Stadier og behandling av cervical plateepitelkarsinom

Osteoma

Plateepitelkreft i livmorhalsen kan være forårsaket av forskjellige faktorer, først og fremst er det hyppig traume og forskjellige smittsomme prosesser i bekkenorganene. I dette tilfellet utvikler kvinnen en konstant utslipp av blod og hvitaktig slim fra kjønnsorganene, samt alvorlige magesmerter. Det er mulig å identifisere patologi under en gynekologisk undersøkelse og en ultralydundersøkelse.

Den ondartede prosessen forekommer hovedsakelig hos kvinner i overgangsalderen.

Etiologi og patogenese

Plateepitelkreft i livmoren kan utløses av effektene på menneskekroppen av slike faktorer:

  • røyking;
  • hormonell ubalanse;
  • mangel på søvn;
  • arvelig disposisjon;
  • hyppig stress;
  • ubehandlede kjønnsorganinfeksjoner;
  • langsiktige pågående inflammatoriske prosesser;
  • human papillomavirusinfeksjon;
  • bruk av en intrauterin enhet;
  • ukontrollert inntak av glukokortikosteroider;
  • gjennomføring av kirurgiske inngrep, inkludert abort;
  • flere fødsler;
  • cytomegalovirus og kjønnsherpes.
Mutasjon og ukontrollert celledeling skjer under påvirkning av forskjellige patogene faktorer.

Plateepitelkarsinom er dannet av stratifisert plateepitelepitel, som ligger på overflaten av livmorhalsen, og noen ganger kan det vokse fra kjertelceller. En neoplasma oppstår som et resultat av degenerering av sunne vev til ondartede som et resultat av påvirkning av forskjellige faktorer. Atypiske cellulære elementer er preget av ukontrollert vekst og rask reproduksjon. De absorberer og erstatter sunt vev helt.

Progresjonstrinn

Plateepitelkreft i livmoren har følgende utviklingsstadier:

  • Første. Atypiske celler spres overveiende på overflaten av epitelet uten å invadere underliggende vev. Den er delt inn i følgende perioder:
    • minimalt invasiv;
    • invasivt plateepitelkarsinom.
  • Andre etappe. Karakterisert av spiring av en ondartet svulst i livmorens kropp.
  • Tredje. Assosiert med spredning av ondartede celler i lymfesystemet og avsetning i lymfeknuter.
  • Fjerde. Forårsaker metastaser i alle systemer og er uhelbredelig.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Symptomer

Plateepitelkreft i livmorhalsen forårsaker utvikling av følgende karakteristiske kliniske tegn hos en pasient:

  • blødning fra kjønnsorganene;
  • vedvarende leukoré;
  • smerter i bekkenorganene;
  • dysuri;
  • forstoppelse
  • generell ubehag;
  • appetittbrudd;
  • utmattelse;
  • økt kroppstemperatur.

I begynnelsen av utviklingen er den ondartede prosessen fullstendig asymptomatisk, og sykdommen kan bare oppdages med en gynekologisk undersøkelse. Senere dukker det opp ubehagelige opplevelser som sprer seg til bekkenorganene. Et karakteristisk klinisk tegn på kreft med keratinisering er frigjøring av epitelpartikler fra kjønnsorganet under blødning. I tillegg observeres konstant leukorré..

Hvordan blir diagnostisert?

Ikke-keratiniserende kreft i livmorhalsen kan være mistenkt ved symptomer og under en gynekologisk undersøkelse. Tidlig diagnose inkluderer også ultralydundersøkelse. Det anbefales å utføre computertomografi med magnetisk resonans, samt å bestå en generell og biokjemisk blodprøve. For å bekrefte tumorens ondartede natur, utføres diagnostisk skraping, etterfulgt av histologi og cytologi..

Svært differensiert kreft er mindre ondartet og er preget av langsommere vekst enn moderat differensiert eller udifferensiert.

Patologi behandling

Dårlig differensiert plateepitelkarsinom i livmorhalsen er en indikasjon på kompleks terapi, som inkluderer kirurgi med fjerning av svulstkonglomeratet sammen med regionale lymfeknuter og påfølgende stråling og cellegift. Det er viktig å utføre kirurgisk manipulasjon ved å skille ut alt ondartet vev. Dette vil sikre mindre sjanse for gjentakelse av svulsten. Hvis det er umulig å utføre en slik operasjon, utføres palliativ behandling, noe som bidrar til å forbedre pasientens tilstand litt. For cellegift brukes cellegift som reduserer veksten og reproduksjonen av atypiske celler. Den bruker også målrettet bestråling med ioniserende bjelker. Pasienten trenger symptomatisk behandling med smertestillende midler og antiemetika.

Hvordan advare?

Forebygging av plateepitelneoplasma i livmorhalsen er å unngå traumer og infeksjoner med seksuelt overførbare infeksjoner. Det er også viktig å bli regelmessig undersøkt av en gynekolog, for å bli testet for tidlig diagnose av en slik sykdom. Det er viktig å bruke prevensjon riktig, inkludert en intrauterin enhet. Unngå stress, overarbeid og søvnmangel.

Prognosen for pasienten

Forutsigelse av liv avhenger av stadiet der keratiniserende plateepitelkreft i livmorhalsen ble oppdaget. I første eller andre fase er fem års overlevelsesrate etter operasjonen 90%. Hvis det oppdages etter utseendet av metastaser, reduseres dette tallet til 30-40%. Prognosen for pasienter med dårlig differensiert kreft er mindre gunstig.

Plateepitelkreft i livmorhalsen

Andelen livmorhalskreft utgjør 12% av ondartede svulster i de kvinnelige kjønnsorganene. Plateepitelkarsinom bestemmes hos 85-90% av pasientene, hos 10-20% er det adenokarsinom i livmorhalsen, hos 10% - dårlig differensiert plateepitelkreft i livmorhalsen. Gynekologene på Yusupov-sykehuset bruker moderne metoder for å diagnostisere sykdommen, og bidrar til tidlig oppdagelse av patologi. Omfattende behandling, en individuell tilnærming til valg av behandlingsmetode for hver pasient, kan forbedre prognosen for fem års overlevelse. Det medisinske personalet på onkologiklinikken er oppmerksomme på ønsker fra pasienter og deres pårørende.

Kilden til en ondartet svulst er cellene som dekker livmorhalsen. Det er flere typer sykdommer, men karsinom diagnostiseres i 90% av tilfellene. Mindre vanlig identifiserer leger plateepitelkarsinom og standard adenokarsinom. Alvorlige tilfeller av sykdommen vurderes på et møte i ekspertrådet, der professorer og leger av høyeste kategori deltar. På Yusupov sykehus blir det alltid utarbeidet en behandlingsplan for hver pasient individuelt, avhengig av mange faktorer.

Årsaker til plateepitelkreft i livmorhalsen

Forskere har ikke identifisert entydige årsaker til plateepitelkreft i livmorhalsen. På det nåværende stadiet er faktorene som utløser prosessen med malignitet (malignitet) av stratifisert plateepitel, godt forstått:

  1. Humant papillomavirus (HPV), hovedsakelig type 16 og 18, sjeldnere type 31 og 33. I de fleste tilfeller, med plateepitelkreft i livmorhalsen, bestemmes HPV-16;
  2. Herpes simplex virus type II;
  3. Cytomegalovirus.

Plateepitelkreft i livmorhalsen kan utvikle seg mot bakgrunn av erosjon, ektropion, polypp i livmorhalskanalen, leukoplakia, cervicitt. Celletransformasjon er tilrettelagt av følgende faktorer:

  • Hormonelle lidelser;
  • Røyking;
  • Immunmangel tilstand;
  • Tar immunsuppressiva (cytostatika, glukokortikosteroider).

En viss negativ rolle spilles av traumer i livmorhalsen under flerfødsler, installasjon av en intrauterin enhet og kirurgiske inngrep (diagnostisk curettage, abort, diatermokoagulering og diatermokonisering). Risikogruppen for forekomst av plateepitelkreft i livmorhalsen inkluderer kvinner som begynte sitt seksuelle liv tidlig, ofte bytter seksuell partner, forsømmer metoder for barriereprevensjon, har lidd seksuelt overførbare sykdommer.

Typer av plateepitelkreft i livmorhalsen

Innenfor den histologiske typen som vurderes, er plateepitelkreft i livmorhalsen keratiniserende og uten keratinisering. Mikroskopisk er keratiniserende plateepitelkreft i livmorhalsen preget av tilstedeværelsen av tegn på keratinisering av cellene i keratohyalinkorn og "kreftperler". Epitelceller er unormalt store, pleomorfe og har uregelmessige konturer. Mitotiske figurer er dårlig representert. I preparater av ikke-keratiniserende plateepitelkreft i livmorhalsen er det ingen keratin "perler". Kreftceller er overveiende store, ovale eller polygonale i form og har høy mitotisk aktivitet. Avhengig av graden av differensiering, skilles følgende typer plateepitelkreft i livmorhalsen:

  • Svært differensiert;
  • Moderat differensiert;
  • Dårlig differensiert.

Tatt i betraktning retningen for tumorvekst, skiller man eksofytisk, endofytisk og blandet form av plateepitelkreft i livmorhalsen. Den ulcerøs-infiltrative formen er karakteristisk for avanserte stadier av livmorhalskreft. Det dannes under forfallet og nekrose av en ondartet svulst som vokser endofytisk.

I sin utvikling går livmorhalskreft gjennom fire kliniske stadier. Det er også et null- eller startstadium (intraepitelial kreft). På dette stadiet av den patologiske prosessen er det bare cellene i det integrerte epitelet som påvirkes uten invasjon av basalaminat..

Den første fasen er delt inn i to perioder: trinn 1A (mikroinvasiv kreft med en dybde av penetrasjon i stroma på opptil 3 mm) og trinn 1B (invasiv kreft med en invasjon på mer enn 3 mm). I andre trinn sprer seg svulstprosessen til livmorens kropp. Den tredje fasen er preget av veksten av en ondartet svulst i det lille bekkenet. Når ureteralumenet er komprimert eller blokkert, utvikler hydronefrose. Det fjerde stadiet er preget av invasjon i endetarmen og korsbenet, svulst i oppløsning, og utseendet til fjerne metastaser.

Symptomer og diagnose av plateepitelkreft i livmorhalsen

Hos de fleste pasientene i trinn 0 og 1A fortsetter plateepitelkreft i livmorhalsen uten kliniske manifestasjoner. I løpet av denne perioden stilles diagnosen under en rutinemessig undersøkelse av en gynekolog. Senere, når invasjonen blir dypere og svulsten vokser ekspansivt, vises en karakteristisk triade av symptomer:

  • Beli;
  • Blør;
  • Smertsyndrom.

Utslipp fra kjønnsorganene kan være av en annen art. De er serøse gjennomsiktige eller med en blanding av blod, som minner om "kjøttpisker". Når en infeksjon eller oppløsning av svulstknuten blir med, får leukoréen en luktende lukt og en purulent uklar karakter..

Blødning fra kjønnsorganene er av varierende intensitet - fra flekkblødning til menopausal eller acyklisk blødning. Oftere oppstår blødning under kontakt og provoseres av samleie, dusjing, gynekologisk undersøkelse, anstrengelse under avføring.

Smertsyndrom i plateepitelkreft i livmorhalsen kan også være av varierende alvorlighetsgrad. Smertene er lokalisert i korsryggen, korsbenet eller perineum. Smertsyndrom er bevis på forsømmelse av den onkologiske prosessen. Det indikerer spiring av vevet som omgir livmoren, og nederlaget til de sakrale, lumbale eller coccygeal nervepleksusene. Med spiring av kreft i nærliggende organer oppstår dysuriske lidelser, forstoppelse, og urogenitale fistler dannes. I det terminale stadiet av plateepitelkreft i livmorhalsen utvikler kreftforgiftning og kakeksi.

Diagnose av plateepitelkreft i livmorhalsen

Klinisk "stumme" former for plateepitelkreft i livmorhalsen oppdages av leger ved Yusupov sykehus under kolposkopi eller som et resultat av et cytologisk PAP-utstryk. Følgende data spiller en viktig rolle i diagnosen: en nøye samlet gynekologisk historie (antall graviditeter, fødsel og aborter, seksuelle partnere, tidligere seksuelt overførbare sykdommer), påvisning av sterkt onkogene stammer av humant papillomavirus i den undersøkte skrapingen ved PCR (polymerasekjedereaksjon).

Når det ses i speil, har plateepitelkreft i livmorhalsen form av polypose eller papillomatøs vekst eller ulcerøs defekt. Endofytiske svulster deformerer livmorhalsen. De gir det en fatform. Ved kontakt blør den ondartede svulsten. For å bestemme kreftstadiet og utelukke metastaser i bekkenorganene, utfører gynekologer en tohånds vaginal og vaginal-rektal undersøkelse. I alle tilfeller av påvisning av en patologisk endret livmorhals, er onkologer fra Yusupov sykehus forpliktet til å vise onkologisk årvåkenhet og gjennomføre følgende studier:

  • Utvidet kolposkopi;
  • Tar et smøre for onkologisk cytologi;
  • Målrettet biopsi;
  • Curettage av livmorhalskanalen.

For morfologisk bekreftelse av diagnosen sendes biopsi og skraping for histologisk undersøkelse. Preparatene blir undersøkt i mikroskop av morfologer med lang erfaring i diagnostisk arbeid.

Hvis det er mistanke om plateepitelkreft i livmorhalsen, bestemmes serumnivået til markøren for plateepitelkarsinom SCC. Transvaginal ultralyd, beregnet eller magnetisk resonansavbildning, utskillelsesurografi, cystoskopi, sigmoidoskopi, lungerøntgen.

Behandling av plateepitelkreft i livmorhalsen

Onkologer ved Yusupov sykehus bruker følgende innovative metoder for behandling av livmorhalskreft:

  • Laserkirurgi - ødeleggelse av en patologisk formasjon ved hjelp av en kraftig laserstråle, som er rettet direkte til det berørte området;
  • Kryokirurgi - ødeleggelse av atypiske celler gjennom hypotermi og frysing;
  • Cervical conization - fjerning av livmorhalsområdet påvirket av kreftprosessen ved hjelp av en skalpell;
  • Lymfadenektomi - fjerning av lymfeknuter skadet av metastaser;
  • Hysterektomi - fjerning av hele livmoren under operasjonen, sammen med livmorhalsen og omkringliggende vev.

På det ekstreme stadiet av den ondartede prosessen, som har spredt seg til andre organer, utføres bekkeneksenterasjonen. Under operasjonen fjerner kirurger livmoren, livmorhalsen, lymfeknuter og nærliggende organer som har blitt rammet av en ondartet svulst. For å gjenopprette tidligere fjernede organer i tilfelle livmorhalskreft av ekstrem alvorlighetsgrad, utføres rekonstruktive operasjoner. Ved hjelp av metoden for rekonstruktiv kirurgi gjenopprettes følgende organer:

  • Vagina;
  • Blære;
  • Bunnen av det lille bekkenet;
  • Resten av bekkenet.

Strålebehandling er en effektiv behandling for plateepitelkreft i livmorhalsen. Ved hjelp av den blir kraftige bjelker utsatt for en ondartet svulst. To typer strålingseksponering brukes: brachyterapi og intensiv modulert strålebehandling (IMRT). I prosessen med brachyterapi introduseres en radioaktiv strålingskilde i det berørte området av livmorhalsen. Det ødelegger ondartet svulst. Under IMRT utsettes svulsten for en ekstern strålingskilde. Den justeres til en viss vinkel med høy presisjon, uten å falle på sunt vev.

For cellegift bruker leger ved Yusupov sykehus kreftmedisiner som er registrert i Russland. De er effektive og har minimale bivirkninger. Onkologiklinikken er et av få private russiske medisinske sentre som er akkreditert for kliniske studier. Takket være dette har pasienter i noen tilfeller muligheten til å motta unike cytostatika som ikke er tilgjengelige i andre medisinske institusjoner i Russland..

Onkologer har en individuell tilnærming til valget av metoden for kirurgisk behandling for livmorhalskreft. For å bestemme operasjonell taktikk er sykdomsstadiet av stor betydning. I trinn I-IIB1 livmorhalskreft er valgmetoden ofte utvidet utryddelse av livmoren med eller uten vedheng, kjent som Wertheims operasjon, etterfulgt av kjemisk stråling. På IIB2-III stadier av kreftprosessen er praktisk talt den eneste mulige og vanlige behandlingsmetoden cellegiftbehandling..

Til tross for bruken av forskjellige behandlingsmetoder hos pasienter med avansert livmorhalskreft, forblir langtidsresultater utilfredsstillende. Tilbakefall av svulster etter spesialbehandling forekommer i 32-78,3% av tilfellene 12-20 måneder etter behandling. Overlevelse av pasienter bestemmes ikke bare av sykdomsstadiet og den valgte behandlingsmetoden. Prognosen for løpet av livmorhalskreft påvirkes av mange faktorer, inkludert den histologiske strukturen til svulsten. Fem års overlevelsesrate for pasienter med plateepitelcancer i livmorhalsen er lavere enn pasienter med keratiniserende og ikke-keratiniserende plateepitelkarsinom.

Siden prognosen avhenger av hastigheten og utbredelsen av metastaseprosessen, er forskjellene i denne prosessen i forskjellige histologiske varianter av svulsten viktig. For kjertelkreft, tidligere, opptil 12 måneder, er metastase og forekomst av tilbakefall karakteristisk. Progresjonen av ikke-keratiniserende plateepitelkarsinom i livmorhalsen skjer innen 36 måneder. Samtidig er adenokarsinom i livmorhalsen preget av økt risiko for metastatiske lesjoner i eggstokkene sammenlignet med plateepitelkarsinom.

Prognosen for utvinning i plateepitelkreft i livmorhalsen forbedres i tilfelle tidlig påvisning av patologi. Når de første tegnene på en sykdom i reproduksjonssystemet dukker opp, må du ringe Yusupov sykehus. Regelmessige forebyggende undersøkelser tillater rettidig mistanke om en onkologisk patologi og gjennomfører effektiv terapi..

Plateepitelkreft i livmorhalsen

Patologisk anatomi ga navnet til kreften, siden svulsten lignet kreftklør på kuttet. Epidermoid plateepitelkarsinom i livmorhalsen er en vanlig onkologisk sykdom i det kvinnelige reproduksjonssystemet, som er utseendet til ondartede svulster, hvis grunnlag er det flerlagscelleepitel i livmorhalsen. Flat (plan) epitel - den viktigste typen vev i livmorhalsen.

Ved sen påvisning av patologi er risikoen for pasientens død høy. Blant de identifiserte tilfellene av cervikal onkologi er plateepitelkarsinom 95%. Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10) har gitt C53-koden for denne sykdommen.

Funksjoner av patologi

Denne typen onkologisk patologi stammer fra livmorhalsen, og ikke i selve organhulen. Livmorhalsen fungerer som et filter som forhindrer farlige mikroelementer i å komme inn i livmorhulen, deltar i menstruasjon og rengjør livmorhulen. Overgangen av livmorhalsen til det umiddelbare hulrommet kalles livmorhalskanalen. Selve nakken, i små størrelser, er konvensjonelt delt inn i to seksjoner. En tredjedel av livmorhalsen kommer inn i skjeden, to tredjedeler tilhører livmoren.

Onkologi representerer degenerasjonen av celler i overflatevevet og det intercellulære rommet, som skal dekke livmorhalsen. Denne delen av livmoren spiller rollen som en beskytter, og beskytter hulrommet i kjønnsorganet mot effekten av negative miljøfaktorer. Full funksjonalitet er spesielt viktig under graviditet. I nærvær av en onkologisk prosess er full funksjonalitet umulig av objektive grunner.

Den spesielle faren ved sykdommen ligger i kompleksiteten i diagnosen. Vanskeligheten er forbundet med livmorhalsens lille størrelse. I begynnelsen av utviklingen kan onkologi bare leveres av en gynekolog under en personlig undersøkelse. Hvis en kvinne faller inn i en risikogruppe eller identifiserer symptomer som er karakteristiske for de tidlige stadiene av utviklingen av en svulstprosess, er det nødvendig å oppsøke lege i tide for å gjennomgå en medisinsk undersøkelse og diagnostisere det berørte organet.

Faktorer som påvirker den onkologiske prosessen

Som med andre typer kreft, har livmorhalskreft ingen utløsende årsak. For transformasjon av opprinnelig sunne celler til en atypisk form, kreves en viss kombinasjon av negative faktorer, som fører til en kvinnes feil livsstil eller de objektive omstendighetene i livsprosessen. Kreft vil sannsynligvis oppstå hvis effekten beskrevet nedenfor kombineres.

Disse faktorene inkluderer:

  • Alder over 40 år (faktor basert på statistiske indikatorer blant pasienter).
  • Å drikke alkoholholdige drikker og røyke tobakk i ubegrensede mengder.
  • Kroniske sykdommer i reproduksjonssystemet og livmoren, spesielt ikke kurert i tide.
  • Bruk av narkotiske stoffer.
  • Svekket immunitet.
  • Fraværet av en permanent seksuell partner, samt deres kaotiske forandring. Det er en økt risiko for å utvikle en svulst hvis det var kontakter med mer enn 8 forskjellige menn.
  • Manglende overholdelse av kjønnshygiene.
  • Avslutning av graviditet (abort).
  • Miskarrierer.
  • Utbruddet av seksuell aktivitet før fylte 16 år. Denne faktoren skaper belastning på det umodne vevet i det ungdoms reproduksjonssystemet, noe som øker risikoen for mutasjonscellen degenerasjon..
  • Humant papillomavirus (HPV) er en virussykdom som regnes som den viktigste utløsningsfaktoren som påvirker utbruddet av en onkologisk prosess (epitelkreft) i kvinnens reproduktive system. Overføres under samleie.
  • Andre kjønnssykdommer.
  • Tar p-piller med hormonelle egenskaper. Ved langvarig bruk av disse farmakologiske midlene forstyrres den hormonelle bakgrunnen i kvinnens kropp, noe som fører til funksjonsfeil og forstyrrelser i funksjonen til cellene i indre organer. Kan provosere dannelsen av en svulst inne i livmorhalsen.
  • Konstant, ukontrollert kosthold og sult. De fører til at kroppen ikke mottar næringsstoffer, vitaminer og sporstoffer, som et resultat er det en risiko for skade fra økte frie radikaler. Cellen i det kvinnelige reproduksjonssystemet absorberer dem og mutasjon oppstår.

Alle disse faktorene betraktes som onkogene og kan provosere utviklingen av onkologisk patologi i kvinnens livmorhals. For å oppdage en sannsynlig patologi i tide, anbefales det å besøke lege regelmessig for diagnostiske tiltak. Ved svulster er tidlig påvisning av sykdommen nøkkelen til utvinning. På de første stadiene er onkologi fullstendig kurert, funksjonaliteten til det kvinnelige reproduktive systemet er bevart. I tilfelle avanserte stadier forverres risikoen for alvorlige konsekvenser for en kvinnes helse, inkludert død. Det er viktig å overvåke din egen helse, kjenne til den sannsynlige symptomatologien til patologi, og hvis det oppstår, ta kontakt med en spesialist.

Symptomer på plateepitelkreft i livmorhalsen

Farlig er asymptomatiske manifestasjoner av de innledende stadiene av utvikling av neoplasma. De første symptomene vises når svulsten vokser i størrelse og overgår til avanserte stadier. I dette tilfellet forstyrres arbeidet til organene i den intime sfæren. Utseendet til symptomer er bemerket:

  1. Smertefulle opplevelser. Intensiteten og arten av smerte avhenger av scenen i den onkologiske prosessen. I de tidlige stadiene er ikke smertene alvorlige og intermitterende. Ved overgangen av prosessen til de senere stadiene øker intensiteten, og smertene blir stadig uttalt..
  2. Utseendet på ødem i bena og kjønnsorganene. Det oppstår som et resultat av spredning av metastaser gjennom kroppen gjennom lymfeknuter og sirkulasjonssystemet. Som et resultat av denne prosessen forverres utstrømningen av væske fra organene som er berørt av onkologi. Resultatet er ødem (det medisinske begrepet er formidling).
  3. Purulent og blodig utslipp fra kjønnsområdet. I dette tilfellet spiller hastigheten og volumet på sekreter ingen rolle. De kan ledsages av en skarp lukt.
  4. Kronisk utmattelsessyndrom. En kvinne føler seg ikke munter selv etter en lang hvile..
  5. Tap av Appetit. Pasienten tvinger seg til å spise mat uten å føle seg sulten..
  6. Økt temperatur i lang tid uten tilstedeværelse av andre symptomer på forkjølelse og viruspatologier. Temperaturen er subfebril (innen 37,1-38 grader Celsius). Mulige manifestasjoner av lavgradig feber (frysninger).

Når de presenterte symptomene dukker opp, både individuelt og i en samlet effekt på kroppen, er det fornuftig å gjennomgå en medisinsk diagnose for å sikre at det ikke er noen livmorhalskreft.

Kjennetegn ved patologi etter utviklingsstadier

Enhver ondartet onkologisk prosess består av 4 utviklingsstadier. Hvert av utviklingsstadiene har klare karakteristiske og særegne trekk fra de forrige stadiene i størrelsen på svulsten og sannsynligheten for metastase av organismen. Den første fasen er mest utsatt for behandling, den siste er uhelbredelig.

Overgangsfase

Overgangsstadiet til cellemutasjon fra sunn til atypisk kalles intraepitelial neoplasi. I dette tilfellet er det ingen dannet svulst, og de endrede cellene strekker overflatelaget til vevet.

Den første fasen av den onkologiske prosessen

G1. Den første fasen av den onkologiske prosessen begynner fra det øyeblikket de atypiske cellene vokser og konsolideres til et onkologisk fokus (svulst) med dimensjoner som ikke overstiger 4 centimeter. Slimhinnen i livmorhalsen er skadet - svulsten vokser og trenger dypt inn i det skadede vevet. Imidlertid går det ikke utover grensene for livmorhalskanalen. Det er ingen tegn på metastase.

På den første fasen, med medisinske prosedyrer i tide, er sannsynligheten for en fullstendig kur 95%. Samtidig er det mulig å bevare reproduksjonsfunksjonene til en kvinne..

Den andre fasen av den onkologiske prosessen

G2. På andre trinn sprer den onkologiske prosessen seg inn i livmorhulen. Det indre epitelet i livmorlegemet (det viktigste reproduktive organet) lider, men vevet i skjeden og bekkenorganene påvirkes ikke. Kroppen metastaserer ikke. Lymfeknuter er intakte.

Men med spredningen av den onkologiske prosessen, karakteristisk for andre trinn, reduseres sannsynligheten for overlevelse på lang sikt og bevaring av helse til 75%.

Den tredje fasen av den onkologiske prosessen

G3. Svulsten viser betydelig vekst i størrelse. De første metastasene vises i lymfesystemet i lokale organer. Skade på vevet i skjeden og bekkenorganene, begynner kvinnens urinveisystem.

Prognosen for overlevelse og kur fra sykdommen er redusert til 35%.

Den fjerde fasen av den onkologiske prosessen er termisk

G4. Med den avanserte formen av livmorhalskreft, begynner metastaser å dannes i fjerne og nær organer, vevet i skjeden og bekkenorganene blir skadet. Spredning av metastaser forårsaker flere organsvikt, inkludert dysfunksjon av vitale organer i menneskekroppen. Metastaser trenger inn:

  • lever;
  • nyrer;
  • lunger;
  • hjerte;
  • hjerne.

Avhengig av lokalisering av metastaser, utvikler en samtidig patologi seg knyttet til organet som er skadet av metastaser..

Svulsten forfaller, pasienten begynner å observere tegn på generell rus i kroppen. Symptomer som feber, kvalme og oppkast vises. Dysfunksjon i sentralnervesystemet oppstår.

Overlevelsesrate for termisk stadium er 5%.

Klassifisering av typer plateepitelkreft i livmorhalsen

Klassifiseringen avhenger av graden av differensiering av patologien. I medisinsk praksis kan det være typer:

  1. Svært differensiert kreft (karsinom) - en type kreft der celleatypikalitet er minimal.
  2. Moderat differensiert karsinom er et mellomtrinn mellom høyt differensiert karsinom og lav differensiering. I dette tilfellet oppstår en situasjon når det er vanskelig å etablere det første stedet for patologiens fokus på grunn av det faktum at det er en annen mobilstruktur.
  3. Dårlig differensiert kreft - forskjellen mellom en sunn og en atypisk celle observeres på vevs- og mobilnivå. Ved dannelse av onkologi i henhold til en dårlig differensiert type, kan den verste overlevelsesprognosen for en pasient lages.

Klassifiseringen av arter brukes:

  • Keratiniserende plateepitelkreft i livmorhalsen - med denne typen dårlig differensiert karsinom er det en økt aggressivitet mot pasientens kropp. Akkumuleringen av foci av atypiske celler utvikler seg med en tendens til keratinisering av epitelcellene som ligger under den.
  • Ikke-keratiniserende livmorhalskreft av plateepitel - mindre aggressiv. Epitelet under foci gjennomgår ikke scenen med keratinisering. Utvikling skjer uten keratinisering av epitelet.

Plateepitelkreft i livmorhalsen er preget av to former:

  1. Invasiv kreft. Formen er ledsaget av en akutt betennelsesprosess når neoplasma trenger gjennom livmorhalsens vegger inn i organhulen, tilstøtende vev.
  2. Ikke-invasiv kreft - svulsten forlater ikke pasientens livmorhals.
  3. Mikroinvasiv.

Diagnose av sykdommen

Moderne diagnostiske metoder gjør det mulig å etablere tilstedeværelsen av en patologisk prosess av onkologisk karakter i de tidlige stadiene av utviklingen av patologi. Diagnostikk for å bestemme onkologi inkluderer følgende metoder:

  1. Blodprøve (generell og biokjemisk). Samtidig utføres en blodprøve for tilstedeværelsen av de tilsvarende svulstmarkørene i den.
  2. Gynekologisk undersøkelse. Utseendet til livmorhalsepitelet endres tilsvarende, og sannsynlige spor av blåmerker vil indikere for gynekologen tilstedeværelsen av patologiske prosesser, inkludert onkologi.
  3. Kolposkopi. Visuell undersøkelse av livmorhalsen ved hjelp av en spesiell optisk enhet som lar deg undersøke epitelet inne i livmorhalsen i detalj..
  4. Biopsi. Et vevsbiomateriale blir tatt for videre histologisk undersøkelse, som vil indikere tilstedeværelsen av atypiske celler i prøvene og bekrefte eller benekte kreft i neoplasma..
  5. Papanicolaou-studie - prøvetaking av biomateriale utføres ved hjelp av en spesiell gynekologisk spatel. Det innsamlede biomaterialet sendes til histologisk analyse i 7 dager.
  6. Histologi er en laboratoriestudie av celle malignitet. Det cytologiske bildet av patologi avsløres.

Andre typer diagnostiske tester inkluderer Schillers og Hrobaks tester. Schillers test innebærer bruk av en løsning som utskiller sunne epitelceller. Når det gjelder onkologi, vil fargen forbli den samme.

Chrobaks test forutsetter mekanisk trykk på et tvilsomt vevssted. Utseendet til blod vil indikere tilstedeværelsen av en patologisk prosess. Også et mikrodro og et makrodrug er involvert i diagnosen, hvis essens er å fremheve det infiserte epitelet..

Behandling av plateepitelkreft i livmorhalsen

Behandlingsmetoder avhenger direkte av sykdomsstadiet, utbredelsen av metastaser, tilhørende patologiske fenomener onkologi, generell helse og pasientens alder..

I overgangsfasen av sykdommen brukes forskjellige metoder for ikke-invasiv eller minimalt invasiv terapi. Det endelige behandlingsalternativet er foreskrevet av den behandlende legen. Hovedoppgaven er å bevare funksjonaliteten til kvinnens reproduksjonssystem og å kvitte seg med alle kreftfokuser. Disse metodene inkluderer:

  1. Termisk eksponering for kulde (kryoterapi).
  2. Konisering av den skadede nakken på det kvinnelige reproduksjonsorganet.
  3. Andre metoder etter legens skjønn.

I første fase av den onkologiske prosessen utføres kirurgisk inngrep. Reseksjon av livmor og lymfeknuter rundt fokus utføres. Denne operasjonen kalles en hysterektomi. Etter operasjonen, der hovedfokusene til den onkologiske prosessen vil bli fjernet, foreskrives et strålebehandlingskurs. Formålet med strålingseksponering er det siste stoppet for atypisk celledeling.

Den andre fasen av kreft er preget av spredning av den onkologiske prosessen i livmorhulen. For å redusere spredningshastigheten til atypiske celler, med tanke på sannsynligheten for en fullstendig kur mot kreft ved ikke-invasive metoder, brukes strålebehandling. Kirurgisk inngrep utføres i samsvar med individuelle indikasjoner innenfor rammen av en spesifikk behandling.

I tredje fase brukes strålebehandling. Hovedtypen av behandling er akutt kirurgi. Tatt i betraktning den generelle statistikken for overlevelse i den tredje fasen av kreft, snakker vi ikke om bevaring av reproduktive egenskaper. Med denne diagnosen lever de ikke mer enn 5 år..

Varmebehandling inkluderer noen av de angitte tiltakene:

  • Kirurgisk inngrep;
  • strålebehandling;
  • cellegift.

Samtidig skiller den tydelig oppgitte oppgaven til de listede metodene seg ut - forlenge livet til en kvinne. Oppgaven med å kurere er ikke verdt det. Overlevelsesrate under 3%.

Invasivt plateepitelkreft i livmorhalsen

Squamous cell carcinoma of cervical cancer tegner seg for 80–90% av alle kreftformer i livmorhalsen. Disse ondartede svulstene oppstår i celler på utsiden av organet. Også denne typen er delt inn i plateepitelkreft i livmorhalsen med keratinisering (tilstedeværelsen av døde eller keratiniserte celler) og ikke-keratiniserende (celler har en mer regelmessig form, uten keratiniserte områder, og deler seg aktivt). Hvis svulsten har spredt seg utenfor det syke organet til tilstøtende vev, diagnostiseres det med invasivt plateepitelkarsinom i livmorhalsen..

Diagnose av invasiv plateepitelkreft i livmorhalsen

Undersøkelsen begynner vanligvis med pap-smøre. Under prosedyren skraper legen forsiktig av en prøve av slim og celler fra livmorhalsen. Utstrykningsresultatet hjelper til med å oppdage unormale vevsendringer, inkludert tilstedeværelsen av HPV-viruset.

I tilfelle av tilstedeværelsen av atypiske plateepitelceller, gjennomgår pasienten væskecytologi (tar utstryk av høyere kvalitet på grunn av lagring i en spesiell væske). Hvis kreftceller er til stede i prøven, vil legen bestille en kolposkopi. Dette er en undersøkelse av livmorhalsen og tar en prøve av svulsten med et forstørrelsesinstrument med lyskilde (colposcope).

Hvis diagnosen er uklar, utføres en kjeglebiopsi. Dette er en liten operasjon for å fjerne litt mer vev. Hvis det er mistanke om en invasiv plateepitelkreft som ikke er keratiniserende i livmorhalsen, foreskriver legen kompleks avbildning av andre organer i kroppen. Testing inkluderer røntgen av brystet, CT og MR i underlivet og bekkenet, og PET-CT-skanninger.

Kirurgisk behandling av plateepitelkreft i livmorhalsen

Invasivt og mikroinvasivt plateepitelkarsinom i livmorhalsen behandles med en kombinasjon av kirurgi, strålebehandling eller cellegift. Moderne klinikker utfører en sentinel lymfeknute-biopsi før operasjonen. Noden som kreftceller kan komme inn først identifiseres først med et fargestoff, deretter fjernes og testes for tilstedeværelse av kreft. Denne prosedyren hjelper deg med å bestemme nivået av svulst og den riktige behandlingsplanen..

Hvis det ikke finnes metastaser, anbefales en hysterektomi - fullstendig fjerning av livmor og livmorhals sammen med bekkenlymfeknuter. I dag utføres denne operasjonen ofte ved hjelp av en minimalt invasiv metode - ved hjelp av et laparoskop eller et Da Vinci-robotsystem. Sammenlignet med åpen kirurgi gir de nye tilnærmingene kortere sykehusopphold, lavere infeksjonsrisiko og lavere kostnader.

Ikke-kirurgisk behandling av invasiv plateepitelkreft i livmorhalsen

Pasienter hvis kreftceller har spredt seg i hele kroppen (metastase) får forskrevet systemisk kjemoradioterapi i stedet for kirurgi. Strålebehandling kombinerer ofte ekstern og intern stråling. Ekstern strålebehandling med intensiv strålemodulasjon gis samtidig som lavdose cellegift. Cisplatin bidrar til å gjøre kreftceller mer følsomme for stråling. Deretter utføres høydose brachyterapi. Denne omfattende behandlingen forlenger levetiden til pasienter med invasivt plateepitelkarsinom i livmorhalsen betydelig..

Plateepitelkreft i livmorhalsen, livmorlegemet

Ondartede lesjoner i det kvinnelige reproduksjonssystemet er ikke uvanlige i disse dager. En av dem er plateepitelkreft i livmorhalsen. Denne patologien, når den blir diagnostisert sent, fører til en høy dødelighet blant kvinner..

Beskrivelse og statistikk

Plateepitelkarsinom påvirker vanligvis livmorhalsen, ikke kroppen. Livmorhalskanalen i kjønnsorganet har en ytre likhet med halsen på en glassflaske, den er lokalisert i den bakre fornix av skjeden og fungerer som en kobling mellom livmoren, hvor det ufødte barnet utvikler seg, og det ytre miljøet.

Svulsten begynner å vokse fra overflatevevet som fôrer livmorhalsen. Her er et lagdelt plateepitel, som utfører beskyttende funksjoner, som målrettet beskytter kjønnsorganet mot eksterne faktorer, noe som er spesielt viktig under graviditet.

I motsetning til kreft i livmorlegemet, er det mye vanskeligere å diagnostisere en onkologisk prosess i livmorhalsområdet, spesielt i de innledende utviklingsstadiene. Bare et regelmessig besøk til gynekologens kontor vil tillate deg å oppdage sykdommen i tide.

ICD-10-kode: D06 Livmorhalskreft.

Årsaker

Følgende faktorer kan føre til dannelse av en onkologisk prosess i livmorhalskanalen:

  • HPV, eller humant papillomavirus, overføres først og fremst seksuelt;
  • dårlige vaner, spesielt røyking;
  • svak immunitet som hovedårsaken til utvikling av onkologiske plager i kroppen;
  • tidlig seksuell aktivitet - enhver intim kontakt før voksenlivet betraktes som en alvorlig predisponerende faktor for dannelsen av svulster i en kvinnes reproduktive system;
  • promiskuøst sexliv;
  • ubehandlede sykdommer i livmorhalsen;
  • mangel på riktig intim hygiene;
  • spontanaborter og aborter;
  • alder - ifølge statistikk diagnostiseres patologi oftere hos kvinner som har krysset 40-årsmerket.

Det er kjent at en hvilken som helst ondartet prosess utløses av visse mutasjoner i opprinnelig sunne celler. De onkogene faktorene som er oppført ovenfor, kan endre den informative DNA-basen, mot hvilken utviklingen av atypisering i livmorhalsen begynner..

Hvem er i fare?

De viktigste risikofaktorene for denne diagnosen kan være:

  • tidlig samleie (opptil 16 år) - epitelvev hos ungdommer inneholder en betydelig mengde umodne elementer, noe som fører til lettere degenerasjon og ondartethet;
  • hyppig bytte av partnere - det er bevist at risikoen for å utvikle onkologiske sykdommer i kjønnsområdet fordobles hvis en kvinne hadde intime forhold til minst 10 menn;
  • seksuelt overførbare infeksjoner og HPV - eventuelle virus- og andre patologier kan provosere mutasjonsendringer i DNA til sunne celler;
  • langvarig bruk av orale prevensjonsmidler forårsaker en ubalanse i det naturlige nivået av hormoner, som er fulle av reproduksjonssykdommer;
  • diett og faste - ernæringsmessige mangler over lange perioder øker risikoen for mutasjoner i kroppen. Cellestrukturer begynner å lide av frie radikaler, noe som kan føre til atypisering.

Symptomer

Den patologiske prosessen begynner ofte umerkelig, og de første tegnene vises bare med vekst og økning i størrelsen på neoplasma. I dette tilfellet bemerker kvinnen forekomsten av følgende symptomer:

  • unormal vaginal utflod - de kan være ubetydelige eller, tvert imot, rikelig, ledsaget av en ubehagelig lukt, inkluderer pus og blod i sammensetningen opp til utseendet på kjøttkaker;
  • smertesyndrom i underlivet - i begynnelsen blir ubehaget ikke uttrykt og bekymrer seg til tider, med utviklingen av de senere stadiene blir det permanent og øker gradvis;
  • hevelse i kjønnsorganene og underekstremiteter - forekommer ofte med en avansert form for patologi mot bakgrunnen av aktiv spredning av metastaser i lymfesystemet og lymfestrømningsforstyrrelser;
  • tegn på kreftforgiftning - manifestert i form av et syndrom med kronisk utmattelse, langvarig lavgradig feber, mangel på appetitt, tap av kroppsvekt, etc. Denne tilstanden skyldes oppløsningen av en ondartet svulst.

Klassifisering av det internasjonale TNM-systemet

Livmorhalskreft, som mange kreftformer som kreft i spiserøret eller magen, er klassifisert i henhold til TNM-systemet. I hvert tilfelle er graderingen individuell. Tenk i følgende tabell hvordan det ser ut til en plateepitelskade i livmorhalsen.

StadierT - primær svulstN - regionale metastaserM - fjerne metastaser
0TisN0M0
JegT1N0M0
IAT1aN0M0
IA1T1a1N0M0
IA2T1a2N0M0
IBT1bN0M0
IB1T1b1N0M0
IB2T1b2N0M0
IIT2N0M0
IIAT2aN0M0
IIA1T2a1N0M0
IIA2T2a2N0M0
IIBT2bN0M0
IIIT3N0M0
IIIAT3aN0M0
IIIBT3bN1M0
IVAT4N1M0
IVBT noenN noenM1

Vurder beskrivelsen for kriteriene oppført i tabellen.

T - vurdering av primær svulst:

  • Tis - kreftceller på overflaten av livmorhalsen;
  • T1 - svulsten suser dypere inn i underliggende vev uten å gå utover livmorhalskanalens grenser;
  • T1a - atypiske celler oppdages bare mikroskopisk;
  • T1a1 - neoplasma vokser opp til 3 mm dypt inn i livmorhalsen, med en diameter på opptil 7 mm;
  • T1a2 - dybden av tumorinntrengning er fra 3 til 5 mm, men diameteren forblir den samme - opp til 7 mm;
  • T1b - neoplasma er synlig uten mikroskopi, under en rutinemessig gynekologisk undersøkelse dypes den ned i epitelet med mer enn 5 mm, og størrelsen overstiger allerede 7 mm;
  • T2 - den onkologiske prosessen sprer seg dypere, og involverer de øvre delene av skjeden;
  • T2a - neoplasma vokser inn i vevet ved siden av livmoren;
  • T2a1 - tumordiameter overstiger ikke 4 cm;
  • T2a2 - svulsten er mer enn 4 cm;
  • T2b - patologien sprer seg dypere og involverer veggene i det lille bekkenet;
  • T3 - svulsten går inn i det lille bekkenet og de nedre delene av skjeden;
  • T3a - den onkologiske prosessen påvirker organene i urinveisystemet, urineringsprosessen lider;
  • T3b - neoplasma påvirker de regionale lymfeknuter, fortsetter å spre seg gjennom kvinnens lille bekken;
  • T4 - atypiske celler forlater bekkenet, fjern metastase begynner.

N - skade på regionale lymfeknuter:

  • N0 - fraværende;
  • N1 - diagnostisert i lymfeknuter nær organene i reproduksjonssystemet.

M - fjerne metastaser:

  • М0 - fraværende;
  • M1 - det er en spredning av atypiske celler i hele kroppen og deres lokalisering i individuelle organer.

Stadier

I den følgende tabellen vurderer vi stadiene for utvikling av plateepitelkreft i livmorhalsen..

StadierBeskrivelse
0Atypisk endrede celler ligger overfladisk, det er ingen svulst. Onkologer kaller denne prosessen intraepitelial neoplasia..
JegCellene begynner å vokse og danner et onkologisk fokus opp til 3 cm i størrelse. Svulsten suser dypt inn i epitelet og påvirker slimhinnen og submukøse lag. Går ikke utover grensene til livmorhalskanalen. Det er ingen metastaser. Diagnosen er basert på kolposkopi.
IIEn neoplasma fra livmorhalssonen vokser inn i livmorkroppens endometrium og sprer seg over området og forlater det, men skjeden og veggene i det lille bekkenet forblir upåvirket av den ondartede prosessen. Overlevelsesprognosen forverres.
IIISvulsten øker i størrelse, patologiens symptomatologi øker. Regionale metastaser er notert. Veggene i det lille bekkenet og skjeden er berørt. Prosessen med vannlating lider.
IVPatologien er neglisjert, karsinom er utbredt i stor skala for pasienten. Alle organer i det lille bekkenet gjennomgår ondartede endringer, regionale og fjerne metastaser diagnostiseres.

Typer, typer, former

Plateepitelkarsinom i henhold til graden av differensiering er av følgende typer:

  • Svært differensiert.
  • Moderat differensiert.
  • Dårlig differensiert.

Det er to former for plateepitelkarsinom i livmorhalskanalen:

  • Ikke-invasiv. Svulsten går ikke utover grensene for det berørte organet.
  • Invasive. Neoplasma vokser dypt inn i livmorhalsen, selve kjønnsorganet og tilstøtende anatomiske strukturer. Denne formen danner keratiniseringssoner og sprer metastaser i lymfe og blod. En akutt betennelsesprosess er alltid til stede i det onkologiske fokusområdet..

Livmorhalskreft er også delt inn i to typer:

  • Keratiniserende kreft i livmorhalsen. Den er preget av keratinisering eller opphopning av keratohyalin-type kreftceller og "kreftperler", bestående av flere keratiniserende lag. Denne formen for plateepitelkreft i livmorhalsen er den mest aggressive, dårlig differensierte typen..
  • Ikke-keratiniserende livmorhalskreft. Det histologiske bildet er preget av en variabel struktur av ondartede elementer med granulært cytoplasma. Cellekjernen kan være av noe slag, eller det er flere av dem samtidig.

Separat vil jeg merke kjertelformen av plateepitelkarsinom, som sjelden blir diagnostisert. Det er en mellomledd kobling mellom adenokarsinom og karsinom, siden celler i det plateepitel- og kjertelepitel er involvert i den onkologiske prosessen. Tilstedeværelsen av sistnevnte betyr som regel lav tumordifferensiering, som praktisk talt ikke er gjenstand for terapeutisk korreksjon..

Diagnostikk

Det er en rekke metoder som hjelper til med å identifisere denne farlige sykdommen. La oss liste dem:

  • undersøkelse av en lege: en spesialist kan mistenke en onkologisk prosess med en speilundersøkelse av livmorhalsen, dette vil bli indikert for ham ved dens patologiske blødning og en endring i utseendet;
  • biopsi: vevsprøver tas fra det påståtte svulstfokuset for videre analyse for tilstedeværelse eller fravær av atypiske elementer i dem;
  • cytologi: bestemmer den strukturelle strukturen til celler og deres tendens til å mutere;
  • blodprøver: generelle kliniske og for spesifikke antigener - svulstmarkører CA125, SCCA, CEA og hCG;
  • colposcopy: en metode som lar deg multiplisere overflaten til det berørte organet og undersøke det i detalj. Det gjør det mulig å diagnostisere onkologi i de tidlige stadiene av utviklingen;
  • Schillers test: Overflaten på livmorhalskanalen behandles med Lugols løsning - det sunne epitelet blir brunt på grunn av det høye innholdet av glykogen, med en onkologisk lesjon, slimhinnen endrer ikke nyansen, den forblir blek, noe som indikerer fraværet av glykogen i atypiske celler;
  • Chrobaks test: ved hjelp av en pæresond trykker legen på et tvilsomt område av livmorhalsen - hvis sonden fritt trenger inn i vevet og fremkaller blødning, snakker vi om onkologi.

Hva er testen for livmorhalskreft?

For øyeblikket, for tidlig påvisning av den onkologiske prosessen i livmorhalskanalen, PAP-testen eller Pap-testen.

Analysen er tatt med en spatel direkte fra livmorhalsslimhinnen. Deretter sendes mikropreparasjonen til laboratoriet. En cytologisk test utføres der, hvis resultater vil være kjent om 7 dager..

Hver kvinne kan ta en analyse som starter fra 5. dag i menstruasjonssyklusen. Det anbefales å avstå fra dusjing og samleie 24 timer før du besøker gynekologens kontor.

Behandling

Valget av taktikk for terapeutiske handlinger er diktert av scenen og arten av spredningen av den onkologiske prosessen.

Forkreftstadium. I dette tilfellet er det gode sjanser for å bevare organet og ikke skade kvinnens reproduksjonsfunksjoner - en fullstendig kur av denne tilstanden er notert i 95% av tilfellene. Kryoterapi, cervikal konisering og andre minimalt invasive teknikker er mye brukt..

Første etappe. En hysterektomi utføres - reseksjon av livmoren. Som regel utføres operasjonen med samtidig reseksjon av regionale lymfeknuter som ligger i bekkenregionen. Etter radikal intervensjon er strålebehandling indikert, som vil konsolidere suksessen til hysterektomi. Problemet med å bevare eggstokkene eller kjønnsorganene til pasienten blir vurdert individuelt. En positiv prognose er minst 75% av tilfellene.

Andre etappe. Vi snakker om involveringen av kjønnsorganet og skjeden i den onkologiske prosessen; behandlingen begynner med strålebehandling. Operasjoner praktiseres sjelden. Gunstig utfall er mulig i 50% av tilfellene.

Trinn tre. Det er preget av aktiv svulstvekst i bekkenområdet. Terapeutisk taktikk i denne situasjonen skyldes strålebehandling og akutt kirurgi rettet mot å stente urinlederen. 5-års overlevelsesrate er ikke høyere enn 30%.

Trinn fire. Pasienten er indisert for palliativ terapi. For dette formålet utføres kirurgi, cellegift og strålebehandling, men de forfølger bare én oppgave - å midlertidig lindre pasientens velvære. Overlevelsesraten er opptil 3%.

Gjenopprettingsprosess etter behandling

Hysterektomi er en radikal operasjon basert på fjerning av hele kjønnsorganet sammen med tilstøtende vev - lymfeknuter og eggleder, noen ganger eggstokkene. I løpet av få dager etter en slik kirurgisk inngrep, opplever en kvinne smerter i underlivet, så legene foreskriver hennes smertestillende medisiner.

Pasienten har også ofte problemer med vannlating, for å unngå dem, etter operasjonen, settes et kateter i 2-3 dager. Noen ganger blir vanskeligheter med å tømme blæren permanente. Det samme problemet kan påvirke den normale avføringen, derfor blir milde avføringsmidler og matvarer beriket med fiber i den postoperative perioden foreskrevet..

Restriksjoner pålegges den kvinnelige fysiske aktiviteten etter en hysterektomi i noen tid. Dette er viktig for raskere vevsreparasjon og forebygging av komplikasjoner. Etter 4-8 uker kan pasienten gå tilbake til sin vanlige livsstil, inkludert intime forhold.

Etter en hysterektomi stopper en kvinnes menstruasjonssyklus. Men fraværet av livmoren og menstruasjonen forstyrrer ikke seksuell aktivitet, forutsatt at skjedeveggene forblir intakte. Samtidig kan en kvinnes sexlyst og hennes egen seksuelle oppfatning påvirkes alvorlig etter kirurgisk inngrep på reproduktive organer, noe som hos mange pasienter fremkaller en følelse av dyp moralsk tomhet og underlegenhet. Problemet kan løses hvis det er en kjærlig, forståelsesfull partner i nærheten. På dette stadiet trenger de fleste kvinner emosjonell støtte og søker hjelp fra en psykolog, helsearbeidere og pårørende.

Etter utskrivelse fra sykehuset, bør alle pasienter besøke lege for forebyggende formål hver 3. måned. Hensikten med besøkene er tidlig oppdagelse av gjentakelser av den ondartede prosessen og deres rettidig behandling. Observasjon inkluderer nødvendigvis undersøkelse av gynekolog, PAP-test og andre laboratorietester som bekrefter eller ekskluderer tilstedeværelsen av kreft i kroppen.

Forløpet og behandlingen av sykdommen hos barn, gravide og ammende kvinner, eldre

Barn. Livmorhalskreft forekommer noen ganger i barndommen. Diagnose av patologi i de tidlige stadiene er komplisert av dets asymptomatiske forløp. Men med nøye observasjon av jenta kan det noteres uvanlig purulent og / eller blodig utslipp fra kjønnsorganene av permanent karakter, noe som ikke burde være normalt. Samtidig bemerker eksperter at blødning er et sent symptom på livmorhalskreft. Diagnosen er ved forsiktig rektalundersøkelse, vevsbiopsi fra mistenkte lesjoner og histologisk analyse. For en fullstendig undersøkelse er det nødvendig å krenke integriteten til hymen og gjennomføre et kileformet eksisjon for videre cytologi. Etter å ha bekreftet diagnosen, velges den optimale behandlingstaktikken, i hvert tilfelle er den individuell. For første og andre fase av livmorhalskreft anbefales radikal hysterektomi. I inoperable situasjoner er strålebehandling og cellegift indikert med utnevnelse av doser med medikamenter som er passende for barnets alder. Etter utskrivelse fra sykehuset skal alle jenter observeres av en gynekolog.

Graviditet og amming. Fremtidige og ammende mødre er ikke immun mot livmorhalskreft. Hvis sykdommen diagnostiseres i løpet av ammeperioden, anbefales det å avbryte amming og fortsette med nødvendig behandling. Hvis det oppdages et kreft i livmorhalskanalen under en kvinnes graviditet, tilbyr eksperter to utveier: kunstig abort og fødsel eller spesifikk terapi. På et tidlig stadium insisterer leger på å avslutte graviditeten, siden den videre bæringen av fosteret ofte blir til forskjellige komplikasjoner i form av en trussel om abort, for tidlig fødsel og barnets intrauterine død. I sjeldne tilfeller klarer kvinner å redde og føde babyen, vanligvis skjer dette under forutsetning av at vi snakker om første eller andre fase av svært differensiert plateepitelkarsinom, lokalisert i livmorhalsen. De viktigste behandlingsmetodene er utvidet hysterektomi uten foreløpig fjerning av egget i første halvdel av svangerskapet eller etter keisersnitt - i sen svangerskap. Resultatene av kirurgisk behandling støttes nødvendigvis av strålebehandling.

Avansert alder. Plateepitelkreft i livmorhalskanalen, ifølge statistikk, rammer oftere kvinner over 50 år. Hovedårsaken til denne patologien er hormonell ubalanse i kroppen. Sykdommen i de tidlige stadiene kan være asymptomatisk, så mange pasienter med forsinkelse henvender seg til en spesialist. I alderdommen anbefales det å utføre utryddelse av livmoren, vedheng, eggleder og lymfeknuter. Prognosen avhenger av diagnosens aktualitet, stadium og karakteristikk av sykdommen og starten av behandlingen.

Behandling av plateepitelkreft i livmorhalsen i Russland og i utlandet

Cirka 250-300 tusen kvinner over hele verden dør av livmorhalskreft hvert år. Vi inviterer deg til å finne ut hvordan kampen mot denne patologien utføres i forskjellige land.

Behandling i Russland

Russiske gynekologer anbefaler at alle kvinner besøker kontoret minst en gang hver sjette måned. Dette skyldes det faktum at den ondartede prosessen i begynnelsen ikke kan manifestere seg på noen måte, det vil si at den kan være asymptomatisk. Mange pasienter tenker - hvorfor gå til legen hvis det ikke er ubehag? I mellomtiden utvikler den terminale sykdommen seg allerede.

På et tidlig stadium behandles plateepitelkreft i livmorhalsen i Russland med konservative metoder - ved hjelp av strålebehandling, intraarteriell injeksjon av kreftkjemikalier i kroppen. Fra den andre fasen utføres operasjoner, før neoplasma reduseres ved bestråling, og først etter at den fjernes. I de senere stadiene brukes palliativ behandling for å forbedre pasientens livskvalitet.

Kostnaden for terapi med livmorhalskreft avhenger av mange faktorer, inkludert status for anlegget. I det statlige kreftsenteret kan mange tjenester fås under en kvote, det vil si gratis, men nesten alltid er de forbundet med køer og mangel på visse reserver. I en privat klinikk gjelder ikke kvoter, men en person kan få det nødvendige utvalget av diagnostiske og terapeutiske tjenester på kortest mulig tid. Behandling av livmorhalskreft i russiske private onkologisentre starter fra 150 tusen rubler.

Hvilke klinikker kan jeg kontakte?

  • Behandlings- og rehabiliteringssenter (LRC) fra Russlands helsedepartement, Moskva. Spesialiserer seg i kampen mot onkologiske sykdommer.
  • Klinikk "K + 31", Moskva. Privat medisinsk anlegg som tilbyr høyt kvalifiserte polikliniske og polikliniske tjenester.
  • Kreftsenteret De Vita, St. Petersburg. Gir hjelp til pasienter med ondartede svulster i henhold til internasjonale standarder.

Vurder vurderinger av de listede medisinske institusjonene.

Behandling i Tyskland

Avhengig av alvorlighetsgraden av patologien, brukes forskjellige terapeutiske tilnærminger, for eksempel konisering av livmorhalsen (delvis reseksjon på situ-stadiet) eller hysterektomi på senere stadier. Behandlingen i Tyskland er preget av minimal invasivitet og en individuell tilnærming til hver pasient, som ofte gjør at kvinnens reproduksjonsfunksjoner kan bevares.

Komplekse tiltak som vellykket kompletterer kirurgisk inngrep er kryodestruksjon, ekstern stråle og målrettet terapi og immunterapi. Kostnadene ved behandling avhenger av scenen i den onkologiske prosessen og dens andre funksjoner. Prisen for onkologisk diagnostikk er fra 3500 €, hysterektomi - fra 18900 €, strålebehandling - fra 12 500 €.

Hvilke klinikker i Tyskland kan jeg kontakte?

  • Klinikk "München-Harlaching", München. Utfører kompleks diagnostikk og behandling av sykdommer i livmorhalsen, inkludert onkologiske.
  • Klinikk "Helios-Buch", Berlin. Medisinsk institusjon har en tverrfaglig onkologisk avdeling utstyrt med moderne utstyr.
  • Internasjonalt senter for onkologi "Baden-Württemberg", Stuttgart. Svært klarert over hele verden.

Vurder vurderinger av de listede medisinske institusjonene.

Behandling av plateepitelkreft i livmorhalsen i Israel

I første og andre fase av plateepitelkreft i livmorhalsen bruker israelske onkologer en kombinasjonsbehandling. Kirurgisk reseksjon av kjønnsorganet, eggstokkene og den øvre tredjedelen av skjeden utføres. Ofte under operasjonen blir det nødvendig å fjerne lymfeknuter, en del av endetarmen og blæren. Etter kirurgisk behandling anbefales strålebehandling for å blokkere veksten av ondartet svulst..

Hvis den onkologiske prosessen ikke har gått utover livmoren i bekkenområdet, velger israelske onkologer organbevarende operasjoner ved hjelp av metoder som kryodestruksjon, laserfordampning og ultralydfjerning av svulsten. Også strålebehandling kan fungere som en uavhengig behandling. Med slike tilnærminger bevares kvinnens evne til å bli gravid og få barn. Valget av behandlingsmetode avhenger direkte av resultatene av den diagnostiske undersøkelsen. Hvis det er en sjanse til å redde organer, vil israelske onkologer definitivt bruke dem..

På tredje trinn tyr spesialister til ekstern og intrakavitær bestråling, for eksempel målrettet terapi. På det fjerde stadiet av sykdommen utføres palliativ behandling, som tar sikte på å redusere det uttalte kliniske bildet av patologi og forlenge pasientens liv. Hormonal og cellegift brukes ikke i israelske kreftsentre, da disse metodene anses som utilstrekkelig effektive.

Kostnadene ved behandling avhenger av mange faktorer, primært egenskapene til selve den onkologiske prosessen. Behandlingen av mikroinvasivt plateepitelkarsinom vil selvfølgelig koste pasienten mindre enn kampen mot metastatisk karsinom i livmorhalsen. Vurder kostnaden for noen tjenester:

  • konsultasjon med en onkolog-gynekolog - $ 650;
  • laboratorietester - $ 650;
  • histologisk analyse - $ 750;
  • PET CT - $ 1750;
  • kryodestruksjon - $ 7500;
  • hysterektomi - $ 16.500.

Hvilke klinikker i Israel kan jeg kontakte?

  • Klinikk "Helen Schneider", Tel Aviv. Medisinsk institusjon med gynekologisk profil. Den inkluderer flere avdelinger i strukturen, hvorav den ene er Institutt for onkologi, som spesialiserer seg i diagnostisering og behandling av godartede og ondartede svulster i de kvinnelige kjønnsorganene..
  • Sheba Hospital, Tel Aviv. Denne medisinske institusjonen tilbyr poliklinisk og poliklinisk behandling av kvinner som har brukt gynekologiske problemer og sykdommer, inkludert en onkologisk profil..
  • Center for Obstetrics and Gynecology "Lis", Tel Aviv. Det utfører diagnostikk og behandling av godartede og ondartede svulster i henhold til moderne verdensstandarder.

Vurder vurderinger av de oppførte klinikkene.

Komplikasjoner

I avanserte stadier av sykdommen kan livmorhalskreft forårsake følgende komplikasjoner:

  • Kjønnsorganer: Som et resultat av det patologiske trykket av en voksende svulst på blæren og urinlederen, slutter organene å fungere normalt - urinen stagnerer og blir nesten ikke utskilt, mot hvilken utvikling av akutte inflammatoriske og purulente prosesser, ledsaget av smerte og en økning i kroppstemperatur, er mulig.
  • Lever: en enorm konsentrasjon av toksiner dannet under oppløsningen av en ondartet svulst kan ikke nøytraliseres av leverceller, og dets funksjoner påvirkes derfor.
  • Nyrer: som et resultat av intensiv metastase av karsinom, påvirkes vevet i nyrebekkenet, og fistler dannes i tubuli av disse organene, alt dette provoserer utviklingen av akutt nyresvikt.
  • Metastaser: opprinnelig spres atypiske celler av en svulst til regionale lymfeknuter, og allerede fra dem kan ondartede elementer sirkulere i hele kroppen og forårsake utvikling av sekundære svulster.

Tilbakefall

Ifølge statistikk forekommer gjentakelse av livmorhalskreft hos 30% av pasientene, til tross for kombinert behandling utført basert på kirurgi, cellegift og strålebehandling..

Du kan mistenke et tilbakefall av sykdommen med følgende tegn:

  • generell svakhet til utmattelsespunktet;
  • avslag på mat og plutselig vekttap;
  • følelse av tyngde i underlivet;
  • blodig og purulent utflod;
  • smerter i bekkenområdet
  • symptomer på rus.

De oppførte kliniske manifestasjonene er karakteristiske for den avanserte formen for den onkologiske prosessen. På et tidlig stadium er tegn på patologi vanligvis fraværende.

Det er tre grunner til tilbakefall:

  • avvisning av en kvinne fra radikal hysterektomi;
  • spredning av den onkologiske prosessen utenfor det lille bekkenet;
  • kolonisering av sunt vev med ondartede celler under operasjonen.

Gjentakelse av livmorhalskreft har generelt dårlig prognose. Pasienter blir foreskrevet palliative tiltak som eliminerer eksisterende symptomer og reduserer sykdommens progresjon.

Prognose (overlevelse) på forskjellige stadier

Tenk i den følgende tabellen hva prognosen for 5-års overlevelse vil være på forskjellige stadier av livmorhalskreftutvikling.

StadierGunstig prognose
095-100%
Jeg75-80%
II50,00%
III30,00%
IVInntil 3%

Hvis sykdommen ikke behandles, skjer pasientens død det første leveåret. Når det gjelder forskjellige former for plateepitelkarsinom, har ikke-keratiniserende karsinom i livmorhalsen en gunstigere prognose enn keratiniserende type.

Kosthold

Under og etter behandlingen bør hver kvinne følge visse kostholdsanbefalinger. Selvfølgelig er et balansert og variert kosthold ikke i stand til å takle kreft, men de gunstige effektene av et riktig valgt diett på kroppen kan ikke utelukkes. Med hjelpen kan du løse følgende oppgaver:

  • styrke immuniteten;
  • for å lindre alvorlighetsgraden av ubehagelige symptomer - flatulens, forstoppelse osv.;
  • eliminere akutt rus i kroppen;
  • forbedre pasientens velvære.

Listen over anbefalte produkter inkluderer:

  • frukt, grønnsaker og urter;
  • grønn te;
  • gurkemeie;
  • kosthold kjøtt;
  • Fisk og sjømat;
  • frokostblandinger;
  • gjærede melkeretter.

Listen over forbudte matvarer inkluderer:

  • raffinerte karbohydrater;
  • kaffe, svart te, sjokolade;
  • fet og stekt mat;
  • krydder;
  • hermetikk;
  • alkohol.

Det er viktig å ta hensyn til at de sene stadiene av kreft ikke kan helbredes, du kan bare forlenge en persons liv ved hjelp av lindrende tiltak, så et variert kosthold på dette stadiet kan delvis lyse opp pasientens hverdag.

Forebygging

Vurder tiltakene som er rettet mot å forhindre ondartede svulster i det kvinnelige reproduksjonssystemet:

  • å ha en partner og et regelmessig intimt liv - disse aspektene reduserer risikoen for kjønnssykdommer betydelig;
  • bruk av kondomer for å forhindre HPV og seksuelt overførbare infeksjoner med tilfeldige sexpartnere;
  • etter samleie med en ukjent person uten kondom, anbefales det å bruke beredskapsmidler så snart som mulig, for eksempel den antivirale og antiseptiske sprayen "Epigen-Intim", som mest sannsynlig vil forhindre risikoen for infeksjon;
  • overholdelse av reglene for personlig hygiene, nemlig regelmessig vasking med bruk av spesielle geler med intim pleie som inneholder melkesyre, og bruk behagelig undertøy, hovedsakelig laget av naturlige stoffer;
  • røykeslutt, siden tobakkavhengighet fremkaller vasokonstriksjon i bekkenregionen, noe som negativt påvirker hele reproduksjonssystemet som helhet. I tillegg inneholder sigarettrøyk en høy konsentrasjon av kreftfremkallende stoffer, som når de kommer inn i blodet under innånding, kan forårsake mutasjoner i friske celler;
  • tar p-piller som foreskrevet av en lege. Dessverre velger mange kvinner p-piller alene og tar dem i mange år, noe som er svært uønsket, siden det er mulig å forstyrre balansen mellom sine egne kjønnshormoner. Hormonelle lidelser kan forårsake utvikling av en svulst, derfor er det viktig å løse prevensjonsproblemer sammen med den behandlende legen for å forhindre komplikasjoner;
  • rettidig kamp mot precancerøse patologier, slik som dysplasi og cervikal erosjon;
  • styrke immunitet.

Vaksinasjon mot livmorhalskreft. Vaksinasjon utføres med stoffet "Gardasil". Det er en firekomponent vaksine rettet mot de farligste former for HPV - humane papillomavirus, som ofte fører til utvikling av en onkologisk prosess i livmorhalsen. I Russland ble dette stoffet registrert i 2006.

Legemidlet inneholder proteinpartikler som ligner på virus, som når de kommer inn i en kvinnes kropp begynner å stimulere syntesen av spesifikke antistoffer. Det vil si at virusmidlene selv er fraværende i vaksinen, derfor er det umulig å provosere en sykdom med denne vaksinen. "Gardasil" er ikke ment å bekjempe livmorhalskreft eller papillomer i kjønnsområdet, det er kontraindisert å injisere det i kroppen til infiserte kvinner.

Legemidlet beskytter en person på en pålitelig måte mot HPV-infeksjon, nemlig dens varianter 6, 11, 16 og 18, som regnes som onkogene. Vaksinasjonen fungerer i 3 år, deretter anbefales en ny vaksinasjon. Legemidlet kan gis til jenter fra ungdomsårene.

Gardasil produseres i Tyskland av farmasøytisk selskap Merck KgaA. Til dags dato har minst 50 millioner doser av denne medisinen blitt brukt i verden, til tross for at noen kvinner blir stoppet av de ganske høye kostnadene ved vaksinering - omtrent $ 500 per kurs.

For å oppsummere vil jeg merke at Gardasil er et veldig effektivt middel for forebygging av livmorhalskreft. Vaksinen anbefales for alle kvinner i fare for patologi, hovedsakelig i perioden 16-25 år, når sannsynligheten for HPV-infeksjon fortsatt er høy. Vaksinasjon utføres etter en medisinsk undersøkelse og utelukkelse av alvorlige samtidig sykdommer hos pasienten.

Takk for at du tok deg tid til å fullføre undersøkelsen. Alles mening er viktig for oss.