Basalioma (basalcellehudkreft) er en neoplasma som tradisjonell medisin pålitelig bekjemper mot. En av behandlingsmetodene er strålebehandling, det vil si bestråling av basalcellekreft ved hjelp av spesiell teknologi for å eliminere.
Strålebehandling for basalcellekarsinom brukes både som en spesialisert behandlingsmetode og som et hjelpetiltak ved bruk av kirurgiske metoder. Med kirurgisk fjerning er det umulig å oppdage og eliminere alle kreftceller: selv de mest avanserte kirurgiske metodene er ikke nøyaktige nok.
Noen ganger er en enkelt berørt celle nok til å forårsake et tilbakefall. Strålingsmetoden øker effektiviteten av behandlingen og er preget av ekstremt lav sannsynlighet for tilbakefall.
Slik behandling er mindre invasiv enn kirurgi, men inkluderer en langsiktig (etter mange år) risiko for plateepitelkarsinom og nye foci av basalcellekarsinom. Derfor blir denne metoden vanligvis brukt for eldre pasienter, fra 65 år, og er fortsatt det eneste behandlingsalternativet i tilfeller der kirurgi er kontraindisert for pasienten på grunn av helsemessige årsaker. Fotodynamisk terapi vil være et godt alternativ i slike tilfeller, men prosedyren er komplisert, kostbar og har relative ulemper..
Ved behandling av en hvilken som helst svulst vurderes risikofaktorer individuelt. Ulike faktorer tas i betraktning: posisjonen til svulsten, størrelsen, omfanget av dens effekt på det underliggende vevet. Basalcellekarsinom trenger diagnostisering og behandling i tide: det vokser og overføres sakte til de dype lagene, og i de tidlige stadiene er det mye lettere å fjerne svulsten.
Strålebehandling behandler en svulst som er for stor og for dyp for sikker kirurgisk fjerning. Fremgangsmåten er best egnet for å fjerne basalcellekarsinomer i ansiktet (selv i nesen) og nakken. Men anvendelse i andre deler fører til kosmetisk skade, problemheling og økt risiko for nekrose og strålingsdermatitt..
Strålebehandlingsteknologi er å skade multipliserende celler for å eliminere svulsten. På grunn av det faktum at basaliomceller fører en aktiv reproduksjonsprosess og er preget av nedsatt "immunitet" på grunn av mutasjoner, dør de først. Men virkningen av stråling fanger også nærliggende vev, og derfor er det bivirkninger.
BFRT (nærfokus strålebehandling, kortfokus strålebehandling, strålebehandling) er den vanligste metoden for bestråling av basalioma. Prosedyren består i å gjennomføre strålingsøkter som varer 10-15 minutter ved hjelp av en applikator. Metoden er relativt smertefri - røntgenrøret er fleksibelt nok til å imøtekomme pasienten komfortabelt.
I begynnelsen av bestrålingsøkten forlater legen bestrålingsrommet og observerer gjennom et spesielt vindu. Etter bestråling med nær fokus, går legen tilbake til pasienten.
En ytterligere metode for strålebehandling er bestråling. Metoden brukes relativt sjelden og regnes som kompleks og kostbar. Men det er tryggere når det gjelder stråling og kan brukes til svulster som er motstandsdyktige mot den forrige metoden..
Betastråler er elektroner oppnådd ved bruk av en lineær akselerator eller fra radioaktive isotoper. På grunn av at energien til beta-strålen er fokusert på den valgte dybden og deretter synker kraftig, fokuserer teknikken handlingen på det berørte området.
Selv om strålebehandling alltid er rettet mot å minimere symptomer, er det ofte mye farligere når det gjelder bivirkninger enn kirurgi. Med en slik behandling fanges i alle fall sunne celler i nærliggende vev: fenomenet er nesten umulig å forhindre.
Ulike faktorer påvirker hudens følsomhet for stråling:
Når du velger en behandlingsmetode, tas disse og andre faktorer alltid i betraktning. Målet er å finne den beste metoden med minimale komplikasjoner..
Som regel fører passering av strålebehandling ikke til systemiske konsekvenser, men nesten alltid er det kortsiktige bivirkninger på grunn av reaksjonen fra dermis til stråling. Konsekvensene kalles epidermitt.
På slutten av hver økt kan rødhet, hevelse, kløe og ubehag oppstå, som forsterker seg i løpet av behandlingen og når en topp rundt den tredje uken av programmet. For smertelindring brukes glukokortikoidbaserte salver. Dessuten kan skorper, sår og andre kosmetiske feil oppstå rundt basalcellekarsinom..
Endringer i huden som et resultat av terapi avslører konsekvensene:
Derfor, under behandlingen, skal huden behandles med argosulfan, vaselin, solkrem. Det viktigste er å forhindre bakteriell betennelse, kremer brukes til dette. Askorbinsyre bekjemper vellykket pigmentering. Etter en og en halv måned, med riktig behandling, leges huden vanligvis.
Strålebehandling fører til andre bivirkninger:
Den største ulempen med strålebehandling sammenlignet med kirurgi er potensialet for ikke bare kortsiktige, men også langsiktige konsekvenser..
Den farligste komplikasjonen forårsaket av behandlingen er plateepitelkarsinom, som er en mye farligere sykdom enn basalcellekreft. Derfor prøver leger å unngå strålingsmetoden når de jobber med unge pasienter og når sykdommen oppstår igjen..
En farlig konsekvens er et strålingsår. Det oppstår på grunn av virkningen av radioaktive isotoper på karene som ligger under det ytre laget av huden. Sannsynligheten for forekomst bestemmes av styrken av strålingen og dybden av penetrasjon av den fjernede svulsten..
Effekten av stråling fører til tynning av huden og åpning av det vaskulære nettverket. Etter en viss tid etter operasjonen (halvannet år) er manifestasjonen av endringer i epitelets "letthet" mulig. Manifestasjonen av dette fenomenet avhenger av behandlingsvarigheten, strålingssonen og dosen og andre faktorer..
I tillegg til konjunktivitt, kan bestråling med basalcellekarsinom i øyeområdet potensielt føre til grå stær. Forskere har ennå ikke bestemt en terskeldose for stråling for denne bivirkningen, så det er vanskelig å forhindre denne konsekvensen..
Etter strålebehandling er arrdannelse mulig - dannelsen av tette vevsledd som oppstår under utvinning etter behandling. Arrvev er preget av redusert styrke og elastisitet sammenlignet med sunne, i praksis fører dette til en reduksjon i mobiliteten til muskelfibre, og i vanskelige tilfeller - til kontraktur, muskelimmobilitet. En effektiv måte å bekjempe disse symptomene på er å utføre oppvarmingsøvelser på støtstedet..
Komplikasjoner etter strålebehandling er vellykket redusert ved å ta forholdsregler og bruke riktige midler for å sikre behandling etter stråling.
Forebygging av komplikasjoner begynner med planlegging av terapi. Før du gjennomfører, er det nødvendig med en grundig undersøkelse, inkludert å ta en historie og gjennomføre studier som vurderer pasientens kropp når det gjelder følsomhet for stråling. Teknologien, varigheten og antall økter velges basert på forskningen.
For å forhindre konsekvensene av strålebehandling brukes spesielle blyplater. Disse platene kuttes "under basalcellen" og festes til huden under bestråling. Metallstrimler beskytter tilstøtende hudområder mot stråling.
Strålebehandling legger mye vekt på kroppen, derfor er legekonsultasjon nødvendig i tilfelle komplikasjoner på behandlingsstedet. Vanligvis anbefales følgende tiltak for å redusere sannsynligheten for konsekvenser:
Listen er ikke uttømmende, i kontroversielle tilfeller er det verdt å fokusere på anbefalingene fra leger, og ikke på "populære" råd.
Hudens basaliom regnes som en ganske vanlig patologi blant europeere. Denne typen onkologi er mer vanlig hos eldre mennesker. Det vanligste er basalcellekarsinom i ansiktet. Den mest effektive metoden for å eliminere denne typen hudkreft er strålebehandling. La oss se nærmere på de viktigste metodene for behandling, fjerning, komplikasjoner, bivirkninger som strålebehandling for basalioma kan provosere.
Basalcellekarsinomeeksperter refererer til gruppen av grensekreft. Utdannelsen vokser dypt inn i vevet, og klumpen (avhengig av typen onkologi) kan okkupere et stort område på huden, ta form av et sår. Opprinnelig vises svulsten på det basale laget av epidermis. Hvis basaliom blir ubehandlet i lang tid, vil det spre seg til brusk, bein.
Oftere utvikler denne typen onkologi seg i dermis i ansiktet og nakken. Basalcellekarsinom kan også vises i andre områder som påvirkes negativt av aggressive faktorer. De farligste er basaliomer i området av vingene på nesen, på ørene, nær øyet.
Behandling av basalcellekarsinom ved bruk av strålebehandling er mulig på ethvert stadium av sykdommen. Men nå bruker jeg det sjeldnere på grunn av effektiviteten til slike moderne teknikker som laser, radiobølgebehandling.
Den innledende fasen av basalcellekarsinom kan elimineres med medisiner eller med minimal kirurgisk inngrep. For at basaliombehandling skal passere raskere og lettere, er det nødvendig å oppdage sykdommen i de første stadiene av utviklingen.
Strålebehandling for basalioma er indisert i følgende tilfeller:
Strålebehandling brukes i den komplekse behandlingen av onkologi.
Joniserende effekt kan være nødvendig etter operasjonen hvis det er umulig å eliminere unormale basaliomceller fullstendig. Også eksponering for stråler bidrar til å redusere smerte og andre tegn på sykdommen..
Strålebehandling er effektiv på grunn av effekten av ioniserende stråler på celle-DNA. Y-bestråling ødelegger DNA fra den patologiske cellen, noe som gjør at den ikke klarer å dele seg, noe som betyr at spredningen av basalcellekarsinom stopper.
Det opprinnelige målet for terapeutisk stråling anses å være celler som deler seg raskt. Y-stråler virker også på sunne vev, og fremkaller forskjellige konsekvenser av basalcellekreftbehandling utført med denne metoden..
Kontaktbestråling med isotoper av kobolt (Co60), iridium (Ir92), radium (Ra226) utføres i en slik dose som kan ødelegge ondartede celler og forhindre ytterligere multiplikasjon. Terapien utføres ved bruk av applikatorer laget av plastmateriale. De er forberedt for hver pasient individuelt..
En plate (1 cm tykk) legges i kokende vann, påføres det syke området i dermis. Denne applikatoren er modulert og gir platen en lindring av huden. Radioaktive stoffer påføres på toppen av platen, beskyttelse i form av en blyplate. Passerer gjennom vevet, reduseres strålingsintensiteten. Derfor vil denne metoden for å eliminere basalioma ikke skade de indre organene..
Tettfokusbehandling, som utføres fra en avstand på mindre enn 7,5 cm, krever bruk av kraft i området 10 - 250 W. Endring av kraften endrer slagdybden, som er representert med flere millimeter og når 7 - 8 cm.
Bjelkene fokuseres ved hjelp av et rør. Området til dermis som skal bestråles er begrenset ved hjelp av filtre laget av forskjellige metaller (messing, aluminium). Tykkelsen på disse filtrene er opptil 3 mm. Nivået av absorpsjon av stråler av vev påvirkes av utviklingsstadiet for onkologi, pasientens tilstand. Med tanke på disse funksjonene velger onkologen antall økter individuelt.
Et trekk ved β-bestråling er bruken av radioaktive isotoper av slike stoffer:
Før eksponering for stråler inne i basaliomet, injiserer legen kolloidale løsninger av følgende metaller:
Disse løsningene injiseres av en spesialist i form av spesielle granuler, som først blir behandlet med catgut-tråder..
Ifølge vurderinger fra onkologer er det ganske vanskelig å utføre denne metoden for bestråling, og ikke alle klinikker har unikt utstyr for gjennomføring. Den beskrevne behandlingsmetoden brukes til å eliminere de former for basalcellekarsinom som viser motstand mot andre metoder for strålingseksponering..
Konsekvensen av strålebehandling for basalioma er uansett skade på sunne celler i vevet rundt svulsten..
Å følge reglene i prosedyren er ikke i stand til å forhindre skade på sunt vev av stråler.
Styrken av epidermis følsomhet for stråling påvirkes av mange faktorer:
De fleste av pasientene behandlet med strålebehandling for basalcellekarsinom får ikke systemiske konsekvenser. Eksperter forklarer manifestasjonen av slike effekter ved reaksjonen av dermis. Hun er representert av epidermis.
Under hver prosedyre vises følgende konsekvenser på epitelet:
I løpet av behandlingen av basalioma med stråler er disse symptomene mer uttalt. De blir lyseste innen 3. uke av kurset. Slike konsekvenser forsvinner etter 1 - 1,5 måneder etter at behandlingen for basalcellekarsinom avsluttes. For å redusere alvorlighetsgraden, anbefaler eksperter å bruke salver med glukokortikoider ("Sinaflan", "Hydrocortison", "Prednisolone").
Mindre sår og skorper kan også forekomme. De indikerer utviklingen av strålingsdermatitt, som vil passere på slutten av det terapeutiske løpet..
Følgende tegn indikerer utviklingen av hudendringer:
Hvis onkologi har oppstått i nærheten av slimhinner i nese, munn, er det en mulighet for å utvikle betennelse (mucositis). Denne patologien ledsages av brenning, tørrhet i dermis, ømhet etter berøring. Denne konsekvensen anses som svært sjelden. Med stråleeksponering for basalioma, lokalisert i øyeområdet, er det en risiko for tilbakevendende konjunktivitt.
Strålebehandling kan provosere ikke bare umiddelbare konsekvenser, men også langsiktige komplikasjoner. Eksponering for stråling bidrar til tynning av huden, manifestasjonen av det vaskulære nettverket. Etter et år, halvannet etter bestråling, kan lysere, mørkere soner i epitelet vises. Lysstyrken til slike manifestasjoner avhenger av varigheten av forrige behandling, stråledosen mottatt av huden, eksponeringsområdet.
Strålesår betraktes som en farligere konsekvens av den beskrevne behandlingsmetoden. Det utløses av virkningen av radioaktive isotoper på mikrosirkulasjonen av karene som ligger under epidermislaget. Sannsynligheten for et sår øker i forhold til kreftens penetrasjonsdybde, strålingsstyrken.
Den farligste konsekvensen av basaliombehandling er utvikling av plateepitelkarsinom, som regnes som en farligere patologi enn basalcellekarsinom. Derfor anbefaler ikke eksperter strålebehandling til de under 50 år. Den vurderte metoden for behandling av basalioma bør ikke utføres i nærvær av et tilbakefall av sykdommen.
Effekten av strålebehandling i det hårete området av huden ledsages av hårtap. Gradvis vokser håret tilbake, men det er ikke så sterkt som det pleide å være. Hodebunnen er preget av en falmet farge, økt skjørhet og mangel på sunn glans.
Hvis basaliom lokalisert nær øynene ble behandlet, er det en sannsynlighet for å utvikle slike konsekvenser av terapi som grå stær. Forskere har ennå ikke vært i stand til å etablere en terskeldose av bestråling av linsen, så onkologer vet ikke hvor stor risikoen for å utvikle en slik konsekvens som grå stær er..
En annen konsekvens av basaliombehandling er arrdannelse..
Denne konsekvensen, manifestert etter eksponering for stråling, begrenser mobiliteten til muskelfibre, og påvirker ansiktsuttrykk negativt. For at musklene skal beholde sin mobilitet, samt å forhindre kontraktur (immobilitet fremkalt av arr), anbefaler eksperter å utføre aktive, passive øvelser i området for strålingseksponering. Også legene merker endringer i funksjonen til talgkjertlene.
Etter at rødhet forårsaket av strålebehandling forsvinner, er pasientene generelt fornøyde med det kosmetiske resultatet. Men etter flere år blir arrene grovere, mer merkbare.
Som en profylakse av strålingsdermatitt vurderes behandling av epidermis rundt basalcellen med slike midler:
Legene anbefaler at disse tiltakene brukes etter den første strålebehandlingsprosedyren. Hvis såret dukker opp, må alt gjøres for å forhindre at bakteriell betennelse starter. For dette formålet plasseres kremer med slike løsninger (dioksid, sølv) på det bestrålte området av epidermis.
Følgende geler hjelper til med å øke sårtilhelingen etter basalioma:
For å forhindre konsekvensene etter strålebehandling, manifestert i form av slimhinneskader, vasking, skylling med avkok av urter (kamille, salvie brukes), vil klorheksidin hjelpe.
Det er nødvendig å behandle konjunktivas nederlag med antibakterielle dråper. Solstrålene på dermis kan provosere induktivt ødem, som behandles med antibiotika, betennelsesdempende medisiner. Askorbinsyre, vitamin P hjelper til med å forhindre en slik konsekvens av terapi som pigmentering.
Før legene utfører strålebehandling for basalcellekarsinom, må legene gjennomføre en grundig undersøkelse, samle anamnese og sende dem til diagnostikk for å oppdage samtidige sykdommer. Etter å ha all nødvendig informasjon, beregner legen riktig dosering, prosedyrens varighet og frekvensen av strålingsøkter. Dette bidrar til å redusere risikoen for effekten av strålebehandling..
Med tanke på størrelsen på basalcellekarsinom, fanger en spesialist i prosessen med å utføre strålebehandling flere centimeter sunt vev (1-2 cm). Dette anses å være nødvendig for å forhindre gjenutvikling av basalcellekarsinom i denne sonen..
For å redusere sannsynligheten for å utvikle konsekvensene av strålebehandling som brukes til å eliminere basalcellekarsinom, brukes blyplater. I disse produktene blir det laget hull som tilsvarer formen på basalcellekarsinom. Denne platen påføres dermis under hver prosedyre. Før hver eksponering varsler legen pasienten om at huden skal beskyttes mot skade. Du kan redusere sannsynligheten for konsekvenser etter eksponering hvis du følger alle legens anbefalinger:
Strålebehandling betraktes som en veldig tung belastning for kroppen. Følgelig krever uvanlige konsekvenser i området for bestrålt dermis å kontakte en spesialist for å få hjelp. For at konsekvensene av behandlingen av basalioma skal være mildere, må alle onkologens anbefalinger følges. Det er også verdt å konsultere ham om kostholdsendringer, klima.
Behandling av cervikal dysplasi, endometriehyperplasi og basalioma ved PDT-metode i hele Russland
Avtale:
Doktor i medisinske vitenskaper, professor Afanasiev Maxim Stanislavovich, onkolog, kirurg, ekspert i fotodynamisk terapi av basaliom.
Basalioma, eller basalcellehudkreft, er en kompleks sykdom. Medisin tilbyr mange behandlingsmetoder, men alle er traumatiske, fulle av dannelsen av alvorlige kosmetiske defekter, utvikling av langsiktige komplikasjoner, og ingen av dem eliminerer tilbakefall i fremtiden..
Selv Hollywood-stjerner, som har tilgang til de mest høyteknologiske og dyre behandlingene, må gjennomgå behandling for hudkreft i basalceller i årevis. Det mest kjente eksemplet er Hugh Jackman. Skuespilleren har kjempet mot sykdommen siden 2013 for å redde nesen. Og så langt lykkes han. Men på bakgrunn av det sjette tilbakefallet har Jackman en alvorlig risiko for å miste ham..
Hugh Jackman begynte å slåss basalioma på nesen i 2013. Han er en veldig disiplinert pasient. Men til tross for aktiv behandling har skuespilleren allerede hatt det sjette tilbakefallet av sykdommen..
Dessverre garanterer ingen av de eksisterende behandlingsmetodene å bli kvitt basalioma for alltid..
Og hvis ikke Hugh Jackman, som har tilgang til den mest moderne medisinske behandlingen, ikke kan bli kvitt problemet, så oppstår et logisk spørsmål - er denne sykdommen kurert? Er det mulig å kurere basalcellekarsinom?
Ja, jeg hevder at basalcellekarsinom er helt herdelig i de aller fleste tilfeller. Ny PDT-metoden - fotodynamisk behandling av basalioma - tillater meg å utføre estetisk og tilbakefallfri behandling av basaliom i en prosedyre.
Mange behandler basalcellekarsinom for mildt. Siden denne kreftformen vokser sakte og nesten aldri metastaserer, insisterer legene sjelden på behandling og advarer vanligvis ikke om konsekvensene av avvisning..
Og hvis en slik taktikk med strekk for eldre pasienter kan betraktes som berettiget, så for unge mennesker - og i løpet av de siste 10 årene har basalioma blitt veldig "yngre" - det tåler ikke kritikk.
Med denne tilnærmingen tar pasienten ikke sin tilsynelatende ubetydelige sykdom på alvor, og bestemmer seg for ikke å gjøre noe med den. Svært ofte er behandlingen begrenset til bruk av den såkalte "strålende grønne".
Men jeg tror Hugh Jackman har rett i sin insistering på å bli kvitt basalcellekarsinom. Og ikke bare på grunn av en estetisk feil.
Behandling er nødvendig. Basalioma er en svulst som, selv om den sakte vokser kontinuerlig. Det forsvinner aldri av seg selv. Før eller senere overvinner den huden, vokser til muskler og nerver, trenger inn i brusk og forstyrrer organers arbeid irreversibelt. Hvis basaliomet ligger i ansiktet, ødelegger det det bokstavelig talt. Basalcellekarsinom i øyet eller nesen, som vokser, kan føre til tap av dem. Basalioma i hodet kan til slutt ødelegge hodeskallen og vokse til hjernen.
Unødvendig å si er disse prosessene også ekstremt smertefulle.?
Lansert basalcellekarsinom (bildet) kan ikke behandles. Derfor er det nødvendig å starte behandlingen av sykdommen i sine tidlige stadier..
I dette basaliomstadium praktisk talt ikke mottakelig for behandling, fordi det sammen med basalcellekarsinom vil være nødvendig å fjerne en del av organet eller hele organet.
Derfor, hvis du oppdager en svulst på huden, er det viktig å gjennomgå diagnostikk og fjerne basalcellekarsinom mens det er lite.
Før jeg fortsetter samtalen, må jeg fortelle deg om en type basalcellekarsinom, som ikke kan gjenkjennes på diagnostisk stadium..
I omtrent 6% av tilfellene gir ikke behandling av basalcellekarsinom noen effekt - fjerning av basalcellekarsinom ender med tilbakefall, og det dukker opp igjen på samme sted. Og etter neste fjerning gjentas hele prosessen... Denne formen for basalcellekarsinom kalles hardnakkende tilbakevendende basalcellekarsinom.
Dessverre har moderne medisin ikke et eneste effektivt middel for å håndtere vedvarende tilbakevendende basaliom. Inntil mekanismen er oppklart hvorfor hun kommer tilbake.
Likevel, selv for en slik form for basalcellekarsinom, anbefaler grunnleggeren av PDT i Russland, professor Evgeny Fillipovich Stranadko, å bruke utelukkende fotodynamisk terapi som den valgte metoden. I tilfelle et vedvarende tilbakevendende basalcellekarsinom, må gjentatt behandling utføres, hvis kosmetiske effekt vil helt avhenge av metoden for fjerning valgt på et tidlig stadium..
Det må forstås at enhver kirurgisk behandling alltid er en "forstyrrende behandling". Bare PDT tillater effektiv behandling uten å fjerne sunne vev og oppnå et estetisk resultat selv på bakgrunn av vedvarende tilbakevendende basaliom.
Nedenfor er de viktigste metodene for behandling av basalioma i dag:
For å forstå forskjellen, la oss se nærmere på dem..
Kirurgisk fjerning av basalcellekarsinom utføres vanligvis med en laser, skalpell eller radiobølgeskalpell med obligatorisk fangst av 5 mm sunt vev. Kirurgiske teknikker inkluderer også kryodestruksjonsmetoden - fjerning av basalcellekarsinom med nitrogen og Mohs-metoden.
Jeg anbefaler deg på det sterkeste å ikke godta å fjerne basalcellen med en skalpell - vanligvis etterlater denne metoden et grovt arr.
I de tidlige stadiene gir kirurgisk fjerning av basalcellekarsinom en god effekt. Derfor er det fornuftig å fjerne veldig små og tilgjengelige formasjoner opp til 2-3 millimeter kirurgisk. Selv foretrekker jeg denne metoden: prosedyren er enkel, rask og krever ikke spesiell rehabilitering.
Bare små basalcellekarsinomer kan behandles kirurgisk. Eksisjon av større svulster etterlater alltid en åpenbar kosmetisk defekt - en betydelig vevsmangel og et arr.
Ulemper ved kirurgisk metode:
Ikke stol på informasjonen om at operasjonen for å fjerne basalcellekarsinom har lav tilbakefall. Dette tallet er bare relevant for små enheter. Når basaliomer fjernes mer enn 2-3 mm, går mer enn halvparten av dem igjen.
Tilbakevendende basalcellekreft krever reoperasjon. Men etter det andre eller tredje tilbakefallet er kirurgi vanligvis umulig: forestill deg hva som skjer med området der hver fjerning av basalioma fjernes ytterligere 6 mm sunt vev.
Videre er det fornuftig å bli kjent med begrensningene for hver kirurgisk metode separat..
Laserbehandling av basalcellekarsinom er en kirurgisk operasjon.
Laserfjerning av basalcellekarsinom har en betydelig ulempe. Faktum er at laserstrålen ikke kutter vevet, men fordamper dem, lag for lag. Etter laseren gjenstår bare en forkullet skorpe fra svulsten. Dermed gjør laser "kauterisering" det ikke mulig å lede den fjernede svulsten for histologisk undersøkelse. Bare histologi gjør det mulig å vurdere fullstendigheten av fjerning av basalcellekarsinom og utelukke en mer alvorlig form for kreft, som i sjeldne tilfeller er skjult eller ved siden av basalcellekreft..
Denne metoden har en annen ulempe. Laserbehandling for basalcellekarsinom skader vevet termisk, og et slikt sår leges med dannelsen av et arr.
Fjernelse av radiobølger av basalcellekarsinom, eller elektrokoagulering, eller elektrokauteribehandling,
- en annen kirurgisk metode. I dette tilfellet brukes en fin trådspiss for å fjerne formasjonen. Når en elektrisk strøm av en viss frekvens føres gjennom ledningen, får den egenskapene til en skalpell..
Ofte utføres behandling av basalcellekarsinom med radiobølger på medisinsk utstyr fra det amerikanske selskapet "Surgitron", som ga metoden det andre navnet..
Denne metoden er god ved at vev forblir til biopsi etter bruk - patologen vil kunne vurdere fullstendigheten av fjerning av basalcellekarsinom og utelukke en mer aggressiv kreftform. Ulempen med elektrokoagulasjon er den samme som for alle kirurgiske teknikker - høy tilbakefall for alle svulster som overstiger 2 mm.
Du må være mentalt forberedt på det faktum at eksisjon av basalcellekarsinom i huden med radiobølger etterlater et arr.
Kryodestruksjon, eller kryoterapi - er forbrenning av basalcellekarsinom med flytende nitrogen.
Metoden er billig og utbredt. Du bør imidlertid ikke stole på et mirakel. Fjerning av basalcellekarsinom ved kryodestruksjon har en veldig alvorlig ulempe: dybden av effekten av flytende nitrogen på vevet kan ikke kontrolleres på noen måte. Det vil si at etter behandling av basalcellekarsinom med nitrogen er det en risiko for både å etterlate lesjoner i huden og omvendt berøre for store områder med sunt vev. I sistnevnte tilfelle, etter cauterization av basalioma, er sannsynligheten for å utvikle et omfattende arr høy..
Behandling av basalcellekreft med kryodestruksjon har en ulempe til. Siden metoden ikke gjør det mulig å vurdere om svulsten er fullstendig fjernet eller ikke, kan basalcellekarsinom etter kryodestruksjon godt gjenoppta veksten og over tid vil kreve gjentatt fjerning..
Dette er en høyteknologisk og kostbar behandlingsmetode som krever spesialutstyr, spesialopplæring av kirurgen og tilstedeværelsen av et eget patomorfologisk laboratorium i klinikken. Den er designet for å oppnå et høyt estetisk resultat i behandlingen av svulster i ansiktet, nakken, bena og armene, på kjønnsorganene..
Dette er sannsynligvis metoden som brukes til å behandle Hugh Jackman.
Mohs operasjon kan sammenlignes (ganske fritt, selvfølgelig) med bruk av en skiver: vev fjernes i tynne lag, lag for lag, og sendes umiddelbart til laboratoriet. Prosedyren gjentas til tumorcellene ikke lenger blir oppdaget i seksjonen..
Siden hele operasjonen utføres under tilsyn av en patolog, er det ikke nødvendig å fjerne basalcellen "med fangst" av 6 mm sunt vev.
Operasjonen preges av høy estetikk, og hvis det mangler hud i det opererte området, erstattes det med implantater.
Stråling, eller stråling, behandlingsmetoder brukes bare hvis det er kontraindikasjoner til alternative metoder. Dette er den valgte metoden for vanskelige (for eksempel i ansiktet), dype eller for store svulster opp til 5 cm som ikke kan behandles kirurgisk. De er også foreskrevet for eldre pasienter med kontraindikasjoner for kirurgisk behandling..
Siden anvendelsen av metoden alltid er ledsaget av komplikasjoner, brukes den hovedsakelig til eldre mennesker over 65 år..
Bestråling av basalcellekarsinom i huden utføres:
Anvendelsen av en eller annen metode bestemmes ikke alltid av rasjonalitet. Røntgenbehandling med nær fokus presenteres i hver onkologisk apotek, så ofte blir pasienter henvist til den. Elektroniske enheter er dyre og komplekse, derfor er bokstavelig talt enkeltklinikker utstyrt med dem..
La oss ta en titt på hvordan strålebehandling virker på basalcellekarsinom.
Det antas at behandling av basalcellekarsinom med strålebehandling påvirker tumorcellernes DNA negativt. Ioniserende stråling gjør det umulig for deres videre inndeling, basaliomet etter at strålebehandling slutter å vokse og til slutt kollapser.
Det er ofte informasjon om at strålebehandling for basalcellekarsinom ikke har noen alvorlige konsekvenser. Dessverre er dette ikke sant. Bestråling av hudens basalcellekarsinom forårsaker mange komplikasjoner som ikke kan unngås. Derfor er behandlingen av basalcellekarsinom med stråling ofte sammenlignbar med å skyte en kanon mot spurv, siden bivirkningene av slik behandling ofte overstiger alvorlighetsgraden av selve sykdommen..
1. Strålebehandling for basalcellekarsinom i huden forårsaker utvikling av dermatitt og ikke-helbredende strålesår, som ikke leges i flere uker.
Det ser ut som et strålingsår
Hvis huden i treningsområdet bare begynner å bli rød og kløende i begynnelsen av behandlingen, utvikler det seg en ikke-helbredende rød rød sår ved den tredje uken av behandlingen. Den blir smittet veldig lett, har en ekstremt ubehagelig lukt, og med store vanskeligheter drar den bare 1,5 måneder etter avsluttet behandling.
2. Et strålingsår helbreder alltid med dannelsen av et arr. Dette skaper ikke bare en mangel i ansiktsuttrykk, men også kompliserer sterkt behandlingen av basalcellekarsinom i tilfelle tilbakefall.
3. Det er umulig å forutsi på forhånd hvordan radioaktive partikler vil virke. På den ene siden er terapeutisk stråling rettet mot intensivt delende celler, og dette er den viktigste egenskapen til ondartede svulster: stråling skader basaliomceller og gjør dem utilgjengelige.
Men på den annen side har selve strålingseksponeringen høye mutagene egenskaper. Sunt vev utsettes også for stråling og DNA fra friske celler blir skadet.
Så et opprinnelig trygt basaliom med stor sannsynlighet "gjenfødt" til metastatiske kreftformer - for eksempel plateepitelcellskreft.
Risikoen for å utvikle denne komplikasjonen vedvarer resten av livet etter bestråling av basaliomet. Det er av denne grunn at strålebehandling ikke gis til pasienter under 50 år. På grunn av den høye risikoen for komplikasjoner, brukes ikke strålebehandling og i tilfelle basaliom gjentas.
4. Hvis det oppstår basalcellekarsinom på hodet, fører stråling til hårtap i det berørte området, som etter avsluttet behandling blir sprøtt og kjedelig..
5. Risikoen for komplikasjoner øker i forhold til dybden av penetrasjon av basalcellekarsinom og intensiteten av stråling.
6. Når du behandler svulster nær øynene, kan det oppstå grå stær.
7. Behandling av basalcellekarsinom ved stråling fører til endringer i arbeidet med talgkjertler og svettekjertler i området for stråleeksponering.
8. Anatomisk vanskelige steder behandles ikke med noen av metodene for strålebehandling.
9. Ved strålebehandling av basaliomer i ansiktet er risikoen for tilbakefall høyere enn på andre hudområder.
Ofte betyr strålingsmetoden for behandling røntgenbehandling med fokus - alle spesialiserte onkologiske dispensarer er utstyrt med enheter for implementering. I dette tilfellet utføres bestrålingen med røntgenstråler.
Slik ser en enhet for røntgenbehandling med nær fokus ut.
Siden eksponeringsdybden for denne strålingen varierer fra noen få millimeter til 7-8 cm, beregnes doseringen og antall økter individuelt.
Tett fokus røntgenbehandling er bare effektiv i de innledende stadiene av basalcellekarsinom og brukes kun på tilgjengelige områder av huden. For eksempel anses nesehjørnet som vanskelig å håndtere..
Denne metoden har også sin ulempe. Røntgenstråler absorberes godt av tette vev som bein. Derfor anbefales det at strålebehandling med elektroner når basaliomet ligger nær beinet - i området av auriklene og på hodet..
Betastråler kalles elektroner. Følgelig kalles betastrålebehandling e-terapi..
Sammenlignet med røntgenstråler anses elektronstråling å være mer skånsom, selektiv og smalt fokusert. Elektroner absorberes av vev på samme måte og uavhengig av tetthet. I motsetning til røntgenstråler, hvis energi går tapt med økende dybde, stiger energien til elektronstrålen til en topp i en viss dybde, og faller deretter kraftig..
Alt dette betyr at med riktig beregning av dosen, traumatiserer stråling minimalt sunne vev rundt svulsten. Elektronisk terapi lar deg også bestråle store områder av huden med flere basaliomer.
Men e-terapibehandling har også begrensninger. På den ene siden er dette de høye kostnadene for utstyr. På den annen side - teknikken vises på avanserte stadier - bør basalcellens størrelse være minst 4 cm2, siden enheten er ganske arbeidskrevende å sette opp og ikke tillater å fokusere strømmen til et mindre område.
Elektronbestråling brukes heller ikke til å behandle basalcellekarsinom i øyeområdet: moderne radiologi har ikke effektiv beskyttelse av synsorganet.
Store og avanserte inoperable svulster behandles med cellegift. Men effektiviteten av slik behandling er ikke veldig høy..
Den største ulempen med alle eksisterende behandlingsmetoder er den høye risikoen for tilbakefall. Som et resultat må du kutte eller bestråle igjen og igjen. Videre er hvert trinn av behandlingen ledsaget av et betydelig tap av sunt vev og arrdannelse..
Behovet for dyp vevseksisjon er et kritisk øyeblikk i behandlingen av basalcellekarsinomer i ansiktet - spesielt i nese, ører og i leppens hjørner, når hvert tilbakefall av basalcellekreft er ledsaget av det irreversible tapet av en betydelig del av organet.
Gjentakelse av basalcellekarsinom i vommen er kanskje den mest forferdelige konsekvensen av behandlingen av basalcellekarsinom med klassiske metoder
Det skal forstås at nesten alle eksisterende behandlingsmetoder fører til dannelse av et arr, som er et tett bindevev, dårlig penetrert av blodkar og dårlig forsynt med blod. I dette tilfellet forekommer gjentakelsen av basalcellekarsinom i området for den opprinnelige lokaliseringen - det vil si alltid i området med arr.
Dessverre mister PDT effektiviteten i dette tilfellet - mikrosirkulasjonen av vommen tillater ikke at fotosensibilisatoren akkumuleres i tilstrekkelig konsentrasjon. Følgelig er gjentakelsen av basalcellekarsinom i vommen dårlig mottagelig for alternative behandlingsmetoder, bortsett fra kirurgisk.
Så etter å ha utført operasjonen for å fjerne basaliomet bare en gang, blir du et gissel for den kirurgiske metoden..
Den mest effektive metoden for å forhindre basalcellekarsinom etter operasjonen er ikke å operere i det hele tatt: behandlingen etter fjerning ved kirurgi stenger muligheten for å bruke nesten alle andre metoder, unntatt kirurgi.
PDT er en effektiv metode for tilbakefallfri behandling av basalioma i en prosedyre.
Omfattende personlig erfaring i behandling av basalioma med PDT gjør at jeg trygt kan si at:
For PDT spiller ikke plassering av basalcellekarsinom, stadium, type eller størrelse noen rolle. Det er praktisk talt ingen kontraindikasjoner for denne behandlingsmetoden på grunn av alder eller helsemessige forhold..
Fotodynamisk fjerning av basalcellekarsinom i huden begynner med en dropper - et fotosensibiliserende middel injiseres i pasientens blod, noe som øker lysfølsomheten til vevet. Fotosensibilisatoren har en spesiell egenskap å bare dvele i gamle, atypiske, skadede og kreftceller.
2-3 timer etter injeksjonen bestråles vevet med en laser i henhold til en spesiell ordning. Fotosensibilisatoren aktiveres av lys og gjennomgår en kompleks fotokjemisk reaksjon som frigjør giftige forbindelser og reaktive oksygenarter som ødelegger kreftceller.
Varigheten av prosedyren avhenger av størrelse og antall svulster og tar fra 20 minutter til 2,5 timer.
Det er nettopp denne målrettede effekten på kreftceller som sikrer fullstendig fjerning av svulsten og et utmerket estetisk resultat etter inngrepet..
Selvfølgelig er ikke PDT-prosedyren i det hele tatt så enkel som den kan virke ved første øyekast. For å oppnå et garantert resultat, krever det utstyr av høy kvalitet, høyeste håndverk, smykkepresisjon og en strengt individuelt utviklet behandlingsplan.
For hver pasient utvikler jeg min egen behandlingsprotokoll, som avhenger av alder, historie, størrelse og plassering av svulsten, samtidig sykdommer.
Sørg for å utføre diagnosen og differensieringen av svulsten:
Denne prosedyren lar deg nøyaktig diagnostisere hudkreft i basalceller og utelukke den mer aggressive - plateepitelcellen.
Før prosedyren beregner jeg nøye doseringen av fotosensibilisatoren, samt intensiteten og tiden for lasereksponeringen. Jeg kontrollerer nøye kraften til laserstrålingen under prosedyren.
Overholdelse av PDT-protokollen og en individuell tilnærming gjør at jeg kan oppnå gode behandlingsresultater på nivå med 96% første gang.
Forresten, ikke alle spesialister som er opplært i PDT, klarer å utløse den nødvendige fotokjemiske reaksjonen og oppnå en kur..
Jeg vil dele med deg hvordan en feil vevsreaksjon ser ut under den såkalte PDT..
Bildet viser hypertermi - en vevsforbrenning, som ikke skal oppstå etter en riktig utført PDT-prosedyre. Fra vevets reaksjon forstår jeg at det ikke skjedde noen fotokjemisk reaksjon i dette tilfellet, selv om pasienten ble injisert med et fotosensibilisator og en laser ble brukt før prosedyren. Behandlingsresultatet vist på bildet gir ikke rett til å kalle det PDT. Derfor, etter at behandlingen er fullført, vil ikke pasienten få fordelene med teknikken som jeg nevnte ovenfor..
Jeg antar ikke å si om denne prosedyren hjalp eller ikke: bildet ble levert av kolleger, og jeg er ikke klar over pasientens videre deflasjon. Nedenfor er bilder som viser hvordan behandlingsområdet ser ut etter PDT..
Fotokjemisk reaksjon kan ledsages av bleking av vev i det berørte området, som vist på bildet..
5 dager etter PDT blir strålingssonen mørkere, noe som indikerer effektiviteten av behandlingen, noe som vil føre til død av basaliom.
Den 14.-20. Dagen dannes det en skorpe der epitelisering foregår.
Etter utvinning gjenstår et mindre og lite iøynefallende arr.
Etter prosedyren vises cyanose på eksponeringsstedet, som strammes av svart skorpe i 14-20 dager.
Hvis en pasient i den postoperative perioden nøye oppfyller legens krav i 4-6 uker, etter PDT-prosedyren, forblir et lite og nesten usynlig arr på huden. Ved fjerning av et lite basalcellekarsinom forsvinner svulsten ofte sporløst etter PDT..
Mange pasienter stiller meg et rimelig spørsmål - hvorfor, hvis PDT-metoden er så effektiv, så er den lite kjent i USA og Europa?
Hovedårsaken til denne tilstanden er den overvurderte kostnaden for fotosensibilisatoren i disse landene - kostnaden for stoffet der er omtrent $ 3000. Dette er en høy pris, derfor blir ikke basalioma PDT betalt av forsikringsselskaper. Og hvis metoden ikke brukes, utvikler den seg eller utvikler seg ikke veldig dårlig.
Jeg har holdt på med fotodynamisk terapi i mer enn 10 år, og erfaringene gjør at jeg kan oppnå en fullstendig kur mot de vanskeligste svulstene..
For å få en konsultasjon, om fotodynamisk behandling av basalioma er indikert for deg, og for å beregne kostnadene ved prosedyren, send din medisinske historie og analyser på e-post [email protected]. Eller ring +7 (495) 204-18-93 i Moskva.
Resepsjonen blir utført av Maxim Stanislavovich Afanasyev, onkolog, doktor i medisinske vitenskaper, professor og medlem av akademirådet ved det første Moskva-statlige medisinske universitetet. DEM. Sechenov, Helsedepartementet i Russland, kirurg, ekspert i behandling av basaliom.
Resepsjonen utføres i 5 klinikker i Moskva, så vel som i sentre i Makhachkala, Kursk, Stavropol, Barnaul, Samara og andre regioner i Russland. Du kan avklare dato, mottakssted i byen din og registrere deg for en konsultasjon hos administratoren på telefon +7 (495) 204-18-93.
For hjelp til å forberede materialet vil jeg takke Tatiana Georgievna Grishacheva, forsker ved Center for Laser Medicine, St. Petersburg State Medical University oppkalt etter Acad. I.P. Pavlova.