Livmorhalskreft tilhører onkologiske patologier. Det dannes fra slimhinnen ved krysset mellom livmorhalskanalen og skjeden. Ofte rammer denne lumske sykdommen kvinner over 35 år. Det er nummer to i diagnosefrekvensen etter brystsvulster. Det er opptil en halv million nye saker globalt hvert år.
Hvorfor denne sykdommen skjer er fortsatt ukjent. Eksperter identifiserer bare faktorer som kan bli predisponerende for det:
Vanligvis blir flere faktorer observert samtidig, noe som provoserer manifestasjonen av sykdommen. Derfor, for å forebygge, er det nødvendig å ta hensyn til mange aspekter av en kvinnes liv samtidig..
Det kan være vanskelig å mistenke sykdomsutbruddet, siden det ofte går latent. De første tegnene vises bare på 3-4-trinnet, når sannsynligheten for å helbrede patologien er betydelig redusert. Pasienter på dette tidspunktet noterer seg følgende symptomer:
Hvis du har noen advarselsskilt, må du kontakte legen din.
Livmorhalskreft går gjennom flere stadier i utviklingen..
Null scene. Det er preget av dannelsen av patologiske celler. Så langt påvirker prosessen bare overflatelaget i livmorhalskanalen. Det er umulig å merke en svulst under en rutinemessig undersøkelse;
Første etappe. Legen observerer svulsten, som kan nå 3–40 mm. Kreftceller påvirker de nedre epitellagene, men kvinnen har ingen symptomer ennå.
Andre etappe. Svulsten vokser opp til 60 mm og når livmoren og kan lett visualiseres ved undersøkelse. Noen mennesker har milde advarselsskilt..
Trinn tre. Svulsten når skjeden, lymfeknuter og lite bekken. Som et resultat har pasienter dårlig urinstrøm, problemer med avføring og regelmessig smerte. Metastaser har ennå ikke påvirket fjerne organer;
Trinn fire. Det er ledsaget av en klar forverring av velvære, siden metastase forekommer intensivt. En slik svulst kan ikke lenger fjernes ved kirurgi. Pasienter tilbys kun palliativ behandling som forbedrer deres livskvalitet.
Prognosen avhenger direkte av graden av kreftforsømmelse. Svulsten utvikler seg til neste trinn på omtrent to år.
Dysplasi regnes som en precancerous tilstand og er klassifisert i tre karakterer. En patologi som er preget av minimal invasjon av celler i nærliggende vev kalles "kreft in situ". Ofte snakker vi om plateepitelkarsinom. Den kommer i følgende undertyper:
Kirteltypen kreft kalles adenokarsinom. Det kan være endometrioid, serøs, mucinous, mesenephral, etc. Mindre vanlige karsinomer, sarkomer, småcellet karsinom.
I retning av spredning av celler kan man skille mellom:
Et sett med instrumentelle metoder brukes til å oppdage slik kreft:
Kolposkopi. Legen undersøker livmorhalsen ved hjelp av en spesiell enhet - et kolposkop. Den er utstyrt med flere forstørrelsesglass, som lar deg se de endrede områdene med en patologisk struktur. Prosedyren tar noen minutter. Det regnes som svært informativt, siden gynekologen om nødvendig kan undersøke det området som er mistenkelig for en onkologisk svulst. Kolposkopi er trygt og smertefritt. Imidlertid er det flere begrensninger for implementeringen:
Hysteroskopi. Prosedyren utføres poliklinisk under epidural eller generell anestesi. Under den blir tilstanden til livmorhalskanalen undersøkt ved hjelp av et hysteroskop. Enheten er en fiberoptisk probe som settes inn i pasientens skjede. Om nødvendig tas biologisk materiale fra det undersøkte vevet for analyse i laboratoriet.
Ultralydundersøkelse av bekkenorganene. Det utføres når det er kontraindikasjoner for invasive metoder, eller det er behov for ytterligere undersøkelse. Ultralyd er av tre typer:
Under studien ser legen på monitoren avlesningene fra sensoren: strukturen til livmorhalsen, dens åpenhet osv. Endringer i organets form, uregelmessigheter i strukturen og avvik fra livmoren tillater mistanke om onkologi.
Cystoskopi med rektoskopi. Det betraktes som en hjelpemetode som er relevant for å bestemme metastaser i kroppen på det fjerde stadiet av sykdommen. Cystoskopi hjelper til med å identifisere patologiske foci i blæren og andre tilstøtende organer. Rektoskopi er rettet mot å identifisere en sekundær svulst i endetarmen. Deretter kan studiene gjentas for å spore dynamikken i behandlingen.
Også i de siste stadiene av kreft kan CT, MR, røntgen og andre diagnostiske metoder brukes..
Analyse for svulstmarkører. For ham er det nødvendig å donere blod fra en blodåre til SCC-antigenet. Jo mer innhold, jo teoretisk er sykdommen i et mer avansert stadium. Imidlertid er denne metoden ikke ansett som helt pålitelig. Indikatoren stiger noen ganger av andre grunner som ikke er relatert til onkologiske patologier. Dette kan være brudd i luftveiene, bekkenorganer osv..
Flytende cytologi. For denne prosedyren blir det også tatt et utstryk fra livmorhalsen med en spesiell børste under et planlagt legebesøk. Analysen lar deg identifisere svulsten, uten å forveksle den med andre forhold, i de tidlige stadiene. Blant fordelene med denne metoden er sikkerhet og smertefrihet for pasienten. Du kan finne ut resultatet om en uke. Laboratoriet gir en mening om størrelsen og typen av celler, deres utforming. Gynekologer anbefaler å utføre manipulasjonen 1-2 ganger i året for å identifisere sykdommen i tide. En ikke-planlagt analyse kan tildeles i flere tilfeller:
Papillomavirusanalyse. For å samle biologisk materiale fra livmorhalskanalen, bruker spesialisten en myk engangsbørste. Etter flere sirkulære bevegelser forblir et slakt epitel på det, som overføres til glasset og sendes til laboratoriet. Børsten testes også for viruset.
Biopsi av livmorhalsen. Med denne manipulasjonen tar legen et stykke av livmorhalsen for undersøkelse under et mikroskop ved hjelp av spesielle instrumenter: en radiokniv, skalpell, curette, sløyfeformet manipulator, etc. Dette gjøres under kolposkopi eller gynekologisk undersøkelse hvis det er mistanke om ondartet celledegenerasjon. Anestesi under prøvetaking av biomateriale utføres vanligvis ikke, siden de smertefulle opplevelsene hos kvinner ikke er særlig uttalt. En biopsi er kun foreskrevet for alvorlige indikasjoner, men informasjonsinnholdet hennes er veldig høyt.
For å få et pålitelig resultat, må du forberede prosedyren riktig:
Den foreskrevne behandlingen avhenger direkte av sykdomsstadiet. Moderne onkologi bruker flere metoder:
Kirurgisk inngrep. Det kan omfatte både eliminering av de berørte cellene fra livmorhalsen, og fullstendig kastrering med fjerning av livmoren og vedheng. Svulsten blir skåret ut sammen med tilstøtende sunne vev. Dessverre, med de avanserte trinnene i prosessen, kan ikke operasjonen blokkere metastase. Vanligvis akselereres utviklingen av metastatiske celler etter kirurgi for å eliminere primær neoplasma. Operasjonen er effektiv bare i de tidlige stadiene av kreft. I dag kan den utføres ved hjelp av:
Moderne metoder reduserer risikoen for blødning, ettersom de forsegler karene.
Strålebehandling, eller strålebehandling. Det utføres for å redusere svulst i størrelse og deretter fjerne den ved kirurgi eller etter fjerning av livmoren for å ødelegge de gjenværende kreftcellene. En strøm av ioniserte radioaktive partikler ledes til svulstfokus ved hjelp av en spesiell enhet - en medisinsk akselerator. Ulike typer stråling kan brukes til å behandle livmorhalsen:
Strålebehandling har mange bivirkninger, fra vaginal atrofi til infertilitet.
Cellegift. For behandling foreskrives medisiner som ødelegger kreftceller og stopper delingen. De har evnen til å forstyrre DNA-duplisering. Imidlertid er denne metoden ledsaget av mange komplikasjoner og alvorlige konsekvenser, inkludert å skade sunne vev..
Kryoterapi. Den berørte livmorhalsen utsettes for kulde produsert av flytende nitrogen og argon. Dette fører til ødeleggelse av den patologiske svulsten, siden den er dehydrert på grunn av begrensning av blodstrømmen og endringer i pH.
Den optimale metoden velges av den behandlende legen avhengig av krefttype, kvinnens alder, planer for fødsel og andre nyanser.
Forebyggende tiltak inkluderer regelmessige besøk til gynekolog (minst en gang i året). Dette tillater rettidig screening for onkologisk degenerering av livmorhalskreftceller. Det anbefales også å være trofast mot partneren din for ikke å bli smittet med virale og bakterielle seksuelt overførbare infeksjoner. Hvis det oppstår utilsiktet kontakt, må du bruke kondom. Barriere-prevensjonsmetoden reduserer sannsynligheten for at papillomavirus og årsaksmidler for seksuelt overførbare sykdommer, som ofte er bakgrunnsforhold i utviklingen av kreft, kommer inn i kvinnekroppen. Vaksinasjon mot papillomavirus fungerer også som profylakse. Det anbefales for ungdomsjenter. Å slutte å røyke og alkoholholdige drikker hjelper også til å bevare reproduksjonsfunksjonene. I tillegg bør hormonelle prevensjonsmidler kun tas etter å ha konsultert en lege..
Det er umulig å entydig svare på spørsmålet om hvor lenge pasienter med livmorhalskreft lever. Jo tidligere sykdommen ble oppdaget og tilstrekkelig behandling ble utført, jo større er sjansene for utvinning eller varig remisjon. Sykdomsstadiet er også av stor betydning..
Manifestasjonene av sykdommen er ikke-spesifikke og kan forekomme i andre patologier, for eksempel urogenitale infeksjoner:
I de fleste tilfeller er ikke disse manifestasjonene forårsaket av kreft. Men risikoen, om enn liten, er alltid der, så når de første symptomene oppstår, må du oppsøke lege.
I de senere stadiene er de oppførte symptomene ledsaget av tegn som plutselig urimelig vekttap, smerter i korsrygg og ben, en konstant følelse av tretthet, patologiske beinbrudd (tegn på beinmetastaser), urinlekkasje fra skjeden.
De nøyaktige årsakene til livmorhalskreft er vanskelig å nevne. Men det er kjente risikofaktorer som øker sannsynligheten for livmorhalskreft..
Den viktigste risikofaktoren er human papillomavirusinfeksjon. I følge forskjellige kilder er opptil 99% av livmorhalskreft assosiert med humant papillomavirus (HPV). Opptil 80% av kvinnene blir smittet med dette patogenet i løpet av livet. Totalt er det omtrent 100 typer HPV, hvorav 30–40 smitter seksuelt, bare 165 øker risikoen for kreft. Men det betyr ikke at de garantert vil forårsake kreft. Virustyper 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 og 58 er klassifisert som sterkt onkogene, 6, 11, 42, 43 og 44 - så lave onkogene. HPV-typer 16 og 18 er de vanligste syndere i livmorhalskreft. Den mest sårbare for dem er transformasjonssonen (se nedenfor). I tillegg til livmorhalskreft forårsaker HPV ondartede svulster i andre organer i reproduksjonssystemet, svelget, munnen, analkanalen.
Andre risikofaktorer:
For å forstå klassifiseringen av livmorhalskreft, må du først forstå litt om dens anatomiske og histologiske struktur. Livmorhalsen er 2–3 cm lang og består av to deler:
Grensen mellom den vaginale delen og livmorhalskanalen kalles transformasjonssonen.
I 70–90% av tilfellene presenteres ondartede svulster i livmorhalsen av plateepitelkarsinom. Den utvikler seg fra lagdelt plateepitel. Oftest forekommer ondartet transformasjon i transformasjonssonen. Avhengig av hvordan tumorvevet ser ut under et mikroskop, er plateepitelkreft i livmorhalsen delt inn i keratiniserende og ikke-keratiniserende:
Avhengig av hvor mye kreftceller som skiller seg fra normale, er ondartede svulster i livmorhalsen delt inn i høy-, moderat- og dårlig differensiert. Sistnevnte er de mest aggressive. Keratiniserende plateepitelkarsinom er klassifisert som en moden form; det forekommer i omtrent 20% av tilfellene. Ikke-keratiniserende kreftformer er svulster med middels modenhet, de utgjør 60-70%. Den umodne formen er en dårlig differensiert kreft.
I andre tilfeller er livmorhalskreft representert av adenokarsinom. Den utvikler seg fra slimproduserende kjertelceller. I løpet av de siste 20-30 årene har denne typen ondartet svulst blitt mer vanlig.
Adenosquamous karsinomer er mye mindre vanlige. Disse svulstene kombinerer trekk ved plateepitelkarsinom og adenokarsinom. En biopsi er nødvendig for å bestemme typen kreft.
Når det vokser, sprer livmorhalskreft seg til nærliggende organer. Først og fremst påvirkes regionale lymfeknuter, omkringliggende vev (parametrium).
Den øvre tredjedelen av skjeden påvirkes ofte, noe som ikke er overraskende, siden den er i direkte kontakt med livmorhalsen. Spredning av kreftceller skjer på en direkte måte når svulsten vokser i skjeden, lymfogent (gjennom lymfekarene), ved kontaktimplantasjon - der skjedeveggen er i kontakt med svulsten. Livmorlegemet er også involvert.
Spredning av tumorceller i endetarmen, blæren og urinlederne oppstår som regel ved kontakt.
Fjernmetastaser finnes oftest i retroperitoneal lymfeknuter, lunger, bein, lever. I mindre enn 1% av tilfellene forekommer metastase i milten, nyrene, hjernen.
Høy dødelighet av livmorhalskreft er assosiert med sen påvisning av sykdommen: I 35-40% av tilfellene i Russland stilles diagnosen for første gang hos pasienter med trinn III - IV av sykdommen.
Siden livmorhalskreft kan være asymptomatisk i lang tid, er rettidig diagnose bare mulig med regelmessige spesialundersøkelser av en gynekolog.
Ifølge forskning fra forskere fra University of Keele (UK) er det ingen aldersgrense for regelmessig screening for livmorhalskreft. I motsetning til hva mange tror, er kvinner fortsatt i fare for å utvikle en svulst selv etter 65 år, siden det humane papillomaviruset, som i det overveldende flertallet av tilfellene forårsaker kreft, kan komme inn i kroppen selv i løpet av seksuell aktivitet, "døs av" i lang tid og føre til til utvikling av kreft.
Men selv påvisning av HPV med høy onkogen risiko gjør ikke livmorhalskreft til noe dødelig. For det første kan sykdommen ikke utvikle seg i det hele tatt. For det andre gjør moderne teknologier det mulig å oppdage denne kreftformen i de tidligste stadiene og vellykket behandle den, og forhindre transformasjon precancerous endringer i den faktiske onkologiske sykdommen. Derfor bør en positiv HPV-test bare betraktes som et grunnlag for regelmessig oppfølging av en gynekolog som er kjent med effektive administrasjonsalgoritmer for høyrisikopasienter..
Noen ganger oppdages livmorhalskreft direkte under undersøkelse i en gynekologisk stol. Imidlertid er som regel den lanserte onkologiske prosessen bestemt på denne måten. Tvert imot passerer de tidlige stadiene av sykdommen vanligvis uten merkbare endringer, derfor brukes ytterligere studier for rettidig diagnose av livmorhalskreft. Under kolposkopi undersøkes den vaginale delen av livmorhalsen med et kolposkop, en enhet som ligner kikkert med lyskilde.
Den klassiske metoden for cytologisk undersøkelse av livmorhalsen, eller PAP-test, innebærer forsiktig "skraping" av materialet med en spesiell spatel fra organets overflate og "smøring" på lysbildet. Denne metoden ble utviklet på begynnelsen av forrige århundre, i 1923. For sin tid viste PAP-testen utmerkede resultater, men bruksårene har avdekket en rekke mangler ved metoden. Selektiviteten til opptak av celler og deres ujevne fordeling over glasset kan forvride resultatene av cytologisk analyse betydelig. Følsomheten til metoden er således bare 85–95%, og i de tidlige stadiene av sykdommen, preget av et lite antall kreftceller, kan denne indikatoren være enda lavere.
Metoden for flytende cytologi innebærer bruk av en spesiell "børste", som gjør det mulig å skaffe materiale for undersøkelse fra hele overflaten av livmorhalsen, og ikke fra dens individuelle fragmenter, slik det skjer under PAP-testen.
Deretter går materialet fra "børsten" inn i en spesiell løsning, behandles i et spesielt apparat, og først etter det påføres det jevnt på lysbildet. Alt dette øker sensitiviteten til metoden til nesten 100% og eliminerer sannsynligheten for feil som er typiske for PAP-testen..
Materialet oppnådd under denne analysen kan også brukes til å bestemme aktiviteten til HPV, som er en viktig prediktor for prognose og kan påvirke behandlingstaktikken. Og til slutt, løsningen med cellene i den er egnet for analyse for å bestemme et spesielt protein (P16ink4a) som vises i cellene selv før den onkologiske prosessen begynner. Dermed er metoden for flytende cytologi ikke bare i stand til å oppdage livmorhalskreft, men også å advare om økt risiko for utvikling. Etter en enkelt prosedyre har legen resultatene av tre nøyaktige og informative analyser som lar ham bestemme taktikken og strategien for å administrere en bestemt pasient..
For forebyggende formål (i mangel av klager) anbefales det at disse analysene utføres en gang i året..
Prognosen for den første diagnosen livmorhalskreft bestemmes av graden av forsømmelse av prosessen. Dessverre har det i vårt land de siste tiårene vært en veldig høy andel kvinner som først søker medisinsk hjelp i de sene stadiene av sykdommen. Med en rettidig diagnose hos pasienter i første fase av livmorhalskreft, er 5-års overlevelsesgraden 75-80%, for 2. trinn - 50-55%. Tvert imot, når livmorhalskreft oppdages på 4. trinn, lever de fleste pasienter ikke opp til den femårige milepælen, de dør av tumorspredning eller komplikasjoner.
Basert på erfaringen fra klinikken, er det mulig å bevare livmoren og muligheten for fødsel med forstadier i livmorhalsen. For livmorhalskreft brukes strålebehandling og kirurgisk behandling like mye - utvidet utryddelse av livmoren med vedlegg.
Behandlingen avhenger av sykdomsstadiet. I de tidlige stadiene av livmorhalskreft utføres overveiende kirurgisk behandling. Under operasjonen fjernes livmoren. Noen ganger må operasjonen suppleres med fjerning av bekkenlymfeknuter. Spørsmålet om å fjerne eggstokkene avgjøres individuelt. På et tidlig stadium av svulsten hos unge kvinner er det mulig å forlate eggstokkene. Strålebehandling er ikke mindre signifikant. Strålebehandling kan enten utfylle kirurgisk behandling eller være en uavhengig metode. I de tidlige stadiene av livmorhalskreft er resultatene av kirurgi og strålebehandling nesten de samme. Ved behandling av livmorhalskreft kan cellegift brukes, men dessverre er mulighetene for cellegift for denne sykdommen betydelig begrenset..
På trinn 0 sprer ikke kreftceller seg utover overflaten av livmorhalsen. Noen ganger blir dette stadiet til og med betraktet som en precancerous tilstand. En slik svulst kan fjernes på forskjellige måter, men med organbevarende inngrep forblir risikoen for tilbakefall i fremtiden, derfor vises regelmessige cytologiske utstryk etter operasjonen..
Behandlingsalternativer for cervical plateepitelkarsinom, trinn 0:
Metoder for behandling av cervikal adenokarsinom, trinn 0:
Valget av behandlingsmetode utføres alltid individuelt av den behandlende legen.
På trinn 1a - mikroinvasiv livmorhalskreft - utryddelse av livmoren med vedheng utføres. I tilfeller der svulsten invaderer blod og lymfekar, er fjerning av bekkenlymfeknuter også indikert. Hvis en kvinne planlegger å få barn, er det mulig å operere organer. På stadium Ib - kreft er begrenset til livmorhalsen - fjern eller intrakavitær bestråling (brachyterapi) utføres, etterfulgt av utvidet utryddelse av livmoren med vedheng. I noen tilfeller utføres kirurgi i utgangspunktet, etterfulgt av ekstern gammastrålingsterapi..
På 2. trinn av livmorhalskreft - involvering av den øvre delen av skjeden, en overgang til livmorlegemet og infiltrasjon av parametrium uten å gå til bekkenveggen er mulig - den viktigste behandlingsmetoden er strålebehandling. Kjemoterapi kan også gis, vanligvis med cisplatin eller en kombinasjon med fluorouracil. I dette tilfellet utføres sjelden kirurgisk behandling..
På tredje trinn av livmorhalskreft - overgangen til den nedre delen av skjeden, infiltrasjon av parametrium med overgangen til bekkenbenet - er strålebehandling indikert.
En av de viktigste risikofaktorene for livmorhalskreft er humant papillomavirus. Derfor bør forebyggende tiltak primært være rettet mot å forhindre smitte:
Den andre risikofaktoren som er forbundet med livsstil og som kan påvirkes, er røyking. Hvis du lider av denne dårlige vanen, er det bedre å gi den opp..
Screening er av stor betydning - det hjelper til å identifisere forstadier og livmorhalskreft i tide. Du må regelmessig gå til gynekolog for undersøkelser, gjennomgå en PAP-test og ta tester for HPV.
Den viktigste prognostiske faktoren for overlevelse av pasienter med livmorhalskreft er omfanget av prosessen. Derfor er det mest effektive middel mot utvikling av kreft regelmessige forebyggende undersøkelser av spesialister..
Den grove prognosen bestemmes ut fra statistikk. Blant kvinner som har fått diagnosen livmorhalskreft, beregnes andelen overlevende over en periode, vanligvis fem år. Dette tallet kalles fem års overlevelsesrate. Det avhenger av stadiet der den onkologiske sykdommen ble oppdaget. Jo tidligere kreft diagnostiseres og behandling startes, jo bedre er prognosen:
Til tross for de lave femårsoverlevelsesgraden, er ikke metastatisk kreft en grunn til å gi opp. Det finnes behandlinger som hjelper til med å bremse sykdomsutviklingen, forlenge levetiden og takle smertefulle symptomer. Leger ved den europeiske klinikken vet hvordan de kan hjelpe.
Behandling for livmorhalskreft avhenger av stadium av sykdommen og dens egenskaper. Livmorhalsen er den nedre delen av dette organet som stikker ut i skjeden. Kreft utvikler seg vanligvis fra tynnlags ytre membran (plateepitelkarsinom). Mindre vanlig er adenokarsinom, som dannes fra kjertelcellene i livmorhalskanalen (livmorhalskanalen). Noen ganger er begge typer celler involvert i svulstdannelse..
Det er bevist at den ledende rollen i sykdomsutbruddet spilles av humant papillomavirus (HPV), en seksuelt overført infeksjon. I tillegg til HPV inkluderer risikofaktorer for livmorhalsutvikling:
De viktigste behandlingene for livmorhalskreft inkluderer kirurgi og strålebehandling. Kjemoterapi spiller en hjelperolle og kan foreskrives i de senere stadiene og som en del av kompleks terapi.
I noen tilfeller hjelper moderne teknologier med å unngå kirurgisk inngrep. Strålekirurgi er et av områdene med strålebehandling. Viktige funksjoner:
Noen av de mest avanserte stråleterapisystemene som er tilgjengelige i Russland i dag er: CyberKnife og TrueBeam.
Strålebehandling (RT) er en standardbehandling for plateepitelkreft i livmorhalsen og avansert adenokarsinom. Før operasjonen gis et strålingsforløp for å redusere størrelsen på svulsten, både separat og i kombinasjon med cellegift. Etter operasjonen brukes RT til å ødelegge de gjenværende kreftcellene.
En strålebehandling kan foreskrive ekstern (ekstern) bestråling, intern bestråling (brakyterapi) eller deres kompleks.
Moderne metoder for fjernbestråling, for eksempel intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT), kan levere høye doser stråling til tumorceller, samtidig som de reduserer stråleeksponering for sunt vev. Når du velger denne metoden, minimeres risikoen for bivirkninger og alvorlighetsgraden..
I de tidlige stadiene av sykdommen (hvis det oppdages leukoplakia eller en veldig liten svulst), kan konisering utføres - den mest skånsomme operasjonen der et lite kegleformet område av livmorhalsen med en del av livmorhalskanalen fjernes.
I vanskeligere tilfeller utføres en hysterektomi - en operasjon der livmoren fjernes fullstendig. Hysterektomi kan føre til en fullstendig kur og forhindrer tilbakefall, men etter fullstendig fjerning av dette organet er det umulig å bli gravid.
Derfor, i noen tilfeller, når man behandler livmorhalskreft, kan det tas en beslutning om å utføre en organbevarende operasjon - radikal trachelektomi. For å gjøre dette settes spesielle enheter inn i bukhulen gjennom små snitt, ved hjelp av hvilken kirurgen fjerner livmorhalsen og den øvre delen av skjeden, om nødvendig lymfeknuter. Livmoren kobles deretter direkte til den nedre delen av skjeden. Det skal forstås at gjennomføring av trachelektomi lar deg opprettholde håp om muligheten for graviditet, men kan heller ikke garantere det hundre prosent..
Også med en hormonavhengig type sykdom er det mulig å bruke hormonbehandling. Hormonavhengighet bestemmes ved hjelp av laboratorietester. Som regel brukes antiøstrogener, som reduserer aktiviteten til kvinnelige hormoner, noen ganger brukes også gestagener i ordningen. Det kan foreskrives i de tidlige stadiene med høy hormonavhengighet. Kjemoterapi brukes hovedsakelig som et supplement i behandlingen av livmorhalskreft i de senere stadiene, for å bekjempe ondartede celler som har spredt seg utenfor livmoren..
Etter en hysterektomi kan det oppstå forbigående komplikasjoner som bekkeninfeksjon, blødning og blodpropp i urinen eller avføringen. De langsiktige konsekvensene av operasjonen inkluderer muligheten for å forkorte og tørke ut skjeden, noe som fører til smerter under sex. Denne bivirkningen blir lett korrigert..
Etter en økt med strålebehandling kan en kvinne av og til bli forstyrret av kvalme og føle seg trøtt..
Postoperativ utvinning tar vanligvis ikke mer enn 8 uker. I kompliserte tilfeller (for eksempel når plastikkirurgi er nødvendig for å danne en ny skjede), kan utvinning etter behandling for livmorhalskreft ta flere måneder. For rask og fullstendig rehabilitering er det nødvendig å følge legens anbefalinger angående personlig hygiene og livsstil.
Hvis du trenger en annen mening for å avklare diagnosen eller behandlingsplanen, kan du sende oss en søknad og dokumenter for en konsultasjon, eller registrere deg for en personlig konsultasjon på telefon.
Livmorhalskreft er en ondartet svulst som utvikler seg i livmorhalsområdet. Denne kreftformen er en av de første blant onkologiske sykdommer i kjønnsorganene. Livmorhalskreft forekommer oftest mellom 35 og 55 år. Det er mye mindre vanlig hos unge kvinner..
Omtrent en halv million kvinner blir syke hvert år i verden. Videre avhenger risikoen for å utvikle sykdommen i stor grad av rase. For eksempel blir latinamerikanere syke to ganger oftere enn europeere.
Denne kreften i de kvinnelige kjønnsorganene kan behandles vellykket i sine tidlige stadier. Ofte er det innledet av precancerous forhold (erosjon, dysplasi), å bli kvitt det, er det mulig å forhindre utseendet av kreft.
Det er viktig å vite at diagnosen livmorhalskreft ikke er en setning. Hvis en kvinne startet behandlingen i tide, har hun gode sjanser for å bli frisk. Mer enn 90% av tidlige svulster er herdbare. Moderne metoder gjør at livmoren og eggstokkene kan bevares. Dermed beholder pasienter som lykkes med å takle sykdommen sin seksualitet og kan bli gravide..
Humant papillomavirus (HPV) fra Papovaviridae-familien spiller en viktig rolle i utviklingen av livmorhalskreft. Videre overføres viruset fra partner til partner, selv om paret brukte kondom. På grunn av den lille størrelsen på patogenet, trenger den lett inn i porene i latexen. I tillegg kan viruset overføres fra hvilken som helst infisert del av kroppen (lepper, hud).
Dette viruset introduserer sine gener i DNA fra epitelceller. Over tid fører dette til celledegenerasjon. De slutter å modnes, mister evnen til å utføre sine funksjoner og kan bare dele aktivt. Dette fører til at en kreftsvulst dukker opp i stedet for en mutert celle. Gradvis vokser den inn i de nærmeste organene og slipper ut metastaser til fjerne deler av kroppen, noe som fører til alvorlige konsekvenser for kroppen..
I tillegg til viruset er det en rekke faktorer som kan forårsake utseende av en ondartet svulst i livmorhalsen..
Livmoren er det muskelorganet der fosteret bæres under graviditeten. I utgangspunktet består livmoren av glatte muskler. Den ligger i bekkenet. Den øvre delen inkluderer egglederne, gjennom hvilke egget kommer inn i livmoren fra eggstokkene.
Foran livmoren er blæren, og bak endetarmen. Elastiske leddbånd beskytter livmoren mot forskyvning. De er festet til bekkenveggene eller vevd inn i fiberen.
Livmoren ligner en trekant. Basen er vendt oppover, og den nedre innsnevrede delen, livmorhalsen, åpner seg i skjeden. I gjennomsnitt har livmoren en lengde på 7-8 cm, en bredde på 3-4 cm og en tykkelse på 2-3 cm, livmorhulen er 4-5 cm3. Hos kvinner før graviditet veier livmoren 40 g, og hos de som har født 80 g.
Livmoren har tre lag:
Deler av livmoren
Den nedre innsnevrede delen av livmoren ser ut som en sylinder som livmorhalskanalen passerer gjennom. Livmorhalsen består hovedsakelig av tett elastisk vev rik på kollagen og et lite antall glatte muskelfibre. Livmorhalsen er konvensjonelt delt inn i to seksjoner.
Livmorhalsen i den nedre vaginaldelen er dekket med plateepitel som ikke er keratiniserende. Cellene kommer også inn i livmorhalskanalen. Over er kanalen foret med søyleepitel. Dette bildet er observert hos kvinner etter 21-22 år. Hos unge jenter faller det søyleepitel ned under og dekker den vaginale delen av livmorhalsen..
Her er svarene på spørsmålene kvinner er mest opptatt av om livmorhalskreft.
Fase 0
Kreftceller finnes bare på overflaten av livmorhalskanalen, danner ikke en svulst og trenger ikke dypt inn i vevet. Denne tilstanden kalles cervikal intraepitelial neoplasi..
Fase I
Kreftceller vokser og danner en svulst, som trenger dypt inn i livmorhalsens vev. Neoplasma går ikke utover organet, sprer seg ikke til lymfeknuter.
Substage IА. Neoplasmas diameter er 3-5 mm, dybden er opptil 7 mm.
Substage IB. Hevelsen kan sees med det blotte øye. Trenger inn i bindevevet i livmorhalsen med 5 mm. Diameter varierer fra 7 mm til 4 cm.
Det diagnostiseres bare ved mikroskopisk undersøkelse av et cytologisk utstryk fra livmorhalskanalen. Hvis atypiske (uregelmessige) celler av plateepitel er funnet i denne analysen for onkocytologi, anbefales det å utføre en undersøkelse ved hjelp av et koloskop. Dette er en enhet som lar deg utføre en detaljert inspeksjon og vise et bilde på skjermen. Og også undersøke livmorhalsen grundig og gjøre tester for kreft.
Fase II
Svulsten vokser inn i livmorens kropp og går utover den. Den strekker seg ikke til veggene i det lille bekkenet og de nedre delene av skjeden.
Undertrinn IIA. Svulsten er omtrent 4-6 cm i diameter, synlig ved undersøkelse. Svulsten påvirker livmorhalsen og øvre skjede. Spres ikke til lymfeknuter, danner ikke metastaser i fjerne organer.
Substage IIB. Svulsten spres til det peri-uterine rommet, men påvirker ikke de omkringliggende organene og lymfeknuter.
For diagnose er en studie foreskrevet ved hjelp av et kolkoskop, ultralyd av bekkenorganene. En biopsi kan også være påkrevd. Dette tar en vevsprøve fra livmorhalsen. Denne prosedyren utføres under koloskopi eller uavhengig. Ved hjelp av en curette blir en del av epitelet skrapet fra livmorhalskanalen. En annen metode er kilebiopsi.
Det utføres ved hjelp av en elektrisk kirurgisk sløyfe eller skalpell. Lar ta vev fra dype lag for analyse.
Fase III
Den ondartede svulsten har spredt seg til veggene i det lille bekkenet og den nedre delen av skjeden. Det kan påvirke nærliggende lymfeknuter og forstyrre strømmen av urin. Påvirker ikke fjerne organer. Svulsten kan være stor.
. Svulsten har vokst til den nedre tredjedelen av skjeden, men veggene i det lille bekkenet påvirkes ikke.
Undertrinn IIIB. Svulsten forårsaker blokkering av urinlederne, kan påvirke lymfeknuter i bekkenet og bli funnet på veggene.
Kolposkopi, biopsi, computertomografi brukes til diagnose. Sistnevnte metode er basert på røntgenstråling. Med deres hjelp tar skanneren mange bilder, som sammenlignes i datamaskinen og gir et komplett bilde av endringene. Bildebehandling av magnetisk resonans er også informativ. Operasjonen av tomografen er basert på virkningen av radiobølger, som absorberer og frigjør forskjellige typer vev i varierende grad..
Fase IV
Svulsten har nådd en betydelig størrelse og har spredt seg mye rundt livmorhalsen. Nære og fjerne organer og lymfeknuter påvirkes.
Substage IVA. Metastaser har spredt seg til endetarmen og blæren. Lymfeknuter og fjerne organer påvirkes ikke.
Substage IVB. Fjernorganer og lymfeknuter påvirkes.
For diagnostikk brukes visuell undersøkelse, intestinal endoskopi, computertomografi eller magnetisk resonansavbildning for å bestemme størrelsen på neoplasma. For å identifisere fjerne metastaser foreskrives positronemisjonstomografi. Glukose med et radioaktivt atom blir introdusert i kroppen. Den er konsentrert i kreftceller, svulst og metastaser. Slike klynger oppdages deretter ved hjelp av et spesielt kamera..
Tar anamnese. Legen samler inn data om helseklager, menstruasjonsforløpet osv..
Visuell inspeksjon. Undersøkelse av skjeden og nedre livmorhalsen ved hjelp av gynekologiske speil. På dette stadiet tar legen utstryk av innholdet i skjeden for mikrofloraen og for tilstedeværelsen av kreftceller (onkocytologi).
Hvis det er behov for en grundigere undersøkelse, foreskrives en kolposkopi. Det utføres ved hjelp av et instrument utstyrt med en forstørrelseslinse og et lysende element. Fremgangsmåten er smertefri og tillater spesielle tester for å oppdage kreftceller og ta en vevsprøve for analyse. Under undersøkelsen kan legen merke et område av slimhinnen som er forskjellig i farge fra det omkringliggende vevet eller stiger over dem..
Hvis svulsten utvikler seg i tykkelsen på livmorveggene (endofytisk), øker organet i størrelse og har en fatformet form. I tilfelle når veksten av svulsten er rettet utover (eksofytisk), ser legen under undersøkelser vekster som ligner på blomkål. Dette er avrundede formasjoner av grårosa farge som begynner å blø når de blir berørt. Også svulsten kan se ut som en sopp på en pedicle eller se ut som et sår..
I dag er den globalt anerkjente testen for tidlig diagnose av livmorhalskreft PAP-testen eller Pappanicolaou-testen..
Analysen er tatt med en slikkepott eller en Wallach-børste fra slimhinnen i livmorhalsen. Deretter sendes materialet til laboratoriet i en spesiell beholder. Der påføres prøven på et glassglass og en studie av celleegenskaper (cytologisk) utføres. Resultatet vil være klart om 7 dager.
Analysen er tatt tidligst den femte dagen fra syklusens start og senest 5 dager før menstruasjonsstart. Dagen før du besøker en gynekolog, må du avstå fra samleie og dusjing.
Det er flere andre tester for å diagnostisere livmorhalskreft..
Plateepitelkreft i livmorhalsen er en ondartet svulst som utvikler seg fra cellene i det plateepitel som dekker den vaginale delen av livmorhalskanalen. Det utgjør 80-90% av alle tilfeller. Denne typen sykdommer er mye mer vanlig enn kjertelkreft (adenokarsinom).
Denne kreftformen er forårsaket av en mutasjon i plateepitelceller. Infeksjon med humant papillomavirus, tilstedeværelse av polypper og erosjon av livmorhalsen kan føre til transformasjon av normale celler til kreftceller. Årsaken kan også være betennelse og spiral, som brukes som prevensjonsmiddel..
Virkningen av disse faktorene fører til traumer og betennelser i plateepitelceller. Dette forårsaker en sammenbrudd i strukturen til DNA, som er ansvarlig for overføring av genetisk informasjon til datterceller. Som et resultat, under deling, dannes ikke en typisk plateepitelcelle, som kan utføre sine funksjoner, men en umoden kreft. Hun kan bare dele og produsere sitt eget slag.
Plateepitelkarsinom har tre trinn:
Hvis kreft kan oppdages i de tidlige stadiene, reagerer det godt på behandlingen. Det utføres en operasjon for å fjerne svulsten og et cellegift for å forhindre dannelse av nye foci av sykdommen. I dette tilfellet er det mulig å redde livmoren, og i fremtiden kan en kvinne bære og føde et barn..
Hvis øyeblikket er savnet, og svulsten har vokst i vevet i livmoren, vil det være nødvendig å fjerne det og muligens vedleggene. For å konsolidere resultatene av behandlingen foreskrives cellegift og strålebehandling. En alvorlig fare for liv og helse oppstår hos pasienter med det fjerde stadiet av kreft, når sekundære foci av en kreftsvulst vises i nær og fjerne organer..
Forebygging av livmorhalskreft er i stor grad basert på en kvinnes bevisste holdning til helsen.
Regelmessige besøk til gynekologen er viktig.
Hovedrisikofaktorer:
Vaksinen mot livmorhalskreft gis med Gardasil. Det er en firedoblet vaksine mot de farligste typene humant papillomavirus (HPV), som er den viktigste årsaken til livmorhalskreft. I Russland ble hun registrert i 2006.
Legemidlet inneholder viruslignende partikler (proteiner) som forårsaker produksjon av antistoffer i menneskekroppen. Det er ingen virus i vaksinen som kan formere seg og forårsake sykdom. Produktet brukes ikke til å behandle livmorhalskreft eller papillomer på kjønnsorganene og skal ikke administreres til infiserte kvinner.
Gardasil er designet for å beskytte kroppen mot humant papillomavirus. Vitenskapelig bevist at variantene 6, 11, 16, 18 forårsaker utseende av papillomer (vorter) på kjønnsorganene, samt livmorhalskreft og vaginal kreft.
Vaksinasjon mot livmorhalskreft garanterer immunitet i tre år. Det anbefales for jenter i alderen 9-17. Dette skyldes det faktum at, ifølge statistikk, fikk kvinner der det ble funnet kreftsvulst etter 35 år, HPV i en alder av 15-20 år. Og fra 15 til 35 år var viruset i kroppen og forårsaket gradvis transformasjon av sunne celler til kreft.
Vaksinasjon gjøres i tre trinn:
Legemidlet er produsert av det eldste tyske farmasøytiske selskapet Merck KGaA. Og til dags dato har mer enn 50 millioner doser allerede blitt brukt. I 20 land er denne vaksinen inkludert i den nasjonale vaksinasjonsplanen, som indikerer at den er anerkjent i verden..
Det er fremdeles debatt om sikkerheten til dette stoffet og tilrådelig å administrere det til ungdommer. Alvorlige bivirkninger (anafylaktisk sjokk, tromboembolisme) og til og med død er beskrevet. Forholdet er ett dødsfall per million gitte vaksinasjoner. I en tid da mer enn 100 000 kvinner dør av livmorhalskreft hvert år. Basert på dette har de som ikke har blitt vaksinert, mye større risiko.
Produsentene gjennomførte en undersøkelse der det ble bevist at komplikasjonsgraden for vaksinasjoner mot livmorhalskreft ikke overstiger det tilsvarende tallet for andre vaksiner. Utviklerne sier at mange dødsfall ikke var forårsaket av selve stoffet, men skjedde i perioden etter introduksjonen og er forbundet med andre faktorer..
Motstandere av vaksinering mot livmorhalskreft hevder at det ikke er vits i å vaksinere jenter i så tidlig alder. Det er vanskelig å være uenig i dette argumentet. 9-13 år har jenter vanligvis ikke et aktivt sexliv, og immunitet varer bare 3 år. Derfor er det fornuftig å utsette vaksinasjonen på et senere tidspunkt..
Informasjonen om at Gardasil har dårlig effekt på reproduksjonssystemet og er "en del av en konspirasjonsteori for sterilisering av slaverne", er en oppfinnelse av sensasjonister. Dette har blitt vist med mange års erfaring med bruk av stoffet i USA, Nederland og Australia. Kvinner som var vaksinert med Gardasil, opplevde ikke fertilitetsproblemer oftere enn sine jevnaldrende.
Den betydelige kostnaden for vaksinen (ca. $ 450 per kurs) begrenser sterkt antall kvinner som kan få vaksinen for pengene. Det er vanskelig å argumentere for at produksjonsselskapet gir enorme fortjenester. Men et medikament som faktisk kan beskytte mot kreft er verdt pengene..
Sammendrag bemerker vi at Gardasil er et effektivt middel for å forhindre utseende av livmorhalskreft. Andelen komplikasjoner er ikke mer enn for influensa eller difterivaksiner. Basert på dette kan det anbefales å vaksinere de unge kvinnene som er i fare. Dette bør gjøres i alderen 16-25, når sannsynligheten for å få HPV øker. Vaksinasjoner kan utføres etter en grundig medisinsk undersøkelse hvis det ikke ble funnet alvorlige sykdommer under undersøkelsen..