1. Indikasjoner for biopsi 2. Typer 3. Farer ved forskning
Hjernesvulst blir ofte diagnostisert i disse dager. Folk i alderen hevder at før slike sykdommer ikke eksisterte i det hele tatt, eller de var ekstremt sjeldne. Men er det? Moderne forskningsmetoder gjør det mulig å etablere en diagnose mens du fortsatt er in vivo, noe som betyr at du kan behandle sykdommen eller i det minste lindre pasientens alvorlige tilstand.
Medisin har gjort mange viktige oppdagelser og implementerer perfekt innovative prestasjoner innen vitenskap og teknologi. Takket være den aktive utviklingen av mikroteknologier har moderne nevropatologer og nevrokirurger lært å trenge inn i den menneskelige hjerne for diagnostisk formål uten å skade kroppen..
En av disse diagnostiske prosedyrene er en hjernebiopsi..
En hjernebiopsi er en diagnostisk prosedyre der et lite stykke hjernemasse (biopsi) tas fra en pasient for videre histologisk undersøkelse. Basert på oppnådde biopsidata utvikles en behandlingsmetode som bestemmer muligheten og volumet av kirurgisk behandling, dosen av cellegift og strålebehandling..
Histologi er vitenskapen om vev, som involverer studier av vev på tynne seksjoner under et mikroskop for å fastslå identiteten til celler, deres struktur og normal interaksjon.
Biopsi brukes når informasjonen som er samlet inn av andre forskningsmetoder er utilstrekkelig. Å ta en biopsi er et ekstremt tiltak i diagnosen sykdommer i nervesystemet.
En hjernebiopsi tas hvis du mistenker:
For tiden er det flere typer hjernebiopsi, som er forskjellige i traumer og i løpet av den postoperative perioden:
En åpen biopsi er den farligste på grunn av mengden kirurgi, selv om den er den mest brukte. Intervensjonen utføres i operasjonsstuen. Med denne teknikken er pasienten under generell anestesi. Stadier:
Ved alvorlig hjerneødem blir mangelen åpen, og dekker den bare med en hudklaff. En slik beslutning tas individuelt, avhengig av prosessens alvorlighetsgrad, siden den medfører risiko for ytterligere infeksjon. En biopsi er hentet fra en fjernet svulst.
På grunn av innføringen av pasienten i anestesi, et stort volum av kirurgi og dets betydelige traumer, har en slik biopsi sine konsekvenser. Den postoperative perioden fastsettes av legen i hvert tilfelle individuelt, med tanke på pasientens tilstand.
Stereotaktisk biopsi:
Punkteringsbiopsi i hjernen - den minst traumatiske operasjonen.
For implementeringen blir huden på hodet snittet ved den foreslåtte vekst av formasjonen, deretter bores et hull i beinet og en tynn hul punkteringsnål blir trengt inn i kranialhulen. En biopsi er hentet fra et bestemt punkt i svulsten.
Stereotaktisk og punkteringsbiopsi er mer moderne og forbedrede forskningsmetoder, derfor utgjør de mindre trussel mot pasientens liv og helse.
Som enhver annen invasiv (gjennomtrengende) prosedyre, har biopsi en rekke kontraindikasjoner og komplikasjoner.
Studien er ikke utført i den akutte perioden av inflammatoriske sykdommer og i de sene stadiene av tumorprosesser, når avklaring av tumorstrukturen ikke spiller en rolle for behandling, og resultatet er forhåndsbestemt, også i tilfelle alvorlig samtidig patologi, nedsatt blodkoagulasjon.
Komplikasjoner etter en diagnostisk biopsi inkluderer:
Etter å ha utført stereotaktiske og punkteringsbiopsier, blir ikke pasienten på sykehuset, men returnerer hjem den første dagen og den 7. dagen - til sine daglige aktiviteter. Rehabilitering med en åpen metode tar mer tid og går individuelt for hver pasient.
Hjernebiopsi er en invasiv prosedyre som utføres for å avklare diagnosen når du mottar tvilsomme tester ved hjelp av ikke-invasive teknikker.
Som regel snakker vi om påvisning av en svulst i hjernehulen. Essensen av teknikken er innsamling av hjernevev i den histologiske undersøkelsen..
Før oppfinnelsen av minimalt invasive metoder for penetrering i hjernehulen og nevroavbildningsmetoder, var prosedyren for å ta en biopsi veldig traumatisk.
På det nåværende stadiet er det praktisk talt trygt hvis biopsien utføres av en høyt kvalifisert spesialist..
Takket være mikroteknologien utføres penetrasjon i den menneskelige hjerne uten skade på kroppen. Formålet med en biopsi er å bestemme typen av svulst. Lesjonen kan være ondartet eller godartet.
En hjernebiopsi tas, i de fleste tilfeller, etter tvilsomme resultater under følgende instrumentelle undersøkelser:
Å ta vev for histologisk undersøkelse lar deg etablere en endelig diagnose. I tillegg til svulsten kan andre patologier gi et lignende bilde på CT- og MR-bilder:
Biopsi gir differensialdiagnose av høy kvalitet.
Prosedyren utføres på en av tre måter - åpen, stereotaksisk eller punktering.
Den første er mer vanlig og lettere å utføre, men forårsaker mer vevsskade og er forbundet med alvorlige risikoer..
Etter å ha bestemt lokalisering av neoplasma, utføres en åpen biopsi i trinn:
Prosedyren utføres under generell anestesi og anestesi. Gjenopprettingsprosessen tar minst tre dager.
Stereotaktisk biopsi er en mer ønskelig og tryggere teknikk. Men det krever tilstedeværelse av visse ferdigheter fra en lege og tilstedeværelse av passende utstyr i en medisinsk institusjon. Det er minimalt invasivt og gjenopprettingsperioden varer ikke mer enn en dag.
Algoritmen for å utføre denne prosedyren består av fem trinn:
Før han sender pasienten hjem, gjennomgår han en kontrolltomografi eller magnetisk resonansavbildning.
Det er også variasjoner i stereotaksisk rammeløs biopsi med nevronavigasjon. Før prosedyren gjennomføres instrumentelle undersøkelser og den innhentede informasjonen overføres til et spesielt program.
Dette gjør at nevrokirurgen kan studere materialer i den mest praktiske modusen og bestemme den optimale lokaliseringen av invasjonspunkter.
Punktering biopsi regnes som den tryggeste metoden. Her er stedet for invasjonen ett poeng. Det bores et hull i skallen som en punkteringsnål føres gjennom. Denne prosedyren tilhører også minimalt invasive teknikker..
Ifølge vurderingene fra både leger og pasienter er en biopsi av det hvite og grå stoffet i hjernen forbundet med risikoen for å utvikle komplikasjoner. Sannsynligheten for at de oppstår avhenger av en rekke omstendigheter..
Blant dem er de viktigste faktorene:
De vanligste komplikasjonene er subaraknoidale blødninger, intrakraniell blødning og utseendet på fokale nevrologiske underskudd..
I sjeldne situasjoner utvikles andre negative konsekvenser:
Gitt den vitale rollen som et organ som hjernen og ømheten i dets strukturer, kan en komplikasjon av en biopsi være dødelig, noe som er ganske sjelden, men denne muligheten kan ikke utelukkes fullstendig..
Biopsiresultatene er tilgjengelige innen få dager under normale laboratorieforhold. En slik tidlig kunngjøring kan være avgjørende, siden dager, og noen ganger timer med forsinkelse, ikke er tillatt i nærvær av en viss type ondartede formasjoner..
Hva det er? En biopsi er en medisinsk undersøkelse der vev eller hjerneceller tas fra et individs liv. Det tatt biologiske materialet kalles en biopsi. Ikke forveksles med obduksjon - prøvetaking av postumt vev. En biopsi brukes for å bekrefte diagnosen. Det er obligatorisk når det er mistanke om kreft i hjernen. Det tatt biologiske materialet sendes til laboratoriet, der endringer i vev og celler undersøkes. Med andre ord blir en bit av hjernestoffet eller svulsten fjernet og undersøkt under et mikroskop..
Biopsi er den mest nøyaktige metoden for å studere vevsstruktur. Studien lar deg nøyaktig bestemme materialets cellulære sammensetning. Dette er en "poeng" -metode som studerer et bestemt berørt område. I motsetning til nevroimaging-metoder, som viser et patologisk fokus eksternt i bilder, lar en biopsi deg undersøke vevsceller fra innsiden. Dette er viktig for kreft, som det er et stort utvalg av. I fremtiden vil kunnskap om svulstens struktur gjøre det mulig å bestemme taktikken for behandlingen.
Det er vanskeligheter med biopsi. I motsetning til konvensjonelle og vanlige metoder for å undersøke hjernen, for eksempel røntgen, ultralyd eller MR, blir biopsier ikke gjort overalt. Vanskeligheter oppstår spesielt i distriktene, noe som forklares med lav spesialisering av distriktssentre..
En biopsi er foreskrevet når det er mistanke om brudd på den organiske strukturen til medulla:
Også en biopsi kan foreskrives etter akutte og presserende hjernesykdommer: hemorragisk og iskemisk hjerneslag.
Intravital samling av biologisk materiale er foreskrevet sist, når informasjon fra MR, CT, nevrosonografi, vasografi og radiografi ikke er nok. Biopsi er et alternativ: Ovennevnte metoder "skiller" ikke mellom abscesser og svulster eller hematom.
Det er disse typer biopsier:
Det utføres under hjernekirurgi.
Hvordan utføres en stereotaksisk hjernebiopsi?
Dagen etter den stereotaksiske biopsien utføres multispiral computertomografi for å overvåke hjernen og forhindre intracerebral blødning. Pasienten blir løslatt en dag etter operasjonen.
Åpne hjernebiopsitrinn:
Sannsynligheten for komplikasjoner avhenger av utstyrets ytelse: kalibrering, riktig innstilte koordinater, korrekt tolkning av den pågående tomografiprosessen.
Konsekvensene av hjernebiopsi er sjeldne. Imidlertid er de:
I 4% av tilfellene av å utføre en hjernebiopsi for svulster i hjernestammen, oppstår døden. Når du tar materiale fra cerebellar-regionen, forekommer død i 1% av tilfellene.
Mulige konsekvenser av andre typer biopsier:
Sammenligning av alle metoder er de tryggeste stereotaksiske og punkteringsbiopsi. De er minst traumatiske. Etter at de er utført, kommer pasienten seg i gjennomsnitt i løpet av en uke..
Nevrokirurgi er et felt av medisin som undersøker og behandler patologier i hjernen og ryggmargen hos voksne og barn. En av de diagnostiske metodene i dette området er en hjernebiopsi.
Men når det gjelder neoplasmer, i nevrokirurgi er biopsi ikke så informativ som i tilfelle andre organsystemer. Dette skyldes det faktum at det ikke betyr noe hvilken type svulst som viser seg å være (godartet eller ondartet), fordi den uansett må fjernes.
Hjernebiopsi brukes når andre diagnostiske metoder ikke har gitt tilstrekkelig informasjon. Det er foreskrevet for å bekrefte diagnosen eller avklare nyansene i løpet av patologiske prosesser under slike forhold:
Det er tre hovedtyper av biopsier:
Den vanligste typen biopsi er åpen. Og den stereotaksiske metoden regnes som den tryggeste og mest sparsomme av pasienten..
Det er to hovedmetoder for å utføre stereotaktisk biopsi:
Fremgangsmåten krever ikke spesiell forberedelse. Denne typen biopsi gjøres som følger:
Som regel, etter denne prosedyren, kan pasienten komme hjem innen en dag etter kontroll-CT-skanningen, for å utelukke komplikasjoner. Men i løpet av uken må han ligge i sengen..
Denne teknikken skiller seg betydelig fra den som er beskrevet ovenfor på tidspunktet for å bestemme implementeringspunktene. Denne prosedyren utføres som følger:
Inngrepet utføres under lokalbedøvelse med maksimal pasientkomfort. De nyeste nevrokirurgiske navigasjonssystemene gjør det mulig å beregne den minste traumatiske veien til en svulst i de dypeste hjørnene av hjernen eller ryggmargen, og å nå den med minimal samtidig skade
En hjernebiopsi krever spesiell presisjon, ettersom skader på viktige hjernestrukturer kan få uforutsigbare konsekvenser. Og selv om mulighetene for moderne medisin er så høye at mulige komplikasjoner etter en biopsi minimeres, oppstår de fortsatt.
De vanligste konsekvensene er:
Det tar vanligvis flere dager å vente på biopsiresultatene. Moderne biopsimetoder er så nøyaktige og minimalt invasive at de tillater pasienter å godta denne diagnosen med mindre frykt og mer håp om en gunstig prognose.
En hjernebiopsi er en diagnostisk prosedyre som innebærer å ta en liten prøve av vev (biopsi) for videre undersøkelse. Dataene som er innhentet lar oss etablere de nødvendige trinnene for etterfølgende behandling. Leger bestemmer metodikken - er det nødvendig for kirurgi, kjemi, strålebehandling, etc..
Å ta materialet hjelper til med å identifisere graden av malignitet i svulsten. I tillegg er denne prosessen ofte foreskrevet for å bekrefte Alzheimers sykdom eller Creutzfeldt-Jakobs sykdom. Biopsier hjelper også med å diagnostisere multippel sklerose og hjernebetennelse..
I standardtilfeller utføres denne typen diagnostiske studier i siste fase og under forhold med utilstrekkelig informasjon samlet inn med andre metoder..
En biopsi blir unødvendig: når den siste fasen av kreftutvikling allerede har startet, er det en akutt periode med inflammatoriske prosesser, så vel som i tilfelle blodproppsvikt.
Erfarne nevrokirurger bruker følgende typer hjernebiopsier:
Essensen av en biopsi er å trekke ut en bestemt type vev fra hjernen, hvis studie vil gi en mer nøyaktig diagnose av sykdommen. Siden denne metoden er invasiv, kan den bare utføres strengt i henhold til indikasjoner..
Prosedyren utføres når:
Cerebral toksoplasmose. Denne patologiske tilstanden oppstår som et resultat av at toxoplasmaceller trenger inn i cellene i menneskekroppen. Det er bare mulig å identifisere parasitten i hjernen med en biopsi..
Denne diagnostiske metoden brukes til histologiske formål for å bestemme endringene som hjernevevet har gjennomgått i visse sykdommer..
For å forstå hvordan en biopsi gjøres i hjerneområdet, må du få en ide om prosedyren. Den forberedende fasen inkluderer en omfattende undersøkelse, inkludert laboratorietester, konsultasjoner av kardiolog, flebolog, anestesiolog. Noen timer før intervensjonen tar pasienten ikke mat og vann.
Det er viktig å informere legen i tide om tilstedeværelsen av allergi mot medisiner og regelmessig bruk av medisiner som forhindrer blodpropp. Hvis pasienten tar trombolytika før en invasiv diagnostisk studie, blir behandlingen midlertidig avbrutt. Åpne prosedyretrinn:
Etter at nevrokirurgiske manipulasjoner er fullført, sendes en vevsprøve av neoplasma til laboratoriet for å studere mobilstrukturen. Trinnene i å utføre en stereotaksisk hjernebiopsi avhenger av hvilken type utstyr som brukes. Sekvensen av manipulasjoner når du bruker den koordinerende stereotaksiske rammen:
En studie med en ramme lar deg nøyaktig nærme fokuset til en svulst eller annen patologisk prosess med en nøyaktighet på 1 mm. Intervensjonen varer ca. 6 timer. En dag etter at prosedyren er fullført, blir pasienten utskrevet fra sykehuset. Sekvensen av manipulasjoner når du bruker navigasjonssystemet:
En hjernebiopsi ved hjelp av et navigasjonssystem utføres med minimal negativ innvirkning på sunt hjernevev, fordi beregninger som den korteste og sikreste veien til svulstfokus blir foreløpig utført. Legen får muligheten til å velge en bane som bøyer seg rundt områdene som er ansvarlige for vitale funksjoner, og derved reduserer risikoen for komplikasjoner betydelig.
Prosedyretiden for en biopsi i hjerneområdet ved hjelp av et navigasjonssystem er betydelig redusert sammenlignet med intervensjonen med en stereotaksisk ramme. Å redusere varigheten av prosedyren er forbundet med foreløpig planlegging av handlinger.
Med en punkteringsbiopsi lages det et snitt på huden i projeksjonen der svulsten er lokalisert. En punkteringsnål settes inn i det patologiske fokuset gjennom et hull boret i hodeskallen for å få en prøve av materialet. Stereotaksiske og punkteringstype prosedyrer er assosiert med minimal skade på medulla, membraner og beinvev.
Det ble tidligere bemerket at visse indikasjoner er nødvendige for at en lege skal foreskrive en hjernebiopsi. Valget av ønsket type biopsi vil avhenge av det kliniske bildet av pasientens patologi, alvorlighetsgraden av forløpet, samt andre egenskaper ved organismen som ikke er relatert til den underliggende sykdommen..
Det er tre typer hjernebiopsier:
Punktering biopsi. Det utføres etter at legen har boret et hull i kraniet til en syk person gjennom hvilken en tynn hul nål er satt inn, etterfulgt av å ta den nødvendige mengden materiale.
I enkle tilfeller utføres en punkteringsbiopsi. Pasienten blir bedøvd, og kirurgen gjør et snitt og borer et hull i hodeskallen. En nål utstyrt med lommelykt og videokamera settes inn i det resulterende hullet. Dette er nødvendig for at kirurgen skal kunne kontrollere nålens virkning dypt i vevet i pasientens hode. Etter å ha oppnådd de nødvendige resultatene trekkes nålen forsiktig og sakte ut.
Nevrokirurger kan bare utføre denne invasive diagnostiske metoden i sykehusmiljø, der alt nødvendig utstyr og medisiner er tilgjengelig for å sikre normal gjennomføring av prosedyren og gi den syke personen medisinsk behandling i tilfelle komplikasjoner.
I mindre komplekse kliniske tilfeller utføres en punkteringsbiopsi. Etter å ha utført anestesi, gjør legen et snitt og borer et hull på et bestemt sted i pasientens hodeskalle. En tynn nål er plassert i den og beveger seg gradvis inn, på slutten av det er et mikro-videokamera og en belysningsenhet. De er nødvendige for at legen skal kunne kontrollere bevegelsen av nålen inne i hjernevevet. Etter at du har tatt materialet, fjernes nålen forsiktig og sakte.
Før du utfører en åpen biopsi, ved hjelp av instrumentelle diagnostiske metoder, bestemmes lokaliseringen av det patologiske stedet, som til slutt vil bli undersøkt. Kirurgi utføres under generell anestesi. Deretter brukes en spesiell kutter til å trepanere hodeskallen på riktig sted. Ved hjelp av kirurgiske instrumenter åpnes dura mater. En stump kanyle settes inn i det patologisk endrede vevet, som en sprøyte er koblet til, og innholdet suges ut. Materialet sendes for videre undersøkelse, og enten et tidligere fjernet bein eller en metallplate påføres hullet som dannes under trepanering.
Den lange nedetiden assosiert med åpen biopsi kan unngås med stereotaksisk teknikk. Denne typen biopsi er den vanskeligste når det gjelder utførelsesmekanismen, men neste dag etter inngrepet kan den syke sendes hjem.
I utgangspunktet er den stereotaksiske rammen festet på pasientens hode. Ved hjelp av en MR-indikator festet til den, bestemmes den nøyaktige plasseringen av det patologiske området eller svulsten i hjernen. Videre, takket være spesiell programvare, beregnes banen langs hvilken instrumentet vil bli introdusert i hjernen. På grunn av dette kan utilsiktet skade på blodkar eller viktige organer i organet unngås..
Etter å ha utført lokalbedøvelse, punktert huden og laget et hull med en kutter, setter legen en stereotaksisk nål inn i vevet. Dens særegenhet er at nålen ikke gjennomborer, men utvider vevet. Den nødvendige mengden materiale ekstraheres fra området som er gjenstand for forskning. Han går til det histologiske laboratoriet. En sutur påføres huden på huden. For å kontrollere korrektheten av prosedyren og fraværet av hjerneskade etter den, utføres en kontrollundersøkelse ved hjelp av en CT- eller MR-maskin.
Risikoen for komplikasjoner etter stereotaktisk biopsi er minimal fordi det er en minimalt invasiv prosedyre. Avslag på det er farligere for en syk person enn implementeringen, for uten å bestemme den nøyaktige diagnosen er det umulig å foreskrive tilstrekkelig behandling, noe som til slutt fører til katastrofale konsekvenser
Under operasjonen blir pasienten bevisstløs. Kirurgen lager et hull med dannelsen av et trepanningsvindu. Deretter kuttes svulsten gjennom det dannede vinduet. På slutten av prosedyren påføres en kirurgisk plate for å lukke beinfeilen.
Ved eksisterende hjerneødem kan hullet stå åpent, mangelen er dekket med en hudklaff. En åpen biopsi på grunn av en stor volumetrisk intervensjon har mange postoperative komplikasjoner.
Varigheten av restitusjonsperioden er individuell, bestemt av en medisinsk spesialist basert på pasientens tilstand.
Det utføres ved hjelp av høypresisjonsmetoder, MR. Forløpet av operasjonen: For det første påføres en stereotaxisk enhet på hodet for å sikre immobiliteten. Legen gjør da et snitt i kronen på hodet til beinet. Deretter dannes et hull der nålen settes inn.
Den er utstyrt med et mikrovideokamera og en lysarmatur som lar deg følge fremdriften i operasjonen på skjermen. Dette tillater ikke bare å utføre prøvetaking av materiale, men også å gjøre en visuell inspeksjon av neoplasma. På slutten av prosedyren blir snittet sydd.
Det blir gjort et snitt på det punktet der legen mistenker en svulst. Deretter dannes et hull som en tynn punkteringsnål trenger inn i. Deretter tas materialet fra svulsten. På slutten av operasjonen blir såret sydd.
Hvordan fungerer en stereotaktisk biopsi:
Nevrokirurgen setter inn en punkteringsnål med en LED-lommelykt og et videokamera i det ervervede hullet. Bildet vises på skjermen i sanntid. Dette hjelper nevrokirurgen til bedre å undersøke formasjonen, samt velge det beste stedet for punktering. Etter å ha tatt en biopsi, blir det resulterende arret sydd.
En biopsi regnes som en minimalt traumatisk operasjon. For å utføre prosedyren kutter kirurgen kronen på hodet, i den delen av den planlagte svulstformasjonen. Etter det blir det laget et hull i beinet, og ved hjelp av en punkteringsnål kommer de inn i hodet..
Biopsien er hentet fra det nødvendige dannelsespunktet. Disse to typene biopsi er nye undersøkelsesmetoder, slik at de ikke utgjør noen fare for pasientens liv.
Metodene for moderne medisin gjør det mulig å minimere risikoen for konsekvenser som er farlige for pasientens helse og liv, assosiert med hjernebiopsi. Men kirurgisk inngrep kan ikke alltid utføres riktig og nøyaktig..
Som et resultat kan følgende utvikle seg:
La oss beskrive hvordan en åpen hjernebiopsi tas. Før prosedyren startes, får pasienten anestesi. En liten del av skallen fjernes for å få tilgang til hjernen.
Den åpne metoden utføres ikke separat, det gjøres alltid under en operasjon for å fjerne svulster. En del av hodeskallen må gjenopprettes, og dette er en lang prosess. Pasienten vil være syk i lang tid etter denne prosedyren.
Den åpne metoden utgjør en trussel mot helsen, selv om den brukes oftere. Gjenopprettingsperioden kan vare i flere måneder.
Stereotaktisk intervensjon utføres ved hjelp av en ramme og nevronavigasjon. Begge metodene er nøyaktige sammenlignet med åpne. Den første metoden tilhører den klassiske metoden. For øyeblikket er dataene som er oppnådd de mest nøyaktige med minst invasjon av pasientens organ..
Før prosedyren utføres en MR, den nøyaktige posisjonen til neoplasma er etablert. Spesielle kontrastmidler brukes. Når legene har bestemt seg for punkteringsstedet, installerer de rammen på pasientens hodeskalle. Den er festet med skruer. Det er installert en ring som nålen skal plasseres på.
En MR-lokalisering er slått på og det utføres computertomografi. Hele prosessen vises på skjermen. Deretter borer kirurgen stedet der nålen er satt inn, etter å ha kuttet huden. Biomateriale tas og det kutte hudområdet sys.
Pasienten må tilbringe en restitusjonsperiode i sengen. Regelmessig vil leger undersøke ham for å utelukke komplikasjoner fra operasjonen..
Det særegne ved denne typen biopsi er at materialet (biopsi) i hjernevevet tas direkte under operasjonen. Blant andre typer diagnostikk er det den farligste siden nevrokirurger må utføre mange manipulasjoner. Men samtidig er dette en ganske vanlig måte. Så, samlingen av vev er som følger:
Hvis en person har uttalt hjerneødem, forblir defekten åpen og er dekket av et hudtransplantat. En lignende beslutning tas av leger avhengig av sykdommens alvorlighetsgrad og faren for en mulig infeksjon..
Under disse handlingene er pasienten i narkose. Etter operasjonen trenger han lang tid for rehabilitering.
I de fleste tilfeller foreskrives en hjernebiopsiundersøkelse for å bestemme arten av svulstdannelsen..
En biopsi er også indikert for diagnosen:
I tillegg blir hjernebiopsidiagnostikk utført for hjernekreft som den siste analysen, når andre metoder (magnetisk resonansavbildning eller computertomografi) ikke er i stand til å gi fullstendig og pålitelig informasjon om maligniteten i formasjonen..
En slik diagnose lar deg også oppdage tilknyttede patologier av inflammatorisk eller smittsom karakter..
Hvis vi snakker om benmargsbiopsi, vises det:
Beinmargsbiopsiprøveuttak krever spesiell nøyaktighet og klar visualisering fra legen, fordi den minste skade på hjernestrukturen er fyldt med uforutsette komplikasjoner..
Blant kontraindikasjonene til biopsiprosedyren kan man skille seg ut: blodproppsforstyrrelser, plasseringen av hjernesvulsten i de viktigste delene (i hjernestammen, etc.) i hjernen, tilstedeværelsen av systemiske patologier, etc..
Bioprøven er oppnådd under driftsforhold.
Hvis den stereotaksiske biopsiteknikken velges, brukes en stereotaksisk ramme - en ring settes på pasientens hode, som fester hodet i en stasjonær stilling.
Alle manipulasjoner styres av en datamaskin eller magnetisk resonansbildeskanner.
Noen ganger blir hjernetomografi gjort før prosedyren, og dataene som er innhentet registreres på et nevronavigasjonskart. Da er det ikke behov for en stereotaksisk ramme.
Hvis det utføres en åpen biopsi, erstattes området som fjernes fra skallen med en plate eller kirurgisk nett. Hvis det oppdages hjerneødem eller en smittsom prosess, blir dette hjerneområdet avdekket (kranitomi).
Hvis det under prosedyren er nødvendig å skaffe en beinmargprøve, blir biomaterialet vanligvis tatt ved trefinbiopsimetoden.
Punktering og stereotaksiske metoder er mer eller mindre trygge enn for eksempel en biopsi med åpen hjerne, som er preget av ganske alvorlige komplikasjoner.
Biopsi gir differensialdiagnose av høy kvalitet.
Fremgangsmåten er ekstremt informativ, men den utføres i henhold til visse indikasjoner, som inkluderer:
Alle de ovennevnte sykdommene er underlagt øyeblikkelig behandling. En biopsi vil være med på å bestemme taktikken for behandlingen. Etter histologisk analyse er det mulig å bestemme svulstens natur, muligheten for å skade kroppen, behandling med en terapeutisk eller kirurgisk metode..
Biopsi er forbudt i nærvær av følgende forhold:
En åpen biopsi utføres basert på plasseringen av det smertefulle området. Prosedyren utføres under generell anestesi. Etter at anestesien har begynt, utfører kirurgen trepaning av hodet på ønsket sted ved hjelp av en spesiell kutter. Et spesielt kirurgisk instrument hjelper til med å åpne den tynne filmen som dekker hjernen.
En kanyle settes inn i vevet med sporbar patologi. Etter å ha festet en sprøyte på den, suges innholdet i svulsten. Den resulterende væsken sendes til laboratoriet for analyse, og hulrommet som oppnås ved trepanering er blokkert med en jernplate eller et beinfragment.
Etter å ha utført denne diagnostiske metoden, må pasienten være under oppsyn av medisinsk personell i en viss tid. Varigheten av dette tidsintervallet bestemmes av legen, som tar hensyn til prosedyrens kompleksitet, den generelle tilstanden til den syke personen etter den, og tilstedeværelsen av samtidig sykdommer hos pasienten. Hvis vi tar hensyn til det faktum at biopsi er den diagnostiske metoden som ofte foreskrives i tilfelle alvorlig og farlig patologi for pasientens helse, vil gjenopprettende tiltak være mer fokusert på å behandle manifestasjonene av den underliggende sykdommen, og ikke konsekvensene av prosedyren.
Tulpa V.V., lege, medisinsk kommentator
7, totalt, i dag
(187 stemmer, gjennomsnitt: 4,63 av 5)
En hjernebiopsi brukes i nevrokirurgi for å avgjøre om en svulst er ondartet eller godartet. Forskning er imidlertid ikke meningsfull for diagnostiske formål. Fordi enhver svulst i hjernen må fjernes.
En hjernebiopsi gjøres med en veldig tynn og hul nål. Formålet med prosedyren er å velge en del av cellene fra et bestemt område. En minimum åpning er laget i hodeskallen for å få tilgang til bløtvevet. Materialet tas med en sprøyte og den resulterende kanalen sys, som raskt vokser.
En biopsi av hjernen er den siste forskningsmetoden når MR og computertomografi ikke gir en bekreftende diagnose. Resultatene blir bare brukt på en allerede skuffende dom. For pasienten endrer ikke disse dataene situasjonen radikalt..
Spesialisert opplæring for biopsi hjerneundersøkelse er ikke nødvendig.
Ikke spis / drikk noen timer før prosedyren.
Pasienten passerer testene, gjennomgår diagnostikk ved andre metoder som MR, ultralyd, CT, etc..
Hvis du er allergisk mot medisiner eller pasienten tar medisiner, må du informere legen om dette..
Noen dager før hjernebiopsien anbefales det å slutte å ta medisiner som har en blodfortynnende effekt.
Å ta en biopsi, selv med den mildeste metoden, kan sammenlignes med en reell operasjon, siden nervene vevs celler er uunngåelig skadet. Konsekvensene av slik forstyrrelse er alltid uforutsigbare. De viktigste komplikasjonene ved hjernebiopsi er:
Andre nevrologiske lidelser er mulige etter prøvetaking av biopsi. Med utviklingen av infeksjon i nervesystemet brukes antibakterielle medisiner for å bekjempe hjernehinnebetennelse, encefalitt.
Rammemetoden for stereotaktisk biopsi inkluderer følgende trinn:
På dagtid tilbringer pasienten tid på sykehuset for å eliminere komplikasjoner, og returnerer deretter hjem, hvor han trenger å ligge i sengen i en uke.
En slik studie utføres i områder der det er mistanke om dannelse av pus, oftest er det:
En punktering tas for å diagnostisere patologier i hjernen, for eksempel:
Viktig! Før prosedyren bør pasienten i et spesielt spørreskjema notere seg listen over medisiner som han tar for øyeblikket, enten han er allergisk mot bedøvelsesmidler eller medisiner, og om han har problemer med blodkoagulasjon.
Fremgangsmåten er forbudt hvis:
Fremgangsmåten er indikert hvis mammografi avslører endringer, hvis art krever avklaring, og det er vanskelig å utføre en biopsi på vanlig ("blind") måte. For å utføre stereotaksisk biopsi av brysttumorer kreves en mammograf med et spesielt vedlegg.
Materialinntaket kan gjøres ved hjelp av:
I sistnevnte tilfelle får spesialisten muligheten til å ta flere vevsprøver uten behov for gjentatt punktering..
Stereotaktisk brystbiopsi lar deg nekte å utføre en diagnostisk operasjon, på grunn av hvilken:
Ifølge vurderingene fra både leger og pasienter er en biopsi av det hvite og grå stoffet i hjernen forbundet med risikoen for å utvikle komplikasjoner. Sannsynligheten for at de oppstår avhenger av en rekke omstendigheter..
Blant dem er de viktigste faktorene:
De vanligste komplikasjonene er subaraknoidale blødninger, intrakraniell blødning og utseendet på fokale nevrologiske underskudd..
I sjeldne situasjoner utvikles andre negative konsekvenser:
Gitt den vitale rollen som et organ som hjernen og ømheten i dets strukturer, kan en komplikasjon av en biopsi være dødelig, noe som er ganske sjelden, men denne muligheten kan ikke utelukkes fullstendig..
Biopsiresultatene er tilgjengelige innen få dager under normale laboratorieforhold. En slik tidlig kunngjøring kan være avgjørende, siden dager, og noen ganger timer med forsinkelse, ikke er tillatt i nærvær av en viss type ondartede formasjoner..
En stereotaktisk hjernebiopsi kan bidra til å finne ut hvilken type svulst. Det anbefales for sykdommer: multippel sklerose, Alzheimers sykdom, hemorragisk hjerneslag. Metoden er indikert for hjernehinnebetennelse, encefalitt.
Hjernesvulstbiopsi er en relativt farlig forskningsmetode, så den er ikke egnet for mange kategorier av pasienter. I praksis prøver leger ikke å bruke invasive metoder i det hele tatt. De henvender seg til ham i tilfelle når svulsten i hodet er ganske stor. Og ofte gir forskningsresultatet enten en sjanse for en kur, eller en dom over forestående død..
Hvis en hjernebiopsi utføres, kan konsekvensene anspore raskere vekst av den påviste svulsten. Med en godartet svulst i 50% av tilfellene er det en gjentatt vekst av patologi.
En biopsi har alltid konsekvenser. Reaksjonsnivået til kroppsvevet er forskjellig for hver operert pasient, og det vil være umulig å forutsi hva slags komplikasjon. De vanligste er mindre plager: blødning, hodepine på grunn av hevelse på stedet for prøvetaking av biomateriale.
Det er farligere konsekvenser: skade på hjerneceller, pasienten kan komme i koma. Brudd på blodsirkulasjonen på operasjonsstedet vil påvirke funksjonen til hele kroppen. Beslag, motoriske lidelser kan oppstå. Den svekkede kroppen blir forsvarsløs mot infeksjoner, kroniske sykdommer aktiveres.
Moderne utstyr har betydelig redusert sannsynligheten for problemer etter biopsi. Men konsekvensene oppleves fortsatt. Pasienter blir beroliget av påliteligheten til instrumentene som brukes. Leger kan bare ikke ta hensyn til pasientens kropps reaksjon på innføring av et fremmedlegeme i hjernevevet.
Uerfaring fra medisinske arbeidere er den viktigste faktoren som komplikasjoner kan oppstå fra. Du kan ekskludere det ved å kontakte et bevist diagnosesenter.
Punktering utføres med en spesiell nål som, som trenger inn i hjernevevet, kan ta væske fra den. For å gjøre punktering trygg, må du følge en rekke regler: