Spesifikk immunterapi innen onkologi er vellykket brukt i kampen mot ondartede svulster. Den brukes til å støtte kroppens forsvar og aktivere immunsystemets reservekomponenter. De viktigste metodene for kreftterapi - stråling, cellegift, kirurgi - har mange bivirkninger, inkludert immunsvikt. Derfor inntar terapi med immunmedisiner en viktig plass i onkologi..
Leger foreskriver immunstimulerende medisiner for følgende formål:
Selektiviteten til denne behandlingen er bevist. Immunmodulatorer for onkologi skiller seg fra andre typer behandling ved at de har en positiv effekt på kroppen og negativt på svulsten..
Kreftbehandling med immunterapi er basert på en spesifikk effekt på cellene i immunsystemet - makrofager, T-lymfocytter, komplementsystemet, interferon. Immunmodulatoriske medisiner aktiverer forsvarskomponenter på forskjellige måter, noe som manifesteres av en økning i kroppens motstand mot negative faktorer i det ytre og indre miljøet, giftige stoffer som frigjøres av svulsten..
På den annen side påvirker immunanalyser kreftceller. De starter prosessen med syntese av spesifikke antistoffer mot patologiske antigene elementer. I tidsskriftet "Modern Oncology" publiserte informasjon om at de har isolert en vaksine mot kreft. Den er basert på innebygde partikler av neoplastiske vev, mot hvilke immunceller produserer antistoffer. Det hjelper til med å redusere veksten og utviklingen av kreft, hemming av spredning av udifferensierte komponenter.
Før du bruker slike medisiner, utføres immunodiagnostikk. Studielisten inkluderer studiet av et helt panel av immunsubstanser i kroppen for å bestemme mangelfaktorer, dybden av skade på forsvarsmekanismer og manglende elementer. Immunterapi velges individuelt i hvert tilfelle og avhenger av krefttype, grad av utvikling, behandling som brukes og effektiviteten av den. Varigheten på kurset er fra 3 måneder til flere år. Alt avhenger av følsomheten til immunitet mot effekten og hastigheten på responsen på immunstimulerende midler.
| Gruppe | Karakteristisk |
|---|---|
| Monoklonale antistoffer | Ferdige syntetiske analoger av celler i immunsystemet |
| Kunne identifisere elementer med atypisk vekst | |
| Start prosessen med apoptose av kreftceller | |
| Interleukins | Samle informasjon om funksjonene ved ondartet degenerasjon av vev og overfør den til T-lymfocytter |
| Gamma interferoner | Drep kreftceller |
| Cytokiner | Analyser den antigene strukturen til aggressive elementer |
| Overfør informasjon om svulsten til andre komponenter i immunsystemet | |
| Checkpoint-hemmere | Reduserer effekten av kreft på sunt vev |
| Vekstfaktorer | Utfør en beskyttende funksjon, aktiver aktiviteten til immunforsvaret |
| Dendrittiske elementer | Syntetisert ved fusjon av tumorvev og normalt humant blod |
| Den første fasen av ødeleggelsen av neoplasma lanseres | |
| TIL-elementer | Dette er ondartede komponenter med selvødeleggelsesaktivering |
| Når de injiseres i kroppen, utløser de apoptose av det genetiske materialet i kreftvev. | |
| Vaksine | Dedikert fra kreftdonorer |
| Aktiverer immunforsvaret for å produsere spesifikke antistoffer mot svulsten |
Én pasient foreskrives 3-6 medisiner i separate grupper av immunterapi for en omfattende effekt på den ondartede prosessen og immuniteten.
Kreftimmunoterapi er ikke foreskrevet til alle pasienter som deres behov og effektivitet er bevist for. Legemidlene brukes ikke til autoimmune sykdommer, når kroppen kanskje ikke reagerer tilstrekkelig på immunstimulerende midler. Før introduksjonen av immunterapimedisiner utføres tester for å bestemme følsomheten for dem. Pasienter med økt allergisk aktivitet mot disse medisinene har forbud mot å foreskrive immunmedisiner.
Kreftimmunoterapi forårsaker sjelden negative reaksjoner, siden den ikke har skadelige stoffer, men bare stimulerer immunforsvaret. Utviklingen av anafylaktisk sjokk for medisiner kan føre til alvorlige utfall. Derfor kan man ikke se bort fra behovet for å teste hvert middel for mottakelighet hos hver pasient individuelt..
I noen tilfeller identifiserer leger følgende uønskede effekter:
Kreftimmunoterapi er nylig brukt, men har allerede bevist sin effektivitet og behov innen onkologi. Det er i stand til å løse et av hovedproblemene - den giftige effekten av en svulst fra aggressiv behandling på kroppen som helhet og immunitet spesielt. Ved bruk av immunmodulerende legemidler tolererer pasienten cellegift og stråling mye bedre, den generelle tilstanden normaliseres, bakterie- og soppinfeksjoner utvikler seg sjelden.
I trinn 1-2 av den ondartede prosessen øker immunterapi immuniteten og bekjemper parallelt kreftceller. Den komplekse effekten fremskynder helingsprosessen og reduserer risikoen for tilbakefall. I ubrukelige tilfeller og trinn 4, når bare palliativ behandling gis, letter immunterapi pasientens generelle tilstand og øker vital aktivitet.
I følge professoren forhindrer konvensjonell cellegift celledeling, derfor er den effektiv mot ondartede svulster, siden cellene deres er preget av intensiv divisjon. Effektiviteten av denne behandlingen er imidlertid alltid begrenset av potensiell skade på normalt kroppsvev. Immunterapi er forskjellig ved at den ikke direkte påvirker kreftceller, slik at immunforsvaret uavhengig kan oppdage og ødelegge tumorceller. Siden bruk av immunterapi aktiverer kroppens eget immunforsvar, kan effektiviteten av behandlingen være betydelig høyere enn andre typer medikamentell terapi..
I dag har behandlingen av onkologiske sykdommer gått over til den såkalte personaliseringen. En fullstendig morfologisk verifisering av diagnosen blir utført, og deretter velges behandlingsalternativer som vil være rettet mot å bekjempe svulsten.
Ifølge onkologen var det for eksempel praktisk talt ingen fem års overlevelsesrate for stadium 4 lungekreft. Men i dag, når vi bruker immunterapi for avansert lungekreft, kan vi si at i noen grupper kan hver tredje pasient potensielt overleve denne observasjonsperioden. I dag, i Russland, så vel som over hele verden, er immunterapi tilgjengelig. For tiden er immuno-onkologiske medikamenter inkludert i listene over VED og ONLS, så mange pasienter med kreft er kvalifisert for dem, rapporterer Meddaley..
Tidligere kalt leger 5 tegn på kreft som folk ofte ikke tar på alvor. For eksempel indikerer forstørrede lymfeknuter som ikke skader utvikling av kreft i lymfeknuter. Det var med dette Kirill Malyshevs sykdom begynte. Smolensk er en relativt liten by hvor alle kjenner hverandre. Nyheten om sykdommen hans spredte seg umiddelbart ikke bare til alle utgaver, på grunn av detaljene i arbeidet hans, men i hele byen. Kanskje dette er den første personen i Smolensk som ikke bare rolig, men også humoristisk kan snakke om en forferdelig sykdom - kreft. Og ikke om andres, men om hans egen. Om kreft førstehånds.
Husk at i Smolensk-regionen dør hver sjette person av kreft. I et halvt år døde 7283 mennesker i Smolensk-regionen. 1005 mennesker døde av svulster i regionen vår, som er 11 flere pasienter enn i samme periode i fjor.
Smolnarod bestemte seg for å finne ut årsakene til dødsfall fra kreft i Smolensk-regionen. For kommentarer henvendte vi oss til overlegen til Smolensk Regional Oncological Dispensary, Alexander Efron. Les om de vanligste kreftformene i regionen vår, årsakene til sykelighet og påvisningsmetoder i vårt materiale.
Immunterapi er en behandling som stimulerer og modifiserer kroppens naturlige forsvarsmekanismer mot skadelige effekter. Kreftimmunoterapi er et kompleks av forskjellige teknikker som tar sikte på å sikre at immunforsvaret effektivt kan gjenkjenne og ødelegge atypiske celler.
Metoder for immunterapi for ondartede svulster er passive og aktive. Førstnevnte stimulerer direkte ødeleggelse av atypiske celler, sistnevnte forbedrer deres identifikasjon som fremmed.
Noen kreftmedisiner eller teknologier fungerer på mer enn en måte og tilhører mer enn en gruppe terapeutiske metoder.
For eksempel er sjekkpunktinhibitorer beskrevet som både monoklonalt antistoffimmunterapi og målrettet terapi.
Monoklonalt AntiBody (MAB) gjenkjenner og fester seg til spesifikke proteiner på overflaten av kreftceller.
Antistoffer er spesielle molekyler som finnes i blodet vårt som hjelper oss å bekjempe infeksjoner. MABs etterligner naturlige antistoffer, men syntetiseres kunstig i laboratoriet. Monoklonalt antistoff - betyr alle molekyler av nøyaktig samme type.
MAB som et immunterapeutisk middel fungerer i to scenarier.
I det første tilfellet utløser MAB immunforsvaret ved å feste seg til proteiner på kreftceller. Dette gjør det lettere for immunsystemcellene å oppdage og angripe kreftceller. Dette kalles antistoffavhengig cellemediert cytotoksisitet (ADCC).
I en tyv fungerer MABs som hemmere av reseptorkontrollpunkter på overflaten av lymfocytter, som hjelper immunforsvaret med ikke å angripe sunne celler. Kreftceller, som virker på disse kontrollpunktene, sender et “DITT” -signal til immunceller slik at immunforsvaret ikke angriper dem. Checkpoint-hemmere blokkerer slike unormale cellesignaler, og gjenoppretter deteksjon og ødeleggelse fra immunforsvaret.
Inhibering av slike kontrollpunkter:
Denne behandlingen endrer gener i en persons hvite blodlegemer (T-celler) for å hjelpe dem med å gjenkjenne og drepe kreftceller. Å endre en T-celle på denne måten kalles T-celle genteknikk..
Det er tilgjengelig som en mulig behandling for barn med leukemi og voksne med lymfom. For mennesker med andre typer kreft, begynner det som en del av en klinisk prøve.
Cytokiner er en gruppe proteiner i kroppen som spiller en viktig rolle i å styrke immunforsvaret. De fungerer som budbringere for andre celler, og forteller dem når og hvor de skal utløse en immunrespons..
Interferon og interleukin er hovedtyper av cytokiner som finnes i kroppen. Forskere har utviklet kunstige versjoner av disse legemidlene for å behandle visse typer kreft.
Ved kreftbehandling syntetiseres cytokiner i laboratoriet og injiseres i høyere doser enn det kroppen normalt syntetiserer. To vanlige cytokiner brukes i kreftimmunterapi: Interleukin2 og Interferon α2A.
Bacillus Calmette (Guérin) vaksinen er en levende, svekket bakterie injisert i blæren. De tiltrekker seg immunceller for å angripe kreftceller.
Sipuleucel-T-vaksinen (Provenge®) er pasientens egne immunceller som har blitt dyrket for å gjenkjenne en bestemt type svulst. Når de injiseres tilbake i pasientens blod, leder de T-lymfocytter for å ødelegge tumorceller.
Det er mange fordeler med immunterapi mot kreft.
Men det er også mange ulemper ved immunterapi..
Immunterapi fungerer ikke i alle tilfeller ennå; den gjelder bare for svulster der det er bestemt spesifikke immunologiske virkningsmekanismer..
Imidlertid er kostnadene ved immunterapi høye sammenlignet med andre kreftbehandlinger. Noen alternativer som CAR-T-terapi eller dendritisk celleterapi kan koste mer enn € 100.000 per kurs.
Immunterapi kan ha bivirkninger som skiller seg fra de som er forbundet med konvensjonell kreftbehandling. Disse bivirkningene avhenger av den spesifikke immunterapien som brukes. I mange tilfeller er disse bivirkningene tålelige og kan reverseres hvis de tas opp umiddelbart..
Bivirkninger av immunterapi er vanligvis assosiert med stimulering av immunsystemet og kan manifestere seg som mild betennelse og influensalignende symptomer, eller som alvorlige, potensielt livstruende tilstander som ligner på autoimmune lidelser.
De vanligste bivirkningene er hudreaksjoner, magesår, tretthet, kvalme, kroppssmerter, hodepine og endringer i blodtrykket..
Melanom er en av de vanligste kreftformene som leger behandler med immunterapi.
Immunsystemet ditt lager proteiner som er designet for å kontrollere kroppens immunrespons. Men disse proteinene kan hindre T-celler i å bekjempe kreftceller. Immunsjekkhemmere er medisiner som blokkerer disse proteinene og frigjør T-celler for å angripe.
Leger bruker også kjemikalier som kalles cytokiner for å behandle melanom. Interleukiner stimulerer veksten av immunceller og fremskynder delingen, mens interferoner befaler immunceller å angripe tumorceller.
Checkpoint-hemmere brukes også mot:
Interleukiner og interferoner brukes mot nyrekreft.
Interferoner er også godkjent for behandling av:
De markerer kreftceller for å angripe immunforsvaret. Onkologer foreskriver dem for følgende sykdommer:
Med denne typen immunterapi "omprogrammerer" leger hvite blodlegemer og bruker dem til å oppdage kreft.
Så langt er bare to typer behandling godkjent:
Terapeutiske kreftvaksiner brukes til behandling av prostatakreft og blærekreft
Immunterapimetoder kan være nyttige på ethvert stadium av tumorutviklingen.
I de innledende stadiene hjelper immunterapi med å oppnå permanent delvis og noen ganger fullstendig remisjon.
I avanserte stadier kan du bruke den til å:
Ipilimumab, det første medikamentet som mottok FDA-godkjenning for behandling av avansert melanom, blokkerer aktiviteten til CTLA4-kontrollpunktproteinet som uttrykkes på overflaten av T-lymfocytter.
Nivolumab - FDA godkjent for behandling av visse pasienter med avansert melanom eller avansert lungekreft. Den retter seg mot PDL-1 kontrollpunktproteinet på aktiverte PD-1 T-celler.
Rituximab - Målretter mot B-lymfocytt CD20 reseptorprotein. Brukes alene eller sammen med andre legemidler til behandling: B-celle ikke-Hodgkins lymfom og kronisk lymfocytisk leukemi (CLL).
Cetuximab - gitt i kombinasjon med strålebehandling for den første behandlingen av lokal eller regionalt avansert hodebunns- og nakkekreft. Og også som det eneste middelet for pasienter med denne sykdommen der tidligere platinabasert behandling har mislyktes. I tillegg er palliativ behandling av forbehandlet metastatisk EGFR-positiv kolorektal kreft mulig.
Aldesleukin - IL-2 er et biosyntetisk interleukin som er godkjent for behandling av metastatisk nyrekreft og metastatisk melanom.
Immunoterapi medisiner for behandling av mange kreftformer er for tiden under studier og kliniske studier. Og hvert år vil flere og flere slike medisiner bli godkjent for bred klinisk bruk..
Immunologisk behandling av ondartede svulster brukes veldig mye i kreftsentre i Belgia. Dette er allerede veletablerte behandlingsregimer og teknologier godkjent av ESMO og nyskapende vitenskapelig utvikling, hvorav de fleste er unike..
Funksjoner og fordeler med immunterapi i Belgia.
Immunterapi kan utføres med ferdige medisiner, og da er behandlingen praktisk talt ikke forskjellig fra konvensjonell cellegift. Under tilsyn av en lege tar pasienten piller eller får et injeksjonsmiddel. Noen medisiner må injiseres daglig, andre sjeldnere en gang i uken eller måneden.
Behandling med CAR-T-terapi er en helt annen. I dette tilfellet blir blod først hentet fra pasienten. Deretter isoleres den nødvendige typen celler fra dette blodet - T-killers, T-helpers, NK-celler, etc. De blir utsatt for målrettet genmodifisering, og deretter dyrket i et laboratorium for å oppnå det nødvendige antallet allerede aktiverte celler. Etter det utfører han en omvendt infusjon av blod (reinfusjon) med høy konsentrasjon av CAR-T-celler. En eller flere av disse infusjonene kan være nødvendig under behandlingen.
Som andre behandlinger kan immunterapi gjøres syklisk - behandlingsperioden vil bli fulgt av en hvileperiode etterfulgt av en behandlingsperiode igjen.
Immunterapi kan gis på en rekke måter, inkludert:
Immunterapi kan utføres på sykehus, poliklinisk eller hjemme når pasienten tar pillene selv.
Effektiviteten av immunterapi for ondartede svulster avhenger av typen svulst og stadium av sykdommen..
I de innledende stadiene av plateepitelhudkreft kan effektiviteten av immunterapi nå 90%.
Gjennomsnittlig behandlingseffekt for stadium I-III melanom er 40-50%. Samtidig, når det gjelder å forlenge livet med denne sykdommen, snakker vi om 5-10 år av livet, og ikke om flere måneder som med tradisjonell terapi. Med stadium IV glioblastom er livsforlengelse mulig med et og et halvt år.
Effektiviteten av immunterapi i visse svulster er en rent individuell parameter.
Og selv om et høyt responsnivå er mulig, kan det for eksempel med magekreft bare oppnås for 20-25% av pasientene. Med mikrosatellitter av metastatisk tykktarmskreft får 40-50% av pasientene god effekt. Men denne effekten er ustabil, og alvorlighetsgraden avtar med hvert neste kurs..
I tillegg er det ikke alltid mulig å identifisere pasienter som behandling av kreftimmunterapi vil være effektiv for..
I fremtiden, takket være pågående forskning, vil onkologer kunne oppdage tilstedeværelsen av visse molekylære markører (som allerede skjer i dag med ustabilitet av mikrosatellitter) og mer målrettet velge behandlingstaktikk for å oppnå et resultat..
Dette er en metode for behandling av kreft, der stoffet ikke virker på svulsten, som cellegift eller målrettet terapi, men på immunforsvaret og hjelper det med å oppdage kreftceller. Vi utarbeidet disse kortene sammen med det private sykehuset "Medicine 24/7". De bruker immunterapi mot melanom, nyrekreft, lungekreft og mange andre onkologiske sykdommer..
Immunterapi forhindrer tumorceller i å motstå immunforsvaret. Normalt dreper immunitet alt fremmed eller bare mistenkelig, men tumorceller kan late som om de er "gode" eller "lure" immunforsvaret er slått av.
På overflaten av T-lymfocytter (celler i immunsystemet) er det spesielle proteiner med kodenavnet PD-1 og CTLA-4. Disse kalles sjekkpunkter. For immunitet er det som bremser for en bil. Og tumorceller er i stand til å påvirke dem, "trykk på bremsene" slik at immunforsvaret er inaktivt. Og immunterapimedisiner kan slå av disse bremsene: T-lymfocytten "starter opp" og angriper kreftcellen. Eller stoffet blokkerer et annet protein (PD-L1), som skjuler svulsten fra immunsystemets oppmerksomhet.
“T-cellen bruker PD-1-proteinet til å binde seg til den sunne cellens PD-L1-protein og forstår at det ikke trenger å bli angrepet. Men noen tumorceller inneholder også PD-L1-proteinet, som gjør at de kan forkle seg som sunne. Immunterapi påvirker immunceller, som om de nøytraliserer PD-L1-proteinet, og lar T-cellen ignorere det, "forklarer Petr Sergeev, leder for onkologisk avdeling på Medicina 24/7 klinikk..
I tillegg kan man i laboratoriet "trene" pasientens egne T-lymfocytter til å gjenkjenne tumorceller. For å gjøre dette blir T-lymfocytter isolert fra pasientens blod, og etter "trening" blir de returnert til kroppen slik at de finner og ødelegger tumorceller. Denne typen immunterapi kalles CAR-T eller T-cellebehandling. I fjor begynte CAR-T å bli brukt i britiske klinikker.
De første forsøkene på å kurere kreftpasienter ved hjelp av immunterapi ble gjort for mer enn hundre år siden. Kirurg William Coley regnes som en av grunnleggerne av metoden. Han la merke til at kreft hos noen pasienter med erysipelas (bakteriell hudinfeksjon) hadde gått helt tilbake. Kohli foreslo at infeksjonen stimulerer immunforsvaret til å ødelegge tumorceller, og bestemte seg for å bekrefte gjetningene sine eksperimentelt. I 1891 injiserte han streptokokkbakterier i en pasient med bensarkom og var i stand til å redusere den ondartede svulsten..
Deretter ble forskningen hans aktivt kritisert, da den ikke hadde et klart teoretisk grunnlag. Kunnskap om immunitetens fysiologi akkumulerte seg gradvis, sammen med dette ble det gjort nye forsøk på å aktivere kroppens eget forsvar for å bekjempe ondartede svulster - immunterapi ble utviklet.
Hvis immunterapi har eksistert så lenge, hvorfor snakkes det først om det aktivt??
Fordi reelle gjennombrudd har skjedd bare de siste årene. Så i 2018 ble Nobelprisen i medisin tildelt forskerne James Ellison fra USA og Tasuku Honjo fra Japan for oppdagelsen av kontrollpunkter - takket være dette ble flere immunterapeutiske medikamenter opprettet. Det korte intervallet mellom teoretisk oppdagelse og innføring av resultatene i medisinsk praksis er en annen grunn til at den nye teknikken blir aktivt diskutert. Immunterapi har åpnet for nye muligheter for å bekjempe kreft som er vanskelig å behandle, som melanom og lungekreft. Nå kan noen av disse pasientene leve flere år lenger uten sykdomsprogresjon..
Det avhenger av medikamentet og egenskapene til svulsten. Dermed var legemidlet pembrolizumab det første som kan forskrives uavhengig av kreftstedet, hvis svulsten har en spesifikk biomarkør - mikrosatellitt ustabilitet eller PDL-uttrykk. Immunterapi brukes til å behandle melanom, lungekreft, nyre, mage, blære, prostata, bukspyttkjertel, glioblastom, Hodgkins lymfom og flere andre typer svulster. Men så langt har terapien vist de beste resultatene i behandlingen av melanom og lungekreft. Bare den behandlende legen kan bestemme hvilken behandling som er egnet i et bestemt tilfelle.
Det er. Det samme som med andre effektive metoder for behandling av kreft - men de skiller seg fra de uønskede effektene av cellegift: årsaken til deres forekomst er ikke den toksiske effekten av stoffene selv, men en sterk immunrespons. Ofte kan pasienter på immunterapi oppleve tretthet, hoste og kvalme, miste matlysten, og utslett kan oppstå på huden. Mindre vanlig kan disse stoffene forårsake mer alvorlige problemer i lungene, tarmene, leveren, nyrene og andre organer. Dette skjer vanligvis hvis immunforsvaret begynner å angripe ikke bare tumorceller, men også sunne. Pasienter som gjennomgår strålebehandling, opplever også ofte tretthet, de kan ha hudproblemer, og folk som får cellegift, møter hårtap, anemi, kvalme og en rekke andre problemer..
"Forbedringen i overlevelsesprognosen i det overveldende flertallet av tilfeller oppveier de negative reaksjonene fra kroppen," sier Petr Sergeev, en onkolog ved Medicina 24/7 klinikk. - Jeg forklarer definitivt for alle pasienter ved avdelingen hva som kan forventes og hva som ikke skal være redd for det. Vi overvåker alltid pasientens ytelse, overvåker tilstanden hans. Symptomatisk behandling takler bivirkninger godt: det er antiemetiske og smertestillende medisiner, glukokortikosteroider. Vi er i stand til å støtte nyrene og leverens funksjon. Generelt er det mulig å opprettholde en god livskvalitet for en pasient selv med langvarig behandling. ".
”Valg av avdeling - innlagt eller poliklinisk - avhenger av pasientens tilstand. I noen tilfeller vil pasienten føle seg bedre hjemme og trenger ikke å være på sykehuset hele tiden. Det er nok å komme til IVs en eller to ganger i måneden, forklarer Petr Sergeev. Under immunterapi får pasienten medikamenter intravenøst. Varigheten av kurset kan bare bestemmes av en onkolog, og i løpet av behandlingen kan det justeres. Det avhenger av reaksjonen av svulsten og pasientens kropp til stoffet.
Nei. Noen legemidler, som pembrolizumab, nivolumab, ipilimumab og atezolizumab, er registrert i Russland. Men det er ikke nødvendig å snakke om utbredt tilgang til terapi. Legemidlene er ikke registrert for alle indikasjoner, og i mange situasjoner kan de bare forskrives utenfor etiketten (ikke i henhold til instruksjonene), men da kan ikke behandlingen oppnås gratis under den obligatoriske legeforsikringen.
I tillegg kan behandlingsforløpet, ifølge Peter Sergeev, koste fra 180.000 til 800.000 rubler i måneden. "Den viktigste kostnaden inkluderer millioner av dollar brukt på forskning, og det er ingen billige analoger (generiske stoffer) i immunterapi ennå," forklarer legen. - En privat klinikk på vårt nivå kan kjøpe alle medisiner og kontrollere originaliteten deres slik at de når som helst er tilgjengelige for pasienter på apoteket vårt. Men vi kan ikke gjøre prisen lavere enn produsentens. Over tid, når denne behandlingsmetoden blir mer utbredt, bør stoffene bli billigere og mer tilgjengelige. Mange medisiner går denne veien. I de første årene etter krigen var produksjonen av penicillin utilstrekkelig, den var dyr, men allerede i 1952 begynte den å bli produsert ved hjelp av forbedret teknologi og ble mye billigere..
I dag tillater den såkalte regionale fordelen, som er regulert av loven om sosialhjelp, i Russland noen ganger mottak av immunterapeutiske medisiner, men slike kjøp finansieres bare av budsjettet i noen regioner. I tillegg kan du prøve å komme inn i programmet for kliniske studier, det er en slik mulighet i klinikken "Medicine 24/7", eller velg betalt behandling i en medisinsk institusjon der immunterapi allerede er brukt.
Hva er immunterapi?
Immunterapi er en relativt ny metode for behandling av kreft. Immunterapi fungerer ikke direkte på svulsten, men får immunforsvaret til å drepe kreftceller. Dette er dens grunnleggende forskjell fra cellegift og målrettet terapi..
I det store og hele tvinger immunterapi immunforsvaret til å gjøre det det allerede burde, men gjør det ikke av en eller annen grunn. Noen ganger er for eksempel kreftceller forkledd som sunne, da slutter immunforsvaret å oppfatte dem som fremmede og ødelegger dem ikke. Immunterapi kan avdekke tumorceller og hjelpe immunforsvaret med å gjenkjenne dem.
For å være rettferdig må det sies at en veldig stor hyp om immunterapi nå har steget, fordi virkningsfulle medikamenter har kommet ut: avelumab, atezolizumab, durvalumab, pembrolizumab, nivolumab og ipilimumab. Men immunterapi begynte, selvfølgelig, ikke nå eller til og med for tre år siden. Den har blitt brukt i veldig lang tid med varierende suksess. Som regel, med ikke veldig stor.
Hva skjedde nå? En ny klasse medikamenter har dukket opp som virker på PD1- og PD-L1-reseptorene. Det er disse reseptorene som lar tumorcellen påvirke immunforsvaret slik at den slutter å gjenkjenne det, og derfor dreper kreftceller.
Hvilke typer kreft brukes immunterapi til??
Først ble disse stoffene brukt mot melanom og hadde stor suksess. Hvorfor i melanom? Som vi forstår, er det svulster som er relativt enkle å behandle, og det er de som behandles veldig dårlig, kreft i bukspyttkjertelen, for eksempel.
De prøver å utvikle nye medisiner spesielt for kreft som er vanskelig å behandle. Melanom er bare en av de vanskelige behandlingsformene av kreft, i behandlingen som ingenting godt har skjedd i tjue år, har det ikke dukket opp noen nye svært effektive medisiner..
Immunterapi har vist seg å være veldig effektiv i melanom, alle ble oppmuntret og begynte å bruke denne behandlingsmetoden på alle kreftformer de kunne. Her ble det selvfølgelig raskt klart at et sted det fungerer, et sted det ikke fungerer i det hele tatt, og et sted fungerer det bare i spesifikke situasjoner.
Immunterapi er nå vellykket brukt i behandlingen av lungekreft. Som vi vet er det forskjellige mutasjoner og forskjellige typer av denne kreften. Og med noen av dem erstattet immunterapi raskt kjemi, og viste seg å være både bedre og tryggere. Dette er en kjempesuksess. Men det er verdt å huske at ikke all lungekreft behandles vellykket med immunterapi..
I Russland brukes immunterapi også til behandling av nyrekreft, og i Vesten - i tilfeller av hode- og nakkekreft, Hodgkins lymfom, blærekreft og noen tilfeller av leverkreft..
Hvordan forklare at immunterapi bare er egnet for indikasjoner og en liten prosentandel av pasientene?
Som alt innen onkologi, er ikke immunterapi et universalmiddel for all kreft. Dette er bare en annen måte å handle på svulsten, som er langt fra alltid effektiv og aldri trygg.
Immunterapi kan bare brukes i et begrenset antall tilfeller. For øyeblikket er effektiviteten kun bevist for følgende typer kreft:
- ikke-småcellet lungekreft;
- småcellet lungekreft;
- kreft i hode og nakke;
- blærekreft.
*** Immunterapi kan være effektiv i strengt definerte situasjoner, selv med de ovennevnte typer kreft.
I tillegg er det en rekke bivirkninger. Og ganske seriøst. I noen tilfeller begynner immunforsvaret å angripe sunne vev og organer, noe som kan forårsake komplikasjoner som:
- problemer med mage-tarmkanalen,
- nefritt og nedsatt nyrefunksjon,
- muskelsmerter, bein og leddsmerter,
- føler seg trøtt, svak,
- kvalme, diaré, appetittforstyrrelser, etc..
Imidlertid vises alvorlige komplikasjoner i gjennomsnitt i bare ett tilfelle av seks..
I oktober kåret du Nobelprisen for immunterapi til en markedsføringspris. Hvorfor reagerte du på denne måten?
La oss huske historien til det fantastiske stoffet bevacizumab. Da det kom ut, markedsførere hype en hyp om dette stoffet, som stopper veksten av blodkar i svulster. Vi begynte å snakke fra hvert jern om hvilket mirakel-mirakel-mirakel det er. Som et resultat var det selvfølgelig ikke noe mirakel, og dette stoffet fant sin ganske begrensede anvendelse. Og når det gjelder forholdet mellom pris og nytte, er det høflig sett langt fra ideelt.
Og allerede denne uken kommer folk til meg i hopetall og prøver å rømme ved hjelp av immunterapi. Og bare maksimalt 10% av dem kan prøve denne metoden med et ukjent resultat..
Det var om denne situasjonen at det var en advarsel i dette innlegget. For nå kan du raskt kutte mye penger i Russland, bare kutte dem ned, ikke tjene penger. Folk har tross alt all bekreftelse: 1) de kunne ikke bare gi Nobelprisen; 2) alle journalister skrev at dette er et mirakel og et universalmiddel; 3) stoffet koster fra 200 tusen per måned. Det hele passer - Nobelpris, pris. Utmerket, vi selger leiligheten.
Og så tilbyr en glad lege fra en privat klinikk å utnevne ham akkurat nå, for i morgen kan det være for sent.
Og viktigst av alt - jeg vil virkelig tro at det vil spare. Dette er ikke homeopati, men høy vitenskap.
Hvordan kan en pasient vite om de får forskrevet falske eller normale medisiner??
Dette kan gjøres, men selvfølgelig må du ta med hodet. Du må lese mye og prøve å kunne forstå kildene.
Les for eksempel retningslinjene for pasientene NCCN eller ESMO. Dette er engelskspråklige kilder, NCCN - amerikansk, ESMO - europeisk. For øvrig oversetter vi dem nå til russisk ved hjelp av Living Foundation.
Du kan også se på russiskspråklige anbefalinger, men bare profesjonelle.
Problemet her er selvfølgelig at det praktisk talt ikke er noe på russisk. Det er kliniske retningslinjer, men de er for leger. For pasienter, nesten ingenting. Her har vi (på YouTube-kanalen til Clinic of Outpatient Oncology and Hematology - merk Profilaktika.Media) en video om immunterapi. Et par av kommentarene mine og noen materialer fra kollegene mine om dette emnet. Men i det generelle hav av "hurra hurra, fant en kur mot kreft", "britiske forskere har bevist..." kan det være veldig vanskelig å finne.
Og hvilke immunterapi medisiner som brukes nå i Russland?
Det er bare fire av dem, og de er ganske dyre. Disse er atezolizumab "Tecentrik", pembrolizumab "Keytruda", ipilimumab "Ervoy" og nivolumab "Opdivo". Og det er det, det er ingenting annet ennå, men mange ting på forhåndsregistreringsstadiet.
Hvilke "teknikker" på markedet passerer som falsk immunterapi? For eksempel foreskrives profylaktiske droppere med immunmodulatorer mot kreft.
Inaron, refnot, alle slags vaksiner, ASD-fraksjonen, du kan ikke huske alt.
Hvordan kan en pasient forstå at han trenger og kan bli hjulpet av immunterapi, og hvordan man kan prøve å få det innenfor rammen av den obligatoriske sykeforsikringen?
Snakk med legen din, les pålitelige kilder (se ovenfor). Gå til en kjemoterapeut hjemme hos deg for å få den obligatoriske sykeforsikringen. Alt, ikke mer.
Hvorfor er immunterapi så dyrt? Hva koster medisinen?
Det koster en milliard dollar å utvikle et nytt legemiddel som er virkelig nytt, som disse hemmerne. Og syv år etter utvikling er formelen beskyttet av et patent. Etter denne perioden, bokstavelig talt neste dag, begynner det tidligere kopierte stoffet å selge billigere.
Det er mye konkurranse. I løpet av disse syv årene må folket som arbeider med å lage medisinen, gjenvinne "hagen" og tjene penger. Hva inkluderer en "hage"? At av ti medisiner som selskapet begynner å utvikle på et tidlig stadium, er det bare ett som når klinikker, og det tar tjue år.
Følgelig er det hele økonomien, på 7 år må du gjenerobre hele kostnaden og tjene litt penger til aksjonærene. Veldig vanskelig å utvikle og veldig enkelt å kopiere.
Hvordan kan en pasient forstå at han har kommet over svindlere?
Signalikonet er primært trykk. Når det starter - la oss heller, i går burde du ha begynt å bruke stoffet, du har ikke tid til å tenke, det er ingenting å gå til andre steder. Det vil si slike ganske enkle trykkelementer.
I onkologi skjer det faktisk sjelden at det er nødvendig å starte behandlingen akkurat nå, akkurat nå..
Det er klart at hvis de krever mye penger og det er press i tide slik at en person ikke har tid til å ombestemme seg, så er det mest sannsynlig at noe er galt.