Emfysem i lungene

Emfysem i lungene er en ikke-spesifikk lungepatologi, ledsaget av en destruktiv utvidelse av alveolene og endringer i selve de alveolære veggene.

Opprinnelig, på bakgrunn av vanlige sykdommer som alvorlig lungebetennelse, onkologi og respiratorisk tuberkulose, ble emfysem ansett som en samtidig sykdom. I seg selv var det sjelden..

Imidlertid har andelen av påvisning av emfysem som en uavhengig sykdom de siste årene vært stadig økende. Dessuten fører sykdommen ofte til respirasjonssvikt, funksjonshemning og tidlig funksjonshemming, så det haster med problemene med diagnose, behandling og forebygging av lungeemfysem er ganske akutt i dag. Sykdommen er spesielt vanlig hos eldre..

Årsaker til forekomst

Årsakene til denne patologien er delt inn i to grupper..

1) Økt trykk i lungene:

1. Yrkesmessige farer. Kostnadene for yrket til musikere av blåseinstrumenter, glassblåsere øker lufttrykket i lungene. Langvarig eksponering for disse farene fører til nedsatt blodsirkulasjon i veggene i bronkiene. På grunn av svakheten til de glatte musklene, forblir en del av luften i bronkiene, den neste delen tilsettes den ved innånding. Dette fører til utseendet på hulrom.
2. Kronisk obstruktiv bronkitt. Med denne patologien svekkes bronkiolene. Når du puster ut, kommer ikke luft helt ut av lungene. På grunn av dette strekkes både alveolene og små bronkiene, over tid vises hulrom i lungevevet.
3. Blokkering av bronkiallumen av et fremmedlegeme. Forårsaker en akutt form for emfysem, siden luft fra dette lungesegmentet ikke kan unnslippe.

2) Brudd på elastisitet og styrke i lungevev:

1. Hormonell ubalanse. De glatte musklene i bronkiolene mister evnen til å trekke seg sammen på grunn av ubalanse mellom østrogener og androgener. Konsekvensen av dette er strekking av bronkiolene og dannelse av hulrom i lungeparenkymet.
2. Innånding av forurenset luft blandet med tobakkrøyk, kullstøv, smog, giftstoffer. De farligste urenhetene er oksider av svovel og nitrogen, som er biprodukter fra bilbrenselprosessering og utslipp fra termiske kraftverk. Mikropartikler av disse forbindelsene avsettes på veggene til bronkiolene. De påvirker karene i lungene som fôrer alveolene, skader ciliated epitel og aktiverer alveolære makrofager. I tillegg øker nivået av nøytrofiler og proteolytiske enzymer, noe som fører til ødeleggelse av veggene i alveolene..
3. Medfødte strukturelle trekk i lungevevet. Trykket i alveolene stiger på grunn av bronkiolenes kollaps på grunn av medfødte mangler.
4. Medfødt mangel på alfa-1 antitrypsin. Denne patologien fører til at proteolytiske enzymer får uvanlige funksjoner i stedet for å ødelegge bakterier, de ødelegger alveolene. Normalt bør alfa-1 antitrypsin nøytralisere disse manifestasjonene umiddelbart etter at de oppstår..
5. Aldersrelaterte endringer. Blodsirkulasjonen hos en eldre person gjennomgår endringer til det verre, og følsomheten for lufttoksiner øker. Hos eldre mennesker regenererer lungevev saktere etter lungebetennelse.
6. Luftveisinfeksjoner. Når lungebetennelse eller bronkitt oppstår, stimulerer immunitet aktiviteten til beskyttende celler: makrofager og lymfocytter.

Den eksakte årsaken til utseendet og utviklingen av denne patologien er ennå ikke fastslått. Ifølge forskere påvirker flere faktorer utseendet til lungeemfysem..

Strukturelle endringer i lungene som oppstår med emfysem

På bakgrunn av forskjellige årsaker stiger lufttrykket inne i de terminale delene av bronkiene og alveolene. Hvis dette ikke påvirker lungene under normale forhold, og de raskt gjenoppretter, fører tilstedeværelse av vedvarende forandringer i nærvær av visse faktorer som provoserer tap av elastisitet i lungevevet..

Luft forblir i de uelastiske alveolene. Han deltar ikke i pustehandlingen og bidrar til en enda større overbelastning av lungevevet. På den ene siden begrenser dette inhalasjonsdybden, siden faktisk "lungene allerede har inhalert luft." På den annen side, på grunn av akkumulering av karbondioksid, inkluderer lungene kompenserende beskyttelse - kortpustethet. Og dette fører til enda større strekk i lungene og forverring av manifestasjonene av sykdommen. I et forsøk på å forhindre overspenning av alveolene, begynner kroppen å produsere mer bindevev. Denne prosessen fører dessverre til en innsnevring av bronkiens lumen og kompliserer til- og utstrømning av luft..

På utviklingsstadiet av bindevev mister emfysem i lungene forbindelsen til eksterne årsaker, begynner å utvikle seg uavhengig.

Symptomer

Det ledende symptomet på lungeemfysem er utåndingsdyspné med pustevansker. Kortpustethet er progressiv, oppstår først ved anstrengelse, og deretter i rolig tilstand, og avhenger av graden av respirasjonssvikt. Pasienter med lungeemfysem puster ut gjennom lukkede lepper mens de puster ut kinnene (som om de puffer). Dyspné ledsages av hoste med sparsom slimhinne. Cyanose, oppblåsthet i ansiktet, hevelse i venene i nakken indikerer en uttalt grad av respirasjonssvikt..

De viktigste symptomene på lungeemfysem:

• dyspné
• fatkiste
• reduksjon i pusteutfluktene hennes
• utvidelse av mellomkostrom
• bulging av de supraclavicular regionene
• bokset perkusjonslyd
• svekket pust
• reduksjon av området med relativ sløvhet i hjertet
• lav stilling av membranen og en redusert mobilitet
• øke gjennomsiktigheten av lungefeltene på roentgenogrammet

Primært emfysem, i mye større grad enn sekundært emfysem, er preget av alvorlig kortpustethet, som sykdommen begynner med (uten tidligere hoste); hos pasienter, allerede i ro, er ventilasjonsvolumet ekstremt stort, derfor er deres toleranse for fysisk aktivitet veldig lav.

Kjent for pasienter med primæremfysem, er symptomet på "panting" (som dekker munnåpningen med hevelse i kinnene ved utånding) forårsaket av behovet for å øke intrabronchialt trykk under utpust og derved redusere ekspiratorisk kollaps av små bronkier, noe som forstyrrer økningen i ventilasjon. Ved primært emfysem, mindre enn ved sekundært emfysem, blir blodets gassammensetning forstyrret.

Diagnostikk

En historie med pasienter med lungeemfysem har en lang historie med røyking, yrkesmessige farer, kroniske eller arvelige lungesykdommer..

Røntgen av lungene bestemmer en økning i gjennomsiktigheten til lungefeltene, et utarmet vaskulært mønster, en begrensning av mobiliteten til membranen og dens lave beliggenhet (foran under VI-ribbeinnivået), en nesten horisontal posisjon av ribbeina, innsnevring av hjerteskyggen, utvidelse av det retroterne rommet. CT i lungene klargjør tilstedeværelse og plassering av bullae i bulløs emfysem.

Svært informativt ved lungeemfysem er studiet av funksjonen til ytre åndedrett: spirometri, peak flowmetry, etc. I de tidlige stadiene av utviklingen av lungeemfysem oppdages obstruksjon av de distale segmentene av luftveiene. En test med bronkodilatatorinhalatorer viser irreversibiliteten til obstruksjonen som er karakteristisk for lungeemfysem. Også med høyt trykk bestemmes en reduksjon i VC og Tiffnos test.

Analyse av blodgasssammensetning avslører hypoksemi og hyperkapni, klinisk analyse - polycytemi (økning i Hb, erytrocytter, blodviskositet). Undersøkelsesplanen må inneholde en analyse for α -1-trypsinhemmer.

Komplikasjoner

Komplikasjonene av emfysem, som en uavhengig nosologisk enhet, inkluderer:

1. Pneumothorax - ofte ledsaget av en lokal og bulløs form og er forbundet med overbelastning av individuelle deler av lungene så mye at de under visse ugunstige forhold brister.
2. Hjertesvikt, i form av et symptomkompleks kalt cor pulmonale, er en ganske alvorlig komplikasjon av lungeemfysem, noe som betydelig reduserer pasientens komfort og liv.
3. Purulente sykdommer i lungevevet er hovedsakelig karakteristiske for bulløs form, som er forbundet med tilstedeværelsen av store hulrom der ventilasjon og væskeutstrømning er vanskelig og bakteriell infeksjon veldig lett oppstår. Dette skyldes det faktum at en stabil, egen, betinget patogen flora oftest fungerer som hovedmiddel, derfor er slike lunge purulente sykdommer med lungeemfysem ganske vanskelig å behandle med antibiotika..
4. Åndedrettssvikt er en akutt komplikasjon som utgjør en alvorlig trussel mot helse og liv. Svikt er en dekompensasjon av luftveisfunksjonen som respons på selv mindre fysisk aktivitet eller i ro.

Ikke medisinere deg selv med lungemfysem. Ved første symptomer på sykdommen, kontakt lege.

Hvordan behandle lungeemfysem

En spesifikk terapi for lungeemfysem er ennå ikke utviklet. Først og fremst er det nødvendig å eliminere de faktorene som fører til utviklingen av denne sykdommen fullstendig. Det vil si at det er viktig å gi opp den vanlige rusen. Hvis det er et alvorlig emfysemforløp, kan det til og med være nødvendig å endre arbeidssted hvis pasienten utsettes for toksiske effekter på det, noe som fører til utvikling av sykdommen.

Ofte krever denne sykdommen ikke sykehusinnleggelse av pasienten hvis han er i en tilfredsstillende tilstand. Behandlingen utføres på poliklinisk basis med obligatorisk tilsyn av en behandlende lege eller en lungelege. Pasienten blir kun lagt inn på lungeavdelingen på sykehuset hvis en smittsom komponent har sluttet seg sammen eller en komplikasjon har utviklet seg. Fordi disse forholdene krever hastetiltak som skal utføres av en spesialist på et sykehus.

Behandling av lungeemfysem, som enhver annen sykdom, bør utføres på en omfattende måte. For å oppnå det beste resultatet, bør det bestå av følgende komponenter:

1. Kostholdsterapi. Pasientens ernæring må være riktig og balansert. Det anbefales å følge et kalorifattig kosthold med høyt innhold av rå frukt og grønnsaker. Det er nødvendig å redusere karbohydratinntaket, siden disse elementene kan føre til mangel på oksygen i pasientens kropp, noe som vil forverre tilstanden ytterligere..
2. Medisiner. I utgangspunktet er behandlingen symptomatisk. Med en forverring av prosessen, blir pasienten vist behandling med antibakterielle midler med et bredt spekter av handling. Også, hvis pasienten lider av en kronisk form av sykdommen, bør han bruke medisiner som utvider bronkiene kontinuerlig. Disse stoffene inkluderer salbutamol, teofyllin, som kan være enten i tabletter eller i form av innånding. Hvis det er problemer med sputumutslipp, bør pasienter bruke et slimolytisk middel..
3. Oksygenbehandling. Det brukes til å forbedre gassutveksling i lungene. Fremgangsmåten består i at pasienten inhalerer en luftblanding med redusert mengde oksygen, hvorpå han puster luft med et normalt oksygeninnhold. Slike prosedyrer bør utføres i sykluser på 15-20 dager. Denne behandlingen er spesielt indisert hvis lungeemfysem forekommer hos barn..

Medisiner

Det er ingen spesifikk terapi for denne sykdommen. Leger identifiserer bare noen få prinsipper for behandling som må følges. I tillegg til et terapeutisk kosthold og røykeslutt, foreskrives pasienten symptomatisk behandling.

Den består i å ta medisiner fra følgende grupper:

Behandlinger for emfysem

1. Elektrisk stimulering gjennom huden i mellomkostalmuskulaturen og membranen. Det utføres med impulsstrømmer med en frekvens på 5-150 Hz, individuelt valgt for hver pasient. Fremgangsmåten er rettet mot å lette utånding, forbedre lymfe og blodsirkulasjon og gi muskler energi. Forebygging av muskeltretthet og ytterligere respirasjonssvikt utføres effektivt. Under elektrisk stimulering oppstår de minste muskelsammentrekningene, som ikke ledsages av smerte. Et kurs på 10-15 økter gjennomføres.
2. Oksygeninnånding. Lang prosedyre (opptil 18 timer på rad) puste gjennom en oksygenmaske. I alvorlige tilfeller brukes oksygen-heliumblandinger..
3. Pusteøvelser. Et sett med spesielle utvalgte øvelser for å styrke luftveismusklene blir utført i 15 minutter 4 r / dag.

Komplekset inkluderer en langsom utånding i vannet gjennom et cocktailstrå, en øvelse for diafragmatisk pust med inntrekk og oppblåsning av magen, samt klemming mens du ligger med magespenning.

Kirurgisk inngrep

Hvis medisiner ikke hjelper til med å redusere symptomene på sykdommen, foreskrives pasienten en operasjon. Indikasjonene for implementeringen er følgende situasjoner:

• permanente sykehusinnleggelser;
• fylling med bullae 1/3 av lungene;
• funksjonshemming på grunn av alvorlig kortpustethet;
• kreft, pneumothorax, hemoptysis, infeksjon;
• mange okser.

Kirurgisk behandling er kontraindisert hos pasienter med bronkitt, astma, lungebetennelse, avmagring og alvorlig brystdeformitet. Hvis slike avvik ikke blir observert hos pasienten, utføres en av følgende operasjoner:

• Thorakoskopi. Et mini-videokamera settes inn i et av de 3 snittene mellom ribbeina, og kirurgiske instrumenter settes inn i de andre. Gjennom hullene fjernes det berørte vevet.
• Redusert lungevolum. For dette fjernes omtrent 20-25% av dette organet slik at arbeidet til resten av kroppen forbedres.
• Lungetransplantasjon. Det utføres med flere bullae eller diffust volumetrisk emfysem. Det syke organet erstattes med en sunn donor.
• Bronkoskopisk. Gjennom pasientens munn setter kirurgen inn et bronkoskop, som lar deg fjerne det berørte vevet gjennom bronkens lumen.

Trenger jeg sykehusinnleggelse for behandling av emfysem?

I de fleste tilfeller behandles personer med emfysem hjemme. Det er nok å ta medisiner i henhold til ordningen, følge en diett og følge legens anbefalinger.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse:

• en kraftig økning i symptomer (kortpustethet i hvile, alvorlig svakhet)
• utseendet på nye tegn på sykdommen (cyanose, hemoptyse)
• ineffektivitet av den foreskrevne behandlingen (symptomene reduseres ikke, peak flowmetry indikatorer forverres)
• alvorlige samtidige sykdommer
• nyutviklede arytmier
• vanskeligheter med å etablere en diagnose;

Ernæring og kosthold

Ernæringsterapi for denne sykdommen er nødvendig for å styrke immuniteten, fylle på energikostnadene og bekjempe rusen i kroppen.

Disse prinsippene følges i dietter nummer 11 og 15 med daglige kalorier opp til 3500 kcal. Antall måltider per dag bør være fra 4 til 6, mens du spiser små porsjoner. Dietten innebærer en fullstendig avvisning av konfekt med mye krem, alkohol, matfett, fett kjøtt og salt (opptil 6 g per dag).

I stedet for disse matvarene, bør dietten omfatte:

1. Drikkevarer. Kumis, avkok av hyben og ferskpresset juice er nyttig.
2. Proteiner. Den daglige normen er 120 g. Proteiner må være av animalsk opprinnelse. De kan fås fra sjømat, kjøtt og fjærfe, egg, fisk, meieriprodukter.
3. Karbohydrater. Den daglige normen er 350-400 g. Komplekse karbohydrater, som er tilstede i frokostblandinger, pasta og honning, er nyttige. Det er lov å ta med syltetøy, brød og bakverk i kostholdet.
4. Fett. Normen per dag er 80–90 g. Grønnsaker bør bare utgjøre 1/3 av alt mottatt fett. For å sikre det daglige inntaket av disse næringsstoffene, må du konsumere smør, vegetabilske oljer, fløte, rømme.
5. Vitaminer i gruppe A, B og C. For å få dem anbefales det å bruke hvetekli, fersk frukt og grønnsaker.

Oksygenterapi bruk

For å forbedre gassutvekslingen helt i begynnelsen av sykdommen, foreskrives oksygenbehandling. Når du utfører denne teknikken, inhalerer pasienten luft med redusert oksygenmengde i 5 minutter.

Videre går samme periode til tilførsel av vanlig oksygen. Slike sykluser gjentas 6 ganger i løpet av økten. Behandlingen utføres en gang hver dag. Kurset er 15-20 dager. Hvis denne metoden ikke er mulig, settes et nesekateter inn i pasienten. Det er gjennom det at oksygen tilføres for å lindre smerte.

Fysioterapi

Ved emfysem er luftveismusklene i konstant tone, så de blir fort slitne. Fysioterapi har en god effekt for å forhindre overbelastning av muskler..

Følgende øvelser gjelder:

1) Øvelser med kunstig opprettelse av positivt trykk på utånding. Pasienten blir bedt om å utføre en dyp, lang utånding gjennom et rør, hvor den ene enden er i en krukke med vann. Vannhindring og skaper stort trykk på utånding.

2) Øvelser for å trene diafragmatisk pust. Startposisjon: stående, føttene skulderbredde fra hverandre. Pasienten må trekke pusten dypt og strekke ut armene foran seg mens han puster ut og lene seg fremover. Under utånding er det nødvendig å trekke i magen. Startposisjon: liggende på ryggen, hendene på magen. Ved utpust presser hendene på den fremre bukveggen..

3) Øvelser for å trene pusterytmen.

1. Etter et dypt pust holder vi pusten en kort stund, så puster vi ut luften i små rykk gjennom leppene foldet inn i et rør. I dette tilfellet skal kinnene ikke puste opp..
2. Etter et dypt pust holder vi pusten og puster ut med ett skarpt trykk gjennom den åpne munnen. Ved slutten av utånding må leppene brettes i et rør..
3. Pust dypt, hold pusten. Strekk armene fremover, og knytt deretter fingrene til en knyttneve. Ta armene dine mot skuldrene, spre sakte til sidene, og vend tilbake til skuldrene. Gjenta denne syklusen 2-3 ganger, og pust ut med kraft.
4. Vi teller i tankene. Pust inn i 12 sekunder, hold pusten i 48 sekunder, pust ut i 24 sekunder. Gjenta denne syklusen 2-3 ganger.

Massasjeapplikasjon

Bruk av teknikken for klassisk, segmental og akupressur massasje fører til at slimet går raskere og bronkiene utvides.

Samtidig blir akupressur oftere foretrukket, siden den har større effektivitet.

Folkemedisiner

• drikk saften av grønne topper av poteter med en daglig økning i dosen til volumet av juice når et halvt glass;
• innånding av damp av poteter "i uniformen";
• påfør biter av ferdigkokte poteter på brystet.

Urteinfusjoner:

• tilsett tre ss bokhvete blomster til 500 ml kokende vann. La blandingen stå i en termos i to timer. Ta et halvt glass 3-4 ganger om dagen;
• ta en del av enebærens frukt og løvetannens rot, tilsett to deler av bjørkbladet til dem og hell den resulterende blandingen med kokende vann. Kjøttkraften tilføres i tre timer, hvorpå den filtreres og helles i en passende beholder. Infusjonen bør konsumeres 2-3 ganger om dagen. Standard dosering er 1/3 kopp;
• en teskje poteter helles med et glass kokende vann, tilføres i en time og filtreres. Ta et halvt glass infusjon 40 minutter før måltider i en måned.

Prognose

Uten riktig og rettidig behandling utvikler patologien seg stadig, hjerte- og respirasjonssvikt utvikler seg.

Dette fører til pasientens funksjonshemning og funksjonshemning. I dette tilfellet, med lungemfysem, er livsprognosen ugunstig, og et dødelig utfall kan oppstå tidligere enn etter 3-4 år. Men hvis terapi utføres, brukes inhalasjoner regelmessig, til tross for irreversibiliteten av lungeskader, kan livskvaliteten forbedres.

Teoretisk sett betraktes en relativt gunstig prognose som en forventet levealder på 4-5 år, men under gode forhold kan en person leve med emfysem i 10-20 år eller lenger.

Forebygging

For å forhindre lungeemfysem, bør følgende gjøres:

1. Slutt å konsumere tobakk.
2. Rettidig behandling av lungesykdommer for å forhindre utvikling av sykdommen.
3. Å lede en sunn livsstil bidrar til å forbedre tilstanden og holde kroppen i en sunn form. Sport, pusteøvelser, gå i frisk luft, bading - alt dette bidrar til normal funksjon av bronkiene og lungene.
4. For at lungene skal være sunne, må du være oftere i skogen, inhalere de helbredende aromaene til furunålene. Sjøluften er også nyttig. Slike steder bidrar til åpningen av lungene og metter blodet med oksygen..
5. Se på kostholdet ditt. Fersk frukt må være tilstede i den. Det bør også være matvarer med en høy mengde vitaminer og næringsstoffer..

Andrew

Tusen takk for forståelig informasjon! Og så diagnostiserte de meg, men ingen gadd å forklare - "hva de spiser det med"... Jeg forstår: leger er veldig travle mennesker (forbedrer deres velvære) og de har ikke tid til samtaler med pasienter)). Så i det minste, i denne artikkelen, på et språk jeg forstår, forklarte de i detalj og profesjonelt om essensen av sykdommen og hva de skal gjøre. Takk)))

Emfysem i lungene: hva er det, årsaker, symptomer og behandling

Usikkerhet skremmer folk. Etter å ha hørt fra legen diagnosen "emfysem i lungene", oppfatter en person med frykt i øynene denne nyheten.

Til tross for alvoret i diagnosen, er ikke alt så ille, det viktigste er rettidig og kompetent startet behandling.

I artikkelen vil vi hjelpe deg med å forstå hva det er og hvordan du behandler sykdommen.

1. Hva er lungeemfysem?
2. Epidemiologi
3. Årsaker til lungeemfysem
4. Klassifisering av lungeemfysem
5. Symptomer og tegn på lungeemfysem
6. Komplikasjoner av lungeemfysem
7. Diagnostiske metoder for studier av lungeemfysem
8. Terapi (hvordan man behandler lungeemfysem)
9. Narkotikabehandling
10. Fysioterapi og annen behandling
11. Kirurgi
12. Ernæring og folkemedisiner
13. Forebygging og anbefalinger
14. Livsprognose for pasienter med lungeemfysem

Hva er lungeemfysem?

Emfysem i lungene er en sykdom i luftveiene, preget av patologisk utvidelse av luftrommene i de distale bronkiolene, som er ledsaget av destruktive og morfologiske endringer i alveolære vegger.

Transformasjonen av lungevev er forårsaket av patologiske endringer som bidrar til dannelse av hulrom med luft, noe som bidrar til en økning i lungestørrelse. På grunn av emfysem ødelegges septa mellom alveolene (en anatomisk celle i lungen som fremmer pusteprosessen).

Sykdommen er ganske vanlig, den rammer opptil 4% av verdens befolkning. Den mannlige befolkningen etter fylte 50 år er dobbelt så utsatt for sykdommen. For tiden diagnostiseres lungemfysem hos mennesker i en alder av 30 år, det er tilfeller av medfødt lungepatologi.

Epidemiologi

Lungemfysem forekommer nesten alltid i forbindelse med såkalt kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).

Det anslås at omtrent 5-10 av 100 voksne lider av kronisk obstruktiv lungesykdom. Sykdommen forekommer hovedsakelig hos røykere.

Emfysem i lungene kan også være forårsaket av arvelig mangel på et bestemt protein. Dette er det såkalte alfa-1-antitrypsin, men veldig sjelden: bare rundt 10% av menneskene lider av det i Russland.

Årsaker til lungeemfysem

Røyking er den klart vanligste årsaken til lungeemfysem. Nesten alltid utvikler sykdommen seg i forbindelse med KOLS, som hovedsakelig rammer røykere. Kombinasjonen av vedvarende betennelse og innånding av sigarettrøyk fører til ødeleggelse av alveolene.

Hovedrisikogruppen:

• personer med en medfødt form for patologi assosiert med mangel på myseprotein under fosterdannelse (den såkalte alfa-1-antitrypsinmangel);
• røyker, inkludert passiv;
• personer med kronisk obstruktiv lungesykdom.

Alt dette bryter plastisiteten til organvev og øker lungetrykket, som et resultat av emfysem..

Det er flere faktorer som påvirker endringen i vevs duktilitet:

• endringer som forekommer i kroppen assosiert med en persons alder. Brudd på blodtilførselen i kroppen til en eldre person øker hans følsomhet for de negative effektene av miljøet. En reduksjon i immunforsvaret fører til lang gjenoppretting etter overføring av smittsomme sykdommer i luftveiene;
• systematisk innånding av forurenset luft av industriell opprinnelse, inkludert sigarettrøyk. Damp av kadmium og nitrogenoksid er spesielt farlig. Mikropartikler av stoffer legger seg på veggene til bronkiolene, noe som fører til skade på karene i luftveiene;
• luftveisinfeksjon. Lungesykdom (årsaker: ARVI, influensa, lungebetennelse, bronkitt, etc.) forårsaker aktivering av lymfocytter - som kroppens immunforsvar. Prosessen har en negativ effekt på alveolene ved å oppløse alfa-1-antitrypsinproteinet. Slim lar ikke luft passere fra cellene i alveolene, noe som fører til strekking av lungevevet;
• medfødt mangel på en gruppe serumproteiner (alfa-1-antitrypsin). Patologi består i et brudd på funksjonene til et enzym i hydrolyseklassen, som ikke gir en beskyttende funksjon i kroppen mot bakterier, tvert imot, den tjener som en ødelegger av veggene i alveolene;
• systemiske sirkulasjonsforstyrrelser i lungene, hormonelle lidelser. Brudd på forholdet mellom androgener og østrogener fører til tap av evnen til bronkiolene til å trekke seg sammen, noe som bidrar til dannelsen av luftrom i lungene.

Lungetrykket øker på grunn av alvorlige sykdommer i luftveiene, yrke, penetrasjon av en fremmed partikkel i bronkiene og blokkering av oksygen, som ikke finner en vei ut og setter press på luftveiene.

Klassifisering av lungeemfysem

Emfysem er klassifisert i henhold til følgende funksjoner:

• arten av sykdomsforløpet: akutt form (oppstår plutselig, ambulanseintervensjon er nødvendig) og kronisk lungeemfysem (sakte utvikling, vanskelig å diagnostisere i begynnelsen);
• opprinnelsen til sykdommen: primær (en selvutviklende sykdom, ofte medfødt) og sekundær (en komplikasjon etter en tidligere sykdom);
• nivået av lungeskade: fokal (en separat del av organet er skadet) og diffust (lungevævet er fullstendig berørt, en komplett organtransplantasjon er ofte nødvendig);
• anatomiske trekk ved sykdomsforløpet: hypertrofisk form (alvorlig sykdomsform, ingen inflammatorisk prosess, mangel på luftveisfunksjon observeres), sentrilobulær form (med en økning i lumen i trochea, en inflammatorisk prosess utvikler seg med dannelse av slim i store mengder), den paraseptale formen skyldes pasientens lungetuberkulose ( mulig skade og brudd på organet), perikarkulær form (dannet nær arr på lungene), subkutan form (bobler dannes under huden), vesikulær form (bulløs emfysem i lungene, store vesikulære formasjoner observeres på lungevevet);
• årsaker til forekomst: aldersrelatert form (endring i tilstanden av blodkar på grunn av alder), lobarform (medfødt tegn på obstruksjon av en av bronkiene), kompenserende form (oppstår når lungelappen fjernes, kroppen prøver å kompensere for den opprettede plassen ved å øke den andre lappen).

Den farligste formen er bulløs emfysem i lungene. Det fortsetter i hemmelighet uten noen åpenbare symptomer. Blemmer, kalt bullae i medisin, kan være opptil 20 cm store. En akkumulering av luft og gasser i pleurområdet kan være dødelig.

De fleste av pasientene som lider av bullosaemfysem er røykere med mer enn 20 års erfaring, en kategori av mennesker hvis arbeid er forbundet med skadelige arbeidsforhold.

Hos mennesker er det rundt 3 millioner små "sekker" med skjøre vegger (alveoler) i lungene. Når en person puster inn, fylles de med luft, og øker volumet i lungen, når de forlater, forblir en del av luften, men lungevolumet avtar.

Gradvis ødelegges veggene på alvene, noe som fører til dannelse av hulrom i stedet for "sekker", blodtilførselen til luftveiene blir forstyrret, noe som deretter fører til kronisk lungemfysem i lungene.

De fleste avhengige røykere har kronisk lungesykdom innen 60 år.

Symptomer og tegn på lungeemfysem

Den vanskelige innledende diagnosen lungemfysem er forbundet med symptomene. Mange symptomer på lungeemfysem blir observert i andre patologier. De individuelle egenskapene til lungeemfysem inkluderer:

• tørr (uproduktiv) hoste
• kortpustethet ved utånding;
• tørr tungpustethet i luftveiene;
• en kraftig reduksjon i kroppsvekt;
• smerter i brystområdet
• brudd på hjerteaktivitet med mangel på oksygen.

De viktigste tegnene på tilstedeværelsen av lungeemfysem er hoste og kortpustethet. Dyspné i begynnelsesfasen kjennes bare under fysisk anstrengelse på kroppen, over tid utvikler det seg til kortpustethet når du beveger deg uten fysisk anstrengelse, spesielt når du reagerer på værhendelser. Kortpustethet er midlertidig.

Vekttap er også et individuelt symptom på lungeemfysem. Prosessen er assosiert med det intense arbeidet i lungemuskulaturen under utånding.

Ved diagnostisering blir spesiell oppmerksomhet gitt til tonen i huden og slimhinnen (blålig fargetone). Cyanose er assosiert med mangel på blodfylling i de små kapillærene i lungene. Fingerenes form endres.

Den kroniske formen av emfysem i lungene er ledsaget av åpenbare ytre tegn: en forkortet nakke, formen på brystet ligner på et fat.

Komplikasjoner av lungeemfysem

En endring i luftveiene virker på hjerte- og nervesystemet. På grunn av luftsult begynner hjerteventilen å pumpe blod med større intensitet, noe som gir ekstra stress på hjertet.

Belastningen på hjertet er en av årsakene til hjertets takykardi, hjerterytmeforstyrrelser, kardiopulmonal svikt, koronar hjertesykdom.

Kronisk emfysem i lungene forstyrrer nervesystemets funksjon og bidrar til søvnforstyrrelser, hjernecellens funksjon og utvikling av psykiske lidelser.

Komplikasjoner av lungeemfysem fører til kroniske smittsomme sykdommer i luftveiene, pneumothorax, høyre ventrikulær hjertesvikt.

Diagnostiske metoder for studier av lungeemfysem

Hvis du mistenker lungeemfysem, trenger en person en presserende appell til en lege eller en lungelege, som bestemmes med valget av metoden for å bekrefte diagnosen (diagnose).

De viktigste diagnosemetodene er:

• avhør av pasienten, en detaljert samtale med pasienten om symptomene på sykdommen;
• å lytte til brystområdet og undersøke pasientens hud;
• generell blodprøve, inkludert gassammensetning;
• spirometri;
• MR eller CT;
• vanlig radiografi;
• bestemmelse av hjertegrensen;
• topografisk perkusjon og auskultasjon.

Når du samler inn informasjon (anamnese), finner du informasjon: om tilstedeværelsen av kortpustethet, en dårlig vane (røyking), hostens varighet, kroppens tilstand under fysisk anstrengelse. Slagverk (tapping på kroppen) er nødvendig, der følgende tegn blir avslørt, som indikerer tilstedeværelsen av lungeemfysem:

• vanskeligheter med å etablere hjertegrenser;
• begrensning i lungemobilitet;
• utelatelse av lungens nedre kant;
• kjedelig lyd i lungene.

Å lytte gjennom fonendoskopet gir spesialisten muligheten til å etablere: tungpustethet, tørr i naturen, rask pust, tegn på takykardi, dempede hjertelyder, økt utånding, svekket pusteprosess.

Instrumentell undersøkelse av lungene utføres ved hjelp av: røntgenstråler (radiografi), radiobølger (magnetisk resonansavbildning), en datamaskin med introduksjon av et spesielt kontrastmiddel i kroppen, radioaktive isotoper (scintigrafi), en spirometeranordning, blodgassanalyse ved hjelp av en punktering av ulnararterien, forskning blod (generell analyse).

Terapi (hvordan man behandler lungeemfysem)

Ved behandling av lungeemfysem forfølger lungeleger tre hovedmål:

• eliminere symptomer (kortpustethet, svakhet osv.);
• stoppe den videre utviklingen av sykdommen;
• forebygging av mild svikt;.

Det er umulig å snakke om en fullstendig kur mot sykdommen, spesielt i det kroniske stadiet..

Narkotikabehandling

Behandlingen består av flere grupper medikamenter. Den første gruppen inkluderer medisiner som reduserer nivået av enzymer som bidrar til ødeleggelse av lungevev. Den andre gruppen (mucolytisk virkning) fremmer slimutslipp, hostereduksjon, beskytter luftveiene mot smittsomme sykdommer.

Legemidlene i den tredje gruppen bidrar til å forbedre den metabolske prosessen i luftveiene, i tillegg gi næring til lungevevet. Den fjerde gruppen - bronkodilaterende medisiner, som reduserer ødemet i bronkial slimhinnen.

I tillegg er det nødvendig med følgende medisiner:

• teofyllinmidler for å lindre muskelstress på musklene i luftveiene;
• glukokortikosteroider for å utvide bronkiene, noe som gir en betennelsesdempende effekt.

Fysioterapi og annen behandling

Terapeutiske prosedyrer er effektive i form av elektrisk stimulering, oksygeninnånding og spesiell kroppsøving..

Oksygeninnånding er en langvarig prosedyre (opptil 18 timer om dagen) i en oksygenmaske, der oksygenstrømmen tilføres med en maksimal hastighet på 2 til 5 liter per minutt.

Pustegymnastikk består av spesialvalgte øvelser som hjelper til å styrke luftveismuskulaturen. Kurs må gjennomføres 4 ganger om dagen, og varer 15 minutter. Komplekset utføres som følger:

• utpust med et hinder: pust ut 20 ganger sakte i et glass vann gjennom et cocktailstrå;
• puste med mellomgulvet: et dypt pust på bekostning av 1,2,3, oppblåst mage på bekostning av 4, puster ut, hoster mens du presser pressen;
• klemme fra utsatt stilling: ligg på ryggen, bøy bena, knær knærne med hendene, pust inn så mye luft som mulig i lungene, løft magen mens du puster inn, rett bena, host med et anspent trykk.

Transkutan elektrisk stimulering utføres ved hjelp av en strøm for å hjelpe til med utåndingsprosessen. Den nåværende pulsen velges individuelt og hjelper til med å lindre trettheten i lungemuskulaturen.

Kirurgi

I unntakstilfeller kan det tas en beslutning om kirurgisk inngrep. Følgende typer operasjoner brukes:

• erstatning av den berørte lungen med et donororgan. Operasjonen brukes i sjeldne tilfeller, siden det er en risiko for organavstøting, en stor prioritet for transplantasjon;
• fjerning av det berørte området av organet ved bruk av thoracoscopy. Under kontroll av spesialvideoutstyr fjernes det berørte området av lungen. Teknikken gjør at operasjonen kan utføres ved hjelp av tre små interkostale snitt.
• kirurgisk fjerning av en del av lungen (fjerning av opptil 25% av organet er mulig);
• bronkoskopisk kirurgi utføres ved hjelp av en spesiell enhet som blir introdusert for pasienten gjennom munnhulen og fjerner det berørte området.

Ernæring og folkemedisiner

Kosthold spiller en viktig rolle i behandlingen. Det bør foretrekkes grønnsaker og frukt som inneholder sporstoffer og vitaminer som er avgjørende for kroppen, og som spiser mat med lavt kaloriinnhold, unntatt fet, stekt mat fra kosten..

Pasientens drikkeregime bør være opptil 1,5 liter vann per dag.

I tillegg til medikamentell behandling, kan alternativ medisin brukes som et supplement til hovedbehandlingen..

De viktigste oppskriftene som anbefales for behandling av lungeemfysem er basert på urteavkok:

• mor-og-stemødre (1 ss tørkede blader per 2 kopper kokende vann, bruk opptil 6 ganger om dagen, 1 ss);
• potetblomster (1 ts per glass kokende vann, drikk et halvt glass opptil 3 ganger om dagen).

Det er mulig å utføre potetinnånding ved å inhalere damp fra poteter tilberedt i uniform.

Forebygging og anbefalinger

For å forhindre emfysem i lungene har staten utviklet et program for å bekjempe røyking.

Folk som røyker trenger å bli hjulpet i kampen mot dårlige vaner, inkludert medisiner.

Behandling av luftveiene bør ikke overses, og overgangen av sykdommen til kronisk form bør ikke være tillatt.

Rettidig vaksinering av befolkningen, årlig undersøkelse og fluragrafi er en av hovedbetingelsene for forebygging av emfysem.

Livsprognose for pasienter med lungeemfysem

Ingen spesialister kan si sikkert om forventet levealder for en pasient med en diagnose av lungeemfysem. Livsprognosen avhenger i stor grad av pasienten selv, hans psyko-emosjonelle holdning til behandling.

En viktig rolle spilles av sykdomsstadiet, riktig valgt behandling, rettidig diagnose.

Du kan ikke selvmedisinere, dette kan være dødelig. Livsprognosen til pasienter med lungeemfysem er i dette tilfellet uforutsigbar..

Til tross for sykdommens natur og kroniske form er det mulig å forsinke utbruddet av en persons funksjonshemning ved å ta spesialforeskrevne medisiner. Slike medisiner er forskrevet til pasienten for livet..

I en alvorlig form av sykdommen er prognosen for pasientens liv mer enn 1 år fra deteksjonsøyeblikket.

Studier har vist at sykdomsoverlevelse avhenger av alvorlighetsgraden av:

• en mild form for emfysem, underlagt riktig behandling og en sunn livsstil, lar pasienten leve mer enn 4 år i 80% av tilfellene;
• en moderat form for emfysem i lungen, underlagt riktig behandling og en sunn livsstil, gjør at pasienten kan leve mer enn 4 år i 73% av tilfellene;
• med et alvorlig sykdomsforløp, underlagt riktig behandling og en sunn livsstil, i 54% av tilfellene, er forventet levealder for pasienter mer enn 4 år;
• med den alvorligste form for lungeemfysem, underlagt riktig behandling og en sunn livsstil, er pasientens forventede levealder i 26% av tilfellene mer enn 4 år.

Pasienten må selv streve for livet. Gi opp røyking og alkohol, ta daglige turer i frisk luft, følg legens forskrifter, alt dette kan leve mye lenger enn perioden som er angitt i statistikken.

Emfysem i lungene

Emfysem i lungene er en kronisk uspesifikk lungesykdom, som er basert på vedvarende, irreversibel utvidelse av luftrommene og økt hevelse i lungevævet distalt til de terminale bronkiolene. Emfysem i lungene manifesteres ved utåndingsdyspné, hoste med en liten mengde slimhinne, tegn på respirasjonssvikt, tilbakevendende spontan pneumothorax. Diagnose av patologi utføres med tanke på dataene fra auskultasjon, røntgen og CT i lungene, spirografi, analyse av blodgasssammensetning. Konservativ behandling av lungeemfysem inkluderer å ta bronkodilatatorer, glukokortikoider, oksygenbehandling; i noen tilfeller er reseksjonskirurgi indikert.

ICD-10

• Årsaker
• Patogenese
• Klassifisering
• Symptomer på lungeemfysem
• Komplikasjoner
• Diagnostikk
• Lungeemfysembehandling
  • Konservativ terapi
  • Kirurgi
• Prognose og forebygging
• Behandlingspriser

Generell informasjon

Emfysem i lungene (fra gresk. Emfysem - oppblåsthet) er en patologisk forandring i lungevevet, preget av økt luftighet på grunn av utvidelse av alveolene og ødeleggelse av de alveolære veggene. Emfysem i lungene oppdages hos 4% av pasientene, og hos menn forekommer det 2 ganger oftere enn hos kvinner. Risikoen for å utvikle lungeemfysem er høyere hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom, spesielt etter 60 år. Den kliniske og sosiale betydningen av lungeemfysem i praktisk lungesykdom bestemmes av en høy prosentandel av utviklingen av kardiopulmonale komplikasjoner, funksjonshemning, funksjonshemning og økende dødelighet..

Årsaker

Eventuelle årsaker som fører til kronisk betennelse i alveolene stimulerer utviklingen av emfysematøse endringer. Sannsynligheten for å utvikle lungeemfysem øker med følgende faktorer:

• medfødt mangel på α-1 antitrypsin, noe som fører til ødeleggelse av alveolært lungevev av proteolytiske enzymer;
• innånding av tobakkrøyk, giftige stoffer og forurensende stoffer;
• mikrosirkulasjonsforstyrrelser i lungevev;
• bronkialastma og kroniske obstruktive lungesykdommer;
• inflammatoriske prosesser i luftveisbronkiene og alveolene;
• trekk ved profesjonell aktivitet assosiert med en konstant økning i lufttrykk i bronkiene og alveolærvevet.

Patogenese

Under påvirkning av disse faktorene oppstår skade på det elastiske vevet i lungene, en reduksjon og tap av kapasitet for luftfylling og kollaps. Luftfylte lunger fører til vedheft av små bronkier under utånding og obstruktiv lungeventilasjonsforstyrrelser. Dannelsen av en ventilmekanisme i lungeemfysem forårsaker hevelse og hyperextensjon av lungevev og dannelse av luftcyster - okse. Tyrbrudd kan forårsake episoder med tilbakevendende spontan pneumothorax.

Emfysem i lungene ledsages av en betydelig økning i lungestørrelse, som makroskopisk blir lik en storporøs svamp. Når man undersøker emfysematøst lungevev under et mikroskop, observeres ødeleggelse av alveolær septa.

Klassifisering

Emfysem i lungene er delt inn i primær eller medfødt, som utvikler seg som en uavhengig patologi, og sekundær, som har oppstått på bakgrunn av andre lungesykdommer (oftere bronkitt med obstruktivt syndrom). I henhold til graden av utbredelse i lungevevet, skilles lokaliserte og diffuse former av lungeemfysem.

I henhold til graden av involvering i den patologiske prosessen til acinus (den strukturelle og funksjonelle enheten i lungene, som gir gassutveksling, og består av forgrening av den terminale bronkiolen med alveolære passasjer, alveolære sekker og alveoler), skilles følgende typer emfysem:

• panlobular (panacinar) - med skade på hele acinus;
• sentrilobular (centriacinar) - med skade på luftveiene i den sentrale delen av acinus;
• perilobular (periacinar) - med skade på den distale delen av acin;
• perikarp (uregelmessig eller ujevn);
• bulløs (bulløs lungesykdom i nærvær av luftcyster - bull).

Spesielt fremtredende er medfødt lobar (lobar) emfysem i lungene og McLeods syndrom - emfysem med en uklar etiologi som påvirker en lunge.

Symptomer på lungeemfysem

Det ledende symptomet på lungeemfysem er utåndingsdyspné med pustevansker. Kortpustethet er progressiv, oppstår først ved anstrengelse, og deretter i rolig tilstand, og avhenger av graden av respirasjonssvikt. Pasienter med lungeemfysem puster ut gjennom lukkede lepper mens de puster ut kinnene (som om de puffer). Dyspné ledsages av hoste med sparsom slimhinne. Cyanose, oppblåsthet i ansiktet, hevelse i venene i nakken indikerer en uttalt grad av respirasjonssvikt..

Pasienter med lungeemfysem går ned i vekt betydelig, har et kakektisk utseende. Tap av kroppsvekt med emfysem i lungene forklares med det høye energiforbruket brukt på det intensive arbeidet med luftveismuskulaturen. Med bulløs emfysem forekommer gjentatte episoder av spontan pneumothorax.

Komplikasjoner

Det progressive løpet av lungeemfysem fører til utvikling av irreversible patofysiologiske endringer i det kardiopulmonale systemet. Kollaps av små bronkioler ved utånding fører til obstruktive lungeventilasjonsforstyrrelser. Ødeleggelse av alveolene forårsaker en reduksjon i den funksjonelle lungeoverflaten og fenomenet alvorlig åndedrettssvikt.

Reduksjonen av kapillærnettverket i lungene medfører utvikling av pulmonal hypertensjon og en økning i belastningen på høyre hjerte. Ved økende svikt i høyre ventrikkel oppstår ødem i underekstremiteter, ascites, hepatomegali. En nødsituasjon ved lungeemfysem er utviklingen av spontan pneumothorax, som krever drenering av pleurahulen og luftaspirasjon.

Diagnostikk

Historien til pasienter med lungeemfysem har en lang røykehistorie, yrkesmessige farer, kroniske eller arvelige lungesykdommer. Når man undersøker pasienter med lungeemfysem, blir oppmerksomhet rettet mot et forstørret, fatformet (sylindrisk) bryst, utvidede mellomkostrom og en epigastrisk vinkel (stump), fremspring av supraklavikulære fossae, grunne pust med deltagelse av hjelpemuskulatur.

Slagverk bestemmes av forskyvning av lungens nedre kant med 1-2 ribber nedover, en bokslyd over hele overflaten av brystet. Auskultasjon med lungemfysem lytter til svekket vesikulær ("bomull") pustende, dempet hjertelyder. I blodet med alvorlig respirasjonssvikt oppdages erytrocytose og en økning i hemoglobin.

1. Røntgendiagnostikk. Røntgen av lungene bestemmer en økning i gjennomsiktigheten til lungefeltene, et utarmet vaskulært mønster, en begrensning av mobiliteten til membranen og dens lave beliggenhet (foran under VI-ribbeinnivået), en nesten horisontal posisjon av ribbeina, innsnevring av hjerteskyggen, utvidelse av det retroterne rommet. CT i lungene klargjør tilstedeværelse og plassering av bullae i bulløs emfysem.
2. Undersøkelse av FVD. Svært informativt ved lungeemfysem er studiet av funksjonen til ytre åndedrett: spirometri, peak flowmetry, etc. I de tidlige stadiene av utviklingen av lungeemfysem oppdages obstruksjon av de distale segmentene av luftveiene. En test med bronkodilatatorinhalatorer viser irreversibiliteten til obstruksjonen som er karakteristisk for lungeemfysem. Også med høyt trykk bestemmes en reduksjon i VC og Tiffnos test.
3. Laboratorietester. Analyse av blodgasssammensetning avslører hypoksemi og hyperkapni, klinisk analyse - polycytemi (økning i Hb, erytrocytter, blodviskositet). Undersøkelsesplanen må inneholde en analyse for α -1-trypsinhemmer.

Lungeemfysembehandling

Konservativ terapi

Det er ingen spesifikk behandling. Primær er eliminering av faktoren som disponerer for emfysem (røyking, innånding av gasser, giftige stoffer, behandling av kroniske luftveissykdommer).

Legemiddelbehandling for lungeemfysem er symptomatisk. Livstidsbruk av inhalasjons- og pillebronkodilatatorer (salbutamol, fenoterol, teofyllin, etc.) og glukokortikoider (budesonid, prednisolon) er vist. Ved hjerte- og åndedrettssvikt utføres oksygenbehandling, diuretika foreskrives. Komplekset av behandling av lungeemfysem inkluderer pusteøvelser.

Kirurgi

Kirurgisk behandling for lungeemfysem består av en operasjon for å redusere volumet i lungene (thoracoscopic bullectomy). Essensen av metoden er redusert til reseksjon av perifere områder av lungevevet, noe som forårsaker "dekompresjon" av resten av lungen. Observasjoner av pasienter etter å ha gjennomgått bullektomi viser en forbedring i lungens funksjonelle parametere. Lungetransplantasjon er indisert for pasienter med lungeemfysem.

Prognose og forebygging

Mangelen på tilstrekkelig behandling for lungeemfysem fører til progresjon av sykdommen, funksjonshemning og tidlig funksjonshemming på grunn av utvikling av luftveier og hjertesvikt. Til tross for at irreversible prosesser forekommer med lungeemfysem, kan pasientens livskvalitet forbedres ved konstant å bruke inhalerte medisiner. Kirurgisk behandling av bullosa lungemfysem stabiliserer prosessen noe og avlaster pasienter fra tilbakevendende spontan pneumothorax.

Et viktig poeng i forebygging av lungeemfysem er anti-tobakk propaganda rettet mot å forhindre og bekjempe røyking. Tidlig påvisning og behandling av pasienter med kronisk obstruktiv bronkitt er også nødvendig. Pasienter med KOLS bør overvåkes av en lungelege.