Til tross for at myom er en godartet svulst, kan det forårsake mange problemer. Det antas at den kan forsvinne av seg selv, men erfaringen fra mange pasienter i gynekologiske avdelinger antyder noe annet. Over tid kan myomatøse noder vokse, og selve svulsten kan bli stor. I tillegg kan det fra et godartet myom veldig lett utvikle seg til en ondartet svulst, som er mye vanskeligere å kurere..
Og likevel bør kvinner utpekes som er i en spesiell risikogruppe. Myom påvirker de som ofte har sykdommer i bekkenorganene og ulike betennelser; kvinner som hadde aborter, brukte intrauterin eller oral prevensjon, og de kvinnene som hadde menstruasjonen sent nok for alderen. Det er denne kategorien av rettferdig kjønn som trenger å besøke en gynekolog så ofte som mulig.
Når en kvinne ikke kan nå graviditet på lang tid eller begynner å føle seg dårlig, går hun til en lege som ved palpasjon lett kan finne årsaken til problemene hennes. Og det kommer til uttrykk i forekomsten av livmorfibroider. Deretter sender gynekologen henne til en ultralydskanning for å identifisere så nøyaktig som mulig alle nyanser av sykdomsutviklingen fra ultralydbildet. Vanligvis brukes også transabdominal ultralyd, som lar deg få informasjon om lokalisering av svulsten og størrelsen på myomaknuter, og transvaginal ultralyd, som lar deg forstå strukturen til den myomatøse noden og vurdere til og med små noder..
Vanligvis avslører en ultralydsskanning en økt størrelse på det viktigste kvinnelige organet og utseendet til en rundformet blodpropp i livmorhulen, som dessuten leder lyden bra. Hvis livmoren i ultralydbildet har endret form, betyr det at de myomatiske nodene allerede har nådd en veldig anstendig størrelse.
I tillegg kan klassifiseringen av fibroids ved bruk av ultralyd deles inn i submukøs, interstitiell eller subserøs. Submekøst myom antyder at lokaliseringen av den myomatøse noden er plassert under det ytre skallet av organet. Interstitiell er lokaliseringen av svulsten direkte i muskelvevet, og i sin subserøse form er myomatøse noder plassert under livmorslimhinnen.
En kvinne kan prøve å identifisere arten av livmorfibrene på egenhånd under menstruasjonen. Så, den submucous manifestasjonen av den myomatøse noden er preget av kramper alvorlig smerte og en stor mengde utflod. Også blødning utenfor menstruasjonen, som fører til anemi og blekhet i huden, kan også indikere dette sykdomsforløpet. Hvis arten av livmorfibrene er submucous, begynner svulsten å øke raskt i størrelse.
Den interstitielle naturen fører også til veksten av svulsten til en stor størrelse, som et resultat av at uterin deformasjon ofte oppstår. Det kan manifestere seg i dysmenoré og rikelig blødning. Denne typen livmorfibroider er veldig farlig for kvinner, siden den store størrelsen på myomatøs knute er årsaken til blodstagnasjon i organene. Dette fører i sin tur ofte til åreknuter og blodpropp. Utseendet til interstitielle myomatøse noder kan føre til peritonitt og andre septiske komplikasjoner. Denne hevelsen er ofte ledsaget av vedvarende magesmerter, feber og blødende leukoré..
Det subserøse sykdomsforløpet er det mest hemmelighetsfulle. Ofte har en kvinne ingen symptomer. Med et slikt myoma kan du bli gravid og føde et barn. Lokalisering av den myomatøse noden skjer på livmorveggen på det såkalte "benet". Selv om det i noen tilfeller fremdeles er symptomer på en svulst: høy feber, skarpe smerter, takykardi. Hvis størrelsen på fibroids øker, begynner svulsten å påvirke mage-tarmkanalen og urinveiene. Uansett hvilken størrelse subserøst myom er, vil en kvinne imidlertid ikke unngå kirurgi.
Selv om det er kjent at utbruddet av denne sykdommen ofte er årsaken til umuligheten av unnfangelse, blir symptomene på livmorfibre funnet selv under graviditet. Selvfølgelig forverrer en svulst som er tilstede i livmoren i drektighetsperioden fostrets utvikling, men er ikke en kritisk indikator. Og likevel kan den store størrelsen på subserøse noder være årsaken til fosterdeformasjon på svangerskapet. Hvis myomatøse noder vokser veldig raskt, kan de trykke på organets vegger og derved forårsake abort. Hvis svulsten er lokalisert på livmorhalsen, er naturlig levering for en kvinne kontraindisert.
Imidlertid påvirker tilstedeværelsen av livmorfibre ofte ikke graviditeten. Spesielt hvis størrelsen på den myomatøse noden ikke overstiger tre centimeter.
Det er verdt å merke seg at livmorfibrene ved ultralyd vil se ut som en helt annen struktur enn livmoren. Størrelsen er vanligvis indikert i uker med svangerskapet, som faktisk vil indikere størrelsen på det viktigste kvinnelige organet, som tilsvarer fødselsperioden..
Så snart en kvinne blir diagnostisert med livmorfibroider, bør hun ofte besøke det gynekologiske kontoret og, minst en gang hver tredje måned, gjøre en ultralydsskanning med et bilde. Ved hjelp av ultralyd spesifiserer legen lokalisering av fibroids, størrelsen på nodene, forskjellige patologier og overvåker behandlingsforløpet.
Det er nodalokaliseringen som spiller en viktig rolle i valg av behandling, derfor er en kompetent utført ultralydskanning veldig viktig. Metoder for å kvitte seg med en svulst kan være enten ikke-kirurgisk, eller kirurgisk, eller kombinert, det vil si bruk av både medisiner og operasjonen. Behandling med medisiner utføres i alle fall for å forhindre påfølgende svulstvekst. Også legen foreskriver en generell sanitet av kroppen for å opprettholde og forbedre immunforsvaret, noe som vil være nødvendig for å bekjempe myom..
Dessverre, veldig ofte, på grunn av det faktum at kvinnen ikke tok hensyn til de alarmerende symptomene i tide, blir svulstens størrelse så stor at den må fjernes ved hjelp av en operasjon. Dette kan være enten curettage av organet eller fullstendig fjerning av livmoren. Forløpet for kirurgisk inngrep avhenger i stor grad av kvinnens alder og stilling. Hvis en jente ikke har født, vil de prøve å bevare livmoren hennes. Fjerning av livmoren under operasjonen vil bli utført hvis ultralydbildet viste at fibroidnoden ikke lenger kan skilles med selve organet, eller når svulsten har vokst gjennom hele hulrommet og lagene i livmoren. Hvis begynnelsen av degenerasjonen av svulsten til en ondartet er merkbar på ultralydbildet, og ifølge resultatene av andre organanalyser, kan en del av vedleggene fjernes under operasjonen. Curettage-metoden er usikker når det gjelder mulige punkteringer i livmoren og mulig infeksjon.
Hvis størrelsen på svulsten og kvaliteten på ultralydbildet ikke utgjør en trussel mot kvinnenes liv og helse, kan legen bruke konservative behandlingsopplegg. Hans metode består først og fremst av hormonbehandling ved hjelp av Dufaston og Ustrozhestan. Embolisering av livmorarteriene brukes også, som består i å blokkere blodstrømmen i svulstnoden. Prosedyren utføres ved hjelp av et kateter som settes inn i livmorarterien og når fibroid blokkerer blodstrømmen til den. Denne metoden er en av de mest effektive og samtidig ufarlige, noe som ikke tillater organtap..
En annen måte å fjerne fibroids fra kroppen er FUS-ablasjon, som er en metode for å fordampe en svulst ved hjelp av en ultralydstråle. Denne metoden er også ganske effektiv og enda mindre traumatisk sammenlignet med embolisering.
Uansett hva bildet på ultralydet viser, har kvinner alltid vært tilbøyelige til å prøve å kurere myom med folkemedisiner. Den ufarlige behandlingen kan utføres i forbindelse med prosedyrene som legen har foreskrevet. Først og fremst bør du revurdere livsstilen din og endre dietten. Fokuser på jodrike matvarer som reker og tang. Dietten skal inneholde fersk juice og vegetabilske oljer som inneholder umettede fettsyrer.
Urtemedisin kan også i betydelig grad hjelpe til med behandling av svulsten, men det bør fortsatt gjøres under tilsyn. Årsaken er bruken i behandlingen av giftige planter som akonitt og fluesopp. De kan stoppe veksten av fibroids, men hvis doseringen overskrides, vil dette ha en ekstremt negativ effekt på kroppen..
For tiden er fibroids ikke en setning, spesielt hvis en kvinne oppdaget en svulst ved hjelp av ultralyd på et tidlig stadium.
Kvinner som har fått diagnosen uterine fibroids av leger, opplever ofte panikk. De har hørt at myom er en godartet svulst som degenererer til kreft. Av denne grunn fjerner gynekologer pasientens livmor. Dette tilsvarer ikke moderne syn på fibroids opprinnelse. Hvis leger under en ultralydundersøkelse diagnostiserte livmorfibroider, kontakt oss.
Våre spesialister vil avtale en avtale med de beste legene som praktiserer innovative organbevarende metoder for behandling av fibroids. Vi samarbeider med ledende russiske klinikker for behandling av myom. Du kan få ekspertråd via e-post, etter å ha gitt resultatene av en tidligere fullført undersøkelse.
Ultralydundersøkelse (ultralyd) er en svært informativ, trygg og rimelig metode for diagnostisering av livmorfibre. Det lar deg bestemme lokalisering, størrelse, plassering, struktur av myomatøse noder. Følsomheten til ultralydmetoden varierer fra 80% til 100%, spesifisiteten er i området 90-94%. Legene på klinikkene som vi samarbeider med utfører både transabdominal og transvaginal undersøkelse av bekkenorganene. Bruk av ny teknologi - fargedoppler-kartlegging i kombinasjon med multispiral datatomografi gjør at ultralydspesialistene våre kan diagnostisere fibroids i 95-100% av tilfellene.
Med en enkel livmor myoma, de akustiske egenskapene til neoplasma vev endres. Som et resultat av hevelsen bak noden, oppstår en lydforsterkende effekt. Ved nekrotiske endringer inne i svulsten observeres ekkonegative soner, som er områder med cystisk degenerasjon.
Hos pasienter med prolifererende myom er neoplasmer isoechoiske (homogene). De er preget av tilstedeværelsen av følgende ultralydtegn:
Med store fibroids oppdager ultralyd eggstokkene trukket opp til livmorhjørnene.
Hos kvinner med prolifererende livmor myom er endometriehyperplastiske prosesser vanlige. Typiske ultralydtegn er struktur heterogenitet, tilstedeværelsen av ekko-positive og ekko-negative inneslutninger i form av små børster og ekko-positive formasjoner av forskjellige størrelser. Samtidig er det hos 80% av pasientene med livmorfibroider ved ultralyd en dyshormonal patologi av brystkjertlene som en fibrocystisk mastopati.
Leger på våre klinikker, ifølge ultralyd, skiller fibroids med en nodulær form av adenomyose, der livmorens størrelse endres i forskjellige faser av menstruasjonssyklusen. Før menstruasjonen forstørres livmoren betydelig, etter menstruasjonen avtar den. Adenomyose er preget av tilstedeværelsen av en avrundet livmor på grunn av en økning i dens anteroposterior størrelse. Kvinner med adenomyose er bekymret for langvarig flekkblødning før og etter menstruasjon, paroksysmal magesmerter. Under undersøkelsen fastslår leger at pasientene tidligere hadde utført instrumentelle inngrep på livmoren.
Ondartet transformasjon av endometrium er preget av utvidelse av den median hyperekoiske strukturen, som har ujevne utydelige ytre konturer, opptil 25 mm i diameter. Avdekket hypoechoic inneslutning av uregelmessig form. Dette er bevis på at kvinner med livmorfibroider utgjør en "risikogruppe" for utvikling av hyperplastiske prosesser i brystkjertlene, endometrium og svulster i eggstokkene..
For å diagnostisere livmorfibroider brukes fire metoder for ultralyd:
Typen ultralydundersøkelse, som er mer egnet i en bestemt klinisk situasjon, bestemmes av gynekologen. Den behandlende legen bestemmer hvilken dag av syklusen som skal gjøres ultralyd i bekkenet hos kvinner med fibroids. Den optimale tiden for undersøkelse av en pasient med mistanke om fibromer er den første fasen i den månedlige syklusen. På dette tidspunktet kan du mest pålitelig se hvordan en fibroid ser ut ved ultralyd.
På slutten av den første fasen av syklusen kan resultatene bli forvrengt, siden forberedelsen til neste eggløsning begynner, og med det - ødem i livmorlegemet. Under påvirkning av hormonet progesteron kan fibroiden i seg selv øke i størrelse, noe som forårsaker en feil bestemmelse av den virkelige størrelsen. Den fortykkende endometrium danner folder som maskerer svulsten. Legen for funksjonell diagnostikk kan feile corpus luteum eller eggstokkfollikkel for en volumetrisk dannelse av livmoren.
Gynekologene på våre klinikker mener at det er bedre å gjøre ultralyd for fibroids på de optimale dagene:
Etter den tiende dagen av ultralydssyklusen, anses konklusjonen av livmorfibroider som upålitelig. Hvis det er mistanke om submukøst myom, foreskriver gynekologene fra klinikkene som vi samarbeider med, en ny undersøkelse på syklusen 19-24 - en ultralydsskanning av livmoren med et fortykket endometrium.
For å bestemme nøyaktig hvilken syklusdag det er bedre å gjøre en ultralyd i bekkenet med livmorfibroider, bør en kvinne vite tidsplanen for periodene og informere legen om det. Hvis legen mistenker tilstedeværelsen av fibroids under en rutinemessig gynekologisk undersøkelse, utføres den første ultralyden uten å ta hensyn til syklusens dager for å bekrefte eller nekte diagnosen. For å kontrollere veksten av myomatiske noder, utføres en påfølgende ultralydundersøkelse på 3-6 måneder. Hvis legen er sikker på at fibroid ikke øker i størrelse, er det nok å gjennomgå ultralyddiagnostikk en gang i året. Med et voksende myom utføres ultralyd 1 gang på 4-6 måneder, for ikke å savne den ukontrollerte veksten av svulsten.
For å bestemme hvordan livmorfibroid ser ut ved ultralyd, under en ultralydundersøkelse, bestemmer legen følgende indikatorer:
Etter at legen har sett hvordan livmorfibroid ser ut ved ultralyd, lager han en beskrivelse ved hjelp av spesielle tabeller. Dette gir ganske nøyaktig og fullstendig informasjon om patologisk utdanning. Ultralyd lar deg identifisere fibroids med noder opp til 1 cm i størrelse og med vanskelig tilgjengelig lokalisering - fra 1,5 cm. De ser ut som mørke buler.
Bestemmelsen av fibroids, dynamikken i veksten hos gravide kvinner utføres under rutinemessige ultralydundersøkelser ved 12-14, 22-24 og 32-34 ukers svangerskap. Hvis legen oppdager en betydelig økning i nodene eller en forverring av pasientens velvære, utseendet av blodig utslipp, kontroll ultralyd utføres hver 2-3 uke.
Transvaginal ultralyd er en ultralyddiagnostisk metode der leger undersøker bekkenorganene med en spesiell vaginal probe. Undersøkelse av pasienter med denne metoden utføres for gynekologiske og urologiske sykdommer i de tidlige stadiene av svangerskapet. Transvaginal ultralyd er mer informativ enn undersøkelse gjennom bukveggen, siden apparatets sensor i dette tilfellet er atskilt fra bekkenorganene bare av en tynn vegg i skjeden..
Transvaginal bekken ultralyd er trygg, informativ, utbredt og kan utføres gjentatte ganger. Det har utvidet diagnosemulighetene til gynekologer, fødselsleger og urologer betydelig. Metoden er nødvendig for å identifisere små myomatøse noder, når endringer i livmoren er minimale, og annen diagnostikk ikke er informativ.
Transvaginal ultralyd utføres hvis følgende indikasjoner er til stede:
Studien brukes til tidlig diagnose av ektopisk graviditet (uinformativt tidligere enn tre uker etter en menstruasjonsforsinkelse), i nærvær av smerte eller ubehag i underlivet under samleie. Det brukes som en metode for årlig forebyggende undersøkelse..
Transvaginal ultralyd hjelper med å diagnostisere følgende sykdommer:
Ved hjelp av vaginal ultralyd er en funksjonell diagnostiker i stand til å vurdere antall og kvalitet på modne follikler. Når et kontrastmiddel injiseres i egglederne, kan de diagnostisere obstruksjon. Vaginal ultralyd utføres bare for kvinner som har begynt å ha et sexliv. Studien er ikke utført for jomfruer. I deres tilfelle blir bekkenorganene undersøkt ved hjelp av transabdominal ultralyd. Hvis det på grunn av alvorlig fedme eller flatulens er umulig å bestemme tilstedeværelsen av fibroids i en jomfru, utfører legene en transrektal ultralyd (undersøkelse gjennom endetarmen).
Gynekologer behandler fibroids med en konservativ eller kirurgisk metode. Medikamentell behandling er effektiv når livmorfibroider ved ultralyd ser ut som en formasjon som ikke overstiger 3 cm i diameter. Medikamentell behandling eliminerer symptomene på fibroids, hemmer veksten av noder, men forhindrer ikke deres gjenvekst. Etter embolisering av livmorarteriene, utført i våre klinikker, gjennomgår myomatøse noder omvendt utvikling, nye blir ikke dannet.
Kirurgisk behandling består i å fjerne fibromene eller hele livmoren. Mange gynekologer mener at etter myomektomi (fjerning av myomatøse noder) er risikoen for gjentakelse av sykdommen lav, og når livmoren fjernes, er den ekskludert. Men de negative sidene ved slik behandling er også åpenbare:
Når du utfører operasjonen etter laparoskopisk metode, forblir ingen arr på magen, men risikoen for omdannelse av myomatiske noder gjenstår. Under operasjonen er et stort blodtap mulig.
Legene på klinikkene som vi samarbeider med, bruker en progressiv metode for behandling av fibroids - livmorarterieemboli. For å frata myomatose av oksygen og næringsstoffer, injiseres et emboliserende legemiddel Ebol i livmorarteriene. Den inneholder biologisk inerte partikler som bare blokkerer karene som gir fibroidnoder. Fratatt ernæring, dør myomaceller og blir til et ufarlig arrvev som løser seg opp over tid.
Resten av livmorvevet tilføres normalt blod etter prosedyren. Sammensetningen injiseres i arteriene i livmoren med et kateter gjennom en punktering i låret. Fremgangsmåten krever ikke invasiv vevsinvasjon. Etter det er det ingen arr og arr. Embolisering av livmorårene utføres etter at legen ser hvordan fibroid ser ut ved ultralyd og gjennomfører en omfattende undersøkelse av pasienten.
Siden operasjonen krever spesiell opplæring av en lege, utfører endovaskulære kirurger livmorarterieembolisering i våre klinikker. Etter inngrepet er pasienten under tilsyn av en gynekolog i 1 dag, går deretter hjem og kan føre et normalt liv. I flere dager kan hun ha magesmerter. De er bevis på en velutført prosedyre. Smertesyndromet stoppes ved hjelp av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Det er ingen andre ubehagelige følelser eller komplikasjoner etter livmorarterieemboli.
Rett etter inngrepet forsvinner pasientens fibroid symptomer, og kvaliteten på intime forhold forbedres. Kvinner kan planlegge å bli gravide seks måneder etter livmorarterieemboli. Graviditet og fødsel fortsetter i de fleste tilfeller uten komplikasjoner.
Vi råder kvinner som står overfor problemet med livmorfibroider å gjennomgå behandling med livmorarterieemboli i våre klinikker. Leger nærmer seg prosedyren individuelt for hver pasient. Embolisering utføres i et spesialutstyrt røntgenoperasjonsrom ved hjelp av moderne utstyr fra ledende verdensprodusenter. Du kan få nødvendig informasjon om prosedyren på nettstedet mioma.ru.
Blant alle sykdommer i den kvinnelige reproduktive sfæren tar livmormoma et av de første stedene når det gjelder diagnosefrekvensen. Denne godartede svulsten er oftere funnet hos kvinner over 40 år, men det hender at patologien også bestemmes hos kvinner 20-30 år. Uterin ultralyd vil bidra til å identifisere fibroids i tide.
Myoma er en godartet svulst i myometrium (det vil si at den dannes i det midterste muskellaget i livmoren). Kan dannes:
Foto 1. Hvordan ser uterine fibroids ut ved ultralyd.
Statistikken over forekomsten av slike svulster har forskjellige data. Det antas at pasienter over 40 år står overfor fibroids i 40% av tilfellene av gynekologiske sykdommer, og hos yngre kvinner (20-30 år) forekommer de i 15-20% av tilfellene..
Betydelig hevelse er en potensiell årsak til spontanabort eller medfødte abnormiteter i fosterutviklingen på grunn av overdreven trykk på livmoren.
Gynekologer lurer fortsatt på de nøyaktige årsakene til at fibromer ser ut. Bare faktorene som provoserer den patologiske prosessen er kjent. Disse inkluderer:
Vanligvis er uterine fibroids preget av visse symptomer (les om tegnene nedenfor i beskrivelsene av patologier), som kan oppdages både individuelt og i kombinasjon. For eksempel:
Ultralyd gjør at legen kan finne ut parametere som:
Sonologen definerer myom som et avrundet objekt med en heterogen struktur og tydelige grenser som gjør sensorsignalet svakere.
Ekkogenisiteten og strukturelle trekk ved fibroids avhenger direkte av svulststedet og av typen vev som danner det. For eksempel:
Knutepunktet i strukturen til livmorveggen kalles vanligvis intramuralt. Den er plassert i projeksjonen av myometrium og fører vanligvis ikke til deformasjon av livmorveggene eller hulromskonturene. Det er små (8 - 15 mm), mellomstore (15 - 35 mm) og store (35 - 70 mm) intramurale noder.
Nodene som vokser inne i livmoren kalles submucous. De kan defineres som homogene formasjoner med redusert tetthet og oval form. Bakgrunnen for svulsten vil være livmorvæsken eller det indre slimvevet.
Det gjør det mulig å undersøke den submykotiske noden i detalj, bestemme dens posisjon, konturer og inntrengning i de tilstøtende delene av livmoren.
En formasjon som vokser i retning av bukhinnen kalles en subserøs myomatøs node. Det gjør ikke bare konturen til livmoren humpete, men endrer til og med sin posisjon i forhold til sentrum av bekkenet (hvis noden har vokst for alvor).
En omfattende prosedyre vil tillate deg å se karene som tilfører blod til fibroid.
Ekkostrukturens homogenitet observeres i leiomyoma på grunn av innholdet i det av et stort antall glatte muskelfibre. Svulsten er også preget av redusert ekkogenitet..
Det er en rekke tegn som indirekte kan indikere utvikling av fibroids:
Er livmor myom synlig ved ultralyd? Det er ingen 100% nøyaktige diagnostiske metoder, og ultralyd er dessverre ikke noe unntak. Feil er mulig i tolkningen av resultatene, og denne prosessen er påvirket av en rekke faktorer:
Det er flere vanlige feil i diagnostisering og dechiffrering av livmorsvulster som er verdt å vurdere..
En jevn økning i livmoren kan være en variant av normen hos kvinner som har flere barn eller har nådd en viss alder. Organforstørrelse kan også forekomme med abnormiteter i utvikling eller adenomyose (en type intern endometriose). Nøkkelen til en korrekt undersøkelse i dette tilfellet vil være en nøye samling av historier og etablering av tegn som er karakteristiske for adenomyose:
Tegn som er karakteristiske for sadel uterus kan også identifiseres:
Det er en risiko for forvirring mellom nydannede intramurale noder og utvidede myometriale vener. I dette tilfellet er det nok for legen å gjennomføre en multiposisjonsskanning av en tvilsom formasjon i kombinasjon med Doppler-fargekartlegging for å identifisere en karakteristisk venøs blodstrøm..
Subserøse noder med en smal base trenger å være i stand til å skille fra en signifikant ovarietumor, og dette krever en grundig undersøkelse, noe som gjøres bedre transvaginalt.
Bekreftelse av fibroids er identifikasjon av andre noder eller forkalkninger, samt en forstørret livmor.
Noder opptil 8 mm skal skille seg fra polypper, selv om de ligner veldig på ultralyd.
Knutepunktet bestemmes av en spesialist hvis endometriekonturen på stedet "stikker" ut i hulrommet.
I tillegg dannes en ekkonegativ kant mellom organets vev og slimhinnelaget, pluss forholdet mellom noden og den indre slimoverflaten i livmoren bestemmes.
Samtidig "vokser" en polypp som har oppstått i basalaget som det er fra det normale endometrium, uten å påvirke den muskulære delen av livmoren.
I medisinsk praksis oppstår feil, og ikke alltid er en uerfaren lege i stand til å skille en myomatisk formasjon fra et føtale egg. For å forbedre nøyaktigheten av studien, utføres den to ganger på 6-8 dager av syklusen og etter at menstruasjonen er avsluttet. Dette er viktig fordi det er først i begynnelsen av syklusen at fibroid vil vise sin virkelige størrelse. I fremtiden, under påvirkning av hormoner, kan det hovne opp og virke større.
Hvis gjentatte ultralyddata bekrefter den foreløpige diagnosen, må pasienten overvåke tilstanden til livmoren hver sjette til et år..
Foto 2. Konklusjon. Dekoding.
For riktig diagnose og tilstrekkelig vurdering av parametrene til fibroids, er det viktig å gjennomføre en ultralydskanning på en strengt definert dag i kvinnesyklusen og forberede seg på prosedyren. Forberedende aktiviteter vil avhenge av typen undersøkelse.
Når er det bedre å gjøre en ultralydskanning etter livmorfibroider? Pasienten er vanligvis interessert i hvilken syklusdag prosedyren utføres, og hva slags forskning som brukes. Kvinner bryr seg om ultralyd i det hele tatt viser fibroids?
Hvis en studie gjennom bukveggen er foreskrevet, kan den utføres på en hvilken som helst dag i syklusen og til og med under menstruasjonen. Men det hender at en liten myomatisk knute kan gjemme seg i tykkelsen på myometrium under eggløsningen, derfor er det tilrådelig å utføre det på begynnelsen av syklusen eller på dagen som legen foreskriver for påliteligheten av undersøkelsen..
Video 1. Submukøst livmor myom.
Et eksepsjonelt tilfelle er submykotisk myom, hvis funksjoner gjør det ønskelig å gjennomgå en ultralydsskanning på dagene 19 til 24 i syklusen. Faktum er at på dette tidspunktet har den indre slimete overflaten av livmoren hyperekoiske egenskaper og optimal tykkelse.
Men det er best å gjøre ultralyd på femte - tiende dag av kvinnesyklusen, når endometrielaget er som tynnest, noe som skaper gode forhold for å lete etter mulige patologier. Dette er en sjanse til å oppdage svulster i begynnelsen av utviklingen, samt en mulighet til å minimere diagnostiske feil.
Hvis det blir funnet en fibroid av hvilken som helst etiologi, bør undersøkelsen gjentas hver 3. til 6. måned. Og selv om transformasjon av noder til ondartede svulster er ekstremt sjelden, kan sykdommen utvikle seg raskt. Eventuelle sykdommer i livmoren krever dynamisk overvåking for å unngå komplikasjoner og kirurgiske inngrep, og myom er ikke noe unntak.
Tatt i betraktning mulige helseproblemer på grunn av visse livmorpatologier, er det viktig å være nøye med å overvåke tilstanden din.
Det er nødvendig å lytte til opplevelsene og ikke være lat å gå til legen igjen. I dette tilfellet er det viktig å følge alle anbefalingene og ikke hoppe over eksamen. I tillegg, hvis en operasjon ble utført, vil det være nødvendig å gjennomgå en ultralydskanning og etter fjerning av fibroid.
Fibromer dannes i myometrium, så strukturen fortjener en mer detaljert vurdering. Muskellaget består utelukkende av glatte myocytter i kombinasjon med bindevev. Avhengig av retning av fibrene, skilles tre lag av myometrium. De ytre og indre fibrene har en langsgående fiberorientering, og den kraftigste midtre er sirkulær. Det er han som sørger for sammentrekning av livmoren, så den når sin maksimale tykkelse i livmorhalsområdet. Dette laget tilføres aktivt blod, som det noen ganger kalles vaskulært.
Ved å samle anamnese, vil legen definitivt spesifisere i hvilken alder menstruasjonen begynte. Deres sene utbrudd er et tegn på mulig hormonell ubalanse og en høyere risiko for dannelse av fibroid. Unnlatelse av å bli gravid eller føde en baby er også ofte en indikasjon på hormonell ubalanse..
Oftest oppdages interstitielt myom i livmorlegemet. Sjelden, men det er atypiske former for leiomyom: posterior (retrocervical), peri-cervical (paracervical), pre-cervical, retroperitoneal, supraperitoneal, interligamentous (intraligamentary).
Noen ganger kan størrelsen på nodene bli enorm når fibroid blir større enn livmoren. I dette tilfellet er det vanligvis et asymptomatisk forløp eller en kvinnes uoppmerksomhet på helsen..
Stadier av livmorfibroider:
I praktisk gynekologi er det vanlig å indikere størrelsen på livmorfibroider både i bestemte tall (centimeter, millimeter), som bestemmes av ultralyd (ultralyd), og i uker, det vil si hvilken periode med graviditet som tilsvarer økningen i livmoren som et resultat av veksten av fibroids. For eksempel tilsvarer små livmorfibroider (opptil 2 cm) en periode på 4–5 uker, en gjennomsnittlig livmorfibrom - fra 4–5 uker til 9–10. Store livmorfibroider (mer enn 6 cm) tilsvarer en periode på 12 uker eller mer.
Ganske ofte er kliniske tegn på uterine fibroids fraværende, og det oppdages ved en tilfeldighet under en rutinemessig gynekologisk undersøkelse. Den uspesifikke karakteren av symptomer kompliserer i de fleste tilfeller også identifiseringen og diagnosen. En kvinne kan tro at de er forbundet med andre sykdommer eller ikke ta hensyn til dem i det hele tatt, siden symptomene på livmorfibroider sjelden er veldig uttalte i opptil 5-6 uker.
Følgende symptomer kan indikere tilstedeværelsen av livmorfibroider:
Submucous fibroids på en tynn pedicle, spesielt de som ligger i eller i nærheten av livmorhalsen, kan vises i lumen i livmor svelget under menstruasjonen, som kalles "fødsel" av fibroids. "Fødsel" er ledsaget av kramper. Etter at menstruasjonen er fullført, kommer myoma tilbake.
Med subserøst leiomyom i livmoren blir reproduksjonsfunksjon og menstruasjonssyklusen sjelden forstyrret, men kompresjon av nærliggende organer er mer karakteristisk. Submucous fibroids, derimot, manifesteres primært av menoragi og infertilitet..
Gitt symptomene som ikke er spesifikke, er det nødvendig med en nøye diagnose hvis en fibroid mistenkes for å oppdage sykdommen i tide..
Kronisk endometritt er betennelse i livmorens indre foring (endometrium) som et resultat av utholdenhet av forskjellige smittsomme stoffer. For å skille mellom fibroids og endometritis, tillater ultralyd- og utstrykningsresultater. Med et felles kurs for full behandling av fibroids, spesielt hvis det er operativt, er det nødvendig å først gjenopprette tilstanden til endometrium.
Uterine fibroids forårsaker ofte endringer i eggstokkene, hvorav den vanligste er cystisk degenerasjon. I tillegg til cyster, er eggstokk fibroma funnet - en godartet hormonelt inaktiv svulst som har en lignende etiologi. Myom i livmoren, cyste på eggstokkene og fibroma kan forekomme samtidig, noe som kompliserer begynnelsen av graviditeten, siden funksjonen til eggstokkene er svekket, noe som kompliserer selve befruktningsprosessen, og livmoren ikke kan gi gunstige forhold for et befruktet egg. Det er også mer ugunstige kombinasjoner når det gjelder graviditet: fibroids, adnexitt (eller andre ovariesykdommer) og endometriose.
Det er noen ganger vanskelig å skille mellom ovariecyster og subserøse fibroids på en tynn pedicle som vokser fra fundus..
Svaret på spørsmålet om hvordan man skal behandle livmorfibroider, avhenger av størrelsen, lokaliseringen og andre trekk ved sykdommen og tilstanden til kvinnens kropp som helhet. Muligens konservativ og kirurgisk behandling av livmorfibroider.
Konservativ betyr medisinsk behandling av livmorfibroider, som lar deg stoppe veksten, forhindre komplikasjoner og i noen tilfeller redusere størrelsen på nodene..
Indikasjoner for konservativ terapi:
Det er flere metoder for kirurgisk behandling av livmorfibroider, blant hvilke den behandlende legen velger den mest passende:
Ofte foretrekker kirurger å fjerne fjerning av livmorfibrene laparoskopisk eller med hysteroskopi. Abdominal kirurgi velges hvis det er nødvendig å fjerne livmoren helt (hysterektomi). Fjerning av livmoren med fibroids utføres bare i ekstreme tilfeller: med veldig store tumorstørrelser, flere noder, høy risiko for malignitet, alvorlige kliniske manifestasjoner. Konsekvensene av en slik operasjon for en kvinne er ganske alvorlige - graviditet og fødsel blir umulig..
Den postoperative perioden etter fjerning av livmorfibroider krever begrensning av fysisk aktivitet i minst 3 måneder. Seksualitet er tillatt tidligst 1,5 måneder etter operasjonen. Det er nødvendig å besøke legen regelmessig for ikke å gå glipp av mulige komplikasjoner.
Det er oppskrifter basert på propolis, mamma, linfrø. I tillegg til inntak brukes folkemedisiner for livmorfibroider til lokal terapi: dusjing, stearinlys, tamponger.
Til tross for milde symptomer i de fleste tilfeller, stiller diagnosen livmorfibroider visse begrensninger på livsstilen. Overholdelse av enkle anbefalinger vil bidra til å redusere risikoen for komplikasjoner og lette sykdomsforløpet:
Svært ofte blir fibromer i livmoren årsaken til infertilitet, og hvis det fremdeles er mulig å bli gravid, er forskjellige problemer mulig når du bærer et barn: spontan avbrudd, for tidlig fødsel, underernæring eller nedsatt fosterdannelse, blødning etter fødsel.
Under graviditet endrer livmorfibrene seg i størrelse i omtrent halvparten av tilfellene, og både økning og reduksjon er mulig, selv om nodene vokser oftere. Det er lagt merke til at store fibroids er mer utsatt for vekst enn små.
Det er mulig å føde med livmor myom, men i noen tilfeller er det en indikasjon på keisersnitt (middels noder eller flere små). Dette skyldes at myom forstyrrer den normale kontraktile funksjonen til myometrium, noe som kan forårsake komplikasjoner i fødsel som truer barnets liv..