Hodgkins lymfom

Myoma

Onkologi er et forferdelig ord som får deg til å skjelve. Folk oppfatter diagnosen som en setning. En persons levetid avhenger av typen svulst og terapi. Denne artikkelen vil fokusere på Hodgkins lymfom (granulom). Artikkelen inviterer deg til å lære mer om sykdommen: symptomer, stadier av utvikling hos voksne og barn, anbefalinger og livsprognose.

Hodgkins lymfom er en ondartet sykdom i lymfesystemet som forener en omfattende gruppe kreftformer som begynner i lymfocytter. Diagnosen avsløres ved mikroskopisk undersøkelse av skadede lymfeknuter, noe som er vanskelig å fastslå i første fase av sykdomsutviklingen. Feil celler blir aggressive og ukontrollerbare, og dreper filtreringsorganene og lymfeknuten en etter en. Ved lymfogranulomatose forblir flere områder upåvirket enn med andre lymfomer. Resten av lymfomene kalles ikke-Hodgins..

Eksempler på ikke-Hodgin lymfom:

  • Venereal (inguinal) lymfogranulomatose - overføres ved ubeskyttet seksuell kontakt, men andre infeksjonsveier er ikke ekskludert (husholdning, fra mor til barn, gjennom fødsel).
  • Wegeners sykdom er en sykdom av autoimmun natur, blodkarceller påvirkes, veggene i strupehodet endres.

Symptomer

Organene i lymfesystemet er sammenkoblet, feil celler påvirker fritt lymfeknuter i kroppen.

Hodgkins lymfom symptomer:

  • Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker lymfeknuter.
  • Betennelsen er ofte smertefri, men smerte kan oppstå ved alkoholforbruk.
  • Betente livmorhalsområder og supraklavikulære områder.
  • Betennelse i lymfeknuter i lysken og bukregionene er sjelden.
  • Kraftig svetting om natten, feber, feber.

Slike manifestasjoner indikerer betennelse, men uten en klinisk studie er det umulig å bestemme sykdomsstadiet..

Alvorlige ryggsmerter, tyngdefølelse og urolig mage indikerer også progresjon.

Kortpustethet, kronisk hoste, blek hud, tretthet, ledd i smerter er sjeldne symptomer, men regnes også som en grunn til å teste for lymfogranulomatose. De fleste pasienter med lymfom har unormale Reed-Sternberg-celler. Tilstedeværelsen av disse cellene i kroppen garanterer ikke en diagnose. Folk er i stand til å leve hele livet, og lymfogranulomatose vil ikke manifestere seg.

Stadier av sykdommen

1. stadie. Hevelse på et enkelt sted eller organ, men utenfor lymfeknuter. I det medisinske diagrammet er scenen merket med bokstaven "B".

Trinn 2. Svulsten er lokalisert i to eller flere områder, men innenfor en enkelt side av membranen.

Trinn 3. Hevelse flere steder, på begge sider av membranen.

3 (I) - betennelse er lokalisert i bukhulen.

3 (II) - lesjon i lysken.

Trinn 4: På grunn av diffuse lesjoner sprer betennelse seg til lymfeknuter og organer. Denne fasen er den vanskeligste. Metastaser oppdages i benmargen, leveren, nyrene, tarmene og lungene. I journalen er de merket med bokstavene E, S, X. I de senere stadiene viser terapi noen ganger et positivt resultat.

Iscenesett bokstaver på kartet:

  • B - tilstedeværelsen av ett eller flere symptomer på kreft.
  • E - en svulst nær organene og vevene i lymfeknuter.
  • S - milt.
  • X - stor størrelse på svulstdannelse.

Uten å identifisere utviklingsstadiet, vil legen ikke gi en nøyaktig prognose for pasientens overlevelse.

Hodgkins lymfom hos barn

Leger kan fremdeles ikke identifisere årsakene til sykdommen. Det er generelt akseptert at sykdom er mulig hvis et barn utvikler en rekke risikofaktorer samtidig..

En voksen og et barn skiller seg lite ut når en sykdom oppdages, symptomene er de samme, men forskjellen skiller seg ut. Når celler kommer inn i barnets beinmarg, begynner anemi. I denne situasjonen er beinmarg autotransplantasjon nyttig. Den betente lymfeknuten kan kjennes med hendene i nakken og baksiden av hodet. Bivirkninger hos barn erverves eller medfødte immunitetsdefekter.

Graviditet og lymfogranulomatose

Det ble trodd at en graviditet med Hodgkins lymfom skulle avsluttes. Men nylig har forskningsresultater blitt publisert som viser at sykdommen kan behandles vellykket med medisiner som ikke trenger inn i morkaken. For taktikken til å utføre terapi er hovedindikatorene varigheten av svangerskapet og graden av sykdommen. LH er ikke arvet.

ICD-10-kode og dens underklausuler

For kodingsdiagnoser har verdens helseorganisasjon utviklet en internasjonal klassifisering av sykdommer i 10. revisjon, forkortet ICD-10. I den nevnte klassifiseringen er Hodgkins lymfom kode C81. Varianter med forskjeller blir fremhevet.

С81.0 Nodulær type lymfoide overvekt av HL. Ikke-progressiv sykdom med dårlig overlevelse. En pasient med lymfoide overvekt trenger ikke akutt innleggelse og initiering av terapi. Den nodulære typen er sjelden, menn er oftere syke. Karakterisert av skade på livmorhals-, aksillær- og lyskesonen.

С81.1 LH nodulær sklerose. Prosessen starter fra høyre side, delt inn i to typer: ns1 og ns2. Den andre typen har en dårligere prognose enn den første. Når sykdommen utvikler seg og feil celler kommer inn i organene, blir pasienten beruset. Tegn: høy feber, kvalme, vekttap, rikelig svetting. Kløe kan også begynne, noe som ikke regnes som et tegn på rus. Med denne typen sykdommer blir lymfeknuter mobile og elastiske. I ekstreme tilfeller smelter de tett sammen, det dannes et stort konglomerat som er tydelig synlig i ekkografisk CT.

С81.2 Blandet cellevariant av HL. I følge informasjon utvikler denne typen seg fra 15 til 25% hos pasienter med klassisk HL. Menn over 50 er i fare. I 40% av tilfellene påvirkes mediastinale lymfeknuter. Det er preget av et økt antall Reed-Sternberg-celler omgitt av små områder med nekrose og lymfocytter. Eosinofile leukocytter er også til stede i det reaktive mikromiljøet. Fokus av nekrose bestemmer ikke egenskapene til den kliniske behandlingen av sykdommen.

C81.3 Lymfoid utarmning av HL. Ved lymfoid utarmning avtar antallet lymfocytter i det berørte vevet og fosi av nekrose. Ofte manifesterer det seg som en svekkende feber. Vevet under mellomgulvet og benmargen påvirkes. Tilbakefall i denne typen er flere ganger mindre enn i andre.

C81.4 Lymfocytisk HL. Ekskludert: i stedet for sykdommen er karakteristikken for den nodulære typen lymfoide overvekt av LH C81.0 indikert.

C81.7 Andre former for HL Beskrivelse ikke gitt.

C81.9 LH, uspesifisert. Beskrivelse ikke gitt.

Diagnostikk og behandling

Ernæring spiller en viktig rolle i livet, spesielt i kreftbehandling. Med en riktig sammensatt meny reduseres belastningen på det berørte organet. En streng diett må følges på de identifiserte punktene, slik at et styrket immunforsvar gir kroppen de nødvendige stoffene. Menyen er utviklet av legen, avhengig av det skadede organet og behandlingen.

Hvis den behandlende legen mistenker Hodgkins lymfom, er det første trinnet å gjøre undersøkelser for å bli testet for svulstmarkører. Det utføres en blodprøve. Det er nødvendig å bestemme graden av sykdomsutvikling, finne ut hvilke organer som er skadet og foreskrive en tidlig behandling. Pasienten sendes til et spesialisert onkologisk sykehus.

Opprinnelig blir en analyse av det berørte vevet (biopsi) gjort - den viktigste metoden for å bestemme diagnosen. Et stykke vev blir klemt av fra den berørte lymfeknuten og undersøkt under et mikroskop (histologi). Biopsien viser nøyaktig formen på pasientens sykdom. Histologisk analyse skiller sarkoidose fra HL. Hvis diagnosen er bekreftet, hjelper differensiell taktikk med å velge intensiv kreftbehandling.

Etter at pasienten er sendt til computertomografi (CT). Det er et viktig verktøy for kreftdiagnose og pasientovervåking. Hvis pasienten får forskrevet strålebehandling, vil datatomografi være et godt supplement. Det er lett å sjekke den anatomiske strukturen til organer og bein på bildet. Før undersøkelsen injiseres et jodholdig stoff i venen.

Deretter foreskrives en PET-økt (positron emission computed tomography). En radioaktiv indikator injiseres gjennom en blodåre, dens immunfenotype hjelper med å nå kreftceller nøyaktig. Oftest er de preget av økt metabolisme. CT- og PET-skanning kombineres, legen bestemmer det store bildet. Immunterapi er en integrert del av behandlingen, den påvirker støtten til pasientens immunitet under behandlingen.

Hvis den forrige behandlingen ikke hjalp, går legene til en risikabel prosedyre - TSC - stamcelletransplantasjon betraktes som en effektiv behandling. Fremgangsmåten er ikke foreskrevet for personer der diagnosen oppdages for første gang, bare for pasienter med tilbakefall.

Ildfast CL. Dette navnet brukes til å bestemme en diagnose som ikke går i remisjon selv etter et fullstendig behandlingsforløp, eller hvis den gjenopptas seks måneder etter prosedyren. Høydose cellegift og stamcelletransplantasjon brukes til å behandle denne typen..

Tilbakevendende CL. Beskriver stadiet når tilbakefall oppstår etter seks måneders behandling eller mer. Opprinnelig får pasienten mer intensiv cellegift enn første gang. Når remisjon oppstår, utføres en stamcelletransplantasjon.

Celletransplantasjon er delt inn i 2 metoder. Den første metoden kalles "autolog", når man bruker denne metoden, brukes sunne celler til pasienten. Det medfører minimal risiko for pasienten. Den andre metoden kalles "allogen", i denne typen transplantasjon brukes celler fra en passende giver, noe som er risikabelt for pasienten. Kliniske studier pågår for tiden for å utvikle to undertyper av allogen transplantasjon med minimal og standard intensitet. Det er umulig å kurere sykdommen fullstendig, men med riktig behandling er det mulig å oppnå remisjon.

Stadier av TSC

  1. Å skaffe stamceller: den viktigste opprinnelseskilden er benmarg, den oppnås gjennom gjentatte punkteringer av flate bein. Prosedyren utføres under generell anestesi. Medisin og fremgang står ikke stille, nå er det funnet en enklere måte å skaffe de nødvendige cellene på. Nødvendige celler produseres fra perifert blod ved hjelp av en separator.
  2. Høydose cellegift: I dette løpet av terapien er det eneste målet å fullstendig utrydde den ondartede veksten som ikke ble påvirket av forrige forløp. Folk har forskjellige toleranser for prosedyren. Som en bivirkning blir fingertuppene numne, en irreversibel endring i blodet, immunforsvaret er mulig.
  3. Stamcelleinjeksjon: nye celler brukes til å gjenopprette pasientens system som er skadet under cellegift. Kreftceller ødelegges under transplantasjonen.
  4. Gjenoppretting: Denne perioden regnes som den vanskeligste å behandle. Ulike antibakterielle, antivirale og soppdrepende behandlinger utføres, fordi pasienten ikke har uavhengig hematopoies etter høydose cellegift. På dette tidspunktet er kroppen utsatt for livstruende virusinfeksjoner. Pasienten plasseres i en steril boks, under rehabilitering blir personen transfusert med medisiner fra giverblodet. Den siste fasen varer fra to til fire uker.

Lymfogranulomatose blir vellykket behandlet i Israel, i Russland. Sourasky-klinikken er kjent i Israel, den nyeste teknologien og medisinene har økt overlevelsesgraden for mennesker opp til 80%.

Kliniske retningslinjer

Ved lymfogranulomatose blir skalaen for den positive effekten av behandlingen sjekket i fire trinn: etter 2,4 sykluser med cellegift, slutten av løpet og hele behandlingen. I en situasjon med absolutt remisjon etter lymfom: verifisering av data fra laboratoriet, ultralyd i bukhulen og røntgenstråler av organer i brystet. Fra det andre året utføres disse studiene hver sjette måned, etter det årlige alternativet. For pasienter som har fått bestråling av cervico-supraclavicular lymfesamlere, foreskrives en årlig undersøkelse av skjoldbruskkjertelen..

Ved den første undersøkelsen utføres en komplett datatomografi (CT) for å bekrefte at remisjonen er fullført. Hvis det er gjenværende svulst, foreskrives PET. Hvis det er grunnlag for tilbakefall, blir CT planlagt på nytt. PET er ikke anbefalt for pasienter, det gir ingen mening å infisere kroppen igjen.

Ved hvert besøk bør pasienten bli spurt om det er minst ett symptom på sykdommen.

Livsprognose

Livsprognosen for Hodgkins lymfom er god, men ikke glem konsekvensene som oppstår etter behandling. Brystkreft hos kvinner, infertilitet hos menn kan dukke opp om noen år. For kvinner som fødte under sykdom, etter lymfogranulomatose, anbefales nøye observasjon i tre år. De fleste lever uten konsekvenser. Uførhet fra ondartede svulster er 2%.

I det sprøe tempoet i livet setter folk helse på baksiden. Det ser ut til at den betente lymfeknuten er en bagatell, som ikke bærer en godartet eller ondartet skjevhet. Selv den laveste temperaturen signaliserer betennelse i kroppen. Kroppen sender mange tegn om tilstanden, de må gis mening. Ellers kan du i løpet av livet miste det viktigste - helse. Uten helse vil livet ta slutt. Ikke gå glipp av kroppssignaler, de er viktige.

Hodgkins lymfom

Hodgkins lymfom (lymfogranulomatose, Hodgkins sykdom) er en ondartet svulst i lymfoide vev med dannelsen av spesifikke polymorfe cellegranulomer. Tumorsubstratet til Hodgkins lymfom er Reed-Sternberg-celler (lacunar histiocytter) - store polyploide celler som inneholder en multilobular kjerne. Hovedtyngden av svulsten i den berørte lymfeknuten er et granulom med akkumuleringer av lymfocytter (T-celler dominerer blant dem), granulocytter, histiocytter, eosinofiler, plasma og retikulære celler. Vevet i den berørte lymfeknuten er gjennomsyret av fibrøse bindevevssnorer som kommer fra kapselen.

Sykdommen er oppkalt etter Thomas Hodgkin, som i 1832 beskrev syv tilfeller av sykdommen og foreslo å skille patologi inn i en egen nosologisk enhet, og det vanligste trekket er utvidelse av lymfeknuter og milt, kakeksi (ekstrem utmattelse av kroppen) og død..

Tilstrekkelig og rettidig behandling gjør det mulig å oppnå gode resultater; mer enn 50% av pasientene klarer å oppnå stabil remisjon.

Den gjennomsnittlige forekomsten av Hodgkins lymfom varierer fra 0,6-3,9% hos menn og 0,3-2,8% hos kvinner, og er i gjennomsnitt 2,2 tilfeller per 100 000 innbyggere. Sykdommen oppstår i alle aldre, blant kreftformer hos barn rangerer den tredje i utbredelse.

Årsaker til Hodgkins lymfom

Den etiologiske faktoren til sykdommen er fortsatt uklar. Det antas at Hodgkins lymfom er en B-celletumor som utvikler seg mot bakgrunnen av T-celleimmunmangel på grunn av hypofunksjon i tymus.

Det er flere predisponerende faktorer:

  • smittsomme sykdommer - celler i lymfesystemet begynner ukontrollert deling og gjennomgår mutasjoner under påvirkning av virus (herpevirus, retrovirus, etc.);
  • medfødte sykdommer i immunsystemet - Louis Bar syndrom, Wiskott-Aldrich syndrom, etc.;
  • autoimmune sykdommer - revmatoid artritt, Sjogrens syndrom, cøliaki, systemisk lupus erythematosus, etc.;
  • genetisk predisposisjon - ingen genetiske markører har blitt identifisert, men det er en økning i frekvensen av Hodgkins lymfom i familier der slike sykdommer allerede har blitt diagnostisert;
  • påvirkning av kreftfremkallende kjemikalier - benzener, anilinfargestoffer, tungmetallsalter, aromatiske hydrokarboner, plantevernmidler osv.
  • arbeid knyttet til eksponering for økt stråling, høyfrekvente strømmer, bestråling.

Sykdomsformer

Klassifiseringen av Hodgkins lymfom er basert på de histologiske egenskapene til det berørte vevet.

I de tidlige stadiene er sykdommen vanligvis asymptomatisk..

Det er fire histologiske varianter av Hodgkins lymfom:

  • nodulær (nodular) sklerose (type 1 og 2) er den vanligste formen for sykdommen, ledsaget av dannelsen av kollagenstrenger i lymfeknuter inne i brysthulen, som deler det dannede tumorvevet i mange avrundede områder. Reed-Sternberg-celler avsløres;
  • lymfohistiocytisk (lymfoide overvekt) - en klassisk variant av Hodgkins lymfom, som er preget av tilstedeværelsen av et stort antall lymfocytter i det berørte organet. Reed - Sternberg-celler er enkle, Hodgkin-celler blir ofte funnet. Klynger av lymfocytter smelter sammen og danner områder med diffus vekst, fibrose og nekrose er fraværende. De mest berørte er cervikale aksillære, inguinal lymfeknuter;
  • lymfoid uttømming - Reed-Sternberg-celler dominerer i det berørte vevet, mellom dem er det merkbare enkeltformidlinger av lymfocytter, hvis nivå stadig synker. Varianten av lymfoid utarmning tilsvarer vanligvis IV-fasen av spredning av sykdommen og er preget av et ugunstig forløp;
  • blandet cellevariant - det histologiske bildet er representert av et stort antall lymfocytter, eosinofiler, plasmaceller, Reed-Sternberg-celler i det berørte vevet. Er ofte funnet foci av nekrose, felt av fibrose.

Stadier av Hodgkins lymfom

Når du fastslår stadiene av Hodgkins lymfom, blir dataene om undersøkelse og biopsiresultater tatt i betraktning, antall organer og vev som er involvert i den patologiske prosessen bestemmes, utbredelsen av prosessen er over eller under membranen:

  • I - en gruppe lymfeknuter er berørt;
  • I E - I + involvering i den patologiske prosessen til ett ekstralymfatisk organ;
  • II - to eller flere grupper av lymfeknuter påvirkes på den ene siden (topp eller bunn) av membranen;
  • II E - lesjon av lymfoide organet med en økning i 1-2 grupper lymfeknuter, lokalisering av lesjonen - på samme side i forhold til membranen;
  • III - flere grupper av lymfeknuter er berørt på begge sider (topp og bunn) av membranen;
  • III S - lesjon av miltforbindelser;
  • III E - III + lokalisert lesjon av et ekstra lymfatisk organ eller vev;
  • IV - diffus eller spredt (multifokal) lesjon av ett eller flere indre organer, som kan være ledsaget av skade på lymfeknuter.

Utseendet til tegn på biologisk aktivitet i løpet av remisjonstiden indikerer en begynnende forverring.

Fase IV kan ha følgende kursalternativer:

  • A - det er ingen rus;
  • B - tegn på rus, vekttap de siste seks månedene;
  • a - det er ingen biologisk aktivitet når det gjelder blodprøver;
  • b - oppdaget biologisk aktivitet.

Hodgkins lymfom symptomer

Opprinnelig utvikler den patologiske prosessen i lymfeknuter. De øker gradvis, tumorprosessen sprer seg og påvirker andre organer og vev. I de tidlige stadiene er sykdommen vanligvis asymptomatisk. Når lymfeknuter vokser, blir de såre, og symptomer ser ut til å være forbundet med kompresjon av de omkringliggende vevene og organene..

Lokale tegn på Hodgkins lymfom:

  • forstørrede lymfeknuter;
  • skade på indre organer.

Hovedsymptomet på Hodgkins lymfom er lymfadenopati (preget av en betydelig økning i lymfeknuter). Lymfeknuter i midtre og fremre mediastinum påvirkes, noen ganger tymus. Også skader kan påvirke alle organer, prosessen kan involvere milt, lever, hud, benmarg, lunger, lungehinne, beinvev..

Vanlige symptomer på Hodgkins lymfom:

  • feber med bølgende karakter;
  • økt svetting om natten (rikelig nattesvette);
  • svakhet, apati;
  • mangel på appetitt;
  • kløende hud;
  • plutselig vekttap uten grunn, kan vekttap nå kritiske nivåer;
  • anemi;
  • nedsatt immunitet, følsomhet for smittsomme sykdommer.

Med en markant økning i brystets lymfeknuter utvikler følgende symptomer:

  • tørr, uproduktiv hoste;
  • heshet i stemmen;
  • en følelse av tyngde i det berørte området;
  • dysfagi (svelgeforstyrrelse);
  • dyspné (kortpustethet);
  • kava syndrom (sirkulasjonsforstyrrelser i det øvre vena cava bassenget);
  • pleurisy, perikarditt.

Ved behandling av Hodgkins lymfom foretrekkes cellegift i kombinasjon med stråling, dette gir maksimal effekt med et minimum antall komplikasjoner.

Når prosessen blir utbredt, vises tegn på skade på indre organer. Oftest er det skader på lymfeknuter i milt og lever. Som et resultat av økningen i disse indre organene, blir magen komprimert og nyrene fortrengt. Involvering av lymfeknuter manifesteres ved utseende av magesmerter av varierende intensitet.

Lungens nederlag er som regel av sekundær art og er en konsekvens av overgangen av prosessen fra lymfekjertlene i mediastinum til lungene. Pleural væskeakkumulering er vanlig.

Skader på nervesystemet oppdages etter omfattende spredning av lymfogranulomatose i lymfekjertlene og indre organer. De vanligste lesjonene i ryggmargen, der lymfogranulomatøse elementer vokser i epiduralvevet og komprimerer ryggmargen. I slike tilfeller fortsetter sykdommen som en svulst i ryggmargen med ledningsforstyrrelser av følsomhet, parese og lammelse, smerter i ekstremiteter.

De to viktigste måtene å påvirke beinvev er lymfehematogen spredning og spredning av lymfogranulom i beinvev. Primære beinskader oppdages i løpet av det første året av sykdommen, sekundære endringer i beinene vises etter 1,5-2,5 år fra sykdomsutbruddet. Endringer i skjelettet oppstår når prosessen sprer seg fra tilstøtende lymfeknuter, pleura, mediastinum. Lymfogranulomatøst vev forårsaker ødeleggelse av beinstruktur og osteosklerose. Trykket av forstørrede lymfeknuter på tilstøtende nervepleksus manifesteres av intens smerte i ryggraden, i de berørte skjelettbenene.

Ved behandling av pasienter med tidlige og generaliserte stadier av Hodgkins lymfom er den 5-årige progresjonsfrie overlevelsesraten 90%, med trinn III - 60-80%, når IV-remisjon når mindre enn 45% av pasientene.

Tegn på prosessens biologiske aktivitet på grunn av produksjon av cytokiner er også bemerket: en økning i nivået av serumhaptoglobin, erytrocytsedimenteringshastighet, ceruloplasmin og laktatdehydrogenaseinnhold, fibrinogenkonsentrasjon over referanseverdiene. Utseendet til tegn på biologisk aktivitet i løpet av remisjonstiden indikerer en begynnende forverring.

Diagnostikk

Tidlig påvisning av sykdommen er vanskelig på grunn av at kliniske symptomer ikke er strengt definert, og ofte er helt fraværende..

Diagnose av Hodgkins lymfom er basert på det morfologiske bildet av den berørte lymfeknute eller organ. Det tildeles en rekke studier:

  • klinisk undersøkelse og samling av anamnese - spesiell oppmerksomhet er rettet mot symptomene på rus, palpasjon av alle perifere grupper av lymfeknuter, milt og lever utføres, undersøkelse av nasopharynx, mandler;
  • biopsi av de berørte lymfeknuter med histologisk og immunhistokjemisk analyse av biopsien. Kriteriet for Hodgkins lymfom er tilstedeværelsen i materialet tatt av spesifikke Reed-Sternberg-celler, umodne Hodgkin-celler;
  • laboratorietester - generell og biokjemisk blodprøve, erytrocytsedimenteringshastighet, serumalkalisk fosfataseaktivitet, nyre- og leverprøver. I den kliniske analysen av blod er det funnet en økning i ESR, nøytrofil leukocytose, moderat eosinofili, en økning i konsentrasjonen av fibrinogen, trombocytose og en reduksjon i innholdet av albumin. I begynnelsen av sykdommen avslører blodprøver moderat leukocytose, som etter hvert som sykdommen utvikler seg, erstattes av leukopeni;
  • laboratorievurdering av skjoldbruskkjertelfunksjon - med skade på livmorhalskreft
  • immunofenotypiske studier av tumorvev - identifiser kvalitative og kvantitative brudd på T-celle-koblingen av immunitet.
  • Røntgenstudier av brystet, skjelettet, mage-tarmkanalen - er av største betydning for å bestemme arten og identifiseringen av lokalisering av lesjoner;
  • Ultralyd i magen - for samme formål som radiografi;
  • computertomografi, magnetisk resonansavbildning av nakke, brystorganer, mage og bekken - lar deg identifisere tilstedeværelsen av svulstformasjoner i forskjellige deler av kroppen;
  • trepanobiopsy - utført hvis det er mistanke om skade på beinmargen til iliacbenene;
  • osteoscintigraphy - med et økt nivå av alkalisk fosfatase i blodserumet;
  • diagnostisk laparotomi - brukes til å ta biopsier av mesenteriske og para-aorta lymfeknuter.

Hodgkins lymfombehandling

Forskjellige behandlingsopplegg er utviklet, deres valg utføres under hensyntagen til typen og graden av skade, sykdommens varighet og alvorlighetsgrad, tilstedeværelsen av samtidig patologi.

Det antas at Hodgkins lymfom er en B-celletumor som utvikler seg mot bakgrunnen av T-celleimmunmangel på grunn av hypofunksjon i tymus.

Det generelle behandlingsregimet for lymfom inkluderer to trinn:

  • stimulering av remisjon ved bruk av syklisk cellegift;
  • konsolidering av remisjon gjennom radikal strålebehandling og vedlikeholdssykluser av medikamentell terapi.

Når du planlegger omfanget av behandlingen, tas ugunstige faktorer som bestemmer alvorlighetsgraden og utbredelsen av svulstprosessen i betraktning:

  • involvering av tre eller flere soner av lymfesamlere;
  • massiv skade på milten og / eller mediastinum;
  • tilstedeværelsen av en isolert ekstranodal lesjon;
  • en økning i ESR på mer enn 30 mm / t i nærvær av forgiftningssymptomer og mer enn 50 mm / t i fravær.

Forskjellige alternativer for strålebehandling brukes - fra lokal bestråling av primære lesjoner i reduserte doser til bestråling i henhold til et radikalt program av alle lymfeknuter i trinn IV A. For å forhindre spredning av tumorceller gjennom lymfesystemet, utføres bestråling av de regionale delene ved siden av lesjonene.

Polykjemoterapi består i samtidig bruk av flere cytostatika. Det er forskjellige kombinasjoner av cellegift (protokoller), legemidler foreskrives på lange kurs. Behandlingen er faset, involverer to-ukers sykluser med to ukers intervaller, etter fullføring av seks sykluser, er støttende behandling foreskrevet.

Kjemoterapi foretrekkes i kombinasjon med stråling, noe som gir maksimal effekt med minimum antall komplikasjoner. Først utføres innledende polychemoterapi med bestråling av bare forstørrede lymfeknuter, deretter - bestråling av alle andre lymfeknuter. Etter strålingseksponering utføres vedlikeholds cellegift etter en eller annen ordning. Intensiv behandling i forbedringsperioden reduserer antall sene komplikasjoner og øker muligheten for å behandle forverringer.

Gjennomsnittlig forekomst av Hodgkins lymfom varierer fra 0,6-3,9% hos menn og 0,3-2,8% hos kvinner, og er i gjennomsnitt 2,2 tilfeller per 100 000 innbyggere.

Hvis prosessen er lokal og tilgjengelig for kirurgisk inngrep, blir milten, isolerte lymfeknuter og enkeltkonglomerater av lymfeknuter fjernet, etterfulgt av bestråling på gammoterapeutiske enheter. Splenektomi er også indisert for alvorlig hematopoiesedepresjon som forhindrer cytostatisk behandling..

I tilfelle progresjon av sykdommen og ineffektiviteten av behandlingen, er benmargstransplantasjon indikert.

Potensielle konsekvenser og komplikasjoner

Hodgkins sykdom kan ha følgende komplikasjoner:

  • sepsis;
  • hjerne- eller ryggmargskreft;
  • blør;
  • trykk av neoplasma på luftveiene, noe som fører til kvelning;
  • overlegen vena cava syndrom;
  • utvikling av obstruktiv gulsott (med kompresjon av gallegangen);
  • immunologiske skift;
  • tarmobstruksjon (når tarmene komprimeres av lymfeknuter);
  • kakeksi;
  • dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen;
  • fisteldannelse av perifere lymfeknuter;
  • myokarditt og perikarditt;
  • sekundære ondartede svulster;
  • brudd på proteinmetabolisme i nyrene og tarmene;
  • bivirkninger av cellegift og stråling.

Prognose

Tilstrekkelig og betimelig behandling gir deg gode resultater; mer enn 50% av pasientene klarer å oppnå stabil remisjon. Effektiviteten av behandlingen er forhåndsbestemt av en differensiert tilnærming til utviklingen av behandlingsregimer for forskjellige pasientgrupper, identifisert på grunnlag av ugunstige prognostiske faktorer..

Ved intensive programmer observeres vanligvis den kliniske effekten allerede i løpet av den første syklusen. Ved behandling av pasienter med tidlige og generaliserte stadier av Hodgkins lymfom er den 5-årige progresjonsfrie overlevelsesraten 90%, med trinn III - 60-80%, når IV-remisjon når mindre enn 45% av pasientene.

Hodgkins sykdom forekommer i alle aldre, og er den tredje vanligste kreft hos barn.

Ugunstige prognostiske tegn:

  • massive konglomerater av lymfeknuter mer enn 5 cm i diameter;
  • lymfoid utarmning;
  • samtidig skade på tre eller flere grupper av lymfeknuter;
  • utvidelse av mediastinumskyggen med mer enn 30% av brystvolumet.

Forebygging

Spesielle tiltak for primær forebygging av Hodgkins sykdom er ikke utviklet. Spesiell oppmerksomhet er rettet mot sekundær forebygging - forebygging av tilbakefall. Personer som har hatt Hodgkins lymfom anbefales å utelukke fysiske, elektriske og termiske prosedyrer, unngå fysisk overbelastning, isolasjon, de er kontraindisert i arbeid som er forbundet med eksponering for skadelige industrielle faktorer. For å forhindre en reduksjon i antall leukocytter, utføres blodtransfusjoner. For å forhindre uønskede hendelser, anbefales kvinner å planlegge graviditet tidligst to år etter bedring.

Hodgkins lymfom - hva du trenger å vite om sykdommen

Hodgkins lymfom (HL), også kalt "lymfogranulomatose", er en onkologisk sykdom der en ondartet prosess utvikler seg i lymfevevet. Mindre vanlig kan det påvirke ikke-lymfatiske organer, for eksempel tymuskjertelen, benmarg, milt og lever. I slike tilfeller snakker de om en ekstranoid type svulst..

Med den beskrevne patologien muterer celler i lymfevevet fra normale til gigantiske flercellede celler, kalt "Berezovsky-Reed-Sternberg celler". I tillegg dukker de såkalte mononukleære Hodgkin-cellene opp. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan de spre seg gjennom blodet som sirkulerer gjennom kroppen. Dermed skjer metastaseprosessen i Hodgkins sykdom. Både den første og andre typen atopiske celler blir funnet under mikroskopisk undersøkelse av det berørte vevet.

Denne onkologiske patologien fikk navnet sitt fra navnet på legen som først beskrev det på 1800-tallet - Thomas Hodgkin.

Menn er mer utsatt for lymfogranulomatose enn kvinner. Sykdommen rammer hovedsakelig representanter for det hvite kaukasiske løpet. Det er to "risikoalder": den første er perioden 15 til 35-40 år, den andre er over 60 år gammel. Det er imidlertid ikke uvanlig at Hodgkins lymfom blir funnet hos barn..

Prognosen for svulster av denne typen er ganske gunstig: basert på scenen der onkopatologi oppdages og behandlingen startes, varierer den fra 45 til 95%. Samlet sett sier eksperter 80% av fem års pasientoverlevelsesrate.

Hodgkins lymfom symptomer

HL-manifestet begynner nesten alltid med en forstørrelse av lymfeknuter i størrelse. Samtidig forblir de smertefrie ved palpasjon og går ikke tilbake til normale størrelser selv etter flere behandlingsforløp med antibakterielle legemidler..

I de innledende stadiene involverer prosessen lymfeknuter som ligger over membranen - cervikal, supraclavicular, sjeldnere - aksillær, så vel som ligger i mediastinalområdet. I unntakstilfeller kan lymfogranulomatose begynne i underkroppen - lymfeknuter i bukhulen eller lysken.

I tillegg til forstørrede lymfeknuter kan pasienten være bekymret for følgende atypiske og typiske symptomer på Hodgkins lymfom:

  • generell forverring av helsen, uttrykt i sløvhet, tap av styrke, alvorlig tretthet og døsighet, hodepine, svimmelhet, kvalme;
  • en periodisk økning i basal kroppstemperatur til subfebrile verdier og over, alternerende med perioder når temperaturen holder seg innenfor normale grenser;
  • nattesvette;
  • tap eller nedsatt appetitt, og som et resultat, betydelig tap av kroppsvekt i løpet av en kort periode;
  • økt følsomhet for forkjølelse, virus og infeksjoner;
  • med skade på lymfeknuter i mediastinumregionen - kortpustethet, uproduktiv hoste, vanskeligheter med å puste inn, med lokalisering i spiserøret - problemer med å svelge, med utvikling av en onkologisk prosess i inguinal lymfeknuter - hudsår;
  • omfattende kløe, irritasjon og tørrhet i huden;
  • sjelden - smerter i de berørte lymfeknuter mens du drikker alkohol.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan pasienten oppleve ganske intense smerter i endrede lymfeknuter eller indre organer.

Stadier av Hodgkins lymfom

Før du går videre til iscenesettelse, bør du kort dvele ved typer lymfogranulomatose. I den moderne medisinske klassifiseringen, basert på overvekt av visse atopiske celler i det berørte området, skilles fire histologiske varianter av denne onkopatologien:

  • nodulær sklerose - klassisk Hodgkins lymfom, diagnostisert hos omtrent halvparten av pasientene med lymfogranulomatose;
  • blandet celle lymfom (forekomst i den totale massen på ca 35%)
  • lymfoid uttømming (prevalens opptil 10%);
  • lymfoide overvekt - den mest sjeldne typen lymfogranulomatose, oppdaget hos ca. 3-5% av pasientene.

Uansett type klassifiseres alle ondartede formasjoner i Hodgkin-gruppen i trinn. Avhengig av forsømmelse av patologien og omfanget av involvering av organer og noder i prosessen, skilles fire trinn av Hodgkins lymfom.

  1. Trinn I: definert som spredning av sykdommen til en gruppe lymfeknuter eller et ikke-lymfatisk organ.
  2. Fase II: det diagnostiseres når to eller flere grupper av lymfeknuter plassert på den ene siden av membranen er involvert i den onkologiske prosessen, eller et organ som ikke tilhører lymfesystemet, og en gruppe noder, forutsatt at de bare er over eller bare under membranen.
  3. Trinn III: det er forutsetninger for å snakke om det når lymfogranulomatose påvirker lymfeknuter på begge sider av membranen, så vel som milten eller et ikke-lymfatisk indre organ.
  4. Fase IV: på dette stadiet har pasienten en generalisert ondartet patologisk prosess, som dekker flere grupper av lymfeknuter og flere organer plassert i forskjellige deler av kroppen.

Suksessen med behandlingen avhenger direkte av stadiet hvor sykdommen ble oppdaget. Den letteste mottagelige for terapi er første og andre trinn. På siste trinn er sannsynligheten for kur redusert til halvparten av de diagnostiserte tilfellene. Likevel, med en velutviklet behandlingstaktikk og en ansvarlig holdning til terapien til pasienten selv, er dette fullt mulig..

Årsaker til Hodgkins lymfom

Til tross for mer enn to hundre års studier av denne onkologiske sykdommen, er det i dag umulig å svare nøyaktig på spørsmålet om hvorfor lymfogranulomatose oppstår.

Det er kjent at en betydelig risikofaktor er arvelig predisposisjon og genmutasjoner av celler som utgjør det menneskelige lymfesystemet. I tillegg er følgende kalt som sannsynlige forutsetninger:

  • tilstedeværelse av Epstein-Barr-virus eller humant T-lymfotropisk virus;
  • funksjonsfeil i immunsystemet, som lymfesystemet er en del av. Immunmangel kan være medfødt eller ervervet. Autoimmune sykdommer, HIV og en rekke andre fører til lignende tilstander;
  • lever lenge i radioaktivt forurensede områder;
  • regelmessig kontakt med kjemikalier som er potensielle kreftfremkallende stoffer;
  • overdreven eksponering for ultrafiolett lys - overdreven eksponering på konstant basis i direkte sollys.
  • tar visse medisiner.

En viss innflytelse på sannsynligheten for forekomst og utvikling av Hodgkins lymfom utøves av en upassende livsstil, lav mobilitet, ubalansert kosthold, fedme på 2 og høyere grader, alkohol- og nikotinmisbruk..

Diagnostisering av Hodgkins lymfom

Den definerende metoden i diagnosen lymfogranulomatose er å ta vev fra den berørte lymfeknute eller ikke-lymfatisk organ for histologiske og cytogenetiske studier. En biopsi utføres ved punktering, laparoskopisk eller kirurgisk metode, avhengig av hvor svulsten befinner seg. Hvis milten er berørt, blir den vanligvis fjernet for videre forskning.

I tillegg blir pasienten avhørt og undersøkt av en hematolog onkologisk spesialist, som samler inn en personlig historie og familiehistorie, hvoretter følgende kan foreskrives:

  • hemogram (generell klinisk blodprøve, som gjør det mulig å bestemme avviket fra referanseverdiene for hemoglobin, leukocytter og ESR);
  • andre analyser av blodserum: biokjemisk, immunologisk, for svulstmarkører;
  • instrumental- og apparatundersøkelser: røntgen, CT, MR, ultralyd, PET-skanning med radioaktiv glukose, scintigrafi med kontrastreagens, benmargspuntering og andre.

Metodene som er oppført i siste avsnitt, kan foreskrives av den behandlende legen etter behov, for eksempel for å avklare sykdomsstadiet, eller ikke foreskrevet i det hele tatt - hvis biopsi og laboratorietester av pasientens blod ikke ga nok informasjon for en entydig diagnose av Hodgkins lymfom.

Hodgkins lymfombehandling

Behandling av ondartede svulster er valgt basert på flere faktorer: type og stadium av lymfogranulomatose, pasientens alder og helsetilstand, tilstedeværelse eller fravær av kroniske sykdommer. Gjeldende protokoller sørger for utnevnelse av cellegift og strålebehandling.

Kjemoterapi kan være enten standard eller svært aggressiv - hvis den første effekten ikke ble oppnådd i det første tilfellet. Det utføres ved bruk av store doser cytostatika. Som regel, etter avsluttet behandling med høydose cellegift, trenger pasienten en autolog benmargstransplantasjon. Noen ganger legges steroider til i regimet for å lette inflammatoriske prosesser og redusere kroppens immunrespons.

Strålebehandling som en uavhengig metode for behandling av Hodgkins lymfom brukes svært begrenset: i de tidlige stadiene, når lokaliseringen av tumorprosessen dekker en gruppe lymfeknuter eller et ikke-lymfatisk organ, kan målrettet bestråling gi en positiv effekt. I fjerde fase av Hodgkins lymfom er radiofrekvenseksponering foreskrevet i tilfeller der pasienten av helsemessige årsaker ikke er i stand til å gjennomgå cellegift. I dette tilfellet er legens hovedmål å bremse veksten av svulsten og forlenge pasientens liv, og bevare kvaliteten maksimalt.

Det mest uttalt positive resultatet er gitt ved kombinert cellegiftbehandling. I dette tilfellet tildeles cytostatika hovedoppgaven med å ødelegge unormale celler, og strålebehandling tjener til å konsolidere effekten.

Kirurgisk inngrep som en terapeutisk tilnærming for lymfogranulomatose brukes ekstremt sjelden - hovedsakelig i veldig tidlige stadier, når det berørte området er minimalt og lokalisert.

Pasienter med avansert sykdom som ikke har mottatt det forventede resultatet fra cellegiftbehandling, tilbys palliativ behandling, hovedsakelig rettet mot effektiv smertelindring og maksimalt mulig vedlikehold av indre organers vitale aktivitet..

Prognosen for Hodgkins lymfom er ganske god. I de fleste tilfeller reagerer sykdommen godt på behandling, derfor, med rettidig diagnose og terapi, observeres langvarig (fem års) remisjon, tilsvarende fullstendig utvinning, hos 95% av barn og ungdommer..

Hos voksne er bildet noe mindre positivt: ett års overlevelsesrate er 93%, fem år - 82%, 10 år - 73%, 15 år - 63% (amerikansk statistikk).

Jo senere pasienten søker hjelp, desto mindre gunstig vil prognosen være, som dessuten er komplisert i tilfelle utilfredsstillende generell helse..

Anbefalingene for forebygging av HL er de samme som for kreft. Dette er en begrensning på opphold i direkte sollys, kontakt med stråling, kjemikalier-kreftfremkallende stoffer, samt en sunn livsstil - et balansert, så rent som mulig kosthold, tilstrekkelig fysisk aktivitet og avvisning av dårlige vaner.

Hodgkins lymfom: hva er og hvordan man skal behandle

Hva er Hodgkins lymfom?

Microdrug med Hodgkins lymfom

Hodgkins lymfom (HL) er en ondartet sykdom i lymfoide vev. LH kalles "ungdoms sykdom", da de fleste av dem blir utsatt for unge mennesker fra 15 til 30 år, mye sjeldnere diagnostisert i en alder av 55 - 60 år. Hos menn er HL vanligere enn hos kvinner. Forekomsten av nylig diagnostiserte pasienter er omtrent 2,1 - 2,8: 100 000 innbyggere per år.

Tumorinitiering skjer fra B-lymfocytter i et av stadiene av antistoffproduksjon av celler. Lymfocytten, som har dannet seg i benmargen, beveger seg til lymfeknuten, hvor den fortsetter å gå gjennom modningstrinnene, og begynner også å velge spesielle kombinasjoner av gener for å syntetisere antistoffer. I denne prosessen dannes både lymfocytter med nye antistoffer og "feil" lymfocytter, som ikke har vært i stand til å skape et nytt antistoff optimalt. Denne naturlige prosessen reguleres av mekanismen for apoptose, det vil si at celler med feil kombinasjon av gener må dø. Men i tilfelle HL skjer ikke dette, cellen begynner å tilfeldig spre seg og danne en svulst..

Svulsten i HL har karakteristiske trekk, nemlig tilstedeværelsen av gigantiske celler av Berezovsky-Reed-Sternberg (BRS). Opprinnelsen til disse cellene kunne ikke bestemmes av forskere over hele verden i flere tiår, bare på slutten av det 20. århundre ble det kjent at unormale celler transformeres lavspesifikke lymfocytter av B-cellelinjen, sjeldnere av T-cellen.

Årsakene til sykdomsutviklingen

Epstein-Barr-viruset har en klar forbindelse med sykdommen

Andre årsaker har ikke en klar forbindelse med HL, men kan påvirke sykdomsutbruddet. Disse inkluderer HIV, andre tilstander med alvorlig immunsvikt, inkludert konsekvensene av å ta immunsuppressiva. I følge noen data er nære pårørende til en pasient med HL i fare..

Klassifisering av lymfogranulomatose etter former og stadier

Histologiske trekk bestemmer formen på lymfom

Tidligere ble HL kalt Hodgkins sykdom eller lymfogranulomatose. Disse navnene brukes fortsatt i praksis, men ifølge den internasjonale standarden er sykdommen betegnet som HL og er klassifisert som følger:

I følge histologiske tegn:

  • Lymphohistiocytisk form (15% av alle HL-tilfeller). I biopsien finnes hovedsakelig modne lymfocytter, og BRS-celler er til stede i lite antall. Vanligvis diagnostisert i begynnelsen av utviklingen, er menn under 30 år utsatt.
  • Nodulær (nodulær) sklerose (45%). Biopsiprøven avslører RSP-celler og lacunar-celler med et stort antall kjerner eller en kjerne med flere fliker. Tilstedeværelsen av knuter dannet fra lymfoide vev er karakteristisk. Sykdommen defineres oftere hos kvinner under 30 år.
  • Blandet celleform (30%). Celler av forskjellige størrelser og typer er tilgjengelige: fibroblaster, plasma, eosinofiler, lymfocytter, BRS-celler. Berørte unge menn, eldre mennesker, barn, HIV-pasienter.
  • En form for lymfoid uttømming (5%). Det er ingen lymfocytter i biopsien, et stort antall RBS-celler. Sykdommen rammer hovedsakelig eldre.

Antall grupper av berørte lymfeknuter bestemmer scenen

  • I - skade på 1 gruppe lymfeknuter eller 1 organ / vev.
  • II - skade på ≥ 2 grupper av lymfeknuter eller organ / vev og lymfeknuter på den ene siden av membranen.
  • III - lymfeknuter eller organ / vev og lymfeknuter på begge sider av membranen påvirkes.
  • IV - blandede, flere lesjoner i ett eller flere organer / vev og lymfeknuter.

Etappene er ledsaget av bokstavbetegnelser:

  • a - ingen symptomer;
  • b - symptomer er tilstede: feber, vekttap, nattesvette;
  • f - organer / vev lokalisert nær de berørte lymfeknuter er involvert;
  • s - milten er involvert i svulstprosessen;
  • x - storskala nederlag.

Hodgkins lymfom symptomer

Kortpustethet, et uspesifikt symptom på sykdommen

Sykdommen er preget av milde symptomer i begynnelsen. Tegn vises gradvis:

  • en økning i størrelsen på lymfeknuter;
  • kronisk tretthet, svakhet;
  • kortpustethet, brystsmerter;
  • svimmelhet, kvalme;
  • en økning i miltens størrelse;
  • feber;
  • økt svetting om natten;
  • vekttap.

Diagnostikk

Et tydelig tegn på lymfom er hovne lymfeknuter

Diagnostikk begynner med å avhøre pasienten for tegn på sykdommen, deretter blir lymfeknuter undersøkt. Hovne lymfeknuter i lang tid er det mest karakteristiske symptomet på HL. Oftest er lymfeknuten smertefri og kan nå unormalt store størrelser. Klinisk og biokjemisk analyse utføres ultralyd av indre organer.

For diagnostisering av HL er en biopsi et obligatorisk element - analyse av en prøve av lymfeknutevev. For dette blir lymfeknuten vanligvis fjernet for å gjennomføre en histologisk undersøkelse, på grunnlag av hvilken sykdomsformen oppdages..

Positron-utslippstomografi (PET) er en ny metode for å bestemme LH som tillater tumoridentifikasjon ved hjelp av detaljerte 3D-bilder.

Beregnet tomografi av bryst og mage, samt benmargsbiopsi utføres for å identifisere stadium av HL.

Hodgkins lymfombehandling

Hovedstøtten i behandlingen er cellegift

LH er en av få onkologiske patologier som har vist muligheten for å kurere det store flertallet av pasienter, selv i avanserte stadier. Behandling med stråling og cellegift viste gode resultater tidligere, og med fremveksten av moderne diagnostiske metoder innen HL-terapi ble det dannet en ny tilnærming som gjorde det mulig å forbedre indikatorene. Allerede på tidspunktet for å identifisere sykdommen, bestemmes stadium og pasientens risikogruppe, i henhold til innhentede data er behandling foreskrevet. For hvert trinn er det utviklet optimale terapeutiske tiltak med minst antall bivirkninger.

Behandlingen begynner med sykluser med cellegift, og det er utviklet en strategi for hvert trinn og risikogruppe. Deretter foreskrives om nødvendig strålebehandling, hvis prinsipp også har endret seg de siste tiårene. Takket være moderne utstyr ble det mulig å gjennomføre stråling nøyaktig på målet uten å påvirke annet vev. Samtidig foreskrives ikke lenger strålebehandling for alle pasienter, men bare for de som etter cellegift har svulstfokus bestemt ved bruk av PET..

Hvis delvis remisjon ikke oppnås eller første tidlige tilbakefall oppstår, anbefales stamcelletransplantasjon. En autolog transplantasjon gjøres vanligvis, der pasienten mottar sine egne stamceller.

Konsekvenser og komplikasjoner

Kjemoterapi har en negativ effekt på hjertet

HL kan behandles, men fremkaller en rekke komplikasjoner, som i de fleste tilfeller ikke er forbundet med selve sykdommen, men med konsekvensene av cellegift og stråling, siden disse metodene har et økt onkogent potensial. Jo flere behandlingsforløp ble gjennomført, jo større er risikoen for alvorlige komplikasjoner. Kreft i bryst, mage, blære, tarm, livmor og andre organer er årsaken til 13-15% av dødsfallene etter HL-behandling.

Mannlig infertilitet er en vanlig konsekvens av terapi; før HL-behandlingen tilbys menn en sædcryopreserveringsprosedyre. Kardiovaskulær sykdom oppstår på grunn av hjertetoksisitet ved HL-behandling. Komplikasjoner ved terapi inkluderer sykdommer i det endokrine systemet, lungepatologier, alvorlige smittsomme sykdommer.

Prognose

Laboratorieindikatorer bestemmer sykdommens prognose

  • Leukocytose ≥ 15.000 / μL;
  • Forebygging av lymfopeni

Regelmessige spesialistkontroller er god forebygging

Det er ingen allment aksepterte tiltak for effektiv forebygging av HL. Det anbefales å bli undersøkt av nære slektninger til pasienten, spesielt tvillinger. Sannsynligheten for HL-dannelse er også høy hos pasienter med en sykdom forårsaket av Epstein-Barr-viruset. Viruset bidrar til utviklingen av ikke bare HL, men også andre typer lymfomer og forskjellige alvorlige patologier.