Ovarial teratom

Lipoma

I dag står det kvinnelige kjønn overfor en rekke problemer forbundet med reproduksjonssystemet. Ovarian teratom er en av de vanligste sykdommene hos jenter og kvinner i forskjellige aldre. Og mangel på bevissthet om symptomene og patogenesen av sykdommen fører til at hyppigheten av diagnostisering av teratom i de tidlige stadiene er for lav. Denne artikkelen vil diskutere hva slags sykdom det er, dens natur, diagnostiske metoder og metoder for behandling av en dermoid cyste.

Definisjon

Ovarial teratom er en svulst som er lokalisert i eggstokken, inneholder alle typer bakterielag, noe som fører til dets upartiske innhold. Det er på grunn av den motbydelig utseende sammensetningen at navnet stammer fra, som kommer fra den greske roten "teratos" - stygg, marerittaktig.

Den har mange navn - embryom, tridermom, kompleks celletumor, monodermom. Men bunnlinjen er en ting - det er en tumorlignende spredning av celler i den kvinnelige reproduksjonskjertelen (eggstokk), som kan inneholde hår, tenner, rudiment av bein eller bruskvev og en væskekomponent.

Utviklingsgrunner

Moderne medisin er fremdeles ikke i stand til å gi et eksakt svar om årsakene som fører til utvikling av ovarial teratom. Men de fleste onkologer og gynekologer er enige om at et visst sett med faktorer kan føre til utvikling av en tumorprosess med ulik lokalisering, inkludert i eggstokkene..

Årsaker til forekomst:

Alkohol- eller tobakkbruk av mor under graviditet

Tar giftige medisiner under graviditet

Overføring av TORCH-infeksjoner under graviditet

Hormonell ubalanse

Graviditet over 40 år

Det antas at virkningen av de ovennevnte årsakene kan føre til brudd på organogenese under graviditet, en svikt i prosessen med invaginering av kimlagene, som deretter kaster noen av de fremmede cellene i eggstokkene til den fremtidige jenta. Så vokser barnet, og svulsten vokser med seg. For en stund viser hun ikke tegn, men så kan det være ganske sent etter utseendet til karakteristiske symptomer.

Klassifisering

Det er flere kliniske klassifiseringer som for tiden blir vurdert av praktiserende leger. Den første av dem er fordelingen i henhold til nivået på differensiering av vev som er en del av svulsten, som ligger på eggstokken. Skille mellom modne og umodne teratomer.

Foto: Modent cystisk ovarieteratom

Godartet svulst

Et modent ovarieteratom inneholder vanligvis en node med en heterogen konsistens, som er dekket med en tett bindevevskapsel, som inneholder de gjenværende komponentene. Diameteren på en moden cystisk svulst overstiger vanligvis ikke 3-15 centimeter. Den er preget av langsom vekst, uten invasjon av det omkringliggende vevet og er ikke i stand til å metastasere.

Den histologiske strukturen til kapselen til et modent teratom

Når det gjelder fylling, er innsiden av kapselen foret med forskjellige typer epitel og andre hudderivater. Ofte består en slik cyste av ett kammer fylt med innhold. Mindre vanlig kan du finne multikamerale svulster, som er atskilt på innsiden av bånd av bindevev. Kamrene er vanligvis fylt med overskyet væske, hår, tenner og bruskknopper. Ved histologisk undersøkelse er det funnet at sammensetningen inneholder både eksoderm og mesoderm.

Dessuten kan cystisk teratom i eggstokken inneholde komponenter i talgkjertlene i seg selv, noe som forårsaker tilstedeværelsen av en overskyet tykk sekresjon inne i kapselen. Mikroskopisk undersøkelse av denne væsken avslører skalaene til keratinisert epitel, nerveceller, muskelfibre og forskjellige komponenter i bindevevet..

På bildet: Giant teratom av høyre eggstokk

Når du gjennomfører en analyse som lar deg bestemme vevets alder, avsløres det at komponentene i cystisk teratom i eggstokken er på samme alder som pasienten den ble funnet i. Tilstedeværelsen av denne typen svulst regnes som prognostisk positiv, fordi dens ondartede transformasjon nesten aldri blir funnet.

Ondartet svulst

Det er også et umoden ovarieteratom. Komponentene er i stand til å bevare den embryonale strukturen og er utsatt for ukontrollert splittelse. Den samme karakteristikken finnes i andre ondartede svulster. En umoden svulst ser vanligvis ut som enkeltformasjoner med ujevn konsistens og tuberøsitet.

I begynnelsen av utviklingen kan denne typen neoplasi også ha en kapsel. Under videre vekst vokser den inn i de omkringliggende organene og vevene, og gir et stort antall fjerne metastaser, som inkluderer både ektopo, meso- og endoderm. Ofte innenfor slik paraneoplasia er det fokus på aseptisk nekrose.

Det kliniske bildet av sykdommen

Innledende manifestasjoner

I de tidlige stadiene kan den lille størrelsen på det paraneoplastiske fokuset ikke føre til utvikling av patognomoniske symptomer. Oftest blir de funnet under en forebyggende undersøkelse, eller under undersøkelsen av en annen grunn..

Det hele starter med en følelse av tyngde i underlivet, senere, på grunn av vekst, en følelse av å trekke smerter i høyre eller venstre iliac-region blir med, avhengig av om et teratom i høyre eller venstre eggstokk. Det er også preget av økt smerte før menstruasjon..

Magesmerter er et signal om å gå til en spesialist

I forbindelse med en økning i teratom til en størrelse som er i stand til å presse på blæren, kan det være en økning i trang til å urinere eller problemer med å tømme blæren. Hvis svulsten komprimerer endetarmen, vil det oppstå et problem med avføring. Jenter med liten vekst og lav kroppsvekt kan merke en økning i magen i volum, til tross for at kosthold eller økt trening ikke bidrar til å redusere det.

Effekter på graviditet

I noen tilfeller kan graviditet provosere en akselerert vekst av teratom, med ytterligere brudd på cysten. På grunn av inntrenging av fremmedlegemer i bukhulen, vil peritonitt utvikle seg. Torsjon av vaskulær pedikkel i svulsten er også i stand til å forårsake utvikling av klinikken "akutt mage", noe som kan provosere et abort eller for tidlig fødsel.

Derfor er en veldig nøye undersøkelse av jenter med en familiehistorie av ovariet teratom sykdommer nødvendig. I tilfelle av utvikling av septisk nekrose i en umoden cyste, vil det være en økning i temperaturen og utviklingen av en generell inflammatorisk reaksjon, som når den blir omdannet til sepsis, truer livet.

Sene manifestasjoner

Utviklingen av umodne former for teratom, kan gi mange ikke-spesifikke symptomer, som nedsatt ytelse, økt tretthet, hyppig utvikling av smerter i underlivet, normokrom anemi av varierende alvorlighetsgrad (og dette er fulle av sprøtt hår, tørr hud, tynnende negler og blekhet).

På bildet: Teratom i venstre eggstokk i seksjon

I de senere stadiene utvikler symptomer seg forårsaket av fjerne metastaser i lungene, hjernen, ryggraden, tarmene. Dette følges av utviklingen av kakeksi - avmagring av pasienten, hans fullstendige svekkelse og tilstedeværelsen av et alvorlig russyndrom.

Diagnostiske tiltak

Bestemmelse av tilstedeværelsen av ovarieteratom består i en mengde diagnostiske tester og kontakter med pasienten. Opprinnelig, når han bestemmer de ovennevnte klagene, undersøker legen pasienten, bruker palpasjon og abdominal perkusjon. Takket være disse forskningsmetodene er det mulig å oppdage en svulst av stor og middels størrelse, vurdere dens tetthet og tilstedeværelsen av tuberøsitet. Disse indikatorene på et tidlig stadium av diagnosen er i stand til å gi mye informasjon om tidspunktet for sykdommen og dens natur (godartet eller ondartet).

Instrumentelle metoder inkluderer røntgenundersøkelse og ultralydundersøkelse. Den første metoden gir en forståelse av tilstedeværelsen i cysten av vev som har bentetthet. Den andre metoden gir mer informasjon - størrelse, tilstedeværelse av væske, lokalisering og kilder til blodtilførsel til svulsten.

Tomografi, der kapselen og innholdet av teratom i høyre eggstokk blir tydelig visualisert

Om nødvendig er det mulig å bruke laparoskopi, som gjør det mulig å visualisere svulsten, ta materiale til biopsi og analysere det for tilstedeværelsen av svulstmarkører. Informasjonen som er innhentet under diagnosen gir prognosen og valget av behandlingsmetode.

Moderne behandling

Etter å ha bekreftet diagnosen og avklart de gjenværende parametrene til svulsten, avgjøres spørsmålet om behandlingsmetoden. Behandling av ovarieteratom avhenger av mange parametere som moderne teknologi kan gi for diagnose. Hovedtypen av behandling er kirurgisk.

Når en moden form for teratom er funnet, vises delvis fjerning av eggstokken sammen med svulsten. Faktum er at det er umulig å gjøre uten kirurgi. Tross alt kan en fremmed kropp med bentetthet ikke gjæres ved hjelp av medisiner eller kroppens egne krefter. Denne typen operasjoner utføres ved hjelp av laparoskopiske teknikker og brukes i forhold til jenter i fertil alder..

Laparoskopisk intervensjon for ovarial teratom

Etter overgangsalderen utføres supravaginal amputasjon av livmoren med vedheng i økende grad. Dette lar deg redde en kvinne fra utviklingen av tilbakefall og garanterer et nesten hundre prosent gunstig utfall..

Hvis en umoden form av sykdommen oppdages, brukes kombinasjonsterapi. Denne behandlingen er mer effektiv. Til de ovennevnte metodene for kirurgisk inngrep, legges også legemiddel- og strålingseffekter til. Enkelt sagt, det er cellegift og strålebehandling, som virker deprimerende på veksten av tumorceller..

Prognose

Ved påvisning og behandling av ovarieteratom, avhenger prognosen av differensieringen av cellene som danner svulsten og kvaliteten på behandlingen. Generelt, etter fjerning av en moden svulst, er prognosen for liv og arbeidskapasitet gunstig. Slike pasienter forlater raskt operasjonen, og etter noen dager er de i stand til å gå tilbake til jobb og leve et fullt liv, fordi laparoskopiske teknikker er av ganske lavtraumatisk karakter. Med riktig behandling kan konsekvensene bli helt umerkelige..

Umodne former er vanskeligere å behandle og er mer sannsynlig å komme seg igjen. Derfor er prognosen alltid tvilsom for slike pasienter. Det er nødvendig å overholde alle legens forskrifter og gjennomgå regelmessige undersøkelser for å identifisere en mulig gjenopptakelse av teratomvekst.

Til dags dato er det ingen spesifikke eller uspesifikke tiltak for å forhindre denne sykdommen. Det eneste som kan garantere at behandlingen lykkes, er påvisning av svulsten på et tidlig stadium. For å gjøre dette er det nødvendig å besøke en gynekolog hver sjette måned eller hvert år for rutinemessige undersøkelser av det kvinnelige reproduktive systemet..

Umoden prognose for ovarial teratom

Umodne teratomer er sammensatt av derivater av tre kimlag: ektoderm, mesoderm og endoderm; i motsetning til modne teratomer inneholder de umodne eller embryonale strukturer. Disse svulstene har forskjellige navn: solid teratom, ondartet teratom, teratoblastom, teratokarsinom og embryonalt teratom. Disse navnene skyldtes at umodne teratomer feilaktig ble ansett som blandede kimceller eller sekundære ondartede svulster som stammer fra modne godartede teratomer. De inneholder ofte, og noen ganger dominerende, modne vev. Umoden ovarieteratom - en sjelden svulst som utgjør mindre enn 1% av teratomene på dette stedet.

I motsetning til modent cystisk teratom, som oftere diagnostiseres i reproduksjonsperioden, selv om det forekommer i alle aldre, forekommer toppforekomsten av umoden teratom hovedsakelig i de første to tiårene av livet. Disse svulstene utvikler seg ikke etter overgangsalderen. Per definisjon inneholder et umoden teratom umodne komponenter i nervevev. I følge Norris et al., Graden av differensiering av disse svulstene bestemmes utelukkende av mengden umoden nervevev. Neuroblastomelementer, glialvev, umoden cerebellar vev og cerebral cortex kan også være til stede. Den histologiske differensieringen av disse svulstene er basert på antall og graden av celle umodenhet..

Den første graden (G1) er representert av et modent teratom som inneholder sjeldne umodne foci, mens i G3 er det meste av neoplasma representert av embryonalt vev med atypi og mitotisk aktivitet. Hos eldre pasienter, sammenlignet med unge pasienter, har primærsvulsten en lavere grad av differensiering. Med en moden svulst med godt differensierte elementer (solid moden teratom), grad G0.

Umodne teratomer er nesten aldri bilaterale; ekstremt sjelden finnes et godartet teratom i motsatt eggstokk. I den første kirurgiske behandlingen kan det identifiseres flere implantater av umoden teratom i bukhulen; prognosen er nært knyttet til den histologiske graden av differensiering og antall metastaser. Norris et al. undersøkte 58 pasienter og rapporterte forskjellige 5-års overlevelsesrater avhengig av graden av differensiering av primære umodne teratomer: med godt differensiert (G1) - 82%, moderat differensiert (G2) - 63%, dårlig differensiert (G3) - 30%. Disse resultatene ble oppnådd før bruk av multikomponent cellegift (CT).

For å nøyaktig bestemme graden av differensiering, er det nødvendig med flere biopsier av primær svulst og brede biopsiseksjoner eller fullstendig fjerning av implantater. I de fleste tilfeller er sistnevnte mer differensiert enn primær svulst. Graden av differensiering av både svulsten og dens implantater er etablert i henhold til minst modent vev. For pasienter med modne glialmetastaser er prognosen god, for umodne pasienter er den dårlig..

Graden av differensiering av svulsten og pasientens ønske om å få barn er faktorer som bestemmer omfanget av kirurgi og påfølgende adjuvant terapi. Siden svulsten sjelden er bilateral, utføres en ensidig adnexektomi med fjerning av flere implantater. Abdominal hysterektomi med bilateral adnexektomi er ikke indikert fordi det ikke påvirker utfallet. Selv om noen forfattere utfører cystektomi i de tidlige stadiene og med høy grad av tumordifferensiering, krever denne tilnærmingen forsiktighet. LT er ineffektivt.
Med en godt differensiert primær svulst (G1) og alle peritoneale metastaser, hvis noen, grad G0, er det ikke behov for ytterligere behandling.

Imidlertid, hvis den underliggende svulsten er moderat eller dårlig differensiert (G2 eller G3), og implantater eller tilbakefall har en G1-, G2- eller G3-grad, er trippel cellegift (XT) indikert. Anbefalinger for bruk av adjuverende cellegift (XT) i dårlig differensierte trinn I-svulster er basert på studier utført før forsiktig kirurgisk iscenesettelse ble introdusert. Cushing et al. undersøkte 44 jenter og jenter yngre enn 15 år etter fullstendig reseksjon av umoden teratom med en hvilken som helst grad av differensiering.

Trettien pasienter hadde et rent umoden teratom, og 13 hadde et umoden teratom med mikroskopiske foci av eggeplomme-svulst. Den totale og 4-årige sykdomsfrie overlevelsesraten i begge gruppene var henholdsvis 100% og 97%. Kjemoterapi (XT) var bare nødvendig i 1 tilfelle av en blandet svulst med en komponent i eggeplommens neoplasma. Forfatterne konkluderte med at for de fleste barn og ungdommer med fullstendig resekterte umodne eggstokkteratomer med en hvilken som helst grad av differensiering, er en kirurgisk behandling tilstrekkelig. De anbefaler å unngå adjuverende cellegift (CT) i denne pasientgruppen. VAC-krets vist seg å være svært effektiv.

DiSaia et al. rapporterte flere pasienter med spredt umoden teratom som fikk cellegift (CT) med dette diett.

Under laparotomi med andre blikk ble det ikke funnet umodne vev i dem, og de gjenværende peritoneale implantatene inneholdt bare modne elementer. Dette fenomenet er blitt betegnet som kjemoterapeutisk retrokonvertering av umoden ovarial teratom, som er lik eller identisk med modningsteratom-syndromet i nonseminom-kimcelletumorer i testiklene. I løpet av oppfølgingsperioden fikk disse pasientene ingen tilbakefall; modne implantater forble tilsynelatende i statisk tilstand, noe som bekreftet den forrige generelle regelen.

Curry et al. presenterte erfaringen med å behandle 25 pasienter (gjennomsnittsalder på diagnosetidspunktet 19 år) med umodne ovarieteratomer. I denne studien fikk 4 pasienter postoperativ fjernstråling av bekkenet eller magen alene eller i kombinasjon med cellegift (XT) alene, 2 pasienter fikk cellegift (XT) i monoterapi-modus, og 2 fikk ingen annen behandling enn kirurgi. Alle de 8 kvinnene døde av svulsten, den lengste overlevelsesperioden var 40 måneder, 6 av 8 pasienter levde mindre enn 12 måneder. etter første behandling. De neste 5 pasientene fikk postoperativ PCT i henhold til MAC- eller ActFUCy-diett; 2 forble i live etter 73 og 50 måneder. etter starten på XT. PCT i henhold til VAC-ordningen (vinkristin 1,5 mg / m2, daktinomycin 0,5 mg og cyklofosfamid 500 mg) mottok de resterende 12 pasientene.

Legemidlene ble administrert intravenøst ​​ukentlig i 12 uker, og deretter ble et 5-dagers intravenøst ​​kurs administrert hver 4. uke. innen 2 år.

På tidspunktet for publisering var 10 pasienter med en initial respons på cellegift (CT) i live etter 16-28 måneder. etter at det startet. Av de 12 pasientene svarte to ikke på cellegift (CT): den ene døde etter 3 måneder og den andre etter 26 måneder. etter behandling.

GOG-spesialister behandlet 20 pasienter etter fullstendig reseksjon av umodne teratomer ved bruk av VAC-ordningen. Mislykket behandling ble bare notert i 1 tilfelle, og terapi ble foreskrevet etter at et tilbakefall ble oppdaget. Av 8 pasienter med avansert sykdom eller tilbakevendende lesjoner etter ufullstendig reseksjon, svarte bare 4 på VAC-diett. En gruppe leger fra M.D. Anderson Hospital rapporterte remisjon etter primær cellegift (XT) med VAC hos 15 (83%) av 18 pasienter. GOG har behandlet avanserte eller tilbakevendende umodne teratomer med XT i et VBP-regime. Av de 26 pasientene overlevde 14 (54%) uten tegn på sykdom. Creasman behandlet 6 pasienter med umodne teratomer ved bruk av MAC-diett: alle hadde langvarig overlevelse. Schwartz i stadium I av sykdommen foreskriver vanligvis 6 VAC-sykluser.

I de senere stadiene av sykdommen utførte forfatteren 12 sykluser av CT etterfulgt av en kontroll-laparotomi fra andre blikk. Av de 29 pasientene var 24 vellykkede i behandlingen. 4 av 5 pasienter med vedvarende gjenværende svulster ble reddet.

For tiden er de fleste forskere på stadium Ia av svært differensierte (G1) umodne teratomer begrenset til ensidig ooforektomi. I trinn Ia med graden av differensiering G1, G2, så vel som i de sene stadiene av sykdommen etter kirurgisk behandling, foreskrives VAC-diett. Tre XT-kurs er like effektive som flere, spesielt etter fullstendig fjerning av svulsten.

Bonazzi et al. fra Italia rapporterte om sin egen erfaring med å behandle 32 pasienter med rene umodne teratomer, som utgjorde 28% av alle kimcelletumorer i sin praksis. 29 pasienter hadde stadium I eller II, hvorav 24 hadde svært og moderat differensierte (G1, G2) svulster. Bare organbevarende kirurgi (ensidig ooforektomi eller cystektomi) ble utført hos 22 pasienter. Av 32 pasienter ble fertilitetsbevarende kirurgi utført i 30 tilfeller. 5 av 6 kvinner som ønsket å få barn hadde 7 graviditeter som resulterte i 7 normale nyfødte. XT etter kirurgisk behandling ble bare utført for svulster i trinn I og II av graden av differensiering G3 eller på stadium III av sykdommen. 10 pasienter fikk antitumor XT basert på platinapreparater. Med en medianoppfølging på 47 måneder. (område 11 - 138 måneder) var alle 32 pasientene i live uten tegn til tilbakefall.

I dag har konservativ behandling av kimcelletumorer blitt normen. Selv med en vanlig prosess kan en ensidig ooforektomi utføres med fullstendig kirurgisk iscenesettelse og bevaring av livmoren og annen eggstokk. Heldigvis diagnostiseres de fleste eggstokkimetumorer tidlig; de er oftest begrenset til en eggstokk. XT-korte kurs har vist gode resultater. Dette er viktig fordi menstruell dysfunksjon (opp til amenoré) under XT skyldes varigheten. Fertiliteten kan senere bli svekket.

Imidlertid ble det bemerket at mange pasienter med kimcelletumorer ble gravide etter behandling og fødte sunne barn. Jo yngre kvinnen er, desto lavere er risikoen for uregelmessigheter i menstruasjonen og infertilitet, og dette gjelder for de fleste pasienter med kimcelletumorer. Hos eldre kvinner, i overgangsalderen, for eksempel med brystkreft, observeres en annen situasjon.

Under cellegift (CT) utvikler amenoré i de fleste tilfeller den normale menstruasjonssyklusen gjenopprettes hos et lite antall kvinner, og dermed oppstår for tidlig opphør av ovariefunksjonen.

- Gå tilbake til innholdsfortegnelsen i delen "Onkologi"

Farlige manifestasjoner av umoden teratom i høyre og venstre eggstokk

Umoden ovariet teratom er en godartet svulst. Ofte asymptomatisk. Dens fare ligger i den høye risikoen for degenerasjon til en ondartet formasjon. Trenger en omfattende behandling, inkludert kirurgi.

Beskrivelse

Umoden teratom i venstre eller høyre eggstokk er en svulst som består av embryonale, brusk- og nervevev, dårlig differensierte celler. Har en lys grå farge, ujevn konsistens, glatt overflate. Størrelser varierer fra 5 til 40 cm i diameter. Kunne metastasere til nærliggende organer. Provoserer ofte utviklingen av indre blødninger og nekrotiske prosesser.

Det er diagnostisert hos ungdommer og kvinner i reproduktiv alder. Det er sjelden etter overgangsalderen. Umoden teratom rammer oftest ett vedlegg. Dannet på reproduksjonsorganene til både kvinner og menn.

Årsaker til utseendet

De eksakte årsakene til utvikling av utdanning på eggstokkene er ikke fastslått. Faktorene som disponerer for forekomsten er identifisert:

  • hormonell ubalanse;
  • bekkenskade;
  • ugunstig økologisk situasjon;
  • tar p-piller uten resept;
  • kroniske sykdommer i kjønnsområdet;
  • pubertet, graviditet, amming, overgangsalder.

Et umoden ovarieteratom kan dannes hos et barn og gå ubemerket hen til ungdomsårene eller voksenlivet.

I forbindelse med tilstedeværelsen av embryonale vev i tumorsammensetningen er det en oppfatning at predisponeringen for dens forekomst er en konsekvens av nedsatt intrauterin utvikling, nemlig ufullstendig separasjon av ektoderm fra epididymis. Partiklene fra bakterielag som er igjen på organet kan bli grunnlaget for dannelsen av et umoden teratom..

Symptomer

Svulsten utvikler seg ofte asymptomatisk i lang tid. Dette skyldes mangel på hormonell aktivitet. Dens tilstedeværelse provoserer ikke uregelmessigheter i menstruasjonen, sannsynligheten for graviditet reduseres ikke. En kvinne merker utviklingen av patologi bare når hun når en stor størrelse.

Symptomer på utvikling av et umoden teratom på eggstokken:

  • smerter i underlivet
  • intermenstruell livmorblødning;
  • forstoppelse
  • oppblåsthet, asymmetri;
  • hyppig trang til å urinere.

Svikt i den månedlige syklusen er mulig når svulsten klemmer vedhenget. Dette provoserer forstyrrelser i arbeidet hans, som medfører hormonell forstyrrelse. Dette tegnet på utseendet til et umoden teratom er ikke tilstede hos alle kvinner..

Diagnostiske tiltak

Hvis det er mistanke om patologi, er det nødvendig med en omfattende diagnose. Det inkluderer instrumental og laboratorieforskning. Dette lar deg nøyaktig bestemme typen neoplasma, dens størrelse og andre egenskaper.

StudereBeskrivelse
Gynekologisk undersøkelsePalpasjon av eggstokkene og livmoren for å oppdage svulst, dens konsistens, ømhet i kjønnsorganene.
UltralydUndersøkelse av vedleggene for å bestemme svulstens struktur og størrelse.
CT, MR med kontrastVurdering av lokale blodkarers arbeid, påvisning av kompresjon. Lag-for-lag undersøkelse av neoplasma for å identifisere dens type, mulig malignitet.
EkkografiStudie av umoden teratom for strukturell homogenitet.
LaparoskopiDetaljert undersøkelse av svulsten, tar en biopsi for en nøyaktig diagnose.
Blodprøver for hormonerVurdering av vedleggets funksjonalitet, tilstedeværelsen av hormonell aktivitet i utdanningen.
Blodprøve for svulstmarkørerTumormarkører for umoden ovarieteratom er nødvendig for påvisning av utviklingen av en ondartet prosess i tide..

Behandlingen foreskrives strengt i henhold til resultatene av diagnosen. Kirurgisk inngrep i form av laparoskopi er bare nødvendig hvis det er umulig å fastslå typen av svulst ved ikke-invasive undersøkelsesmetoder..

Behandlingsmetoder

For å eliminere umoden ovarieteratom er det ofte behov for kirurgi. Implementeringen har følgende fordeler:

  • fullstendig eliminering av patologi;
  • forebygging av tumor malignitet;
  • eliminering av risikoen for metastaser i nærliggende organer;
  • redusert sannsynlighet for tilbakefall av umoden ovarial teratom.

Under intervensjonen kan en delvis reseksjon av eggstokken eller fullstendig fjerning utføres. Sistnevnte type operasjoner anbefales for kvinner i moden alder som ikke planlegger å få barn. Dette forhindrer forekomsten av andre svulster i det helbredte vedhenget..

Et umoden teratom fjernes ved laparoskopi. Dette er en minimalt invasiv kirurgisk prosedyre der svulsten fjernes gjennom små punkteringer i bukhulen. Med sin store størrelse er en laparotomi nødvendig - en operasjon som utføres ved å utføre et snitt på ca 10-15 cm i underlivet.

Laparoskopi er preget av en kortere rehabiliteringsperiode på grunn av mindre traumer i bløtvev og små masker.

Etter kirurgisk fjerning av umoden ovarieteratom foreskrives cellegift eller strålebehandling for å forhindre utvikling av en ondartet prosess. Dette dreper kreftceller og reduserer risikoen for tumorutvikling. Etter å ha fullført alle nødvendige behandlingsforløp, bør en kvinne besøke en gynekolog for å kontrollere tilstanden til eggstokken 3-4 ganger i året.

Prognose

Prognosen for umoden ovarial teratom er i de fleste tilfeller positiv. Det er mindre gunstig når følgende faktorer er til stede:

  • stor svulst størrelse;
  • sen diagnose av sykdommen;
  • dysfunksjon i eggstokken;
  • skade på nærmeste organer av svulst;
  • kvinnens alder over 45 år.

Med vellykket fjerning av umoden teratom opplever bare 2-3% av kvinnene et tilbakefall av patologien.

Disse forholdene er farlige med ondartet svulst og funksjonsfeil i andre organer i det lille bekkenet. I dette tilfellet bestemmes prognosen av pasientens velvære, stadium av onkologi, alvorlighetsgraden av samtidige sykdommer..

Patologi og graviditet

En svulst av liten størrelse utgjør ingen fare under graviditet. En kvinne som forventer et barn trenger bare mer nøye kontroll av en gynekolog ved regelmessig å gjennomføre ultralyd av et umoden ovariet teratom og bekkenorganer. Dette er nødvendig for å utelukke strømmen av følgende forhold:

  • vekst av svulst;
  • overdreven kompresjon av tilstøtende organer;
  • forekomsten av metastaser på nærliggende vev.

Faren er en stor svulst. Hun er utsatt for degenerasjon til en ondartet svulst, hvis metastaser kan forstyrre veksten og utviklingen av embryoet. Volumetrisk kapsel komprimerer livmoren, forstyrrer prosessen med arbeidskraft. Dette kan føre til brudd på membranen eller fosterhypoksi, som følge av økt trykk på fosterblæren..

Umoden ovarieteratom trenger kirurgisk behandling. Operasjonen forhindrer gjentakelse av sykdommen og utvikling av den onkologiske prosessen. Medikamentell behandling kan ikke eliminere svulsten fullstendig og stoppe dens vekst. Med tidsforeskrevet terapi er prognosen gunstig.

Symptomer og behandling av umoden ovarial teratom

En av typene svulster som kan påvirke det kvinnelige reproduksjonssystemet er umoden ovarieteratom. Sykdommen har andre navn: tridermom, embryoma. Det er ennå ikke grundig studert. Selv de eksakte årsakene til utseendet er ukjent..

Funksjoner og egenskaper ved patologi

Oftest er et teratom godartet. Den inneholder embryonale vev. Hovedfaren ved en slik patologi er at den først ikke kan vises i det hele tatt, og denne perioden varer lenge.

Umoden teratom betraktes som et overgangsstadium i dannelsen av ondartet teratoblastom, men det har visse forskjeller i struktur. Det er celler med lite utsettelse, nervøs vev.

Svulsten har følgende egenskaper:

  • oftere bare funnet på den ene siden;
  • har en størrelse på 5-40 cm;
  • overflaten av neoplasma er glatt;
  • hyppig forekomst av blødninger;
  • den raske begynnelsen av nekrotiske områder;
  • fravær av brusk og epitelfragmenter i svulsten;
  • metastaser kan forekomme i nærliggende organer.

Årsaker til utvikling og symptomer på sykdommen

Hvorfor et umoden teratom utvikler seg, er ennå ikke fastslått. Det er flere versjoner, blant hvilke den mest plausible anses å være feil embryogenese, som oppstår som et resultat av en kromosomfeil..

Når det gjelder symptomene, ser svulsten praktisk talt ikke ut i begynnelsen av utviklingen. Hvis svulsten vokser, vises følgende tegn:

  • tyngde i underlivet og annet ubehag;
  • problemer med vannlating og avføring (forstoppelse, diaré);
  • hos tynne kvinner er en økning i magen veldig merkbar;
  • svakhet, tretthet, urimelig vekttap;
  • plutselig skarp smerte (hvis det er torsjon i svulstbenet), som stråler ut til benet eller endetarmen.

For å starte en tilstrekkelig behandling av svulsten, må pasienten gjennomgå en grundig undersøkelse..

Klikk på bildet for å forstørre det

Funksjoner av diagnosen patologi

Undersøkelse og nøyaktig diagnose utføres på grunnlag av en fysisk undersøkelse av pasienten, fikser hennes klager, så vel som resultatene av instrumentelle diagnostiske metoder. En kvinne er tildelt:

  1. Gynekologisk undersøkelse.
  2. Vanlig røntgen av magen.
  3. Ultralyd. Et umoden teratom ser ut som en kaotisk konstruert node, der faste og cystiske fragmenter er til stede. Ved ultralyd registreres en ujevn blodtilførsel i svulsten, utseendet til nye kar og arteriovenøse shunter.
  4. Ekkografi. Med sin hjelp bestemmes heterogeniteten til neoplasma.
  5. CT skann.
  6. Doppler-ultralyd med et kontrastmiddel. Den lar deg vurdere hvilke fartøy som fôrer svulsten.
  7. Punktering av bukhulen for cytologisk analyse under konstant ultralydkontroll.
  8. Analyse for bestemmelse av svulstmarkører.
  9. I de vanskeligste tilfellene utføres laparoskopi med samtidig biopsi for å bestemme maligniteten i prosessen.

Funksjoner av behandling og prognose

I utgangspunktet blir umoden teratom behandlet med kirurgi. Dette vil ikke bare kvitte seg med problemet, men også forhindre risikoen for degenerasjon av neoplasma. De vanligste typene kirurgi er:

  1. Fjerning av en svulst med fangst av en liten mengde sunt vev.
  2. Delvis ovariereseksjon med svulst. Denne operasjonen bevarer fruktbarheten, noe som er spesielt viktig for jenter og unge kvinner..
  3. Fullstendig fjerning av eggstokkene, livmoren og en del av omentum. En slik intervensjon utføres hos modne pasienter som ikke planlegger graviditet. Faktum er at med alderen øker risikoen for svulstdegenerasjon betydelig..
  4. Laparoskopi.

Standardoperasjonen utføres under generell anestesi. Kvinnen må lage et snitt i et forutbestemt område av magen. Videre undersøker spesialisten bukhulen nøye og tar svulstmaterialet for presserende histologisk undersøkelse. Etter det fjernes svulsten helt.

Deretter vaskes innsiden av bukhulen grundig med en antiseptisk løsning. Interne snitt sys med absorberbare suturer. Intervensjonen varer vanligvis ikke over 1 time. Etter en dag kan en kvinne sakte reise seg og gå. Etter 5 dager fjernes stingene på huden.

Laparoskopisk metode for fjerning av umoden teratom

Laparoskopi foretrekkes. Det brukes i 90% av tilfellene. For å kunne utføre en slik operasjon er det nødvendig med spesialutstyr. Det er absolutt ikke behov for å gjøre store snitt for å bruke den. Noen få punkteringer er nok, gjennom hvilke instrumentet settes inn.

Legen vil overvåke fremdriften av operasjonen på en TV-skjerm, siden laparoskopet er utstyrt med et miniatyrvideokamera. Den presenterte prosedyren utføres ikke bare for behandling, men også for diagnostikk. Kirurgi brukes til å fjerne store svulster eller hvis det er flere teratomer.

Laparoskopi har følgende fordeler:

  • pasienten har ikke smerter etter inngrepet, så hun trenger ikke ta smertestillende;
  • alvorlig blodtap er ekskludert;
  • minimalt traume i bløtvev og muskler;
  • ingen kosmetisk defekt;
  • det er mulighet for ytterligere diagnostikk selv under operasjonen;
  • risikoen for vedheft reduseres, siden det er minimal kontakt med tarmene;
  • restitusjonsperioden varer bare noen få dager, hvoretter pasienten raskt går tilbake til jobb.

Hvis umoden ovarieteratom kan behandles, er prognosen generelt god. Imidlertid er tidlig diagnose og kvalifiserte handlinger fra spesialister viktig her. Etter operasjonen foreskrives kvinnen stråling eller kjemisk terapi.

Pasienten foreskrives minst 6 behandlingsforløp med kreftmedisiner basert på platina: Platinum, Cisplatin. Hvis strålebehandling brukes, foreskrives det på 2-3 stadier av utviklingen av en ondartet svulst.

Funksjoner av neoplasma under graviditet

Mange pasienter er interessert i om det er mulig å bære et barn i nærvær av umodne eggstokkteratomer. Det vil ikke ha noen patologisk effekt på fosteret. Imidlertid er faren størrelsen på neoplasma, så vel som muligheten for transformasjon til en ondartet form..

For eksempel kan en stor svulst forstyrre den naturlige prosessen med fødsel. Naturligvis er det bedre å eliminere teratom før graviditet oppstår, fordi neste operasjon kan tillates først etter 16. uke. Men i løpet av denne tiden kan svulsten nå store størrelser..

Hvis dette ikke gikk, må kvinnen følge alle instruksjonene fra legene. Selvbehandling er strengt forbudt, noe som bare kan komplisere problemet. Du må kvitte deg med et umoden teratom, koordinere hvert trinn med en spesialist.

Ovarian teratom: varianter, symptomer og behandling

En dermoid ovariecyst (teratom) er en svulstdannelse som dannes under intrauterin utvikling. Denne svulsten er i de fleste tilfeller godartet. Ovarial teratom kan påvirke både den ene kjertelen, og begge samtidig. I tillegg er eggstokkene ikke det eneste organet der teratom kan lokaliseres. Til tross for godartet kvalitet, bør svulsten fjernes så snart som mulig, siden det kan forårsake en kvinne betydelig ubehag, bli komplisert av brudd og suppuration, og i sjeldne tilfeller gjennomgå malignitet. I Moskva kan behandling av teratom utføres på Yusupov sykehus. Her jobber erfarne gynekologer som vil komponere den mest optimale behandlingen for effektivt å eliminere problemet.

Ovarian teratom: hva er det hos kvinner

Eggstokkene er parede organer i det kvinnelige reproduksjonssystemet som produserer kjønnshormoner og hvor oocyttene modnes. I noen tilfeller kan eggstokkene påvirkes av forskjellige patologier, blant annet er cyster et ganske hyppig fenomen..

Teratom er en type cyste som har en blandet struktur. Det avslører vev som ikke er typiske for dette organet: deler av det keratiniserte epitelet og strierte muskler, nervevev, fragmenter av bein, tenner, hår osv. I noen tilfeller er det funnet rudimentene til forskjellige organer, for eksempel øyeeplet eller lemmer.

Teratom er en medfødt patologi som oppstår under intrauterin utvikling. Det kan være lokalisert til hvilket som helst organ. I området med eggstokkene forekommer det i 20-30% av tilfellene..

I lang tid kan det hende at neoplasma ikke manifesterer seg på noen måte. Han blir diagnostisert enten under forebyggende besøk hos en gynekolog, eller når han diagnostiserer et brudd på kvinnens kjønnsorganer. I mange tilfeller er svulsten godartet, men transformasjonen til onkologi er mulig. Derfor krever sykdommen økt oppmerksomhet fra gynekolog og onkolog..

Ovarial teratom: årsaker til forekomst

Ovarial teratom dannes under fosterutvikling. Den nøyaktige årsaken til utseendet er fortsatt under utredning. Det er en rekke provoserende faktorer, hvis tilstedeværelse øker sannsynligheten for et teratom betydelig. Disse faktorene inkluderer:

  • Intrauterine infeksjoner;
  • Virussykdommer hos mor under graviditet;
  • Eksponering for stråling;
  • Eksponering for veldig høye eller lave temperaturer;
  • Innånding av giftige elementer;
  • Forgiftning med giftstoffer og kjemikalier;
  • Ukontrollert inntak av visse medisiner;
  • Dårlige vaner (røyking, alkoholisme, narkotikamisbruk);
  • Overdreven psyko-emosjonell overbelastning.

Det er en teori om at teratom er en konsekvens av unormal utvikling av identiske tvillinger, når en tvilling blir absorbert av en annen. Bevis på dette er tilstedeværelsen i dannelsen av ikke fullformede elementer av hår, tenner, muskelfibre, epitelvev og kjertler..

Patologi har ikke nødvendigvis en arvelig disposisjon. Det vil si at hvis moren hadde et teratom i eggstokken (eller et annet organ), betyr ikke dette at barna hennes også vil ha.

Det er ingen spesifikk forebygging av denne tilstanden. For å eliminere mulige risikoer før planlegging og under graviditet, trenger en kvinne:

  • Behandle smittsomme sykdommer, samt kontrollere kroniske patologier;
  • Å nekte fra dårlige vaner;
  • Spis rasjonelt;
  • Unngå kontakt med stråling og kjemiske stoffer.

Ovarial teratom: typer

I hovedklassifiseringen er teratomer delt inn i modne og umodne. Eldre ovarieteratom har vanligvis en cystisk (dermoid) struktur. Det er preget av langsom vekst uten å påvirke tilstøtende vev. Et modent teratom er vanligvis en tett, enkelt ulez dekket med en fibrøs kapsel. Den inneholder en cyste med én kapsel, hulrommet er fylt med innhold der muskelfibre, hår eller tenner, elementer i kjertelvev, områder med forskjellige epitel finnes. Modent teratom har ikke en tendens til å utvikle seg raskt og degenererer sjelden til en ondartet svulst.

Våkenhet hos onkologer er forårsaket av et umoden teratom i ovariet. Den inneholder embryonale vev sammen med elementer av modent epitel. Oftest oppdages vev i nervesystemet, men elementer av embryonal brusk og andre umodne vev er ikke ekskludert..

Umodne teratomer har tegn på en ondartet svulst, men formelt sett er de ikke onkologi. De er preget av aggressiv vekst. De kan vokse til tilstøtende vev og til og med metastasere. Samtidig kan det hende at funksjonelle lidelser ikke blir notert i de berørte områdene i lang tid. Umodne teratomer er farlige fordi de kan degenerere til kreftsvulster. Videre blir den onkologiske prosessen oftere notert i områdene av metastaser, og ikke i primær neoplasma. I tillegg kan umodne teratomer gjennomgå nekrotiske prosesser med suppuration av neoplasmahulen..

Ovarial teratom: symptomer

En moden ovarial teratom kan ikke manifestere seg i lang tid. Det kan oppdages ved et uhell under en gynekologisk undersøkelse eller under diagnosen av underlivet. Patologi oppdages oftere i ung alder: hos barn og ungdom. En svulst kan også påvises for første gang hos en kvinne under graviditet, noe som er assosiert med akselerasjon av svulstvekst på grunn av endringer i hormonnivået.

Cystisk ovarial teratom kan ha følgende manifestasjoner:

  • Smerter i nedre del av magen;
  • Forstørrelse av magen;
  • Hyppig vannlatingstrang
  • Vanskeligheter med å gjøre avføring.

Under graviditet krever teratomer økt oppmerksomhet, siden de kan provosere abort og for tidlig fødsel. Teratomer kan kompliseres ved vridning av pedikelen etterfulgt av vevsnekrotisering. Denne situasjonen haster med en obligatorisk presserende kirurgisk inngrep. Komplikasjoner kan provosere et cystebrudd med utvikling av peritonitt.

I nærvær av umodne teratomer observeres generell sløvhet, kronisk tretthet, kombinert med smerter i underlivet. Når sykdommen utvikler seg, forverres kvinnens tilstand, det er raskt vekttap, blekhet i huden og mangel på appetitt. I de senere stadiene med metastaser er det en uttalt kreftforgiftning med forstyrrelse av arbeidet til forskjellige organer og systemer..

Ovarial teratom: diagnose

Før utnevnelse av behandling, bør ovarieteratom diagnostiseres. Størrelsen på svulsten kan variere fra 1 til 15 cm, som oppdages ved ultralyd.

Under diagnosen kan en kvinne få tildelt følgende typer undersøkelser:

  • Radiografi: lar deg bestemme den eksakte lokaliseringen av svulsten, dens konturer, tilstedeværelsen av beinvev i hulrommet (hvis noen);
  • Ultralyd: evaluerer størrelsen på noden, lokalisering og dens struktur. Ved hjelp av ultralyd kan legen bestemme et modent teratom eller en umoden med karakteristiske tegn;
  • CT eller MR i bukorganene: er nødvendige for å mer nøyaktig bestemme strukturen til noden;
  • En blodprøve for svulstmarkører: det er nødvendig å identifisere en onkologisk prosess.

Fjerning av ovarial teratom: kirurgi

Behandling av ovarial teratom utføres ved hjelp av kirurgi. Volumet av operasjonen vil avhenge av svulstens natur, dens størrelse og tilhørende komplikasjoner.

Modne teratomer fjernes vanligvis laparoskopisk. De har en gunstig prognose med bevaring av fruktbarhet. Under operasjonen kan en del av eggstokken resekteres. Hos postmenopausale kvinner kan det utføres supravaginal amputasjon av livmoren med berørt eggstokk og eggleder..

Hvis en umoden teratom er funnet i alle aldre, fjernes livmoren med vedheng. Samtidig er strålebehandling ineffektiv, så det er ikke foreskrevet. Multikomponent cellegift kan brukes til å stabilisere prosessen.

På Yusupov sykehus kan du gjennomgå et fullstendig behandlingsforløp for ovarieteratom av hvilken som helst type og når som helst. Et moderne diagnostisk senter lar deg nøyaktig bestemme pasientens tilstand, for å identifisere alle funksjonene i utviklingen av patologi. Erfarne leger (gynekologer, kirurger, onkologer) velger den mest optimale behandlingsplanen som vil være mest effektiv i dette tilfellet. Ved sammensetningen av behandlingen tas alle pasientens individuelle egenskaper i betraktning for å oppnå det beste resultatet..

I fremtiden på Yusupov sykehus kan du gjennomgå forebyggende undersøkelser og få råd om planlegging av graviditet (om nødvendig). For å gjøre en avtale med spesialister, er det bare å ringe.

Ovarial teratom

Artikler om medisinsk ekspert

Ovarial teratom er en av typene kimcelletumorer som har synonymer - embryom, tridermom, parasittisk foster, kompleks celletumor, blandet teratogen dannelse, monodermom. Ut fra forskjellige navn å dømme, har ikke teratom som eggstokkreft ikke blitt fullstendig studert, men stedet har blitt fast siden 1961 i den internasjonale Stockholm-klassifiseringen, som fortsatt brukes av moderne gynekologiske kirurger..

I ICOT (internasjonal klassifisering av ovarietumorer) er teratogene neoplasmer beskrevet i andre del, betegnet som lipidcelletumorer, hvor det er underartikkel IV - kimcelletumorer:

  • Umoden teratom.
  • Modent teratom.
  • Solid teratom.
  • Cystisk teratom (dermoid cyste, inkludert dermoid cyste med malignitet).

Teratom er en neoplasma som består av forskjellige embryonale vev - modne eller udifferensierte derivater av celler fra bakterielagene. Svulsten er lokalisert i området der plasseringen av slike vev er atypisk sett fra synspunktet til den anatomiske normen. Teratogene formasjoner er overveiende godartede, men faren deres ligger i asymptomatisk utvikling og følgelig i sen diagnose, noe som kan føre til et ugunstig resultat av tumorutvikling og dens behandling.

Årsaker til ovarial teratom

Etiologi, årsaker til ovarieteratom blir fortsatt studert, det er flere teoretiske hypoteser om opprinnelsen til embryonale svulster, men ingen av dem er grunnleggende og klinisk og statistisk bevist..

Minst all kritikk og spørsmål er forårsaket av versjonen av unormal embryogenese, der kromosomfeil oppstår. Som et resultat dannes forskjellige kimcelleneoplasmer fra pluripotent epitel, inkludert teratomer..

Teratom kan utvikle seg i sonene til "gjelle" spalter og fusjon av embryonale furer, men oftest er det lokalisert i eggstokkene og testiklene, siden den primære kilden er høyspesialiserte celler i kjertelene (kjønnskjertler).

Svulsten er dannet av primære embryonale kimceller (gonocytter) og består av vev som ikke er karakteristisk for teratomens plassering. Strukturelt kan neoplasmaet bestå av hudvekter, tarmepitel, hår, elementer av bein, muskler og nervevev, det vil si fra celler i ett eller alle tre kimlag.

Det er også en mer eksotisk teori som heter Fetus in fetu, det vil si et embryo i et embryo. Faktisk, i praksis med kirurger, er det tilfeller når for eksempel embryonale deler av kroppen blir funnet i en hjernesvulst. Et slikt sjeldent teratom kalles fetiform teratom eller en parasittisk svulst, som dannes på grunn av unormal koordinering av stamceller og omkringliggende vev. Åpenbart er det en patologisk "nisje" på et visst stadium av embryogenesen, der en forstyrrelse i induksjonen av to embryoer utvikler seg. Man viser seg å være svakere og blir absorbert av vevene i den andre, genetisk mer aktiv. For å være rettferdig, bør det bemerkes at årsakene til teratom i eggstokkene sannsynligvis ikke er fostrets abnormiteter, snarere de ligger i kromosomavvik på et tidligere tidspunkt - 4-5 uker etter unnfangelsen.

Ovarian teratom symptomer

Symptomer på ovariet teratom vises sjelden i den innledende fasen av tumorutvikling, dette er faren. Klinisk manifesterte tegn på teratom kan indikere enten dens store størrelse når trykk oppstår, forskyvning av nærliggende organer eller et ondartet vekstforløp og metastase. Teratoid svulster påvirker ikke hormonsystemet og er ikke avhengig av det som en helhet, selv om de ifølge statistikk ofte begynner å øke aktivt i puberteten, under graviditet og i overgangsalderen. Imidlertid vokser svulsten i de fleste tilfeller asymptomatisk, det er ingen tilfeldighet at den fikk sitt karakteristiske navn - "dum" svulst. Det antas at teratom manifesterer manifestasjoner i størrelser som overstiger 7-10 centimeter.

Mulige manifestasjoner og symptomer på ovarial teratom:

  • Periodisk følelse av tyngde i underlivet.
  • Dysuri - et brudd på prosessen med vannlating.
  • Brudd på avføring, oftere forstoppelse, sjeldnere - diaré.
  • En økning i størrelsen på magen hos kvinner med astenisk kroppsbygning.
  • Med en stor svulst og vridning av beina utvikles et typisk bilde av en "akutt mage".
  • Anemi (sjelden) med store modne teratomer.

Blant alle varianter av teratom er den mest uttalt dermoid cyste, som er utsatt for betennelse, suppuration og komplikasjoner. En betent dermoid kan gi høy feber, svakhet, ganske intense smerter i magen. Torsjon av cyste pedicle uttrykkes av klinikken for pelvioperitonitt med smerter som stråler nedover (i benet, endetarmen).

Generelt er symptomene på teratom ikke mye forskjellig fra manifestasjonene av andre godartede svulster..

Teratom i høyre eggstokk

Oftest utvikles et teratom på en av eggstokkene, det vil si at det er ensidig. Bilaterale formasjoner er ekstremt sjeldne, bare 7-10% av antall diagnostiserte DOJ (godartede ovarietumorer).

Spørsmålet om "symmetri" av svulster er fortsatt gjenstand for pågående diskusjoner blant praktiserende gynekologer og teoretikere. Det er en helt uprøvd versjon som sier at riktig eggstokk er mer utsatt for tumorprosesser og sykdommer i prinsippet. Disse inkluderer teratom i høyre eggstokk, som ifølge noen data faktisk bestemmes hos 60-65% av alle identifiserte teratom. En mulig årsak til en slik asymmetrisk dannelse av teratogene formasjoner skyldes en mer aktiv blodtilførsel til hele høyre side av bukområdet, siden det er leveren, aorta, som mater eggstokkens arterie. I tillegg til egenskapene til venøs arkitektonikk, anatomisk asymmetri av eggstokkene betraktes som en faktor som kan provosere en høyresidig tumorprosess, når den høyre er større enn den venstre fra fødselen. Det er en hypotese til - den anatomiske nærheten til blindtarmens blindtarm (vedlegg), hvis betennelse kan påvirke veksten av svulsten (cyster).

Faktisk kan symptomene på akutt blindtarmbetennelse være lik symptomene på vridning av dermoid cyste og omvendt, når suppuration av dermoid provoserer betennelse i appendiks. Ellers er klinikken, som er ledsaget av et teratom i høyre eggstokk og en neoplasma med samme etiologi i venstre eggstokk, ikke forskjellig fra hverandre, så vel som behandling. Forskjellen er bare i noen vanskeligheter i differensialdiagnosen av høyresidige svulster.

Venstre ovarial teratom

Teratom i venstre eggstokk, ifølge uspesifisert statistikk, er 1/3 av alle teratogene formasjoner av eggstokkene, det vil si at det er mindre vanlig enn teratom i høyre eggstokk. Versjonen om lateral asymmetri av eggstokkene, i prinsippet, om deres ujevnt fordelte funksjonelle aktivitet, spesielt eggløsning, er et emne for konstant diskusjon blant spesialister. Noen gynekologer er overbevist om at venstre eggstokk er mye mer "lat" enn den rette, eggløsningen i den forekommer 2 ganger sjeldnere, så belastningen på den blir redusert. Videre er det som en konsekvens en lavere prosentandel av utviklingen av tumorprosesser og patologier i prinsippet. Faktisk eksisterer hypotesen om at aktive organer er mer sårbare når det gjelder utvikling av svulster og klinisk bekreftelse. Imidlertid betraktes ikke teratom i venstre eggstokk som et statistisk argument for denne teorien, siden i følge nylige observasjoner er frekvensen av utviklingen nesten identisk med prosentandelen av svulster i høyre eggstokk. I fem år (fra 2005 til 2010) samlet amerikanske leger informasjon om kimcelletumorer og avslørte ikke signifikante forskjeller i følelsen av lateral asymmetri..

Symptomer som manifesterer et venstresidig ovarieteratom ligner de kliniske manifestasjonene av en svulst i høyre. Tegn vises bare i tilfelle en økning i teratom til en stor størrelse, med betennelse, suppuration eller torsjon av bena til en moden formasjon - en dermoid cyste. Også åpenbare symptomer kan indikere et ondartet forløp i prosessen, muligens at kvinnen allerede er metastasert.

Ovarial teratom og graviditet

Kjønnscellens svulster, som mange andre "stumme" godartede svulster, oppdages tilfeldig - svært sjelden under forebyggende dispenseringsundersøkelser, siden ifølge statistikk bare 40-45% av kvinnene gjennomgår dem. Oftere oppdages et ovarieteratom når det går på en jevnhet for graviditet eller under en forverring, betennelse i svulsten, når kliniske symptomer blir tydelige.

Mange kvinner som planlegger å få en baby er bekymret for hvordan eggstokketeratom og graviditet kombineres. Det er bare ett svar - nesten alle teratogene svulster påvirker ikke patologisk utvikling av fosteret og helsetilstanden til moren under følgende forhold:

  • Teratom er definert som moden (dermoid cyste).
  • Størrelsen på et teratom overstiger ikke 3-5 centimeter.
  • Teratom kombineres ikke med andre svulster.
  • Utviklingen, tilstanden, størrelsen på teratom er under konstant tilsyn og kontroll av gynekologen.
  • Teratom ledsages ikke av samtidig somatiske patologier i indre organer.

Hvis en kvinne diagnostiseres med ovarial teratom og graviditet samtidig, betyr dette bare en ting - du må følge alle medisinske anbefalinger og ikke prøve å selvmedisinere. Det antas at kimcelletumorer ikke er i stand til å påvirke hormonsystemet; snarere kan det aktivere veksten av teratom, inkludert under graviditet. En utvidelse av livmoren medfører definitivt en dystopi av de indre organene, henholdsvis, deres forskyvning kan provosere enten til en krenkelse av svulsten, men som oftest er det en vridning på leggen til dermoid cyste blant de mulige komplikasjonene. Faren er iskemisk nekrose i svulstvevet, brudd på cyste. Derfor blir en gravid kvinne noen ganger vist en laparoskopisk operasjon for fjerning av teratom, som regel er en slik handling mulig bare etter 16 ukers graviditet. Det er ekstremt sjelden at operasjonen utføres umiddelbart når komplikasjoner utvikler seg - suppuration av en dermoid cyste, torsjon av bena.

Laparoskopi av ovarial teratom er helt trygt for både mor og foster.

Hvis teratom er lite og ikke forårsaker funksjonshemning, observeres det gjennom hele svangerskapet, men må fjernes enten under fødsel med keisersnitt, eller etter normal, naturlig fødsel etter 2-3 måneder. Alle typer teratomer behandles bare ved kirurgi, det er bedre å kvitte seg med en slik neoplasma og nøytralisere risikoen for tumor malignitet.

Cystisk teratom i eggstokken

Cystisk kimcelleneoplasma, cystisk ovarieteratom er en dermoid cyste, som oftest diagnostiseres tilfeldig, preget av et godartet forløp og en gunstig prognose i 90% av tilfellene. Malignitet i en cystisk svulst er bare mulig når den kombineres med ondartede svulster - seminom, korionepiteliom.

Cystisk teratom er som regel ensidig, og forekommer med samme frekvens i både høyre og venstre eggstokk, selv om det er informasjon som indikerer en hyppigere høyresidig lokalisering.

Dermoid cyste (cystisk moden teratom) har en oval avrundet form, en tett kapselstruktur og forskjellige størrelser - fra den minste til den gigantiske. Ofte er cysten enkeltkammeret, den inkluderer embryonale vev av kimlag - follikler, hår, deler av nervesystemet, muskler, bein, bruskvev, hudepitel, tarmene, fett.

Kliniske trekk ved modent teratom (cystisk teratom):

  • Vanligste av alle gonadale svulster hos jenter.
  • Cystisk ovarial teratom kan påvises selv hos nyfødte.
  • Lokalisering - fra siden, ofte foran livmoren.
  • Svulsten er ensidig hos 90%.
  • Den mest typiske størrelsen på et modent teratom er 5 - 7 centimeter: små er dårlig diagnostisert av ultralyd, gigantiske er ekstremt sjeldne.
  • Modent teratom er veldig mobilt, manifesterer seg ikke symptomatisk, siden det har et langt ben.
  • På grunn av sin karakteristiske lange peduncle, er dermoid cyste i fare for vridning og iskemisk vevsnekrose.
  • Dermoid inneholder oftest ektodermvev (tannpartikler, bruskvev, hår, fett).

Cystiske modne dermoider i eggstokken behandles bare ved hjelp av en operasjon når enukleksjon (fjerning i sunt vev) utføres ved hjelp av en lav-traumatisk, laparoskopisk metode. Prognosen etter behandling er gunstig i 95-98% av tilfellene, malignitet er notert i sjeldne tilfeller - ikke mer enn 2%.

Umoden ovarial teratom

Umoden ovariet teratom forveksles ofte med et virkelig ondartet svulst - teratoblastom, selv om det bare er et overgangsstadium til det. Strukturen til et umoden teratom består av dårlig differensierte celler, og ondartede ovarietumorer er som regel sammensatt av fullstendig udifferensiert kimlagvev. Et umoden teratom anses å være i stand til malignitet, men heldigvis er det ekstremt sjeldent - bare 3% av alle diagnostiserte teratomer, bekreftelsen utføres først etter postoperativ histologi.

Umoden ovariet teratom utvikler seg ofte raskt, består av nerve- og mesenkymceller, lokalisert foran i livmorsonen. Vokser raskt og metastaserer, en umoden svulst forvandles til teratoblastom.

  • Formasjonsfrekvensen er 2-3% av alle påviste teratogene svulster.
  • Gjennomsnittsalderen for pasienter er 18-25 år.
  • Svulsten er oftest ensidig.
  • Størrelsene på umoden revet ligger i området fra 5 til 40 centimeter.
  • Overflaten er ofte glatt, elastisk, i snitt - solide eller cystiske strukturer.
  • Umodne svulster nekrotiserer raskt, utsatt for blødning.
  • Sammensetningen av svulsten er spesifikk; oftere enn i andre teratomer, finnes deler av nervesvevet (hyperkromiske celler) og fibrillære inneslutninger i den. For umoden teratom er inkludering av brusk, epitelvev, ecdodermale elementer uvanlig.
  • En umoden svulst kan være ledsaget av gliomatose (glialsvulst) eller kondromatose i bukhulen, endometriose.

Svulster er preget av rask utvikling, metastase forekommer ved hematogene eller lymfatiske veier, og danner metastaser i nærliggende og fjerne indre organer

Symptomer på umoden teratom er uspesifikke - svakhet, tretthet, vekttap er mulig. Svulsten påvirker ikke hormonsystemet og menstruasjonssyklusen, den ledsages av smerter i et allerede avansert, ofte terminal stadium. Diagnosen bør være så differensiell som mulig, siden umoden ovarial teratom ofte ligner på cystom.

Behandling av en umoden svulst antas bare ved hjelp av en operasjon, som utføres uavhengig av pasientens alder. Etter kirurgisk radikal fjerning av livmoren, er vedlegg, omentum, cellegift, strålebehandling og utnevnelse av kreftmedisiner indikert. Prosessforløpet er raskt, prognosen er ekstremt ugunstig på grunn av den raske metastasen av et umoden teratom.

Det skal huskes at umodne teratom er potensielt utsatt for malignitet, men med tidlig diagnose er pasientens overlevelsesgrad ganske høy. I tillegg er et tegn på en virkelig ondartet prosess kombinasjonen av en umoden teratogen tumor med seminom, korionepiteliom.

Eldre eggstokk teratom

En moden teratogen tumor skiller seg fra andre typer teratom i typen kromosomavvik; den består av differensierte, nøyaktig definerte derivater av embryonale celler (kimlag). Et modent ovarieteratom kan være cystisk i strukturen, men det kan også være enkelt, helt - solid.

  1. Et modent solid teratom er en mest godartet svulst i forskjellige størrelser. Strukturen til et solid teratom består av brusk, bein, sebaceous elementer og er svært tett, men ikke ensartet - den inneholder veldig små cystiske vesikler fylt med gjennomsiktig slim
  2. Et cystisk modent teratom (dermoid cyste) er en stor svulst som består av ett eller flere hulrom. Cysten inneholder grågult slim, talgceller, svettekjertler, muskelvev; mellom cyster er det tettere celler av bein, bruskvev, rudimentære partikler av tenner og hår. Når det gjelder mikroskopisk struktur, er cystiske modne svulster ikke så forskjellige fra faste teratomer; karakteristiske organoidceller finnes i disse typene. Imidlertid har et modent cystisk ovarieteratom et mer godartet forløp og en gunstig prognose enn en solid teratogen tumor. Dermoids er som regel ikke utsatt for malignitet og metastase, deres eneste fare er torsjon av pedicle på grunn av lengden og den typiske store størrelsen på selve cysten. Behandling av dermoid cyster er bare operativ, det er indikert i alle aldre av pasienter og til og med under graviditet med visse indikasjoner - mer enn 5 centimeter i størrelse, trusselen om cystebrudd, vridning av bena, betennelse eller suppuration.

Diagnostisering av teratom

Diagnostisering av teratogene svulster utføres oftere som et resultat av spontane undersøkelser, som regel, for en annen sykdom eller i løpet av perioden for graviditet. Diagnose av teratom er beskrevet i forskjellige kilder, men mange kilder er utsatt for gjentakelse av ikke-spesifikk informasjon. Dette skyldes utilstrekkelig studie av teratom i prinsippet, dets uspesifiserte etiologi. I tillegg er symptomene på teratomer ikke åpenbare, det er ikke tilfeldig at disse svulstene kalles "dumme svulster".

En typisk årsak til undersøkelse og omfattende diagnose kan være mistanke om ondartet svulst, og tiltak er således rettet mot å utelukke eller bekrefte eggstokkreft. Den klassiske diagnostiske strategien er følgende:

  • Bimanual vaginal undersøkelse - en klassisk diagnostisk metode.
  • Undersøkelse ved hjelp av gynekologiske speil.
  • Ultralydundersøkelse av svulst og organer i nærheten Ultralyd kan utføres som en screening for intrauterin fosterpatologi for tidlig påvisning av svulster. Ultralyd utføres ved hjelp av en vaginal eller abdominal probe.
  • Fluoroskopi, inkludert organer der metastase er mulig.
  • Doppler ultralyd.
  • Computertomografi (CT) som et klargjørende tiltak etter ultralyd og røntgen.
  • Punktering av bukhulen under ultralydveiledning for cytologi.
  • Biopsi, histologi.
  • Mulig irrigoskopi, sigmoidoskopi.
  • Bestemmelse av svulstmarkører i blodet (tilstedeværelse av koriongonadotropin, alfa-fetoprotein), placenta-antigener.
  • Kromocystoskopi for å bestemme fasen av ondartede svulster.

Diagnose av ovarial teratom, et sett med tiltak - dette er en hel strategi, som er basert på det primære kliniske bildet, ofte ikke-spesifikt. Den oppførte listen over metoder og prosedyrer brukes som regel for alvorlige symptomer som er karakteristiske for teratom som er komplisert av betennelse, eller for dets ondartede typer. Avklaring av diagnosen er data fra histologiske studier (biopsi).

Ovarial teratom behandling

Valg av metode, taktikk for behandling, behandling av ovarial teratom avhenger av svulsttypen, dens morfologiske struktur. Faktorer som påvirker behandlingstiltak kan også være følgende parametere:

  • Stadie av svulstprosessen.
  • Teratom størrelse.
  • Pasientens alder.
  • Komorbiditeter og immunstatus.
  • Følsomhet av ondartet teratom for strålebehandling, cellegift.

Behandling av ovarieteratom utføres alltid i kombinasjon med antitumor eller hormonbehandling, alt avhenger av hvilken type svulst som er diagnostisert hos en kvinne.

  1. Et modent teratom, som tilhører en av de mest gunstige når det gjelder prognose, typen kimcelletumorer, dermoid cyste behandles bare ved kirurgi. Jo tidligere svulsten fjernes, desto mindre er risikoen for potensiell fare for å vokse til en onkologisk prosess. Som regel brukes enukleksjon ved bruk av laparoskopi, det vil si at svulsten fjernes innenfor de visuelt definerte grensene til sunt vev. Delvis reseksjon av eggstokken som er påvirket av svulsten er også mulig. Slike operasjoner utføres hos unge kvinner, jenter for å bevare fruktbarheten. For kvinner i menstruasjonsperioden eller med overgangsalderen utføres en radikal fjerning av livmoren og vedheng for å redusere risikoen for teratom degenerasjon til kreft. Det overveldende flertallet av operasjonene gjennomføres vellykket, prognosen er gunstig. Ytterligere behandling er bare mulig for raskere gjenoppretting av funksjonen til den opererte eggstokken og som vedlikeholdsterapi i forhold til en fungerende, intakt eggstokk. Tilbakefall er ekstremt sjeldne, men hvis svulsten kommer tilbake, er radikal kirurgi indikert
  2. Ondartede typer teratomer - en umoden svulst, teratoblastom behandles på en kompleks måte, både ved kirurgi og ved hjelp av cellegift, stråling. Kjemoterapi involverer minst 6 kurs med platinamedisiner (cisplatin, platidiam, platina). Bestråling kan være relativt effektiv på III-stadiet av den onkologiske prosessen. Det er også mulig å inkludere hormonbehandling i terapeutiske tiltak hvis svulsten inneholder reseptorer som er følsomme for hormonelle legemidler. Behandling av ovarieteratom, definert som ondartet, er uunngåelig komplisert av bivirkninger - kvalme, oppkast, nyresmerter, undertrykt hematopoiesis (hemopoiesis), skallethet, anemi. Til tross for at mange gynekologer mener at teratomer ikke er følsomme for cellegift, brukes allikevel alle kjente metoder innen medisin til behandling av potensielt farlige svulster eller ondartede svulster. Klinisk remisjon er mulig hvis et teratom oppdages på et tidlig stadium, fullstendig remisjon er ekstremt sjelden, oftere forsvinner symptomene en stund, og svulsten reduseres i størrelse med halvparten. Dessverre er prognosen for ondartede teratomer skuffende. Behandling av ovarieteratom diagnostisert som teratoblastom gir ikke resultater og dødeligheten er veldig høy på grunn av rask metastase til vitale organer..

Behandling av teratom symptomer

Som andre godartede svulster er teratom ikke spesifikk for symptomer, men alle typer kimcelleneoplasmer forenes ved den viktigste behandlingsmetoden - kirurgisk fjerning av svulsten.

Behandling og symptomer på teratom er gjenstand for detaljert studie av genetikere, gynekologer, kirurger. Til dags dato er den eneste metoden for å nøytralisere teratomer kirurgi som den mest effektive måten å minimere risikoen for tumor malignitet. Som regel begynner behandlingen etter utilsiktet påvisning av en neoplasma, sjeldnere for presserende indikasjoner, når teratom blir betent, suppurates, vises det klassiske bildet av en "akutt mage" når bena på dermoid cyste er vridd. Dessuten opereres en ondartet teratogen tumor, mens behandlingen og symptomene på teratom kan være samtidig, noe som er typisk for den terminale fasen av den onkologiske prosessen..

Vi lister opp de vanligste typene av teratomer og metoder for behandling av dem:

  • Dermoid cyste eller modent teratom (cystisk modent teratom). Dermoids utvikler seg i prinsippet asymptomatisk, de er ikke smertefulle og forårsaker sjelden funksjonshemning. Imidlertid kan store cyster svekkes på grunn av nærheten til tilstøtende indre organer, i tillegg er de utsatt for betennelse, cystebenet kan vri og provosere nekrose i dermoidvevet. Symptomer på kompliserte dermoid cyster inkluderer forbigående dysuri (nedsatt vannlating), forstoppelse og tilbakevendende smerter i underlivet. Torsjon av beinet er et typisk bilde av en "akutt mage", i hvilket tilfelle behandlingen og symptomene på teratom fortsetter samtidig, operasjonen utføres på en nødsituasjonsbasis. Dermoids hos gravide er også utsatt for fjerning, små cyster blir igjen før levering, hvorpå teratom må fjernes etter 2-4 måneder. Godartet teratom, som blir betent under graviditet, opereres i henhold til indikasjoner, men oftest på en planlagt måte etter 16. uke. Prognosen for behandlingen er gunstig i 95% av alle tilfeller, tilbakefall oppstår praktisk talt ikke
  • Umodne teratomer, utsatt for rask transformasjon til en annen type - teratoblastomer, er preget av manifesterte symptomer som er karakteristiske for mange ondartede prosesser. Spesielt tydelig signaliserer et slikt teratom seg med utbredte metastaser, vanligvis i terminalfasen. Diagnostikk utføres allerede under operasjonen og etter prosedyren, når materialet blir utsatt for cytologisk undersøkelse. Symptomer på ondartede teratomer er økt tretthet, smerte, rus i kroppen. Det hender at tegn på forfall og metastase av teratom ligner på andre akutte somatiske patologier, derfor gjennomgår de utilstrekkelig behandling som ikke gir lettelse og ikke gir et resultat. Akkurat som et godartet modent teratom, opereres en umoden svulst, hele livmoren og vedhengene amputeres, og omentum fjernes. Da gjennomgår den ondartede prosessen strålebehandling, cellegift. Prognosen for behandling av ondartede teratomer er ugunstig på grunn av den raske utviklingen av svulsten, men i større grad med sin sene diagnose og forsømmelse av prosessen.

Fjerning av ovarial teratom

Fjerning av godartede svulster betraktes som en måte å bidra til å minimere risikoen for malignitet av slike svulster. Fjerning av ovarial teratom kirurgi kan utføres i forskjellige volumer og tilnærminger, avhengig av størrelsen på svulsten, samtidig kjønnssykdommer, på pasientens alder, på tilstedeværelse eller fravær av ekstragenital patologi.

Hvis mulig, gjennomgår kvinner i fertil alder delvis reseksjon (cystektomi), og bevarer eggstokkvevet så mye som mulig. Operasjonen utføres ved laparoskopisk metode ved hjelp av en spesiell enhet - en evakueringspose. For kvinner i perimenopausal alder (overgangsalder), supravaginal fjerning av livmoren, både vedlegg og omentum er indikert, en slik volumetrisk operasjon løser problemet med å forebygge og redusere risikoen for teratom malignitet. Prognosen etter fjerning av en godartet svulst er oftere gunstig, tilbakefall er ekstremt sjeldne og de snakker enten om en unøyaktig artsdiagnose av en kimcellemasse eller om ufullstendig fjerning av svulsten.

Umodne teratomer fjernes også, men oftere ved hjelp av laparotomi, når både svulsten og det berørte nærliggende vevet (lymfeknuter), muligens synlig under metastaseprosedyren, skal fjernes.

Generelt sett er fjerning av ovarieteratom ved endoskopisk metode ansett som gullstandarden i gynekologi og kirurgi. Tidligere, da DOJ (godartede ovarietumorer) ble oppdaget, ble operasjoner bare utført som en laparotomi, mens eggstokken ble skadet, som ofte mistet funksjonaliteten, og ble ofte fjernet sammen med teratom. Bruk av høyfrekvent endoskopisk instrumentering gjør det mulig for en kvinne å bevare sin reproduksjonsfunksjon, siden kirurgisk inngrep utføres på den mest skånsomme måten.

Hvordan er fjerning av ovarial teratom?

  1. Etter de forberedende prosedyrene blir det gjort et lite snitt i magen.
  2. Under operasjonen gjennomfører legen en revisjon, undersøkelse av bukhulen for mulig ondartet svulstutvikling eller bilateral utvikling av teratom (forekommer hos 2025% av pasientene med teratom).
  3. Under svulstfjerning tas materiale til histologisk undersøkelse.
  4. Etter at teratom er fjernet, vasker (renser) kirurgen innsiden av bukhinnen.
  5. En intradermal sutur plasseres på trokarsnittet ved hjelp av absorberbare suturer.
  6. En dag etter fjerning av teratom kan pasienten komme seg ut av sengen, gå uavhengig.
  7. Stingene fjernes den 3-5. Dagen, før utslipp.

Operasjonen for å fjerne teratom varer ikke mer enn en time og utføres under generell anestesi. Etter operasjonen er det nødvendig å følge et mildt regime, men ikke til sengs, seksuelle forhold anbefales ikke tidligere enn en måned etter fjerning av teratom.

Ovarial teratom laparoskopi

Laparoskopi som en metode for kirurgisk inngrep regnes som en av de mest populære, mer enn 90% av alle operasjoner i verden for gynekologiske patologier utføres ved bruk av laparoskopi. Laparoskopisk kirurgi er en manipulasjon utført uten snitt i bukhinnen, denne prosedyren kalles ofte "blodløs". Under laparoskopisk inngrep ble store åpne sår, mange postoperative komplikasjoner som var typiske for volumetriske laparotomioperasjoner ekskludert..

Laparoskopi kan være en diagnostisk eller rent medisinsk prosedyre utført på buk- og bekkenorganene. Kirurgisk inngrep skjer gjennom små trokar punkteringer som et optisk instrument føres gjennom - et laparoskop.

Laparoskopi av ovarieteratom betraktes også som "gullstandarden" i kirurgi, siden det lar deg bevare pasientens fruktbarhet og samtidig nøytralisere tumorformasjoner.

Endoskopisk ovarial teratom kirurgi utføres ved hjelp av samme teknologi som laparoskopi av andre gynekologiske patologier. Selv om en stor teratogen cyste fjernes, kan det oppstå (perforering) av kapselen og utstrømningen av innholdet i hulrommet, men dette forårsaker ikke alvorlige komplikasjoner i form av kraftig blødning. Eggstokkens integritet gjenopprettes etter at teratom er avskallet, vanligvis ved bipolar koagulasjon ("fusjon"), og det kreves ingen ekstra suturer. Suturer påføres eggstokken som en formende ramme bare for store svulster (mer enn 12-15 centimeter).

Laparoskopi av ovarieteratom kan være ganske voluminøst, når det som et resultat av en operasjonsrevisjon viser seg at teratomer er flere, eller det ikke er noe sunt vev rundt svulsten. I dette tilfellet er selv unge kvinner vist ooforektomi (fjerning av eggstokken) eller adnexektomi (fjerning av eggstokken og egglederen).

Hvilke tester må tas før laparoskopi av teratom?

  • UAC - fullstendig blodtelling.
  • Blodkjemi.
  • Blodpropp (koagulogram).
  • Bestemmelse av Rh-faktor, blodgruppe.
  • Analyse for hepatitt, HIV, seksuelt overførbare sykdommer.
  • Generisk vaginal utstryk.
  • Elektrokardiogram.
  • Anbefalinger fra relaterte spesialister i nærvær av samtidig teratompatologier.

Hva slags smertelindring foreslås for laparoskopisk kirurgi?

Endotrakeal anestesi brukes i laparoskopi, anestesi, som regnes som en av de mest effektive og trygge. I tillegg er det rett og slett umulig å bruke en annen type anestesi under laparoskopi, siden prosedyren innebærer innføring av en spesiell gass i bukhulen, som ikke tillater lungene å puste alene i full styrke. Endotrakeal anestesi gir kompenserende pust gjennom hele operasjonen.

Ovarial teratom laparoskopi, fordeler:

  • Mangel på postoperativ smerte, typisk for volumetriske bukoperasjoner, så det er ikke nødvendig å bruke sterke smertestillende midler.
  • Mangel på voldsomt blodtap.
  • Lavt traume for bløtvev, fascia, muskler og så videre.
  • Mulighet for ytterligere klargjøringsdiagnostikk under optisk undersøkelse av hulrommet (inkludert samtidig patologi).
  • Evnen til samtidig å operere på den kombinerte patologien som ble identifisert under prosedyren.
  • Å redusere risikoen for vedheft, siden kontakt med tarmene er minimal, henholdsvis, blir risikoen for å utvikle infertilitet mot bakgrunn av sammenvoksninger nøytralisert.
  • Ingen kosmetisk defekt, ettersom trokarpunktering leges raskt og er praktisk talt usynlig.
  • Det er ikke behov for et langt sykehusopphold.
  • På den andre dagen etter laparoskopisk kirurgi kan pasienter stå opp og bevege seg uavhengig.
  • Rask gjenoppretting av generell normal velvære og tilbake til arbeidskapasitet.