Spinalmetastaser: anbefalinger for behandling og diagnose

Karsinom

Metastatiske lesjoner i ryggraden er veldig farlige, ofte fører til flere brudd og forårsaker alvorlige smerter. De forverrer livskvaliteten betydelig og forkorter varigheten. Pasienter med denne sykdommen blir funksjonshemmede og dør raskt..

generell informasjon

Ondartet svulst oppstår som et resultat av ondartet (degenerasjon) og ukontrollert deling av normale celler. Hvis immunsystemet mister evnen til å gjenkjenne en slik transformasjon og nivåere den, vokser karsinom aktivt og invaderer andre vev..

Det vanligste målet for metastase er ryggraden. Epidurale svulster utgjør omtrent 85% av alle metastatiske lesjoner i kroppen, hvor 70% av pasientene utvikler seg i thoraxområdet.

Lungekreft er ledende i hyppigheten av komplikasjoner av en sekundær svulst. Det utgjør 12,8% av rygglesjoner i befolkningen. For det andre er karsinomer som påvirker blod, cerebrospinalvæske, benmarg og lymfe. Den tredje posisjonen deles av bryst-, gastrointestinalkreft og prostatakreft.

Klassifisering

Benvevet i kroppen, inkludert ryggraden, består av to typer celler: osteoblaster og osteoklaster. Den første av dem er involvert i dannelsen av osteoid, forkalkning av det intercellulære stoffet og dekker periosteum. Osteoklaster ødelegger gamle celler og kontrollerer i kombinasjon med osteoblaster mengden beinvev.

Avhengig av de rådende prosessene, er spinalmetastaser delt inn i to typer.

Osteolytiske metastaser i ryggraden

Diagnostisert hos 90% av pasientene. Ofte forekommer slike metastaser i ryggraden i nyre-adenokarsinom, lunge- og brystkreft. Replikerer histologisk vevet fra den opprinnelige svulsten. Inntrengende i ryggraden forårsaker osteolytiske metastaser bein ødeleggelse og utvikling av osteosklerose.

Når svulsten vokser, blir det kortikale laget vansiret og uttalt, og det vises en bløtvevskomponent i plasmaceller. Ryggvirvlene mister styrke og blir unødvendig sprø.

Osteoblastiske metastaser i ryggraden

Spinalmetastaser i denne gruppen observeres hos 10% av pasientene, vanligvis med kreft i biskjoldbruskkjertelen, skjoldbruskkjertelen og prostatakjertlene. De provoserer aktiv beindannelse og forkalkning av matrisen.

Osteoblastiske metastaser i ryggraden er preget av langsom vekst; på røntgen ser de ut som flere mørkere med ujevne konturer. Den beinete strukturen i ryggraden får nett på grunn av komprimering av individuelle områder.

Symptomer

Hvilke tegn vil bidra til å mistenke en sykdom? Den viktigste og viktigste manifestasjonen av metastaser i ryggraden er smerte og bevegelsesforstyrrelse. I fravær av kompetent terapi utvikler det nevrologiske syndromet seg raskt til lammelse av under- eller alle fire lemmer med dysfunksjon i bekkenorganene.

Følgende symptomer vil antyde utvikling av metastaser i vevet i ryggraden:

  • hvile om natten gir ikke lettelse;
  • spesifikk lokalisering av smerte i det berørte området;
  • ubehag er veldig vedvarende og langvarig;
  • manglende effekt fra smertestillende midler og NSAIDs;
  • intensiteten av følelser avhenger ikke av kroppens posisjon;
  • økt nød under fysisk anstrengelse, bevegelse, hoste, nysing og gråt.

Hvis en sekundær svulst har truffet korsryggen, vil pasienten møte et brudd på bekkenfunksjonene: en lidelse av avføring, vannlating og ereksjon.

Hvordan gjør ryggmargsmetastaser vondt? Det lokale syndromet manifesterer seg som en brennende eller trekkende følelse i ryggraden, som øker med innsats og avtar (men ikke forsvinner) etter å ha tatt kortikosteroider. Radikulær smerte er preget av en kuttende, skarp følelse i korsryggen og ekstremiteter.

Det "mekaniske" ubehaget som følge av bevegelse er forårsaket av ryggraden. Det uttrykkes ved å trekke eller utstråle smerter i lemmen. Det kan bare elimineres raskt.

Hvilken lege skal jeg kontakte for metastatiske lesjoner i ryggraden??

Hvis en pasient med allerede diagnostisert karsinom utvikler alvorlige ryggsmerter, er det et presserende behov for å besøke onkologen. Du bør ikke kaste bort dyrebar tid med å konsultere din allmennlege, nevrolog eller ortoped.

Diagnostikk

Hvordan bestemme tilstedeværelsen av metastaser i vevet i ryggraden? Appellen til en onkologisk pasient med en klage på økende ubehag i ryggen bør være årsaken til utnevnelsen av MR med IV-kontrast.

Listen over nødvendige diagnostiske studier avhenger av arten av det kliniske bildet. Hvis asymptomatiske foci av metastaser allerede er identifisert på tidspunktet for undersøkelsen, er bekreftelse med magnetisk resonansavbildning nødvendig. En biopsi er foreskrevet i tilfelle av tvilsom histologisk karakter av svulsten eller for å velge et behandlingsregime.

Ekstremitetssvakhet, urininkontinens og andre lukkemuskelforstyrrelser er grunnlaget for utnevnelsen av CT-myelografi av hele ryggraden.

Hvis metastaser oppdages, vises ytterligere undersøkelse:

  • SPECT med intravenøs administrering av Tc99-isotopen;
  • scintigrafi;
  • Kontrastforbedret MR;
  • biopsi;
  • spiral CT;
  • positronutslippstomografi.

Hvis det oppdages metastaser i ryggraden uten å etablere et primært svulst, foreskrives pasienten en immunhistokjemisk studie av tumorvev.

Behandling

Målet med å behandle pasienter med metastaserende svulster i ryggraden er å lindre lidelse og forbedre livskvaliteten. Dette inkluderer å redusere smerte, opprettholde de grunnleggende funksjonene til ryggmargen, og forhindre abnormiteter i støtteevnen. Type og aggressivitet av det opprinnelige karsinom bestemmer i stor grad behandlingstaktikken..

Den radikale karakteren av operasjoner for beinmetastaser anses som betinget og bør støttes av ytterligere kreftbehandling. Kirurgisk behandling er basert på to typer inngrep:

  • dekompressiv laminektomi;
  • dekompresjon og stabiliseringsprosedyre.

Det første alternativet for kirurgisk behandling er det enkleste og er symptomatisk snarere enn radikalt. Under prosedyren fjernes ryggbuene i ryggvirvlene, og derved oppnås dekompresjon av nervefibre og reduserer smerte.

Til tross for den påfølgende forbedringen i livskvaliteten er det nødvendig å nærme seg valg av pasienter nøye, bestemme indikasjonene og den optimale intervensjonsmetoden. Operasjonen medfører en alvorlig risiko for pasientens liv og provoserer utviklingen av mange komplikasjoner.

Konservativ behandling er også symptomatisk og inkluderer cellegift og strålebehandling, bruk av medisiner.

Smerterapi for kreftmetastaser i ryggraden:

  • opioide smertestillende midler - Tramadol, Promedol, Morfin, Omnopon, Fentanyl;
  • bisfosfonater - Zoledronsyre (Zometa), Bondronat;
  • kalsiumpreparater - Rocaltrol, Osteogenon, Alpha D3-Teva, Oksidevit, Alphadol-Ca, Natemille;
  • antineoplastiske medisiner - Sigedrin.

De beskrevne medisinene blir ofte foreskrevet, men legen kan foreskrive andre medisiner, avhengig av sykdomsforløpet og pasientens tilstand. Selvvalg av medisiner er forbudt.

Hvis opioide analgetika mislykkes, gis spinalbedøvelse. Kjemoterapi og strålebehandling for metastase til ryggraden er ikke effektiv nok, men den bør ikke forlates.

Livsprognose

Hvor lenge lever pasienter med metastaser i ryggkreft? Til tross for det høye nivået av onkologisk terapi er en pasient med en slik diagnose dømt.

Men hvert tilfelle er individuelt - forventet levealder i stor grad av typen primærfokus, antall metastaser og følsomhet for cellegift. For bryst-, prostata- eller nyresvulster kan overlevelsen være 8-10 år.

Men indikatoren for forventet levealder med kompresjon av ryggmargen, vertebralbrudd og lammelse overstiger ikke 2-4 måneder. I dette tilfellet dør pasienten ikke av en neoplasma, men av immobilitet og tap av funksjonaliteten til den aksiale kolonnen.

Sammenlignet med andre metastatiske lesjoner overskrider median overlevelsesrate for spinalmetastaser sjelden 4 år. Imidlertid er prognosen for denne sykdommen veldig individuell - mye avhenger av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand..

Spinal metastaser

Onkologi inntar ubønnhørlig en stadig høyere posisjon blant alle sykdommer. Når du snakker om slike kreftceller som metastatiske celler, må du forstå at de er sekundære formasjoner, det vil si at prosessen har dannet seg i et annet organ. Hvordan spinalmetastaser manifesterer seg og hva som må gjøres i slike situasjoner?

Symptomer på metastaser i ryggraden

Først må du forstå mer nøyaktig hva metastaser er og hvor farlige de er for ryggraden. Så når sekundære kreftceller blir funnet, forstår spesialisten at pasienten har alvorlige problemer, og han vil måtte gå gjennom en vanskelig diagnose- og terapibane, som ikke alltid garanterer suksess..

Det er bare en grunn til denne tilstanden - fri bevegelse av kreftceller i hele kroppen. Først og fremst beveger de seg med blodstrømmen, noe som betyr at de teoretisk sett kan komme seg inn og bosette seg absolutt i ethvert område, organ. Omtrent 12% av alle diagnostiserte tilfeller av onkologi finnes nøyaktig i metastaser i ryggraden.

Disse cellene oppfører seg like aggressivt som de cellene som direkte forårsaket utviklingen av kreftprosessen. Oftest fører metastatiske celler til endringer i beinvev, først og fremst - dens sjeldne, svekkende. Osteoporose er den vanligste komplikasjonen hos disse pasientene..

Symptomer er forårsaket av ødeleggelsen som produserer metastaser i ryggraden, og avhengig av hvilken del av ryggraden disse prosessene oppstår, avhenger det resulterende kliniske bildet.

Cervical ryggrad

Alle tegn dukker opp plutselig, og sykdommen utvikler seg raskt. Først og fremst plages en person av hodepine, som kommer tilbake umiddelbart etter å ha tatt smertestillende midler. I tillegg klager pasienten på “tinnitus” og generell ubehag. Pasienten er også bekymret for smerte, som øker når han prøver å vippe eller vri hodet.

Noen ganger sliter disse pasientene lenge alene med migrene som har dukket opp. Deretter henvender de seg til en nevrolog, men spesialisten identifiserer ikke alltid umiddelbart den virkelige årsaken til plagene. Selvfølgelig påvirker alt dette den totale prognosen..

Thoracic ryggrad

Det er en hel rekke ubehagelige manifestasjoner her. Dette er en følelse av mangel på luft, noe som får en person til å kveles selv uten bevegelse. Dette er både ubehag og smerte i den interscapular sonen, så vel som utviklingen av kyphoscoliosis. Disse symptomene kan også peke spesialister på helt forskjellige diagnoser, for eksempel problemer i lungene, og det er derfor dyrebar tid blir kastet bort..

Man skal forresten skille mellom brystkreft og thorax ryggrad. I sistnevnte tilfelle snakker vi om ødeleggelse av beinstrukturer og tilstøtende bløtvev i ryggen. Brystkjertelen har et helt annet vev, og den ligger foran på kroppen. Selvfølgelig utelukker ingen det parallelle løpet av den patologiske prosessen i ryggraden og i brystvevet, men likevel kan de ikke kalles nær.

Korsrygg

Her føler pasienten et helt spekter av smerteopplevelser. Radikulære smerter er preget av et skuddkarakter, de stråler sterkt til lemmer. En person klager også over alvorlig smerte når han snur og vipper hele kroppen..

Denne situasjonen skaper en økning i kompresjonsbelastningen på ryggraden, noe som betydelig øker risikoen for brudd. Til slutt vises ubehag selv i indre organer som nyrene. Det er tydelig at en så mangfoldig smerte gjør diagnosen vanskelig..

Prognose for metastaser i ryggraden

Hva er forventet levealder når metastaser vises i ryggraden? Et smertefullt spørsmål oppstår før de som på en eller annen måte måtte møte en alvorlig sykdom. Det er ikke tilfeldig at prognosen for denne patologien ikke er veldig betryggende. Tross alt, hva er metastaser? Dette er sekundære svulster, hvis forekomst provoseres av en eksisterende ondartet svulst. De kan dannes i et bredt utvalg av vev og organer. For beinmetastase er flere utseende typisk.

Klassifisering

Metastaser som sekundær kreft kompliserer ofte løpet av hovedonkologien. På visse stadier av sykdommen begynner atypiske celler å spre seg ukontrollert i kroppen. De bæres av blod eller lymfe, og danner nye patologiske foci forskjellige steder. Tross alt har det lenge vært kjent at bare en defekt celle er nok for utvikling av en svulst. På kortest mulig tid gjengir den mange av sine egne analoger.

Spinal metastase kompliserer ofte forløpet av lymfomer, multiple myelomer, ondartede svulster i lungene, bryst og prostata.

Men det er ikke alltid mulig å bestemme den primære svulsten og ikke hos alle pasienter. Rettidig diagnose og nøyaktig anerkjennelse av arten av den primære sykdommen er nemlig avgjørende for behandling og prognose. Og hvor snart behandlingen startes direkte, avhenger av hvor lenge en person må leve..

Tatt i betraktning endringene som forekommer i beinvev, kan man skille mellom to typer beinmetastaser i ryggraden:

  • Osteoklastiske sekundære foci. Aktivering av gigantiske beinceller observeres og forårsaker oppløsning av beinelementer. På røntgenbilder er en reduksjon i høyden på de enkelte ryggvirvlene tydelig;
  • Osteoblastisk. De er preget av kaotisk celleproliferasjon og økt bentetthet. Bildene viser en endring i volumet til den patologiske sonen, som manifesterer seg som en uttalt "spotting". Det strekker seg ofte til alle komponenter i ryggvirvelen..

Morfologisk er sekundære svulster i ryggraden ganske varierende: deres type avhenger av arten av den primære lesjonen. Histologi avslører ofte plateepitelkarsinom i ryggraden, forskjellige karsinomer og mange andre typer onkologi..

Symptomer

De mest karakteristiske manifestasjonene av patologi er smerte. Smerten er vond eller kjedelig, begrenset eller strekker seg utover det berørte fokuset. Mild sårhet ligner ofte symptomene på osteokondrose, men i dette tilfellet er det mer uttalt og utvikler seg. Ved sykdomsutbruddet er det ubetydelig, men etter hvert intensiverer det, blir konstant, forfølger i ro. Utmattende smerter om natten er typisk for metastaser. Hvis metastaser er lokalisert til nakkeområdet, kan det gis til hendene. Hvis svulstene er plassert i brystområdet, oppstår det beltesmerter.

  • Vi anbefaler deg å lese: spinal tumor.

Når de dannes i korsryggen, føles bestrålingen av smertefulle opplevelser i bena.

Pasienter har ofte en reduksjon i følsomheten til ekstremiteter som hansker eller strømper, deres rødhet. Pasientens mobilitet er svekket, en forstyrrelse av følsomheten merkes. Bekkenlidelser er vanlige.

Behandling

Terapien lar pasienten forbli så aktiv som mulig så lenge som mulig. Suksessen med terapi bestemmes ofte av dets aktualitet: i hvilken spesifikk periode i utviklingen av patologi den begynte. Jo tidligere metastaser blir diagnostisert, desto mer sannsynlig er det å eliminere dem. Følgende kontrollmetoder er utviklet:

  • Operasjonell;
  • Strålebehandling;
  • Cellegift;
  • Hormonbehandling og mer.

Den spesifikke behandlingsplanen avhenger av typen og stadiet til den primære sykdommen, pasientens tilstand, antall og størrelse på svulstene. De primære målene med terapi er å redusere smerte så mye som mulig, eliminere kompresjonen av medulla og gjøre pasientens liv lettere. Ved spinalmetastaser anses prognosen som ikke veldig gunstig. En av hovedoppgavene til en lege er å øke pasientens fulle liv.

Behovet for å bruke radio- og cellegiftbehandling bestemmes av følsomheten til den primære svulsten for deres effekter. Kirurgisk inngrep utføres for å redusere pasientens lidelse, og er lindrende i nærvær av alvorlig smerte. Alle operasjoner kan deles inn i dekompresjon-stabilisering og dekompresjon. Sistnevnte er mye lettere å utføre og tolereres bedre, men farlige på grunn av sannsynligheten for forverring.

Den første typen kirurgisk inngrep garanterer en mer effektiv effekt. Slike operasjoner forbedrer pasientens livskvalitet betydelig, slik at han kan være i stand til å utføre vitale funksjoner lenger. For dette brukes forskjellige transplantater, implantater og fikseringsmidler. Men slike inngrep er ikke alltid mulig, og viser seg ofte å være ganske traumatiske..

Levetid

Det er vanskelig å gi et konkret svar på spørsmålet om forventet levealder for en slik pasient. For mange faktorer påvirker denne kategorien:

  • Type underliggende sykdom, eller den spesifikke typen opprinnelig kreft;
  • Størrelsen og antall svulster i ryggraden;
  • Behandlingsmetoder brukt;
  • Pasientens generelle tilstand - tilstedeværelsen av immunitet, kroppsresistens, andre sykdommer.

Bare en femtedel av pasientene med slike metastaser lever lenger enn ett år fra diagnosen. For å beregne forventet levealder for pasienter, tar legene ett år.

Prognose

Dessverre, men metastaser i vevene i ryggraden vises i sluttfasen av onkologisk patologi. Vanligvis er denne tilstanden allerede en ugunstig faktor for prognosen. Eksperter går ut fra graden av utvikling av den underliggende sykdommen, fra hvilke viktige organer og deres områder som er berørt, og hvor mye.

Uten behandling er en person i stand til å leve i noen måneder, mens man bruker alle kjente behandlingsmetoder, overgår ikke forventet levealder i de fleste tilfeller 2 år (90%).

Men selv med nøyaktig tidlig diagnose, med moderne vellykket behandling, lever bare 80% av pasientene i ytterligere 5 år. Sykdommens natur er slik at pasienter ofte ikke merker alarmerende symptomer og søker hjelp for sent.

Forfatter: Petr Vladimirovich Nikolaev

Kiropraktor, ortopedisk traumatolog, ozonterapeut. Behandlingsmetoder: osteopati, postisometrisk avslapning, intraartikulære injeksjoner, myk manuell teknikk, dyp vevsmassasje, smertelindringsteknikk, kranioterapi, akupunktur, intraartikulær medisinadministrasjon.

Hvor lenge kan du leve med metastaser i ryggraden, og kan prognosen være positiv?

Ryggraden er ikke bare søylen i hele kroppen, men også en beskyttende kappe for ryggmargen. Derfor kan tilstedeværelsen av en primær eller sekundær svulst i ryggraden forstyrre alle kroppsfunksjoner - fra bevegelse til ernæring og pust..

  • Pasientoverlevelseskriterier
  • Overlevelse av metastatisk kreft i ryggraden
  • Prognose for forskjellige lokaliseringer av primær svulst
  • Utsikter for behandling av metastatisk ryggradskreft

Til tross for at utviklingen av primære ondartede svulster i ryggraden er sjelden, kan atypiske celler spre seg til den fra andre organer på grunn av aktiv blod- og lymfestrøm. Gitt hyppigheten av å diagnostisere metastaser i skjelettsystemet, er det nødvendig å vurdere prognosen og utsiktene for behandling av denne patologien..

Pasientoverlevelseskriterier

Hovedspørsmålet som bekymrer alle pasienter med diagnostiserte metastaser i ryggraden, er hvor mye som er igjen å leve? Ett ord "metastaser" er forbundet med en dødsdom for mange. I praksis er behandlingsutsiktene imidlertid avhengig av flere parametere. Og en gunstig prognose er i prinsippet mulig.

Prognosen for overlevelse av pasienter med sekundær kreft i ryggvirvlene avhenger av følgende faktorer:

  • en type primær malign neoplasi og graden av differensiering av tumorceller (denne indikatoren er det motsatte av tumorens malignitet: jo større grad av differensiering, jo mindre er neoplasmens foci utsatt for rask vekst og spredning);
  • antall og volum av kreftnoder i ryggsøylen;
  • alder, helsetilstand og pasientens immunsystem, tilstedeværelsen av kroniske systemiske sykdommer og kreftprosesser;
  • rettidig diagnose og riktig valg av behandlingsforløpet.

Bevaring av bentetthet (fravær av en aggressiv osteoklastisk form av sykdommen), langsom vekst av sekundære og primære svulster, en enkelt karakter av metastase og tidlig diagnose av sykdommen gjør det mulig å komme med optimistiske spådommer om minst 3-5 års overlevelse.

Tidlig påvisning av sekundære svulster er mulig med regelmessige forebyggende undersøkelser. Smertsyndrom, som ofte er det eneste tegn på skade, forveksles ofte med tegn på myosit, osteokondrose, radikulitt og andre sykdommer i muskel-skjelettsystemet. Derfor foretrekker de å ta smertestillende midler og alternative metoder fremfor å besøke lege..

Imidlertid bør man huske på at, i motsetning til disse sykdommene, forårsaker metastaser i ryggraden ofte sensoriske forstyrrelser og smerter som ikke kan lindres av tradisjonelle smertestillende midler. Dette skyldes det faktum at veksten av sekundær kreftfoci ledsages av kompresjon av ryggmargen og gradvis ødeleggelse av nervefibre..

Utviklingen av sekundære neoplasier er sannsynlig også etter flere år etter vellykket behandling av primær neoplasma, derfor bør pasienter som tidligere var registrert hos kreft kreft være spesielt oppmerksomme på sin egen helse..

Overlevelse av metastatisk kreft i ryggraden

I nærvær av metastaser i ryggraden bestemmes prognosen av flere omstendigheter. For det første er det veldig viktig om den spesifikke lokaliseringen av primær neoplasma er etablert. Hvis diagnosen avslører svulsttypen og organet den befinner seg i, øker sjansene for et års og til og med fem års overlevelse av pasienten betydelig.

Med en ukjent lokalisering av primærsvulsten er den gjennomsnittlige forventede levetiden til en pasient med metastatisk ryggkreft flere måneder.

Et ytterligere kriterium er aggressiviteten og kontrollerbarheten til den primære svulsten. For vellykket behandling av metastaser, må veksten hemmes av det foreskrevne behandlingsforløpet..

For det andre er ikke bare antall sekundære svulster i selve ryggraden viktig, men også deres tilstedeværelse i de indre organene. Primært i lungene, hjernen, nyrene og leveren.

I nærvær av metastaser i indre organer og andre deler av skjelettet, patologiske brudd forårsaket av beinresorpsjon, og et uoppdaget primært fokus for den onkologiske prosessen, overstiger ikke ett års overlevelsesrate 10%.

For det tredje tas kompleksiteten i historien og tilstedeværelsen av andre primære ondartede svulster i betraktning. Når to primære kreftformer kombineres med metastase av en av dem til ryggraden, har 1 av 4 pasienter sjanser til å leve i mer enn et år.

Hos pasienter med en enkelt metastase i ryggraden er sjansen for å overleve i minst 5 år, tvert imot, relativt høy: de når 49%. Tilstrekkelig behandling for dem er vanligvis kirurgisk fjerning av metastase med nøye overvåking for gjentakelse i fremtiden og styrking av ryggvirvlene med vertebrektomi.

Ved diagnostisering av virvelmetastaser i de tidlige stadiene, er fem års overlevelsesrate, ifølge moderne data, opptil 80%.

Dessverre er det ganske vanskelig å oppdage sekundære svulster i ryggraden umiddelbart etter deres forekomst på grunn av ufullkommenhet med standardmetoder for forebyggende undersøkelser og det asymptomatiske forløpet av sykdommen med små svulster. De mest nøyaktige metodene for diagnostisering av bentumorer er beinscintigrafi, computertomografi og magnetisk resonansavbildning. De lar deg spore patologiske formasjoner med en diameter på 0,3-0,5 mm.

Prognose for forskjellige lokaliseringer av primær svulst

Spredning av metastaser på vevet i ryggraden er mest typisk for svulster i brystkjertlene, prostata, lunger, nyrer, skjoldbruskkjertelen og lymfesystemet.

I brystsvulster og lungekreft komplisert av tilstedeværelse av metastase i ryggraden uten patologiske brudd og en signifikant reduksjon i ryggvirvlene, er den årlige overlevelsesgraden ca. 50%.

Gjennomsnittlig levetid for metastatisk nyrekarsinom er omtrent 9 måneder. Mer enn et år med tilstrekkelig behandling lever over 50% av pasientene.

Ved metastase av en primær skjoldbruskkjertelsvulst er prognosene mer optimistiske. Gjennomsnittlig overlevelsesrate for pasienter etter behandling når nesten 3 år (den nøyaktige verdien er 33,1 måneder).

Det bør tas i betraktning at metastase i muskuloskeletalsystemet oftest indikerer utviklingen av 4. trinn i den onkologiske prosessen, som i seg selv ikke er prognostisk gunstig. Samtidig betraktes veksten av sekundære svulster i beinene som en mindre aggressiv prosess enn en lignende lesjon av indre organer..

Selv med betydelig ryggmargskompresjon er det metoder for å lindre pasientens tilstand. Mens det gjelder metastaser i hjernen, leveren eller lungene, er pasientens livskvalitet mye vanskeligere å forbedre.

Utsikter for behandling av metastatisk ryggradskreft

Avhengig av graden av følsomhet av tumorceller for forskjellige typer terapi ved behandling av beinmetastaser, brukes stråling, meget giftige cellegiftmedisiner, laser, klassisk og strålekirurgi, terapi med difosfonater og hormonelle medikamenter..

Den mest lovende behandlingsmetoden anses å være strålekirurgi, der en gamma- eller cyberkniv brukes. Handlingen til instrumentet er basert på punktbestråling av svulsten og kan redusere eller fullstendig ødelegge metastaser. Maksimal tumordiameter for fullstendig herding bør ikke være mer enn 20 mm. Fordelen med teknologien er at den bare påvirker kreftceller..

For små svulster brukes også systemisk bestråling, men denne metoden anses som mindre effektiv. En kombinasjon av flere kurs med cellegift og strålekirurgi har vist seg å være svært effektiv..

Hormonbehandling brukes hvis utviklingen av en primær svulst avhenger av konsentrasjonen av østrogen og testosteron (prostatakreft, brystkreft, etc.), samt for å lindre ødem (glukokortikoider)..

Behandling med difosfonater og styrking av ryggvirvlene under operasjoner brukes til å redusere risikoen for brudd og kompresjon i ryggmargen. Laminektomi og andre typer kirurgi er hovedsakelig rettet mot å redusere nevrologiske symptomer.

Dermed avhenger utsiktene til å holde seg i live hovedsakelig av volumet av svulsten, pasientens toleranse for cellegift, kreftcellens følsomhet for cellegift og kompleksiteten i saken (tilstedeværelsen av andre primære neoplasier, beinresorpsjon, etc.). I stor grad avhenger pasientens helse av hans vilje til å følge legens instruksjoner og opprettholde kroppens tilstand med alle tilgjengelige metoder for tradisjonell medisin..

Vi vil være veldig takknemlige hvis du vurderer det og deler det på sosiale nettverk.

Spinal metastaser

Metastaser er svulster, deres utseende betyr at en kreftprosess foregår i en annen del av kroppen. Når de sprer seg til ryggraden, påvirkes ryggvirvlene og de anatomiske strukturene rundt dem. Kan diagnostiseres med lungekreft, brystkreft, sarkom eller lymfom. Enhver av delene av ryggsegmentet blir angrepet, men oftere korsryggen og brystkassen. Lær mer om symptomer, diagnostikk og behandlinger i denne artikkelen..

  1. Symptomer på metastaser i ryggraden
  2. Diagnose av metastaser i ryggraden
  3. Anamnese
  4. Undersøkelser
  5. Behandling av metastaser i ryggraden
  6. Operativ inngripen
  7. Prognose for spinalmetastaser

Symptomer på metastaser i ryggraden

Det hele starter med ryggsmerter. De er kjedelige eller verkende i naturen, går utover det berørte området. Pasienten kan forveksle dem med manifestasjoner av osteokondrose, men de er mer vedvarende og blir sterkere hver gang. I begynnelsen av sykdomsforløpet er smerte mild og manifesterer seg på grunn av skarpe svinger i nakken eller underkjeven.

Da blir de permanente, vedvarer selv om en person er i ro og ligner på elektriske støt når du beveger seg. Forstyrr pasienter om natten. Hvis metastasene ligger i livmorhalsen, blir smertene gitt til hendene, hvis de er i korsryggen, så til bena.

Etter hvert som prosessen utvikler seg og tar hensyn til lokaliseringsstedet, vises radikulitt i denne avdelingen. Pasienter har en positiv reaksjon på symptomene på Neri, landing av Mindre, Lasegue. Røttene påvirkes, de gjør vondt ved en viss frekvens. Smerten varer til neste rot kollapser, deretter avtar og oppstår når den neste blir berørt.

Det er slike manifestasjoner som:

  • parestesi;
  • følsomheten til typen strømper og hansker avtar;
  • hyperhidrose;
  • rødhet i lemmer
  • lammelse;
  • bekkenforstyrrelser;
  • bevegelsesforstyrrelser;
  • Brown-Séquard syndrom (sjelden).

Lammelse kan oppstå plutselig eller utvikle seg gradvis. Styrken av manifestasjonen av visse symptomer avhenger direkte av graden av rygglesjon med metastaser, hastigheten på progresjonen og av hvor nær ryggmargen.

Når beinvev brytes ned, kan symptomer som:

  • døsighet;
  • hyperkalsemi;
  • slapphet;
  • kognitiv svikt;
  • reduserte minnefunksjoner;
  • Muskelsmerte;
  • leddsmerter;
  • liten appetitt;
  • forstyrrelser i mage-tarmkanalen;
  • arytmi;
  • kløende hud.

Diagnose av metastaser i ryggraden

For å stille en nøyaktig diagnose må legen ta hensyn til pasientens historie, et komplett bilde av kliniske manifestasjoner og utføre ytterligere forskning.

Anamnese

En tidligere kreftsykdom kan indikeres av tilstedeværelsen av metastaser. Onkologen bør også ta hensyn til det faktum at de kan forekomme i ryggraden, både samtidig med primær neoplasi, og lenge etter behandlingen. Hvis pasienten ikke tidligere har fått diagnosen ondartet svulst, kan dette ikke være en grunn til å utelukke metastaser i ryggraden. Lokalisering av prosessen er vanskelig å fastslå ved primærundersøkelse; for dette utføres en rekke spesielle tiltak.

Undersøkelser

Først tas blod fra pasienten, og det blir gjort en analyse for svulstmarkører. Hvis resultatet er positivt, foreskrives en røntgenundersøkelse av ryggsegmentet. I den innledende fasen av sykdommen kan røntgenstråler ikke vise tegn på skade, deretter utføres ytterligere MR, CT og scintigrafi.

For å diagnostisere primær eller sekundær neoplasi, utføres abdominal ultralyd, røntgen og mammografi. Hvis pasienten har vaskulære lesjoner, inflammatoriske prosesser eller demyelinisering, foreskrives en differensialdiagnose.

Behandling av metastaser i ryggraden

En behandlingsplan er utviklet av en lege, med tanke på typen ny formasjon, volum, plassering, spredningsgrad og pasientens tilstand. Kompleks terapi er primært rettet mot å redusere eller eliminere smerte, samt på:

  • forebygging av kompresjon av ryggmargsvulst;
  • økt levealder
  • forbedring av pasientens generelle tilstand.

For behandling brukes spesielle cellegiftmedisiner, stråling og hormonell terapi, difosfonater, operasjoner.

For å ta en avgjørelse om utnevnelse av cellegift, må legen gjennomføre en undersøkelse og fastslå følsomheten for legemidler ved primær malign dannelse. Hormonbehandling utføres for hormonavhengige neoplasier. Disfosfonater brukes til å forhindre beinnedbrytning og gjenopprette beinfunksjon.

Operativ inngripen

Operasjonen kan tildeles når:

  • konstant, alvorlig smerte;
  • rask kompresjon av en ryggmargsvulst;
  • akutt radikulært syndrom;
  • patologisk brudd i den berørte ryggvirvelen.

Operasjoner for spinalmetastaser kan deles inn i:

  1. Dekompressiv (laminektomi) er enkle operasjoner som lett tolereres av pasienter. Er fylt med stor sannsynlighet for tilbakefall av svulster og retur av symptomer.
  2. Dekompresjon og stabilisering - utført med implantater, allotransplantater og andre hjelpemidler, gir en langsiktig positiv effekt og forbedrer pasientens generelle tilstand. Ulempen er den høye skadefrekvensen. Ikke utfør med kjørende patologiske prosesser.

Prognose for spinalmetastaser

Vanligvis diagnostiseres metastaser i trinn 4 av den ondartede, innledende prosessen. Prognosen er ugunstig, men med hensyn til skade på andre områder er beinmetastaser lettere og forventet levealder under denne prosessen kan være fra 1 til 2 år.

Negative prognostiske faktorer inkluderer:

  • aggressiv vekst av primær svulst;
  • nederlag av metastaser av andre organer og deler av kroppen;
  • en kort periode mellom utviklingen av den opprinnelige formasjonen og utseendet av spinalmetastase;
  • store svulstvolum;
  • fravær av sklerotiske manifestasjoner på røntgen av ryggraden;
  • generell alvorlig tilstand hos pasienten.
  • sakte utvikling av grunnskolen;
  • metastaser finnes bare i ryggraden;
  • en liten mengde sekundær svulst;
  • pasientens velvære;
  • tilstedeværelsen av sklerotiske manifestasjoner på røntgenbildet.

Oppsummert kan vi si at metastase i ryggraden er en ubehagelig prosess, som er ledsaget av et stort antall symptomer som forverrer pasientens livskvalitet. Det er nøyaktige metoder for å diagnostisere denne sykdommen og behandlingsmetoder som gir positive resultater..

Hvor skummelt er spinalmetastaser og hvordan man behandler dem

Spinalmetastaser utgjør mer enn 90% av det totale antallet maligne bein i svulstene. Den viktigste negative funksjonen er deres mangfoldige natur. Sekundære foci fremkaller brudd av varierende kompleksitet og alvorlig smerte.

Sykdommen forringer kvaliteten betydelig og forkorter levetiden. Det er derfor, med et snev av lignende symptomer, bør du umiddelbart søke kvalifisert medisinsk hjelp og gjennomgå en omfattende undersøkelse..

Hva provoserer utseendet til metastaser i ryggraden

Metastase er et fjernt fokus for en kreftprosess av sekundær etiologi, som er en av de alvorligste komplikasjonene av kreft. I dette tilfellet er det fornuftig å snakke om en allerede boltrende og aggressivt manifesterende sykdom..

Blant onkologiene som forårsaker spinalmetastase er:

  • Brystkreft;
  • Renal onkologi;
  • Kreft i prostata;
  • Kreft i en hvilken som helst del av fordøyelsessystemet;
  • Ondartet svulst i skjoldbruskkjertelen;
  • Bronkogen karsinom;
  • Kreft i lymfevev;
  • Osteosarkom, kondrosarkom, myosarkom, liposarkom;
  • Melanoblastom;
  • Multippelt myelom.

Imidlertid vises det i epiduralsonen noen former for ondartede svulster med forskjellige frekvenser. Noen ganger manifesterer utseendet til metastaser på ryggraden seg lenge etter vellykket terapi. Det er kjente situasjoner der tilbakefall manifesterte seg etter en tjueårsperiode..

Ulike faktorer kan provosere den ondartede aktiviteten til de "sovende" fokusene - stress, endringer i hormonnivået, en endring i klimasonen. For å oppnå den mest gunstige prognosen fortjener slike tilbakefall nøye oppmerksomhet..

Blant faktorene som øker sannsynligheten for metastase betydelig, både med et eksisterende og med et fjernt primærfokus, er det:

  1. Et omfattende nettverk av kapillærer nær primær neoplasi;
  2. Redusert immunitet;
  3. Lanserte stadier av den onkologiske prosessen (med kreft i tredje og fjerde trinn, er metastase uunngåelig);
  4. Infiltrativ type sykdom (med en overfladisk beliggenhet av kreft, metastaser vises sjeldnere);
  5. Unge og middelaldrende (eldre pasienter, på grunn av en nedgang i stoffskiftet, har mindre sannsynlighet for tilbakefall).

Området med forekomst av metastaser i ryggen avhenger av plasseringen av den primære kreften. For eksempel er nakkeområdet angrepet av metastaser på grunn av den aggressive veksten av nasopharyngeal sarkom eller lymfosarkom. Symptomer i form av sekundære foci kan manifestere seg før den primære svulsten.

Det provoserer ofte feil i den første diagnosen..

Metastatiske svulster i ryggraden utgjør 14% av diagnostiserte svulster. Den patologiske prosessen i seg selv kan være lokalisert både i segmentet av epidural sonen og utenfor den..

Metastaser er en vanlig årsak til myelopati (kompresjonssyndrom) hos kreftpasienter. De blir diagnostisert nøyaktig i 92% av tilfellene. Ondartede celler kommer inn i ryggvirvelområdet gjennom sirkulasjons- eller lymfesystemet.

Symptomer på metastase

Smerter er en av de første bekymringene. Det kan være piercing eller undertrykkende, manifestere lokalt eller gå utover det berørte området. Mild smerte ligner symptomene på osteokondrose, men er raskt progressiv og mer vedvarende. I begynnelsen er smerten ubetydelig og provoseres ved å vri nakken, banke på ryggvirvlene, heve benet i en rettet tilstand, etc..

I påfølgende stadier provoserer metastaser alvorlige smerter som ikke stopper selv i ro eller etter smertelindring. De vanligste opplevelsene er:

  • Smerter som stråler ut mot armene (når det påvirker nakken) eller bena (med metastaser i korsryggen, sakral). Radikulært syndrom manifesterer seg som elektrisk støt, lumbago eller brennende følelse. Hvis brystområdet er berørt, belter smerten bagasjerommet;
  • Smerter forårsaket av lokal betennelse eller anatomiske forstuinger;
  • Når metastatisk til ryggraden blir veggene tynnere og svakere. I mangel av tilstrekkelig behandling er dette fulle av brudd. De gjenkjennes av plutselig utseende av smerte, forverret av trykk..

Et typisk symptom på spinalmetastaser er smerter som forverres om natten. Når det blir undersøkt av en nevrolog, er testene for Neris symptom og mindreåriges landing positive..

Også blant symptomene kan man finne forskjellige polyneuropatier i form av hyperhidrose, parestesier, rødhet og nedsatt følsomhet i de distale ekstremiteter som "golf", "hansker". Bekkenlidelser (vannlating, avføring, seksuell aktivitet), plutselig eller gradvis lammelse og parese kan manifestere seg.

Økt nedbrytning av beinvev forårsaker ofte hyperkalsemi, noe som manifesterer seg i svakhet, sløvhet, ustabil stemning, kognitiv svikt, hukommelsessvikt, dårlig appetitt, arytmier og hypertensjon. Alt dette forverrer pasientens tilstand. Blant symptomene på metastaser som ligger utenfor ryggraden, observeres også primær neoplasi.

Klassifisering og diagnose av spinal matastase

Typer av spinalmetastaser klassifiseres, med tanke på detaljene i endringer i beinstoff.

  1. Osteoklastisk (osteolytisk) metastase aktiverer ondartede celler som er ansvarlige for ødeleggelsen av beinvev. Resultatet er ødeleggelsen. Røntgenbildet viser en reduksjon i høyden på mellomvirvelskivene;
  2. Osteoblaster provoserer ukontrollert vekst og en økning i bentetthet. Røntgen avslører en økning i volum, en endring i form og "flekker" av det berørte vevet.

Den morfologiske strukturen til sekundær kreftformer er variabel og avhenger av arten av det primære svulsten. Histologiske studier kan avdekke anaplastisk karsinom, squamous cell onkology, og så videre..

Diagnosen stilles på bakgrunn av å ta hensyn til kliniske manifestasjoner, medisinsk historie og tilleggsundersøkelser. I anamnese bør det rettes oppmerksomhet mot tilstedeværelsen av ondartede svulster som kan metastasere til ryggraden. Onkologer tar i betraktning at symptomene på metastaser i ryggraden kan dukke opp samtidig som det primære svulsten eller etter en viss periode etter radikal medisinsk intervensjon.

Hvis det ikke er noen historie med onkologiske tilfeller, er dette ikke en grunn til å utelukke utseendet til metastaser. Ofte er lokaliseringen av den primære svulsten vanskelig å bestemme selv med en omfattende undersøkelse.

Tilstedeværelsen av onkologi fremgår av de positive resultatene av en blodprøve for svulstmarkører. Ved første mistanke om metastaser i ryggraden foreskrives en røntgen. Men når sykdommen begynner, kan det hende at spesifikke tegn ikke blir sett. Derfor anbefales det i tillegg å gjennomgå MR, CT, bein scintigrafisk undersøkelse. For å bestemme det primære fokuset utføres en ultralyd av magesonen, en mammografisk undersøkelse.

Behandling av metastaser i ryggraden

Blant de viktigste behandlingsområdene er:

  • Minimere smerte
  • Forebygging av kompresjon og sammenbrudd av ryggkanalen;
  • Opprettholde normal funksjon av sentralnervesystemet;
  • Palliativ behandling.

Metodene som brukes er medikamentell terapi med difosfonater og cellegift, hormon- og strålebehandling og kirurgiske inngrep. Behovet for radio- og cellegiftbehandling bestemmes av følsomheten til det primære fokuset. Difosfonater hjelper til med å undertrykke hyperkalsemi og minimere nedbrytning av bein.

Kirurgisk inngrep, avhengig av pasientens tilstand og prognose, er delt inn i to typer: dekompresjon (laminektomi), dekompresjon og stabilisering. Eksisjon av laminektomi er preget av relativt enkle opplegg og tolereres godt av kreftpasienter. Den største ulempen er en stor prosentandel av tilbakefall.

DSO innebærer bruk av implantater, autotransplantater, fikseringsmidler og gir en mer langsiktig effekt. Denne typen inngrep er ganske traumatisk og kontraindisert ved utvikling av dekompensering av vitale funksjoner eller betydelig spredning av foci.

Livsprognose for spinalmetastaser

Primære svulster utvikler seg i en ganske lang periode. Sekundære svulstformasjoner vises allerede i uhelbredelige stadier og er diametralt motsatte, derfor har de i de fleste situasjoner ugunstig prognose.

Forventet levealder med metastaser i ryggraden avhenger i stor grad av:

  1. Immunsystemet;
  2. Alvorlighetsgraden av pasientens tilstand;
  3. Antall foci;
  4. Varianter av svulst;

Spinalmetastase har minimal overlevelsesrate. Selv med bruk av alle tilgjengelige behandlingsregimer i 90% av krefttilfellene, overstiger levetiden sjelden 24 måneder. I gjennomsnitt varierer det fra 6 måneder til et år. Hvis lokaliseringen av den opprinnelig dukket opp neoplasma ikke er etablert, lever pasientene i omtrent to måneder.

Til tross for dette bør perioden og livskvaliteten i hvert tilfelle forutsies individuelt.

Det er verdt å huske at jo tidligere sykdommen oppdages, jo mer positiv vil prognosen være. For eksempel forutsier tilstrekkelig behandling (abdominal reseksjon og vertebrektomi) av enkel spinalmetastase en fem års overlevelsesrate i 50% av tilfellene.

Blant de gunstige prognostiske faktorene kan man skille langsom vekst og liten størrelse på primær neoplasma, tilstedeværelsen av tegn på sklerose på røntgenstråler og en god pasients tilstand..

Spinal metastaser

Primære spinal svulster er sjeldne. Statistikk viser at opptil 90% av ondartede svulst i ryggraden er metastaser av kreft i andre organer..

Mange typer kreft metastaserer til bein, vanligvis ryggvirvlene. I de fleste tilfeller spres tumorceller hematogent - med blodstrøm. Sekundær foci svekker beinvev, dette truer patologiske vertebrale brudd, som fører til alvorlig smerte, en betydelig reduksjon i livskvaliteten, kompresjon av ryggmargen og nerverøtter.

I 95% av tilfellene er metastaser i ryggraden ekstradurale, det vil si at de er utenfor dura mater. I mer enn halvparten av tilfellene er fokusene lokalisert på forskjellige nivåer av ryggraden..

Noen tall og fakta:

  • Ryggraden er på tredjeplass i listen over organer som ulike ondartede svulster oftest metastaserer til. De to første stedene tilhører lungene og leveren.
  • 70% av alle beinmetastaser er metastaser i ryggraden.
  • 5-30% av pasientene med stadium 4 kreft har metastaser i ryggraden.
  • Sekundære foci i ryggraden er mer vanlig hos menn enn hos kvinner. De fleste tilfeller oppstår mellom 40-65 år.
  • Bare 10% av pasientene opplever symptomer.
  • Omtrent 70% av lesjonene som forårsaker symptomer, finnes i thoraxområdet, 20% i korsryggen, 10% i livmorhalsen.
  • I 60% av tilfellene er lesjonene lokalisert i den fremre delen av ryggkroppen.

Hvilke ondartede svulster metastaserer oftest til ryggraden?

Primære foci er lokalisert i følgende organer:

  • lunge - 31%;
  • brystkjertel - 24%;
  • mage-tarmkanalen - 9%;
  • prostatakjertel - 8%;
  • lymfomer - 6%;
  • melanom - 4%;
  • nyrer - 1%.

Omtrent 13% stod for ondartede svulster fra andre lokaliseringer. I 2% av tilfellene er lokaliseringen av primærsvulsten ukjent.

Hva er symptomene på spinalmetastaser i stadium 4 kreft?

Noen pasienter har ingen klager i det hele tatt. Hovedsymptomet på metastaser i ryggraden er smerter i nakke, rygg eller korsrygg. Spinal smerte kan være forårsaket av en rekke andre patologier. Det er vanskelig å finne en person over 40-50 år som aldri har opplevd dem. Med kreft er smertene vanligvis konstante, uutholdelige, forsvinner ikke etter hvile, verre om natten, om morgenen når de våkner. Gradvis vokser svulsten, mer og mer komprimerer ryggmargen og nerverøttene. Etter noen uker eller måneder slutter symptomer som muskelsvakhet, nummenhet, prikkende følelse seg til smertene.

Mekanismen for smerte i spinalmetastaser er forskjellig, avhengig av dette, kan den ha noen karakteristiske trekk:

  • Når svulsten vokser, utvikles betennelse, vevsspenning i ryggraden. Dette gir smerte, som pasientene beskriver som "smerter i dybden". Det intensiveres om natten og avtar etter å ha våknet når en person begynner å bevege seg..
  • Når nerverøttene komprimeres, utvikler det seg radikulær smerte. De brenner, skyter, sprer seg i løpet av nerven, "går ned" langs armen eller benet, ofte ledsaget av svakhet i musklene, nummenhet, prikking.
  • Plutselig alvorlig smerte kan indikere at svulsten har ført til ødeleggelse av ryggvirvelen og dens patologiske brudd. Vanligvis oppstår slik smerte og intensiveres under bevegelse, i sittende stilling.

En av de alvorlige komplikasjonene forårsaket av kompresjon av nervene som faller ned i nedre del av ryggkanalen er cauda equina syndrom. I dette tilfellet er tarmens funksjon, blæren forstyrret, det er svakhet i bena, tap av følsomhet i baken, salanestesi (tap av følsomhet i perineum, den indre overflaten av øvre lår). Nødkirurgi er ofte nødvendig når cauda equina syndrom utvikler seg.

Hvis svulsten kraftig komprimerer ryggmargen, forstyrres bevegelser og følsomhet under kompresjonsstedet, forekommer urin og avføring inkontinens hos menn - erektil dysfunksjon.

Diagnose av metastaser i ryggraden

De viktigste diagnostiske metodene er CT og MR. De hjelper med å visualisere detaljene strukturene til ryggraden, tumorvev. Radiografi er mindre informativ, siden bare benstrukturer er synlige på bildene, brukes den vanligvis når det er mistanke om patologisk brudd.

Diagnosen bekreftes av biopsi. Legen mottar et fragment av tumorvev og sender det til laboratoriet for cytologisk, histologisk undersøkelse, molekylærgenetiske analyser. Biopsimateriale kan fås på forskjellige måter:

  • Oftest utføres en punktering perkutan biopsi ved hjelp av en nål som injiseres under røntgenkontroll.
  • Mindre vanlig blir en del eller hele svulsten fjernet kirurgisk. Denne biopsien kalles henholdsvis innsnitt og eksisjon..

Behandling av metastaser i ryggraden

I kreft i trinn 4 er sjansene for remisjon veldig lave. Men pasienten kan fortsatt bli hjulpet. Behandlingen kan ha følgende mål:

  • Øk forventet levealder.
  • Reduser smerte og andre symptomer.
  • Forbedre bevegelse, evne til å gå, utføre daglige aktiviteter.
  • Eliminer ustabilitet i ryggvirvelen, forhindre patologiske brudd.

Kirurgi

En minimalt invasiv prosedyre kan utføres for å stabilisere ryggvirvlene og redusere smerte. En nål settes inn i ryggvirvelen og volumet av beinvev etterfylles med spesiell sement.

Pasienter med metastaser i ryggraden tåler ikke åpne kirurgiske inngrep godt, og de utvikler ofte komplikasjoner. Derfor er indikasjonene for slike operasjoner begrenset:

  • Hvis pasientens forventede levealder er 6 måneder.
  • Hvis det bare er en lesjon.
  • Hvis det er alvorlige nevrologiske lidelser, nedsatt bevegelse og følsomhet.

For øyeblikket er det ingen klare bevis for at aktiv kirurgisk behandling kan øke forventet levealder betydelig hos disse pasientene..

Cellegift

For metastaser i ryggraden brukes systemisk cellegift. Dette bidrar til å redusere størrelsen på svulsten, lindre pasienten fra smerte. Forskjellige typer cellegift benyttes. For noen svulster er hormonbehandling, målrettet terapi og immunterapi effektiv. Noen ganger tyr de til kjemoembolisering: et kateter settes inn i karet som mates svulsten, og et cellegiftmedisin injiseres gjennom det i kombinasjon med et emboliserende legemiddel som tetter vaskulær lumen, og fratar svulstvevet av næringsstoffer og oksygen..

Strålebehandling

Studier har vist at strålebehandling kan lindre smerter forårsaket av metastaser i ryggraden i 70% av tilfellene. Imidlertid kan det hende at effekten ikke kommer umiddelbart, det tar opptil 2 uker å oppnå den. Noen ganger tyr de til stereotaxisk strålekirurgi: et spesielt apparat avgir mange stråler og fokuserer dem i ett område, hvor fokuset er. Det hjelper med å drepe kreft med minimal innvirkning på omkringliggende sunt vev.

Radiofrekvensablasjon (RFA)

Hos noen pasienter kan det utføres en prosedyre der en nålformet elektrode settes inn i svulsten og en høyfrekvent strøm påføres den. Som et resultat oppstår oppvarming og død av tumorceller..

Bekjempelse av smerte

Mange pasienter med spinalmetastaser krever smertelindring av høy kvalitet. Narkotiske og ikke-narkotiske smertestillende midler, binyrebarkhormoner (glukokortikoider) og andre legemidler brukes. Foreløpig blir onkologer ledet av en tretrinns ordning: i hvert trinn foreskrives kraftigere medisiner, hvis svakere ikke hjelper..

Prognose for stadium 4 kreft med metastaser i ryggraden

Prognosen avhenger av typen primær svulst. Median overlevelse er 10 måneder. Et prediktivt ugunstig tegn er ryggmargskompresjon. Samtidig er gjennomsnittlig overlevelsesrate 3 måneder..