Moskva er den eneste byen i Russland der to unike moderne Gamma Knife-enheter opererer. De er i N.V. Sklifosovsky Research Institute of Neurochirgery oppkalt etter N.N. Burdenko. Enhetene lar deg fjerne godartede og ondartede svulster og vaskulære patologier i hjernen ikke-invasivt, det vil si uten å bruke nåler eller kirurgiske instrumenter.
I Russland er omtrent 12 tusen av slike operasjoner allerede utført, med sju tusen de siste fem årene, da de nyeste modellene av gammakniven dukket opp. Og den første operasjonen på radiokirurgisk senter i N.V. Sklifosovsky ble holdt 8. februar. I løpet av den kliniske starten i februar ble 11 muskovitter operert med penger fra bybudsjettet. Totalt er 150 operasjoner planlagt utført i år. Senterets utstyr - en arbeidsstasjon og to stereotaksiske rammer for beregninger og bestrålingsnøyaktighet - gir rom for 200-300 prosedyrer per år. Og i fremtiden vil enheten kunne behandle opptil tusen to tusen pasienter årlig.
Vanligvis avhenger kostnaden for en slik operasjon av diagnosen, i gjennomsnitt er det 240 tusen rubler - 10 ganger billigere enn i utlandet. Men moskovittene kan stole på det gratis. Om lag 60 tusen mennesker i Russland trenger slike operasjoner årlig; i hovedstaden blir 101 pasienter nå vurdert og undersøkt som kandidater for denne prosedyren.
Gamma Knife (Leksell Gamma Knife Perfexion) er en radiokirurgisk enhet for behandling av godartede og ondartede svulster og vaskulære misdannelser i hjernehulen. Operasjonen utføres uten hudinnsnitt og kraniotomi. For dette brukes radioaktiv stråling fra 196 kilder til kobolt-60, hvis bjelker samles sammen og fungerer som en ikke-invasiv kirurgisk kniv. De ødelegger DNA fra tumorceller. Samtidig bestråles ikke sunt hjernevev og hele kroppen..
Strålekirurgi kan utføres selv på barn etter at mineraliseringen av hodeskallen er avsluttet (fem til syv år). Ifølge verdensstatistikk er omtrent 10-15 prosent av pasientene barn. Fremgangsmåten er smertefri og varer fra 20 minutter til fire timer, mens pasienten forblir bevisst. Rett etter operasjonen kan han reise hjem uten frykt for betennelse og komplikasjoner; mange legger igjen rattet i sine egne biler.
I mellomtiden, etter operasjonen, er risikoen for å utvikle smittsomme komplikasjoner, venøs trombose ganske høy. Faren bæres ikke bare av selve operasjonen, men også av anestesi, spesielt for eldre pasienter. Før operasjonen ligger pasienten fra tre til syv dager i nevrokirurgisk avdeling sammen med andre pasienter, inkludert alvorlige. Og etter det tilbringer han tre til ti dager på sykehuset. Ikke alle kan umiddelbart gå tilbake til sitt vanlige liv etter intervensjonen. Det er andre ulemper ved kirurgi: Vanligvis reagerer pasienter skarpt på behovet for kraniotomi og tilhørende barbering av hodet og postoperative arr. Disse risikoene og ulempene fører noen ganger til avslag på operasjonen, selv i nærvær av absolutte indikasjoner for den..
Blant de vanligste indikasjonene for en slik intervensjon er primære og sekundære (metastaser) hjernesvulster, parkinsonisme, epilepsi og smertesyndrom av sentral opprinnelse. Også pasienter med arteriovenøs misdannelse er referert til strålekirurgi - abnormiteter i strukturen til hjerneårene når blod fra arteriene kommer inn i venene, utenom kapillærkarene. En annen sykdom der en gammakniv blir sendt til kirurgi er cerebrale kavernomer. Dette er patologiske hulrom, atskilt med septa og fylt med blod. De kan eksistere uten symptomer, og kan forårsake epileptiske anfall, tåkesyn, hjerneskade, blødning.
Hvis det er indikasjoner for radiokirurgisk inngrep, kan borgere med permanent registrering og obligatorisk medisinsk forsikring operere gratis. Dette krever konsultasjon av en nevrokirurg ved Senter for strålekirurgi. Hvis det er henvisning fra nevrolog eller terapeut på skjema 057-U, vil det være gratis.
Etter det får pasienten en liste over tester og konsultasjoner fra spesialister og stiller i kø for operasjonen. Pasientene venter nå på behandling i flere måneder. Strålekirurgi er å foretrekke, men ikke alle kan vente. Disse pasientene får tilbud om alternative operasjoner. Dette kan være mikrokirurgi eller endovaskulær kirurgi.
Pasienter er forberedt på prosedyren i henhold til en individuell plan, som inkluderer diagnostiske tester. På operasjonsdagen, etter installasjonen av en stereotaksisk ramme (en metallring for beregninger og bestrålingsnøyaktighet), utføres magnetisk resonanstomografi på en ultra-high-field tomograf av en ekspertklasse. Om nødvendig suppleres studier med elektroencefalografi i magnetisk resonansavbildning, computertomografi eller hjerneangiografi. Disse dataene brukes til å planlegge eksponering..
Operasjonen utføres poliklinisk, det er ikke behov for å innlegge pasienten. Det er helt smertefritt og varer fra 20 minutter til fire timer. I det overveldende flertallet av tilfellene er en økt strålekirurgi tilstrekkelig. Etter operasjonen mottar pasienten anbefalinger og går tilbake til normalt liv samme dag.
Høy risiko for dødelig blodtap, atrofi av optiske nerver og delvis synstap, stor sannsynlighet for vekst av hjernesvulst - i denne tilstanden ble pasienten innlagt i N.N. N.V. Sklifosovsky. Strålekirurgi viste seg å være den eneste mulige metoden. Den første ikke-invasive operasjonen ved bruk av "gamma kniv" -installasjonen ble utført her 8. februar i år.
Den smertefrie prosedyren varte i 45 minutter. I løpet av denne tiden døde aktive tumorceller under strålingen. Dette gjorde det mulig å forhindre veksten av restene og begynne et behandlingsforløp for optisk nerveatrofi innen en uke. Pasientens syn er nå forbedret med 10 prosent. I 90-95 prosent av tilfellene forhindrer denne operasjonen ytterligere vekst av meningiomer.
Melanom, som utvikler seg fra pigmentceller, er en av de mest ondartede svulstene. Dette var diagnosen som ble gitt til en pasient i Storbritannia. Legene fjernet den primære lesjonen på huden på ryggen og utførte cellegift. Men etter noen måneder begynte pasienten å legge merke til generell svakhet og taleforstyrrelser. Sykdommen utviklet seg raskt, og MR viste mer enn 30 cellegiftresistente hjernemetastaser. Heldigvis var de små. Flere strålekirurgiske operasjoner har gjort det mulig for kvinnen å leve uten symptomer i over fem år. Selv for 20-25 år siden var det umulig å oppnå et slikt resultat, men i dag øker antallet mennesker som lykkes med å bekjempe metastaser i hjernen.
Nå har mer enn 300 avdelinger blitt åpnet i verden, hvor over 1,5 millioner radiokirurgiske operasjoner har blitt utført. I utlandet koster de fra 30 til 40 tusen dollar. Nevrokirurger og medisinske fysikere som jobber med installasjonen har samlet seg i Leksell Gamma Knife Society, som arrangerer årlige konferanser og forbereder opplæringsprogrammer for spesialister fra hele verden..
Høyteknologisk medisinsk behandling (HMP) tilbys i behandlingen av komplekse sykdommer. For dette bruker leger mobil- og informasjonsteknologi, robotteknologi og gentekniske metoder. Tilskudd til slik behandling har økt til fem milliarder rubler, og i år kan 115 tusen mennesker stole på det..
VMP er gjengitt i forskjellige profiler: fra obstetrik og gynekologi, dermatovenerologi, nevrokirurgi til revmatologi, pediatri og endokrinologi. En komplett liste finner du på pravo.gov.ru.
Alle russere som har bevis kan få slik hjelp. De bestemmes av legen i organisasjonen der pasienten blir undersøkt og behandlet. Han sender henvisning til sykehusinnleggelse. Det må ledsages av et utdrag fra medisinske dokumenter, sertifisert av den personlige signaturen til den behandlende legen og overlegen (autorisert person) på poliklinikken eller sykehuset. Også på listen over nødvendige gjenstander - kopier av pass eller annet identitetsdokument (for barn under 14 år - en kopi av fødselsattest), SNILS (hvis noen), en OMS-policy. For å innlegge en mindreårig må du fremlegge en kopi av passet til hans juridiske representant. Pasienten må samtykke til behandling av personopplysninger.
Hvis assistanse er inkludert i CHI, må dokumentene sendes til stedet der pasienten skal behandles. Etter det vil klinikken eller sykehuset utstede en kupong for levering av høyteknologisk medisinsk behandling. Innen syv virkedager må en spesialkommisjon avgjøre om pasienten har en indikasjon på sykehusinnleggelse.
Ta kontakt på telefon:
På vår side kan du alltid finne oppdatert informasjon om sentrene som utfører Gamma Knife radiokirurgi.
Dette konseptet ble opprettet i 1951 av en fremragende svensk nevrokirurg, professor ved Karolinska University, og besto i søket etter en minimalt invasiv teknikk som effektivt kan bekjempe hjernekreft. 17 år senere dukket den første prototypen av Gamma Knife opp, og den konstante forbedringen gjorde denne metoden til et utmerket alternativ til kirurgisk behandling..
Kostnaden for Gamma Knife-behandling er fra 200.000 rubler på første trinn (med tanke på maskefiksering og gjentatt konsultasjon med en radiolog / radioterapeut) og fra 70.000 rubler på andre trinn.
| By Telefon | Organisasjon | Gjennomsnittlig kostnad for svulstbehandling uten etiketter |
|---|---|---|
| Moskva 8 (499) 455-08-21 | Research Institute oppkalt etter Burdenko | Gamma knivbehandling - fra 205 000 til 250 000 rubler * |
| Obninsk 8 (499) 444-21-37 | Gammaklinikk | Radiokirurgisk terapi - 200 000 rubler. |
| St. Petersburg 8 (812) 501-82-01 | MIBS Radiosurgery Center | Radiokirurgisk terapi - 200 000 rubler. Strålekirurgi for arteriovenøse misdannelser - 255 000 rubler. |
Den endelige kostnaden for Gamma Knife-operasjonen beregnes individuelt og inkluderer kostnadene for direkte terapi, samt konsultasjoner av radiologer / radioterapeuter og nødvendige studier.
For å få en online konsultasjon av en radiolog om organisering av behandlingen, send dokumenter
Det er nødvendig å sende ekstrakter (utslippsepikris) om behandlingen og, hvis noen, resultatene av studiene: MR, CT, PET CT, histologi, svulstmarkører osv..
Hvordan kan dokumenter sendes?
eller last dem opp til skjemaet nedenfor
For å løse problemet med indikasjoner tas medisinsk historie, lokalisering, størrelse på svulster, alder og helsetilstand til en person i betraktning..
Stereotaktisk strålekirurgi ved bruk av denne typen utstyr regnes som den beste teknikken for å fjerne intrakraniale svulster opp til 3 cm i størrelse og vaskulære misdannelser, behandling av trigeminusneuralgi og bevegelsesforstyrrelser (Parkinsons sykdom i utgangspunktet). Imidlertid har fremveksten av en ny generasjon stereotaksisk utstyr ikke bare ført til en økning i nøyaktigheten, hastigheten og sikkerheten til prosedyren, men også til en utvidelse av indikasjonsområdet for dets bruk..
For tiden inkluderer listen over indikasjoner også svulster, vaskulære anomalier i ryggmargen opp til den syvende livmorhvirvelen, svulster ved bunnen av hodeskallen, kreft i hode og nakke.
En av de prioriterte moderne retningene er samtidig fjerning av flere intrakranielle metastaser.
Ordene til grunnleggeren av den moderne skolen for russisk radiokirurgi, doktor i medisinske vitenskaper, Andrey Golanov, inspirerer til optimisme og gir håp selv i tilfeller komplisert av flere metastaser i hjernen og ryggmargen: “I USA og europeiske land er det en diskusjon om det maksimale antall metastaser som kan behandles i en økt: tre, fire eller flere, men vi prøvde å fjerne dem alle. I en økt klarte vi å fjerne 32 metastaser ved hjelp av Gamma Knife, selv om en slik operasjon selvfølgelig tok flere timer. Samtidig hadde vi pasienter med flere metastaser i forskjellige deler av hjernen eller med radioresistente metastaser. I slike tilfeller måtte det utføres flere økter. Leksell Gamma Knife Perfexion System har fullstendig endret vår tilnærming til behandling av flere metastaser, nå har vi ingen grenser. ".
Når du stiller spørsmålet om hvordan Gamma Knife-operasjonen fortsetter, bør det huskes at dette ikke bare er den direkte ødeleggelsen av svulsten av radioaktive stråler. Fremgangsmåten inkluderer følgende trinn:
Det starter med et foreløpig besøk til klinikken for nødvendige blodprøver og konsultasjon med behandlende leger. Tidspunktet for besøket blir avtalt med deg. Hvis det er forundersøkelser, bør kopier leveres.
Konsultasjonen foregår vanligvis med deltagelse av en nevrokirurg og en radiolog. Legene vil gjennomgå din medisinske historie, utføre en fysisk undersøkelse, foreskrive flere tester etter behov og få formelt samtykke til prosedyren. Du får muligheten til å se med egne øyne rommet der det foregår og stille spørsmål om metoden og forventede resultater. Vi anbefaler deg å skrive ned alle spørsmålene dine på forhånd for ikke å glemme å stille dem på møtet.
Hvis du er besøkende, anbefaler vi å bo på et hotell i nærheten av klinikken. Det siste måltidet bør være minst 5-6 timer i forveien. Medisiner du vanligvis tar blir ikke avbrutt, på tilsynet skal de tas om morgenen med litt vann.
Vanligvis tar stereotaktisk terapi en hel dag. Ta de vanlige medisinene dine for å følge det foreskrevne diett, lette måltider og søt te i en termos, behagelige klær og sokker. Du kan ta med bøker eller blader for lesing eller video- / lydmateriale for visning / lytting i venterommet. Du kan bli ledsaget av kjære for hjelp og støtte.
Vanligvis plasseres et intravenøst kateter på dette stadiet hvis det er planlagt en kontraststudie. Briller og andre personlige eksterne enheter er ikke tillatt under prosedyren, men proteser trenger ikke fjernes.
Feste rammeoverlegg
Den stereotaktiske rammen er montert i det preoperative rommet i sittende stilling. Det er nødvendig for nøyaktig lokalisering av skader og forhindrer hodeforskyvning. En lokalbedøvelse injiseres på de fire punktene på festeboltene på hodet, så er selve rammen festet. Vanlig følelse er lett trykk ved festepunktene.
I motsetning til voksne gjennomgår barn prosedyren på Gamma Knife under narkose. Anestesiologen er alltid der fra øyeblikket rammen er påført til slutten av økten.
Etter å ha festet rammen, utføres en MR-, CT- eller angiografisk undersøkelse. Disse metodene er nødvendige for å avklare plasseringen av målet..
Etter bildetestene begynner planleggingsfasen, som kan ta fra en til flere timer, avhengig av type, størrelse, form og antall patologiske foci. Ved hjelp av kraftige dataprogrammer på grunnlag av avbildningstester, utføres 3D-plassering av svulster i forhold til hodets posisjon i en stereotaksisk ramme, den nødvendige dosen og varigheten av strålingen bestemmes.
Direkte radiokirurgisk behandling
Etter at planleggingsfasen er fullført, starter selve den målrettede prosedyren for strålebehandling.
Pasienten ligger på ryggen på et spesialbord koblet til et kontinuerlig overvåkingssystem for puls og trykk.
Stereotaxisk ramme er installert og festet i metallhjelmen til systemet.
Personalet forlater stråleterapirommet før de starter, men pasienten er under konstant lyd- og videoovervåking.
Når systemet aktiveres, begynner bordet å bevege seg inne i en stor skjermet kule, der hjelmen er festet til strålingskilden. Bare hodet vil være inne, og pasienten opplever ingen ubehagelige og uvanlige opplevelser under bestråling. Hver stråling "skudd" varer fra ett til flere minutter. På slutten av hver dose stråling flyttes den til en annen posisjon, i henhold til behandlingsplanen. I de fleste tilfeller er dette en automatisk prosess, bare noen ganger er manuelle posisjonsjusteringer nødvendig. Hele prosedyren kan omfatte fra ett til syv "skudd".
Etter avsluttet strålebehandling fjernes fikseringsrammen umiddelbart og pasienten overføres til rehabiliteringsavdelingen, hvor overvåking av tilstanden, inkludert puls og trykk, fortsetter. Det gis også medisinsk hjelp hvis det er behov for det.
I de fleste tilfeller oppstår utflod samme dag, pasienten får anbefalinger.
Viktig! Ovennevnte informasjon er av generell pedagogisk art og tar kanskje ikke hensyn til detaljene i hvert enkelt tilfelle. Vi anbefaler på det sterkeste at du diskuterer detaljert alle aspekter av behandlingen med legen din..
Tilbakemelding fra opererte pasienter: Etter å ha gått gjennom alle trinnene fra fortvilelsen til første øyeblikk til den faste beslutningen om å kjempe og vinne, bestemte disse menneskene seg for å dele historien sin for å hjelpe andre med å ta beslutninger i vanskelige tider..
"Da jeg dusjet, virket det som om vannstråler eksploderte med smerter i hodet.".
Den brennende smerten kom plutselig og spredte seg raskt over nesen, kinnene, tannkjøttet eller tennene og nådde sitt maksimum og nådde høyre øye og hode. Diagnosen av trigeminusneuralgi bestemte taktikken - medikamentell terapi, men bivirkningene av stoffene gjorde det vanskelig for profesjonelle aktiviteter, og reduserte alvorlighetsgraden av reaksjonen. MR-skanningen av hjernen avslørte tilstedeværelsen av arteriovenøs misdannelse, som presset på nerven og provoserte nevralgi. Etter å ha lært at det er en mulighet til å "drepe to fugler i en smekk," bestemte Valery seg for Gamma Knife. Noen måneder senere føles Valery mye bedre, kontroll-MR viste en reduksjon i størrelsen på vaskulær deformitet.
"Jeg hadde ikke tid til fortvilelse, jeg skulle ikke gi opp".
En ubrukelig masse mellom lungene og hjertet i Catherine ble oppdaget i juli, og tre måneder senere, så snart radio og cellegift var fullført, dukket det opp nye symptomer. Datteren var den første som la merke til ustabiliteten i gangartet, og etter at moren falt på en flat vei og traff skapdøren, ble en ytterligere undersøkelse planlagt og hjernemetastaser ble oppdaget. En svulst på størrelse med en kirsebærtomat befant seg i et område som var ansvarlig for syn, tale og bevegelse. Det ble besluttet å utføre stereotaxisk strålekirurgi med en gammakniv 5 dager etter 10 økter med ekstern intensitetsmodulert strålebehandling. Ett år etter den kombinerte behandlingen var det ingen tegn til gjentakelse av hjernesvulsten, så vel som signifikante komplikasjoner etter behandling med Gamma Knife (bortsett fra noe tap av perifert syn til venstre). Ekaterina besøker legen hver tredje måned for observasjon og MR. Og cellegift gjorde det mulig å oppnå remisjon av lungekreft.
Gamma Knife har minimale kontraindikasjoner, men bruken er begrenset i obstruktiv hydrocefalus, glioblastoma multiforme, tumorstørrelse over 35 mm, dekompensert pasient.
Gamma-knivbehandling er bare mulig hvis størrelsen på et godartet eller ondartet svulst ikke overstiger 35 mm (når det behandles med Leksell Gamma Knife Icon-systemet - opptil 60 mm), med unntak av arteriovenøse misdannelser, som kan behandles på ethvert stadium.
Stereotaktisk terapi er kontraindisert i tilfeller av åpenbar forskyvning av hjernestrukturer og deres betydelige kompresjon av svulsten.
Kliniske observasjoner har vist lav effekt av Gamma Knife i behandlingen av glioblastoma multiforme. Selv etter fjerning når tilbakefallstallet 87%, og strålebehandling eliminerer ikke den opprinnelige årsaken til den onkologiske prosessen.
Nevrologer anbefaler heller ikke dette, så vel som annen strålebehandling under graviditet. Til tross for den unike teknologien for målrettet konsentrasjon av høye doser stråling, er det umulig å helt unngå effekten av det omkringliggende vevet. Men selv delvis skade på fostrets DNA kan føre til medfødte misdannelser hos barnet..
Komplikasjoner etter Gammanozha er uvanlige hvis utvalgskriteriene for denne behandlingen følges strengt. Stereotaktisk strålekirurgi har noen potensielle risikoer og bivirkninger, men disse er betydelig mindre markante og har mye kortere varighet sammenlignet med konvensjonell nevrokirurgi. Alle kan kategoriseres i umiddelbare og forsinkede Gamma Knife bivirkninger..
Konsekvensene av Gamma Knife-operasjonen som er oppført ovenfor, forekommer hos noen få pasienter. Fordelene med bruk oppveier risikoen hvis det er kontraindikasjoner for tradisjonell nevrokirurgisk korreksjon..
Mange pasienter lurer på hva som er bedre: Gamma Knife eller kirurgi?
Viktig! Valget av den mest effektive behandlingen er kompetansen til nevrokirurger. Når du kontakter de spesialiserte nukleærmedisinsk sentrene, vil du bli konsultert av høyt kvalifiserte spesialister som, etter nøye å ha studert saken din, vil avgjøre muligheten og effektiviteten av behandlingen ved Leksell Gamma Knife..
For å planlegge en konsultasjon, ring vår koordinator. Vi er enige med deg: valg av klinikk (hvis mulig, behandling i forskjellige sentre), tidspunktet for besøket og listen over nødvendige dokumenter.
Telefoner for opptak:
For å gjennomføre en ekstern konsultasjon, bør du beskrive sykdomshistorien, behandlingen som allerede er utført, legge ved kopier av tilgjengelig medisinsk dokumentasjon. I løpet av kort tid vil legen studere saken din og bestemme tilgjengeligheten av indikasjoner for stereotaktisk terapi. Hvis du trenger ytterligere forskning, vil du motta klare og spesifikke anbefalinger.
I denne artikkelen ønsker vi å presentere deg et innovativt verktøy som lar deg bekjempe godartede og ondartede hjernesvulster på et kvalitativt annet nivå. Dette er en gammakniv. Vi vil gjøre leseren kjent med operasjonsprinsippet til enheten, dens rolle i strålekirurgi, med bruksområder for innovasjon, indikasjoner på en slik operasjon. Vi vil også gi en sammenligning med cyberkniven og konvensjonell kirurgisk inngrep..
Gamma Knife er en spesiell enhet for å utføre bestråling med høy presisjon av forskjellige patologiske formasjoner i hjerneområdet.
Enheten bruker energien fra gammastråling (derav navnet) til et radioaktivt element - kobolt-60. Men det er også en betydelig forskjell fra andre medisinske apparater, hvis grunnlag er effekten av Co60. Gammakniven bruker en stereotaksisk målrettingsmetode for bestråling. Selve (bestråling) er produsert fra 201 på en bestemt måte fokusert kilde.
Hvordan er dette bra for pasienten? Stråling fra hver av kildene vil ikke ha en patogen effekt på hjernen. Strålene konvergerer på ett punkt - isosenteret, samtidig som de gir en sterk total stråling. Det er nok for biologisk ødeleggelse av ønsket objekt - godartet eller ondartet svulst, arteriell, venøs misdannelse.
Gammakniven er et strålekirurgisk verktøy. Faktum er at noen ganger er bare én prosedyre nok til å ødelegge en uønsket formasjon. Strålebehandling er en lengre behandling. Det kan omfatte både flere og 30-40 strålingsøkter.
Hva er effekten av Operation Gamma Knife? Kraftig stråling fører til ødeleggelse av DNA fra patogene celler, deres cellemembraner. Dette faktum stopper deres uhemmede vekst i pasientens kropp. Etter gammaeksponering i veggene i blodkarene er det forstyrrelser i spredning av endotel (indre lag i blodkaret), som deres lumen smalner og lukker seg på. Resultatet er en kardinal endring i skjemaet for blodtilførsel eller blodfylling av svulsten. Som et resultat avtar sistnevnte eller forsvinner helt etter en stund..
I vurderinger av gammakniven bemerker eksperter først og fremst den høye nøyaktigheten til slikt utstyr. Enheten, ifølge denne karakteristikken, regnes som "gullstandarden" for all strålekirurgi..
Produsenter noterer feilen i teknikken deres ved 0,5 mm. I følge kirurger overskrider dette tallet i praksis ikke 0,2 mm. Slik nøyaktighet er foreløpig ikke tilgjengelig for analoge installasjoner..
Denne kvaliteten på gammakniven spiller en stor rolle når det patologiske fokuset ligger i nærheten av funksjonelle viktige områder av hjernen, så vel som i nærheten av områder som er følsomme for radiofrekvensstråling - hjernestammen, synsnerven etc..
Presisjon er i tillegg sikret ved stiv fiksering av pasientens hode i rammen. Sistnevnte vil være en integrert del av både stereotakskirurgisk avdeling og strålebehandling generelt..
En stor fordel med strålekirurgi er at slike operasjoner kan utføres selv på barn. Det er nok å vente på det øyeblikket når mineraliseringen av hodebenet slutter - dette skjer vanligvis med 5-7 år. I følge verdensstatistikk er 10-20% av pasientene som har blitt operert med gammakniv barn.
Et annet pluss av prosedyren er smertefrihet. Varighet spiller også en viktig rolle. Avhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, tar operasjonen fra flere minutter til 4 timer.
Fordelen ligger i fravær av komplikasjoner. Etter operasjonen kan et barn eller en voksen snart dra hjem. Noen pasienter forlater klinikken selv i sin egen bil.
Kostnaden for gammakniv er begrunnet med andre fordeler sammenlignet med konvensjonelle kirurgiske inngrep:
Forskjellene mellom disse metodene for å utføre operasjonen:
Indikasjonene for bruk av denne typen strålekirurgi er følgende patologier:
Det er også visse kontraindikasjoner for gammaknivoperasjonen:
Individuelle egenskaper og kontraindikasjoner for kirurgi kan bare bestemmes av en kvalifisert radiolog med passende opplæring eller en nevrokirurg.
Klargjøring av pasienter for kirurgi skjer etter en individuell plan. Diagnostiske tester utføres først. På operasjonsdagen er pasienten utstyrt med en stereotaksisk ramme - en metallring som er nødvendig for å sikre nøyaktigheten av bestrålingen. Deretter utføres magnetisk resonansbilder. For dette bruker spesialister en ultra-high-field tomograf av "ekspert" -klassen. For å planlegge varigheten av eksponeringen utføres også følgende studier:
Selve operasjonen foregår poliklinisk - sykehusinnleggelse for pasienten er ikke nødvendig i dette tilfellet. Handlingene som utføres med gammakniven er helt smertefrie for mennesker. Som vi allerede har sagt, under påvirkning av punktbestråling, er pasienten fra flere minutter til 4 timer. For de fleste tilfeller er en slik økt tilstrekkelig. Etter inngrepet mottar pasienten anbefalinger for videre behandling fra spesialister. Samme dag drar han hjem.
I Russland er Gamma Knife-sentrene fremdeles bare åpne i Moskva. Det er to av dem i hovedstaden:
Til dags dato har titusenvis av pasienter allerede gått gjennom denne radiokirurgiske prosedyren bare i Russland..
Den første operasjonen i klinikken "Gamma Knife" Research Institute. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine ble utført relativt nylig - i februar 2016. Senterutstyr - en arbeidsstasjon og to stereotaxiske rammer. Dette gjør det mulig å gi assistanse til 200-300 pasienter per år. Utvidelse av muligheter er planlagt i fremtiden. Senteret vil kunne ta imot opptil 1-2 tusen pasienter hvert år. Og ifølge statistikk i Russland trenger opptil 60 tusen mennesker en slik operasjon årlig.
Den gjennomsnittlige kostnaden for en operasjon i Russland er 250 tusen rubler. Det påvirkes først og fremst av pasientens diagnose. Til sammenligning er dette 10 ganger billigere enn en lignende prosedyre som utføres i utlandet.
Kostnaden for operasjonen for mange russere virker enorm. Pasienter har imidlertid en sjanse til å motta slik hjelp gratis - opptil 100 personer i året opererer på bekostning av statsbudsjettet..
For å bli henvist til en gratis radiokirurgisk operasjon, må en pasient ha permanent oppholdstillatelse i Moskva, en obligatorisk medisinsk forsikring og indikasjoner på behovet for "Gamma Knife" -prosedyren - dette er en henvisning fra en terapeut eller nevrokirurg i form 057-U.
Gratis hjelp har imidlertid en betydelig ulempe - en stor pasientkø. Noen ganger venter folk i flere måneder. Men spesifisiteten til patologier tillater ikke at tiden blir spredt, så mange er enige om alternative alternativer - endovaskulær mikrokirurgi.
Et slikt middel for å utføre operasjoner med høy presisjon for å fjerne ondartede svulster og patologiske formasjoner i hjernen, bør skilles fra Gamma-bajonetten. Dette er et våpen som brukes i det populære virtuelle spillet Counter-Strike: Global Offensive.
I CS-verdenen er Gamma Wave-bajonetten ment både for montering på en rifle og for bruk i nærkamp. Ifølge skaperne av spillet ble det brukt under andre verdenskrig, men er også populært for utøvelsen av moderne kamper..
Nå vet du om en nyskapende metode for strålekirurgi, hva er en gammakniv. Det er mulig å få slik hjelp også i Russland. I noen tilfeller kan det dessuten gjøres helt gratis..
Den radiokirurgiske metoden for behandling av svulster "Gamma Knife" kalles kirurgi uten skalpell. Gamma Knife er en moderne radiokirurgisk terapi innen onkologi. Det brukes til svulster i hjernen eller vevet i hodet og nakken. Essensen av metoden består i en punkteffekt på svulsten ved bruk av høye doser gammastråling, uten å påvirke sunne celler rundt svulsten. Denne prosedyren utføres av en spesiell installasjon, som leder en fokusert bjelke til riktig sted. Denne strålen består av radioaktivt kobolt. Antall stråler når to hundre mikrostråler.
Gammakniven ble først utviklet og brukt i 1968 i Sverige. Nevrokirurgen Lars Lexell regnes som utvikler. For tiden er strålebehandling enheter mye brukt i mange land. I Russland begynte gammakniven å bli brukt på N.N. N.N. Burdenko i 2005. Instituttet har tre typer lineære akseleratorer: Primus, Novalis og CyberKnife, produsert i Tyskland og USA. I St. Petersburg brukes også svenskprodusert Leksell Gamma Knife-utstyr.
De viktigste fordelene med strålekirurgi i forhold til andre kirurgiske behandlingsmetoder er følgende faktorer:
I medisinsk praksis er det tider når kirurgisk inngrep er umulig. For eksempel eldre mennesker med forskjellige typer sykdommer, pasienter med blodproppproblemer, allergi mot medisiner. I slike tilfeller er gammakniven et utmerket alternativ til kirurgi, som er et enormt gjennombrudd i moderne medisin..
Det er noen ulemper ved denne typen strålekirurgi:
Det er en annen mer moderne behandlingsmetode - cyberkniven. Hovedfordelen er at utstyret er i stand til å følge pasientens bevegelser og derved endre retningen på strålen. Derfor er det ikke nødvendig å immobilisere hodet under økten av smertefulle fiksatorer. Cyberknife brukes også til andre typer svulster med forskjellig lokalisering, bortsett fra svulster i hode og nakke..
Gamma Knife behandler effektivt hjernesvulster, forskjellige typer hemangiomer, meningiomer. Denne listen er ikke komplett. Selv vanskelige å nå hypofyseadenomer kan elimineres ved hjelp av denne typen strålekirurgi. I Russland er gammaknivbehandling vellykket brukt for Parkensons sykdom, epilepsi.
Tenk på tilfeller der behandling med gammakniv ikke anbefales:
Tenk på hva en gammakniv er. Gammaknivbehandlingen krever ingen spesielle forberedelser fra pasienten. Siden prosedyren i noen tilfeller varer minst to timer, og det er umulig å avbryte økten, anbefales det å gå til prosedyren moderat matet og helst med tom tarm og tom blære..
Vær oppmerksom på at før du utfører prosedyren i seg selv, inngås det en grundig diagnose. Rett før prosedyren gjennomgår pasienten kontroll CT og MR, og for vaskulære svulster - angiografi. Spesielt utviklet programvare behandler bildene, hvoretter en konklusjon blir utstedt. Konklusjonen indikerer dosen av strålebehandling og retning.
Under prosedyren er det veldig viktig å holde hodet i ro, noe som er nesten umulig hvis prosedyren tar flere timer. For å oppnå dette er en stereotaxisk ramme installert i myke vev i hodet. Den er festet med metallklips. Siden dette stadiet av økten er smertefull, injiseres smertestillende midler i bløtvevet. Etter anestesi føler pasienten bare lite ubehag i form av en følelse av klemme. I noen tilfeller, når pasienten er overfølsom eller et barn, tyr leger til beroligende midler.
Etter de forberedende prosedyrene forlater det medisinske personalet lokalene. Kommunikasjon med pasienten støttes av spesialutstyr. Varigheten av prosedyren bestemmes på grunnlag av uttalelsen fra programvaren, samt avgjørelsen fra en gruppe leger. Økten varer fra 30 minutter til 2-3 timer, avhengig av tumorens plassering, dens størrelse, tilstedeværelsen av metastaser, etc..
Sykehusinnleggelse etter operasjon er ikke nødvendig. Hvis pasienten er bekymret for smerte på stedet for fiksering av stereotaksisk ramme, kan legen foreskrive smertestillende midler eller andre smertestillende medisiner..
Tretthet og svakhet, som en konsekvens av prosedyren, er forårsaket av pasientens emosjonelle stress før og under økten. Etter operasjonen må pasienten gjennomgå kontrolldiagnostikk flere ganger for å bestemme resultatene av behandlingen.
Effektiviteten av gammaknivbehandling er ikke kontroversiell. Men vi må innrømme at på grunn av de høye kostnadene ved utstyr, er knivbehandling generelt ikke tilgjengelig. Dette problemet gjelder spesielt utviklingsland..
Heldigvis øker antall klinikker i Russland, Hviterussland, Ukraina og Kasakhstan med dette utstyret. Strålebehandling brukes med suksess ved N. Burdenko Research Institute of Neurosurgery, N.V. Sklifosovsky Research Institute i Moskva, samt ved S. Berezin Institute i St. Petersburg. I tillegg til kjente kreftsentre, tilbyr noen private klinikker også radiokirurgi-tjenester med gammakniv..
For å få en kvote for behandling, bør du ta en henvisning på klinikken. Da må spesialkommisjonen gi et utdrag fra pasientens kort, forsikring, kopier av identitetsdokumenter og kopier av undersøkelser. I løpet av uken vurderes spørsmålet om sykehusinnleggelse. Etter det utsteder klinikken en kupong for etterfølgende behandling.
Siden antallet pasienter dessverre øker, må pasientene vente lenge på sin tur, selv med tilgjengelig kvote for gratis behandling. Hvis sykdommen gjør det umulig å vente, bruker de andre behandlingsmetoder.
* Etter å ha mottatt data om pasientens sykdom, vil klinikkrepresentanten kunne beregne den eksakte prisen på behandlingen.
I Moskva og St. Petersburg er gjennomsnittsprisen på en prosedyre omtrent 250 000 rubler. Behandling i utlandet koster omtrent førti tusen dollar.
Anonym, Krasnodar. Moren min fikk diagnosen trigeminusneuralgi. Hun hadde forferdelig smerte. Legene anbefalte oss å operere en gammakniv. Mor var veldig redd og henviste til skadelig stråling. Men på klinikken hadde de en samtale med henne, hvorpå hun gikk med på prosedyren. Nå er mor lettet av smerte og uttrykker takknemlighet overfor legene.
Anonym, Kiev. I en alder av 50 fikk jeg diagnosen hypofyseadenom. Jeg var veldig redd for denne operasjonen. Ordet "gammakniv" skremte meg. Men det veldig vennlige og omsorgsfulle personalet på klinikken til Sergei Berezin hjalp meg med å overvinne frykten min. Kostnadene ved operasjonen er selvfølgelig høye, men det er uforlignelig med muligheten til å leve, nyte suksessen til barn og barnebarn i vekst.
Anonym, Kazan. Chordoma ble diagnostisert. Behandlingen fant sted i Ichilov. Jeg var veldig bekymret. Men overraskende varte prosedyren bare et kvarter. Etter økten følte jeg meg bra. Sykehuset har meget vennlig medisinsk personale, avdelingene er varme og koselige.
Moderne teknologier tilbyr fjerning av primær og sekundær fokus for tumorvekst uten å forstyrre kroppens integritet, uten cellegift.
Gamma Knife er et spesielt apparat (system) som virker på kreftceller på en målrettet måte gjennom hele hodeskallen.
Enhetens stråling er designet for å ødelegge foci av neoplasmer som er inne i hodet uten trepanation og annen fysisk inngripen i hodeskallen, hjernen.
Skaperne av det radiokirurgiske apparatet er det svenske selskapet Elekta, og en av hovedutviklerne er en nevrokirurg, en av grunnleggerne av radiokirurgi, Lars Lexell.
På 60-tallet i forrige århundre ble den første operasjonen utført ved hjelp av ioniserende stråling (guidet bølge).
Gammakniven for kreftbehandling har blitt brukt i over 50 år og er en av de mest effektive og trygge behandlingsmetodene for hjernesvulster..
Behandling med gammakniv i utlandet skjer i flere trinn:
Fremgangsmåten kan ta så lite som 10 minutter hvis svulsten er liten.
Hvis det oppdages flere foci av kreftceller i hjernen, kan økten vare fra en til flere timer.
Fordelene med gammakniv:
Ulemper med prosedyren:
Avhengig av hvordan operasjonen går og hvor mange lesjoner som må ødelegges, kan pasienten føle litt ubehag eller hodepine.
Det er en rekke kontraindikasjoner for prosedyren:
Kontraindikasjoner kan være midlertidige. For eksempel, med et akutt stadium av en kronisk sykdom, er det nok å vente på en periode med remisjon.
Gamma Knife er designet for å minimere ulike bivirkninger og komplikasjoner.
De farligste konsekvensene etter operasjonen vises innen 5-14 dager - de er ekstremt sjeldne:
Alvorlige komplikasjoner etter stråling etter gammakniv utgjør ikke mer enn 5% av alle operasjoner.
Mindre bivirkninger forsvinner vanligvis i løpet av en dag. Hodepine etter gammakniven forsvinner etter 10-15 minutter, smerter fra rammen - etter 12 timer, kvalme - etter 60 minutter.
Full gjenoppretting av kroppen etter prosedyren skjer i 1-3 dager.
Operasjoner ved bruk av gammaknivteknologi er effektive og utbredt i Tyskland. Korea er på andreplass på denne listen..
Mindre vanlig behandling i Sveits, Israel, Tyrkia, Japan, Østerrike og USA.
Operasjoner i Tyskland tilbyr:
I Israel:
Nesten alle utenlandske klinikkagenter organiserer overføring av klienter fra flyplassen til sykehuset. Mot en ekstra avgift kan pasienten få en tolk.
Disse punktene må avklares på forhånd (finn en agent, avtale ankomst til klinikken og en tolk, book et sted å bo etter utskrivelse fra sykehuset).
Køen til en gammakniv i Russland kan ta år. På utenlandske klinikker er pasientene klare til å motta hvilken som helst dag.
Operasjonskvoter kan bare fås i Russland. Fremgangsmåten for gammastråling i utlandet er redusert til privatpraksis for leger.
Driftspris:
Hvor mye operasjonen koster i et bestemt øyeblikk, kan du bare finne ut av det ved personlig å kontakte den nødvendige klinikken. For å gjøre dette må du sende en forespørsel på sykehusets offisielle nettside eller finne en pålitelig agent.
Operasjonen tilbys gratis etter resept fra den behandlende legen, etter å ha bestått en kommisjon av spesialister, som har bestått alle testene, i sin tur, bare i Russland og bare i de regionale klinikkene nærmest registreringen.
Valentina: “Jeg ble behandlet for chordoma i Ichilov. Behandlingsprosessen tar bare 15 minutter. Det var ingen smerter, ingen komplikasjoner. Jeg er fornøyd med alt. Stedet er hyggelig, rommene er romslige og personalet er veldig høflig. ".
Marina: «Etter fjerning av brystkreft gikk metastaser i hodet ikke over. Jeg forberedte meg på det verste, men legen rådet meg til å ta en gammakniv til Tyskland. Operert i Hirsladen. G. Zürich. I Russland ble det ikke funnet metastaser under undersøkelsen tre måneder etter operasjonen. ".