Magekreft trinn 4 med metastaser i leveren, lungene, lymfeknuter, bukhinnen, bein: hvor mange mennesker lever, behandling, prognose

Karsinom

Magekreft stadium 4 med levermetastaser finnes ganske ofte. Sykdommen kan identifiseres under den første undersøkelsen. Tilstedeværelsen av sekundære foci kompliserer pasientens tilstand i stor grad.

Magekreft sprer seg også til andre funksjonelle systemer og organer. Det påvirker lungene, lymfeknuter, bukhinne, beinformasjoner, men metastaser i levervev er den alvorligste komplikasjonen.

Hva får jeg vite om? Innholdet i artikkelen.

Stadier av magekreft

Magekreft er den nest vanligste. Dette er en farlig og alvorlig sykdom i mage-tarmkanalen. Faren med denne patologien er at den ikke manifesterer seg i lang tid. Utfallet av svulstprosessen avhenger av sykdomsstadiet, plasseringen og den valgte behandlingen.

Følgende stadier av gastrisk onkologisk progresjon skiller seg ut:

  • 0 etappe.
    Mutasjon av normale celler til precancerous celler forekommer. De er plassert i epitelcellene i magen og kommer ikke inn i det indre vevet. Denne tilstanden gir ingen symptomer..
  • 1. trinn.
    Det skiller seg ut undergruppene A og B. Tilhørighet til en eller annen art avhenger av plasseringen av neoplasma. Trinn 1A er en indikasjon på at svulsten bare har påvirket slimhinnevev, og 1B indikerer penetrering av ondartede celler i lymfeknuter. Andre vev kan bli påvirket i løpet av dette stadiet..
  • Trinn 2.
    Cellene i neoplasma trenger gjennom alle vev i magen, men påvirker ikke lymfedannelsene.
  • Trinn 3.
    Svulsten trenger gjennom alle strukturer i magen og påvirker tilstøtende vev. Nye ondartede foci dannes.
  • Trinn 4 er delt inn i 3 undergrunner.
    Den første er preget av spredning av prosessen langs bukhinnen i bukhinnen og skade på et hvilket som helst antall lymfestrukturer. Den andre er en neoplasma med en hvilken som helst diameter som ikke har påvirket andre organer, men lymfeknuter er allerede berørt. Og den siste, mest alvorlige varianten av kreft, når metastaser påvirker alle kroppssystemer og sekundære foci av tumorvekst begynner å dannes.

Mekanismen for metastase i magekreft

Tilstedeværelsen av metastaser eller deres fravær avhenger av tilstanden til menneskelig immunitet. Noen ganger bremser svulstveksten og utvikler seg ikke på noen måte på lang tid. Det påvirkes også av plasseringen av det primære fokuset, den histologiske strukturen og hvilken størrelse svulsten er.

Metastaser i magekreft spres på tre måter:

  1. Gjennom lymfe.
    Denne migrasjonsveien for kreftceller er den vanligste. Lymfe med svulstceller, som forlater tarmen, kommer inn i lymfeknuter. Først påvirkes pyloriområdet, deretter påvirkes også thoraxaorta. På denne måten påvirker ondartede strukturer arteriene omental, milt og mage..
  2. Ved direkte kontakt.
    Denne banen kalles også implantasjon. Celler trenger inn i vev til tilstøtende strukturer.
  3. Gjennom blod.
    I den hematogene overføringsveien vandrer celler gjennom blodet og passerer gjennom portalvenen. Svulster metastaserer på denne måten oftere enn andre. Deler av cellen trenger inn i levervevet og begynner å vokse der. Alle organer kan påvirkes på denne måten..

Symptomer

Migrasjon av sekundære kilder til tumorvekst skjer med blodstrømmen. Faren ved denne tilstanden er fraværet av symptomer. Først når svulsten sprer seg, begynner pasienten å oppleve ubehag og smerter i riktig hypokondrium.

Symptomer på metastase av magekreft i leveren er som følger:

  • vekttap;
  • kvalme og trang til å kaste opp;
  • kløende hud;
  • organforstørrelse under undersøkelse;
  • gråhet i huden i ansiktet og utseendet på vaskulære knuter på den;
  • smerte når du puster;
  • smerte og tyngde i leverområdet;
  • økt kroppstemperatur; tarmdysfunksjon
  • takykardi;
  • forstørrede årer i magen
  • gul hudfarge.

Dette er tegn på levermetastaser, men de varierer avhengig av tilfelle..

Hvor lenge de lever med magekreft med metastaser i leveren, avhenger av pasientens tilstand og sykdomsutviklingen. Men i alle fall er behandling nødvendig, det kan forlenge pasientens levetid.

Diagnostikk

Levealderen til pasienter og kvaliteten med magekreft avhenger av diagnosens riktighet. For å gjøre dette, bestem type og plassering av svulsten ved hjelp av følgende teknikker:

  • Intervjuer med en pasient for å avklare klager, symptomer og familiestatistikk.
  • Ekstern undersøkelse av det berørte området ved bruk av fibrogastroskopi. For denne studien settes et gastroskop inn i magen, som hjelper til med å undersøke svulsten og ta partiklene for videre analyse..
  • Ultralyd og røntgen hjelper til med å oppdage metastaser i lymfeknuter og tilstøtende organer.
  • En biopsi utføres for å etablere en endelig diagnose basert på studiet av tumorceller og vev.

Behandling

Trinn 4 magekreft er vanskelig å kurere. På stadium av utseendet av metastaser, er behandlingen rettet mot å lindre symptomer og lindre pasientens generelle velvære..

Operasjonen hjelper til med å eliminere tarmobstruksjon. Pasienter gjennomgår også kirurgi for å skape en forbindelse mellom tarmene og normalt magevev. Noen ganger sys det et spesielt rør som pasienten mates gjennom.

Gastrisk reseksjon på dette stadiet er nesten aldri brukt, siden tumorceller allerede har migrert gjennom kroppens systemer og dannet nye kreftfokuser.

Ved hjelp av cellegift er det mulig å stabilisere pasientens tilstand. Cytostatika og terapeutisk stråling betraktes som effektive metoder. Men stråling kan ikke brukes med svekket immunitet..

Magekreftmetastaser forårsaker ubehagelige symptomer. Derfor er smertestillende medisiner foreskrevet til pasienter. Terminalstadier av svulstvekst bedøves med medisiner.

Hvor lenge lever mennesker med leverkreft og metastaser??

Et stort antall metastatiske foci og migrasjon av tumorceller forårsaker et ugunstig resultat av patologien. Forventet levealder for metastatisk magekreft avhenger av hvilken type behandling som er valgt og etterlevelse av legens anbefalinger.

Bare en tredjedel av pasientene med denne diagnosen lever i mer enn fem år. Nye terapier i klinikker er med på å øke forventet levealder.

Hvis det oppdages magekreft, kan du ikke starte den. Du trenger ikke å behandle patologien selv. Bare en lege vil velge riktig behandling.

Lungekreft med levermetastaser: hvor lenge mennesker lever, prognose, symptomer og behandling

Stage 4 tarmkreft med levermetastaser: prognose, symptomer og behandling

Sigmoid kolonkreft grad 4 med levermetastaser: symptomer, hvor lenge folk lever, prognose, behandling

Hvordan gjenkjenne tidlig leverkreft: symptomer, stadier, behandling og prognose

Leverkreft trinn 3: symptomer, behandling og forventet levealder

Metastaser og spredningssteder i magekreft

Metastaser i magekreft er det farligste som kan skje med en person. Dette begrepet refererer til sekundære foci av neoplasmer som sprer seg til ethvert organ. Bryter vekk fra den primære kilden, begynner kreftceller å bevege seg gjennom blodårene eller med lymfe, og trenge inn til et nytt sted for lokalisering. Onkologi i magen gir 80-90% av tilfellene av metastase, men forskjellige faktorer påvirker hastigheten på denne prosessen.

Først og fremst påvirkes dette av menneskelig immunitet, og derfor avtar aktiviteten til metastaser betydelig, de manifesterer seg ikke på noen måte i mange år. Lokaliseringen av den primære svulsten har en veldig betydelig innflytelse, det avhenger av hvilke nærliggende organer som kan gjennomgå metastaseprosessen. Samtidig har den histologiske strukturen, samt størrelsen på svulsten, betydning..

Gastroenterolog Mikhail Vasilievich:

"Det er kjent at det for behandling av mage-tarmkanalen (magesår, gastritt, etc.) er spesielle medisiner som er foreskrevet av leger. Men vi vil ikke snakke om dem, men om de medisinene du kan bruke selv og hjemme..." Les mer> >>

Bevegelsen av metastaser

Det er tre måter å spre en neoplasma hvis den metastaserer:

  1. Den lymfogene banen er vanligst i magekreft. Lymfene, som allerede er mettet med kreftceller, forlater magen og kommer inn i lymfeknuter. Først påvirker onkologi nodene i nærheten av pylorus, og når deretter thoraxaorta. Ved lymfemetoden kommer metastaser av magekreft inn i gastroepiploiske, milt- og gastriske arterier.
  2. Implantasjonsveien - også referert til som kontakt, er ikke en retning, det er en type utvikling av metastaser.
  3. Hematogen vei - metastase oppstår ved å bevege patologiske celler langs portalvenen. I utgangspunktet trenger de inn i leveren, selv om dette langt fra er det eneste menneskelige organet som lider av sekundære svulster som bæres på denne måten. Etter leveren kommer kreftceller med metastaser inn i lungene, beinene, bukspyttkjertelen, binyrene og nyrene.

Leverskade

Metastaser i magekreft i leveren er et veldig vanlig fenomen, siden nesten halvparten av pasientene har sekundære lesjoner der. Nodene finnes i den store kjertelen, ikke bare enkelt, men også flere, med forskjellige størrelser, og noen ganger fortrenger de hele levervevet. Metastaser av magekreft forårsaker peritonitt, leverråte og deretter blødning i bukhulen.

Symptomer

Opprinnelig forårsaker utseendet på noder ikke kliniske manifestasjoner i det hele tatt. Etter sykdomsutviklingen har pasienten:

  • oppkast etter kvalme;
  • drastisk vekttap;
  • gulsott og kløe i huden;
  • ascites, en økning i volumet av bukhinnen, forårsaker kjedelig smerte;
  • takykardi, blødning ved forhøyet temperatur.

Diagnostikk

Den raskeste måten å oppdage metastaser er ultralyd eller computertomografi. Bekrefter diagnosen og blodbiokjemi. Hun viser forhøyet bilirubin. I tillegg til høy aktivitet av alkalisk fosfatase og LDH.

Behandling

Målet med behandlingen er å forlenge pasientens liv. Ved å bruke cellegift eller strålebestråling er det mulig å redusere størrelsen på sekundære formasjoner, eller å stoppe deres videre vekst noe. Når det er mange metastaser i leveren, blir eventuelle behandlingsmetoder maktesløse. Prognosen er ekstremt ugunstig.

Lungeskader

Penetrasjon av sekundære formasjoner i lungene er et ganske vanlig fenomen i magekreft. Inne i dette organet utvikler seg ikke bare enkle, men også flere svulster.

Symptomer

  • kortpustethet;
  • hoste;
  • brystsmerter;
  • hemoptyse.

Noen ganger blir sekundære foci av onkologi diagnostisert før magekreft, siden den underliggende sykdommen er asymptomatisk.

Diagnostikk

Ved hjelp av fluoroskopi bestemmes størrelsen og plasseringen av svulsten. Datortomografi utføres ved hjelp av et fargestoff, slik at bildet er klart.

Behandling

Terapi er bare rettet mot å forlenge menneskelivet, den opprettholder funksjonen til det berørte organet. Kjemoterapi eller stråling brukes vanligvis for å lindre symptomer. Kirurgisk metode brukes sjelden.

Lymfeknuteinvolvering

Oftest sprer magekreft metastaser til lymfeknuter i nakken. De finnes ved palpasjon. Over klavikulær fossa, på venstre side av nakken, er det en lymfeknute som øker betydelig når leveren blir skadet. Knuten får størrelsen og formen på en ert, den er komprimert og veldig mobil. Litt senere kan slike noder bli funnet i nærheten av navlen, de har ujevne konturer og er smertefrie.

Symptomer

Hovedindikatoren for skade på lymfeknuter er deres visuelle økning, anemi, vekttap, svimmelhet og svakhet.

Behandling

Det er mulig å kvitte seg med metastaser med en kirurgisk metode. Mens du utfører gastrisk reseksjon for å fjerne primærsvulsten, fjernes lymfeknuter som er påvirket av svulsten samtidig. Prognosen for slik behandling er tvetydig. Det påvirkes av slike faktorer: antall berørte lymfeknuter, deres utbredelsesgrad.

Beinskader

Sjelden nok, i magekreft, kan benmetastaser observeres. Skader på skjelettet oppstår ofte med onkologi i lungene, nyrene, prostata eller brystet. Lokalisering av svulster kan observeres overalt: i hodeskallen, humerus og ribbeina, selv om de oftere påvirker ryggvirvlene.

Symptomer:

  • bein smerter;
  • skjørhet av bein;
  • begrenset mobilitet;
  • tegn på nummenhet i lemmer og underliv.

Diagnostikk

Den enkleste måten å identifisere metastaser på bein er med skjelettscintigrafi. En slik studie avslører tilstedeværelsen av enda en metastase. Røntgen brukes også til diagnose, selv om den er ineffektiv - den oppdager patologi bare når halvparten av beinet blir ødelagt.

Behandling

Kompleks terapi brukes:

  • Kirurgisk inngrep;
  • strålebehandling;
  • medikamentell terapi.

For å redusere utbredelsen av metastaser og forbedre pasientens tilstand, brukes alle disse metodene samtidig.

Hjerneskade

Hjernen påvirkes oftere av metastaser enn den primære svulsten utvikler seg. Men på grunn av magekreft, forekommer sjeldne sekundære svulster. Mye oftere er årsaken til dem lung onkologi. På andreplass er brystsykdom.

Symptomer

  • kvalme;
  • hodepine;
  • høyt trykk inne i skallen;
  • lammelse av lemmer, nedsatt følsomhet, syn, hørsel eller tale.

Diagnostikk

Den viktigste diagnostiske metoden er datamaskin- eller magnetisk resonansbilder.

Terapi

Behandlingsmetoden påvirkes av størrelsen på svulsten, pasientens tilstand og suksessen med terapi for magesvulsten. Følgende behandlingsalternativer er mulige:

  1. Strålebehandling. Det brukes ofte i behandlingen, siden muligheten for å utføre en operasjon er ekstremt vanskelig. Bestråling utføres fra forskjellige retninger, og prøver å undertrykke utviklingen av kreftceller.
  2. Kirurgi. Sannsynligheten for å bruke denne metoden avhenger helt av sted og type svulst, når den kan fjernes uten å påvirke hjernen.
  3. Medisiner. Det er rettet mot å lindre anfall og smerte, forebygge hjerneødem. Bruk medisiner for cellegift for å undertrykke muligheten for unormal celledeling.

Konklusjon

Oppsummert bør det bemerkes at uansett spredningssted for metastaser, er prognosen alltid ugunstig. Årsaken er den forsømte formen for onkologi. Det er bare en konklusjon - du må være så forsiktig med kroppen som mulig..

Sjansene for overlevende metastatisk magekreft

I moderne medisin kalles metastaser i magekreft sekundærfokus av en ondartet svulst, når patologiske celler skilles fra svulsten og spres i hele kroppen. Som et resultat kan nærliggende eller fjerne anatomiske strukturer påvirkes..

Innhold
  1. Metastatiske veier
    1. Lymfogen måte
    2. Hematogen metode
    3. Implantatmetode
  2. plassering
  3. Symptomer
  4. Diagnostikk
  5. Behandling
    1. Cellegift
    2. Embolisering
    3. Hormon og immunterapi
    4. Kirurgisk inngrep
  6. Overlevelse

Denne prosessen skjer på et avansert stadium av magekreft, når kroppen ikke har krefter til å bekjempe sykdommen..

Om dette emnet
    • Onkogastroenterologi

Avføring for magekreft

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. desember 2019.

Ifølge statistikk, denne formen for svulst metastaser i mer enn 50% av alle registrerte tilfeller..

Hos menn forekommer patologi dobbelt så ofte som hos kvinner..

Metastatiske veier

Metastaser forekommer i alle typer ondartede svulster. Ved avsløring av lesjoner i fjerne organer hos en pasient, etablerer leger det vanskeligste stadiet av sykdommen - 4 grader.

Bevegelsen av atypiske celler gjennom kroppen kan utføres på flere måter..

Lymfogen måte

Det er den vanligste og mest sannsynlige. I denne situasjonen påvirkes lymfeknuter primært. Deretter observeres lokalisering av regionale lymfogene metastaser nær mage- og omentale arterier.

Hematogen metode

Infeksjon skjer ved bevegelse av kreftceller gjennom blodbanen. I dette tilfellet er det stor risiko for skade på fjerne organer og beinvev..

Implantatmetode

Denne metastaseveien kalles vanligvis kontakt, siden bare organer som ligger ved siden av magen er berørt. Dette er vanligvis spiserøret, milten, galleblæren og bukspyttkjertelen..

plassering

Etter spredning av kreftceller i kroppen kan dannelsen av metastaser ta en annen periode: fra 1 - 2 måneder til flere år. Ofte diagnostiseres magekreft bare ved påvisning av en sekundær svulst.

Oftest gir denne sykdommen metastaser til leveren. Dette skyldes tilstøtende plassering av organer i bukhulen. Tegn på sykdommen er et kraftig vekttap og alvorlig kjedelig smerte i høyre hypokondrium. Med denne sykdommen lever pasientene i gjennomsnitt 1 - 1,5 år.

Lungene er på andreplass når det gjelder spredning av metastaser. Folk i pensjonsalder har størst risiko. Ofte er patologiske foci i lungene mangfoldige og finnes i senere stadier. Derfor er prognosen vanligvis ikke gunstig..

Fra bukhulen strømmer lymfe inn i nakkeområdet over kragebeinet. Det er på dette stedet Virchows metastaser kan begynne å utvikle seg. Denne patologien ser ut som en liten smertefri klump og blir ofte funnet av pasienten alene. Neoplasma er lokalisert bare på venstre side av nakken.

Hver femte pasient med magesvulst er funnet å ha metastaser i beinstrukturer. Celler spres i dette tilfellet ved hematogen eller kontakt.

Symptomer vises som et resultat av skade eller klemming av nerveender. Metastaser av denne typen påvirker oftest hodeskallen, skuldrene, ribbeina og ryggvirvlene. Kreftceller kan komme inn i ryggraden bare etter operasjon for å fjerne primær svulst.

Symptomer

Tegn på manifestasjon av metastaser i magekreft er varierte og avhenger av det berørte organet eller kroppssystemet.

Når en sekundær svulst dukker opp i bukhulen, er det ofte en betydelig og regelmessig opphopning av væske, som ellers kalles bukfall..

Metastase i lungehinnen og lungene ledsages av smerter i brystet, kortpustethet, hoste, blå hud i ansiktet.

Gulsott og kvalme er vanlige symptomer på leverskade..

Om dette emnet
    • Onkogastroenterologi

De første tegn på tilbakefall av endetarmskreft

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3. desember 2019.

Hvis beinvev påvirkes, blir det skjørt over tid. Lembrudd oppstår selv med ubetydelig fysisk anstrengelse.

Lokalisering av fjerne lymfogene metastaser bestemmes ofte som et resultat av vekst av lymfeknuter, som kan påvises ved palpasjon i nakke, lyse, aksillær, submandibulær eller supraklavikulær region.

De generelle tegnene på utseendet til metastaser inkluderer svakhet, rask utmattelse, svimmelhet, midlertidig tap av bevissthet. På grunn av giftstoffer som frigjøres under død av ondartede celler, oppstår beruselse av kroppen.

Diagnostikk

Den behandlende legen for diagnostisering av metastaser kan foreskrive forskjellige metoder for instrumentell eller laboratorieundersøkelse. Valget avhenger av lokaliseringen av den sekundære svulsten.

Ultralyd regnes som den vanligste og rimeligste måten å oppdage metastaser på. Med hjelpen får de ofte omfattende informasjon om tilstanden til lymfeknuter, tilstøtende vev og mageorganer. På bildene har patologiske foci en avrundet form og tydelige konturer, skyggen deres er alltid mørkere enn sunne vev.

Røntgen blir ofte gjort når det er mistanke om lungesvulster. Imidlertid kan de bare sees når de når 3-4 cm i diameter. Bilder er tatt i to projeksjoner - fra siden og direkte. For mer nøyaktige resultater injiseres et kontrastmiddel ofte i kroppen. Takket være røntgen oppdages også metastaser i beinstrukturer..

MR regnes som den mest moderne og informative måten å oppdage patologi i magekreft med metastaser. Takket være et tydelig tredimensjonalt bilde er det mulig å se til og med små fokus.

Hvis de ovennevnte diagnostiske metodene ikke tillater en nøyaktig diagnose, er det nødvendig med en biopsi. Denne prosedyren består i å skaffe et fragment av vev fra det skadede organet ved hjelp av en spesiell sprøyte og videre studere materialet under laboratorieforhold..

Behandling

Etter diagnosen foreskriver den behandlende legen umiddelbart den mest passende metoden for behandling av metastaser.

Cellegift

Denne metoden anses å være den viktigste i kampen mot magekreft med metastaser. Med hjelpen er det mulig å stoppe veksten av atypiske svulster og redusere størrelsen. Essensen av behandlingsprosessen er innføring av medisiner i pasientens kropp.

Imidlertid er alle kreftmidler svært giftige, og har derfor en negativ effekt på sunne vev i kroppen. I denne forbindelse krever passering av cellegift ytterligere obligatoriske restitusjonstiltak..

Bivirkninger av denne behandlingsmetoden er sprø negler og hårtap, infertilitet, forstyrrelse i mage-tarmkanalen, blødning.

Embolisering

Formålet med prosedyren er å blokkere blodårene som mater den sekundære svulsten. For dette brukes spesielle teknikker og sofistikert utstyr. Som et resultat slutter metastaser å motta de nødvendige stoffene, og utviklingen deres stopper..

Ofte gir ikke slik behandling de ønskede resultatene og fører til ulike komplikasjoner..

Hormon og immunterapi

Blokkering av visse typer hormoner som kreves for vekst og deling av kreftceller forhindrer effektivt deres utvikling.

Når det oppdages metastaser, får pasienten diagnosen kreftfase 3 eller 4. I løpet av denne perioden er kroppen i en svekket tilstand. Derfor, for generell helsefremmende medisin, foreskrives medisiner som øker immunitetsnivået..

Kirurgisk inngrep

Det er vanlig å utføre operasjonen bare for kreft i trinn 1 - 2, så vel som i nærvær av bare enkeltmetastaser. Vanligvis, etter fjerning av magen, dannes et nytt organ av kirurgen fra pasientens tarmsløyfer..

Overlevelse

Prognosene fra spesialister i tilfelle påvisning av metastaser i kreft i magen for hver pasient er individuelle. En viktig rolle i dette tilfellet spilles av personens alder og hans generelle helsetilstand, graden av skade på fjerne organer og egenskapene til utviklingen av sekundær kreft..

Hvis det er umulig å utføre en kirurgisk operasjon i tide for å fjerne magekreft, kan spredning av metastaser føre til pasientens død innen to år.

Hvis sykdommen har nådd tredje trinn og bare lymfeknuter er berørt, er fem års overlevelsesrate ca. 40%.

Med spredning av tumorceller gjennom blodet i hele kroppen, kan forventet levealder ikke være mer enn seks måneder.

Magekreft med metastaser

Evnen til å metastasere er en av hovedtrekkene ved ondartede svulster, noe som faktisk gjør dem dødelige. Kreftceller er i stand til å skille seg fra det primære fokuset, trenge gjennom blod eller lymfekar og spre seg til forskjellige deler av kroppen, noe som gir nye lesjoner.

Forløpet for de fleste onkologiske sykdommer er vanligvis delt inn i fem hovedfaser, de er betegnet med tallene 0, I, II, III, IV. Magekreft med metastaser er stadium IV kreft. I TNM-klassifiseringen står bokstaven M for fjerne metastaser. Det kan ta to verdier:

  • M0 - det er ingen fjerne metastaser, i slike tilfeller vil magekreft i trinn 0, I, II eller III bli diagnostisert.
  • M1 - fjerne metastaser er til stede. I slike tilfeller diagnostiseres stadium IV kreft..

Hvor ofte diagnostiseres magekreft med metastaser??

Siden tumoren i de tidlige stadiene ikke har noen symptomer, eller er forkledd som andre sykdommer (for eksempel gastritt), blir den ofte diagnostisert i de senere stadiene. Hos diagnosen hadde svulsten allerede spredt seg i kroppen på omtrent fire av fem pasienter. Dette er amerikansk statistikk, ting er ikke bedre i Russland.

Siden prognosen forverres kraftig med utseendet til fjerne metastaser, er spørsmålet om tidlig diagnose av magekreft ekstremt presserende. For dette brukes screeningstudier, spesielt gastroskopi. Det mest vellykkede eksemplet på massescreening kan observeres i Japan: med en høy forekomst av magekreft i dette landet er dødeligheten fra den lavere enn i mange vestlige land. Dette ble oppnådd på grunn av at svulsten er funnet i de tidlige stadiene hos mange pasienter..

Hvorfor metastaserer magekreft??

Mange molekylære mekanismer er involvert i metastaseprosessen, og det er fortsatt mange hull i moderne kunnskap om dem. Det er kjent at ondartede svulster i magen utvikler seg fra spesielle stamceller. Visse stamcelleundertyper gjør kreft mer utsatt for metastase.

Generelt sett oppstår metastaseprosessen som følger:

  • Den primære svulsten i magen vokser gradvis og invaderer det omkringliggende vevet.
  • Noen kreftceller løsner fra det primære stedet og invaderer blod eller lymfekar.
  • Med strømmen av blod eller lymfe migrerer tumorceller til andre organer, legger seg i små blodkar, trenger gjennom veggene inn i det omkringliggende vevet.
  • Denne "reisen" er farlig for kreftceller, mange av dem dør. Men hvis forholdene er gunstige, blir kreftcellen festet på et nytt sted og danner et mikroskopisk sekundært fokus.
  • Metastaserte celler kan forbli inaktive i lang tid, i årevis. På et bestemt tidspunkt kan de begynne å formere seg aktivt, skille ut stoffer som stimulerer dannelsen av nye blodkar som er nødvendige for vekst av tumorvev.

Selv etter at pasienten har gjennomgått behandling og er i remisjon, kan noen mikroskopiske metastaser forbli i kroppen. Over tid kan de forårsake tilbakefall..

Hvilke organer metastaserer magekreft?

I 2016 gjennomførte en gruppe forskere fra Tyskland, Sverige og Finland en studie, ifølge resultatene som de vanligste stedene for lokalisering av magekreftmetastaser ble kalt:

  • Lever - 48%.
  • Peritoneum - 32%.
  • Lunger - 15%.
  • Ben - 12%.

Lokalisering av metastaser avhenger av svulsttypen. Så i kreft i kardia (stedet for spiserøret til magesekken) hos menn, spres tumorceller oftere til lungene, nervesystemet og bein. Svulster i andre deler av organet har en tendens til å metastasere til bukhinnen. Cricoidcellekarsinom metastaser ofte til bukhinnen, bein og eggstokker, sjeldnere til lungene og leveren. I leveren og bukhinnen finner man vanligvis enkeltmetastaser, mens lungemetastaser ofte kombineres med levermetastaser..

Symptomer

Ofte den første magekreft symptomer vises nøyaktig i de senere stadiene, når metastase allerede har skjedd. Symptomene avhenger av hvilket organ kreftcellene har spredt seg til:

  • I bukhinnen: magesmerter, utvidelse av magen på grunn av væskeoppbygging (ascites), tap av matlyst, urimelig alvorlig vekttap.
  • I leveren: tap av matlyst og vekttap, mørk urinfarging, forstørrelse av magen, gulsott, smerter i øvre del av magen til høyre (under høyre ribbein), kvalme, oppkast, overdreven svette.
  • I lungene: brystsmerter, vedvarende kronisk hoste, blod i sputum, tungpustethet, kortpustethet, vekttap.
  • I beinene: smerter, patologiske (fra liten anstrengelse) brudd.
  • I hjernen: hodepine, kvalme, oppkast, svakhet, nummenhet i armer og ben, nedsatt bevegelseskoordinasjon, personlighets- og atferdslidelser, tale, svelging, urin og avføring..

Alle disse symptomene kan være forårsaket av andre medisinske tilstander..

Hvordan diagnostiseres metastaser i magekreft??

For å søke etter metastaser i magekreft, brukes følgende diagnostiske metoder:

  • Datatomografi er god til å oppdage beinmetastaser, men kan også vise foci i bløtvev.
  • MR er en sikker undersøkelse som bruker et magnetfelt for å oppdage metastaser av bløtvev. I denne forbindelse er det mer nøyaktig enn CT.
  • Positron-utslippstomografi er en studie der en spesiell etikett blir introdusert i kroppen - et trygt radioaktivt sukker. Siden tumorceller multipliserer aktivt og trenger en stor mengde energi, akkumulerer de dette sukkeret, noe som gjør dem synlige på bildene tatt med et spesielt apparat. Det er maskiner som samtidig kan utføre PET og CT, dette hjelper deg med å få et mer detaljert bilde..
  • Røntgenbilder av brystet brukes til å lete etter lungemetastaser.
  • Noen ganger er det behov for diagnostisk laparoskopi - en prosedyre der legen punkterer i veggen i bukhulen og setter inn et instrument med et videokamera (laparoskop) inni. Dette hjelper til med å vurdere omfanget av tumorspredning, for å oppdage sekundære foci i bukhinnen, indre organer.

En biopsi av den metastatiske lesjonen kan gjøres. Når vev undersøkes under et mikroskop, avslører det tumorceller som er karakteristiske for magekreft. For å finne den optimale behandlingen utføres en molekylærgenetisk analyse for noen markørstoffer:

  • HER2 er en reseptor på overflaten av celler som stimulerer celleproliferasjon. I kreft kan HER2-aktivitet økes.
  • PD-L1 er et protein som kan samhandle med immunceller og undertrykke deres aktivitet. Den tilhører en klasse stoffer som kalles sjekkpunkter..

Behandlingsmetoder

Hvis det finnes fjerne metastaser, er remisjon vanligvis umulig. Behandlingen er palliativ, den er rettet mot å redusere størrelsen og redusere veksten av svulsten, forlenge pasientens liv og bekjempe symptomer. Men kreft med metastaser er ikke en dødsdom. Moderne onkologer refererer i økende grad til det som en midlertidig kronisk sykdom. Uansett hvor lang tid det er mulig å forlenge pasientens levetid, er dette uansett en liten seier.

Kirurgi

Noen ganger er det mulig å fjerne en del av magen med en svulst - å utføre en subtotisk reseksjon. Hvis denne operasjonen ikke er mulig og svulsten blokkerer mat, er ett av følgende behandlingsalternativer mulig:

  • Bypass kirurgi: den øvre delen av magen er forbundet med en åpning til tynntarmen.
  • Stenting: et skjelett med en maskevegg er installert på innsnevringsstedet, det hjelper med å gjenopprette lumen i magen.
  • Gastrostomi eller jejunostomi: en åpning fra magen eller tynntarmen føres ut til huden og mat kan injiseres gjennom den.
  • Ødeleggelse av tumorvev med en laser ved hjelp av et endoskop satt inn gjennom munnen.

Cellegift

For magekreft brukes følgende medisiner: 5-fluorouracil, capecitabin, karboplatin, cisplatin, docetaxel, epirubicin, irinotecan, oxaliplatin, paclitaxel. De er foreskrevet i forskjellige kombinasjoner..

Strålebehandling

Stråling hjelper til å krympe svulsten, forbedre matovergangen og redusere smerte. Slike moderne metoder som tredimensjonal konform strålebehandling og intensiv modulert strålebehandling brukes. De bruker nøyaktige beregninger som hjelper konsentrere stråling i svulstområdet, og påvirker sunt vev minimalt.

Noen ganger kombineres strålebehandling med cellegift. Det bidrar til å forbedre effektiviteten av behandlingen, men øker risikoen for alvorlige bivirkninger.

Målrettet terapi og immunterapi

Ved magekreft med metastaser kan noen målrettede medisiner og immunterapi foreskrives:

  • Hvis svulsten er HER2-positiv, gi trastuzumab (Herceptin).
  • Ramucirumab (ciramza) blokkerer VEGF, et stoff som kreftceller syntetiserer for å stimulere ny blodkarvekst og gi seg oksygen.
  • Pembrolizumab (Keytruda) er en immunterapi, PD-L1 kontrollpunktsblokkering. Det fjerner blokken fra immunceller, som et resultat av at de begynner å angripe tumorvev.

Å takle symptomer

I de sene stadiene av kreft opplever mange pasienter alvorlig smerte. Tilstrekkelig smertelindring bidrar til å forbedre livskvaliteten din. Både ikke-narkotiske og narkotiske smertestillende midler brukes. Ved gastrisk blødning utvikler anemi seg. Hvis nivåene av erytrocytter og hemoglobin i blodet reduseres kraftig, er det nødvendig å ty til transfusjon av røde blodlegemer.

Det er viktig å vurdere pasientens ernæringsstatus. Hvis kroppen ikke mottar de nødvendige stoffene, og problemet ikke kan løses ved hjelp av diett og gastrostomi, foreskrives parenteral ernæring: næringsløsninger injiseres intravenøst, utenom fordøyelsessystemet.

Takle bivirkninger og overfør komfortabelt løpet av strålebehandling, cellegift hjelper støttende behandling.

Behandling av levermetastaser

For å bekjempe levermetastaser i magekreft er det noen spesielle metoder:

  • Intra-arteriell cellegift, når et cellegift blir injisert direkte i karet som gir svulsten. I dette tilfellet kan du øke dosen sterkt og oppnå en positiv effekt uten frykt for alvorlige bivirkninger..
  • Kjemoembolisering. Et emboliserende legemiddel injiseres i leverpulsåren i kombinasjon med et cellegift. Det emboliserende medikamentet består av emboli - mikrosfærer som blokkerer lumen i små kar og forstyrrer tilførselen av oksygen og næringsstoffer til svulsten..
  • Radiofrekvensablasjon. En tynn nåleformet elektrode settes inn i en knute i leveren og radiobølger påføres den, som ødelegger kreftceller. Fremgangsmåten kan gjentas om nødvendig..

Ascites behandling

Ascites - opphopning av væske i bukhulen - oppstår med magekreft som et resultat av metastaser i leveren og bukhinnen. Det er flere måter å håndtere denne tilstanden på:

  • Begrensende inntak av væske og salt, diuretika.
  • Laparocentesis er en prosedyre der det punkteres i bukveggen og overflødig væske fjernes. Et spesielt peritoneal kateter kan installeres for væskeutstrømning.
  • Kirurgiske inngrep med sikte på å forhindre væskeansamling i bukhulen: omentohepatophrenopexy, peritoneovenous shunt, deperitonisering av bukveggene.
  • Intraperitoneal cellegift for å bekjempe peritoneale metastaser.

Prognose for metastatisk magekreft

Fem års overlevelsesrate for gastrisk kreft i trinn 4 er 5%. Dette betyr at bare fem av hundre pasienter som har fått diagnosen sykdommen, vil overleve etter 5 år..

I gjennomsnitt 3 måneder etter diagnosen magekreft med metastaser, forblir halvparten av pasientene i live. Prognosen er verre hvis kreften har spredt seg til bein og lever: med slike metastaser dør halvparten av pasientene innen 2 måneder.

Metastase i magekreft

Evnen til å spre ondartede celler i hele kroppen er en av de viktigste komplikasjonene av kreft, noe som gjør dem dødelige. Metastaser i magekreft bæres av hematogene og lymfogene veier. Vi tilbyr deg å finne ut hvordan denne prosessen fortsetter og hvilke funksjoner som er karakteristiske for den.

Funksjoner av metastatisk magekreft

Uttrykket "metastaser" betyr spredning av emboli - kreftceller fra primær svulst til nærmeste og fjerne organer som ikke tidligere har blitt påvirket av en ondartet prosess. Scenen utvikler seg utelukkende med avanserte former for sykdommen - med stadium III og IV magekreft.

I løpet av denne perioden vil den kombinerte spesifikke behandlingen ikke lenger gi de ønskede resultatene, og fjerning av svulsten er umulig, siden onco-celler kan være tilstede i nesten ethvert organ..

Tenk på hovedtrekkene som er karakteristiske for metastaser i magekreft:

  • Graden av cellulær differensiering av en ondartet svulst, nemlig funksjonene til den histologiske analysen, spredningshastigheten og strukturen til svulsten. De farligste er karsinomer og sarkomer av dårlig differensiert type, som skiller seg fra sunt vev ved dype atypiske endringer..
  • Stadie av patologi. I begynnelsen av utviklingen er kreftceller ikke i stand til å overvinne barrieren for å komme inn i lymfe og blodstrøm, deres spredning er ganske sannsynlig bare med sene terminale former for sykdommen.
  • Lokalisering av primær svulst. Avhengig av hvor den onkologiske prosessen er lokalisert, bestemmes metastaseveien. Så i tilfelle kreft i magen, kommer oncoceller oftest inn i vevet i lungene og leveren, regionale lymfeknuter og menneskelige reproduktive organer.
  • Pasientens alder. Jo yngre pasienten er, jo mer aktiv og tidligere begynner dannelsen av sekundær kreftfokus i kroppen..

Noen ganger snakker vi om neoplasi - en tilstand når en ondartet prosess bestemmes av metastaser som har oppstått i de indre organene. Det vil si at verken pasienten eller legene visste om det primære onkologiske fokuset før dette øyeblikket, på grunn av at sykdommen ikke forårsaket spesifikke symptomer eller at de ble ignorert. Prognosen for overlevelse i dette tilfellet overstiger ikke flere måneder..

Under metastase deler cellene seg intensivt og spres i hele kroppen og danner nye kreftfoci. Det er urealistisk å diagnostisere dem i sin helhet, samt å kurere den eksisterende onkologiske sykdommen. Av denne grunn anbefaler onkologer på det sterkeste å ikke utsette å kontakte en spesialist ved de første advarselsskiltene som indikerer helseproblemer. Dette er den eneste måten å forhindre transformasjon av kreft til en uhelbredelig form..

Prinsippet for utvikling og måter å spre metastaser på

Onco-celler, som senere viser seg å være grunnleggerne av sekundære ondartede svulster, har samme strukturelle struktur som elementene i det primære svulsten. Men hvorfor sprer de seg bare på senere stadier, etter hvilket prinsipp utvikler regionale og fjerne metastaser? La oss prøve å svare på dette spørsmålet..

På stadium av dannelse av primær karsinom er metastase fraværende, siden svulsten er lokalisert i det berørte organet og atypiske datterceller ennå ikke har skilt seg fra morscellene. Det er imidlertid umulig å unngå det metastatiske stadiet, og det forekommer på forskjellige tidspunkter for hver enkelt pasient..

Atypiske celler løsner seg fra mors svulst etter vekst, det vil si på bakgrunn av aktiv progresjon. Det er fra dette øyeblikket at det primære karsinom mister kontrollen over dem. Det er tre måter å spre metastaser på:

  1. Hematogen. Kreftceller i en vilkårlig mengde kommer inn i systemisk sirkulasjon, hovedsakelig i portalvenen, gjennom hvilken de bæres gjennom kroppen.
  2. Lymfogen. Atypiske elementer trenger inn i lymfen, som vasker organet, inn i lymfesystemet og akkumuleres i de regionale og deretter fjerne lymfeknuter, noe som provoserer deres nederlag.
  3. Implantasjon. En spesifikk vei for spredning av metastaser, som ellers kalles kontakt. Kreftceller trenger inn i de tilstøtende organene i bukhulen mot bakgrunnen av patologisk vekst av svulsten og dens utgang utenfor grensen til magen.

Symptomer

De fleste tegn som er karakteristiske for magekreft forekommer nettopp i de siste stadiene, når prosessen med metastase er i full gang. Det kliniske bildet av sykdommen er i dette tilfellet direkte relatert til hvor de ondartede cellene har spredt seg. Vurder hvilke symptomer på metastaser på bakgrunn av magekreft som vil være de første:

  • I peritonealområdet: Magesmerter, væskeansamling i underlivet (ascites), mangel på appetitt og uforklarlig vekttap.
  • I leveren: patologisk gul flekker av urin og hud, økning i magevolum, smerter i høyre hypokondrium, oppkast, overdreven svetting og anoreksi.
  • I lungene: ubehag i brystet, langvarig hoste, kortpustethet, tungpustethet, og pus og blod i sputum.
  • I hjernen: koordineringsforstyrrelser, nummenhet i lemmer, migrene og ukuelig oppkast, psykiske problemer.
  • I beinvevet: intens smerte i lesjonen, endringer i form av bein eller ledd, patologiske brudd.

Før en persons død, det vil si i det siste, fjerde stadiet av magekreft med spredning av metastaser til regionale lymfeknuter og bukorganer, er det en uttalt økning og hevelse i magen. I dette tilfellet kan selve primærsvulsten palperes fritt av pasienten gjennom bukhinnen i den fremre veggen. Som regel påvirkes leveren på dette stadiet alltid, derfor har pasienten patologisk gulhet av øynene og hudens sklera, bitterhet i munnen, gjentatt oppkast og smerter i riktig hypokondrium.

Magekreft av 4. grad med metastaser ledsages alltid av manifestasjoner av rus. Oppløsningen av svulsten forgifter kroppen og fremkaller en alvorlig svekkelse av pasienten opp til koma, utmattelse og nevrologiske lidelser. En slik komplikasjon er på ingen måte uvanlig, og det er nettopp dette som fører til en persons død, hvis ikke passende medisinsk tiltak blir tatt for å støtte hans liv..

På hvilket stadium vises metastaser??

For å svare på dette spørsmålet foreslår vi å vurdere hvordan en ondartet svulst utvikler seg og på hvilket tidspunkt spredning av atypiske celler er mulig, i trinn.

SceneBeskrivelse
JegI begynnelsen er tumorceller utelukkende lokalisert i slimvevet og i mageveggene. Hvis du for øyeblikket begynner å behandle sykdommen, er overlevelsesraten blant pasientene ti ganger høyere enn blant mennesker på stadium IV av den onkologiske prosessen, siden det ikke er noen metastase ennå.
IIOndartede elementer i denne perioden infiserer ytre vev - serøse strukturer som fôrer organet fra utsiden. Ifølge statistikken hjelper annenhver pasient med radikal kirurgi, hvoretter en stabil remisjon blir observert. Men hos de resterende 50% av pasientene på dette stadiet begynner metastase, og personen dør i løpet av de neste to årene fra sekundære svulster og tilbakefall av onkologi.
IIIMetastatisk magekreft hos pasienter er diagnostisert i lymfeknuter. I denne forbindelse kan ikke mer enn 40% av befolkningen overvinne den 5-årige overlevelsesgrensen, forutsatt at radikal behandling utføres..
IVDet er en grad 4 magekreft med metastaser. Den sekundære onkologiske prosessen strekker seg til leveren, nyrene, eggstokkene og andre indre organer til en person.

Metastase etter fjerning av magen

Selv etter at operasjonen er utført og den primære lesjonen, magen, er fjernet, er det umulig å være 100% sikker på at det ikke er kreftceller i kirurgisk område eller i systemisk blod- og lymfestrøm. Omtrent halvparten av pasientene med gastrektomi allerede fra stadium II i den onkologiske prosessen utvikler metastaser, som deretter fører til tilbakefall av patologi og død..

Samtidig insisterer mange vestlige eksperter, for eksempel leger i Japan, på at det er viktig å resektere ethvert berørt organ fullt ut, inkludert i de innledende stadiene av den ondartede prosessen. I følge studiene øker denne metoden sjansene for langvarig remisjon med 20 til 30% sammenlignet med de allment aksepterte normene, siden risikoen for metastase er redusert. Men ikke alle eksperter er enige i en så radikal taktikk for kirurgisk inngrep. De mener at behandling ikke bare skal forlenge levetiden, men også bevare kvaliteten, og delvis gastrisk eksisjon er mye gunstigere i dette tilfellet enn fullstendig.

Hvis det etter kirurgisk fjerning av organet blir funnet metastatiske endringer av regional og fjern type, forverrer dette prognosen for pasientens overlevelse og krever passende terapeutiske tiltak, hvis art avhenger av formen og lokaliseringen av sekundære ondartede formasjoner.

Til hvilke organer og systemmetastaser som spres?

Hvis magekreft har nådd siste trinn, oppdages lymfogene og hematogene metastaser i mer enn 95% av tilfellene. Basert på statisk informasjon, oppstår spredning av kreftceller i ondartet gastrisk patologi som følger:

  • 45% - lymfesystemet;
  • 30% - lever;
  • 20% - lunger;
  • 5% - andre indre organer, som hjerne, muskel og beinvev.

La oss se nærmere på hvordan metastatiske endringer manifesterer seg i forskjellige kroppssystemer..

Metastaser i lymfesystemet. Sekundære ondartede prosesser i lymfeknuter, både regionale og fjerne, er vanligst i magekreft. Ifølge statistikk påvirker metastaser primært livmorhalsknuter - de kalles også Virchows, deretter navlestrengen.

Ved palpasjon blir lymfeknuter tette, og ligner en rund ert i konsistens. De øker gradvis, noe som merkes med det blotte øye. I tillegg til visuelle endringer, har pasienten symptomer på kreftforgiftning - generell svakhet, vekttap og anemiske endringer i blodet.

Virchows metastaser forekommer ikke bare i magekreft, men også i ondartede prosesser i andre organer i fordøyelseskanalen - i bukspyttkjertelen, leveren osv. Utseendet deres er forbundet med den stigende lymfestrømmen fra bukhulen mot livmorhalsens lymfeknuter.

Magekreft med levermetastaser. Leveren er den andre i rangeringen av dattere svulster i ondartede lesjoner i fordøyelseskanalen. Faktisk, med gastrisk karsinom, gjennomgår det onkologiske endringer på kort tid og nesten helt sikkert, siden begge disse anatomiske strukturene er koblet til hverandre via portalvenen, og det er gjennom det atypiske elementer sprer seg. Hvis det diagnostiseres magekreft med metastaser i leveren, kan det oppdages flere foci i det hematopoietiske organet samtidig, og det avhenger av hvor mange av dem som blir oppdaget, hva vil være prognosen for pasientens fremtidige liv..

I de primære stadiene er det ingen kliniske tegn på leverskade, bortsett fra periodisk forekommende smerter i høyre hypokondrium. Men jo større metastaser, jo sterkere får de patologiske symptomene følelsen. Så hvilke tegn blir ofte observert hos en pasient:

  • Økt temperatur av ustabil natur, som varierer over visse perioder fra subfebril til kritisk.
  • Økende smerter til høyre under ribbeina.
  • Dramatisk vekttap og alvorlig tretthet.

Progresjonen av metastaser i leveren forårsaker alvorlige forstyrrelser av den funksjonelle typen i kroppen. Sekundære onkologiske foci vokser i vevene i organparenkymet og går utover det, noe som provoserer utviklingen av gulsott og vedvarende rus. Med to eller flere metastaserende svulster i leveren er prognosen for pasienten ekstremt skuffende. Hvor lenge en person vil leve, er det umulig å gi et klart svar, men eksperter mener at selv moderne innovative teknikker ikke er i stand til å forlenge livet med mer enn 1 måned.

Magekreft med lungemetastaser. Tredje plass i hyppigheten av forekomst av sekundær kreftfoci er okkupert av luftveiene. I dette tilfellet påvirker neoplasmer primært de subpleurale lymfeknuter og lungeblærene, i forbindelse med hvilke følgende symptomer utvikler seg:

  • Gjentatt feber. Kurs med antibakterielle midler og antipyretiske legemidler hjelper ikke til å takle en økning i temperaturen. De gir bare en midlertidig effekt, hvoretter situasjonen gjentas.
  • Dyspné. Det forekommer ikke bare under fysisk anstrengelse, men følger også tilstanden til en person i en konstant rytme.
  • Kronisk hoste. Regelmessig utslipp av sputum, sjeldnere - blodpropp forekommer når som helst på dagen og bokstavelig talt utmasser pasienten.
  • Brystsmerter.
  • Generell svakhet.
  • Mangel på appetitt.

Hjernemetastaser. Denne tilstanden fører vanligvis til at en person for tidlig dør. Metastaser i hjernens strukturer kan være enkle og flere - begge varianter er diagnostisert i like proporsjoner. Svulstvekst provoserer psykiske lidelser hos en person, disse inkluderer:

  • Bevissthetsforstyrrelser. Manifest som kortvarig sky av mental aktivitet, midlertidig hukommelsestap, auditiv og visuell funksjon, som faller i koma.
  • Systematisk alvorlig hodepine ledsaget av kvalme og oppkast.
  • Epileptiske anfall, preget av periodiske muskelsammentrekninger, bevissthetstap, taleforstyrrelser.
  • Redusere eller fullstendig fravær av følsomhet i kroppen og lemmer.

Med veksten av metastatiske foci i hjernen forverres pasientens tilstand kraftig. Hvis du ikke umiddelbart starter passende behandling, oppstår døden etter ca 2 måneder..

Metastaser av magekreft til eggstokkene. Det reproduktive systemet til en kvinne blir vanligvis ikke et mål for spredning av ondartede celler i karsinom i fordøyelsessystemet, men dette alternativet er ikke ekskludert. I medisin kalles slike metastaser med bekreftet magekreft Krukenberg og fører til en alvorlig forverring av pasientens generelle velvære på grunn av dobbelt rus som kommer fra begge berørte organer..

Tidlige symptomer på metastaser i eggstokkene:

  • Økt kroppstemperatur av konstant karakter.
  • Vekttap.
  • Generell svakhet.
  • Smerter i underlivet.

Fra det øyeblikket svulster i en kvinnes reproduktive system gjennomgår forfall, har hun livmorblødning, hevelse i underlivet og bena, den naturlige funksjonen av organer i nærheten forstyrres mot bakgrunnen av patologisk kompresjon av neoplasma.

Sene symptomer med sekundær ovarial involvering:

  • Urinproblemer.
  • Avføringsforstyrrelser i form av vedvarende forstoppelse.
  • Ascites - væskeansamling i bukhulen opptil 10 liter.

Spinal metastaser. Ved magekreft påvirkes beinvev, spesielt ryggvirvlene, ekstremt sjelden, men denne muligheten kan ikke utelukkes fullstendig. Sekundære onkologiske foci i strukturen kan oppstå forutsatt at cellegift og stråling ikke har blitt utført etter radikal kirurgi i magen. Som et resultat øker risikoen for spredning av atypiske elementer til nabostrukturer, inkludert ryggraden. Dette skjer vanligvis gjennom lymfe og blodstrøm.

De viktigste symptomene på magekreft, hvis spinalmetastaser er til stede, vil være som følger:

  • Patologiske brudd i ryggraden i området til den dannede svulsten.
  • Smertsyndrom som ligner på det kliniske bildet av radikulitt.
  • Nummenhet i underekstremitetene.
  • Bevegelsesforstyrrelser.

Med progresjonen av metastatiske svulster i ryggraden, er pasienten fullstendig immobilisert på grunn av kompresjon av ryggnervene. Prognosen kan være optimistisk når det gjelder tidlig påvisning av metastaser: i en slik situasjon er de følsomme for stråling og cellegift..

Metastaser i magekreft i tarmen. I dette tilfellet oppstår metastase langs implantasjonen eller kontaktveien. Svulsten forlater lesjonens fokus (mage) og vokser inn i tarmen, hovedsakelig i tykktarmen, som er i umiddelbar nærhet.

Det er vanskelig å bestemme tilstedeværelsen av metastatiske endringer i nedre del av fordøyelseskanalen, siden de kliniske manifestasjonene av patologien vanligvis ligner på andre gastrointestinale sykdommer. Imidlertid er det en rekke symptomer som kan varsle en onkolog. Disse inkluderer:

  • Intens smertsyndrom. Når tarmveggene blir skadet av en ondartet prosess, påvirkes mange nerveender, hvorav det er mange i denne anatomiske regionen.
  • Obstruksjon av organet, flatulens, forstoppelse. På bakgrunn av spredning av neoplasma i tarmkanalen endres dens naturlige lumen, noe som forhindrer normal funksjon av mage-tarmkanalen.
  • Kvalme og oppkast, generell svakhet. De oppstår som et resultat av beruselse av kroppen med svulstfallprodukter.
  • Indre blødninger. Kan være ganske intenst, og krever akutt kirurgisk oppmerksomhet. Som regel utvikler symptomet seg i det terminale stadiet av patologien..

Med den påfølgende progresjonen av den ondartede prosessen hos en person med metastatiske endringer i tarmen, er det tegn på kakeksi eller fullstendig utmattelse. Sannsynligheten for remisjon hos slike pasienter er nær null, siden slike metastaser praktisk talt ikke kan behandles..

Nyremetastaser. De er sjeldne. Hovedtegnet på metastase til organene i urinveiene er hematuri, eller spor av blod i urinen. I tillegg kan pasienten klage over korsryggsmerter, uforklarlig feber, ustabilt blodtrykk og generell svakhet.

De listede symptomene indikerer at sekundær svulstfokus dannes i en eller begge nyrene, derfor er det viktig å bekrefte den patologiske prosessen så snart som mulig og eliminere den. I den innledende fasen av utviklingen av den onkologiske prosessen kan behandling gi gode resultater..

Forskjellen mellom en metastatisk svulst fra en primær

Metastaser er sekundære svulster som representerer fokus for spredning av ondartede celler fra den primære mors svulsten. De bryter vekk fra det i vekstprosessen, trenger inn i biologiske væsker - blod eller lymfe, så vel som i andre vev ved implantasjon. Som et resultat dannes en sekundær eller datter svulst.

I henhold til den strukturelle strukturen på genetisk nivå er det ingen signifikant forskjell mellom metastaser og foreldresvulst. Men eksperter bemerker at med sekundære onkologiske foci er kliniske manifestasjoner mer uttalt, og de svarer ikke bra på terapeutiske tiltak, i motsetning til primær svulst. Dette faktum kalles heterogenitet..

Diagnostikk

En rettidig diagnose er viktigst ikke bare i dannelsen av en primær svulst i magen, men også i spredningen av metastaser. Tidlig undersøkelse og identifisering av problemet øker sjansene for en persons forventede levealder betydelig.

Hvilke diagnostiske metoder brukes? La oss liste dem:

  • Ultralyd gjør det mulig å vurdere sekundære svulstformasjoner i hvilken som helst del av pasientens kropp og trekke visse konklusjoner.
  • MR lar deg studere lesjonene på et detaljert nivå. Kontrastmidlet identifiserer tydelig sonene til lokalisering av metastaser, deres størrelse og graden av spiring i vevet.
  • CT hjelper deg med å grundig vurdere problemene som er diagnostisert som et resultat av ultralyd og maksimalt tilbakevise eller bekrefte regional og fjern metastase.
  • Radiografi gjør det mulig å oppdage brennformasjoner som ikke er karakteristiske for normen, å bestemme deres natur og den sannsynlige graden av malignitet.
  • Biopsi og cytologisk analyse setter det siste punktet i diagnosen, og bekrefter dermed faktumet av eksisterende metastase.
  • Test for svulstmarkører. Hvis det er mistanke om en sekundær lesjon av individuelle organer, utføres en laboratoriestudie av pasientens biologiske væske for unike antigener - proteinstrukturer som endrer titer i kroppen når en bestemt ondartet prosess oppstår.

Behandling

Uavhengig av taktikken til terapeutisk intervensjon som legen velger, vil prosessen med å behandle metastaser i magekreft være ekstremt vanskelig. Dette skyldes det faktum at celler i sekundære svulster reagerer dårligere på nesten alle metoder for eksponering.

Det er liten sjanse for kirurgisk å fjerne datteren neoplasma, siden vi under metastase ikke snakker om et beskjedent onkologisk fokus, men om karsinom som har vokst gjennom alle magevev og har spredt seg til tilstøtende og fjerne anatomiske strukturer. Derfor, selv om kirurgisk inngrep betraktes som den mest optimale metoden i kampen mot ondartede svulster, i dette tilfellet når prosentandelen av et positivt utfall bare 50%.

Å fjerne metastaser ved kirurgi er heller ikke en enkel oppgave, det er nesten umulig å gjøre det med hell. I en slik situasjon foretrekkes kjemoterapi vanligvis - cytostatika er i stand til å ødelegge små brennformasjoner og konsolidere resultatet av kirurgi, hvis det er umulig, å lindre symptomene på sykdommen og forlenge en persons liv. Men jeg vil bemerke at sekundære svulster reagerer svakt på den kjemoterapeutiske effekten og utvikler motstand mot den praktisk talt etter flere forløp..

Bruk av strålebehandling er berettiget for enkeltmetastatiske endringer. Punktbjelker ødelegger målrettet atypiske celler i slike svulstfokuser og hemmer nederlaget til et bestemt organ. Mindre vanlig brukt immunterapi og hormonell behandling, siden disse metodene er preget av lav effektivitet og ikke kan betraktes som grunnleggende i kampen mot onkologi.

Gjenopprettingsprosess etter behandling

Etter enhver terapeutisk inngrep i kroppen, bør et obligatorisk rehabiliteringsstadium bestå, inkludert mange tiltak rettet mot pasientens bedring. Men i tilfelle en ondartet svulst med metastaser, må du forstå at det er helt umulig å komme seg. En rekke forskjellige komplikasjoner er uunngåelige, og før eller senere begynner patologien å utvikle seg igjen, derfor trenger pasienter først og fremst psykologisk hjelp. Kliniske symptomer er spesielt uttalt i barndom og alderdom hos personer over 60 år..

For utvinningsperioden blir pasienter valgt et individuelt kosthold og diett, mengden konservativ omsorg, psykologens råd.

Psykologisk hjelp

Informasjon om at en person har metastatisk kreft er lik ekstrem stress. Spesialister identifiserer fem stadier av oppfatningen av kreft av hver pasient:

  1. Sjokk og fornektelse, akutt motvilje mot å tro på diagnosen hørt.
  2. Sinne og følelser av protest.
  3. Et uimotståelig ønske om å finne en vei ut av denne situasjonen på noen måte.
  4. Depresjon på grunn av kreftprogresjon og manglende respons på terapi.
  5. Aksept - en person tar sykdommen for gitt, husker med takknemlighet årene han har levd, vil gjøre alt han ikke hadde tid til å gjøre maksimalt.

Ofte følger disse stadiene hverandre i den sekvensen som presenteres, sjeldnere - kaotisk, men når som helst trenger pasienten og hans nære slektninger hjelp fra en psykolog.

Dessverre, i vårt land, er ikke kvalifisert psykologisk arbeid med kreftpasienter inkludert i den obligatoriske behandlingstaktikken, som for eksempel aksepteres i utlandet. Derfor kan den kun skaffes gratis fra spesialiserte sosiale tjenester, individuelle offentlige organisasjoner osv. Det er viktig å forstå at en person lider i en deprimert tilstand, og sannsynligheten for at han dør, selv på bakgrunn av tilstrekkelig terapi, øker betydelig.

Legene er sikre på at den deprimerte tilstanden til kreftpasienter blir et punkt uten retur, for i dette tilfellet går appetitten ofte tapt, ønsket om å kjempe forsvinner, og kroppen er helt utmattet. I sitt arbeid bruker spesialister følgende psykologiske teknikker:

  • kontroll av negative tanker;
  • korreksjon av harme;
  • overvinne frykt;
  • avklaring av livets verdier;
  • antidepressive teknikker;
  • energisk lading med visse øvelser;
  • støtte i sorg;
  • aksept av dødens uunngåelighet.

Det kan sees av ovenstående at psykologisk omsorg for mennesker med kreft bør være en viktig del av kombinasjonsbehandling..

Forløpet og behandlingen av sykdommen hos barn, gravide og ammende kvinner, eldre

Barn. Eksperter kan ikke akkurat svare på spørsmålet om hvorfor og hvordan metastaseprosessen manifesterer seg i barndommen, siden det ikke er noen tydelig uttalt symptomatologi i dette tilfellet. De første tegnene på utvikling av sekundære svulster i kroppen avhenger av deres lokalisering. Følgende symptomer blir de grunnleggende manifestasjonene av patologi:

  • hypertermisk syndrom;
  • tretthet og generell svakhet;
  • kvalme oppkast;
  • mangel på appetitt;
  • vekttap;
  • luftveissykdommer;
  • smerter i en bestemt del av kroppen.

For å bestemme metastaser er det nødvendig å utføre diagnostikk fra laboratorier og instrumenter. Behandling av sekundære svulster er komplisert av det faktum at de reagerer dårligere på spesifikke innflytelsesmål, og det er nesten umulig å fjerne dem kirurgisk. I denne forbindelse reduseres sjansene for remisjon og et gunstig resultat uunngåelig..

Gravide kvinner. Onkologer tror at selve det å bære et barn kan akselerere utviklingen av primær svulst i magen og aktivere prosessen med metastase. Dette forklares med det faktum at i en kvinnes kropp under graviditet blir alle naturressurser brukt i større grad, rettet mot vekst og utvikling av fremtidig liv. I denne forbindelse er det en naturlig reduksjon i immunforsvaret, som igjen påvirker den onkologiske prosessen negativt..

Behandling av en avansert form for magekreft med metastaser utgjør en direkte trussel mot embryoets liv og fører ofte til spontanabort eller for tidlig fødsel. Uansett hva som er graviditetsalderen for øyeblikket, overvåker spesialister kvinnens tilstand og tar beslutninger angående terapeutisk taktikk, ledet av pasientens interesser.

Det er ikke ofte mulig å kurere magekreft på stadium av aktiv metastase hos gravide kvinner. Vanligvis er tiltak for medisinsk behandling redusert til en palliativ retning for å forbedre en kvinnes velvære og livskvalitet, ellers skiller strategien for å bekjempe den ondartede prosessen seg ikke fra andre pasientgrupper..

Sykepleie. Metastaser hos ammende er ofte et resultat av utilstrekkelig behandling av primær svulst eller fullstendig fravær. Prosessen med sekundær svulstdannelse begynner vanligvis asymptomatisk, ytterligere kliniske tegn på patologi avhenger av hvor de er lokalisert.

Metastatiske endringer i regionale lymfeknuter og parenkym av indre organer kan bare oppdages ved hjelp av passende diagnostikk. Det er ganske problematisk å kurere den onkologiske prosessen på metastase-stadiet, derfor er det viktig å være oppmerksom på den psyko-emosjonelle tilstanden til pasienten og hennes pårørende, og gi dem støtte på ethvert stadium av sykdommen.

Hvis du tar potente medisiner, anbefales det å nekte å amme. Samtidig er det viktig å skape komfortable forhold for mor og baby, selv når det gjelder lindrende pleietiltak..

Eldre. For tiden har spørsmålet om onkologi oppstått blant eldre. Ifølge statistikk er mer enn 50% av pasientene eldre mennesker over 60 år. I omtrent ⅔ tilfeller får de diagnosen kreft med metastaser.

På grunn av særegenheter ved helse og spesifikk sykdom som har oppstått, hos pasienter med sekundære svulster, er sjansen for utvinning liten - bare 10% av mennesker kan overvinne den 5-årige overlevelsesterskelen, forutsatt at aktiviteten til vitale organer støttes kontinuerlig.

Kosthold

Ernæring for metastatisk magekreft er et konstant aspekt av behandlingen. Dietten er rettet mot å forbedre pasientens velvære, samt øke immunforsvaret mot svulst.

Prinsippene for en diett for personer med metastatisk magekreft er basert på følgende punkter:

  • Fraksjonalitet. Maten skal tas i små, men hyppige porsjoner.
  • Temperaturforhold. Mat beregnet på mennesker med kreft må alltid være varm.
  • Hakking av mat. Dietten kan bare inneholde retter malt til purétilstand..

Hvis pasienten har fått forskrevet cellegift, velges ernæringen individuelt. Cytostatiske midler påvirker ikke kroppen på den beste måten - en person står overfor en imponerende liste over bivirkninger, så de anbefales å ha et diett som er så skånsomt som mulig, unntatt dyspeptiske lidelser i mage-tarmkanalen.

Et stadium IV diett med omfattende metastaser velges utelukkende av en lege, siden bare en spesialist kan ta hensyn til pasientens tilstand, sykdommens dynamikk og anbefale egnede egenskaper ved matinntak.

Behandling av magekreft med metastaser i Russland og i utlandet

Vi inviterer deg til å finne ut hvordan behandlingen av magekreft med metastaser utføres i forskjellige land.

Behandling i Russland

Mange kreftpasienter i Russland får spesialomsorg hjemme. Men hvis det er en slik mulighet, anbefales det å gjennomgå en diagnostisk undersøkelse på føderalt nivå kreftsentre - i Moskva eller St. Petersburg, hvor det er det beste utstyret og spesialister på høyeste nivå jobber. En riktig diagnose er et viktig kriterium for påfølgende behandling.

Følgende store medisinske institusjoner gjennomfører undersøkelse og opptak ved hjelp av ny teknologi:

  • Russisk kreftforskningssenter (RONTs) oppkalt etter N.N. Blokhin, Moskva. Klinikken tilbyr alle eksisterende kreftomsorgstilbud for voksne og barn.
  • Onkologisk institutt. Herzen, Moskva. Ledende institusjon for medisinsk og forebyggende og vitenskapelig profil.
  • Vitenskapelig forskningsinstitutt. Petrova, St. Petersburg. Forskningsarbeidet til den medisinske institusjonen er rettet mot utvikling av forebyggende, diagnostiske og terapeutiske metoder for å bekjempe kreft.

Enhver innbygger i Russland kan få en avtale med de oppførte klinikkene etter avtale. I tillegg til spesialiserte undersøkelser bruker disse kreftsentrene helt nye behandlingsteknologier, slik som stråkirurgi, immun- og genterapi, etc..

Behandlingen kan utføres gratis på grunnlag av helseforsikring eller på frivillig basis. Prisene for kirurgi, cellegift og annen pleie i Russland er mye lavere enn i europeiske land. Det totale beløpet avhenger av mengden intervensjon som kreves.

Vurder vurderinger for de oppførte klinikkene.

Behandling i Tyskland

Onkologi som vitenskap i dette landet preges av sin modernitet og høye effektivitet. Komplekse innovative behandlingsmetoder og innovative medisiner brukes til å bekjempe magekreft..

I løpet av diagnostikk bestemmer spesialister arten av lokalisering og spredning av metastaser, graden av progresjon, danner den optimale terapeutiske taktikken. Metastatiske svulster i tyske klinikker behandles som regel med stråling og cellegift, kirurgiske inngrep brukes under betingelse av en enkelt metastase. I tilfelle leverskade brukes metoden for perkutan radiofrekvensablasjon - RFA. Det innebærer ødeleggelse av en sekundær svulst ved hjelp av høyfrekvent strøm.

I tillegg utføres de mest komplekse palliative operasjonene i Tyskland, noe som forlenger pasientens liv og reduserer risikoen for tidlig død. Men prisene for behandling i dette landet kan ikke kalles lave. Kostnaden for å håndtere metastatisk magekreft her starter fra 25 tusen euro.

Hvilke klinikker kan jeg kontakte?

  • Klinikk "Charite", Berlin. Oversatt fra fransk betyr navnet "kjærlighet til sin neste, nåde." Her utføres kampen mot ondartede svulster av enhver kompleksitet.
  • Klinikk "Helios-Berlin-Buch", Berlin. Et tverrfaglig medisinsk anlegg som tilbyr kvalitetspleie for mennesker med ondartede svulster i stadiene av enkel og multippel metastase.

Vurder vurderinger for de oppførte klinikkene.

Behandling av magekreft med metastaser i Israel

Metastatiske svulster i magen krever høyteknologiske diagnostiske metoder og terapeutisk hjelp. Lignende tjenester er tilgjengelig i nesten alle israelske klinikker. Derfor aksepteres pasienter med avanserte stadier av ondartede sykdommer her..

Medisinske institusjoner i landet bruker både tradisjonelle og de nyeste tilnærmingene i form av immunhistokjemi, FISH (fluorescerende hybridisering), etc. I tillegg til stråling og cellegift, bruker Israel slike innovative behandlingsmetoder som målrettet eller biologisk terapi, noe som betydelig øker det positive resultatet i slike former for onkologisk prosess..

Kostnadene for medisinsk behandling i klinikker i landet som helhet er 30% lavere enn i andre europeiske land. I gjennomsnitt koster det fra 30 tusen dollar, det totale beløpet er diktert av det spesifikke ved selve sykdommen. Når du velger et medisinsk anlegg, må du lese vurderingene. Det er også nødvendig å nøye nærme seg valg av lege, siden en persons fremtidige liv i stor grad avhenger av hans kvalifikasjoner..

Hvilke klinikker kan jeg kontakte?

  • Klinikk "Hadassah", Tel Aviv. Innenfor kreftsenterets vegger er høy kvalitet på spesialiserte tjenester garantert. Han er medlem av American Hospital Association.
  • Medisinsk senter "Rambam", Haifa. Mer enn 22 tusen kirurgiske inngrep utføres årlig innenfor klinikkens vegger. Behandlingen her utføres i samsvar med moderne protokoller for levering av onkologisk pleie.

Vurder anmeldelser for de listede medisinske institusjonene.

Komplikasjoner

Metastaser er ikke mindre farlige enn den primære eller viktigste svulsten. Denne risikoen er forbundet med visse komplikasjoner, som igjen kan utgjøre en alvorlig trussel mot menneskelivet. Disse inkluderer:

  • Tarmobstruksjon, stenose, peritonitt, fistler med metastaser i tarmen.
  • Hodepine, besvimelse, psykiske lidelser, epilepsi med hjerneskade.
  • Uterin blødning, problemer med urinveiene med en sekundær onkologisk prosess i eggstokkene, etc..

Med progresjonen av metastatiske foci, trenger pasienter ofte symptomatisk og akutt kirurgisk behandling..

Livsprognose

Selv om behandlingen ble utført i sin helhet, er prognosen for overlevelse for pasienter med metastatiske endringer i kroppen kraftig negativ. I gjennomsnitt, i en slik situasjon, overgår ikke en person terskelen på 18 måneder, underlagt radikal kirurgi og konstant støtte for vitale funksjoner..

I tilfelle en kombinasjon av kirurgiske og kjemoterapeutiske inngrep, øker forventet levealder litt - fra 2 år. Samtidig har 30% av menneskene som har fullstendig amputert mage muligheten til å overvinne 5-års terskelen, forutsatt at personens generelle fysiske helse ikke blir urimelig påvirket av effekten av behandling mot kreft..

Hvis vi snakket om en enkelt overfladisk metastase i ondartede lesjoner i magesekken, som ikke kunne ha en negativ effekt på de dype strukturene til det berørte organet, har pasienten som et resultat av kombinasjonsbehandling gode muligheter for prognosen for overlevelse - fra 5 år eller mer.

I tilfelle når en person ignorerer medisinsk behandling, er sjansen for å overleve med metastatisk magekreft 2 til 4 måneder.

Få funksjonshemming

Utnevnelsen av en funksjonshemmingsgruppe avgjøres av en gruppe ITU-spesialister. Vilkårene for henvisning til kommisjonen er som følger:

  • Radikal behandling av stadium II og III kreft.
  • Personer med metastaser og tilbakefall.
  • Kirurgiske, cellegift- og strålingsintervensjoner utført.

Funksjonshemming i onkologi er tildelt for livet, bare funksjonshemmingsgruppen er av sentral betydning. Dette skyldes at kreft alltid kan komme tilbake, og hos personer som allerede har hatt det, øker risikoen for denne hendelsen betydelig. Det vil si at i tilfelle magekreft med metastaser, får funksjonshemming en livslang status, mens en person er tildelt gruppe I eller 3 grad av funksjonshemning.

Forebygging

Nøkkelen til en effektiv kamp mot sykdommen er tidlig påvisning av ondartede svulster i magen, det vil si før spredning av metastaser. Derfor er grunnlaget for forebygging en rettidig diagnose av fordøyelseskanalen. Regelmessige undersøkelser av en gastroenterolog er nødvendig for personer med kroniske gastrointestinale patologier - gastritt og sår, polypper infisert med Helicobacter pylori-virus (Helicobacter pylori) og HPV.

I tillegg til periodisk medisinsk tilsyn er det viktig å ta hensyn til riktig ernæring, unntatt potensielt farlige kreftfremkallende stoffer fra den daglige menyen. Å slutte å røyke og alkohol er viktig.

Etter å ha funnet symptomer på magesykdom hos deg selv, kan du ikke utsette et besøk til legen. Spesialisten vil gjennomføre en omfattende laboratorie- og instrumental undersøkelse og kan, basert på resultatene, anbefale pasienten å konsultere en onkolog.

Takk for at du tok deg tid til å fullføre undersøkelsen. Alles mening er viktig for oss.