Overlevelsesprognose etter operasjon for tykktarmskreft

Lipoma

Nylig har det vært en forverring av situasjonen angående endetarmskreft, spesielt den anspente situasjonen i industribyer, siden mer enn 60% av pasientene bor i dem. Dette er forbundet med endringer i livsstil, spisevaner og miljøforhold..

Overlevelsesprojeksjoner og sykelighet

Ifølge statistikk registreres mer enn 1 million pasienter med endetarmskreft årlig i verden, hvorav mer enn 600 000 dør. I de fleste tilfeller rammer patologien mennesker over 40 år, men det er en tendens til å forynge sykdommen. Rektal kreft forekommer på omtrent samme måte hos menn og kvinner. Andelen av sykdommen blant alle ondartede svulster er 10%.

Ifølge forskjellige kilder inntar endetarmskreft en av hovedposisjonene blant onkologiske sykdommer. De siste årene, i strukturen til sykelighet, har den flyttet fra 6. plass til 3. I 2014 ble 25.230 primærpasienter med denne diagnosen registrert i Russland, mens det på slutten av året var cirka 143.200 pasienter registrert. Av disse levde 50% i mer enn 5 år etter diagnosen, men rundt 24,9% døde i løpet av et år.

Forekomsten av sykdommen i forskjellige land

Forekomst per 100.000 innbyggere

Basert på observasjonene fra forskere er det en økning i forekomsten av endetarmskreft, spesielt i utviklede land. De konkluderte med at jo høyere nivå på velvære og økonomisk utvikling, jo høyere er risikoen for å utvikle en svulst. For omtrent hundre år siden var forekomsten i Japan veldig lav; Dette skyldes det faktum at befolkningen i dette landet har en høy matkultur og nøye overvåker helsen. De siste tretti årene har forekomsten av endetarmskreft i Japan økt betydelig, noe som ikke er forbundet med en endring i livsstilen til lokale innbyggere, men med bombingen i Hiroshima og Nagasaki i 1945.

Rektal kreftoverlevelse og stadiumprognose

Stadier i endetarmskreft og overlevelsesprognose er sammenhengende begreper. Det er fire stadier av svulstprosessen, avhengig av størrelsen på svulsten og spredningsgraden.

På trinn 1 oppdages en liten svulst, den er plassert i slimhinnen. Prognosen for fem års overlevelse på dette stadiet er ganske høy og etter behandlingsprosedyrer er lik 93%. Som regel utføres en kirurgisk eksisjon av neoplasma og en liten mengde vev rundt den.

Trinn 2 er preget av skade på muskelsjiktet i tarmen og en økning i størrelsen på svulsten, men lymfeknuter på dette stadiet er ikke involvert i prosessen. Terapeutiske tiltak innebærer kirurgi og cellegift, den femårige overlevelsesgraden når 75%.

Trinn 3 betyr spredning av kreft til hele tarmveggen, svulsten omgir den og gir metastaser til fjerne lymfeknuter. I henhold til antall berørte lymfeknuter skilles trinn IIIA, IIIB og IIIC. Behandlingen består av radikal kirurgi, stråling og cellegift. Fem års overlevelsesrate er 45%. Jo færre lymfeknuter som er berørt, jo bedre er prognosen.

På trinn 4 sprer kreft seg utover endetarmen og påvirker omkringliggende organer og vev, og gir også fjerne metastaser. På dette stadiet utføres komplekse behandlingsprosedyrer, fem års overlevelsesrate er ikke mer enn 6%.

I utviklede land har registreringen av pasienter med en slik diagnose blitt holdt lenge, men i Russland har informasjon blitt samlet inn bare siden 1990, så det er ikke nok data. I gjennomsnitt når prognosen for overlevelse for endetarmskreft 48%, etter radikal kirurgi, varierer dette tallet fra 35 til 75%. Suksessen med behandlingen avhenger ikke bare av prosessstadiet, men også av manipulasjonsvolumet, alvorlighetsgraden, antall metastaser og kirurgens kvalifikasjoner..

Metastaser i regionale lymfeknuter reduserer overlevelsesraten til 25-40%. Utviklingen av moderne behandlingsmetoder og diagnostikk påvirket ikke indikatorene; de ​​forblir uendret i mange tiår. Dette er forbundet med høy risiko for tilbakefall, som dukker opp i 38% av tilfellene, samt sen påvisning av ondartet svulst..

Andelen pasienter i det totale antallet primære pasienter med endetarmskreft, avhengig av prosessstadiet for 2004-2014:

Andel pasienter i%

Innflytelse av ulike faktorer på overlevelsesprojeksjoner

Spådommer for endetarmskreft bestemmes ikke bare av scenen i den patologiske prosessen, men også av størrelsen på svulsten og dens lokalisering. Hvis endetarmskreft bare ligger i det overfladiske laget av slimhinnen, har 85% av pasientene en sjanse for vellykket utvinning. Nederlaget til muskellaget reduserer indikatoren til 67%, situasjonen forverres når serøs membran (peritoneum) blir skadet, i dette tilfellet kan et positivt resultat oppnås i 49% av tilfellene.

En av de viktigste prognostiske faktorene er volumet av kirurgi, eller rettere sagt nivået av reseksjon. Eksisjon av det berørte segmentet i minimum avstand fra sunt vev reduserer sjansene for et positivt resultat og fører til gjentatt kirurgi. Fem års overlevelsesrate i dette tilfellet når 55%. Omfattende reseksjon forbedrer ytelsen og oppnår en 5-års overlevelsesrate på 70%.

Effektiviteten av terapeutiske tiltak påvirkes også av pasientens alder og tilstand. Selvfølgelig, i de fleste tilfeller er endetarmskreft registrert i en alder av 40-45, men det kan vises i alle aldre. Den femårige overlevelsesraten for mennesker over 45 år er ganske høy, dette skyldes de strukturelle egenskapene til lymfe- og blodårene i denne perioden: de er tynne, smale og det er få av dem. Derfor spres kreftceller saktere gjennom kroppen. Hos unge mennesker er alt ordnet annerledes, opp til 30 år, den distale delen av tykktarmen er omgitt av et utviklet vaskulært nettverk, derfor har de tidlig metastase og redusert overlevelsesrate.

I alle fall kan komplekse terapeutiske tiltak ikke gi 100% garanti for suksess. Tilbakefall forekommer hos de fleste pasienter (80%). Spesielt ofte utvikler de seg de første to årene etter operasjonen, derfor er det nødvendig med dynamisk overvåking av pasientens tilstand, siden rettidig påvisning av en tilbakevendende svulst forbedrer effektiviteten av prosedyrene med 35%.

Innflytelse av risikofaktorer på sannsynligheten for å utvikle endetarmskreft

Ingen kan nevne de eksakte årsakene til endetarmskreft, men til tross for dette har eksperter identifisert risikofaktorer som bidrar til dannelsen:

Forkyndere: Det er flere typer forstadier til kreft som kan utvikle seg til en ondartet svulst. En viktig rolle spilles av polypper, som finnes hos 50% av mennesker over 75 år og hos 25% i en alder av 50 år. Rettidig påvisning og fjerning reduserer risikoen for svulstutvikling betydelig;

Genetisk disposisjon: pasienter med en belastet familiehistorie har en 5-6 ganger høyere risiko for endetarmskreft. Omtrent 5% av alle tumortilfeller er forårsaket av en mutasjon i genetisk materiale;

Særlige egenskaper ved ernæring: økningen i forekomsten av endetarmskreft i utviklede land fikk forskere til å identifisere årsakene til dette fenomenet. De fant at overvektige mennesker og de som foretrekker kjøtt og stekt mat, var mer sannsynlig å utvikle hevelse. Samtidig reduserer plantemat betydelig risikoen for kreft (40-50 ganger);

Alder: mer enn 90% av pasientene med endetarmskreft er over 50;

Diabetes mellitus: patologi øker risikoen for en svulst med 30-40%;

Røyking: denne dårlige vanen forårsaker utvikling av forskjellige ondartede svulster, inkludert 30-40 ganger, øker sannsynligheten for endetarmskreft. Omtrent 12% av dødsfallene er forbundet med røyking;

Kroniske inflammatoriske sykdommer i fordøyelsessystemet: langvarig inflammatorisk patologi påvirker metabolske prosesser negativt og øker hastigheten og frekvensen av dannelse av svulst opp til 50%.

Overlevelsesprojeksjoner og behandlingstiltak

Overlevelse for endetarmskreft avhenger av komplekset av terapeutiske tiltak. Den viktigste behandlingsmetoden for denne svulsten er kirurgi. Ifølge data for 2014 gjennomgikk 53% av pasientene (14184) radikal kirurgisk behandling. Kombinasjonsbehandlingen ble bare brukt hos 41%. For å studere effektiviteten av prosedyrene som ble utført, ble pasientene undersøkt etter en radikal operasjon og fulgt opp i lang tid. I 53% av tilfellene gjennomgikk de intervensjoner med sphincter-sparing, i 42% - rektal utryddelse.

Etter histologisk undersøkelse av oppnådd materiale beviste legene at 96% av pasientene hadde adenokarsinom. I de fleste tilfeller (51,5%) råder eksofytisk vekst (inne i tarmhulen), i 12,5% - endofytisk vekst (dypt inn i vevet), i 36% - blandet. Metastaser ble påvist hos 36% av pasientene.

Alle studerte pasienter ble delt inn i 3 grupper:

1. Pasienter etter klassisk radikal kirurgi (35,2%);

2. Pasienter etter utvidet operasjon og lymfadenektomi (44,5%);

3. Pasienter med tidligere strålebehandling før operasjonen (20,3%).

Komplikasjoner etter behandling var like vanlige i alle studiegruppene: henholdsvis 20%, 23% og 25%. Dødeligheten var 3,5%, med peritonitt som den viktigste årsaken til det tragiske utfallet (58%).

Et stort problem for kirurger er den lokalt avanserte typen rektal kreft, som påvirker det omkringliggende vev og organer. Denne typen er diagnostisert i 40-50% av tilfellene, 30% av dem gjennomgår radikale operasjoner, noe som representerer delvis eller fullstendig fjerning av skadede organer (livmor, blære, tykktarm, lever, etc.). Samtidig, etter reseksjon av de berørte organene, observeres postoperative komplikasjoner i 33% av tilfellene på grunn av purulent-inflammatoriske prosesser, med fullstendig fjerning av konglomeratet (uttørking), bivirkninger registreres i 50%. Sistnevnte type operasjoner innebærer en vanskelig rehabiliteringsperiode, som direkte påvirker forventet levealder for pasienter: Den femårige overlevelsesgraden var 30,6%.

Tallrike studier har vist at 55% av pasientene har levermetastaser etter operasjonen. De kan påvirke hele levervevet (65%), en av lappene (24,5%) eller ett segment (10,4%). Hvis de fjernes i tide, kan en 5-års overlevelsesrate oppnås hos 30-43% av pasientene. Derfor utføres ofte fjerning av ikke bare det primære patologiske fokuset, men også leverreseksjon.

Endetarmskreft

Rektal kreft er en ondartet svulst lokalisert i en av seksjonene (terminalen) i tyktarmen.

Blant onkologiske sykdommer forbundet med fordøyelseskanalen, tar endetarmskreft en ledende plass. Ofte diagnostiseres denne sykdommen hos pasienter i alderen 45-55 år. Imidlertid er det i medisinsk praksis tilfeller der denne patologien er tilstede hos yngre pasienter (20-25 år).

I forhold til kjønn, i henhold til predisposisjonen for endetarmskreft, kan det bemerkes at sjansene for å utvikle endetarmskreft er omtrent like store for både kvinner og menn..

Predisponerende faktorer

Flere grupper av faktorer kan bidra til dannelsen av en ondartet svulst i endetarmen. Disse inkluderer visse ernæringsfeil, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i tarmens endedel, belastet arvelighet. Den mest komplette listen over faktorer ser slik ut.

Gruppe av predisponerende faktorerEksempler av
Feil livsstil.
  • Alkohol har en mild effekt på endetarmen, men kan være involvert i prosessen.
  • Røyking er en ikke-spesifikk faktor som ikke i stor grad påvirker mage-tarmkanalen.
  • sjeldne rikelig måltider;
  • overvekt av ufordøyelig mat og mat som kan irritere slimhinnene i mage-tarmkanalen (salt, krydret, fet mat, melprodukter);
  • mangel på eller fullstendig fravær av fiber i kostholdet (perlebyg og maisgris, svart brød, frukt, grønnsaker).
Arvelig.
  • Lynch syndrom er en ganske vanlig genetisk mutasjon som kan føre til tykktarmskreft. Det kan mistenkes hvis sykdommen utvikler seg hos en pasient yngre enn 45 år. Dette syndromet utgjør 5% av alle typer endetarmskreft..
  • Adenomatøs familiær polypose er en sjelden genetisk sykdom der prosessen med deling av epitelceller forstyrres. Det forekommer med en frekvens på 1 av 11000. Det blir i alle fall til kreft innen 5-10 år fra de første tegnene dukker opp..
  • Pasienten har pårørende som har hatt kreft i tykktarmen eller endetarmen.
Kroniske sykdommer.
  • Kronisk proktitt (i fravær av terapi).
  • Whipples sykdom.
  • Sykdommer som fører til forstyrrelser i bevegelsen av tarminnholdet (konsekvenser av stam vagotomi, irritabel tarmsyndrom, motorisk dyskinesi).
  • Crohns sykdom.
  • Ulcerøs kolitt.

Myten om årsaken til kreft. Det er allment antatt blant befolkningen at hemoroider kan forårsake endetarmskreft. Det er en villfarelse. Siden hemorroider ikke er en del av tarmslimhinnen, kan de ikke påvirke tarmepitelet. Men det er verdt å huske at langvarig fravær av behandling for hemoroider kan føre til utvikling av kronisk proktitt, som er en av risikofaktorene for endetarmskreft..

Rektal kreft er ikke alltid avhengig av tilstedeværelsen av en av de ovennevnte faktorene (som unntak rektale polypper og adenomatøs familiær polypose). For å oppdage sykdommen i tide, bør du nøye overvåke dannelsen av symptomer som følger med den ondartede prosessen.

Klassifisering

Den aktuelle sykdommen er et sett med ondartede celler av forskjellig art (histologisk struktur i neoplasma). I noen tilfeller vokser svulsten sakte, manifesterer seg praktisk talt ikke, i andre øker den raskt i størrelse og er preget av et aggressivt forløp. For adekvat behandling av endetarmskreft er det nødvendig å gjennomføre en serie undersøkelser for å bestemme typen av svulst.

Basert på egenskapene til mobilstrukturen, er den angitte patologien delt inn i flere typer.

  1. Adenokarsinom. Det blir ofte diagnostisert hos personer som har krysset 50-årsmerket. Grunnlaget for strukturen er kjertelvev. Det er flere grader av differensiering av adenokarsinom (lavere differensiering - dårligere prognose). Den spesifiserte typen svulst er den mest populære i rammen av endetarms onkologiske sykdommer.
  2. Signet ringcellekarsinom. Når du mikroskopisk undersøker strukturen til denne svulsten, kan du se en smal kant (ligner på en kraftig ring), i midten av hvilken det er et lumen. Det oppdages ikke så ofte (3%) som adenokarsinom, men det er preget av et ugunstig utfall. Gjennomsnittlig levealder for pasienter med denne typen endetarmskreft overstiger ofte ikke 3 år.
  3. Squamous cell carcinoma. Det er mindre vanlig (2%) enn de to foregående typene av endetarmskreft. Det er preget av en tendens til rask metastase. Hovedstedet for lokalisering av en svulst av denne typen er analkanalssonen. Det er en oppfatning at plateepitelkreft i endetarmen oppstår som et resultat av eksponering for humant papillomavirusinfeksjon.
  4. Solid kreft. Dannet som et resultat av fusjonen av dårlig differensierte celler, som er kjertelformede. Å bestemme den eksakte naturen til solide kreftceller er problematisk: det karakteristiske er det sjiktlignende arrangementet av disse komponentene i et ondartet svulst..
  5. Tynn kreft. Hovedkomponenten i svulstene i denne patologien er den intercellulære substansen. Antallet ondartede celler er begrenset her..
  6. Melanom. Lokalisert i analkanalområdet. Utsatt for tidlig metastaser. Presentert av pigmentceller (melanocytter).

Vekstretningen til en rektal svulst kan variere.

  1. En ondartet svulst kan vokse inn i endetarmshulen (eksofytisk kreft).
  2. Svulsten kan lokaliseres i endetarmens vegger uten å forlate dem (endofytisk kreft).
  3. Kreftceller kan festes i lumen, veggene i endetarmen. I slike tilfeller diagnostiseres en blandet form av endetarmskreft..

Rektal kreft symptomer

Hvis vi snakker om symptomene på endetarmskreft hos kvinner, bør de deles i ukarakteristiske og karakteristiske. De uspesifikke tegnene på sykdommen inkluderer primært menstruasjons uregelmessigheter, nervøsitet, kvalme, nedsatt ytelse, forvrengt oppfatning av aromaer eller smak, en betydelig reduksjon i appetitt og som et resultat vekttap.

Når vi snakker om hva som er tegn på endetarmskreft, skal først og fremst følgende tilskrives:

  • båndlignende avføring;
  • det er permanente elementer i avføringen (svulstpartikler, slim, pus, blod);
  • følelse av tarm;
  • smerter i anus, som utstråler til korsbenet, halebenet eller korsryggen;
  • hyppig falsk trang til å gjøre avføring;
  • inkontinens av urin, avføring, gass;
  • vedvarende forstoppelse, som kan være ledsaget av flatulens, oppblåsthet og oppblåsthet i magen.

0-1 etappe. Symptomer på tarmlidelse må være tilstede:

  • forstoppelse og / eller diaré;
  • flatulens og oppblåsthet;
  • gassinkontinens, i sjeldne tilfeller - fekal inkontinens;
  • falsk trang til å gjøre avføring.

Trinn 2. Smertsyndrom uttales, som ikke kan lindres selv med kraftige bedøvelsesmidler. Rus i kroppen manifesterer seg - en økning i kroppstemperatur, generell svakhet, svimmelhet, nedsatt oppmerksomhet, økt svette. Slike symptomer kan være til stede i flere måneder på rad med perioder med forverring og reduksjon..

Med endetarmskreft i tredje fase hos kvinner, er det en utgang av ekskrementer og gasser fra skjeden, årsaken til dette fenomenet er spiring av en ondartet svulst i de kvinnelige reproduksjonsorganene. Hvis denne prosessen har påvirket blæren, er det utslipp av urin fra anus.

Når vi snakker om tegn på endetarmskreft hos kvinner, bør det bemerkes at blærebetennelse oppstår som et resultat av uunngåelig infeksjon. Smertefulle opplevelser i underlivet begynner å være ekstremt sterke og varige. Ved langvarig rus og blodtap i nærvær av kolorektal kreft, har pasienten en blekhet i huden, generell svakhet, et veldig sykt utseende og umuligheten av å gjøre noe.

Stadier

En ondartet svulst i endetarmen har en klar klassifisering i medisin. For det første er det en inndeling av sykdommen som vurderes i henhold til stedet for lokaliseringen i endetarmen:

  1. Ampulær svulst - kreft utvikler seg midt i endetarmen. Dette er den vanligste lokaliseringen, og det første karakteristiske symptomet vil være blødning fra anus..
  2. Nadampulær svulst - svulsten er plassert i den øvre delen av endetarmen, denne typen kreft er asymptomatisk i lang tid, og den oppdages når pasienter blir innlagt på klinikken med akutt tarmobstruksjon.
  3. Anorektal svulst - Kreft utvikler seg rett over lukkemuskelen, helt i anusen. Denne typen kreft har tidlige symptomer - det er konstante smerter som ikke kan fjernes selv med sterke smertestillende midler..

For det andre, da kreften sprer seg i tykkelsen på endetarmsvevet, vil en ytterligere klassifisering bli satt. Det er 5 hovedstadier av endetarmskreft:

  • 0 - kreftceller er plassert bare i slimhinnen i organet;
  • 1 - svulsten begynner å utvikle seg og sprer seg til muskelen i endetarmen;
  • 2 - kreft vokser aktivt og begynner å trenge gjennom veggene i endetarmen, blæren, skjeden og livmoren hos kvinner, prostata hos menn kan påvirkes;
  • 3 - kreftceller har spredt seg i hele kroppen, metastaser finnes i lymfeknuter;
  • 4 - kreftceller finnes i forskjellige organer og systemer, selv om de ligger langt fra endetarmen.

For det tredje klassifiserer leger endetarmskreft etter tilstanden til tumorcellene - hvor like de er til sunne:

  • sterkt differensierte celler - under undersøkelsen viser det seg at omtrent 90% av cellene i neoplasma har en normal struktur, ikke kreft;
  • moderat differensiert - av alle celler er bare 50% atypiske;
  • dårlig differensiert - opptil 90% av alle cellene er atypiske;
  • udifferensiert- sunne celler finnes ikke blant tumorceller.

Jo mindre differensierte cellene i svulsten er, desto raskere vokser den ondartede svulsten og jo vanskeligere er den å behandle..

Metastaser i endetarmskreft

En ondartet svulst i endetarmen vokser og vevet mangler ernæring. Da mister kreftcellene kontakten med svulsten og bryter bort fra den. Flyten av blod og lymfe bærer dem gjennom hele kroppen. De avsettes i lever, lunger, hjerne, nyrer og bein, i regional og fjern LN.

Rektale metastaser vises opprinnelig i nærmeste lymfeknuter. Også blod kommer inn fra den supra-ampullære delen av endetarmen i portvenen i leveren, og påvirker cellene. Slik oppstår sekundær kreft..

Ved utstrømning av blod fra nedre perineal rektum, kommer den sammen med onkocyttene inn i den sentrale venen og videre inn i lungene og hjertet. Derfor vises metastaser i endetarmskreft i disse organene, så vel som i bein og bukhinne. Med flere metastaser lider hjernen.

Metastaser i endetarmskreft kan ha uspesifikke symptomer: mild feber, svakhet, dårlig smak, lukt, lav appetitt og betydelig vekttap. Og også karakteristiske symptomer, siden endetarmskreft utvikler seg raskt nok, har metastaser en tendens til å vokse raskt i områder med mange nerveender, i nærmeste organer og vev der den inflammatoriske prosessen begynner:

  • smerter i korsbenet, halebenet, korsryggen, perineum;
  • frigjøring av patologiske urenheter under avføring;
  • lys skarlagenrød blødning på grunn av en svulst i analområdet;
  • mørk blødning med svarte blodpropper på grunn av en svulst i supra-endetarmen;
  • inkontinens av gasser og avføring på grunn av skade på musklene som smalner anusen.

Død fra endetarmskreft kan forekomme i 40% innen 5 år hvis primær svulst og metastaser ikke oppdages i tide. I hvor stor grad endetarmskreft kureres avhenger av tilstrekkelig behandling etter operasjonen, og overlevelse avhenger av svulstfasen og tilstedeværelsen av metastaser..

Hvis en ondartet svulst i endetarmen bestemmes på fjerde trinn, avhenger hvor lenge de lever av hvor metastase oppstår. Prognoser bestemmes av årlig forskning i de ledende klinikkene i landet, og på 4. trinn er de i gjennomsnitt 10-20%.

Hvordan ser endetarmskreft ut - foto

På dette bildet vokser karsinom infiltrativt og dekker veggen..

Komplikasjoner

Endetarmskreft forekommer ofte i kombinasjon med komplikasjoner. Hensyn i systematisk form bestemmer følgende form:

  • spiring av en svulstdannelse til nærliggende organer, så vel som til området av bekkenveggen, kombinert med dannelsen av interorganiske fistler (skade på skjeden, blæren);
  • utvikling av perifokale pyoinflammatoriske prosesser, som purulent paraproktitt, flegmon i det retroperitoneale rommet, flegmon i bekkenvevet;
  • perforering av svulstdannelse i regionen i den supra-ampullære tarmen med samtidig utvikling av pelvioperitonitt
  • perforering av en svulstdannelse i området av pararectal vev med utvikling av cellulær flegmon eller purulent paraproctitis;
  • utvikling av blødning med en progressiv form for anemi;
  • utvikling av obstruktiv tarmobstruksjon.

Diagnostikk

Bare 19% av pasientene får kreft diagnostisert i trinn 1-2. Bare 1,5% av svulstene oppdages under forebyggende undersøkelser. De fleste av tarmsvulstene oppstår i trinn 3. Ytterligere 40-50% med nylig diagnostiserte kolontumorer utvikler fjerne metastaser.

Ved tidlig oppdagelse av endetarmskreft tilhører ikke det ledende stedet symptomene på sykdommen, som pasienten selv merker, men til objektive tegn. Derfor er forebyggende medisinske undersøkelser en virkelig effektiv metode for å diagnostisere endetarmskreft i de tidlige stadiene.!

Diagnosen stilles av en lege proktolog, etter å ha undersøkt ballen. Ved hjelp av fingrene er han i stand til å finne en svulst hvis den ligger i nærheten av anus. Ellers er sigmoidoskopi foreskrevet. Denne prosedyren lar deg ta et fragment av svulsten for biopsiundersøkelse, som vil bidra til å bestemme formasjonen.

I studien av kvinner blir det samtidig utført en undersøkelse av skjeden for å vurdere graden av involvering av reproduktive organer i svulstprosessen..

For en mer nøyaktig diagnose brukes andre prosedyrer:

  • full proktologisk undersøkelse;
  • biopsi etterfulgt av histologisk undersøkelse av prøven under et mikroskop;
  • Ultralyd;
  • datatomografi;
  • Røntgen av bukhulen;
  • irrigografi for å vurdere tilstanden til tykktarmen;
  • scintigrafi;
  • laboratorieblodprøver for antigener og svulstmarkører (denne metoden brukes både til primærdiagnose og for å overvåke effektiviteten av behandlingen);
  • diagnostisk laparoskopi.

Behandling

Lokaliseringen av endetarmskreft er slik at den tillater bruk av alle metodene som brukes i onkologisk praksis i behandlingen. Valget av en bestemt metode eller en kombinasjon av disse avhenger av dybden og graden av tumorvekst, trinnet i prosessen og pasientens generelle tilstand. I alle fall blir kirurgi med rette betraktet som den sentrale behandlingsmetoden. Men i en isolert versjon kan den bare brukes til små, dårlig differensierte trinn 1-2 svulster. I alle andre tilfeller vises en integrert tilnærming.

En integrert tilnærming inkluderer:

  • Kontakt og ekstern strålebehandling i pre- og postoperativ periode;
  • Kirurgi;
  • Polykjemoterapi.

Funksjoner og muligheter for kirurgisk behandling

Valget av en bestemt type operasjon utføres avhengig av høyden på plasseringen av svulstfokuset.

Kirurgiske taktikker kan være som følger:

  1. Enhver form for kreft på høyden av tarmobstruksjon krever fjerning av tverrgående stomi. Etter stabilisering av pasientens tilstand utføres en radikal operasjon for å fjerne svulsten;
  2. Kreft i rektosigmoid bøyning. Obstruktiv rektal reseksjon utføres med fjerning av unaturlig anus i form av en flat sigmostomi. Prosedyren er bedre kjent som Hartmann-operasjonen;
  3. Kreft i øvre ampullar, noen ganger midtampullarregion. Vist er fremre rektal reseksjon med lymfeknute disseksjon og fjerning av bekkenvev. Tarmkontinuitet gjenopprettes gjennom primær anastomose. Noen ganger påføres en forebyggende lossing av tverrgående stomi;
  4. Kreft i midtre og nedre ampullarongo i endetarmen. Peritoneal-anal utryddelse av endetarmen utføres. I dette tilfellet fjernes nesten hele endetarmen med svulsten, og etterlater bare lukkemekanismen. Ved å bringe sigmoidtarmen ned og fikse den til analpressen, blir muligheten for naturlig avføring gjenopprettet;
  5. Kreft i anorektalområdet og eventuelle svulster med skade på lukkemuskelen. Peritoneal-perineal utryddelse av endetarmen (Quesnu-Miles-operasjon) utføres. I dette tilfellet fjernes hele endetarmen med lukkeapparatet og lymfeknuter. En unaturlig anus fjernes, som pasienten forblir med for livet.

Kjemoterapi for endetarmskreft

Kjemoterapi spiller en viktig rolle i forebygging av tilbakefall av endetarmskreft. Denne behandlingsmetoden involverer intravenøs infusjon av kombinasjoner av flere kreftmedisiner mot cellegift som tumorcellene i kolorektal kreft er følsomme for. Blant disse stoffene: 5-fluorouracil, oksaliplatin, leukovorin. Kjemoterapi ved bruk av disse midlene er indikert som den eneste behandlingen hvis svulsten ikke kan fjernes, eller i kombinasjon med kirurgisk behandling. Hvis det ved operasjonstidspunktet ble oppdaget flere metastaser i lymfeknuter eller enkelt metastatisk foci i leveren, utføres cellegift for endetarmskreft i periodiske forløp i lang tid.

Kosthold

Riktig ernæring for endetarmskreft bør gis spesiell oppmerksomhet. Dietten skal være tilstrekkelig næringsrik og balansert i kvalitet og kvantitet, og ikke forårsake irritasjon i tarmene.

Dietten etter operasjonen først skal være så skånsom som mulig, ikke forårsake diaré og oppblåsthet. Etter reseksjon begynner matinntaket med risbuljong, fettfattig buljong, bærgelé uten frukt. Etter noen dager er følgende tillatt:

  • Slimete supper (dette er en anstrengt kjøttkraft).
  • Flytende, godt moset grøt, kokt i vann. Det foretrekkes ikke grove riskorn, havregryn, bokhvete.
  • Krem (bare i retter opptil 50 ml).
  • Gryn av buljong.
  • Mykt kokt egg og proteinomelett.
  • Litt senere introduseres fisk og kjøttpuré..

Oppfølging etter remisjon

For ikke å gå glipp av gjenutviklingen av sykdommen, bør pasienten regelmessig observere onkologen. For tiden er den anbefalte hyppigheten av besøk:

  • De første to årene etter remisjon - minst en gang hver 6. måned (anbefales en gang hver tredje måned);
  • Etter 3-5 år - en gang hver 6-12 måned;
  • Etter 5 år - hvert år.

Det bør huskes at hvis en pasient har klager, er en undersøkelse av en onkolog planlagt ikke planlagt så snart som mulig..

Forebygging

  1. Noen sykdommer i endetarmen gir grunnlag for videre utvikling av kreftsvulst. Derfor bør du ikke utsette behandlingen: hemoroider, fistler, analfissurer etc..
  2. Forhindre forstoppelse og oppsøk lege hvis det oppstår ofte.
  3. Spis mindre rødt kjøtt og søppelmat. Prøv å spise mer vegetabilsk mat.
  4. Prøv å slutte å drikke, alkohol og eksponering for kjemikalier.
  5. Prøv å bevege deg mer og føre en aktiv livsstil.
  6. Det er obligatorisk å bli undersøkt av lege en gang i året og ta en generell og biokjemisk blodprøve.

Prosent i endetarmskreft

Faktorer som påvirker prognosen i ondartede svulster i endetarmen:

  • stadium av sykdommen;
  • cellestrukturen til svulsten;
  • graden av differensiering av tumorceller (udifferensierte er minst gunstige - se ovenfor);
  • tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknuter;
  • type behandling utført.

Hvis det ble utført en operasjon for å fjerne en svulst uten metastaser, overlever 70% av de opererte pasientene innen 5 år. I nærvær av metastaser i lymfeknuter i endetarmen, inguinal og iliac-regionen, er dette tallet redusert til 40%.

Hvor lenge bor de sammen med ham? Avhengighet av antall pasienter som overlevde i 5 år på scenen av svulstprosessen:

  • Trinn I - 80%;
  • Trinn II - 75%;
  • IIIA-trinn - 50%;
  • IIIB-trinn - 40%.

Husk imidlertid at dette er gjennomsnittsverdier. Hvert tilfelle av kreft er individuelt, og pasientens forventede levealder bestemmes av mange faktorer, inkludert tilstanden til kroppen og det psykiske humøret..

Rektal kreft er en farlig sykdom som kan manifestere seg ubetydelig i begynnelsen. Suksessen med behandlingen avhenger hovedsakelig av pasienters onkologiske årvåkenhet og tidlig diagnose. På den tiden, til svulsten har spredt seg i hele kroppen, er det flere sjanser for å bli kvitt den for alltid. På stadium IV, når det observeres fosi av tumorvekst i flere organer, er alle anstrengelser rettet mot å øke pasientens forventede levealder og forbedre kvaliteten.

Natasha

Takk for informasjonen som generelt er tilgjengelig for leserens forståelse og kunnskap. Moren min er syk, diagnosen rektal kreft, på poliklinisk sykehus, når hun ble undersøkt, ble pasienten møtt med det faktum at de bare la et valg - kirurgi eller avslag, de hørte ikke en klar forklaring fra kirurgen, bortsett fra diagnosen dårlige tester. Artikkelen din gjenspeiler riktig og tydelig alle svarene på spørsmålene til pasienten og hans familie, takk.