Er det mulig å se lungekreft på fluorografi?

Karsinom

Røntgenforskningsmetoder har sin plass i onkologi. Lungekreft ved fluorografi (FLG) kan bestemmes under visse forhold og stadium av spredning av prosessen. Denne teknikken gjør det mulig å undersøke et stort antall mennesker på kort tid med det formål å forebygge undersøkelsen. Fluorografi utføres for å oppdage tuberkulose i befolkningen, men det kan også oppdage kreftfokus.

Indikasjoner for

Røntgenundersøkelse er nødvendig for profylaktiske formål, hvis det er mistanke om en smittsom prosess i luftveiene. Andre forhold for FLG:

  • Utseendet til tegn på lungesykdom:
    • dyspné;
    • brystsmerter;
    • utskillelse av sputum med blod;
    • brudd på pustehandlingen.
  • Hyppig kontakt med kreftfremkallende stoffer på jobben.
  • Røyking, narkotikamisbruk.
  • Tilstedeværelsen av sykdommer i luftveiene:
    • hyppig lungebetennelse
    • bronkitt astma;
    • brochiectasis;
    • langvarig bronkiolitis.
  • Lungekreft tilfeller hos pårørende.
  • Langvarig behandling med immunsuppressiva.
  • Endokrine patologier.

Tidsskriftet "Malignant Tumors" publiserte resultatene av en statistisk studie, der det ble bemerket at diagnosen lungekreft i de første stadiene i 60% av tilfellene oppstår når man utfører forebyggende FLH.

Hvordan er?

Fluorografi utføres i et spesielt røntgenrom, isolert av tykke vegger fra det ytre miljøet. Fremgangsmåten tar mindre enn et minutt. Eksaminanden må fjerne all klær i livet og smykker fra nakken. Kvinner sørger for å fjerne håret slik at det ikke er på ryggen eller brystet. Motivet kommer inn i apparatet og står på det bestemte stedet.

Sykepleieren senker hakens fordypning til ønsket nivå i henhold til personens høyde. Så lukkes døren, og du må trekke pusten dypt og holde pusten i noen sekunder mens bildet er tatt. Fluorografi utføres ved hjelp av en digital metode eller film når bildet overføres til en skjerm, og deretter til en spesiell film. Dette gjør det mulig å bevare resultatet i lang tid, bli vurdert av andre spesialister og sammenlignet med resultatene fra andre studier..

Begrensninger

Det er forbudt å utføre fluorografi av lungene under følgende forhold:

  • periode med graviditet og amming;
  • funksjonshemming når pasienten ikke er i stand til å stå;
  • alvorlige symptomer på åndedrettssvikt;
  • klaustrofobi;
  • en persons kategoriske avslag på forskning.

Begrensningene inkluderer også aldersgruppen til befolkningen under 16 år, noe som forklares med eksponering av barn under fluorografi. Men dette er en relativ kontraindikasjon, og den gjelder bare for forebyggende undersøkelser. Røntgenbilder hos barn kan oppdage lungekreft, tuberkulose og andre patologier, noe som gjør denne teknikken nødvendig for.

Fordeler og ulemper

Positive aspekter ved fluorografisk undersøkelse:

  • Lav pris.
  • Høy gjennomføringshastighet.
  • Ingen spesiell opplæring kreves.
  • Muligheten til å se lungekreft i de tidlige stadiene.
  • Definisjon av tuberkulose.

Ulempene med et diagnostisk tiltak inkluderer:

  • Pasienteksponering under prosedyren.
  • Manglende evne til å identifisere kreft dypt i lungevev.
  • Forebyggende forskning er umulig med begrenset arbeidskapasitet.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Kan lungekreft sees?

Mulighetene for fluorografi er bredere enn den isolerte påvisning av tuberkulose, som det utføres for. En erfaren radiolog identifiserer i bildet ikke bare mykobakterielle foci, men også homogene skygger, rotutvidelse, økt vaskulært mønster, som kan sees ved en nøye undersøkelse av hver del av bildet. Lungekreft på røntgen ser ofte ut som fokal mørkning, begrenset av kapillærer.

I direkte projeksjon kan bare overfladisk lokaliserte svulster sees, derfor utføres også et lateralt bilde. Dette gjør det mulig å vurdere siden av spredningen av det patologiske fokuset og identifisere neoplasi. Bildet av lungene i stadium 1 kreft kan ikke avvike fra normen, fordi svulsten er for liten.

Bruk av digital fluorografi øker sannsynligheten for en diagnose selv i de første stadiene av utvikling av svulst.

Tegn på lungekreft på FHL

Bildet viser:

  • skyggen av svulsten i lungeroten med den sentrale plasseringen av neoplasma;
  • endringer i knuter;
  • mørkere langs lungemønsteret.

Røntgen for lungekreft er en av de første forskningsmetodene, som forklares med informasjonsinnholdet og komparativ sikkerhet. Slike diagnostiske tiltak som CT, MR, biopsi har mange bivirkninger, noe som ikke er berettiget i fravær av en svulst. Hvordan kreft ser ut på en røntgen, avhenger av plassering, stadium og type. Men i alle fall kan denne forskningsmetoden ikke ignoreres, selv i fravær av tegn på sykdommen..

Viser fluorografi lungekreft

Den vanligste og vanligste kreften er lungekreft. Denne patologien har ofte dårlig prognose og høy risiko for dødelighet. Noen former for lungekreft er vanligvis asymptomatiske og diagnostiseres allerede på metastasestadiet. Det er mange årsaker til lungekreft:

  • Røyking;
  • Alkohol;
  • Avhengighet;
  • Miljøforurensning;
  • Arbeide med potensielle kreftfremkallende stoffer;
  • Forbruk av kreftfremkallende stoffer med mat;
  • Genetisk disposisjon, etc..

Både menn og kvinner lider av lungekreft, men prosentvis er risikoen for å utvikle kreft høyere hos menn.

Klassifiseringen av lungekreft etter lokalisering deler den opp i sentral, perifer og massiv. Massive er ganske sjelden, og den vanligste er sentral.

Lungekreft klassifiseres også i henhold til den histologiske strukturen og graden av celledifferensiering..

Diagnose av lungekreft inkluderer samling av klager, anamnese, undersøkelse, laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder. Det kontroversielle spørsmålet "Har fluorografi lungekreft?", Fordi denne studien noen ganger bare viser indirekte tegn på den onkologiske prosessen, noe som kan skyve spesialisten i retning av diagnostisk søk..

Fordelen med røntgenmetoder hvis implementeringshastigheten og kostnaden for undersøkelsen. Stråleeksponering under radiografi er lavere enn ved fluorografi. Fordelen med fluorografi er dens høye gjennomstrømning. Den høyeste strålingseksponeringen under datatomografi. Men diagnoseproblemet er ikke om lungekreft er synlig ved fluorografi, men det faktum at pasienter ikke overvåker helsen sin, ikke vil oppsøke lege osv..

Undersøkelser på høyt nivå på kort tid kan gjøres på Yusupov sykehus. Moderne teknologi med bevarte driftsstandarder, spesialister på høyt nivå - alt fungerer til fordel for pasienten og for helsen. Både diagnostiske og terapeutiske prosedyrer utføres døgnet rundt. Ansatte er veloppdragne og hjelpsomme.

Hvordan ser lungekreft ut på fluorografi

Det bør bemerkes at fluorografi bare utføres i en projeksjon - en rett linje, det er derfor en rekke årsaker som forårsaker lungekreft som ikke er synlig, disse er:

  • Kreft i basalsegmentene i den nedre lappen i høyre lunge - siden leveren er der, er utsikten over dette området umulig;
  • For små kreftlesjoner;
  • For dypt i lungevevet osv..

Så til spørsmålet: "Er det mulig å se lungekreft på fluorografi?", Svaret er enkelt: "Det er mulig, men ikke alltid."

Hvordan ser lungekreft ut på fluorografi:

  • Sel, ofte ensidig, som har en skygge eller tråder som grenser til den. I dette tilfellet observeres det at røttene til lungene utvides, og lymfeknuter blir forkalket.
  • En skygge, som kan ha forskjellige former, men som oftest - sfærisk, med utydelige kanter, rundt hvilken det er "utstråling".

Svært ofte er neoplasma ikke synlig, men det er indirekte tegn på lungekreft:

  • Brudd på ventilasjon mot hypoventilasjon;
  • Kompenserende økning i luftighet i tilstøtende avdelinger;
  • Lungeatelektase;
  • Distal konvergens av blodkar (på grunn av kompresjon av en svulst);
  • Tykkelse av bronkiene, etc..

En nøyaktig diagnose er mulig takket være bronkoskopi med målrettet biopsi. Etter histologisk undersøkelse er typen celler som utgjør neoplasma og graden av differensiering kjent. Behandling med en prognose avhenger av dette..

Yusupov Hospital er en ledende medisinsk institusjon i Moskva. Spesialister er engasjert i diagnostisering og behandling av mange sykdommer, spesielt lungekreft. Ikke det siste stedet i diagnostikk er besatt av utstyr, for eksempel presenteres forskjellige typer moderne utstyr fra de beste produsentene på Yusupov sykehus. Hundrevis av pasienter får hjelp døgnet rundt. Komfortable avdelinger, maksimal planlagt fritid, vennlig medisinsk personale - alt for rask bedring. Spesialister har vært involvert i diagnostisering og behandling av ulike typer lungekreft i mange år. I løpet av denne tiden har mange bilder blitt studert, nye tilnærminger er utviklet og man har funnet måter å løse problemer som oppstår under behandlingen. I fravær av behandling for lungekreft er dødeligheten de neste månedene nesten hundre prosent, og legene på Yusupov-sykehuset prøver med sin behandling å forbedre prognosen og forbedre livskvaliteten..

Funksjoner ved diagnosen av ulike former for lungekreft og populære diagnostiske metoder

Lungekreft i dag er ikke en sjelden patologi. Patologi utvikler seg som oftest mot bakgrunnen av langvarig tobakkrøyking eller aggressiv økologi, noen ganger innledes den med bronkopulmonale sykdommer.

Kunnskap om de karakteristiske tegnene på denne patologien lar deg i tide oppdage en svulst og kontakte en onkolog. Og moderne diagnostiske metoder er i stand til å oppdage lungekreft i de tidligste stadiene av utviklingen. Det er tidlig diagnose som sikrer videre suksess med terapi og gir kreftpasienten en sjanse for et langt liv..

Hvilke tegn indikerer en sykdom?

Med lungekreft, symptomer som:

  • Hvesing;
  • Langvarig og ikke-responsiv hoste;
  • Kortpustethet;
  • Smertsyndrom som oppstår ved hver hostepass;
  • Utskillelse av sputum med striper, og noen ganger blodpropp;
  • Mangel på ytelse;
  • Tretthet, konstant følelse av svakhet, sløvhet;
  • Hyppige urimelige temperaturhopp;
  • Avslag på å spise.

Tilstedeværelsen av slike symptomer indikerer ikke alltid utvikling av kreft, men det er verdt å være oppmerksom på det, fordi det kan indikere andre patologiske prosesser.

Selv normal pusting forårsaker intens smerte, pasienten begynner å gå ned i vekt raskt. Pasientens stemme blir hes, svelging er vanskelig, cyanose i øvre halvdel av kroppen kan oppstå, etc..

Hvor lenge kan en svulst utvikle seg i lungevevet?

Utviklingen av lung onkologi er delt av spesialister i flere trinn:

  1. Biologisk - scenen varer fra øyeblikket av svulstdannelse til utseendet på de første manifestasjonene, bekreftet av røntgen;
  2. Preklinisk - når det bare er tegn på røntgenkarakter, vanligvis på dette stadiet, går pasientene ikke til legen, fordi ingenting plager dem;
  3. Den kliniske perioden er når eksterne symptomer og tegn på den onkologiske prosessen dukker opp. Vanligvis får forekomsten av åpenbare patologiske manifestasjoner pasienter til spesialister..

Svulsten utvikler seg på forskjellige måter. Hastigheten til denne prosessen bestemmes av graden av aggressivitet og histologiske egenskaper..

Noen ganger varer de biologiske og prekliniske periodene i årevis uten å forårsake mistanke om sykdommen hos pasienten.

Hvordan diagnostisere lungekreft?

Diagnose av lung onkologi er konvensjonelt delt inn i fire spesifikke grupper:

  • Gruppe I - inkluderer teknikker som indikerer sannsynlig utvikling av en tumorprosess. Dette inkluderer fysisk undersøkelse, fluorografisk og røntgenundersøkelse, sputumcytologi og fluoroskopi;
  • Gruppe II hjelper til med å avklare diagnosen og involverer CT, radionuklide og bronkoskopiske studier, cytologisk analyse av sputum;
  • Gruppe III inkluderer diagnostiske teknikker av morfologisk art, som bekrefter og hjelper til med å endelig bestemme diagnosen lungekreft. Dette inkluderer histologien og cytologien til et biomateriale, som kan være et stykke av en svulst oppnådd ved biopsi eller endoskopi, eller bronkiale sekreter;
  • Den siste IV-gruppen inkluderer diagnostiske teknikker som gjør det mulig å vurdere utbredelsen av den onkologiske prosessen. For dette formål utføres ultralyd-, radionuklid- og CT-studier..

Røntgen

En slik studie er svært informativ i 8 av 10 tilfeller av pulmonal onkologi. Bare i noen få prosent av tilfellene av slik onkologi, når de undersøkes, viser de en normal tilstand av organer.

I sentral kreftform avslører radiografi en utvidet vaskulatur og overskyede områder i lungene.

Bildet viser godt hvordan den sentrale kreften i høyre lunge ser ut på røntgenstråler

Hvis pulmonal onkologi er perifer i naturen, vil bildet på røntgenbildet vise tilstedeværelsen av en klar ujevn skygge, hvorfra båndprosesser strekker seg til lungeroten..

Er lungekreft synlig på fluorografi?

Lung onkologi oppdages lett ved hjelp av fluorografisk forskning, som for tiden regnes som den rimeligste diagnostiske metoden..

På dette bildet kan du se hvordan lungekreft ser ut i et fluorografibilde.

Noen mennesker tror feilaktig at en slik teknikk ikke kan vise tilstedeværelsen av noen tumorprosesser. Det er ikke riktig. En erfaren radiolog er ganske i stand til å oppdage tilstedeværelsen av patologiske endringer i luftveiene. Derfor bør ikke slik diagnostikk forsømmes..

Hvordan skille seg fra tuberkulose?

Tuberkuløse prosesser er ofte også ledsaget av hemoptyse, vekttap og andre manifestasjoner som ligner på lungekreft. Men dette er forskjellige patologier som spesialister skiller etter en grundig diagnostisk undersøkelse..

Bronkoskopi

En lignende diagnostisk prosedyre består i en visuell undersøkelse av luftveiene til en onkologisk pasient ved bruk av fiberoptisk lyd.

Sonden settes inn i bronkialkanalen. Ved lungekreft smalner bronkchens lumen, sårprosesser begynner i den, forskyvning og deformasjon av veggene. I tillegg forstørres trakeobronchiale lymfeknuter..

En slik teknikk hos pasienter er ofte forbundet med ubehag, og derfor kan et beroligende og bedøvende middel administreres til pasienten før prosedyren..

Bronkoskopisk undersøkelse innebærer vanligvis biopsi av tumorvev. Etter undersøkelsen i omtrent en dag eller to, kan personen forsvinne mørkt blod.

Diagnostisk teknikk ved magnetisk resonansavbildning er basert på prinsippet om kjernemagnetisk resonans i kombinasjon med nødvendig programvare som behandler innhentede data.

Men en slik prosedyre er kontraindisert i nærvær av elektroniske implantater som kunstige hjerteventiler, pacemakere, etc..

CT skann

En lignende teknikk blir vanligvis brukt hvis røntgenundersøkelsen ikke ga et klart bilde av tilstanden til svulstprosessen.

Denne teknikken er mer å foretrekke enn tradisjonell røntgenundersøkelse, fordi den er mest følsom i nærvær av lungesvulstprosesser..

Essensen av teknikken er at i løpet av en CT-økt tas et stort antall kroppsbilder i tverrprojeksjon. Noen ganger injiseres pasienter med kontrastmidler som øker klarheten i bildet for en bedre og mer informativ undersøkelse..

Sputumcytologi

Den cytologiske prosedyren for å studere det separerte sputumet innebærer bruk av et spesielt mikroskop i studien.

Hvis det er problemer med prøvetaking av biomateriale, oppnås det ved hjelp av bronkoskopisk undersøkelse.

Vanligvis, i lungekreft, er atypiske fraksjoner av plateepitel tilstede i sputum, noe som indikerer tilstedeværelsen av onkologiske prosesser..

Denne teknikken er en av de mest økonomisk tilgjengelige og sikre studiene, men med begrenset informasjonsinnhold, siden det er mange tilfeller av kreft der det ikke er noen tumorcellestrukturer i sputum..

Pleural punktering

Denne diagnostiske metoden kalles også thoracocentesis. Noen ganger er pulmonal onkologi assosiert med pleurale lesjoner og pleural effusjon.

Å ta et utvalg av denne effusjonen og undersøke den kalles en pleural punktering. Som et resultat av studien av det oppnådde biomaterialet, finnes det onco-celler i det, noe som er bevis på tilstedeværelsen av en kreftprosess i lungevevet..

Kirurgiske metoder

Det er også operasjonelle diagnostiske metoder som thoracotomi og mediastinoskopi. Den første teknikken er basert på å ta en biopsi av et lite stykke av svulsten, og den andre innebærer å studere prøver av lymfeknuter eller tumorvev der metastaser kan lokaliseres.

Slike diagnoser krever utføring under operasjonssalens forhold. Begge metodene kan føre til utvikling av mange komplikasjoner som infeksjoner, blødninger, bivirkninger på medisinene som brukes eller anestesi..

Punktering biopsi

En slik diagnostisk teknikk utføres ved å introdusere en tynn nål i fokus for den onkologiske prosessen, gjennom hvilken et biomateriale blir samlet, deretter blir prøvene undersøkt grundig. Punkteringsbiopsi krever forutgående anestesi eller anestesi.

Positron-utslippstomografi

Denne diagnostiske teknikken vurderer vevets funksjon og aktiviteten til metabolske prosesser..

Bilder av den berørte lungen oppnås ved kortvarig eksponering for radioaktive stoffer. Positron Emission Tomography skaper 3D-bilder av intraorganiske strukturer.

Pasienten injiseres med et kortvirkende radioaktivt medikament, hvoretter det skannes. I løpet av studien får pasienten stråling som kan sammenlignes med to fluorografiske prosedyrer.

Blodprøve

Det er umulig å bestemme tilstedeværelsen av kreft ved laboratorietester. Med en slik studie blir det funnet abnormiteter i sammensetningen av blodet og andre symptomer som er karakteristiske for onkologiske prosesser. Tilstedeværelsen eller mangelen på visse enzymer kan indikere metastaser i visse organer.

Iscenesettelse

Hvert trinn i den onkologiske prosessen er preget av sin egen grad av kreftutbredelse i organiske strukturer. Staging av lungekreft er basert på vurdering av tumorparametere, tilstedeværelse av ondartede celler i lymfeknuter, spredning av kreft gjennom indre organer, etc..

Staging er et av de viktigste diagnostiske øyeblikkene som hjelper onkologen med å velge den mest adekvate og effektive behandlingsmetoden. Staging hjelper også med å bestemme prognostiske data angående suksessen til behandlingsprosessen og total overlevelse..

Tidlig diagnose maksimerer terapisuksessen. Derfor, selv ved de første symptomene, må du gå til en spesialist..

Video om bronkoskopisk undersøkelse og endobronchial ultralyd i diagnosen lungekreft:

Hun gjennomgikk fluorografi, og kreften ble funnet på siste trinn. Historien om en kvinne fra Minsk diagnostisert med lungekreft

"Da de sa om hospitset, forsto jeg ikke engang hvordan det var, dør jeg?"
Irina D.s historie ble fortalt til journalister av datteren Anna. Det var hun som skrev brevet til redaktøren. I dag sitter vi hjemme hos Irina, hun kan ikke holde tårene tilbake: det er vanskelig å tro at livet på et øyeblikk ble delt inn i perioder "før" og "etter" diagnosen..

Irina jobbet i handel da hun ble pensjonist, jobbet deltid på en kafé på kjøkkenet: hun ryddet grønnsaker, vasket opp. Kvinnen legger ikke skjul på at hun røyket i 30 år.

- En gang i året gjennomgikk vi en medisinsk undersøkelse, og i juli gjorde jeg fluorografi på klinikken min. Alt var OK.

Hun viser to fluorografer: en for 2017, den andre for 19. juli 2018. Sistnevnte indikerer at lungefeltene er klare, røttene er strukturelle, bihulene er frie.

- I midten av august begynte jeg å bli svak, brystsmerter, hoste. Hvis jeg pleide å gå til og fra jobb, prøvde jeg allerede å kjøre opp et sted. Jeg ble behandlet med folkemedisiner. 5. september dro jeg til den lokale terapeuten, de lyttet til meg, de foreskrev antibiotika, jeg drakk dem, men tilstanden min ble ikke bedre, selv om testene var gode. Jeg tenkte at brystet mitt kanskje var vondt på grunn av det faktum at jeg anstrengte meg på jobb, og spurte om det var mulig å ta et bilde. Som jeg ble fortalt at den siste fluorografien var bra.

Irina sier at etter en stund, siden smertene ikke forsvant og hun nesten sluttet å sove om natten, vendte hun seg til en nevrolog.

- Jeg trodde at kanskje en nevrolog ville gi meg en henvisning til røntgen. Men han sa at han ikke ga slike anvisninger. Jeg sov dårlig, så jeg fikk forskrevet sovepiller og en spesiell salve som jeg smurte på brystbenet.

I begynnelsen av oktober dro Irina til kirurgen - hun trodde, kanskje han får henvisning til røntgen.

- Jeg hadde sterke brystsmerter og ba om å ta et bilde. Legen henviste. Jeg ble røntgen og ringte umiddelbart en ambulanse, kjørt til 9. sykehus med lungebetennelse.

På sykehuset ble Irina behandlet på lungeavdelingen.

- Der gjorde de meg en CT-skanning og en biopsi fra bronkiene. For å være ærlig begynte jeg til og med å bli bedre, jeg var munter.

Etter behandlingen var Irina planlagt til konsultasjon i Minsk City Cancer Center. Der hørte hun diagnosen sin - kreft.

- Legen ved Minsk Onkologisenter sa at jeg kanskje hadde hatt dette lenge. Samtidig dro jeg også til TB-apoteket, hvor fluorografien min ble undersøkt. Der sa legene at prosessen kunne ha vært tilbake i 2017.

Ifølge Irina ventet hun i omtrent en uke med å starte cellegift. I løpet av denne tiden ble tilstanden hennes forverret..

- Jeg spiste ingenting, det var kraftig oppkast og kortpustethet. Det var vanskelig å gå gjennom leiligheten til og med på toalettet. Vi ringte ambulanse, legene kom, men vi lyttet bare til klagene. Etter en stund ringte vi ambulanse igjen. Legene injiserte meg med en sterk smertestillende, antiemetisk. Jeg følte meg bedre. Men da effekten av legemidlene endte, startet det hele igjen, og vi ringte ambulanse igjen.

Anna, datteren til Irina, sier den behandlende legen forklarte at kreften utvikler seg. I en slik situasjon kan du gå til hospitset, noe de gjorde. Gratis smertestillende ble foreskrevet på hospitset.

- Mamma sa en gang at hun ikke spiste noe, og samtidig klarte hun ikke å feste buksene, fordi følelsen av at magen vokste. Vi åpnet nettopp google og skrev et spørsmål hva dette kan bety. Det viste seg at i dette tilfellet kan væske akkumuleres i kroppen, som presser sterkt på andre organer, gir kortpustethet, oppkast. Vi ringte ambulanse igjen med fokus på disse symptomene, og moren min ble kjørt til 5. bysykehus. Der fjernet de væske fra kroppen: de punkterte bakfra og fjernet 900 ml, og ytterligere 750 ml ble fjernet fra posen nær hjertet.

Da cellegift begynte, begynte Irina å føle seg bedre.

- Du vet, på tre måneder gikk jeg gjennom tre sykehus, intensivbehandling, og før det hadde jeg aldri engang fått drypp i livet mitt. Da de fortalte meg om hospitset, forsto jeg ikke engang hvordan det var, dør jeg? Det var som om jeg var i en annen verden. Nå tenker jeg hele tiden hva som ville skje hvis klinikken ga meg en henvisning til røntgen så snart jeg spurte? Jeg vet ikke om noe ville endre seg?

I den 7. byklinikken i Minsk, som Irina er tilknyttet, nektet de å kommentere situasjonen hennes, med henvisning til konfidensialiteten til personlige data.

"Fluorografi ble introdusert som en metode for tidlig diagnose av tuberkulose, ikke kreft"
Siden det ikke var mulig å få noen kommentarer til Irinas situasjon på poliklinikken, henvendte vi oss til onkologer slik at de generelt ville snakke om lungekreft og diagnosen - uten referanse til denne spesielle situasjonen, siden de ikke kjenner historien til pasientens sykdom, histologisk type svulst, vekstform.

Kanskje denne generelle informasjonen kan hjelpe andre pasienter med å ta hensyn til helsen deres..

Generelt tar lungekreft et av de ledende stedene i strukturen for forekomsten av ondartede svulster i verden. I Hviterussland oppdages det betydelig oftere hos menn enn hos kvinner. I følge den statistiske samlingen "Healthcare in the Republic of Belarus" i 2016 var det omtrent 46 pasienter med kreft i luftrøret, bronkiene og lungene per 100 000 innbyggere i landet.

Aleksey Sarafanov, leder av røntgendiagnostisk avdeling i Minsk City Clinical Oncology Center, forklarte at fluorografi ikke er en metode for å diagnostisere kreft. Ifølge det finner pasienter tuberkulose.

- Fluorografi ble utviklet primært for å bestemme lungetuberkulose. Nå er fluorografen digital, og alt som vises kan vises på en datamaskin. Bildet er ganske nær radiografi, men under fluorografi oppnås bildet i bare en projeksjon. Og det er noen strukturer, for eksempel mediastinum (stedet i den midtre delen av brysthulen hvor hjertet, aorta, bronkiene ligger. - Ca. TUT.BY), og bak det kan det også være en svulst, men det vil ikke være synlig på fluorografi. Denne spesifisiteten til bildedannelse.

Foto brukes som illustrasjon. Foto fra nettstedet onco.me

Ifølge spesialisten er sentral kreft vanskeligst å se på fluorografi. I epikrisen til Irina D. er det også indikert at hun har nøyaktig den sentrale kreft i høyre øvre lobe bronkus med flere metastaser i begge lungene.

- Sentral kreft kommer fra de store bronkiene, og skyggen av de store bronkiene kan gjemme seg bak hjertets skygge eller legge seg på hjertets skygge på roentgenogram og fluorogram. Dette avhenger ikke av leger, fordi hver diagnostiske metode har sine egne fordeler og ulemper. På samme fluorografi er perifer lungekreft bedre synlig, siden den ligger mer mot periferien av lungene.

På den annen side tar en røntgen en frontal og lateral projeksjon. Det som ikke er synlig på den direkte projeksjonen, kan sees på siden. For leger øker dette sjansene for å finne små lesjoner i lungene. Men likevel tillater ikke bildet å identifisere alle fokusene. Lavdosetomografi viser den beste svulsten i lungene. Hun kan vise til og med små formasjoner.

- Men selv om du gjør en lavdosertomografi en gang i året, kan dette heller ikke gi 100% garanti for at kreft vil bli funnet på et tidlig stadium. For eksempel ble det utført en studie, det var ingen svulst, og etter en måned eller to hadde den allerede dukket opp. Dette kan også være, - sier Alexey Sarafanov. - Det er ondartede svulster som utvikler seg veldig raskt, selv i løpet av tre til fire måneder. Slike svulster kan raskt metastasere til andre organer..

Hvordan redusere antall lungekreft tilfeller og redusere dødeligheten av det?

Vladimir Karanik, overlege ved Minsk City Clinical Oncological Dispensary. Foto: Dmitry Brushko, TUT.BY

Vladimir Karanik, overlege ved Minsk City Clinical Oncological Dispensary, sier lungekreft er en lumsk sykdom. Spredningshastigheten avhenger av aggressiviteten til svulsten, den histologiske formen og lokalisering..

Legen sier også at hvis svulsten er lokalisert bak hjertet eller i bronkien, blir den ikke visualisert ved fluorografi. Dette er grensen for metoden.

- Legene finner noen onkologiske problemer ved hjelp av fluorografi underveis. I følge internasjonale studier reduserer ikke fluorografi en gang i året eller to ganger i året risikoen for å dø av lungekreft. Hvis svulsten er lokalisert i bronkien, er dette ganske enkelt ikke synlig i denne studien. Og det kan bare indirekte bedømmes når ventilasjon av en del av lungen blir forstyrret. Radiologen ser ikke en svulst, men det faktum at luft har sluttet å strømme inn i en del av lungen, og indirekte forstår at det er noen problemer. Men hvis svulsten ikke forårsaker ventilasjonsforstyrrelser og ligger bak skyggen av hjertet, kan den ikke oppdages før den når en slik størrelse, når den går utover hjertets skygge eller til fjerne metastaser.

Vladimir Karanik benekter ikke at fluorografi i dag virkelig redder noens liv. Men dette skjer bare i tilfelle en vellykket, hvis jeg kan si det, plassering av svulsten..

- Hvis en svulst er lokalisert i lungekappen, er den godt synlig, og radiologen ser den også, og dette gjør at den kan oppdages mer eller mindre tidlig. Men fluorografi er ikke en metode som lar deg 100% oppdage lungekreft på et tidlig stadium. Og her avhenger ikke alt av legens kvalifikasjoner. I dag er til og med datatomografi for lungekreftundersøkelse, ifølge Verdens helseorganisasjon, berettiget for menn mellom 50 og 75 år med over 30 års røykinghistorie, forutsatt at de røyker mer enn en pakke per dag. Ingen steder i verden brukes computertomografi til å screene en kvinnes lungekreft, gitt stråledosen og fordel-til-skadeforholdet.

Vladimir Karanik siterer verdensdata og sier at det i dag ikke er noe program for screening av lungekreft som kan sammenlignes i effektivitet med røykeslutt. I følge Verdens helseorganisasjon, "Omtrent 70% av lungekreftbyrden kan tilskrives røyking alene.".

- Ingen av screeningprogrammene erstatter behovet for å slutte med dårlige vaner. Menneskers helse fra 40 til 50% er genetikk, 40% er en livsstil og 10-15% er medisin, sier Vladimir Karanik. - Derfor er den mest effektive metoden for å redusere risikoen for død fra lungekreft ikke årlig fluorografi og lavdosertomografi, men å gi opp dårlige vaner. Ja, vi klarer ikke å endre vår genetiske kode, men vi er i stand til å være mer oppmerksomme på helsen vår og beskytte kroppen mot mange uønskede påvirkninger. Og dette vil være den mest effektive måten å redusere risikoen for kreft og død på grunn av det..

Fluorografi for lungekreft: vil det vise patologi?

Lungekreft er den vanligste kreften. Det rangerer først blant dødsårsakene til befolkningen fra ondartede svulster: hver tredje kreftpasient lider av lungekarsinom.

Det haster med dette problemet får verdens ledende medisinske organisasjoner til å se etter diagnostiske metoder som kan vise lungekreft i de tidlige stadiene..

For tiden er fluorografisk forskning i vårt land den eneste diagnostiske metoden for massescreening som dekker et størst mulig publikum av potensielle pasienter. Men viser fluorografi lungekreft?

Hva er fluorografi?

Begrepet & # 171, fluorografi & # 187, kommer av to ord: Latin & # 171, fluor & # 187,, som betyr & # 171, for & # 187,, og gresk & # 171, graf & # 187,, som betyr & # 171, skriv & # 187,.

Fluorografi (FLG) er en røntgenmetode for å undersøke brystorganene som brukes til å undersøke en stor gruppe av befolkningen..

Essensen av metoden ligger i ujevn absorpsjon av røntgenstråling av vev med forskjellige tettheter, som reflekteres på en spesiell film:

  • bein er de tetteste strukturene i brystet, så de vises på filmen som kontrasterende formasjoner,
  • bindevevsformasjoner og muskler passerer en del av strålene, så de er definert i bildet i form av et mønster som har forskjellige gråtoner,
  • luft i lungene passerer alle stråler, som når filmen vises på den i form av store mørke hulrom.

Radiologen, som vet hvordan lungene skal se ut under normale forhold og hvordan lungekreft ser ut, evaluerer det resulterende bildet.

Diagnostiske metoder som anbefales å bruke for å identifisere hyppige latente patologier, inkludert lungekreft, må oppfylle flere kriterier:

  • være trygg for pasienten,
  • å være pålitelig informativ, det vil si å oppdage patologi med stor sannsynlighet uten hyper- eller underdiagnose,
  • være økonomisk berettiget, det vil si at kostnadene ved implementeringen av dem bør være betydelig lavere enn behandlingen av en sen oppdaget sykdom.

Fluorografi er helt i samsvar med disse kriteriene, til tross for noen av manglene:

  • gir en større, sammenlignet med vanlig eller synlig radiografi, stråleeksponering av pasienten,
  • vil bare ha fokus på en kreftsvulst hvis diameteren er mer enn 5 mm.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for FLG

Fluorografisk undersøkelse av brystorganene er indikert for hele den voksne befolkningen. Hyppigheten av fluorografi for å oppdage lungekreft er ikke lovlig definert. Men siden forskningsmetodikken for lungekreft og tuberkulose ikke er forskjellig, utføres screening for lungekreft samtidig med diagnosen tuberkulose med den hyppigheten som er etablert av lovgivningsmessige rettsakter for å forhindre forekomsten av tuberkulose i befolkningen..

Hyppigheten av fluorografiske undersøkelser varierer i forskjellige forhold og avhenger av:

  • medisinske indikasjoner,
  • bosted,
  • arbeidsforhold,
  • sosiale indikasjoner.

Enkeltpersoner er underlagt ikke-planlagte fluorografiske undersøkelser:

  • over 15 år ved innleggelse på sykehus eller følge med barn på barnesykehus, første innleggelse på poliklinikk inneværende år, innleggelse i arbeid eller studier, verneplikt,
  • nylig diagnostisert med HIV,
  • fra nærmiljøet til en gravid kvinne eller nyfødt,
  • fra et virvlende barn med en bøyning eller positiv Mantoux-test,
  • kvinner ved utskrivelse fra barselhospitalet.

Med en frekvens på en gang i året undersøkes følgende:

  • bestemte kontingenter (arbeidere fra visse yrker),
  • pasienter med visse kroniske sykdommer (lunger, endokrine og fordøyelsessystemer, nyrer, psykiske lidelser),
  • pasienter med yrkessykdommer i luftveiene,
  • pasienter som tar medisiner med immunsuppressive effekter i lang tid,
  • personer som lider av alkoholisme og narkotikamisbruk,
  • noen sosiale grupper: migranter, flyktninger, personer uten fast bosted, studenter i utdanningsinstitusjoner, beboere på herberger.

Fluorografi med en frekvens på to ganger i året er metoden som er angitt for undersøkelsen:

  • militært personell - & # 171, vernepliktige & # 187,,
  • arbeidstakere på barselhospitaler og institusjoner mot tuberkulose,
  • overlevende etter tuberkulose,
  • personer i varetekt og løslatt,
  • smittet-HIV,
  • personer registrert hos narkolog eller psykiater.

Resten av befolkningen er underlagt fluorografisk undersøkelse minst hvert annet år.

Kontraindikasjoner for fluorografisk undersøkelse er alder opptil 15 år og graviditet.

Organisering og gjennomføring av fluorografi for å oppdage lungekreft

Begrunnelsen for screeningstudier er å maksimere dekning av alle befolkningsgrupper. Massediagnostiske undersøkelser av befolkningen utføres i tre trinn:

  • Organisatorisk arbeid.
  • Diagnostisk stadium (gjennomføring av masseundersøkelser, dekoding av resultatene og registrering av dem). Det er på dette stadiet at fluorografi spiller hovedrollen..
  • Ytterligere diagnostikk (ytterligere undersøkelse av pasienter med mistanke om patologi).

Den første fasen inkluderer det koordinerte arbeidet til lovgivende og utøvende myndigheter, media, institusjonsledere, bedrifter, institusjoner, lokalt medisinsk personell, som består av:

  • utvikle et regelverk,
  • å bestemme den betingede gjenstanden for screening,
  • dannelse av regnskapssystemet,
  • oppsøkende,
  • planlegging og organisering av masseundersøkelser av befolkningen.

For tiden brukes følgende til å utføre diagnostisk stadium av screeningdiagnostikk:

  • tradisjonell (film) fluorografi,
  • digital fluorografi.

Ofte, for å undersøke en viss befolkningskontingent (arbeidere fra store industribedrifter, studenter ved høyere utdanningsinstitusjoner) eller innbyggere i små og / eller fjerntliggende bygder, bruker de mobile fluorografer utstyrt med digitale enheter.

Digital fluorografi har flere fordeler i forhold til den tradisjonelle metoden:

  • strålingseksponeringen med denne metoden er mye mindre enn med den tradisjonelle,
  • informasjonsinnholdet i resultatene er høyere,
  • muligheten til å se øyeblikksbildet umiddelbart etter studien,
  • lagring av bilder i digital form, noe som sparer penger og gjør det mulig å skrive ut bilder i ønsket antall kopier.

Den digitale fluorografimetoden beholder høy gjennomstrømning til en lav kostnad per undersøkelse. Den eneste ulempen med digital FLG er de høye kostnadene for utstyr.

Mange medisinske institusjoner, spesielt i små bosetninger, er utstyrt med filmfluorografer, og inntil gjenutstyr av fluorografiske rom vil den tradisjonelle metoden forbli relevant..

Diagnostisk prosedyre, uavhengig av hvilken type utstyr som brukes, er rask, smertefri og krever ikke spesiell pasientopplæring:

  1. Pasienten må kle av seg i midjen og ta av seg alle smykker som vil gi ekstra skygge for det fluorografiske bildet, som kan mistolkes av radiologen..
  2. Etter det står personen på plattformen og trykker forsiden av brystet mot skjermen på apparatet.
  3. Bestrålingen går i løpet av få sekunder mens du holder pusten mens du puster inn. Dette reduserer sannsynligheten for et uleselig (uskarpt) bilde..

Etter at bildet er utviklet, dekrypterer radiologen det. Tilstedeværelsen av en avrundet formasjon i lungen er et spesifikt (patognomonisk) tegn på perifer lungekreft. I fravær av et slikt fluorografisk tegn er det ganske vanskelig å diagnostisere lungekreft. Lungekreft kan mistenkes for:

  • påvisning av skygger av hvilken som helst form som ligger langs linjene til lungemønsteret,
  • inhomogenitet av skygger (tilstedeværelsen av tråder, noder inni dem),
  • uskarphet i lungemønsteret med påvisning av utstråling eller tilbaketrekking av skyggen,
  • & # 171, spor & # 187, fra den perifere skyggen til lungens rot.

Etter å ha identifisert avvik fra normen, indikerer legen dette i sin konklusjon og leder pasienten til en lungelege eller ftalelege for en ytterligere undersøkelse (tredje trinn i en screeningundersøkelse).

Bruken av fluorografi som screening for lungekreft blir for tiden stilt spørsmål ved mange anerkjente leger. De tilskriver ulempene ved fluorografiske undersøkelser overdiagnose, noe som fører til uberettigede kirurgiske inngrep. Derfor brukes fluorografiske studier i en rekke land ikke til screening av lungekreft, ved hjelp av mer informative metoder (tumormarkører i blodet, computertomografi).

Før innføring av dyre, men informative diagnostiske metoder, vil fluorografi brukes i vårt land for massescreening av befolkningen, siden frekvensen av deteksjon av lungekreft ved fluorografi er opptil 20%, med de aller fleste av dem under forebyggende fluorografiske undersøkelser.

Kan fluorografi vise lungekreft

Lungekreft er en forferdelig diagnose som tar livet av en million av verdens innbyggere hvert år. I forrige århundre døde 100 millioner mennesker av det, og ifølge prognoser fra offisielle kilder vil ondartede svulster i luftveiene i dette århundret føre til at en milliard mennesker dør. Fire av de fem avdøde led av avhengigheten til å inhalere en sigarett, men ikke bare tobakkrøyking provoserer utviklingen av onkologiske svulster. Tidlig diagnose av onkologiske sykdommer gjør det mulig å foreskrive produktiv behandling og øker sjansene for en positiv effekt av behandlingen. Det er mulig å bestemme lungekreft på fluorografi (FLG) ved sykdomsutbruddet når en svulst er funnet i de ytre lagene av vev, så vel som når man tar et bilde i to projeksjoner. På et sent stadium oppdages denne patologien i nesten 100% av tilfellene..

Fluorografi som en måte å diagnostisere kreft på

Fluorografi er en obligatorisk screeningundersøkelse av brystorganene. Før du besøker lege med spesialisering, er det nødvendig med en fluorografisk skanning. Hovedmålet med diagnostikk er tidlig påvisning av tuberkulose. Men, foruten ham, gjenkjennes andre endringer i luftveiene, inkludert onkologiske, så vel som i hjertet, store kar, mellomgulvet og brystbenet på fluorogrammet. Enten fluorografi oppdager kreft, kan du finne ut ved å referere til statistikk. I første eller andre fase av et ondartet svulst gjør en screeningstudie det mulig å diagnostisere denne sykdommen i omtrent 30% av tilfellene. Med en progressiv form diagnostiseres sykdommen i 40-80% av behandlingstilfellene. Snikhet av respiratorisk kreft er at den i begynnelsen ikke manifesterer seg på noen måte eller forårsaker symptomer som er karakteristiske for andre sykdommer. I dette tilfellet er svulstens progresjon rask. Så hvis neoplasma er lokalisert i de små bronkiene, opplever pasienten bare liten kortpustethet og mild smerte, noe han ikke legger vekt på. Over tid begynner han å bli plaget av hoste med urenheter i blodet, men det er neppe mulig å hjelpe ham. Men hvis en stor bronkus er berørt, klager pasienten på en svekkende tørr hoste, som med jevne mellomrom blir en våt. Slim inneholder pus, noen ganger blod, han lider av kortpustethet og brystsmerter. Disse symptomene går sjelden ubemerket hen. Hvis de er til stede, er besøk til lege og henvisning til røntgen obligatorisk.

Viser fluorografi lungekreft

Det er en feil å tro at et fluorogram ikke viser kreft i luftveiene. Denne forskningsmetoden brukes til å oppdage strukturelle endringer i lungevevet. Radiologen vil analysere vevsmønsteret, ta hensyn til mørkere, flekker, komprimering, endringer i blodtilførselen til områdene. Patologiske tegn vil bli oppdaget selv om de ikke kan undersøkes i detalj. I dette tilfellet bør fluorografi suppleres med andre diagnostiske prosedyrer. Hvis det blir funnet atypisk mørkere på fluorogrammet, anbefaler onkologen vanligvis å gjennomgå computertomografi.

Tidlig diagnose

Fluorografisk undersøkelsesmetode er den vanligste formen for årlig medisinsk undersøkelse for å oppdage lungesykdommer på et tidlig stadium. På et tidlig stadium av sykdommen vil et fluorogram vise fokusskygger av en onkologisk svulst. Samtidig vil det ikke være mulig å utføre en nøyaktig diagnose hvis sykdommen nylig har oppstått, i følgende tilfeller:

  • tumorens plassering i basalsegmentene i nedre høyre lobe. I dette tilfellet er leveren en hindring for visualisering;
  • for liten størrelse på neoplasma;
  • plassering av ondartet fokus i dype vev.

Det er vanskelig å svare entydig: "Avdekker fluorografi kreft i begynnelsen?" Nøyaktigheten av diagnosen avhenger av svulstens form, størrelse og plassering.

Hva kan man se på fluorografi

Fluorografi kan ikke bare vise lungekreft, men også gi informasjon om tilstanden til indre organer og tilstedeværelsen av smertefulle prosesser i dem. Bildet viser: endringer i hjertet og lungene, tilstanden til blodkarene, tilstedeværelsen av bronkitt og lungebetennelse, forskyvning av organer, opphopning av væske eller luft i lungene eller bronkiene, infiltrater, abscesser, betennelsesfokus. Ved fluogrammet kan du estimere hjertets størrelse, form, endringer i det, som indikerer forskjellige patologier, opphopning av væske i perikardialområdet, dysfunksjon av ventiler, medfødt defekt. Bildet viser arteriene og lungeårene, avslører smertefulle abnormiteter i dem, inkludert aneurismer, forkalkningsinnskudd. Åndedrettsorganene på det fluorografiske bildet sees best - eventuelle unormale tegn blir perfekt visualisert: ødem, akkumulering av ekssudat, smittsomme, inflammatoriske og kroniske prosesser, svulster.

Tegn på hvordan lungekreft ser ut på fluorografi

Fluorografi kan vise utvikling av lungekreft i begynnelsen og midtfasen, hvis svulsten er lokalisert i rotsonen til en stor bronkie, så vel som i overflatevevet i organet. På bildet vil neoplasma ha en avrundet form. Røntgenundersøkelse avslører følgende typer kreft.

  1. Sentral kreft. Det er mulig å identifisere sentral kreft på røntgen hvis det er mørke områder med et nettverk av utvidede kar.
  2. Perifer kreft. Denne typen onkologi manifesterer seg som mørke soner med tape-prosesser som går i retning av lungeroten. Lymfeknute-metastaser kan også bemerkes.

Onkologer tar hensyn til tilstedeværelsen av slike endringer i bildet, for eksempel mørkere, fortykning og uklarhet. På røntgenstråler bør også områder med fibervev, fokalsoner eller en økning i det vaskulære mønsteret med utvidelse i rotsonen varsles.

Hvordan skille seg fra tuberkulose

En erfaren onkolog vil alltid skille lunge-onkologi fra tuberkulose ved å se på bildet på fluorogrammet. Det er ikke vanskelig å gjenkjenne lungekreft hvis det er forstørrelser i lungeroten på bildet. I lungetuberkulose påvirkes vevet av mykobakterier, som et resultat av at ett eller flere områder med visualiserte hulrom kan gjenkjennes. Når du stiller en diagnose, kan legen også bestille ytterligere tester..

De typiske symptomene på tuberkulose, som takykardi og økt svette, tas også i betraktning. Men disse symptomene er også til stede i avansert onkologi. Samtidig er det ikke vanskelig å identifisere en stor svulst i bildet. Med tuberkulose er hosten verre om morgenen og også under søvn. Søvnløshet og avføring kan oppstå. Ved tuberkulose oppstår smerter i leddene. Sykdommen kan påvirke nyrene og reproduktive organer. Infiltrater oppdages ofte på huden. Det er mulig å bestemme diagnosen "kreft" nøyaktig bare etter å ha blitt undersøkt av en profesjonell onkolog.

Kan diagnosen være unøyaktig

En feil i diagnosen "lung onkologi" med fokus på resultatet av fluorografi er ganske akseptabelt hvis vi snakker om de første stadiene av sykdommen eller dyp lokalisering av svulsten. For å avklare diagnosen kan ytterligere undersøkelser foreskrives i form av blodprøver, bakteriologiske tester og fibrobronkoskopi. En høy sannsynlighet for å stille en nøyaktig diagnose basert på resultatene av fluorografi eksisterer bare hvis vi snakker om onkologi i fjerde trinn, når svulsten har nådd en stor størrelse.

FlG fordeler og ulemper

De viktigste fordelene med fluorografi er budsjettkarakteren til denne metoden og dens tilgjengelighet. Undersøkelsen tar ikke mye tid og kan utføres i hvilken som helst poliklinikk utstyrt med røntgenutstyr. Ulempene inkluderer den lave nøyaktigheten av diagnosen og behovet for å supplere denne undersøkelsen med samtidig diagnostiske metoder. Ved lungekreft er fluorografi det første verktøyet for utnevnelse av videre observasjon og om nødvendig tilstrekkelig behandling. Av denne grunn anbefales det ikke å ignorere FLG..

Andre diagnostiske metoder

I tillegg til fluorografisk undersøkelse, kan svulsten sees ved hjelp av computertomografi, som lar deg undersøke lungen i tredimensjonalt format. Det volumetriske bildet gjør det mulig å detaljere og forstørre individuelle områder. Dette lar deg bestemme patologien i de tidlige stadiene. For å bestemme svulstsykdommer brukes også videorakoskopi - en prosedyre der det tas biologisk materiale. Det utføres under generell anestesi og sputum blir tatt for en bakteriologisk test. Denne typen undersøkelser hjelper til med å identifisere tuberkulose. Den raske utviklingen av lungekreft, som ofte er dødelig, gjør undersøkelse ved hjelp av fluorografi relevant. Tidlig påvisning av lesjoner øker sjansen for å redde liv. I den første eller andre fasen av sykdommen kan cellegift økter gjennomføres, og derved kan pasienten bli frelst. Hvis en person røyker, arbeider i farlig arbeid, blir utsatt for stråling, har en belastet arvelighet, bør en røntgenundersøkelse bli obligatorisk for å forhindre forsømmelse av sykdommen i tilfelle sin altfor tidlige diagnose. Fluorografi bør gjøres minst en gang i året, og hvis patologiske foci oppdages, hver sjette måned.