Hva er akutt blodleukemi? Blodleukemi (leukemi) er en gruppe tumorpatologier i hematopoietisk vev, som er preget av uregulert spredning (multiplikasjon) og mangel på differensiering av hvite blodforløperceller (eksplosjoner). Normalt skal eksplosjonsceller modnes til lymfocytter, nøytrofiler, basofiler, eosinofiler, makrofager, megakaryocytter..
Innhold
Ondartede eksplosjoner akkumuleres i benmargen, undertrykker celledifferensiering, migrerer til organer og vev og forårsaker symptomene på sykdommen. I andre halvdel av 1800-tallet ble leukemi identifisert som en egen nosologisk form. Et klinisk bilde ble beskrevet som karakteriserte akutt leukemi: symptomer inkluderte spesielt hepatosplenomegali, misfarging og konsistens av blod.
Deretter ble egenskapene til myeloblaster gitt, morfologi og histokjemi for typer akutt blodleukemi ble detaljert: lymfoblastisk og myeloblastisk. Den lymfoblastiske varianten av leukemi er mer vanlig i barndommen (i 80-90% av tilfellene), mens de fleste voksne pasienter med leukemi får diagnosen myeloblastisk form.
Bare laboratoriemetoder og instrumentelle metoder kan nøyaktig diagnostisere akutt lymfoblastisk leukemi: symptomene på denne formen skiller seg litt fra det kliniske bildet av myeloid leukemi.
Molekylære genetiske studier gjør det mulig å svare på spørsmålet om hva akutt blodleukemi er når det gjelder etiologi og patogenese. Mer enn 70% av pasientene har kromosomavvik, omtrent 20% er punktmutasjoner på grunn av:
Som et resultat av virkningen av disse faktorene, er det et brudd på kontrollen over cellesyklusen: transkripsjon og syntese av regulatoriske proteiner endres. Det tar omtrent to måneder fra genmutasjonens øyeblikk til frigjøring av tumorceller i blodet, leveren, huden, hjernehinnene og de første symptomene på leukemi..
Deretter beskriver vi symptomene som er karakteristiske for akutt leukemi hos barn, som karakteriserer sykdommen. Det kliniske bildet av akutt leukemi kan representeres som et system av grunnleggende syndromer:
Ved akutt myeloid leukemi er symptomer forbundet med utvidelse av lymfeknuter og milt vanligvis mindre uttalt enn med lymfocytisk leukemi. Imidlertid blir diagnosen av typen leukemi ikke gjort på grunnlag av det kliniske bildet, men etter cytologiske, cytokjemiske, immunologiske studier..
Akutt lymfoblastisk leukemi (lymfocytisk leukemi) er den vanligste typen onkologi hos barn og ungdom (omtrent en tredjedel av alle ondartede svulster). Det kliniske bildet utspiller seg i løpet av få uker.
Debuten til leukemi manifesteres i de uspesifikke symptomene på ubehag, karakteristisk for mange relativt ufarlige sykdommer: barnet blir sløvt, blir fort sliten, mister interessen for spill, huden blir blek. Barn er mest utsatt for leukemi:
Hematosplenomegali forårsaker magesmerter og tap av appetitt. Mangel på hvite blodlegemer fører til økt infeksjonsfrekvens. Reproduserende eksplosjoner fyller benmargen, beinhulen, akkumuleres i lymfeknuter og trenger inn i hjernen.
Barnet føler sterke smerter (spesielt i bein i bena og området av hevelse i lymfeknuter), hjernesymptomer utvikles (hodepine, oppkast), synshemming, lammelse. Symptomer på leukemi er individuelle for hvert barn..
Evaluering av det kliniske bildet under den første undersøkelsen gjør det ikke mulig å stille en endelig diagnose. Deretter blir diagnosen akutt leukemi bekreftet: en blodprøve (biokjemiske og cytologiske parametere) er en av de første oppgavene når man sjekker mistenkt leukemi..
Akutt leukemi ved sykdomsutbruddet er preget av en reduksjon i hemoglobin og antall erytrocytter i perifert blod (i noen tilfeller kan det hende at anemi i det innledende stadiet ikke blir oppdaget).
Det er avvik i antall blodplater og leukocytter, både oppover og nedover (trombocytopeni, sjeldnere trombocytose; leukopeni eller hyperleukocytose, nøytropeni), avhengig av form og stadium av leukemi.
Leukocyttformelen er forskjøvet til fordel for promyelocytter, eksplosjoner. Videre er det i leukocyttformelen funnet et "gap" mellom eksplosjonene og modne leukocytter. Påvisning av mer enn 20% av eksplosjonscellene i blodutstryk er grunnlaget for diagnosen.
Ved akutt leukemi er det et brudd på hematopoieseprosessene, noe som fører til utvikling av anemi, trombocytopeni, og med sykdomsutviklingen - blastemi.
I den tidlige perioden med akutt leukemi (spesielt ved akutt lymfoblastisk leukemi), kan anemi ikke være tilstede, senere når den høye grader (hemoglobininnholdet synker til 30-60 g / l, antall erytrocytter - til 1,0-1,5 × 10 12 / l ) og er normokrom eller hyperkrom. Med utviklingen av hemorragisk diatese kan anemi få en hypokrom karakter (posthemorragisk jernmangelanemi). Retikulocyttallet er vanligvis innenfor det normale området. Ved akutt erytromyelose, eller Di Guglielmos sykdom (variant M6 i henhold til FAB-klassifisering), er retikulocytter vanligvis ikke mer enn 10-30 В (Vorobiev A. I., 1985), 10-20 по (ifølge L. G. Kovaleva, 1990)... Morfologien til erytrocytter er preget av makroanisocytose.
Et annet karakteristisk symptom på akutt leukemi er trombocytopeni (ofte mindre enn 20 × 109 / l). Ved akutt lymfoblastisk leukemi ved sykdomsutbruddet er antallet blodplater ofte normalt, med progresjonen av sykdommen, den avtar og øker igjen i løpet av remisjonstiden. Alvorlig trombocytopeni er mer vanlig i myeloid leukemi. Ved akutt megakaryoblastisk leukemi (variant M7 i henhold til FAB-klassifisering) overstiger nivået av blodplater som regel det normale og når 1000-1500 × 109 / l og mer (Vorobiev A.I., 1985; Kovaleva L.G., 1990).
Antall leukocytter kan være forskjellig - økt i leukemiske, subleukemiske former for akutt leukemi: redusert i leukopenisk form. Innholdet av leukocytter når sjelden 100,0-300,0 × 109 / l. Leukopeniske former utgjør 40-50% av alle tilfeller av akutt leukemi (Kozlovskaya L. V., 1975) og er mer typiske for myeloide former for akutt leukemi. Antall leukocytter kan reduseres til 0,1-0,3 × 109 / l.
I typiske tilfeller finnes anaplastiske eksplosjoner i perifert blod. Ofte finnes 95–99% av eksplosjonene i blodformelen, og bare 1-5% er normale modne leukocytter (produksjon av konserverte foci av normal hematopoiesis). Akutt leukemi er preget av leukemisk gaping: det er ingen overganger mellom cellene som utgjør det morfologiske substratet av sykdommen og modne leukocytter.
I fravær av eksplosjoner i perifert blod isoleres en aleukemisk form for akutt leukemi. Diagnostisering av aleukemiske former for leukemi er vanskelig, siden det morfologiske blodbildet ligner blodbildet i aplastisk anemi (anemi, leukopeni, trombocytopeni, relativ lymfocytose). I disse tilfellene kan studien av blodformelen ved hjelp av leukokonsentrasjonsmetoden hjelpe, som lar deg se et større antall leukocytter, hvorav 5-10% av eksplosjonene noen ganger oppdages (Kozlovskaya L. V., 1975).
Blastceller i akutt leukemi, til tross for svulstens natur, beholder morfologisk og cytokjemisk likhet med sine normale kolleger. De morfologiske egenskapene til eksplosjonsceller i akutt leukemi skiller seg ut. Ved akutt myeloid leukemi er eksplosjonsceller av middels størrelse, vanlig form, det kjernecytoplasmatiske forholdet forskyves til fordel for kjernen til en delikat struktur med flere nukleoler, cytoplasmaet er blå, inneholder ofte azurofil granularitet og Auer sine små kropper. Ved akutt lymfoblastisk leukemi, blastceller av middels og liten størrelse, vanlig form, atom-cytoplasmatisk forhold er høyt, kjernen er ganske kompakt med en, sjeldnere to nukleoler, cytoplasma er basofil, uten granularitet. Ved akutt monoblastisk leukemi er blastceller ofte store i størrelse, vanligvis uregelmessige i form, det nukleære-cytoplasmatiske forholdet er lavt, kjernen til en delikat kromatinstruktur med blek nukleoli, cytoplasmaet er svakt basofilt, ofte vakuolert, ofte uten inneslutninger. Avklaring av former for akutt leukemi ble mulig på grunn av cytokjemiske forskningsmetoder.
Kronisk myeloid leukemi
Det perifere blodbildet avhenger av sykdomsstadiet. Kronisk myeloid leukemi diagnostiseres sjelden i begynnelsen, når antall leukocytter økes litt (20,0–30,0 × 10 9 / L). Oftere går pasientene til legen i forbindelse med en forverring av helsen, utseendet til et russyndrom; antall leukocytter når i dette tilfellet 200,0-300,0 × 109 / l, sjelden 500-1000 × 109 / l (Hoffbrand A. V., 1989). I leukogrammet er det registrert et stort antall nøytrofile granulocytter, det er ingen leukemisk dukkert, som ved akutt leukemi. I begynnelsen av sykdommen kan det være et skifte i leukocyttformelen til myelocytter, noen ganger vises det enkelte promyelocytter. Et viktig diagnostisk trekk er en økning i antall basofiler opp til 5–20%, eosinofili er av mindre betydning (Berchanu Sh., 1985). Innholdet av erytrocytter og hemoglobin - uten signifikante avvik fra normen. Antall blodplater kan i noen tilfeller reduseres, oftere normalt.
I akselerasjonsfasen, til tross for den pågående behandlingen, er det en økning i leukocytose: på kort tid kan antall leukocytter dobles. Leukocyttformelen beholder et skifte til myelocytter, promyelocytter, innholdet av eksplosjoner øker - opptil 12%, det er en eosinofil-basofil forening (innholdet av eosinofiler og basofiler øker med mer enn 20%). Det er en reduksjon i innholdet av hemoglobin og erytrocytter, uavhengig av tilstrekkelig cellegift. I 20-30% av tilfellene bemerkes trombocytose helt fra begynnelsen, som kan nå 1500-2000 × 10 9 / l og mer (Hoffbrand A. V., 1989).
I terminalfasen utvikler trombocytopeni vanligvis (10–20 × 109 / l). Det er en konstant reduksjon i antall erytrocytter og hemoglobin, anisocytose og poikilocytose av erytrocytter, det er enkle normocytter, antall retikulocytter er redusert. I noen tilfeller er dyp leukopeni notert. I leukocyttformelen reduseres prosentandelen av segmenterte neutrofiler og stikkneutrofiler, andelen umodne basofiler og eosinofiler øker til 40-80% (Beyer VA, 1973), myelocytter, promyelocytter og eksplosjonsceller. Blodet kan inneholde fragmenter av megakaryocyttkjerner. I terminalfasen kan det oppstå en eksplosjonskrise (en økning i andelen eksplosjoner og promyelocytter med mer enn 20%).
Kronisk lymfocytisk leukemi
I den kliniske analysen av blod i første fase av sykdommen, moderat leukocytose (opptil 20,0-30,0 × 10 9 / l), absolutt lymfocytose (mer enn 5,0-10,0 × 10 9 / l), Humprecht-blodlegemer ( Vorobiev A.I., 1985; Hoffbrand A.V., 1989).
Den andre fasen av sykdommen i fravær av terapi er preget av en økende leukocytose opp til 300,0 × 109 / l og mer. Ved beregning av leukocyttformelen når innholdet av lymfoide elementer 90–96%, inkludert 10–20% av Humprechts kropp. Blant lymfocytter råder modne former, prolymfocytter og lymfoblaster ikke mer enn 2-3%.
Det terminale stadiet av sykdommen er preget av en reduksjon i antall blodplater, alvorlig anemi av hypokrom karakter, i 11,3% av tilfellene er det autoimmun. I blodformelen øker antall prolymfocytter og lymfoblaster til 50-60%, Leserformer av lymfocytter kan vises (Beyer V.A., 1973).
Hårcelle leukemi
Forløpet av sykdommen er preget av tidlig utvikling av anemi, trombocytopeni. Antall leukocytter er oftere normalt, med progresjon av sykdommen, leukopeni og granulocytopeni øker. I denne formen for lymfoproliferativ sykdom, sammen med typiske lymfocytter, oppdages lymfocytter med en spesiell morfologisk struktur. Disse cellene har en homogen, øm, "ungdommelig" kjerne, der restene av nukleoli noen ganger bestemmes. Cytoplasmaet er basofilt, oftere gråblått, uten granularitet, det kan være bredt med en skulptert kant eller spredt med prosesser som ligner skudd eller villi, synlig under et lysmikroskop. For diagnosen av denne sykdommen foretrekkes fasekontrastmikroskopi..
7 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1193
Lymfocytisk leukemi refererer til uhelbredelig hemoblastose - onkohematologiske tumorsykdommer - ondartede patologier i det hematopoietiske systemet og lymfoide (lymfoide) vev.
Et trekk ved sykdommen er det lange fraværet av somatiske symptomer i begynnelsen. En generell blodprøve for lymfocytisk leukemi er preget av spesifikke endringer og kan bli grunnlaget for en presumptiv diagnose og videre undersøkelse av pasienten..
Medisinsk vitenskap bestemmer ikke helt de eksakte årsakene til sykdommen. Hovedfaktoren er påvirkningen av mislykket arvelighet, uttrykt i overføring av skadede gener til påfølgende generasjoner. Lymfocytisk leukemi er preget av hyperplasi (spredning) av lymfevev i hematopoietiske organer (dannelse og modning av blodceller), inkludert beinmarg, lymfeknuter, milt, etc..
Progresjonen av hyperplasi er assosiert med ukontrollert unormal deling av umodne defekte lymfocytter. Atypiske lymfocytter har ikke egenskapene til fullverdige blodceller, men samtidig multipliserer de kraftig, fortrenger og ødelegger sunne blodceller og fyller sirkulasjonssystemet.
Den viktigste lymfocytiske funksjonen til lymfocytter er å gi en immunrespons (humoral immunitet) mot invasjonen av patogener og inhibering av aktiviteten til kreft og muterende celler i sin egen kropp. Lymfocytose - en økning i lymfocyttkonsentrasjonen er et klinisk tegn på nedsatt immunforsvar.
Blodsykdom har to former:
ALL (akutt lymfocytisk leukemi) diagnostiseres i de fleste tilfeller hos førskolebarn. Den kroniske formen er typisk for voksne i alderen 50+, med overvekt av menn. CLL (kronisk lymfocytisk leukemi) utvikler seg i tre trinn:
Sykdommen anses å være irreversibel. Det er umulig å stoppe de destruktive prosessene i sirkulasjonssystemet og snu dem i motsatt retning. CLL-diagnostikk inkluderer en rekke laboratorietester, molekylærbiologiske, immunokjemiske studier, spesifikk mikroskopi av onkohematologiske sykdommer.
Biokjemisk og generell klinisk analyse av blod i kronisk lymfatisk leukemi er de primære kliniske diagnostiske metodene. Vanskeligheten med å bestemme behovet for videre undersøkelse ligger i det faktum at legen må spore dynamikken i endringer i blodet, karakteristisk for CLL, over flere måneder. I følge en enkelt analyse antas oftest brudd av smittsom karakter.
Det er nødvendig å være oppmerksom på følgende avvik i den generelle blodprøven, typisk for onkologiske prosesser i lymfesystemet:
Den sistnevnte indikatoren indikerer aktiv destruksjon av arbeidsceller i leukocytt-serien og bør være helt fraværende i normale analyseresultater. Referansens OCA-verdier og tilnærmet blodtall for lymfocytisk leukemi er presentert i tabellen nedenfor..
| Studieparametere | Normale verdier | måleenhet | Avvik med mulig lymfocytisk leukemi |
| HB (hemoglobin) menn / kvinner | 1З5-160 / 120-1З5 | g / l | opptil 80 |
| RBC (erytrocytter) mann / kvinne. | Z, 9-5.5 / Z, 8-5.4 | 10 12 celler / l | 2.8 |
| RET (retikulocytter) | 0,2-1,4 | % | 1 |
| HCT hematokrit | 40–45 | % | 20-25 |
| ESR (erytrocytsedimenteringshastighet) | 1,5-15 | mm / time | 70-75 |
| PLT (blodplater) | 180,0-320,0 | 10 9 celler / l | 30–32 |
| PCT (trombocytt) | 0.22-0.24 | % | 0,04 |
| leukogram | |||
| WBC (leukocytter) | 4-9 | 10 9 celler / l | opptil 100 |
| BAS (basofiler) | 0,1-1,0 | % | 0 |
| EOS (eosinofiler) | 0,5-5,0 | % | 0 |
| NEU (nøytrofiler): stikk / segmentert | 1.0-6.1 / 46.8-66.0 | % | 1/12 |
| LYM (lymfocytter) | 19.4-37.4 | % | 45-75 |
| MON (monocytter) | 3.0-11.0 | % | 1-2 |
Generelle konklusjoner av studien:
En forskyvning av leukogrammet til venstre registreres (dannelsen av umodne celleformer i blodet, som normalt ikke finnes utenfor benmargen). Ved akutt lymfocytisk leukemi er bestemmelsen av eksplosjoner opptil 37%, bestemmelsen av prolymfocytter er opptil 60%. På grunn av utilstrekkelig mengde røde blodlegemer og blodplater, reduseres fargeindeksen for blod kraftig.
I den innledende fasen av sykdommen er biokjemi en dårlig informativ studie. Hvis det er mistanke om lymfocytisk leukemi, gir biokjemisk analyse et grunnlag for videre diagnostiske prosedyrer på et avansert stadium av onkohematologisk patologi.
Ved analyse av blod for biokjemi i stadium av progresjon av lymfocytisk leukemi, registreres følgende endringer:
Parallelt med patologiske endringer i arbeidet med indre organer, ved palpasjon og symptomatiske plager, registreres hepatosplenomegali (en samtidig økning i volumet av lever og milt), en økning i lymfeknuter (cervikal, inguinal, aksillær).
Biomateriale for analyse kan være perifert blod, beinmarg og lymfeknute prøver. Forskningsteknikken er basert på "antigen-antistoff" -reaksjonen. Immunoglobuliner som kommer i kontakt med kreftantigener er merket med et fluorescerende merke.
Resultatet blir vurdert av glødens intensitet og mengden lysende immunkomplekser. Mikroskopi utføres ved hjelp av et spesielt cytofluorometer eller fluorescerende mikroskop. Metoden er relatert til ELISA (enzymkoblet immunosorbentanalyse), men har høyere nøyaktighet.
Diagnostikk gjør det mulig å etablere ikke bare tilstedeværelsen av hematologisk kreft, men også dens type (leukemi, lymfom, etc.). Tumormarkøren er CD52-glykoproteinet som finnes på overflaten av modne lymfocytter.
For den endelige diagnosen lymfocytisk leukemi tildeles pasienten en rekke studier:
I de tidlige stadiene av akutt og kronisk lymfocytisk leukemi er bruken av molekylærbiologiske forskningsmetoder effektiv.
CLL (kronisk lymfocytisk leukemi) er en ondartet onkohematologisk patologi som påvirker lymfoide vev, blodceller og benmarg. Etiologien til sykdommen har ikke blitt grundig studert. Den aksepterte versjonen av opprinnelsen til lymfocytisk leukemi er arven til det skadede genet.
CLL tilhører kategorien uhelbredelige sykdommer. Ved tidlig diagnose er prognosen for livet 10-15 år. I den innledende utviklingsfasen manifesterer sykdommen seg ikke med karakteristiske symptomer, derfor blir den i de fleste tilfeller diagnostisert sent. Den akutte sykdomsformen er typisk for barn, kronisk - for voksne (over 50).
De eksisterende kliniske tegnene kan observeres med stabil overvåking av resultatene av en generell klinisk og biokjemisk blodprøve (over flere måneder). Hovedindikatorene for lymfocytisk leukemi i den generelle detaljerte blodprøven:
Med vedvarende oppførte avvik i blodtall, trenger pasienten en detaljert undersøkelse for å bekrefte (tilbakevise) tilstedeværelsen av ondartede svulstprosesser i det hematopoietiske systemet. Patologiske endringer i parametere i resultatene av OCA og blodbiokjemi er ikke en diagnose, men grunnlaget for en utvidet undersøkelse for kreft.
AKUTT LEUKEMIA
Varianter av akutt leukemi er myeloblastisk, lymfoblastisk, monoblastisk, promyelocytisk, plasmablastisk, megakaryoblastisk, erytromyelose, udifferensiert, etc..
Ved akutt myeloid leukemi kan antall leukocytter i blodet nå (100-150) x 109 / l og over; ofte holdes den på nivået (20-30) x 109 / l og under. I et blodutstryk, sammen med et lite antall modne segmenterte nøytrofiler, er hele synsfeltet ofte strødd med myeloblaster.
Akutt myeloid leukemi karakteriseres i perifert blod ved fullstendig fravær av mellomformer (promyelocytter, myelocytter, metamyelocytter) - "leukemisk svikt".
Høyt innhold av eksplosjonsceller i perifert blod
Hos barn forekommer ofte akutt lymfoblastisk leukemi (80% av tilfellene). Andre former for akutt leukemi er mye mindre vanlig. Barn blir sjelden syke med kronisk myeloid leukemi (5% av leukemier).
Ved akutt lymfoblastisk leukemi dominerer lymfoblaster i blodet (fig. 50).
Blodbilde i akutt lymfoblastisk leukemi: et stort antall eksplosjonsceller er tilstede i perifert blod.
KRONISK LEUKEMIA
Blant kroniske leukemier, myeloid leukemi, lymfocytisk leukemi, monocytisk og multippel myelom (plasmacytom), etc..
Ved kronisk myeloid leukemi, sammen med en kraftig økning i det totale antallet leukocytter (opptil 600 x 109 / l), vises et stort antall granulocytter i perifert blod i de tidlige utviklingsstadiene: myeloblaster, promyelocytter, myelocytter, metamyelocytter.
Blodbildet i kronisk myeloid leukemi: 1 - nøytrofil promyelocytt;
2 - myelocytter;
3 - metamyelocyte;
4 - stikk leukocytt;
5 - segmentert leukocytt
Andelen modne og modne nøytrofiler i leukocyttformelen blir dominerende. Ved kronisk myeloid leukemi er det også et økt antall eosinofile og basofile myelocytter i blodet (eosinofil-basofil forening).
I sjeldne tilfeller av myeloid leukemi kan et leukemisk blodbilde observeres med et normalt eller til og med redusert totalt antall leukocytter i blodet. I andre tilfeller kan blodbildet være normalt, og diagnosen leukemi stilles bare ved å undersøke punkt i benmargen (aleukemisk myeloid leukemi).
"Forverring" av kronisk leukemi er preget av en betydelig økning i perifert blod fra et stort antall (mer enn 30%) av eksplosjonsceller ("eksplosjonskrise").
Blastkrise ved kronisk myeloid leukemi
I kronisk lymfocytisk leukemi dominerer modne lymfocytter, det er enkeltlymfoblaster, Botkin-Gumprecht-skygger, som er lymfocytter ødelagt under utarbeidelsen av et smøre:
Blodbilde i kronisk lymfatisk leukemi: * - skygger av Botkin-Humprecht
Dato lagt til: 2018-08-06; visninger: 517;
Leukemi symptomer er nesten alltid maskert av forkjølelse. En person begynner å være mer sannsynlig å bli angrepet av virus og bakterier, noe som kommer til uttrykk på forskjellige måter, alt fra forhøyet kroppstemperatur til alvorlig svakhet. Alt dette er forbundet med en dysfunksjon av leukocytter, som gjennomgår mutasjoner. De blir inaktive, derfor er de ikke i stand til å kjempe fullt ut mot patogene mikroorganismer som kommer utenfra..
Følgende tegn på leukemi hos voksne er patognomiske for det akutte stadiet av sykdommen:
Andre symptomer på akutt leukemi: mangel på appetitt, plutselig vekttap, magesmerter på grunn av en økning i milt og lever. Når patologien utvikler seg, øker hjernesymptomene, synet begynner å lide, forstyrrelser i det vestibulære apparatet blir observert, alvorlig kortpustethet og paroksysmal hoste blir med.
Symptomer på leukemi hos barn i det akutte stadiet er lik de hos voksne. Appetitten deres forsvinner, kroppsvekten synker, oppkast, hodepine dukker opp. Krampeanfall forekommer periodisk. Behandling med antibakterielle legemidler gir ikke den ønskede effekten. Barn lange og harde mer virusinfeksjoner.
Subkutan blødning, karakteristisk for denne sykdommen, oppstår på grunn av et fall i blodplatennivået. Pasienter tåler neppe selv mindre sår og riper, siden blodet koagulerer lenger enn hos friske mennesker. Subkutan blødning ser ut som en petechial utslett.
Symptomer på leukemi hos barn og voksne i det akutte sykdomsforløpet utvikler seg i høy hastighet. Den kroniske formen går mye saktere og oppfører seg skjult. I dette tilfellet passerer stadiene av leukemi nesten umerkelig for pasienten. Han lider med jevne mellomrom av virusinfeksjoner, tannkjøttet blør, og det kan oppstå magesmerter når milten øker i størrelse. Gradvis går en person ned i vekt, men dette skjer ikke så skarpt som i den akutte formen av sykdommen.
Forstørrelsen av lymfeknuter observeres nær organet der de mest muterte cellene akkumuleres. Dette kan være lever, nyrer, milt, lunger, hjerte. Lymfeknuter blir smertefulle, noe som får personen til å se en spesialist.
Symptomene kan variere litt avhengig av type blodkreft. For eksempel fører hårcelleleukemi veldig sakte til splenomegali. Kronisk myeloid leukemi manifesterer seg ikke i lang tid, bortsett fra at pasientens svette øker om natten. I dette tilfellet kan nivået av leukocytter i blodet gå utenfor skalaen. Et lignende klinisk bilde er gyldig for kronisk lymfoblastisk leukemi..
Så symptomene som er karakteristiske for denne typen kreft, uavhengig av form: hyppige infeksjoner, generell ubehag, feber og vekttap.
Hos noen pasienter med kronisk lymfocytisk leukemi oppdages sykdommen i det første asymptomatiske stadiet bare med en spesialisert blodprøve, fortsetter i den såkalte ulmemodusen, så det er ikke behov for behandling. Leger vil snakke om behandling av kronisk leukemi hvis følgende symptomer er tilstede:
Kronisk lymfocytisk leukemi er uhelbredelig. De fleste av pasientene er eldre mennesker, selv om unge også er syke. Prognosen for sykdommen, overlevelsesraten bestemmes ikke så mye av selve svulsten, men av alder, antall og alvorlighetsgraden av samtidige sykdommer.
Vanlige symptomer på leukemi
En blodprøve for leukemi hos voksne lar deg bestemme leukemi på et tidlig stadium. Fysiologisk overstiger ikke innholdet av blodleukocytter 9x109 / liter. med ondartet spredning av en hvit hematopoietisk kim, øker konsentrasjonen av disse cellene titalls ganger.
Endringer i blodprøven ved kronisk leukemi hos voksne:
Når du vurderer en blodprøve, bør du nøye evaluere indikatorene. En absolutt økning i lymfocytter opp til 60-70% er ikke bare karakteristisk for virusinfeksjoner. Tallene kan være en manifestasjon av kronisk lymfatisk leukemi. Selv om det ikke er kliniske tegn, skjer det en endring i blodprøven. I 2-3 år kan et lignende bilde vedvare, men manifestasjonene av patologi er ikke-spesifikke.
Med den raske utviklingen av leukemi er blodprøveindikatorer mer spesifikke:
Tegn på akutt leukemi kan spores klinisk, det er spesifikke indikatorer for blodanalyse hos voksne, men for å verifisere diagnosen bør det utføres en benmargsbiopsi, og klynger av tumordifferensiering bør undersøkes (CD 23, CD5, CD19).
Gjennom årene har det skjedd hematologiske og kliniske endringer i blodprøven.
Tegn på leukemi kan etableres ved en blodprøve, men laboratoriediagnostikk utføres gjennom hele syklusen av langvarig behandling av sykdommen. Evaluering av indikatorer lar deg justere cellegift, velg intensiteten av strålingseksponering for beinmargen.
En lumbal punktering for leukemi hjelper til med å identifisere kreftceller. Leger bruker forskning for å overvåke effektiviteten av cellegift.
Spesielle metoder for diagnostisering av leukemi:
For bein smerter, er en røntgen foreskrevet. Undersøkelsen avdekker kreft i grad 2 eller mer. Med leukemi blir beinvevet praktisk talt ikke ødelagt, derfor viser røntgen ikke patologi.
Datatomografi og magnetisk resonansbilder brukes til å oppdage lesjoner i hjernen og ryggmargen. Ultralyd brukes primært til å oppdage komplikasjoner fra andre organer.
Et eksempel på laboratorietestresultater hos en pasient med myeloid leukemi:
Ved kronisk lymfatisk leukemi avslører en blodprøve spesifikke celler som kalles "skygger av Botkin-Gumprecht". Formasjoner er ødelagte kjerner og membraner av lymfocytter.
Leukemi er en ondartet sykdom i hematopoietiske organer. Denne sykdommen er den første fasen av en beinmargsvulst. I denne forbindelse, jo tidligere denne sykdommen blir oppdaget, jo større er sannsynligheten for at det lykkes. For dette anbefales det å gjøre en blodprøve minst en gang i året. En blodprøve for leukemi har sine egne egenskaper, ifølge hvilke en erfaren lege kan mistenke starten på utviklingen av denne alvorlige sykdommen. Tenk på hva denne sykdommen er, og hva er trekk ved endringer i indikatorer.
Kreft i blodet kalles hemoblastose av onkologer. Konseptet med hemoblastose inkluderer en gruppe svulstsykdommer i det hematopoietiske vevet. I tilfelle når ondartede celler dukker opp i benmargen, kalles hemoblastoser leukemi. Hvis ondartede celler utvikler seg utenfor benmargen, snakker de om hematosarkomer..
Leukemi er et navn på flere typer sykdommer der en bestemt type hematopoietiske celler degenererer til ondartede celler. Ondartede celler formerer seg og erstatter normale blod- og benmargsceller.
Hvilken type leukemi er avhengig av hvilke hematopoietiske celler som har blitt ondartede. Så myeloid leukemi utvikler seg når den normale modningen av granulocytiske leukocytter forstyrres, lymfocytisk leukemi - med en defekt i produksjonen av lymfocytter.
Spesialister skiller mellom akutte leukemier og kroniske leukemier.
Oftest forekommer leukemi hos barn 3-4 år og hos voksne 60-69 år.
Noen endringer i indikatorene for en generell blodprøve i leukemi kan indikere utviklingen av en ondartet prosess.
Som allerede nevnt ovenfor, utvikler symptomene på sykdommen seg bare på et sent stadium, dette kompliserer betydelig tidlig diagnose. I de fleste tilfeller oppdages patologi ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse. Også biokjemi for akutt lymfoblastisk leukemi (ALL) foreskrives hvis en person har alarmerende symptomer, blant annet kan det bemerkes:
Det er nødvendig å merke seg at symptomatologien kan gi legen en ide om nøyaktig hvilken sykdomsform som utvikler seg hos pasienten. For eksempel er den akutte formen preget av: blekhet i huden, magesmerter, kortpustethet og tørr hoste, kvalme og hodepine, anemi, irritabilitet, økt blødning, feber. Symptomer på den kroniske formen av sykdommen ser litt annerledes ut: vekttap, hovne lymfeknuter, overdreven svetting, hepatohemali, nøytropeni, splenomegali, økt tendens til smittsomme sykdommer, asteni.
Hvis en person har symptomene ovenfor, er legekonsultasjon nødvendig
Tatt i betraktning alvoret i situasjonen, er det veldig viktig å ikke ignorere advarselsskiltene og umiddelbart gå til en diagnose. Barn er i fare, spesielt gutter under 15 år, samt personer med fedme, diabetes mellitus og blodproppsforstyrrelser
Selve prosedyren er ikke forskjellig fra vanlig blodprøvetaking. Blod tas fra en blodåre til pasienten, og biomaterialet sendes til undersøkelse. Det er ikke nødvendig å høste analysen i lang tid, resultatene er klare om to eller tre dager
Det er veldig viktig å ikke drikke brus, røyke eller utsette deg for fysisk aktivitet før du overgir deg. De donerer blod på tom mage, det siste måltidet skal være tidligst 8 timer før prosedyren
Hvis du ønsker å få virkelig pålitelige blodprøver, må du slutte å drikke alkohol, så vel som medisiner som brukes til behandling av samtidige sykdommer.
Moderne medisin har lært å takle denne sykdommen. Men ofte avhenger resultatet av diagnosens aktualitet, kompetent behandling, kroppens generelle tilstand, dens motstand og beredskap for helbredelse. Vitenskapen står ikke stille (nye teknologier og medikamenter dukker opp, kvalifiseringen til det fremmøtte personellet forbedres) og prognostiske data endres over tid, så det er ikke nødvendig å snakke om nøyaktige prognoser ennå.
Generelt, ifølge moderne statistikk, er den beste situasjonen med utvinning hos barn..
Så ifølge noen rapporter, når det gjelder barn med akutt lymfoblastisk leukemi, overlever de i 85% av det totale antall tilfeller, myeloid - i 45%, med en oppholdstid på opptil 5 år. Hos modne pasienter er prognosen dårligere. Etter standardbehandling i 5 år overlever bare 10% av pasientene med kronisk form. I den akutte formen er overlevelsesgraden høyere, forventet levealder er opptil 10-12 år. Hvis diagnosen blir funnet ut i tide, har ikke pasienten fått den nødvendige behandlingen, så er overlevelsestiden fra tre måneder til seks måneder.
Viktig! Det første kravet til forebygging: regelmessige medisinske undersøkelser og levering av nødvendige tester (diagnostikk)
Det er spesielt viktig for de som har en arvelig disposisjon. Klinisk analyse - årlig
Hvis det er en disposisjon og andre bekymringer, bør du undersøkes to ganger i året. For øyeblikket er det ingen klare spesifikke krav for forebygging av denne snikende sykdommen. Vær derfor mer forsiktig når du oppdager at du har vedvarende generelle symptomer. Kontakt spesialister i tide. Krev en undersøkelse. De som har taklet sykdommen må overvåkes av en hematolog for barn og voksne! Du bør ikke flytte til andre klimasoner, spesielt med overvekt av varmt solskinnsvær. Du kan ikke gjennomgå fysioterapi. For babyer må du bare utføre forebyggende vaksiner etter tillatelse fra en spesialist, i henhold til en streng tidsplan og under nøye tilsyn.
Ulike symptomer hjelper til med å bestemme utviklingen av kreftprosessen i barnets kropp, noe som skal varsle foreldre og vise babyen til legen. Tegn på kronisk leukemi i de innledende stadiene kan ikke oppdages, siden sykdommen er asymptomatisk i lang tid. Men forebyggende undersøkelser og rutinemessige blodprøver hjelper til med å diagnostisere svulstprosessen allerede før den begynner å utvikle seg..
Men akutt leukemi manifesterer seg veldig raskt og ledsages av følgende symptomer:
Det er ikke alltid mulig å bestemme leukemi ved de listede symptomene, siden mange tegn er relatert til andre smittsomme sykdommer. Derfor, for å avklare diagnosen, er det nødvendig å utføre perifere blodprøver..
Det er viktig å merke seg at diagnostiske indikatorer vil variere i hvert trinn av leukemiutviklingen. Blodkreft utvikler seg i to trinn
I det akutte løpet er det første stadiet preget av en rask forverring av helsen, forverring av kroniske patologier og hyppige smittsomme lesjoner i kroppen. Blodtall endres litt - pasienten har en reduksjon i hemoglobin, en økning i ESR, en økning i antall leukocytter.
I det utvidede stadiet av OB, er mange eksplosjoner funnet i blodet. I løpet av denne perioden er det hematopoietiske systemet sterkt hemmet. En generell analyse vil vise et fall i hemoglobin, en sterk økning i ESR, en kraftig reduksjon i alle friske blodceller.
I kronisk form, på det første eller monoklonale stadiet av tumorutvikling, har pasienten ikke karakteristiske kliniske symptomer. Hvis leukemi ved et uhell blir diagnostisert, blir et økt antall granulocytter notert. På det polyklonale stadiet øker antall eksplosjoner. Sekundære svulster vises, lymfeknuter påvirkes, lever / milt er skadet. Prosessen med oppløsning av kreftsprengninger fører til alvorlig generell rus.
En generell blodprøve for leukemi hos barn vil se slik ut:
Hvis det er mistanke om leukemi hos barn, gjennomgår pasientene biokjemiske studier. I dette tilfellet, etter laboratoriestudie, vil det være en økt aktivitet av følgende indikatorer:
Men nivået av glukose, fibrinogen og albumin vil bli redusert. Slike biokjemiske endringer undertrykker funksjonaliteten til vitale organer - lever / nyrer betydelig. Derfor, for å forhindre utvikling av systemiske komplikasjoner, er det nødvendig å donere blod og identifisere leukemiceller.
Etter kursets natur er de delt: akutt og kronisk. Disse formene kan ikke strømme inn i hverandre..
| Utsikt | Kort beskrivelse |
|---|---|
| Akutt | Onkologisk sykdom, som er preget av: rask utvikling, utseendet på røde kropper på huden, svakhet, ubehag, blåmerker, oppkast, redusert fysisk utvikling, hodepine, kramper |
| Kronisk | En patologisk prosess preget av brudd på cellemodning, gradvis utvikling, vanskelig å legge merke til, en tendens til å bli sliten raskt, svakhet i kroppen, en økning i kroppstemperatur, økt svette, blødende tannkjøtt, vekttap, utseendet på hyppige smittsomme sykdommer |
Når en pasient er diagnostisert med en kronisk form for blodpatologi, deretter med riktig behandling, bekrefter medisinsk statistikk omtrent 85% av gunstige prognoser. Imidlertid, når akutt leukemi er diagnostisert, er livsprognosen mindre positiv. Hvis pasienten nekter kompetent hjelp, overgår ikke forventet levealder med denne plagen fire måneder. Myeloid leukemi antar ikke mer enn tre års forventet levealder, til tross for pasientens alder. I dette tilfellet er det bare 10% sjanse for utvinning. Lymfoblastisk leukemi er preget av hyppige tilbakefall, som er observert i to år. Når remisjon varer minst fem år, kan pasienten klassifiseres som gjenopprettet (ca. 50% av tilfellene er notert).
Blodceller som fører til leukemi
Sammensetning av blodleukemi
Terapisystemet avhenger av pasientens alderskategori, hans fysiske tilstand, graden av symptomer, tidligere behandling, graden av toksisitet, mulige komplikasjoner, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer forårsaket av samme patogen. Ved behandling av pasienter med god somatisk status, bør legen tilstrebe stabil remisjon, helst på molekylært nivå, mens eldre pasienter behandles - for å kontrollere svulsten, og unngå unødvendig toksisitet. Eldre pasienter prøver å maksimere livskvaliteten.
Det er forskjellige behandlingsalternativer. De viktigste metodene for behandling av sykdommen inkluderer:
Strålebehandling (strålebehandling). Hjelper i behandlingen av ondartede svulster, hvis formål er å fjerne cellene som de er sammensatt av, men brukes ikke som en uavhengig metode i behandlingen av CLL. Det er svært effektivt i forventningsfulle taktikker i kontrollen av lokale manifestasjoner av sykdommen, for eksempel når forstørrede lymfeknuter er lokalisert i en sone. I løpet av bestråling lider ikke bare selve sykdommen, svulsten, men også det omkringliggende vevet. Selve svulsten dør, og med dette brenner det seg stråling, svakhet, kvalme og oppkast, hårtap, sprø negler.
Behandling for kronisk leukemi
Utseendet til denne patologien kan lettes av mange faktorer..
Referanse: Et merkelig trekk er blitt avslørt: barn på tre til fire år og eldre mennesker fra 60 til 70 år er utsatt for leukemi.
Hos barn ble det notert et mønster: gutter er mer sannsynlig å lide av sykdommen. Babyer med høy fødselsvekt og nyfødte med Downs syndrom har større risiko. Blant andre grunner:
Utbruddet av leukemi hos eldre innledes vanligvis av hematologiske patologier ervervet med alderen. Kanskje sykdommen provoseres av svikt, svekkelse av systemet i løpet av perioden med hormonelle endringer i kroppen, som forekommer hos mennesker etter 50 år. Det er vanskeligere å takle en sykdom i alderdommen, fordi immunforsvaret svekkes med alderen, og kroppens motstand er lavere. I tillegg til spesifikke årsaker assosiert med alder, er det generelle årsaker til den mulige forekomsten av sykdommen:
Stort TV-show om blodleukemi
Avhengig av egenskapene til sykdomsforløpet, er det to former for det: akutt og kronisk. I den akutte formen oppstår de typiske symptomene på leukemi nesten umiddelbart. Et stort antall berørte blodceller finnes i blodet, som ikke utfører hovedfunksjonen. I dette tilfellet utvikler leukemi seg veldig raskt..
I et kronisk forløp utvikler leukemi seg saktere, og symptomene vises ikke umiddelbart. Årsaken til dette er at kreftblodceller utfører alle funksjonene til sunne celler. Svært ofte er denne typen leukemi anerkjent ved en tilfeldighet når du tar en blodprøve..
I henhold til typen berørte celler som forårsaket utviklingen av sykdommen, er det to typer hudkreft: lymfoblastisk og myeloid. Den første typen utvikler seg fra lymfeblodceller. Den andre er fra monocytter eller granulocytter.
Symptomene og tegnene beskrevet ovenfor er ennå ikke 100% garantier for tilstedeværelsen av sykdommen. Hvis legen mistenker at pasienten er i fare for å utvikle leukemi, vil han definitivt henvise pasienten til de aktuelle medisinske studiene for en nøyaktig diagnose av sykdommen..
Disse spesielle testene inkluderer forskjellige typer blodprøver, analyse av en benmargsprøve og undersøkelse av lymfeknuter.
Ytterligere diagnostiske metoder utføres også ofte: ultralyd, MR, røntgen, CG. Alle disse diagnostiske metodene i kombinasjon tillater oss å gjenkjenne tilstedeværelsen / fraværet av en sykdom og fastslå typen leukemi (i nærvær av en sykdom).