Onkologiske sykdommer kalles ofte pesten i det 21. århundre. Faktisk vokser utbredelsen av disse patologiene dessverre, og leger har foreløpig ikke funnet et medikament som virker på alle typer kreft. Blant onkologiske sykdommer er magekreft en av de vanligste: Om lag en million nye tilfeller registreres årlig, og dødsraten fra magekreft overstiger 500 tusen mennesker i året [1]. Russland er et av landene der pasienter møter denne patologien ganske ofte. Hvilke symptomer kan avsløre magekreft og hvordan vi skal behandle det, vil vi fortelle i denne artikkelen.
Ordet "kreft" refererer til ondartede svulster, som består av celler, hvis inndeling skjer ukontrollert. Slike formasjoner (svulster) kan trenge inn i andre organer, gi metastaser, forstyrre deres arbeid og føre til alvorlig forstyrrelse av funksjonen til hele organismen. Magekreft kan forekomme i hvilken som helst del av dette organet: pylori, hjerte, i større og mindre krumning, etc. Svulsten kan påvirke både en del av magen og hele organet.
Forekomsten av metastaser i denne sykdommen overstiger 80% [2]. Men i de tidlige stadiene av manifestasjonen av sykdommen kan forveksles med andre patologier, derfor er pasienter ofte ikke oppmerksomme på alarmerende symptomer og starter behandlingen på tide.
Vi lister opp de forskjellige klassifiseringene av magekreft som eksisterer i dag..
Hvis pasienten får diagnosen magekreft, er legens neste oppgave å fastslå sykdomsfasen. Moderne medisin skiller fem trinn:
Vi har allerede nevnt at magekreft i begynnelsen ikke er ledsaget av åpenbare symptomer. Likevel, jo tidligere patologien oppdages, jo større er sjansene for en vellykket kur. Derfor er det viktig å vite om diagnostiske metoder som du pålitelig kan identifisere denne farlige sykdommen med..
Den russiske foreningen for onkologer har utviklet anbefalinger som de viktigste metodene for diagnostisering av magekreft er som følger:
I dag er det flere metoder for behandling av magekreft, hvis effektivitet avhenger av sykdomsstadiet, tumorlokalisering og pasientens tilstand. Vi vil fortelle deg mer om hver type behandling.
Operativ behandling
Kirurgi for å fjerne en del av magen eller magen i sin helhet er den vanligste behandlingen for kreft. Videre, hvis operasjonen utføres i tide, i et tidlig stadium av kreft, er overlevelsesraten mer enn 90% innen 5 år. Under operasjonen fjernes ikke bare en del av organet eller magen helt, men også lymfeknuter, inkludert i stort antall, hvis det er en alvorlig risiko for spredning av svulsten..
Narkotikabehandling
Medisinsk behandling av magekreft utføres i flere retninger. For det første er dette smertestillende, og i de første stadiene av sykdommen anbefales det ikke å foreskrive sterke smertestillende midler. Ellers vil de ikke fungere i de senere stadiene. I kombinasjon med smertestillende midler kan antidepressiva og antipsykotika foreskrives for å forsterke effekten.
For det andre er dette medisiner som hjelper til med å takle ubehagelige symptomer, som tyngde i magen, halsbrann, oppblåsthet, kvalme. Det kan være enzympreparater, for eksempel "Mezim", medisiner mot halsbrann, som "Rennie" eller "Smecta".
For det tredje er dette faktisk kreftmedisiner. Denne gruppen inkluderer spesielt "Ftorafur", "Capecitabine" og andre. De har også en immunmodulerende effekt..
Cellegift
I ganske lang tid ble det antatt at cellegift var ineffektivt for magekreft. Nyere studier har imidlertid vist at tre- og femårsoverlevelsen til pasienter med cellegift øker med 10-15%.
Den mest brukte cellegiftbehandlingen for magekreft er 5-fluorouracil, som blokkerer celledeling og derfor tumorvekst. De siste årene har platinapreparater blitt oftere brukt i kombinasjons cellegift. Kjemoterapi brukes også i kombinasjon med strålebehandling..
Strålebehandling
Som ved behandling av andre former for kreft, brukes strålebehandling for mageskader, som i dette tilfellet er begrenset til nærheten til andre organer og den variable stillingen i magen. Under bestråling er det nødvendig at hele magen blir utsatt, men i dette tilfellet faller for eksempel nyrene eller hjertet i bestrålingssonen. Dette kompliserer behandlingen..
Det andre vanskelige øyeblikket under strålebehandling er pasientens ernæring. Magekreft fører ofte til alvorlig vekttap, manglende appetitt, og pasienten kan utvikle anoreksi. Strålebehandling, som forverrer pasientens velvære, fører til en enda større reduksjon i kostholdet, derfor er det veldig viktig å velge det optimale kostholdet og dietten for pasienten.
Strålebehandling brukes i kombinasjon med andre metoder. Spesielt kan den utføres under en operasjon når virkningen av partikkelstrålen er mest rettet. Denne teknikken bidrar til å unngå strålingskomplikasjoner..
Palliativ behandling
Palliativ behandling utføres i avanserte stadier av magekreft for å lindre pasientens tilstand. Det er vanligvis umulig å fjerne svulsten eller kvitte seg med metastaser på dette stadiet, men det er mulig å oppnå lindring fra pasientens tilstand. For dette utføres palliative operasjoner, som forbedrer fordøyelsen, letter gjennomføring av mat gjennom fordøyelseskanalen. Palliativ fjerning av svulsten og metastaser utføres. Dette fører ikke til en kur mot kreft, men forbedrer pasientens livskvalitet. Også palliative operasjoner for å fjerne svulstfokus reduserer massen, reduserer forgiftning av kroppen, gir rom for cellegift eller strålebehandling, som er mer effektive..
Leger har konsekvent bemerket at utsiktene for en pasient med alle typer kreft, inkludert magekreft, avhenger av stadium av sykdommen der behandlingen begynte. I de tidlige stadiene overstiger sjansen for et gunstig utfall 80% [5]. Imidlertid henvender mange pasienter seg til leger når sykdommen allerede alvorlig påvirker den generelle helsetilstanden, når ikke bare magen har blitt berørt, men også lymfesystemet, så vel som organer i nærheten, noe som kompliserer behandlingen betydelig. Spesielt gir ikke kirurgisk inngrep et merkbart resultat når leger blir tvunget til å foreskrive symptomatisk, støttende behandling. Det er derfor det er nødvendig å konsultere en spesialist når de første alarmerende symptomene dukker opp, som vekttap, appetittforstyrrelser, kvalme, blod i avføringen og andre..
Behandling av magekreft, under veiledning av doktor i medisinske vitenskaper, professor Agapov Mikhail Andreevich, ved universitetsklinikken ved Moscow State University Medical Center oppkalt etter M.V. Lomonosov
Magekreft er en ondartet svulst som utvikler seg fra endrede celler i mageslimhinnen.
Magen er et organ som hver dag, mange ganger, utsettes for de aggressive effektene av saltsyre som produseres av organets egne celler. Naturen gir flere nivåer av "beskyttelse" mot sure effekter på mageslimhinnen. Men ofte undergraver en person bevisst forsvarsmekanismene.
Her er faktorene som reduserer effektiviteten av de beskyttende egenskapene i mageslimhinnen:
En mikroorganisme som er motstandsdyktig mot saltsyre i magen - Helicobacter pylory - begynner å invadere mikroskopiske defekter. Det er pålitelig fastslått at denne bakterien er en av årsakene til sår, erosjoner og magekreft. Det antas at rundt 70% av verdens innbyggere er smittet med H. pylory. Magesår, erosjon i magen er kroniske inflammatoriske prosesser, som ofte fører til onkologisk celledegenerasjon.
I klinikken vår blir alle stadier av sykdommen behandlet. Moderne metoder for neoadjuvant og postoperativ cellegiftbehandling, målrettet cellegift er brukt.
De første symptomene på sykdommen er veldig uspesifikke og kan være veldig lik manifestasjonene av magesårssykdom, gastritt. Tegn på magekreft kan vises selv med en stor svulst - alt avhenger av plasseringen av svulstnoden. Hvis neoplasma er plassert ved utgangen fra magen (i pylorisk seksjon) eller i esophageal (antrum) -delen, kan de første tegn på magekreft oppstå tidligere enn i andre lokaliseringer. I slike tilfeller av magekreft, vil symptomene og manifestasjonene være assosiert med forsinkelse i matovergangen, vanskeligheter med å evakuere innholdet fra magen - dette er oppkast, kvalme, smerter i full mage, halsbrann på grunn av oppstøt (reflux) av surt innhold i spiserøret.
Symptomer på magekreft i de tidlige stadiene er inkludert i den såkalte. symptomkompleks av "små tegn":
Magekreft symptomer, de første tegnene på kvinner og magekreft symptomer, de første tegnene på menn er ikke forskjellige. En mye viktigere faktor som bestemmer klinikken for magekreft, er tilstedeværelsen av predisponerende sykdommer - kronisk atrofisk gastritt (CAH), magepolypper, sår. Magekreft - hvordan bestemme sykdommens utseende på bakgrunn av de listede plagene? Den eneste sikre måten å gjenkjenne magekreft i de tidlige stadiene er å gjennomføre en endoskopisk undersøkelse (EGD) med en biopsi. Studien vil bidra til å avgjøre om symptomene er et tegn på magekreft hos kvinner eller menn, eller om de bare ligner på magekreft, psykosomatiske (psykosomatiske) årsaker kan også ligne på ondartet svulst..
Symptomer på magekreft hos menn og kvinner, forårsaket av en stor svulst som påvirker kroppens generelle tilstand:
Andre manifestasjoner forårsaket av sekundære svulster (metastaser). Hvordan du identifiserer magekreft symptomer forårsaket av metastaser, avhenger av hvor de er. Oftest finnes metastaser i lymfeknuter (pararectal, axillary, supraclavicular), i leveren, lungene, eggstokkene, nyrene.
Mage kreft foto
Magekreft, de første symptomene - hvor lenge de lever etter at de dukker opp. Prognosen er i alle tilfeller veldig individuell, som alltid, er differensieringsgraden av kreftceller og graden av svulst avgjørende.
Hvordan diagnostisere magekreft i de tidlige stadiene? Det riktige svaret er å oppsøke lege i tide, for å gjennomgå de foreskrevne undersøkelsene. Det er standarder for gastroskopi for pasienter med H. Pylory, med CAH, med en belastet arvelighet. Og også for mennesker uten predisponerende sykdommer. I tillegg (inkludert for påvisning av metastaser) kan det brukes:
Ved histologiske typer svulster skiller man adenokarsinom (kjerteltumor) og signetringcellekreft i magen. Mindre vanlig klassifisering tar hensyn til diffus type magekreft og tarmkreft.
Behandles magekreft? - Ja. Suksessen med terapi er annerledes, sykdomsstadiet er av største betydning. Kirurgi er den eneste måten å effektivt behandle en sykdom på.
Svulsten kan vokse til muskellaget, ha 1-2 metastaser i de regionale nodene. Operasjonstypen avhenger av plasseringen av kreftnoden.
Mengden lymfeknute-disseksjon (fjerning av lymfeknuter) avhenger av antall etablerte metastaser og tumorens plassering. Endoskopisk intervensjon hjelper bare i de tidlige stadiene av prosessen, når kreftceller finnes i slimhinnen. En slik operasjon for magekreft i Moskva gjøres ganske raskt og kalles endoskopisk slimhinnereseksjon eller endoskopisk submukøs disseksjon (avhengig av lesjonens dybde). Kostnadene ved kirurgi for magekreft kan være forskjellige, det avhenger av flere faktorer.
Svulsten invaderer muskellaget. Metastase i lymfeknuter - opptil 7. Drift av valg, hvordan man skal behandle magekreft trinn 2: gastrektomi med lymfeknute disseksjon. Avhengig av involvering av nærliggende organer (bukspyttkjertel, lever, tarm, membran, etc.), blir de resektert eller fjernet helt.
Magekreft stadium 2 foto under gastroskopi.
Behandling av 1-2 trinn (ifølge indikasjoner) er mulig ved bruk av en laser. Lasertumor ødeleggelse er indikert i de tidlige stadiene av kreft. Eller inoperable pasienter med små svulster etter administrering av en bestemt makropreparasjon. Metoden kalles fotodynamisk terapi (PDT).
Behandlingsformen for magekreft er en operasjon, som i trinn 2, og avhengig av involvering av nærliggende organer (bukspyttkjertel, lever, tarm, membran, etc.), blir reseksjonen eller fullstendig fjerning utført.
Magekreft av 4. grad i Russland er dessverre diagnostisert hos mange pasienter med den første diagnosen. Svulsten på dette stadiet av magekreft kan ha hvilken som helst størrelse og antall regionale metastaser. Det skiller seg fra en neoplasma fra trinn 3 i nærvær av fjerne metastaser - fra 1 eller mer. Det er mulig å utføre både radikale operasjoner og lindrende (for å redusere intens smerte, obstruksjon, redusere antall tumorceller og rus i kroppen).
Fjerning av magen for kreft, levetid (eller på fagspråk - fem års overlevelse) avhenger direkte av svulstfasen og antall metastaser. Ved dette ligner magekreft og prognosen for overlevelse med den andre onkologiske sykdommer. Ubehandlede tilfeller av sykdom, pasientvegring fra intensiv behandling forkorter hans levetid sterkt og gjør det siste stadiet i livet mer smertefullt.
Ermet gastrektomi - bilde
Det er ikke noe standardsvar - alt avhenger igjen av typen svulst. Jo lavere stadium av kreft, jo høyere er prognosen for pasientens overlevelse innen 5 år. For eksempel - på trinn 1 etter behandling er indikatoren mer enn 80%, og på trinn 4 - bare ca 5%.
Behandling av magekreft med folkemedisiner fører til tap av nødvendig tid, en tyngre prognose for magekreft, og en reduksjon i sannsynligheten for pasienter. Det er ingen pålitelige bevis på effektiviteten av behandling av magekreft med urtepreparater og andre metoder fra arsenalet for tradisjonell medisin..
I dag tyr de ofte til laparoskopisk inngrep, når det brukes et miniatyrvideokamera og et spesialisert sett med instrumenter, hvis innføring i bukhulen utføres gjennom flere veldig små snitt på huden. Monitoren gjenspeiler hele bildet av operasjonsfeltet, og kirurgen kan kontrollere nøyaktigheten av bevegelsene under operasjonen. Laparoskopisk teknikk er på ingen måte dårligere enn åpen kirurgi når det gjelder effektivitet i tumorprosesser uten metastatiske komplikasjoner, men det er også slike fordeler som minimal smerte og en rask restitusjonsperiode for pasienten..
I de senere stadiene av sykdommen brukes nødvendigvis kompleks behandling - kirurgi sammen med stråling og cellegift.
Strålebehandling brukes til å krympe svulsten før operasjonen. Etter operasjonen brukes den til å ødelegge de gjenværende kreftcellene i operasjonsfeltet..
Endoskopisk laserbestråling av metastatisk fokus (karsinomatose) på bukhinnen. Et foto.
Metoden er basert på resept på legemidler som er giftige for kreftceller. Kjemoterapi for magekreft kan utføres før kirurgi (neoadjuvant) så vel som etter operasjon (adjuvans). I det første tilfellet hjelper det å redusere volumet av svulsten og nederlaget til lymfeknuter, i det andre - å ødelegge kreftcellene som er igjen i kroppen. Når magekreft i grad 4 oppdages, utføres ingen operasjoner (unntatt i tilfeller av cytoreduktive inngrep eller kirurgi for livsindikasjoner), og cellegift er den valgte behandlingen, noe som hjelper til med å forlenge livet til pasienten med magekreft.
I moderne cellegiftpraksis er det en egen behandlingslinje for ondartede svulster, som innebærer utnevnelse av målrettede medisiner. Grunnlaget for deres spesifikke handling er målrettet ødeleggelse av tumorceller, kalt reseptorer, eller suspensjon av deres videre vekst. Før legen foreskriver disse legemidlene, er det nødvendig med en genetisk studie av svulstfokuset. Denne prosedyren utføres for å forstå nøyaktig om målrettet behandling vil oppnå ønsket resultat hos en bestemt pasient. Moderne metoder for målrettet terapi blir ofte brukt sammen med andre cellegiftmedisiner.
Ernæring for magekreft forfølger fire hovedmål: å beskytte indre fôr i magen mot mekanisk, termisk, kjemisk skade.
Fjerning av magen for kreft, konsekvensene av gastrektomi kan forebygges eller reduseres betydelig hvis kostholdsanbefalinger følges konsekvent. For å kompensere for fraværet av magesyre anbefales pasienter som regel å ta ytterligere svake løsninger av sitronsyre eller saltsyre. Etter operasjonen blir også parametrene for hemoglobin og jern i blodserum overvåket regelmessig..
C 16 - betegnelse på magekreft i mikrobiell. I tillegg tildeles antall underseksjoner for forskjellige lokaliseringer av magekreft - fra 16.0 til 16.4
Predisponerende faktorer, dårlige vaner, kan forårsake magekreft hos noen mennesker, og på ingen måte påvirke andres helse. Hvem som tilhører akkurat hvilken kategori er umulig å forutsi. Gitt utviklingshastigheten til sykdommen og dens høye dødelighet, er det verdt å ta vare på å redusere risikoen for onkologiske sykdommer, inkludert magekreft i ung alder.
Listen over risikoreduserende tiltak er universell, slitt, men samtidig effektiv og enkel:
Valget av behandlingstaktikk for magekreft er basert på utbredelsen av prosessen på diagnosetidspunktet og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Påfør kirurgisk behandling, stråling og cellegift.
Den viktigste behandlingsmetoden, "gullstandarden", forblir kirurgisk. Faktum er at magekreft er preget av omfattende og tidlig metastaser, og den påfølgende prognosen er avhengig av suksessen til en radikal operasjon. Det er tilstrekkelig fjerning av den berørte magen sammen med områdene med regional lymfogen metastase (lymfadenektomi) som gjør det mulig å forstå omfanget av kreft som spres til det omkringliggende vevet..
Før du starter behandling for magekreft, må legen fastslå scenen og andre egenskaper ved svulsten, vurdere pasientens helse, siden det avhenger av om kroppen tåler visse typer behandling. Noe forskning og analyse hjelper til med dette..
Først og fremst må legen snakke med pasienten og få informasjon om hans livsstil, yrke, tidligere og kroniske sykdommer. Dette er med på å identifisere risikofaktorer. Det er viktig å vurdere arvelighet: det regnes som tynget hvis magekreft ble diagnostisert hos nære slektninger (søstre, brødre, foreldre, besteforeldre, egne barn).
Hvis det var flere syke pårørende i familien, kan man mistenke at magekreft er assosiert med genetiske lidelser. I dette tilfellet blir pasienten henvist til konsultasjon med en genetiker, som vil foreskrive spesielle tester..
Dette etterfølges av en undersøkelse: legen lytter til hjertet og lungene, føler de subkutane lymfeknuter, mage, vurderer størrelsen på de indre organene. Forstyrrelser identifisert i dette tilfellet kan være assosiert med kreft eller samtidig sykdommer..
Undersøkelse før behandling starter kan omfatte følgende studier og tester:
Et team av spesialister samarbeider med pasienten, som kan omfatte: en onkolog, en onkologkirurg, en kjemoterapeut, en strålebehandlingsspesialist, en støttende terapispesialist, en ernæringsfysiolog, en patolog (undersøker vev oppnådd under en biopsi i laboratoriet), en gastroenterolog. Før du starter behandlingen, gir legene pasienten noen anbefalinger. En diettist vil lage et optimalt kosthold. Hvis pasienten røyker, er det viktig å slutte med den dårlige vanen..
Kandidat for medisinsk vitenskap forteller om valget av riktig behandlingstaktikk. Pylev Andrey Lvovich
Tidlig magekreft (når den ikke vokser dypt inn i organveggen), så vel som andre patologiske formasjoner (for eksempel polypper), kan fjernes endoskopisk. Det er to alternativer for operasjonen:
I European Oncological Clinic utføres endoskopiske operasjoner av Mikhail Sergeevich Burdyukov, Ph.D., endoskopisk kirurg, en av de ledende endoskopistlegene i Russland.
Kirurgi er den viktigste behandlingen for magekreft. Under operasjonen blir svulsten og 4 cm sunt vev rundt den fjernet. Å fjerne en del av magen kalles reseksjon eller subtotal gastrektomi, og hele organet kalles total gastrektomi. Hvis svulsten vokser inn i tilstøtende vev, fjernes de som en enkelt blokk sammen med magen. Det er to typer subtotal gastrektomi:
Hvis kreftceller har spredt seg til lymfeknuter i nærheten, fjernes de også, denne operasjonen kalles lymfadenektomi. Det anbefales at minst 15 lymfeknuter fjernes. Avhengig av omfanget av spredning av kreft, er det to typer lymfadenektomi:
D1 - fjern lymfeknuter som er nær magen;
D2 - fjern lymfeknuter i nærheten av magen, nærliggende arterier og milt.
Gastrektomi kan utføres åpent (gjennom et snitt) eller laparoskopisk. Robotkirurgi brukes også, men det krever spesialutstyr og trente kirurger fra klinikken. Vanligvis varer operasjonen 2-3 timer, hvoretter pasienten må være på sykehuset i en uke.
Etter fjerning av magen kan komplikasjoner som kvalme, oppkast, diaré, vekttap og nedsatt absorpsjon av visse vitaminer oppstå. Graden av alvorlighetsgrad er forskjellig hos forskjellige pasienter..
Kjemoterapi medikamenter virker på aktivt delende celler, ødelegger deres DNA eller forstyrrer reproduksjonen på andre måter. Ved magekreft kan både monoterapi med ett medikament og kombinert behandling med bruk av to eller flere medikamenter brukes. Vanligvis blir stoffet gitt intravenøst, noen ganger gjennom munnen (f.eks. Capecitabin).
Kjemoterapimedisiner angriper ikke bare kreftceller, men også sunne celler, så de forårsaker ofte bivirkninger. De kan ikke administreres kontinuerlig i lang tid; cellegift for magekreft utføres i sykluser. Etter neste injeksjon av medisiner får kroppen flere dager til å "hvile". Sykluser er vanligvis 14, 21 eller 28 dager.
For magekreft er de mest brukte cellegiftmedikamentene capecitabin, karboplatin, cisplatin, docetaxel, epirubicin, 5-fluorouracil, irinotecan, oxaliplatin, paclitaxel.
Under operasjonen er det mulig å utføre hypertermisk intraoperativ intraperitoneal cellegift (administrering av medisiner direkte i bukhulen) eller tidlig postoperativ intraperitoneal teknikk..
Faktum er at magekreftceller er svake følsomme for de fleste cellegift som brukes. Følsomheten til kreftceller øker ved forvarming av cellegift eller lokal oppvarming av svulsten (mikrobølgehypertermi). Kombinasjoner av tradisjonelle kirurgiske metoder med endoskopisk injeksjon av legemidlet direkte i og rundt svulsten med EGDS (endoskopisk peri- og intratumoral cellegift) er mulig. Intraperitoneal cellegift, sammenlignet med konvensjonell intravenøs cellegift, øker konsentrasjonen av legemidler betydelig i områder med potensiell metastase. Det er også mulig å injisere cellegiftmedisiner gjennom et spesielt kateter direkte i karene som fôrer svulsten.
De pågående studiene, som sammenlignet resultatene av cellegift og symptomatisk behandling, har vist at medikamentell behandling øker forventet levealder hos pasienter med metastaser fra 3-5 til 10-12 måneder. Basert på resultatene av disse studiene har internasjonale anbefalinger for bruk av forskjellige kjemoterapeutiske regimer (såkalte protokoller) blitt utviklet. Effektiviteten av cellegift øker den ekstra bruken av modifikatorer. Bruk av slik terapi må nødvendigvis ledsages av kontroll av grunnleggende laboratorie vitale tegn, immunogrammer, og om nødvendig er den passende medisin "vedlikeholdsbehandling" foreskrevet..
Moderne teknologi har gjort det mulig for forskere å lære mer om de molekylære genetiske egenskapene til ondartede svulster, noe som førte til fremveksten av målrettede medisiner. I motsetning til cellegiftmedisiner, som angriper alle celler som raskt multipliserer, har hvert målrettet medisin et spesifikt mål - et molekyl som er nødvendig for at kreftceller skal formere seg og overleve..
For magekreft med visse molekylære genetiske egenskaper brukes to typer målrettede medisiner:
Vanligvis kombineres strålebehandling for magekreft med cellegift, kalt kjemoradioterapi. Datatomografi hjelper til å velge type og dose av stråling, antall prosedyrer. Merker med en markør på huden eller spesielle merker som er introdusert i svulstvevet, hjelper til med å "målrette" strålene riktig mot svulstområdet.
Vanligvis varer prosedyren 10 minutter, 3 timer før den ikke kan spises. Det er følgende moderne typer strålebehandling for magekreft:
Med magekreft er det situasjoner som krever obligatorisk kirurgisk inngrep, uavhengig av prosessfasen og utført behandling, siden de utgjør en fare for pasientens liv.
Perforering (perforering) i magen er utseendet til et gjennomgående hull i veggen, gjennom hvilken magesaft og mat kan komme inn i bukhulen og forårsake alvorlig betennelse. Dette manifesteres oftest av alvorlig "dolk" smerte. Magen blir anspent og smertefull. Du kan oppleve kvalme eller oppkast, kraftig tørr munn. En person trenger øyeblikkelig hjelp uten at han kan dø. Før ambulansen kommer, må du legge deg og legge en varmepute med is på magen. I intet tilfelle bør du ta smertestillende medisiner før du oppsøker lege - dette vil sløve smertene og kan presse legen til å feilbedømme situasjonen.
Den irriterende effekten på svulstvevet i magesaft eller oppløsningen av svulsten forårsaker blødning fra svulsten, oftere skjer det med en utbredt lesjon i mageveggen. Tegn på denne komplikasjonen kan være økende svakhet, svimmelhet opp til tap av bevissthet, oppkast av blod eller "kaffegrut" - et slikt karakteristisk utseende tar blod under påvirkning av magesaft. Svært ofte med blødning er det en trang til å gjøre avføring, mens avføringen er svart og kan være halvflytende eller flytende tjærende (den såkalte "melena"). Det haster med sykehusinnleggelse på kirurgisk avdeling. I påvente av en ambulanse kan de ovennevnte tiltak iverksettes.
På et sykehus begynner de vanligvis med et forsøk på å stoppe blødning ved hjelp av hemostatiske midler og forskjellige metoder for eksponering direkte til området av det blødende karet (kauterisering med laser, elektrisk støt, injeksjonsmedikamenter og så videre). Disse tiltakene bør imidlertid ikke brukes for lenge hvis de er ineffektive. Et alternativ til dem bør være akuttkirurgi..
Når svulsten når en stor størrelse og blokkerer lumen i magen, oppstår stenose. Manifestasjoner avhenger av plasseringen av svulsten i magen:
Stenose utvikler seg gradvis og gir tid til passende handling. Når en operasjon for å fjerne en svulst ikke er mulig, brukes små kirurgiske inngrep for å eliminere bare det smertefulle symptomet og gjenopprette muligheten for matinntak. Oftest utføres gastroenterostomi (pålegg av gastroenterostomose), dvs. pålegg av en anastomose mellom mage og jejunum.
Med inoperabel kreft utføres en av typene palliative operasjoner for å redusere svulstvolumet og skape fordøyelseskanalen i fordøyelseskanalen og gi pasienten ernæring. Endoskopisk stent - installasjon av spesielle stentinnretninger - gir en uovertruffen høyere livskvalitet for pasienter med inoperable svulster. For å gjenopprette mage-tarmkanalens åpenhet i klinikken vår, er det også mulig å bruke argonplasma-koagulering ved hjelp av en laseranordning. Denne metoden tillater ikke bare å gjenopprette lumen i anastomosen, men også å opprettholde oppnådd permeabilitet i magen på poliklinisk basis, samtidig som risikoen for livstruende komplikasjoner minimeres.
Ved magekreft i de tidlige stadiene, når svulsten ikke vokser utenfor slimhinnen og det ikke er metastaser i de regionale lymfeknuter, brukes endoskopisk kirurgi eller gastrektomi. Det er viktig for legen å sørge for at pasienten vil være i stand til å gjennomgå operasjonen - det bør ikke være alvorlige brudd fra hjertet, lungene, alvorlig utmattelse. En prøve av svulsten fjernet under endoskopisk kirurgi sendes til laboratoriet. Hvis det, etter å ha undersøkt kreftceller under et mikroskop, avdekkes en økt risiko for svulstspredning (celler er dårlig differensiert, mistet helt sine normale egenskaper), kan gastrektomi bli foreskrevet.
Hvis man får en "positiv reseksjonsmargin" fra laboratoriet, betyr dette at det ble funnet kreftceller i kantene av det fjernede vevet, noe som betyr at noen av dem kan forbli i magen. For å ødelegge dem og forhindre tilbakefall, foreskrives et strålebehandlingskurs.
I trinn 2, 3 magekreft, som har vokst utover slimhinnen og spredt seg til de regionale lymfeknuter, men ikke har tid til å gi fjerne metastaser, er den viktigste behandlingsmetoden gastrektomi. Kjemoterapi gis ofte før og etter operasjonen. Hvis operasjonen er kontraindisert på grunn av svulstens store størrelse, hjelper cellegift i noen tilfeller til å redusere det og operere pasienten i fremtiden..
Hvis det etter biopsidata er en økt risiko for tilbakefall og spredning etter kreft, foreskrives et kurs med cellegiftbehandling.
I tilfeller der kirurgi er kontraindisert, blir cellegiftbehandling hovedbehandling..
Ved metastatisk kreft (trinn 4) i magen er cellegift hovedbehandling. De mest brukte førstelinjemedisinene er kombinasjoner: 5-fluorouracil + cisplatin, 5-fluorouracil + oxaliplatin, 5-fluorouracil + capecitabin. Andre kombinasjoner av cellegiftmedisiner brukes sjeldnere. Hvis pasienten ikke reagerer bra på behandling med førstelinjemedisiner, bruk andre linjemedisiner: ramicirumab, irinotecan, paklitaxel, docetaxel, ramicirumab + paklitaxel, sjeldnere andre.
Slik behandling kalles palliativ: selv om prognosen er dårlig, hjelper den å bremse veksten og spredningen av svulsten, redusere størrelsen og forlenge pasientens liv..
Samtidig utføres behandlingen av symptomer forårsaket av svulsten og hovedbehandlingen: Gastrisk blødning elimineres ved hjelp av endoskopisk kirurgi.
Noen ganger brukes embolisering (innføring av mikrosfærer som blokkerer lumenet til blødningsårene), ionepumpeblokkere (ifølge noen rapporter hjelper disse stoffene, som undertrykker produksjonen av saltsyre, mot mageblødning).
Smerter behandles med cellegift, smertestillende. Hvis svulsten fører til obstruksjon av mage eller tarm, gjøres stenting. Stenten er en hul ramme med en metallvegg i mesh. Den er installert på stedet for innsnevring, og derved gjenoppretter organets lumen.
European Oncology Clinic har en palliativ avdeling som er unik for Russland. Vi vet hvordan vi kan hjelpe med alle kreftstadier, vi bruker de mest moderne teknologiene og originale medisiner med bevist effekt for dette..
Effektiviteten av folkemedisiner og fysioterapiprosedyrer for magekreft er ikke bevist i løpet av storskala vitenskapelig forskning. Misforståelsen som ligger til grunn for malurt, snor, celandine skyldes bruken av plantematerialer som grunnlag for medisiner. Det skal imidlertid huskes at moderne cellegift er et produkt av fin kjemisk teknologi. Derfor er det umulig å lage et medikament hjemme som gir en stabil og presis terapeutisk terapeutisk konsentrasjon av det ønskede stoffet i blodet, enten ved hjelp av en tinktur av vodka med eleutherococcus eller ryllikrot, eller ved hjelp av avkok og infusjon. I tillegg vil planter, selv de som vokser i samme skråning, variere i innholdet av det medisinske stoffet i dem og samtidig inneholde mange, i beste fall unødvendige og til og med skadelige stoffer..
Det er mange tilfeller når bruken av "folkemedisiner" parallelt med cellegift forstyrret behandlingen på grunn av legemiddelinteraksjoner. Behandling av alle slags "felt", inntak av alle slags giftstoffer, inkludert hydrogenperoksid og parafin og til og med eselurin, kan ikke gi annet enn skade.
På European Cancer Clinic følger vi prinsippene for evidensbasert medisin. Derfor ber vi pasientene våre som er avhengige av alle typer folkemedisiner, inkludert hekseri og hekseri, om ikke å erstatte kirurgi, cellegift og strålebehandling med dem, slik at det ikke blir for sent..
Magekreft i det 21. århundre begynte å miste terreng når det gjelder forekomst, men bare i utviklede land. Siden 1970-tallet har kohorten av kurerte pasienter i USA doblet seg - en av tre med svulst kan være trygg i en sunn fremtid..
Akkurat som for hundre år siden, er den viktigste måten å redde deg selv fra magekreft kirurgi, men moderne onkologi lener seg mot å redusere volumet av fjernet vev med maksimal bevaring av funksjonaliteten i hele mage-tarmkanalen..
De fleste metodene for kirurgisk behandling av ondartede gastriske prosesser ble utviklet på slutten av det 19. og første halvdel av det 20. århundre; senere ble inngrepene modifisert og komplisert for å kombinere operasjoner med fjerning av hele magen og tilstøtende organer. Utvidelsen av intervensjonsvolumet ble muliggjort av suksessen med anestesiologi og forbedring av postoperativ utvinning av pasienter..
I dag er det i arsenal av onkologer mange modifikasjoner av standardoperasjoner, fra endoskopisk reseksjon - fjerning av slimhinnen i tidlig kreft i magen til reseksjon av en del og hele organet - gastrektomi, i kombinasjon med fjerning av milten, reseksjon av bukspyttkjertelen og storstilt tarmrekonstruksjoner for å gjenopprette fysiologisk bevegelse av mat.
Det klassiske snittet og den laparoskopiske tilnærmingen er absolutt ekvivalent når det gjelder resultater, men etter laparoskopi er utvinningen raskere.
Opprinnelig inoperabel kreft kan ofte opereres i andre fase etter to til tre måneder med neoadjuvant cellegift, og forhindrer mulig metastase og tilbakefall av sykdommen, etterfulgt av et seks måneders løpet av adjuverende cellegift..
Hvis operasjonen er teknisk umulig på grunn av involvering av de viktigste anatomiske strukturene i bukhulen i kreftkonglomeratet, er det et alternativ i form av lokal strålebehandling med syklisk medikamentell antitumorbehandling.
I tillegg til de individuelle egenskapene til en onkologisk pasient, bidrar talentet til onkologkirurgen, den kliniske erfaringen til operasjonsteamet og profesjonaliteten til rehabiliteringsteamet til vellykket behandling..
Nesten annenhver pasient med en nylig diagnostisert magesvulst har fjerne metastaser, som ekskluderer radikal kirurgi for alle størrelser av primær svulst. Likevel er slike livstruende komplikasjoner av kreft som blødning på grunn av tumorråte, brudd i tynnet magevegg, sirkulær lukking av utløpsdelen absolutt indikasjon for palliativ kirurgi, ofte i form av en fullverdig reseksjon eller gastrektomi..
Den eneste mulige behandlingen i det metastatiske stadiet er cellegift, i fravær av videre kreftprogresjon er de begrenset til 6-8 kurs. Etter å ha fullført den første blokken for medikamentell behandling, stopper de der til tegn på progresjon vises. En sykdom som er ufølsom overfor det opprinnelig valgte opplegget, er grunnlaget for å endre kombinasjonen av cytostatika. De siste årene har kurs med cytostatika blitt supplert med målrettede medisiner som forbedrer det samlede resultatet av behandlingen. Ofte - i nesten 40% på trinn 4 er det metastatisk spredning i bukhulen med produksjon av ascitisk væske.
For gastrisk karsinom er metastase til eggstokkene typisk; det er ofte det eneste metastatiske fokuset. Med en opererbar primær svulst prøver de å utføre en radikal operasjon samtidig på magen og fjerne de berørte vedhengene. I de fleste tilfeller skiller ikke forventet levealder for slike pasienter seg fra befolkningen hos reseptable.
En 59 år gammel pasient ble innlagt på medisinen 24/7, som han selv sa, "i en helt desperat situasjon" - han ble nektet å operere ved en statlig onkologisk institusjon og ble rådet til å "lete etter en klinikk i utlandet". Langt fra optimistiske avskjedsord kastet ikke mannen i depresjon, tvert imot, på råd fra venner, vendte han seg straks til klinikken på Avtozavodskaya..
Undersøkelsen bekreftet at operasjonen i første fase er umulig på grunn av spredning av prosessen til de nevrovaskulære bunter, bukspyttkjertelen og metastaser til lymfeknuter. Jeg måtte tåle 9 uker med ikke den mest behagelige behandlingen med cytostatika, som den påfølgende undersøkelsen viste - veldig vellykket.
Pasientens mage ble helt fjernet, men den valgte rekonstruksjonsteknikken gjorde det mulig å minimere sannsynligheten for alvorlige konsekvenser i form av dumping syndrom. Halvannen måned etter intervensjonen begynte forebyggende cellegift. Etter to år føler pasienten seg bra og fortsetter å jobbe med sin spesialitet.
Effektiviteten av tradisjonell medisin i behandlingen av kreft generelt og gastrisk karsinom spesielt, bekreftes bare av populære rykter, i virkeligheten var det ikke et eneste tilfelle av herding av en ondartet prosess med avkok eller infusjon av urter..
Ikke en eneste plante, eller i samlinger, er i stand til å drepe en kreftcelle. Svulsten motstår aktivt trykket fra cellegift, cellegift, det er naivt å tro at det vil trekke seg tilbake under påvirkning av samlingen av medisinske urter og biprodukter.
Det er trist og kriminelt at, i tillegg til infusjon av kamille eller timian, ufarlig for en svulst, foreslår alle slags healere og på nettsteder regelmessig bruk av tinkturer av giftige planter av akonitt og hemlock, som forårsaker kronisk forgiftning. Infusjonen av celandine og johannesurt garanterer en forbrenning av mageslimhinnen, noe som definitivt ikke vil gi helse til en onkologisk pasient.
Ethvert middel for tradisjonell medisin distraherer fra spesialbehandling, gir falskt håp og fører alltid til et "ødelagt trau" av livet. En onkologisk sykdom gir ikke pasienten unødvendig tid, uker og måneder brukt på illusorisk behandling med folkemedisiner vil sikkert svare med evig tapte terapeutiske muligheter..
Kirurgiske inngrep på bukorganene tilhører kategorien høy kompleksitet og krever aktiv postoperativ rehabilitering, derav deres betydelige kostnader.
Materialet ble utarbeidet av overlege for medisinsk arbeid på klinikken "Medicine 24/7", Kandidat for medisinsk vitenskap Sergeev Petr Sergeevich.