Cellegift mot brystkreft

Lipoma

Kjemoterapi er rettet mot å ødelegge og ødelegge strukturen til kreftvev ved hjelp av spesielle terapeutiske midler. Prosedyren utføres separat som hovedbehandling eller som assistent i kampen mot onkologiske patologier hos mennesker. Takket være terapi blir prognosen for utvinning betydelig forbedret. Legen foreskriver individuelt legemidler, doser av legemidler og doseringsregimer, med tanke på pasientens velvære og kontraindikasjoner.

Typer cellegift

Valget av cellegift, beregningen av inngrepets inngrep og varigheten av eksponering for medikamenter påvirkes av utviklingsstadiet for svulstveksten i brystkjertelen og nivået av følsomhet det berørte vevet har for legemidler. Det finnes typer terapi:

  • Adjuvans - utført etter operasjon, eksisjon av neoplasma. Legemidlene ødelegger kreftceller som er igjen i vevet. De gjenværende fokusene er i stand til å provosere utseendet til nye ondartede områder. Prosedyren er foreskrevet etter behandlerens skjønn, selv om symptomene på onkologi har forsvunnet etter fjerning. Pasienten består ikke flere tester som indikerer tilstedeværelse eller fravær av atypiske celler i kroppen.
  • Neoadjuvant - Kjemoterapi for brystkreft gis før operasjonen. Metoden hjelper til med å redusere mengden spredning. Takket være prosedyren er det mulig å redde og bevare en betydelig del av brystet under videre operasjon. I løpet av behandlingsperioden kontrolleres følsomheten til neoplasma for effekten av cytostatika. I noen situasjoner, etter avsluttet kurs, avsløres ineffektiviteten av cellegift. I dette tilfellet utføres en presserende operasjon, siden risikoen for degenerasjon av de berørte cellene til en dårlig kvalitet øker.
  • Terapeutisk - er foreskrevet for spredning av metastaser fra brystet til andre materialer (generalisert kreft). Kjemoterapi bidrar til å forhindre spredning av metastaserende celler, forbedrer den terapeutiske effekten og øker pasientens levetid.
  • Induksjon - prosedyren utføres når det er umulig å fjerne svulsten på grunn av dens store størrelse og uskarpt skille mellom normale og patologiske materialer i brystet. Svulsten avtar etter behandling, og det er derfor kirurgen er i stand til å fjerne den helt.
  • Målrettet - rettet mot å påvirke den molekylære sammensetningen av svulsten, slik at den vokser og spres til nærliggende vev. Et karakteristisk trekk ved prosedyren er en reduksjon i effekten på normale organer og celler på grunn av medisiners lave toksisitet.

For pasientens bekvemmelighet er behandlingen forskjellig i farger: rød - regnes som den mest giftige, gule - er et preparat for kirurgi, blå - har lav toksisitet, hvit - fungerer som en ekstra handling.

Kirurgisk eksisjon av neoplasmer forhindrer ikke og reduserer ikke sannsynligheten for tilbakefall. Etter delvis eksisjon av brystkjertelen er en sunn celle i stand til å utvikle seg igjen til kreftform. Etter fullstendig eksisjon av brystet og tilstøtende celler, oppstår kreft på overhuden eller på brysthinnen. Det er fortsatt en høy risiko for dannelse av fjerne metastatiske vekster, spesielt hos kvinner under 35 år.

Forbereder og gjennomfører cellegift

Før cellegift for brystkreft fører legen en innledende samtale med pasienten om egenskapene til teknikken, mulighetene for å bruke prosedyren og de eksisterende mulighetene for denne behandlingsmetoden. Legen lager også en beskrivelse på forhånd og bekjenner pasienten med de sannsynlige negative konsekvensene og komplikasjonene ved å nekte prosedyren. En kvinne må være kjent med risikoen for bivirkninger. Bivirkninger av cellegift og visse legemidler med økt toksisitet forklart for en person.

For å starte cellegift, undersøker legen pasienten, undersøker kroppens generelle helse og tilstand. For å kontrollere tilstanden utføres et koagulogram (blodproppstest). Det tas en generell blodprøve og en biokjemisk test for kreatinin. Den siste undersøkelsen gir informasjon om nyrenes funksjon. For å få et endelig bilde av pasientens tilstand måler legen blodtrykk, puls og kroppstemperatur.

Kjemoterapi diett

Prosessen og resultatet av cellegift er basert på pasientens velvære under behandlingen. Før cellegift, før det første løpet, gjennomgår pasienten en medisinsk undersøkelse for å vurdere funksjonen til det kardiovaskulære systemet. Studien avslører nivået av komponenter i rødt og hvitt blod. Dette lar deg ytterligere overvåke prosessen og hvordan terapiteknikken overføres, samt oppdage utviklingen av komplikasjoner i tide. Mono- og polychemoterapi varierer i volumet av medisinske stoffer.

Opplegget for prosedyren består av intravenøs administrering av medisinske stoffer. Prosessen utføres direkte i klinikken eller hjemme. Leger bruker og implementerer aktivt behandlingsmetoder som hjelper til å forlate hverdagens traumer i venene for å skape tilgang til fartøyet. Sykehus anbefaler å installere en spesiell port og et system for automatisk injeksjon av stoffer. Pasienter plasseres også med et perifert venekateter.

Cellegift varer i flere timer. Pasienter forblir i normal helsetilstand, med normaliserte hemodynamiske data. Det er ikke nødvendig å bli på sykehuset hele dagen. Etter en medisinsk undersøkelse kommer pasienten hjem eller på jobb. Når bivirkninger dukker opp, foreskrives ytterligere medisiner, behandlingsregimet endres.

Når du utfører en muntlig prosedyre, tar pasienten medisiner i en begrenset periode. Legen utarbeider en tidsplan for obligatoriske klinikkbesøk og undersøkelser. Også legen råder kvinner om riktig kosthold og anbefalt livsstil..

Kjemoterapiens egenart avhengig av kreftstadiet

Trinn 1 - cellegift er foreskrevet hvis den onkologiske svulsten betraktes som endokrin-ufølsom, luminal og ikke-luminal HER-2 positiv, luminal HER-2 negativ. Hovedindikasjonen for løpet av å ta cytostatika er kvinnens alder hvis hun er under 35 år. I den innledende fasen anses prosedyren som adjuvans. Metoden er rettet mot profylaktisk handling i den postoperative perioden. I noen situasjoner er teknikken kombinert med endokrin terapi. Behandlingsregimet er basert på en kombinasjon av mange antracykliner. Med etablerte kontraindikasjoner for bruk av medisiner, er andre medisiner foreskrevet.

Trinn 2 - cellegiftprosedyren er delt inn i neoadjuvant og postoperativ type. Før operasjonen tas cellegift dersom planene er å bevare organet under operasjonen med en kreftknutestørrelse på 4-5 cm i diameter, i onkologi med flere svulstnoder, i aldersgruppen til pasienten under 35 år og i nærvær av stor sannsynlighet for tilbakefall på grunnlag av immunhistokjemisk forskning. I den postoperative perioden foreskrives cellegift for å bekjempe gjenværende metastaser hvis det ikke er noen følsomhet i veksten på endokrin nivå med andre farer som indikerer at en ny svulst kan dannes. Den første behandlingen finner sted etter en måned etter implementeringen av kirurgiske handlinger.

For behandling er 4-6 kurs foreskrevet. Evalueringen av terapiresultatet skjer etter avslutningen av det tredje løpet av cellegift. I hovedbakgrunnen kombineres skjemaene for teknikkene. Antrasyklinstoffer tas sammen med taxaner.

Trinn 3 - cellegift er foreskrevet for alle pasienter (avhengig av trinn 3A eller 3B, cr2). Neoadjuvant terapi og postoperativ terapi er obligatorisk. Legen angir individuelt varigheten av behandlingen, kursmengden og listen over nødvendige medisiner, med tanke på mange faktorer. Det viktigste kriteriet er arten av reaksjonen på cellegift før operasjon.

Trinn 4 - cellegift betraktes som en palliativ metode. Prosedyren kan ikke stoppe utvikling og spredning av tumorceller, men det er mulig å forbedre pasientens livskvalitet. Strålebehandling er lettere å tolerere hvis det ikke er flere organsvikt og ingen giftig onkologi. Dosen av legemidler som brukes reduseres. Samtidig prøver legen å finne en balanse mellom forventet resultat og personlig intoleranse mot cellegiftprosedyren..

Bivirkninger og konsekvenser

Kjemoterapi (olje) er svært giftig. Mange pasienter utvikler bivirkninger og komplikasjoner. Graden og intensiteten av alvorlighetsgraden varierer imidlertid avhengig av medisinene som brukes, dosen av stoffet og personlige egenskaper uten cellegift. Kjemoterapi medikamenter påvirker både kreftceller og normale celler negativt. Hvis svulsten ikke fjernes ved kirurgi, forårsaker toksisiteten til stoffene konsekvensene som følge av skade på vitale organer. Følgende komplikasjoner vises etter cellegift mot brystkreft:

  • Kvalme og oppkast, ubehagelig lukt og smak i munnen, nedsatt eller ingen appetitt, smakendring.
  • Forekomsten av inflammatoriske prosesser, dannelsen av ulcerative manifestasjoner i slimhinnene i munnhulen, rødhet av leppens kant.
  • Febertilstand, hypertermi.
  • Ubehag i magen, tarmdysfunksjon som fører til dårlig avføring.
  • Endokrine forstyrrelser.
  • Hårtap - delvis eller fullstendig skallethet.
  • Skøre negler, en endring i skyggen på negleplaten.
  • Smerter i hodet, brystet, i lymfeknuter i armhulen.
  • Et utslett på huden av forskjellige typer, kløe i huden.
  • Økt mottakelighet for sykdom forårsaket av infeksjoner.
  • Asteni.
  • Lav kroppstemperatur eller feber, ikke forårsaket av en smittsom bakterie.
  • Føler meg satt på kanten.
  • Anemi, spesielt av aplastisk type.
  • Øker sannsynligheten for blødning (inkludert i mage-tarmkanalen), raskt utseende av subkutane hematomer etter skade, en reduksjon i antall blodplater og en endring i blodkoagulasjonsfunksjonen.
  • Immunsuppresjon som fører til vedvarende og langvarige smittsomme sykdommer med påfølgende komplikasjoner.
  • Reversibel alopecia.
  • Svikt i menstruasjonssyklusen, manglende evne til å bli barn.
  • Pasienten blir fort sliten, det er en følelse av sløvhet, generell tretthet øker.
  • Giftig myokardiopati.
  • Giftig hepatitt.
  • Ovariedepresjon.
  • Kognitiv tilbakegang.

Følgende komplikasjoner er forskjellige i holdbarhet og sted:

  • Utviklingen av osteoporose som et resultat av skade på beinvev etter cellegift. Tidlig diagnose av tilstanden tillater behandling som eliminerer skjørhet i beinstrukturen.
  • Forstyrrelse av nervesystemets funksjon, på grunn av hvilken depresjon utvikler seg og en følelse av frykt vises. Det er en risiko for å skade nerveceller i øvre og nedre ekstremiteter. Som et resultat vises muskelsvakhet, pasienten klager over smerter i armer og ben (nevropati).
  • Minne, oppmerksomhetskonsentrasjon forverres, mentale problemer blir notert, pasienten har selvmordstanker.
  • Forverring av hjertepatologier, utseendet på et hjerteinfarkt.
  • Leukemi utvikler seg på grunn av skade på beinmargvev, utseendet til kreftceller og endringer i sammensetningen av blodet.

Noen av konsekvensene av cellegift på listen anses å være reversible og forsvinner kort tid etter avslutning av terapiforløpet. Det observeres rask gjenvekst av hår og negler. Legene bekjemper kvalme og avføring i perioden med bruk av cellegift. Imidlertid krever terapi langvarig utvinning..

Gjenoppretting fra cellegift

For å lindre pasientens tilstand under cellegift, er antiemetiske legemidler foreskrevet (Dexamethason, Cerucal, Gastrosil). Det er spesielt viktig å beskytte leveren, som opplever alvorlig stress under prosedyren. For å beskytte organet er hepatoprotektorer foreskrevet (Karsil, Essentiale). Skylling av munnen med antiseptiske løsninger (Hexoral, Chlorhexidine) er effektivt mot blødende tannkjøtt.

Etter avsluttet behandling er det lagt vekt på å gjenopprette mengden vitaminer og fordelaktige mikroelementer i kroppen. Ved anemi behandles pasienten med jern (Cosmofer, Ferinject, Ferrlecite). Legen foreskriver B-vitaminer og smertestillende midler. Immunal and Imupret vil bidra til å styrke immunforsvaret.

Hvis det er brudd på blodstrukturen eller komplikasjoner - giftig hepatitt, patologier i hjertet og blodkarene (hjerteinfarkt, hjerneslag), finner utvinningen sted i stasjonær modus. Pasienten er innlagt på sykehus med nyreforgiftning. Hemodialyse utføres for å rense blodstrukturen. Indikasjoner for et stasjonært regime og behandling er utviklede psykiske lidelser - alvorlig depresjon, anoreksi, selvmordstanker.

Pasienten besøker kontorene til en psykolog og psykiater, det er en samtale med legen. For å gjenopprette mental helse foreskrives effektiv terapi med spesielle psykotrope stoffer som er utilgjengelige for vanlige mennesker på apotek og butikker. Noen situasjoner krever flere blodoverføringer og et sterilt miljø for pasienten. Nødvendige betingelser oppfylles utelukkende i klinikker.

Strømfunksjoner

Kjemoterapi påvirker ikke bare sykdommen - brystkreft, men også hele kroppen. For å komme seg og lindre tilstanden, bør en kvinne følge anbefalingene for et spesielt kosthold. Ved brystkreft tømmes organene, og det er derfor de er i svekket tilstand. Det er viktig å fylle kroppen med energi, for å gi en person ekstra vitalitet. Å legge til flere mikronæringsstoffer i kroppen vil hjelpe riktig kosthold og en balansert meny. Spesiell ernæring tilbys under cellegift:

  • Det daglige proteininntaket er omtrent 25% av de totale kaloriene..
  • Daglig karbohydratinntak når 80% av kaloriene.
  • Mengden vegetabilsk fett i 25% kreves per dag.
  • Riktig ernæring inkluderer nødvendigvis belgfrukter, korn og frokostblandinger, du kan spise retter fra frukt og grønnsaker.
  • Du må overvåke ditt daglige inntak av sunne vitaminer.
  • Det er viktig å holde kroppen hydrert hver dag. Den daglige vannmengden er 1,5-2 liter.
  • Det anbefales å avvike fra det vanlige volumet eller redusere mengden sukker og animalske produkter som brukes.
  • Røkt, fet, stekt mat og hermetikk er ekskludert fra dietten.
  • Kjemoterapi dehydrerer kroppen, så drikk rikelig med væske.

Mineralvann uten gasser, meieridrikker, diverse grønn te, juice er egnet som drikkevann. Hvis kvinner har merkbart ødem eller hevelse, er det viktig å redusere mengden væske som forbrukes. Det anbefales å distribuere matinntaket etter klokke. Økte fordeler er kjent fra hyppige måltider i små porsjoner. Det er strengt forbudt å konsumere alkoholholdige væsker, drikke med høyt karbonholdig innhold, sterk te eller kaffe, syltet og dyrket i drivhusprodukter, leverretter, røkt, krydret og stekt mat. Slike produkter blir en klump i halsen og er vanskelige å behandle.

Etter cellegift fokuserer dietten på å gjenoppbygge og balansere mikronæringsstoffer - proteiner, fett, karbohydrater. Proteinprodukter kan hjelpe kroppen til å bli sterkere og styrke immuniteten. Det er viktig å gjøre dietten mer skånsom. Det vil redusere stress på leveren, nyrene og organene i fordøyelseskanalen..

Det anbefales å tilsette fettfattige kjøttretter, eggerøre, meieriprodukter, smør og sjømat i dietten. Produkter av belgfruktfamilien, nøtter og tørket frukt vil bidra til å fylle mangelen på kaliumelementer, vitaminer og proteinstoffer. For å styrke kroppen og gjenopprette immunforsvaret, anbefales det å spise stuede grønnsaker, fersk frukt og bær hver dag. Nyttige sporstoffer av produkter vil styrke kroppens forsvar, eliminere vitaminmangel og forbedre kvaliteten og funksjonen i tarmen.

For å fjerne giftstoffer og skadelige bakterier, samt for å eliminere dehydrering, må du drikke 2 liter væske per dag - det kreves rent vann, urtete, kompott, fersk juice. Dietten bør renses for krydret, sur, krydret og altfor søt mat. Forbudt kaffe, sterk te, kakao, alkoholholdige drikker og søte melprodukter.

Kjemoterapi og brystkreft: hva som trengs for å helbrede?

Hei kjære lesere. Hvis du finner denne siden og leter etter hva cellegift gir for brystkreft, er det problemer et sted i nærheten. Men husk at det å dele en ulykke betyr å dele den i to. Halvparten av byrden er fremdeles ikke hel. Si meg, hva kan vi gjøre på avstand? For å informere deg mindre. Tross alt er det verste i alvorlige diagnoser uvitenhet: uvitenhet generelt og behandlingsmetoder spesielt.

De mest populære spørsmålene og litt trist statistikk

Hvor vanlig er brystkreft (BC)? Hyppig nok (med en tendens til å øke og øke dødeligheten i vårt land) at behandlingen er verdt å snakke om! Brystkreft er i første omgang både i den første varen (ca. 38% av kreftpasientene er kvinner med brystkreft) og på den andre - 13,2% av kvinnene dør. Statistikken er trist.

Hvilke metoder bruker vi for å bekjempe brystkreft? Metodene våre handler hovedsakelig om kombinationsbehandlinger. Men generelt er de som følger:

  • kirurgi;
  • strålingsteknikk;
  • medisinering;
  • en kombinasjon av to metoder;
  • kompleks terapi.

Og i dag snakker vi om en av dem, en medisinsk behandlingsmetode. Så, x imoterapi - hva er det og hvorfor er det nødvendig??

Dette er en metode for behandling med spesielle medikamenter. Det er nødvendig for å drepe kreftceller, og samtidig prøve å holde ikke-kreftceller effektive. Brukes i kampen for kreftpasienters liv som en hoved- eller hjelpemetode.

Dette er en vanskelig behandling for pasienten, men ofte nødvendig. Det øker:

  • gunstig prognose;
  • påvirker størrelsen på svulsten (inkludert metastaser);
  • lar deg kontrollere veksten av svulsten og spredningen;
  • reduserer størrelsen på svulsten og hjelper til med å lindre tilstanden (svulsten komprimerer det omkringliggende vevet mindre, og dette forbedrer velvære);
  • og noen ganger gir cellegift en sjanse for full bedring.

Spesifikke medikamenter, varigheten av behandlingsforløpet, ordningen er valgt av onkologen, styrt av pasientens tilstand, og kontraindikasjoner for bruk av visse legemidler og prosessforløpet (sykdomsstadiet, tendensen til neoplasma for å kaste ut metastaser).

Påvirker slik behandling en persons velvære? Ja, og dessverre negativt. De vanligste bivirkningene av denne behandlingen er:

  • anemi (anemi);
  • nedsatt sexlyst;
  • opphovning;
  • nevroser;
  • forstyrrelse av tarmene;
  • kvalme, nedsatt appetitt;
  • støy i ørene;
  • tretthet og svakhet
  • alopecia (hårtap).

Subjektivt vil du føle hjertebank og svakhet, kortpustethet og svimmelhet, tinnitus (dette er tegn på anemi). Appetitt vil falle på grunn av rusmiddelmisbruk og mat har vanskeligheter med å bevege seg gjennom tarmene (forstoppelse), eller omvendt, pasienten er bekymret for økt gassproduksjon og diaré.

Og du må ta på deg hodeplagg for å skjule hårtap. Selv om det i moderne klinikker er spesielle lokker som reduserer alopecia. Sann, hovedsakelig på utenlandsk.

Er "kjemi" giftig for menneskekroppen? Sikker. Men kreftceller dør raskere fordi de deler seg raskere og strukturen deres brytes raskere. Fordelene med moderne "kjemi" inkluderer:

  • mindre toksisitet for sunne celler;
  • målrettet handling av toksinet (målrettet mot tumorceller);
  • konsekvenser av tid.

Hva er viktig i behandlingen av brystkreft? Det viktigste er ditt ønske om å beseire sykdommen. I dette tilfellet er det hensiktsmessig å si at jeg ser et mål - jeg ser ingen hindringer! Og du må også forstå at det vil være vanskelig både under og etter behandlingen. Og at tilbakefall også er mulig, selv om behandlingen ble valgt så riktig som mulig. Og dette er ikke en grunn til å brette armene.

Og i behandlingen av brystkreft, som alle andre, er det viktig: diett (ingen søtsaker, alkohol, lite fett opptil 35%, mye grønnsaker og frukt, sparsom ernæring, vitamin A og C, D og E er veldig viktig). Det er også viktig å unngå eksponering for direkte sollys (soling er kontraindisert). Regelmessig undersøkelse av legen din er obligatorisk hvis behandlingen var vellykket.

Behandles hormonavhengig brystkreft med "kjemi"? Ja og nei. Hvis svulsten er svært følsom for hormoner, foretrekkes hormonbehandling. Men hvis risikoen for spredning (deling) av tumorceller er høy (fra 20% eller mer), og risikoen for tilbakefall av tumorvekst etter genetisk analyse er høy, utføres "kjemi".

Hva er brystkreftbehandling? Et regime, et behandlingsregime kalles ellers en protokoll. I alle verdenssentre er det en behandlingskanal for kreftpasienter utviklet av onkologer. Behandlingen kan utføres i henhold til europeiske protokoller. Men hvis pasienten har en protokoll fra et annet land tilgjengelig, kan dette tas i betraktning av den behandlende legen, eller en uavhengig konsulent kan være involvert for å løse problemet med standardisering av ordningen..

Hvor mange kjemikurs trenger du? Det avhenger av sykdomsstadiet ved den patologiske prosessen, 1 eller 2 kurs er nok. Men utvinning er nødvendig selv etter et enkelt behandlingsforløp. Dette er turer, harmonisk, fraksjonell ernæring, riktig kosthold og tro på at prosessen lykkes.!

Kan alle gjøre kjemi? Nei. Det administreres ikke til pasienter med metastaser i lever og hjernevev, med uttømming og høye avlesninger av bilirubin i blodet..

Hva er oljeterapi? Dette er kjemoembolisering. Et giftig legemiddel injiseres i karet som "mater" svulsten, og deretter dannes en embolus (trombotisk, tettemiddel) i karet, vanligvis et syntetisk materiale. Brukes til å behandle leverkreft. Det er erfaring med vellykket embolisering og brystkreft. Men så langt er denne metoden ikke utbredt..

Medikamentell terapi

Klassifiseringene av denne metoden er anstendig. Vi snakket om en av dem i begynnelsen av artikkelen - i henhold til prinsippet om forrang.

Primær og tilleggs cellegift

Hvis svulsten ikke kan fjernes av en eller annen grunn, er pasienten inoperabel (svulsten har nådd en slik størrelse og metastasert så omfattende at operasjonen blir meningsløs eller av en annen grunn kan legen ikke fjerne kreftceller) "kjemi" blir den viktigste behandlingsmetoden. Dette vil forhindre pasienten i å komme seg, men i metastatisk kreft bremser det prosessen, noen ganger betydelig. Og det lar en person være sammen med sine kjære lenger. Denne terapien kalles palliativ..

Som en tilleggsmetode kompletterer "kjemi" kirurgi (tilgi tautologi). Og det blir utført:

  1. Eller før operasjonen, og da vil det bli kalt ikke-adjuvans. En slik prosedyre er nødvendig for brystkreft, som forberedelse for inngrep fra operasjonskirurgen. For å redusere veksten av svulsten betydelig og redusere behovet for kirurgintervensjon.
  2. Eller etter inngrep fra en kirurg, og dette vil allerede være en adjuverende metode. Dette alternativet er bra fordi noen ganger ikke kan sees en enkelt kreftcelle (som vil gi røttene til en ny svulst), og de kjemiske preparatene som er introdusert etter operasjonen vil ikke slippe den igjennom. Og dette betyr at risikoen for tilbakefall vil avta..

I tillegg brukes andre skilt..

Av typen medisiner som brukes

Legene deler denne behandlingen i henhold til typen medisiner som brukes. Det er 5 hovedgrupper:

  1. Stoffer som påvirker svulstvevsvekstfaktor (vekstenzyminhibitor).
  2. Legemidler som ødelegger DNA-strukturen til atypiske celler og forhindrer deres deling (for eksempel 5-fluorouracil).
  3. Alkaloider av fytopreparasjoner (urter), hemmer svulstceller (hemlock, celandine og andre), forstyrrer cellens respirasjonssyklus eller på annen måte forstyrrer dets normale liv og deling.
  4. Legemidler som påvirker metabolismen i tumorceller, reduserer veksten (antimetabolitika).
  5. Spesifikke antibiotika rettet mot å forstyrre reproduksjonen av nukleinsyrer og dermed drepe kreftceller. For eksempel Adriamycin. Dette middelet kombineres ofte med cyklofosfamid..

Det er andre grupper av fond. Generelt kan alle legemidler deles inn i to grupper:

  • en er samlet under det generelle navnet "cytostatika, det vil si stoffer som påvirker levedyktigheten til tumorceller, og bremser veksten, reproduksjonen;
  • den andre - de kombineres under det generelle navnet "cellegift", de dreper kreftceller.

I hvilke tilfeller foreskrives visse legemidler, bestemmer onkologen og ser bildet som en helhet.

Pasienter foretrekker en litt annen inndeling, det er forbundet med fargen på stoffet..

"Farget" kjemi

Hva er "farge" cellegift, hvorfor heter det så og hvilken av "farget cellegift som er den mest forferdelige"?

Etter farge kan det skilles mellom fire grupper av kjemisk terapi:

  1. "Rød" kjemi (fra medisiner er det oftest Doxorubicin).
  2. "Gul" cellegift (i kohorten av kreftmedisiner er metotreksat eller cyklofosfamid i første omgang, Fluorouracil brukes også).
  3. "Blå" kjemi ved bruk av Mitoxantrone eller Mitomycin.
  4. "Hvit" terapi. I dette tilfellet fungerer Taxotel eller Taxol som aktive stoffer..

Hvordan behandlingen tolereres, avhenger av sykdomsstadiet, og av kroppens utholdenhet og av midlene som brukes. Den siste gruppen medikamenter regnes som den letteste..

Den mest aggressive og mest effektive "røde" kjemien!

Målrettet eller målrettet "kjemi"

I dag anses denne metoden som lovende, som du ser av navnet, fungerer metoden tydelig "på svulsten". Det vil si at bruk av visse medikamenter, leger på genetisk nivå eller på nivået av molekylet påvirker svulsten.

Metoden er begrenset av det faktum at stoffet må administreres på et bestemt tidspunkt i svulstens utvikling for å oppnå maksimal effekt. Hvis denne teknikken vurderes i et bestemt tilfelle, vil pasienten være pålagt å gjennomgå en immunhistokjemisk studie..

Metronomisk "kjemi"

Metronomisk "kjemi" er en relativt ny metode for behandling av kreftpasienter, inkludert de med brystkreft. Det kommer ned på innføring av cytostatika i mikrodoser, over lang tid og med en klart beregnet periode.

Denne metoden er ikke rettet mot å ødelegge tumorceller, som vanlig, å ødelegge mikromiljøet rundt neoplasma (kar, stroma) som støtter og nærer svulsten. Det antas at toleransen for denne behandlingsmetoden er høyere..

Kombinasjonen av det relativt nye legemidlet Avastin og metronomisk terapi gir imponerende resultater. Varigheten av kurset bestemmes av legen. I dette tilfellet kan det dessuten justeres avhengig av resultatene av behandlingen..

Induksjon "kjemi"

Dette er introduksjonen av kjemikalier for store (ubrukelige) tumorstørrelser, for å redusere den til en opererbar størrelse.

Skånsom behandling

Denne metoden gjelder hvis pasienten er veldig gammel eller svekket av tidligere behandling, og pasienten får diagnosen IV. kreft eller blodtall er alvorlig svekket. Ulempen med denne behandlingen er at den ikke er i stand til å drepe alle kreftceller. Dette betyr at det er stor sannsynlighet for tilbakefall. Og det utføres for å forbedre pasientens livskvalitet og forlenge den..

Du vil sannsynligvis høre om andre kreftbehandlinger (platinabehandling eller varmebehandling, høydose cellegift, men de brukes ikke til brystkreft).

Metoder for å utføre "kjemi"

Hittil har to behandlingsmetoder blitt utviklet:

  • polykjemi (i dette tilfellet administreres flere legemidler til pasientens kropp enten samtidig eller alternativt);
  • monokjemi (i denne metoden administreres ett medikament til pasienten)

Den første metoden, med riktig valg av medisiner, er mest effektiv. Men ikke alle medisiner er kompatible, og ikke alle legemidler kan brukes til brystkreft..

Hvordan går prosedyren? Oftest tilføres middelet intravenøst, sjeldnere direkte i selve svulsten. Noen injeksjoner gis intramuskulært eller subkutant, og det finnes også cellegift (tabletter foreskriver spesielle tabletter). Det antas at når brystkreft behandles med kjemikalier, kan en kvinne i de fleste tilfeller fortsette sitt normale liv. Men for hver injeksjon eller pille vil kvinnens velvære forverres..

Innføringen av kjemiske preparater har sine egne egenskaper knyttet til pasientens tilstand og egenskaper ved den patologiske prosessen. For eksempel er det noen ganger nødvendig med en langsom injeksjon av stoffet over flere dager..

Gode ​​resultater oppnås ved behandling med en prosedyre annenhver uke. Men for pasienten er dette en prøvelse. Og ikke alle organismer tåler det.

Behandlingsregimer for PMX med kjemikalier

Det er fire standardkombinasjoner av stoffer som brukes i brystkreft (dette kalles et behandlingsregime):

  • Adriamycin i kombinasjon med Taxotere;
  • Syklofosfamid i kombinasjon med metotreksat pluss fluoruracil;
  • Fluorouracil i kombinasjon med Adriablastin pluss Syklofosfamid (denne kombinasjonen har to varianter ved bruk av de samme kjemikaliene, men i forskjellige doser, og legemidlene brukes med forskjellige frekvenser);
  • Adriamycin i kombinasjon med cyklofosfamid.

Hvis du tror på statistikken, når kreft blir oppdaget i de tidlige stadiene 1-2 (uten metastaser), tester for svulstens følsomhet for spesifikke medikamenter og gjennomgår hele behandlingsforløpet, blir opptil 80% av kvinnene kurert av sykdommen. Som du kan se, har helbredelsen minst 3 "men".

Brystkreft er tilbøyelig til å komme tilbake, så leger foretrekker å bringe løpet av legemiddeladministrasjonen til slutt, selv om pasienten er veldig syk og komplikasjonene er uttalt.!

Og hvis behandlingen ikke fungerer?

Mislykkes cellegiftbehandling noen ganger? Ja, både stråling og reseksjon hjelper ikke alltid. Hvis svulsten er veldig aggressiv, og det terapeutiske forløpet ikke var nok. Hva om behandlingen ikke fungerte? Gå til en lege. En annen cellegift vil sannsynligvis bli foreskrevet.

Er det et alternativ for tilbakefall? Noen leger sier ja. Men ta deg god tid til å glede deg. Innovative teknologier i behandlingen av brystkreft i dag er TIL-behandling eller behandling basert på NK-celler. Denne behandlingen kan erstatte farlig cellegift og kan forlenge levetiden til pasienter med grad IV kreft. sykdom. Men så langt har disse innovasjonene ikke blitt offentlig tilgjengelige. Og disse uttalelsene er privilegiet til American Association of Oncologists..

Dette avslutter gjennomgangen av emnet, og vi håper å se deg og vennene dine på sidene på nettstedet vårt.

Forventet levealder for grad 2 brystkreft

Hvorfor Paget kreft er farlig for bryster hos kvinner og menn?

Kreft: Bryst i fare!

Overlevelsesprognose for trinn 1 brystkreft

Kjemoterapi for brystkreft før og etter operasjonen

Kjemoterapi for brystkreft er et effektivt middel for å drepe eller stoppe spredning av ondartede celler. Terapi foreskrives i kombinasjon med andre metoder for å bekjempe kreft eller som et uavhengig middel. Monoterapi med kjemiske medikamenter brukes til inoperable former for kreft, samt kontraindikasjoner mot stråling.

Når er cellegift nødvendig

Til tross for den høye toksisiteten til cellegiftmedisiner, er denne teknikken fortsatt en av de vanligste i behandlingen av brystkreft. Fordelene med cellegift inkluderer:

  • Målretting mot kreftceller. De har en høy grad av polyiferasjon (deling), så de dør raskere enn sunne..
  • Giftstoffer er valgt på en slik måte at de virker raskere på atypiske celler med nedsatte egenskaper.
  • Sunt vev blir gjenopprettet etter cellegift - de negative konsekvensene forsvinner.
  • Kjemiske preparater kan redusere størrelsen på svulsten og graden av trykk på det omkringliggende vevet, noe som gjør pasientens tilstand lettere.
  • Ødelegger metastaser i hele kroppen, da den sprer seg gjennom kroppen gjennom blodårene.
  • I alvorlige tilfeller gir det en sjanse for utvinning.

De negative aspektene ved cellegift er et kompleks av symptomer som er karakteristisk for rus i kroppen, samt en reduksjon i immunitet på grunn av effekten på den røde benmargen, der hvite blodlegemer produseres. Derfor er pasienter etter cellegift og i løpet av perioden spesielt følsomme for smittsomme sykdommer, og de må bruke en maske for å redusere risikoen for å få vanlig influensa..

Delingsgraden for sunne celler er vanligvis lavere enn kreftcellene, så sistnevnte er mer sårbare for giftige giftstoffer, som er cellegiftmedisiner..

Det er to hovedgrupper av medisiner i henhold til måten de virker på kreftceller. Dette er cellegift og cytostatika. Førstnevnte ødelegger, sistnevnte hemmer delingen av ondartede celler.

For terapi brukes en ordning som inkluderer fra 2 til 4 forskjellige medisiner.

Typer cellegift, dens formål og handling

Den mest avanserte typen cellegift er målrettet. Essensen ligger i målrettet handling på målceller, mens sunne blir minimalt skadet. Legemidler inneholder antistoffer mot HER2-reseptorer, så de virker bare på en type celle. Målrettet terapi er allerede testet og har bevist seg, så genetikere fortsetter å utvikle seg i denne retningen..

I tillegg til målrettet cellegift er det andre typer cellegift:

  • Adjuverende cellegift. Det utføres etter kirurgisk fjerning av svulsten og strålebehandling. Hvis det er fjerne metastaser som strålebehandling ikke kan eliminere, ødelegger kjemiske stoffer dem hvor som helst i kroppen. Målet er å forhindre gjentakelse av sykdommen.
  • Neoadjuvant terapi. Det utføres før operasjonen. Det er mulig å redusere svulsten på denne måten og ødelegge enkelt- eller flere metastaser. I tilfelle av en ubrukelig form for kreft, kan neoadjuvant kjemi transformere kreften til en opererbar form og gjøre det mulig å fjerne det meste av ondartet svulst ved kirurgi.
  • Palliativ cellegift er gitt for avansert kreft. Med hjelpen tilrettelegger de menneskers tilstand og forlenger livet..

Ordningen og antall kurs er valgt individuelt, basert på den histologiske tilknytningen til svulsten, scenen i den onkologiske prosessen, samt pasientens alder.

Indikasjoner for narkotika

Kjemikalier er preget av farge - rød, gul, blå og hvit. De giftigste og kraftigste stoffene er røde. Disse inkluderer Doxorubicin, Cytoxan og Epirubicin. Ordningen brukes i trinn 2 og 3 i kreft, hvis den onkologiske prosessen har påvirket lymfeknuter. Vurderinger av cellegift for trinn 2 brystkreft ved bruk av røde medisiner er for det meste negative: det er kvalme, oppkast, hårtap, mangel på appetitt og anemi. Støttende terapi av immunforsvaret er ønskelig. For eksempel stoffet Nevlast eller Neopogen, som injiseres subkutant i løpet av løpet.

Den gule kjemien er mindre giftig. Av stoffene som brukes er fluorouracil, metotreksat, cyklofosfamid. Blå er enda svakere, egnet for komplekse regimer sammen med stråling og hormonelle effekter. Hvitkjemi for brystkreft brukes etter operasjonen i gjenopprettingsperioden og øker sjansene for fullstendig ødeleggelse av kreftceller.

I den første fasen av kreft foreskrives cellegift etter kirurgisk fjerning av svulsten. Hvis svulsten ikke er sensitiv for hormoner eller epidermal vekstfaktor.

Kjemoterapi for trinn 2 brystkreft etter eller før operasjonen utføres av legens beslutning. Indikasjonene er:

  • flere noder i brystet;
  • høy risiko for gjentakelse av kreft;
  • hormonuavhengige svulster;
  • kvinnens alder opp til 35 år;
  • tilstedeværelse av metastaser med høy aggressivitet av kreft.

Flere medisiner brukes til 4-6 kurs.

På stadium 3 av onkologi er cellegift indikert for alle pasienter. Antall kurs avhenger av hvordan svulsten reagerte på neoadjuvant terapi før operasjonen, samt pasientens tilstand på tidspunktet for behandlingen.

På trinn 4 er cellegift et middel for å forlenge en persons liv, siden det med sin hjelp er umulig å stoppe multiplikasjonen av celler i andre organer. Det er mulig å redusere doseringen av medisiner på grunn av pasientens dårlige helse i siste stadium av onkologi.

Kontraindikasjoner for cellegift

Kjemoterapi er ikke gitt i følgende tilfeller:

  • Med en reduksjon i antall blodplater i blodet. Legen blir veiledet av analysene, om nødvendig gis en utsettelse. Trombocytopeni elimineres ved blodoverføring.
  • Infeksjon i kroppen. Med innføringen av kjemi påvirkes cellene i immunsystemet, som er nødvendige for å bekjempe smittsomme stoffer, først og fremst. Kjemoterapi på bakgrunn av en inflammatorisk prosess kan føre til blodforgiftning og pasientens død.
  • Første trimester av svangerskapet. Bruk av giftige stoffer fører til medfødte misdannelser hos fosteret eller fødselen av et stille barn. Selv bruk av myke stoffer gir ikke 100% garanti for at barnet vil forbli sunt..
  • Nedsatt nyre- og leverfunksjon. Kjemikaliene elimineres av nyrene og leveren, ellers forårsaker de alvorlig forgiftning og multippel organsvikt, noe som fører til døden raskere enn kreft.
  • Hvis pasienten nylig ble operert. Vent til såret leges. Med redusert immunitet kan denne prosessen bli forsinket eller føre til blodforgiftning.
  • Med alvorlig utmattelse - en tilstand av kakeksi.

I alderdommen er kjemisk behandling mye vanskeligere å tolerere. Derfor blir legen tvunget til enten å fullstendig avbryte behandlingen eller velge mykere medisiner..

Cellegift mot brystkreft

Når du foreskriver et kurs med cellegift, tas følgende faktorer i betraktning:

  • Størrelsen på svulstfokuset og graden av invasivitet.
  • Graden av differensiering av kreft. Histologisk tilknytning av celler.
  • Tilstedeværelse av metastaser i lymfeknuter og fjerne deler av kroppen.
  • Svulstfølsomhet for hormonelle medisiner. Kjemoterapi er kanskje ikke det viktigste middel til et mål.
  • Vekst og celleproliferasjon.
  • Pasientens alder og grad av ovariefunksjonalitet.

Før du starter behandlingen, diagnostiseres tilstanden til det kardiovaskulære systemet, så vel som nyrene og leveren. Legemidlene administreres intravenøst, så en kvinne plasseres med et kateter, som ikke fjernes under hele løpet. Behandlingen kan utføres på sykehus eller på poliklinisk basis, avhengig av hvordan du har det.

Kjemi før operasjon

Preoperativ neoadjuvant terapi er indisert for metastatisk onkologi og stor tumorstørrelse. Forberedelse for cellegift mot brystkreft begynner umiddelbart etter diagnosen tre ganger negativ brystkreft. I denne formen for onkologi reagerer svulsten ikke på noen tradisjonelle behandlingsmetoder, siden cellene ikke har reseptorer for hormoner og vekstfaktorer. Behandling er et presserende behov, ettersom atypiske celler av trippel-negativ brystkreft deler seg i høy hastighet og raskt metastaserer.

Aggressive former for brysttumorer inkluderer dårlig differensiert intraduktalt karsinom og basalcellekreft..

Slike svulster, som mangler reseptorer for hormonelle medikamenter, er svært følsomme for cytostatika som påvirker DNA i en atypisk celle og stopper delingsprosessen. I følge statistikk ble en overlevelsesrate på tre år oppnådd hos 63% av kvinnene uten svulst. Inntil nå kan forskere ikke forstå hvorfor den totale overlevelsesraten hos pasienter med høy følsomhet for kjemi er lavere..

Ernæring av pasienter før og etter behandlingsforløpet

Før cellegift er matvarer som laster leveren og bukspyttkjertelen - salt, røkt, fet mat - ekskludert fra dietten. For å forberede kroppen for rus, må du spise mer friske grønnsaker, frukt, gjærede melkeprodukter, fiber i form av frokostblandinger.

Det er nødvendig å eliminere dehydrering, ellers vil forløpet være vanskeligere å tolerere. Det anbefales å drikke minst 2 liter vann per dag, uten å telle det i de første kursene.

Under cellegift reduseres vanligvis appetitten, og kvinnen går ned i vekt. Kvalme og oppkast gjør det umulig å spise normalt, men maten bør tas i små porsjoner, men ofte. Det støtter immunforsvaret, noe som er veldig viktig for senere utvinning..

Etter kjemi, bør dietten inneholde en stor mengde vitaminer, konsentrerte næringsstoffer og mineraler. Målet med et kaloririkt kosthold er å gjenopprette tapt kroppsvekt og hjelpe immunforsvaret og andre blodceller til å begynne å gjøre jobben sin..

Komplikasjoner og bivirkninger

Sterke giftige stoffer fører uunngåelig til forstyrrelser i mange systemer og organer. I dette tilfellet kan det oppstå komplikasjoner:

  • I arbeidet med hjertet og blodårene. Veggene i kapillærene blir tynnere, noe som fører til hyppige neseblod, som ligner på anemi.
  • Mest av alt lider det røde beinmargen, hvis celler også har evnen til å dele seg raskt, noe som betyr at de faller under de negative effektene av kjemi..
  • Skallethet. Det er forårsaket av det faktum at cellene i hårsekkene også har en høy grad av polyiferasjon, derfor dør de sammen med de ondartede cellene. Denne prosessen er midlertidig, håret vokser deretter tilbake.
  • Blødning av tannkjøttet er forbundet med en forverring av blodsammensetningen og blodplatens død. På slutten av kurset blir tannkjøttet gradvis tilbake til det normale.
  • Fordøyelsessykdommer på grunn av toksiske effekter på levervev, bukspyttkjertel og tarmvegg.
  • Reduksjon i ovariefunksjonen, noe som fører til fravær av menstruasjon, redusert libido.
  • Redusert skjoldbruskfunksjon.
  • Mulig gulfarging av sclera og hud på grunn av leverforgiftning.
  • Økt toksisk belastning påvirker nyrene og blæren negativt.

Røyking kompliserer løpet av cellegift og utvinning. Komorbiditeter som er typiske for eldre pasienter kompliserer også behandling og avslutning av cellegift.

De langsiktige konsekvensene av cellegift for brystkreft kan være ødeleggelse av beinvev - osteoporose. Svekkelse av hjerteaktivitet opp til hjerteinfarkt vises ikke umiddelbart, og det er mer typisk for eldre kvinner etter 60 år. Pasienter i reproduktiv alder blir ofte diagnostisert med infertilitet på grunn av cellegift.

Ondartede prosesser i rødt benmarg er mulig på grunn av et vedvarende brudd på hematopoietisk funksjon under påvirkning av kjemikalier.

Psykiske lidelser er også mulig - depresjon, frykt, selvmordsforsøk.

Cellegift mot brystkreft

Ved brystkreft foreskrives cellegift etter operasjon for å forhindre at sykdommen kommer tilbake. Prinsippene for å foreskrive cellegift hos menn og kvinner for brystkreft er de samme.

Spådommer om brystkreft SE HER

Trenger jeg cellegift

Resultatene av studien (3489 pasienter) viste at de - som fikk cellegift (til tross for bivirkningene) - levde lenger, og sykdommens retur - hvis det skjedde - kom senere. Edward G. Mansour J Clin Oncol. 1998 nov; 16 (11): 3486-92.

Se på diagrammet ovenfor:
A - Tid til progresjon (sykdomsretur) hos pasienter:

  • som mottok (ovenfor i første graf) eller
  • som ikke har fått (Obs) adjuverende cellegift;

B - Pasientoverlevelse:

  • som mottok (ovenfor i den andre grafen) og
  • ikke mottar (Obs) adjuverende cellegift.

Du bestemmer selv hvilken linje i disse diagrammene du vil være.

Cellegift etter operasjon

Kjemoterapi kan startes 2-3 uker etter operasjonen, forutsatt at du allerede har fjernet dreneringen og lymfene ikke akkumuleres i området der den står. Hvis cellegift startes før såret leges, forsinkes legeprosessen.

Før du begynner med cellegiftbehandling, anbefales det at pasienten sporer datoene for påfølgende injeksjoner med kalenderen: slik at de ikke sammenfaller med nasjonale helligdager (nyttårs- og maiferie, etc.) Siden disse dager er offentlige etater stengt, og tidspunktet for påfølgende cellegift kan gå tapt.

Cellegift hvor mye

Resept på medisiner utføres av en kjemoterapeut - avhengig av egenskapene til svulsten (IHC) og utbredelsen av sykdommen (stadium).

4 kurs med cellegift

Vanligvis foreskrives 4-6 sykluser med cellegift i en adjuvansemodus. Hver nyinjeksjon er en ny syklus med cellegift. Ofte begynner de med AC-ordningen (cyklofosfamid eller endoksan og doxorubicin eller Adriamycin eller Adriablastin eller Pharmorubicin). Noen ganger (hos unge mennesker med en aggressiv svulst - Ki 67 er høy, eller / og det var metastaser) - etter AS-regimet tilsettes Taxanes (Paclitaxel eller Docetaxel) en gang i uken eller en gang hver 21. dag.

Jean-Marc Nabholtz et al., Onkologen 2001.

Studie fant at Taxane-regimer forbedret behandlingsresultatet.

8 kurs med cellegift

8 sykluser med cellegift betyr som regel at ytterligere 4 sykluser med taxaner vil bli lagt til de 4 syklusene i AS-regimet.

Taxaner administreres en gang i uken oftere i utlandet, mens de i Russland (på grunn av at medisinske lønninger ikke avhenger av mengden utført arbeid) foretrekker å foreskrive en gang hver 21. dag - totalt 4 ganger (mindre arbeid). Du kan prøve å diskutere dette privat med legen din..

Cellegiftkurs

For effektiviteten av cellegift er det viktig å gjennomføre den rytmisk: den virker effektivt bare på en delende kreftcelle. Derfor gis cellegift hver 3. uke (21. dag). Intervallet mellom sykluser må overholdes nøye: de cellene som ikke delte seg under forrige administrering av medikamenter vil være følsomme for behandling med neste administrering.

Å øke intervallet mellom injeksjoner med 1 dag reduserer cellegiftens effektivitet med 5%.

Brystkjemoterapi

Hvis tumorceller i modersvulsten har vokst til blodets eller lymfekarene (det er tegn på embolisering av tumorkarene under histologisk undersøkelse), kan de med blodstrømmen "fly bort" til andre organer eller vev i kroppen (før svulsten ble fjernet under operasjonen)... På grunn av deres lille størrelse kan disse individuelle tumorcellene forbli uoppdaget under undersøkelsene dine før operasjonen (røntgen, CT, MR, PET, ultralyd, OSG).

Basert på resultatene av histologiske og IHC studier av den fjernede svulsten og lymfeknuter, kan man anta en slik sannsynlighet. For å ødelegge slike tumorceller, eller redusere veksten, utføres cellegift og hormonbehandling.

Effekten av cellegift

Alle celler deler seg, og kreftceller er mer aktive. En av fasene av celledeling er duplisering av genetisk materiale (DNA-duplisering, kromosom-duplisering). I løpet av DNA-duplisering kopieres DNA fra kreftcellen. Under påvirkning av cellegift forekommer ikke slik kopiering riktig: en ufullstendig kopi eller fragmenter av DNA blir fjernet. Etter slik inndeling oppnås 2 kreftceller med "stygt" genetisk materiale. Slike celler - dør på grunn av deres ikke-levedyktighet.

Kjemoterapi påvirker bare delingscellen.
Derfor er det ikke kombinert med hormonbehandling, noe som gjør at cellen ikke deler seg..

Komplikasjoner av cellegift

Ofte har kroppen ikke tid til å komme seg mellom kjemoterapi for neste injeksjon. Støtte medisiner kan hjelpe. Hvis administrasjonen ikke forsynte legene med disse legemidlene, er de tvunget til å øke tiden mellom cellegiftet for sine pasienter, noe som påvirker effektiviteten av behandlingen, eller å redusere dosene av legemidlene som administreres. Å fortelle pasienter at "det er ingen medisiner" er å fremkalle en klage mot deres overlege. For dette blir de sparket.

Ikke vær redd for cellegift i frykt for toksisitet og skade: legen din vurderer alle risikoene og prøver å sikre at sjansene for utvinning er maksimale (med tanke på risikoen for toksisitet fra cellegift). Det er spesielle medisiner for å redusere toksisiteten til cellegift.

For å lindre kvalme og oppkast er standarden Zofran (injeksjoner, stikkpiller, tabletter). Men det er dyrt, og derfor blir pasienter i våre statlige institusjoner ordinert økonomisk rimelige Tserukal og / eller Emeset. Kitril og Navoban er effektive medisiner..

Noen av pasientene våre noterte en reduksjon i kvalme og ubehag i tarmen da de tok Enterosgel..

Leukocytter etter cellegift

For behandling av hematologisk toksisitet (fallet i leukocytter i kontrollanalysen mellom cellegift er mindre enn 2,0), brukes leukopoiesestimulerende midler (stimulerer produksjonen av leukocytter: Neupogen, Filgrastim, Neulasta, Neulastim, Leukostim).

Anemi med cellegift

Når erytrocytter faller, injiseres erytropoiesestimulerende midler (stimulerer benmargen til å produsere røde blodlegemer - nødvendig for utvikling av anemi: Procrit, Epogen, Aranesp), eller erytrocyttmasse transfuseres.

Hvor å kjøpe cellegiftmedisiner

Kjemoterapi (fra lovlige leverandører)

  • VO, 2. linje, 49, telefon 8 (812) 323-57-20
  • 2. Murinsky prospekt, 39, telefon 8 (812) 448-63-62 og 8 (911) 958-55-61.
  • Gzhatskaya st., 22, bygning 4, telefon 8 (812) 386-386-5 og
  • Sadovaya st., 25, brev A, telefon 8 (812) 401-61-33, nettside: www.dia-f.ru

Legen har ikke rett til å forskrive medisiner som er kjøpt på egen hånd til deg: dette miskrediterer det statlige systemet for anskaffelse av medisiner. Dette kan diskuteres med ham i en privat konsultasjon..

For å overvåke blodtallene, ta regelmessige tester den 14. dagen etter administrering av legemidlene (maksimal manifestasjon av hematologisk toksisitet - for å avgjøre om det er hensiktsmessig å foreskrive medisinene ovenfor); så snart som mulig datoen for neste injeksjon (for å løse problemet med beredskapen din for neste syklus med cellegift).

Noen ganger får pasienter forskrevet Prednisolon-tabletter for å øke nivået av leukocytter i analysen. Prednisolon stimulerer frigjøring av leukocytter fra vevet i blodet, og gjør analysen "normal" uten å øke det totale antallet leukocytter. Dette er et tydelig tegn på at legen er begrenset til å forskrive de nødvendige leukopoiesestimulansene til pasienten - han har ikke dem..

Å informere pasienter av en lege om fravær av noe som er nødvendig for behandlingen, fremkaller klager (fra de som mener at leger har fått alt som er nødvendig for å behandle pasienter). Disse klagene miskrediterer medisinske tjenestemenn som ikke klarer å organisere arbeidet. Hevnen til slike tjenestemenn renner ut over deres underordnede. Derfor kan leger i offentlige institusjoner ikke anbefale pasienter åpent hva de trenger for riktig behandling. Hvis du tviler på sannheten til det som er skrevet - se HER.

Cellegift mot brystkreft

Administrering av visse legemidler (Doxorubicin, Adriamycin, Adriablastin, Herceptin) ledsages av deres kardiotoksisitet: de kan øke risikoen for hjerteinfarkt eller forverring av hjertesvikt. Derfor, før du foreskriver disse legemidlene, er det vist at pasienter har et ECHO-hjerte. Videre skal denne undersøkelsen utføres før hvert merkelig cellegift (før 3, 5, 7, 9 osv.). I noen tilfeller (for pasienter med hjertesykdom) blir det mindre kardiotoksiske legemidlet Pharmorubicin (Epirubicin) foreskrevet i stedet for Doxorubicin. På grunn av den lave kardiotoksisiteten kan den administreres i en høyere dose. For samme formål (for å lette toleranse) kan Endoxan brukes i stedet for stoffet Cyclophosphamide.

Kardiolog for pasienter som får cellegift, hjerte-ekko

Spesialist-kardiolog som vi anbefaler pasientene våre for behandling og støtte av samtidig kardiovaskulær patologi når de får cellegift (i St. Petersburg): Angela Zagatina (jobber i et privat nettverk), hennes telefon: 8 (921) 329-70- 87.

Pasienter under 45 år før og under cellegift (eller injeksjoner av Herceptin) - før hvert merkelig forløp - gratis og uten henvisning (i henhold til den obligatoriske medisinske forsikringspolisen og uten den, veldedighet) gjennomgår ekkokardiografi (hjerteeko) av en ekspertklasse: bestemmelse av EF i 2D og 3D-modus, GLS lzh og pzh på toppmoderne utstyr. Kontakt adressen: m. Chernyshevskaya, st. Kirochnaya 41, North-Western State Medical University oppkalt etter Mechnikov. Kontakt på telefon. 8-960-280-14-06, Kovaleva Nadezhda Nikolaevna (for å avtale tidspunktet for besøket).

Vi gjør vårt beste for å sikre at pasientene våre får kvalitetsbehandling
for brystkreft.

Det er veldig viktig for pasienten å umiddelbart velge riktig cellegiftbehandlingsregime, med tanke på hans stadium av sykdommen, de immunhistokjemiske egenskapene til HIS-svulsten og den opprinnelige helsetilstanden. Valget av cellegift i mange medisinske institusjoner bestemmes ikke av disse faktorene, men av tilgjengeligheten av medisiner: de behandler med det de har, eller hva ledelsen beordret å behandle, med fokus på tilgjengelige medisiner og utløpsdato. Det er derfor det er veldig viktig at behandlingen foreskrives av en kjemoterapeut som ikke er avhengig av instruksjonene fra tjenestemenn, men bare er motivert for å gi kvalitetspleie. For å gjøre dette anbefaler vi at du rådfører deg med flere kjemoterapeuter ved institusjoner med forskjellig underordning (by, føderal, privat) - hvis avtalene deres sammenfaller, har du blitt forskrevet det du virkelig trenger. Det er også muligheten for ytterligere private konsultasjoner med din egen lege utenfor veggene til en statsinstitusjon.

Mer om cellegift mot brystkreft
du kan lese HER.

Foreskriver cellegift

1. I vårt land er resept på cellegift basert på den subjektive opplevelsen til en eller annen cellegift. Blant dem er det erfarne, det er - ikke veldig. De blir ledet av standarder i sine avtaler. Brystkreftbehandlingsstandarder (for spesialister) kan du se HER.

2. Det er et alternativ å "teste" den forventede effekten av cellegift - basert på resultatene av behandling av lignende pasienter. Statistisk materiale er allerede akkumulert for forskjellige typer behandling og overlevelsesrate for forskjellige svulster hos pasienter i forskjellige aldre. Du kan sette inn "dine" data og se behandlingsanbefalingene med den beste statistikken. Ulike programmer fungerer etter dette prinsippet, for eksempel ONCOassist, som lastes ned gratis i AppStore eller Adjuvantonline..

3. Det er også et system for genetisk analyse av selve svulsten - det gjør det mulig å individualisere utnevnelsen av cellegift. I utviklede land brukes Oncotype DX eller MammaPrint testsystem.

Resultatene av alle disse testene tillater i 1/3 - 1/2 av tilfellene å forlate den tradisjonelt planlagte cellegiftet til fordel for hormonbehandling eller omvendt (til fordel for cellegift i stedet for den planlagte hormonterapien) - når disse avtalene ble gjort av leger basert på deres erfaring (på et innfall, som indikert avsnitt 1).

I motsetning til utviklede land (der forsikringsselskaper betaler for disse testene), kan vi organisere disse undersøkelsene for pasientene våre, men mot et gebyr (ca. 4100 USD).

Nylig i St. Petersburg var det et selskap Genext, som tilbyr en lignende analyse EndoPredict (Endo-Predict). Analyseprinsippet ligner Oncotype DX eller MammaPrint. Testen utføres i München, den koster 140 rubler.

Den russiske analogen til Oncotype DX dukket nylig opp (i 2019) i Skolkovo. Kostnad - 40 tonn. Du kan sende svulsten. Detaljer er på deres hjemmeside: www.globalindexbc.ru

De er kun indikert for pasienter med positive reseptorer for østrogen og progestin (ER +, PR +), Her2 "neg", N0 i før-menopausen og N0-1 i postmenopausen.

Algoritme for bruk av Oncotype DX-testen (eller dens analoger):

Bare pasienter
med N0-1,
ER +, PR +, Her2-

Adjuverende cellegift + adjuverende hormonbehandling

Målrettet terapi

Herceptin og dets analoger (Pertuzumab, Beiodaym eller Pertuzumab + Trastuzumab eller Perjeta og Herceptin, Bevacizumab) er ikke medisiner mot cellegift. Behandlingen deres kalles også immunterapi eller målrettet behandling. Dette er monoklonale antistoffer mot Her2 / neu-faktoren. Det vises bare til de som har Her2 / neu "+++" eller "3+" eller har oppdaget Fish-amplification (Fish)! Det er et medikament mot epidermal tumorvekstfaktor: det forstyrrer veksten og delingen av tumorceller når de er forårsaket av aktivering av slike reseptorer på tumorceller. For pasienter med Her2 / neu 0, 1+ eller 2+ - Herceptin og dets analoger er ikke nødvendig - de vil være ineffektive. Pasienter med Her2 / neu 2+ er vist tumoranalyse på fisk, siden 2+ er en mellomverdi - det er ikke klart om denne faktoren er tilstede eller ikke.

Herceptin har kardiotoksisitet (krever overvåking av ECHO-hjertet før hver odde injeksjon). Det kan kombineres med samtidig administrering av andre ikke-kardiotoksiske cellegiftmedisiner (for eksempel paklitaxel eller docetaxel), hormonbehandling (anastrozol) og strålebehandling. Behandlingsforløpet med Herceptin er 1 år. Hvis du ble tilbudt det i 6-8 måneder, er det ikke gitt kjøp av stoffet i denne institusjonen for alle de som trenger det. Det er ganske enkelt ikke tilgjengelig i riktige mengder. Hvis du ikke kan kjøpe den, bør du vurdere å flytte til regionen der den er tilgjengelig for hele kurset. Hvis noen tviler på sannheten i det som er skrevet - se HER.
Det er nyere medisiner enn Herceptin for denne pasientgruppen, men de er enda dyrere (se ovenfor i parentes).

Studier har blitt utført på effektiviteten av cellegift mens man foreskriver Herceptin til pasienter. Varigheten av studien var 6 måneder (for effektiviteten av cellegift!). Nå anbefaler våre medisinske tjenestemenn ikke medisiner, som refererer til denne studien og erstatter konsepter, og målrettet behandling med Herceptin i opptil 6 måneder..

Kjemoterapi port

Hvis du planlegger langvarig administrering av cellegift (målrettede medisiner) for å bevare perifere vener (i armene), bør du vurdere å installere en spesiell port for cellegift. For mer informasjon om cellegiftporten, se HER. Vær oppmerksom på at det kreves spesielle vinklede nåler for å injisere medisiner i porten (for å unngå å skade porten). Oftest er de også "ikke nok for alle", og du må kanskje kjøpe dem selv.

Hår med cellegift

Under cellegift forstyrres den normale delingen av hår og negleceller. Dette bestemmer deres skjørhet - håret mister sin fleksibilitet og elastisitet og bryter av på hudnivå. Etter cellegift vil prosessen med normal hårcelledeling bli gjenopprettet og håret vil vokse tilbake. I Tyskland overføres pasienter som får forskrevet cellegift i forsikring 200 euro for å kjøpe en parykk. Vi må ta vare på dette for pasientene selv. Alternativt kan du kjøpe en ferdig parykk laget av kunstig eller naturlig hår, eller de kan klippe en pre-cut parykk for å matche frisyren din og fargelegge den i fargen på håret ditt - for å fullstendig etterligne frisyren din og skjule dine midlertidige problemer så mye som mulig. HER vil hjelpe deg i denne saken.

Du kan lese om forebygging av hårtap med cellegift HER. Imidlertid, i praksis - alle metodene som er angitt i lenken - strekker bare prosessen i tide. De har ikke vist forventet effektivitet og brukes ikke rutinemessig i utlandet..

Cellegift før operasjon

Noen ganger gis cellegift før operasjonen - for å skape mer komfortable forhold for kirurgen: for eksempel har du en stor svulst som ikke tillater brystbevarende kirurgi, eller det er store metastaserende lymfeknuter i armhulen - med cellegift vil de krympe, og du kan ha en sjanse til å utføre brystbevarende kirurgi. kjertler, og selve faktum med tumorreduksjon vil bevise effektiviteten av den valgte behandlingen. Hvis du blir tilbudt cellegift før operasjonen, er det optimalt for behandlingen: effektiviteten av denne tilnærmingen er bevist. Det spiller ingen rolle i prinsippet: du vil motta en del av den totale dosen medikamenter før operasjonen og en del etter, du vil motta all cellegift før operasjonen eller alt etter den - totalt vil du motta den samme dosen medikamenter.

Prinsippene for å foreskrive og motta cellegift før operasjonen er de samme som etter den.

Kjemoterapi for brystkreft

Hvis cellegift utføres før operasjonen, blir hver annen syklus (før den merkelige) effektiviteten vurdert: mammografi eller CT - kontroll av størrelsen på svulsten og lymfeknuter. De forventes å avta. Hvis de øker, fungerer ikke det valgte behandlingsregimet: det må endres.

Med aggressive svulster - for eksempel triple-negativ kreft - med lav effekt av cellegift før operasjon, lar det deg velge individuelt andre behandlingsregimer som med denne tilnærmingen øker totaloverlevelsen.

Hvis cellegift utføres for å redusere størrelsen på svulsten med muligheten for å utføre en operasjon for å bevare brystkjertelen, er det nødvendig å merke svulsten (for å markere dens grenser) før den begynner. Under cellegift kan svulsten bli usynlig, og deretter vil grensene for fjerning bli bestemt av markeringen (kirurgen gjør det).

Oncotype DX (eller dets analoger) kan foreskrives for å avgjøre om cellegift eller hormonbehandling er hensiktsmessig før en planlagt operasjon (for å krympe svulsten og øke antall brystbevarende operasjoner i stedet for mastektomi). algoritmen er som følger:

Bare pasienter med N0-1, ER +, PR +, Her2-

Hvis du får forskrevet cellegift før operasjon, er det veldig viktig å ha moderne undersøkelser av lunger, lever og bein (bryst-CT, lever-ultralyd og beinskanning og / eller PET) før operasjonen. Faktum er at hvis du gjennomgikk andre undersøkelser med lite informasjonsinnhold, og du allerede har metastaser, kan de på bakgrunn av cellegift være usynlige. De vil ikke forsvinne, men det kan hende behandlingen din ikke stemmer.

Lær mer om riktig undersøkelse
for brystkreft se HER

Cellegift før kreftoperasjon

Hvis du planlegger en operasjon etter cellegift, må du ta hensyn til at svulsten i brystkjertelen under behandlingen ikke bare kan avta, men også forsvinne. I dette tilfellet (hvis svulsten ikke ble merket før cellegift), vil det være umulig for kirurgen å bestemme stedet hvor svulsten opprinnelig var. Og i stedet for brystbevarende kirurgi, vil han bare kunne tilby deg mastektomi.

Likeledes med lymfeknuter: Hvis metastatiske noder i armhulen ikke ble merket før behandlingsstart, kan de under behandlingen krympe til normal størrelse og skille seg fra andre normale lymfeknuter. I dette tilfellet kan du bare bli tilbudt fullstendig fjerning i stedet for sentinel lymfeknute-biopsi.

Markeringen av svulsten og noder bør utføres riktig før neoadjuvant cellegift, men (hvis behandlingen allerede har startet) kan den utføres mens den terapeutiske effekten ennå ikke har kommet: i løpet av de to første kursene (til svulsten har redusert betydelig). Hvis svulsten har forsvunnet helt under cellegift, vil markeringen hjelpe til med å bestemme stedet som må fjernes nøyaktig. Hvis du nekter operasjonen - de sier at svulsten har forsvunnet - vises svulsten igjen på samme sted.

Kjemoterapiprotokoll

Protokollkjemoterapi (klinisk utprøving) betyr at du blir tilbudt å gjennomgå behandling med et nytt legemiddel, eller med allerede kjente medisiner (med bevist effekt), men i henhold til en ny reseptordning. Under våre forhold er muligheten for en pasient å komme inn i en klinisk prøve en sjanse til å motta moderne behandling eller observasjon.

Les mer HER.

Er det mulig å avbryte cellegift

Våre utenlandske kolleger forstyrrer ikke cellegift. Vi hører ofte at cellegift skal avbrytes for strålebehandling, ellers vil "det være ineffektivt." Dette er ikke sant. Du får cellegiftbehandling. Strålebehandling bør startes 3 (4) uker etter siste cellegiftinjeksjon (muligens mens du får målrettet behandling).

Cellegift

Et viktig behandlingspunkt er om originale medisiner brukes til cellegift eller generiske legemidler. I noen tilfeller fratas pasientene et valg: de blir behandlet med det de har. Noen generiske stoffer skiller seg ikke i effektivitet fra de originale legemidlene. Det er mulig å kjøpe kreftmedisiner alene, men det er ikke et faktum at de vil bli brukt til din behandling i en statlig institusjon: de har ikke gått gjennom offisielle anskaffelsesmekanismer, og institusjonen er ikke alltid klar til å svare på mulige komplikasjoner fra bruken av "venstrehendte" medisiner. I tillegg må institusjonssjefen rapportere om kjøp av ikke-brukbare legemidler fra budsjettet..

I 2014, i en statsinstitusjon, var det pålitelige tilfeller da lederen ikke sørget for anskaffelse av medisiner i tide. For å skjule mangelen på medikamenter ble fortynning av medikamenter i prosedyreavdelingene stoppet, og et "sentralisert fortynningsrom" ble organisert. Samtidig ble pasientene ikke advart om fraværet av visse cellegiftmedisiner i institusjonen (for ikke å forstyrre lederens karriere). For inspektørene på apoteket til institusjonen var det "demonstrasjon" av prøver som ble kjøpt personlig av hodet. Hvordan pasienter ble behandlet -., bare mange av dem bemerket den "uvanlig enkle toleransen" av cellegiftbehandlinger på dette tidspunktet. Pasienten anbefales å være årvåken og være sikker på at de foreskrevne medisinene faktisk blir gitt til ham..

Hvordan føde etter cellegift

I løpet av cellegift kan menstruerende kvinner miste menstruasjonssyklusen, og til og med fullstendig overgangsalder. Noen pasienter, som er bekymret for mulige problemer (i fremtiden) med graviditet, før de begynner med cellegift, fjerner og redder eggene sine (som for IVF) - slik at (hvis menstruasjonsfunksjonen etter cellegift ikke kommer seg) kan de få barna sine. I St. Petersburg kan du bli hjulpet med dette i klinikken "Mor og barn", firmaet AVA-Peter, IVF-sentre.

Hvor i St. Petersburg utføres cellegiftbehandling for brystkreft?

Følgende er medisinske institusjoner i St. Petersburg hvor brystkreftpasienter kan få cellegift:

  • PSPbGMU dem. acad. I.P. Pavlova - føderal institusjon - cellegiftavdeling - st. Roentgen, 12, kontor. 126: Zarembo Irina Alexandrovna, tlf. 8 (921) 945-84-04 (originale medisiner)
    eller st. Leo Tolstoj, 17., 7. etasje - inngang under buen fra St. Røntgen. Stelmakh Lilia Vladimirovna: 8 (921) 748-24-62 (originale forberedelser)
  • Luch private klinikk (originale legemidler, europeiske behandlingsprotokoller, moderne støttemedisiner, en komplett analog behandling i utlandet) - Petrovskaya Kosa, 1R, tlf. 493-41-9 3, https://klinikaluch.ru/.
  • LOOD - Leningrad Regional Oncological Dispensary - Institusjonen er underlagt den regionale administrasjonen. St. Petersburg, Liteiny pr. 37. Bare i denne institusjonen får pasienter Herceptin for hele behandlingsforløpet under den obligatoriske medisinske forsikringspolisen (for pasienter med HER2 +++). For å få det må du være (bli) registrert i Leningrad-regionen. Cellegiftmedisinene i institusjonen er for det meste ikke-originale.
  • GKOD - City Clinical Oncological Dispensary - Institution of city subordination (2 Berezovaya Alley 3/5). Behandling - i henhold til den obligatoriske medisinske forsikringspolisen for innbyggere i den sørlige delen av byen, er det mange ikke-originale medisiner, Herceptin er rutinemessig foreskrevet ikke for hele behandlingsforløpet; personalet fortynner medisiner i nærvær av pasienten;
  • Klinisk vitenskapelig og praktisk senter for spesialiserte typer medisinsk behandling - KNPTSSVMPO - Institution of city subordination (onkologisenter i Pesochny-bosetning, Leningradskaya gate 68a, LIT.A). Behandling under den obligatoriske sykeforsikringen for innbyggere i den nordlige delen av byen. Det er mange ikke-originale medikamenter, Herceptin blir ikke rutinemessig foreskrevet for hele behandlingsforløpet, medisiner for cellegift er ikke oppløst i nærvær av pasienten.
  • Privat onkologisk senter "DE-VITA" - st. Savushkina 14-b, tlf. 8-981-864-20-27; 952-83-73 - Buynyakova Anna Igorevna - originale medisiner. Noen ganger tilbys "protokollbehandling" gratis.
  • Onkologisk apotek i Moskovsky-distriktet (Novoizmailovsky pr., 77) - Bare for innbyggere i Moskovsky-distriktet, er behandlingen lik den i GKOD.
  • Scientific Research Institute (SRI) of Oncology oppkalt etter N. N. Petrova - Institusjon for føderal underordning (Pesochny-bosetningen, Leningradskaya st., 68).
  • Veisykehus, cellegiftavdeling Vasiliev Alexander Gennadievich 8 (905) 215-49-18
  • MDC MIBS (Pesochny-bosetningen, Karl Marx St., 43)
  • Medisinsk enhet nummer 122

Hvis informasjonen på nettstedet vårt var nyttig for deg, kan du gi tilbakemelding og anbefalinger på Internett for andre pasienter.

Forfatter: Chizh Igor Alexandrovich
leder, kmn, onkolog i kategorien høyeste kvalifikasjon,
kirurg av høyeste kvalifikasjonskategori, plastisk kirurg