Benmetastaser

Angioma

Metastaser (fra gresk. "Bevegelse, overføring") - dette er en eller flere patologiske foci som har oppstått når tumorceller beveger seg fra sykdommens primære fokus gjennom kroppens vev. Ofte finnes de i lymfeknuter, lever og lunger, noe sjeldnere i hjerte, bukspyttkjertel, milt, hud og muskler..

Benmetastaser inntar en mellomposisjon i hyppighet av forekomst, sammen med metastaser til nyrene, binyrene og sentralnervesystemet (CNS). De finnes ofte i bryst-, skjoldbruskkjertel- og prostatakreft, lungekreft, etc..

Hva det er

En ondartet svulst utvikler seg gradvis: I begynnelsen formerer cellene seg aktivt, mens strukturen deres forenkles og funksjonaliteten reduseres. Intercellulære forbindelser er svekket, på grunn av hvilke celler lett skilles fra hovedfokuset og bæres gjennom kroppen. I organer og systemer der forholdene er gunstigste, forblir de og begynner å klone intensivt.

Utviklingen av prosessen med dannelse av metastaser fører til skade og ødeleggelse av de omkringliggende strukturer med dannelse av et sekundært fokus. Levetiden til en person avhenger i stor grad av typen svulst og organene som dette fokuset ble funnet i. Benmetastaser har den gunstigste prognosen.

Moderne behandlingsmetoder lar deg fullstendig kvitte seg med datterneoplasmer med enkeltmetastaser og redusere veksten betydelig i tilfelle flere lesjoner.

Utviklingsmekanisme og distribusjonsmåter

Metastase er et særtrekk ved ondartede svulster, siden godartede svulster ikke danner sekundære foci. Når de er skilt fra den primære svulsten, kan kreftceller spre seg på flere måter:

  • hematogen - sammen med blodstrømmen;
  • lymfogene - gjennom lymfekarene;
  • implantasjon - å trenge inn og integrere seg i de serøse membranene som fôrer menneskelig hulrom fra innsiden, - buk-, pleurale, perikardiale, kjønnsorganer (skjede og testikler);
  • intrakanalikulær - kom inn i synovialskeden på senene;
  • perineural - bevege seg langs nervefibre.

Sekundær patologisk foci i beinene skyldes i de fleste tilfeller den hematogene spredningsmåten. Denne prosessen er ganske komplisert og treg..

Det skal bemerkes at ikke alle ondartede celler kan bli en kilde til metastase. Mange av dem dør i en ulik kamp med immunforsvaret, hvis arbeid avhengig av en rekke omstendigheter. Kroppens beskyttende funksjon avtar med nervøs overbelastning, svekkelse av humoristisk og cellulær immunitet, tar visse cellegiftmedisiner.

Den mest risikable fra metastase synspunkt er den postoperative perioden, og spesielt den første fasen. Smerter, nervøs stress og aggressiv behandling med cellegift og radioaktiv stråling undertrykker immuniteten.

Metastatisk kreft utvikler seg i trinn:

  1. svulsten vokser raskt på grunn av den aktive delingen av ondartede celler, samtidig som den stimulerer utviklingen av sine egne blodkar;
  2. på grunn av svekkelse av intercellulære forbindelser, blir celler skilt fra neoplasia, og overvinne membranbarrieren, gå til fjerne organer;
  3. når de er i systemisk sirkulasjon, dør en del av de patologisk endrede cellene "i en kamp" med immunforsvaret, men noen av dem reagerer med blodproppsfaktorer og danner en mikrotromboembolus. Immunsystemet fungerer i dette tilfellet ikke på grunn av at farlige celler er skjult inne i blodpropp;
  4. kreftceller begynner å invadere endotelet i blodkarene, og går dermed inn i et bestemt organ.

Ondartede celler trenger sterkt et gunstig miljø med en overflod av næringsstoffer og muligheten for videre vekst og utvikling. Og derfor har primære svulster veldig spesifikke områder av metastase..

Benvevet har alle forutsetninger for dannelse av metastaser, siden det er rikt på næringsstoffer og vekstfaktorer. Normalt bein fornyes gjennom hele livet til en person på grunn av aktiviteten til spesielle celler - osteoblaster og osteoklaster.

For det første fjerner osteoklaster beinceller ved å oppløse mineralinnholdet og bryte ned kollagen. Deretter osteoblaster - unge celler som syntetiserer det intercellulære stoffet - matrise.

Prosessen med beindannelse skjer i kontinuerlig modus med støtte fra vekstfaktorer, hormonlignende proteiner-cytokiner og proteiner assosiert med paratyreoideahormon. Alle disse stoffene produseres av kreften i et for stort volum. Som et resultat "reduseres" beinet raskere enn det dannes et nytt, eller dets vekst er mye raskere enn ødeleggelse på grunn av økt produksjon av osteoblaster.

Lokaliseringssteder

Med den hematogene metastasemetoden dannes datterfoci i områdene med størst vaskularisering, det vil si der det vaskulære nettverket er mest utviklet. Ofte er dette flate bein som inneholder mye benmarg og små kapillærer - "transittveier" som kreftceller kommer inn i.

Bekkenbenet, ryggraden, lårbenet og hodeskallen er mer utsatt for sekundære neoplastiske prosesser. Ved kreft i prostata og bryst, finnes det ofte metastaser i ilium.

Kreft i lungene, bukspyttkjertelen og spiserøret metastaserer hovedsakelig til ribbeina og ryggvirvlene. Ondartede svulster i skjoldbruskkjertelen kan spre seg til bein i ryggraden, hodeskallen, kragebeinene og ribbeina.

Relativt sjeldne steder for lokalisering av metastaser er bekkenben, underkjeven, hofter og underarmer, skulderblad. De lange rørformede beinene i lemmene påvirkes bare sjelden, med unntak av lårbenet, siden det er det rikeste av blodkar.

Når kreftceller kommer inn i lårområdet, blir beinet skjørt, noe som fører til patologiske brudd i lårhalsen. Denne alvorlige skaden reduserer pasientens livskvalitet betydelig..

Som nevnt ovenfor, når kreftceller kommer inn i beinet, ødelegger de det eller forårsaker økt beindannelse. I det første tilfellet kalles metastaser osteolytisk, og i det andre osteoblastisk. Det er også blandede former.

Osteolytiske eller osteoklastiske sekundære foci oppstår med overdreven beinødeleggelse og ledsages av frigjøring av en betydelig mengde kalsium i blodet. De er typiske for kreft i skjoldbruskkjertelen og brystet, magen, bronkiene, nyrene og livmoren. Ben er alvorlig skadet også i ikke-Hodgkins lymfomer.

Blastiske, eller osteosklerotiske, metastaser er forårsaket av økt kloning av osteoblaster, når beinvev tykner og vokser. De finnes hovedsakelig i lunge- og prostatakreft, lymfogranulomatose.

Denne klassifiseringen er ganske vilkårlig, siden ondartede celler alltid ødelegger bein, inkludert under overproduksjon av osteoblaster. Tilnærmingene til behandling i en eller annen sak er imidlertid vesentlig forskjellige..

Symptomer

Det er 3 hoved manifestasjoner av metastatisk kreft: hyperkalsemi, patologiske brudd og kompresjon (kompresjon) i ryggmargen. 7 av ti pasienter klager over smertesyndrom av varierende intensitet.

Bensmerter avhenger ikke av ytre omstendigheter - fysisk anstrengelse eller overbelastning. Det er en tendens til at smerte øker om natten. I bein og beinmarg er det ingen sensitive reseptorer, og følgende årsaker kan forårsake smerte:

  • spredning av den ondartede prosessen til nerverøttene;
  • mekanisk stimulering av bløtvev under tumorvekst på grunn av økt intraossøst trykk og overbelastning av de omkringliggende strukturene;
  • en inflammatorisk respons på frigjøring av prostaglandiner - inflammatoriske mediatorer - som følger prosessen med benresorpsjon (resorpsjon).

Smerter dukker ofte opp eller øker etter patologiske brudd som pasientene henvender seg til leger med. Metastaser gjør bein skjøre og svake, slik at de kan knekke selv fra et lite trykk eller mislykket sving i kofferten. Symptomene er de samme som for en normal brudd - smerte, hevelse, synlig deformitet i lemmen og nedsatt funksjon.

Hos 1-5 pasienter av 100 finnes metastaser i ryggraden. Ofte påvirker de brystvirvlene (70% av tilfellene), omtrent 20% er i korsryggen. Mindre ofte er sekundær svulstfokus lokalisert i livmorhalsen..

Symptomatologien til vertebrale metastaser kan enten være akutt når mykvevet på ryggen komprimeres av den skadede ryggvirvelen, eller gradvis øke med veksten av selve svulsten. I tillegg til ømhet, er pasientene bekymret for muskelsvakhet, som i de siste stadiene kan forårsake lammelse og dysfunksjon i bekkenorganene. Når det omkringliggende vevet komprimeres av et beinfragment, oppstår smertesyndromet plutselig.

I begge tilfeller er det nødvendig med øyeblikkelig medisinsk hjelp, siden det er mulig å eliminere kompresjonen i løpet av de første timene, og noen ganger dagene. Mangel på behandling fører til lammingens irreversibilitet, og evnen til å bevege seg uavhengig forblir hos bare 10% av pasientene.

En økning i konsentrasjonen av kalsium i blodplasmaet - hyperkalsemi - oppstår på grunn av overdreven aktivitet av osteoklaster. Fra det smuldrende beinet kommer kalsium inn i blodet i et volum som overskrider nyrene som utskilles. Som et resultat forstyrres prosessen med reabsorpsjon av væske og natrium i nyrene, og dannelsen av urin øker.

En ond sirkel dannes: en økning i urinmengden fører til dehydrering og en reduksjon i glomerulær filtrering, som igjen fremkaller en økning i reabsorpsjon av kalsium i nyretubuli..

Avhengig av alvorlighetsgraden, kan hyperkalsemi være moderat til alvorlig. I det første tilfellet manifesterer det seg som svakhet, sløvhet, nedsatt appetitt, en følelse av konstant tørst og forstoppelse..

Alvorlig hyperkalsemi ledsages av kvalme, oppkast og tarmobstruksjon. Hvis kalsiumnivået i blodet er mer enn 4 mmol / L, blir tilstanden livstruende. Det kliniske bildet inkluderer svært alvorlige symptomer:

  • hjerterytmefeil
  • nyresvikt;
  • nevrologisk underskudd;
  • forverring av synet;
  • brudd på gangart;
  • psykiske lidelser, fortsetter med en endring i bevissthet, opp til koma.

Diagnostikk

Den mest nøyaktige og informative metoden for å bestemme metastatiske beinlesjoner er computertomografi (CT). Tomogrammet viser tydelig et destruktivt fokus og kalsiumavleiringer.

I de senere stadiene av kreft foreskrives en røntgen for å oppdage store formasjoner over 1 cm i diameter. Beinscintigrafi er noe mer følsom, gjennom hvilket et datterfokus kan oppdages 6-8 måneder tidligere enn røntgen.

Ultralyd brukes til å vurdere utbredelsen av prosessen i bløtvev eller før en målrettet biopsi. Selv svært små metastatiske foci diagnostiseres ved hjelp av metoden for magnetisk resonansavbildning.

Benprøving for metastaser kan også gjøres ved hjelp av angiografi, biopsi, laboratorieblodprøver for svulstmarkører og biokjemi.

Behandling

Terapeutisk taktikk avhenger av plasseringen og omfanget av den ondartede prosessen, samt typen primær svulst. Flere metoder brukes i moderne onkologi:

  • anestesi;
  • cellegift;
  • hormonell behandling;
  • bestråling;
  • kryoablasjon er en av de innovative måtene å stoppe utviklingen av kreft ved bruk av kjøling;
  • Kirurgisk inngrep.

Alt det ovennevnte brukes som regel i et kompleks. Behandling i nærvær av metastaser er langvarig og kan gjentas på kurs flere ganger i året. Med tilstrekkelig behandling og rettidig korrigering av mulige komplikasjoner er sjansen for å leve 5-10 år lenger veldig høy. Samtidig opprettholdes livskvaliteten på et anstendig nivå, og personen fører en ganske aktiv livsstil..

Anestesi

Valget av smertestillende midler er av største betydning, siden de smertefulle opplevelsene ikke tillater å fungere normalt og provosere utviklingen av depressive tilstander og nevroser. Avhengig av alvorlighetsgraden av smertesyndromet og individuell toleranse, kan de foreskrives i form av injeksjoner, tabletter og rektale suppositorier..

Moderat smerte egner seg godt til lindring av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) - Paracetamol, Aspirin, Diclofenac, Ibuprofen, Ketorolac. Mange pasienter får hjelp av legemidler fra analginic-serien (Baralgin, Pentalgin) og den siste generasjonen av NSAIDs - for eksempel Piroxicam.

De mest effektive smertestillende for alvorlig smerte er opiater Tramadol og Codeine. De kan kombineres med paracetamol og andre NSAIDs. Tramadol og kodein regnes imidlertid som svake stoffer som ikke alltid takler smerte, og deretter brukes morfin.

For å redusere intensiteten av smerte, brukes fysioterapi, bruk av ortopediske enheter, strålebehandling og samtaler med en psykoterapeut.

Cellegift

Med udifferensierte formasjoner foreskrives kombinasjoner av kreftmedisiner:

  • Cisplatin + Fluorouracil;
  • Metotreksat + cisplatin + bleomycin;
  • Cisplatin + Etoposide + Bleomycin;
  • Etoposide + Paclitaxel + Carboplatin.

For behandling av differensierte svulster foreskrives spesifikke målrettede midler.

For hyperkalsemi brukes bisfosfonater basert på Clodronic, Pamidronic, Ibandronic og Zoledronic acid.

I noen tilfeller anbefales det å foreskrive hormonelle medisiner, som inkluderer:

  • Myocalcic;
  • Tamoxifen;
  • Femara;
  • Fazlodex;
  • Androkur;
  • Androfarm;
  • Kyproterone;
  • Zoladex;
  • Diferelinje;
  • Goserelin;
  • Alvogen.

Kosthold

Kalsium, fosfor og vitamin D bidrar til restaurering av beinvev. Disse komponentene finnes i store mengder i kål, fisk, meieriprodukter, tørket frukt og nøtter. Dietten til pasienter med metastaser i bein skal omfatte retter med kyllingegg, løk og hvitløk, da de inneholder svovel.

I hyperkalsemi er melk og dets derivater derimot begrenset, som alle matvarer med kalsium. Det anbefales å spise mer hvetekli og mørkegrønne grønnsaker som inneholder oksalsyre for å redusere absorpsjonen av kalsium.

Kan beinmetastaser helbredes?

Det er ikke mulig å utvetydig svare på dette spørsmålet, siden det er umulig å forutsi nøyaktig utfallet av den patologiske prosessen. Men du kan sitere statistikk over hvor lenge mennesker lever etter påvisning av beinmetastaser..

Den mest gunstige prognosen er for hormonavhengig kreft med nærvær av enkeltmetastaser. Den kombinerte innsatsen til pasienten og legen gir en overlevelsesrate på fem år. De alvorligste konsekvensene er flere metastaser til bein og indre organer. Uten terapi er det lite sannsynlig at en person lever lenger enn tre måneder.

Gjennomsnittlig levealder for pasienter med beinmetastaser er omtrent to år. Prognosen forbedres i fravær av sekundær metastatisk foci i de indre organene.

Tradisjonelle metoder

Pasienter bør advares mot å bruke visse folkemedisiner. Spesielt fra alkalisering av blod ved intravenøs administrering av brus eller inntak av Apilak. Noen ganger anbefaler imidlertid leger selv urtemedisin for å redusere smerte og styrke immunforsvaret..

Et avkok av pilbark kan redusere smertesyndrom, bjørkesaft inneholder mange nyttige sporstoffer, avkok og infusjoner med valerian, moderurt og sitronmelisse har en beroligende effekt, og te med modergress har en positiv effekt på hormonavhengige svulster.

Benmetastaser

Benmetastaser er en av de hyppigste kliniske manifestasjonene av en ondartet svulstprosess og indikerer det fjerde stadiet av kreft, som generelt forverrer livsprognosen..

Benmetastaser kan oppdages i mange kreftformer, men oftest blir de diagnostisert i kreft:

  • bryst;
  • prostatakjertel;
  • lunger;
  • skjoldbruskkjertelen;
  • nyre;
  • multippelt myelom;
  • med svulster i mage-tarmkanalen;
  • med svulster i lever-galleveiene (lever, gallegang).

Ved diagnostisering av svulstlesjoner i beinene, oppdages oftest sekundære endringer i ryggraden, metastaser i bekkenbenet, så vel som metastaser i ribbeina, i rørbenene i ekstremitetene og metastaser i hodeskallen..

Utvikling og vekst av beinmetastaser

Kreftmetastaser i bein er preget av skade på beinvevet av kreftceller, som trenger inn i det med strømmen av blod og lymfe fra primær svulst. I tillegg kan disse kreftcellene spre seg til andre organer og vev og danne metastaser i dem. Siden bein utfører den viktigste muskuloskeletale funksjonen for kroppen, påvirker skaden deres negativt kvaliteten og prognosen i pasientens liv..

Hovedcellene i beinvev er osteoblaster, som er ansvarlige for dannelsen av nye celler og beinvekst, og osteoklaster, som er ansvarlige for ødeleggelsen og absorpsjonen av brukte beinceller..

Når bein blir skadet av metastaser, forstyrres funksjonene til de ovennevnte cellene, og derfor er beinmetastaser, avhengig av typen lesjon, delt inn i:

  • osteolytisk: med skade på osteoklaster, oppstår tynning av bein, noe som fører til patologiske brudd under stress. Med sykdomsutviklingen kan disse tegnene vises selv med den minste anstrengelse (for eksempel når du reiser deg ut av sengen, når du prøver å ta et skritt osv.).
  • osteoblastisk: med skade på osteoblaster diagnostiseres en patologisk økning i beinvev, dannelse av vekst og fremspring på beinet, begrensning av leddets mobilitet.
  • blandet: skade på osteoblaster og osteoklaster. De finnes oftest hos pasienter med beinmetastaser og manifesteres av tynning av bein og utseendet til nye metastaser.

Symptomer og egenskaper

Med et lite område med beinlesjon hos kreftpasienter, kan ikke beinmetastaser manifestere seg klinisk. I fravær av kreftbehandling vokser beinmetastaser og øker i størrelse og antall. Dette er ledsaget av utseendet og deretter progressiv intensivering av visse tegn:

  • Det vanligste symptomet på beinmetastaser er smerte. Først kan det stoppes ved å ta "vanlige" smertestillende midler, men senere blir det mer intens, uutholdelig, til og med forekommer i hvile, om natten og gir pasienten store lidelser. Smerter får intensiteten når beinmetastaser påvirker nerveendene i det omkringliggende vevet når det vokser.
  • Det andre symptomet i nærvær av metastaser i beinene er et brudd på leddens mobilitet og følgelig begrensningen av kroppens motorfunksjon..
  • På grunn av ødeleggelse av beinvev, oppstår patologiske brudd som fører til pasientens funksjonshemning.
  • Ved benmetastaser kan blodprøver oppdage et økt kalsiuminnhold (hyperkalsemi), som påvirker funksjonen til kardiovaskulær og utskillende system, og krever øyeblikkelig korreksjon.
  • I tillegg kan pasienten bli forstyrret av de generelle symptomene på voksende svulstforgiftning: svakhet, vekttap, mangel på appetitt..
  • Når man undersøker det berørte området, hvis størrelsen på metastasen er liten, er det vanskelig å diagnostisere dem ved palpasjon, og derfor brukes et kompleks av spesielle instrumentelle undersøkelsesmetoder. Hvis størrelsen på metastasen er stor nok, er det ved palpasjon mulig å bestemme hevelse, komprimering, noen ganger steintetthet og en ujevn overflate.
  • Noen ganger utvikler pasienter kompresjonssyndrom, som manifesteres ved kompresjon av ryggmargen og fører til nedsatt motorfunksjon, samt muligens til dysfunksjon i bekkenorganene (ofte hvis metastaser i bekkenbenet bestemmes).

Alle de ovennevnte symptomene hos kreftpasienter kan uttrykkes på forskjellige måter, avhengig av mengden skade på beinvev og effektiviteten av behandlingen..

Diagnose av beinmetastaser

For å diagnostisere beinmetastaser brukes en rekke instrumentelle undersøkelsesmetoder som kan kombineres med hverandre for visse indikasjoner, noe som øker deres diagnostiske nøyaktighet:

  1. Skjelettscintigrafi er basert på akkumulering av et radiofarmaka (radioaktiv isotop) av kreftceller, som administreres intravenøst ​​en stund før studien. Isotopen bæres med blodstrømmen gjennom beinvevet, og der det er metastaser i beinet, absorberes den av tumorceller og akkumuleres. Skjelettscintigrafi brukes ofte som det første stadiet i diagnosen beinmetastaser..
  2. Benrøntgen brukes hovedsakelig som en tilleggsmetode for differensialdiagnose av beinmetastaser.
  3. Datatomografi er en meget informativ undersøkelsesmetode, og brukes derfor mye for å bekrefte beinmetastaser..
  4. Bildebehandling av magnetisk resonans er også en svært informativ og kostbar undersøkelsesmetode som hjelper i vanskelige kliniske situasjoner å vurdere graden av skade på beinvev, spredningen av svulsten til det omkringliggende bløtvevet, blodkar, nerver.
  5. En biokjemisk blodprøve for beinmetastaser gjenspeiler et økt nivå av kalsium i blodet, en økning i alkalisk fosfatase. Alvorlighetsgraden av disse abnormitetene i blodprøver bestemmes imidlertid av graden av skade på beinet..
  6. Benbiopsi er den mest nøyaktige diagnostiske metoden for å bestemme tumorens morfologiske struktur. For å verifisere beinmetastaser kan både cytologisk og histologisk undersøkelse av en biopsiprøve brukes. I kontroversielle tilfeller, for å verifisere diagnosen (når lokalisering av primær svulst er ukjent), kan biomaterialet sendes til immunhistokjemisk undersøkelse for å bestemme vev som tilhører.

Valget av en metode for å bestemme beinmetastaser bør utføres i henhold til visse diagnostiske standarder av en kvalifisert spesialist, nødvendigvis i samsvar med den kliniske situasjonen og kan variere hos forskjellige pasienter med samme diagnose..

Mål og behandlingsmetoder

Det er kjent at tilstedeværelsen av metastatiske lesjoner i skjelettet øker stadium av onkopatologi og kan forverre pasientenes prognose og livskvalitet. Men likevel kan beinmetastaser behandles og med riktig valgt og rettidig behandling er det mulig å oppnå lang overlevelse og forbedre livskvaliteten til denne kategorien pasienter, som er hovedmålet for onkologer. For å nå dette målet er det nødvendig:

  • Reduser smerte på grunn av riktig valgt smertelindring;
  • Reduser størrelsen og antall benmetastaser;
  • Forhindre komplikasjoner forårsaket av beinmetastaser, som patologisk brudd, kompresjonssyndrom;
  • Reduser eller forhindre rus hos pasienter.

Behandling av beinmetastaser utføres i kombinasjon med den viktigste kreftbehandlingen.

Metoder for behandling av beinmetastaser:

  1. Den medisinske metoden er basert på bruk av bisfosfonater, som bidrar til restaurering av beinvev.
  2. Strålebehandling er rettet mot å ødelegge tumorceller, stoppe deres vekst og deling. Det kan gjøres med ekstern strålebehandling, stereotaktisk strålebehandling eller en kombinasjon av disse metodene..

I tillegg kan anestesi, korreksjon av samtidig patologi, forebygging eller behandling av pasientforgiftning foreskrives..

Ofte foreskrives pasienter med beinmetastaser kompleks behandling, inkludert alle de ovennevnte metodene..

Det er viktig å kombinere behandling av beinmetastaser med hovedbehandlingen, dette bidrar til en økning i forventet levealder.

Det anbefales ikke å bli behandlet med folkemedisiner, da dette vil føre til tidlige komplikasjoner, forverring av velvære og, viktigst av alt, til sykdomsutviklingen og tap av uvurderlig levetid.

Senter for strålebehandling av OncoStop-prosjektet i Moskva omhandler behandling av ondartede svulster og beinmetastaser ved bruk av ekstern og stereotaktisk strålebehandling, utført på moderne utstyr i verdensklasse fra Varian og Accuray.

Prognose og forventet levealder

Som nevnt ovenfor har pasienter med metastaser i kreftkreft stadium IV sykdom. Prognosen og forventet levealder for denne kategorien av pasienter varierer avhengig av mange faktorer:

  • hoveddiagnosen (morfologisk struktur av svulsten, grad av malignitet, etc.)
  • pasientens generelle tilstand og livsstil;
  • samtidig patologi og korreksjon av den;
  • graden av spredning av svulstprosessen (størrelse, lokalisering og antall metastaser i beinet, samt invasjonen av vitale strukturer av selve svulsten og dens metastaser);
  • leseferdighet av den valgte behandlingen mot kreft og dens effektivitet;
  • overholdelse av behandling og oppfølging osv..

Jo tidligere en skjelettlesjon blir diagnostisert, jo mer effektiv er kampen mot metastaser. I denne forbindelse bør alle pasienter med onkopatologi regelmessig gjennomgå en oppfølgingsundersøkelse (avhengig av diagnosen) under tilsyn av en onkolog og umiddelbart søke hjelp hvis det i intervallene mellom undersøkelser er noen klager på endring eller forverring av helsen..

For kreftforebygging

Når du snakker om kreftforebygging, må du starte helt fra begynnelsen, nemlig svare på spørsmålene dine:

  • Der vi bor?
  • Hvordan vi lever?
  • Hva vi gjør for vårt liv og helse?

I vår tid med tilgjengelig og åpen informasjon er det mange publikasjoner, internettressurser om sunn og riktig livsstil, ernæring, rekreasjon, etc., hvor du kan finne svar på alle våre spørsmål. Det må huskes at helsen vår bare er i våre hender, derfor er det veldig viktig å ta vare på den.

Hva gjør vi for dette?

Hvordan vite når du skal oppsøke lege hvis ingenting plager deg?

Det er nødvendig å gjennomføre regelmessige screeningundersøkelser, medisinske undersøkelser.

Kreft oppdaget på et tidlig stadium har en gunstig prognose og kan behandles effektivt. Kreftbehandling er rettet mot å ødelegge tumorceller, forhindre vekst og reproduksjon, derfor brukes ofte et sett med tiltak for å behandle onkopatologi: kirurgisk behandling, medisinering (cellegift, hormonbehandling, immunterapi), strålebehandling. Slike komplekse behandlinger reduserer risikoen for tilbakefall av sykdommen (lokal tilbakefall, progresjon), øker forventet levealder og forbedrer kvaliteten.

For mer informasjon om diagnostikk og behandling i OncoStop-senteret, ring +7 (495) 215-00-49 eller 8 (800) 5-000-983.

Pris, gni.

Tjenestenavn
Benkreftmetastaserfra 305.000
  • Om sentrum
    • Spesialister
    • nyheter
    • Partnere
    • Anmeldelser
    Pasient
    • Avtale
    • Behandlingskostnad
    • Konsultasjon
    • Diagnostikk
    • FAQ
    • Artikler
  • Cyberknife-apparater
    • Systemets unikhet
    • Indikasjoner for behandling
    • Kontraindikasjoner
    • Hvordan er behandlingen
    • Sammenligning av metoder
    Strålebehandling
    • Fjernkontroll
    • Kombinert behandling
  • Behandling
    • Svulster i hjernen
    • Lungekreft
    • Leverkreft
    • Nyrekreft
    • Prostatakreft
    • Nasofaryngeal kreft
    • Ryggmargsvulst
    • CNS-svulst hos barn
    • Bukspyttkjertelkreft
    • Svulstskader i bein
    • Metastaser
    • Trigeminus nevralgi
    • Hælspor

Adresse: 115478 Moskva, Kashirskoe sh., 23 s.4
(territoriet til N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Russlands helsedepartement)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Opphavsretten til materialene tilhører OncoStop LLC.
Bruk av nettstedsmateriell er kun tillatt med obligatorisk plassering av en lenke til kilden (nettstedet).

Er det en sjanse til å overleve med beinmetastaser

Kreft er en av de mest forferdelige og farlige sykdommene som truer menneskeheten. Onkologiske patologier er mange, de utvikler seg plutselig, noen ganger uten noen tidligere tegn. Det er også viktig å huske at kreft i visse stadier er i stand til å spre seg i hele kroppen, på denne måten dukker det opp metastaser i bein..

I slike situasjoner må vi ikke glemme at skjelettsystemet spiller en viktig rolle i menneskekroppen. Bein er ikke bare ansvarlig for muskuloskeletale funksjoner, de er fokus for akkumulering av mineraler etc. Metastase til beinstrukturer er en av de alvorligste kreftformene, for å motstå patologi, må du vite så mye som mulig om det.

Hva det er?

For å få svar på dette spørsmålet, må du forstå nyansene i hva prosessen med metastase er..

Så begrepet metastase i medisin refererer til en sekundær svulst som stammer fra hovedfokuset til en ondartet svulst. Metastaser kan spre seg i hele kroppen og påvirke organer i nærheten eller fjerne, samt hele systemer, inkludert beinstrukturer.

Det er viktig å forstå at beinmetastaser er nettopp en sekundær svulst, siden den primære svulsten er den som opprinnelig dukket opp og vokste i beinet. Metastaser kommer inn i benstrukturer og påvirker dem på grunn av spredning av ondartede blodceller i kroppen, som sirkulerer gjennom lymfesystemet eller blodstrømmen (lymfe og blodstrøm).

Metastaseprosessen skjer hovedsakelig på den siste og mest alvorlige, det vil si den fjerde fasen av kreft. Videre, ifølge statistikk, er omtrent 80% av alle tilfeller av beinmetastase på grunn av kreft i bryst, prostata, lunger, etc..

Med andre ord er det de listede typene onkologisk patologi som i de fleste tilfeller gir metastaser, som senere påvirker skjelettsystemet og fører til beinkreft..

Årsaker og typer

Som nevnt ovenfor, ligger hovedårsaken til metastase og sekundær beinkreft i onkologien til noen organer. I de fleste tilfeller forekommer utvikling av patologi med kreft av følgende lokalisering:

  • med brystkreft;
  • skjoldbruskkjertelen;
  • lunger;
  • nyre;
  • med økt sannsynlighet for beinmetastaser ved prostatakreft;
  • organer i mage-tarmkanalen, hovedsakelig magen;
  • eggstokkene osv.

Disse typer kreft er mer sannsynlig enn andre å metastasere til beinet, men dette betyr ikke at andre kreftformer ikke er i stand til å forårsake beinkreft..

I tillegg hevder noen forskere at ikke alle bein er metastasert. Dannelsen av neoplasmer forekommer hovedsakelig i store beinstrukturer og hule bein. Generelt kan en komparativ karakteristikk gis ved å sammenligne tumordannelse og sannsynligheten for metastase. Denne karakteristikken er som følger:

  • Med brystkreft, det vil si brystkjertler, forekommer metastase ofte i beinstrukturene i ryggraden.
  • Metastaser i ribbeina, hendene, føttene, samt i hodeskallen, vises hovedsakelig med globale onkologiske lesjoner i de sene stadiene av den onkologiske prosessen.
  • Et annet "favoritt" nettsted for metastaselesjoner er beinene i esseksjonen og lårene. Dette forklares med det faktum at beinstrukturene i disse områdene av skjelettet er veldig massive..

Hvis vi snakker om årsakene og typene av beinmetastaser, kan man ikke unnlate å nevne inndelingen av beinmetastaser i to hovedtyper:

  1. Osteoblastiske metastaser - deres karakteristiske trekk er dannelsen av tetninger direkte på overflaten av beinstrukturer.
  2. Osteolytiske metastaser - denne saken er fundamentalt forskjellig fra den forrige, siden beinvev og bein i seg selv ødelegger, oppstår den patologiske prosessen fra innsiden.

Tatt i betraktning de beskrevne to typer metastaser, kan en annen årsak til beinonkologi identifiseres. For å gjøre dette må du vite at bein i vev fornyes kontinuerlig, prosesser med resorpsjon, beindannelse og ombygging finner sted. Funksjonen til fornyelsesprosessene avhenger av aktiviteten til visse cellulære enheter - osteoklaster og osteoblaster.

Hos pasienter med metastaser trenger patologiske celler inn i den cellulære strukturen i bein, arbeidet med osteoblaster og osteoklaster forstyrres. Som et resultat forstyrres den regelmessige reguleringen av prosessene for dannelse, absorpsjon og ødeleggelse av beinvev, sunne celler erstattes av patogene. En spesielt alvorlig patologisk prosess blir diagnostisert når metastaser til benmargen blir.

En egen årsak til utviklingen av onkologi, som er viktig å nevne, er beinbrudd. De fleste leger er enige om at bruddsteder, selv etter flere tiår, er mer sannsynlig å bli stedet for lokalisering av kreftsvulster. I følge denne teorien er sjansen for beinmetastaser høyere på stedet der bruddet en gang var lokalisert.

I tillegg faller benstrukturer med rikelig blodtilførsel i tillegg til den økte sannsynligheten for store beinmetastaser i denne kategorien..

Symptomer og egenskaper

Prosessen med dannelse av metastaser i beinet har forskjellige symptomer, i noen tilfeller avhenger det kliniske bildet av hvor nøyaktig svulsten befinner seg og vokser. Poenget er at i noen tilfeller, i den generelle symptomatologien, vises atypiske kliniske tegn som er karakteristiske for manifestasjonen av kreft i visse områder av skjelettet..

Men før du går videre til slike funksjoner og spesielle tilfeller, er det verdt å vurdere det generelle kliniske bildet hos pasienter med metastaser. Til å begynne med skal det sies at de første stadiene av utviklingen av beinmetastaser er helt asymptomatiske. Det eneste symptomet, som heller ikke vises hos alle, er økt tretthet og generell ubehag. Når patologien utvikler seg og svulsten vokser, vises følgende symptomer:

  • Smerter i beinmetastaser er det viktigste og mest slående symptomet, som er tilstede i 98% av tilfellene. Smertsyndrom er lokalisert hovedsakelig på stedet der den ondartede svulsten ble lokalisert. Smertens natur og spesifikasjoner er konstante, har egenskapene til å øke under fysisk anstrengelse, i bevegelse, samt under en natts søvn med muskelavslapping.
  • Med utviklingen av svulstprosessen vises ødem. Puffiness har også en klar lokalisering, den omgir svulsten. Dette betyr at hvis vi snakker om en neoplasma i hoften i hofteleddet, vil hevelse være rundt dette området. Unntaket er lesjoner i dype beinstrukturer, da kan ødemet skjules.
  • Forvrengning eller deformasjon av det berørte området. I dette tilfellet vokser svulsten og stikker ut og danner en slags støt eller støt. Størrelsen på det deformerte området avhenger av størrelsen på selve svulsten.

I det generelle kliniske bildet er det også tegn på årsaksløst vekttap, konstant lavgradig feber, sløvhet, døsighet, tap av styrke, tap av appetitt og økt svette. Alle disse kliniske tegnene er alltid tilstede i metastasestadiene, for i dette tilfellet må vi snakke om den alvorlige utviklingen av onkologi.
I tillegg er metastase av beinstrukturer ledsaget av atypiske symptomer, følgende lidelser forekommer:

  • Patologiske brudd - et klinisk tegn trer i kraft på det stadiet av den onkologiske prosessen når mer enn 50% av det kortikale laget av benstrukturer blir ødelagt hos pasienten. I slike tilfeller blir beinene sprø, leddene skjøre. Ryggraden, bekkenbenet og de sentrale delene av de rørformede beinene er mest berørt. Bruddet kan oppstå fra et mindre slag eller til og med fra en mislykket bevegelse;
  • Ryggmargekompresjon - Kompresjon påvirker hovedsakelig thorax-ryggraden. Mindre vanlig er det lumbosacral-regionen og i bare 10% av tilfellene - livmorhalsen. I tillegg til smertefulle opplevelser ledsages kompresjon av et gradvis tap av muskuloskeletale funksjoner, lammelse av lemmer og kroppsdeler, som styres av nerver i den tilsvarende delen av ryggraden. Det er et brudd på blodsirkulasjonen, så vel som nervesystemets arbeid;
  • Hyperkalsemi - utvikler seg som et resultat av overdreven aktivitet av osteoklaster, på grunn av hvilken kalsium "skylles ut" fra skadede bein i blodet, noe som negativt påvirker nyrefunksjonen. Som et resultat utvikler pasienten polyuri, som en av komplikasjonene begynner alvorlige lidelser i forskjellige kroppsfunksjoner. Som et resultat er det forstyrrelser i nervesystemet og kardiovaskulærsystemet, nyrer, organer i mage-tarmkanalen.

Hvordan bestemme?

Hvis tilsvarende symptomer og mistanke om dannelse av beinmetastaser vises, er det nødvendig å konsultere en onkolog. For å bekrefte diagnosen, må spesialisten forskrive en rekke diagnostiske tiltak til pasienten..

Som en del av den diagnostiske undersøkelsen kreves følgende:

  • Røntgen i traumatologi er den aller første og grunnleggende prosedyren, som er kjent for tilgjengeligheten og enkelheten. Men røntgen har en betydelig ulempe - små svulster er ikke synlige i bildet, det vil si i de tidlige stadiene er denne metoden ineffektiv;
  • MR eller magnetisk resonansbilder - å få et generelt bilde av sykdommen, inkludert muligheten til å bestemme omfanget av beinvevsskade av metastaser;
  • Biokjemi blodprøve - utført hovedsakelig for å oppdage store mengder kalsium i blodet, noe som indikerer hyperkalsemi;
  • Tumorbiopsi - tar vevsprøver av neoplasma for videre cytologisk og histologisk undersøkelse. Denne undersøkelsen er nødvendig for å bestemme svulsttypen, etablere en diagnose og deretter planlegge behandlingen..

Hvordan behandle?

Benmetastaser - diagnosen er skuffende, men det er ikke en grunn til å nekte behandling. Selv om terapi ikke garanterer utvinning, lindrer tilstrekkelig behandling av beinmetastaser symptomer betydelig, forbedrer pasientens livskvalitet og øker også forventet levealder..

Generelt, for benmetastaser, antar behandlingsregimet en integrert tilnærming, som inkluderer:

  • Medikamentell terapi - pasienten foreskrives et kurs med bisfosfonater. Legemidlene i denne gruppen stimulerer de regenerative prosessene i beinvevet. De undertrykker aktiviteten til osteoklaster og nøytraliserer bentap.
  • Kjemoterapi for prostatakreft med beinmetastaser og andre typer metastaser er en av de viktigste behandlingsmetodene. I dette tilfellet brukes cytostatika som kan bremse eller til og med stoppe utviklingen av den patologiske prosessen. I noen tilfeller er det til og med en reduksjon i svulstvekst;
  • Strålebehandling - den er basert på teknikken med intensiv røntgenstråling, som bidrar til ødeleggelse av svulster. I noen tilfeller er denne metoden veldig effektiv, det er til og med mulig å overføre onkologien til en tilstand av remisjon..

Behandling innebærer obligatorisk involvering av en onkolog. Det er svært motløs å ty til folkemedisiner for å bekjempe kreft, siden en slik effekt bare kan forverre pasientens tilstand og provosere sykdommens progresjon..

I tillegg anbefales det å justere dietten, det anbefales også å konsultere legen din om dette..

Hvor mange bor?

Benmetastaser er en skuffende diagnose, for i dette tilfellet snakker vi om et alvorlig stadium av onkologisk progresjon. Samtidig er det veldig vanskelig å forutsi forventet levealder, for her er det nødvendig å ta hensyn til mange forskjellige faktorer.

Til tross for dette er de fleste leger enige om at med en slik diagnose lever en person fra 3 måneder til et og et halvt år. Men selv slike tall bør ikke demoralisere, fordi moderne kreftbehandlingsmetoder, forutsatt at de er i tide, ønsket om å leve, og en rekke individuelle faktorer kan øke forventet levealder. I tillegg er det alltid et sted for et mirakel og begynnelsen av ettergivelse..

Benmetastaser

Benmetastaser kan utvikle seg i absolutt enhver ondartet prosess, for noen kreftformer er dette nesten obligatorisk lokalisering, for andre sykdommer er det sjelden. I den metastatiske rangering vil det første stedet når det gjelder hyppighet av forekomst, gå til lungemetastaser, den andre - til leverfoci og den tredje - til skjelettmetastaser..

Benmetastaser er vanskelige å helbrede og lover smerte, men skjelettfokus mindre enn andre lokaliseringer av svulsten forkorter levetiden, men kan ødelegge den med brudd eller ryggmargskompresjon.

  • Hva kan være metastaser i bein??
  • Hva kreft utvikler seg?
  • Når skjelettmetastaser vises?
  • Hvilke deler av skjelettet er som oftest berørt?
  • Kliniske manifestasjoner av beinmetastase
  • Hvorfor oppstår smerte?
  • Hvordan det oppdages beinmetastaser?
  • Behandling av skjelettlesjoner
  • Hvorfor bisfosfonater er nødvendig?

Hva kan være metastaser i bein??

I følge kliniske og radiologiske tegn er alle beinfoci delt inn i tre grupper:

  • osteoblastisk - med overvekt av komprimering utover det fysiologiske tiltaket, men det i tillegg dyrkede tumorvevet gir ikke beinstyrken og kan presse nervene som passerer i nabolaget;
  • osteolytisk - ødeleggelse av strukturen hersker og sannsynligheten for brudd øker når kreften vokser;
  • blandet - en kombinasjon av to typer, og denne situasjonen oppstår oftest.


Det skjer praktisk talt ikke at pasienten utelukkende har osteolytisk eller bare osteblastisk foci, som regel diagnostiseres en kombinasjon med utbredelsen av enten en sparsom lytisk eller overdreven blastisk struktur..

Hva kreft utvikler seg?

Lederen blant alle ondartede prosesser som forekommer med metastatiske skjelettlesjoner, myelom - ødeleggelse av bein begynner helt i begynnelsen av sykdommen, og i 100% av kliniske tilfeller er det flere ødeleggelser av beinvev.

Ved bryst- og prostatakreft diagnostiseres skjelettmetastaser hos to tredjedeler av pasientene, og patologiske observasjoner avslører involvering av bein i den ondartede prosessen hos nesten 90% av pasientene. Ved brystkreft (BC) er blandede og osteolytiske varianter rådende, i prostatakreft - osteoblastisk.

En høy frekvens av metastase i beinet er notert i lungekreft, men i småcellet-varianten - dobbelt så ofte og flere beinfeil, mens i den ikke-småcellet-varianten - hos 40% av pasientene med en tendens til enkelt eller ensom foci, det vil si den eneste.

Hver fjerde nyrekreftpasient har skjelettmetastaser, og beinneoplasmer er mye mindre vanlige i blærekarsinom..

I tykktarmskreft oppdages benmetastase hos hver åttende pasient, i magekreft - ikke ofte, siden kreft påvirker leveren og bukhulen tidligere og mer rikelig. Tarmkreft har en tendens til å være liten fokal og flere sekundære formasjoner.

Når skjelettmetastaser vises?

I ondartede prosesser er tiden for utseendet av metastaser i beinet forskjellig, mens veksthastigheten til lesjonen avhenger utelukkende av de individuelle biologiske egenskapene til tumorvevet, som endres under påvirkning av behandlingen og når kreft spres..

Ved den første behandlingen er knokelfokus i fravær av andre manifestasjoner av kreftprosessen tilstede hos knapt 20% av pasientene; i det overveldende flertallet av tilfellene er tumorlesjoner i bein et tegn på kreftformidling - spredt gjennom systemer eller generalisering. Dette er nøyaktig hva som skjer i brystkreft, ikke-småcellet lungekarsinom og tykktarmskreft..

Ved prostatakreft oppdages skjelettpatologi ofte samtidig med en prostatasvulst eller så snart som mulig etter diagnosen av et problem i gonaden.

Ved nyrekarsinom blir metastaser ofte funnet først i bein og lungevev, og deretter blir primær svulst funnet..

Hvilke deler av skjelettet er som oftest berørt?

Lokalisering av beinmetastase bestemmes ikke av den nosologiske tilknytningen til den primære ondartede svulsten, men av den funksjonelle belastningen og den tilhørende utviklingen av blodtilførselen. Flere foci i skjelettet er mer karakteristisk for svært aggressiv kreft, enkelt og enda mer en metastase vitner til fordel for en gunstig prognose for sykdommen.

  • Ofte forekommer sekundære screeninger av kreft i de kreftformede beinene, som får rikelig næring med blod, ryggvirvlene, og hovedsakelig i korsryggen og brystsøylen som har høy belastning..
  • Neste i hyppighet er metastaser i bekkenbenet - nesten halvparten av alle tilfeller, typiske lokaliseringer er ilium og kjønnsben..
  • Halvparten så ofte er det metastase i beinene i hodeskallen og underekstremiteten, der involvering av lårbenet råder.
  • Brystet, hovedsakelig ribbeina og brystbenet, er involvert i den ondartede prosessen i nesten 30% av tilfellene.

Kliniske manifestasjoner av beinmetastase

I motsetning til populære myter, oppstår skjelettmetastaser ofte uten alvorlige smerter og til og med uten symptomer i det hele tatt. Det er mindre sannsynlig at osteoblastiske foci ledsages av smerte enn osteolytisk.

Farlige manifestasjoner av metastatisk beinlesjon:

  • hyperkalsemi - en betydelig økning i konsentrasjonen av kalsium på grunn av ødeleggelsen av benmatrisen fører til en alvorlig tilstand som krever korrigering av metabolismen, faktisk med gjenopplivingstiltak;
  • brudd - for forekomsten av tilstrekkelig ødeleggelse av halvparten av diameteren på et bein eller vertebra, trenger hver ellevte pasient med en patologisk fraktur akutt kirurgisk behandling;
  • syndromet med kompresjon eller kompresjon av ryggmargen av fragmenter av en ødelagt bryst- eller korsrygg er komplisert av alvorlige nevrologiske lidelser under den skadede sonen;
  • svekkelse av motorisk aktivitet opp til lammelse er mulig med kompresjon av ryggmargen i livmorhalsområdet ved osteoblastisk fokus eller skade av fragmenter under lytisk ødeleggelse.


Komplikasjoner av beinmetastase påvirker pasientens tilstand dødelig og forstyrrer aktivt tilstrekkelig behandling, noe som kan forkorte levetiden i fravær av kvalitet.

Hvorfor oppstår smerte?

Smertene skyldes tre grunner:

  1. ødeleggelse av det rikelig innerverte periosteumet av et kreftkonglomerat;
  2. irritasjon i periosteum av smertereseptorer med biologisk aktive avfallsprodukter fra kreftceller;
  3. involvering av muskel nerveender i den metastatiske knute.

Uutholdelig smerte er langt fra alltid assosiert med skjelettmetastase, som regel er dette en konsekvens av den høye aggressiviteten til tumorceller i sluttfasen av prosessen, når konsentrasjonen av biologisk aktive stoffer i blodet er enorm - cytokiner, som bokstavelig talt "brenner" nerveendene til selv vev som ikke er påvirket av svulsten.
Med en høy grad av malignitet i den primære svulsten, er smertesyndrom hyppigere og mer intens. Det mest levende eksempel, vanlig og vedvarende smerte i helt intakte bein med adenokarsinom i lungene, kirurgi for å fjerne den berørte lungen, kurerer smerten fullstendig.

Hvordan det oppdages beinmetastaser?

Diagnostisering av skjelettskader er ikke komplisert, men høyteknologisk, og starter med en isotopundersøkelse - bein scintigrafi, som oppdager minimal kreftvekst. Deretter blir de isotopbelyste "hot spots" utsatt for radiografi eller, bedre, computertomografi (CT). PET er "dronningen" av bevis, dessverre, en kostbar studie, så den er ikke veldig egnet for å overvåke effektiviteten av behandlingen.

Markører for benresorpsjon er ikke egnet for å oppdage foci i skjelettet; de har ikke funnet aktiv bruk i praktisk onkologi.

Blodprøver antyder en svulstlesjon i benmargen, som ofte følger metastase til brystbenet.

Behandling av skjelettlesjoner

Kan beinmetastaser helbredes? Definitivt kan behandling forlenge livet med god helse. På den ene siden er skjelettlesjoner en manifestasjon av spredning av kreft i hele kroppen, på den andre siden er det et tegn på en relativt gunstig prognose for sykdommen i fravær av en svulst i andre vev og innvolls (indre) organer, noe som gir mange års levetid når prosessen er stabilisert..

På metastasestadiet er ikke spørsmålet om radikal behandling lenger nødvendig, men operasjonen er ikke ekskludert med en gunstig histologisk struktur og ensom - den eneste beinlesjonen. I tilfelle lunge- eller nyrekreft med metastase til humerus eller hofte, kan en-trinns intervensjon utføres med fjerning av det syke organet og beinreseksjon med proteser, men etter flere måneder med cellegift..

Kjemoterapi er den viktigste metoden for behandling av beinlesjoner, legemiddelregimet bestemmes av den primære svulsten. Hormonbehandling viser gode resultater i bryst- og prostatakreft.

Tilskudd cellegift med lokal stråling kan forbedre det totale resultatet av behandlingen, lindre smerter og redusere sannsynligheten for brudd. Så i tilfelle skade på livmorhvirvler, er strålebehandling nødvendig allerede på første trinn.

Operasjonen er nødvendig når det er en trussel om kompresjon (kompresjon) av ryggmargen av en ødelagt ryggvirvel, som regel blir den berørte delen av ryggvirvelen fjernet - laminektomi. Ved langvarig - mer enn et halvt års stabilisering som følge av cellegift, kan spørsmålet om å fjerne det berørte lembeinet med erstatning med en protese løftes hvis det ikke er flere andre manifestasjoner av kreft.

Hvorfor bisfosfonater er nødvendig?

Bruk av bisfosfonater for metastatiske skjelettlesjoner har blitt standarden for tilstrekkelig behandling.

Menneskelige bein fornyes kontinuerlig: osteoklaster ødelegger, og osteoblaster bygger opp vev, normalt er prosessene balansert, i nærvær av en ondartet svulst, får osteoklaster overdreven aktivitet. Bisfosfonater har samme struktur som beinmatrisen, og etter at de er blitt introdusert i kroppen, sendes de til beinene, hvor de har en skadelig effekt på osteoklaster aktivert av kreftprodukter, samtidig som de lindrer smerte og beskytter mot brudd.

Bisfosfonater kan behandles i omtrent to år, med tap av følsomhet for dem, den monoklonale kroppen av denosumab spiller en lignende rolle. Demosumab og bisfosfonater er klassifisert som osteomodifiserende midler (OMA).

For utnevnelsen av OMA er det ikke nok å identifisere "varme" foci med osteoskintigrafi, de brukes i tilfeller av svulstlesjon bevist ved røntgenmetoder. Som alle kreftmidler er disse stoffene giftige, inkludert kan føre til nyresvikt og nekrotisk ødeleggelse av kjeven..

Kjemoterapi og OMA er de viktigste behandlingene for skjelettlesjoner, men ikke de eneste. Behandling av beinmetastaser bør være omfattende, bare en kombinasjon av stråling og medikamenter, med korrigering av metabolisme og tillegg av palliativ kirurgi, kan lindre smerter og gi pasienten tilbake til et aktivt liv.

Spesialister på klinikken vår vet når og hva som er nødvendig og mulig i hvert enkelt klinisk tilfelle av onkologisk sykdom. Finn ut mer, ring: