Hemangioma i leveren er en godartet vaskulær neoplasma av embryonal opprinnelse. Ifølge statistikk er hemangiomer i en eller to leverflater tilstede i 7% av befolkningen, og rangerer først når det gjelder prevalens blant alle godartede svulster i lever- og galdeveiene..
Årsaken til hemangiomer i leveren anses å være et brudd på prosessene for å legge karene i venøs seng i første trimester av svangerskapet på grunn av effekten av skadelige faktorer på mors kropp. Direkte korrelasjon mellom forekomsten av hemangiomer og blodgruppe A (II) antyder tilstedeværelsen av en genetisk komponent i patogenesen og muligheten for å arve en tendens til å danne hemangiomer.
Hemangiomas i leveren, diagnostisert hos spedbarn, forsvinner av seg selv i omtrent 80% av tilfellene. I voksen alder er store hemangiomatøse noder oftere funnet hos kvinner. Ifølge en hypotese øker østrogener (kvinnelige kjønnshormoner) vekstraten for vaskulære svulster. Hos mange pasienter dukket de første tegnene på hemangioma opp under graviditet eller når de tok østrogenholdige medisiner.
I følge en annen versjon er årsakene til hemangiom i leveren ikke assosiert med svulstvekst og ligger i medfødte vaskulære misdannelser, noe som fører til telangiektasi - vedvarende utvidelse av kapillærene. Når det gjelder den kavernøse formen, antas antagelsen delvis av tilfeller av påvisning av flere hemangiomer eller total hemangiomatose, noe som er uvanlig for svulster. Resultatene av patomorfologiske studier av nodesubstratet satte leverhemangiomer på et mellomliggende sted mellom den embryonale svulsten og medfødt misdannelse i leverårene.
I gastroenterologisk praksis er det en tendens til en bred tolkning av begrepet "hemangioma": dette er navnet på nesten alle godartede svulster i leverkarene, inkludert venøse, kavernøse, uviforme og kapillære angiomer, samt godartede hemangioendoteliomer.
Faktisk klassifiseres hemangiomer, avhengig av strukturen, i kapillær og kavernøs. Kapillær hemangiom består av flere blodfylte sinusformede hulrom, atskilt med bindevevssepta. Hver sinusform inneholder et kar.
Den største trusselen er et hemangiombrudd med omfattende intraperitoneal blødning og stort blodtap, som kan utløses av plutselige bevegelser, overdreven fysisk anstrengelse eller traumer i bukområdet.
Kavernøst hemangiom i leveren, eller caveroma, dannes som et resultat av fusjonen av flere hulrom i ett. Kavernøse noder kan nå store størrelser - 10 cm eller mer, og i 10-15% av tilfellene i hepatisk parenkym er to eller tre formasjoner eller flere små kaveromer opptil 2 cm store samtidig til stede.
I de fleste tilfeller overskrider leverhemangioma ikke 3-4 cm i størrelse og manifesterer seg ikke i noe. Kliniske manifestasjoner observeres bare med en økning i noden opp til 5-6 cm eller mer, når svulsten begynner å presse tilstøtende organer og blodkar og skade vev, forårsaker indre blødninger, men gigantiske hemangiomer utgjør ikke mer enn 8-10% av tilfellene. Siden svulstknuter er preget av langsom vekst, opptrer manifestasjonen av hemangiom vanligvis i moden alder - fra 40 til 50 år.
Tidlige symptomer på hemangiom i leveren er uspesifikke og karakteristiske for mange sykdommer i lever- og galdeveiene:
Asymptomatisk hemangioma oppdages vanligvis ved en tilfeldighet under ultralyd, MR eller multispiral CT i bukorganene som en del av en rutinemessig undersøkelse eller undersøkelse for en annen sykdom. For å avklare neoplasmas godartede natur, er det nødvendig å gjennomgå statisk scintigrafi - en radioisotopstudie. Selektiv konsentrasjon av radioindikatoren i leveren gjør det mulig å identifisere endrede områder og patologiske foci i hepatisk parenkym og skille ondartede svulster fra godartede, differensiere hemangioma med cyster og finske parasitter, avklare dens størrelse og lokalisering, og også identifisere samtidige patologier - diffuse endringer i parenkym, hepatomal hypertensjon, portalhypertensjon etc.
Når svulsten er lokalisert i høyre leverlobe, er det også nødvendig å gjennomgå angiografi av cøliaki-kofferten for å vurdere tilstanden til blodstrømmen og tilstedeværelsen av blodpropp i arterielle, venøse og kapillære faser. For å vurdere den generelle tilstanden til hepatobiliarysystemet kan kliniske blodprøver og leverfunksjonsprøver foreskrives.
Ifølge statistikk er hemangiomer i en eller to leverflater tilstede i 7% av befolkningen, og rangerer først når det gjelder prevalens blant alle godartede svulster i lever- og galdeveiene..
Med en liten størrelse på svulsten er behandling vanligvis ikke nødvendig. For å kontrollere dynamikken i prosessen, anbefales pasienten systematisk observasjon av en gastroenterolog. Tre måneder etter at diagnosen er stilt, foreskrives en kontrollultralyd eller MR i leveren og galdeveiene. Hvis svulsten ikke øker, gjennomgår pasienten påfølgende undersøkelser en eller to ganger i året.
For å opprettholde funksjonene i hepatobiliary-systemet er det viktig å følge et sparsomt kosthold og unngå selvmedisinering med medisiner med hepatotoksisk effekt. Den anbefalte dietten for leverhemangiom ble utviklet av M. Pevzner og er kjent i gastroenterologisk praksis som tabell nummer 5. Begrens inntaket av fett, puriner, oksalsyre, salt, grov fiber og matvarer rik på ekstraktiver som stimulerer produksjonen av fordøyelsesenzymer. Grønnsaker og frukt rik på fiber må males, hvitt brød må tørkes i ovnen og senet kjøtt må finhakkes. Mat og drikke konsumeres best varm. Grunnlaget for menyen for leverhemangiom bør være meieriprodukter og vegetariske supper som ikke inneholder sorrel og tomatpuré, kokte og bakte retter; gryteretter kan tilsettes av og til. Det anbefales å helt utelukke stekt mat fra dietten. Også underlagt forbudet er:
Fra drinker er ferskpresset og konsentrert juice, kaffe, kakao, grønn te, hibiskus, søt brus og alkohol uønsket. For å forbedre protein- og lipidmetabolismen, vises et kursinntak av vitamin B-preparater12; om nødvendig foreskrives et kurs med hepatoprotektorer.
I tilfelle spredning av den hemangiomatøse noden og utseendet av alarmerende symptomer, vurderes spørsmålet om radikal fjerning av neoplasma. Operasjonen støttes av:
Hemangiomas i leveren diagnostisert hos spedbarn forsvinner av seg selv i omtrent 80% av tilfellene.
Ulike kirurgiske teknikker brukes til å fjerne hemangiomer av forskjellige størrelser og steder:
For å redusere operasjonsvolumet og forhindre postoperative komplikasjoner, foreskrives pasienten et løpet av hormonbehandling før operasjonen, med sikte på å redusere vaskulær knute..
Kontraindikasjoner for radikal kirurgisk behandling er:
Et alternativ til kirurgisk behandling kan være ikke-invasive teknikker - skleroterapi og embolisering av hemangiomer ved bruk av strålebehandling, mikrobølgeovn og laserterapi. En av de lovende retningene er innføring av ferromagnetiske partikler i tumorvev for å generere et høyfrekvent elektromagnetisk felt, noe som forårsaker en betydelig økning i temperaturen i området av den hemangiomatøse noden og massiv død av tumorceller..
Den største trusselen er et svulstbrudd med omfattende intraperitoneal blødning og stort blodtap, som kan utløses av plutselige bevegelser, overdreven fysisk anstrengelse eller traumer i bukområdet. Derfor, i tilfelle akutte magesmerter som varer mer enn to timer, er det nødvendig å søke medisinsk hjelp umiddelbart..
På bakgrunn av en vedvarende økning i trykk i portalsystemet i leveren, kan gastrointestinale blødninger oppstå; det er også en sannsynlighet for sepsis på grunn av infeksjon i hemangioma eller nekrotisering av vev i hemangiomatøs node på grunn av trombose i karene som leverer svulsten. Ved total hemangiomatose med skade på en betydelig del av parenkymet, kan leversvikt og skrumplever utvikle seg.
Med et lite hemangiom er prognosen gunstig: som regel forårsaker en neoplasma opp til 4-5 cm i størrelse ikke en alvorlig forverring av velvære og begrenser ikke pasientens fysiske evner. Etter fjerning av store hemangiomer er muligheten for tilbakefall ikke utelukket. Ondartet degenerasjon av hemangiomer er ekstremt sjelden. Et av tegnene på malignitet kan være den raske veksten av en neoplasma..
På grunn av den medfødte naturen til patologien, er en gravid kvinne ansvarlig for forebygging av hemangiomer, spesielt hvis det allerede har vært tilfeller av vaskulære svulster i leveren i familiehistorien. I de tidlige stadiene av svangerskapet er det viktig å unngå virusinfeksjoner, kontakt med plantevernmidler og ta potente medikamenter med teratogene effekter.
Bare forebygging av komplikasjoner av leverhemangiom avhenger av pasientens oppførsel. For å spore dynamikken i prosessen er det viktig å gjennomgå planlagte undersøkelser i tide og iverksette tiltak ved de første tegn på problemer. For å forhindre indre blødninger, er det verdt å unngå traumatisk sport eller bruke pålitelige midler for å beskytte mageområdet, og kvinner, når de velger p-piller eller før de gjennomgår hormonbehandling, bør advare gynekologen om tilstedeværelsen av leverhemangiom.
Hemangioma i leveren (Latin hemangioma hepatis) er en godartet neoplastisk vaskulær lesjon. Blod-vaskulær spredning i den største kjertelen med ekstern sekresjon kan forekomme hos både en voksen og et barn.
I de fleste tilfeller er symptomene på hemangiom fra leveren fraværende, og hvis størrelsen overstiger 5 cm, kjennes det smerter i høyre underliv, noe som krever umiddelbar behandling, diett og andre metoder for terapeutisk respons.
Hemangioma er en godartet svulst som danner en neoplastisk vaskulær lesjon. Den såkalte vaskulære misdannelsen er bygget fra normale venøse kar som finnes i hele kroppen. Vanligvis er en slik svulst lokalisert i leverparenkymet og kan forekomme som en enkelt eller flere svulster.
De gjengrodde blod-venøse vevene er små, og ikke mer enn 3 cm i diameter. Slike formasjoner forårsaker ikke smerte ubehag for en person. Unntaket anses å være gigantiske hemangiomer, som når størrelser over 10 cm i diameter. En slik overvekst av veneblodkulen gjør seg allerede kjent med smerter i leveren..
Etter å ha hørt diagnosen leverhemangiom, lurer pasientene på om det er livstruende og hvordan man kan bli kvitt denne patologien.
Medisinske eksperter hevder at dette er prosessen med å skape normalt vev på bestemte steder under påvirkning av forskjellige faktorer. Hemangioma er preget av dannelsen av en gruppe sunne blodkar som ikke lenger kan endres, og derfor være en ondartet svulst.
Derfor vil hepatisk hemangiom aldri metastasere til andre livsorganer, og vil forårsake ondartet dannelse, det vil si leverkreft.
Hemangiomas hos barn assosiert med lidelser under fosterutvikling er et vanlig problem. I de fleste tilfeller forsvinner imidlertid tumorlignende vaskulær dannelse i ungdomsårene. Denne situasjonen gjelder også for en betydelig del av andre hemangiomer som er tilstede på menneskelig hud..
Selvdannende endotelceller oppstår som et uttrykk for endringer som skjer gjennom hele livet, bestående av mange faktorer:
Det er derfor det ikke er noen dokumentert forklaring på dannelsen av årsaken til leverhemangiom. Ofte er den kliniske manifestasjonen upraktisk for kvinner enn for menn. Prosentandelen av hepatiske abnormiteter er 4: 1. En godartet svulst kan forekomme i alle aldre, men leverhemangiom er svært sjelden hos barn..
Tegn og symptomer på leverhemangiom er svært sjeldne. I utgangspunktet er det en asymptomatisk tilstand som kan gå ubemerket i livet.
Noen ganger vises imidlertid symptomer relatert til størrelsen på svulsten. Et stort leverhemangiom som overstiger noen få centimeter (mer enn 5 cm) forårsaker en økning i volum og følgelig strekking av leverkapslen, som er sterkt innervert.
Det er derfor det er ubehagelige og langvarige smerter i leveren, preget av en kjedelig, knusende smerte under riktig kystbue..
Noen ganger er det endringer i hemangioma - forkalkning og / eller trombose, som skyldes svært langsom blodstrøm i neoplasma, som kan manifestere seg som subfebrile forhold.
I ekstreme tilfeller, når hepatisk hemangiom er stort, kan det også legge press på organer ved siden av leveren. I tillegg kan den venøse blodkulen sprekke og blø inn i bukhulen. Denne situasjonen er ekstremt sjelden, men veldig farlig og krever akutt kirurgisk inngrep..
Det skal imidlertid huskes at en reell trussel kan være en triviell leverskade som vil føre til en plutselig utbrudd av til og med et lite hemangiom som ligger rett under leveren kapsel..
Diagnose av hemangioma i leveren blir ofte bestemt ved en tilfeldighet, og en foreløpig diagnose oppstår under ultralyd i bukhulen, utført på grunn av andre sykdommer i fordøyelseskanalen.
Ultralydsskanning av leveren kan bare foreløpig bestemme omfanget av lesjonen når den ovale formasjonen overstiger 5 cm og separasjonen fra den omkringliggende leverparenkymet er veldefinert.
Et mer informativt diagnostisk bilde kan bare oppnås ved hjelp av computertomografi (CT), og i tvilstilfeller er det nødvendig å vurdere en diagnostisk undersøkelse i spesialiserte klinikker som bruker magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller scintigrafi ved bruk av radioaktive isotoper..
Slike svulster i leveren er klassifisert i henhold til diagnostiske tegn. Vanlige typer er:
Avhengig av typen vaskulær pleksus, velges riktig medisinsk effekt.
I de fleste tilfeller er behandling av leverhemangiom ikke nødvendig. Du må bare se på hvor raskt den vokser. Kirurgisk fjerning av hemangioma utføres av spesielle medisinske årsaker:
Noen ganger, hvis det er umulig å utføre hemangiomkirurgi på grunn av kontraindikasjoner, utføres en perkutan kirurgisk prosedyre, inkludert overfladisk vevsutslipp av hemangiomet. Strålebehandling blir sett på som et alternativ.
Pasienter som ikke trenger kirurgi, bør være under konstant tilsyn av en spesialisert gastroenterologisk poliklinikk og utføre en ultralydskanning (US) av bukhulen hver 12. måned..
Noen pasienter leter etter hjemmemedisiner for hemangioma. Imidlertid er enhver behandling av hemangioma med urter, infusjoner og avkok absolutt ineffektiv og ubrukelig..
Tradisjonell medisin kan bare ha en positiv effekt som et middel for selvhelbredelse av leverceller, og ikke noe mer..
En godartet leversvulst - hemangioma, forårsaker sjelden alvorlige komplikasjoner. Den eneste alvorlige komplikasjonen er brudd på blodårene i hemangioma, og påfølgende blødning i bukhulen. Dette gjelder bare en veldig smal gruppe pasienter med lesjoner større enn 10 cm i diameter. Hasteroperasjon er nødvendig for å kontrollere blødning, etterfulgt av fjerning av levervekst hvis mulig.
Symptomer som indikerer et brutt hemangiom:
Hvis du finner slike symptomer, bør du umiddelbart ringe ambulanse..
Naturlig urtebehandling for hemangioma er ikke mulig, men terapi kan støttes av et riktig kosthold. Ved hepatisk hemangiom bør prinsippene for vanlig kosthold for leveren følges - begrensende fett, stekt og tung mat.
For ikke å overbelaste fordøyelsesorganet, anbefales det å spise måltider 5-6 ganger om dagen og forby mat 2,5-3 timer før sengetid. Begrens inntaket av salt, krydder, sterk kaffe og te.
Imidlertid bør kostholdsbegrensninger ikke påvirke tapet av kroppens energiverdi, avhengig av alder og kjønn..
Spesielle begrensninger er alkoholforbruk. Som med andre leversykdommer anbefales det imidlertid å begrense forbruket av alkoholholdige drikker til et minimum ved hepatisk hemangiom..
Etanol, konsumert i store mengder, fører til skade på hepatocytter, de grunnleggende strukturene til celler i leverparenkymet, og forstyrrer deres evne til å regenerere, det vil si å gjenopprette.
Spesielt kvinner bør gi opp alkohol, når man bestemmer blødning i leveren, siden motstanden til fordøyelsessystemet er fem ganger lavere enn for menn..
En gunstig prognose avhenger av graden av vaskulær spredning. Mindre er bedre. Siden den etiologiske faktoren ikke er helt bestemt, vil den terapeutiske forebyggingen være samsvar med diettreglene for ernæring og en sunn livsstil..
Ta vare på deg selv og vær alltid sunn!
Hemangioma i leveren, som oppdages hos både barn og voksne, er det samlebetegnelsen på vaskulære patologier i kjertelen. Det er flere svulster som anses som godartede. For det meste er sykdommen asymptomatisk og diagnostiseres ved en tilfeldighet. Med litt hell kan pasienten kanskje ikke vite i hele sitt liv at han har en vaskulær svulst..
Hemangioma er en godartet svulst dannet av selvinvolverende blodkarceller. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er den oppført under ICD-10-koden.
Vaskulære angiomer i leveren er diagnostisert hos 7% av verdens befolkning, og forholdet mellom kvinner og menn ser ut som 5: 1. Blant neoplasmene er de på andreplass, mens hemangiom i høyre leverlobe er mer vanlig enn venstre.
Mer enn 80% av svulstene som finnes hos nyfødte trekker seg tilbake på kort tid og forsvinner spontant. Hemangioma i leveren er typisk i en enkelt manifestasjon, og tilfeller av mangfold er ganske sjeldne.
Til tross for mange studier er det ikke identifisert spesifikke årsaker til dannelse av vaskulært angiom. Imidlertid er det kjent at etableringen av forstyrrelsen begynner i utero, i første trimester, som et resultat av at svulsten kan betraktes som en medfødt patologi i venøs kar. Leger identifiserer flere hypotetiske faktorer som provoserer forekomsten av angioma:
Til tross for studien av sykdommen er det ingen endelig beslutning om hva et leverhemangiom er, hvordan denne lidelsen skal betraktes som en svulst eller en vaskulær anomali, og hvilken behandling som er å foretrekke.
Tumoropprinnelse bekreftes av følgende faktorer:
Teorien om vaskulær anomali er bekreftet av tilstedeværelsen av flere hemangiomer i leveren, noe som er helt uvanlig for kreft og onkologi. Det er kjente tilfeller av skade på hele parenkymet av små neoplasmer - en slik total hemangiomatose danner raskt leversvikt og som et resultat av skrumplever.
Det er flere klassifiseringer av leverhemangiomer. Oftest er neoplasmer delt inn i henhold til detaljene i den histologiske strukturen:
Hepatisk vaskulær angioma er oftere en, ikke større enn 3 cm i størrelse. Diagnose av en liten svulst, siden symptomene ikke er uttrykt, oppstår ofte tilfeldig. Pasienten antar ofte ikke engang at han har en patologi.
Med en økning i svulst opp til 10 cm, blir symptomene ganske lyse (smertefull høyre hypokondrium, gulsott). I dette tilfellet er behandling nødvendig - terapi eller kirurgi - som bestemmes for hver pasient individuelt.
Ved lokalisering på kjertelen er sykdommer delt inn:
Vaskulært angioma, i motsetning til onkologiske formasjoner, kan være enten enkelt eller flere. Denne egenskapen er avgjørende for utnevnelsen av behandlingen..
Utseendet til leverneoplasma hos et barn er en bekreftelse på teorien om arvelig opprinnelse til svulsten. Det er ofte umulig å oppdage det i en spedbarn i spedbarnsalderen uten spesialiserte studier, men hvis vaskulære patologier er tilstede på huden hos en nyfødt, kan det antas med stor sannsynlighet at det er en leversykdom.
Det er hyppige tilfeller av spontan resorpsjon av medfødt godartet dannelse oppdaget hos et barn. Med en økning i svulstens størrelse utvikler babyen symptomer:
Manifestasjonen av slike symptomer på leverhemangioma indikerer behovet for en fullstendig undersøkelse av barnet. Biopsi for små barn er ikke gjort på grunn av faren for å skade organet.
Hos kvinner under graviditet er patologien opprinnelig asymptomatisk, og med veksten av svulsten vises typiske manifestasjoner:
Det er viktig å vite! Undersøkelse av gravide har sine egne egenskaper på grunn av umuligheten av å gjennomføre maskinvaremetoder forbundet med stråling.
I tillegg til en medisinsk undersøkelse og en blodprøve, utføres en ultralydundersøkelse av leverhemangioma og en vevspunksjon tas.
Under graviditet, når belastningen på kjertelen øker, er neoplasmer farlige:
Derfor anbefales fremtidige mødre, hvis de mistenker eller oppdager patologi, å bli undersøkt og mulig behandling.
Typiske symptomer på hemangioma inkluderer tegn som er karakteristiske for de fleste leverpatologier, samt ubehag og klemming i mage og tarm..
Basert på manifestasjonene er hemangioma delt inn i flere kategorier:
På grunn av fravær av manifestasjoner oppdages ofte vaskulær angioma bare under rutinemessige eller tilfeldige undersøkelser. For å bekrefte diagnosen gjennomføres en omfattende undersøkelse, inkludert:
Merk følgende! De innhentede dataene vil tillate å bekrefte diagnosen "Hemangioma of the liver" og å klassifisere svulsten.
Spørsmålet om hvordan man behandler leverhemangiom og om det skal gjøres, vurderes i hvert enkelt tilfelle. Ifølge de nyeste dataene tilhører denne utdannelsen ikke farlige sykdommer, siden pasienter ofte ikke har leverproblemer og ikke føler seg ulempe.
Med dette løpet av vaskulært angioma har observasjonsmodus vist seg godt. Pasienten blir regelmessig undersøkt i det foreskrevne volumet, som gjør det mulig å overvåke tilstedeværelsen eller fraværet av dynamikk i svulsten.
Medisinsk inngrep vil være nødvendig hvis formasjonen øker i størrelse og blir mer enn 5 cm. I dette tilfellet er det en fare for å klemme det omkringliggende vevet, samt en negativ effekt på selve kjertelen. Nødintervensjon vil være nødvendig når svulsten sprekker - en slik situasjon er ekstremt farlig og uten rettidig medisinsk hjelp vil ende i pasientens død..
Hvis medisinsk inngrep er nødvendig, bestemmes den optimale behandlingen - konservativ eller kirurgisk. Det er ingen generelle regler, alle avtaler gjøres på individuell basis.
Kirurgisk inngrep, den eneste radikale behandlingen for sykdommen, kan utføres:
Hvis operasjonen er nødvendig, utføres intervensjonen ved å bruke den optimale metoden i hvert tilfelle (med tanke på størrelsen på det vaskulære angiomet og dets lokalisering).
Grunnleggende fjerningsmetoder:
I dag har minimalt invasive (laparoskopiske) metoder begynt å bli brukt i kirurgisk praksis, når operasjonen utføres gjennom små tilganger. En slik intervensjon har sine begrensninger, krever alvorlig preoperativ forberedelse, men utvinningsperioden er betydelig redusert.
Det er ikke alltid muligheten for kirurgisk behandling - årsaken til forbudet kan være størrelsen eller plasseringen av neoplasma. Slike funksjoner, når operasjonen er kontraindisert, inkluderer:
Hvis operasjonen er forbudt, utføres medisinering og i fravær av farlige symptomer selv hjemme.
Bruk av medisinske urter er ikke spesielt ønskelig for vaskulær angioma i leveren. De fleste oppskriftene på folkemetoder er designet for å brukes i form av vann- eller alkoholkremer og kompresser, som i likhet med massasje ikke er effektive for leversvulster..
Leger insisterer ikke på bruk av dietter for vaskulær angioma, noe som forklares med fraværet av en betydelig ernæringseffekt på det. Pasienter anbefales å revidere sitt vanlige kosthold i retning av å redusere belastningen på leveren og fokusere på en sunn livsstil.
Flere kostholdsanbefalinger:
Med en liten størrelse angiom som ikke er utsatt for vekst, er prognosen gunstig. En person kan leve fredelig med henne uten å oppleve noe ulempe..
Det er viktig å vite! Hvis svulsten er av betydelig størrelse, er prognosen mer tilbakeholden. Men i fravær av en veksttrend, selv i gigantiske svulster, er observasjon å foretrekke..
Risikoen for komplikasjon anses å være mindre enn risikoen for kirurgi.
Til tross for den optimistiske prognosen, kan hepatisk hemangioma forårsake alvorlige konsekvenser, til og med død. Farlige komplikasjoner er:
I tillegg inkluderer komplikasjoner i vaskulært angioma mulige postoperative forstyrrelser, spesielt dannelsen av en brokk langs operasjonsarret.
Siden vaskulær angioma i levervev er en arvelig sykdom og den dukker opp i livmoren, har det ikke blitt utviklet noen forebyggende tiltak mot forekomsten. Et sunt kosthold, en aktiv livsstil og å gi opp dårlige vaner (alkoholisme, røyking) anbefales som forebyggende tiltak, siden dette bidrar til å redusere sannsynligheten for sykdom.
Sykdommen kan være fullstendig asymptomatisk og trenger ikke alltid behandling hvis den oppdages. I tillegg er det tilfeller av spontan forsvinning av hemangiomer uten noen åpenbar grunn. Men selvfølgelig, når en svulst blir funnet, er den beste måten å forhindre videre vekst på å leve en sunn livsstil og ikke overbelaste leveren..
Hemangioma i leveren er en vanlig patologi hos voksne, men ikke mange vet om det. Hvor farlig er det, hvilke tegn indikerer tilstedeværelsen av en lidelse, det viktigste er hvordan man kan kurere sykdommen slik at den ikke kommer tilbake? Leveren er et viktig organ. Det er en kjertel fordi den skiller ut kjemikalier som brukes av andre deler av kroppen..
Leveren har flere funksjoner. Det produserer mange kjemikalier som kroppen trenger for å fungere skikkelig. Det bryter ned og avgifter stoffer, og fungerer også som en lagringsblokk.
Hepatocytter (leverceller) er ansvarlige for å lage mange proteiner (proteinsyntese) i kroppen som er nødvendige for forskjellige funksjoner. Leveren er også ansvarlig for produksjonen av kolesterol og triglyserider. Karbohydrater produseres også i denne kjertelen, og organet er ansvarlig for å omdanne glukose til glykogen, som lagres i leveren og muskelcellene. Det produserer også galle, noe som hjelper til med fordøyelsen..
Dette organet lagrer vitaminer og kjemikalier som kroppen trenger som byggesteiner:
Mange sykdommer kan påvirke leveren direkte eller som en konsekvens av en lidelse som begynner i et annet organ.
Et hemangiom er et intrikat nettverk av blodkar i leveren eller på overflaten. Denne svulsten er godartet og forårsaker vanligvis ikke symptomer. Faktisk er de fleste ikke klar over tilstedeværelsen av denne patologien. Det blir ofte funnet ved undersøkelse for en ikke tilknyttet tilstand. Selv om unormalt er bekreftet, er det vanligvis ikke behov for behandling.
Det er mer sannsynlig at større svulster har manifestasjoner som kvalme og magesmerter. Gravide kvinner og kvinner som tar østrogenmedisiner er mer sannsynlig å utvikle et stort hemangiom. Dette skyldes det faktum at østrogen fremmer veksten av denne typen svulst i leveren..
Hemangioma i leveren fører vanligvis ikke til komplikasjoner hos voksne, men det er farligere når det utvikler seg hos spedbarn. Vanligvis diagnostiseres det hos et barn opptil seks måneder. I barndommen er denne sykdommen sjelden. Selv om svulsten ikke er ondartet, er den forbundet med høyere hjertesvikt.
Etiologien til utseendet til hemangioma er fortsatt uklar, men det er noen faktorer som øker sannsynligheten for at det oppstår:
Den sanne etiologien til dannelsen av hemangiom og veksten av den er ikke identifisert, og genet som er ansvarlig for dette er ikke funnet, men det er bevis for en familie av italiensk opprinnelse, der 3 kvinner i 3 påfølgende generasjoner hadde store leverhemangiomer med symptomer.
I følge strukturen er hemangioma:
Ofte utvikler det seg et kavernøst hemangiom i leveren som inneholder mange store vaskulære hulrom fylt med blod. En slik neoplasma er vanligvis ensom, når gigantiske verdier og forårsaker symptomer på nedsatt lever- og blodstrøm..
Kapillær hemangioma i leveren er svært sjelden. Den består av kapillærer, vokser sakte og kan nå stor størrelse. Noen eksperter er av den oppfatning at denne formen er en avvik i utviklingen av blodkar..
Hemangiomas er et diagnostisk problem fordi de kan forveksles med hypervaskulære maligniteter i leveren og kan sameksistere med (og noen ganger etterligne) andre godartede og ondartede leverskader, inkludert nodulær hyperplasi, leveradenom, levercyster, hemangioendoteliom (ondartet svulst), lever angiosarkom, levermetastaser og primær hepatocellulært karsinom.
Leverhemangiomer er vanligvis små og asymptomatiske. De blir ofte funnet når leveren blir visualisert av en annen grunn, eller når leveren blir sett under en laparotomi. Store og flere lesjoner kan forårsake symptomer som krever kirurgi. Det ble bemerket at symptomer observeres hos 40% av pasientene med hemangiomer 4 cm i diameter og hos 90% av pasientene med hemangiomas 10 cm i diameter..
Uspesifikke gastrointestinale klager som kan etterligne andre sykdommer:
Leverhemangiomer oppleves sjelden når en lege palperer eller undersøker magen. Avhengig av størrelse og plassering av svulsten, inkluderer mer alvorlige symptomer:
Andre atypiske manifestasjoner inkluderer følgende:
Hemangiomas har ikke en tendens til å transformere seg til ondartede svulster, men de kan føre til farlige konsekvenser for pasienten..
Ofte blir hepatisk hemangioma oppdaget forresten under undersøkelse for en annen lidelse. Under ultralyd blir det funnet en avrundet formasjon i parenkymet med klare konturer, innholdet er heterogent. MR og CT vil gi den samme informasjonen, men mer spesifikk.
Celiacography (røntgen av arteriene) og statisk leverscintigrafi kan bekrefte at svulsten er et hemangiom.
Leverkjemiske prøver i fravær av en annen samtidig lidelse (skrumplever, hepatitt) forblir normale. Ingen endringer i kliniske analyser.
Hemangioma bør skille seg fra andre godartede og ondartede lesjoner i leveren.
Godartede svulster inkluderer:
Maligne levertumorer inkluderer hepatocellulært karsinom, angiosarkom og levermetastaser.
Vanligvis er leverhemangiom lite og asymptomatisk på diagnosetidspunktet, og det vil sannsynligvis forbli det. I en studie ble det kun observert en økning i størrelsen på vaskulær masse hos 1 av 47 individer som ble undersøkt 1 til 6 år etter den første diagnosen. I tillegg er ikke ondartet transformasjon rapportert. Av disse grunner kan hemangioma i de fleste tilfeller være ubehandlet..
Vanligvis gjennomgår pasienter ultralydsskanning 6 og 12 måneder etter den første diagnosen. Forutsatt at ingen endring i hemangiomestørrelse har skjedd, er langsiktige oppfølgingsstudier unødvendig..
Imidlertid er det en rekke viktige unntak. Selvfølgelig fortjener pasienter med ny magesmerter oppfølgingsevaluering. Dette gjelder også kvinner som blir behandlet med østrogen eller blir gravide. Til slutt bør pasienter med store hemangiomer (dvs.> 10 cm) overvåkes regelmessig på grunn av økt risiko for potensielle komplikasjoner.
Inntil nylig var det ingen data om medisinsk behandling som førte til en reduksjon i størrelsen på leverhemangiomer. I 2008-saksrapporter ble det demonstrert tumorstørrelsesreduksjon hos en pasient behandlet for tykktarmskreft. Antineoplastiske midler Bevacizumab, monoklonalt antistoff (laboratoriesyntetiserte celler brukt i onkologi) ble brukt.
Et annet antikreftmiddel, Sorafenib, har blitt brukt til å behandle en 76 år gammel mann med et gigantisk hulrøst hemangiom, mer enn 20 cm i diameter. Volumet av vaskulær dannelse etter 78 dagers behandling redusert fra 1492 ml til 665 ml.
Kirurgisk behandling kan være hensiktsmessig i tilfeller av raskt voksende svulster. Operasjonen kan også rettferdiggjøres i tilfeller der hepatisk hemangioma ikke kan skilles fra en ondartet svulst ved visuell undersøkelse.
Tradisjonelt er reseksjon (fjerning av en del av et organ) og enuklasjon (fjerning av en svulst uten å skade tilstøtende strukturer) de valgte metodene..
Minimalt invasive behandlinger for hemangioma inkluderer:
De klassiske indikasjonene for kirurgi eller minimalt invasiv terapi er symptomlindring på grunn av hemangiom eller behandling av spontant brudd på hemangiom. Sistnevnte hendelse er potensielt livstruende. Imidlertid er reseksjon av et brutt hemangiom forbundet med høy dødelighet.
Hovedprioriteten for en pasient med brutt hemangiom er hemodynamisk stabilisering (blodstrøm gjennom karene). Noen eksperter har anbefalt ligering (ligering) av leverpulsåren som neste trinn. Andre er embolisering. Når pasienten er stabilisert, kan hemangioma reseksjon utføres.
Pasienter med leverhemangiom trenger ikke å følge et spesielt diett, og det er ingen begrensninger på fysisk aktivitet.
Selv om det ikke er noen klar måte å forhindre vekst av hemangiomer i leveren, anbefaler eksperter å gjøre noen livsstilsendringer, for eksempel daglig moderat fysisk aktivitet, unngå alkohol og tobakk, overholdelse av et riktig kosthold..
Vi har gjort en stor innsats for å sikre at du kan lese denne artikkelen, og vi ser frem til din tilbakemelding i form av en vurdering. Forfatteren vil med glede se at du var interessert i dette materialet. Takk!
Hemangioma i leveren er en godartet vaskulær neoplasma lokalisert i leveren parenkym. Denne svulsten er 6 ganger mer vanlig hos kvinner enn hos menn, på grunn av innflytelsen av det kvinnelige kjønnshormonet østrogen på vekst og utvikling.
Hemangioma i leveren er en svulst som ikke degenererer til en ondartet, og i sjeldne tilfeller krever behandling eller reseksjon. Svært ofte er denne sykdommen funnet hos gravide eller nylig fødte, noe som også er forårsaket av en økning i nivået av kvinnelig kjønnshormon under svangerskapet..
Til dags dato er de eksakte årsakene til hemangioma ukjent. Mange eksperter anser til og med denne lille vaskulære svulsten (opptil 5 cm) som en individuell leverstruktur, og ikke et problem som krever behandling. Imidlertid er det en rekke faktorer som bidrar til vekst og utvikling av denne vaskulære svulsten, som i fremtiden kan påvirke den generelle helsen:
Hemangioma i leveren kan også vises uten noen åpenbar grunn. For å fastslå årsaken til utviklingen av hemangioma, bør du kontakte Yusupov-klinikken. Våre leger, basert på mange års erfaring, vil om nødvendig foreskrive riktig behandling, og vil også instruere om hyppigheten av bestått kontrolldiagnostiske undersøkelser i fremtiden..
Tegn på leverhemangiom skiller seg ikke ut i spesifisitet og ligner manifestasjonene av andre leversykdommer, noe som betydelig kompliserer diagnosen hemangioma i de tidlige stadiene. De viktigste manifestasjonene av denne vaskulære svulsten inkluderer:
Typisiteten av symptomer med andre typer levertumorer gjør en konsultasjon med en gastroenterolog praktisk talt upassende. Men hvis hemangiomet i leveren trekker og gjør vondt, hvis en person føler tyngde etter å ha spist eller andre av de ovennevnte symptomene, er dette en grunn til å oppsøke lege..
Yusupov-sykehuset er utstyrt med alle nødvendige moderne enheter for diagnostikk, som gjør at pasientene våre får det mest nøyaktige resultatet på kort tid. Oppgaven til legen etter å ha mottatt resultatene av undersøkelsen er å foreskrive behandling i samsvar med pasientens individuelle parametere.
En godartet svulst i leveren (hemangioma) er en node som består av blodkar og hulrom fylt med blod. En slik neoplasma kan være enten enkelt eller flere. I utgangspunktet dannes denne svulsten i høyre leverlobe, hemangioma i venstre leverlobe er mindre vanlig. Flere leverhemangiomer påvirker selve leveren og kan i noen tilfeller forårsake et sterkere smertesyndrom enn en enkelt, noe som skyldes stor dekning av det berørte området og større trykk på nærliggende organer. I de tidlige stadiene er karsvulsten 2 til 6 cm i størrelse og viser ingen symptomer. En trussel mot kroppen kan bare vises hvis hemangiomet når 20 eller flere centimeter.
Histologien til leverhemangiom er delt inn i tre hovedtyper:
I seg selv utgjør ikke hemangioma noen fare på grunn av god kvalitet og liten størrelse. Imidlertid, hvis du ikke overvåker vekstdynamikken til denne neoplasmaen og ikke behandler store noder på noen måte, kan hemangioma være fulle av følgende komplikasjoner:
Erfarne leger er engasjert i behandling av leverhemangiomer på Yusupov sykehus, basert på mange års erfaring med å arbeide med forskjellige pasienter. Hovedoppgaven til gastroenterologen i dette tilfellet er valg av den mest effektive metoden for hemangiombehandling i henhold til pasientens indikatorer og kroppens egenskaper..
Behandling av leverhemangiom kan være både operativ og konservativ, avhengig av tilstanden og størrelsen på svulsten. De mest effektive og vanlige metodene inkluderer:
Imidlertid trenger ikke alle hemangiomer fjernes. Det er visse indikatorer, hvis tilstedeværelse bestemmer behovet for å fjerne svulsten og måten den skal utføres på:
For å bestemme de fleste indikasjonene, utføres en foreløpig diagnose som bekrefter eller tilbakeviser legenes frykt. Tester for å oppdage leverhemangiom er:
Punktionsbiopsi av hemangiom i leveren er kontraindisert, ettersom klem av en bløtvevsprøve kan føre til alvorlig indre blødning.
Kirurgisk inngrep på Yusupov sykehus utføres av kvalifiserte kirurger som årlig gjennomgår videregående opplæringskurs. Vi garanterer pasientene våre en rask og effektiv kirurgisk inngrep etterfulgt av kortvarig rehabilitering.
Enhver gastrointestinal sykdom krever et spesielt kosthold, uavhengig av valgt behandlingsforløp. Unnlatelse av å følge reglene for ernæring truer med en økning i svulsten eller utviklingen av sidekomplikasjoner. Menyen for leverhemangiom bør hovedsakelig bestå av:
Med leverhemangiom er følgende produkter kontraindisert:
Å følge en diett og følge alle legens anbefalinger, kan du bli kvitt hemangioma på kort tid.
Prognosen for hemangiom i leveren er gunstig, siden det er en godartet sykdom som ikke degenererer til en ondartet sykdom. Det er viktig å følge alle legens instruksjoner for å få det forventede resultatet..
Spesialistene på Yusupov sykehus hjelper pasienter med å kvitte seg med hemangiomer ved hjelp av de mest moderne og effektive metodene. Forholdene på sykehuset vil gjøre det mulig for pasienten å føle seg komfortabel, og det vennlige og kvalifiserte medisinske personalet vil gjøre alt for å gjøre oppholdet i klinikken vår så behagelig og hyggelig som mulig..