Høyteknologisk medisinsk behandling (HMP) tilbys i behandlingen av komplekse sykdommer. I slike tilfeller brukes mobil- og informasjonsteknologi, robotteknologi og gentekniske metoder..
Antallet moskovitter som mottar slik bistand vokser. I år mottok 99,8 tusen pasienter det, og neste år vil det ifølge prognoser være 115 tusen av dem. Dette er også tilrettelagt av veksten i finansieringen av HMP: Moskva dobler mengden av tilskudd fra bybudsjettet for levering av høyteknologisk bistand - fra 2,5 milliarder til fem milliarder rubler, på grunn av hvilket antall operasjoner utført ved hjelp av moderne utstyr vil utgjøre omtrent 1,5 tusen typer.
Høyteknologisk assistanse er tilgjengelig for en rekke profiler, inkludert:
- magekirurgi (behandling av bukorganene);
- fødselshjelp og gynekologi;
- forbrenning (behandling av alvorlige brannskader);
- thoraxkirurgi (brystkirurgi);
- traumatologi og ortopedi;
organ- og vevstransplantasjon;
- barnekirurgi i nyfødtperioden.
Listen over VMP-typer er publisert på pravo.gov.ru.
Alle russiske borgere kan motta høyteknologisk assistanse gratis. Hovedbetingelsen er medisinske indikasjoner. De bestemmes av den behandlende legen i den medisinske organisasjonen der pasienten blir diagnostisert og behandlet. Hvis det er slike indikasjoner, utarbeider legen en henvisning til sykehusinnleggelse for å tilby høyteknologisk medisinsk behandling. Det er krav til henvisningen: den må skrives ut eller skrives leselig for hånd og sertifiseres av den behandlende legenes personlige signatur og forsegling, den personlige signaturen til lederen for en medisinsk organisasjon (for eksempel overlegen til en poliklinikk) eller en autorisert person, samt forseglingen til dette medisinske anlegget..
I retningen må legen indikere:
- Pasientens fulle navn, fødselsdato, registreringsadresse på bosted (opphold);
- nummer på den obligatoriske helseforsikringspolisen (OMS) og navnet på medisinsk forsikringsorganisasjon (hvis noen);
- nummer på forsikringsbevis for obligatorisk pensjonsforsikring (hvis noen);
- kode for diagnose av den underliggende sykdommen i henhold til ICD-104;
- profil, navn på typen høyteknologisk medisinsk behandling som pasienten krever;
- navnet på den medisinske organisasjonen som pasienten sendes til;
- Fullt navn og stilling til behandlende lege, telefonnummer og e-postadresse (hvis noen).
Henvisningen til sykehusinnleggelse må ledsages av et utdrag fra medisinske dokumenter, bekreftet av de personlige underskriftene fra legen og overlegen (autorisert person) på poliklinikken eller sykehuset. Det skal indikere diagnosen av sykdommen (tilstanden), dens ICD-10-kode, informasjon om pasientens helsestatus, resultatene fra laboratoriet, instrumentelle og andre typer studier som bekrefter denne diagnosen. Også på listen over nødvendige gjenstander - kopier av pass eller annet identitetsdokument (for barn under 14 år - en kopi av fødselsattest), SNILS (hvis noen), en OMS-policy. For å innlegge en mindreårig pasient må du fremlegge en kopi av passet til hans juridiske representant. Pasienten må samtykke til behandlingen av sine personopplysninger.
Hvis nødvendig assistanse er inkludert i den obligatoriske sykeforsikringen, må legens henvisning og andre papirer sendes til den medisinske institusjonen der pasienten skal behandles. Dette kan gjøres av deg selv eller gjennom klinikken eller sykehuset. I sistnevnte tilfelle må dokumentene nå adressaten innen tre virkedager.
Etter det vil klinikken eller sykehuset utstede en billett for levering av høyteknologisk medisinsk behandling. Innen syv virkedager må en spesialkommisjon avgjøre om pasienten har en indikasjon på sykehusinnleggelse.
Ventetiden for VMP avhenger av tilgjengeligheten av steder på sykehuset der pasienten blir sendt og av køen på ventelisten.
Hvis ikke medisinsk behandling er gitt av den obligatoriske medisinske forsikringen, sendes dokumentene til den høyteknologiske medisinske avdelingen i Moskva helsedepartement på adressen: 2. Schemilovsky-felt, 4a, bygning 4. I dette tilfellet vil avdelingen utstede en kupong for levering av høyteknologisk medisinsk behandling. Pasientvalgstyret tar en avgjørelse innen 10 virkedager. Da må du opptre på samme måte som i tilfelle å yte hjelp under obligatorisk medisinsk forsikring.
En kvote er en viss sum penger som staten tildeler en person til behandling. Absolutt alle har rett til en kvote, som art. 34 FZ "Om det grunnleggende om helsevern for borgere i Russland." Kvoten fra Helsedepartementet utstedes ikke i "ekte" penger, men er en henvisning til en operasjon. Det vil si at behandling i klinikken utføres på bekostning av kvotemidler, pasienten selv betaler ikke noe. I Russland jobber mer enn 130 klinikker etter dette prinsippet. Videre om hvem og hvordan kan stole på gratis medisinsk behandling på en kvote.
Det vil være mulig å bruke kvoten bare hvis vi snakker om høyteknologisk medisinsk behandling (HMP). Fremgangsmåten bør koste mer enn den som er gitt i den obligatoriske legeforsikringen. For eksempel kan du fjerne vedlegget gratis under den obligatoriske medisinske forsikringen, og for åpen hjerteoperasjon trenger du en kvote. I tillegg er slik statsstøtte mulig i organtransplantasjon, in vitro befruktning, leddutskiftning, nevrokirurgiske inngrep..
Personer med leukemi, arvelige sykdommer og alvorlige former for endokrin patologi bør få gratis behandling under en kvote. Det utstedes kvoter for planlagte operasjoner, amming av nyfødte og komplekse kirurgiske inngrep. Behandling utenfor landet er sitert. I dette tilfellet vil kommisjonene som skal bestås bestemmes av Helsedepartementet, og beslutningen vil ta opptil 3 måneder. Representanter for departementet vil begynne å lete etter en klinikk i utlandet etter bekreftelse fra flere føderale klinikker om at den nødvendige behandlingen ikke kan gis i Russland. Hvis alt er bra, blir dokumentene levert til utenlandske kolleger. En kontrakt inngås med en partnerklinikk, og midler som dekker blant annet reiseutgifter krediteres pasienten.
I Russland passerer en søker om en kvote en kommisjon ved den medisinske institusjonen som leder ham, ved Helsedepartementet og direkte på klinikken der operasjonen skal utføres. La oss vurdere hvert trinn mer detaljert.
Til å begynne med blir pasienten undersøkt, gjennomgår tester (det er viktig å huske at for eksempel en blodprøve er gyldig i 10 dager, og for AIDS og RH-faktor - 30 dager), mottar et ekstrakt med en diagnose. Hvis undersøkelsen er kompleks, sender terapeuten den til en spesialisert klinikk. Her kommer den obligatoriske sykeforsikringen til nytte, ifølge hvilken du kan gjøre alle nødvendige manipulasjoner gratis. Konklusjonen basert på resultatene er gitt i klinikken. Deretter overleverer den behandlende legen papirene til medisinsk kommisjon, hvor det avgjøres om UMP er angitt. Hvis ja, signerer overlegen den tilsvarende henvisningen med et utdrag fra legekortet. Dokumentene lar søkeren søke om kvote til departementet for helsedepartementet i en bestemt region.
I tillegg til søknaden, utdrag og henvisninger, trenger du pass med fødselsattest (hvis barnet blir behandlet). Vi trenger kopier av SNILS og OMS. Når et barn er pasient, gir foreldrene de oppførte dokumentene i sitt eget navn, og ikke glemme å ta tester. Samtykke til databehandling er signert. Forskningsresultater er vedlagt. Når du sender inn papirer ikke av søkeren selv, men av en medisinsk institusjon på hans vegne, vil alt nødvendig bli lastet opp til informasjonssystemet til Helsedepartementet, så det er ikke nødvendig å motta dokumenter. Departementets kommisjon, etter å ha sjekket og godkjent VMP, utarbeider en kvote. I alvorlige tilfeller blir vurderingsprosessen fremskyndet, men generelt varer den opptil 10 dager.
Sammen med kvoten fra Helsedepartementet kan du gå til klinikken der du vil få behandling. I følge loven skal departementet selv velge klinikken, men dette tar omtrent 10 dager. I tillegg bestemmer pasienten ofte dette spørsmålet selv. Hvis klinikken velges alene, må du ta en henvisning dit fra terapeuten din (skjema 057 / y-04).
Legekommisjonen vil bli kjent med dokumentene og utarbeide en samtale for operasjonen, samt utpeke en dato for den. Vanligvis blir ikke pasienten ringt på dette stadiet. En protokoll utarbeides med avgjørelse fra spesialister, et utdrag fra den, en samtale er knyttet til dem, og alt dette sendes til Helsedepartementet.
For at kvoten skal bli utstedt helt sikkert, i den retningen som utstedes av den første kommisjonen, er det viktig å ha en operasjonskode. Det er indikert om det er kjent med hvilken metode som skal behandles. Det er koden som er sitert. Enkelt sagt, fordelene gis for metodikken, og ikke for selve behandlingen. Det er bedre å sende en søknad til Helsedepartementet personlig, siden dokumentene vil bli vurdert på stedet og et spesielt papir vil bli utstedt umiddelbart, som er en kvote.
Hvis alt ordnet seg, vil staten betale for tester, konsultasjoner, mat, opphold på klinikken og kirurgi med rehabilitering. Men dette gjelder ikke foreldrene til et sykt barn. Det er også spesielle prosedyrer som ikke er underlagt myndighetsregulering. For eksempel betales markering for strålebehandling, mens selve prosedyren er gratis..
Fordelingen av kvotene skjer i begynnelsen av året. Siden antallet er begrenset, er det ofte nødvendig å vente på en ny mulighet. Derfor er det lettere å få en kvote de første månedene av et kalenderår. Du kan finne ut hvor mange som er igjen gjennom Helsedepartementet eller kvoteavdelingen på klinikken der operasjonen skal utføres. Som regel blir søker satt i kø og informert om noen har frafalt kvoten. Det ville ikke skade å finne ut om tilgjengeligheten av fordeler i nabolandene. Da må du gjennom kommisjonen igjen.
Hvis det er en kvote, men det ikke er noen steder i klinikken, kommer pasienten inn i køen og søker samtidig etter andre medisinske institusjoner på portalen til Helsedepartementet. Når det er mulig å finne en annen klinikk, må de nødvendige papirene (søknad om kvote osv.) Sendes inn på nytt.
Til slutt bemerker vi at selv om sjekker og støttepapirer er lagret, er det nesten umulig å returnere midlene brukt på behandling. I stedet må du bruke mer på tjenestene til en advokat enn på selve behandlingen. Derfor, hvis kvoten ble nektet, kan du benytte deg av retten til skattefradrag på 13%. Bedre enn ingenting.
Et stort antall sykdommer og diagnoser krever alvorlig medisinsk inngrep, noe som bare er mulig i spesialiserte klinikker og institusjoner. Slike tjenester er dyre, og til tross for at de fleste behandlingstiltakene er forsynt med forsikringsfond, er det for dem pasientene må betale for seg selv. Samtidig bruker staten et kvoteprogram for operasjoner og kostbar behandling for å sikre garantier for borgernes konstitusjonelle rett til helsevern..
For kirurgisk inngrep leveres kvoter på en strengt regulert måte. Staten bestemmer både listen over operasjoner som den tildelte finansieringen gjelder for, og listen over medisinske institusjoner der den utføres..
Liste over kirurgiske inngrep der det gis statlig finansiering:
IVF - kunstig inseminering, som foregår utenfor kvinnens kropp, er en assistert reproduksjonsmanipulasjon som hjelper kvinner med en etablert diagnose av infertilitet til å føde og føde et barn alene.
Kostnadene ved en in vitro-befruktningsoperasjon er ganske høye, og ikke alle klarer det alene. Staten, innenfor rammen av å støtte morskap og barndom, inkluderer slike manipulasjoner i listen over kvoter, som lar deg gå gjennom hele prosessen på bekostning av budsjettmidler.
For å få en kvote for prosedyren, må pasienten først gjennomgå en medisinsk undersøkelse, flere behandlingsstadier. Og hvis det ikke gir et resultat, med mottatte konklusjoner og utdrag fra sykehuskortet, stå i kø for statlig finansiering av prosedyren.
Når leger rapporterer at det vil være nødvendig med kirurgi for å behandle en alvorlig sykdom, blir mange pasienter motløse, siden selve operasjonen og ytterligere utvinning i de fleste tilfeller er dyre. På samme tid, når en medisinsk fagperson uttrykte behovet for kirurgisk inngrep, må du konsultere ham om hvordan du får en kvote for en operasjon.
Hvis en sykdom som krever inngrep er inkludert i kvotene i henhold til loven, vil den behandlende legen fortelle deg om prosedyren for registrering. Den generelle prosedyren inneholder følgende punkter:
Når en kirurgisk prosedyre ikke krever forsinkelse, er det ingen midler til kommersiell behandling, og det å vente på en kvote er en lang prosess, pasienten er innlagt på sykehus uten tidligere offentlig finansiering. En medisinsk institusjon og dens ansatte har ingen rett til å nekte en borger å redde livet hvis han ikke har økonomiske ressurser. I dette tilfellet utføres operasjonen og videre behandling gratis, og først etter at den er fullført, utarbeider og sender institusjonen en dokumentpakke for refusjon av kostnader fra føderalt budsjett.
Den dyreste medisinske tjenesten er VMP (høyteknologisk medisinsk behandling), slike manipulasjoner utføres oftest med bruk av ny teknologi, robotikk, eksperimentelle medisiner og teknikker.
Et eksempel på en applikasjon for VMP kan vises og lastes ned her.
VMP-kupongskjemaet kan lastes ned fra denne lenken.
En eksempelsøknad for behandling av personopplysninger kan vises og lastes ned her.
I tillegg til statlig støtte i kirurgiske inngrep, høyteknologisk medisinsk behandling eller IVF, gis det også kvoter for behandling av alvorlige sykdommer. Hvordan du utsteder en kvote for behandling, er det bare spesialister fra en medisinsk institusjon som vil fortelle i detalj, basert på en bestemt sak. Sykdommer der behandling finansieres av føderalt budsjett inkluderer:
Når spørsmålet oppstår om hva som er nødvendig for å oppnå en kvote for en operasjon, bør den første personen som en borger henvender seg til være den behandlende legen. Når du forbereder en pasient til kø for å få en kvote for enhver behandling som er foreskrevet i loven, må legen utarbeide et dokument - et utdrag fra pasientens medisinske journaler. Den er samlet på grunnlag av alle tilgjengelige data om sykdomsforløpet og skal inneholde:
Etter å ha utarbeidet et utdrag fra den behandlende legen med all informasjon og tilgjengelige applikasjoner, sendes det til medisinsk kommisjon, bestående av spesialister fra den medisinske institusjonen, der undersøkelsen ble utført og den forrige behandlingen ble gitt.
Innen 3 virkedager fra datoen for mottakelse av pakken, bestemmer legene i kollegiet å gi pasienten rett til behandling under en kvote. Basert på avgjørelsen:
Etter å ha mottatt en full pakke med dokumenter, vurderer kommisjonen for den grunnleggende enheten i Den russiske føderasjonen innen ti dager fra mottakelsesdatoen de mottatte papirene, holder et møte og bestemmer om det skal gjennomføres en VMP-prosedyre for den erklærte personen eller å nekte det på grunn av utilstrekkelig bevis.
Hvis det tas en positiv beslutning, skal kommisjonen ta referat fra møtet med angivelse av resultatet og årsakene til at det ble tatt. Det dannes en pakke med dokumenter som inneholder:
Alt sendes til en spesialisert medisinsk institusjon som skal tilby VMP-tjenester til den spesifiserte pasienten.
Når du lurer på hvordan du skal operere en kvote, bør du ikke miste av syne at det tar lang tid å levere den, og den er ikke alltid der.
I sammensetningen av et slikt brett er det 3 medisinske spesialister på området der VMP er påkrevd. Beslutningen treffes senest 10 dager fra datoen for mottak av dokumentpakken. Hvis det er positivt, blir pasienten innlagt på sykehus på grunnlag av kupongen til kommisjonen til den grunnleggende enheten i Russland og den interne protokollen.
Niesen min har et svakt hjerte, så hun har blitt observert fra en alder av tre av en kardiolog. Da hun var elleve, sa legen at det var på tide å operere..
Dette er en vanlig praksis: kirurgi er alltid en risiko, så leger prøver å gjøre det uten det siste. Niesen ble verre, og det var ikke mer å vente på. Kardiologen beroliget oss: operasjonen er planlagt og ikke veldig komplisert. Problemet er annerledes: det dekkes ikke av den obligatoriske medisinske forsikringspolisen, og kostnaden er nesten 300 tusen rubler.
Vi er heldige som har en kvote for slik behandling. Nå sykler niesen min i hagen, men vi betalte ikke en krone for operasjonen.
En kvote er penger fra staten til en operasjon. Alle borgere i Russland har rett til å motta en kvote.
Kvoter blir ikke gitt ut i penger: I stedet fordeler Helsedepartementet dem til klinikker i begynnelsen av hvert år. Derfor betyr det å få en kvote å få henvisning til en operasjon til en klinikk som vil behandle deg på bekostning av kvotemidler. Det er 139 klinikker i Russland som har rett til å behandle under en kvote.
Du kan få en kvote bare for høyteknologisk medisinsk behandling, VMP, som ikke er dekket av den obligatoriske helseforsikringen. For eksempel er det ingen kvoter for fjerning av vedlegget - dette gjøres gratis under den obligatoriske medisinske forsikringen. Og hvis vi snakker om hjerteoperasjon, så må du først få en kvote.
Listen over prosedyrer og operasjoner som det er satt kvoter for oppdateres hvert år. I 2018 ser det slik ut:
Kvoter tildeles for planlagt drift. Det er foreløpig ikke veldig klart hvordan alt fungerer, hvis en VMP er nødvendig for å redde pasientens liv, som ikke er inkludert i MHI. På den ene siden forklarer medisinske advokater på fora at systemet er enkelt: ingen kvote - ingen operasjon. På den annen side er klinikker ifølge loven forpliktet til å yte akuttmedisinsk behandling gratis..
De intervjuede legene klarte ikke å kommentere situasjonen. Hvis du ble reddet ved hjelp av VMP og du ikke betalte noe for det, fortell oss hvordan du klarte det uten å få en kvote.
På sine nettsider beskriver Helsedepartementet hvordan prosessen med å skaffe en kvote ser ut. For å gjøre dette må du gå gjennom tre oppdrag: ved den medisinske institusjonen som sender, ved Helsedepartementet og på klinikken der operasjonen vil finne sted.
Kommisjonen blir samlet inn på et sykehus eller klinikk. Leger studerer resultatene av undersøkelser, og hvis det er bevis, henviser de til VMP.
Før oppdraget må du gjennomgå alle undersøkelsene, ta tester og få konklusjonen til den behandlende legen. Noen ganger er en poliklinikk nok for dette: kom til distriktsterapeuten, gjør hva han sier, få en diagnose. Men vanligvis i en poliklinikk gjør de ikke komplekse undersøkelser, så legen sender dem til en spesialisert klinikk. For eksempel er koronar angiografi nødvendig for hjerte- og karsykdommer. Med henvisning til obligatorisk medisinsk forsikring på klinikken, vil det gjøres gratis. Med resultatene av undersøkelser i klinikken, vil de diagnostisere.
Etter det overleverer legen dokumentene til medisinsk kommisjon, og der bestemmer de om det er en indikasjon for UMP. Hvis dette er tilfelle, vil du motta en henvisning til VMP med signatur fra overlegen og et utdrag fra legekortet. Med dem kan du allerede søke om kvote.
Tjenestemenn ser på anbefalingene fra medisinsk kommisjon og avgjør om det er satt en kvote eller ikke. Hvis det er, gir de ut.
Søknad om kvote må sendes til passende myndighet i helsevesenet. Avhengig av region kan disse være avdelinger fra Helsedepartementet, komiteer, helseavdelinger.
Legg ved dokumenter til søknaden:
Søknaden om kvote sendes inn uavhengig eller ved hjelp av en henvisende medisinsk institusjon. Du kan sende deg inn gjennom offentlige tjenester, MFC eller mottak av Helsedepartementet.
Hvis en medisinsk institusjon sender inn en søknad på dine vegne, laster den opp dokumentene dine til informasjonssystemet til Helsedepartementet, slik at du ikke trenger å motta dem..
Kommisjonen til Helsedepartementet sjekker dokumentene og avgjør om det er bevis for det høyteknologiske medisinske feltet. I så fall utsteder de en kvote. Denne prosessen tar opptil ti dager, men noen ganger kan den akselereres. Hvis medisinsk kommisjon bestemmer at du under den vanlige prosedyren ikke vil leve for å se operasjonen, vil den markere dette i retning og søknaden din vil bli vurdert raskere.
Det vil ta ytterligere 10 dager å velge en klinikk der du blir operert i henhold til en kvote. Etter det sender Helsedepartementet dokumentene dine til denne klinikken..
Klinikken og datoen for sykehusinnleggelse kan spores i informasjonssystemet til Helsedepartementet med kvotenummer:
Når klinikken mottar dokumentene og behandlingskvotene dine fra Helsedepartementet, vil det settes sammen en annen medisinsk kommisjon der. Hun bestemmer om du har kontraindikasjoner for øvre urinveier, og hvis ikke, utpeker sykehusinnleggelsesdatoen og ringer. Du blir vanligvis ikke kalt til dette: resultatene av undersøkelser og diagnose er nok. Et utdrag fra protokollen med beslutning fra kommisjonen og samtalen sendes tilbake til Helsedepartementet gjennom informasjonssystemet.
Du vil motta kvoten din for høyteknologisk medisinsk behandling, sammen med datoen for innleggelse og en samtale om kirurgi, fra Helsedepartementet, på samme måte som du angav i søknaden da du sendte inn dokumenter.
Det er her instruksjonen slutter - videre sykehusinnleggelse, tilleggstester, kirurgi og rehabilitering. Legene på klinikken, der kvoten ble utstedt, vil veilede deg om hvordan du kan utstede sykefravær ved utskrivelse og gi anbefalinger for videre behandling.
Alt ser glatt ut i instruksjonene fra Helsedepartementet, men faktisk er det mange nyanser. På grunn av dem utførte vi en haug med unødvendige handlinger, og som et resultat fikk vi kvoten dagen før operasjonen. Dette er en god illustrasjon av at leger og tjenestemenn ser på prosessen annerledes, og pasienten lider..
Betaling og behandling er to parallelle og uavhengige prosesser. Legene håndterer behandlingen, og pasienten forstår betalingen. En kvote er bare en type betaling. Inntil det ikke er noen kvote, vil ikke legen kunne operere deg.
Tjenestemenn forstår at behandling og innhenting av kvote for en person er en enkelt interaksjon med helsevesenet, som i hverdagen ikke gjelder ham. Derfor prøver de å bygge et konsistent opplegg, men mens det er grovt og pasienten alltid snubler over det faktum at det mangler en slags hjelp.
Det hender at leger møter pasienter halvveis og koordinerer arbeidet med tjenestemenn eller til og med tar det på seg å motta en kvote. Med ideell systemdrift, slik skal det være. Men foreløpig er dette heller et unntak..
Erfaringen fra folk som fikk kvote hjelper, men det er forskjellig for alle. Avhengig av sykdommen, tolkningen av reglene fra de regionale myndighetene og legenes erfaring, kan dette være måneder med å løpe rundt eller et enkelt besøk til en spesialist i en poliklinikk, som vil utstede en søknad i informasjonssystemet og informere deg når Helsedepartementet vil bekrefte det..
Det er ingen garanti for at opplevelsen av familien min vil redde deg fra byråkrati, men det vil bidra til å spare tid og nerver..
De skriver ikke om dette i instruksjonene, men før det søkes om kvote er det ikke nok å få en diagnose og en legesyn. Du trenger en operasjonskode - du får ikke en kvote uten den. Vi visste ikke dette, men legene i poliklinikken mistet det av syne. På grunn av dette laget vi en ekstra sirkel og tapte en uke.
På Bakulev-klinikken ble niesen diagnostisert og fortalte at hun trengte å få et utdrag fra medisinskortet på klinikken og samle inn dokumenter for kvoten. Vi gjorde alt, og poliklinikken sendte søknaden vår til Helsedepartementet. Hun måtte legge inn dokumenter i informasjonssystemet for registrering, men det fungerte ikke: det var ikke nok VMP-kode.
Faktum er at staten bevilger penger ikke til å korrigere atriell septum, men til metoden som dette problemet vil bli løst. Metoden er skrevet i systemet i form av en numerisk kode, for eksempel 14.00.37.005. Dette er VMP-koden. Før han er borte, vet ikke staten hvor mye behandlingen koster, så den kan ikke utstede en kvote.
Vi ringte klinikken for å bestemme VMP-koden. De forklarte oss at når legen vet nøyaktig hvordan han vil operere, så er det ikke noe problem: koden pekes i retning. Men i vårt tilfelle var det to behandlingsmetoder, og kirurgen skulle velge den optimale på konsultasjonen før sykehuset. Falsk start med forespørsel.
Vi ble tilbudt følgende plan: å vente på postanropet for sykehusinnleggelse fra Bakulev, komme på samtalen med dokumentene for kvoten og sykehusinnleggelsen, umiddelbart gjennomgå en konsultasjon for å bestemme metoden for kirurgisk behandling og få henvisning til VMP. Deretter vil alle dokumentene for innlevering av søknad til Helsedepartementet være tilgjengelig. Og det vil være en dag før operasjonen for å få en kvote.
Vi visste ikke at hvis du personlig sendte inn en søknad til Helsedepartementet, ville dokumentene bli vurdert samme dag. Bakulev forklarte at dette er mulig: vi har alle dokumentene for kvoten klar, og det er ikke nødvendig å velge en klinikk, fordi det allerede er kjent hvor vi skal opereres..
Vi dro til Moskva-mottakelsen fra Helsedepartementet i MONIKI og sto i kø i flere timer. Selve registreringen tok 5 minutter: sjekke dokumenter, fylle ut en søknad hos en spesialist - og vi har en kvote.
I henhold til instruksjonene er klinikken valgt av Helsedepartementet, men det viste seg at det er mulig å operere i en bestemt klinikk. For å gjøre dette er det nødvendig at det blir inkludert i listen over institusjoner som tilbyr den høyteknologiske medisinske behandlingen du trenger på en kvote..
Hvis du allerede blir observert i den spesialiserte klinikken der du ble diagnostisert, vil scenariet være likt vårt.
Legen i Bakuleva fortalte hvilke dokumenter som må legges ved søknaden slik at kvoten ble gitt til dem. Faktisk tar du på deg en del av arbeidet til helsedepartementets tjenestemenn med å velge en klinikk. I dette tilfellet er klinikken den avsendende og mottakende institusjonen - to provisjoner holdes på ett sted. Som et resultat av den første får du en henvisning til VMP. Som et resultat av det andre, et utdrag fra protokollen med kommisjonens beslutning, som sjekket at det ikke var noen kontraindikasjoner for sykehusinnleggelse. Det er også datoen for operasjonen, og det er indikert at klinikken er klar til å ta deg med på en kvote. Med dette dokumentet vil kvoten bli gitt til klinikken du trenger.
Hvis du ikke har blitt observert på klinikken, men ønsker å bli operert der på en kvote, kan du ganske enkelt gjøre en avtale for den første avtalen på rådgivningsavdelingen. Du trenger testresultatene - sjekk hele listen over dokumenter under avtalen eller på klinikkens nettside. Ifølge dem vil legen trekke en konklusjon og overføre den til utvalgskomiteen for det øvre medisinske senteret, som vil utstede en henvisning, en innkalling til sykehusinnleggelse og et utdrag fra protokollen med kommisjonens beslutning..
Nå om hvordan du får time på klinikken.
Med betalt opptak er alt enkelt: kom til klinikken fra gaten, registrer deg for en konsultasjon, betal.
Hvis du ikke vil betale, må du gå til klinikken og få henvisning for konsultasjon på klinikken ved hjelp av skjemaet 057 / u-04. Den brukes til å sende en pasient til et annet medisinsk anlegg for undersøkelser, diagnoseavklaring, konsultasjoner og sykehusinnleggelse innenfor rammen av den obligatoriske sykeforsikringen. Uten dette skjemaet kan du ikke avtale en gratis avtale selv med en samtale fra klinikken.
Med en diagnose fra Bakulev kom vi til en kardiolog ved klinikken vår og fikk henvisning i form 57 / u-04. Med ham gikk vi på telefon til Bakulev-klinikken for å avklare behandlingsmetoden og sykehusinnleggelsen.
Etter å ha konsultert henvisningen og et utdrag fra protokollen til klinikkens kommisjon, dro vi til Helsedepartementet og mottok en kvote for Bakulev. Dagen etter var det en operasjon.
Skjema 57 / u-04 fra poliklinikken der du er tilknyttet er en henvisning til klinikken for gratis konsultasjon, undersøkelse eller sykehusinnleggelse under obligatorisk medisinsk forsikring. Dette er ikke det samme som retningen til VMF
Formelt sett er sykehusinnleggelse ikke relatert til å skaffe kvote, men i virkeligheten måtte vi gjøre alt samtidig.
For å bli på klinikken trenger du sertifikater og tester. For hver diagnose - sin egen liste, som er angitt i innkallingen til sykehusinnleggelse. Analyser kan gjøres gratis under den obligatoriske medisinske forsikringspolisen. Henvisninger vil bli skrevet av en terapeut i en poliklinikk.
Det vil ikke være mulig å bestå testene på forhånd, fordi sertifikatene har en gyldighetsperiode. Eksempelvis er ekspertuttalelser, tester for AIDS og RH-faktoren gyldig i en måned, en klinisk blod- og urintest - 10 dager, et sertifikat fra en epidemiolog om fravær av kontakt med en infeksjon - 3 dager.
Legene forstår at noen frister er for strenge, så de prøver å oppnå halvveis. For eksempel tok vi en attest fra en epidemiolog fredag 9. juni, arbeidsdagen før høytiden. Sykehusinnleggelsen var 13. juni, rett etter ferien, og attesten er allerede utløpt. Klinikken reagerte på dette med forståelse og aksepterte et utløpt sertifikat.
Men det er bedre å ikke risikere det igjen. Hvis det viser seg at gyldigheten av et sertifikat er gått under sykehusinnleggelse, vil du ikke kunne bli innlagt på sykehuset.
For sykehusinnleggelse kan du også bruke testresultatene du tok før, for eksempel for å få en kvote. Derfor, bare i tilfelle, beholder originalene til alle analyser og undersøkelsesresultater. Hvis de ikke utløper før sykehusinnleggelse, vil de komme godt med.
Hvis alt ordnet seg, vil staten betale for konsultasjoner, undersøkelser, tester, sykehusopphold, ernæring, kirurgi og rehabilitering, hvis det er fullført innen ett år etter operasjonen. Hvis du tilhører den privilegerte kategorien, betaler de for å reise til klinikken og tilbake.
det er verdt å overnatte i fritidsrommet i Bakuleva for en av foreldrene
Men du må betale for noen tjenester. For eksempel, hvis et barn blir operert, betales mat og overnatting for foreldre i klinikken. I Bakuleva kostet en overnatting i et fritidsrom 400 R per natt, og vi spiste på en kafé på sykehusets territorium.
I tillegg er det spesielle prosedyrer som loven ikke regulerer. For eksempel kan strålebehandling gjøres gratis, men markering for det blir betalt. Søking og aktivering av en giver i utenlandske registre blir også betalt. I teorien kan penger returneres for dette, men du trenger en god advokat som vil koste mer enn selve prosedyrene.
Sykehusinnleggelse med en forelder. For at et barn skal bli innlagt på sykehus i følge med en forelder, trenger du et foreldres pass, SNILS, en obligatorisk medisinsk forsikring for utstedelse av sykefravær og tester for å være på sykehuset - listen deres er i innkallingen til sykehusinnleggelse.
Hvis den andre dagen 18. Hvis du søkte om en 17 år gammel kvote, og da du ble 18 år, ble kvoten ugyldig. I dette tilfellet er det lettere å vente i 18 år, få henvisning fra en voksenklinikk eller en henvisende institusjon og deretter sende inn dokumenter til Helsedepartementet.
Kvotene tildeles i begynnelsen av hvert kalenderår og er begrenset i antall. Hvis de slutter, må du som regel vente på den neste. Derfor er det lettere å få tak i en kvote i begynnelsen av året. Du kan finne ut om tilgjengeligheten av kvoter ved departementet for helsedepartementet i din region eller på kvoteavdelingen på klinikken der du planlegger å operere..
Men du kan fortsatt gjøre noe.
Send inn dokumenter for en kvote - du vil stå i kø og varsles så snart staten tildeler nye. Noen ganger nekter pasienter en kvote: for eksempel når det er nødvendig med en akutt operasjon og det ikke er tid til å vente på registrering. Denne kvoten kan du få.
Spør Helsedepartementet om kvoter i andre regioner. Det hender at lignende operasjoner utføres i nabolandene, og kvoter kan fortsatt være der. Du kan be om behandling der, men kommisjonen må gjennom igjen.
Søk om en ekstra kvote til det regionale helsedepartementet. Dette alternativet er bare egnet hvis operasjonen ikke haster, fordi søknaden vil bli vurdert i tre måneder eller lenger.
Hvis det ikke var mulig å få tak i en kvote, og tiden presser, beholder du alle dokumenter, sertifikater og kvitteringer - de vil bli brukt til å motta skattefradrag for behandling. Rettspraksis viser at det nesten ikke er noen sjanse for å returnere hele beløpet gjennom Helsedepartementet, og et fradrag på 13% er bedre enn ingenting.
Det skjer omvendt: kvoten er tilgjengelig, men det er ingen steder i klinikken. Vilkårene for å vente på hjelp er ikke regulert av lov: du kan vente en måned eller et par år - som flaks ville ha det. Handlingsplanen er den samme som i tilfelle mangel på kvoter: stå i kø og se etter en klinikk som utfører den operasjonen du trenger og tar deg med på en kvote.
Du kan søke etter en klinikk på portalen til Helsedepartementet eller ved å ringe hotline 8 800 200-03-89. Hvis det blir funnet en annen klinikk, må søknaden om kvoten igjen sendes inn.
Hvis de ikke kan hjelpe i Russland, vil staten tildele midler til behandling i utlandet. For å gjøre dette må du gjennom flere kommisjoner, hvis sammensetning bestemmes av Helsedepartementet. Avgjørelsen tas opptil 3 måneder.
Helsedepartementet vil begynne å lete etter en klinikk i utlandet etter at føderale klinikker gir en mening om tilgjengeligheten av indikasjoner for behandling i utlandet som svar på to av forespørslene. Det er ingen liste over sykdommer som ikke kan behandles i vårt land.
Hvis avgjørelsen er positiv, sender kommisjonen dokumentene til en partnerklinikk i utlandet, inngår en avtale med den og overfører midler til pasientens konto for bolig, reise og dagpenger. Ved retur rapporterer pasienten utgifter.
Hvis legen sa at det er nødvendig med en operasjon for 300 tusen, sjekk om staten vil betale for det.
For at staten skal betale for behandlingen, må du få en kvote: faktisk er dette en kupong for en operasjon. For å gjøre dette må du gå gjennom tre kommisjoner: to medisinske og en kommisjon av tjenestemenn. Systemet fungerer ikke perfekt ennå, så ikke forvent at alt skal gå greit.
Men her og der kan du spre sugerør:
Jeg forstår at alt dette er som å sjonglere, når du må holde et brett med et glass vann på hodet og ikke søle noe. Hvis du må motta en kvote, ikke nøl med å stille spørsmål til leger, bekjente og venner på sosiale nettverk før det blir klart. For eksempel, hvis en bekjent fortalte at de ikke fikk dokumenter på klinikken, kan du prøve å finne ut hvorfor det skjedde og hvordan det kan påvirke deg. Regionen din kan ha sin egen applikasjonsordning. Det skjer også.
Prøv å samle motet ditt og behandle å få en kvote som en løsning på et arbeidsproblem. Dette vil bidra til å ikke bytte til følelser, konsentrere og unngå feil..
Og hvis du allerede har mottatt en kvote, kan du dele opplevelsen din med de som fortsatt må. De vil sette pris på.
Retten til medisinsk behandling er borgere garantert av Russlands grunnlov. Selv om operasjonen krever en kostbar teknikk, kan den utføres uten kostnad for pasienten. Dette krever at du får godkjenning fra tre oppdrag og venter på din tur.
For å motta gratis medisinske tjenester (unntatt nødhjelp), må innbyggere i vårt land delta i det statlige obligatoriske helseforsikringsprogrammet (MHI). Dette bekreftes av tilstedeværelsen av riktig policy.
Denne typen forsikring har begrensninger på antall tilbudte tjenester, for eksempel inkluderer den ikke høyteknologisk medisinsk behandling (HMP). Dette begrepet refererer til behandling av komplekse sykdommer, som bare kan utføres i spesialiserte klinikker med nødvendig utstyr og opplært personell..
Listen over behandlingstyper som en pensjonist kan stole på i VMP, er etablert av Orden fra Helsedepartementet i Russland. For eksempel inkluderer dette kneutskiftning eller endovaskulær kirurgisk korreksjon av hjertearytmier som ikke er inkludert i listen over CHI-operasjoner..
Listen over institusjoner som gir høyteknologisk bistand bestemmes av dekretet fra den russiske regjeringen. Dette reguleringsdokumentet er vedtatt i en periode på 1-3 år, og derfor kan listene over spesifikke sykdommer og klinikker som tildeles budsjettkvoter for gratis behandling av pasienter i VMP, endres over tid..
Hvis det er bevis, kan enhver statsborger i vår stat søke om høyteknologisk bistand, uavhengig av inntektsnivå og sosial status. For pensjonister kan midler til høyteknologisk medisinsk behandling tildeles både fra det føderale og regionale / lokale budsjett (avhengig av patologien, denne personens tildeling til fortrinnskategorier, muligheten for kirurgisk inngrep i bostedsregionen, etc.) - dette er kvoten for operasjonen.
Det juridiske grunnlaget for anvendelse av kvoter i medisin er beskrevet i følgende dokumenter:
Tillegget til dekretet fra den russiske føderasjonens regjering nr. 1403 inneholder omtrent 140 patologier og sykdommer som krever høyteknologisk medisinsk behandling. Alle er gruppert i seksjoner:
Listen over typer kirurgiske inngrep som er godkjent ved lov, avhenger av den spesifikke kategorien sykdommen er tildelt. For eksempel inkluderer delen av kardiovaskulær kirurgi:
Tilbudet av VMP-tjenester innebærer at pasienten gjennomgår medisinske undersøkelser på tre nivåer:
En person i nød har to algoritmer for handling. Du kan starte med å samle inn:
For å bestå denne konsultasjonen, må du følge instruksjonene nedenfor:
Konklusjonen fra legestyret må inneholde informasjon om sykdommen, diagnostiske metoder, behandlingstiltak og pasientens generelle tilstand. En indikasjon der på behovet for å gi en VMP gir pensjonisten muligheten til å søke om en operasjon på klinikken etter eget valg.
Regional konsultasjon er den andre fasen i å skaffe høyteknologiske medisinske tjenester. Denne prosedyren ligner på kommisjonen på registreringsstedet, hvor sertifikater og andre dokumenter om pasientens helse også blir presentert for en gruppe spesialister. Ansatte ved den regionale helseavdelingen må studere de innsendte dokumentene og gi en kupong for operasjonen. Søknaden kan sendes inn personlig på kontoret, MFC eller online på nettstedet til offentlige tjenester.
Forskjellen mellom kommisjonen til den regionale helseavdelingen og primærrådet på bostedet er at:
Den positive konklusjonen til kommisjonen innebærer å gi en kupong for operasjonen til pensjonisten og sende dokumentene hans til riktig medisinsk institusjon. Hvis pasienten allerede har søkt sykehus, vil dette problemet bli tatt i betraktning når man vurderer:
Dette er den siste fasen før operasjonen. Etter å ha mottatt dokumentene, bør kommisjonen til den spesialiserte klinikken vurdere muligheten for å gi den nødvendige behandlingen (pasientens tilstedeværelse under denne diskusjonen er ikke nødvendig). Resultatet blir:
Dokumentasjonskravene endres avhengig av kommisjonsnivå. Ved første undersøkelse (på bostedsstedet) kreves det en journal og resultatene av tester / undersøkelser. Grunnpakken med dokumenter for den regionale helseavdelingen inkluderer:
Tar en positiv beslutning om retningen til pasienten for kirurgi, sender regionkommisjonen dokumentene sine til en klinikk med en passende kvote. Grunnpakken suppleres med en konklusjon fra regionale helsespesialister med anbefaling for en bestemt klinikk.
Tiden det tar å ta en beslutning avhenger av nivået på hensynet:
Med tanke på vilkårene for overveielse og behovet for ekstra tid for levering av dokumenter, tar hele prosessen med å motta henvisning til en operasjon av en pensjonist 1,5-2 måneder. Hvis en medisinsk akuttintervensjon er nødvendig, kan pasienten eller dennes autoriserte representant gå direkte til medisinsk institusjon. I dette tilfellet vil registreringen skje raskere, men kommisjonens passering på bostedet er fortsatt nødvendig.
Å kontakte en pasient direkte til en klinikk som passer profilen deres kan redusere ventetiden. Hvis medisinsk institusjon godtar å akseptere denne pensjonisten, er det ikke behov for kommisjon for den regionale helseavdelingen (faktisk utfører den en koordinerende funksjon, finner en passende klinikk for den etablerte diagnosen og er enig med muligheten for å innkvartere pasienten).
I dette tilfellet vil handlingsalgoritmen være som følger:
På samme måte kan en pensjonist, som har i hendene avgjørelsen fra den regionale helsekommisjonen om behovet for en operasjon, personlig søke på klinikken etter eget valg. I dette tilfellet reduseres i det minste tiden det tar å levere nødvendig informasjon til kvotekomiteen, og det vil derfor være raskere å planlegge behandling i klinikken.
Å ha en henvisning for en gratis operasjon, kan en pensjonist spore ytterligere stadier av VMP på portalen til Helsedepartementet i Russland. For å gjøre dette må han gå til Internett-adressen talon.rosminzdrav.ru og angi billettnummeret i skjemaet på siden som åpnes. En plan for planlagte behandlingstiltak i dette området vil åpnes før ham. Parallelt vil pasienten motta varsler via e-post eller telefon (på den måten han angav i søknaden).
En situasjon er mulig når en pensjonist ikke kan vente i kø på grunn av dårlig helse og betaler for behandling for egen regning. Dette skjer ofte når han har henvisning til VMP-tjenester, men klinikken har gått tom for kvoteplasser, og det kommer nye først neste år. Selv om budsjettet ga (og formelt reservert for en bestemt person) finansiering til VMP, vil pensjonisten i dette tilfellet ikke være i stand til å returnere pengene til operasjonen under kvoten..
Samtidig har han lovgivningsretten til å motta et skattefradrag på 13% av de brukte midlene (men ikke mer enn 15 600 rubler). Denne formen for refusjon er bare egnet for betalere av inntektsskatt. Det kan bli: