Kreftblødning

Angioma

Tatt i betraktning at blødning i kreft er et ganske vanlig problem, la oss ta en titt på alle spørsmålene som er knyttet til dette problemet. Først og fremst er det koagulopati, som er et brudd på blodkoagulasjonssystemet. Normal blodpropp, kalt koagulasjon, er en kompleks prosess som involverer blodceller (kalt blodplater) og forskjellige proteiner i blodet (kalt koagulasjonsfaktorer).

Koagulopati oppstår når koagulasjonsfaktorer er fraværende eller skadet, eller når blodplatetall eller funksjon er utilstrekkelig. Koagulopati inkluderer en blødningsforstyrrelse (hemorragisk lidelse) og en koagulasjonsforstyrrelse (trombotisk lidelse eller hyperkoagulerbar tilstand). Ved blødningsforstyrrelser koagulerer ikke blodet raskt nok, noe som resulterer i langvarig eller overdreven blødning. Når blodpropp er svekket, utvikler blodpropp seg veldig raskt, noe som kan føre til tette årer eller arterier.

Årsaker

  • Arvelige lidelser som hemofili (en lidelse der blod ikke koagulerer normalt) og von Willebrands sykdom (en blødningsforstyrrelse)
  • Vitamin K-mangel
  • Leverkreft, inkludert hepatocellulært karsinom og kolangiokarcinom
  • Ondartede svulster som har metastasert til leveren, inkludert kreft i bryst, tykktarm og bukspyttkjertel
  • Andre leversykdommer, inkludert hepatitt (leverinfeksjon) og skrumplever (kronisk leversykdom)
  • Langvarig bruk av bredspektret antibiotika (kraftige antibiotika brukes til å behandle forskjellige infeksjoner) eller antikoagulerende medisiner (for å tynne blodet)
  • Angiogenesehemmere (kreftmedisiner som forhindrer vekst og utvikling av nye blodkar) som bevacizumab (Avastin) og sorafenib (Nexavar)
  • Trombocytopeni, et uvanlig lavt antall blodplater forårsaket av noen kreftformer (leukemi og lymfom), noen cellegiftmidler og andre medisiner (konsultasjon med legen din er nødvendig)
  • Anemi, uvanlig lavt antall røde blodlegemer
  • Andre lidelser som ikke er relatert til kreft

Årsaker til koagulasjonsproblemer inkluderer følgende:

  • Arvelige sykdommer, inkludert Leiden-faktor (et gen som er nødvendig for blodpropp; personer uten dette genet har større risiko for å utvikle koagulasjonsproblemer), protein C-mangel (en lidelse som øker risikoen for blodpropp) og antitrombin III-mangel (en lidelse som kan føre til utseendet på unormale blodpropper)
  • Adenokarsinom, inkludert tynntarmen, spiserøret og livmoren
  • Myeloproliferative lidelser (lidelser som fører til overproduksjon av blodceller)
  • Bruk av p-piller (p-piller) eller tamoxifen (Nolvadex)
  • Kirurgiske konsekvenser
  • Andre lidelser som ikke er relatert til kreft, inkludert lupus

Symptomer på koagulasjonsproblemer

  • Kutt som blør hele tiden
  • Uventede blåmerker
  • Petechiae (små, lilla eller røde flekker under huden)
  • En menstruasjon som er hardere eller varer lenger enn vanlig
  • Blod i oppkast, ofte som kaffegrut
  • Svart eller blodig avføring, eller rødlig eller rosa urin
  • Svimmelhet, hodepine eller synsforandringer
  • Leddsmerter
  • Tykk blødning

Det vanligste symptomet på en koagulasjonsforstyrrelse er en blodpropp som kalles trombose. Trombose kan forekomme i overfladiske vener, dype vener eller arterier. Overfladisk trombose er ikke farlig, men det kan forårsake åreknuter. Dyp venetrombose (DVT) kan være livstruende hvis deler av blodproppen brytes av og kommer inn i lungene, dette kalles lungeemboli.

DVT er vanligst i venene i bena, og symptomene inkluderer smerte, rødhet og hevelse. Lungeemboli symptomer inkluderer brystsmerter og kortpustethet. Arteriell trombose er ekstremt farlig og kan forårsake hjerteinfarkt, hjerneslag eller organskader.

Diagnose av blødninger og koagulasjonsforstyrrelser

Blødnings- og koagulasjonsforstyrrelser diagnostiseres gjennom medisinsk historie, fysisk undersøkelse og laboratorietester. Blodprøver inkluderer en fullstendig blodtelling og blodplateantall, tester for å kontrollere frekvensen av blodpropp, og tester for å sjekke for proteinmangel i blodet.

Behandling av blødnings- og koagulasjonsforstyrrelser

Behandling for blødnings- og koagulasjonsforstyrrelser avhenger av årsaken. Når det er mulig, behandles underliggende medisinske tilstander som kreft eller leversykdom. Ytterligere behandlinger inkluderer:

  • K-vitamininjeksjoner
  • Bruk av antikoagulerende stoffer som warfarin (Coumadin), heparin (Calciparine eller Liquaemin), enoxaparin (Lovenox), dalteparin (Fragmin) og aspirin
  • Koagulasjonsfaktor medisiner eller midler
  • Plasma- eller blodplatetransfusjon
  • Andre legemidler, inkludert hydroksyurea (Droxia eller Hydrea) og oprelvekin (Neumega), for å behandle blodplateproblemer.

Kanskje disse artiklene vil være nyttige for deg

Bivirkninger av kreft. Hva å gjøre?

Kognitive problemer

Anemi i onkologi

Lymfødem

1 kommentar

Det var leverkreft,
Blod i oppkast, ofte som kaffegrut,
i en mengde på ca. 0,5 liter i løpet av få timer var det mulig å stoppe med en gjentatt episode (den første blødningen ble stoppet medisinsk i kirurgisk avdeling), uten medisinering ved bruk av kolloidalt gull + sølv, med vekslende mikrohydrin, men det er umulig å overleve, for mye blodtap med en slik diagnose.

Kreftblødning: tegn på hvordan du skal stoppe

Kreftblødning er en av de vanskeligste og livstruende komplikasjonene forårsaket av kreft. Denne typen indre blødninger i kreft kan forekomme med onkologi i magen, kreft i livmorhalsen og livmorlegemet, samt med diagnoser av "endetarmskreft" og "lungekreft".

Alle de ovennevnte blødningene som følge av onkologi, avhengig av lokaliseringen av svulsten og spredningen av kreftvev, utgjør en umiddelbar trussel mot livet til en kreftpasient, da de kan oppstå når som helst og til og med føre til døden..

Basert på dette, må hver person, både sunne og kreftpasienter, vite og forstå hvordan blødning manifesterer seg i kreft (avhengig av type onkologi) for å kunne gjenkjenne trusselen i tide, søke medisinsk hjelp og forhindre mulige konsekvenser.

Blødning med livmorkreft

Blødning fra kropp / livmorhalskreft kan forårsake alvorlig blodtap og irreversible konsekvenser for en kvinnes liv, da det kan oppstå spontant. Denne patologien observeres oftest hos representanter for eldre aldersgrupper (over 40 år), selv om livmorkreft også kan påvirke unge kvinner. I tillegg har det nylig vært en betydelig økning i trenden med å diagnostisere ondartede svulster og lesjoner i livmorvev blant ungdomsjenter..

Blødning i livmorkreft kan enten være av skarp karakter, som kan oppstå når som helst og er preget av sterk overflod, eller være "strekkende", det vil si at blodig utflod kan observeres med det minste traume (etter samleie, avføring, vannlating, etter trening eller den minste belastning, stress osv.). Oftest har sistnevnte et "smøre" -karakter og varer i lang tid.

Med progresjonen av spredning av kreftvev og en økning i størrelsen på det ondartede svulsten, får blødning i livmorkreft en konstant tendens, siden i løpet av ondartet deling av kreftceller og svulstvekst ødelegges veggene i blodkarene, noe som snart kan føre til rikelig, spontan intrauterin blødning.

Symptomer på forestående blødning i livmorkreft:

  • å trekke smerter i underlivet i lang tid;
  • utseendet på en plutselig kuttesmerter i underlivet;
  • blekhet;
  • diaré;
  • kvalme;
  • svimmelhet;
  • observasjon av flekker over en lang periode;
  • en økning i kroppstemperaturen;
  • feber;
  • foreløpig tilstedeværelse av rikelig utslipp av en purulent konsistens med en karakteristisk spesifikk ubehagelig lukt.

Hva må vi gjøre :

Kvinner som lider av onkologi i kroppen eller livmorhalsen, hvis de oppdager minst ett av de ovennevnte symptomene, rådes til å umiddelbart informere sin onkolog om det og gjennomgå passende undersøkelser og behandling foreskrevet av legen.

Blødning i magekreft

Blødning i magekreft kan utløses av den irriterende effekten av magesaft på tumorvev. I tillegg observeres ofte blødning i magekreft under forfallet av en kreftsvulst (denne forfallsprosessen aktiveres oftest med betydelige områder med kreftlesjoner i magevevet).

Symptomer og tegn på forestående blødning i magekreft:

  • alvorlig kvalme;
  • blodig oppkast (muligens med blodpropp, den såkalte "oppkast av kaffegrut");
  • diaré;
  • avføring blir svart og tjærende.

Hva må vi gjøre :

Hvis symptomene ovenfor vises, må du øyeblikkelig ringe ambulanse. Det er bedre for pasienten å legge seg før legene ankommer; du kan også bruke en kald varmepute (til epigastrisk område) på magen. Hvis blødning med magekreft bekreftes, blir kreftpasienten innlagt på kirurgisk avdeling for øyeblikkelig kirurgisk behandling.

Blødning i endetarmskreft

Blødning er et av de vanligste tegnene på at en person har endetarmskreft. Så, blødning i endetarmskreft forekommer hos nesten 90% av pasientene med denne typen onkologi. I de fleste tilfeller oppstår blødning etter avføring.

Årsaker til blødning i endetarmskreft:

  1. En økning i størrelsen på en svulst og irritasjon av vevet med avføring.
  2. Sår i svulsten på grunn av ødeleggelsen av neoplasmaveggene og veggene til karene som kommer inn i den.

Tegn på blødning i endetarmskreft:

  • grøft i avføringen;
  • svimmelhet;
  • med svakhet;
  • kvalme;
  • p vota.

Hva må vi gjøre :

Hvis du mistenker blødning med rektal onkologi, må du umiddelbart kontakte klinikken! Hvis en kreftpasient har kraftig endetarmsblødning, må du først ringe ambulanse! Behandling av blødning i rektal onkologi utføres kirurgisk, og eliminerer hovedårsaken til blødning - en svulst.

Hva du skal gjøre mens ambulansen kjører:

  1. Legg deg på sengen og ro deg ned.
  2. Ikke spis på noen måte.
  3. Påfør en kompress med is eller en varmepute med kaldt vann på perineum eller lite bekkenområde. Dette vil bidra til å redusere intensiteten av blodtap delvis..

Blødning i lungekreft

Lungekreft regnes som en av de vanligste kreftformene. Blødning i lungekreft er en blødning i lungens lumen på grunn av skade på veggene i karene som fremmer kreften. I tillegg kan blødning i lungekreft skyldes nedbrytning av tumorceller..

  • med en sterk hoste
  • å achelle med blod;
  • hemoptyse;
  • om å puste;
  • med svakhet;
  • en økning i kroppstemperaturen;
  • p vota.

Hva må vi gjøre :

Hvis ett eller flere av de ovennevnte symptomene oppstår, bør en pasient med lungekreft umiddelbart ringe ambulanse. Før legene kommer til brystområdet, anbefales det å bruke en kald varmepute og være i ro.

Blødning for livmorhalskreft: diagnose og behandling

Galina Savina 05/05/2020 Les: 11 min 3954 Visninger

Livmorhalskreft er en alvorlig patologi i reproduksjonssystemet som ingen vil høre og vite om. Dette skyldes først og fremst radikale foreninger, alle kreftdiagnoser er ofte forbundet med død, men det er ofte positive utfall. Prognosen for en pasient blir ugunstig når han nekter å håndtere sykdomsbehandlingen og lar alt gå av seg selv. Med rettidig inngrep kan noen av komplikasjonene av sykdommen forhindres. Dette krever en omfattende undersøkelse, inkludert bloddonasjon, nemlig studiet av en spesifikk svulstmarkør. Hvordan gå gjennom forskningen og trenger du å forberede deg på den? Etter en full undersøkelse er behandling foreskrevet, noe som kan provosere forekomsten av noen komplikasjoner, spesielt en endring i kvaliteten på vaginal utflod. Blødning kan også indikere svulstbrudd. Hvorfor oppstår blødning med livmorhalskreft, og hva skal jeg gjøre i slike tilfeller? Fullstendige svar på alle de ovennevnte spørsmålene blir presentert for leserne..

Hva er livmorhalskreft

Begrepet livmorhalskreft refererer til en svulstlesjon i livmoren. Denne patologien er preget av en ondartet transformasjon av det integrerte epitelet. Faren for patologi ligger i sitt latente forløp, de særegne egenskapene kan ikke plage pasienten opp til trinn 3, mens tidlig diagnose er hovedbetingelsen for en vellykket utvinning.

Den første fasen av livmorhalskreft kan bare oppdages under en rutinemessig gynekologisk undersøkelse. Det tidligste tegn på patologi, manifestert i 2-3 stadier av fremgang, er karakteristisk utflod. En kvinne kan oppdage kontaktutslipp som oppstår etter samleie eller dusj, gjennombruddsblødning, ikke forbundet med menstruasjon. Senere vises andre, mindre karakteristiske symptomer:

  • urinveisforstyrrelser;
  • forstoppelse
  • hevelse i underekstremitetene;
  • smerter i magen og korsbenet.

Enkelte undersøkelsesmetoder kan bekrefte diagnosen:

  • undersøkelse av livmorhalsen i speilene;
  • utvidet kolposkopi;
  • cytologisk metode;
  • biopsi med histologisk undersøkelse av materialet;
  • endocervical curettage.

Behandling av patologi utføres i samsvar med protokollen etter etablering av den histologiske formen og fastsettelse av prevalensen. I de tidlige stadiene utføres kirurgi, som i kombinasjon med cellegift gir deg den mest gunstige prognosen for livet.

Den mest ugunstige prognosen for utvinning er hos pasienter med stadium 4 lesjon, spesielt hvis det er en oppløsning av ondartet svulst. I dette tilfellet er det ukuelig oppkast, alvorlig smerte, pasienten nekter ofte å spise. Behandlingen er palliativ, rettet mot å lindre smerte og redusere lidelse. Klassisk terapi i henhold til aksepterte protokoller brukes ikke fordi det ikke gir mening. Pasienten får forskrevet sterke smertestillende medisiner.

Hvilke blodprøver kan diagnostisere livmorhalskreft

Risikoen for å utvikle kreft er den samme for begge kjønn, men i kvinnekroppen er reproduksjonssystemet det mest sårbare. Livmorhalsens epitelmembran har en tendens til degenerasjon, så kvinner må være spesielt oppmerksomme på behovet for regelmessige undersøkelser.

Livmorhalskreft kan diagnostiseres ved følgende undersøkelser:

  • Generell blodanalyse. Med onkologiske patologier merkes en økning i ESR med en reduksjon i hemoglobin og erytrocytter..
  • Blodkjemi. Ofte, men ikke i alle tilfeller, hyperglykemi - en økning i blodsukkernivået i kreft.
  • I studien av en blodtumormarkør bekrefter kombinert tilstedeværelse av SCC-antigener og alfa-fetoprotein sannsynligheten for en ondartet lesjon i livmorhalsen..

De listede studiene er ikke de viktigste diagnostiske metodene, men når slike resultater oppnås, kan du ikke utsette et besøk til legen. En kvinne er forpliktet til å besøke en gynekolog minst en gang i året for forebyggende formål, samt regelmessig å undersøke brystene på egen hånd. Du må være forsiktig med din egen helse, ta hensyn til arten og varigheten av menstruasjonsblødningen. Syklusendringer er en grunn til et uplanlagt besøk til legen, fordi et slikt øyeblikk er nøkkelen og lar deg oppdage brudd på reproduktive organer i begynnelsen av utviklingen.

Kvinner med en belastet historie fra den gynekologiske delen bør behandle sin egen helse med større årvåkenhet. En kvinnelig lege bør besøkes en gang hver 6. måned og en gang i året gjennomgå en ultralydundersøkelse av bekkenorganene. Det er også nyttig å gjennomgå en utvidet kolposkopi en gang i året, slik at en undersøkelse lar deg oppdage atypiske celler på overflaten av livmorhalsen på et tidlig stadium av dannelsen.

Hva du trenger å vite om å donere blod til en svulstmarkør

En slik undersøkelse er ikke gitt under den obligatoriske medisinske forsikringen. For å donere blod til en svulstmarkør, må pasienten besøke et privat diagnostisk senter. Indikasjonene for eksamen kan være som følger:

  • konstant svakhet;
  • redusert kroppstemperatur;
  • økt kroppsutmattelse
  • uforklarlig vekttap;
  • utvikling av anemi;
  • utvidelse eller ømhet i inguinal lymfeknuter;
  • lidelser i vannlating og avføring.

Leger anbefaler med jevne mellomrom å donere blod til svulstmarkører til pasienter over 40 år som har en familiehistorie av kreftdiagnoser. En like viktig indikasjon for ikke-planlagt testing er en patologisk abnormitet i den biokjemiske eller generelle blodprøven..

En slik undersøkelse tar ikke mye tid, men samtidig lar den deg oppdage farlige sykdommer i tide. Diagnose av patologi på et tidlig stadium gir en mulighet til å velge den minst traumatiske behandlingsmetoden.

Prøvetakingen av biomateriale for studier av antigener utføres om morgenen på tom mage. Pasienten kan få resultatene på hendene i løpet av 1-3 dager. For at dataene som er innhentet under studien skal være informative, må enkle anbefalinger følges:

  • nekte frokost på dagen for undersøkelsen;
  • ikke ta medisiner og vitaminer dagen før (du må advare legen om å ta vitale medisiner);
  • ekskluder alkoholholdige drikker fra menyen 5 dager før studien;
  • ikke røyk på testdagen;
  • gi opp tung fysisk anstrengelse.

Det skal bemerkes at tumormarkørtesten ikke er det siste trinnet i diagnosen, og at det ikke er mulig å oppnå en endelig diagnose. En slik undersøkelse bestemmer bare tilstedeværelsen av forutsetninger for sykdommen og dens positive resultat, blir ansett som grunnlaget for videre, grundig instrumentell forskning.

Blødning med livmorhalskreft

Blødning er et farlig symptom som ofte manifesterer seg hos pasienter med livmorhalskreft. En slik komplikasjon kan føre til alvorlig blodtap og forårsake irreversible konsekvenser. Det begynner ofte brått og er rikelig; leger forbinder denne funksjonen med den raske veksten av tumorvev. Da blir utslippet regelmessig, dette indikerer ødeleggelsen av blodkarets vegger.

I medisinsk praksis skilles følgende typer blødninger ut:

  • metrorrhagia - asyklisk.
  • menoragi - syklisk.

Ved syklisk blødning er tapvolumet ca 100 ml per dag, utslippet fortsetter i løpet av de foreskrevne dagene av syklusen. Noe forlengelse er mulig. Slike blødninger er forårsaket av en endring i livmorens kontraktilitet og indikerer ikke bare utviklingen av livmorhalskreft, men også andre patologier. Rikelig blodtap er karakteristisk for fibroids, endometriose og andre patologier i det reproduktive eller kardiovaskulære systemet.

Syklisk blødning kalles ikke-menstruasjonsblødning. Gjennombruddsutslipp er ofte forbundet med utvikling av livmorens patologier og livmorhalsen, spesielt av onkologisk karakter. Syklisk utslipp manifesteres ikke bare hos kvinner i reproduktiv alder, men også hos pasienter i overgangsalderen.

Følgende symptomer kan dukke opp rett før blødning:

  • periodiske smerter i underlivet, med en trekkende eller verkende karakter;
  • smerter som oppstår i korsryggen (kan øke med bevegelse og fysisk anstrengelse);
  • blekhet i huden;
  • kvalme oppkast;
  • økt kroppstemperatur.

Blødning vises ikke i første fase av den patologiske prosessen, men det er mulig å mistenke utviklingen av sykdommen på dette stadiet. Uvanlig utflod som ikke er forbundet med menstruasjon vises. En kvinne kan finne spor av slim på undertøyet, skittenbrunt og noen ganger grønt. I de tidlige stadiene av svulstdannelsen dukker de opp etter samleie eller fysisk anstrengelse på grunn av økt følsomhet i livmorhalsen..

I trinn 2-3 av utviklingen av en neoplasma kan en kvinne møte rikelig intermenstruell strømning. Leukorréens karakter endres. De blir gule eller grønne, strengere og har en ubehagelig lukt. Et slikt symptom er ikke et diagnostisk kriterium og en grunn til panikk. Hvis det ikke er andre symptomer, utvikling av dysbiose eller vaginal infeksjon er mulig, bør pasienten besøke lege og ta et smøre.

På grunn av forstyrrelser i lymfesystemet i livmorhalskreft frigjøres purulent slim fra kjønnsorganene. Denne tilstanden er ofte ledsaget av svie, kløe og andre symptomer..

Livmorblødning i kreft er ikke det eneste kliniske tegn. Ledsager løpet av livmorhalskreft. Pasienter kan ha følgende symptomer:

  • smertesyndrom lokalisert i lumbosacral-regionen;
  • hevelse i bena (indikerer tumormetastase til lymfeknuter)
  • menstruasjon hos kvinner blir rikelig, kan gå lenger;
  • kaotisk, menstruasjonslignende utflod som oppstår i overgangsalderen;
  • fistler som dannes mellom skjeden, urinblæren, tarmene 9 med skade på bekkenorganene, symptomer på dysfunksjon vises);
  • smerter i endetarmen
  • brudd på vannlating og avføring - oppstår på grunn av klemming av svulst i urinlederne og lymfeknuter.

Ubehag i mageområdet kan manifestere seg i avanserte tilfeller, i de senere stadiene av utviklingen av svulsten. Et lignende symptom indikerer utviklingen av metastase..

Hva du skal gjøre hvis det oppdages blødning

Det første en kvinne trenger å gjøre når det blir funnet atypisk utflod, er å kontakte en gynekolog og sammen med en lege bestemme årsaken til forekomsten. Det er også verdt å være rolig, fordi blødning eller annen utflod ikke alltid indikerer utvikling av onkologiske patologier. Det kreves en undersøkelse for å identifisere årsaken..

Det anbefales en kvinne å ta en detaljert blodprøve for å bestemme antall blodplater og blodpropp. For å utelukke graviditet, utføres en hCG-test (acyklisk utflod kan indikere en frossen eller ektopisk graviditet med en tidlig periode). En ultralydundersøkelse blir også utført for å vurdere tilstanden til bekkenorganene.

Hvordan går behandlingen

Hvis årsaken til blødning og annen atypisk utflod er utviklingen av en ondartet svulst, blir akuttinnleggelse på pasienten gitt. Etter å ha utført alle diagnostiske prosedyrer, bestemme typen og lokaliseringen av neoplasma, bestemmes eksponeringsskjemaet. Taktikk for terapi avhenger av svulstens stadium og plassering. Et like viktig diagnosepunkt er den nøyaktige bestemmelsen av den morfologiske og histologiske sammensetningen..

I de tidlige stadiene av sykdommen er kirurgi den mest effektive og mindre smertefulle behandlingsmetoden. Med livmorhalskreft utføres den i trinn 1 og 2 av patologisk fremgang. I mer avanserte tilfeller brukes komplekse teknikker som består i bruk av cellegiftmedisiner og strålebehandling. Målrettet fjerning av atypiske celler er i slike tilfeller umulig på grunn av metastase.

I noen tilfeller anbefales det på stadium 3 av livmorhalskreft å utføre kirurgisk inngrep. Kirurgi kombinert med cellegift eller strålebehandling kan forbedre prognosen for overlevelse.

Pasienten må forstå at blødning er et farlig symptom som kan føre til massivt blodtap og provosere utviklingen av anemi. Denne tilstanden kan være dødelig. Hvis du finner et slikt symptom, bør du umiddelbart oppsøke lege og finne en klar årsak til problemet..

Du bør ikke nøle med hensyn til terapi og bruke alle slags folkemedisiner for å gi behandling. Kål, brennesle og brennevin hjelper til med å redusere blodtap, men påvirker ikke årsaken. Forsinkelse i dette tilfellet er farlig og kan være veldig dyrt for pasienten..

Kilder:

  • Naturen av utflod med kreft i livmoren eller livmorhalsenKreft i livmoren og livmorhalsen er en vanlig onkogynekologisk patologi som har.
  • Konseptet med adenokarsinom i livmorhalsen, dens diagnose og behandlingAdenokarsinom i livmorhalsen er en skremmende diagnose som indikerer det.
  • Smerter i livmorhalskreftKreft i de kvinnelige kjønnsorganene manifesterer seg sent, så mange søker.
  • Sexliv med livmorhalskreftLivmorhalskreft er en vanlig sykdom hos kvinner.
  • Overlevelse for livmorhalskreft i forskjellige stadierLivmorhalskreft er en av de uoppnåelige sykdommene som.
  • Hvilke svulstmarkører å ta for livmorhalskreftEn blodprøve for svulstmarkører er foreskrevet av en lege hvis det er mistanke om kreft.

Lungeblødning

Hemoptyse er ganske typisk for lungekreft, før eller senere forekommer det hos nesten halvparten av pasientene. Hemoptyse er blod i sputum i hvert spytt eller sjeldnere, stripete eller fullstendig blandet med slim, men ikke mer enn 50 ml per dag. Mer blod i sputum er et tegn på lungeblødning. I håndbøkene for brystkirurger blir lungeblødning (LH) referert til som "hoste opp blod, noe som manifesteres ved hemoptyse eller blødning".

Hemoptyse kan være ganske lang. Det påvirker ikke pasientens tilstand, men psykologisk deprimerende. Blødning forverrer ikke bare tilstanden og alle indikatorer for kroppsfunksjoner, men kan være livstruende.

Lungeblødning kan være av varierende intensitet, eksperter estimerer massiviteten på forskjellige måter, et eller annet sted betraktes massiv blødning som det daglige tapet av et standard medisinsk blodkar - 600 ml, et sted - mer enn en liter.

Typer lungeblødning

Siden 1990 har innenlandske spesialister brukt klassifiseringen av lungeblødning i tre grader:

  1. Den første, A, B og C - sekvensielt fra 50 til 500 ml daglig blodtap;
  2. Den andre, A og B - fra 30 ml til 500 ml på en time;
  3. Tredje grad, A og B - samtidig utslipp av opptil 100 ml blod eller mer.

Taktikken for ulik intensitet av blodtap er forskjellig, og hvis pasientens hemoptyse ikke skremmer onkologen, selv om den gjør justeringer i terapien, krever blødning fra lungene akutt medisinsk og gjenopplivingsbehandling.

Hvordan lungeblødning oppstår?

I prinsippet er hemoptyse mulig med alvorlig patologi i lungene og til og med med banal bronkitt, med infeksjoner og hjertesykdommer. Men årsaken til blødning fra karene i lungestrukturene er oftest ondartede svulster i bronkiene. Dette etterfølges av primære svulster i selve lungevevet og metastaser til lungene av ondartede svulster i noen organer. Hos hver tiende pasient med lungekreft er blødning det første åpenbare symptomet på sykdommen, men i gjennomsnitt overgår blødning av varierende intensitet i prosessen med sykdommen hver femte pasient..

I kreft ligger årsaken til blødning i et kar korrodert av svulsten. En kreftsvulst sprer seg i det omkringliggende vevet, spire dem og erstatter normalt tumorvev. Bronkialveggen er gjennomsyret av kar, som også er involvert i svulsten, svulsten ser ut til å "spise" dem, og danner en defekt i vaskulærveggen, lett punktert av blodstrømmen. Veggene i et brutt fartøy kan ikke kollapse, siden de er urørlige på grunn av den steinete tettheten rundt svulsten. Fartøyet gaper med lumenet, fra det strømmer blod fritt inn i lumen i bronkien og kastes ut med hosterefleks. Mangelen i vaskulærveggen kan være liten, men jo større diameteren på det skadede karet er, desto intensere blir blødningen.

Opptil 80% av lungeblødning oppfyller kriteriene for den første alvorlighetsgraden. Massiv blødning, de kalles til og med lynrask på grunn av tap av blod "full munn", er notert hos bare fem av hundre, men bare noen få overlever med slik blødning. Det er heldig hvis blødningen skjedde på et sykehus, for i løpet av den første timen etter at blødningen begynte, dør to tredjedeler av pasientene uten medisinsk hjelp.

Enhver blødning som oppstår hjemme er en katastrofe, lungeblødning er en forferdelig tragedie, for i et slikt tilfelle er akutt evakuering til en spesialisert intensivavdeling ganske enkelt viktig. Av pasientene som nådde et vanlig sykehus, er det bare noen få som overlever. Og de dør ikke så mye av blodtap som av asfyksi - fylle lungealveolene med blod som strømmer nedover bronkiene, noe som forstyrrer gassutveksling, og uten oksygen er det ikke noe liv.

Lungeblødningssymptomer

Blødning kan skje når som helst og til og med helt uten grunn mot bakgrunn av fullstendig hvile eller moderat stress. Alt avhenger videre av frekvensen av blodtap. Hvis hemoptyse allerede har blitt notert før, er pasienten mindre redd, men når blodet går gjennom halsen, er alle redde.

Som regel, med alvorlig blødning, begynner en sterk og ukuelig hoste, progressiv kortpustethet slutter seg til den, siden blod strømmer inn i alveolene og slår av gassutveksling i dem. Blod kan skumme når det blandes med luft. Ofte er det oppkast av svelget blod; rødt blod i de avviste massene. Hjerteslag øker, pasienten blir dekket av en klissende kald svette, hender og føtter blir kalde på grunn av en reduksjon i perifert trykk. Blod forsvinner, styrke går tapt.

Diagnostikk

Først må du finne ut om dette virkelig er lungeblødning. For å fastslå at slimhinnen i munnhulen eller øvre luftveier blør, hjelper en ØNH-undersøkelse. Videre er gastrisk og lungeblødning differensiert, når det bløres fra lungene, svelges blod delvis og oppkast forekommer ofte, men det er aldri en flytende svart avføring - melena. Fargen på blodet hjelper ikke diagnosen, fordi blodet fra lungene kan være skarlagen og mørkt, avhengig av hva som er skadet: bronkialarterien eller en gren av lungearterien. Men blodet fra lungene er alkalisk, og magen har en sur pH-reaksjon, dette er en veldig rask og nøyaktig diagnose..

Røntgenundersøkelse av brystorganene hjelper i halvparten av tilfellene å fastslå hvorfra blod, høyre eller venstre, kommer. I en annen halvdel av tilfellene er det ikke mulig å lokalisere kilden. Beregnet tomografi med kontrast vil også etablere siden av lesjonen, og vil også gi nyttig informasjon om tilstanden til de vaskulære systemene i bronkial og liten sirkel, og oftere enn å bruke en røntgen, etablerer den det nøyaktige stedet hvor blodet kommer fra.

Hvis CT ikke finner kilden til blødningen, utføres bronkoskopi. På første trinn utføres bronkoskopi med livsfare, det er ikke like diagnostisk som et medisinsk akutttiltak. Ved lett blødning og med en kjent kilde, for eksempel med en diagnostisert eneste svulst i bronkus, er angiografi rett og slett uerstattelig, noe som nøyaktig vil indikere fartøyet.

Hele undersøkelsen skal utføres på intensivavdelingen eller operasjonsrommet, siden pasienten utvikler alvorlig respirasjonsdepresjon og kardiovaskulær insuffisiens. Det er viktig at resuscitator, thorax onkolog, vaskulær kirurg og roentgen-endovaskulær kirurg er nær pasienten. I offentlige ikke-spesialiserte ambulanseanlegg er det ingen mulighet til å gi tilstrekkelig hjelp for lungeblødning, det gjenstår å bare stole på kirurgens dyktighet og resuscitatorens dyktighet..

Behandling av lungeblødning

Siden halvparten av pasientene på tidspunktet for utvikling av lungeblødning allerede har gjennomgått behandling for primær lungekreft og gikk inn i perioden med jevn progresjon, er slike radikale tiltak for behandling av blødning som fjerning av en del eller hele lungen umulig for dem. Selvfølgelig, hvis lungeblødning er det første signalet om tilstedeværelsen av en ondartet svulst i lungene eller bronkiene, er det nødvendig å bestemme muligheten for en radikal operasjon hvis andre konservative metoder ikke kan stoppe blodet. Planlagt kirurgi har ubestridelige fordeler, og hastende inngrep er rettet mot å redde liv.

Med litt blødning tyr de først til konservativ terapi, med utnevnelse av antitussive medisiner. Ved betydelig blødning kommer metoder for intervensjonell endoskopi frem, men først blir pasienten satt i bedøvelsessøvn og luftrøret blir intubert. Under bronkoskopi påvirkes blødningskilden, hvis en blir funnet, og før det vaskes bronkiene med kalde løsninger, hemostatiske midler injiseres.

Det skadede fartøyet koaguleres eller en ballong eller tampong plasseres i bronkien i 1-2 dager. Mulig elektrokoagulering, laserfotokoagulering og argon-plasmakoagulering av det skadede karet. I fravær av informasjon om den nøyaktige plasseringen av blødningskilden, utføres bronkialarterieemboli. Spesialiserte avdelinger har tilgang til en multimodal tilnærming når koagulasjon og endoprotetikk utføres, og etter å ha stoppet blødning på svulsten, utføres fotodynamisk terapi og brachyterapi. Denne tilnærmingen gir den høyeste langsiktige overlevelsen..

Moderne medisinsk vitenskap tilbyr et valg - det er opp til evnene til den spesielle institusjonen som pasienten er rettet mot.

Intern blødning i onkologi

Onkologisk blødning

Blodkreft er en av hovedårsakene til blodkoagulasjonsforstyrrelser. Koagulasjonsprosessen når du stopper blødning er et kompleks av komplekse sekvenser, som er forårsaket av dusinvis av aktive fysiologiske stoffer.

Årsaken til forekomsten av avvik i prosessen med normal blodkoagulering er en ubalanse av faktorer som sikrer dens normale koagulasjon. Tilstedeværelsen av blodplater i blodet, som syntetiseres av benmargsceller, er også veldig viktig..

Onkologiske sykdommer bidrar til en reduksjon i det totale nivået av blodplater og fibrinogenkonsentrasjon i blodet. I tillegg påvirkes stamceller fra beinmarg..

Alt dette påvirker blodkoagulasjonen negativt. Ved kreft kan blødning være veldig vanskelig å stoppe..

Resultatet er ofte en høy dødelighet hos pasienter fra blodtap i kreft..

Årsaker til blødning i kreft

Årsakene til blødning i kreft kan være arvelige faktorer eller selve sykdommen eller dens behandling. Det er følgende hovedårsaker til blødning i kreft:

  • patologier av arvelig art, den farligste og som er hemofili, med den kan ikke blodet normalt størkne;
  • mangel på vitamin K i kroppen;
  • leverkreft;
  • penetrasjon av metastaser i leveren, bukspyttkjertelen og tyktarmen;
  • andre mulige leversykdommer som hepatitt og skrumplever;
  • langvarig bruk av antibiotika eller medisiner for å sikre blodpropp;
  • lave nivåer av røde blodlegemer i blodet;
  • en reduksjon i det totale nivået av blodplater i blodet, som er forårsaket av forskjellige typer kreft, som lymfom og leukemi.

Kreftblødningssymptomer (koagulopatisymptomer)

Ved kreftsykdommer blir ofte blodproppsforstyrrelser hos pasienten notert. Dette kan skyldes forskjellige patologier for blodkoagulering eller strukturen til selve karene. Følgende symptomer indikerer koagulopati:

  • overdreven blødning
  • uvanlig hastighet for dannelse av hematom på huden;
  • langvarig neseblod;
  • for tunge perioder hos kvinner.

Utviklingen av blødningskomplikasjoner i kreft er mulig, som det fremgår av leddskader, forskjellige mentale og nevrologiske forstyrrelser, delvis tap av synet av pasienten på grunn av blødning i det intraokulære rommet. I slike tilfeller kan vi snakke om et kritisk stadium i utviklingen av situasjonen, som krever drastiske tiltak for å korrigere den..

Typer kreftblødninger

Kreftblødning er delt inn i mange typer. Nedenfor er informasjon om noen av dem.

Blødning i endetarmskreft

Blødning er et av de vanligste symptomene på endetarmskreft. I følge statistisk informasjon observeres lignende blødninger i ni tilfeller av ti med en lignende form for kreft. I de fleste tilfeller manifesterer blødning seg som frigjøring av et visst volum blod under og før avføring.

Blødning i endetarmskreft oppstår på grunn av en økning i størrelsen på en kreftsvulst og skade på den av avføringsmasser, så vel som når en onkologisk formasjon er dekket av sår, som er ledsaget av ødeleggelsen av karene som mater den.

En lignende symptomatologi observeres jo tidligere, jo raskere vokser neoplasma dypt inn i endetarmen. Når den vokser inn i tarmveggen, observeres blødning mye senere..

Blødning i magekreft

Blødning i magekreft observeres ofte i kirurgisk praksis, og når det oppstår, er det ganske rikelig. Blant det totale antallet kreftpasienter forekommer magekreft sykdommer hos omtrent en femtedel av alle pasienter.

Blødning kan observeres både i begynnelsen av sykdomsutviklingen, og bemerkes på slutten av prosessen. Blødning oppstår på grunn av ødeleggelsesprosesser i selve svulsten, som er forbundet med fullstendig eller delvis forfall. Ofte skjer dette med svulster som ligger i kroppen av magesekken..

I mye mindre grad påvirkes kardinalformasjoner. Tilfeller av traumatisk vaskulær skade som allerede har blitt rammet av kreft har ofte blitt rapportert. I slike tilfeller vises også blødninger. Ved magekreft anses den mindre krumningen i magen å være det farligste området..

Med kreft i venstre kranspulsår observeres den høyeste intensiteten av blødning fra den dannede svulsten.

Blødning for livmorhalskreft

Blødning i livmorhalskreft har form av smøreutslipp som ikke har noen forbindelse med utslipp av menstruasjonssyklusen. Slike blødninger er både enkle og flere. Deres overflod er også annerledes..

Oftest, med livmorhalskreft, observeres kontaktblødning, som observeres under direkte seksuell kontakt. Årsaken kan også være i løfte vekter, forstoppelse, så vel som i en intern undersøkelse av skjeden eller risting overført under kjøring.

Blødning oppstår på grunn av brudd på små fartøy som ligger på overflaten som dekker svulstdannelsen. Disse karene er små nok, tynne, utsatt for utvikling av betennelse..

I tilfelle av blodig utslipp i overgangsalderen, kan vi snakke om utseendet til en ondartet svulstdannelse.

Blødning i lungekreft

Lungekreft er en av de vanligste kreftformene. Med slik blødning er det en utstrømning av blod inn i lungene i lungene på grunn av brudd på integriteten til de vaskulære veggene til nettopp de karene som inkluderer kreftmating. En annen årsak til blødning i lungekreft er nedbrytningen av selve kreften..

En mistanke om lungekreft hos en pasient kan indikeres av de samme symptomene: blødning med sterk hoste, hoste opp blod, skarpe og alvorlige hosteanfall, svakhet på grunn av kortpustethet, gagging, en spontan økning i kroppstemperaturen. Hvis det er en manifestasjon av et eller flere av symptomene som er beskrevet, er det nødvendig med en øyeblikkelig samtale til pasienten i en ambulanse. Før hennes ankomst skal en varmepute plasseres på pasientens bryst og holdes rolig..

Tarmkreft blødning

Tildeling av blod sammen med avføring kan ikke alltid betraktes som bevis på utbrudd og utvikling av tarmkreft. Tykktarmskreft kan bare diagnostiseres og etableres først etter en generell blodprøve, som frigjøres under blødning.

I dette tilfellet utføres ofte en ekstra studie av avføring for tilstedeværelse av skjult blod i den. Hvis blod blir funnet som et resultat av undersøkelsen ovenfor, kan vi snakke om tarmkreft.

Slike studier anbefales for eldre mennesker minst en gang hvert annet år..

Blødning i magekreft

Ondartede og godartede svulster i fordøyelsessystemet kan ledsages av akutt gastrointestinal blødning. På grunnlag av seksjonsdata ble det funnet at magekreft komplisert av kraftig blødning, fra 4,6 til 15,9% av tilfellene, er dødsårsaken blant alle dødsfall som følge av akutt gastrointestinal blødning..

Den vanligste årsaken til akutt gastrointestinal blødning er magekreft. Til tross for at halvparten av pasientene ble diagnostisert med stadium IV kreft, er det betydelig vanskeligheter å fastslå årsaken til akutt blødning i alle innleggelsesfaser..

Den vanligste klagen til pasienter med blødende magekreft er magesmerter (55,2%), som vanligvis er lokalisert i den epigastriske regionen og har vondt i naturen. Oppkast av blod eller masser av kaffegrut er notert hos 45% av pasientene.

Tjære eller svarte avføring oppdages hos 40%, alvorlig svakhet hos 67% av pasientene, svimmelhet hos 40% av pasientene. Når man sammenligner klager fra pasienter med blødende kreft og blødende magesår, er det mulig å fastslå at smertesyndrom i kreft uttrykkes sjeldnere (55,2%) enn i magesårssykdom (88,67%).

Hvis halsbrann observeres med ulcerøs blødning hos 23%, da med magekreft komplisert av blødning, hos 3% av pasientene.

Nedsatt appetitt observeres hos 10% av pasientene med sårblødninger, med blødende magekreft, dårlig appetitt - hos 32%. Vekttap forekommer hos 40% av pasientene med blødende magekreft, og med ulcerøs blødning - hos 10% av pasientene.

Ved differensialdiagnose legges det særlig vekt på anamnese. I tilfelle ulcerøs blødning ble anamnese som er typisk for magesårssykdom funnet hos 66,63%. I tilfelle blødningskreft ble "gastrisk" historie funnet hos 20,81%. Tidligere gjennomgikk 13,57% av pasientene forskjellige operasjoner.

Dermed er økende svakhet, tretthet, svimmelhet, tap av appetitt og avmagring karakteristiske, om enn inkonsekvente, tegn på magekreft..

Ved diagnosen årsak og lokalisering av kilden til akutt blødning er presserende røntgenundersøkelse av fordøyelseskanalen av stor betydning..

Med resekterbare svulster er det nødvendig å utføre radikale reseksjoner, med urettbare svulster, lokal eksisjon av svulsten, palliative reseksjoner i magen. Hos svake og eldre pasienter er det nødvendig å la seg lede av prinsippet: jo mer alvorlig tilstanden er, desto mindre traumatisk bør operasjonen utføres.

Mallory-Weiss syndrom.

Det er et brudd i slimhinnen i spiserøret-gastrisk kryss. Bruddene kan være både overfladiske (i slimhinnen) og dype. Disse bruddene skyldes virkningen av økt trykk med gjentatt oppkast..

Siden slik oppkast forekommer oftere hos alkoholikere, er syndromet også vanligere hos dem. Blødning stopper vanligvis spontant. Under behandlingen brukes magesvask med saltvann, sengeleie, null diett.

Lokalisering av blødning.

Ved blødning fra øvre mage-tarmkanal, ledsaget av oppkast av blod, bør et nasogastrisk rør brukes til å vurdere blodtap.

Hvis det er mistanke om blødning fra øvre mage-tarmkanal hos pasienter med melena og med historie med epigastrisk smerte, suges innholdet gjennom et nasogastrisk rør. Påvisning av blod i aspiratet indikerer blødning.

Ved blødning fra tolvfingertarmen forhindrer pylorisk lukkemuskel blod i å komme inn i magen, og det er ikke noe blod i nasogastrisk aspirat. En objektiv undersøkelse hos slike pasienter bestemmes av melena. Derfor gjør fraværet av blod i aspiratet det ikke mulig å helt utelukke tilstedeværelsen av blødning..

Melena forekommer vanligvis med blødning fra øvre mage-tarmkanal (over Treitz-forbindelsen), men kan også forekomme med blødning fra tynntarmen og proksimal tykktarm. Melena oppstår på grunn av konvertering av hemoglobin til hematin og andre hemokromer under påvirkning av tarmbakteriefloraen.

Eksperimentell melena kan fås ved å drikke 100-200 ml blod. Når det bløder fra tynntarmen, den proksimale delen av tykktarmen, er mengden blod som kommer inn i tarmlumen vanligvis ikke tilstrekkelig for utseendet av uendret blod i avføringen, men det er ganske nok for utseendet på melena.

Blødning fra tynntarmen er sjelden. Ved svak blødning fra tykktarmen tester avføring vanligvis positivt for blod, og ved kraftig blødning noteres hematoshezia (blod i avføringen).

En annen markør for blødning fra øvre mage-tarmkanal er en økning i urea nitrogen i blodet. Slike azotemi kan ikke bare forklares med blodabsorpsjon, siden det er eksperimentelt bevist at inntak av blod per os er ledsaget av en økning i nitrogennivået i mye mindre grad enn med blødning..

Det antas at azotemi vises sekundært på bakgrunn av hypovolemi. I nasogastriske aspirater bestemmes vanligvis blod visuelt, så det er ikke behov for noen tester. Det bør imidlertid tas i betraktning at noen matvarer kan produsere aspirat i form av "kaffegrut". Noen ganger vises spor av blod i aspiratet på grunn av traumer fra nasogastrisk rør. Når du bruker standard okkulte blodprøver, bør du vurdere sannsynligheten for falske negative resultater i et surt miljø..

Behandlingstaktikk for blødning fra magen:

Undersøkelsesplan for mistanke om blødning:

Anamnese. Kroniske sykdommer i mage, tolvfingertarm, lever, blod.

Klager over svakhet, svimmelhet, døsighet, besvimelse, tørst, oppkast av blod, tjære avføring.

Objektive data. Blek i huden og synlige slimhinner, tørr tunge, hyppig og myk puls, blodtrykk med ubetydelig blodtap først økt, deretter normalt. Med betydelig blodtap øker pulsen gradvis, blodtrykket synker og CVP synker helt fra begynnelsen. Ved rektal undersøkelse, tjære avføring.

Laboratoriedata. I løpet av de første 2-4 timene, en liten økning i hemoglobin, etterfulgt av en reduksjon. Reduksjon i hemoglobin og hematokrit - resultatet av hemodilution - utvikler seg med fortsatt blodtap, BCC avtar med økende blodtap.

Nødfibrogastroduodenoskopi avslører kilden til blødning, tilstedeværelsen av blodpropp i såret, svulst.

Radionuklidstudien er basert på innføring av serumalbumin i blodet (etiketten er radioaktivt jod eller teknetium), etterfulgt av en studie av graden av radioaktivitet i blødningssonen. Metoden kan bare brukes ved pågående blødning.

Taktikk før operasjonen.

Akuttinnleggelse på sykehus av en pasient på et kirurgisk sykehus. Transport - liggende på båre.

Kompleks hemostatisk terapi.

infusjon. Epsilon-aminokapronsyre 5% - 200 ml, dicinon 250 mg, 2 ml intravenøst, kalsiumklorid eller glukonat 10% - 10 ml, fibrinogen 1-2 g per 250 ml isoton natriumkloridoppløsning, hemofobin 3% - oralt, vicasol 1% - 3 ml intramuskulært.

Strenge sengeleie, kald på epinefrinområdet, gastrisk skylle med isvann, gastrisk hypotermi, innsetting av et Blackmore-rør med blødning fra spiserør i spiserøret og kardia sprekker, administrering i magen via et adrenalin- eller noradrenalinrør 0,1% løsning - 4 ml sammen med 100-150 ml 5% epsilonaminokapronsyre (eller gi en spiseskje av denne blandingen å drikke hvert 15. minutt).

Medisinsk endoskopi. Injisering av såret med 0,1% oppløsning av adrenalin eller noradrenalin, elektrokoagulering, suturering av karet med metallklips, laserkoagulering, påføring av medisinsk lim.

Endovaskulær embolisering av et blødende kar ved hjelp av superselektiv injeksjon av en kunstig embolus gjennom lårarterien.

Korrigering av volemiske brudd:

etterfylling av bcc. Transfusjon av blod og dets komponenter: 60-80% av BCC-mangel, naturlig plasma, tørrfrossen - 200-800 ml, dextrans, albumin, protein, krystalloider.

Stabilisering av hemodynamikk. Hjerte, vaskulær, respiratorisk.

Eliminering av metabolsk acidose - natriumbikarbonat 4% - 200 ml.

Restaurering av mikrosirkulasjon. Rheopolyglucin 400 ml intravenøst, trental 5-10 ml per 250 ml saltvann.

Spørsmålet om å stoppe blødningen avgjøres på grunnlag av FGS-data eller en sondeeksempel: pasienten injiseres med et mageslange i magen, vaskes til rent vann.

Hvis det ved vedvarende skylling ikke er mulig å oppnå rent vann og det er friskt blod i skyllevannet, indikerer dette pågående blødning.

Hvis det er mulig å vaske magen, blir den tynne sonden igjen for dynamisk observasjon. Gjenopptakelse av blødning vil manifestere seg ved utslipp av ferskt blod gjennom sonden..

Diagnosen indikerer: blødningskilde, stabilitet av hemostase, alvorlighetsgraden av blodtap (for eksempel magesår, moderat blødning. Kontinuerlig blødning.).

Indikasjoner for kirurgi.

Nødkirurgi - opptil 2 timer: fortsatt blødning på 2-3 alvorlighetsgrader, tilbakevendende blødning.

Hasteroperasjon (1-1,5 dager) - stoppet blødning i nærvær av blodpropp i såret, tilbakevendende blødning på sykehuset.

Planlagte operasjoner utføres med stabilisering av hemostase, små sår i nærvær av blodpropp og mildt blodtap.

Pasienter med alvorlighetsgrad 4 krever akutt gjenopplivningspleie og med gjenoppretting av hemodynamikk til nivået 2-3 grader av blodtap (puls 120-130 / min, BP - 60-80 mm Hg) akuttkirurgi. Forberedelse for kirurgi inkluderer hele spekteret av konservative terapeutiske tiltak (hovedsakelig korreksjon av volemiske lidelser, metabolsk acidose).

Formålet med operasjonen:

utfører pålitelig hemostase

utføre en patogenetisk jordet radikal type operasjon

jo mer alvorlig pasientens tilstand, desto mindre traumatisk bør operasjonen være. I en ekstremt alvorlig tilstand hos pasienten kan et blødende magesår kuttes ut og sys på bakveggen. Gjentatt blødning observeres i 20-30% av tilfellene.

Hvis pasientens tilstand tillater det (blodtrykk mer enn 100 mm Hg), kan det med blødende magesår utføres vagotomi med eksisjon av såret og pyloroplasty.

Med Mallory-Weiss syndrom utføres gastrostomi og sutur av de blødende karene i sprekken (Beye-operasjon).

Ved blødning fra åreknuter i spiserøret og kardia, vises sutur av venene med kjedelignende suturer fra slimhinnen..

Blødende svulster i magen - en indikasjon på radikal eller palliativ (hvis metastatisk) reseksjon eller gastrektomi.

Postoperativ behandling av pasienter utføres under hensyntagen til alvorlighetsgraden av blodtap, operasjonsvolumet og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

pasientene er på intensivavdelingen.

Sengestøtte i opptil 4-5 dager, med tanke på graden av anemisering og operasjonsvolumet.

Infusjonsbehandling er avhengig av BCC-mangel (vanligvis er den første dagen 3000-4000 ml, etterfulgt av en reduksjon med 5. dag til 1,5-2 liter). Antall blodtransfusjoner avhenger av graden av anemi. Plasma, protein, albumin, alvezin 200-400 ml hver, 400 ml reopolyglucin hver, 5 ml trental, krystalloider (5% glukose, Ringer-Locks løsning, vitamin C, B, vicasol) transfuseres daglig.

Mangel på BCC, CVP, biokjemiske parametere for blod, urin skal tjene som et kriterium for volum og sammensetning av infusjonsbehandling.

Etter vask og fravær av stillestående masser fjernes mageslangen i 2-3 dager. Den 3. dagen gis en rensende klyster. Stingene fjernes etter en i 4-5 dager, resten - i 10 dager.

Hos pasienter med øvre gastrointestinale blødninger (unntatt blødning fra spiserørsknuter).

Omtrent 25-50% av pasientene utvikler tilbakevendende blødning de neste fem årene, 20% av dem trenger kirurgisk behandling.

Hvis blødningen har stoppet spontant, er dødeligheten ganske lav (ca. 3%), mens hos pasienter med tilbakevendende blødning øker dødeligheten til 33%.

JSC "Astana Medical University"

Avdeling for generell kirurgi

Om emnet: "Blødning"

Utarbeidet av: Kunitskaya A.

Studenka 352 OM

Sjekket av: Ismagambetova B.A..

1. Begrepet blødning

2. Klassifisering av blødning

3. Stoppe blødning

4. Mage-tarmblødning. Årsaker. Stopp-metoden

Onkologi av mageblødning

Årsakene til blødning i kreft kan være arvelige faktorer eller selve sykdommen eller dens behandling. Det er følgende hovedårsaker til blødning i kreft:

  • patologier av arvelig art, den farligste og som er hemofili, med den kan ikke blodet normalt størkne;
  • mangel på vitamin K i kroppen;
  • leverkreft;
  • penetrasjon av metastaser i leveren, bukspyttkjertelen og tyktarmen;
  • andre mulige leversykdommer som hepatitt og skrumplever;
  • langvarig bruk av antibiotika eller medisiner for å sikre blodpropp;
  • lave nivåer av røde blodlegemer i blodet;
  • en reduksjon i det totale nivået av blodplater i blodet, som er forårsaket av forskjellige typer kreft, som lymfom og leukemi.

Noen koagulopatier arves, mens andre utvikler seg på grunn av sykdom eller behandling med visse medisiner. Årsaker til kreftblødningsproblemer inkluderer følgende:

  • Arvelige lidelser som hemofili (en lidelse der blod ikke koagulerer normalt) og von Willebrands sykdom (en blødningsforstyrrelse)

Årsaker til koagulasjonsproblemer inkluderer følgende:

  • Arvelige sykdommer, inkludert Leiden-faktor (et gen som er nødvendig for blodpropp; personer uten dette genet har større risiko for å utvikle koagulasjonsproblemer), protein C-mangel (en lidelse som øker risikoen for blodpropp) og antitrombin III-mangel (en lidelse som kan føre til utseendet på unormale blodpropper)

Forskere fra University of Oxford og NHS Trust University (også Oxford) gjennomførte.

Blod i oppkast, ofte som kaffegrut,

i en mengde på ca. 0,5 liter i flere timer, var det mulig å stoppe med en gjentatt episode (den første blødningen ble stoppet medisinsk i kirurgisk avdeling), uten medisinering ved bruk av kolloidalt gullsølv, med vekslende mikrohydrin, men det er umulig å overleve, for mye blodtap med en slik diagnose.

Symptomer på koagulasjonsproblemer

Ved kreftsykdommer blir ofte blodproppsforstyrrelser hos pasienten notert. Dette kan skyldes forskjellige patologier for blodkoagulering eller strukturen til selve karene. Følgende symptomer indikerer koagulopati:

  • overdreven blødning
  • uvanlig hastighet for dannelse av hematom på huden;
  • langvarig neseblod;
  • for tunge perioder hos kvinner.

Utviklingen av blødningskomplikasjoner i kreft er mulig, noe som fremgår av leddskade, forskjellige mentale og nevrologiske forstyrrelser, delvis tap av synet av pasienten på grunn av blødning i det intraokulære rommet.

Personer med blødningsforstyrrelser kan oppleve følgende symptomer:

  • Kutt som blør hele tiden
  • Uventede blåmerker
  • Petechiae (små, lilla eller røde flekker under huden)
  • En menstruasjon som er hardere eller varer lenger enn vanlig
  • Blod i oppkast, ofte som kaffegrut
  • Svart eller blodig avføring, eller rødlig eller rosa urin
  • Svimmelhet, hodepine eller synsforandringer
  • Leddsmerter
  • Tykk blødning

Det vanligste symptomet på en koagulasjonsforstyrrelse er en blodpropp som kalles trombose. Trombose kan forekomme i overfladiske vener, dype vener eller arterier. Overfladisk trombose er ikke farlig, men kan forårsake åreknuter.

DVT er vanligst i venene i bena, og symptomene inkluderer smerte, rødhet og hevelse. Lungeemboli symptomer inkluderer brystsmerter og kortpustethet. Arteriell trombose er ekstremt farlig og kan forårsake hjerteinfarkt, hjerneslag eller organskader.

Av alle typer onkologi er symptomene på blodkreft ganske omfattende. Dette er et kompleks av opplevelser.

Behandling av blødnings- og koagulasjonsforstyrrelser

  • K-vitamininjeksjoner
  • Bruk av antikoagulerende stoffer som warfarin (Coumadin), heparin (Calciparine eller Liquaemin), enoxaparin (Lovenox), dalteparin (Fragmin) og aspirin
  • Koagulasjonsfaktor medisiner eller midler
  • Plasma- eller blodplatetransfusjon
  • Andre legemidler, inkludert hydroksyurea (Droxia eller Hydrea) og oprelvekin (Neumega), for å behandle blodplateproblemer.

Kreftblødning: tegn på hvordan du skal stoppe

Kreftblødning er en av de vanskeligste og livstruende komplikasjonene forbundet med kreft. Denne typen indre blødninger i kreft kan forekomme med onkologi i magen, kreft i livmorhalsen og livmorlegemet, samt med diagnoser av "endetarmskreft" og "lungekreft".

Alle de ovennevnte blødningene som følge av onkologi, avhengig av lokalisering av svulsten og spredning av kreftvev, utgjør en umiddelbar trussel mot livet til en kreftpasient, da de kan oppstå når som helst og til og med føre til døden..

Basert på dette, må hver person, både sunne og kreftpasienter, vite og forstå hvordan blødning manifesterer seg i kreft (avhengig av type onkologi) for å kunne gjenkjenne trusselen i tide, søke medisinsk hjelp og forhindre mulige konsekvenser..

Blødning med livmorkreft

Blødning i kropp / livmorhalskreft kan forårsake alvorlig blodtap og irreversible konsekvenser for kvinnens liv, da det kan oppstå spontant.

Denne patologien observeres oftest hos representanter for eldre aldersgrupper (over 40 år), selv om livmorkreft også kan påvirke unge kvinner..

I tillegg har det nylig vært en betydelig økning i trenden med å diagnostisere ondartede svulster og lesjoner i livmorvev blant unge jenter..

Blødning i livmorkreft kan enten være av skarp karakter, som kan oppstå når som helst og er preget av sterk overflod, eller være "strekkende", det vil si at blodig utflod kan observeres med det minste traume (etter samleie, avføring, vannlating, etter trening eller den minste belastning, stress osv.). Oftest har sistnevnte en "smøre" karakter og varer i lang periode.

Med progresjonen av spredning av kreftvev og en økning i størrelsen på det ondartede svulsten, får blødning i livmorkreft en konstant tendens, siden i ondartet deling av kreftceller og svulstvekst ødelegges veggene i blodkarene, noe som snart kan føre til store, spontane intrauterine blødninger.

Symptomer på forestående blødning i livmorkreft:

  • å trekke smerter i underlivet i lang tid;
  • utseendet på en plutselig kuttesmerter i underlivet;
  • blekhet;
  • diaré;
  • kvalme;
  • svimmelhet;
  • observasjon av flekker over en lang periode;
  • en økning i kroppstemperaturen;
  • feber;
  • foreløpig tilstedeværelse av rikelig utslipp av en purulent konsistens med en karakteristisk spesifikk ubehagelig lukt.

Hva må vi gjøre:

Kvinner som lider av onkologi i kroppen eller livmorhalsen, hvis de oppdager minst ett av de ovennevnte symptomene, rådes til å umiddelbart informere sin onkolog om dette og gjennomgå passende undersøkelser og behandling foreskrevet av legen.

Mageblødning med magekreft

  • 1 Blødning som en komplikasjon av magekreft
  • 2 Behandlingstaktikk

En av de vanligste komplikasjonene som kan utvikles med diagnosen både ondartede og godartede svulster i fordøyelseskanalen er blødning.

Det kan forekomme på ethvert stadium av diagnosen, men studier har vist at oftest forekommer utvikling i 3-4 stadier. Hver kreftpasient skal kunne diagnostisere en slik situasjon i de tidlige stadiene for å få kvalifisert hjelp i tide..

Blødning med magekreft, på bakgrunn av veksten av en onkologisk svulst, medfører en fare for pasientens liv, siden det i fravær av rettidig hjelp ofte fører til døden.

Blødning som en komplikasjon av magekreft

Blødning er blodstrømmen ut av blodårene. Det fører til skade eller ødeleggelse av veggene til disse fartøyene. Patologi ledsages av generell svakhet, oppkast av blod, noen ganger til og med bare blod. I dette tilfellet blir stolen hyppig og sorte. Svimmelhet eller tap av bevissthet oppstår.

Hvis diagnosen er riktig i de tidlige stadiene, er behandling mulig uten kirurgi. Når blødningen ikke kan stoppes eller er for alvorlig, kreves det øyeblikkelig kirurgi for å redde en persons liv.

Til tross for vellykket behandling, er pasienter i 25-50% av tilfellene mulig å få tilbakefall de neste 5 årene. Personer med utvikling av kreftsvulster og blødning har 24% risiko for tilbakefall.

Du må vite at gastrisk blødning noen ganger har en latent karakter, og den kan bare oppdages hvis de nødvendige testene blir utført. Med langvarig utvikling og fravær av riktig behandling, fører en slik komplikasjon til anemi, det vil si anemi. La oss vurdere flere grunner som forårsaker uønskede symptomer:

  1. Eksponering for irritasjon. Oppstår ofte når svulsten er skadet. I noen tilfeller kan gastrisk blødning ikke gjenkjennes på grunn av fravær av symptomer

magesaft, med langvarig antibiotikabehandling, utilstrekkelig tilgjengelighet av vitamin K i kroppen.Også kan årsaken være oppløsningen av svulsten, som oppstår med global skade på mageveggene, brudd i et blodkar. En farlig samtidig sykdom er hemofili - dårlig blodpropp, noe som i stor grad kompliserer behandlingen av en kreftpasient.

  • Tumorperforering. Vi snakker om en farlig patologi (peritonitt), som utgjør en stor risiko for pasientens liv. Et gjennomgående hull dannes i mageveggen direkte inn i bukhulen, gjennom hvilket alt innholdet kommer inn i bukhinnen, sammen med fordøyelsessaften. Symptomer forbundet med dette: akutte smerter i magen, anspente magemuskler, press på som forårsaker smertefulle opplevelser. Etter kort tid avtar disse symptomene, og en falsk forbedring oppstår. Den erstattes av diffus peritonitt - den manifesterer seg etter 10-12 timer etter de første tegnene. På dette stadiet begynner mat som har kommet inn i bukhulen å råtne. Denne komplikasjonen kan bare kureres ved kirurgi..
  • Mage stenose. Denne komplikasjonen kalles pylorisk stenose i medisin. I utgangsseksjonen dannes et hinder i form av en voksende svulst, som fullstendig stopper passering av mat gjennom fordøyelseskanalen. Et samtidig symptom er konstant oppkast av oppbevart mat, det vil si den som ble konsumert 1-2 dager før. Pasienten plages av konstant tørst, avføring, alvorlig avmagring. Når du stiller denne diagnosen, er kirurgisk inngrep obligatorisk.
  • Behandlingstaktikk

    Når det oppstår blødning, er den riktige diagnosen en av hovedårsakene til riktig behandling..

    For å gjøre dette tar legen en anamnese av pasientens sykdommer, utfører en ekstern undersøkelse og fremhever de viktigste symptomene på sykdommen..

    På en obligatorisk basis foreskriver legen laboratorietester for å vurdere tilstanden til indre organer og ta prøver av pasientens biovæsker for analyse. Ved den endelige diagnosen startes behandlingen.

    I tilfelle fare for pasientens liv, tyr de noen ganger til øyeblikkelig kirurgisk inngrep. Årsakene kan være:

    • manglende evne til å stoppe blødning;
    • trusselen om fornyelse;
    • reblødning etter å ha stoppet uten kirurgi;
    • hvis undersøkelsen i tillegg avslører perforering.

    I slike tilfeller utføres en operasjon med videre akkompagnement av pasientens rehabilitering. Hver teknikk avhenger av kreftstadiet, dets beliggenhet og pasientens tilstand. Kraftig blødning stoppes ved injeksjoner eller moxibustion.

    De første konservative behandlingsmetodene: injeksjoner av kalsiumklorid, kald komprimering med is på magen, ingen matinntak. Endoskopiske teknologier brukes ofte, som muliggjør minimal invasiv lokal behandling. Magesvask med isvann er gunstig..