Trinn 4 lymfom

Angioma

Lymfomer er en gruppe ondartede sykdommer i lymfoide vev som primært oppstår utenfor benmargen. Tidligere ble denne gruppen sykdommer delt inn i ikke-Hodgkins lymfomer og Hodgkins lymfom. Siden 2008 har klassifiseringen imidlertid blitt revidert, og siden da har denne nosologien blitt delt inn i 4 store seksjoner:

  • Svulster som stammer fra modne B-celler.
  • Svulster som stammer fra T-celler og NK-celler (naturlige drapsceller).
  • Svulster fra histiocytter og dendritiske celler.
  • Hodgkins lymfomer.

Imidlertid fortsetter begrepet ikke-Hodgkins lymfom å brukes av både pasienter og mange klinikere..

Lymfomer er iscenesatt ved bruk av Ann Arbor-klassifiseringen som modifisert av Cotswold. Trinn 4 er det siste og vanskeligste. Det vises hvis følgende kriterier er oppfylt:

  1. Flere lesjoner av minst ett ekstra-lymfatisk organ, uavhengig av involvering av lymfeknuter.
  2. Nederlaget til det ekstra lymfatiske organet i nærvær av berørte fjerne lymfeknuter.
  3. Tilstedeværelse av lever- og / eller beinmargsskade (leukemisering).

Diagnostikk

Ved den første undersøkelsen bør den etablerte diagnosen lymfoproliferativ sykdom inneholde følgende informasjon:

  • Tumordiagnose formulert i henhold til gjeldende klassifisering av Verdens helseorganisasjon.
  • Sykdomsstadiet (forekomst av svulstprosessen).
  • Pasientens generelle tilstand.

I følge den moderne diagnostiske algoritmen, for å diagnostisere lymfom, bør pasienten gjennomgå:

  1. Omfattende klinisk undersøkelse: CT (nakke, bryst, bukhule, bekkenorganer), ultralyd (perifere lymfeknuter, bekken- og bukorganer, retroperitoneal plass). Disse metodene brukes som regel sammen, men det foretrekkes oftere datatomografi. I tillegg blir fluorodeoksyglukose PET / CT og MR ofte gjort for å stille en diagnose..
  2. Komplett blodtelling med leukocyttall og immunfenotyping ved flowcytometri.
  3. Morfologisk konklusjon. Det er en nøkkelmetode for å bevise tilstedeværelsen av en ondartet svulst og etablere dens morfologiske tilhørighet. Når man bestemmer typen lymfom, er det ikke nok å gjøre standard histologi. Immunhistokjemi og i noen tilfeller molekylær genetisk testing er viktig..

Å bestemme størrelsen på lymfeknuter er en nøkkelfaktor for å bestemme deres involvering. Det antas at størrelsen på cervikale lymfeknuter ikke bør overstige 30 mm, mediastinum - 25 mm, subclavian - 6 mm og inguinal - ikke mer enn 40 mm. I tillegg er de berørte lymfeknuter vanligvis runde..

For å vurdere utbredelsen av prosessen og utelukke leukemisering (skade på benmargen), som er notert på stadium 4 av lymfom, utføres en histologisk undersøkelse av benmargs trefinbiopsi.

Symptomer

På grunn av det faktum at sykdommen kan påvirke hvilken som helst del av kroppen, har stadium 4 lymfom ekstremt forskjellige kliniske manifestasjoner. Oftest bemerket:

  • Urimelig økning i kroppstemperatur.
  • Uforklarlig vekttap.
  • Akutt mage klinikk.
  • Kvalme og oppkast.
  • Gastrointestinal blødning.
  • Tarmobstruksjon.
  • Forstørrelse av magen.
  • Vanskeligheter med å puste og svelge.
  • Tap av stemme.
  • Svekkende hoste.
  • Økt vaskulært mønster i nakke og ansikt.
  • Mulig CNS-skade med kramper og bevissthetstap.
  • Mage- eller pleural effusjon.
  • Splenomegali (forstørret milt).

Behandling

Moderne behandling av stadium 4 lymfom gir i noen tilfeller en sjanse for en fullstendig kur. I denne forbindelse blir spørsmålet om kryokonservering av sæd eller egg før cellegiftbehandling og strålebehandling vanligvis diskuteres med pasienter i fertil alder..

Siden lymfomer er en gruppe ekstremt heterogene sykdommer, vil taktikken for behandlingen bli bestemt av den histologiske formen av neoplasma, graden av differensiering og andre kriterier. Evaluering av effektiviteten av behandlingen utføres etter flere sykluser av polykjemoterapi, etter avsluttet cellegiftfasen, så vel som etter hele behandlingsprogrammet.

Hodgkins lymfombehandling

På grunn av tilgjengeligheten av alternative terapeutiske behandlinger som er effektive i behandlingen av lymfogranulomatose, foretrekkes en eller annen protokoll med tanke på den kliniske situasjonen..

Hos pasienter over 60 år brukes et regime som inkluderer 6-8 kurs med ABVD (doksorubicin, bleomycin, vinblastin, dakarbazin). Dette etterfølges av strålebehandling i en total fokaldose på 30-36 Grå til svulstfokus som overstiger 2,5 cm.

Hos unge pasienter, ved behandling av stadium 4 Hodgkins lymfom, foretrekkes mer intensive protokoller - BEACOPP eskalert eller BEACOPP 14 (etoposid, doksorubicin, cyklofosfamid, vinkristin, bleomycin, prokarbazin, prednisolon, G-CSF) etterfulgt av bestråling av store lesjoner (mer enn 2,5 cm) bruk av kolonistimulerende faktorer. Hodgkins lymfom hos barn behandles i henhold til standard Euro-Net-C1-protokollen med eller uten påfølgende stråling.

Behandling for ikke-Hodgkin lymfomer

På grunn av det faktum at denne gruppen sykdommer inkluderer mange histologiske varianter, er det forskjellige protokoller som brukes til å behandle trinn 4-lymfomer:

  1. R-CHOP (rituximab, doksorubicin, cyklofosfamid, vinkristin, prednisolon).
  2. R-CVP (rituximab, cyklofosfamid, vinkristin, prednisolon).
  3. R-FCM (rituximab, fludarabin, mitoxantron, cyklofosfamid).
  4. RB (rituximab, bendamustine).
  5. R-CEPP (rituximab, cyklofosfamid, etoposid, prokarbazin, prednisolon).
  6. R-CEOP (rituximab, cyklofosfamid, etoposid, vinkristin, prednisolon).
  7. R-CNOP (rituximab, cyklofosfamid, mitoksantron, vinkristin, prednisolon).

Det er mange flere lignende protokoller for behandling av stadium 4 lymfomer. Foretrekk til fordel for en bestemt ordning er gitt av legen, med tanke på de kliniske funksjonene og den histologiske varianten av svulsten.

Det er også mulig å bruke strålebehandling i en total fokaldose på opptil 40 Gy, avhengig av pasientens tilstand. Kirurgisk behandling er ofte lindrende og utføres av helsemessige årsaker.

Når remisjon oppstår, gjennomgår pasienter oppfølgingsundersøkelser hver 3. måned i løpet av de første to årene, deretter hvert sjette måned i de neste 3 årene og deretter en gang i året.

Prognose for trinn 4 lymfom

Med Hodgkins lymfom tillater bruk av moderne behandlingsregimer, selv på sykdomsstadie 4, i de fleste tilfeller å oppnå remisjon. Varigheten avhenger av mange faktorer, inkludert pasientens tilstand og utbredelsen av svulstprosessen før du starter behandlingen.
Når det gjelder ikke-Hodgkin-lymfomer, er det verdt å merke seg at det for de fleste trinn 4-pasienter ikke er noen endelig behandling. I noen tilfeller blir imidlertid spørsmålet reist nøyaktig om fullstendig kur.

Slike heterogenitet er assosiert med tilstedeværelsen av både ekstremt svært aggressive former som praktisk talt ikke reagerer på terapi, og sykdommer som reagerer godt på behandling, som kan forvandles til mer ondartede under behandlingen..

Utsiktene for behandling av trinn 4-lymfomer er primært forbundet med utvikling av molekylærbiologisk testing og fremveksten av nye molekylære mål for målrettede medisiner..

Hvordan diagnostiseres magelymfom?

Lymfom er en ondartet formasjon som er lokalisert i det menneskelige lymfesystemet. Denne tilstanden er ledsaget av utseendet av patologiske lymfocytter. Normalt beskytter disse blodcellene kroppen mot smittsomme og onkologiske sykdommer. Med utviklingen av ondartede prosesser begynner lymfocytter ukontrollert deling og akkumuleres i lymfoide vev. Dette fører til utvikling av hovedsymptomene på abdominal lymfomatose - utvidelse av lymfeknuter og skade på indre organer.

Etiologi for patologi

De eksakte årsakene til utvikling av lymfomatose er ikke helt forstått. Utseendet til en ondartet prosess er påvirket av et stort antall eksterne og interne faktorer:

  • Virusinfeksjoner. Epstein-Barr-virus, herpes, HIV, hepatitt C kan føre til kreft.
  • Bakterielle infeksjoner. Den farligste er bakterien Helicobacter pylori, som fører til magesår og sår i tolvfingertarmen.
  • Kjemikalier. Pesticider, noen medisiner, løsemidler, lakk, benzener har en negativ effekt på menneskekroppen og lymfesystemet..
  • Tar immunsuppressive medisiner. Slike midler brukes etter organtransplantasjon, i nærvær av autoimmune sykdommer.

Dannelsen av lymfom i bukhulen eller retroperitonealrommet forklares med en genetisk disposisjon for utviklingen av denne sykdommen. Mennesker over 55-60 år har også ofte et lignende problem. Dette skyldes aldersrelatert forstyrrelse i arbeidet med kroppens viktigste livsstøttende systemer. Imidlertid er lymfom like vanlig blant personer under 25 år og barn.

Klassifisering av lymfomer

Det er flere titalls lymfomer, som varierer i plassering, struktur og utviklingsmessige egenskaper. Ondartede formasjoner er vanligvis delt inn i to store grupper:

  • Hodgkins lymfom (lymfogranulomatose). Det begynner utviklingen med milten og påvirker gradvis lymfeknuter. Hodgkins lymfom diagnostiseres oftere hos unge menn. Det er preget av dannelsen av granulomer, som består av Sternberg-celler.
  • Ikke-Hodgkins lymfom (lymfosarkom). Denne sykdommen diagnostiseres oftere hos pasienter over 60 år. Non-Hodgkins lymfom består av T- og B-celler.

I henhold til utviklingshastigheten er ondartede formasjoner delt inn i aggressive og indolente. Førstnevnte er preget av rask vekst og metastase, sistnevnte øker sakte, men er utsatt for tilbakefall.

Stadier for lymfomvekst

Lymfom har 4 trinn, som varierer i størrelse på svulsten, i funksjonene til spredningen av den ondartede prosessen til andre organer og systemer:

  1. Neoplasma er lokalisert i bare en gruppe lymfeknuter eller i ett organ.
  2. Den patologiske prosessen strekker seg til flere grupper av lymfeknuter med subfren lokalisering. Også trinn 2 inkluderer en tilstand ledsaget av skade på en lymfeknute og et tilstøtende organ.
  3. Avviker i distribusjon til bryst, milt og flere lymfeknuter eller på begge sider av mellomgulvet.
  4. Det er preget av spredning av den ondartede prosessen til mange organer i hele kroppen.

Klinisk bilde

Utviklingen av lymfom i magerommet ledsages av karakteristiske symptomer som avhenger av scenen i den patologiske prosessen og av lokaliseringen:

  • tarmobstruksjon;
  • en følelse av metthet i magen fra en minimal mengde mat;
  • en økning i størrelsen på leveren, milten;
  • fordøyelsesproblemer: oppkast, kvalme, forstoppelse eller diaré, flatulens;
  • utseendet av smerte i området for tumorlokalisering;
  • nedsatt appetitt;
  • ascites.

Ytterligere manifestasjoner av lymfom inkluderer urimelig vekttap, svakhet og tretthet og nattesvette. Kanskje en liten økning i lymfeknuter og en periodisk økning i temperatur til subfebrile verdier. Når den patologiske prosessen sprer seg, utvikler anemi seg, blødninger observeres.

Diagnostikk

For å stille en nøyaktig diagnose, undersøker legen pasientens medisinske historie, palperer bukhulen for å identifisere sel. For mer detaljert informasjon utføres en omfattende studie ved hjelp av instrumentelle metoder og laboratoriemetoder:

  • generell og biokjemisk blodprøve;
  • punkteringsbiopsi med undersøkelse av vevet i den forstørrede lymfeknuten for tilstedeværelsen av patologiske celler i den;
  • eksisjonsbiopsi - histologisk undersøkelse av hele lymfeknuten for å bestemme graden av utvikling av en ondartet prosess;
  • blodprøve for HIV, hepatitt C, som er hyppige følgesvenner av lymfom.

Beregnet tomografi, ultralyd av bukhulen og lymfeknuter, undersøkelse av radionuklid av bein for å bestemme spredningen av ondartede celler i hele kroppen.

Terapier

Kjemoterapi eller strålebehandling brukes til å behandle magelymfom. I noen tilfeller kombinerer leger disse to metodene for å oppnå det beste resultatet..

Cellegift

Det brukes i de tidlige stadiene av utviklingen av ondartede svulster. Cytostatika brukes - spesielle medisiner som ødelegger kreftceller. For å oppnå en stabil remisjon utføres opptil 6 kurs med kreftbehandling.

Cytostatika administreres intramuskulært, intravenøst, i den tilførende arterien og oralt. Denne gruppen medikamenter presenteres i form av alkyleringsmidler, antimetabolitter, hormoner eller antibiotika..

Strålebehandling

Behandling gir de beste resultatene hvis de brukes i de tidlige stadiene av sykdommen i fravær av levende symptomer. Når du utfører strålebehandling, utføres en punktbestråling av en ondartet svulst. Under påvirkning av stråling slutter patologisk endrede celler å dele seg og dør. For å forhindre tilbakefall bestråles lymfeknuten med ondartede endringer og gruppene nærmest den.

Prognose

Når det oppdages lymfom i det retroperitoneale rommet, avhenger prognosen av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og utbredelsen av den onkologiske prosessen i kroppen. Hvis behandlingen startes i tide, er fem års overlevelsesrate for pasienter med stadium 1-2 onkologi henholdsvis 90 og 70%. Hvis lymfom oppdages i mage eller milt, når denne indikatoren 95-100%.

Når en 3-trinns ondartet prosess oppdages, er prognosen mindre betryggende - fem års overlevelsesrate hos 65% av pasientene. Hvis leverlymfom diagnostiseres, er denne indikatoren betydelig mindre - bare 30%. Dette skyldes den høye hastigheten av svulstvekst i dette organet og dets raske metastase. Når kreft i trinn 4 oppdages, er fem års overlevelsesrate 30%.

Er lymfekreft eller ikke? Behandling av lymfom med folkemedisiner

Lymfom er samlebetegnelsen for mange kreftformer som påvirker lymfesystemet. Dette er ledsaget av en økning i lymfeknuter og skade på noen somatiske organer, som er i stand til å akkumulere et stort antall lymfocytter. En svulst kan dannes hvor som helst i kroppen, da lymfe sirkulerer gjennom hele kroppen.

  1. Hva er lymfom?
  2. Årsaker til forekomst
  3. Typer lymfomer
  4. Sykdomssymptomer
  5. Sykdomsstadier
  6. Diagnostikk
  7. Behandling
  8. Behandling med folkemedisiner
  9. Ernæring og kosthold
  10. Video: Lymfom - hva er det, symptomer og behandling
  11. Hvor lenge lever folk med lymfom? Prognose

Hva er lymfom?

Kort sagt, lymfom er kreft i lymfeknuter. Sykdommen påvirker celler som utfører en beskyttende funksjon i kroppen og danner hele lymfesystemet.

Så hva er lymfom sykdom? Hvordan manifesterer det seg?

Med en økning i lymfeknuter og andre indre organer begynner prosessen med akkumulering av lymfocytter i dem, som er ansvarlige for kroppens immunsystem. Akkumulerer i noder og organer, forstyrrer lymfocytter deres normale funksjon. Det er en svikt i delingen av normale celler, og akkumuleringen av tumorlymfocytter stopper ikke, som et resultat av at en svulst vises - lymfom.

Som alle ondartede svulster manifesteres lymfom ved dannelsen av et primært fokus for sykdommen. I tillegg er den i stand til ikke bare å metastasere til andre strukturer, men også spre seg i hele kroppen, ledsaget av en tilstand som ligner på lymfocytisk leukemi. Det er en type lymfom som fortsetter uten forstørrelse av lymfeknuter og opprinnelig utvikler seg i strukturene i hjernen, lungene, magen og tarmene..

Mange lurer på om lymfom er kreft eller ikke? Fremveksten av svulster fra lymfocytter og modningsprosessen skjer i flere trinn. På ethvert stadium kan sykdommen bli ondartet, så lymfom har mange former. Siden lymfevevet påvirker nesten alle kroppens strukturer, kan en svulst dannes i en hvilken som helst lymfeknute eller et organ. I tillegg til lymfe, bidrar blod også til spredning av unormale lymfocytter. Hvis ubehandlet, får sykdommen karakteren av onkologi, som et resultat av at pasienten kan dø..

Ledende klinikker i Israel

Årsaker til forekomst

De eksakte årsakene til utviklingen av lymfom er ikke kjent for vitenskapen den dag i dag..

Det er en antagelse at lymfom oppstår på grunn av effekten av mange giftige stoffer på kroppen, men det er ingen bekreftelse på denne teorien. Listen over faktorer som kan provosere sykdommen inkluderer:

  • Hepatitt C-virus;
  • HIV-infeksjon;
  • T-celle leukemi-virus;
  • Mutagene stoffer.

Personer hvis profesjonelle aktiviteter innebærer nær kontakt med tunge kjemiske forbindelser, er i fare. Personer som kommer i kontakt med plantevernmidler, så vel som de som spiser mat bearbeidet med kjemikalier, er også i fare..

Ifølge leger kan følgende også påvirke utviklingen av lymfom:

  • Arvelige sykdommer (inkludert lymfogenese);
  • Autoimmune sykdommer;
  • Legemidler som undertrykker immunitet;
  • Herpesvirus;
  • Helicobacter pylori bakterier;
  • Svekket immunitet.

Typer lymfomer

Lymfomer er klassifisert i to grupper. Den første gruppen av sykdommer ble kalt lymfogranulomatose (Hodgkins lymfom), den andre inkluderte såkalte ikke-Hodgkins lymfomer. Hver type sykdom er preget av separate tegn, manifestasjoner, og metodene for deres behandling er forskjellige. Alle typer lymfomer påvirker lymfesystemet, som beskytter kroppen mot infeksjoner..

Lymfesystemet har en kompleks struktur. I lymfeknuter ryddes lymfe, sirkulerer i hele kroppen. Hovedkomponentene i lymfesystemet er mandlene, thymus, milt, benmarg med et stort antall lymfekar og noder. Hovedsamlingen av lymfeknuter er konsentrert i armhulene, på nakken og lysken på benet. Antallet deres er ikke det samme, i armhulen er det mer enn 50 lymfeknuter.

I dag er følgende typer lymfomer vanligere i medisinsk praksis:

  • B-celle - den mest aggressive formen for sykdommen, den utvikler seg raskt. Årsakene til forekomsten er ukjente. Med rettidig behandling av en lymfocytisk svulst er det en sjanse til å forlenge pasientens levetid med 5-10 år. Komplett kur observeres bare når lymfom oppdages i trinn 1;
  • T-celle - forekommer oftere hos voksne, sjeldnere hos barn og ungdom. Det kalles kutant lymfom, da det påvirker huden. Mest funnet hos menn enn hos kvinner. På trinn 1 er sykdommen ledsaget av rødhet i huden i området av svulsten, kløe vises;
  • B-storcellediffus - en ondartet form av sykdommen. I fare er personer i alderen 20-50 år. Forventet levealder bestemmes avhengig av graden av sykdommen;
  • Follikulært lymfom er den sjeldneste typen sykdom. Den utvikler seg sakte og kan helbredes på ethvert stadium av sykdommen. Det forekommer hovedsakelig hos menn over 60 år, hvis immunitet er svekket.

Sykdomssymptomer

Manifestasjonen av sykdommen avhenger først og fremst av sykdomsformen, størrelsen og plasseringen av svulsten. Hodgkins lymfom dekker 5 typer ondartede svulster. Ikke-Hodgkins lymfomer inkluderer over 30 typer sykdommer.

Den første gruppen av sykdommer er preget av forskjellige symptomer, inkludert lymfeknuter og organer. Symptomer på sykdommen er preget av både lokale symptomer og generelle manifestasjoner av sykdommen. De vanligste tegnene på lymfom er feber, svette, leddsmerter, generell ubehag, hodepine, tretthet, vekttap og kløende hud..

Feber er det første tegn på lymfom! En økning i kroppstemperatur observeres hovedsakelig om kvelden og kan nå 40 grader. Dette er ledsaget av frysninger, som får pasienten til å svette voldsomt..

Det er mulig å bestemme lymfom i huden ved kløe i huden, og kløe kan dukke opp lenge før lymfeknottenes nederlag. Det kan spre seg både i hele kroppen og vises i et bestemt område (oftere på lemmer, inkludert håndflatene og føttene, på hodet, i brystkjertelen, etc.).

Det er mulig å diagnostisere lesjoner i lymfeknuter og organer etter undersøkelse av lege. I 90% av tilfellene er fokusene for onkologi plassert på et nivå over membranen, de resterende 10% er funnet nedenfor.

Hodgkins lymfom kan i 70% av tilfellene oppdages av de forstørrede lymfeknuter i nakken, som er preget av elastisitet og ikke-vedheft med hverandre og nærliggende vev. Lymfoproliferativ lesjon i livmorhals lymfeknuter ledsages ikke av spesielle symptomer, noder gjør ikke vondt, huden rundt dem er ikke rød. Noen ganger påvirker lymfoplasmose små lymfeknuter over kragebeinet, og kan påvirke armhulene. Fra dem overføres svulsten i sin tur til brystkjertlene..

Mediastinal lymfom påvirker lymfeknuter i 20% av tilfellene. Sykdommen er preget av klemming og spredning av lymfeknuter i tilstøtende vev. Helt i begynnelsen er sykdommen ledsaget av tørr hoste, smerter i brystområdet, som er kjedelig i naturen og intensiveres med et dypt pust og hoste. Smerter i hjertet og en bristende følelse i brystet kan oppstå på grunn av hovne lymfeknuter. Dette kan ledsages av metastaser til perikardium, lunger og bronkier. Når svulsten vokser, utvikler pasienter kortpustethet under trening. Når en svulst når en imponerende størrelse, kan et syndrom av "vena cava" forekomme, men det er tilfeller når sykdommen fortsetter uten symptomer og oppdages tilfeldig under en røntgenundersøkelse..

Lymfom i bukhulen og retroperitoneal plass er sjelden og utgjør ikke mer enn 8% av tilfellene. I de fleste tilfeller forekommer gastrisk lymfom, preget av et asymptomatisk sykdomsforløp i begynnelsen. Når svulsten vokser i størrelse, kan det oppstå smerter i ryggen, forstoppelse eller gass.

En annen sjelden type lymfom er inguinal og iliac lymfom, som bare utgjør 3% av alle tilfeller. Svulsten har dårlig prognose på grunn av malignitet. Manifestasjonen av sykdommen er som følger: det forårsaker konstante og kramper i underlivet, det er tyngde eller hevelse i lemmer, hudens følsomhet i det berørte området avtar.

I tillegg til ondartede former for lymfom er det også godartede.

Miltlymfom er svært sjelden - lymfoblastom. Denne godartede svulsten er preget av en høy pasientoverlevelsesrate sammenlignet med andre former for sykdommen. Det eneste tegnet på en lymfoblastisk svulst er en økning i organstørrelsen som et resultat av akkumulering av lymfatisk væske, som oppdages ved ultralyd eller ved radionukleidundersøkelse.

Lungelymfose forekommer i 30% av tilfellene. Unormale lymfocytter kommer inn i organet med blod og lymfestrøm. Sykdommen ledsages av brystsmerter, kortpustethet og hoste. Svulsten dekker lunge- og pleuravæv.

Benlymfom utgjør 30% av tilfellene. Skille mellom primære og sekundære svulster, avhengig av typen lesjon (spiring av en svulst fra nærliggende foci eller dens overføring med blod og lymfe). Svulsten kan påvirke deler av vertebralsystemet (deler av ryggraden), ribbeina, brystbenet og bekkenbenet. Mindre vanlig er det lesjoner i hodeskallen og rørformede bein. Ved lesjoner i ryggvirvlene vises smerter når de trykkes, og det er også en følelse av nummenhet og rykninger i lemmer. Fremgang kan svulsten forårsake parese og lammelse i underekstremitetene og forstyrre funksjonen til bekkenorganene (livmor, eggstokk).

I 10% av tilfellene påvirker lymfom leveren. Sykdommen fortsetter med symptomer som kvalme, oppkast, halsbrann, smerter i riktig hypokondrium og en ubehagelig smak i munnen. Sykdommen kan forveksles med gulsott..

Hjernelymfom er preget av skade på lymfevev i hjernen, gir ikke metastaser. Det forekommer oftere hos voksne etter 60 år. Symptomer på sykdommen er tale- og synshemming, døsighet, hodepine og hukommelsestap. Hjernelymfom er mye vanskeligere å behandle på grunn av den utilgjengelige plasseringen. Kjemoterapi for hjernelymfom er det beste behandlingsalternativet, noen ganger brukes kirurgi.

I tillegg til det ovennevnte er det andre typer lymfomer (lymfofibrom, lymfom, immunoblastisk lymfom, lymfocytisk leukemi fra små lymfocytter, lymfadenom, etc.).

Med lymfom kan både en indolent sykdomsforløp og en aggressiv observeres. Non-Hodkins lymfomer, preget av høy grad av malignitet, fortsetter aggressivt. De er lettere å behandle, ettersom de gjør seg gjeldende i de tidlige stadiene. Indolent Hodgkins lymfom er asymptomatisk og er en uhelbredelig form. Kjemoterapi og kirurgi brukes til å behandle det. Strålebehandling for Hodgkins lymfom er også relevant. Ikke-aggressive lymfomer er utsatt for tilbakefall, noe som kan være dødelig.

Sykdomsstadier

Det er fire stadier av progresjon:

  • Trinn 1 - patologien er lokalisert i et bestemt område og matastaserer ikke til andre vev og organer;
  • Trinn 2 - sykdommen påvirker mer enn to områder av lymfeknuter;
  • Trinn 3 - symptomene på sykdommen blir mer uttalt, lymfeknuter øker og kan påvirke et bestemt organ;
  • Trinn 4 - det terminale stadiet, der det er lesjoner i leveren, milten, nyrene, magen, lungen. Multippel lymfomatose er ikke herdbar.

Vil du vite kostnadene ved kreftbehandling i utlandet?

* Etter å ha mottatt data om pasientens sykdom, vil klinikkrepresentanten kunne beregne den eksakte prisen på behandlingen.

Derfor, jo tidligere sykdommen ble diagnostisert, jo bedre er sjansene for utvinning. Hvis rettidig assistanse ikke gis, vil prognosen for pasienten være trist.

Diagnostikk

Diagnosen lymfom kan stilles med følgende tester:

  • CT (computertomografi) og PET (positronemisjonstomografi);
  • Ultralyd av bukorganene;
  • Røntgen av brystet;
  • Biopsi når du fjerner den berørte lymfeknuten for å fastslå sykdomsformen;
  • Radionukliddiagnostikk for å oppdage beinlymfom;
  • Trepanobiopsy - lar deg identifisere benmargs lymfom;
  • Fibrolaryngoscopy - en biopsi av vevene i mandlene, orofarynx, strupehode, hvis de ofte blir berørt.

Hvis det er mistanke om Hodgkins lymfom, prosedyrer som:

  • Sett sammen et bilde av sykdommen, spesifiser symptomene (svette, feber, vekttap);
  • Palpasjon av alle perifere lymfeknuter (ulnar, subclavian, popliteal), buk- og bukhulen, iliac lymfeknuter.
  • Punktering og cytologisk analyse for å identifisere de berørte noder og velge ønsket type behandling;
  • Biopsi av de berørte lymfeknuter.

Behandling

Lymfose behandles både ved tradisjonelle metoder og ved å ty til tradisjonell medisin. Av de tradisjonelle metodene er cellegift og strålebehandling, eller en kombinasjon av begge, mye brukt. Når du velger en behandlingsmetode, tas sykdomsfasen og risikofaktorene i betraktning. Behandling for lymfom begynner med cellegiftmedisiner. Ved hjelp av strålebehandling behandles bare den første fasen av sykdommen. Med lesjoner i lymfeknuter utføres prosedyrer for lymfoektomi og lymfomodulering. Både mykt vevs lymfom og benmargstransplantasjon fjernes kirurgisk.

Et annet viktig spørsmål er hvilken lege som behandler lymfom? Behandling av onkologi av lymfeknuter utføres under tilsyn av en onkolog, hematolog, i noen tilfeller er det nødvendig med hjelp fra en kirurg.

Med en gunstig prognose foreskrives cellegift ABVD. Reseptbelagte medisiner for behandling av sykdommen, som Bleomycin, Dacarbazine, Vinblastine og Doxorubicin. Legemidlene administreres intravenøst. I tilfelle en ugunstig prognose foreskrives et VEASORR-regime med legemidlene Prednisolon, Bleomycin, Syklofosfamid, Etoposid, Doxorubicin, Vincristine, Procarbazine. Kosthold etter terapi spiller en viktig rolle i å gjenopprette kroppsstyrken.

Monoklonale antistoffer med lav toksisitet er også foreskrevet for å behandle lymfom.

Nodalt lymfom er vanskelig å behandle hos eldre mennesker. Fullstendig remisjon observeres før fylte 40 år og er omtrent 65%, etter seksti år - 37%. Giftig dødelighet med forfall av lymfeknuter forekommer i 30% av tilfellene.

Behandling for tilbakevendende generalisert, aggressivt lymfom avhenger av mange faktorer. Dette er pasientens alder, hans generelle helsetilstand, følsomhet for medisiner som ble brukt under forrige behandling. Etterbehandling bør inkludere flere legemidler for å oppnå et positivt resultat. Hvilke medisiner skal brukes, vil legen avklare.

På det terminale stadiet reagerer lymfom ikke på behandlingen, og pasienten får palliativ terapi for å forbedre livskvaliteten. Dette inkluderer åndelig, psykologisk og sosial støtte..

Behandling med folkemedisiner

Mange stiller spørsmålet - er det mulig å kurere lymfom med alternative metoder? Tradisjonelle medisiner kan bidra til rask utvinning hvis de brukes i kombinasjon med hovedtypen av terapi. Det bør ikke glemmes at folkemedisiner bare kan brukes etter å ha etablert en nøyaktig diagnose og med godkjenning fra den behandlende legen. Det er uakseptabelt å stille en diagnose uten legeundersøkelse ved å lese symptomene på sykdommen på Internett.

For behandling av lymfom, avkok av planter som:

  • Sagebrush;
  • Celandine;
  • Akonitt;
  • Bjørkeknopper.

Før du starter behandlingen, bør du oppsøke lege, da det kan være kontraindikasjoner for visse komponenter, allergiske reaksjoner og andre komplikasjoner kan oppstå etter å ha tatt avkok..

Ernæring og kosthold

Riktig ernæring spiller en viktig rolle etter cellegiftbehandling av svulsten. Dietten bør være balansert og kaloririk for å erstatte energien som kroppen bruker for å bekjempe svulsten og gjenopprette den forrige styrken..

Kosthold i cellegiftbehandling skal forbedre livskvaliteten, pasientens tilstand, forhindre en kraftig reduksjon i kroppsvekt og infeksjon med smittsomme sykdommer. For å gjenopprette kroppen etter cellegift, bør du:

  • Ta vitaminer for å gjenopprette immunstyrken;
  • Eliminere alkohol;
  • Erstatt sukker med honning;
  • Spis nylaget mat;
  • Drikk rikelig med væsker;
  • Ta med mel i dietten.

Du bør spise etter 2-3 timer, mens det ikke anbefales å spise for mye og spise mat som ikke gir glede. Faste anbefales heller ikke. Å gå utendørs før du spiser er gunstig..

Video: Lymfom - hva er det, symptomer og behandling

Hvor lenge lever folk med lymfom? Prognose

Ved bruk av moderne behandlingsmetoder blir utsiktene til 5-års overlevelse observert i 95% av tilfellene med en gunstig prognose. Med en mellomprognose er en slik overlevelsesrate omtrent 75%, og med en dårlig prognose, ikke mer enn 60%. Pasienter som forsømmer symptomene sine og ikke gjør noe, dør av lymfom.

Av ovenstående har vi lært at lymfom kan være godartet og ondartet, dets tegn og hvordan det behandles. Hver sort har spesifikke symptomer. Lymfom er ikke smittsom, så det er ingen forebygging av det, som enhver annen onkologisk sykdom. Hvis du overholder riktig livsstil, overvåker helsen din og oppsøker lege for å få hjelp i tide, kan du redusere risikoen for å utvikle onkologi betydelig. Hvis du finner symptomer eller likevel blir sykdommer med lymfom, ble det bekreftet ved undersøkelse, og du bør umiddelbart starte behandlingen.

Lymfom i de indre organene. Diagnose og behandling av lymfom

Nettstedet inneholder bakgrunnsinformasjon kun for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer bør utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Det kreves en spesialkonsultasjon!

Varianter av lymfom, avhengig av hvor de befinner seg

Avhengig av hvor de ligger, klassifiseres lymfomer i mange typer. Siden lymfesystemet "gjennomsyrer" hele kroppen, kan svulsten være plassert i hvilket som helst organ. Plasseringen av lymfom bestemmer i stor grad arten av symptomene som plager pasienten. Også lokalisering av neoplasma påvirker sykdomsforløpet og prognosen..

Det er følgende typer lymfom, avhengig av hvor de ligger:

  • mage;
  • milt;
  • tarmene;
  • lever;
  • mageområdet;
  • lunger;
  • mediastinum;
  • hud;
  • hjerne.

Mage lymfom

Gastrisk lymfom er en ondartet svulst som dannes i lymfevævet i dette organet. Sykdommen er mer typisk for menn i alderen 55-60 år. Symptomatologien til patologien ligner på andre sykdommer i mage-tarmkanalen, derfor er magelymfom ofte funnet i sluttfasen..

Klassifisering
Gastrisk lymfom kan være enten Hodgkins lymfom (lymfogranulomatose) eller ikke-Hodgkins lymfom. Det er også en slik definisjon som pseudolymfom - en godartet svulst som påvirker mageslimhinnen. Mangel på riktig intervensjon kan føre til degenerasjonen av denne neoplasmaen til en ondartet form..

Lymfom i magen kan være primær eller sekundær. I det første tilfellet dannes tumoren først i magen, ofte som et resultat av langvarig betennelse. Sekundært lymfom er resultatet av invasjon av svulster som ligger i tilstøtende organer eller vev.

I tillegg kan svulsten være polyploid eller nodulær. Polyploid lymfom vokser inn i lumen i magen, mens nodulært lymfom påvirker mageveggene. Det er også ulcerøs lymfom, som er svært aggressivt og spres raskt..

Symptomer
Vanlige symptomer som er karakteristiske for alle former for lymfom (forstørrede lymfeknuter, feber, svette) er også karakteristiske for magelymfom. Også denne formen for lymfom ledsages av spesifikke symptomer, som manifesteres av fordøyelsessystemet..

Det er følgende spesifikke symptomer på gastrisk lymfom:

  • Smerte. I de innledende stadiene føler pasientene periodisk smerte med svak eller moderat intensitet i magen. Etter å ha spist øker smertesyndromet hos mange pasienter. Når lymfom vokser, blir ømheten mer håndgripelig og vedvarende.
  • Kvalme oppkast. Følelser av kvalme og oppkast er vanlige bekymringer hos pasienter med gastrisk lymfom. Disse symptomene vises som regel etter å ha spist, spesielt etter overspising (til og med en mild). I tilfeller der svulsten påvirker blodårene, er det blodpropper i oppkastet.
  • Nedsatt appetitt. Hos pasienter med denne sykdommen blir appetitten svak når de prøver å unngå mat for ikke å fremkalle oppkast. Tilstedeværelsen av en svulst i magen fremkaller en rask falsk metthet, så mengden mat som konsumeres reduseres betydelig.
  • Vekttap. Et dårlig kosthold fører til at pasienter med gastrisk lymfom begynner å gå raskt ned i vekt og noen ganger når kritiske verdier. Anoreksi (patologisk tynnhet, livstruende) er et vanlig problem hos pasienter med denne patologien, spesielt i de senere stadiene.
Prognose
Prognosen for denne sykdommen regnes som den mest gunstige sammenlignet med mange andre typer lymfom. Når en svulst oppdages i første fase og får kompetent behandling, oppnår 95 prosent av pasientene en stabil remisjon (remisjon av symptomer), som kan fortsette uten forverring i 5 eller flere år. I andre fase når sannsynligheten for en vellykket kur 75 prosent. Forventet levetid på 5 år eller mer med trinn 3 og 4 av sykdommen observeres hos omtrent 10 prosent av alle pasienter.

Milt lymfom

Miltlymfom er en sjelden sykdom og er like diagnostisert hos både menn og kvinner i forskjellige aldre. I tillegg til voksne forekommer denne patologien også hos barn. Miltlymfom refererer til svulster med svak natur og oppdages i de fleste tilfeller under forebyggende undersøkelser.

Klassifisering
Nederlaget til lymfestrukturene i milten kan være både Hodgkins lymfom og ikke-Hodgkins lymfom. Den første typen sykdommer er mer vanlig hos mannlige pasienter i alderen 15 til 50 år. Symptomer på Hodgkins lymfom vises bare ved slutten av den andre fasen av sykdommen.
Non-Hodgkins lymfom i milten er preget av diffus invasjon av blodkar, noe som provoserer indre blødninger. Svulsten vokser raskt i størrelse og påvirker andre organer.

Symptomer
I de tidlige stadiene gir miltlymfom sjelden noen tydelige tegn. De første uttalte symptomene begynner å plage pasienten flere måneder (og noen ganger år) etter sykdomsutbruddet. Øker i størrelse begynner svulsten å legge press på nærliggende mage og tarm, så hovedtegnene vises fra disse organene.

Pasienter merker en følelse av rask metthetsfølelse og en forverring av appetitten, og derfor går de ned i vekt og opplever svakhet. Vanlige symptomer som feber og nattesvette er også vanlige med miltlymfom. I hypokondriumsonen på høyre side opplever pasienter en følelse av tyngde, som smertesyndrom blir med over tid. Et indikativt symptom på miltlymfom er en unormal utvidelse av organet i senere stadier..

Prognose
Miltlymfom er en svulst med en gunstig prognose. Ved riktig behandling, selv på stadium 3 av sykdommen, observeres vedvarende remisjon (remisjon av symptomer) hos 75 prosent av pasientene. Sannsynligheten for et ugunstig utfall øker betydelig hvis andre organer også er involvert i svulstprosessen. I dette tilfellet er pasientens forventede levealder redusert og i omtrent 70 prosent av tilfellene ikke overstiger 5 år..

Tarmlymfom

Tarmlymfoma utgjør omtrent en prosent av alle diagnostiserte ondartede svulster. Sykdommen er typisk for menn, hvis alder varierer fra 50 til 60 år. I 80 prosent av tilfellene er lymfom lokalisert i tynntarmen, 20 prosent av svulstene finnes i tyktarmen.

Klassifisering
Tarmlymfom kan være både Hodgkins lymfom og ikke-Hodgkins lymfom. Tarmtumorer klassifiseres også i henhold til strukturen. I tillegg har denne typen lymfom et spesifikt topografisk kriterium..

Hodgkins lymfom er som regel stort sett stort og kan samtidig påvirke tyktarmen. Denne svulsten er preget av en multivariat manifestasjon. Neoplasma kan ha form av polypper (stige over slimhinnen), vokse inne i slimhinnen eller danne sår. Pasienter med denne patologien er mindre bekymret for diaré og tilhørende komplikasjoner, siden tarmelastisiteten ikke blir forstyrret så mye som i andre typer dette lymfom..

Ikke-Hodgkins lymfom kan være B-celle eller T-celle. Med B-celle lymfom dannes svulster i form av polypper i tarmen, som kan være enten enkelt (oftere i ileum) eller flere. Vanlige symptomer på denne formen for lymfom er hyppig tarmblødning og tarmobstruksjon. T-celle lymfom er preget av et høyt nivå av aggressivitet og oftest påvirker det tynntarmen, hvorfra det sprer seg til andre deler av mage-tarmkanalen. I denne sykdommen er tarmlumen blokkert av en stor svulst, noe som fører til organatrofi og som et resultat av hyppig diaré og andre komplikasjoner.

Følgende former for tarmlymfom eksisterer, avhengig av strukturen:

  • Nodal. Utad ligner en slik svulst på en node og kan være både entall og flertall. Et karakteristisk trekk ved dette lymfom er en rask utviklingsperiode.
  • Diffus. Denne formen for svulst er mer typisk for ikke-Hodgkins lymfom. Den vokser gjennom tarmveggen og angriper tilstøtende vev.
  • Spredt. Det representerer flere svulstlignende formasjoner, som kan være plassert i noen avstand fra hverandre, noe som fremkaller store vanskeligheter med diagnosen. Disseminert tarmlymfom vokser sakte og har få symptomer.
På topografisk basis skilles lymfom av den vestlige typen, som diagnostiseres hos innbyggere i den vestlige delen av Europa. Denne svulsten er i de fleste tilfeller lokalisert i ileum, begynner å vokse i et lag som ligger under slimhinnen, og vokser deretter til hele tarmveggen. Den karakteristiske egenskapen til vestlig lymfom er rask penetrasjon i milten. Lymfom er også isolert, noe som er karakteristisk for befolkningen i Midtøsten og Nord-Afrika. Denne typen lymfom forekommer i proksimal tarm og tolvfingertarm..

Symptomer
Sykdommen har en rekke spesifikke symptomer som vises fra tarmene. På grunn av svulstens vekst avtar tarmveggene, noe som provoserer diaré, som er permanent. Hyppig løs avføring forårsaker malabsorpsjonssyndrom (nedsatt fordøyelse og opptak av mat). Med dette syndromet øker mengden avføring betydelig, det får en grøtaktig konsistens og blir fet. På bakgrunn av alt dette går pasienten ned i vekt og når noen ganger livstruende former for utmattelse.

Ved tarmlymfom kan slimpropper være tilstede i avføringen, som er dødt epitel, hvis massive avvisning utløses av økt vekst og reproduksjon av bakterier. Pasienter merker også magesmerter, noen ganger tarmblødning. Det er andre vanlige symptomer på tarmlymfom.

Det er følgende spesifikke trekk ved tarmlymfom:

  • følelse av full mage;
  • svak smerte under navlen;
  • økt gassproduksjon og som et resultat en oppblåst mage;
  • forstoppelse (i de senere stadiene av sykdommen), som kan vare 1 til 2 uker.
Slike generelle symptomer som forstørrede lymfeknuter, subfebril tilstand (vedvarende temperatur i området 37 grader) er også karakteristiske for tarmlymfom. I de fleste tilfeller forstørres de mesenteriske og retroperitoneale lymfeknuter. Forstørrelsen av livmorhalsen og subklaviske lymfeknuter, karakteristisk for lymfom, er sjelden funnet i denne sykdommen. Subfebril temperatur i tarmlymfom er mer uttalt enn i andre former for denne sykdommen, og er preget av konstant.

Prognose
Når det identifiseres tidlig og behandles på riktig måte, oppnås fullstendig remisjon (symptomlindring) i 90 prosent av tilfellene, hvorav bare 15 prosent tilbakefall (tilbakevendende forverringer) de neste årene.

Leverlymfom

Leverlymfom er en vanlig patologi, og av alle tilfeller av diagnostisert lymfom utgjør denne sykdommen 10 prosent. Gjennomsnittsalderen for pasienter (oftere menn) med denne sykdommen varierer fra 50 til 60 år. Leverlymfom er svært sjelden primær og forekommer i omtrent 15 prosent av tilfellene.

Klassifisering
Leverlymfom er svært sjelden primært, og av alle episoder av denne sykdommen utgjør sekundære svulster omtrent 85 prosent av tilfellene. Primær lymfom diagnostiseres oftest hos pasienter med en historie med slike patologier som skrumpelever (ødeleggelse av en sunn organstruktur), immunsvikt syndrom (AIDS). Primær lymfom forekommer også hos personer som har hatt levertransplantasjonskirurgi.

Sekundært lymfom er en dattersvulst av en neoplasma som ligger i et annet organ. Svulsten kan bestå av flere foci eller være representert av en massiv formasjon.

Symptomer
Symptomer på lymfom som nattesvette og lavgradig feber forekommer hos omtrent halvparten av pasientene. Hvis sykdommen er primær, kan økningen i lymfeknuter være svak eller fraværende helt. Mønsteret for spesifikke symptomer på leverlymfom er veldig omfattende og har likheter med hepatitt og andre leverpatologier..

Følgende spesifikke symptomer på leverlymfom eksisterer:

  • Kvalme. Henviser til de tidlige tegn på sykdommen, manifesterer seg oftere om morgenen, uavhengig av måltider. Med sykdomsutviklingen blir vanlig oppkast med kvalme, noe som får pasienten til å gå ned i vekt.
  • Anemi. Manifisert av en følelse av kulhet i lemmer, konstant svakhet og sløvhet. Denne tilstanden med lymfom elimineres ikke ved å ta medisiner som tradisjonelt er foreskrevet for anemi..
  • Smerte. Smerter i leverlymfom forstyrrer pasienten under ribbeina på høyre side. I de innledende stadiene provoserer smerten inntak av alkoholholdige drikker, fet mat og noen medisiner. Deretter manifesterer dette symptomet seg uten grunn og blir spesielt sterkt om natten..
  • Forstørrelse av leveren. Dette symptomet oppdages ved palpasjon (følelse). Orgelet når en slik størrelse at det begynner å stikke ut under ribbeina. Ved palpasjon blir det funnet en tett, humpete overflate.
  • Avføringsforstyrrelse. Ved leverlymfom kan pasienten oppleve både alvorlige vanskeligheter med avføring og rikelig vannaktig avføring. Forstoppelse kan vare 1 - 2 uker, og deretter brått, uten noen åpenbar grunn, etterfulgt av diaré.
  • Gulhet. I de første stadiene av sykdommen er det en liten gulfarging av hud og øye sclera. Årsaken til dette er det økte nivået av bilirubin i blodet, som oppstår på grunn av dårlig leverfunksjon. Når svulsten vokser, blir den gulaktige fargen mer og mer mettet..
  • Misfarging av urin og avføring. Dette symptomet manifesterer seg i de sene stadiene av leverlymfom. Avføring blir lettere (noen ganger nesten hvit), og fargen på urin blir tvert imot mørkere.
  • Endring av matvaner. Mange pasienter med denne sykdommen liker ikke kjøtt og matvarer med høyt fettinnhold..
  • Mindre blødninger på magen. På huden på underlivet hos pasienter med leverskade er det små edderkoppårer, som når tumorprosessen sprer seg, danner et kontinuerlig nettverk. Ofte er pasienter også bekymret for neseblod.
  • Forstørrelse av magen. I de siste stadiene av sykdommen forstyrres væskestrømmen i pasientens kropp, på grunn av hvilken vann akkumuleres i bukhulen..
Prognose
Når sykdommen diagnostiseres i de innledende stadiene (som skjer ganske sjelden), slutter behandlingen med et vellykket resultat i 70 prosent av tilfellene. Når du utfører behandling på stadium 2 av sykdommen, kan positive resultater oppnås i 60 prosent av tilfellene. På trinn 3 oppnås en stabil remisjon (remisjon av symptomer) hos 30 prosent av pasientene. Leverlymfom vokser raskt, og hvis det ikke behandles, tar det bare noen få måneder før den første fasen av sykdommen strømmer inn i den endelige.

Abdominal lymfom

Lymfom i bukhulen er en gruppe sykdommer der lesjoner i lymfestrukturen i de organene som er plassert i bukhulen kombineres. Sammensetningen av bukorganene inkluderer tarmene, magen, bukspyttkjertelen, milten, leveren.

Symptomer
Naturen til tegn på sykdommen avhenger av hvilket spesifikt organ som ble påvirket av lymfom. Men det er også vanlige tegn som er karakteristiske for nesten alle mageorganer som er rammet av lymfom..

Det er følgende tegn på magelymfom:

  • følelse av falsk metthet etter å ha tatt til og med små porsjoner mat;
  • smerter i magen (lokalisering av smerte avhenger av hvilket organ som påvirkes);
  • kvalme, oppkast, tap av appetitt;
  • problemer med avføring (kan manifestere seg som langvarig forstoppelse og / eller vanlig diaré);
  • oppblåst mage på grunn av økt gassproduksjon.
Abdominal lymfom er også preget av tegn som er felles for alle lymfomer, nemlig forstørrede lymfeknuter, subfebril tilstand, nattesvette.

Prognose
Det gunstige resultatet for abdominal lymfom avhenger av det berørte organet, rettidig diagnose og tilstanden til pasientens immunsystem. Den mest positive prognosen for lymfom i milt og mage, siden slike svulster ikke er veldig aggressive. Den mest ugunstige prognosen er for leverlymfom, fordi svulster i dette organet er preget av en rask vekstrate.

Lungelymfom

Lungelymfom er en vanlig patologi og har en ledende plass blant alle lungesvulster. Blant alle ekstranodale lymfomer (de som vises utenfor lymfeknuten) tar også lungelymfom ledende posisjon. Vanligvis påvirker lymfom bronkiene eller lungeparenkymet. Det finnes hovedsakelig hos eldre, men når det kommer til sekundærform, blir det også oppdaget hos små barn.

Klassifisering
Som med andre organer, kan lungelymfom være primær eller sekundær. Den vanligste typen primær lungelymfom er lymfosarkom (ikke-Hodgkins lymfom). Sykdommen utvikler seg på bakgrunn av kroniske infeksjoner i luftveiene eller autoimmune sykdommer. Denne typen lungelymfom er preget av lav malignitet (den vokser sakte), men i noen tilfeller kan den uten noen åpenbar grunn forvandles til en aggressiv svulst som raskt sprer seg til nærliggende organer. Hodgkins lymfom kan også påvirke lungene og kan ha flere former i sin form.

Det er følgende former for Hodgkins lymfom i lungene:

  • Knotty. Sykdommen utvikler seg med dannelsen av en eller flere knuter i den nedre loben av lungene. Økende begynner svulsten å presse bronkiene, noe som fører til utvikling av purulent bronkitt, som er ledsaget av alvorlig kortpustethet (i hvile og under bevegelse), utseende av pus i slimløseren med hoste, dårlig ånde.
  • Peribronchial. Med denne sykdommen dannes ledninger (langsgående seler) på bronkiene, som har en tendens til å øke og kan spre seg til alveolær septa (lungefragmenter). I dette tilfellet er det stor sjanse for å utvikle interstitiell lungebetennelse, som er preget av mild tørr hoste, alvorlig brystsmerter, forstørrelse av de terminale falangene i fingrene (Hippokrates fingre).
  • Miliær. Med denne typen lymfom vises en spredning av små knuter på overflaten av lungen, som vokser inn i lungevevet..
Symptomer
De første tegnene på sykdommen vises ganske sent, og den asymptomatiske perioden kan vare fra flere måneder til flere år. Det kliniske bildet kombinerer både generelle tegn på lymfom (subfebril tilstand, svetting) og spesifikke symptomer som manifesteres ved skade på luftveiene.
Pasienter er bekymret for tørr hoste, som kan være ledsaget av hoste opp blodpropp, kortpustethet, brystsmerter. Lungeskader forstyrrer luftveiene, så pasienter har ofte tilbakevendende tilfeller av bronkitt, pleuritt og andre smittsomme sykdommer.

Prognose
Med rett påvist Hodgkins lymfom i lungene når andelen pasienter som oppnår stabil remisjon (remisjon av symptomer) uten tilbakefall (gjentatte forverringer) i mange år (noen ganger tiår) til 95 prosent. Hvis behandlingen ble startet i trinn 2 til 3, varierer antall pasienter med positive resultater fra 60 til 70 prosent. Med ikke-Hodgkins lymfom i lungene er prognosen mindre gunstig. Andelen pasienter med vellykkede resultater med tidlig behandling er omtrent 70 prosent.

Mediastinal lymfom

Mediastinal lymfom er en lesjon av lymfestrukturen til de organene som er en del av mediastinum. Mediastinum i seg selv er et område i brystet, hvis grense er foran på brystet, bak - thorax ryggraden. På sidene er mediastinum begrenset av pleura, nedenfra - av membranen, ovenfra - av brystets øvre linje. Denne sonen dekker tymuskjertelen, spiserøret, luftrøret, bronkiene, hjertet. Også i mediastinum er mange store blodkar (halspulsårer, lungearterier og vener), nerver og lymfeknuter. Mediastinal lymfom er en lidelse som rammer unge pasienter mellom 20 og 40 år.

Klassifisering
Blant alle lymfomer i mediastinum finnes både primære og sekundære svulster med samme frekvens. Lesjoner i lymfevevet i mediastinumorganene kan representeres av Hodgkins lymfom eller ikke-Hodgkins svulst.

Hodgkins lymfom er preget av uskarpe symptomer og relativt latent (langsom kurs). Det diagnostiseres hovedsakelig hos unge pasienter. Ikke-Hodgkins lymfom i mediastinum kan også diagnostiseres hos eldre pasienter. Slike svulster er preget av rask vekst og metastase til andre organer. Tegn på ikke-Hodgkins lymfom i mediastinum vises tidligere og mer uttalt. Disse svulstene er ganske følsomme for cellegift og andre konservative behandlinger..

Symptomer
Mediastinale lymfomer i de tidlige stadiene er praktisk talt asymptomatiske, spesielt Hodgkins lymfom. Så er det tegn som er karakteristiske for alle lymfomer - en liten økning i temperatur, svette, kløe, tretthet. Lymfeknuter i nakke og armhuler forstørres ganske kraftig. Ofte, allerede i de tidlige stadiene, dukker det opp en tørr hoste, som deretter kompletteres med tegn som en hes stemme, en følelse av mangel på luft, svelgevansker. Avhengig av form og stadium av lymfom, kan andre symptomer også vises..

Det er følgende symptomer på mediastinal lymfom:

  • uttalt venøst ​​mønster på brystet på grunn av utvidede vener som stikker gjennom huden;
  • hevelse i ansiktet, hevelse i nakken;
  • forstyrrelse av vokalfunksjonen (utilstrekkelig stemmestyrke, forvrengt klang)
  • svette, følelse av fremmedlegeme i halsen;
  • blåaktig hudfarge.
Prognose
Når kompetent behandling utføres i tilfeller av lokalt lymfom (når svulsten ikke har spredt seg til andre organer), noe som er mer karakteristisk for Hodgkins lymfom, når antall pasienter med vellykkede behandlingsresultater 90 prosent.

Hudlymfom

Hudlymfom er en sykdom som er vanlig for eldre. Tilfeller av påvisning av denne patologien i en yngre alder, så vel som hos barn, eksisterer også, men er ganske sjeldne. Denne sykdommen manifesteres av en svulst på huden, som dannes av ondartede celler.

Klassifisering
Avhengig av hvilken type celler neoplasma dannes fra, er det T-celle og B-celle lymfomer i huden. T-celle lymfomer har forskjellige former for manifestasjon, og avhengig av dette kriteriet er de delt inn i flere typer.

Det er følgende typer T-celle lymfom i huden:

  • Nodulær. Med denne patologien vises placeringer av små nodulære formasjoner av en gulaktig eller rosa nyanse med en flat topp på pasientens hud. Utslett kan forsvinne alene eller redusere størrelsen, og deretter komme seg. Med progresjonen av sykdommen øker nodulene i størrelse og blir mørkere..
  • Småknuten. Denne typen hudlymfom er en av de sjeldneste. En karakteristisk manifestasjon av patologi er små bobler på huden, som smelter sammen og danner store skjellete plakk. Etter en stund vises større knuter på overflaten av peeling, som gradvis begynner å bli erstattet av områder med dødt vev.
  • Plakk (grad 1). I denne formen for lymfom vises gule plaketter på huden, hvis størrelse kan nå 10 til 15 centimeter i diameter. Formasjoner på huden har en tendens til å forstørres. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, forsvinner plakkene, og i stedet ser de ut som mørke områder med atrofiert hud, som ligner silkepapir.
  • Plakk (grad 2). Denne typen lymfom (også kalt soppmykose) utgjør omtrent 25 prosent av alle hudlymfomepisoder. For det første vises røde flekker på overflaten av huden, hvis overflate flasser av. Etter en tid tar dannelsen på huden form av flate svulster (noen ganger oppstår dette stadiet etter flere år), som blir dekket av sår.
  • Erythrodermic. Denne typen lymfom (også kjent som Sézarys syndrom) utvikler seg vanligvis med langvarig eksem eller nevrodermatitt. Patologi er preget av et langt forløp, som kan vare 10 - 15 år. Pasientens hud er hovent, og områder med rødhet, dekket med store hvite skalaer, vises på overflaten.
B-celle lymfomer kan være plakk eller nodulære. I det første tilfellet vises flekker på huden, som deretter tar form av en svulst. Med nodulær type B-celle lymfom vises halvkuleformede noder på huden, som kan være på størrelse med en valnøtt.
Av alle hudlymfomer utgjør T-celletumorer omtrent 70 prosent. Forekomsten av episoder med B-celle lymfomer er omtrent 25 prosent. I andre tilfeller klassifiseres svulster som lymfomer, som ikke kan klassifiseres..

Symptomer
I tillegg til de karakteristiske utslettene, har hudlymfom en rekke andre symptomer. Så alle typer T-celle svulster er ledsaget av alvorlig kløe fra de første stadiene av sykdommen. I B-celle lymfom forekommer kløe bare i tredje trinn. Lokalisering av hudforandringer kan være annerledes. I erytrodermisk form vises kløe og røde flekker i begynnelsen, og spres deretter i hele kroppen, inkludert hodebunnen. Denne typen lymfom er også preget av hårtap, atrofi av negleplatene og markert forstørrelse av lymfeknuter. Med plakkform er utslett oftest lokalisert på brystet og mellom skulderbladene på ryggen, med en nodulær form, primære hudforandringer vises på bena.

Prognose
Oppnåelse av stabil remisjon (remisjon av symptomer) er mulig i tilfeller der behandlingen ble startet på stadium 1 eller 2 av sykdommen. Hvis det oppdages hudlymfom i fase 3 eller 4 av utviklingen, anses prognosen som ugunstig, og dødsfallet er mulig innen 2 år.

Hjernelymfom

Hjernelymfom er en sjelden sykdom som utgjør 3 prosent av alle ondartede og godartede svulster i sentralnervesystemet. Ofte er lymfom en sekundær svulst, det vil si en metastase av en neoplasma fra et annet organ. I tilfelle primær lymfom påvirker det sjelden andre kroppssystemer, men det har et høyt nivå av aggressivitet. Oftere enn andre diagnostiseres hjernelymfom hos pasienter med ervervet immunsvikt syndrom (AIDS).

Klassifisering
Det er 3 typer hjernelymfom, som hver har både forskjeller og lignende egenskaper..

Det er følgende typer hjernelymfom:

  • Retikulosarkom. En sjelden form for hjernelymfom. Reagerer positivt på strålebehandling, derfor, med rettidig påvisning, er prognosen for pasienten gunstig.
  • Mikroglioma. Blant alle lymfomer i hjernen utgjør mikrogliomer omtrent halvparten av tilfellene. Svulsten er svært aggressiv og nesten umulig å behandle.
  • Diffus histiocytisk lymfom. Det tilhører også aggressive svulster og er preget av rask vekst. Til tross for dette, med tidlig behandling, er sjansene for å oppnå en stabil remisjon (remisjon av symptomer) ganske høye..
Symptomer
I de innledende stadiene manifesterer hjernelymfom seg i et minimalt antall symptomer, som er milde og forekommer periodisk. Vanligvis er dette hodepine som ikke forsvinner med tradisjonelle hodepine medisiner. Pasienten kan også føle mild døsighet og humørsvingninger uten noen åpenbar grunn..

Når svulsten vokser, øker listen over symptomer. Det skal bemerkes at denne formen for lymfom har et av de mest varierte kliniske mønstrene, siden hjernen kontrollerer mange funksjoner og organer. Naturen til symptomene avhenger i stor grad av hvilken del av hjernen svulsten befinner seg i..

Det er følgende symptomer på hjernelymfom:

  • forringelse av syn og / eller hørsel, tale (spesielt karakteristisk med skade på hjernens frontlobe);
  • svimmelhet;
  • økt intrakranielt trykk;
  • hukommelsesproblemer;
  • nummenhet i armer og ben, kramper;
  • brudd på koordinering av bevegelser;
  • sløret bevissthet, hallusinasjoner;
  • væskeansamling i hjernen (oppdaget under undersøkelser).
I sluttfasen fører cerebralt lymfom til en fullstendig personlighetsendring, ofte med nedbrytning. Pasienten blir aggressiv og uforutsigbar, kjenner kanskje ikke igjen kjære, utfører handlinger som trosser logisk forklaring.

Prognose
Hjernelymfom tilhører kategorien sykdommer med dårlig prognose. Situasjonen forverres av det faktum at patologi sjelden diagnostiseres i begynnelsen. Med rettidig behandling oppnår omtrent 75 prosent av pasientene langvarig remisjon (symptomlindring) i fravær av andre alvorlige systemiske sykdommer. For eldre pasienter synker dette tallet til 40 prosent.

Diagnostisering av lymfom

Diagnosen lymfom er basert på en detaljert studie av medisinsk historie (anamnese), pasientklager (det vil si karakteristiske symptomer på sykdommen), undersøkelse og ytterligere forskning.

Vanlige klager fra en pasient med lymfom er:

  • feber;
  • svette;
  • plutselig vekttap;
  • samtidig eller gradvis forstørrelse av lymfeknuter i ett eller flere områder.
Undersøkelse av pasienten har stor diagnostisk verdi. I dette tilfellet legger legen spesiell oppmerksomhet til hudens tilstand, nemlig tilstedeværelsen av utslett, riper, nodulære formasjoner på dem. Palpasjon (medisinsk palpasjon) bestemmer antall endrede lymfeknuter, deres lokalisering, størrelse, vedheft mellom seg selv og det omkringliggende vevet, samt graden av smerte. Alle tilgjengelige lymfeknuter bør palperes.

Obligatoriske lymfeknuter for palpasjon inkluderer:

  • occipital;
  • submandibular;
  • cervical;
  • supraclavicular og subclavian;
  • aksillær;
  • albue;
  • inguinal;
  • lårben;
  • popliteal.
Dataene som er innhentet under undersøkelsen suppleres og forbedres nødvendigvis av laboratorie- og instrumentalstudier. For dette utføres en generell blodprøve, biokjemisk undersøkelse, røntgen og om mulig spesifikke markører.

Ytterligere tester i diagnosen lymfom

Nødvendige laboratorieparametere

Mulige endringer

Generell blodanalyse

Blodkjemi

Økt enzym laktatdehydrogenase (LDH), alkalisk fosfatase (ALP) og kreatinin.

Spesifikke markører

Typisk markør for lymfom. Konsentrasjonen av denne markøren korrelerer med sykdomsstadiet - jo høyere konsentrasjon, desto alvorligere er sykdommen.

Røntgen

Utført i fremre og lateral projeksjon.

Utvidet skygge av mediastinum på grunn av de forstørrede lymfeknuter som danner det.

Ultralydundersøkelse (ultralyd)

Lever, milt, nyrer, tarm.

Det utføres for å bestemme graden av utbredelse av den patologiske prosessen, det vil si for å bestemme endringer i andre organer.

Datatomografi (CT)

Interne organer og perifere lymfeknuter.

Det utføres for å bestemme strukturen til lymfeknuter og en mer detaljert studie av patologiske endringer i organene.

Hvilken lege behandler lymfom?

Lymfombehandling

De viktigste behandlingene for lymfom er strålebehandling og cellegift. En kombinasjon av disse to metodene utføres også. Det er viktig å forstå at bare rettidig og tilstrekkelig behandling er nøkkelen til langvarig remisjon (remisjon av symptomer).

Behandlinger for lymfom inkluderer:

  • Strålebehandling - utført hos pasienter med den første fasen av sykdommen, uten massiv skade på lymfeknuter og uten alvorlige symptomer på rus.
  • Kjemoterapi - en metode som bruker spesielle medikamenter kalt kreftmedisiner.
  • Den kombinerte metoden (en kombinasjon av cellegift og strålebehandling) utføres hos pasienter med andre fase av lymfom. Det anbefales også for pasienter med massiv lymfeknuteinnblanding og alvorlige symptomer på rus. På første trinn utføres cellegift, som kan omfatte fra 4 til 6 kurs.

Strålebehandling for lymfom

Kjemoterapi for lymfom

Kjemoterapi er en kreftbehandlingsmetode basert på bruk av kreftmedisiner. Dette er en kategori medikamenter som har en skadelig effekt på celler som raskt deler seg (dvs. kreftceller). Anticancer medisiner kalles også cytostatika. Hovedmålet med cellegift (i tillegg til andre metoder som brukes i onkologi) er å oppnå maksimal remisjon (remisjon av symptomer).

Valg av metode avhenger helt av typen og graden av ondartet lymfom. Med Hodgkins lymfom er det alltid polykjemoterapi, det vil si bruk av flere medikamenter samtidig. Det er to hovedbehandlingsregimer for Hodgkins lymfom.

Behandlingsregimer for Hodgkins lymfom

  • erytrocytter;
  • hemoglobin;
  • blodplater;
  • leukocyttformel;
  • erytrocytsedimenteringshastighet (ESR).
  • reduksjon i røde blodlegemer og hemoglobin;
  • redusere eller omvendt øke blodplatene;
  • økte eosinofiler og reduserte lymfocytter.
  • totalt blodprotein og dets individuelle fraksjoner;
  • kreatinin;
  • urea;
  • bilirubin;
  • alkalisk fosfatase;
  • laktatdehydrogenase.
  • beta2-mikrobulin.

Metodenavn

Når det påføres?

Hva medisiner inkluderer?

ABVD-ordningen

Den brukes til svake (indolente) former med en relativt gunstig prognose.

BEACOPP-ordningen

Det er foreskrevet for aggressive former med dårlig prognose.

  • doksorubicin på dag 1 og 14;
  • bleomycin på dag 1 og 14;
  • vinblastin på dag 1 og 14;
  • dakarbazin i 1 og 14 dager.
  • cyklofosfamid i 1 dag;
  • doxorubicin i 1 dag;
  • etoposid på dag 1, 2 og 3;
  • prokarbazin fra 1 til 7 dager;
  • prednisolon fra 1 til 14 dager;
  • vinkristin på dag 8;
  • bleomycin på dag 8.

I ikke-Hodgkins lymfomer avhenger behandlingsprinsippet av den morfologiske typen av svulsten og graden av malignitet. Det mest brukte behandlingsregimet er ACOP, som inkluderer cyklofosfamid, doksorubicin, onkovin, prednisolon. Narkotikakurs holdes hver tredje uke.

Lymfom medisiner

Legemidlene som brukes til å behandle lymfom kalles cytostatika. Disse stoffene skader tumorvev irreversibelt og forhindrer dannelsen av nye kreftceller. Cytostatika kan klassifiseres etter flere prinsipper - av virkningsmekanismen, av kjemisk struktur, av natur. Så etter opprinnelse er alle kreftmedisiner delt inn i naturlige og syntetiske.

De viktigste cytostatika som brukes i behandlingen av lymfom inkluderer:

  • antibiotika - doksorubicin, amsakrin, idarubicin;
  • alkylerende medisiner - cyklofosfamid, klorambucil;
  • antimetabolitter - metotreksat, merkaptopurin;
  • hormoner - prednison.

Hvor behandles lymfom??

Folkemedisiner mot lymfom

Folkemedisiner for lymfom gir ikke et positivt resultat, og kan i noen tilfeller påvirke pasientens tilstand negativt. Av de ukonvensjonelle behandlingene er forskjellige tinkturer for oral administrering basert på giftige produkter som malurt eller fluesopp. Det antas at disse produktene inneholder celler som stopper tumorvekst. Det er ingen vitenskapelige bevis for denne antagelsen, men sannsynligheten for bivirkninger er ganske stor, fordi både malurt og fluesopp inneholder mange giftige stoffer..

Celandine er et annet populært middel mot lymfom. Denne planten er en aktiv stimulant av immunforsvaret takket være vitaminene den inneholder. Celandine, så vel som andre legemidler av denne typen, kan også påvirke pasientens velvære negativt, fordi faktorene som stimulerer vekst og reproduksjon av kreftceller ikke er fullstendig forstått. Så inntil nylig ble det antatt at kreftpasienter trenger å ta mye vitaminer. Til dags dato gjennomføres tester som viser det motsatte. Derfor, når man diagnostiserer lymfom, anbefales ikke tradisjonell medisin, siden det er umulig å forutsi svulstresponsen på slike legemidler..

Noen pasienter kan ha nytte av folkemedisiner etter fjerning av svulst for å gjenopprette energi og andre kroppsressurser. Fordelene med å ta slike midler, deres sammensetning og dosering bestemmes bare av legen, som blir ledet av analyser og andre data om pasienten. Det er strengt forbudt å akseptere midler alene..

Ernæring for lymfom

Til dags dato er det ingen diett designet spesielt for pasienter med lymfom eller generelt med kreft. Det er mange teorier om hvordan en pasient med en onkologisk svulst skal spise, men hver av dem har betydelige kontraindikasjoner. Det eneste eksperter insisterer på er at dietten til en pasient med lymfom skal være variert og komplett og bestå av produkter av høy kvalitet. Det understreker også behovet for en individuell tilnærming når man utarbeider en meny for hver enkelt pasient..

Ernæringsteorier for kreftpasienter
En av de populære teoriene er basert på det faktum at produktene som konsumeres av pasienten, først og fremst ikke ham, men en onkologisk svulst. Basert på dette, med lymfom og andre former for kreft, oppfordres pasienter til å følge strenge dietter, og i noen tilfeller ty til delvis eller til og med full sult. Og i spesielt vanskelige tilfeller foreslår tilhengerne av denne teorien å utelukke ikke bare mat, men også drikkevann. Avslag fra et balansert kosthold er en rask vei til uttømming av kroppen, som allerede er svekket av den patologiske prosessen og behandlingen. Derfor anbefales det ikke for pasienter med lymfom å bytte til denne dietten alene (uten medisinsk tilsyn).

En annen teori er basert på troen på at lymfom bruker energien den mottar fra nedbrytningen av glukose. Med fokus på dette anbefaler forfatterne å ekskludere alle kilder til karbohydrater (sukker, honning, melprodukter) fra pasientens meny. Men med mangel på glukose begynner kroppen å trekke den ut fra karbohydratfrie stoffer, som senere kan påvirke pasientens tilstand negativt..

Det er også en oppfatning at en pasient med lymfom trenger å motta sjokkdoser av vitaminer ved inntak av forskjellige vitaminkomplekser. Nyere forskning tilbakeviser denne teorien. Anbefalingene fra ledende eksperter koker ned til det faktum at kreftpasienter skal få alle vitaminer sammen med mat. I tilfeller der pasienten har dårlig appetitt, kan vitaminpreparater foreskrives, men i små doser kontrollert av en lege.

Betydningen av en individuell tilnærming
Fleksibilitet i menydesign er grunnleggende for lymfom diettbehandling. Siden det er et stort antall slike svulster, kan kostholdsanbefalinger ikke være de samme. For eksempel, med en økning i tumorstørrelse, oppdages ofte et overskudd av salt i kroppen, noe som provoserer væskestagnasjon og ødem. Derfor er et av kriteriene for en diett for lymfom å redusere mengden salt som forbrukes. Men hos noen pasienter er sykdommen ledsaget av hyppig oppkast og / eller diaré, noe som fremkaller mangel på salt i kroppen. I dette tilfellet vil anbefalinger for å redusere salt i dietten være upassende. Basert på alt dette er det åpenbart at bare en lege som kjenner nyansene i pasientens historie, kan gi nyttige råd om ernæring..

Generelle næringsretningslinjer for en pasient med lymfom
Moderne diett mener at det ikke er matvarer som eksplisitt bør forbys av pasienter med lymfom. De fleste pasienter med denne sykdommen har en forverring av appetitten, så kostholdet deres bør være så variert som mulig og bestå av fersk mat som får dem til å ønske å spise.

Matvarer, hvis forbruk bør reduseres for lymfom, inkluderer produkter som i utgangspunktet ikke anbefales for friske mennesker. Dette er halvfabrikata (frosne koteletter i panering, dumplings, pizza), hurtigmat (pølser, hamburgere), øyeblikkelig mat (supper, potetmos og andre retter, for at det er nok å helle kokende vann over dem). Alle disse produktene inneholder mye transfett (margarin, palmeolje), konserveringsmidler, kjemiske tilsetningsstoffer som fremkaller forskjellige sykdommer. Det er få vitaminer i slik mat, og det er rikelig med kalorier, noe som også er en faktor for å redusere inntaket til et minimum..