Glioma er den vanligste hjernesvulsten hos barn. Den utvikler seg fra glial (eller med andre ord "hjelpeceller") i nervesystemet og kan være plassert ikke bare i hjernen, men også i ryggmargen. Ondartede gliomer hos barn er sjeldne, men i tilfelle svulster i sentralnervesystemet (CNS) kan godartede gliomer være like farlige. De kan klemme viktige områder av hjernen, og derved forstyrre organets arbeid, og metastaser til andre områder av sentralnervesystemet. Nedenfor vil vi se på de vanligste typene gliomer, metoder for diagnose og behandling, mulige symptomer og spådommer for utvinning..
Glioma er det generelle navnet for alle svulster i sentralnervesystemet dannet av gliaceller: astrocytter, oligodendrocytter eller ependymale celler. Gliomer varierer i sted, malignitet og hvilken type celle de utviklet seg fra. Basert på disse egenskapene bestemmes en bestemt type neoplasma, som har sitt eget navn og egenskaper..
Pilocytisk astrocytom. Hjerneglioma hos barn av denne typen forekommer oftest. Som regel utvikler den seg i lillehjernen, vokser sakte og metastaserer ikke. En svulst av liten størrelse manifesterer seg kanskje ikke i lang tid, og etter å ha blitt større begynner den å forårsake følgende symptomer: hodepine, kvalme og oppkast, tap av balanse, taleforstyrrelser, redusert aktivitet og plutselige vektendringer. Astrocytom kan også forstyrre væskestrømmen og forårsake hydrocefalus. I de fleste tilfeller blir denne svulsten fjernet kirurgisk, men i tilfeller der den påvirker hjernestammen og er ubrukelig, brukes cellegift eller strålebehandling..
Anaplastisk astrocytom. Dette gliomet er av samme type som det forrige, men det preges av en høyere grad av malignitet og fraværet av klare grenser. Den vokser raskt og trenger inn i hjernevevet, noe som gjør kirurgi nesten umulig. Det er ganske sjelden hos barn..
Glioblastoma multiforme. Dette astrocytom er den høyeste malignitetsgraden som kan dannes hvor som helst i hjernen eller ryggmargen. Den er aggressiv, vokser veldig raskt og kan metastasere i hele sentralnervesystemet. Foreløpig er det ingen virkelig effektiv metode for å bekjempe glioblastom, men de høyeste sjansene for utvinning er gitt ved kirurgi. På grunn av det faktum at svulsten delvis invaderer sunt vev, er det ikke alltid mulig å inngripe..
Hjernestamme gliom. Denne farlige svulsten, et annet navn som er diffust pons glioma, utgjør 10-15% av alle svulster i sentralnervesystemet blant barn. Det er nerveforbindelser i broområdet som mottar og overfører signaler fra lemmer, og derfor kan til og med en liten svulst i dette området føre til alvorlige helseproblemer. Symptomer på diffust glioma inkluderer nedsatt syn og koordinering av bevegelser, problemer med å svelge, muskelsvakhet og til og med lammelse. Kirurgisk inngrep for denne typen svulster er vanligvis umulig. Strålebehandling brukes ofte til behandling.
Gliom i synsveien (optisk gliom). Denne typen dannes i området for optiske nerver og hypothalamus og provoserer problemer med syn og hormoner. Svulster vokser vanligvis sakte og blir godt behandlet av alle kjente metoder..
Oligodendroglioma. Oligodenrogliomas forekommer i de fleste tilfeller i hjertekammene, sjeldnere i lillehjernen, synsnervene og hjernestammen. Denne typen svulst er ekstremt sjelden hos barn og behandles vanligvis uten kirurgi. De viktigste symptomene på oligodendroglioma inkluderer anfall, hodepine og hemiparesis..
Tektal glioma. Det er en godartet svulst som ligger nær hjernestammen. Den vokser veldig sakte og er sjelden livstruende. Imidlertid kan svulsten i noen tilfeller bli mer aggressiv, så regelmessig overvåking av spesialister er nødvendig..
Ganglioglioma. En sjelden type svulst som kan dannes i et hvilket som helst område i sentralnervesystemet, men som oftest er lokalisert i tidlige lapper. Det skiller seg ut ved at det provoserer epilepsi. De fleste gangliogliomas er lavgradige og resekterbare. Hvis svulsten kan fjernes helt, anses sjansene for utvinning som ganske høye..
Pleomorf xanthoastrocytoma. Denne typen svulst, i likhet med den forrige, forårsaker epilepsi og ligger hovedsakelig i de temporale lappene. Det blir vanligvis lett fjernet ved kirurgi, men i noen tilfeller kan det forvandles til en mer ondartet svulst og deretter ikke svare på behandlingen.
Hvilke symptomer et gliom vil forårsake, avhenger av størrelse, beliggenhet og alder. For eksempel vokser godartede svulster sakte og kan ikke manifestere seg på lenge. Bare når de når stor størrelse og begynner å trykke på hjernen eller ryggmargen, merker du symptomene:
Siden ondartede gliomer vokser i en mye raskere hastighet, vises deres tilstedeværelse vanligvis i løpet av uker eller måneder. Eksperter deler hovedsymptomene i to kategorier: ikke-spesifikk generell, karakteristisk for alle ondartede svulster i sentralnervesystemet, og spesifikk, avhengig av plasseringen av neoplasma.
Ikke-spesifikk. Vanlige symptomer på ondartede gliomer inkluderer hode- og ryggsmerter, svimmelhet, kvalme, oppkast og manglende appetitt, humørsvingninger, nedsatt aktivitet, plutselig tynnhet eller metthet og konsentrasjonsvansker. Også svulster forstyrrer ofte utstrømningen av cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske), og akkumuleringen av den fører til hydrocefalus. Det kan bemerkes at de generelle symptomene skiller seg lite fra symptomene på godartede gliomer, og derfor er det vanskelig å bestemme typen neoplasma fra dem..
Spesifikk. Slike symptomatologi, også kalt lokal, kan mer nøyaktig indikere stedet der svulsten har dannet seg. For eksempel, når det er lokalisert i lillehjernen, forårsaker glioma koordineringsproblemer. Dette kan sees i barnets usikre, svimlende gangart og hyppige fall. Kramper kan være et tegn på at en neoplasma vokser i den store hjernen, og lammelse av muskler er karakteristisk for en svulst i ryggmargen. Spesifikke symptomer inkluderer også forstyrrelser i syn og søvn, og hos spedbarn og små barn, makrocefali..
Hvis barnelege mistenker at barnet har gliom, etter å ha undersøkt symptomene og gjennomført en undersøkelse, sender han en henvisning til barnas onkologiske klinikk. Der utføres en full undersøkelse med involvering av spesialister med forskjellige profiler, og bekrefter eller tilbakeviser diagnosen. Diagnostikk inkluderer vanligvis følgende trinn:
Hvis de innsamlede dataene ikke er tilstrekkelige til å foreskrive behandling, kan det være nødvendig med ytterligere prosedyrer:
Etter å ha utført alle nødvendige prosedyrer og fastslått diagnosen, tar spesialister en beslutning om hvilken type behandling som skal utføres - med sikte på å helbrede barnet eller å lindre tilstanden. Sistnevnte type velges vanligvis i tilfeller der intensiv behandling ikke lenger gir mening og vil gjøre mer skade enn godt. Når helbredelse blir sett på som mulig, er kirurgi det første trinnet. Nevrokirurgen har som oppgave å fjerne svulsten så mye som mulig, siden barnets sjanser for utvinning avhenger av dette. I fravær av alvorlige symptomer etter operasjonen går behandlingen i observasjonsmodus. Hvis svulsten gjenopptar veksten eller barnets tilstand forverres, foreskrives cellegift og / eller strålebehandling. For ubrukelige svulster, som nær hjernestammen, brukes cellegift eller strålebehandling, eller en kombinasjon av begge, umiddelbart.
Det er ikke lett å lage en nøyaktig prognose for pediatrisk gliom, da det avhenger av mange faktorer, for eksempel barnets alder og helse, type nyreplastikk og plassering. Dataene nedenfor er kun for generell statistikk og er ikke nyttige for å bestemme prognosen for et bestemt barn..
Godartet gliom. Takket være moderne behandlingsmetoder og rik medisinsk erfaring er sjansene for å bli kurert for godartet gliom ganske store. I følge statistikk er overlevelsesraten for barn og unge med denne diagnosen omtrent 80%. I utgangspunktet avhenger sjansene for helbredelse av tumorens plassering og reseksjonsevne..
Ondartet gliom. Med et høyverdig gliom er sjansene for overlevelse fortsatt veldig lave. Ved delvis fjerning av svulsten er fem års overlevelsesrate bare 10–20%. Hvis du kan fjerne svulsten helt, øker sjansene for å overleve opptil 50%. Det skal imidlertid bemerkes at selv etter en vellykket operasjon er muligheten for tilbakefall ikke utelukket..
Hjernegiom er den vanligste typen hjernesvulst. Det er dannet på grunnlag av glialvevet som omgir nevroner og er det primære intracerebrale svulsten. Avhengig av hvilke celler som ble grunnlaget for utviklingen av svulsten, skilles flere typer sykdommer..
Glioma ligner en liten knute, hvis kanter er uskarpe - på grunn av dette er det vanskelig å bestemme grensene mellom den og sunne vev, noe som gjør behandlingen vanskelig. Svulsten kan nå størrelser opp til 10 cm.
Ifølge maligniteten er hjernens gliomer delt inn i fire grader:
I følge lokaliseringsfunksjonene er gliomer delt inn i supratentorial - plassert i de øvre delene av hjernen, og subtentorial - plassert i nedre del. Det kliniske bildet avhenger av plasseringen, siden dette påvirker forskjellige deler av hjernen og følgelig funksjonene deres er forskjellige..
Ofte er et hjerneglioma lokalisert i området av chiasm, noden der optiske nerver konvergerer, eller i ventrikkelen, et hulrom i hjernen fylt med cerebrospinalvæske..
Diffus hjernestammen gliom når den vokser, påvirker den patologiske prosessen kjernene i hjernestrukturene, noe som fører til åpenbare negative symptomer. Dette er den farligste typen sykdom..
Hjernens gliom hos et barn kan føre til en økning i hodestørrelsen fordi beinene i hodeskallen fortsatt er myke. Disse barna har ofte en forsinkelse i fysisk og mental utvikling. Diagnosen stilles vanligvis mellom 2-8 år.
Konvensjonelt er alle symptomene delt inn i cerebral, som følger med alle hjernesvulster og fokal, avhengig av plasseringen av neoplasma. De som manifesteres i alle typer hjernekreft inkluderer:
Blant fokustegnene domineres av:
Hvis du har flere symptomer, bør du umiddelbart oppsøke lege, siden suksessen med behandlingen i stor grad avhenger av øyeblikket diagnosen er stilt..
En svulst oppdaget i de tidlige stadiene tillater en rettidig start av kompleks behandling og, i de fleste tilfeller, bli kvitt den. Inoperabelt hjernegiom er dessverre vanskelig å behandle.
Diagnose av en svulst begynner med en vurdering av sinnstilstanden, intelligens og hukommelse, en generell nevrologisk undersøkelse. Moderne teknologier brukes aktivt:
Hver av metodene gjenspeiler sitt eget aspekt, som et resultat av at legen ser det komplette bildet av sykdommen. Den mest informative er MR og CT. Med deres hjelp kan legen forstå hvor gliomet befinner seg, hva er diameteren, om det har vokst til det omkringliggende sunne vevet..
På grunn av mangelen på en klar grense mellom svulsten og sunne tilstøtende vev, er det nesten umulig å fjerne det helt ved kirurgi. Derfor, etter operasjonen for å fjerne gliom, brukes cellegift og strålebehandling for å ødelegge de gjenværende berørte cellene. Risikoen for tilbakefall er dessverre ganske høy..
For hjernegiom er en effektiv behandlingsmetode bruk av et robotsystem "CyberKnife", basert på metoden for stereotaksisk strålekirurgi. Med hjelpen er det mulig å smertefritt fjerne hele svulsten uten kirurgisk inngrep uten å påvirke det omkringliggende sunne vevet..
For detaljert informasjon om fjerning av gliom ved bruk av CyberKnife-apparatet, kan du finne ut ved å ringe vårt OncoStop-senter på +7 (495) 215-00-49 eller 8 (800) 5-000-983.
| Behandlingskostnad | |
| Hjernesvulster fra 270.000 |
Den nøyaktige kostnaden for behandlingen bestemmes bare etter å ha konsultert en lege
Adresse: 115478 Moskva, Kashirskoe sh., 23 s.4
(territoriet til N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Russlands helsedepartement)
© 1997-2020 OncoStop LLC. Opphavsretten til materialene tilhører OncoStop LLC.
Bruk av nettstedsmateriell er kun tillatt med obligatorisk plassering av en lenke til kilden (nettstedet).
I følge Moskva Scientific Research Institute of Oncology oppkalt etter P.A. Herzen i 2015 ble 8 896 primære pasienter med svulster i sentralnervesystemet identifisert i Russland, inkludert 655 barn under 17 år. Foreløpig kan mer enn halvparten av disse pasientene helbredes, og andelen pasienter som får remisjon, vokser stadig på grunn av forbedringer innen datadiagnostikk, kirurgisk behandling, strålebehandling og cellegift, samt innovative metoder som immunterapi og genterapi..
Svulster er patologiske svulster der veksten og differensieringen av celler svekkes på grunn av endringer i deres genetiske apparat. Svulster i kroppen kan oppstå fra hvilket som helst vev, deres vekst utføres utelukkende av dets egne celler. Noen ganger brukes begrepet "sekundær svulst" for å definere en svulst som har oppstått etter cellegiftbehandling.
Primære svulster består av celler i organet eller vevet der de begynner å utvikle seg, dvs. primære hjernesvulster forekommer i hjernecellene. I tillegg er det sekundære svulster som har oppstått i andre deler av kroppen, men har spredt seg (metastasert) til hjernen eller ryggmargen..
Når en svulst vokser sakte, ofte uten metastaser, kalles den godartet. Tvert imot formerer ondartede tumorceller seg raskt og kan metastasere til tilstøtende vev og andre deler av sentralnervesystemet. Det antas at "ondartet" i onkologi betyr "dårlig", og godartet "betyr" bra ". Dette er imidlertid ikke helt tilfelle for CNS-svulster..
Selv en godartet, sakte voksende svulst kan være livstruende hvis den presser på hjernens strukturer som regulerer vitale kroppsfunksjoner (pust eller sirkulasjon). Nylig, i nevronkologi, er det godartede svulster som også kan metastasere. Derfor, i komplekset av den primære undersøkelsen av alle pasienter, inkl. og med godartede svulster er MR på alle deler av sentralnervesystemet slått på.
Avhengig av den histologiske varianten: 55% - gliomer, med 15% gliomer med lav malignitet (lavgrad gliom –LGG), 12% - embryonale svulster (vanligvis medulloblastomer)
Ved lokalisering: 25% supratentoriell, 20% infratentoriell, 12% hjernestammen svulster, 8% suprasellar, 7% hjerne nervetumorer, 6,4% ventrikulære svulster, 4,3% ryggmargsvulster (Chiang, Ellison 2016).
Infratentorielle (eller subtentorale) svulster er lokalisert i bakre fossa (bakre del av hjernen). Dette området er atskilt fra hjernehalvkulene med en tett membran - det såkalte lillehjernen eller lillehjerteteltet. Dets latinske navn er tentorium, derav navnene subtentorale og supratentorale svulster - det vil si svulster som ligger henholdsvis under og over cerebellums tentorium.
I den bakre kraniale fossaen, det vil si subtentorielt, ligger lillehjernen, hjernestammen og fjerde ventrikkel. I dette området oppdages følgende typer svulster: medulloblastomer, cerebellar astrocytomer, hjernestammen gliomas, ependymomas. Mindre hyppige i dette området er sjeldne typer svulster - atypisk teratoid-rhabdoid svulst og ganglioglioma.
Resten av CNS-svulstene hos barn er lokalisert i hjernehalvkulene, bortsett fra omtrent 4% av svulstene som oppstår i ryggmargen. Svulster som astrocytomer, glioblastomer, oligodendrogliomas, craniopharyngiomas, vaskulære plexus tumorer, ependymomas, pineoblastomas og kimcelletumorer, og sjeldne typer tumorer finnes i hjernehalvkulene..
I ryggmargen forekommer oftest astrocytomer og ependymomer, samt metastaser av hjernesvulster.
Det er lett å bli forvirret i de komplekse navnene på svulster. La oss gi en liten forklaring. Halvparten av alle hjernesvulster hos barn er gliomer, noe som betyr at de utvikler seg fra gliaceller, eller "tilbehør" -celler i nervesystemet. Blant gliaceller kan man skille mellom astrocytter, ependymale celler og oligodendrocytter (celler som gir myelinisering). Noen svulster er oppkalt etter disse cellene. For eksempel utvikler astrocytomer seg fra astrocytter, en type gliacelle. Derfor kan leger kalle en slik svulst et gliom, eller kanskje et astrocytom, bare den andre termen vil være mer spesifikk. Navnet på svulsten kan også gjenspeile dens plassering: for eksempel hjernestammen gliom. Bruken av en malignitetsgrad av et gliom, for eksempel et gliom av lav grad (for eksempel et pilocytisk astrocytom) eller et høygradig gliom (for eksempel glioblastom eller anaplastisk astrocytom).
Nedenfor kan du se typer og forekomst av CNS-svulster hos barn i alderen 0 til 14 år, avhengig av metyleringsprofilen - en relativt ny molekylærgenetisk metode for å studere CNS-svulster (Ostrom et al., Neuro-Oncol 2014).
Nedenfor vil vi bare beskrive de vanligste typer hjernesvulster hos barn, og avhengig av hvor de er, vil vi dele dem opp i to store grupper..
Glioma er en svulst i glia (ikke-nervøse vevsceller) i nervesystemet. Begrepet brukes noen ganger også til å referere til alle svulster i sentralnervesystemet, inkludert astrocytomer, oligodendrogliomer, medulloblastomer og ependiomer. Godartede svulster forårsaker symptomer forbundet med kompresjon av det omkringliggende vevet, mens ondartede svulster raskt kan invadere omkringliggende vev, ødelegge dem og ødelegge dem.
Medulloblastom er den vanligste ondartede hjernesvulsten hos barn (20% av alle CNS-svulster hos barn). Det forekommer vanligvis mellom fire og ti år, oftere hos gutter. Denne svulsten er lokalisert i lillehjernen og / eller i den fjerde ventrikkel i hjernen, forstyrrer utstrømningen av cerebrospinalvæske og forårsaker hydrocefalus. Barnet kan ha hodepine, oppkast, ustabil gangart og noen ganger smerter i bakhodet. Medulloblastom er i stand til å spre seg (metastasere) til andre deler av sentralnervesystemet gjennom CSF. Behandling for denne svulsten innebærer vanligvis kirurgisk fjerning av svulsten, etterfulgt av stråling til hele hjernen og ryggmargen og / eller cellegift.
Cerebellar astrocytoma er en godartet glialsvulst i lillehjernen, den nest vanligste svulsten hos barn (15–20%). Det kan forekomme hos barn og ungdommer i alle aldre og har de samme kliniske egenskapene som medulloblastom. Hovedbehandlingen for denne svulsten er kirurgisk fjerning, og hvis svulsten kan fjernes helt, kan det hende at annen behandling ikke er nødvendig. Hvis svulsten vokser inn i hjernestammen og ikke kan fjernes, avhengig av barnets alder, brukes noen ganger strålebehandling eller cellegift.
Hjernestammen gliomer utgjør omtrent 10–15% av alle CNS-svulster i barndommen (ofte også kalt diffuse pons gliomer). De utvikler seg vanligvis hos barn i alderen 5-10 år. På grunn av sin beliggenhet kan de forårsake alvorlige nevrologiske symptomer som dobbeltsyn, nedsatt bevegelseskoordinering, svelgevansker og svakhet. Med denne typen svulster er kirurgi vanligvis ikke aktuelt, bare hvis biopsi og tumorbekreftelse er nødvendig, er strålebehandling eller strålebehandling i forbindelse med cellegift å foretrekke. Imidlertid, i en liten prosentandel av tilfellene, kan sakte voksende pontingliomer, som er preget av en langsom progresjon av nevrologiske symptomer og er representert av knuter, fjernes kirurgisk..
Ependymomas utgjør 8-10% av CNS-svulster hos barn og forekommer i alle aldre. Denne typen gliom utvikler seg fra cellene som ligger i hjernens ventrikler. 70% av alle ependymomer forekommer i bakre fossa. På tomogrammer kan disse svulstene ikke alltid skilles fra medulloblastomer, og klinisk ligner de også på medulloblastomer - for eksempel utvikler hydrocefalus ofte med ependymomer. Kirurgisk fjerning av svulsten etterfulgt av lokal stråling og cellegift er den vanligste behandlingen for ondartede (anaplastiske) ependymomer.
Supratentorial gliomer er lokalisert i hjernehalvkulene og utgjør omtrent 30% av alle hjernesvulster hos barn. Behandling og prognose avhenger av tumorens plassering og veksthastigheten. Det er flere typer slike svulster: juvenil pilocytisk astrocytom, gliom i optisk kanal (optisk gliom) eller hypotalamisk gliom (se nedenfor), oligodendrogliom, halvkule astrocytom og gangliogliom. Mange av dem forårsaker anfall på grunn av lokalisering i hjernen. Hvis en slik svulst ikke er lokalisert i området som styrer tale, bevegelse, syn eller intelligens, er kirurgisk fjerning indikert. Noen ganger fjernes bare en del av svulsten, hvoretter ytterligere lokal strålebehandling og / eller cellegift er foreskrevet.
Gliomer i synsveien (optiske gliomer). Omtrent 5% av svulstene hos barn er gliomer som utvikler seg i synsnervene og hypothalamus. Disse svulstene vokser vanligvis sakte og reagerer godt på kirurgi, strålebehandling eller cellegift. Fordi de påvirker optiske nerver og hypothalamus, har barn med disse svulstene ofte syns- og hormonforstyrrelser..
Craniopharyngiomas er ikke-lungesvulster som utgjør 5% av alle CNS-svulster hos barn. For pasienter med disse svulstene er veksthemming karakteristisk, siden det berørte området er nær hypofysen. Visjonsproblemer er også vanlige. Spørsmålet om behandlingen er ganske komplisert: fullstendig fjerning av svulsten kan føre til en kur, men samtidig kan det føre til svekkelse av hukommelse, syn, oppførsel og hormonell status. Et alternativ er delvis eksisjon i kombinasjon med strålebehandling. Etter behandling av disse svulstene trenger barn vanligvis langvarig rehabilitering på grunn av synsproblemer og / eller hormonelle lidelser.
Germinalcelletumorer utgjør en liten andel av hjernesvulster - ca 4%. De utvikler seg i pineal- eller suprasellar-regionen (dvs. "over den tyrkiske salen"), over hypofysen. Som regel blir de diagnostisert i puberteten, de finnes hos både gutter og jenter, men hos gutter litt oftere. Disse svulstene er ofte godt behandlet med cellegift og strålebehandling, brukt etter kirurgisk fjerning eller biopsi, veldig ofte trenger disse svulstene ikke engang å fjernes og biopsieres, for diagnosen er det nok å se på svulstmarkørene for blod og cerebrospinalvæske (alfa-fetoprotein og koriongonadotropin) og se karakteristiske endringer på MR I tillegg er de svært følsomme for CT og RT og reagerer godt selv uten kirurgisk fjerning.
Koroid plexus-svulster utgjør 1-3% av alle CNS-svulster hos barn. Choroide pleksuser er lokalisert i hjertekamrene, deres viktigste funksjon er produksjonen av cerebrospinalvæske. Choroid plexus-svulster kan være godartede (papillomer) og ondartede (choroid carcinomas). Disse svulstene forekommer vanligvis hos små barn (under 1 år) og forårsaker ofte hydrocefalus. De fjernes vanligvis kirurgisk. For ondartede svulster er cellegift også foreskrevet, og hos barn over 3 år, strålebehandling.
Supratentorial PNET, pineoblastomer utgjorde tidligere omtrent 5% av alle hjernesvulster hos barn. I den moderne klassifiseringen av CNS-svulster har dette begrepet blitt fjernet siden ved hjelp av molekylære genetiske teknikker ble det vist at andre svulster maskeres under masken til PNET, som ikke kan skilles ut ved bruk av bare et mikroskop og øynene til en morfolog. Nevrologiske symptomer avhenger av tumorens plassering - spesielt av nærhet til hjertekamrene. For slike svulster vil behandlingen avhenge av diagnosen som er verifisert ved hjelp av molekylære genetiske metoder..
Hjernegiom er den vanligste typen svulst som vokser fra glialvev, som består av hjelpeceller i nervesystemet. Gliomer utgjør omtrent 60% av alle svulster lokalisert i hjernen. Navnet på varianter av gliomer - astrocytomer, ependymomer og andre kommer fra navnet på cellene som danner svulsten.
Tjenester for diagnose og behandling av hjernegiom tilbys av det ledende tverrfaglige medisinske senteret i Moskva - Yusupov Hospital. Positive behandlingsresultater oppnås takket være den høye profesjonaliteten til leger ved onkologisenteret og avanserte teknologier som brukes til å bekjempe hjernesvulster.
Det er en WHO-klassifisering, ifølge hvilken gliomer er delt inn i fire grader:
Symptomer på cerebral glioma avhenger av plasseringen av svulsten, dens størrelse, den består av cerebrale og fokale symptomer.
Oftest manifesteres hjerneglioma ved vedvarende og konstant hodepine, der pasienter har kvalme og oppkast, hvoretter lindring ikke oppstår, samt krampesyndrom.
I tillegg, avhengig av hvilken del av hjernen som påvirkes av gliomet, kan pasientene ha nedsatt tale, svekkede muskler, parese og lammelse av armer eller ben, ansikt og andre deler av kroppen. Visuell eller taktil funksjon, gang og bevegelseskoordinasjon kan bli svekket.
Psyken kan endres, utviklingen av atferdsforstyrrelser blir ofte notert. I tillegg er hukommelse og tenkning svekket hos pasienter med hjernegliomer. På grunn av nedsatt sirkulasjon av cerebrospinalvæske utvikles intrakraniell hypertensjon og hydrocefalus.
Diagnose av hjernegiom er basert på resultatene av en grundig nevrologisk undersøkelse og andre spesielle diagnostiske tester.
Først og fremst vurderer legen ved Onkologisk senter ved Yusupov sykehus tilstanden til reflekser og hudfølsomhet, lemmernes motorfunksjon. Hvis det er klager fra pasienten om forverring av synsfunksjonen, blir han utnevnt til å konsultere en øyelege.
Det nevromuskulære systemet vurderes ved hjelp av instrumentelle diagnostiske metoder - elektromyografi og elektrononeurografi. I tillegg utføres en lumbalpunktering for å oppdage atypiske celler i hjernevæskene. Denne studien brukes også til ventrikulografi og pneumomyelografi..
Moderne bildebehandlingsmetoder som gir lagvis lagbilde av hjernevev er av stor betydning for diagnosen hjernesvulster. Disse inkluderer computertomografi (CT), magnetisk resonansavbildning (MR). Disse studiene anses å være ganske trygge og veldig informative, med deres hjelp bestemmes lokalisering, størrelse, form og struktur av neoplasma..
For å bestemme forskyvningen av hjernens midtlinjestrukturer, utføres en ultralydundersøkelse av hjernen (M-ekko).
I tillegg kan cerebral kontrastangiografi (røntgenundersøkelse av hjernekar), elektroencefalografi, scintigrafi og PET være foreskrevet.
Som enhver ondartet svulstdannelse, behandles hjernens gliom med tre hovedmetoder som brukes i moderne onkologi - ved hjelp av kirurgi, strålebehandling (inkludert strålekirurgi) og cellegift..
Kirurgisk behandling er gullstandarden for behandling av hjernegiom. Med forbehold for operasjonsevnen til svulsten, utføres en operasjon for å fjerne svulsten.
Strålebehandling utføres før og etter operasjonen. For inoperable svulster (hvis gliomet er plassert på et vanskelig tilgjengelig sted), brukes denne metoden som en separat. I dag er tradisjonell strålebehandling erstattet av stereotaksisk - strålekirurgi.
Kjemoterapi behandling av gliom kan brukes både i den preoperative og postoperative perioden..
Kirurgi for å fjerne et ondartet gliom er en åpen operasjon som involverer kraniotomi, der hodeskallen åpnes. Hovedmålet med kirurgi er å fjerne så mye av svulsten som mulig, slik at sunt hjernevev er intakt, og derved forhindrer nevrologisk skade. Enkelte lokalisering av gliomer gjør det mulig å oppnå effekten av kirurgisk behandling opp til 98%.
Ingen operasjoner for å fjerne en svulst garanterer et 100% resultat, siden det alltid er en mulighet for at kreftceller forblir i hjernevevet. Imidlertid eliminerer kirurgisk inngrep kompresjon av det omkringliggende hjernevevet og symptomene på glioma, samt restaurering av CSF-sirkulasjon hvis det er intrakraniell hypertensjon..
Effektiviteten av kirurgisk behandling for hjernegiom avhenger i stor grad av dyktighet og erfaring fra operasjonsspesialistene. Behandling av hjernesvulster i Onkologisenteret på Yusupov sykehus utføres ved hjelp av tomografier med høy presisjon og neuronavigatorer, på grunn av hvilken sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen minimeres.
Strålebehandling kan gis før kirurgi for å krympe svulsten før den skjæres ut, eller etter operasjon for å drepe gjenværende tumorceller.
I tillegg kan denne metoden brukes som en uavhengig metode når svulsten er lokalisert på et vanskelig tilgjengelig sted, som forhindrer kirurgisk fjerning. I dette tilfellet bidrar ikke strålebehandling til fullstendig ødeleggelse av svulsten, men det kan redusere veksten betydelig..
Tradisjonell strålebehandling ledsages av en rekke uønskede effekter: pasienter utvikler kvalme, nedsatt appetitt og økt tretthet. På stedet for strålingseksponering er det stor sannsynlighet for hårtap og utvikling av strålingsdermatitt. Som regel vises bivirkninger av strålebehandling 10-14 dager etter eksponering..
I tillegg er sene komplikasjoner av strålingseksponering også kjent - hos pasienter svekkes hukommelsen i varierende grad, strålingsnekrose kan utvikles (arrvev dannes rundt det døde tumorvevet).
På grunn av det faktum at kirurgisk behandling av hjernesvulster ikke er en garanti for fullstendig kur, kan et tilbakefall av sykdommen oppstå etter operasjonen. Derfor anbefales det å bruke flere behandlingsmetoder - strålebehandling og cellegift. Som regel er tilbakefall lokalisert ved grensene til sunt vev med området der neoplasma ble fjernet. I slike tilfeller anbefales det å bruke strålekirurgi: cyberkniv, gammakniv, novalis.
Strålekirurgi er en nyskapende metode for strålebehandling, hvis essens er å bestråle gliom med en stråle fra ulike vinkler, som sikrer at stråling treffer svulsten og minimerer bestråling av bløtvev.
Under prosedyren blir posisjonen til pasientens hode og lokaliseringen av svulsten kontinuerlig overvåket ved hjelp av datamaskin- eller magnetisk resonansavbildning, på grunn av hvilken strålingsstrålen utelukkende er rettet mot ondartet svulst..
Denne metoden er ikke-invasiv, siden det ikke kreves snitt for å utføre den. Dette eliminerer risikoen for intraoperative komplikasjoner og bivirkninger forbundet med konvensjonell strålebehandling..
I tillegg er strålekirurgi en absolutt smertefri metode som ikke krever bruk av anestesi og forberedende tiltak, og det er ingen restitusjonsperiode. Den eneste begrensningen for strålekirurgi er størrelsen på svulsten.
Det er viktig å forstå at effekten av strålebehandling oppstår gradvis, i motsetning til kirurgi. Imidlertid er strålekirurgi ofte den eneste alternative behandlingen for inoperable hjernegliomer..
Onkologer ved Yusupov sykehus har enorm erfaring og effektive metoder for å behandle kreft. Det utarbeides et individuelt behandlingsprogram for hver pasient basert på resultatene av en grundig diagnostisk undersøkelse. Onkologisenteret på Yusupov sykehus er utstyrt med innovativt utstyr for diagnostisering og behandling av gliomer og andre hjernesvulster av høy kvalitet.
En avtale for en onkologkonsultasjon gjennomføres via telefon på Yusupov Hospital eller online på nettstedet gjennom tilbakemeldingsskjemaet. Den koordinerende legen vil svare på alle spørsmålene dine og fortelle deg om kostnadene ved medisinske tjenester og forholdene for pasientens innleggelse.
Er gliom kreft eller ikke? Glioma er en ondartet svulst, noe som betyr at den oppfyller kriteriene for kreft (ondartet svulst som utgjør en fare for kroppens helse).
Glioma er en hjernesvulst (primær - den utvikler seg direkte fra vevene i nervesystemet). Det er den vanligste hjernesvulsten - 60% av alle svulster. Glioma utvikler seg fra delvis modne gliaceller. Glia er hjelpeceller i sentralnervesystemet. Deres funksjon er å støtte de vitale funksjonene til nevroner ved å tilføre næringsstoffer. Også glialvev fungerer som en transmitter av elektriske impulser.
Ved disseksjon og disseksjon er svulsten rosa, grå eller hvit. Fokus for gliom er fra noen få millimeter til størrelsen på et lite eple. Svulsten vokser sakte og sjelden metastaser. Likevel er sykdommen preget av aggressiv dynamikk - den vokser inn i hjernevevet (infiltrativ vekst). Spiring i stoffet i hjernen når noen ganger en slik grad at det er vanskelig å skille svulsten fra normale gliaceller ved obduksjon.
Hyppig lokalisering - veggene til hjerneventriklene og på stedet for synsnerven krysset. Neoplasma forekommer også i strukturen til hjernestammen, hjernehinnene og til og med i hodeskallen..
Glioma i hodet forårsaker nevrologiske lidelser (kramper, nedsatt syn, svekket muskelstyrke, nedsatt koordinasjon) og psykiske lidelser.
Verdens helseorganisasjon har utarbeidet en klassifisering basert på histologiske trekk og malignitet. Hjernegiom er av følgende typer:
Mutasjonsteorien om karsinogenese er relevant i dag. Det er basert på doktrinen at hjernesvulster, som andre svulster, utvikler seg som et resultat av mutasjoner i cellegenomet. Svulsten er av monoklonal opprinnelse - sykdommen utvikler seg opprinnelig fra en celle.
Det er mange klassifiseringer av glioma. Den første er basert på lokalisering i forhold til lillehjerteteltet:
Klassifisering basert på glialvevstype:
Sykdommen har en egen type - lavgrad gliom - dette er en lavgradig svulst. Det er en solid svulst (solid). De kan lokaliseres i hele sentralnervesystemet, men er mer vanlig i lillehjernen. De er preget av langsom vekst. Lavgradig gliom utvikler seg ofte hos barn og ungdom. Gjennomsnittsalderen for syke barn er fra 5 til 7 år. Ifølge det tyske utdanningsdepartementet forekommer dette gliomet hos 10 barn per million. Jenter blir sjeldnere syke enn gutter.
Det kliniske bildet av gliom er mangfoldig og avhenger av utviklingshastigheten, intensiteten av invasjonen i hjernevevet, graden av malignitet og lokalisering..
Gliom med lav grad vokser sakte. Derfor er symptomene hos barn skjulte og vises bare når svulsten begynner å vokse inn i medulla. I de senere stadiene av utviklingen øker neoplasma intrakranielt trykk og kan forårsake ødem. Hos små barn, på grunn av en uformet hodeskalle, kan en økning i intrakranielt trykk utvikle makrocephali - en økning i størrelsen på hodet.
Syke barn vokser saktere, de har en forsinkelse i psykomotorisk utvikling. Barn klager ofte over hode- og ryggsmerter. Om morgenen, uavhengig av matinntak, opplever pasienter oppkast og svimmelhet. Over tid, gangart, tale blir opprørt, synsnøyaktigheten reduseres, oppmerksomhetskonsentrasjonen forstyrres, bevisstheten er opprørt, søvnen forstyrres og appetitten avtar. Det kliniske bildet kan noen ganger suppleres med krampeanfall og redusert muskelstyrke, opp til lammelse.
Barn kan også utvikle ondartede svulster. For eksempel hjernestamme gliom. Hjernestamme gliom hos barn er preget av brudd på vitale funksjoner på grunn av det faktum at kjerner som er ansvarlige for åndedrett og det kardiovaskulære systemet er lokalisert i stilkstrukturene. Derfor har diffust hjernestammen gliom en dårlig livsprognose..
Det kliniske bildet avhenger av plasseringen av svulsten:
I dette området forekommer svulst i 25% av alle gliomer. I utgangspunktet er symptomene basert på alvorlige psykiske lidelser, som forekommer i 15-100% av tilfellene. Det kliniske bildet avhenger også av den dominerende hånden (høyrehendt-venstrehendt). Så hvis svulsten er lokalisert i høyre temporal cortex hos høyrehendte, er det: kramper. Når det er lokalisert i venstre del, blir nedsatt bevissthet og polikliniske automatismer notert.
Glioma i den temporale lappen opprører også den følelsesmessige sfæren: pasienter har anfall av apatisk depresjon, sløvhet, alvorlig angst og spenning på bakgrunn av engstelig forventning.
En svulst som påvirker frontflatene fører til følelsesmessige, villige, personlige og bevegelsesforstyrrelser. Så forårsaker en sykdom i frontallappen apati hos pasienten, abulia (redusert vilje). Pasienter er likegyldige, noen ganger mister de kritikk av tilstanden. Atferd blir løs og følelser er vanskelige å kontrollere. Personlighetsfunksjoner kan skjerpes eller omvendt, slettes. Så, for eksempel, kan små pedantry bli til smålighet, og ironi til grov sarkasme og
kommersialisme. Nederlaget på frontallappene forårsaker også epileptiske anfall på grunn av skade på motorsentrene i frontgyrien.
Lokalisering av svulsten i hypothalamusregionen manifesteres av to ledende syndromer: syndromet med økt intrakranielt trykk og hypotalamus dysfunksjon. Intrakraniell hypertensjon manifesteres av sprengende hodepine, oppkast, søvnforstyrrelser, asteni, irritabilitet.
Hypotalamiske dysfunksjoner på grunn av tumorskader manifesteres av organiske eller systemiske patologier: diabetes insipidus, raskt vekttap, fedme, overdreven søvnighet, rask pubertet.
En svulst i cerebellar-regionen manifesteres av tre syndromer: cerebral, fjern og fokal.
Cerebrale symptomer er forårsaket av økt intrakranielt trykk (hodepine, kvalme, oppkast, nedsatt synsnøyaktighet).
Fokalsymptomer er forårsaket av selve lillehjernenes nederlag. Det manifesterer seg med følgende symptomer:
Langsiktige symptomer er forårsaket av kompresjon av hjernenerver. Syndromet manifesteres av smerter i ansiktet langs ansikts- eller trigeminusnerven, ansiktsasymmetri, hørselstap og perversjon av smak..
Svulst i thalamisk region og thalamus manifesteres av nedsatt følsomhet, parestesier, smerter i forskjellige deler av kroppen, hyperkinesi (voldelige bevegelser).
Den optiske chiasmen ligger i chiasmen. Synet er svekket på grunn av kompresjon av optiske nerver. I det kliniske bildet er det en reduksjon i synsnøyaktighet, vanligvis bilateral. Hvis sykdommen vokser inn i baneområdet, utvikler det seg exophthalmos (buling av øyebollene fra banene). Sykdom i chiasmal regionen kombineres ofte med skade på hypothalamus. Symptomer suppleres med generelle hjernesymptomer på grunn av økt intrakranielt trykk.
En hjernestamsvulst manifesteres ved parese av ansiktsnerven, ansiktsasymmetri, nedsatt syn, strabismus, ganglidelse, svimmelhet, nedsatt syn, dysfagi og svekkelse av muskelstyrken. Jo større svulsten er i størrelse, jo mer uttalt er det kliniske bildet. Symptomer suppleres også med generelle hjerne symptomer ved å øke intrakranielt trykk. Diffuse pons glioma er også preget av et lignende bilde.
Ondartet gliom i hjernen diagnostiseres ved hjelp av en objektiv nevrologisk undersøkelse (følsomhetsforstyrrelser, nedsatt muskelstyrke, nedsatt koordinasjon, tilstedeværelsen av patologiske reflekser), undersøkelse av en psykiater (tilstedeværelsen av psykiske lidelser) og instrumentelle forskningsmetoder.
Instrumentelle diagnostiske metoder inkluderer:
Godartet hjerne gliom behandles med kirurgi (første og maksimale andre grad av malignitet). Inoperabelt gliom forekommer bare med dets ondartede forløp. Fjerning av hjerne gliom med aggressiv infiltrativ vekst er fulle av vanskeligheter: utad i hjernen er gliomlinjene uskarpe, og det er vanskelig å skille dem fra hjernevevet.
Simulering av humane gliomer tillater bruk av nye behandlingsmetoder: målrettet terapi med dendritiske vaksiner, antistoffer, nanokontainere og onkolytiske virus.
Ved behandling av gliom brukes også de klassiske terapeutiske metodene - cellegift og strålebehandling. De brukes hvis gliomet ikke kan brukes.
Er det mulig å kurere gliom: svulsten er ikke helbredelig og vanskelig å korrigere.
Forventet levealder etter diagnose er i gjennomsnitt 1 år. I løpet av de første 12 månedene dør halvparten av pasientene. Med fullstendig fjerning av svulsten, fravær av immun- og systemiske sykdommer, utvides pasientens unge alder til 5-6 år. Imidlertid, selv etter fullstendig og vellykket eksisjon av svulsten, oppstår gliomet de første årene. Bildet er litt bedre hos barn. Hjernekompensasjonsevnen deres overgår voksne, så prognosen er mindre ugunstig..
Inkludert lav overlevelsesrate, er gliom også preget av konsekvenser: psykiske lidelser, nevrologiske lidelser, nedsatt livskvalitet, bivirkninger fra cellegift og strålebehandling..