Størrelser på livmorfibroider som kirurgi er indikert for

Fibroma

Ifølge medisinsk statistikk er livmorfibroider en av de vanligste gynekologiske patologiene blant kvinner over 35 år. Det er 35-45 at svulsten oppdages hovedsakelig, den vokser sakte og fører gradvis til alvorlige kliniske symptomer. Uten behandling kan fibroider forstyrre den vanlige løpet av livet betydelig, forårsake infertilitet og andre alvorlige helseproblemer..

Når man vurderer sykdomsprognosen, blir det lagt vekt på størrelsen på livmorsvulsten. Små noder er lett mottakelige for hormonbehandling og forstyrrer vanligvis ikke fødselen av et barn, mens store formasjoner setter en stopper for kvinnens reproduksjonsfunksjon. Størrelsen på livmorfibrene er også viktig for operasjonen. Valget av en metode for å fjerne en svulst vil direkte avhenge av diameteren, plasseringen, samt tilstedeværelsen av samtidig patologi i bekkenorganene. Å vite hvilke størrelser som anses som akseptable for en bestemt behandlingsmetode, kan du velge den optimale behandlingstaktikken og oppnå gode resultater på kortest mulig tid.

Klassifisering av myomatiske noder avhengig av størrelse

I gynekologisk praksis er det vanlig å dele alle livmorsvulster i tre grupper. Størrelsen på noden (i millimeter) tilsvarer størrelsen på livmoren (i uker med graviditet), dataene er gitt i tabellen:

Fibroid-egenskaperStørrelse i millimeterStørrelsen på livmoren i uker med graviditet
Små størrelserOpptil 25 mmOpptil 6 uker
Medium størrelse25-60 mm6-12 uker
Store størrelserMer enn 60 mmMer enn 12 uker

For enkelhets skyld kan fibroider måles i centimeter. Valget av måleenhet spiller ikke en vesentlig rolle i diagnosen og behandlingstaktikken. Vurdering av nodens størrelse utføres ved hjelp av ultralyd.

Fjernet myomatøse noder i forskjellige størrelser (fra 10 til 90 mm).

Følgende typer fibroids fortjener spesiell oppmerksomhet:

  • Svulsten har en klinisk ubetydelig størrelse - opptil 20 mm. Slik utdannelse plager ikke, forstyrrer ikke barnets unnfangelse og krever ikke behandling;
  • Svulsten er gigantisk - omtrent 100 mm i diameter. Forskjeller i alvorlige kliniske symptomer og utvikling av komplikasjoner. En slik neoplasma bør alltid fjernes og så snart som mulig.

Formen og vekten av fibroids er av rent vitenskapelig interesse. Massen av svulsten bestemmes etter fjerning og veiing i laboratoriet. Fibromer som veier 63 kg er beskrevet i medisinsk litteratur, og hittil har ingen klart å slå denne rekorden.

Gigantiske livmorfibre under operasjonen.

Svulstens størrelse og alvorlighetsgrad av symptomer: er det en sammenheng?

Størrelsen på den myomatøse noden påvirker ikke bare behandlingstaktikken, men også kvinnens tilstand. Alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen avhenger av størrelsen på svulsten:

  • Klinisk ubetydelig myom opp til 2 cm i størrelse rettferdiggjør navnet fullt ut. En slik utdannelse skader ikke, forstyrrer ikke menstruasjonssyklusen, fører ikke til utvikling av blødning, påvirker ikke arbeidet til nærliggende organer. De eneste unntakene er submucous noder, som kan øke volumet av menstruasjonsstrøm selv i små størrelser. Med den cervikale plasseringen av den myomatøse noden, blir også det raske utseendet på kliniske symptomer notert;
  • Små formasjoner (opptil 2,5 cm), lokalisert subperitonealt, manifesterer seg ikke på noen måte. Symptomer på sykdommen oppstår når noden er lokalisert i livmorens muskuløse eller submucous lag. Slike formasjoner kan føre til at det oppstår moderate trekkplager i underlivet og øke varigheten og volumet av menstruasjonsblødning;
  • Medium fibroids vil aldri gå ubemerket hen. Når man når en verdi på 2,5-6 mm, forstyrrer noden menstruasjonssyklusen betydelig. Menstruasjon blir rik, langvarig, smertefull, intermenstruell utflod oppstår. Smerter er allerede bemerket i underlivet og i korsryggen;
  • En svulst på 6 cm eller mer er alltid en indikasjon for kirurgi. En slik node fører til utseendet av konstant eller tilbakevendende smerter i underlivet, perineum og korsryggen. Store formasjoner provoserer utviklingen av livmorblødning. Med subserøs plassering av noden er kompresjon av bekkenorganene med et brudd på deres funksjon mulig.

De viktigste symptomene på tilstedeværelsen av livmorfibroider er rikelig, langvarig menstruasjon og smerter i underlivet.

Det er ganske enkelt å forstå når det er på tide å fjerne myomer. Hvis en svulst forstyrrer den vanlige livsrytmen, skaper betydelig ubehag og forstyrrer reproduksjonssystemets funksjon, må den kastes. Og hvis det ikke er uenigheter med formasjoner av store størrelser, så når det gjelder små myomer, oppstår det mange spørsmål. La oss svare på de mest populære:

  • Skal du fjerne en liten node hvis den ikke plager deg? Observasjon av små fibroider er bare tillatt hvis dannelsen ikke endrer menstruasjonssyklusen og ikke fører til utvikling av blødning;
  • Bør myoma av middels størrelse (3, 4, 5 cm) fjernes? Ja, det er bedre å bli kvitt en slik svulst: når noden vokser, øker sannsynligheten for livmorblødning og andre komplikasjoner;
  • Er det mulig å gjøre uten kirurgi? Ja, fibroids opptil 30 mm reagerer godt på hormonbehandling;
  • I hvilke tilfeller blir livmorfibroid skåret ut raskt? Med utviklingen av komplikasjoner: svulstnekrose, vridning av benets knute, infeksjon, rikelig livmorblødning;
  • Kan en svulst vokse på størrelse med en livmor? Ja, og enda mer. Gigantiske noder når størrelsen på en fullverdig baby, deformerer livmoren betydelig og overskrider den flere ganger i diameter;
  • Hvilken størrelsesnode regnes ikke som et livmor myom? Det er ikke noe slikt i gynekologi. Hvis formasjonen oppdages ved ultralyd, vil sykdommens historie være diagnosen "livmorfibroider", og det spiller ingen rolle hvilken størrelse svulsten er - 6 mm eller 6 cm;
  • Hvilken størrelse skal myomaknuten ha for operasjonen? Kirurgisk behandling utføres med en nodestørrelse på 30 mm, men muligheter er mulig med ulik lokalisering av svulsten.

Avhengig av plasseringen av fibroid og tilstedeværelsen av assosierte symptomer, er forskjellige behandlingsalternativer mulige..

Størrelsen på den myomatøse noden varierer avhengig av fasen av syklusen. En godartet svulst i myometrium øker litt i størrelse etter eggløsning, nærmere neste menstruasjon. Etter menstruasjon synker størrelsen igjen..

Fibroid vekstrate som en indikasjon for kirurgi

Myomatøse noder har en tendens til å vokse sakte, men jevnt gjennom hele reproduksjonsperioden. Når den har oppstått, vil svulsten øke i størrelse, og ingen medisinske urter og andre tvilsomme teknikker er i stand til å bremse utviklingen. Følgende faktorer påvirker veksten av fibroids:

  • Svangerskap. Det har blitt lagt merke til at noen noder øker i størrelse i denne perioden, mens andre reduseres eller stabiliseres. Maksimal tumorvekst observeres i første halvdel av svangerskapet;
  • Amming. Ved mating av en baby med morsmelk vokser svulsten vanligvis ikke, behandling i denne perioden er ikke nødvendig;
  • Avslutning av graviditet (spontanabort eller kunstig abort) provoserer aktiv tumorvekst og bringer kvinnen til operasjonsbordet;
  • Inngangen til overgangsalderen hemmer utviklingen av fibroids. Normalt bør noden trekke seg tilbake i overgangsalderen. Hvis dette ikke skjer, kan ikke kirurgisk behandling unngås;
  • Å ta hormonelle medisiner påvirker sykdomsforløpet på forskjellige måter. Noen medisiner hemmer veksten av noden, andre provoserer vevsproliferasjon. Det bemerkes at østrogen og progesteron stimulerer utviklingen av fibroids, mens gonadotrope hormonagonister fører til svulstregresjon.

Veksten av fibroids avhenger av kvinnens hormonelle bakgrunn, og det er derfor bare mulig å ta hormonelle medisiner i nærvær av en svulst under tilsyn av en lege.

Den raske veksten av noden (4 uker per år eller mer) regnes som et av de sannsynlige tegnene på en ondartet svulst i livmoren - sarkom. Hvis det er mistanke om malignitet, fjernes fibroider alltid, etterfulgt av en histologisk undersøkelse av materialet.

Det er langt fra alltid mulig å finne ut de eksakte årsakene til at noden vokser. Evaluering av størrelsen på svulsten i dynamikk utføres ved hjelp av ultralyd. Legen foretar målinger og sammenligner dem med resultatene fra forrige studie. En raskt voksende svulst er alltid et alarmerende symptom, og i denne situasjonen er det ikke nødvendig å utsette kirurgisk behandling..

Er det alltid behov for kirurgi?

Gynekologer advarer: fibroids vil ikke forsvinne av seg selv i reproduktiv alder. Den uunngåelige veksten av svulsten fører til det faktum at en stor formasjon oppstår fra en liten node, som truer utviklingen av alvorlige komplikasjoner:

  • Syklisk livmorblødning. Jo større fibroids, jo oftere bløder endometrium, noe som over tid fører til utvikling av anemi og kan true en kvinnes liv;
  • Kompresjon av bekkenorganene: eggleder, blære, urinleder, endetarm. Den utadvoksende svulsten forstyrrer funksjonen til nabostrukturer og fører til utseendet på samtidige symptomer: nedsatt vannlating og forstoppelse;
  • Infertilitet. Med en stor svulst er unnfangelse og fødsel av et barn ofte umulig.

Subserøse noder påvirker funksjonen til tilstøtende organer.

Hvis legen foreskriver en operasjon for å fjerne myomene, er det ikke nødvendig å nekte behandling. Svulsten vil ikke forsvinne av seg selv. Autotrening, hirudoterapi, påføring av kremer på magen, inntak av urter, gymnastikk eller massasje hjelper ikke. Alle disse metodene er bra for å opprettholde kroppens generelle tone, men de er ubrukelige i forhold til livmorens myomatiske knute. Den eneste garanterte løsningen på problemet er kirurgisk behandling..

Det er ingen maksimal størrelse på livmorfibroider. Svulsten kan vokse på ubestemt tid. Når du når størrelsen på en 12-ukers graviditet, strekker myoma utover bekkenbunnen. Kvinnen merker en økning i magen i størrelse, utseendet på asymmetri på den ene siden. Uten behandling vokser svulsten opp til 20 uker eller mer, fyller bukhulen og skyver organene i fordøyelseskanalen tilbake. Med en slik størrelse på noden er en hastende operasjon indikert, og ofte med gigantiske svulster er fjerning bare mulig sammen med livmoren.

Livmoren og vedheng er normale; multidannelse med en dominerende submukøs node; dominerende subserøs node; flere fibroids fjernet sammen med livmoren.

Viktige aspekter ved kirurgisk behandling av fibroids

Kirurgi for livmorsvulster er indisert i følgende situasjoner:

  • Størrelsen på neoplasma er mer enn 3 cm;
  • Rask nodevekst (fra 4 uker per år);
  • Alvorlige kliniske symptomer: livmorblødning, bekkenpine, ikke mottakelig for konservativ behandling;
  • Utviklingen av komplikasjoner som svulstnekrose eller kompresjon av bekkenorganene;
  • Gjentakelse av livmorfibroider;
  • Infertilitet og spontanabort på bakgrunn av myomatøse noder;
  • Mistenkt sarkom eller bekreftet ondartet svulst.

Formasjoner opptil 30 mm i størrelse behandles konservativt. Ved behandling av uterine fibroids brukes hormonelle midler som reduserer svulstens diameter og eliminerer de ubehagelige symptomene på sykdommen. Effekten av bruk av hormoner er midlertidig. Etter seponering av stoffet begynner svulsten å vokse igjen og går gradvis tilbake til sin forrige størrelse.

Valget av metoden for kirurgisk behandling avhenger ikke så mye av størrelsen på fibroid som av plasseringen. Størrelsen på knuten blir tatt i betraktning for det andre. Fjerning av livmoren er indikert for inoperable svulster.

Avhengig av plasseringen av noden, brukes forskjellige metoder for kirurgisk behandling..

Uterin arterieemboli

En av de moderne behandlingsmetodene som involverer innføring av emboli gjennom lårarterien. Små kuler tetter lumenet til karene som fôrer fibromene og fører til svulstregresjon. Størrelsen på myom for UAE er ikke signifikant. Prosedyren utføres for nesten hvilken som helst tumorstørrelse og er spesielt effektiv for flere lesjoner. Denne metoden regnes som en av de tryggeste og anbefales for kvinner som planlegger graviditet..

UAE utføres vanligvis ikke for gigantiske svulster når livmoren når 20 uker eller mer. Fremgangsmåten er ikke så effektiv for subserøse formasjoner på en tynn stamme.

Ifølge vurderinger tolereres UAE-prosedyren ganske bra. I den postoperative perioden bemerkes utseendet på kramper i underlivet mot bakgrunnen av svulstregresjon, men ubehagelige symptomer stoppes med medisiner. Etter UAE er det ikke noe arr i livmoren, det er ingen hindringer for å bli gravid og føde et barn. Fremgangsmåten anses som veldig effektiv: sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen er ikke mer enn 2%.

UAE gjør det mulig å oppnå reduksjon av myomatøse noder på den minst traumatiske måten.

Hysteroresektoskopi

Fjerning av en svulst i livmoren gjennom skjeden ved hjelp av et endoskopisk instrument utføres i følgende situasjoner:

  • Submukøst myom på benet, som stikker helt ut i livmorhulen;
  • Submukøs interstitiell svulst, hvorav de fleste ligger i livmorhulen.

Med dypt lokaliserte formasjoner utføres hysteroresektoskopi med stor forsiktighet, siden det er høy risiko for blødning og påfølgende vedheft i livmorhulen..

Størrelsen på den myomatøse noden spiller en rolle i valget av metoden for hysteroresektoskopi:

  • Submukøse interstitielle formasjoner opptil 50 mm i diameter kuttes ut ved hjelp av et elektrokirurgisk instrument;
  • Dypt plasserte noder med størrelser på 50 mm eller mer kan ikke fjernes gjennom skjeden;
  • Submukøse noder på en pedicle som måler 50-100 mm, blir bare avskåret mekanisk (conchotome);
  • For svulster større enn 100 mm utføres ikke transcervikal myomektomi.

Den kritiske størrelsen på fibroids for hysteroresektoskopi er 10 cm. Svulsten av større størrelse er vanskelig å trekke ut gjennom skjeden, så abdominal kirurgi er indikert.

Fjerning av submucous fibre av pedikler ved hysteroresektoskopi.

Konservativ myomektomi

Organbevarende operasjoner, der bare svulsten fjernes og livmoren blir igjen, utføres ved åpen og laparoskopisk tilgang. Muligheten for myomektomi avhenger ikke bare av størrelsen på nodene, men også av antallet deres, samt plasseringen.

Kirurgiske alternativer:

  • Laparoskopisk kirurgi - fjerning av fibroids gjennom små punkteringer i bukveggen;
  • Abdominal kirurgi (laparotomi) - eksisjon av noden er bare mulig etter snitt i huden og underliggende vev.

Indikasjoner for laparoskopi:

  • Livmorens størrelse er ikke mer enn 12 uker;
  • Antall noder - ikke mer enn fire;
  • Plasseringen av fibroids i kroppen eller fundus i livmoren;
  • Subserøs eller interstitiell lokalisering av noden;
  • Myomektomi under graviditet.

Laparoskopisk fjerning av livmorfibroider.

Når du velger en metode for kirurgisk behandling, styres gynekologer ikke av størrelsen på selve noden i millimeter, men av størrelsen på den endrede livmoren. Det er vanskelig å trekke en parallell mellom diameteren på svulsten og kjønnsorganet. Livmoren kan forstørres både på bekostning av en enkelt node og med flere formasjoner. Som regel utføres laparoskopi når størrelsen på den dominerende noden er opptil 10 cm.

Moderne endoskopiske teknologier gjør det mulig å utføre kirurgi med størrelsen på livmoren opptil 15 uker.

Indikasjoner for laparotomi:

  • Livmorens størrelse er fra 12-15 uker;
  • Antall noder er mer enn fire;
  • Høy risiko for blødning under operasjonen;
  • Lav plassering av fibroids: i livmorhalsen eller isthmusen.

Når store eller flere noder er plassert på livmorens bakre vegg, prioriteres også abdominal kirurgi.

Valget av behandlingsmetode bestemmes alltid individuelt, med tanke på alle funksjonene i sykdomsforløpet..

Fjerning av livmorfibroider med åpen tilgang.

Hysterektomi

Fjerning av livmoren sammen med myoia utføres når andre behandlingsmetoder er ineffektive og er et ekstremt tiltak. Størrelsen på svulsten er ikke kritisk her. Behovet for hysterektomi kan oppstå under følgende forhold:

  • Rikelig blødning som ikke reagerer på konservativ terapi;
  • Flere myomatøse noder når det er kontraindikasjoner for UAE;
  • Identifikasjon av livmorsarkom;
  • Tilstedeværelsen av samtidig patologi i kjønnsorganet;
  • Utvikling av alvorlige komplikasjoner av sykdommen.

Indikasjoner for hysterektomi kan oppstå direkte under operasjonen. Hver pasient må advares om at hvis komplikasjoner utvikler seg, kan legen fjerne fibroid sammen med livmoren.

Bildet viser livmoren som er fjernet sammen med interstitielle og interstitiale subserøse noder. I en av nodene er det tegn på underernæring, som ble årsaken til kirurgisk behandling..

Ekstern livmor med flere myomatøse noder.

Prisene for fjerning av livmorfibre varierer avhengig av valgt metode og klinikkens beliggenhet. I Moskva vil prosedyren for embolisering av livmorarteriene koste 50-150 tusen rubler, myomektomi - 40-90 tusen rubler, hysterektomi - ca 50 tusen rubler. I henhold til den obligatoriske medisinske forsikringen i statlige gynekologiske avdelinger, utføres operasjonen gratis for pasienten.

Fjerning av en svulst når du planlegger en graviditet

Når det gjelder planlegging av et barn, endres taktikk for pasientstyring noe. I nærvær av submukøse fibroider er fjerning indikert uansett størrelse på noden. En slik knute vil forhindre fostrets bæring og med høy grad av sannsynlighet vil provosere et abort..

Den mest gunstige prognosen er gitt av subserøst myom. Selv når den når en betydelig størrelse, forstyrrer den ikke unnfangelsen og bærer et foster. Mange vurderinger viser at graviditet på bakgrunn av en subperitoneal svulst vanligvis går uten komplikasjoner og ender med fødselen av et barn i tide.

Graviditet med subserøs myomatøs node.

Interstitielle livmorfibre oppfører seg annerledes. Små noder (ikke mer enn 2,5 cm) er ikke farlige for en kvinne, men observasjon vil ikke skade. Store formasjoner kan føre til spontanabort, forårsake blødning under fødsel og avvik i fødselen.

Hvis en kvinne planlegger IVF, kan legen insistere på eksisjon av små fibroider, selv om slike noder vanligvis behandles med hormonelle medisiner. Ved in vitro-befruktning prøver de å eliminere enhver risiko for kvinnen og fosteret og fjerne alle faktorer som kan forårsake svikt.

Planlagt kirurgi for fibroids gjøres 6-18 måneder før graviditet. Tidspunktet avhenger av valgt behandlingsmetode:

  • Etter hysteroresektoskopi (fjerning av svulsten gjennom skjeden uten snitt i livmoren) er unnfangelsen av et barn mulig etter 6 måneder;
  • Laparoskopisk myomektomi krever utvinning innen 6-12 måneder. Et fullverdig arr dannes tidligst seks måneder senere;
  • Langvarig utvinning er nødvendig etter abdominal kirurgi. Planlegging av graviditet anbefales etter 1-2 år;
  • Embolisering av livmorarteriene fører til en gradvis regresjon av fibroids. Befruktning av et barn er mulig på 6-12 måneder.

Før du planlegger en graviditet, anbefales det å gjennomgå en ultralydskanning, vurdere størrelsen på den myomatøse noden og konsultere en gynekolog.

Indikasjoner for fjerning av uterine fibroids etter størrelse i uker eller centimeter - hvordan operasjonen utføres

Godartede svulster fjernes etter konservative metoder, og behandlingen deres fortsetter under medisinsk tilsyn. Hvis svulsten vokser, legger press på nærliggende organer, må den fjernes umiddelbart. Eksperter bestemmer klinisk i hvilken størrelse uterine fibroids opereres for å unngå komplikasjoner.

Dimensjoner for livmor fibroid kirurgi i millimeter

En absolutt indikasjon for kirurgisk inngrep er den raske veksten av en godartet svulst. I det avanserte stadiet av sykdommen er det smerter, og det er viktig å ikke ignorere slike klager fra pasienten. Operasjonen utføres ikke for alle kvinner med en karakteristisk svulst; legen bestemmer individuelt de tillatte dimensjonene for operasjonen av livmorfibre i millimeter. Parametrene er som følger:

  1. Små fibroider i størrelse kan være så store som 6 mm, eller 14 mm eller mer, tilsvarende en graviditetsperiode på 4-5 uker. Grensen for dette stadiet av sykdommen er tumorparameteren 20 mm i diameter.
  2. En gjennomsnittlig mime på 40-60 mm, som tilsvarer en svangerskapsperiode på 5-11 fødselsuker.
  3. Store fibroids - fra 60 mm i diameter, som tilsvarer begynnelsen av andre trimester.

Fibroid størrelse i uker og centimeter

Det er mulig å bestemme parametrene til en godartet tumor klinisk ved å utføre en ultralydskanning. Størrelsen på neoplasma er bestemt av uker og centimeter, og leger i denne saken overholder standardklassifiseringen. Hvis patologisk fokus i kvinnekroppen når store dimensjoner, er det nødvendig med en operasjon. De omtrentlige størrelsene på fibroids i uker og centimeter for pålitelig diagnose er presentert nedenfor:

  • 5 fødselsuker - opptil 5 cm;
  • 7-ukers fødselsperiode - fra 6 cm;
  • 10-13 ukers fødselsperiode - 10 cm;
  • 18-19 ukers fødselsperiode - 16-21 cm;
  • 24-25 - ukentlig obstetrisk termin - 23-28 cm;
  • 30-32 fødselsuke - 29-33 cm;
  • 40-41 - ukentlig obstetrisk termin - 34-35 cm.
  • Hvor mange gram i et glass: tabell over produktvekt
  • Nevrolog - det som leges hos voksne og barn. Med kami-symptomer må du gjøre en avtale med en nefrolog
  • Antioksidanter - hva er det, mat og tilberedninger med antioksidanter

Hvordan fibroids opereres

Hvis det er en aktiv vekst av myomaknuter, kreves en diagnostisk prosedyre - ultralyd. Hvis det er en liten fibroid, tilbyr legen en minimalt invasiv type operasjon med minimale helsekomplikasjoner. En stor svulst er utsatt for øyeblikkelig eksisjon, så leger opererer raskt livmorfibre. Før du gjør dette, anbefales det at pasienten gjennomgår en fullstendig undersøkelse for å bestemme funksjonene i det kliniske bildet. Hvis fokuset på patologien vokser, opererer legene mens de velger en av følgende kirurgiske inngrep:

  • laparoskopi;
  • laparotomi;
  • hysteroskopi;
  • hysterektomi;
  • abdominal kirurgi.

Indikasjoner for kirurgi for fibroids

I praksis er tilfeller forskjellige, men store svulster er utsatt for obligatorisk eksisjon. Indikasjonene for kirurgi for uterine fibroids er gitt av legen. Etterlater små cyster under observasjon, pasienten er registrert hos gynekolog. Svaret på hovedspørsmålet, om det er nødvendig å fjerne livmorfibroider, avhenger av størrelsen på svulst og vekstegenskaper. Hvis livmor myom utvikler seg, bestemmer dimensjonene for operasjonen det kliniske bildet:

  • alvorlig smertesyndrom;
  • rikelig menstruasjon av forskjellige etiologier;
  • livmor blødning;
  • nekrose av myomatøs node;
  • subserøs og submukøs myom på pedicle,
  • vri på det lange benet av knuten;
  • deformasjon av et organ eller en gruppe tilstøtende organer;
  • intramural myoma;
  • ikke bærer graviditet, infertilitet;
  • dysfunksjon i nærliggende organer, for eksempel tarmobstruksjon;
  • utseendet på symptomer og tegn på degenerasjon til kreft.

Fibroidoperasjon 8-9 uker

Hvis svulsten har fått egenskapene til midtstadiet, mens du fortsetter å vokse, anbefaler leger kirurgisk inngrep. Det beste alternativet for myomoperasjon 8-9 uker er laparoskopisk myomektomi, som innebærer fjerning gjennom små punkteringer på bukveggen. Arr på huden forblir ikke, men etter en slik kirurgisk inngrep trenger en kvinne to ukers rehabilitering.

Med en slik kirurgisk metode er det hensiktsmessig å trygt fjerne 3-4 patogene knuter med en leddiameter på ikke mer enn 1,5 cm. Med vanskelig tilgjengelige noder, i kompliserte kliniske bilder og med store formasjoner, er det bedre å velge en annen behandlingsmetode, som allerede innebærer å gjøre snitt, tilgang til patologiens fokus gjennom skjeden... Et alternativ er hysteroskopi, som mer betraktes som en diagnostisk prosedyre..

  • Tranebær - nyttige egenskaper og kontraindikasjoner av bæret. Fordelene med tyttebær for kvinner og menn
  • Hormoner produsert av hypofysen
  • Diastase av rectus abdominis muskler hos kvinner, menn og barn

Fibroidoperasjon 10 uker

Hvis det utvikler seg et gjennomsnittlig fibromyom, og det er mulig at blæren fungerer svekkes, anbefaler leger en laparotomi. Dette er en alvorlig operasjon, passende for store fibroids som tilsvarer den obstetriske perioden på 12-15 ukers graviditet. Kirurgiske manipulasjoner utføres gjennom et snitt i den fremre peritoneale veggen. Operasjonen er hensiktsmessig hvis ultralyd viser deformasjon av livmorlegemet mot bakgrunnen av den patogene veksten av en godartet svulst. Det er farlig å utsette prosedyren. Fibroidoperasjon 10 uker krever langvarig rehabilitering.

Fibroidoperasjon 12 uker

Hvis svulsten er stor og vokser, er det viktig å handle umiddelbart. Hvis det er en node i nakken, den fremre eller bakre veggen i livmorlegemet, anbefales hysterektomi. Denne radikale behandlingsmetoden innebærer fullstendig fjerning av kjønnsorganet. En slik operasjon av fibroids etter 12 uker utføres hvis andre behandlingsmetoder ikke er egnet eller er ineffektive. I kompliserte kliniske bilder utelukker ikke leger å utføre en bukoperasjon med en solid størrelse på det patologiske fokuset.

Indikasjoner for fjerning av livmoren med fibroids

Hvis det ikke er mulig å fjerne svulsten, eller hvis størrelsen overstiger de tillatte parametrene for kirurgiske inngrep, må kjønnsorganet fjernes fullstendig. Etter operasjonen er det mulig å utvikle anemi og andre komplikasjoner i kroppen. Pasienten trenger langvarig rehabiliteringsbehandling. De viktigste indikasjonene for fjerning av livmoren med fibroids er presentert nedenfor:

  • prolaps eller prolaps av kjønnsorganet;
  • mistanke om kreft;
  • sen diagnose av en karakteristisk svulst;
  • langvarig blødning
  • intensiv vekst av fibroids;
  • progressiv anemi.

Størrelser på livmorfibroider for kirurgi

Mange kvinner spør gynekologer om størrelsen på fibroids for kirurgi i millimeter og centimeter. Når kan jeg begrense meg til regelmessige besøk til gynekolog og ultralydskanning, og i hvilke tilfeller skal myoma fjernes? La oss finne ut av det.

Størrelse spiller ingen rolle

Fibroids er en av de vanligste tilstandene innen gynekologi. Det er veldig vanlig, men nøyaktig statistikk er vanskelig å beregne. Hos mange kvinner forblir myomatiske noder udiagnostisert, fordi de ikke gir symptomer, går kvinnen ikke til legen og gjennomgår ikke undersøkelse.

Størrelsene på myomer er forskjellige - fra knapt merkbar ved ultralyd til enorme. De oppfører seg også på forskjellige måter: noen vokser bokstavelig for øynene våre, størrelsen på andre endres nesten ikke over tid.

Det er ingen klar sammenheng mellom størrelsen på myomaknuter og symptomene som en kvinne opplever. Noen ganger fører fibroids, som bare er 2-3 cm i diameter, til alvorlig livmorblødning og forverring av velvære, i andre tilfeller har noden tid til å vokse betydelig uten å forårsake problemer.

Tidligere fulgte gynekologer standard taktikken for å håndtere pasienter med fibroids. Hvis en liten node ble oppdaget, var kvinnen under observasjon i noen tid: hun dukket opp med jevne mellomrom for undersøkelser, gjennomgikk en ultralydskanning. Når størrelsen på fibroids økte betydelig, utstedte legen en henvisning for kirurgisk behandling. Hvis noden ikke kunne fjernes separat, ble hele livmoren fjernet.

Nå har tilnærmingene endret seg. Størrelsen på myomatøse noder er ikke lenger et så viktig kriterium som det pleide å være.

Hva som betyr noe?

Moderne indikasjoner for behandling av fibroids er som følger:

  • Hvis fibroid forårsaker symptomer. Først av alt, livmorblødning. Hvis en stor node klemmer tilstøtende organer, manifesterer dette seg i form av hyppig vannlating, nedsatt urinutstrømning og forstoppelse. Ved kraftig blødning utvikler anemi seg.
  • Hvis nodene vokser raskt. Hva betyr "rask"? Ultralyd hjelper til med å forstå dette: fibroid bør øke i henhold til resultatene av 2-3 ultralydundersøkelser utført med et intervall på 4-6 måneder, med mer enn 1-2 cm.
  • Hvis en kvinne planlegger å få en baby, og fibroids kan forstyrre utbruddet, løpet av svangerskapet.

Myoma myome - uenighet

Myomatøse noder i livmoren kan innta forskjellige posisjoner, og symptomene og behovet for behandling avhenger av dette. Veggen i livmoren består av tre lag: slimhinnen, muskellaget og den ytre serøse membranen. Myom vokser fra muskelvev, det kan være plassert i tykkelsen på musklene (intramural), inne i livmoren under slimhinnen (submucosa), utenfor under serøs membran (subserous).

Når det gjelder symptomer, er det mest ufarlige submukosale og subserøse noder. De vokser ofte veldig sterkt og diagnostiseres ved et uhell under en ultralyd.

Situasjonen er annerledes med submøse fibromer. Faktisk, under menstruasjonen, blir slimhinnen i livmoren avvist, og blødning utvikler seg. Submukosalt myom strekker det, lar det ikke trekke seg sammen, så blødningen blir lengre og sterkere. Submukosalt myom større enn 4-5 cm stikker ut i livmorhulen, forstyrrer festingen av det befruktede egget, fostrets utvikling, "stjeler" det og trekker blodstrømmen. Lær mer om hvilke typer fibroids.

Drift er en siste utvei

Tidligere brukte gynekologer myomektomi og hysterektomi veldig ofte. Noen mennesker tar fremdeles denne tilnærmingen på den gammeldagse måten. I henhold til moderne konsepter, bør kirurgisk behandling, selv for ganske store fibroids, betraktes som en siste utvei. Blant kirurger har det lenge vært et så populært uttrykk: "den beste operasjonen er den som ble unngått." Når det gjelder fibroids, gjelder dette spesielt fordi det lenge har vært en effektiv, minimalt invasiv behandlingsmetode - livmorarterieemboli (UAE).

Det er verdt å ty til myomektomi bare hvis en rekke betingelser er oppfylt:

  • Hvis det ikke er sannsynlig at hele livmoren må fjernes når fibroid fjernes.
  • Hvis en kvinne planlegger et barn i nær fremtid. Når du planlegger en graviditet på lang sikt, er ikke myomektomi den foretrukne behandlingsmetoden, siden risikoen for tilbakefall er høy de neste 2-5 årene.
  • Hvis operasjonen ikke forårsaker mye skade på livmoren, hvis det etter det ikke er mange arr igjen på organet.
  • Hvis noden er mer enn 4-5 cm, er den subserøs og har en tynn base (ben) - det er en risiko for vridning under graviditet.

I andre tilfeller prøver moderne gynekologer å ty til embolisering av livmorarteriene..

Dermed spiller størrelsen på fibroid absolutt en rolle. Men som det fremgår av alle de ovennevnte, er andre faktorer mye viktigere. Dessverre, for øyeblikket i Russland, er ikke alle gynekologer godt informert. Noen holder seg til gamle tilnærminger, prøver å behandle en kvinne med utdaterte ineffektive medisiner eller overtale å fjerne livmoren, fraråde UAE, skremmende med forskjellige alvorlige komplikasjoner.

Få en ny mening fra en gynekolog som har erfaring med å utføre UAE, finn ut om denne prosedyren er angitt i ditt tilfelle.

Fibroid størrelse for kirurgi

Myoma i livmoren er en reaksjon av en kvinnes reproduktive system for å skade vevet i glatte muskler og endometrium. Som et resultat av brudd på prosessen med celledeling i livmorens muskulære lag, dannes en knute som under påvirkning av visse faktorer begynner å utvikle seg og øke i størrelse. Nodale formasjoner kan være enkle og flere. Stabiliteten eller intensiteten av veksten til myomatøse noder avhenger av forskjellige faktorer - hormonnivåer, immunsystemets funksjoner, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, individuelle egenskaper.

Beslutningen om å velge en behandlingsmetode bestemmes under hensyntagen til karakteristikken til forløpet, kliniske manifestasjoner, lokalisering, parametere og antall noder. For de samme faktorene tas det en beslutning om kirurgisk inngrep, størrelsen på livmorfibrene for operasjonen har en av nøkkelverdiene.

Hvis du har fått diagnosen fibroids, må du ikke skynde deg å gå med på kirurgisk behandling. Ring vår spesialist eller be om hjelp via e-post. Her kan du få en konsultasjon fra en spesialisert lege, finne ut en mening om forskjellige metoder for behandling av livmorfibroider, størrelser for kirurgi, pasientanmeldelser.

Mekanismen for utvikling, tegn, metoder for diagnose av livmorfibroider

I den siste tiden ble fibroids referert til som godartede svulster med en tendens til å degenerere celler til kreft. For tiden har spesialistenes holdning til sykdommen endret seg dramatisk. Det er klinisk bevist at den onkogene risikoen for fibroids er ekstremt ubetydelig. For et par tiår siden, på grunn av trusselen om en ondartet svulst, var den eneste tilstrekkelige behandlingen kirurgisk fjerning av fibroid. I moderne gynekologi er det utviklet sikre, sparsomme metoder for å behandle livmorfibroider. I hvilken størrelse operasjonen anbefales, i dag blir det bestemt hver for seg, med tanke på symptomene og intensiteten til veksten av nodene.

Legenes syn på årsakene til fibroids har også gjennomgått store endringer. Opprinnelig ble det antatt at opprinnelsen til myomatøse noder skyldes et brudd på produksjonen av kvinnelige kjønnshormoner. Forskning de siste tiårene har vist at hormoner påvirker tilstanden og veksten av fibroids, men er ikke årsaken til knuter. Myoma dannes fra en celle som begynner å dele seg for raskt og aktivt. Denne prosessen kalles spredning. Som et resultat av overdreven deling i muskellaget dannes en node, og bindevevsceller er involvert i den patogene prosessen.

Det provoserer patologien for skade, mikrotrauma av livmorveggene, forårsaket av brudd på de naturlige funksjonene i reproduksjonssystemet. Disse inkluderer hovedsakelig hyppig menstruasjon. Kroppen til en voksen kvinne forbereder hver menstruasjonssyklus for befruktning og innføring av et egg i livmorhalsen. Under eggløsningen tykkes endometrium og muskelsjiktet i livmoren. Hvis unnfangelse ikke forekommer, blir overflødig vev utgytt med menstruasjonsblod. Med den konstante repetisjonen av denne prosessen blir cellene i myometrium skadet og begynner å dele seg for mye. Dette forekommer ofte hos kvinner som ikke har født før fylte 30 år, eller med stor forskjell på barn. Ytterligere risikofaktorer er:

  • hyppig abort eller medisinsk curettage;
  • konsekvensene av vanskelig fødsel og operasjoner på livmoren;
  • en kvinnes historie med inflammatoriske sykdommer;
  • tilstedeværelsen av skjulte infeksjoner i reproduksjonssystemet;
  • kroniske patologier i indre organer;
  • endokrine lidelser;
  • endometriose (spredning av celler i livmorslimhinnen);
  • hormonell ubalanse (med økt innhold av østrogen);
  • å være overvektig (fettvev produserer østrogener);
  • svak immunitet.

Hos jenter under 25 år skyldes utvikling av fibroids arvelig predisposisjon, medfødte lidelser i reproduksjonssystemet. Som kliniske observasjoner og statistikk viser, forekommer fibroider oftest hos kvinner etter 30 år og forsvinner gradvis i overgangsalderen etter 50 år. Klumper i livmoren forårsaker ofte infertilitet, abort, komplikasjoner under graviditet og fødsel.

Med intensiv vekst vokser nodene gjennom den eksterne (subserøse) eller interne (submucous) barrieren. I noen tilfeller vokser fibroids mellom lagene i livmoren (intramural, interstitiell). I den kirurgiske behandlingsmetoden er størrelsen på fibroid viktig, for operasjonen er det viktig å ta hensyn til nodenes plassering. I de tidlige stadiene er fibroider asymptomatiske og blir ofte oppdaget ved en tilfeldighet under en bekkenundersøkelse. De første symptomene vises med en økning i fibroids til mellomstore og store størrelser. Avhengig av type, plassering og størrelse på myomatøse noder, kan en kvinne ha følgende tegn:

  • intermenstruell blødning
  • menoragi (rikelig langvarige perioder);
  • pressesmerter i underlivet
  • brudd på vannlating eller avføring;
  • infertilitet eller abort på grunn av deformasjon av livmoren.

Hvis livmorfibroider oppdages, måles sjelden dimensjonene for operasjonen i cm, klassifiseringen utføres i henhold til endringen i livmorvolumet. Størrelsen og stadiet av fibroids, uavhengig av plassering og antall noder, måles av parametrene for økningen i livmorvolumet i uker med graviditet:

  • små fibroids - fra 2 til 4 cm i diameter tilsvarer en økning i livmoren 4-5 ukers graviditet;
  • middels fibroids - fra 4 til 6 cm i diameter, er en økning i livmoren karakteristisk for 6-11 ukers graviditet;
  • store fibroids - over 6 cm i diameter, utvidelse av livmoren i mer enn 12 ukers graviditet.

I klinisk praksis er det fibroids av veldig stor og til og med gigantisk størrelse med en økning i livmoren over 30 ukers graviditet. Magekirurgi for å fjerne store livmorfibroider er det vanskeligste, i noen tilfeller må leger utføre radikal fjerning av noder sammen med kjønnsorganet.

Store fibroider diagnostiseres lett under en gynekologisk undersøkelse, ytterligere metoder er bare nødvendig for å avklare sammensetningen og lokaliseringen av nodene. Små formasjoner kan oppdages ved ultralyd, MR. Nodene som ligger inne i livmoren blir undersøkt ved intravaginal hysteroskopi. Ved hjelp av denne metoden kan du ta celler av formasjoner for histologisk og cytologisk analyse..

Typer kirurgiske operasjoner for å fjerne fibroids

Før du svarer på spørsmålet om hvilken størrelse av livmorfibre som opereres, er det verdt å vurdere de mest brukte kirurgiske teknikkene mer detaljert. Fibroid fjerning operasjoner er delt inn i tradisjonelle hulrom intervensjoner og instrumentelle metoder. Hulrom inkluderer:

  • myomektomi - eksisjon av eksterne myomatøse noder fra det ytre skallet av livmoren ved reseksjon av bukveggen;
  • hysterektomi - radikal fjerning av fibroids sammen med livmoren gjennom et snitt i bukhinnen.

Begge metodene er traumatiske og krever forberedelse og langvarig postoperativ rehabilitering. De brukes hvis kirurgi er nødvendig for å fjerne store fibroids..

Instrumentalkirurgiske metoder er mindre traumatiske:

  • laparomyomectomy - en metode for å fjerne subserøse myomatøse noder ved hjelp av spesialutstyr, et laparoskop og et gassrør, satt inn i bukhulen gjennom små snitt;
  • laserfjerning - moderne teknologisk metode for kauterisering av fibroids med en laserstråle brukes til små størrelser av noder;
  • hysteroskopisk metode - fjerning av submuk intrakavitær myom ved å introdusere et hysteroskop i livmoren gjennom skjeden og livmorhalsen.

Ekstern skade under disse operasjonene er ikke så signifikant som med abdominale metoder, men arr forblir fortsatt på livmoren, og rudimentene til myomatøse noder forblir i myometriumets vev. Dette betyr at i nærvær av risikofaktorer er det en fare for tilbakefall av livmorfibroider. Størrelser for driftsprisen er et spørsmål av interesse for mange. Kostnaden for operasjonen avhenger av metoden, volumet av kirurgisk inngrep, behovet for å bruke spesialutstyr, spesialistenes kvalifikasjoner, innelig behandling.

Nå i klinisk praksis brukes en mer effektiv og trygg måte å kvitte seg med fibroids - livmorarterieemboli (UAE). Våre leger anbefaler ikke å skynde oss å bli enige om operasjonen hvis det ikke er noen kritiske indikasjoner på dette. Etter embolisering er tilgangen av oksygen og næringsstoffer til neoplasmer blokkert, noe som fører til reduksjon og erstatning av dem med bindevev.

Mål og mål for operasjonen for å fjerne fibroids

Før du svarer på spørsmålet, i hvilken størrelse uterin fibroids operasjonen er indikert, bør du vurdere metodene for kirurgisk og alternativ behandling. Valg av metode er påvirket av mange faktorer. Størrelsen på fibroid er ikke alltid nøkkelen. Så på spørsmålet med myoma på 6 cm om det er behov for kirurgi, er det ikke noe eneste svar. Beslutningen om kirurgisk inngrep tas individuelt i hvert tilfelle. Det er viktig hvilke oppgaver den behandlende legen setter for seg selv:

  • eliminere akutte symptomer på sykdommen (smerte, deformasjon av livmoren, blødning, menstruasjons uregelmessigheter, infertilitet);
  • gjenoppretting av reproduksjonsfunksjonen (relevant for kvinner som ønsker å få barn);
  • unngå trusselen om komplikasjoner under graviditet og fødsel;
  • bli kvitt rudimentene til myomatøse noder;
  • eliminere risikoen for tilbakefall;
  • for å garantere en rask gjenoppretting av helse og ytelse.

I de fleste tilfeller, med livmorfibroider, er ikke dimensjonene for operasjonen avgjørende, med unntak av komplekse noder og ekstremt store formasjoner. Med flere store livmorfibroider er kirurgi ofte nødvendig på grunn av akutte kliniske symptomer og helserisiko. Når man bestemmer seg for behandling av livmorfibroider, er symptomene, tegnene og dimensjonene like viktige for operasjonen. Som regel begynner de kliniske manifestasjonene av fibroids når nodene når 10-11 cm, noe som tilsvarer 14-16 ukers graviditet.

Hvilken størrelse fibroids blir operert på

Som vi allerede har forklart, måles dimensjonene for kirurgi i millimeter sjelden når vi oppdager livmorfibroider. Oftest brukes denne knutemålingsmetoden for små knuter. Hvis vi snakker om den lille størrelsen på livmorfibrene i mm, er dette ikke en tilstrekkelig grunn til operasjonen. I slike tilfeller foreskriver spesialister konservativ medikamentell behandling med sikte på å stabilisere og eliminere faktorer som fører til vekst av noder..

Spørsmålet om kirurgisk inngrep oppstår før den behandlende legen i nærvær av store formasjoner (fra 10 cm i diameter), mange komplekse noder. Avhengig av indikasjonene, kan en kvinne forskrives myomektomi og hysterektomi. Hvis mulig, prøver leger å bevare kjønnsorganet, selv i de tilfellene pasienten ikke skal føde lenger. Fjerning av fibroids sammen med livmoren fører til alvorlige konsekvenser, et brudd på den generelle helsetilstanden og behovet for å ta hormonelle medisiner fortløpende i fremtiden..

Hvis du er interessert i om kirurgi er nødvendig for et livmorom på 3-4 cm, vil kvalifiserte spesialister svare negativt. I de fleste tilfeller er små myomatøse noder lett mottagelige for ikke-kirurgisk behandling. Hvis det ikke er noen kritiske symptomer, kan store fibroids behandles med UAE.

Behandling uten kirurgi for store fibroids

Fibromer av alle størrelser og steder er et alternativ til kirurgisk behandling, forutsatt at det ikke er noen akutte kliniske manifestasjoner. Uterin arterieembolisering er en vaskulær kirurgi. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Under manipulasjonsprosessen injiseres et emboliserende stoff som inneholder polymerkuler (emboli) i lårarterien. Størrelsen på kulene tilsvarer diameteren på livmorarteriene som mater de myomatøse nodene. Når du når terminalarterien, blokkerer emboli dem, og stopper dermed tilgangen til blodformasjoner. Uten oksygen og næringsstoffer krymper nodene gradvis i størrelse og muterer og blir til bindevev. Samtidig forblir ingen arr på livmoren, risikoen for tilbakefall er helt utelukket, det er ingen fare for dannelse av vedheft. Livmoren mottar næring gjennom et nettverk av blodkar som omslutter det fra alle sider.

Embolisering som en metode for behandling av store livmorfibroider uten kirurgi, ifølge eksperter, regnes som den tryggeste og mest effektive. Hvis du har fått diagnosen fibroids, ta kontakt med spesialisten på nettstedet vårt. En e-postkonsultasjon lar deg raskt få svar på spørsmålene dine. Hvis du vil avtale time med lege, kan du ringe +7 (495) 357-69-79 eller bruke nettpraten. Vi vil hjelpe deg med å finne en klinikk for behandling av myom i Moskva og andre byer i Russland.

Dette materialet ble skrevet for informasjonsformål uten medvirkning fra eksperter. For å finne ut av ekspertene i en bestemt sak, vennligst kontakt våre spesialiserte spesialister.

  1. Lubnin D. M., Tikhomirov A. L. Selektiv embolisering av uterine arterier i algoritmen for organbevarende behandling av uterine fibroids: dis. - Moskva: [Mosk. stat medisinsk stomatologi. Universitetsdepartementet i Russland, 2005.
  2. Hysteroskopi // Great Medical Encyclopedia / red. B.V. Petrovsky. - 3. utg. - M.: Soviet Encyclopedia, 1974-1989.
  3. "Operativ gynekologi" red. Kulakova V.I., M. - Medicine, 1990, 390 s..
  4. V.V. Persianinov "Operativ gynekologi". - M. - Medisin, 1985, 100 s.
  5. Zaporozhan V.V., "Behandling av sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer", Odessa, "Folio", 2001, 456 s..

I hvilken størrelse utføres fibromer i livmoren?

Myoma er en neoplasma, der lokaliseringsstedet er livmorhulen. Svulsten betraktes som godartet, men i nærvær av gunstige faktorer er den i stand til malignitet.

Hos kvinner med et slikt avvik observeres karakteristiske symptomer som tvinger dem til å henvende seg til gynekologi for konsultasjon.

Når du undersøker en pasient i en stol, kan det hende at legen ikke legger merke til små noder. For å stille en nøyaktig diagnose, blir pasienten sendt til en ultralydsskanning, takket være det er mulig å identifisere sted, type livmorfibre og bestemme størrelsen for operasjonen.

Konklusjon

  1. Myoma er en neoplasma av godartet natur, lokalisert i livmoren.
  2. Klassifiseringen av noder utføres etter størrelse og plassering.
  3. I sjeldne tilfeller brukes konservative metoder i behandlingen, oftere blir neoplasmer fjernet kirurgisk.
  4. Mangel på rettidig behandling vil føre til ondartet fibromer, utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Klassifisering av myomatiske noder avhengig av størrelse

Stedet for lokalisering av fibroids er det muskulære laget av livmoren. I utgangspunktet er knuten mikroskopisk i størrelse, men over tid øker de. Det er tilfeller når leger måtte fjerne svulster på størrelse med en melon. I slike situasjoner kan ikke orgelet bevares..

Forskere utfører følgende klassifisering av myom i livmoren:

  1. Interstitial - går ikke utover muskellaget, lokalisert i sentrum.
  2. Underserøs - lokalisert i det ytre muskelvevet, kan ha et tynt eller bredt ben.
  3. Submucous - lokalisert i myometrium, det andre navnet er submucous.

Etter størrelse klassifiseres livmorfibromer som følger:

  1. Liten - 2-2,5 cm (opptil 5 uker).
  2. Middels - 2,5-8,0 cm (10-12 uker).
  3. Stor - fra 8,0 cm (12 eller flere uker).

Merk følgende! Hvis livmorfibroid øker i størrelse med 2,0-2,5 cm per år, anser legene det som en rask vekst.

Faren for en liten svulst

Små livmorfibroider utgjør ikke en alvorlig trussel mot kvinnens helse. Hvis hun klarer å vente på overgangsalderen, kan noden oppløses av seg selv. Tilstrekkelig hormonbehandling kan hjelpe i denne saken..

I tilfelle en kvinne med fibroids planlegger å gjennomgå IVF, vil hun bli anbefalt å først fjerne noden, siden aggressiv hormonell forberedelse kan provosere den raske veksten.

Fare for store størrelser

Livmorfibre med stor diameter kan fremkalle en rekke livstruende komplikasjoner:

  • i organer i nærheten vil svulsten overføre karene og gjøre det vanskelig / kutte av mat;
  • nekrose av myomaknuten vil begynne;
  • cystiske hulrom dannes;
  • malignitet i neoplasma vil forekomme;
  • når blæren blir presset, vil prosessen med urinfjerning være vanskelig, fistler kan vises;
  • tarmene vil forstyrres, kvinnen vil begynne å lide av langvarig forstoppelse

Er det alltid behov for kirurgi

Bare en gynekolog kan bestemme om det er hensiktsmessig å utføre et kirurgisk inngrep. Hvis noden ikke overstiger 20 mm i diameter, trenger den ikke kirurgisk behandling. Når myom i livmoren når 6 cm i diameter, er det obligatorisk å fjerne det.

Kostnaden

Kostnaden for å fjerne livmorfibroider avhenger direkte av alvorlighetsgraden av sykdommen og den kirurgiske teknikken som legen har valgt. Jo mer moderne teknologien er, jo høyere er kostnadene for operasjonen.

Indikasjoner for fjerning

Indikasjonene for kirurgisk inngrep er følgende unormale forhold:

  • livmorblødning (menstruasjon og intermenstruell);
  • hyppige smerter i underlivet
  • tilbakefall av sykdommen (en ny node dukket opp på stedet for den fjernede svulsten);
  • størrelsen på svulsten overstiger 3 cm;
  • spontanabort;
  • klemming av tilstøtende organer, kar;
  • den raske veksten av myomaknuten (i et år fra fire uker);
  • brudd på grunn av livmor fibroids av prosessene med avføring, vannlating;
  • manglende evne til å bli gravid;
  • mistanke om myoma node degenerasjon i sarkom.

Merk følgende! En nødoperasjon utføres når en kvinne blør. I en slik situasjon blir livmoren vanligvis fjernet sammen med myom..

Typer av operasjoner for å fjerne svulster

Når du velger en kirurgisk teknikk, må spesialister ikke bare ta hensyn til pasientens alderskategori og størrelsen på neoplasma, men også stedet for lokalisering. Hvis fibroid er ubrukelig, må den fjernes sammen med livmoren.

Laparotomi

Denne teknikken brukes hvis pasienten har fibroider plassert dypt i muskelsjiktet. Men også laparotomi utføres når svulster oppdages i det ytre skallet av livmoren. Under operasjonen blir det gjort et snitt i den nedre delen av bukhinnen.

Kirurgisk inngrep på denne måten er den mest traumatiske, men med det klarer legene å forhindre livmorblødning, fjerne flere foci, svulster i størst mulig størrelse.

Hysterektomi

Under operasjonen kan kvinnen fjerne livmoren helt, eller redde livmorhalsen. Kirurgisk inngrep utføres i tilfelle alvorlig sykdom, tilstedeværelse av livmorblødning, store svulster.

Hysteroresektoskopi

Når fibroid er plassert i livmorhulen, kan den gjennomgå hysteroresektoskopisk fjerning av neoplasma.

Forrige Artikkel

Blodprøve for onkologi

Neste Artikkel

Onkologisk utslett