Effekter av strålebehandling

Osteoma

Onkologiske sykdommer kan utvikle seg raskt, spre seg og påvirke nærliggende organer. Alle kreftbehandlingsmetodene som brukes i dag er ganske aggressive for kroppen og har bivirkninger. Strålebehandling er en av metodene for å bekjempe kreft, den nest mest effektive etter operasjonen. I følge en rapport fra Royal College of Radiology (UK), blant pasienter som var vellykket behandlet for kreft, fikk 49% av dem svulster fjernet kirurgisk, 40% ble behandlet med radiologisk behandling, 11% ble kurert med cellegift..

Hva det er

Røntgen, radio, telegamma, proton, nøytronterapi, etc. er den rettede virkningen av stråler av elementære partikler eller hard elektromagnetisk stråling på kreftceller. Hard stråling forårsaker brudd i DNA-tråder og kromosomale mutasjoner, reproduksjon og deling av celler inhiberes, på grunn av hvilke svulster reduseres eller ødelegges helt. Friske celler i nærheten er også skadet, men de har evnen til å reparere. Det er ekstremt viktig at intensiteten og retningen av strålingen ble beregnet nøyaktig på forhånd, ettersom selv et relativt lite overskudd av den terapeutiske dosen kan forårsake svært alvorlige og i noen tilfeller irreversible konsekvenser..

Følsomheten til svulster og sunt vev for strålebehandling

Strålebehandling brukes til å behandle mange typer kreft. Friske celler i organer og svulster har forskjellig radiosensitivitet og evne til å regenerere. Forskjellen i disse parametrene avhenger direkte av vellykket ødeleggelse av kreftceller ved bruk av stråling. Jo mer radiosensitive svulstcellene er, jo lavere kan strålingsdosene brukes..

Radiosensitivitet av sunne vev. Benmarg, kjønnsorganer, tarm, lymfestrøm, øyne (linse) anses å være svært følsomme. De moderat følsomme inkluderer lever, lunger, nyrer, hud, brystkjertler, tarmvegger og nervevev. Bein, muskel og bindevev regnes som relativt ufølsomme.

Radiosensitivitet av svulster. Svært følsomme svulster inkluderer lymfomer, leukemier, seminom, Ewings sarkom og embryonale svulster. For moderat følsom - småcellet lungekreft, brystkreft, plateepitelkarsinom, intestinal adenokarsinom, gliom. Relativt ufølsom sarkom inkluderer bein og bindevevsarkom, melanom.

Organisering av behandling

For å lykkes med strålebehandling er riktig organisering av strålebehandlingsprosessen, fra planlegging til rehabilitering etter behandling, ekstremt viktig. Moderne strålebehandlingsavdelinger er utstyrt med en rekke utstyr både for overflatestråling og for å påvirke dyptliggende maligne svulster. Strålebehandlere og fysikere er involvert i å forberede seg på strålebehandling.

Valg av utstyr for bestråling. Avhengig av plasseringen av strålekilden i forhold til kroppen, skilles følgende typer:

  • interstitial - det injiseres direkte i det syke området i form av en løsning, nåler, sonder;
  • intrakavitær - når den plasseres i et hvilket som helst kroppshulrom;
  • fjernkontroll - henholdsvis plassert i avstand fra kroppen.

For tiden brukes allerede en teknikk som tillater bruk av flere strålingsfelt, som tillater individuelt og nøyaktig valg av strålingsmodi for bestemte pasienter..

Behandlingsplanlegging. Prosessen med å beregne de optimale dosene, tidsperioder og eksponeringssteder for strålebehandling kalles planlegging. Disse komplekse beregningene utføres i fellesskap av høyt kvalifiserte radiologer, fysikere, dosimetrister, matematikere. Ved bruk av moderne datateknologi opprettes kart over isodosekurver. Disse kartene identifiserer områder av kroppen som mottar tilsvarende absorberte doser, og foretar den nødvendige korreksjonen av den absorberte dosen for organer og vev med uregelmessig tetthet, som lunger og bein. Pasienten er også med på planleggingen. Ved hjelp av en spesiell røntgenmaskin på kroppen til en liggende pasient, bestemmer leger strålingsfeltet og markerer de tilsvarende områdene. Disse merkelinjene forblir til slutten av stråleterapiforløpet. For å fullføre planleggingen diskuteres mulige fikseringsmetoder slik at pasienten ikke kan bevege seg under eksponeringen..

Produksjon av beskyttelsesskjermer og festeutstyr. Det er spesielle workshops på de radiologiske avdelingene på sykehus, der spesialister lager forskjellige individuelle immobiliseringsenheter for pasienter. Som for eksempel en hjelm laget av plexiglass for å feste hodet i en bestemt posisjon under bestråling av hjerne- og nakkesvulster. De kutter også ut beskyttende skjermer av komplekse former fra blyplater for å skape et individuelt strålingsfelt på forskjellige deler av kroppen.

Mulige konsekvenser

Effektene av strålebehandling er delt inn i akutte bivirkninger under og etter inngrepet og forsinkede (kroniske) effekter. Sannsynligheten for komplikasjoner påvirkes av pasientens fysiske tilstand og alder, typen onkologi og utviklingsstadiet til patologien.

Bivirkninger under og etter bestråling. Ofte under og etter prosedyrer kan følgende symptomer oppstå:

  • smerte og betennelse i bestrålte organer;
  • føler seg trøtt og følelsesmessig deprimert;
  • nedsatt appetitt, kvalme;
  • lokale hudforbrenninger;
  • forstyrrelse i mage-tarmkanalen, diaré, spasmer.

Ofte er bivirkningene som utvikler seg under behandlingen ikke alvorlige. De er mottakelige for medikamentell behandling eller går gjennom diettjusteringer. De forsvinner to til tre uker etter avsluttet strålebehandling. Hos noen pasienter forekommer ikke bivirkninger.

Forsinkede konsekvenser. Noen ganger føler pasientene seg forverret seks måneder, et år eller flere år etter avsluttet strålebehandling. Senkomplikasjoner kan være forårsaket av utløsningen av mekanismene for vevsforstyrrelser assosiert med radioskade på endotel - den indre foringen av blodårene. Blokkering av små kar og påfølgende vevshypoksi fører til fibrose i det berørte vevet. Blant de utsatte konsekvensene, avhengig av eksponeringsstedet, er det:

  • strålingsnekrose av bløtvev;
  • nedsatt blærekapasitet, hematuri;
  • tarmobstruksjon;
  • fisteldannelse;
  • tap av evnen til å bli gravid;
  • dannelsen av sekundære svulster.

Noen av disse tilstandene kan behandles med kirurgi..

Årsaker til alvorlige konsekvenser

Det er bevist at stråling har kreftfremkallende, mutagene og teratogene effekter, som forstyrrer kjernefysiske bindinger i DNA-strukturen og ødelegger genetisk materiale. La oss vurdere mekanismen for forekomsten av sekundære svulster. Etter høydose bestråling forsvinner kreftvevet, mens det omkringliggende normale vevet forblir. Men de beholder endringene en gang introdusert av stråling. En sunn celle som kontinuerlig fornyer seg, kan reparere slike skader, men opp til et visst nivå. Under passende forhold overføres de likevel til påfølgende generasjoner av celler. Det er en mulighet for at skaden vil akkumuleres, og etter tiår vil dette føre til fremveksten av en sekundær svulst. Slike tilfeller er kjent for medisin, selv om de er ganske sjeldne. Det skal også huskes at reststrålingsskader må tas i betraktning når du utfører medisinske prosedyrer på disse kroppsdelene i fremtiden, siden bestrålte vev generelt heler dårligere..

Effekt på fosteret

Strålebehandling er forbudt hos gravide på grunn av de teratogene egenskapene til stråling. Blant årsakene:

  • spontan unormal avslutning av svangerskapet;
  • perinatal og nyfødt dødelighet;
  • forekomst hos fosteret av alvorlige misdannelser, inkludert mikrocefali og retardert mental utvikling.

Hvis pasienten gjennomgikk strålebehandling i perioden 10 dager til 26 uker med graviditet, bør kunstig avslutning av graviditeten vurderes.

Nye metoder

Medisinsk vitenskap står ikke stille. Dusinvis av ledende forskere i utviklede land er engasjert i utvikling av nye og forbedringer av eksisterende typer kreftbehandling. Noen klinikker introduserer allerede de siste fremskrittene innen strålebehandling. Vi lister opp noen av dem.

Intraoperativ stråling. I operasjonsrommet, åpner tilgangen til det syke organet og skiller tydelig det berørte området, leder legene effekten av elektronstrålen på den, skyver tarmene og andre følsomme organer til side så mye som mulig for ikke å skade dem.

3D konform strålebehandling. Datatomografidataene i digital form er koblet til behandlingsapparatet på en slik måte at stråleformen som tilsvarer konfigurasjonen av målsvulsten, opprettes ved utgangen. Legen vil justere retningen om nødvendig. Med denne metoden er ytterligere immobilisering av pasienten veldig viktig..

Intensitetsmodulert strålebehandling. Denne teknikken er basert på bruk av spesiell programvare som beregner hundrevis av behandlingsalternativer for å oppnå maksimal dose for tumorceller med minst mulig skade på normale celler, samtidig som optimal konfigurasjon og intensitet. Data om formen og plasseringen av svulsten, de øvre grensene for mulige doseverdier for strukturen til de omkringliggende organene blir lagt inn i datamaskinen. Ved utgangen av enheten ved den optiske synkollimatoren er det bevegelige "kronblad" som modulerer intensiteten og konfigurasjonen av den endelige formen på støtfeltet. Denne metoden har allerede vist en reduksjon i antall komplikasjoner hos pasienter i behandlingen av svulster i hjernen, bukorganer, kvinnelige og mannlige reproduktive organer..

Stereotaktisk strålebehandling. Denne metoden er i prinsippet lik de to foregående. En spesiell modifisert lineær akselerator påføres punktvis for å levere en høy dose stråling til en liten svulst eller metastaser. Oftest brukt til behandling av hjernesvulster.

Immunterapi med radioaktive etiketter. Den siste prestasjonen innen medisinsk mikrobiologi er terapi med monoklonale antistoffer. Monoklonale antistoffer kalles antistoffer produsert av immunceller hentet fra en plasmacelle med spesifiserte egenskaper, som virker mot naturlige antigener. I klinisk onkologi brukes allerede infusjoner av et preparat som inneholder monoklonale antistoffer merket med radionuklider. På denne måten bringes den radioaktive isotopen til et strengt definert mål for antistoffet. Metoden er vellykket brukt i behandlingen av lymfomer. Utviklingen av medisiner for behandling av onkogynekologiske sykdommer er i gang.

Rehabilitering

Etter bestråling trenger menneskekroppen en lang gjenopprettingsperiode. Rehabiliteringsprosessen er den siste og veldig viktige fasen av strålebehandling. Det kan foregå hjemme eller i alvorlige tilfeller på sykehusinnstillinger. Legen gir detaljerte anbefalinger, som nødvendigvis inkluderer et individuelt kosthold, daglig rutine, lett fysisk aktivitet, arbeids- og hvileplan. Behovet for å beskytte bestrålte hudområder mot direkte sollys i minst et år er spesielt bemerket. En streng implementering av alle anbefalingene til pasienten vil hjelpe kroppen hans til å gjenopprette normal drift av alle systemene. På slutten av rehabiliteringsperioden tildeles pasienten datoene for obligatoriske oppfølgingsundersøkelser. Hvis pasientens tilstand forverres, bør pasienten kontakte den behandlende legen uten å vente på foreskrevet tid. En omtrentlig liste over slike symptomer:

  • økt kroppstemperatur, hoste;
  • smerte som ikke forsvinner i løpet av 3-5 dager;
  • tap av appetitt, kvalme, diaré;
  • utseendet til en svulst eller ødem i strålingsområdet;
  • utseendet på hudutslett.

Nyere studier av resultatene av behandling av kreftpasienter med bruk av strålebehandling viser at siden 90-tallet i forrige århundre har risikoen for komplikasjoner betydelig redusert på grunn av bruken av kvalitativt nye målrettede strålingsteknikker. Flere og flere pasienter som har fått strålebehandling, er helt friske og holder seg sunne i årene som kommer.

Strålebehandling komplikasjoner

I tillegg til den spesifikke effekten på ulike organer og vev, kan penetrerende stråling som brukes i strålebehandling føre til en rekke langsiktige konsekvenser som er farlige for menneskers helse. På grunn av effekten på kjernefysisk DNA og skade på genetisk materiale, kan gjennomtrengende stråling forårsake en rekke langsiktige biologiske effekter, dvs. det har kreftfremkallende, mutagene og teratogene effekter..

Karsinogenese etter strålebehandling

Foreløpig er det mange dokumentasjonsbevis for kreftfremkallende effekter av gjennomtrengende stråling. Blant menneskene som overlevde atombomben i Hiroshima, er det et relativt høyt nivå av utvikling av neoplasier, hovedsakelig leukemi. Nylig har det vært en økning i forekomsten av brystkreft som skjedde 35 år etter primær akutt strålingsskade..

Analyse av en stor gruppe pasienter med ankyloserende spondylitt som fikk strålebehandling ved bruk av svært lave doser, viste en ti ganger økning i forekomsten av leukemi. Noen ganger utvikler det seg nye kreftformer i en del av kroppen som tidligere var utsatt for stråling. For eksempel ble tilfeller av utvikling av osteosarkom i skulderbladet, som ble observert etter strålebehandling for brystkreft, registrert. Barn som har blitt behandlet for retinoblastom kan utvikle øyeeple neoplasi i en fjern fremtid.

Alle disse observasjonene illustrerer den grunnleggende proposisjonen om at neoplasier senere kan utvikle seg i organer som er direkte utsatt for ioniserende stråling. Latensperioden mellom stråling og utvikling av neoplasier kan være minst 10 år, og til og med relativt moderate strålingsdoser mottatt i barndommen (for eksempel terapeutiske doser brukt til behandling av godartede svulster) kan deretter forårsake utvikling av ondartede svulster..

Kreftpasienter får vanligvis mye høyere stråledoser. Imidlertid er slike pasienter vanligvis mer modne mennesker, og den relativt korte tiden for påfølgende overlevelse av slike pasienter gjør det vanskelig å studere de mulige langsiktige kreftfremkallende effektene av stråling. Dermed er kreftpasienter høyst sannsynlig å utvikle sekundære neoplasier. Noen ganger er utvikling av sekundære neoplasier assosiert med virkningen av kjente risikofaktorer.

For eksempel kan pasienter som blir behandlet for kreft i strupehodet, hvis de fortsetter å røyke, senere dø av bronkial karsinom. Av ukjente årsaker er kreftpasienter generelt mer utsatt for utvikling av sekundære svulster, og hvis de behandles med strålebehandling eller cellegift, blir ytterligere faktorer som fremkaller karsinogenese lagt til dette. Et godt eksempel er stor sannsynlighet for å utvikle leukemi og brystkreft hos pasienter som ble behandlet for Hodgkins sykdom..

Ettersom et økende antall pasienter får behandling med radio- og cellegift, bør det forventes en økning i forekomsten av sekundære svulster. Så selv om risikoen for strålekarsinogenese er relativt lav, bør leger søke alternative behandlinger for godartet hud og andre organsykdommer, spesielt hos barn, når det er mulig..

Avhengighet av den terapeutiske effekten på stråledosen.
A er den lavere sikre dosen; B - doseøkning: skade på sunt vev øker;
B - den høyeste sannsynligheten for vellykket behandling, men også stor sannsynlighet for skade på sunt vev, mange bivirkninger, hvorav noen kan vises i en fjern fremtid

Teratogenisitet av strålebehandling

Hos gravide er bruken av til og med minimale doser av relativt "myke" røntgenstråler alltid forbundet med risikoen for alvorlige lidelser i utviklingen av embryoet. I siste trimester av svangerskapet, når organogeneseprosesser for det meste er fullført hos det modne fosteret, reduseres sannsynligheten for strålingsutviklingsforstyrrelser betydelig, selv om utviklingsforsinkelser kan være til stede. Hvis mulig, bør strålingseksponering av gravide alltid unngås.

På en annen side kan en slik holdning i noen situasjoner føre til betydelige kliniske vanskeligheter, spesielt hvis en ondartet svulst oppdages i de tidlige stadiene av svangerskapet..

For eksempel er det en usagt avtale om at pasienter med bekkensvulster i første trimester av svangerskapet, om nødvendig, får strålebehandling som om de ikke hadde graviditet (til tross for økt risiko). I dette tilfellet kan spontane aborter forekomme, men dette er inkludert i risikoprisen, siden behandlingen ellers må utsettes med 6 måneder til slutten av svangerskapet..

Mutagenisitet av strålebehandling

Mutagenisitet skyldes direkte strålingsskader på bakterier og somatiske celler. I somatiske celler kan slike mutasjoner bli grunnlaget for stråleindusert karsinogenese..

Mutasjoner i kimcellene kan føre til at embryoet dør eller defekter i dets utvikling, selv om de fleste embryomutasjoner hos mennesker er uforenlige med dets overlevelse. Av sistnevnte grunn, etter bestråling av testiklene hos menn, er det ekstremt sjeldne tilfeller av fødsel av barn med mangler (slike embryoer overlever rett og slett ikke på stadium av intrauterin utvikling).

Bestråling i onkologi

Eventuelle onkologiske sykdommer forårsaker store problemer for leger. Strålebehandling er stolt, sammen med kirurgi og cellegift, og har et ganske stort arsenal av verktøy for behandling av kreft. Studier har funnet at radiologi ødelegger ondartede svulster og forhindrer utseendet av metastaser.

Hva er essensen av metoden?

Metoden for å påvirke ondartede celler ved bruk av røntgen-, proton- og gammastråler brukes til å redusere og ødelegge atypiske svulster. Strålebehandling i onkologi er preget av det faktum at det er mulig å korrigere strålingsretningen og rette deres tilstrekkelige doser nøyaktig til lesjonen. Hvis kirurgi er ganske traumatisk, og cellegift dreper ikke bare kreftceller, men også gunstig for kroppen, lar denne metoden deg komme deg raskere.

Indikasjoner

Denne metoden regnes som den beste måten å bli kvitt svulster med rask vekst og spesifikk plassering..

Strålebehandling for kreft brukes til skade på organer som:

Denne typen terapi, for eksempel stråling, brukes til å beseire maligne lungesvulster..

  • prostata;
  • livmorhalsen og kroppen av livmoren;
  • prostata;
  • strupehode;
  • lunger;
  • hud dekker;
  • hjerne;
  • nasopharynx;
  • bryst.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Metoder for strålebehandling

Strålebehandling for ondartede svulster bruker kontakt- og avstandsterapi. Den første metoden er preget av det faktum at strålingskilden er lokalisert direkte på neoplasma, hvis den ikke er mer enn 200 mm. Bestrålingsøkter gjør det mulig å ødelegge kreftceller nøyaktig i stedet for dannelsen.

Pin: varianter

  • Applikasjon. Ved hjelp av en spesiell dyse påføres en strålingskilde på svulsten.
  • Tett fokus. Neoplasmaceller bestråles direkte.
  • Radiosurgical. Strålebehandling etter operasjon påvirker plasseringen av karsinom.
  • Intrakavitær. Strålingsinnretningen settes inn i kroppshulen, den forblir der under hele behandlingsforløpet. Det brukes som et forebyggende tiltak mot metastase og gjentakelse.
  • Interstitial. Strålingskilden settes inn i sarkom, og prosedyren varer kontinuerlig.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Fjernkontroll

Strålingsapparatet er plassert i en viss avstand fra pasientens kropp, derfor kalles metoden ekstern. Det er delt inn i følgende metoder for strålebehandling:

  • Gamma-stråler. Når du bruker denne metoden, passerer strålen bare gjennom atypiske celler uten å skade sunne..
  • Konform. Metodens særegenhet ligger i det faktum at tredimensjonal planlegging brukes til å bringe den eksakte dosen av radioutslipp til svulster..
  • Radionuklidterapi. Det innebærer innføring av radiomedisiner i menneskekroppen, som virker i fokus for kreftformasjoner som et resultat av målrettet levering av legemidlet nøyaktig til stedet for svulsten..
  • Protonic. På grunn av muligheten for høy akselerasjon av protoner fordeles strålingsdosen slik at dens maksimale verdi faller i fokus for kreftceller. Samtidig påvirker ikke strålingen andre deler av kroppen. Vanligvis brukt for små svulster.
  • Stereotaxisk. Ved kreftbehandling forkorter det strålebehandlingstiden og lar deg komme seg og helbrede raskere. Bestråling påvirker nøyaktig neoplasma.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvordan er prosedyren?

Strålebehandling krever nøye forberedelse før en økt. På en computertomograf, ved hjelp av svulstmarkører, bestemmes den nøyaktige plasseringen av svulsten. Deretter velges stråledosene i henhold til krefttype og stadium. På tidspunktet for prosedyren tar pasienten en horisontal posisjon og er fast slik at han ikke ved et uhell beveger seg, og apparatet blir rettet mot det angitte området. Økten tar 20 til 40 minutter, mesteparten av tiden går med til å forberede pasienten, selve prosessen varer i flere minutter. Radioeksponering utføres 5 ganger på 7 dager, behandlingsforløpet er fra 4 til 7 uker. Behandlingen tolereres godt.

Kontraindikasjoner

Det er flere grunner til at behandling med radiologisk kreft ikke anbefales. Strålebehandling påvirker pasientens tilstand og kan være farlig for noen mennesker. Strålebehandling gjøres ikke for disse indikasjonene:

  • alvorlig utarmning av kroppen;
  • tegn på rus;
  • smittsomme sykdommer og feber;
  • strålingssyke;
  • lever-, nyre- eller hjertesvikt;
  • alvorlig anemi;
  • betydelig spredning av atypiske celler;
  • blør.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Bivirkninger og mulige konsekvenser

Strålebehandling er ikke bare gunstig, men har også bivirkninger. Etter en stund blir kroppen gjenopprettet. Ofte vises følgende symptomer:

  • auditive funksjoner reduseres, visuelle systemfeil oppstår;
  • delvis eller helt hårtap etter strålebehandling;
  • blodformler endres;
  • antall hjerteslag øker.

Komplikasjoner og konsekvenser av strålebehandling manifesteres som følger:

En av de alvorlige komplikasjonene ved strålingseksponering er hudforbrenning, som kanskje ikke vises umiddelbart..

  • tegn på forbrenning på huden;
  • utseendet på tørrhet i nasopharynx;
  • lungebetennelse;
  • smerter i lokaliseringen av neoplasmene;
  • kortpustethet og hoste;
  • hemoroider og proktitt;
  • kvalme og oppkast;
  • svakhet og utmattelse i kroppen;
  • søvnløshet eller døsighet.

Å vite bivirkningene og konsekvensene av strålebehandling, kan du forberede deg psykologisk på dem og være lettere å overføre.

Gjenoppretting

Rehabilitering av kroppen tar lang tid, siden konsekvensene av strålebehandling gir pasienten ulempe. Fundamentet er i den riktige og rolige livsstilen. På dette tidspunktet foreskrives pasienten spesielle medisiner og vitaminkomplekser. Et spesielt diett er foreskrevet for å øke leukocytter, som inkluderer bokhvete og havregryn, grønnsaker og frukt. Vandring i naturen, gjennomførbar fysisk aktivitet vil bidra til å komme seg. I løpet av disse rehabiliteringsperiodene er det nødvendig å gi opp alkohol- og tobakkrøyking. Ved den minste forverring av tilstanden er det nødvendig med legekonsultasjon.

Strålebehandling for kreftbehandling: behandlinger, konsekvenser.

Det er kjent at de viktigste behandlingsmetodene for forskjellige ondartede svulster er kirurgisk, medisinsk, stråling og deres kombinasjon. I dette tilfellet betraktes operasjon og stråling som metoder for lokal innvirkning på svulsten, og medisinering (cellegift, målrettet terapi, hormonbehandling, immunterapi) - systemisk. Foreningen av onkologer over hele verden gjennomfører forskjellige multisenterstudier som er utformet for å svare på spørsmålet: "Hvilken metode eller kombinasjonen deres bør foretrekkes i forskjellige kliniske situasjoner?" Generelt forfølger alle disse studiene ett mål - å øke forventet levealder for kreftpasienter og forbedre kvaliteten..

Pasienten bør informeres av behandlende lege om de forskjellige behandlingene, inkludert alternative behandlinger. For eksempel kan pasienter med tidlig lungekreft med alvorlig samtidig patologi og absolutte kontraindikasjoner for kirurgi tilbys bestråling av neoplasma (stereotaksisk strålebehandling) i stedet for kirurgisk behandling, såkalt kreftbehandling uten kirurgi. Eller for eksempel med visse indikasjoner hos pasienter med lever- og prostatakreft. Stereotaktisk strålebehandling brukes aktivt og vellykket i stedet for kirurgi for hjernesvulster, og reduserer derved risikoen for postoperative komplikasjoner og akselererer rehabilitering av pasienter etter behandling. På OncoStop-senteret blir beslutningen om å gjennomføre strålebehandling (RT), både som et uavhengig alternativ og som en del av en kompleks behandling, tatt av et råd av spesialister.

Strålebehandling er planlagt basert på følgende faktorer. For det første er dette hoveddiagnosen, dvs. lokalisering av en ondartet svulst og omfanget av spredning til omkringliggende vev og fjerne organer. For det andre er det graden av malignitet, tilstedeværelsen av lymfovaskulær invasjon og andre prognostiske og prediktive faktorer, som bestemmes av morfologiske, immunhistokjemiske og molekylære genetiske studier. For det tredje er det tilstedeværelsen av tidligere behandling og dens effektivitet. Og for det fjerde er dette selvfølgelig pasientens generelle tilstand, alder, tilstedeværelse og grad av korreksjon av samtidig patologi og pasientens forventede levetid..

Effekten av strålebehandling er basert på ioniserende bestråling av et bestemt område med en strøm av partikler som kan skade cellens genetiske apparat (DNA). Dette er spesielt uttalt i aktivt delende celler, siden de er mest utsatt for skadelige faktorer. Det er et brudd på kreftcellens funksjoner og vital aktivitet, som igjen stopper deres utvikling, vekst og deling. Som et resultat av strålebehandling reduseres den ondartede svulsten i størrelse til den forsvinner helt. Dessverre kan sunne celler, som befinner seg i periferien av neoplasma, også komme inn i bestrålingssonen i forskjellige volumer (avhengig av hvilken type strålebehandling som brukes), som deretter påvirker graden av skade og utvikling av bivirkninger. Etter behandling eller i intervallene mellom bestrålingsøkter, er sunne celler i stand til å reparere strålingsskaden, i motsetning til svulsten.

Behandling av kreft med sterkt fokuserte stråler (for eksempel med stereotaktisk strålebehandling) bidrar til å unngå disse uønskede konsekvensene. Denne teknikken er tilgjengelig i stråleterapisenteret i OncoStop-prosjektet. Stereotaktisk strålebehandling tolereres generelt godt av pasienter. Imidlertid må noen livsstilsanbefalinger følges når du forskriver det, da de reduserer risikoen for bivirkninger og forbedrer livskvaliteten..

Typer av strålebehandling

Det er flere klassifiseringer av strålebehandling. Avhengig av når strålebehandling er foreskrevet, er den delt inn i: neoadjuvant (før operasjon), adjuvans (etter operasjon) og intraoperativ. Målet med neoadjuvant bestråling er å redusere størrelsen på svulsten, oppnå en brukbar tilstand og redusere risikoen for metastase gjennom karene i sirkulasjons- og lymfesystemet til lymfeknuter og fjerne organer (for eksempel i brystkreft, endetarmskreft). Adjuverende stråling er rettet mot å minimere risikoen for lokal svulstgjentagelse (for eksempel i brystkreft, ondartet hjernesvulst, bein). I hvert enkelt tilfelle bestemmes det tilrådelig å forskrive strålebehandling individuelt.

Når man velger en metode for å levere en dose stråling, vurderer en radioterapeut primært lokaliseringen av svulsten, dens størrelse, nærheten til blodkar, nerver og kritiske organer. I denne forbindelse er det tre måter å dosere dosen på:

  1. Ekstern strålebehandling - en ekstern strålekilde (for eksempel en lineær akselerator) brukes, som leder strålingsstråler til svulsten.
  2. Kontakt (brachyterapi) - radioaktive kilder (for eksempel radioaktive korn) plasseres inne (for prostatakreft) eller nær svulsten.
  3. Systemisk strålebehandling - pasienten mottar radioaktive medikamenter, som distribueres gjennom den systemiske sirkulasjonen og påvirker svulstfokus.

La oss se nærmere på hver av disse typene strålebehandling..

1. FJERNRADIOTERAPI

Med ekstern strålebehandling blir en eller flere stråler av ioniserende stråling (generert av en lineær akselerator) rettet mot svulsten gjennom huden, som fanger selve svulsten og nærliggende vev, og ødelegger celler i hovedsvulstvolumet og celler spredt i nærheten av det. Lineær akseleratorbestråling utføres vanligvis 5 ganger i uken, mandag til fredag, i flere uker.

* Apparat for fjernstrålebehandling: Varian TrueBeam lineær akselerator

Deretter vil vi vurdere visse typer ekstern strålebehandling..

TREDIMENSJONALT KONFORMERT RADIOTERAPI (3D-CRT)

Som du vet er kroppen til hver pasient unik, og svulster er heller ikke like i form, størrelse og plassering. Med 3D-konform strålebehandling kan alle disse faktorene tas i betraktning. Som et resultat av bruk av denne teknikken blir stråleveiledning mer nøyaktig, og sunne vev ved siden av svulsten får mindre stråling og gjenoppretter raskere..

RADIOTERAPI MED BEAM INTENSITY MODULATION

Beam Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT) er en spesiell type 3D-konform strålebehandling som ytterligere kan redusere strålingseksponeringen for sunt vev i nærheten av svulsten, forutsatt at strålingsstrålen er nøyaktig tilpasset svulstens form. Bestråling på en lineær akselerator ved bruk av IMRT gjør at hver stråle kan deles i mange separate segmenter, mens strålingsintensiteten i hvert segment styres individuelt.

RADIOTERAPI UNDER VISUALISERINGSKONTROLL

Image Guided Radiation Therapy (IGRT) er også en konform svulstbestråling, der bildebehandlingsteknikker (som computertomografi, ultralyd eller røntgen) brukes daglig til å lede strålen direkte i kløften (et spesialrom hvor behandlingen foregår) før hver prosedyre. På grunn av det faktum at mellom strålingene med en lineær akselerator kan svulsten skifte seg (for eksempel avhengig av graden av fylling av det hule organet eller i forbindelse med luftveisbevegelser), lar IGRT deg mer nøyaktig "målrette" svulsten, og redde det omkringliggende sunne vevet. I noen tilfeller implanterer leger en liten markør i svulsten eller nærliggende vev for bedre å visualisere strålingsmålet.

STEREOTAKSISK RADIOTERAPI

Stereotaktisk strålebehandling er en spesiell behandlingsmetode som gjør det mulig å levere en høy dose ioniserende stråling med submillimeternøyaktighet, i motsetning til klassisk strålebehandling (metodene beskrevet ovenfor). Dette gjør det mulig å effektivt og sikkert bestråle svulster på forskjellige steder og størrelser (til og med de minste fokusene) og å beskytte det omkringliggende sunne vevet fra de skadelige effektene av stråling. I tillegg kan stereotaktisk strålebehandling brukes til omstråling. Effekten av behandlingen vurderes 2-3 måneder etter at den er fullført. All denne tiden overvåker legen aktivt pasientens helse.

Interessant faktum: Stereotaktisk strålebehandling ble først utviklet for en enkelt stråling av hjernesvulster, som kalles stereotaktisk strålekirurgi (SRS). I tillegg til onkopatologier, kan radiokirurgi brukes til behandling av godartede svulster (for eksempel meningioma, akustisk nevrom) og visse ikke-neoplastiske nevrologiske tilstander (for eksempel trigeminusneuralgi, som ikke er mottakelig for konservativ behandling). Denne metoden for bestråling er kjent for de fleste under navnet "Gamma Knife", "CyberKnife".

* Installasjon for stereotaktisk strålekirurgi av hjernepatologier: Gamma Knife

Behandling av svulster utenfor skallen (ekstrakranial lokalisering) kalles stereotaksisk kroppsstrålebehandling (SBRT), vanligvis utført i flere økter, brukt til kreft i lungene, leveren, bukspyttkjertelen, prostata, nyre, ryggmargen og skjeletttumorer. Generelt åpner bruken av stereotaktisk strålebehandling i behandlingen av ulike onkopatologier nye muligheter..

* Apparat for utføring av stereotaktisk strålebehandling av svulster fra en hvilken som helst lokalisering: CyberKnife (Accuray CiberKnife)

Behandling med stereotaktisk strålebehandling på et moderne robotapparat "CyberKnife" er tilgjengelig i sentrum av strålebehandling "Oncostop".

PROTON RAY THERAPY.

Protonterapi er en spesiell type ekstern strålebehandling som bruker protoner. Protonstrålens fysiske egenskaper gjør at radioterapeuten mer effektivt kan redusere stråledosen i normalt vev nær svulsten. Har et lite utvalg av applikasjoner (for eksempel for hjernesvulster hos barn).

* Apparat for protonstrålebehandling: Varian ProBeam

NEUTRON RADIOTERAPI.

Nøytronstråling er også en spesiell type ekstern strålebehandling som bruker nøytronstråling. Ikke mye brukt i klinisk praksis.

2. KONTAKT RADIOTERAPI (BRAKTYTERAPI)

Kontakt RT innebærer midlertidig eller permanent plassering av radioaktive kilder i eller i umiddelbar nærhet av en svulst. Det er to hovedformer for brachyterapi - intrakavitær og interstitiell. Ved intrakavitær strålebehandling plasseres radioaktive kilder i et rom nær svulsten, for eksempel i livmorhalskanalen, skjeden eller luftrøret. Ved interstitiell behandling (for eksempel prostatakreft) installeres radioaktive kilder direkte i vevet (i prostatakjertelen). Et annet alternativ for brachyterapi er søknadsskjemaet når kildene plasseres på overflaten av huden i spesielle individuelt tilpassede applikatorer (for eksempel for behandling av hudkreft). Brachyterapi kan administreres alene eller i kombinasjon med ekstern stråling.

Avhengig av teknikken for kontakt RT, kan ioniserende stråling leveres med høy dose (HDR) eller lav (lav dose, LDR). Ved høydose brachyterapi plasseres en strålingskilde midlertidig i svulsten gjennom et (tynt) rør kalt kateter. Kateterplassering er en kirurgisk prosedyre som krever anestesi. Behandlingsforløpet implementeres vanligvis i et stort antall økter (fraksjoner), 1-2 ganger om dagen eller 1-2 ganger i uken. Med lavdose brachyterapi kan radioaktive kilder settes inn i svulsten midlertidig eller permanent, noe som også krever kirurgi, anestesi og kort sykehusopphold. Pasienter som har installert permanente kilder, er begrenset i det daglige livet først etter bestråling, men over tid kommer de seg og går tilbake til forrige rytme.

"Korn" med radioaktivt materiale implantert i en svulst under brachyterapi

SYSTEMISK RADIOTERAPI

I noen kliniske tilfeller foreskrives pasienter systemisk strålebehandling, der radioaktive medikamenter injiseres i blodet og deretter distribueres i kroppen. De kan gis gjennom munnen (radioaktive piller) eller gjennom en blodåre (intravenøs). For eksempel brukes radioaktive jod (I-131) kapsler til å behandle visse typer skjoldbruskkreft. Intravenøse radioaktive medikamenter er effektive i behandling av smerter assosiert med beinmetastaser, slik som brystkreft.

Det er flere stadier av strålebehandling: forberedende (forstråling), stråling og gjenopprettende (etterstråling). La oss se nærmere på hvert trinn i behandlingen.

Den forberedende fasen begynner med en innledende konsultasjon med en radioterapeut, som bestemmer muligheten for å gjennomføre strålebehandling og velger en teknikk. Det neste trinnet er å merke svulsten, beregne stråledosen og planlegge den, som involverer en radioterapeut, medisinsk fysiker og radiolog. Ved planlegging av strålebehandling bestemmes området for bestråling, enkeltdoser og totale doser av stråling, maksimum ioniserende stråling som faller på tumorvevet og dets omgivende strukturer, risikoen for bivirkninger. Om nødvendig blir svulsten merket (dvs. det implanteres spesielle markører i den), noe som hjelper til med å spore den ytterligere under pusten. I noen tilfeller utføres markeringen av grensene for strålingseksponering med en spesiell markør som ikke kan slettes fra huden før behandlingen er fullført. Hvis merkingen er slettet som et resultat av uforsiktig håndtering eller etter hygieniske prosedyrer, bør den oppdateres under tilsyn av den behandlende legen. Før behandling er det nødvendig å beskytte huden mot direkte sollys, ikke bruk kosmetikk, irriterende stoffer, antiseptiske midler (jod). I tilfelle hudsykdommer, allergiske manifestasjoner, anbefales det å korrigere dem. Når du planlegger bestråling av hode- og nakkesvulster, er det nødvendig å behandle syke tenner og sykdommer i munnhulen (for eksempel stomatitt).

Selve bestrålingsprosessen er kompleks og gjennomføres i henhold til en individuell behandlingsplan. Den består av LT-brøker (økter). Varigheten og tidsplanen for bestrålingsfraksjoner er individuell i hvert tilfelle, og avhenger bare av planen som ble utarbeidet av spesialister. For eksempel i stereotaksisk strålekirurgi er behandlingen en brøkdel, mens i ekstern strålebehandling varer løpet fra en til flere uker og gjennomføres fem dager på rad i en uke. Dette følges av en to-dagers pause for å gjenopprette huden etter bestrålingen. I noen tilfeller deler radioterapeuten den daglige dosen i 2 økter (morgen og kveld). Bestråling foregår smertefritt i et spesielt rom - en kløft. Før behandling gjennomføres en detaljert sikkerhetsopplysning. Under behandlingen bør pasienten være stasjonær i kløften, puste jevnt og rolig, det opprettholdes toveiskommunikasjon med pasienten gjennom en høyttaler. Utstyret under en behandlingsøkt kan skape en spesifikk støy, som er normal og ikke skal skremme pasienten.

* Canyon of the Radiation Therapy Center i OncoStop-prosjektet

Gjennom hele behandlingsforløpet må du følge følgende anbefalinger.

  1. Dietten skal være balansert og beriket med vitaminer og mineraler.
  2. Du må drikke 1,5 - 2,5 liter. renset stille vann. Du kan drikke fersk og hermetisert juice, fruktdrikker og fruktdrikker. Mineralvann med høyt saltinnhold (Essentuki, Narzan, Mirgorodskaya) tas kun etter anbefaling fra lege og i fravær av kontraindikasjoner. I noen tilfeller kan disse drikkene bidra til å redusere kvalme..
  3. Slutt å drikke og røyke.
  4. Overvåke tilstanden til den eksponerte huden nøye. Ikke bruk tette klær, foretrekk løse klær laget av naturlige stoffer (lin, calico, poplin, bomull).
  5. Det er bedre å holde bestrålingssonene åpne. Når du går utenfor, må de beskyttes mot sollys og atmosfærisk nedbør.
  6. I tilfelle rødhet, tørrhet, kløe i huden, overdreven svette, ikke medisinér, men informer straks legen din om det.
  7. Følg en balansert daglig rutine (gå i frisk luft, lette gymnastiske øvelser, sove minst 8 timer om dagen).

Funksjoner av strålebehandling for svulster av forskjellige lokaliseringer

Ved brystkreft brukes strålebehandling etter organbevarende kirurgi eller etter mastektomi i henhold til indikasjoner (tilstedeværelse av metastatiske regionale lymfeknuter, tumorceller i kantene av operasjonsmaterialet, etc.). Ekstern strålebehandling brukt i disse tilfellene tar sikte på å eliminere (ødelegge) muligens gjenværende tumorceller i såret, og derved redusere risikoen for lokal tilbakefall. Ved lokalt avansert brystkreft kan stråling også foreskrives før kirurgisk behandling for å oppnå en brukbar tilstand. Under behandlingen kan kvinner være bekymret for slike klager som tretthet, hevelse og misfarging av brysthuden (den såkalte "bronzing"). Imidlertid forsvinner disse symptomene vanligvis umiddelbart eller innen 6 måneder etter avsluttet strålebehandling..

Ved behandling av endetarmskreft brukes strålebehandling aktivt før operasjonen, siden det lar deg redusere operasjonsvolumet og redusere risikoen for tumormetastase i fremtiden (under og etter operasjonen). Kombinasjonen av stråling og cellegift fører til en økning i effektiviteten av behandlingen i denne kategorien av pasienter..

For kreft i de kvinnelige kjønnsorganene brukes både fjernbestråling av bekkenorganene og brachyterapi. Hvis strålebehandling på livmorhalskreft kan foreskrives for visse indikasjoner, er stråling sammen med cellegift i trinn II, III, IVA standard for behandling for denne pasientkullet..

Gjenopprettingsperiode (etter stråling)

Etter strålingsperioden begynner umiddelbart etter avsluttet eksponering. I de fleste tilfeller klager ikke pasienter aktivt og føler seg relativt bra. Noen pasienter kan imidlertid være bekymret for bivirkninger, som varierer i alvorlighetsgrad i hvert tilfelle. Hvis det oppstår bivirkninger, bør du øyeblikkelig oppsøke lege..

Gjenopprettingsperioden (rehabilitering) består i å observere en sparsom daglig diett og god ernæring. Pasientens emosjonelle holdning, hjelp og vennlige holdning fra nære mennesker til ham, korrekt overholdelse av de foreskrevne anbefalingene (kontrollundersøkelse) er viktig..

Bestrålingstretthet er forårsaket av økt energiforbruk og ledsages av forskjellige metabolske endringer. Derfor, hvis pasienten jobber aktivt, er det bedre for ham å bytte til lett arbeid eller dra på ferie for å gjenopprette styrke og helse..

Etter at du har fullført strålebehandling, må du regelmessig besøke lege for å overvåke helsen din og evaluere effektiviteten av behandlingen. Dynamisk observasjon utføres av en onkolog i en distriktsklinikk, en onkologisk apotek, en privat klinikk på forespørsel fra pasienten. I tilfelle forverring av helsen, utvikling av smertesyndrom, utseendet på nye klager assosiert, for eksempel med dysfunksjon i mage-tarmkanalen, urinveiene, kardiovaskulære og respiratoriske lidelser, en økning i kroppstemperatur, bør du oppsøke lege uten å vente neste planlagte besøk.

En spesiell rolle spilles av riktig pleie av huden, som lett egner seg til de skadelige effektene av stråling (spesielt med ekstern strålebehandling). Det er nødvendig å ofte bruke en nærende fettkrem, selv i fravær av tegn på betennelse og brannskader i huden. I løpet av strålingsperioden og etter den kan du ikke besøke bad eller bad, bruk harde vaskekluter, skrubb. Bedre å dusje og bruke mild nærende og fuktighetsgivende kosmetikk.

Mange mener at pasienter som har gjennomgått strålebehandling kan avgi stråling selv, så det anbefales at de minimerer kommunikasjonen med mennesker rundt seg, spesielt med gravide og barn. Dette er imidlertid en misforståelse. Bestrålte pasienter utgjør ikke noen fare for andre. Av denne grunn bør du ikke gi opp intime forhold. Når tilstanden til slimhinnene i kjønnsorganene endres og ubehag oppstår, bør du fortelle legen om dette, han vil fortelle deg hvordan du skal håndtere det.

Noen pasienter opplever stress, i forbindelse med hvilket det er nødvendig å ordne fritiden riktig: kino, teater, museer, utstillinger, konserter, møte venner, vandre i den friske luften og forskjellige sosiale arrangementer etter eget valg.

Alle bivirkninger kan deles inn i to typer: generelle og lokale. Vanlige bivirkninger inkluderer tretthet, svakhet, følelsesmessige endringer, hårtap, svekkelse av neglene, nedsatt appetitt, kvalme og til og med oppkast (mer vanlig med bestråling av hode- og nakkesvulster) og endringer i benmargen forårsaket av beinstråling. Som et resultat forstyrres benmargens hovedfunksjon - hematopoiesis, noe som manifesteres av en reduksjon i antall erytrocytter, hemoglobin, leukocytter og blodplater. Det er veldig viktig å regelmessig ta en klinisk blodprøve for å identifisere disse endringene og foreskrive riktig medikamentkorreksjon i tide eller for å avbryte bestrålingsprosessen til blodtellingen blir normal. Imidlertid, i de fleste tilfeller, etter å ha fullført stråleterapiforløpet, forsvinner disse symptomene av seg selv uten å kreve noen korreksjon. Lokale komplikasjoner av strålebehandling inkluderer:

Strålingsskader på huden, som rødhet (den forsvinner over tid, noen ganger etterlater pigmentering), tørrhet, kløe, svie, avskalling i strålingsområdet. Med riktig pleie vil huden komme seg innen 1-2 måneder etter strålebehandling. I noen tilfeller, med alvorlig strålingsskade, utvikler brannskader av varierende alvorlighetsgrad, som senere kan bli smittet.

Smittsomme komplikasjoner, risikoen for deres forekomst øker med diabetes mellitus, tilstedeværelsen av samtidig hudpatologi, med en høy dose stråling, lett hudtype.

For å unngå slike komplikasjoner er det nødvendig å følge de foreskrevne anbefalingene fra den behandlende legen og utføre hudpleie på riktig måte..

Strålingsskader på slimhinnen i det bestrålte området. For eksempel kan bestråling av svulster i hode og nakke skade slimhinnene i munnen, nesen og strupehodet. I denne forbindelse må pasienter følge noen regler:

  • gi opp røyking, alkohol, irriterende (varm og krydret) mat;
  • bruk en myk tannbørste og børst tennene forsiktig;
  • skyll munnen med kamilleavkok eller andre løsninger (antiseptiske midler) som anbefalt av legen din.

Ved strålebehandling av rektale svulster kan det være en tendens til forstoppelse, blod i avføringen, smerter i anus og underliv, så det er viktig å følge en diett (ekskluder "fikse" matvarer).

Ved bestråling av bekkenorganene kan pasienter klage over urinering (ømhet, svie, vannlighetsproblemer).

Komplikasjoner fra luftveiene: hoste, kortpustethet, ømhet og hevelse i huden på brystveggen. Kan observeres med strålebehandling for svulster i bryst, lunge, bryst.

Enhver forverring av velvære, utseendet til de ovennevnte endringene, er det nødvendig å informere den behandlende legen om dette, som vil foreskrive riktig tilhørende behandling i henhold til de identifiserte bruddene.

Generelt tolereres strålebehandling generelt godt av pasienter, og pasienter kommer seg raskt etter det. Bestråling er et viktig trinn i den komplekse behandlingen av ondartede svulster, som med enda større effektivitet kan påvirke svulsten, noe som igjen fører til en økning i forventet levealder for pasienter og en økning i kvaliteten..

Spesialister på OncoStop-prosjektets stråleterapisenter lykkes med å mestre alle typer ekstern strålebehandling, inkludert stereotaksisk, og ta godt vare på pasientenes helse.

  • Om sentrum
    • Spesialister
    • nyheter
    • Partnere
    • Anmeldelser
    Pasient
    • Avtale
    • Behandlingskostnad
    • Konsultasjon
    • Diagnostikk
    • FAQ
    • Artikler
  • Cyberknife-apparater
    • Systemets unikhet
    • Indikasjoner for behandling
    • Kontraindikasjoner
    • Hvordan er behandlingen
    • Sammenligning av metoder
    Strålebehandling
    • Fjernkontroll
    • Kombinert behandling
  • Behandling
    • Svulster i hjernen
    • Lungekreft
    • Leverkreft
    • Nyrekreft
    • Prostatakreft
    • Nasofaryngeal kreft
    • Ryggmargsvulst
    • CNS-svulst hos barn
    • Bukspyttkjertelkreft
    • Svulstskader i bein
    • Metastaser
    • Trigeminus nevralgi
    • Hælspor

Adresse: 115478 Moskva, Kashirskoe sh., 23 s.4
(territoriet til N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Russlands helsedepartement)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Opphavsretten til materialene tilhører OncoStop LLC.
Bruk av nettstedsmateriell er kun tillatt med obligatorisk plassering av en lenke til kilden (nettstedet).

Forrige Artikkel

Ernæring for kreftpasienter

Neste Artikkel

Årsaker til blodkreft