Statistikk de siste tiårene viser en klar sammenheng mellom en reduksjon i total dødelighet og en reduksjon i antall tilfeller av livmorhalskreft (CC). I Russland har denne typen onkologi flyttet seg til 6. plass når det gjelder prevalens etter brystkreft, svulster i fordøyelseskanalen og kreft i selve livmoren.
Den vanligste onkologien til livmorhalsen er plateepitelkreft i livmorhalsen, som er diagnostisert hos 90-96%, hvorav rundt 80% er invasiv. Vurder årsakene til denne patologien og de viktigste behandlingsmetodene.
Squamous cervical cancer er et resultat av en ondartet prosess som forekommer i stratifisert plateepitel. Det er skjeden som dekker den vaginale delen av livmorhalsen. Dette er den vanligste ondartede patologien som vanligvis forekommer hos kvinner etter 50 år..
Selv om det totale antallet onkologiske sykdommer har gått ned de siste årene, har antall pasienter diagnostisert med kreft i begynnelsen, spesielt før fylte 40 år, økt betydelig. De viktigste faktorene som bidrar til forekomsten av denne patologien er onkogene humane papillomvirus (HPV).
Utviklingen av patologi kan provoseres av herpes simplex-viruset, klamydia og cytomegalovirus. I tillegg, før kreft, kan pasienten ha ekte erosjon, hormonell ubalanse, polypper, uterus dysplasi og mange andre gynekologiske sykdommer. Følgende årsaker til forekomsten av den aktuelle patologien skilles vanligvis ut:
Utseendet til plateepitelkarsinom innledes nødvendigvis av dysplastiske prosesser i slimhinnen. Samtidig er det et uttalt brudd på vekst, modning og avvisning av epitelvev. Utbruddet av endringer skjer i det basale parabasale laget.
Etter at den kvantitative dannelsen av epitelet er forstyrret, observeres også et tap i kvaliteten på nye celler. Den patologiske prosessen manifesterer seg i form av tap av fullstendighet og polaritet av celler, mitoser blir mer aktive. Dermed utvikles nye allerede transformerte kreftceller..
Det er flere prinsipper for å klassifisere denne sykdommen. Den enkleste inndelingen går i pre-invasiv, mikro-invasiv og invasiv kreft..
Invasivt plateepitelkarsinom diagnostiseres oftere hos kvinner etter 50 år, det er dannet i form av en polypp eller er preget av en infiltrativ natur av vekst. I tilfelle diagnostisering av pre-invasiv kreft blir plateepitelceller tykkere og begynner å vokse inn i kjertlene, derfor kalles det også glandular squamous cell carcinoma, som ikke er preget av invasjon og metastase, det trenger ikke inn i stroma og er intraepitel. Når kreftceller begynner å vokse inn i stroma gjennom kjellermembranen til en dybde på 3 mm, snakker de om tilstedeværelsen av en mikroinvasiv formasjon, preget av følgende funksjoner:
Med den videre utviklingen av en plateepitelvulst, går den utover livmorhalsen, en predisposisjon for metastase vises, og deretter diagnostiseres en invasiv type kreftpatologi.
I form kan en plateepitelneoplasma ligne en liten avrundet perle, noen ganger kan det være en svulst i form av en sopp eller en vorte, og også ta form av en sårdekket overflate av ytre foring av livmoren.
I henhold til modenheten til kreftceller skilles følgende former for patologi:
I det første tilfellet kan cellene i neoplasma være mangesidige eller ovale, og deres cytoplasma har en granulær karakter. Plateepitelkarsinom uten keratinisering er delt inn i følgende typer:
Squamous cell carcinoma with keratinization er ganske sjelden, ikke mer enn 5% av alle tilfeller er registrert. Det er preget av keratinisering av kreftperler, derav navnet på patologi. Rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling av denne typen svulster har gunstig prognose. Det er mulig å bestemme graden av differensiering av kreftceller ved å gjennomføre histologiske studier, bare da kan noen spådommer for behandling gjøres.
Hvis vi snakker om aldersgruppen til pasienter, blir pre-invasive former for kreft oftest diagnostisert hos kvinner fra 30 til 40 år, minimalt invasiv - 40-50 år gammel, og invasiv livmorhalskreft forekommer oftest hos kvinner over 50.
I samsvar med den viktigste kliniske klassifiseringen skilles følgende trinn eller grader av plateepitelkarsinom:
I de innledende stadiene er plateepitelkreft i livmoren asymptomatisk, så kvinnen har ikke travelt med å besøke gynekologen. Selv i 49% av tilfellene, vil ikke en gynekologisk undersøkelse i speil og palpasjon være i stand til å avsløre tilstedeværelsen av denne sykdommen. Kolposkopi og cytologisk undersøkelse er i stand til å oppdage morfologiske og funksjonelle endringer forårsaket av ondartede prosesser i de tidlige asymptomatiske stadiene. I tillegg til metodene som er oppført ovenfor, kan følgende typer forskning brukes til å stille og bekrefte en diagnose:
I hvert enkelt tilfelle bestemmer legen uavhengig listen over nødvendige diagnostiske tiltak.
Plateepitelkreft i livmorhalsen i de innledende stadiene kan ikke manifestere seg på noen måte, men med sin utvikling kan pasienten utvikle følgende symptomer og tegn:
Behandling av plateepitelkarsinom velges i hvert tilfelle, og innebærer bruk av radikal terapi på bakgrunn av bevaring av reproduksjons- og menstruasjonsfunksjonene og reproduksjonssystemet som helhet. Følgende behandlingsmetoder kan brukes:
Valg av behandlingsmetode avhenger av plasseringen av karsinom, størrelse, grad av forsømmelse av prosessen og pasientens generelle tilstand..
Av kirurgiske teknikker i de tidlige stadiene brukes ofte konisering i kombinasjon med curettage, i en vanskeligere situasjon blir livmoren utryddet, i tillegg kan lymfeknuter kuttes ut, etc. Hvis livmorhalskreft har spredt seg til skjeden, utføres en radikal hysterektomi med fjerning av livmoren, livmorhalsen, delvis skjeden og alle vedlegg. Kirurgiske teknikker kan kombineres med stråling og cellegift før eller etter operasjonen. Det er viktig å huske at det er umulig å kurere en kreftsvulst med medisiner og folkemetoder..
Ved tidlig påvisning av cervical plateepitelkarsinom vil prognosen være ganske optimistisk. I følge statistikk, med riktig behandling på trinn 0, er 5-års overlevelsesgraden 100%. Hvis pasienten startet behandlingen på stadium 1 av sykdommen, når overlevelsesgraden i 5 år 90%, på trinn 2 - opp til 75%, ved 3 - opp til 40%, ved 4 - ikke mer enn 16%. Uten tilstrekkelig behandling vil kreft være dødelig om ikke mer enn 5 år. Det blir gjort mer positive spådommer for livmorhalskreft med keratinisering. Ikke-keratiniserende karsinom reagerer mindre på behandlingen.
For å oppdage maligne svulster i tide, bør screeningprogrammer gjennomføres regelmessig ved bruk av kolposkopi, cytologiske, virologiske og histologiske studier..
Andelen livmorhalskreft utgjør 12% av ondartede svulster i de kvinnelige kjønnsorganene. Plateepitelkarsinom bestemmes hos 85-90% av pasientene, hos 10-20% er det adenokarsinom i livmorhalsen, hos 10% - dårlig differensiert plateepitelkreft i livmorhalsen. Gynekologene på Yusupov-sykehuset bruker moderne metoder for å diagnostisere sykdommen, og bidrar til tidlig oppdagelse av patologi. Omfattende behandling, en individuell tilnærming til valg av behandlingsmetode for hver pasient, kan forbedre prognosen for fem års overlevelse. Det medisinske personalet på onkologiklinikken er oppmerksomme på ønsker fra pasienter og deres pårørende.
Kilden til en ondartet svulst er cellene som dekker livmorhalsen. Det er flere typer sykdommer, men karsinom diagnostiseres i 90% av tilfellene. Mindre vanlig identifiserer leger plateepitelkarsinom og standard adenokarsinom. Alvorlige tilfeller av sykdommen vurderes på et møte i ekspertrådet, der professorer og leger av høyeste kategori deltar. På Yusupov sykehus blir det alltid utarbeidet en behandlingsplan for hver pasient individuelt, avhengig av mange faktorer.
Forskere har ikke identifisert entydige årsaker til plateepitelkreft i livmorhalsen. På det nåværende stadiet er faktorene som utløser prosessen med malignitet (malignitet) av stratifisert plateepitel, godt forstått:
Plateepitelkreft i livmorhalsen kan utvikle seg mot bakgrunn av erosjon, ektropion, polypp i livmorhalskanalen, leukoplakia, cervicitt. Celletransformasjon er tilrettelagt av følgende faktorer:
En viss negativ rolle spilles av traumer i livmorhalsen under flerfødsler, installasjon av en intrauterin enhet og kirurgiske inngrep (diagnostisk curettage, abort, diatermokoagulering og diatermokonisering). Risikogruppen for forekomst av plateepitelkreft i livmorhalsen inkluderer kvinner som begynte sitt seksuelle liv tidlig, ofte bytter seksuell partner, forsømmer metoder for barriereprevensjon, har lidd seksuelt overførbare sykdommer.
Innenfor den histologiske typen som vurderes, er plateepitelkreft i livmorhalsen keratiniserende og uten keratinisering. Mikroskopisk er keratiniserende plateepitelkreft i livmorhalsen preget av tilstedeværelsen av tegn på keratinisering av cellene i keratohyalinkorn og "kreftperler". Epitelceller er unormalt store, pleomorfe og har uregelmessige konturer. Mitotiske figurer er dårlig representert. I preparater av ikke-keratiniserende plateepitelkreft i livmorhalsen er det ingen keratin "perler". Kreftceller er overveiende store, ovale eller polygonale i form og har høy mitotisk aktivitet. Avhengig av graden av differensiering, skilles følgende typer plateepitelkreft i livmorhalsen:
Tatt i betraktning retningen for tumorvekst, skiller man eksofytisk, endofytisk og blandet form av plateepitelkreft i livmorhalsen. Den ulcerøs-infiltrative formen er karakteristisk for avanserte stadier av livmorhalskreft. Det dannes under forfallet og nekrose av en ondartet svulst som vokser endofytisk.
I sin utvikling går livmorhalskreft gjennom fire kliniske stadier. Det er også et null- eller startstadium (intraepitelial kreft). På dette stadiet av den patologiske prosessen er det bare cellene i det integrerte epitelet som påvirkes uten invasjon av basalaminat..
Den første fasen er delt inn i to perioder: trinn 1A (mikroinvasiv kreft med en dybde av penetrasjon i stroma på opptil 3 mm) og trinn 1B (invasiv kreft med en invasjon på mer enn 3 mm). I andre trinn sprer seg svulstprosessen til livmorens kropp. Den tredje fasen er preget av veksten av en ondartet svulst i det lille bekkenet. Når ureteralumenet er komprimert eller blokkert, utvikler hydronefrose. Det fjerde stadiet er preget av invasjon i endetarmen og korsbenet, svulst i oppløsning, og utseendet til fjerne metastaser.
Hos de fleste pasientene i trinn 0 og 1A fortsetter plateepitelkreft i livmorhalsen uten kliniske manifestasjoner. I løpet av denne perioden stilles diagnosen under en rutinemessig undersøkelse av en gynekolog. Senere, når invasjonen blir dypere og svulsten vokser ekspansivt, vises en karakteristisk triade av symptomer:
Utslipp fra kjønnsorganene kan være av en annen art. De er serøse gjennomsiktige eller med en blanding av blod, som minner om "kjøttpisker". Når en infeksjon eller oppløsning av svulstknuten blir med, får leukoréen en luktende lukt og en purulent uklar karakter..
Blødning fra kjønnsorganene er av varierende intensitet - fra flekkblødning til menopausal eller acyklisk blødning. Oftere oppstår blødning under kontakt og provoseres av samleie, dusjing, gynekologisk undersøkelse, anstrengelse under avføring.
Smertsyndrom i plateepitelkreft i livmorhalsen kan også være av varierende alvorlighetsgrad. Smertene er lokalisert i korsryggen, korsbenet eller perineum. Smertsyndrom er bevis på forsømmelse av den onkologiske prosessen. Det indikerer spiring av vevet som omgir livmoren, og nederlaget til de sakrale, lumbale eller coccygeal nervepleksusene. Med spiring av kreft i nærliggende organer oppstår dysuriske lidelser, forstoppelse, og urogenitale fistler dannes. I det terminale stadiet av plateepitelkreft i livmorhalsen utvikler kreftforgiftning og kakeksi.
Klinisk "stumme" former for plateepitelkreft i livmorhalsen oppdages av leger ved Yusupov sykehus under kolposkopi eller som et resultat av et cytologisk PAP-utstryk. Følgende data spiller en viktig rolle i diagnosen: en nøye samlet gynekologisk historie (antall graviditeter, fødsel og aborter, seksuelle partnere, tidligere seksuelt overførbare sykdommer), påvisning av sterkt onkogene stammer av humant papillomavirus i den undersøkte skrapingen ved PCR (polymerasekjedereaksjon).
Når det ses i speil, har plateepitelkreft i livmorhalsen form av polypose eller papillomatøs vekst eller ulcerøs defekt. Endofytiske svulster deformerer livmorhalsen. De gir det en fatform. Ved kontakt blør den ondartede svulsten. For å bestemme kreftstadiet og utelukke metastaser i bekkenorganene, utfører gynekologer en tohånds vaginal og vaginal-rektal undersøkelse. I alle tilfeller av påvisning av en patologisk endret livmorhals, er onkologer fra Yusupov sykehus forpliktet til å vise onkologisk årvåkenhet og gjennomføre følgende studier:
For morfologisk bekreftelse av diagnosen sendes biopsi og skraping for histologisk undersøkelse. Preparatene blir undersøkt i mikroskop av morfologer med lang erfaring i diagnostisk arbeid.
Hvis det er mistanke om plateepitelkreft i livmorhalsen, bestemmes serumnivået til markøren for plateepitelkarsinom SCC. Transvaginal ultralyd, beregnet eller magnetisk resonansavbildning, utskillelsesurografi, cystoskopi, sigmoidoskopi, lungerøntgen.
Onkologer ved Yusupov sykehus bruker følgende innovative metoder for behandling av livmorhalskreft:
På det ekstreme stadiet av den ondartede prosessen, som har spredt seg til andre organer, utføres bekkeneksenterasjonen. Under operasjonen fjerner kirurger livmoren, livmorhalsen, lymfeknuter og nærliggende organer som har blitt rammet av en ondartet svulst. For å gjenopprette tidligere fjernede organer i tilfelle livmorhalskreft av ekstrem alvorlighetsgrad, utføres rekonstruktive operasjoner. Ved hjelp av metoden for rekonstruktiv kirurgi gjenopprettes følgende organer:
Strålebehandling er en effektiv behandling for plateepitelkreft i livmorhalsen. Ved hjelp av den blir kraftige bjelker utsatt for en ondartet svulst. To typer strålingseksponering brukes: brachyterapi og intensiv modulert strålebehandling (IMRT). I prosessen med brachyterapi introduseres en radioaktiv strålingskilde i det berørte området av livmorhalsen. Det ødelegger ondartet svulst. Under IMRT utsettes svulsten for en ekstern strålingskilde. Den justeres til en viss vinkel med høy presisjon, uten å falle på sunt vev.
For cellegift bruker leger ved Yusupov sykehus kreftmedisiner som er registrert i Russland. De er effektive og har minimale bivirkninger. Onkologiklinikken er et av få private russiske medisinske sentre som er akkreditert for kliniske studier. Takket være dette har pasienter i noen tilfeller muligheten til å motta unike cytostatika som ikke er tilgjengelige i andre medisinske institusjoner i Russland..
Onkologer har en individuell tilnærming til valget av metoden for kirurgisk behandling for livmorhalskreft. For å bestemme operasjonell taktikk er sykdomsstadiet av stor betydning. I trinn I-IIB1 livmorhalskreft er valgmetoden ofte utvidet utryddelse av livmoren med eller uten vedheng, kjent som Wertheims operasjon, etterfulgt av kjemisk stråling. På IIB2-III stadier av kreftprosessen er praktisk talt den eneste mulige og vanlige behandlingsmetoden cellegiftbehandling..
Til tross for bruken av forskjellige behandlingsmetoder hos pasienter med avansert livmorhalskreft, forblir langtidsresultater utilfredsstillende. Tilbakefall av svulster etter spesialbehandling forekommer i 32-78,3% av tilfellene 12-20 måneder etter behandling. Overlevelse av pasienter bestemmes ikke bare av sykdomsstadiet og den valgte behandlingsmetoden. Prognosen for løpet av livmorhalskreft påvirkes av mange faktorer, inkludert den histologiske strukturen til svulsten. Fem års overlevelsesrate for pasienter med plateepitelcancer i livmorhalsen er lavere enn pasienter med keratiniserende og ikke-keratiniserende plateepitelkarsinom.
Siden prognosen avhenger av hastigheten og utbredelsen av metastaseprosessen, er forskjellene i denne prosessen i forskjellige histologiske varianter av svulsten viktig. For kjertelkreft, tidligere, opptil 12 måneder, er metastase og forekomst av tilbakefall karakteristisk. Progresjonen av ikke-keratiniserende plateepitelkarsinom i livmorhalsen skjer innen 36 måneder. Samtidig er adenokarsinom i livmorhalsen preget av økt risiko for metastatiske lesjoner i eggstokkene sammenlignet med plateepitelkarsinom.
Prognosen for utvinning i plateepitelkreft i livmorhalsen forbedres i tilfelle tidlig påvisning av patologi. Når de første tegnene på en sykdom i reproduksjonssystemet dukker opp, må du ringe Yusupov sykehus. Regelmessige forebyggende undersøkelser tillater rettidig mistanke om en onkologisk patologi og gjennomfører effektiv terapi..
Plateepitelkreft i livmorhalsen kan være forårsaket av forskjellige faktorer, først og fremst er det hyppig traume og forskjellige smittsomme prosesser i bekkenorganene. I dette tilfellet utvikler kvinnen en konstant utslipp av blod og hvitaktig slim fra kjønnsorganene, samt alvorlige magesmerter. Det er mulig å identifisere patologi under en gynekologisk undersøkelse og en ultralydundersøkelse.
Den ondartede prosessen forekommer hovedsakelig hos kvinner i overgangsalderen.
Plateepitelkreft i livmoren kan utløses av effektene på menneskekroppen av slike faktorer:
Plateepitelkarsinom er dannet av stratifisert plateepitelepitel, som ligger på overflaten av livmorhalsen, og noen ganger kan det vokse fra kjertelceller. En neoplasma oppstår som et resultat av degenerering av sunne vev til ondartede som et resultat av påvirkning av forskjellige faktorer. Atypiske cellulære elementer er preget av ukontrollert vekst og rask reproduksjon. De absorberer og erstatter sunt vev helt.
Plateepitelkreft i livmoren har følgende utviklingsstadier:
Plateepitelkreft i livmorhalsen forårsaker utvikling av følgende karakteristiske kliniske tegn hos en pasient:
I begynnelsen av utviklingen er den ondartede prosessen fullstendig asymptomatisk, og sykdommen kan bare oppdages med en gynekologisk undersøkelse. Senere dukker det opp ubehagelige opplevelser som sprer seg til bekkenorganene. Et karakteristisk klinisk tegn på kreft med keratinisering er frigjøring av epitelpartikler fra kjønnsorganet under blødning. I tillegg observeres konstant leukorré..
Ikke-keratiniserende kreft i livmorhalsen kan være mistenkt ved symptomer og under en gynekologisk undersøkelse. Tidlig diagnose inkluderer også ultralydundersøkelse. Det anbefales å utføre computertomografi med magnetisk resonans, samt å bestå en generell og biokjemisk blodprøve. For å bekrefte tumorens ondartede natur, utføres diagnostisk skraping, etterfulgt av histologi og cytologi..
Svært differensiert kreft er mindre ondartet og er preget av langsommere vekst enn moderat differensiert eller udifferensiert.
Dårlig differensiert plateepitelkarsinom i livmorhalsen er en indikasjon på kompleks terapi, som inkluderer kirurgi med fjerning av svulstkonglomeratet sammen med regionale lymfeknuter og påfølgende stråling og cellegift. Det er viktig å utføre kirurgisk manipulasjon ved å skille ut alt ondartet vev. Dette vil sikre mindre sjanse for gjentakelse av svulsten. Hvis det er umulig å utføre en slik operasjon, utføres palliativ behandling, noe som bidrar til å forbedre pasientens tilstand litt. For cellegift brukes cellegift som reduserer veksten og reproduksjonen av atypiske celler. Den bruker også målrettet bestråling med ioniserende bjelker. Pasienten trenger symptomatisk behandling med smertestillende midler og antiemetika.
Forebygging av plateepitelneoplasma i livmorhalsen er å unngå traumer og infeksjoner med seksuelt overførbare infeksjoner. Det er også viktig å bli regelmessig undersøkt av en gynekolog, for å bli testet for tidlig diagnose av en slik sykdom. Det er viktig å bruke prevensjon riktig, inkludert en intrauterin enhet. Unngå stress, overarbeid og søvnmangel.
Forutsigelse av liv avhenger av stadiet der keratiniserende plateepitelkreft i livmorhalsen ble oppdaget. I første eller andre fase er fem års overlevelsesrate etter operasjonen 90%. Hvis det oppdages etter utseendet av metastaser, reduseres dette tallet til 30-40%. Prognosen for pasienter med dårlig differensiert kreft er mindre gunstig.
Ondartede lesjoner i det kvinnelige reproduksjonssystemet er ikke uvanlige i disse dager. En av dem er plateepitelkreft i livmorhalsen. Denne patologien, når den blir diagnostisert sent, fører til en høy dødelighet blant kvinner..
Plateepitelkarsinom påvirker vanligvis livmorhalsen, ikke kroppen. Livmorhalskanalen i kjønnsorganet har en ytre likhet med halsen på en glassflaske, den er lokalisert i den bakre fornix av skjeden og fungerer som en kobling mellom livmoren, hvor det ufødte barnet utvikler seg, og det ytre miljøet.
Svulsten begynner å vokse fra overflatevevet som fôrer livmorhalsen. Her er et lagdelt plateepitel, som utfører beskyttende funksjoner, som målrettet beskytter kjønnsorganet mot eksterne faktorer, noe som er spesielt viktig under graviditet.
I motsetning til kreft i livmorlegemet, er det mye vanskeligere å diagnostisere en onkologisk prosess i livmorhalsområdet, spesielt i de innledende utviklingsstadiene. Bare et regelmessig besøk til gynekologens kontor vil tillate deg å oppdage sykdommen i tide.
ICD-10-kode: D06 Livmorhalskreft.
Følgende faktorer kan føre til dannelse av en onkologisk prosess i livmorhalskanalen:
Det er kjent at en hvilken som helst ondartet prosess utløses av visse mutasjoner i opprinnelig sunne celler. De onkogene faktorene som er oppført ovenfor, kan endre den informative DNA-basen, mot hvilken utviklingen av atypisering i livmorhalsen begynner..
De viktigste risikofaktorene for denne diagnosen kan være:
Den patologiske prosessen begynner ofte umerkelig, og de første tegnene vises bare med vekst og økning i størrelsen på neoplasma. I dette tilfellet bemerker kvinnen forekomsten av følgende symptomer:
Livmorhalskreft, som mange kreftformer som kreft i spiserøret eller magen, er klassifisert i henhold til TNM-systemet. I hvert tilfelle er graderingen individuell. Tenk i følgende tabell hvordan det ser ut til en plateepitelskade i livmorhalsen.
| Stadier | T - primær svulst | N - regionale metastaser | M - fjerne metastaser |
|---|---|---|---|
| 0 | Tis | N0 | M0 |
| Jeg | T1 | N0 | M0 |
| IA | T1a | N0 | M0 |
| IA1 | T1a1 | N0 | M0 |
| IA2 | T1a2 | N0 | M0 |
| IB | T1b | N0 | M0 |
| IB1 | T1b1 | N0 | M0 |
| IB2 | T1b2 | N0 | M0 |
| II | T2 | N0 | M0 |
| IIA | T2a | N0 | M0 |
| IIA1 | T2a1 | N0 | M0 |
| IIA2 | T2a2 | N0 | M0 |
| IIB | T2b | N0 | M0 |
| III | T3 | N0 | M0 |
| IIIA | T3a | N0 | M0 |
| IIIB | T3b | N1 | M0 |
| IVA | T4 | N1 | M0 |
| IVB | T noen | N noen | M1 |
Vurder beskrivelsen for kriteriene oppført i tabellen.
T - vurdering av primær svulst:
N - skade på regionale lymfeknuter:
M - fjerne metastaser:
I den følgende tabellen vurderer vi stadiene for utvikling av plateepitelkreft i livmorhalsen..
| Stadier | Beskrivelse |
|---|---|
| 0 | Atypisk endrede celler ligger overfladisk, det er ingen svulst. Onkologer kaller denne prosessen intraepitelial neoplasia.. |
| Jeg | Cellene begynner å vokse og danner et onkologisk fokus opp til 3 cm i størrelse. Svulsten suser dypt inn i epitelet og påvirker slimhinnen og submukøse lag. Går ikke utover grensene til livmorhalskanalen. Det er ingen metastaser. Diagnosen er basert på kolposkopi. |
| II | En neoplasma fra livmorhalssonen vokser inn i livmorkroppens endometrium og sprer seg over området og forlater det, men skjeden og veggene i det lille bekkenet forblir upåvirket av den ondartede prosessen. Overlevelsesprognosen forverres. |
| III | Svulsten øker i størrelse, patologiens symptomatologi øker. Regionale metastaser er notert. Veggene i det lille bekkenet og skjeden er berørt. Prosessen med vannlating lider. |
| IV | Patologien er neglisjert, karsinom er utbredt i stor skala for pasienten. Alle organer i det lille bekkenet gjennomgår ondartede endringer, regionale og fjerne metastaser diagnostiseres. |
Plateepitelkarsinom i henhold til graden av differensiering er av følgende typer:
Det er to former for plateepitelkarsinom i livmorhalskanalen:
Livmorhalskreft er også delt inn i to typer:
Separat vil jeg merke kjertelformen av plateepitelkarsinom, som sjelden blir diagnostisert. Det er en mellomledd kobling mellom adenokarsinom og karsinom, siden celler i det plateepitel- og kjertelepitel er involvert i den onkologiske prosessen. Tilstedeværelsen av sistnevnte betyr som regel lav tumordifferensiering, som praktisk talt ikke er gjenstand for terapeutisk korreksjon..
Det er en rekke metoder som hjelper til med å identifisere denne farlige sykdommen. La oss liste dem:
For øyeblikket, for tidlig påvisning av den onkologiske prosessen i livmorhalskanalen, PAP-testen eller Pap-testen.
Analysen er tatt med en spatel direkte fra livmorhalsslimhinnen. Deretter sendes mikropreparasjonen til laboratoriet. En cytologisk test utføres der, hvis resultater vil være kjent om 7 dager..
Hver kvinne kan ta en analyse som starter fra 5. dag i menstruasjonssyklusen. Det anbefales å avstå fra dusjing og samleie 24 timer før du besøker gynekologens kontor.
Valget av taktikk for terapeutiske handlinger er diktert av scenen og arten av spredningen av den onkologiske prosessen.
Forkreftstadium. I dette tilfellet er det gode sjanser for å bevare organet og ikke skade kvinnens reproduksjonsfunksjoner - en fullstendig kur av denne tilstanden er notert i 95% av tilfellene. Kryoterapi, cervikal konisering og andre minimalt invasive teknikker er mye brukt..
Første etappe. En hysterektomi utføres - reseksjon av livmoren. Som regel utføres operasjonen med samtidig reseksjon av regionale lymfeknuter som ligger i bekkenregionen. Etter radikal intervensjon er strålebehandling indikert, som vil konsolidere suksessen til hysterektomi. Problemet med å bevare eggstokkene eller kjønnsorganene til pasienten blir vurdert individuelt. En positiv prognose er minst 75% av tilfellene.
Andre etappe. Vi snakker om involveringen av kjønnsorganet og skjeden i den onkologiske prosessen; behandlingen begynner med strålebehandling. Operasjoner praktiseres sjelden. Gunstig utfall er mulig i 50% av tilfellene.
Trinn tre. Det er preget av aktiv svulstvekst i bekkenområdet. Terapeutisk taktikk i denne situasjonen skyldes strålebehandling og akutt kirurgi rettet mot å stente urinlederen. 5-års overlevelsesrate er ikke høyere enn 30%.
Trinn fire. Pasienten er indisert for palliativ terapi. For dette formålet utføres kirurgi, cellegift og strålebehandling, men de forfølger bare én oppgave - å midlertidig lindre pasientens velvære. Overlevelsesraten er opptil 3%.
Hysterektomi er en radikal operasjon basert på fjerning av hele kjønnsorganet sammen med tilstøtende vev - lymfeknuter og eggleder, noen ganger eggstokkene. I løpet av få dager etter en slik kirurgisk inngrep, opplever en kvinne smerter i underlivet, så legene foreskriver hennes smertestillende medisiner.
Pasienten har også ofte problemer med vannlating, for å unngå dem, etter operasjonen, settes et kateter i 2-3 dager. Noen ganger blir vanskeligheter med å tømme blæren permanente. Det samme problemet kan påvirke den normale avføringen, derfor blir milde avføringsmidler og matvarer beriket med fiber i den postoperative perioden foreskrevet..
Restriksjoner pålegges den kvinnelige fysiske aktiviteten etter en hysterektomi i noen tid. Dette er viktig for raskere vevsreparasjon og forebygging av komplikasjoner. Etter 4-8 uker kan pasienten gå tilbake til sin vanlige livsstil, inkludert intime forhold.
Etter en hysterektomi stopper en kvinnes menstruasjonssyklus. Men fraværet av livmoren og menstruasjonen forstyrrer ikke seksuell aktivitet, forutsatt at skjedeveggene forblir intakte. Samtidig kan en kvinnes sexlyst og hennes egen seksuelle oppfatning påvirkes alvorlig etter kirurgisk inngrep på reproduktive organer, noe som hos mange pasienter fremkaller en følelse av dyp moralsk tomhet og underlegenhet. Problemet kan løses hvis det er en kjærlig, forståelsesfull partner i nærheten. På dette stadiet trenger de fleste kvinner emosjonell støtte og søker hjelp fra en psykolog, helsearbeidere og pårørende.
Etter utskrivelse fra sykehuset, bør alle pasienter besøke lege for forebyggende formål hver 3. måned. Hensikten med besøkene er tidlig oppdagelse av gjentakelser av den ondartede prosessen og deres rettidig behandling. Observasjon inkluderer nødvendigvis undersøkelse av gynekolog, PAP-test og andre laboratorietester som bekrefter eller ekskluderer tilstedeværelsen av kreft i kroppen.
Barn. Livmorhalskreft forekommer noen ganger i barndommen. Diagnose av patologi i de tidlige stadiene er komplisert av dets asymptomatiske forløp. Men med nøye observasjon av jenta kan det noteres uvanlig purulent og / eller blodig utslipp fra kjønnsorganene av permanent karakter, noe som ikke burde være normalt. Samtidig bemerker eksperter at blødning er et sent symptom på livmorhalskreft. Diagnosen er ved forsiktig rektalundersøkelse, vevsbiopsi fra mistenkte lesjoner og histologisk analyse. For en fullstendig undersøkelse er det nødvendig å krenke integriteten til hymen og gjennomføre et kileformet eksisjon for videre cytologi. Etter å ha bekreftet diagnosen, velges den optimale behandlingstaktikken, i hvert tilfelle er den individuell. For første og andre fase av livmorhalskreft anbefales radikal hysterektomi. I inoperable situasjoner er strålebehandling og cellegift indikert med utnevnelse av doser med medikamenter som er passende for barnets alder. Etter utskrivelse fra sykehuset skal alle jenter observeres av en gynekolog.
Graviditet og amming. Fremtidige og ammende mødre er ikke immun mot livmorhalskreft. Hvis sykdommen diagnostiseres i løpet av ammeperioden, anbefales det å avbryte amming og fortsette med nødvendig behandling. Hvis det oppdages et kreft i livmorhalskanalen under en kvinnes graviditet, tilbyr eksperter to utveier: kunstig abort og fødsel eller spesifikk terapi. På et tidlig stadium insisterer leger på å avslutte graviditeten, siden den videre bæringen av fosteret ofte blir til forskjellige komplikasjoner i form av en trussel om abort, for tidlig fødsel og barnets intrauterine død. I sjeldne tilfeller klarer kvinner å redde og føde babyen, vanligvis skjer dette under forutsetning av at vi snakker om første eller andre fase av svært differensiert plateepitelkarsinom, lokalisert i livmorhalsen. De viktigste behandlingsmetodene er utvidet hysterektomi uten foreløpig fjerning av egget i første halvdel av svangerskapet eller etter keisersnitt - i sen svangerskap. Resultatene av kirurgisk behandling støttes nødvendigvis av strålebehandling.
Avansert alder. Plateepitelkreft i livmorhalskanalen, ifølge statistikk, rammer oftere kvinner over 50 år. Hovedårsaken til denne patologien er hormonell ubalanse i kroppen. Sykdommen i de tidlige stadiene kan være asymptomatisk, så mange pasienter med forsinkelse henvender seg til en spesialist. I alderdommen anbefales det å utføre utryddelse av livmoren, vedheng, eggleder og lymfeknuter. Prognosen avhenger av diagnosens aktualitet, stadium og karakteristikk av sykdommen og starten av behandlingen.
Cirka 250-300 tusen kvinner over hele verden dør av livmorhalskreft hvert år. Vi inviterer deg til å finne ut hvordan kampen mot denne patologien utføres i forskjellige land.
Russiske gynekologer anbefaler at alle kvinner besøker kontoret minst en gang hver sjette måned. Dette skyldes det faktum at den ondartede prosessen i begynnelsen ikke kan manifestere seg på noen måte, det vil si at den kan være asymptomatisk. Mange pasienter tenker - hvorfor gå til legen hvis det ikke er ubehag? I mellomtiden utvikler den terminale sykdommen seg allerede.
På et tidlig stadium behandles plateepitelkreft i livmorhalsen i Russland med konservative metoder - ved hjelp av strålebehandling, intraarteriell injeksjon av kreftkjemikalier i kroppen. Fra den andre fasen utføres operasjoner, før neoplasma reduseres ved bestråling, og først etter at den fjernes. I de senere stadiene brukes palliativ behandling for å forbedre pasientens livskvalitet.
Kostnaden for terapi med livmorhalskreft avhenger av mange faktorer, inkludert status for anlegget. I det statlige kreftsenteret kan mange tjenester fås under en kvote, det vil si gratis, men nesten alltid er de forbundet med køer og mangel på visse reserver. I en privat klinikk gjelder ikke kvoter, men en person kan få det nødvendige utvalget av diagnostiske og terapeutiske tjenester på kortest mulig tid. Behandling av livmorhalskreft i russiske private onkologisentre starter fra 150 tusen rubler.
Hvilke klinikker kan jeg kontakte?
Vurder vurderinger av de listede medisinske institusjonene.
Avhengig av alvorlighetsgraden av patologien, brukes forskjellige terapeutiske tilnærminger, for eksempel konisering av livmorhalsen (delvis reseksjon på situ-stadiet) eller hysterektomi på senere stadier. Behandlingen i Tyskland er preget av minimal invasivitet og en individuell tilnærming til hver pasient, som ofte gjør at kvinnens reproduksjonsfunksjoner kan bevares.
Komplekse tiltak som vellykket kompletterer kirurgisk inngrep er kryodestruksjon, ekstern stråle og målrettet terapi og immunterapi. Kostnadene ved behandling avhenger av scenen i den onkologiske prosessen og dens andre funksjoner. Prisen for onkologisk diagnostikk er fra 3500 €, hysterektomi - fra 18900 €, strålebehandling - fra 12 500 €.
Hvilke klinikker i Tyskland kan jeg kontakte?
Vurder vurderinger av de listede medisinske institusjonene.
I første og andre fase av plateepitelkreft i livmorhalsen bruker israelske onkologer en kombinasjonsbehandling. Kirurgisk reseksjon av kjønnsorganet, eggstokkene og den øvre tredjedelen av skjeden utføres. Ofte under operasjonen blir det nødvendig å fjerne lymfeknuter, en del av endetarmen og blæren. Etter kirurgisk behandling anbefales strålebehandling for å blokkere veksten av ondartet svulst..
Hvis den onkologiske prosessen ikke har gått utover livmoren i bekkenområdet, velger israelske onkologer organbevarende operasjoner ved hjelp av metoder som kryodestruksjon, laserfordampning og ultralydfjerning av svulsten. Også strålebehandling kan fungere som en uavhengig behandling. Med slike tilnærminger bevares kvinnens evne til å bli gravid og få barn. Valget av behandlingsmetode avhenger direkte av resultatene av den diagnostiske undersøkelsen. Hvis det er en sjanse til å redde organer, vil israelske onkologer definitivt bruke dem..
På tredje trinn tyr spesialister til ekstern og intrakavitær bestråling, for eksempel målrettet terapi. På det fjerde stadiet av sykdommen utføres palliativ behandling, som tar sikte på å redusere det uttalte kliniske bildet av patologi og forlenge pasientens liv. Hormonal og cellegift brukes ikke i israelske kreftsentre, da disse metodene anses som utilstrekkelig effektive.
Kostnadene ved behandling avhenger av mange faktorer, primært egenskapene til selve den onkologiske prosessen. Behandlingen av mikroinvasivt plateepitelkarsinom vil selvfølgelig koste pasienten mindre enn kampen mot metastatisk karsinom i livmorhalsen. Vurder kostnaden for noen tjenester:
Hvilke klinikker i Israel kan jeg kontakte?
Vurder vurderinger av de oppførte klinikkene.
I avanserte stadier av sykdommen kan livmorhalskreft forårsake følgende komplikasjoner:
Ifølge statistikk forekommer gjentakelse av livmorhalskreft hos 30% av pasientene, til tross for kombinert behandling utført basert på kirurgi, cellegift og strålebehandling..
Du kan mistenke et tilbakefall av sykdommen med følgende tegn:
De oppførte kliniske manifestasjonene er karakteristiske for den avanserte formen for den onkologiske prosessen. På et tidlig stadium er tegn på patologi vanligvis fraværende.
Det er tre grunner til tilbakefall:
Gjentakelse av livmorhalskreft har generelt dårlig prognose. Pasienter blir foreskrevet palliative tiltak som eliminerer eksisterende symptomer og reduserer sykdommens progresjon.
Tenk i den følgende tabellen hva prognosen for 5-års overlevelse vil være på forskjellige stadier av livmorhalskreftutvikling.
| Stadier | Gunstig prognose |
|---|---|
| 0 | 95-100% |
| Jeg | 75-80% |
| II | 50,00% |
| III | 30,00% |
| IV | Inntil 3% |
Hvis sykdommen ikke behandles, skjer pasientens død det første leveåret. Når det gjelder forskjellige former for plateepitelkarsinom, har ikke-keratiniserende karsinom i livmorhalsen en gunstigere prognose enn keratiniserende type.
Under og etter behandlingen bør hver kvinne følge visse kostholdsanbefalinger. Selvfølgelig er et balansert og variert kosthold ikke i stand til å takle kreft, men de gunstige effektene av et riktig valgt diett på kroppen kan ikke utelukkes. Med hjelpen kan du løse følgende oppgaver:
Listen over anbefalte produkter inkluderer:
Listen over forbudte matvarer inkluderer:
Det er viktig å ta hensyn til at de sene stadiene av kreft ikke kan helbredes, du kan bare forlenge en persons liv ved hjelp av lindrende tiltak, så et variert kosthold på dette stadiet kan delvis lyse opp pasientens hverdag.
Vurder tiltakene som er rettet mot å forhindre ondartede svulster i det kvinnelige reproduksjonssystemet:
Vaksinasjon mot livmorhalskreft. Vaksinasjon utføres med stoffet "Gardasil". Det er en firekomponent vaksine rettet mot de farligste former for HPV - humane papillomavirus, som ofte fører til utvikling av en onkologisk prosess i livmorhalsen. I Russland ble dette stoffet registrert i 2006.
Legemidlet inneholder proteinpartikler som ligner på virus, som når de kommer inn i en kvinnes kropp begynner å stimulere syntesen av spesifikke antistoffer. Det vil si at virusmidlene selv er fraværende i vaksinen, derfor er det umulig å provosere en sykdom med denne vaksinen. "Gardasil" er ikke ment å bekjempe livmorhalskreft eller papillomer i kjønnsområdet, det er kontraindisert å injisere det i kroppen til infiserte kvinner.
Legemidlet beskytter en person på en pålitelig måte mot HPV-infeksjon, nemlig dens varianter 6, 11, 16 og 18, som regnes som onkogene. Vaksinasjonen fungerer i 3 år, deretter anbefales en ny vaksinasjon. Legemidlet kan gis til jenter fra ungdomsårene.
Gardasil produseres i Tyskland av farmasøytisk selskap Merck KgaA. Til dags dato har minst 50 millioner doser av denne medisinen blitt brukt i verden, til tross for at noen kvinner blir stoppet av de ganske høye kostnadene ved vaksinering - omtrent $ 500 per kurs.
For å oppsummere vil jeg merke at Gardasil er et veldig effektivt middel for forebygging av livmorhalskreft. Vaksinen anbefales for alle kvinner i fare for patologi, hovedsakelig i perioden 16-25 år, når sannsynligheten for HPV-infeksjon fortsatt er høy. Vaksinasjon utføres etter en medisinsk undersøkelse og utelukkelse av alvorlige samtidig sykdommer hos pasienten.
Takk for at du tok deg tid til å fullføre undersøkelsen. Alles mening er viktig for oss.