Lungekreft er den beryktede "morderen" til kreftpasienter, som konsekvent opptar de første linjene på rangering for prevalens, dødelighet og forsinket diagnose. Denne sykdommen blir ofte skremt av røykere og mennesker som unngår regelmessig fluorografi. Samtidig er det få mennesker i gaten som vet om hvilke undersøkelsesmetoder som kan oppdage lungekreft på et tidlig tidspunkt og hva moderne medisin kan tilby som et våpen i kampen mot en svulst..
Ondartede svulster i lungene er en ganske omfattende gruppe svulster, som hver har sin egen favorittlokalisering, utviklingshastighet og prognose. Noen kreftformer kan vokse ubemerket gjennom årene, mens andre har et lynrask forløp. Likevel bemerker legene også generelle egenskaper i lungevæv: for eksempel blir de faktisk oftere funnet hos mennesker som har røkt i mange år, så vel som i innbyggere i byer med dårlig økologi, hos gruvearbeidere og ansatte i farlige næringer. Sannsynligheten for å utvikle lungekreft øker med alderen: i høyrisikogruppen - eldre 50-70 år.
Omtrent en av syv personer i Russland har lungekreft. Verdensstatistikk er også skuffende: ifølge Verdens helseorganisasjon diagnostiseres en million pasienter med denne sykdommen årlig.
I mellomtiden er leger sikre på at hvis pasienter henvendte seg til dem i tide, i trinn 1 og 2 av sykdommen, så kunne de aller fleste pasienter bli reddet fra døden. Og selv med en forsinket diagnose er det sjanser for utvinning, det viktigste er å gjennomgå en full undersøkelse og et effektivt behandlingsforløp for lungekreft.
Klassifiseringen av lungekreft forenkler valget av den optimale behandlingstaktikken, men leger analyserer situasjonen langt utover de konvensjonelle stadiene - tross alt er hver svulst og hver pasient individuell.
Den avgjørende faktoren for å lykkes med behandling av lungekreft er rettidig diagnose. I mange progressive land har praksisen med obligatorisk regelmessig screening ved bruk av lavdosetomografi (CT) allerede dukket opp. Denne prosedyren tar ikke mye tid og utgjør ikke pasienter på grunn av høye stråledoser. Sammenlignet med fluorografien som tradisjonelt brukes til disse formålene i Russland, lar CT deg etablere eller tilbakevise diagnosen "lungekreft" med mye større nøyaktighet. I tillegg er et alvorlig problem i landet vårt mangelen på en kultur med regelmessige forebyggende besøk hos legen. Som et resultat blir symptomer som allerede er karakteristiske for kreftfase 3 og 4, en bekymring: en dvelende hoste, striper av blod i sputum, kronisk lungebetennelse og avmagring.
I europeiske land som er kjent for den progressive helsevesenet - i Tyskland, Israel, Sverige og andre - vet legene på samme tid ved første øyekast, ikke-åpenbare tegn, man kan mistenke lungekreft i de tidlige stadiene, hvordan man pålitelig kan fastslå tumorens plassering og ved hjelp av hvilke analyser og prøver for å finne ut den spesifikke typen neoplasma for å velge den beste kombinasjonen av behandlingsmetoder.
Når de nødvendige dataene om sykdommen samles inn, bestemmer legen om taktikken for å bekjempe kreft. Det er en feil å tro at kirurgi er den eneste effektive behandlingen for en svulst. I noen situasjoner foretrekker imidlertid onkologer cellegift, strålebehandling eller de nyeste teknologiene som gir mulighet til å redusere volumet av svulsten, samtidig som lungene bevares..
Kirurgisk behandling brukes i situasjoner der svulsten har klare grenser og kan fjernes samtidig med de nærmeste lymfeknuter. Hvis kreften er i sine tidlige stadier, bestemmer leger seg for å fjerne en lunge-lobe (lobektomi). Imidlertid, hvis onkologer har grunn til å mistenke at de ondartede cellene har spredt seg bredere, vil de foreslå at du fjerner et segment (flere lapper) eller hele lungen (pulmonektomi). Det er ikke nødvendig å være redd for en slik tilnærming - klinisk praksis viser at pasienter er i stand til å leve et fullverdig aktivt liv med en lunge. I noen tilfeller, når det ikke er noe håp om en fullstendig kur, utfører kirurger en operasjon som tar sikte på å redusere volumet av svulsten og fjerne metastaser fra vitale organer..
Noen typer lungekreft, som småcellet kreft, vokser så raskt at det å forsøke å fjerne den med en skalpell er nesten alltid dømt til å mislykkes. Kjemoterapi kommer til unnsetning: behandling av svulster med legemidler som er ødeleggende for ondartede celler (dessverre ofte for sunne). I noen tilfeller er denne metoden den eneste som kan hjelpe pasienten. I andre er cellegift kombinert med kirurgi, slik at du kan redusere mengden kirurgi og utelukke gjentakelse..
Den optimale løsningen er et individuelt utvalg av legemidler, med tanke på egenskapene til sykdomsforløpet, som bare er mulig etter genetisk analyse av tumorceller ekstrahert under en biopsi.
Medisiner foreskrives i løpet av flere uker (dette er nødvendig for at kroppen skal komme seg fra bivirkninger). På slutten av behandlingen gjennomgår pasienten tomografi for å overvåke hvordan svulsten endrer seg under påvirkning av cellegift.
Strålebehandling er basert på den destruktive effekten av stråling på levende celler som er utsatt for rask oppdeling. Hvis en person har kreft, vil svulsten være den første som lider av stråling. Leger bruker maskiner som retter en fokusert røntgenstråle til området der svulsten befinner seg. I dette tilfellet lider sunt vev ubetydelig, spesielt hvis strålingen "leveres" direkte til lungen med en sonde som føres inn i kroppen gjennom øvre luftveier. For noen typer kreft og med kontraindikasjoner for kirurgi, blir strålebehandling den eneste behandlingen. Det er også foreskrevet for å ødelegge eller redusere metastaser i lymfeknuter og andre organer..
Kombinasjonen av denne metoden med klassisk strålebehandling øker effektiviteten av sistnevnte direkte på kreftceller, samtidig som den skadelige effekten av stråling på sunt vev minimeres. Denne tilnærmingen lar deg øke hastigheten på strålebehandlingsøkten 5 ganger.
Denne metoden har dukket opp i arsenalet til onkologer relativt nylig. Fotodynamisk terapi er økter med eksponering for lysstråler av en viss lengde på en svulst, som er forbehandlet med et spesielt legemiddel (fotosensibiliserende middel) som øker følsomheten til ondartede celler for slike effekter. Under påvirkning av stråler avtar svulsten i størrelse, og effekten av forløpet varer i flere måneder. Fotodynamisk terapi kan brukes som en ekstra metode for behandling av lungekreft, forbedring av prognosen for utvinning, og som den viktigste terapeutiske taktikken for å lindre symptomene på sykdommen i et irreversibelt stadium..
Hvis en lege tilbyr behandlinger du aldri har hørt om, bør du ikke tro at du vil være i rollen som "eksperimentell". Vi snakker ikke nødvendigvis om bruk av noen outlandish narkotika eller enheter som nylig er oppfunnet. Denne gruppen inkluderer også velprøvde metoder, som ble nevnt ovenfor, men med modifikasjoner av måten de brukes på. For eksempel tilbyr mange moderne klinikker pasienter å oppleve Cyber Knife, et fokusert strålebehandlingsapparat som bokstavelig talt svulster svulsten, uten snitt og anestesi. Et annet eksempel er bruken av de nyeste cellegiftmedisinene som blokkerer veksten av blodkar rundt svulsten, og forstyrrer ernæringen. Som et resultat økes sjansene for en vellykket seier over kreft..
Til tross for oppmuntrende forskningsresultater, kan leger fremdeles ikke garantere utfallet i en gitt klinisk situasjon: lungekreft er en lumsk og tålmodig fiende som noen ganger reagerer på uforutsigbare måter på behandling. Imidlertid bør både pasienten og familien gjøre alt for å ikke gi svulsten en sjanse. Pasientens psykologiske holdning spiller en viktig rolle i prognosen: lykkelige leveår uten kreft vil bli en belønning for dedikasjon, tålmodighet og optimisme..
Lungekreft er en ondartet formasjon i luftveiene som er lokalisert i epitelvevet i bronkiene. Det er et alvorlig medisinsk problem og den vanligste dødsårsaken kreft har kjent..
Kreftfremkallende stoffer som kommer inn i kroppen under røyking og innånding av røyk, virusinfeksjoner, samt ioniserende stråling kan provosere utviklingen av sykdommen.
De viktigste symptomene er hoste, brystsmerter, hoste opp blod og sløse. Disse manifestasjonene er ikke spesifikke, derfor ignorerer pasienter dem ofte og utsetter legebesøket. Indirekte tegn bør varsles, som inkluderer apati, tretthet, en kraftig økning i kroppstemperatur og nedsatt ytelse.
Hvis du har to eller flere av symptomene fra listen nedenfor, bør du oppsøke legen din:
På senere stadier, når metastaser dannes, kan pasienten bli forstyrret av vondt i lemmer, bein og svimmelhet. I noen tilfeller får huden og det hvite i øynene en usunn gul fargetone..
Deteksjon i de tidlige stadiene er en vanskelig prosess, siden symptomene på dette stadiet har mye til felles med andre sykdommer (bronkitt, lungebetennelse, hjelm i luftveiene, etc.).
Det er mulig å identifisere en sykdom i de tidlige stadiene bare ved bruk av et komplett utvalg av moderne diagnostiske metoder.
Undersøkelsen utføres av slike leger:
For å avklare diagnosen utføres følgende undersøkelsesmetoder:
Etter å ha etablert en nøyaktig diagnose, vil legen foreskrive en individuell behandlingsplan..
Det finnes flere typer behandlinger for lungekreft..
Kirurgisk inngrep er den mest effektive metoden, som bare vises i trinn 1 og 2. Det er slike typer:
Består av følgende trinn:
For ubrukbare former er gammastrålebehandling (strålebehandling) og cellegiftkurs indikert.
Bruk av strålebehandling for lungekreft betraktes som en egen metode hvis pasienten nekter cellegift og reseksjon ikke er mulig.
Foci er direkte utsatt for stråling, og dosene overstiger ikke 50-70 Gy. Effektene av strålebehandling er hårtap, kvalme, ømhet og hudutslett. Kjemoterapi brukes før og etter operasjonen, samt i nærvær av inoperable svulster, som er ledsaget av skade på lymfeknuter.
Handler i følgende retninger:
Kjemoterapi er av følgende typer:
Med metastatisk lesjon og småcelletype brukes medisiner i henhold til følgende ordninger:
Dosering og behandlingsvarighet foreskrives individuelt etter diagnose og undersøkelse av pasienten. Også effektiv er immunterapi for lungekreft, som består i innføring av biologisk aktive medisiner i kroppen.
Hos pasienter med metastaser, spres ofte til andre indre organer og hjernen. I dette tilfellet bestråles hele hjernen og stereotaksisk strålekirurgi brukes. Deretter foreskrives et cellegift, hvis avslag kan redusere sjansene for overlevelse betydelig og forkorte levetiden til flere måneder..
Små lungesvulster kan behandles med radiofrekvensablasjon, som er konsentrasjonen av radiofrekvensstråling på stedet rundt hvilket luftrommet dannes.
En annen effektiv teknikk er bruken av en cyberkniv, som lar deg bestråle metastaser uten å skade sunne vev. Dette reduserer bivirkningene og risikoen for lungefibrose betydelig.
Eksponeringsmåten, og om kreft blir behandlet, avhenger av sykdommens cellulære type..
Individuell behandling for lungekreft bør ta hensyn til typen sykdom og stadium:
Liten celle. Ondartet svulst med rask spredning i kroppen. Konservative metoder brukes:
Ikke-liten celle. Behandling av lungekreft avhenger av pasientens tilstand. Å ta medisiner med en ikke-liten celletype har ingen effekt, så bruken av dem er upassende:
Mer nylig ble kreftpasienter med metastaser ansett som håpløse, og kirurgi, medisiner og cellegift forårsaket uopprettelig helseskade, og ødela ikke bare skadelige, men også sunne celler. Imidlertid gjør den nyeste utviklingen og teknikken det mulig å minimere den aggressive påvirkningen og øke sjansene for å overleve..
Hvorvidt lungekreft er herdbar, avhenger av tidspunktet for hjelp, mobilstrukturen og pasientens tilstand..
Lungekreftbehandling i siste fase er rettet mot å lindre symptomer, redusere smerte og forlenge levetiden. Onkologer anser dette stadiet som uhelbredelig.
Følgende metoder brukes:
Hvis en pasient ble diagnostisert med denne plagen, og han ikke begynte å iverksette tiltak, vil han med en sannsynlighet på 90% dø etter noen år. Kirurgisk inngrep er den mest effektive metoden, som bestemmer pasientens overlevelsesrate med 30%. Kombinert bruk av flere terapier øker sjansene for suksess opp til 40-60%.
I følge statiske data er sjansene for å overleve med denne sykdommen som følger:
Kan avansert lungekreft behandles? Nei, men med alle nødvendige tiltak kan du forlenge levetiden og forhindre at sykdommen sprer seg.
Muligheten for fullstendig utvinning er bare hos pasienter som har oppnådd fullstendig regresjon av primærsvulsten, og det er ingen metastase. Sjansene er betydelig høyere for de som søkte hjelp i tide og hadde gode generelle helseindikatorer før de startet behandlingen.
"Før æra med masseproduksjon av sigaretter og deres utbredte tilgjengelighet, var lungekreft en casuistry," sier Maxim Rudenko, leder for thoraxavdelingen ved Sverdlovsk Regional Oncological Dispensary..
Rada Bozhenko, "AiF-Ural": Maxim Sergeevich, er det sant at lungekreft tar den ledende posisjonen innen dødelighet?
Maxim Rudenko: Hvis vi tar alle som døde av kreft, er blant menn lungekreft som dødsårsak i utgangspunktet (blant kvinner - brystkreft). Denne typen kreft er vanligvis mer vanlig blant menn, ettersom det er flere røykere blant dem..
- Det vil si at røyking er en risikofaktor?
- La oss starte med det faktum at lungekreft er et kollektivt konsept, men det er faktisk mange typer av det. Så forekomsten av plateepitelcellet lungekreft som vokser fra bronkiene (dets særegne trekk er at det er minst utsatt for medikamentell behandling) er forårsaket av tobakkrøyking. Det vil si at det ikke bare er en risikofaktor, det er årsaken til sykdommen..
Blant alle pasienter med lungekreft overlever bare 50% ett år. Hos mer enn 70% av pasientene oppdages ondartet lungesvulst i tredje og fjerde trinn. Mens den høyeste overlevelsesraten (fra 75 til 90%) er registrert blant mennesker der sykdommen ble oppdaget i første fase, men andelen av disse pasientene i Russland i gjennomsnitt er bare 11–12%. Pluss 14% - dette er den andre fasen, hvor 50% av pasientene gjennomgår den femårige milepælen under behandlingen.
- Trist statistikk. Hva er grunnen til dette? Med det faktum at lungekreft ikke gir seg på lenge med åpenbare symptomer?
- Helt riktig, denne typen kreft er preget av et latent forløp, på et tidlig stadium har sykdommen ikke uttalte kliniske symptomer. I tillegg er det en ganske aggressiv svulst som oppdages når det allerede er metastaser eller spres til andre organer..
I tillegg deltar apoteket vårt i et pilotprosjekt for screening av ondartede svulster i lungene. Hvem er med på visningen? Risikogruppen er først og fremst mannlige røykere i alderen 45-50 år eller de som slutter å røyke tidligere enn 15 år siden.
Men deteksjon ved påvisning, men fortsatt er det beste stedet å starte med forebygging av lungekreft.
- Definitivt - når du slutter å røyke! Og ikke bare aktiv, men også passiv.
- Vel, ja, mens du slutter å røyke, vil en person fortsatt være oppført i fare i 15 år. Hva er poenget da?
- Når du har sluttet å røyke i 20 minutter, er det en reduksjon i blodtrykk og hjertefrekvens. Innen 12 timer - en reduksjon i nivået av karbonmonoksid i blodet til normale verdier. I løpet av 48 timer gjenopprettes nerveender, lukt og smak. Tre måneder er nok til å forbedre blodsirkulasjonen og lungefunksjonen. Hvis en person har oppholdt seg uten å røyke i ett år, halveres risikoen for hjertesykdom; hvis fem år gammel, er risikoen for hjerneslag redusert til nivået for ikke-røykere, pluss en betydelig reduksjon i risikoen for å utvikle visse typer kreft (munn, svelg, blære, livmorhals). På ti år er risikoen for død fra lungekreft halvert, og det er en betydelig reduksjon i utviklingen av kreft i strupehodet og bukspyttkjertelen. Og over 15 - risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom og obstruktiv lungesykdom. Som du kan se, er årsakene til at du slutter å røyke veldig overbevisende. Og i denne forbindelse begrenser russisk lovgivning oss med rette fra tobakksrøyk mange offentlige steder..
- Å slutte å røyke er det eneste tiltaket for å forhindre lungekreft?
- Den viktigste, men ikke den eneste. Andre forebyggende tiltak bør heller ikke overses. For eksempel er det verdt å prøve å unngå eksponering for kreftfremkallende stoffer i kroppen, for å følge et balansert kosthold: bruk av tilstrekkelig mengde vitaminer, betakaroten, antioksidanter, vitamin E reduserer også risikoen for lungekreft. Men! På bakgrunn av å slutte å røyke. Jeg vil bemerke at før kreftproduksjonen av sigaretter og deres utbredte tilgjengelighet var lungekreft casuistisk..
- Det er ingen slike studier ennå, jeg tror det vil være mulig å bedømme effekten av vapes på kroppen senere, når forskere vil se mennesker som har mange års erfaring med en ny hobby. Det vil si dagens ungdom. Det er vanskelig å bedømme resultatene av fremtidig forskning i dag, men er det noen vits i å ta risiko? Gud ga oss ikke mennesker en skorstein, så hvorfor skulle vi røyke??
- Hvilke metoder for behandling av lungekreft brukes i dag?
- I dag er den mest effektive behandlingsmetoden kirurgisk (den brukes i første fase av sykdommen). I tillegg brukes cellegift, strålebehandling og deres kombinasjon..
Kirurgisk behandling innebærer å fjerne den berørte delen av lungen eller hele lungen. Det er tydelig at når en lungelapp fjernes, lider ikke livskvaliteten like mye som når et helt organ fjernes - i dette tilfellet hender det at mennesker ikke dør av utvikling av kreft, men av komplikasjoner fra det kardiovaskulære systemet, siden det er vanskelig for hjertet å jobbe med en lunge. Men i avdeling for thoraxkirurgi i Sverdlovsk Regional Oncological Dispensary følger vi veien til organbevarende operasjoner, vi gjør flere og flere av dem, spesielt siden i dag i Russland og i vår dispensary, minimalt invasiv kirurgi utvikler seg aktivt.
- La oss gå tilbake til begynnelsen av samtalen. Jeg forstår riktig at tidlig lungekreft hos mennesker som regel er et tilfeldig funn.?
- Ganske riktig. Folk går for eksempel til øye- eller hjerteoperasjon og har lungekreft.
- Det er ingen spesifikke symptomer i lungekreft, de ligner alle på symptomene på lungesykdom. For eksempel kan hemoptyse forekomme med tuberkulose, og med lungebetennelse (spesielt viral), og med lungekreft. Kortpustethet, feber kan også være med banal lungebetennelse. Men det bør være onkologisk årvåkenhet. Det vil si at hvis pasienten er i fare, bør disse symptomene tas hensyn til fra et onkologisk synspunkt. Men dette handler mer om leger. Og folk med langvarig hoste bør gå til en lege som vil lytte og sammenligne klager, sende dem til fluorografi.
- Primærhelsepersonell, det vil si leger i poliklinikker, er mistenkelig for kreft?
- Jeg kan ikke si for hver enkelt person. Men vi, for vår del, gjør alt for å øke denne årvåkenheten. Spesialister på den onkologiske dispensaren holder regelmessig forelesninger for primærhelsetjenesten (det er til og med kliniske retningslinjer for å oppdage lungekreft for primærhelsetjenesten), bruker aktivt mulighetene for telemedisin.
- Hvilke individuelle kjennetegn påvirker det faktum at noen røykere utvikler lungekreft, mens andre ikke gjør det?
Ser du, vi sier ikke at hvis en person røyker, vil han definitivt få lungekreft. Men de som er syke, røyker alle. Jeg tror mer enn halvparten av pasientene ikke ville havnet på vår avdeling hvis de ikke hadde røkt.
- Vi snakker mer og mer om menn, og er det kvinner blant pasientene dine?
- Sikker. Videre er det nylig flere og flere kvinner diagnostisert med lungekreft. Et enkelt eksempel. For tjue år siden, da jeg akkurat begynte å jobbe, hadde vi en kvinneavdeling, da ble det nødvendig å åpne en til, så en til...
- Hvor gammel var den yngste pasienten din?
Lungekreft er en av de vanligste kreftformene. En ondartet svulst i lungene er vanskelig å kurere fordi den er vanskelig å oppdage på et tidlig stadium. Sykdommen er asymptomatisk i lang tid. Lungekreft på bildet ser ut som en volumetrisk formasjon. Han er utsatt for en aggressiv kurs, metastaserer tidlig og gir tilbakefall.
Leger fra Yusupov Hospital Oncology Clinic diagnostiserer ondartede lungesvulster ved hjelp av moderne utstyr fra ledende selskaper i USA og europeiske land. Professorer, leger av høyeste kategori, utfører kompleks terapi, som inkluderer kirurgi, stråling og cellegift. Hvis det er en svulst i begge lungene, er prognosen mindre optimistisk. Hvis lungekreft oppdages på et tidlig stadium, blir 90% av pasientene friske..
Røyking er den viktigste årsaken til lungekreft. Risikoen for å utvikle en ondartet lungesvulst er ikke relatert til antall sigaretter som blir røkt daglig. Når du snakker om hvor mye du trenger å røyke for å få lungekreft, bør du ta hensyn til en kombinasjon av mange faktorer. Noen ganger er et år med regelmessig røyking nok for utvikling av kreft..
Røyking er ikke den eneste årsaken til lungekreft. Utviklingen av en ondartet lungesvulst kan begynne under påvirkning av følgende risikofaktorer: genetisk disposisjon for kreft, tobakk av lav kvalitet, mutasjoner i celler.
Det er andre kjente årsaker til lungekreft:
Det farligste er konstant kontakt med asbest. Risikoen økes spesielt for røykere. Røykere og arbeidstakere utsatt for asbest i noen bransjer har 4-5 ganger større sannsynlighet for å utvikle lungekreft enn ikke-røykere. Utviklingen av lungekreft kan innledes med kroniske inflammatoriske prosesser: kronisk lungebetennelse og bronkitt, bronkiektase, arrdannelse i lungen etter tidligere tuberkulose.
Hvordan utvikler lungekreft seg? Sentral lungekreft utvikler seg fra epitelet til bronkiene, perifert - fra bronkiolene og alveolene. Svulsten metastaserer raskt. Pasienter spør ofte hvor lenge utvikler lungekreft, hvor raskt utvikler lungekreft? Det kan ta fra ett til fem år fra dannelsen av en svulst til det kliniske stadiet av sykdommen..
Onkolog, kjemoterapeut, kandidat for medisinsk vitenskap
Nylig har det vært en kraftig økning i antall nylig diagnostiserte lungekreft rundt om i verden. I Russland er indikatorene relativt stabile. Lungekreft rangerer først i strukturen av svulstsykdommer hos menn. Det er bemerkelsesverdig at det patologiske fokuset i 60% av tilfellene blir oppdaget i høyre lunge. Hvert år dør 60.000 mennesker av sykdommen i Russland. I strukturen av dødelighet utgjør lungekreft 30-40%. Til tross for denne statistikken er det en liten nedgang i antall dødsfall i Russland, selv om femårsoverlevelsesraten fortsatt er lav..
Uten tilstrekkelig behandling dør 80% av pasientene i løpet av de første to årene fra diagnosedato. Overlevelsesprognosen forbedres hvis du oppsøker lege i tide. På Yusupov sykehus utfører onkologer et diagnostisk kompleks som er rettet mot å oppdage lungekreft på ethvert stadium av utviklingen. I samsvar med innhentede data velges en individuell behandlings- og rehabiliteringsplan. Sykehusets onkologer ledes av de nyeste kliniske retningslinjene for behandling av lungekreft. Dette sikrer effektiviteten og kvaliteten på behandlingen..
Den kliniske klassifiseringen av lungekreft er basert på lokaliseringen av det patologiske fokuset. Tumorens plassering skiller mellom sentral og perifer lungekreft. Sentral kreft i venstre eller høyre lunge påvirker de basale delene av lungen, store kaliber bronkier (hoved og lobar). Det er en innsnevring av lumen i bronkien, dens dreneringsfunksjon forstyrres og atelektase (sammenbrudd i lungevevet) utvikler seg. Atelektase kompliseres ofte av lungebetennelse. Dette kan gjøre det vanskelig å diagnostisere svulsten..
Perifer lungekreft utvikler seg i segmentale bronkier, terminale bronkioler og alveoler. Den vokser ganske sakte og er asymptomatisk. Ofte diagnostisert ved utilsiktet undersøkelse eller i avanserte stadier når kreft har spredt seg utenfor lungen.
I henhold til graden av celledifferensiering skilles følgende svulstformer:
I henhold til den histologiske strukturen skilles følgende typer ondartede lungesvulster ut:
Plateepitelcancer lungekreft er preget av tilstedeværelsen av store flate celler som er ordnet i spirallignende klynger. Skille mellom sterkt differensiert, moderat differensiert kreft (uten keratinisering) og dårlig differensiert lungekreft.
Intercellulær lungekreft er spindelcelle og pleomorf. Kjernene til spindelcellekarsinomceller er ovale og sammenflettet. Småcellekarsinom er en sjelden ondartet epitel-svulst preget av spredning av små anaplastiske celler med lite cytoplasma, delikat kjernekromatin og iøynefallende nukleoli.
Adenogen lungekreft utvikler seg fra kjertelepitelet. Storcellet lungekreft Storcellet lungekreft består av store celler. Avhengig av om det er kjertelceller i svulsten, er stort cellekarsinom solid med og uten et mucinlignende stoff..
Kjertel lungekreft (adenokarsinom) er en histologisk variant av bronkopulmonal kreft, som er representert av et ondartet kjertelepitel. Bronkoalveolar lungekreft er en primær ondartet svulst som utvikler seg fra epitelet. Dette er en type høyt differensiert lungeadenokarsinom. Adenosquamous atypisk lungekarsinom består av to hovedtyper av svulster - adenokarsinom og plateepitelcancer.
Den histologiske strukturen til lungekarsinoiden er en ondartet svulst, men den består av celler som er mindre og langsommere å vokse. De metastaserer sjelden. Lungesarkom utvikler seg fra bindevevet i interalveolar septa og bronkiale vegger.
Hvordan manifesterer lungekreft seg i sine tidlige stadier? Det er ingen tegn på lungekreft på et tidlig stadium av sykdommen. I lang tid utvikler den perifere formen for lungekreft uten å vise noen symptomer, siden lungevevet ikke har smertefulle ender. I forbindelse med dette faktum stilles diagnosen på et ganske sent stadium..
Den perifere noden kan nå 5 cm i diameter, og pasienten vil ikke bli forstyrret av noe. I de fleste tilfeller oppdages en slik svulst ved en tilfeldighet. De første tegnene på perifer lungekreft oppdages selv når ondartet svulst begynner å presse på nærliggende organer. Tidlige tegn på perifer kreft kan omfatte brystsmerter og kortpustethet.
Hvis svulsten er lokalisert i hoved- eller lobarbronkiene, vises tegn på lungekreft og de første symptomene tidligere. I dette tilfellet oppstår følgende tidlige symptomer på lungekreft:
Hvordan identifisere tidlig lungekreft? Fluorografi tillater ikke å oppdage røntgentegn på kreft i de tidlige stadiene. I løpet av studien oppdages vanligvis store svulster i lungene i de senere stadiene. Lavdosertomografi kan bidra til å diagnostisere lungekreft i de tidlige stadiene. Denne 3D-studien avslører en svulst som er 6-8 mm i størrelse. SuperDimension Bronchus System ™ er det mest avanserte bronkopulmonale elektromagnetiske navigasjonssystemet. Det er mulig å gjenkjenne lungekreft i de tidlige stadiene ved å bestemme nivået av svulstmarkører i blodet:
På Yusupov-sykehuset utfører leger fra onkologiklinikken tidlig diagnostikk av lungekreft når de første symptomene dukker opp ved bruk av endobronchial og endoskopisk ultralyd, fibrobronchoscopy.
Onkologer screener lungekreft for personer med økt risiko for å utvikle en ondartet svulst. Hvordan behandles lungekreft i tidlig stadium? Metoden for behandling av lungekreft bestemmes samlet på et møte i et ekspertråd med deltagelse av professorer og leger i høyeste kategori.
Hva er symptomene på lungekreft hos voksne? Lungekreft har ingen symptomer eller tegn som bare er karakteristiske for denne sykdommen. Hvordan manifesterer lungekreft? Kliniske manifestasjoner avhenger av lokaliseringen av svulsten i lungen, eksisterende anatomiske og funksjonelle lidelser, deres alvorlighetsgrad, antall primære foci og sykdommens varighet. Tegn på lungekreft på grunn av sekundære patologiske prosesser:
I en lungesvulst er symptomene og tegnene på sykdommen resultatet av endringer som oppstår under veksten av den primære svulsten. I følge utviklingsmekanismen er alle kliniske symptomer på lungekreft hos voksne delt inn i primær og sekundær.
Primær eller lokal inkluderer symptomer og tegn på en lungesvulst, som skyldes utbredelsen av et primært svulst i lungene. Lungekreftforgiftning er årsaken til sekundære tegn på ondartet svulst. I lung onkologi skilles følgende symptomer og tegn på sykdommen:
Temperaturen i lungekreft stiger til 38,0 o C. Hypertermi kan utvikles på grunn av tillegg av inflammatoriske komplikasjoner fra lungene og lungehinnen. Symptomer på lungekreft hos voksne uten feber kan være et tegn på en godartet svulst. Smerter i lungekreft - et symptom på tumorinvasjon i lungehinnen.
Hvordan utvikler lungekreft seg? De kliniske manifestasjonene av lungekreft bestemmes i stor grad av følgende faktorer:
Hvordan manifesterer lungekreft? Primære og sekundære symptomer på lungekreft hos voksne er nesten de samme i sentral og perifer lokalisering. Primære og sekundære symptomer (atelektase, obstruktiv lungebetennelse, hypoventilasjon, obstruktiv lungebetennelse) kan være relativt tidlig og uttalt sentral endobronchial cancer med endobronchial eksofytisk karakter av tumorvekst. Hvordan utvikler lungekreft seg? Perifer kreft er asymptomatisk i lang tid, eller kliniske symptomer slettes.
Hvordan manifesterer lungekreft seg? Paraneoplastiske syndromer forekommer noen ganger med lungekreft. De ledsages av alvorlige elektrolytt- og metabolske forstyrrelser, som fører til en økning i kalsiumkonsentrasjonen i blodet, en reduksjon i nivået av kalium, natrium og en blanding av syre-base-balanse i den sure siden. På Yusupov sykehus utfører leger korreksjonen.
Hvis en kreftsvulst i lungene produserer en overdreven mengde adrenokortikotropisk hormon (ACTH), opplever pasienter alvorlig muskelsvakhet, ødem, økt blodtrykk og ødem. Noen ganger er syndromet med hyperkortisolisme ledsaget av økt pigmentering. Et karakteristisk trekk ved ACTH-sekresjonssyndromet i lungekreft er alvorlig hypokalemisk alkalose med utvikling av kramper og koma. Tilstedeværelsen av Itsenko-Cushings syndrom er et ugunstig prognostisk tegn for lungekreft.
I husmedisin er det vanlig å skille stadiene av lungekreft. Deres symptomer og varighet er individuelle for hver pasient. I det latente stadiet av kreft oppdages atypiske celler bare som et resultat av bronkoskopi og cytologisk undersøkelse av det resulterende sputum. Stage zero cancer kalles ikke-invasiv kreft av onkologer. Atypiske celler oppdages bare på slimhinnen i lungene.
Lungekreft trinn 1 er preget av en svulst på 3-5 cm i størrelse uten metastaser. På stadium IA er svulsten omgitt av sunt vev, lymfeknuter og bronkier påvirkes ikke. På stadium I vokser svulsten inn i lungehinnen eller går til bronkiene. I stadium 1 lungekreft er symptomene på sykdommen fraværende eller milde.
Stage 2 lungekreft er ledsaget av mer uttalte symptomer:
Tumorstørrelser varierer fra 5 til 7 cm, metastaser til lymfeknuter, hjertemembran eller pleura kan observeres.
Trinn 3 lungekreft er preget av skade på lymfeknuter, pleura og brystvegg. Metastaser påvirker nærliggende organer - luftrøret, spiserøret, blodkarene, hjertet, ryggraden. Trinn 3 lungekreft kan ikke helbrede helt.
Den fjerde, siste fasen av lungekreft er preget av metastaser til fjerne organer. Kan stadium 4 lungekreft bli slått? Dette er det terminale stadiet av lungekreft. Fase 4 lungekreft er terminal når irreversible prosesser oppstår og sykdommen blir uhelbredelig. Hvis en pasient diagnostiseres med trinn 4 småcellet lungekreft med metastaser, utfører onkologer palliativ terapi.
Denne klassifiseringen gjelder bare for ikke-småcellet karsinom. I tilfelle av småcellet kreft skilles bare to trinn. I det første, begrensede stadiet av kreft, finnes atypiske celler i en lunge og tilstøtende vev. I andre fase metastaserer svulsten utenfor lungen og til fjerne organer. Diagnosen "småcellet lungekreft stadium 3" er ikke kvalifisert.
Hvis en pasient har avansert lungekreft, er symptomene som følger de siste dagene av livet:
I stadium 4 lungekreft øker symptomene på kardiovaskulær svikt før døden, pusten blir grunne, hjerterytmen er svak.
Den internasjonale klassifiseringen av stadiene av ondartede svulster TNM (tumor - tumor, nodus - node, metastase - metastases) brukes til å beskrive den anatomiske spredningen av tumoren. Den er basert på 3 komponenter:
Manifestasjonene av lungekreft 1,2,3,4 grader er individuelle. I de innledende stadiene av en ondartet svulst er prognosen mer optimistisk enn ved påvisning av lungekreft grad 4.
Hvordan identifisere lungekreft? Diagnose av lungekreft på Yusupov sykehus utføres ved hjelp av moderne utstyr fra ledende verdensprodusenter. Lungekreft ved fluorografi bestemmes når svulsten er stor. Ved perifer lungekreft er følgende tegn synlige på røntgenstråler:
Adenokarsinom presenteres på røntgenbilder med en intens skygge uten forfallshulrom med klare, humpete, noen ganger strålende konturer. Snorer med lengde over 6 mm med sti til roten er synlige. Lymfeknuter som ikke forstørres radiologisk, blir ofte påvirket av kreftmetastaser.
Hvordan ser lungekreft ut på røntgen? Ved bronkoalveolær kreft kan en ensartet intens mørkfarging med en utydelig kontur bestemmes på røntgenbilder, mot hvilke bronkiene kan spores, eller tuberøsiteten til den ytre konturen av svulsten er synlig. Å vite hvordan lungekreft ser ut på CT, etablerer radiologene fra Yusupov sykehus raskt en nøyaktig diagnose.
Hvordan gjenkjenne lungekreft? Kontroll av lungene for onkologi inkluderer en fullstendig blodtelling. I lungekreft indikerer erytrocytsedimenteringshastighetsverdier på 10-50 mm / t en rask progresjon av tumorprosesser. En økning i antall leukocytter, en reduksjon i konsentrasjonen av røde blodlegemer og hemoglobin er et alarmerende tegn..
Hvordan defineres lungekreft? Fem ganger cytologisk undersøkelse av sputum gjør det mulig å oppdage kreftceller hos 50-85% av pasienter med sentral lungekreft og hos 30-60% av pasienter med perifer tumorlokalisering.
Hvordan oppdage lungekreft? Transthoracisk punktering er fortsatt den viktigste metoden for å verifisere diagnosen perifer kreft. Det er under røntgen-tv-kontroll. Når svulsten befinner seg i rotsonen, brukes tynne og ultratynne nåler. Dette øker informasjonsinnholdet i studien betydelig og reduserer dens invasivitet. Datortomografi av lungene kan øke effektiviteten av denne prosedyren med 1,6 ganger.
Hvordan diagnostiseres metastatisk lungekreft? Punkteringsbiopsi av håndgripelige perifere lymfeknuter i lungekreft kan bestemme metastaser hos 60 - 70% av pasientene. Hvis resultatene av en punkteringsbiopsi er negative, utfører onkologer ved Yusupov sykehus en biopsi av lymfeknuter.
Hvilke tester bør gjøres for lungekreft? Tumormarkører for lungekreft gjør det mulig å mistenke tilstedeværelsen av en tumorprosess. Hvilken svulstmarkør viser lungekreft? Onkologi i lungene er indikert av svulstmarkører. Bestemmelse av nivået av kreftembryonalt antigen, vevspolypeptidantigen, lipidbundne sialinsyrer har en viss praktisk betydning..
I en omfattende undersøkelse av pasienter med lungekreft er bronkoskopi av stor betydning. På Yusupov-sykehuset bruker leger endoskoper fra japanske og europeiske firmaer. Nøyaktigheten av studien økes til 98,9% på grunn av flere biopsier. Fordelen med studien under lokalbedøvelse er evnen til å oppdage indirekte tegn på kreft: innsnevring og avvik i retning av bronkien på grunn av kompresjon av peribronchial svulst.
Hvordan oppdage lungekreft i de tidlige stadiene? Diagnose av lungekreft i de tidlige stadiene utføres ved hjelp av separat kateterisering av all bronkier og cytologisk undersøkelse av skylning, samt multippel endoskopisk utforskende biopsi av bronkial slimhinne. Å teste lungene for kreft bidrar til å unngå ubehagelige konsekvenser.
Hvordan diagnostiseres lungekreft? Preinvasiv kreft og små formasjoner i en gruppe pasienter med tumorceller i sputum oppdages ved hjelp av fiberoptiske bronkoskoper, som er utstyrt med en kilde til ultrafiolett stråling.
Transbronchial selektiv elektropletysmografi avslører abnormiteter hos pasienter med lungekreft i tumorområdet og tilstøtende områder. I nærvær av en usynlig lesjon for øyet øker nøyaktigheten av studien når du biter til 85%, penselbiopsi - opptil 75%, curettage-biopsi - opptil 81%. Teknologien for endobronchial ultralydsskanning med rettet transbronchial punkteringsbiopsi av en lymfeknute mistenkt for metastase gjør at legene på Yusupov Hospital kan forbedre den komplekse diagnosen av kreft betydelig..
Radionuklidstudier med 67Ga-citrat utføres om nødvendig, differensialdiagnose av en ondartet lungesvulst med metastaser til roten og mediastinum. 99Tc og 57Ga-bleomycin brukes også til samme formål..
Hvordan vet du om du har lungekreft? Når de første symptomene på lungepatologi dukker opp, er det nødvendig å undersøke lungene for onkologi. Hvordan teste lungene for kreft? Kontakt Yusupov sykehus.
Hvis lungekreft er diagnostisert, hvor lenge kan du leve? Prognosen for fem års overlevelse i stadium 1 lungekreft etter operasjon er god hos 70% av pasientene. I trinn 2 lungekreft er prognosen 40%, den tredje fasen er 20%. Hvis ubehandlet, dør 90% av pasientene de første to årene. I den første fasen av lungekreft etter operasjon og gjennomføring og samtidig behandling, vil 80% av pasientene leve i mer enn fem år, med den andre - 45%, med den tredje - 20%. Etter strålebehandling eller cellegift er fem års overlevelsesrate 10%. Kombinert behandling av sykdommen øker fem års overlevelse med opptil 40%.
Hva er sjansene for å overleve lungekreft med symptomer på sykdommen? Hvis småcellet lungekreft blir diagnostisert, avhenger forventet levealder av sykdomsstadiet. Pasienter som startet behandlingen i tide, oppnår fullstendig remisjon. Cirka 80% av pasientene blir kurert. Med småcellet lungekreft trinn 3 forverres prognosen. Ved kompleks behandling kan pasientens liv forlenges med 4-5 år, og andelen overlevende er bare 10%. Hvis ubehandlet, dør pasienten innen to år fra diagnosedato.
Hvis ikke-småcellet lungekreft diagnostiseres, er prognosen mindre optimistisk. Svulsten oppdages vanligvis på senere stadier, så leger klarer bare å forlenge livet med 5 år hos 10% av pasientene. Metastaser utvikler seg tidlig hos pasienter med plateepitelcellet lungekreft. Prognosen for en overlevelsesrate på fem år overstiger ikke 15%. Ved lavgradig adenokarsinom i lungene avhenger livsprognosen av sykdomsstadiet og tilstrekkelig behandling.
Utviklingen av plateepitelkarsinom fører nesten alltid til forekomsten av metastatiske lesjoner. Dette kompliserer behandlingen, bare 15% av pasientene klarer å overleve i mer enn 5 år. Ved perifer lungekreft er prognosen dårligere enn ved sentral kreft, siden leger oppdager perifere svulster på et sent stadium.
I nærvær av onkologi i lungene med symptomer på en ondartet svulst, er forventet levealder avhengig av stadium av svulstprosessen. Hos pasienter med stadium 4 adenokarsinom i lungene er prognosen for overlevelse innen 5 år ikke mer enn 10-15%. Hvis kirurger utførte en reseksjon av en del av lungen, hadde behandlingen uttalt resultater, den femårige overlevelsesraten er betydelig høyere, fra 80 til 85%. Forventet levealder i lungekreft kan økes ved å søke medisinsk hjelp i tide.
Høykvalitetsdiagnostikk av ondartede lungesvulster, som utføres på Yusupov sykehus, er ekstremt viktig for valg av pasientens behandlingstaktikk. Kan lungekreft kureres? Onkologer har en individuell tilnærming til valget av en metode for behandling av lungekreft.
Legene ved onkologiklinikken bestemmer nøyaktig stadium av sykdommen i henhold til TNM-klassifiseringen ved hjelp av moderne diagnostiske evner, med tanke på pasientens funksjonalitet. Kirurger utfører mesterlig kirurgiske inngrep, onkologer bruker de nyeste cellegiftmedisinene, radiologer bestråler svulsten ved hjelp av ekspertklasseapparater.
Kan lungekreft behandles? Bare på grunnlag av en omfattende undersøkelse av den lokale og systemiske utbredelsen av prosessen, bestemmes det kliniske stadiet av sykdommen og taktikken for behandlingen. Dette forbedrer sjansene for liv for pasienter med lungekreft. På Yusupov sykehus bruker onkologer for behandling av lungekreft standarder, protokoller og behandlingsmetoder for de ledende landene i verden, inkludert ASCO og NCCN standarder..
Kan lungekreft kureres? På Yusupov sykehus bruker leger vellykket følgende metoder for behandling av lungekreft:
Kirurgisk behandling brukes til ikke-småcellet lungekreft. Under operasjonen fjerner kirurgen hele kreften eller et eget segment av den. Mengden vev fjernet avhenger av arten av neoplasma og dens lokalisering. Ifølge indikasjoner utføres lungefjerning i tilfelle kreft.
Den nåværende trenden i behandlingen av lungekreft er bruken av minimalt invasive metoder for behandling av ondartede lungesvulster. Operasjoner utføres med et miniatyrvideokamera. Teknikken kalles Video-Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS). Slike kirurgiske inngrep er ledsaget av mindre alvorlige smerter. Rehabiliteringsprosessen etter dem er raskere..
Kjemoterapi for lungekreft er hovedbehandlingen for de fleste pasienter med bronkopulmonal kreft. Kjemoterapeuter ved Yusupov sykehus foreskriver kreftmedisiner til pasienter som ødelegger kreftceller. De er svært effektive og har et minimalt spekter av bivirkninger. På grunn av det faktum at onkologiklinikker er akkreditert for kliniske studier, har leger muligheten til å bruke en ny generasjon av kjemoterapeutiske midler som ikke kan fås i andre medisinske institusjoner i Moskva. Kjemoterapi for lungekreft forbedrer prognosen.
Hvordan utføres cellegift for lungekreft? Kjemoterapi er delt inn i tre typer:
På grunn av den raske utviklingen av medisinsk teknologi er cellegiftmedisiner trygge og effektive..
Biologisk terapi i behandling av lungekreft er en innovativ og svært lovende retning i konservativ onkologi. Den lar deg "målrette" bare mot tumorcellene.
Målrettede medisiner for lungekreft gjenkjenner ondartede celler på grunn av deres spesifikke egenskaper og ødelegger dem, og påvirker vitale funksjoner (deling, vekst). Disse stoffene forstyrrer blodtilførselen til svulsten. Målrettet (målrettet) terapi brukes som en uavhengig behandlingsmetode eller, for å øke effektiviteten av behandlingen, i kombinasjon med cellegift..
Kan lungekreft behandles eller ikke? For at kreftceller skal stoppe vekst og reproduksjon, bestråles svulsten med en kraftig gammastråle. Ved radikal strålebehandling blir svulsten og områdene med regional metastase utsatt for stråling. Strålebehandling brukes også mot småcellet karsinom. Den siste medisinske utviklingen innen strålebehandling inkluderer følgende teknikker:
Trinn 3 lungekreft behandles med stråling og cellegift.
Palliativ terapi av ondartede lungesvulster brukes til uhelbredelige pasienter, når mulighetene for kreftbehandling er oppbrukt eller begrenset. Leger ved Yusupov sykehus foreskriver medisiner som eliminerer eller reduserer symptomene på sykdommen og øker pasientens forventede levealder.
Hvordan fjerne hoste fra en lungekreftpasient? For lindring av anfall hos pasienter med lungekreft, brukes antitussive medikamenter med sentral virkning, som hemmer hostesenteret. De inneholder kodein. For å stoppe lungeblødning foreskrives hemostatiske medikamenter, volumet av væske i blodet påfylles ved hjelp av anti-sjokk bloderstatninger, medisiner og blodkomponenter. Ved rus utføres avgiftningsterapi.
Ofte spør pasienter om lungekreft er helbredelig eller ikke, om lungekreft kan behandles tidlig. Hvis en svulst i lungene oppdages i tide, utfører legene på Yusupov-sykehuset en kompleks behandling. Det er rettet mot pasientens bedring. Det er umulig å kurere lungekreft helt på et avansert stadium. Overlevelsesraten for småcellet karsinom er 40% over tre år. Onkologer ved Yusupov sykehus vet hvordan man skal behandle lungekreft.
Hvor skal man behandle lungekreft i Moskva? Lungekreftbehandling i Moskva utføres vellykket av onkologene på Yusupov sykehus. Professorer, leger i høyeste kategori har mange års erfaring innen onkologi. Diagnose av sykdommen utføres ved hjelp av det nyeste utstyret.
Behandlingstaktikk bestemmes for hver pasient individuelt. Kirurger-onkologer er flytende i teknikken for lungeoperasjoner. Etter operasjon gjennomgår pasienter stråling og cellegift i samsvar med internasjonale protokoller. Hvis du mistenker lungekreft, ring Yusupov sykehus. Du vil bli planlagt for en avtale med en lungekreftlege på et passende tidspunkt for deg.