Sist oppdatert 10. juli 2017 kl. 20:24
Lesetid: 7 minutter
Tumormarkører er en moderne diagnostisk metode som brukes i diagnosen kreft.
Det er en rekke kreftspesifikke proteiner, antigener og stoffer (for eksempel AFP-svulstmarkøren) som kan assosieres med ondartede svulster. I dette tilfellet kan det være en slik situasjon når svulstmarkører ligger i normverdiene, men sykdommen vil bli oppdaget som et resultat.
Med andre ord, i de tidlige stadiene av kreft, kan bare noen av de kreftspesifikke indikatorene ha økte verdier, og en rekke andre årsaker fører ofte til at de øker..
Tumormarkører for diagnose brukes kun i forbindelse med andre kliniske data og hovedsakelig for foreløpig screening av sykdommen eller overvåking av behandling.
En økning i indikatoren kan være forårsaket av en viss fysiologisk tilstand. Det som for eksempel er typisk for spesifikke proteiner fra ondartede lesjoner i eggstokkene og brystkjertelen, og øker i kritiske dager.
Når du forbereder deg på analysen av svulstmarkører, er det veldig viktig å følge alle nødvendige anbefalinger som er publisert på nettsteder til laboratorier som tilbyr tjenester. Å følge anbefalingene vil hjelpe deg med å få et pålitelig resultat.
Hvis du ønsker å finne ut detaljert faglig informasjon om emnet “tumormarkører og kreftspesifikke stoffer - hva er det?”, Se på beskrivelsen av kreftspesifikke proteiner i et hvilket som helst internasjonalt laboratorium i byen din. Prisseksjonen for tester inneholder navnene, funksjonene i forberedelsene til analysen og en nøyaktig medisinsk beskrivelse som lar deg få en nøyaktig ide om den foreskrevne testen.
Indikatorene for de fleste svulstmarkører brukes i moderne medisin for diagnostisering av onkologiske sykdommer..
I de fleste tilfeller representerer de en spesifikk proteinstruktur, substans eller antigen, deres økte innhold i pasientens prøve kan indikere tilstedeværelsen av en ondartet prosess. Dette er imidlertid ikke alltid tilfelle.
For eksempel kan markøren for kreftembryonal protein (CEA), som ofte brukes i undersøkelser, også øke med godartede celleendringer..
Oncormarker ca-125, som brukes til å vurdere ovarietumorer, stiger i kritiske dager og i noen reproduktive patologier. Benfosfatase brukes ofte som en tumormarkør for metastase, mens denne analysen bare utføres av et begrenset antall laboratorier, og en økning i alkalisk fosfatase kan forårsakes både med skade på mage-tarmkanalen, og for eksempel ved graviditet.
Som regel er høyt forhøyede tumormarkører i humant blod karakteristiske for avanserte stadier av kreft. Regulatoriske data blir ofte observert i første og andre trinn.
I noen tilfeller kan det hende at markører ikke stiger, derfor brukes flere spesifikke proteiner og stoffer i undersøkelsesprosessen for å vurdere risikoen for kreft. Analysen av innholdet i pasientens prøve vil gi et mer nøyaktig bilde og risikovurdering..
Med andre ord er svulstmarkører relative indikatorer for en vurdering av sannsynligheten for kreft..
Den endelige diagnosen kan stilles etter CT, MR, biopsi eller histologi fra en vevsprøve.
Vær oppmerksom på at nøyaktig diagnose av sykdommen er veldig viktig for å planlegge kirurgisk inngrep riktig. Både økte og normale resultater når man donerer blod til svulstmarkører, vil ikke gi et nøyaktig svar om tilstedeværelsen av onkologi. Samtidig brukes ofte spesifikke proteiner for å spore dynamikken i kreftbehandling..
Hastigheten til mange svulstmarkører avhenger av metoden og testsystemet som brukes i laboratoriet du ønsker. Informasjon om verdiområdet for svulstmarkører vil bli inkludert i analyseresultatene som blir gitt til pasienten i laboratoriet. Verdiområder er vanligvis oppført i en tilstøtende kolonne ved siden av pasientens resultat.
Hvis indikatorene er for høye, er grafen i tillegg uthevet med et spesielt merke.
Hvis du bruker verdien av utvalgte svulstmarkører som estimater for din egen helsestatus, er det bedre å ta tester med samme metoder og testsystemer for nøyaktighet..
Referansedataene til svulstmarkører kan fås i laboratoriet direkte eller på det offisielle nettstedet.
I vår gjennomgang er de normative resultatene av noen svulstmarkører gitt, samt testsystemene som vanligvis brukes til å gjennomføre vurderingen. Vi gjør nok en gang oppmerksom på at både normative og økte indikatorer ikke tillater oss å trekke nøyaktige konklusjoner om tilstedeværelse eller fravær av kreft.
Tumormarkører for å bestemme typen svulster, og hva det er, er bedre å forstå med eksempler. Hvilke indikatorer som skal bestemmes i hvert enkelt tilfelle, må du spørre legen din.
HE4 epitelial eggstokkreft tumor markør (ARCHITECT test system)
Tumormarkør brukes til å avklare arten av neoplasmer i livmorvedleggene før operasjonen.
HE4 brukes bare for å vurdere sannsynligheten, ikke for å stille en presis diagnose. Dessuten kan et normalt nivå av HE4 også være karakteristisk for kvinner med epitelkreft, dette er på grunn av det faktum at noen typer onkologiske svulster i eggstokkene sjelden utskiller dette proteinet, men det forekommer i kimcelle- og slimhinnetumorer.
Det er også bevis for en økning i dette proteinet hos ikke-syke kvinner, så vel som hos pasienter med andre typer svulster (mage-tarmkanalen, bryst, endometrium, etc.).
Karbohydratantigen CA 72-4: for å vurdere sannsynligheten for kreft i mage-tarmkanalen og andre svulster
Standardverdier:
Retningslinjeverdier: Prostata-spesifikt antigen: Risikovurdering av prostata
Standardverdier (for menn):
Antigenet brukes til å vurdere tilstanden til prostata, det øker med alle typer lesjoner - inflammatorisk og godartet, spesielt vokser det med en ondartet onkologisk prosess.
Mikroglobulin i urin Beta 2
Retningsverdier: fra 0 til 300 ng.
Mikroglobulin i urin Beta 2 i klinisk praksis vurderes bare når det økes. I noen tilfeller kan det observeres med tumorskade på nyrene. Microglobulin Beta 2-tester blir ofte gjort under behandlingen. Økningen er typisk for noen ikke-neoplastiske nyresykdommer og avvisning av nyreimplantat..
Retningsverdier: 0,90 - 6,67 U / ml (menn og ikke-gravide).
AFP tumor markør brukes som en testverdi for å vurdere nivået av serum embryonalt protein, som produseres i løpet av den embryonale perioden..
Hos voksne og ikke-gravide er verdien konstant og betydelig mindre enn hos spedbarn og gravide.
Veksten av alfa-fetoprotein kan observeres i ondartede svulster og observeres i leverkreft. Dessuten kan økningen finne sted med godartede svulster..
Retningsverdier: Konklusjon
Vær oppmerksom på at dekoding bare kan utføres av en kvalifisert terapeut eller onkolog for å bestemme sykdommen til svulstmarkører.
For å stille en diagnose brukes en rekke relative og absolutte indikatorer, samt metoder for kvalitativ vurdering av svulster, for eksempel CT og MR. For den første vurderingen av risikoen for sykdom, kan du bruke både de vanlige generelle og utvidede blodprøvene..
En ondartet prosess bidrar som regel til en betydelig økning i fibrinogen og ESR. En økning i alkalisk fosfatase i nærvær av en tumorprosess kan indikere metastaser, mens denne indikatoren er relativ, siden stoffet spiller en beskyttende rolle for mage-tarmkanalen og øker i en rekke somatiske sykdommer.
For en omfattende vurdering av kreftrisiko brukes sett med svulstmarkører, presentert i form av onkologiske paneler. Omfattende vurderingsmetoder finner du på nettstedet til det valgte laboratoriet.
Husk at listen over kreftspesifikke tester er mye bredere. Noen laboratorier tilbyr å sende analyser til Japan eller Tyskland. Russland har også flere høyteknologiske laboratorier som kan gjøre en nøyaktig vurdering av sannsynligheten for sykdommen..
Nøyaktigheten av analysen bestemmes av testsystemet som er levert av de største medisinske produsentene. For å oppnå et nøyaktig resultat av overvåking av en svulstmarkør, er sammenfallet med vurderingsmetoden nødvendig.
En blodprøve for svulstmarkører er en av de mest populære testene som folk foreskriver til seg selv "bare i tilfelle." Hvorfor dette ikke skal gjøres, og hvilke diagnostiske metoder som faktisk hjelper til å oppdage kreft på et tidlig stadium, sier EMC onkolog, Ph.D. Gelena Petrovna Gens.
Gelena Petrovna, er det mulig å diagnostisere kreft på et tidlig tidspunkt ved hjelp av svulstmarkører??
Faktisk har mange pasienter en sterk tro på at svulstceller utskiller visse stoffer som sirkulerer i blodet fra det øyeblikket neoplasma begynner, og det er nok å med jevne mellomrom ta en blodprøve for svulstmarkører for å sikre at det ikke er kreft..
Det er mange materialer på Internett om dette emnet, som dessverre inneholder helt falske utsagn om at det ved å sjekke blod for svulstmarkører er mulig å oppdage en sykdom på et tidlig stadium..
Det er faktisk ikke vist at bruk av svulstmarkører for pålitelig deteksjon av kreft er effektiv i noen undersøkelse; de kan derfor ikke anbefales for den primære diagnosen kreft..
Verdiene til svulstmarkører samsvarer ikke alltid med sykdommen. Som et eksempel vil jeg gi en sak fra min egen praksis: Jeg fikk nylig behandling for en pasient - en ung kvinne som ble diagnostisert med metastatisk brystkreft, mens verdiene til CA 15.3-svulstmarkøren holdt seg innenfor det normale området.
I diagnostikk er det to kriterier som vi evaluerer en hvilken som helst studie - disse er sensitivitet og spesifisitet. Markører kan være svært følsomme, men lave spesifikke. Dette antyder at økningen kan avhenge av en rekke årsaker som ikke er helt relatert til kreft. For eksempel kan eggstokkreftmarkøren CA 125 ikke bare forhøyes i svulster eller inflammatoriske sykdommer i eggstokkene, men for eksempel ved nedsatt leverfunksjon, inflammatoriske sykdommer i livmorhalsen og livmoren. Kreftembryonalt antigen (CEA) stiger ofte når leverfunksjonen er svekket. Dermed avhenger verdiene av tumormarkører av en rekke prosesser, inkludert inflammatoriske, som kan forekomme i kroppen..
I dette tilfellet skjer det slik at en liten økning i svulstmarkøren tjener som begynnelsen på starten av en rekke diagnostiske prosedyrer, opp til en så farlig studie som positronemisjonstomografi (PET / CT), og som det viser seg senere, var disse prosedyrene helt unødvendige for denne pasienten..
Tumormarkører brukes hovedsakelig til å overvåke sykdomsforløpet og vurdere effektiviteten av medikamentell behandling for svulstsykdommer. I tilfelle det opprinnelig, når diagnosen ble etablert, ble funnet en økning i svulstmarkøren hos pasienten, kan vi i fremtiden spore hvordan behandlingen fortsetter. Ofte etter kirurgi eller cellegiftbehandling ser vi hvordan nivået på markøren bokstavelig talt "faller av" fra flere tusen enheter til normale verdier. Økningen i dynamikk kan indikere at enten et tilbakefall av svulsten har skjedd, eller at den gjenværende, som legene sier, "gjenværende" svulst har vist motstand mot behandling. Sammen med resultatene fra andre studier kan dette tjene som et signal for leger at de bør tenke på å endre behandlingstaktikk og videre full undersøkelse av pasienten..
Det er studier for å identifisere visse typer kreft som har vist sin pålitelighet og effekt i store epidemiologiske studier, og anbefales for bruk i et screeningregime.
For eksempel anbefaler USAs forebyggende tjenesteoppgave (USPSTF), basert på nylige kliniske studier, lavdose-computertomografi for screening av lungekreft. Lavdose CT anbefales for personer i aldersgruppen 55 til 80 år som har 30 år med røyking eller har sluttet å røyke for ikke mer enn 15 år siden. I dag er det den mest nøyaktige metoden for tidlig påvisning av lungekreft, hvis effektivitet er blitt bekreftet fra bevisbasert medisin..
Verken røntgenundersøkelse, mye mindre fluorografi av brystorganene, som ble brukt tidligere, kan erstatte lavdose-CT, siden oppløsningen bare gjør det mulig å oppdage store fokalformasjoner som indikerer de sene stadiene av den onkologiske prosessen..
Samtidig blir synspunkter på noen typer screening, som har blitt brukt massivt i flere tiår, revidert i dag. Tidligere anbefalte leger for eksempel at menn skulle ta en PSA-blodprøve for å undersøke for prostatakreft. Men nylige studier har vist at PSA-nivåer ikke alltid er et pålitelig grunnlag for å sette i gang diagnostiske tiltak. Derfor anbefaler vi nå å ta PSA bare etter å ha konsultert en urolog.
For brystkreftundersøkelse er anbefalingene de samme - for kvinner som ikke har risiko for brystkreft, er mammografi obligatorisk etter 50 år annet hvert år. Med økt tetthet av brystvev (forekommer hos ca. 40% av kvinnene), bør ultralyd av brystkjertlene utføres i tillegg til mammografi.
En annen veldig vanlig kreft som kan oppdages ved screening er tarmkreft.
For å oppdage tarmkreft anbefales en koloskopi, som er tilstrekkelig til å utføres hver femte år, fra 50 år, hvis det ikke er noen klager og forverret arvelighet for denne sykdommen. På forespørsel fra pasienten kan undersøkelsen utføres under anestesi og ikke forårsake ubehagelige opplevelser, mens det er den mest nøyaktige og effektive metoden for å diagnostisere kolorektal kreft..
I dag er det alternative metoder: CT-kolonografi, eller "virtuell koloskopi", lar deg undersøke tykktarmen uten innføring av et endoskop - på en computertomografi. Metoden har høy følsomhet: 90% ved diagnostisering av polypper på mer enn 1 cm med en studietid på ca. 10 minutter. Det kan anbefales for de som tidligere har gjennomgått en tradisjonell screening koloskopi, som ikke avslørte noen abnormiteter..
Screening som starter i en tidligere alder er screening for livmorhalskreft. En smøre for onkocytologi (PAP-test), ifølge amerikanske anbefalinger, må tas fra fylte 21 år. I tillegg er det nødvendig å ta en test for humant papillomavirus (HPV), siden langvarig transport av visse onkogene typer HPV er forbundet med høy risiko for å utvikle livmorhalskreft. Vaksinasjon av jenter og unge kvinner mot HPV er en pålitelig metode for beskyttelse mot livmorhalskreft.
Dessverre har forekomsten av hudkreft og melanom økt nylig. Derfor anbefales det å vise de såkalte "molene" og andre pigmenterte formasjoner på huden til en hudlege en gang i året, spesielt hvis du er i fare: du har lys hud, har hatt en historie med hudkreft eller melanom i familien, har solbrenthet, eller er du en amatør besøke solarium, som for øvrig er forbudt i noen land for besøk under 18 år. To eller flere episoder med solbrenthet har vist seg å øke risikoen for hudkreft og melanom.
Spesialister har en skeptisk holdning til selvundersøkelser. For eksempel har ikke selvundersøkelse av bryst, som tidligere ble promotert, ikke vist seg å være effektiv. Nå regnes det som skadelig, fordi det mister årvåkenheten og ikke tillater diagnostikk i tide. Det er også undersøkelsen av huden. Bedre hvis det gjøres av en hudlege.
Heldigvis arves ikke de fleste kreftformer. Av alle kreftformer er bare omtrent 15% arvelige. Et slående eksempel på arvelig kreft er transport av mutasjoner i BRCA 1 og BRCA 2 anti-onkogener, som er assosiert med økt risiko for brystkreft og i mindre grad eggstokkreft. Alle kjenner historien om Angelina Jolie, hvis mor og bestemor døde av brystkreft. Slike kvinner må overvåkes regelmessig og gjennomgå bryst- og eggstokkundersøkelser for å forhindre utvikling av arvelig kreft..
De resterende 85% av svulstene er svulster som oppstår spontant, er ikke avhengig av noen arvelig disposisjon.
Men hvis flere slektninger i familien led av onkologiske sykdommer, snakker vi om det faktum at barna deres kan ha redusert evne til å metabolisere kreftfremkallende stoffer, samt å reparere DNA, det vil si å "fikse" DNA, for å si det enkelt.
De viktigste risikofaktorene inkluderer arbeid i farlige bransjer, røyking, hyppig (mer enn tre ganger i uken) og langsiktig alkoholforbruk, daglig forbruk av rødt kjøtt, konstant forbruk av mat som har blitt varmebehandlet, frossen og solgt klar til å spise. Slik mat er lite fiber, vitaminer og andre stoffer som en person trenger, noe som kan føre til økt risiko for å utvikle for eksempel brystkreft. Røyking er en av de vanligste og farligste risikofaktorene - det fører ikke bare til lungekreft, men også kreft i spiserøret, mage, blære, hode og nakkesvulster: strupehals kreft, bukkal kreft, tungekreft, etc..
For hudkreft og melanom, som vi nevnte, er soleksponering før solbrenthet en risikofaktor..
Langvarig bruk av hormonelle medisiner, for eksempel hormonbehandling, i mer enn 5 år og ikke under tilsyn av leger, kan føre til økt risiko for brystkreft og livmorkreft hos kvinner, derfor bør slike legemidler tas under streng tilsyn av en mammolog og gynekolog.
Som vi nevnte ovenfor, kan virus, inkludert onkogene typer HPV, som fører til kjønns- og oral kreft, også være en risikofaktor. Noen ikke-kreftfremkallende virus kan også være risikofaktorer. For eksempel hepatitt B- og C-virus: de forårsaker ikke leverkreft direkte, men fører til kronisk inflammatorisk leversykdom - hepatitt, og etter 15 år kan en pasient med kronisk hepatitt B og C utvikle hepatocellulær kreft.
Hvis det er risikofaktorer eller personen føler seg engstelig, er det best å konsultere en onkolog. Det du absolutt ikke burde gjøre er å utnevne eksamener til deg selv. Du kan få massevis av falske positive og falske negative resultater som kan komplisere livet ditt og kan føre til stress, unødvendige diagnostiske prosedyrer og inngrep. Selvfølgelig, hvis alarmerende symptomer plutselig dukker opp, er det viktig å oppsøke en onkolog, uavhengig av risikoen.
Under konsultasjonen stiller vi mange spørsmål, vi er interessert i alt: livsstil, røykerfaring, alkoholforbruk, stressfrekvens, kosthold, appetitt, kroppsmasseindeks, arvelighet, arbeidsforhold, hvordan pasienten sover om natten osv. Hvis det er en kvinne, er det viktig hormonell status, reproduksjonshistorie: hvor gammel var det første barnet, hvor mange fødsler, om kvinnen ammet osv. Det kan synes for pasienten at disse spørsmålene ikke er relatert til hans problem, men for oss er de viktige, de lar oss komponere et individuelt portrett av en person, vurdere risikoen ved å utvikle visse onkologiske sykdommer hos ham og foreskrive det nøyaktige settet med undersøkelser som han trenger.
Hva betyr det hvis det oppdages en forhøyet tumormarkør? Dette betyr tilstedeværelsen av patologiske onkologiske prosesser. Antall syke pasienter øker stadig. Dette skyldes forverring av miljøet. Alkohol- og nikotinmisbruk, narkotikabruk fremkaller også en økning i forekomsten av sykdommen. Ved hjelp av spesielle tester er det mulig å oppdage sykdommen i de tidlige stadiene, noe som vil øke den gunstige prognosen for utvinning betydelig..
En svulstmarkør er et spesifikt stoff som dukker opp i menneskekroppen under utviklingen av en ondartet svulst. Det er to typer av dem.
De er forskjellige i utseendets natur:
Spesifisiteten til denne analysen lar oss identifisere utviklingen av en kompleks sykdom så tidlig som mulig..
Med den kan du:
Forberedelse for analysen for svulstmarkører inkluderer følgende punkter:
Spesialister skiller mellom primære og ekstra tumormarkører. Hver av dem vil indikere utviklingen av en svulst i et bestemt organ:
For eksempel er CA 15-3 bikomponentproteinene antigen. Massen deres er 300 tusen dalton. Tumormarkører av denne typen finnes i epitelaget i brystkjertlene. De kan også produseres av kreftceller hvis de er i lungene, leveren eller indre kjønnsorganer. En økning i nivået betyr at kreft utvikler seg i kroppen. I den første utviklingsfasen er det bare 20% av pasientene en økning i markøren.
Men etter trinn 3 øker denne indikatoren til 80%. Ved å bruke definisjonen av alfa-fetoprotein avslører de:
Men denne markøren kan også øke med utvikling av godartede svulster..
For å finne ut en nøyaktig diagnose, er det nødvendig å studere en kombinasjon av grunnleggende og ytterligere svulstmarkører.
For eksempel kan du gi følgende resultater:
Med utviklingen av godartede svulster øker CA 15-3. Dette skjer veldig sent i svangerskapet..
Det er flere typer verdier for denne markøren:
Hvis pasienten er helt frisk, bør nivået av svulstmarkøren være fra 6,5 til 13,4 enheter.
Av dette følger det at utvikling av kreft bare kan antas av de økte verdiene til hoved- og tilleggsmarkørene. Men man kan ikke uavhengig etablere en diagnose og velge en behandlingsmetode. For et nøyaktig svar om tilstedeværelsen av onkologi, utføres det ytterligere tester som kan tilbakevise eller bekrefte antagelsen.
Når en indikator på 30 enheter er identifisert, kreves en fullstendig undersøkelse og forebyggende undersøkelser blir gjort regelmessig. I dette tilfellet vil pasienten bli anbefalt å bli registrert på apoteket. Men dette gjelder ikke sengravide kvinner..
For å bruke denne metoden er pasienter som er registrert hos en onkolog egnet.
I dette tilfellet utføres kontrollanalyser:
Denne metoden lar deg observere dynamikken i sykdomsforløpet eller kontrollere resultatene av mottatt behandling. I dette tilfellet er re-dannelse av svulsten og utseendet til kreftceller praktisk talt ekskludert..
Slike tiltak er nødvendige:
Hvis det blir funnet markørindikatorer fra 20 til 30 enheter, anbefales det å biopsi de identifiserte selene. Mammografi kan også være nødvendig.
Diagnostikk utføres i henhold til resultatene av en omfattende undersøkelse. Det er nødvendig og haster. Eventuelle medisinske prosedyrer kan ikke utsettes. Dette vil hjelpe deg å ta riktig tiltak i tide..
"Kvinnelige" sykdommer, tuberkulose og nedsatt immunitet kan bidra til en økning i nivået av markører. I disse tilfellene vil indikatorene økes.
Antigenindikatorer i området 20 til 30 enheter tillater ikke å avslutte den spesielle undersøkelsen. I dette tilfellet er observasjon nødvendig, og bare med en reduksjon i disse dataene kan man roe seg litt ned og bare gjennomgå forebyggende undersøkelser. Det er nødvendig å finne ut årsaken til økningen i nivået av markører. Dette vil eliminere det og forhindre at en kompleks sykdom utvikler seg..
Hvis svulstmarkøren er forhøyet, vil dette bety at det er en reell mulighet for utvikling av onkologi. Men dette er ikke en endelig diagnose. Etter hvilken type legemer som er funnet, er det mulig å identifisere fokus for sykdomsutviklingen. Laboratorieblodprøver lar deg tegne et helhetsbilde av pasientens helsetilstand og tilby individuelle anbefalinger. Moderne medisin er i stand til å takle onkologi oppdaget på et tidlig stadium.
Tumormarkører er organiske stoffer (proteiner), hvis mengde øker med utviklingen av kreftceller i menneskekroppen. Hva viser svulstmarkører? Mengden av disse stoffene hjelper til med å identifisere tilstedeværelsen av ondartede svulster og overvåke effektiviteten av behandlingen. Tumormarkører lar deg diagnostisere kreft i de tidlige stadiene og omtrent bestemme plasseringen av svulstdannelsen.
Analyse for svulstmarkører tillater:
• finne ut om pasienten er i fare;
• grovt identifisere det berørte organet;
• mistenker et tilbakefall av onkologi;
Når du mottar resultatene av analysen for svulstmarkører, bør du være spesielt oppmerksom på:
• for økte priser;
• tilsynelatende forhøyet svulstmarkør.
Endringer i indikatorer indikerer at abnormiteter er tilstede i menneskekroppen, inkludert progressive kreftceller. Hovedfordelen med analysen er at svulstmarkører viser tilstedeværelsen av en onkologisk sykdom i de tidlige stadiene, noe som er veldig viktig for effektiviteten av behandlingen..
- blod tas fra en blodåre på tom mage, unntatt matinntak 8 timer før prosedyren;
- analysen er utført før klokken 11;
- tre dager før testen slutter de å ta alkohol og søppelmat, redusere fysisk aktivitet;
- røyking og inntak av medisiner på analysedagen er forbudt;
- bestått en PSA-test, avstår fra samleie i syv dager.
Tumormarkører finnes i blod, urin hos barn, unge, voksne og eldre pasienter. I de fleste tilfeller viser en slik analyse tilstedeværelsen av kreftceller seks måneder tidligere enn andre diagnostiske metoder..
Det er viktig at svulstmarkører viser til og med de minste endringene og hjelper til med å løse følgende oppgaver:
1. Spore effektiviteten av behandlingen, som i noen tilfeller tillater å endre behandlingsregimet eller bytte medisiner.
2. Spore tilbakefall av svulster, spore fremveksten av nye metastaser. Dette vil bidra til å starte gjentatt behandling i tide og ikke gå glipp av sykdommen..
3. Analyse vil hjelpe deg med å bestemme hvilke behandlingsmetoder som skal brukes..
4. Tumormarkør hjelper til med å vurdere hvor mye organet påvirkes av kreftceller, graden av progresjon, som bidrar til valg av et mer adekvat behandlingsregime.
5. Analysen hjelper til med å vurdere hvordan remisjonen går og å lage en prognose for pasientens forventede levealder.
Screeningstester bør utføres 1-2 ganger i året for pasienter som har genetisk predisposisjon, godartede svulster, mistenkelige papillomer og føflekker. Resten av folket kan testes ikke mer enn en gang hvert annet år, og også:
• etter alvorlig nervøs overbelastning;
• når du lever under ugunstige miljøforhold;
• under andre omstendigheter som kan forårsake kreft.
Folk anbefales å gjøre screeningtester oftere:
• diagnostisert;
• med en behandlet ondartet svulst;
• ved første deteksjon av en neoplasma;
• før og etter operasjonen;
• i løpet av behandlingen.
De som har kommet seg, anbefales å sjekke nivået av svulstmarkører innen 3 år etter at behandlingen er over:
1. Første år - hver måned.
2. Andre år - en gang annenhver måned.
3. Tredje år - en gang hver tredje måned.
Påfølgende år testes hvert halvår. Før screeningshandlinger, bør pasienten besøke en onkolog, som vil finne ut hvilke markører som må testes.
Norm: opptil 10 ng / ml. Hva viser AFP-svulstmarkører? Patologiske testresultater kan indikere kreft:
- lever;
- mage-tarmkanalen;
- eggstokker;
- testikler;
- nyre.
Testens nøyaktighet kan påvirkes av sykdommer:
• diabetes;
• multippel graviditet;
• hepatitt;
• nyresvikt.
Lave priser hos en gravid kvinne kan indikere risikoen for fosterpatologi.
CEA-markør utskilles hovedsakelig av fosterets fordøyelseskanal. Hos voksne er stoffet i blodet i minimale mengder..
Norm: opptil 6,3 ng / ml. En liten økning i CEA-normene bestemmes hos røykere. Med høye markørverdier er det en risiko for svulster i følgende organer:
- fordøyelseskanalen;
- bryst;
- prostata;
- lever;
- lungene.
Det anbefales at CEA-analysen utføres hvis følgende ble lagt merke til:
• kortpustethet, urimelig hoste;
• utseendet på en synlig svulst;
• kronisk utmattelse;
• urimelig tap av styrke;
• svette;
• langvarig økning i kroppstemperatur;
• vekttap;
• utseendet på nye føflekker;
• nedsatt appetitt eller fullstendig motvilje mot å spise med kvalme og oppkast;
• forstyrrelser i fordøyelseskanalen.
Denne svulstmarkøren er en indikator på eggstokkreft.
Hastighet: 0 til 30 IE / ml. Indikasjoner utenfor normen snakker om onkologi:
- kvinnelige kjønnsorganer;
- luftveier;
- Mage-tarmkanalen.
Bryst neoplasma markør.
Norm: fra 9,2 til 38 U / l. Hva viser svulstmarkører hvis indikatoren er for høy? Som regel er dette mistanke om kreft:
• bryst;
• fordøyelseskanalen;
• lever;
• luftveiene.
Det kan også indikere en inflammatorisk patologi i området av galleorganene og utvikling av autoimmune lidelser..
Markøren er karakteristisk for mage-tarmkanalens patologi.
Normen er: fra 0 til 37 U / ml. Å overskride normen indikerer i de fleste tilfeller svulster i:
• galleblære;
• bukspyttkjertelen;
• lever;
• organer, fordøyelseskanalen.
Gir omfattende informasjon om sarkom i magesekken, eggstokkene, lungene.
Norm: opptil 6,7 U / ml. Høye verdier indikerer at kreftceller utvikler seg i:
• livmor;
• mage;
• brystkjertler;
• eggstokker;
• bukspyttkjertelen;
• lever.
Indikerer kreft i blæren, lungene. Analyse for CYFRA 21-1 er i de fleste tilfeller tildelt i forbindelse med CEA.
Norm: opptil 3,5 ng / l. Hvis indikatorene er over normen, er det nødvendig med en grundig sjekk for ondartede formasjoner i:
• urinveisystemet;
• luftveiene.
PSA er et protein som skilles ut av prostatakjertelen. En svulstmarkør vil være med på å bestemme en prostatasvulst, adenom. Analysen brukes til å overvåke pågående terapi.
Norm: opptil 4,1 ng / l. Hvis normen overskrides, viser svulstmarkører tilstedeværelsen av en ondartet patologi i prostata. Eksperter anbefaler at menn etter 50 år testes for prostataspesifikt antigen årlig. Dette vil bidra til å identifisere sykdommer i prostatakjertelen i de tidlige stadiene, noe som vil forenkle behandlingen og gjøre den så effektiv som mulig..
For å forberede deg riktig på analysen må du:
• nekte å spise mat på 10 timer, anbefaler rent vann uten karbon, ekskluder andre drikker;
• to dager må du følge en diett;
• ikke gå i sport og last deg så mye som mulig i flere dager.
• syv dager for ikke å være seksuelt aktiv.
• ved diagnostisering av prostata adenom;
• mens du overvåker effektiviteten av den foreskrevne behandlingen;
• hvis kreft oppdages i første fase.
En forhøyet PSA-svulstmarkør kan ikke bare være i kreft, men også i andre tilfeller:
- tilstedeværelsen av prostata adenom;
- problemer med potens
- hvis det er brudd i vannlating;
- på en lang sykkeltur på en dårlig vei.
Det er veldig viktig å vite at små avvik i indikatorene for svulstmarkører kan indikere godartede prosesser i menneskekroppen, for eksempel betennelse. En forhøyet tumormarkør kan ikke snakke om 100% tilstedeværelse av onkologi, men gir en informativ grunn til å fortsette en grundig undersøkelse av pasienten. Det lønner seg ikke å gjennomføre en screeningtest for alle typer markører, du trenger bare å kontakte en spesialist, og han vil allerede bestemme hvilke tester som er nødvendige.
For å velge en effektiv behandlingsmetode kan du søke om
- metoder for innovativ terapi;
- muligheter for å delta i eksperimentell terapi;
- hvordan få en kvote for gratis behandling på et onkologisenter;
- organisatoriske forhold.
Etter konsultasjon tildeles pasienten dagen og tidspunktet for ankomst for behandling, terapiavdelingen, hvis mulig, blir den behandlende legen utnevnt.
Tidlig diagnose av onkologiske sykdommer gjør det mulig å gjennomføre stråling og cellegiftbehandling av ondartede svulster og forutsi mulige tilbakefall. Hovedmetoden er en omfattende analyse for svulstmarkører - en studie av blod og andre biologiske væsker, som avslører spesielle stoffer i dem, som vanligvis er fraværende i kroppen til en sunn person. De oppnådde positive resultatene krever ytterligere bekreftelse ved fullstendig instrumental og laboratorieundersøkelse..
Som svar på utbruddet og utviklingen av en ondartet svulst begynner kroppen å produsere forskjellige protein- og enzymforbindelser, hormoner, antistoffer. Selve svulsten utskiller også forråtnelsesprodukter og avfallsprodukter i blodet. Det er disse stoffene som normalt ikke skal være tilstede og kalles tumormarkører..
Hva er svulstmarkører? Dette ble kjent i forrige århundre. Den første identifiserte forbindelsen av denne typen var alfa-fetoprotein, oppdaget av sovjetiske forskere. Å være et protein i morkaken, bestemt i blodet fra gravide kvinner, ble det funnet i kreft i leveren. Til dags dato har mer enn 200 svulstmarkører blitt oppdaget, hvorav to dusin brukes i klinisk praksis.
Hvor pålitelig er en blodprøve for svulstmarkører, og indikerer et positivt resultat alltid en løpende prosess med ondartet transformasjon av celler??
Denne studien gir ikke hundre prosent sikkerhet i diagnosen, derfor er neste trinn i diagnosen en fullstendig omfattende undersøkelse. Først etter det kan du bekrefte eller nekte forekomsten av en svulst.
For det første avslører en blodprøve for svulstmarkører (for kreft) antigener med varierende grad av følsomhet. Dette tillater ikke alltid å fikse en økning i antallet, og hvis analysen er negativ, fortsetter sykdommen å utvikle seg. For det andre kan eventuelle patologiske prosesser i vev og organer (betennelse, somatiske sykdommer, etc.) forårsake en økning i nivået av svulstmarkører, men det er ingen kreft i seg selv. For det tredje kan feil forberedelse til testen, inntak av medisiner og noen dårlige vaner også forvride resultatet..
For å øke påliteligheten for diagnostikk undersøkes biologiske væsker for flere svulstmarkører samtidig, og pasienten blir informert om reglene for donasjon av blod. Så du kan stole på resultatene, men den endelige diagnosen stilles først etter en full undersøkelse.
Ved hjelp av forskjellige laboratorieteknikker oppdages forbindelser i blod, urin og andre kroppsvæsker som ikke er tilstede (eller er tilstede i svært små mengder) hos friske mennesker. De er proteiner, protein-karbohydratkomplekser (glykoproteiner), enzymer, lipider, hormoner.
Antall antigener bestemmes på følgende måter:
Listen over svulstmarkører som antyder tilstedeværelsen av en kreftsvulst inneholder omtrent to dusin stoffer. De viktigste er oppført nedenfor, og indikerer referanseverdiene (det vil si innenfor det normale området). Noen av dem er spesifikke - de gjør det mulig å nøyaktig bestemme lokaliseringen av sykdomsfokuset, mens andre bare indikerer at sykdommen er.
AFP - den første oppdaget fra blodtumormarkører, glykoprotein, tjener til å identifisere formasjoner i leveren, eggstokkene, testiklene. Det er normalt tilstede i mage-tarmkanalen og blodplasma bare på stadium av intrauterin utvikling; det brukes til screening av fosterutvikling. Normen og tolkningen av resultatene av AFP-svulstmarkøren for alfa-fetoprotein avhenger av alder: hos et barn etter fødselen blir det funnet opptil 100 000 U / ml, den første dagen i livet faller det ned til 100. Hos en voksen bør indikatoren ikke være høyere enn 7 eller 8 U / ml.
En analyse for et økt nivå av hCG-svulstmarkøren (humant koriongonadotropin) gjøres hvis det er mistanke om en svulst i testiklene eller eggstokkene. Referanseverdien for en mann er opptil 2 U / ml, for en kvinne i fruktbar alder - opp til 1 U / ml, etter overgangsalderen - mindre enn 7. En økning blir normal under graviditet, slik at man kan bedømme dens tilstedeværelse og fosterutvikling.
En positiv test for oncomarkerb-2-mg (beta-2-mikroglobulin) er vanligvis karakteristisk for kreft i huden, endetarmen, B-celle lymfom, Hodgkins sykdom og ikke-Hodgkins lymfomer. Markørnivået øker også med nederlaget til en ondartet svulst i brystkjertlene. Normale verdier varierer fra 0,8-2,2 mg / l.
SCC er en svulstmarkør for plateepitelkarsinom som påvirker plateepitelceller. I forbindelse med disse svulstene er lokalisert der det er dette epitelvevet: spiserøret, munnhulen, lungene, livmorhalsen, anus. Hastigheten av denne typen svulstmarkører i blodet er maksimalt 1,5 ng / ml.
PSA er et glykoprotein som utskilles av prostatakjertelen, en økning i konsentrasjonen som over de maksimalt tillatte verdiene indikerer et adenom eller kreft i prostata. Avhengig av alder på mannen, bestemmes hastigheten på totalt antigeninnhold fra 2 til 4 ng / ml. I tillegg bestemmes det som en prosentandel av total og APSA (gratis prostata-antigen). Tilstedeværelsen av kreft er bevist av en reduksjon i den ubundne formen av antigenet.
Forkortelse av CEA er et ikke-spesifikt glykoprotein, hvis økning informerer om at mage, tarm, lunger, bukspyttkjertel eller andre organer kan bli påvirket av svulsten. Det er av største betydning i diagnosen og overvåking av kolorektal kreftbehandling. Maksimal tillatt konsentrasjon i blod - 5,5 ng / ml.
NSE (eller NSE) syntetiseres av henholdsvis nevroendokrine celler, en økning i antallet observeres oftest i neoplastiske sykdommer i nervesystemet. Verdier over 16,3 ng / ml indikerer også neuroblastom, lungekreft, bukspyttkjertel, skjoldbruskkreft, retinoblastom, feokromocytom, etc..
Det andre navnet er et fragment av cytokeratin 19, normen for en voksen bør ikke overstige 3,3 ng / ml. Høyere verdier indikerer plateepitelkarsinom i lungene, bronkiene og blæren. I løpet av behandlingen lar det deg spore utvinningsdynamikken, er ikke informativ for diagnostisering av kreft hos røykere eller personer med tuberkulose.
Et spesifikt protein som brukes til å oppdage melanom og hjernesvulster. Hvis en blodprøve for svulstmarkører viste et resultat høyere enn det maksimalt tillatte 0,105 μg / l, kan det antas at hudkreft eller skade på hjernestrukturer. I tilfelle melanom brukes det også til å overvåke effektiviteten av behandlingen, forutsi tilbakefall.
Et svært spesifikt antigen som en tumor i endometrium eller eggstokkene oppdages i de tidligste stadiene av utviklingen. I tillegg produseres ikke HE4 i godartede svulster, endometriose, noe som antyder at det er kreft med en positiv test. Maksimumsverdien for kvinner under 40 år er 60,5 pmol / l, satsen øker med alderen.
En spesifikk markør i magen kan også indikere veksten av ondartede svulster i tarmene, brystkjertlene, lungene, eggstokkene og bukspyttkjertelen. Normen er konsentrasjonen av glykoprotein i blodet ikke høyere enn 6,9 U / ml.
Denne svulstmarkøren er spesifikk for bukspyttkjertelen. Lar deg diagnostisere de tidlige stadiene av denne kreftformen, overvåke resultatene av behandlingen og oppdage tilbakefall. Maksimumsverdiene på 25 U / ml kan også øke med svulster i magen, tarmene, prostata, leveren, lungene, eggstokkene.
CA 242 regnes som en svulstmarkør i mage-tarmkanalen, siden det er nettopp de onkologiske sykdommene i fordøyelseskanalen som aktiverer produksjonen av dette glykoproteinet. Svulsten er lokalisert i bukspyttkjertelen, magen eller tarmene, hvis innholdet av CA 242 i blodet er mer enn 29 U / ml.
Et annet spesifikt antigen for kreft i bukspyttkjertelen, så vel som galleblæren (normen er opptil 30 U / ml). Hvis det er mistanke om denne sykdommen, brukes den i kombinasjon med CA-50, siden den hos en femtedel av pasientene ikke bestemmes uavhengig. I andre kombinasjoner kan den oppdage svulster i tykktarmen, leveren, magen, livmoren.
Det spesifikke antigenet CA 15-3 er en brysttumormarkør (mucinlignende glykoprotein). 100% pålitelighet i diagnosen brystkreft er ikke garantert, men den har blitt brukt med suksess for å spore effektiviteten av terapi og tilbakefall. Det normale nivået overstiger ikke 25 U / ml, ellers kan neoplasmer også antas i mage-tarmkanalen, livmoren, bronkiene.
Dette glykoproteinet betraktes som en markør for eggstokkreft, men på grunn av dets lave spesifisitet (funnet når mange andre organer er skadet), brukes det praktisk talt ikke til diagnose. Det er verdifullt for å overvåke behandlingsresultater og forutsi tilbakefall. En verdi på opptil 25 U / ml regnes som normal..
Tumortype m2 pyruvatkinase er uspesifikk, derfor indikerer en økning i verdiene over 15 U / ml bare tilstedeværelsen av en ondartet svulst uten å spesifisere lokaliseringen. Det brukes i komplekse studier for å bekrefte kreft i nyrene, brystkjertlene, tarmene.
Kort fortalt PAP - dette enzymet produseres av celler i forskjellige organer, men den største mengden er karakteristisk for prostatakjertelen. Det er ikke informativt for tidlig diagnose av prostatakarsinom på grunn av dets lave følsomhet (det gjør det mulig å finne en svulst i bare 40% av tilfellene). Har blitt brukt med suksess for å forhindre tilbakefall og overvåke effektiviteten av behandlingen.
TPA (eller TPS) produseres av tumorceller uansett lokalisering, men er mest organspesifikk for prostata, mage, eggstokkene og tarmene. Den maksimalt tillatte verdien for en blodprøve er 75 U / L. Omfattende analyse for svulstmarkører med TPA gjør det mulig å oppdage karsinom i bryst, lunger, blære.
I studiet av blod tillater ikke identifisering av en svulstmarkør mer eller mindre pålitelig bestemmelse av typen neoplasma. Derfor brukes en kombinasjon av flere antigener. I dette tilfellet har hoved- eller generell svulstmarkør den høyeste organspesifisiteten og følsomheten. Ytterligere er nødvendig bare for å bekrefte indikatorene og har ikke en uavhengig diagnostisk verdi for denne onkologiske sykdommen.
Hvor nøyaktig svulsten befinner seg og hvilke kombinasjoner av antigener som oppdages, vil tabellen med dekoding av svulstmarkører, avhengig av sted, fortelle:
| Tumorens plassering | Hoved tumor markører | Ytterligere |
| Hjernen, nervesystemet | NSE, protein S-100 | |
| Skjoldbruskkjertel | CEA, thyroglobulin, proteoglycan MUC1, calcitonin | NSE |
| Øre, nasopharynx, spiserør | CEA, SCC | |
| Lunger | NSE, CEA, SCC, Cyfra CA21-1 | β2MG, AFP, SA72-4, SA15-3, TPA |
| Bryst | CA15-3, TPA, REA, CA 50 | Tu M2-RK, HE4, beta-2 mikroglobulin, CA19-9, CA125, HCG, AFP |
| Mage | CEA, CA19-9, CA50, CA72-4 | CA125 |
| Tarmene | CA19-9, REA, CA72-4 | Tu M2-RK, CA242 |
| Bukspyttkjertel | REA, CA50, CA19-9 | HCG, CA125, NSE |
| Lever | AFP, REA, SA125, SA50, SA19-9 | |
| Blære | CEA, TPA, Cyfra CA21-1 | beta-2 mikroglobulin |
| Prostata | PSA, PAP, CA50 | CA15-3 |
| Testikkel | AFP, hCG | |
| Livmor | SCC, TPA, CA15-3, CA50, HE4 | HCG, CA125, CA19-9 |
| Eggstokk | CA72-4, CA125, HCG, AFP | CA15-3, CA19-9, REA, NE4 |
| Blod | NSE, beta-2 mikroglobulin | |
| Lær | Protein S-100, beta-2 mikroglobulin |
Det tar vanligvis ikke lang tid å vente på laboratorietestresultater. For eksempel påvises et embryonalt kreftantigen og et glykoprotein i løpet av en dag, CA 72-4 påvises i en periode på 3 til 7 dager. Bestemmelse av pyruvatkinase Tu M2-PK i avføringsprøver krever minst en uke.
Generelt er resultatene av komplekse analyser klare på tre dager; en ekspresstest kan gjøres mot en ekstra avgift.
For å forbedre påliteligheten av resultatet, må du forberede deg på forhånd. Kurer alle betennelser, gi opp alkohol tre dager før avtalt dato, ikke ta medisiner i det hele tatt (til og med vitaminkomplekser) dagen før. Bloddonasjon for svulstmarkører utføres i første halvdel av dagen, strengt tatt på tom mage. Det vil si at du ikke kan spise frokost denne dagen, så vel som røyking (røyking forvrenger CEA-indikatorene). Urinen sendes i en steril beholder, du trenger en gjennomsnittlig porsjon tatt etter hygieneprosedyrene. Avføring tas i en mengde på omtrent en spiseskje.
Det er ikke nødvendig å få panikk ved synet av økte antigenverdier. Tumormarkører vises i blodet ikke bare i kreft, men også i tilfelle forskjellige somatiske sykdommer, smittsomme og inflammatoriske prosesser. Den endelige diagnosen basert på analysen av svulstmarkører er ikke laget og må bekreftes.
Hvis en generell blodprøve for svulstmarkører viser normale verdier, men helsetilstanden har forverret seg, er det sannsynlig at svulsten rett og slett ikke ble funnet. I alle fall, med resultatene, må du gå til legen din og stille alle spørsmålene dine. Han vil være i stand til å bestemme faktorene som påvirket indikatorene, og vil henvise til full undersøkelse dersom det er mistanke om kreft.
Siden det er tidlig diagnose som i stor grad avgjør suksessen med behandlingen, er det nødvendig å undersøke regelmessig (en gang i året) etter fylte 40 år, og enda tidligere - hvis det er slektninger med kreft (risikoen for arvelig tendens øker)., og i tilfelle et positivt resultat, utføres en studie for spesifikke markører. En blodprøve for svulstmarkører er også nødvendig hvis:
I tillegg er regelmessig screening nødvendig under og etter kreftbehandling. En blodprøve for svulstmarkører tas månedlig i løpet av det første året etter utvinning. I det andre året bør dette gjøres annenhver måned, det tredje - fire ganger i året. I fremtiden er en årlig undersøkelse tilstrekkelig for å spore tilbakefall..