økning i kroppstemperaturen;
  • hoste opp slim;
  • kortpustethet;
  • hemoptyse;
  • brystsmerter;
  • tretthet og svakhet.

Operasjoner for godartede lungesvulster

Uavhengig av størrelse og risiko for malignitet, er neoplasmer utsatt for kirurgisk fjerning.

De sentrale elimineres ved metoden for økonomisk reseksjon av bronkiene. Svulster på en smal base blir skåret ut under fenestrert reseksjon av bronkialveggen med ytterligere suturering av defekten eller bronkotomi. Svulster på bred basis krever sirkulær reseksjon av bronkus og påføring av en interbronchial anastomose.

Når komplikasjoner utvikler seg, utføres operasjoner for eksisjon av en eller to lunger (lobektomi eller bilobektomi). I tilfelle irreversible endringer, er pneumonektomi indikert - den er helt fjernet.

Med den perifere plasseringen av formasjonene involverer operasjonen deres enucleation, segmental eller marginal reseksjon av lungen. I tilfelle stor størrelse eller en komplisert form for patologi, tyr de til lobektomi.

Kirurgiske inngrep utføres ved hjelp av thoracoscopy eller thoracotomy. Tynnstammede lesjoner kan fjernes endoskopisk.

Operasjoner for godartede lungesvulster utføres av erfarne kirurger ved Institutt for onkologi ved Institutt for fakultetskirurgi ved First State Medical University. Akademiker I.P. Pavlova.

Din melding har blitt sendt

I nær fremtid vil spesialisten vår svare på spørsmålet ditt her

Typer, symptomer og metoder for behandling av svulster i lungene

Svulster danner en stor gruppe av forskjellige svulster i menneskets lunger. I dette tilfellet vokser vevet i lunge, lungesvikt eller bronkier, som består av fysisk endrede celler som ikke lenger er i stand til å utføre sine funksjoner, betydelig.

Godartede og ondartede formasjoner avviker i graden av differensiering av de berørte cellene.

I tillegg kan svulstlignende områder av vev fra andre organer komme inn i lungene, disse svulstene betraktes som maligne som standard..

  • Symptomer på godartede lesjoner
  • Anbefalte undersøkelser for å etablere en diagnose
  • Godartet svulstbehandling

Årsaker, utviklingsfaktorer og differensiering av sykdommen

Blant årsakene som fører til svulster i lungene, kan mange forskjellige faktorer skilles ut:

  • Dette er de genetiske egenskapene til menneskekroppen,
  • forskjellige genetiske defekter, mutasjoner, virus,
  • forskjellige kjemikalier (formaldehyd, benzantracen, ultrafiolett stråling, mange radioaktive isotoper) som påvirker menneskekroppen,
  • tobakkrøyk skadelig for røykerens lunger.

Det er spesielt verdt å merke seg at risikoen for å utvikle en neoplasma øker i tilfelle kronisk sykdom med nedsatt immunitet, for eksempel:

  1. Bronkitt astma.
  2. KOLS.
  3. Kronisk bronkitt.
  4. Tuberkulose, lungebetennelse og noen andre sykdommer.

For å skille mellom svulsten er det nødvendig med ytterligere undersøkelser: svulsten kan også være godartede granulomer, som er ganske ufarlige i naturen, men det er også en mulighet for at svulsten vil vise seg å være en ondartet svulst, som det må presses raskt.

Blant neoplasmene skilles det mellom to kategorier:

  • Godartede svulster,
  • Ondartet.

Godartede lesjoner vises fra normale, sunne celler. En pseudokapsel dannes i dem, og det omkringliggende vevet atrofi.

Denne typen svulst danner ikke metastaser. Godartede svulster forekommer for det meste hos menn og kvinner under 45 år, og generelt utgjør de i prosent ca. 7-10% av det totale settet med alle mulige svulster i lungene.

Godartede bronkiesvulster stammer fra celler som har samme struktur som sunne celler. Disse formasjonene vokser sakte, ødelegger ikke naboceller og infiltrerer ikke.

Følgende typer godartede formasjoner skilles ut:

Sentral. De kan dannes fra hovedbronkiene, de ligger hovedsakelig i høyre lunge. Maligne svulster vokser fra segmenter - dette er en av hovedforskjellene mellom en ondartet svulst og en godartet svulst..

Veksten av svulster forekommer både i det omkringliggende vevet og inne i bronkiene.

  • Perifere svulster er mer vanlige enn sentrale, de er lokalisert likt i begge lungene, de har en tendens til å dannes fra bronkiene og mange vev som ligger ved siden av dem. Den vanligste typen svulst.
  • Blandede typer svulster, som kombinerer tegnene til de to ovennevnte typene.
  • Symptomer på godartede lesjoner

    Manifestasjonene av godartede svulster er ganske forskjellige og er delt inn i kategorier avhengig av sykdomsstadiet. Det er tre stadier av sykdommen:

      På det første stadiet merker pasientene praktisk talt ingen komplikasjoner; en lett hoste med blod kan være til stede. Generelt er velvære innenfor det normale området.

    Det andre stadiet av en godartet svulst manifesterer seg mye sterkere: svakhet, kortpustethet, en merkbar tørr hoste med blodsekresjoner, pasientens kroppstemperatur stiger kraftig.

    Størrelsen på svulsten og dens plassering i forhold til andre organer, kar og nerver spiller en viktig rolle her. Dette fører til utvikling av emfysem - en hevelse i lungen. Bronkial lumens tett med sputum og oppkast.

  • Den tredje fasen er preget av endringer som ikke er underlagt transformasjon - lungevevet endres for alltid, kroppstemperaturen blir stabilt forhøyet, blod med pus frigjøres, og mange kvelningsangrep oppstår. Den store størrelsen på neoplasma kan føre til alvorlig smerte på lokaliseringsstedet, bronkiallumene komprimeres, og dette fører til brudd på bronkial patency. Vaskulær erosjon kan føre til utvikling av økt blodspytt og blødning inne i lungen..
  • Diagnose av sykdommen

    For å stille riktig diagnose, er det flere prosedyrer som er nødvendige. Det skal bemerkes at ensomme knuter i lungene er spesielt farlige for mennesker over 35 år og kan finnes hos røykere - inkludert de som nylig har sluttet å røyke..

    Mennesker som ikke røyker og som er under 35 år, har mindre enn en prosent sjanse for at en enkelt svulst blir kreft og utvikler lungekreft..

    Denne observasjonen lar oss trekke en konklusjon om den gode kvaliteten på utdanningen. Det neste tegnet vil være den fysiske størrelsen på neoplasma: svulster mindre enn en centimeter i de sjeldneste tilfellene er ondartede.

    Inkludering av kalsium i en lungetumor reduserer også sannsynligheten for at det er ondartet - dette kan fastslås ved hjelp av samme røntgenobservasjon. Og et annet tegn på en godartet formasjon er fraværet av tumorvekst i to år. Denne observasjonen skal utføres under blikk fra leger, som må nøye observere svulsten og gjøre justeringer for endringer i størrelsen..

    Røntgen brukes til å oppdage en rekke patologiske sykdommer i lungene, med hjelpen kan du identifisere forskjellige svulster i lungene. På røntgen blir neoplasma sett på som en uklar skygge med skisserte grenser, strukturen til slike formasjoner er ganske klar og ensartet, men noen spesielt fremtredende elementer kan sees: ligner på små dehydreringsknuter - hamartomer og tuberkulomer - og harde, strukturelt lik bein, fragmenter - teratomer.

    Svulster av godartet eller ondartet art er ofte asymptomatiske - pasienten kommer ikke med noen klager, og disse patologiene kan bare oppdages i studier med røntgenstråler.

    Men du trenger fortsatt å vite at informasjonen ovenfor ikke gir 100% garanti for at svulsten er godartet og selvfølgelig ikke kan tjene som et tilstrekkelig grunnlag for å stille en diagnose. Bare en spesialist som observerer en pasient i lang tid og kjenner sin medisinske historie, basert på analyse av data og røntgenbilder, samt endoskopiske observasjoner, kan komme med en ekspertuttalelse. Det avgjørende øyeblikket er biopsien, studien av materialene som vil bli grunnlaget for legens dom.

    Anbefalte undersøkelser for å etablere en diagnose

    Å ha gamle røntgenbilder er viktig å sammenligne med de nyeste. Dette vil gjøre det mulig å identifisere lokalisering av neoplasma mer nøyaktig og bestemme dens natur. Denne operasjonen vil bidra til å spare tid og unngå unødvendige handlinger og starte behandlingen før..

    Hvis pasienten ikke har mulighet til å finne bilder tatt i den siste tiden, bør personer under 35 år som ikke røyker ha en tomografi av lungene hver tredje måned, og deretter utføre denne prosedyren en gang i året - og dette er i fravær av data som sier om maligniteten i formasjonen. I tillegg anbefales det å gjøre fluorografi, som skal utføres av poliklinikker på bostedet..

    Et beregnet tomogram vil være en uvurderlig assistent i å identifisere en godartet svulst, fordi det lar deg oppdage ikke bare svulster, men også å finne spor av fettvev, som er karakteristisk for lipomer, det vil hjelpe med å finne væske i lungene.

    Væsken er tilstede i cyster og svulster av vaskulær opprinnelse. Datortomografi gjør det mulig å skille godartede formasjoner fra tuberkulomer, ulike typer kreft og perifer kreft.

    Legene bør også bestemme tilstedeværelse eller fravær av vokal tremor og puste, bestemme hvesing i brystet. Et asymmetrisk bryst kan bli et tegn på obturbasjon av lungens hovedbronkus, andre tegn på denne sykdommen er utjevnede mellomkostrom og en forsinkelse av den tilsvarende halvdelen av cellen i dynamikk. Hvis mengden data som er innhentet fra disse studiene ikke er nok, bruker leger andre metoder: thoracoscopy eller thoracomy med biopsi.

    Godartet svulstbehandling

    I dette tilfellet er medikamentell behandling ubrukelig, en godartet formasjon må fjernes helt ved kirurgi. Bare rettidig diagnose gjør det mulig å unngå irreversible konsekvenser for helsen til pasienten og lungene.

    Svulster bestemmes ved thoracoscopy eller thoracomy.

    Det er spesielt viktig med tidlig diagnose av svulsten, som lar deg bevare den maksimale mengden vev under operasjonen, og dette gjør det igjen mulig å unngå mange komplikasjoner. Lungeavdelingen har ansvaret for utvinning etter operasjonen. De aller fleste operasjoner er fullført ganske vellykket, og tilbakefall av svulster er praktisk talt ekskludert.

    For å fjerne den sentrale svulsten i lungene, brukes en bronkial reseksjonsmetode. I denne metoden påvirkes ikke lungevevet, men det gjøres et lite snitt som lar deg bevare det meste av det funksjonelle lungevevet. Endelig reseksjon brukes til å fjerne bronkus på den såkalte smale basen, som deretter sys eller en bronkotomi utføres på dette stedet.

    For en mer seriøs og massiv svulst fjernes en eller to lobber i lungene - denne metoden kalles lobektomi eller bilobektomi. Noen ganger - i særlig alvorlige tilfeller, tyr de til pneumonektomi - fjerning av hele lungen. Denne operasjonen er indisert for pasienter som har fått alvorlig lungeskade på grunn av forekomsten av en godartet svulst. Perifere svulster amputeres ved hjelp av enuklasjon, segmentreseksjon er også mulig, og spesielt massive neoplasmer amputeres ved hjelp av lobektomi.

    Pasienter over trettifem år og røykere, i tillegg til ovennevnte undersøkelser, er også pålagt å ha en biopsi. Biopsien utføres av en erfaren kirurg, og avhengig av plassering og størrelse, er prøvetakingsmetoden annerledes. Det må bemerkes at røykeslutt reduserer risikoen for forskjellige lungesykdommer, inkludert svulster.

    Godartede lungesvulster

    Godartede lungesvulster er en stor gruppe sykdommer som inkluderer svulster av forskjellige opprinnelser og cellestrukturer.

    Godartede lungesvulster - et kollektivt konsept som inkluderer et stort antall svulster av forskjellige opprinnelser og histologiske strukturer, med ulik lokalisering og funksjoner i det kliniske forløpet.
    Selv om godartede lungesvulster er mye mindre vanlige enn kreft, utgjør de omtrent 7-10% av alle lungesvulster.

    Skillet mellom godartede og ondartede lungesvulster er ofte veldig vilkårlig. Noen godartede svulster har opprinnelig en tendens til malignitet, med utvikling av infiltrativ vekst og metastase. Imidlertid mener det overveldende flertallet av forfattere at eksistensen av begrepet "godartede lungesvulster" som en klinisk og morfologisk gruppe er ganske rimelig. Til tross for forskjellen i histologisk struktur, kombinerer godartede lungesvulster langsom vekst over mange år, fravær eller knapphet på kliniske manifestasjoner før komplikasjoner oppstår, og viktigst av alt er den relative sjeldenheten av malignitet, som skiller dem skarpt fra lungekreft eller sarkom og bestemmer andre tilnærminger til valg av taktikk kirurgiske metoder.

    Klassifisering og patologisk anatomi
    Fra synspunktet til den anatomiske strukturen er alle godartede lungesvulster delt inn i sentralt og perifert. De sentrale inkluderer svulster fra hoved, lobar og segmental bronkier. Hovedvekstretningen i forhold til bronkialveggen kan være annerledes og kjennetegnes hovedsakelig av endobronchial, ekstrabronchial eller blandet vekst. Perifere svulster utvikler seg fra mer distale bronkier eller fra elementer i lungevevet. De kan være i forskjellige avstander fra overflaten til lungene. Forskjell mellom overfladiske (subpleural) og dype svulster. Sistnevnte kalles ofte også intrapulmonal. De kan lokaliseres i de morsomme, median eller kortikale områdene i lungen..
    Perifere godartede svulster er noe vanligere enn sentrale. Videre kan de like ofte lokaliseres både i høyre og i venstre lunge. For sentrale godartede lungesvulster er høyresidig lokalisering mer karakteristisk. I motsetning til lungekreft, utvikler godartede svulster hovedsakelig fra hoved- og lobarbronkiene, og ikke fra segmental.
    Adenomer er den vanligste typen histologisk struktur av sentrale svulster, og hamartomer er perifere. Av alle de sjeldne godartede svulstene er det bare papillom som har en overveiende sentral lokalisering, og teratom ligger i tykkelsen på lungevevet. Resten av svulstene kan være både sentrale og perifere, selv om perifer lokalisering er mer karakteristisk for neurogene svulster..

    Adenom
    Alle adenomer er epitelsvulster som hovedsakelig utvikler seg fra kjertlene i bronkial slimhinnen. Blant alle godartede lungesvulster utgjør adenomer 60–65%. I det overveldende flertallet av tilfellene (80–90%) har de en sentral beliggenhet.
    Sentrale adenomer, som begynner å utvikle seg i bronkveggen, vokser ofte ekspansivt inn i bronkens lumen og skyver slimhinnen tilbake, men spiser den ikke. Når svulsten vokser, fører kompresjon av slimhinnen til atrofi, og noen ganger sårdannelse. Med endobronchial vekst, oppstår adenomer raskt og vokser tegn på nedsatt bronkial patency. Med ekstrabronchial vekst kan svulsten spre seg i tykkelsen på bronkien eller utenfor den. En kombinasjon av forskjellige typer tumorvekst blir ofte observert - blandet vekst. Tatt i betraktning den godartede karakteren av løpet av de fleste karsinoider, sylindere og mucoepidermoid svulster i klinisk praksis, er det tilrådelig å betrakte dem som godartede svulster med en tendens til malignitet og på dette grunnlag beholde betegnelsen "adenomer" for dem, som er delt inn i 4 hovedtyper i henhold til histologisk struktur: karsinoid type (karcinoider), mucoepidermoid type, sylindromatøs type (sylindromer) og kombinerte adenomer, der strukturen til karcinoider og en sylinder er kombinert.
    Karsinoider er den vanligste blant alle adenomer, i 81–86%. Disse svulstene utvikler seg fra dårlig differensierte epitelceller. Cellene er ordnet i faste holmer i form av rør og rosetter, danner mosaikkstrukturer.
    Skille mellom høyt differensiert (typisk) karsinoid, moderat differensiert (atypisk) karsinoid og dårlig differensiert (anaplastisk og kombinert) karsinoid. Tumormalignitet utvikler seg i 5-10% av tilfellene. Malign karcinoid har infiltrativ vekst og evnen til lymfogen og hematogen metastase til fjerne organer og vev - lever, annen lunge, bein, hjerne, hud, nyrer, binyrene, bukspyttkjertelen. Det skiller seg fra kreft i langsommere vekst og mye senere metastase, radikale operasjoner gir gode langsiktige resultater, lokale tilbakefall er mye mindre vanlige.
    Adenomer av andre histologiske typer er mye mindre vanlige enn karsinoider. De har også muligheten til å være ondartede.

    Hamartoma
    Begrepet "hamartoma" (fra gresk "hamartia" - feil, mangel) ble opprinnelig foreslått i 1904 av E. Albrecht for dysembryogenetiske formasjoner av leveren. Har mange synonymer. I amerikansk litteratur kalles hamartomer ofte kondroadenomer..
    Hamartoma er den nest vanligste godartede lungesvulsten og den første blant de perifere formasjonene av denne lokaliseringen. Mer enn halvparten av alle perifere godartede lungesvulster (60–64%) er hamartomer.
    Hamartoma er en svulst med medfødt opprinnelse, der forskjellige elementer i embryonale vev kan være til stede. I de fleste hamartomer finnes øyer med modent brusk med atypisk struktur omgitt av lag med fett og bindevev. Spalte-lignende hulrom foret med kjertelepitel kan forekomme. Svulsten kan omfatte tynne vegger, glatte muskelfibre og akkumuleringer av lymfoide celler.
    Et hamartoma er oftest en tett, avrundet formasjon med en glatt eller oftere en liten knolloverflate. Svulsten er helt klart avgrenset fra det omkringliggende vevet, har ingen kapsel og er omgitt av det fordrevne lungevevet. Hamartomas er lokalisert i tykkelsen på lungen - intrapulmonalt eller overfladisk - subpleuralt. De kan presse karene og bronkiene i lungen når de vokser, men de spiser ikke.
    Hamartomas ligger oftere i de fremre segmentene av lungene. De vokser sakte, og tilfeller av rask vekst er kasuistiske. Muligheten for malignitet er ekstremt liten, og observerer transformasjonen av hamartom til en ondartet svulst - hamartoblastom - er bare.

    Fibromer i lungene er funnet blant andre godartede svulster i denne lokaliseringen i 1-7,5% av tilfellene. Sykdommen forekommer overveiende hos menn, mens både høyre og venstre lunger kan bli like påvirket. Perifer lokalisering av svulsten observeres vanligvis. Perifere fibroids kan noen ganger komme i kontakt med et lett, smalt ben. Fibroider er som regel små - 2-3 cm i diameter, men de kan nå gigantiske størrelser på en svulst, som opptar nesten halvparten av brysthulen. Det er ingen overbevisende data om muligheten for malignitet i lungefibroider.
    Makroskopisk er fibroma en tett, hvitaktig svulstknute med en flat, glatt overflate. Med den sentrale lokaliseringen av fibroma under bronkoskopi, har endobronchial overflaten av svulsten en hvit eller rødlig farge på grunn av hyperemi i slimhinnen. Sårdannelse kan noen ganger sees på slimhinnen som dekker fibroid.
    Svulsten har en velformet kapsel som tydelig avgrenser den fra det omkringliggende vevet. Konsistensen av svulsten er tett elastisk. På kuttet er svulstvevet vanligvis gråaktig, områder med varierende tetthet er notert, noen ganger er det fokus på ossifikasjon, cystiske hulrom.
    .
    Papiloma er en svulst som utvikler seg utelukkende i bronkiene, hovedsakelig store. Et annet navn for papilloma er fibroepithelioma. Det er ganske sjeldent, hos 0,8-1,2% av alle godartede lungesvulster. I de fleste tilfeller er papillomer i bronkiene kombinert med papillomer i luftrøret og strupehodet. Svulsten er alltid dekket av epitel på utsiden og vokser eksofytisk, det vil si inn i bronkets lumen, ofte hindrer den. Over tid kan papillomer bli ondartede.
    Makroskopisk er papilloma en avgrenset formasjon på en pedicle eller bred base med en ujevn lobulær fin eller grovkornet overflate, i farge fra rosa til mørkerød. Tilsynelatende kan papilloma ligne "blomkål", "bringebær" eller "hanekam". Konsistensen er som regel myk-elastisk, sjeldnere - hard-elastisk.

    Oncocytoma er en epiteltumor, mest sannsynlig som følge av bronkialkjertlene, der spesifikke store lysceller med zosinofil granularitet av cytoplasma og en liten mørk kjerne er funnet - onkocytter som danner grunnlaget for neoplasma. Oncocytomer finnes i spytt- og skjoldbruskkjertlene, nyrene. Primær lungelokalisering av svulsten er ekstremt sjelden; omtrent ti slike observasjoner er beskrevet i litteraturen.
    Oncocytomer i lungene oppdages hos unge og middelaldrende mennesker, lokalisert i bronkveggen, som stikker ut i lumen i form av en polypoid formasjon, noen ganger forstyrrer den og vokser peribronchially i form av en veldefinert node. Det er også en lungesvulst av perifer lokalisering. Oncocytomas har en tynn kapsel som skiller dem fra det omkringliggende vevet. De skiller seg ut i en godartet kurs.

    Vaskulære svulster finnes i 2,5-3,5% av alle tilfeller av godartede lungesvulster. De inkluderer hemangioendoteliom, hemangiopericytoma og kapillær hemangioma. I tillegg finnes andre vaskulære svulster i lungene - cavernøs hemangioma, glomus tumor, svulster fra lymfekarene - lymfiom. Alle av dem kan ha både sentral og perifer lokalisering..

    Alle vaskulære svulster har en rund form, tett eller tett elastisk konsistens og en bindevevskapsel. Overflatefargen varierer fra lysrosa til mørkerød. Størrelsen på svulsten kan være forskjellig - fra noen få millimeter i diameter til veldig signifikant (20 cm eller mer). Små vaskulære svulster diagnostiseres som regel når de er lokalisert i store bronkier og utvikling av hemoptyse eller lungeblødning.

    Hemangioendoteliomer og hemangiopericytomer er preget av rask, ofte infiltrativ vekst, en tendens til ondartet transformasjon, etterfulgt av rask generalisering av tumorprosessen. Mange forfattere foreslår at disse vaskulære svulstene klassifiseres som betinget godartede. I motsetning til dem er kapillære og kavernøse hemangiomer ikke utsatt for malignitet, er preget av begrenset vekst og øker sakte.

    Nevrogene svulster kan utvikle seg fra nerveskjoldceller (neurinomer, neurofibromer), fra celler i det sympatiske nervesystemet (ganglioneuromas) og fra nonchromaffin paraganglia (chemodectomas og feochromocytomas). Blant godartede neurogene svulster i lungene observeres hovedsakelig nevromer og nevrofibromer, mye sjeldnere - kjemodektomer.
    Generelt oppdages nevrogene svulster sjelden i lungene, og utgjør omtrent 2% av alle tilfeller av godartede svulster. De kan forekomme i alle aldre, like ofte i høyre og venstre lunge. Alle nevrogene svulster har i de aller fleste tilfeller en perifer beliggenhet. Noen ganger kobler de seg til et lett bein. Sentrale svulster med endobronchial lokalisering er svært sjeldne. Neurinomer og nevrofibromer forekommer noen ganger samtidig i begge lungene. Flere lungesykdommer kan være en manifestasjon av nevrofibromatose - Recklinghausens sykdom.

    Neurogene svulster vokser vanligvis sakte, i sjeldne tilfeller når de store størrelser. Makroskopisk er de avrundede tette noder med en uttalt kapsel; i kuttet er de grå-gule i fargen. Spørsmålet om muligheten for malignitet av neurogene svulster er veldig kontroversielt. Sammen med den eksisterende oppfatningen om et rent godartet sykdomsforløp, siterer en rekke forfattere observasjoner av maligniteten til neurogene lungesvulster. Videre foreslår noen forfattere å vurdere nevromer som potensielt ondartede svulster..

    Lipoma er en godartet svulst fra fettvev. Det er sjelden i lungene. For det meste utvikles lipomer i store bronkier (hoved, lobar), hvis vegg inneholder fettvev oppdaget ved mikroskopisk undersøkelse, men de kan også forekomme i mer distale deler av bronkietreet. Lungelipomer kan også ha perifer lokalisering. Lungelipomer er noe vanligere hos menn, deres alder og lokalisering er ikke typisk. Med endobronchial plassering av svulsten øker de kliniske manifestasjonene av sykdommen ettersom dreneringsfunksjonen til de berørte delene av lungen er svekket med karakteristiske symptomer.

    Deteksjon av perifert lipom i lungen er vanligvis et tilfeldig røntgenfunn. Svulsten vokser sakte, malignitet er ikke typisk for det.
    Makroskopisk har lipomer en rund eller lobulær form, en stram elastisk konsistens og en uttalt kapsel. På kuttet er de gulaktige, flikete i strukturen. Karakterisert av et bronkoskopisk bilde av endobronchial lipoma - en glattvegget dannelse av en avrundet form, blekgul i fargen. Mikroskopisk undersøkelse av lipom består av modne fettceller, med bindevevsepta som skiller øyene i fettvev.

    Leiomyoma er en sjelden godartet lungesvulst som utvikler seg fra glatte muskelfibre i bronkialveggen eller blodkarene. Mer vanlig hos kvinner. Det kan ha både sentral og perifer lokalisering. Sentrale svulster ser ut som en pedunkulert eller bredbasert polypp. Perifere leiomyomer kan være i form av flere noder. Svulster vokser sakte og når noen ganger betydelige størrelser. Leiomyomer har en myk konsistens, omgitt av en veldefinert kapsel.

    Teratom er en dannelse av dysembryonisk opprinnelse, vanligvis bestående av flere typer vev. Det kan være i form av en cyste eller fast tumor. Den har mange synonymer - dermoid, dermoid cyste, kompleks svulst, embryom, etc. Det er relativt sjelden i lungene - omtrent 1,5-2,5% av alle tilfeller av godartede svulster. Det oppdages hovedsakelig i ung alder, selv om observasjoner av teratomer hos eldre og til og med senile mennesker er beskrevet. Teratom vokser sakte, i nærvær av en cyste på grunn av sekundær infeksjon, kan suppuration utvikle seg. Malignitet i svulsten er mulig. Malignt teratom (teratoblastom) har invasiv vekst, parietal pleura og tilstøtende organer vokser. Teratomer er alltid plassert perifert, ofte er det en lesjon i øvre lobe i venstre lunge. Svulsten har en avrundet form, ujevn overflate, tett eller tett elastisk konsistens. Kapselen er klart definert. Cysteveggen består av bindevev, foret fra innsiden med et enkelt lag eller stratifisert epitel. En dermoid cyste kan være enkelt eller flerkammeret, hulrommet inneholder vanligvis gule eller brunaktige fettlignende masser, hår, tenner, bein, brusk, svette og talgkjertler.

    Svulstlignende lesjoner er en stor gruppe ikke-neoplastiske eller tvilsomme neoplastiske lesjoner av interesse på grunn av deres likhet med sanne lungesvulster og behovet i noen tilfeller for å utføre kirurgisk behandling for pasienter. Histologisk klassifisering inkluderer i denne gruppen avgrensede lungesår som oppstår fra en rekke inflammatoriske, lymfoproliferative, spredte prosesser, pneumomykose, parasittiske og andre sykdommer.
    Av alle svulstlignende lesjoner er inflammatoriske pseudotumorer og skleroserende hemangioma de mest lik godartede lungesvulster i kliniske manifestasjoner, sykdomsforløpet og metodene for diagnose og behandling som brukes..
    Inflammatoriske pseudotumorer er tumorlignende formasjoner av ukjent etiologi. De oppstår som regel i fokus for en langvarig betennelsesprosess. De er sjeldne, oftere hos kvinner enn hos menn, i alle aldre. De er vanligvis lokalisert i de perifere delene av lungene, sjeldnere i rotområdet, noen ganger når de betydelige størrelser. De er ofte asymptomatiske, og når symptomer er tilstede, varierer de vanligvis ikke i noen spesifisitet. Radiografisk avsløres en veldefinert avrundet mørkere. Mye sjeldnere er pseudotumor lokalisert i bronkiene. Diagnosen stilles vanligvis ved histologisk undersøkelse av en biopsi.

    Skleroserende hemangioma er en sjelden tumorlignende formasjon som forekommer i en alder av 20-60 år, hos kvinner oftere enn hos menn, i et forhold på 2: 1. Navnet "skleroserende hemangioma" ble foreslått av A.A. Liebow og D.S. Hubbel [1956], som mente at primær vaskulær spredning ligger til grunn for dens morfogenese. Imidlertid er det nå generelt akseptert at det tradisjonelle navnet ikke samsvarer med essensen av prosessen. Det er ingen enhetlige synspunkter på histogenesen av skleroserende hemangioma. Det uttrykkes meninger om at det er et hamartom, en epiteloid form av lunge mesoteliom, utvikler seg fra lungeepitel osv..

    Svulsten er som regel lokalisert i de perifere områdene av lungen, noen ganger stikker ut over overflaten av lungen eller i mellomrommet. Kan ha et "ben" som forbinder det med overflaten av lungen. Svært sjelden involverer bronkialveggen. Oftere lokalisert i høyre lunge. Makroskopisk er det en tett eller veldig tett knute med en diameter på 2-4 cm, på kuttet gråaktig eller rosa-hvit, noen ganger mørkerød, ofte med blødningsområder.

    Klinikk og diagnostikk
    Godartede lungesvulster observeres like ofte hos menn og kvinner. Oftest blir de gjenkjent hos unge opp til 30–35 år. Symptomene på godartede lungesvulster er mangfoldige. De avhenger av plasseringen av svulsten, retningen på veksten, graden av svekkelse av bronkial patency, tilstedeværelsen av komplikasjoner.

    Komplikasjoner av løpet av godartede lungesvulster inkluderer: atelektase, pneumofibrose, bronkiektase, abscess lungebetennelse, blødning, kompresjonssyndrom, tumor malignitet, metastase.
    Godartede lungesvulster har kanskje ingen kliniske manifestasjoner av sykdommen i lang tid. Dette gjelder spesielt for perifere svulster. Derfor, i samsvar med egenskapene til det kliniske forløpet, skilles det mellom flere trinn:
    Trinn I - asymptomatisk;
    Fase II - med innledende og
    Fase III - med alvorlige kliniske manifestasjoner.

    I sentrale svulster bestemmes hastigheten og alvorlighetsgraden av utviklingen av kliniske manifestasjoner av sykdommen og komplikasjoner i stor grad av graden av svekkelse av bronkial patency. Det er 3 grader av svekkelse av bronkial patency:
    I - delvis bronkokonstriksjon;
    II - ventil- eller ventilbronkokonstriksjon;
    III - okklusjon av bronkier.

    I samsvar med tre grader av svekkelse av bronkial patency, er det også tre kliniske perioder av sykdomsforløpet.

    Den første kliniske perioden tilsvarer delvis bronkokonstriksjon, når bronkhulen ikke er betydelig redusert ennå. Det er ofte asymptomatisk. Pasienter merker noen ganger hoste, utseendet på en liten mengde sputum, hemoptyse er sjelden. Den generelle tilstanden er fortsatt god. Røntgenbildet er ofte normalt. Bare noen ganger er det tegn på hypoventilasjon av lungeområdet. Selve den intrabronchiale svulsten kan oppdages ved lineær tomografi, bronkografi, CT.

    Den andre kliniske perioden er assosiert med forekomsten av den såkalte ventilen eller ventilstenosen i bronkusen. Det oppstår når svulsten allerede opptar det meste av lumen i bronkien, men elastisiteten i veggene er fortsatt bevart. Ved ventilstenose åpnes bronkiallumen delvis på høyden av inspirasjon og lukkes av en svulst under utløpet. I lungeområdet, ventilert av den berørte bronkien, oppstår ekspirasjonsemfysem. I løpet av denne perioden kan fullstendig obstruksjon av bronkus også forekomme på grunn av ødem i slimhinnen, blodsputum. Samtidig oppstår ventilasjonsforstyrrelser og betennelse i lungevevet som ligger til periferien av svulsten. De kliniske symptomene på den andre perioden er allerede tydelig uttalt: kroppstemperaturen stiger, det er hoste med slimhinne eller slimhinne, spytt, kortpustethet, det kan være hemoptyse, brystsmerter, svakhet, tretthet.

    Røntgenundersøkelse, avhengig av sted og størrelse på svulsten, graden av bronkial patency, avslører ventilasjonsforstyrrelser og inflammatoriske forandringer i et segment, flere segmenter, en lunge i lungene eller i hele lungen. Fenomenene hypoventilering og til og med atelektase i lungeområdet, i løpet av denne perioden, kan erstattes av bildet av utviklingen av emfysemet hans og omvendt. Den presumptive diagnosen, som i den første perioden, kan avklares med lineær tomografi, bronkografi, CT.
    Generelt er den andre perioden preget av et periodisk sykdomsforløp. Under påvirkning av behandling reduseres ødem og betennelse i svulstområdet, ventilasjon av lungen gjenopprettes og symptomene på sykdommen kan forsvinne i en viss periode..

    Den tredje kliniske perioden og dens kliniske manifestasjoner er assosiert med fullstendig og vedvarende obstruksjon av bronkien med en svulst, med utvikling av lungesuppurering i området av atelektase, irreversible endringer i lungevevet og dets død. Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet avhenger i stor grad av den hindrede bronkusens kaliber og volumet av det berørte lungevevet. Langvarig økning i kroppstemperatur, smerter i brystet, kortpustethet, noen ganger kvelning, svakhet, økt svette og generell ubehag er karakteristisk. Det hostes med purulent eller mucopurulent sputum, ofte blandet med blod. Lungeblødning kan utvikles i noen typer svulster..
    I løpet av denne perioden er delvis eller fullstendig atelektase av lunge, lapp, segment med mulig tilstedeværelse av inflammatoriske purulent-destruktive endringer, bronkiektase bestemt radiologisk. Lineær tomografi avslører en bronkial stubbe. Den mest nøyaktige vurderingen av selve den intrabronchiale svulsten og tilstanden til lungevevet er mulig ifølge computertomografi.
    I det brokete ukarakteristiske bildet av fysiske symptomer i sentrale lungesvulster, tørre og fuktige raler, svekkelse eller fullstendig fravær av respiratoriske lyder, dominerer lokal sløvhet i perkusjonslyd. Hos pasienter med langvarig obstruksjon av hovedbronkien, blir asymmetri i brystet, innsnevring av interkostalområdene, utdyping av supraklavikulær og subklavisk fossa avslørt, forsinkelse av tilsvarende halvdel av brystet under pusten..

    Alvorlighetsgraden og utviklingshastigheten for brudd på bronkial patency avhenger av intensiteten og arten av tumorvekst. Med svulster som vokser peribronchially, kliniske symptomer utvikler seg sakte, fullstendig obstruksjon av bronkien forekommer sjelden.

    Perifere godartede lungesvulster i den første, asymptomatiske perioden manifesterer seg ikke. I andre og tredje, dvs. i løpet av den innledende perioden og perioden med uttalte kliniske manifestasjoner, bestemmes symptomatologien og det kliniske bildet av perifere godartede svulster av størrelsen på svulsten, dybden av dens posisjon i lungevevet og forholdet til tilstøtende bronkier, kar, organer. En stor svulst, som når brystveggen eller membranen, kan forårsake smerter i brystet, pustevansker; når det er lokalisert i de mediale delene av lungen - smerter i hjertet.

    Hvis svulsten forårsaker arrosjon i karet, vises hemoptyse eller lungeblødning. Når en stor bronkie komprimeres, oppstår den såkalte "sentraliseringen" av en perifer tumor. Det kliniske bildet i dette tilfellet skyldes fenomenene nedsatt bronkial patency av en stor bronkie og ligner på det kliniske bildet av den sentrale svulsten..
    Perifere godartede lungesvulster oppdages som regel uten problemer ved konvensjonell radiografi, fluorografi, fluoroskopi. Samtidig vises de i form av avrundede skygger i forskjellige størrelser med klare, men ikke helt jevne konturer. Strukturen deres er oftere homogen, men det kan være tette inneslutninger: klumpete forkalkninger som er karakteristiske for hamartomer, beinfragmenter i teratomer. En detaljert vurdering av strukturen til godartede svulster er mulig ved bruk av CT-data. Denne metoden gjør det mulig å pålitelig etablere, i tillegg til tette inneslutninger, tilstedeværelsen av fett iboende i lipomer, hamartomer, fibromer og væske i vaskulære svulster, dermoid cyster. Datatomografi ved hjelp av teknikken for kontrastbolusforbedring tillater også, i henhold til graden av densitometriske parametere for patologiske formasjoner, er det ganske pålitelig å utføre differensialdiagnose av godartede svulster med perifer kreft og metastaser, tuberkulomer, vaskulære svulster.
    Bronkoskopi er den viktigste metoden for å diagnostisere sentrale svulster. Når den utføres, utføres en biopsi av svulsten, som gjør det mulig å stille en nøyaktig morfologisk diagnose. Å skaffe materiale til cytologiske og histologiske studier er også mulig med perifere lungesvulster. For disse formål utføres transthoracisk aspirasjon eller punkteringsbiopsi, transbronchial dyp kateterisering. Biopsier utføres under røntgenkontroll.
    Et særegent klinisk bilde, det såkalte "karsinoid syndromet", kan i noen tilfeller være ledsaget av forløpet av lungekarsinoider. De karakteristiske egenskapene til disse svulstene er utskillelsen av hormoner og andre biologisk aktive stoffer..
    Det kliniske bildet av karsinoid syndrom er preget av en tilbakevendende følelse av varme i hode, nakke og øvre ekstremiteter, diaré, anfall av bronkospasme, dermatose, psykiske lidelser. Hos kvinner med bronkiale adenomer i løpet av perioden med hormonelle endringer assosiert med ovarie-menstruasjonssykluser, kan hemoptyse forekomme. Karsinoid syndrom forekommer ikke ofte i bronkiale karsinoider, bare i 2-4% av tilfellene, noe som er 4-5 ganger mindre vanlig enn i karsinoide svulster i fordøyelseskanalen. Med malignitet i karcinoid-type adenom øker forekomsten og alvorlighetsgraden av den kliniske manifestasjonen av karsinoid syndrom betydelig.

    Kirurgi
    Kirurgisk behandling av godartede lungesvulster. Operasjonen bør utføres så tidlig som mulig, da dette unngår utvikling av sekundære irreversible forandringer i lungene, forhindrer muligheten for malignitet og fjerner svulsten så økonomisk som mulig. Forventende taktikk kan rettferdiggjøres i tilfelle perifere svulster hos eldre og senile pasienter med lave funksjonelle reserver i kroppen, i fravær av komplikasjoner av sykdomsforløpet og kliniske og radiologiske, endoskopiske og laboratoriedata som indikerer tilstedeværelsen av ondartet vekst.
    Med den sentrale lokaliseringen av godartede svulster, som har en smal base og fravær av irreversible morfologiske forandringer i lungeparenkymet, ventilert av den berørte bronkien, er deres endoskopiske fjerning mulig. For dette formålet brukes elektrokirurgiske instrumenter, laserstråling, ultralyd og ultralave temperaturer. I endoskopiske operasjoner på luftrøret og bronkiene foretrekker de fleste forfattere den elektrokirurgiske metoden..
    Den optimale metoden for endoskopisk fjerning av en svulst på en smal base er elektroreseksjon ved hjelp av en polypektomisløyfe. Imidlertid er endoskopisk intervensjon ikke alltid radikal og usikker på grunn av mulig blødning. Etter slike operasjoner krever pasienter langsiktig oppfølging med gjentatt endoskopisk undersøkelse av sonen til den utskårne svulsten, morfologisk kontroll av plasseringen av basen..
    I nærvær av en bred base av den sentrale svulsten i bronkien, kan endoskopiske laserintervensjoner brukes som det første trinnet av kirurgisk behandling som forberedelse til åpne operasjoner for å redusere inflammatoriske endringer i bronkiene eller hos funksjonelt inoperable pasienter som en uavhengig metode med et lindrende formål. Bare under spesielt gunstige forhold kan de være radikale.
    Den ideelle operasjonen for en sentral plassering av en godartet svulst er tumorreseksjon uten å fjerne lungevevet. Med en smal base av svulsten kan dette gjøres ved bronkotomi. Om nødvendig, utfør en fenestrert eller kileformet reseksjon av en del av bronkveggen på stedet for tumorbasen og sutur bronkusen.
    Med omfattende lesjoner i bronkialveggen utføres rekonstruktiv plastikkirurgi på bronkiene - sirkulær reseksjon av det berørte bronkområdet med pålegg av en interbronchial anastomose. Slike operasjoner redder lungevev, er reddende, sparsomme og ganske radikale. I tilfeller av sen diagnose og utvikling av irreversible patologiske forandringer i lungevevet, må svulsten ikke bare fjernes med området til den berørte bronkusen, men også med lungevevet. For dette formål utføres fjerning av lungelappen eller sirkulær reseksjon av bronkus, med fjerning av en eller to lunger og påføring av en anastomose. Bruk av bronkoplastikk i slike situasjoner lar deg opprettholde en sunn del av lungen. Hos pasienter med irreversible endringer i hele lungen er pneumonektomi den eneste mulige operasjonen..
    Operasjoner for perifere svulster inkluderer svulstuklukering, kile reseksjon av lungen, segmentektomi, lobektomi.
    Den endelige avgjørelsen om volumet av kirurgisk inngrep skal bare utføres etter morfologisk bekreftelse av diagnosen. Undersøkelse og palpasjon av svulsten, selv under thorakotomi, er ikke en pålitelig garanti for neoplasmas godartede natur. Hvis diagnosen godartet svulst er etablert som et resultat av morfologisk undersøkelse av biopsier (pre- eller intraoperativ), anbefales det å utføre en presserende histologisk undersøkelse av hele den fjernede svulsten. Dette er spesielt viktig for såkalte potensielt ondartede svulster: karsinoid, sylindroma, hemangioendoteliom, hemangiopericytom. I nærvær av morfologisk bekreftelse av tumor malignitet utføres kirurgiske inngrep som i lungekreft.
    Kirurgiske inngrep for høyt differensiert og moderat differensiert karsinoid, på den ene siden, bør utføres i samsvar med alle prinsippene for onkologisk radikalisme, på den annen side er forskjellige organbevarende operasjoner mulige. Så sammen med hensiktsmessigheten av å utføre mediastinal lymfadenektomi, hvis det er indikert, er det mulig å utføre bronkoplastiske operasjoner. I motsetning til lungekreft med karsinoid, er det tilstrekkelig å transekse bronkien i en avstand på 5 mm fra grensen til synlig tumorvekst.
    Postoperativ dødelighet avhenger av operasjonens art og volum, komplikasjoner av sykdomsforløpet og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Generelt sett er de imidlertid 5 ganger lavere enn i lungekreft. I følge sammendragsdataene til en rekke forfattere, varierer postoperativ dødelighet fra 0,8 til 1,9%.
    Langsiktige resultater av kirurgisk behandling av godartede lungesvulster er gode. Tilbakefall etter radikalt utførte operasjoner er sjeldne. Fem års overlevelsesrate for pasienter operert for lungekarsinoider er generelt 80 - 95%. Tatt i betraktning den histologiske strukturen til svulsten, er fem års overlevelsesrate for høyt differensiert karcinoid 100%, for moderat differensiert karcinoid - 90,0%, for dårlig differensiert karcinoid - 37,9%.

    Forrige Artikkel

    Brystkreft medisin

    Neste Artikkel

    Føflekker på brystet

    BrystkirurgiPris, gni.
    Endoskopisk drenering av pleurahulen Histologisk undersøkelse betales i tillegg3900
    Transthoracic biopsi Histologisk undersøkelse betales i tillegg4800
    Biopsi (nål) av lungene eller mediastinummassene Histologisk undersøkelse betales i tillegg5500
    Åpen biopsi av lungene, mediastinummasser Histologisk undersøkelse betales i tillegg21230
    Endoprotese i luftrøret og bronkiene med silikonproteser41.360
    Drenering av moderat lungeabscess etterfulgt av behandling5500
    Rehabilitering av pleurahulen med medisiner for purulente sykdommer (1 prosedyre)4800
    Diagnostisk thoracoscopy11.770
    Videothoracoscopic splanchiectomy (den ene siden)24970
    Video mediastinoskopy22.000
    Videothoracoscopic lung biopsi Histologisk undersøkelse betales i tillegg22.000
    Videothoracoscopic pleurektomi Histologisk undersøkelse betales i tillegg26400
    Videothoracoscopic pleurektomi med sprøyting av skleroserende legemidler Histologisk undersøkelse betales i tillegg33770
    Videothoracoscopic bullectomy ved bruk av engangsstiftere41.360
    Videothoracoscopic fjerning av perifere lungeskader Histologisk undersøkelse betales i tillegg26400
    Videothoracoscopic fjerning av mediastinumformasjoner Histologisk undersøkelse betales i tillegg32230
    Videoassistert mikrotrakotomi med gjenbrukbare stiftemaskiner22.000
    Pleurektomi Histologisk undersøkelse betales i tillegg22.000
    Pleurektomi med lungedekortisering Histologisk undersøkelse betales i tillegg32230
    Regional lungereseksjon Histologisk undersøkelse betales i tillegg22.000
    Fjerning av lungesvulster (atypisk reseksjon) Histologisk undersøkelse betales i tillegg26400
    Fjerning av avrundede perifere formasjoner av lungene Histologisk undersøkelse betales i tillegg26400
    Redusert lungevolum hos pasienter med KOLS, stort bulløst eller diffust lungeemfysem65890
    Lungedekortisering36630
    Lobektomi 1 kategori41.030
    Lobektomi kategori 248400
    Bilobektomi48400
    Pneumonektomi Histologisk undersøkelse betales i tillegg48400
    Pneumonektomi med kileformet reseksjon av trakeal bifurkasjon Histologisk undersøkelse betales i tillegg58630
    Pneumonektomi med sirkulær reseksjon av trakeal bifurkasjon Histologisk undersøkelse betales i tillegg58630
    Sirkulær trakealreseksjon i tilfelle neoplasmer og kikatricial stenoser Histologisk undersøkelse betales i tillegg77660
    Brystreseksjon26400
    Kirurgi for svulster ved mediastinum Histologisk undersøkelse betales i tillegg61.600
    Thoracoplasty44.000
    Embolisering av bronkialarterier med lungeblødning og / eller hemoptyse22.000
    Terapeutisk og diagnostisk thoracoscopy, administrering av medikamenter for pleurodesis22.000
    Medisinsk og diagnostisk videorakoskopi23430
    Medisinsk og diagnostisk videorakoskopi, administrering av medisiner for pleurodesis26400
    Pleural drenering og pleurodesis17600
    Videothoracoscopy, pleural drenering og pleurodesis26400
    Videothoracoscopy, pleural biopsi, pleural drainage og pleurodesis Histologisk undersøkelse betales i tillegg27830