Fistel - hva er det og årsakene, symptomene, behandlingen og forebyggingen?

Osteoma

Som et resultat av den inflammatoriske prosessen eller kirurgiske inngrep kan det dannes en såkalt fistel - en kanal som forbinder to hulrom til hverandre eller et organ med kroppsoverflaten. Inne i fistelen er fylt med ekssudat, så over tid utvikler betennelsen seg. En slik patologi kan ikke helbrede alene; obligatorisk medisinering eller kirurgisk inngrep er nødvendig.

Hva er en fistel

Som et resultat av forskjellige patologiske prosesser, akkumuleres en purulent væske i fokus for betennelse - den består av bakterieceller sammen med produktene av deres vitale aktivitet og døde leukocytter. I løpet av utviklingen av patologi øker mengden ekssudat gradvis, det passer ikke inn i hulrommet, så kroppen prøver å gi det en vei ut. Slik dannes en fistel - en fistel (rør, kanal) som forbinder det berørte hulrommet eller organet med utgangsstedet til ekssudatet (hudoverflate eller annet hulrom).

Gjennom fistelen, hvis overflate dekker epitellaget eller granulasjonsvevet, passerer purulent sekresjon kontinuerlig, multipliserer betennelsen, derfor er spontan helbredelse av en slik patologi problematisk, men i noen tilfeller er det mulig. I tillegg har fistler ofte flere grener, noe som gjør det vanskelig å umiddelbart fjerne patologien..

Under visse forhold kan mikroorganismer fra purulent væske "migrere" til de omkringliggende organene og vevet, noe som fremkaller utseendet til nye betennelsesfokuser. Sammensetningen av det separerte stoffet avhenger direkte av organet som kanalen er koblet til; jo mer aggressiv hemmeligheten, jo mer skader den huden eller nærliggende vev. Når fistler oppstår, oppstår væsketap, forgiftning i kroppen, noe som fører til metabolske forstyrrelser og vannsaltbalanseforstyrrelser.

Fistler kan eksistere i kroppen i lang tid, og hvis de ikke behandles ordentlig, påvirker det flere organer. Hvis betennelsen i det opprinnelige organet stopper, slutter purulent utslipp å strømme inn i kanalen, den lukkes og leges. Når den patologiske prosessen gjenopptas, begynner fistelen å fungere igjen, akkumuleres og utstråler ekssudat - et tilbakefall oppstår.

  • Er det mulig å kurere hjernens glioblastom og hva er prognosen for livet med kreft
  • Behandling av nyrene med folkemedisiner hjemme. Hvordan behandle nyre hjemme
  • Nevralgi - hjemmebehandling. Nevralgi symptomer

Hvordan en fistel ser ut

Skille mellom indre fistler, som forbinder hulrommet inne i kroppen, og det ytre. En fistel på huden ser ut som et betent sår som pus oser av, kantene kan ligne lepper (se bildet nedenfor). En ekstern fistel oppstår på huden til en person i nærheten av hulrom - for eksempel i halsen og nesen. I noen tilfeller kan det hende at en person ikke er klar over tilstedeværelsen av en betennelsesprosess i kroppen før en fistuløs åpning vises på overflaten av huden. Ved alvorlig skade på indre organer, kan ikke bare purulent ekssudat frigjøres fra kanalen, men også fekal, urin, galle.

Fra det som dukker opp

Gramnegative, anaerobe bakterier, streptococcus aureus, stafylokokker, noen typer sopp osv. Kan fungere som en etiologisk faktor. Fistler dannes av følgende grunner:

  • tuberkuloseinfeksjon;
  • Crohns sykdom (alvorlig kronisk sykdom i mage-tarmkanalen);
  • aktinomykose - kroniske sykdommer som skyldes infeksjon med en sopp;
  • komplikasjoner etter operasjonen (for eksempel dannes en ligaturfistel på grunn av suppuration rundt suturene i blodkarene);
  • kroniske ØNH-sykdommer;
  • tilstedeværelsen av sekvestrer - døde beinområder;
  • traumer i tarmvevet;
  • tannpatologier (periodontitt, karies);
  • paraproctitis - betennelse i kryptene i tarmens analkanal;
  • svulster (godartet og ondartet) i endetarmen;
  • suppuration rundt fremmedlegemer i kroppen (for eksempel en kule eller dens fragmenter).

Symptomer

Tegnene på en fistel er i de fleste tilfeller like, avhengig av lokaliseringen av fokus for betennelse og det berørte organet. Fistler kan forekomme hvor som helst, for eksempel: på ryggen, baken, lysken, brystet, hælen, fingeren, magen, perineum, etc. I patologi observerer pasienten følgende symptomer:

  • subfebril kroppstemperatur på grunn av tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen;
  • tegn på rus - svakhet, hodepine og muskelsmerter, søvnforstyrrelser, nedsatt ytelse;
  • tilstedeværelsen av et karakteristisk smertesyndrom hvis det fistøse løpet påvirker nerveendene (for eksempel fistelen i endetarmen er ledsaget av smertefulle opplevelser i anusen, som intensiveres under avføring);
  • smerte avtar etter sprengning av blæren ved enden av kanalen og utskillelse på huden eller hulrommet.

Det er flere klassifiseringer av fistler. Følgende typer skiller seg ut fra opprinnelse:

  1. Medfødte fistler dannes på grunn av misdannelser i embryoet; noen av dem (for eksempel en navlefistel) leger oppdager før eller under fødsel.
  2. Ervervede patologiske kanaler skyldes betennelse, traumer eller kirurgi (for eksempel kan en fistel i et ben eller arm skyldes brudd eller blåmerker).
  3. Kunstig opprettet fistler er designet for å tømme væsker fra kroppen (purulent, urin, fekal, galle).

Etter sted er fistler delt inn i følgende typer:

  1. Urin - plasseres på urinlederne, blæren eller urinrøret, muligens på grunn av skade.
  2. Gallefistler oppstår på grunn av operasjoner utført på galleblæren. Hemmeligheten utskilt av en slik fistel etterlater brannskader på nærliggende vev, så du må starte behandlingen umiddelbart.
  3. Purulente kanaler kan vises hvor som helst på kroppen, de vises ofte på tannkjøttet på grunn av dårlig helbredte tenner. I sjeldne tilfeller kan en purulent fistel gro av seg selv, men oftere oppstår et tilbakefall og purulent ekssudat begynner å skille seg ut gjennom kanalen igjen.
  4. Spyttfistler er forårsaket av betennelse i kinn, nakke eller øre, og spytt frigjøres gjennom dem.
  5. Bronkial - koble bronkiene til pleurahulen.
  6. Gastriske fistler er satt kunstig for enteral fôring av pasienten etter reseksjon av magen med avvik i fordøyelsessystemet og mage-tarmkanalen.
  7. Det er fistler i øvre og nedre tynntarm. Førstnevnte oppstår på grunn av skader eller operasjoner, ofte helbreder alene med riktig pleie, sistnevnte er opprettet av kirurger for å fjerne avføring i tilfelle tarmobstruksjon eller peritonitt (fekal fistel).
  8. Kanaler i tykktarmen er forårsaket av traumer, kirurgi eller plasseres kunstig. De helbreder ofte alene, men krever spesiell forsiktighet - bruk av beskyttende salver for å unngå skader.
  • Fjerning av laser tatovering
  • Alkoholkoding - priser, metoder og konsekvenser. Hvordan kode for alkoholisme
  • Akutt koronarinsuffisiens

Diagnostiske metoder

For å stille en nøyaktig diagnose blir legen kjent med pasientens historie, palper betennelsesfokuset, vurderer mengden og utseendet på den utskilte væsken, spør pasienten om klager på dysfunksjon i indre organer. Deretter leder legen pasienten til ytterligere diagnostiske tiltak:

  • Analyse av blod og urin, blodkultur for tilstedeværelse av patogene bakterier kan fortelle om tilstedeværelsen av betennelse og dens natur.
  • CT (computertomografi), MR (magnetisk resonansbilder) brukes ofte som et middel til å diagnostisere fistler.
  • En av de mest effektive metodene er radiografi med innføring av et kontrastmiddel i fistelhulen for å bestemme størrelsen, lengden og forgreningen av fistelen.
  • Sondemetoden anses ikke som mindre effektiv; den brukes bare i tilfeller av eksterne fistler, der ytterkanten strekker seg til overflaten av huden.
  • Studier av purulent væske brukes til å bestemme det primære organet som ga opphav til den patologiske kanalen.
  • Under operasjonen for å fjerne fistelen, injiserer spesialister fargestoffer (for eksempel metylblått) for å vurdere hele strukturen i kanalen og nøyaktig bestemme det opprinnelige organet.
  • Ultralyd brukes sjelden til å diagnostisere fistler. denne metoden er mindre informativ.

Fistelbehandling

Faktisk er en fistel et rør med døde rester av bakterier, ofte består behandlingen i å skille ut kanalen, rengjøre den kjemisk eller mekanisk og fjerne betennelse i organet som fistelen begynte fra. For eksempel, når du blir kvitt en rektal fistel, er den mest effektive metoden kirurgi. Full gjenoppretting av pasienten skjer på 20-30 dager, på hvilket tidspunkt pasienten anbefales å ta terapeutiske bad og avstå fra fysisk anstrengelse for å unngå lukkeskader.

Også lokale midler brukes til å behandle fistler (bad, salver, pulver, antiseptiske løsninger for skylling, etc.). I noen tilfeller foreskriver legen antibiotika for å eliminere bakteriell forurensning, smertestillende midler og febernedsettende midler for å forbedre pasientens tilstand. Følgende medisiner brukes som legemidler som brukes til behandling av fistler:

Paraproktitt og fistler

Hvis du har klager over smerter i anus eller endetarm, ledsaget av feber og frysninger, kan dette indikere tilstedeværelsen av paraproktitt (eller perianal abscess) eller rektal fistel (eller perianal fistel).

Hva er paraproktitt?

Paraproctitis eller perianal abscess er et infisert hulrom fylt med pus og ligger ved siden av endetarmen eller anus.

Hva er rektal fistel?

Nesten alltid er årsaken til utviklingen av en rektal fistel (eller perianal fistel) den overførte perianale abscessen. Inne i anus (anus) er små analkjertler. Når disse kjertlene blir tette, kan de bli smittet, og deretter oppstår en perianal abscess. En fistel er en passasje som dannes under huden og forbinder den betente analkjertelen og huden på baken utenfor anusen.

Hva som forårsaker perianal abscess?

En perianal abscess oppstår som et resultat av akutt infeksiøs betennelse i analkjertelen når bakterier eller fremmedlegemer trenger inn i vevet. Visse tilstander, som kolitt eller andre inflammatoriske tarmsykdommer, kan forekomme oftere..

Hva er årsaken til rektal fistel?

Etter å ha tappet perianal abscess, kan det dannes en passasje mellom huden og analkjertelen, noe som forårsaket paraproktitt. Hvis utslippet av pus fortsetter fra den ytre åpningen av fistelen, kan dette indikere at fistelen fungerer. Selv om den ytre åpningen av fistelen helbredet av seg selv, garanterer ikke dette at gjenoppkomst (tilbakefall) av paraproctitis ikke vil skje.

Hva er symptomene på paraproktitt og rektal fistel?

Symptomer på paraproktitt er smerte, hevelse og hevelse i anus. Imidlertid kan svakhet, feber og frysninger også forekomme. Ytterligere klager som er karakteristiske for en fistel inkluderer irritasjon av huden rundt anus, utslipp av pus (som er forbundet med lindring av pasientens tilstand), feber og generell ubehag..

Er en rektal fistel alltid dannet med paraproktitt??

Nei ikke alltid. Rektale fistler dannes hos bare halvparten av pasienter med paraproktitt, og i dag er det ingen metode som pålitelig kan avgjøre om en fistel vil oppstå eller ikke.

Hva er behandlingen for paraproctitis?

Behandling for paraproktitt innebærer å kutte huden nær anus for å fjerne pus fra det infiserte hulrommet og avlaste trykket inne i det. Ganske ofte kan dette gjøres poliklinisk ved hjelp av lokalbedøvelse. Behandling av store eller dype abscesser kan kreve innleggelse på et spesialisert sykehus som kan gi tilstrekkelig smertelindring under operasjonen. Sykehusinnleggelse er indisert for pasienter med en tendens til alvorlige smittsomme komplikasjoner (pasienter med diabetes mellitus og nedsatt immunitet). Konservativ (ikke-kirurgisk) behandling med antibiotika alene er ikke like effektiv som å tømme (fjerne pus). Dette skyldes at antibiotika ikke kan trenge inn i abscesshulen og påvirke det purulente innholdet der.

Hva er behandlingen for rektal fistel?

Behandling av rektal fistel er bare kirurgisk. Til tross for at mange alternativer for kirurgisk behandling av rektal fistler er utviklet, er sannsynligheten for komplikasjoner ganske høy. Derfor er det å foretrekke at operasjonen utføres av en koloproktolog (kolorektal kirurg). Mulig samtidig behandling av fistel og paraproktitt, selv om fistel vanligvis utvikler seg i perioden 4 til 6 uker etter drenering av abscessen, kan det i noen tilfeller forekomme etter måneder og år. Hovedprinsippet for kirurgisk behandling av rektal fistler er åpningen av fistuløs kanal. Dette er ofte ledsaget av eksisjon av en liten del av den anale lukkemuskelen, dvs. muskelen som styrer avføring. Forbindelsen av de indre og ytre hullene, åpningen av den fistøse passasjen og transformasjonen til en åpen tilstand, muliggjør rask helbredelse av det resulterende såret i retning fra bunnen til kantene. Ofte kan kirurgisk behandling av rektal fistler utføres poliklinisk. Imidlertid kan behandling av dype eller utbredte fistler kreve sykehusinnleggelse..

Hvor lang tid tar helbredelsesprosessen??

I den første uken etter kirurgisk behandling av fistelen kan pasienten oppleve moderat smertesyndrom, som kan kontrolleres med smertestillende piller. Perioden med ufrivillig funksjonshemming er minimal. Etter kirurgisk behandling av fistel eller paraproktitt, er det nødvendig med en oppfølgingsperiode hjemme med bruk av sittende bad 3-4 ganger om dagen. Det anbefales å tilsette kostfiber eller avføringsmidler i dietten. For å forhindre forurensning av undertøy, kan du bruke gasbind eller bind. Normal avføring påvirker ikke sårtilheling på noen måte.

Hva er sjansene for tilbakefall (gjentakelse) av en fistel eller abscess?

Ved riktig helbredelse er risikoen for gjentakelse av sykdommen minimal. Imidlertid må anbefalingene fra din koloproktolog (kolorektal kirurg) følges..

Hvem er en kolorektal kirurg (koloproktolog lege)?

Koloproktologiske kirurger er høyt kvalifiserte spesialister i kirurgisk og ikke-kirurgisk behandling av sykdommer i tykktarmen og endetarmen. De har fullført utdannelse i generell kirurgi og spesialisert opplæring i behandling av sykdommer i tykktarmen og endetarmen. Koloproktologiske kirurger kan behandle godartede og ondartede svulster, undersøke pasienter og om nødvendig utføre kirurgisk behandling av sykdommer.

Kan fistelen helbrede seg selv

En fistel er en patologisk kanal som forbinder to hule organer eller et hulorgan med det ytre miljøet. Hos mennesker kan en fistuløs åpning dannes alene eller etter abdominal kirurgi. Fistelbehandling er en lang og tidkrevende prosess som krever en høyt kvalifisert lege og pasientoverholdelse av alle foreskrevne anbefalinger..

Fistelklassifisering

  1. Medfødt - de som blir diagnostisert selv hos spedbarn umiddelbart etter fødselen.
  2. Ervervet - dannet i løpet av pasientens liv.

I forhold til det ytre miljøet:

  1. Internt - den fistulous kanalen forbinder to indre hule organer.
  2. Eksternt - den fistulous åpningen skaper en forbindelse mellom hulrommet i det indre organet og det ytre miljøet.

Etter histologisk struktur:

  1. Granulerende fistler - veggene til den fistøse åpningen er fullstendig dekket med granulasjonsvev, granuleringen blir kontinuerlig fornyet og utvidet.
  2. Epitelfistler - veggene er foret med epitelvev, men ingen forbindelse med hudepidermis dannes.
  3. Leppeformede fistler - veggene og munnen på kanalen er foret med epitel, som kobles til hudens epidermis, og det er derfor ingen feil på huden.

Etter utslippets art:

  1. Slimete.
  2. Purulent.
  3. Urin.
  4. Avføring.
  5. Spytt.
  6. Galle.

Naturlige og kunstige fistler utmerker seg også. Naturlige oppstår alene etter operasjonen eller som et resultat av purulent betennelse i organet. Kunstige er laget av kirurgen som et midlertidig tiltak for ernæring eller i et av behandlingsstadiene.

Årsaker til forekomst

Hovedårsaken til forekomsten av naturlige fistulous passasjer er purulent betennelse i et indre organ eller hud. Når et fremmedlegeme eller infeksjon kommer inn i hulrommet i et indre organ, oppstår betennelse og suppuration. Når mengden purulente masser øker, smelter de overliggende lagene gradvis. Så snart betennelsen sprer seg til de øvre lagene i huden, bryter pus ut, noe som skaper gode forhold for å opprettholde betennelse og utstrømningen av pus. Heling av sårkantene blir umulig på grunn av den konstante sirkulasjonen av ekssudat, som krever kirurgisk behandling.

Viktig! I det overveldende flertallet av tilfellene oppstår fistel som en komplikasjon av kirurgi. Årsakene til postoperative fistulære kanaler er assosiert med suppuration av suturmaterialet og infeksjon i sårhulen - dette er den såkalte ligaturfistelen. Både hudsår og indre organer kan bli betent. Jo dypere infeksjonen, jo lengre og vanskeligere er fistelen å helbrede.

Tegn og symptomer på postoperative og naturlige fistulous kanaler

Klinikken er ganske uttalt og er representert av følgende symptomer:

  1. Et betent arr eller møne er synlig på huden, varm å ta på, smertefull ved palpasjon. En rulle kan vises både i intakt hud og i sømområdet.
  2. I sentrum av rødhet og betennelse er et lite hull synlig, hvorfra det er en konstant separasjon av et stort antall purulente masser og ekssudat.
  3. Pasienten er bekymret for symptomene på rus: en økning i kroppstemperatur (opp til 38-39C), hodepine, svakhet.

Viktig! Som en forebygging av fisteldannelse i tilfelle betennelse i postoperativ sutur eller arr, bør du umiddelbart informere legen din om det.

Hvorfor er utseendet til en fistel farlig?

Ligatur og andre typer fistler opprettholder en konstant betennelsesprosess i kroppen, noe som deretter fører til dannelse av en abscess, flegmon og organnekrose. I tillegg vedvarer rusen lenge, noe som undertrykker immunforsvaret. Pasienten blir mer utsatt for ulike infeksjoner.

Rektal fistel

I klinisk praksis, de vanligste fistulous åpningene som passerer gjennom endetarmveggen. Munnen på de patologiske kanalene kan åpne seg på huden (kommuniserer endetarmen med det ytre miljøet), i skjeden (kommuniserer endetarmen med skjeden), i det subkutane fettet.

Rektale fistler kan dannes alene og etter operasjonen.

  • Spontan formasjon oppstår på bakgrunn av forsømte ubehandlede inflammatoriske prosesser (paraproktitt, hemoroider) og etter vanskelig arbeid, komplisert av et brudd på perineum på 3-4 grader.
  • Postoperative fistler - etter en feil utført operasjon for hemoroider, paraproktitt.

Ligatur (postoperativ) fistel

Det er en direkte komplikasjon av operasjonen, den er dannet med en uprofesjonell sutur på såret og med manglende overholdelse av medisinske anbefalinger for livsstil i den postoperative perioden.

Utgangspunktet er en infeksjon i såret, som et resultat av at sømmene blir betent og suppurate. Oppmykning og smelting av sårkantene fører til dannelsen av en betennelseskapsel rundt sømmene. Etter noen dager glir ligaturene av og skaper en kunstig åpning for smittsomme stoffer å komme inn i sårhulen. Kontinuerlig opprettholdt betennelse tillater ikke at sårkanten holder seg sammen, det fistuløse forløpet epiteliserer over tid - en fullverdig fistel dannes.

De fistulous passasjene i endetarmen klassifiseres vanligvis etter sted. Tildel transsinfinkteriske, ekstrasinfinkteriske og intrasfinkteriske fistler.

UtsiktSpesifikasjoner
TransfinkteriskDen fistulous kanalen passerer gjennom muskelplaten i endetarmen, har smale forgrenede kanaler med purulente lommer og lekkasjer.
Ekstra siktDen fistulous kanalen løper over rektal lukkemuskel og bøyer seg rundt den. Oftest observert i utfallet av akutt paraproktitt.
IntrasfinkteriskDen fistulous kanalen ligger subkutant, nær hudoverflaten, åpningen er plassert på hudoverflaten.

Det er viktig å vite! Med god drenering og utstrømning av ekssudat, kan det hende at symptomene på sykdommen ikke plager pasienten på lenge. Pasienten merker ikke at han er syk.

Smerter oppstår bare når pus akkumuleres i en av lommene, underhuden eller i endetarmen. Dette forårsaker symptomer på rus (feber, svakhet), noe som ytterligere øker smertene. Huden på perineum blir rød, tykner. Pasienten kan ikke gå på toalettet, sitte og gå i lang tid, da dette øker smertesyndromet.

Fistler etter abdominal kirurgi

Operasjoner på magen er delt inn i buk (med penetrasjon i bukhulen) og overfladisk, minimalt invasiv (påvirker ikke bukhulen, kirurgiske manipulasjoner utføres på overflaten av bukveggen). De dypeste postoperative fistlene som dannes etter bukoperasjoner er de vanskeligste..

  • Fistler etter blindtarmbetennelse, tarmobstruksjon, leverabscess hører til hulrommet fistulous passasjer. I flere uker dannes patologiske fistler, preget av smerte. Behandlingen avhenger av tilstedeværelsen eller fraværet av et purulent infeksjonsfokus i såret. Under operasjonen fjernes gamle ligaturer, veggene i den fistøse kanalen blir skåret ut og nye suturer påføres.
  • Overfladiske fistler forbinder det subkutane fettet med det ytre miljøet og påvirker ikke bukhulen, og derfor gir behandlingen ikke store vanskeligheter. Denne gruppen inkluderer fistler som dannes etter operasjon for navlebrokk, brokk i den hvite magen. En-trinns behandling, en-trinns eksisjon av suppurativ vev og hudplast.

Utvendige fistler i urinrøret

En vanlig patologi i barndommen er hypospadier. Så i medisin betegner de en medfødt misdannelse, der åpningen av urinrøret ikke er plassert på toppen av glans penis, men på den nedre overflaten. Som regel er misdannelsen kombinert med andre anomalier i kjønnsorganene, noe som krever en kompleks operasjon.

Fistler etter kirurgi av hypospadier er en vanlig komplikasjon. Fistelen forbinder urinrøret med det ytre miljøet, i forbindelse med hvilket vannlating blir umulig. Behandling av denne patologien begynner med minimalt invasive teknikker: kauterisering med sølvnitrat. Fistler med mikroskopisk diameter egner seg til slik behandling. Med ineffektiviteten til konservativ behandling og i nærvær av en stor fistulous kanal, utføres en operasjon.

Behandling

Behandlingen er bare operativ. Pasienter blir vist en operasjon der veggene og munnen på den fistuløse kanalen blir skåret ut, hvoretter det resulterende såret sys. Hvis fistelen forbinder abscesshulen med det ytre miljøet, blir det purulente fokuset først renset, såret føres på en åpen måte. Den siste fasen lukker den patologiske anastomosen.

Livsstilsanbefalinger etter operasjonen:

  1. Bekjemp forstoppelse - ta med så mange grønnsaker, frukt og bær (svisker) i kostholdet ditt. Fjern irriterende mat, kullsyreholdige drikker som bidrar til forstoppelse.
  2. Hygieniske prosedyrer på såroverflaten utføres daglig. Rengjøring og desinfisering av sømmer må utføres hver dag..
  3. Tung fysisk aktivitet, langt stillesittende arbeid i minst tre måneder er ekskludert.

Kosthold etter fisteloperasjon

Den viktigste garantien for vellykket kur og forebygging av tilbakefall av fistler er kampen mot forstoppelse og tilrettelegging for avføring. Enhver spenning i bukveggen og en økning i intra-abdominal trykk bidrar til separasjonen av suturene og dannelsen av en gjentatt ligaturfistel.

Dietten inkluderer mat rik på fiber: grønnsaker, bær, frukt. Svisker, kokte rødbeter, grønnsaksjuice har god avføringseffekt. Drikk minst 2,5 liter væske om dagen. Ta avføringsmidler ved første tegn på forstoppelse.

Viktig informasjon! For å forhindre forstoppelse, fjernes alle gassdannende matvarer (kornbrød, kål, belgfrukter, meieriprodukter), kullsyreholdige drikker, krydret og annen irriterende mat fra menyen.

Rettene dampes, grønnsaker kokes. Et slikt kosthold bidrar til rask gjenoppretting og helbredelse av det postoperative arr..

Nyttig video: Hvordan en fistel oppstår etter operasjonen

Fistel gjentakelse

Gjentakelse av sykdommen oppstår når dietten, hygienebestemmelsene ikke følges, etter tung fysisk anstrengelse eller etter langvarig stillesittende arbeid. Tilbakefall ledsages av retur av alle symptomene som tidligere forstyrret pasienten. Tilbakefall behandles på et kirurgisk sykehus. Etter operasjonen er det nødvendig å nøye overvåke overholdelse av anbefalingene og livsstilen.

Hva er en fistel? Symptomer og behandling

En fistel er en kanal som forbinder et kroppshulrom eller hule organer til det ytre miljøet eller til hverandre. En annen fistel kalles fistel. Ofte er det representert av en smal tubule, som er dekket fra innsiden med epitel eller ungt bindevev..

Fistler kan dannes mot bakgrunn av forskjellige patologiske prosesser som forekommer i kroppen, så vel som etter å ha blitt operert.

Typer fistler

Fistler skiller seg ut avhengig av plasseringen i kroppen:

Rektal fistel. Den er i sin tur delt inn i anorektal (fra anus eller endetarm til huden) og pararectal (kommer fra analkrypten til huden).

Rektovaginal fistel som trenger inn i rectovaginal septum hos kvinner.

Duodenal fistel som påvirker tolvfingertarmen.

Bronkial fistel, som forbinder lumen av bronkiene med lungehinnen, etc..

Avhengig av opprinnelsen til fistelen, kan den erverves eller medfødt. Medfødte fistler dannes under intrauterin utvikling av fosteret i nærvær av eventuelle feil. Oftere enn andre er det median og laterale fistler i nakken, samt navlenes fistler. Ervervede fistler oppstår mot bakgrunnen av en hvilken som helst patologisk prosess, de kan også være et resultat av skade eller kirurgi.

Noen ganger danner leger selv fistler for å forbedre organets funksjon hvis det ikke er mulig å fjerne det. For eksempel for utstrømning av urin, for passering av det indre innholdet i magen osv. Slike fistler kalles "stomier".

Avhengig av om fistelen er kombinert med det ytre miljøet, kan den være ekstern eller intern.

Eksterne fistler forbinder organer eller patologiske foci av vev (bein) infeksjon i menneskekroppen med det ytre miljøet. De er oftest dannet med forskjellige smittsomme sykdommer (pararektal, urin, tarm, osteomyelitt fistel).

Interne fistler forbinder organer med hverandre eller et annet hulrom. For eksempel er det gastrointestinale, bronkial-pleurale og andre typer fistler. De dannes under forfallet av vev mot bakgrunnen av patologiske prosesser. Når tilstøtende organer limes sammen og skjøtes med hverandre, er hullene deres sammenkoblet.

Avhengig av strukturen er fistler granulerende, epiteliserende og labiale.

Avhengig av hvilket innhold som er skilt fra kanalen, er fistler spytt, urin, purulent, slimete, brennevin, fekal, etc..

Fistelstruktur

Eksterne fistler har alltid to munner: ytre og indre, som er forbundet med hverandre ved en kanal. Noen ganger kan kanalen mangle. I dette tilfellet er organets vegg ved siden av huden, eller til og med stikker over den..

Granulerende fistler er dekket med granulasjonsvev. De er patologiske, da de dannes mot bakgrunnen av inflammatoriske prosesser. Mekanismen for deres utvikling er som følger:

Det inflammatoriske fokuset er avgrenset fra det omkringliggende vevet, hvoretter det bryter ut.

På grunn av gjennombruddet dannes en kanal som det patologiske innholdet går ut gjennom.

Over tid blir kanalen dekket med granulasjonsvev, og det dannes bindevev rundt den. Veggene i fistelen blir urørlige og herdet.

Å helbrede en slik fistel tillater ikke det faktum at utslipp stadig passerer gjennom den. Hvis den har en kjemisk aktiv formel, vil dette ødelegge granulering og lette penetrering av giftstoffer og mikrober i tilstøtende vev. Som et resultat vil det dannes arr rundt fistelen. I tillegg er suppuration av fistler fylt med det faktum at abscesser og ny flegmon kan danne andre fistler som åpnes i tilstøtende vev. Hvis det patologiske innholdet slutter å passere gjennom fistelkanalen, kan det helbrede av seg selv.

Epiteliserte fistler er de fistler som har kanalvegger dekket av epitel. Når epitelet til slimhinnen i et indre organ passerer til huden, kalles slike fistler labial. Dette navnet ble gitt til fistler på grunn av at veggen deres stikker ut over huden og ligner en menneskelig leppe i utseende. Ofte blir slike fistler dannet på en kunstig måte. Selvepiteliserte fistler kan ikke gro.

Når det gjelder utslipp som kommer ut av fistelhulen, avhenger det av hvilket organ fistelen er assosiert med. Jo mer aggressivt dette ekssudatet er, desto mer vil huden rundt fistelen bli skadet. For eksempel med tarmfistler eroderer huden veldig raskt og blir dekket av sår..

Fistler er farlige ved at de kan føre til forstyrrelser i kroppen. I tillegg dannes de mot bakgrunnen av den inflammatoriske prosessen, noe som betyr at deres utvikling ledsages av rus og tap av væske. Alle de samme tarmfistlene forårsaker utstrømningen av fordøyelsesvæsken. I fremtiden fører dette til brudd på vann-saltbalansen og metabolske forstyrrelser..

Hvis patologiske endringer i kroppen er veldig uttalt, er det en risiko for pasientens død.

Fistelsymptomer

Det kliniske bildet som karakteriserer tilstedeværelsen av en fistel, avhenger av hva som forårsaket dannelsen og hvor den er lokalisert.

En ekstern fistel er indikert ved tilstedeværelsen av et hull i huden, hvorfra væske frigjøres. Utseendet til dette hullet kan innledes med traumer til det tilsvarende området, inflammatoriske prosesser i nærliggende vev og organer, samt kirurgi.

Tilstanden til huden rundt den vil avhenge av hva slags innhold som frigjøres fra fistelmunnen. Dermatitt observeres vanligvis nær gastrisk og duodenal fistel, siden huden tæres av fordøyelsessaft. I nærheten av urinfistler er huden ødem, og senere dannes elefantiasis.

Når det gjelder kroppens generelle reaksjon, kan den variere betydelig. Forringelse av tilstanden vil bli observert når patogene mikroorganismer trenger gjennom fistelen og en sekundær infeksjon utvikler seg. Et alvorlig sykdomsforløp er karakteristisk for purulente fistler..

Interne fistler er ofte resultatet av komplikasjoner av sykdommer i kronisk eller akutt kurs. For eksempel kan blokkering av gallegangene med kalkulus føre til dannelse av gallefistler. I dette tilfellet vil symptomene avhenge av hvor mye galle som skilles ut daglig i bukhulen. En person kan lide av sterke smerter i magen, av forstyrrelser i fordøyelsesprosessen.

Hvis en person har en broncho matfistel, kan de indikeres av kronisk aspirasjons lungebetennelse eller bronkitt, som oppstår mot bakgrunnen av matbiter som kommer inn i trakeobronchial treet.

Hvis vi vurderer fistler i endetarmen, vil følgende symptomer indikere deres tilstedeværelse:

Det vil være et hull i anusen. Det er ofte knapt merkbart. Væske vil konstant strømme fra dette hullet, muligens med pus. Av denne grunn må personen ha på seg en pute.

Smertefulle opplevelser vil være til stede i anusen. Under avføring øker de alltid..

Hvis en pasient har en fistel på tannkjøttet, er det kliniske bildet som følger:

Tenner tilegner seg patologisk mobilitet;

Tannkjøtt gjør vondt når det blir berørt;

Noen ganger, på bakgrunn av utviklingen av betennelse, stiger kroppstemperaturen;

Pus frigjøres fra fistelen på tannkjøttet.

Fistel forårsaker

Det er to hovedårsaker til dannelsen av fistler:

Patologiske fistler. De dannes uavhengig av forskjellige inflammatoriske prosesser som forekommer i kroppen..

Faktorer som kan påvirke forekomsten av en patologisk fistel:

Traume, som et resultat av at membranen til et organ eller kar er skadet;

Destruktive prosesser i det kroniske løpet: sklerose i vev, tap av elastisitet, mykning av fibre, tilstedeværelse av erosjon og sårdannelse;

Inflammatoriske reaksjoner i kroppen, hvor dannelsen av en fistel bare er en defensiv reaksjon.

Kirurgiske fistler. Disse kanalene er dannet av legen. Et eksempel på slike fistler er gastrostomi, når magen kommuniserer med det ytre miljøet gjennom en kunstig opprettet åpning der en person midlertidig mottar mat. Noen ganger blir kirurgiske fistler igjen permanent for å tillate kommunikasjon mellom indre organer.

Diagnose av fistler

Diagnostisering av eksterne fistler er som regel ikke vanskelig. Hullet er synlig med det blotte øye. Hvis patologisk innhold frigjøres fra munnen på fistelen, blir pasienten diagnostisert. Dette betyr imidlertid ikke at undersøkelsen er fullført. Det vil fortsette, fordi det er nødvendig å fastslå den eksakte årsaken til dannelsen av fistelen. Bare i dette tilfellet vil det være mulig å foreskrive den mest effektive behandlingen..

Den enkleste diagnostiske metoden er sondering. Det fistuløse løpet blir undersøkt med en sonde. Dette lar deg bestemme dybden og retningen den fører i. For å finne ut om fistelen er koblet til et hulorgan, injiseres et fargestoff i pasienten. Hvis det skiller seg ut fra fistelens åpning, er ikke orgelet hul.

Fistulografi er også mulig. Under undersøkelsesprosedyren blir fistelen fylt med et røntgentett stoff og en serie bilder er tatt.

Fibrogastroskopi, bronkoskopi, cystoskopi og andre endoskopiske studier utføres avhengig av hvilket organ fistelen kommuniserer med.

På bakgrunn av betennelse, ledsaget av vevssuppurering, kan fistelen være usynlig. Av denne grunn er diagnosen noen ganger forsinket i tide. Dette kompliserer påfølgende behandling..

Fistelbehandling

Bare granulerende fistler gir seg til konservativ behandling, siden de er i stand til å vokse av seg selv når den patologiske årsaken som forårsaket dem er eliminert.

Det er veldig viktig å forhindre utvikling av infeksjon, som pasienten foreskriver antibiotika for både lokalt i form av injeksjoner (novokain brukes til å redusere smerte), og systemisk.

Huden rundt fistlene behandles med høy kvalitet og sterile bandasjer påføres vaselin eller Lassars pasta. Parallelt utføres symptomatisk og gjenopprettende terapi. Vist et balansert kosthold, vitamininjeksjoner, glukoseinfusjon, etc..

Operasjonen er foreskrevet for epiteliserte fistler, siden de ikke kan vokse av seg selv. Også kirurgisk inngrep utføres med granulerende fistler, som ikke leges på lang tid..

Funksjoner ved kirurgisk behandling av forskjellige typer fistler:

Epitelfistler. Et viktig poeng under operasjonen er ikke bare eliminering av det patologiske fokuset, men også den kvalitative fjerningen av epiteldekselet til selve fistelen.

Leppeformede fistler. Organet som fistelen kommer fra er skilt fra alt omkringliggende vev med munnens diameter. Det eksisterende hullet sys på en slik måte at det viser seg å være snudd inne i organhulen. Hvis cicatricial endringene er veldig uttalt, kan det være nødvendig å fjerne hele organet.

Granulerende fistler. Under operasjonen er det viktig å fjerne alt dødt vev, fremmedlegemer, sekvestre osv. Det er viktig å sikre høy utstrømning fra det eksisterende såret, men under ingen omstendigheter gjennom fistelkanalen.

Etter operasjonen foreskrives pasienten antibakteriell behandling, og kroppen avgiftes. Fysioterapi kan brukes, for eksempel UHF eller ultrafiolett stråling.

Det bør huskes at et av de viktigste punktene for å oppnå suksess i behandlingen av fistler er kvalitetspleie for dem. I tillegg til upåklagelig behandling og toalett av huden, er det nødvendig å bruke beskyttende pastaer som ikke tillater infeksjon.

Forfatteren av artikkelen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utdanning: Moskva statsuniversitet for medisin og odontologi (1996). I 2003 mottok han et diplom fra det pedagogiske og vitenskapelige medisinske senteret til den russiske føderasjonens presidentadministrasjon.

Rektal fistel hos voksne og barn: hva er det, hvor farlig det er, hvordan det ser ut, hvordan man kurerer det? Hvilke antibiotika, medisiner, salver og folkemedisiner for å behandle rektal fistel uten kirurgi hjemme?

I kombinasjon med medisiner er folkemedisiner i stand til å rense kanalen fra pus, stimulere regenerering og desinfisere vev i tannkjøttet ved siden av fistelen. Siden dannelsen av patologi i de fleste situasjoner er assosiert med periodontitt, er det nødvendig med parallell behandling av sykdommen.

Ytterligere årsaker og symptomer på patologi

Fistel i tannkjøttet vises som et resultat av flere prosesser, bortsett fra periodontitt, men ingen av dem kan behandles hjemme: avansert pulpitt, som har oppstått mot bakgrunnen av dyp karies, ødeleggelse av emalje og dentin, periostitis.

Varigheten av fistelens utvikling avhenger av typen patologi, egenskapene til løpet, graden av involvering av de omkringliggende vevene. Sykdommen begynner med rødhet, men snart oppdager pasienten hjemme:

  • smertefulle opplevelser med sterkt trykk på området der ubehag har dukket opp;
  • hevelse i omkringliggende vev vises;
  • i fasen av intensiv utvikling observeres en økning i temperaturen;
  • visuelt ser fistelen ut som en liten kvise, hvorfra pus hele tiden utskilles (prosessen reduseres ikke);
  • merkbar mobilitet av tannen som ligger ved siden av fistelen i tannkjøttet;
  • utseendet på en skitten lukt på grunn av den konstante utviklingen av mikrobiell flora.

Gradvis forvandler kvisen seg til et hull som forårsaker betydelig smerte. En klar væske frigjøres sammen med pus. Med et intenst forløp forbinder også blodig utflod symptomene på en fistel i tannkjøttet..

Komplikasjoner av patologi

Uten behandling av fistelen på tannkjøttet hjemme utvikles farlige komplikasjoner:

  • pasienten kan miste en tann, da betennelsen vil ødelegge roten;
  • prosessen vil passere gjennom membranen og spre seg til hele munnhulen;
  • karies vil utvikle seg i nærliggende øvre og nedre tenner, ettersom den konstante virkningen av bakterier fra fistelen på tannkjøttet begynner å skade emaljen;
  • generell immunitet vil avta, antall angrep av smittsomme sykdommer vil øke.

Med konstant tilstedeværelse av pus på slimhinnen og ytre vev, kan fistelen vokse på overflaten av ansiktet. Dette vil forårsake permanente hudinfeksjoner..

Det er bedre å ikke bli syk enn å skade

I stedet for å vente på at det dannes en fistel på tannkjøttet under graviditeten, er det bedre å delta i forebyggende aktiviteter.

  1. Besøk lege før graviditet og få reparert alle tennene. Hvis det ikke var mulig å gjøre dette i tide, må du likevel gå til tannlegen for en undersøkelse.
  2. Proteser, implantasjon og andre komplekse operasjoner må utsettes til babyen blir født. Gjennom graviditeten vil mange operasjoner og medisiner være forbudt. Du må sjekke dette punktet med legen.
  3. Finn den beste tannkrem, børste, tanntråd og munnvann. Forsikre deg om at det ikke er sykdommer før slutten av svangerskapet.
  4. Spis bare sunn og sunn mat rik på kalsium og fosfor.

Tradisjonelle metoder brukes som tillegg

Medisiner påvirker babyens utvikling, og det er derfor det er så viktig å opprettholde sunne og rene tenner til enhver tid..

Behandling med medisiner

Du kan ta medisiner hjemme etter å ha konsultert en lege. Det hender at det er umulig å konsultere en spesialist (avstanden til poenget, fraværet av en spesialisert lege i bosetningen og andre grunner). Da kan pasienten bruke generelle anbefalinger og avklare dem gjennom en online konsultasjon.

Antihistaminer for fistler

Når det dannes et purulent hulrom, anbefaler legene å ta antihistaminer hjemme. De eliminerer allergisymptomer, reduserer kapillærpermeabilitet, lindrer hevelse fra tannkjøttet og hemmer ekssudasjon. Følg instruksjonene som følger med medisiner du velger nøyaktig:

"Tavegil". Medisinen tas 2 mg 2 ganger daglig. Har en generell antiallergisk effekt.

Erius. Handler lenge, ta 5 mg 1 gang per dag. Gir et raskt resultat: Etter 30 minutter avtar ubehagelige symptomer, forbedrer tilstanden, smerter forsvinner.

Noen ganger anbefaler leger andre antihistaminer for hjemmebehandling. Valget avhenger av kostnadene for midler, det individuelle kliniske bildet av fistelforløpet i tannkjøttet.

Apotekskylleløsninger

Hvis en fistel vises i tannkjøttet, kan ikke hjemmebehandling utføres uten farmasøytisk antiseptisk skylling:

Klorheksidin. Rimelig produkt med samme aktive ingrediens. Desinfiserer, og beholder egenskaper i opptil 4 timer, ødelegger opptil 99% av mikrober, uten å forstyrre den naturlige mikrofloraen. Skyll munnen med rent vann før bruk. Ta deretter 15 ml av stoffet og skyll hulrommet i 30 sekunder.

Ikke spis eller drikk andre drikker i en time. Det er ikke nødvendig å fortynne produktet, bruk en løsning som er klar til bruk på 0,05%.

Miramistin. Desinfisering av kationisk antiseptisk middel som godt eliminerer mikrobiell aktivitet og betennelse. Øker lokal immunitet og ødelegger patogen flora. Påfør et rent preparat i en mengde på 10-15 ml per skylling. Prosedyren gjentas 3-4 ganger om dagen..

Hydrogenperoksid, som tilhører medisiner, brukes sjeldnere, siden egenskapene er betydelig dårligere enn de beskrevne medisinene i behandlingen av fistel i tannkjøttet.

Antibiotika for terapi

Å bruke antibiotika hjemme kan være farlig for pasienter. Men det ble lagt merke til at behandlingen av fistel i tannkjøttet uten antibiotika varer lenger og gir mindre pålitelige resultater..

Antiseptika brukes også i antibiotikabehandling. Kurset skal aldri overstige 10 dager.

Augmentin er et kombinert antibakterielt legemiddel som hjelper til med å bekjempe ulike årsaker til fistler i tannkjøttet. Instruksjonene indikerer at du kan drikke det 3 ganger om dagen, 1 tablett. Det er forbudt å ta stoffet mot leverproblemer. ved behandling av barn eller tidligere identifisert intoleranse mot beta-laktamantibiotika, bør behandlingen avbrytes.

"Ciprofloxacin" er et antibiotikum i fluorokinolongruppen. Virker på forskjellige bakterieorganismer, men det skal ikke brukes under graviditet og barndom. Doseringen velges basert på egenskapene til betennelse og sykdom: fra 250 til 500 mg 2 ganger daglig. Det er viktig å drikke piller med fistel på tannkjøttet bare på tom mage..

Tsiprolet er et antibiotikum som ødelegger det forårsakende middel til den inflammatoriske prosessen. Inneholder ciprofloxacin. Det absorberes raskt i blodet, det er veldig få kontraindikasjoner. Ta som beskrevet ovenfor.

"Ofloxacin" er et antibiotikum for etiotropisk behandling. Tilgjengelig i form av tyggetabletter, som tas to ganger om dagen.

"Doxycycline" er et antibakterielt legemiddel fra tetracyklin-gruppen. Det hemmer proteinsyntese fullstendig, noe som er nødvendig for de fleste inflammatoriske patogener. Eliminerer effektivt stafylokokker og streptokokker. Behandlingsforløpet og ordningen er angitt i instruksjonene: først tar pasienten 200 mg medisiner, på dag 2 og 3 - 100-200 mg 2 ganger. Sørg for å oppsøke lege for å avtale barn.

Funksjoner ved behandling av fistel på tannkjøttet hos barn

Under veksten av melketenner observeres dannelsen av tannkjøttkanaler ganske ofte..

På et tidlig stadium av deres utvikling hos barn kan medisinering også utføres, men det er ofte mer hensiktsmessig å fjerne melketannen for å eliminere infeksjonsfokuset.

Behandling hos gravide

Den kvinnelige kroppen under graviditet er mer utsatt for ulike infeksjoner og er sårbar.

I noen tilfeller oppstår utviklingen av en tannkjøttfistel under graviditeten..

Kompleksiteten i behandlingen i slike tilfeller er at antibiotika og de fleste andre medisiner er kontraindisert under graviditet..

I denne forbindelse anbefales kirurgisk inngrep og påfølgende rehabilitering med bruk av avkok og infusjoner av medisinske urter som eukalyptus, ryllik, solbrun og noen andre..

På et tidlig stadium kan slik behandling noen ganger til og med unngå kirurgisk inngrep..

Kompresser og salver

For å behandle fistel på tannkjøttet brukes salver, geler og andre blandinger hjemme. En av de mest effektive kremene er laget med like deler solbrune, ringblomst og tørket ryllik. De blir malt til et pulver, og deretter tilsettes en liten Vishnevsky-salve for å lage en veldig tett, stiv blanding. Påfør på det skadede området 3 ganger om dagen.

En vanlig mamma, tatt i mengde 10 tabletter, vil hjelpe fra en fistel på tannkjøttet. Knus dem, bland med liten hakket løk. Tilsett 1 ss. l. uraffinert olje og påfør det skadede området. Gjenta 3 ganger om dagen.

En valnøtt vil hjelpe hjemme fra en ubehagelig fistel på tannkjøttet: hakk de grønne fruktene, kok, hell et glass solsikkeolje i 10 dager. Tilsett 2-3 ss til den resulterende blandingen. l. bivoks (eller til ønsket konsistens er oppnådd). Påfør fistel 3 ganger om dagen.

Bli kvitt betennelse med 40 g eukalyptussalve og 1 ss. l. solsikkeolje. Etter en dag, tilsett 1 hakket løk til blandingen. Du kan beholde den i 20 minutter. Legemidlet har en trekkende effekt. Fjerner godt infeksjonen fra sårgrusen fra aloe og Kalanchoe.

Anti-inflammatorisk urtesalve: ta 1 ss. l. kamille, samme mengde calendula, knust, blandet med 1 ts. havtornolje. Du kan bruke på fistelen i tannkjøttet 2 ganger om dagen.

Bruk et lite stykke gasbind for å påføre salven. Dypp den i sammensetningen, fest den til det patologiske stedet, trykk den med leppen og prøv å ikke snakke. Fjern applikasjonen etter 20-30 minutter.

Hjemme kan en fistel forveksles med andre sykdommer, inkludert en purulent abscess. For å oppnå en nøyaktig analyse er det viktig å oppsøke lege, fordi skade på tannrøttene er en farlig patologi som truer med mange komplikasjoner..

Rektal fistel eksisjonskirurgi


Rektal fistel eksisjonskirurgi

For øyeblikket er fisteleksisjonskirurgi den beste metoden for å bli kvitt dette problemet. Men dessverre er pasienter redd for kirurgi, så i de fleste tilfeller utfører kirurger denne prosedyren når de allerede trenger øyeblikkelig legehjelp..

Denne tilstanden fører til at den postoperative perioden er doblet, og det som er mest ubehagelig, oppstår komplikasjoner. I lys av dette vil det være bedre hvis du ikke kompliserer livet ditt og utfører en planlagt operasjon på et tidspunkt da fistelen er minimalt betent..

En slik operasjon utføres under narkose og først etter at pasienten har gjennomgått den grundigste undersøkelsen. Slike tiltak hjelper til med å unngå komplikasjoner i form av blødning og re-dannelse av fistulous hull..

Stadier av en fisteleksisjonsoperasjon:

  • I den innledende fasen blir den fistulous inngangen skåret ut inne i anusen
  • Videre er hele kanalen skåret ut, og en liten del av det dermatologiske integrasjonen som lå ved siden av den
  • Etter at alt overskudd er fjernet, installerer kirurgen drenering, som i løpet av helbredelsesperioden vil bringe ut infiltratet
  • På siste trinn sys et åpent sår og plastsuturer påføres

Etter at operasjonen er gjort, vil pasienten ha en gjenopprettingsperiode. Han må ligge på sykehuset i omtrent en uke og motta antibakteriell behandling, som vil forhindre vekst av patogen flora på stedet for hudinnsnittet..

Også hele denne tiden vil antiseptiske og betennelsesdempende salver påføres stingene, noe som vil bidra til raskere sårheling. Som praksis viser, hvis operasjonen foregår uten komplikasjoner, går personen tilbake til en normal livsstil etter omtrent to uker..