Ovarian adenocarcinoma - årsaker, typer, behandling, overlevelse

Fibroma

Ovarian carcinoma er en av de farligste sykdommene i gynekologi. Det hyppigst diagnostiserte ovarie adenokarsinom, det er på andreplass etter livmorhalskreft. I utgangspunktet oppdager leger serøst adenokarsinom i eggstokkene allerede i avanserte stadier, siden denne adenogene sykdommen i utgangspunktet fortsetter uten spesifikke tegn. Svulsten har en kjertel-epitelstruktur, derfor kalles patologien også eggstokkreftkreft.

Noen ganger påvirker onkopatologi begge eggstokkene samtidig. Neoplasma kan legge press på de nærmeste organene, og også bidra til forstyrrelse av funksjonaliteten. Svulstens struktur er en multikammernode, der det er partisjoner. Stor svulstdannelse kan føre til brudd på eggstokken, på lokaliseringsstedet. Onkopatologi er preget av tidlig utseende av metastaser og dannes oftere etter førti år, men det kan påvirke eggstokkene til kvinner i alle aldre. Kvinner trenger å vite årsakene til eggstokkreft, så vel som symptomene, for ikke å gå glipp av begynnelsen av onkopatologi.

Årsaker

Dessverre er de pålitelige årsakene til kjertelstokkreft ikke fastslått. Legene bemerker at sannsynligheten for å utvikle denne onkopatologien er høyere hos kvinner hvis slektninger allerede har hatt tilfeller av adenokarsinom i livmoren eller vedlegg. Oftere dannes adenokarsinom i reproduksjonssystemet hos kvinner som røyker, så vel som de som er overvektige.

  • hormonell ubalanse;
  • operasjoner på kjønnsorganene;
  • kunstig avslutning av svangerskapet;
  • dysfunksjon i reproduksjonssystemet;
  • sen første graviditet (etter tretti år);
  • hyppig levering;
  • ovarie hyperstimulering med hyppig eggdonasjon;
  • tidlig eller sen utbrudd av overgangsalderen;
  • svulster i brystkjertelen eller livmoren;
  • endokrine lidelser;
  • langvarig behandling med antibakterielle legemidler;
  • ukontrollert inntak av hormonelle medisiner.

Det er andre faktorer: alder, dårlig økologi, immunsvikt, stråleeksponering.

Typer av adenokarsinom

Adenokarsinom er klassifisert i mange typer. Typen av svulstdannelse avhenger av struktur, differensieringsgrad, veksthastighet.

Leger kan finne følgende typer adenokarsinom i kvinnens vedlegg:

  • Serøst adenokarsinom er den mest aggressive formen for eggstokkreft. En neoplasma av denne histologiske typen er preget av rask vekst og påvirker nesten alltid begge organene samtidig. Patologiske celler produserer serøs væske, hvis sammensetning er den samme som utskillelsen av egglederens epitel. Svulsten inneholder flerkammerhulrom med cyster, og svulstene i seg selv kan vokse til gigantiske størrelser. Patologi forekommer hovedsakelig hos middelaldrende kvinner, kreft metastaserer tidlig, vokser til omkringliggende organer og vev, fører til ascites.
  • Slimhinne adenokarsinom inneholder cystiske formasjoner fylt med slim i strukturen. Når en svulst invaderer bukvevet, produserer metastasene aktivt mye slim. Inne i neoplasma er det skillevegger som danner kamre. Oftere diagnostisert etter tretti år og nesten alltid i to eggstokker samtidig.
  • Papillært adenokarsinom oppstår med nærvær av en kapsel, inne i det er det epiteliale papillærlaget, så vel som væske. Dette er den vanligste typen adenokarsinom. Funksjoner av svulstens struktur kompliserer identifiseringen av kreft, så leger stiller ofte en feil diagnose.
  • Den klare celletypen av patologi diagnostiseres sjelden (i tre prosent av det totale antallet kreft i vedleggene). Forskjellen mellom denne varianten er mangfoldet av mobilstrukturer. Denne typen adenokarsinom er dårlig forstått, men leger bemerker at det forekommer oftere hos eldre kvinner. Nesten alltid dannes en svulst i en eggstokk og kan være veldig stor.
  • Endometrioid-typen av neoplasma har en cystisk struktur, den er fylt med brun væske. Svulsten er rund, har squamous foci, vokser på en stilk. Slik kreft rammer tretti prosent av kvinnene med eggstokkreft, og i nesten en fjerdedel av tilfellene oppstår den parallelt med livmorkreft. Patologien er preget av langsom vekst og ofte uten tegn. Ved tidlig diagnose kan pasientens livsprognose være gunstig..
  • Et sterkt differensiert adenokarsinom inneholder celler som har nesten samme struktur som sunne. De mister ikke funksjonene sine, så prognosen for denne typen sykdommer er gunstig..
  • En dårlig differensiert type neoplasma når det gjelder cellestruktur er veldig forskjellig fra sunt vev. Svulsten utvikler seg veldig sakte, ofte asymptomatisk, derfor blir den nesten alltid diagnostisert bare i de siste stadiene av utviklingen.

For ikke bare å identifisere organskader, men også å identifisere patologien og ta passende tiltak, må du gjennomføre en full undersøkelse.

Stadier

Kreft sykdommer er også delt inn i grad av utvikling..

Ovarian adenokarsinom har fire trinn:

  1. I den første fasen av kreft forblir svulsten innenfor den primære lokaliseringen.
  2. Svulsten i det andre utviklingsstadiet begynner infiltrasjon i bukhulen, men er fortsatt i bekkenet.
  3. Tredjegrads patologi starter metastatiske svulster i organer plassert i bukhulen, så vel som i regionale lymfeknuter.
  4. I løpet av den siste fasen av utviklingen av onkopatologi, finnes mange metastaser i fjerne organer - bein, lunger, hjerne.

Det kliniske bildet av kreft i vedleggene er ofte uskarpt, derfor oppdages onkopatologi i nesten halvparten av tilfellene allerede på tredje trinn.

Symptomer på sykdommen

I de tidlige stadiene av utviklingen oppstår serøst adenokarsinom eller en annen type kreft i reproduksjonssystemet uten tegn, noe som gjør diagnosen vanskelig. Ofte fortsetter patologien parallelt med betennelse i skjeden, som er ledsaget av smerter i underlivet. Pasientene selv og ofte leger forbinder ikke disse smertene med kreftvekst, og er bare opptatt av å stoppe den inflammatoriske prosessen..

Senere utvikler pasienten følgende tegn på en neoplasma:

  • menstruasjons uregelmessigheter;
  • smertefulle opplevelser etter sex;
  • forekomsten av diaré eller forstoppelse;
  • veldig tung eller sparsom menstruasjon;
  • økende svakhet og tretthet;
  • inguinal lymfadenitt;
  • tarmproblemer.

Diagnostikk

Hvis vi bare tar hensyn til symptomatologien til denne onkopatologien, er det umulig å stille en diagnose.

Ovarian adenocarcinoma krever moderne diagnostiske metoder, som inkluderer:

  • samling av personlig og familiehistorie;
  • undersøkelse på en gynekologisk stol;
  • Ultralyd av eggstokkvev med en sensor satt inn i skjeden;
  • biopsi av tumorvev og morfologisk undersøkelse;
  • forskjellige typer tomografi - MR, CT, PET;
  • prøvetaking av blod og væske fra bukhulen for forskning på svulstmarkører;
  • diagnostisk laparoskopi.

Bare etter å ha utført en rekke diagnostiske tiltak, kan legen stille en nøyaktig diagnose og deretter foreskrive behandling på et sykehus.

Behandling

Ved ovarie-adenokarsinom velges behandlingen ut fra pasientens alder, stadium av onkopatologi og graviditetsplanlegging. Kirurgisk inngrep betraktes som basis for terapi, som suppleres med stråling, cellegift og hormonelle medisiner. Hvis svulsten ble diagnostisert i begynnelsen, kan kirurger skjære den ut og bevare selve organet. Men oftere blir neoplasma skåret ut sammen med det berørte organet..

Den tredje fasen krever amputasjon ikke bare av eggstokkene, men også av livmorlegemet, egglederne, abdominal omentum og regionale lymfeknuter. Etter fjerning kreves strålebehandling og flere kurs med cellegift. Disse to terapiene kan også brukes før kirurgi for å redusere størrelsen på svulsten..

Ved bilateral ooforektomi foreskrives pasienten livslang hormonbehandling. Etter behandling bør pasienten observeres av en onkolog og en endokrinolog, siden amputasjon av eggstokkene kan føre til hormonavhengige svulster fra andre lokaliseringer. Den fjerde fasen av onkopatologi er ubrukelig. Kvinnen får palliativ terapi med stråling og bruk av kjemikalier, samt narkotiske smertestillende midler.

Prognose og forebygging

Ovarian adenocarcinoma har en ubehagelig prognose i det overveldende flertallet av tilfellene, dette skyldes sen diagnose av sykdommen. Forventet levealder for pasienter er alltid avhengig av hvilket stadium av svulsten var da den ble oppdaget, samt av kroppens respons på terapi.

Fem års overlevelsesrate ved første diagnose når nitti prosent. I neste trinn oppstår utvinning hos seksti prosent av kreftpasientene. Den tredje fasen er fullstendig kurert hos ikke mer enn ti til femten kvinner av hundre. Fase fire eggstokkreft kan ikke kureres.

Sykdomsforebygging består i å eliminere risikofaktorer. For å redusere sannsynligheten for å utvikle adenokarsinom, trenger du:

  1. Unngå reproduksjonskirurgi og abort.
  2. Hvis mulig, fød det første barnet før fylte tretti år.
  3. Ikke misbruk evnen til å donere et egg.
  4. Gi opp dårlige vaner og hold oversikt over vekten.

Hver kvinne bør gjennomgå en gynekologisk undersøkelse to ganger i året, og hvis det er en genetisk predisposisjon for kreft, så oftere. I tillegg til undersøkelse på en stol, bør en ultralydundersøkelse av reproduksjonssystemets organer utføres med jevne mellomrom..

Ovarial adenokarsinom

Den kvinnelige kroppen er utsatt for ulike infeksjoner og patologier. Ulike svulster kan utvikle seg i eggstokkene. Det er godartede svulster som ikke er spesielt farlige. Ovarian adenocarcinoma er en ondartet knute dannet av celler i kjertelepitelet. Denne typen patologi kalles ofte kjertelkreft. Patologi forekommer sjelden. Tidlig oppdagelse av kreft øker sjansen for utvinning.

Kjennetegn ved sykdommen

Adenokarsinom er en celle dannet av kjertelepitelet. Den er i stand til å påvirke begge organene samtidig, men ensidig er mer vanlig. Epitelnoden refererer til ondartede sykdommer med rask utvikling. Svulsten under utvidelsen kan sprekke organets vegger.

En node dannes hovedsakelig hos kvinner etter 40 år, men i medisinsk praksis er det eksempler på diagnostikk hos unge jenter. Sykdommen utvikler seg i raskt tempo og påvirker vevet i nærliggende organer med tidlige metastaser. Under utvikling frigjør ondartede celler giftige elementer i kroppen, som undertrykker immunforsvaret og forverrer pasientens velvære. I medisinsk praksis gis eksempler på adenokarsinomer som ikke gjenkjennes av kroppens immunmekanismer..

Det er vanskelig å identifisere sykdommen i de tidlige stadiene på grunn av den spesielle strukturen til organene i det kvinnelige reproduktive systemet. Den onkologiske prosessen er asymptomatisk i de tidlige stadiene. Neoplasma utvikler seg raskt, penetrerer metastatiske spirer i bukorganene og lymfeknuter. Resultatet av behandlingen avhenger av tidspunktet for påvisning og pasientens alder..

Kode for ICD-10 i patologi C56 "Ondartet svulst i eggstokken." Noen ganger bruker leger andre koder - C79.6 "Sekundær ondartet svulst i eggstokken", D07.3 "Andre og uspesifiserte kvinnelige kjønnsorganer".

Årsakene til utvikling av patologi

Hva som får en ondartet svulst til å utvikle seg i eggstokkene, kan ikke legene si sikkert. Forskere krangler fremdeles om en enkelt årsak til patologi. Det kan være som følger:

  • Tar hormonbaserte p-piller i lang tid.
  • Betydelig overvektig - nær fedme.
  • Bor i forurensede områder med giftige og kreftfremkallende stoffer.
  • Virkningen av radioaktive elementer på kroppen.
  • Behandling av infertilitet med visse legemidler som kan indusere dannelsen av ondartede celler.
  • Arvelig disposisjon.
  • Utbruddet av menstruasjonssyklusen på forhånd og sen overgangsalder.
  • Overdreven entusiasme for dekorativ kosmetikk i form av bulkstoffer.
  • Kirurgisk fjerning av eggstokken, tubal ligering.
  • Ubalansert diett.

Forskere har vist med eksempler at hvis en kvinne har brystkreft eller annet organ, øker risikoen for å utvikle ovarie adenokarsinom hos datteren. Derfor anbefaler leger i dette tilfellet å bli regelmessig undersøkt av en gynekolog og onkolog..

Tegn på sykdommen

De første stadiene av sykdomsutviklingen fortsetter uten tilstedeværelse av karakteristiske tegn, som kan identifisere en svulst. Symptomer vises sent i sykdommen. Men tegnene er ikke spesifikke, noe som i stor grad kompliserer diagnosen:

  • Uregelmessigheter i menstruasjonssyklusen - uregelmessige ankomster.
  • Unormal smerte med ubehag i underlivet.
  • Økt gassproduksjon i tynntarmen.
  • Metning med en følelse av metthet i magen på små måltider.
  • Forstyrrelser i arbeidet i fordøyelseskanalen.
  • Den store størrelsen på neoplasma oppdages ved å undersøke problemområdet.
  • Når et stort volum er nådd, er det også trykk på de indre organene, som er ledsaget av pustevansker..
  • Tarmobstruksjon er løst.
  • Smerter under samleie kan være til stede.

Sykdommen i de siste stadiene har karakteristiske trekk - forstørrede lymfeknuter, konstant kortpustethet og abdominal deformitet.

Varianter av adenokarsinom

Når man klassifiserer en neoplasma etter histologisk struktur, skilles følgende typer:

  • Serøst ovarie adenokarsinom anses av forskere å være en av de mest aggressive kreftformene. Det utvikler seg samtidig i to organer. Ondartede patogener skiller ut et spesifikt stoff som er identisk med væsken fra egglederens epitellag. Består av mange formasjoner med flere kammer som ligner cyster. En svært differensiert svulst kan nå gigantiske proporsjoner - et av kjennetegnene. Metastaser dannes i 2 utviklingsstadier. Metastatiske vekster spredte seg først i peritonealt vev (omentum), assosiert med organene i fordøyelseskanalen og hematopoiesis. Dette forklarer den tidlige forstyrrelsen av fordøyelsesprosessen og blodstrømmen. Fri væske (ascites) begynner å akkumulere i bukhulen - høyden på væskenivået er fra 10 mm til 50 mm. Det diagnostiseres hovedsakelig hos kvinner etter 35 år.
  • En dårlig differensiert form av en svulst er preget av et sett med dårlig differensierte patogener. Dette forklarer fraværet av tydelige tegn på knuten. Svulsten dannes sakte, noe som øker i størrelse. Leger anser denne formen som mindre farlig på grunn av dens lave malignitet..
  • Papillært adenokarsinom forekommer i 80% av alle tilfeller. Neoplasma inneholder en kapsel med en væske inni, dekket med et lag av papillært epitel. På grunn av denne strukturen forvirrer leger ofte typen node, noe som forsinker riktig diagnose. Dette krever en utvidet studie av strukturen, indre væske og graden av malignitet. Dette vil utelukke lignende svulster ved symptomer..
  • Slimete består av mange cystiske noder fylt med slimlignende væske. Penetrering i vevet i bukhulen, metastaser utskiller aktivt slimete sekresjoner i store volumer. Cystiske noder er atskilt med spesifikke septa, og danner kamre. Denne strukturen lar deg raskt etablere typen adenokarsinom og foreskrive riktig behandling. Dannet hovedsakelig hos kvinner over 30 år, og påvirker begge eggstokkene.
  • Den klare celleformen diagnostiseres sjelden - omtrent 3% av totalt antall tilfeller. Typen av denne svulsten kan bestå av fedter eller glykogenpatogener. Den klare celletypen av neoplasma er ennå ikke helt forstått. Forskning er fortsatt i gang. Stort sett er kvinner rammet etter 50 år. En svulst påvirker ett organ og forvandles til en stor node.
  • En endometrioid svulst består av cyster, som er fylt med et stoff med tett konsistens med en brun fargetone. Cyster dannes på en bestemt stilk. Utad ser det ut som en rund neoplasma med ganske store former. Innvendig er cysten fylt med epitel av det plateepitel. Kvinner lider etter 30 år. Utdannelse er i stand til å trenge inn i livmorlegemet og fremkalle sekundært onkologisk fokus. Noden utvikler seg ganske sakte. I de tidlige stadiene blir de karakteristiske tegnene på sykdommen vanligvis ikke observert. Tidlig oppdagelse øker sjansen for utvinning.

Stadier av utvikling av sykdommen

Leger foretrekker å bruke en tradisjonell og forståelig gradering av utvikling av svulst hos pasienter:

  • Trinn 1 (g1) av dannelsen av adenokarsinom forekommer på eggstokkveggen uten å gå utover organets grenser. Metastaser forekommer vanligvis ikke på dette stadiet.
  • Trinn 2 (g2) er preget av en økning i størrelse. Ondartede celler invaderer bukvevet, men krysser ikke bekkenområdet. Metastaser er sjeldne, avhengig av svulsttype.
  • På trinn 3 (g3) utvikler eggstokkene adenokarsinom med metastaser i leveren, inguinal lymfeknuter og andre organer i bukhulen. Karakteristiske symptomer vises for denne typen sykdommer.
  • På trinn 4 (g4) fortsetter svulsten å vokse i størrelse. Metastaser trenger inn i hjerneceller, lunger og beinvev. På dette stadiet oppstår ofte diagnosen av sykdommen..

Leger oppdager ofte betennelse mot bakgrunnen av onkologisk utvikling i eggstokken, preget av en smertefull følelse i underlivet med en trekkende karakter. Dette symptomet er sjelden forbundet med kreft. Det er med dette at vanskeligheten med å identifisere patologi i de tidlige stadiene er forbundet. Metastaser, som trenger inn i levervevet, provoserer akkumulering av en stor mengde væske i magen. Væskeansamlingen stikker ut magen, som blir synlig utvendig. Det er på dette stadiet at sykdommen ofte oppdages.

Diagnose av adenokarsinom

For å avklare diagnosen og bestemme typen adenokarsinom, er det nødvendig med en utvidet undersøkelse av kroppen. Dette er nødvendig for å foreskrive riktig behandling og beregne forløpet. Riktig valgt terapi og en veldefinert diagnose øker sjansen for utvinning.

Diagnostikk består av følgende aktiviteter:

  • Legen utfører en fysisk undersøkelse av pasienten med samling av en verbal historie om sykdomsforløpet.
  • Etter det foreskrives en ultralydundersøkelse (ultralyd) av bekkenorganene, som vil bidra til å fastslå den nøyaktige størrelsen og typen av svulst..
  • Magnetisk resonansavbildning og computertomografi er en mer informativ diagnostisk metode som lar deg identifisere strukturen til svulsten..
  • En biologisk prøve av en ondartet node blir sendt til laboratoriet for en biopsi-studie, som vil bidra til å etablere graden av malignitet i patologien..
  • Blod er nødvendig for generell analyse og installasjon av svulstmarkører.
  • Du må også slippe urin for analyse..

Etter å ha mottatt de diagnostiske resultatene, vil legen bestemme løpet av behandlingen og tidspunktet for de nødvendige prosedyrene.

Patologi behandling

Grunnlaget for terapi ligger i typen sykdom, pasientens alder og velvære. Bruken av hver metode avhenger av sykdomsstadiet og graden av skade på kroppen. Vanligvis brukes cellegift først. Behandlingen består hovedsakelig av kirurgisk eksisjon av ondartet svulst.

Tidlig påvisning av patologi behandles ved radikal fjerning av ondartet fokus. Den store størrelsen og dype penetrasjonen av patogene celler i eggstokkvevet krever fjerning sammen med organet.

Spredningen av metastatiske vekster påvirker prosessen med kirurgisk inngrep. Den lille størrelsen på svulsten blir skåret ut med fangst av sunt vev. Dyp skade på eggstokken krever fjerning av selve organet. Noen ganger fjerner legene sammen med eggstokken livmorlegemet og bukhulen. Etter operasjonen foreskrives cellegiftkurs.

Noen ganger blir cellegift hovedbehandling. Dette skjer når det er kontraindikasjoner for kirurgi. På kurs brukes medisiner basert på cytostatika som påvirker kreftceller negativt.

Etter det terapeutiske løpet er pasienten konstant under tilsyn av en lege. Dette er nødvendig for å forhindre tilbakefall og andre mulige komplikasjoner. Utseendet til komplikasjoner krever tilstrekkelig behandling.

Prognose etter behandling

Hvor lenge en person vil leve etter behandling av en ondartet svulst, kan ingen lege si. Prognosen avhenger av graden av skade på kroppen ved metastaser, på hvilket stadium sykdommen oppdages.

Et positivt resultat er tilstede med tidlig diagnose av svulsten og med et korrekt gjennomført terapeutisk forløp.

På det første stadiet av sykdommen er pasientens overlevelsesgrad 90%. I andre fase har 60% av pasientene en sjanse til å leve opptil 5 år. Tilstedeværelsen av metastaser kompliserer behandlingen - bare 10% til 16% av pasientene overlever.

For å forhindre sykdom anbefaler leger:

  • Reduser forbruket av alkoholholdige drikkevarer og nikotin;
  • Ikke spis mat som inneholder konserveringsmidler og kreftfremkallende stoffer;
  • Unngå områder med radioaktiv stråling og andre kjemiske forbindelser;
  • Rådfør deg med lege ved det minste tegn på ubehag;
  • Behandle gynekologiske sykdommer.

Implementeringen av enkle regler garanterer ikke fullstendig utelukkelse av patologi, men det bidrar til å forhindre tidlig utvikling og mulige komplikasjoner. Bedre å forebygge sykdom enn å bruke år på svekkende behandling.

Serøst ovarie adenokarsinom: egenskaper og behandling

Svulster som dannes i eggstokkene er enten godartede eller ondartede. Godartede svulster er ikke farlige for mennesker bare hvis veksten deres stopper. Ondartede svulster i eggstokkene representerer kjertelkreft eller adenokarsinom. Når det gjelder hyppigheten av onkologiske sykdommer, ligger eggstokkens adenokarsinom på andreplass. Hvert år øker antallet kvinner som får diagnosen dette raskt. I de fleste tilfeller fører slike diagnoser til døden, noe som er forbundet med for sen diagnose..

  1. Eggstokkreft: hva det er
  2. Hvorfor oppstår eggstokkens adenokarsinom?
  3. Eggstokkreft symptomer
  4. Diagnostisering av eggstokkreft
  5. Funksjoner ved behandling av eggstokkreft
  6. Prognoser

Eggstokkreft: hva det er

Ovarial adenokarsinom tilhører kategorien maligne svulster, som over tid ikke bare øker i størrelse, men også sprer seg i hele kroppen og går til nærliggende organer og vev. Godartede svulster, selv om de forekommer i 70% av tilfellene, er deres utvikling til ondartede svulster ikke ekskludert, derfor blir det ofte tatt en beslutning om å fjerne.

Adenokarsinom er en svulst som dannes på cellene i kjertelepitelet, og kan påvirke begge eggstokkene. Om strukturen er denne svulsten en multikammernode, der det er partisjoner. Hvis svulsten vokser til en stor størrelse, noe som skjer i 90% av tilfellene, fører konsekvensene til brudd på eggstokkapslen og påvirker naboorganene.

Det er viktig å vite! En ondartet svulst i eggstokken kan diagnostiseres i alle aldre, men ofte skjer det med kvinner over 40 år.

Hovedegenskapene til ondartede svulster skyldes følgende handlinger:

  • Høy vekstrate, noe som bidrar til hurtig metastaser, så vel som overgangen av svulsten til nærliggende organer og vev.
  • Utslipp av giftstoffer. I tillegg til rask vekst frigjør svulsten giftstoffer som påvirker personen ved å undertrykke immunforsvaret og forverre den generelle tilstanden til personen..
  • Vanskeligheter med å diagnostisere onkologisk patologi, som er forbundet med organers spesielle struktur.
  • Fravær av karakteristiske symptomer og tegn på kreft i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen.

En ondartet svulst i eggstokkene er en alvorlig, farlig og dødelig sykdom. Det er mulig å redde en kvinne med en slik diagnose bare hvis onkologien diagnostiseres i tide. På grunn av fravær av symptomer blir de fleste diagnoser stilt når svulsten er i komplikasjonsfasen.

Hvorfor oppstår eggstokkens adenokarsinom?

Årsakene til utviklingen av onkologiske sykdommer skyldes følgende faktorer:

  1. Arvelig disposisjon.
  2. Svekket immunitet.
  3. Dårlige vaner: røyking og drikking av alkohol.
  4. Dårlig økologi.
  5. Skadelig stråling.
  6. Overvekt og fedme.

De eksakte årsakene til utvikling av kreft er fortsatt ikke helt forstått. Dette skyldes det faktum at kreftceller dannes under påvirkning av en rekke faktorer. Ondartet adenokarsinom i eggstokkene oppstår ved eksponering for følgende faktorer:

  • Hormonforstyrrelser i kvinnens kropp.
  • Mangel på graviditet eller hyppig fødsel.
  • Ovarial dysfunksjon.
  • Myoma i livmoren.
  • Tidlig eller sen overgangsalder.
  • Brystsvulster.
  • Problemer med endokrine system.
  • Langvarig bruk av hormoner og antibiotika.
  • Ulike operasjoner utført på kjønnsorganene, inkludert abort.

Onkologiske sykdommer forekommer oftest hvis en person har slektninger i stamtavlen som har hatt problemer med svulster. Selv om det var mulig å overvinne onkologi, betyr ikke dette at barn ikke vil bli utsatt for sykdommen..

Det er viktig å vite! På grunn av det faktum at eggstokkens adenokarsinom er vanskelig å diagnostisere, er det nødvendig at kvinner regelmessig deltar på fødeklinikker, noe som vil gjøre det mulig å identifisere patologien i tide og treffe passende tiltak for å kurere den.

Hvilke typer er ovarie adenokarsinom delt inn i?

Ondartede svulster er klassifisert i følgende typer:

  1. Klarcelle adenokarsinom. Det er en ganske sjelden form for kreft, som er en av de mest ondartede og farlige. Kreft påvirker vanligvis ett organ, og vokser seg stort på kort tid. Karsinom tilhører kategorien vanskelig å diagnostisere, da det har mange likheter med andre typer svulster.
  2. Serøst adenokarsinom i eggstokkene. Det forekommer ganske ofte i 80% av tilfellene. Svulsten vokser til en stor størrelse, og påvirker også hovedsakelig begge eggstokkene. Metastaser forekommer i de tidlige stadiene og spres til bukorganene, noe som utgjør en alvorlig trussel mot kvinnens liv. Serøst eggstokkarsinom har høy dødelighet, derfor er det veldig viktig å identifisere patologien i tide.
  3. Endometrioid adenokarsinom. Det forekommer i 10% av tilfellene, og er en av de sparsomme typene patologi. Disse svulstene er preget av langsom vekst og evnen til å svare på behandlingen..
  4. Slimhinne adenokarsinom i eggstokkene har egenskapen til rask tumorvekst, så vel som dens store størrelse. Sykdommen rammer en av eggstokkene, og er sjelden.
  5. Blandet type svulster. En sjelden form for onkologi som kombinerer flere typer adenokarsinomer.
  6. Udifferensiert eggstokkreft. En sjelden type som forekommer i 1% av tilfellene. Har praktisk talt ingen symptomer på manifestasjon, derfor er det vanskeligheter med identifikasjonen.

Onkologiske sykdommer er delt inn i typer avhengig av kompleksiteten i sykdomsforløpet. Det er adenokarsinomer i eggstokkene av følgende typer:

  • Lav differensiert. Den inneholder et stort antall kreftceller som skiller seg ut fra normale celler. Jo lavere grad av differensiering, jo dårligere er prognosene.
  • Svært differensiert adenokarsinom. Tumorceller kan nesten ikke skilles fra sunne celler.
  • Moderat differensiert. Gjennomsnitt mellom de to ovennevnte artene.

Avhengig av sykdommens kompleksitet, kan du ikke bare forutsi, men også bestemme riktig behandling. Til tross for at kreft er en alvorlig sykdom, kjemper legene for livet til enhver person, uansett hvilket stadium patologien er i..

Eggstokkreft symptomer

I den innledende fasen av utviklingen av eggstokkreft endres ikke en kvinnes helsetilstand på noen måte. Dette er nettopp den største ulempen, siden en betimelig diagnose av sykdommen vil gjøre det mulig å eliminere den smertefritt og effektivt. Svært ofte stiller leger feil diagnose og foreskriver feil behandling.

De viktigste symptomene på en eggstokk svulst er:

  1. Sårhet i underlivet. Imidlertid er det ikke magen som gjør vondt, men kjønnsorganene som er påvirket av svulsten..
  2. Forstyrrelser i menstruasjonssyklusen. I tilfelle menstruasjons uregelmessigheter, bør kvinner definitivt kontakte en fødeklinikk.
  3. Hyppig forstoppelse eller diaré.
  4. Smerter og blødninger som oppstår under menstruasjonen.
  5. Smerter etter samleie.
  6. Generell svakhet så vel som tretthet.
  7. Hovne lymfeknuter.
  8. Tarmdysfunksjon.

Vanligvis ligner slike symptomer på tegn på kritiske dager, så få mennesker tar hensyn til dette. Det er umulig å ignorere noen symptomer, siden det er bedre å sørge for i tide at det ikke er noen patologi enn å identifisere det på komplikasjonsstadiet, når ingenting kan gjøres.

Det er viktig å vite! Symptomer på sykdommen er tegn på at det er på tide å gå til klinikken for å identifisere årsakene til forekomsten..

Diagnostisering av eggstokkreft

Det er nesten umulig å bestemme eggstokkreft ved symptomer alene, derfor må de ty til diagnostiske prosedyrer. Diagnostikk tillater ikke bare å bestemme den eksakte diagnosen, samt å foreskrive behandling, men også å avsløre graden av onkologisk opphold. Effektiviteten av behandlingen avhenger av riktig diagnose..

Diagnosen kreft er basert på undersøkelse av pasienten av en spesialist, samt samlingen av anamnese. Hvis en kvinne har hatt tilfeller av onkologi, øker dette sannsynligheten for å oppdage kreftceller i henne. Undersøkelsen av pasienten utføres i gynekologisk stol gjennom kjønnsleppene. Gjennom denne undersøkelsen er det mulig å avsløre eggstokkens størrelse, struktur og mobilitetsgrad. Nøyaktigheten av å oppdage eggstokkreft bestemmes ved hjelp av følgende metoder:

  1. Ultralyd, CT og MR. Disse prosedyrene skiller seg ikke bare i forskningskostnadene, men også i nøyaktigheten av å oppnå resultater. Disse forskningsmetodene gjør det mulig å identifisere svulster, samt å bestemme metastasens stadium og spredning..
  2. Blodprøve og væskeprøvetaking fra bukhulen. Væsken blir tatt for forskning for å bestemme markørene for kreftkjertelvev. Til tross for at denne typen studier kan gi et falskt resultat, har de imidlertid en viktig diagnostisk verdi..
  3. Eggstokkvevbiopsi. Prinsippet om biopsi er basert på samlingen av tumorvev, etterfulgt av studien under laboratorieforhold.
  4. Laparoskopi. Laparoskopiske prosedyrer er veldig populære ettersom både diagnose og behandling utføres. Laparoskopi innebærer innføring av et spesielt kamera gjennom skjeden, gjennom hvilket fokuset på lokaliseringen av sykdommen blir undersøkt, samt vedtakelse av passende tiltak for å kurere.

Det er viktig å vite! Kvinner anbefales å gjennomgå kjønnsdiagnostikk minst 2 ganger i året, noe som gjør det mulig å identifisere feil og patologier i tide..

Funksjoner ved behandling av eggstokkreft

Behandlingen avhenger av svulstens stadium. I de fleste tilfeller er behandlingen basert på kirurgi så vel som tidligere og påfølgende cellegift. Hvis det er mulig å utføre en operasjon på kjønnsorganene med bevaring av eggstokkene, utføres bare fjerningen av svulsten. Hvis svulsten vokser raskt, blir det besluttet å fjerne den. Følgende faktorer påvirker arten av det kirurgiske inngrepet:

  • pasientens alder;
  • tilstanden til reproduksjonsfunksjonen;
  • planlegging av graviditet;
  • svulststadium.

Kjemoterapi utføres både før operasjonen og på slutten av den. Ved hjelp av cellegift er det mulig å forhindre tilbakefall av sykdommen, samt å ødelegge de gjenværende patologiske cellene. Etter operasjonen kreves diagnostikk..

Det er viktig å vite! Hvis operasjonen ikke kan utføres, er behandlingen basert på medisinering og stråling..

Prognoser

Hovedfaktoren som påvirker overlevelsesgraden for eggstokkreft er hastigheten på deteksjon av patologi. Jo tidligere patologien oppdages, desto større er sannsynligheten for en vellykket kur. Hvis eggstokkreft blir straks fjernet, er overlevelsesgraden 90%. Videre lever pasientene i mer enn 5 år. Hvis behandlingen utføres på metastasestadiet, overlever ikke overlevelsesgraden 15%.

I de fleste tilfeller blir operasjoner kronet med suksess, og kvinner, selv om de mister reproduksjonsevnen, lever opp til ti år. Hvis patologi oppdages på nytt, tas det en beslutning om å fjerne den. Gjentatt påvisning av svulst antyder imidlertid at en kvinne må overvåkes kontinuerlig..

Avslutningsvis skal det bemerkes at selv om kreft er en av de farligste sykdommene, er det mulig å overvinne den. For dette er det viktig å identifisere patologi i tide og ta passende behandlingstiltak.

Ovarial adenokarsinom

Alt iLive-innhold blir gjennomgått av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder og lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og, der det er mulig, bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Ovarian adenocarcinoma er en kreftsvulst i kjertelvevet i eggstokken. Denne sykdommen kalles også kjertelkreft..

Ovarian adenocarcinoma er en av typene epitelial eggstokkreft, det vil si kreft der utviklingen av svulsten oppstår med veksten av celler av forskjellige typer epitel.

Graden av malignitet avhenger av nivået på celledifferensiering. Det vil si i hvilken grad disse cellene i struktur, form, sammensetning skiller seg fra sunne celler i et gitt område av kroppen, vevet, organet.

ICD-10-kode

Årsaker til adenokarsinom i eggstokkene

Til dags dato er det ingen enkelt og entydig mening om årsakene til ovarie adenokarsinom. Men noen risikofaktorer er viktige i denne prognosen..

Disse faktorene inkluderer fedme, bruk av en rekke fertilitetsmedisiner. Indirekte risikofaktorer inkluderer også bruk av frittflytende pulverkosmetikk som talkum eller visse typer pulver..

I tillegg antas det at det er en sammenheng mellom reproduksjonsperioden og eggstokkreft. Så det antas at jo lenger reproduksjonsperioden (menstruasjonssyklusen begynner er tidlig, og overgangsalderen oppstår sent), desto større er sannsynligheten for å utvikle forskjellige typer eggstokkreft, inkludert adenokarsinom. Selv om det ikke er noen vitenskapelig bevist sammenheng mellom disse prosessene.

En så vanlig risikofaktor som genetisk disposisjon kan ikke utelukkes. Spesielt kvinner som har mutasjoner i gener som BRCA1 eller BRCA2 er mer utsatt for ovarie adenokarsinom..

Det er en rekke andre antatte risikofaktorer, men de har svært liten effekt på muligheten for å utvikle ovarie adenokarsinom. Disse inkluderer kirurgi for å fjerne eggstokken, bilateral tubal ligering og bruk av orale prevensjonsmidler.

Det er også vanlige risikofaktorer som aktivt påvirker muligheten for enhver form for kreft, nemlig stråling, kreftfremkallende mat, miljøsituasjon, luft og vannkvalitet..

Ovarian adenocarcinoma symptomer

Det er ganske vanskelig å diagnostisere ovarie adenokarsinom, som andre typer eggstokkreft. I de tidlige stadiene er sykdommen asymptomatisk. Og med den videre utviklingen, er symptomene ofte indirekte, og det er ganske vanskelig å gjenkjenne kreft i dem..

Spesielt gjør kjertelkreft først en følelse av en uregelmessig månedlig syklus. Men denne sykdommen er mer vanlig hos kvinner i førmenopausal alder, derfor tillegger leger og pasientene selv dette symptomet til den overgangsalderen..

Iboende symptomer i utviklingen av ovarie adenokarsinom er også ubehag og uuttrykt smerte i underlivet, endringer i tarmfunksjonen, for eksempel en følelse av tidlig metthet når du spiser, oppblåsthet, funksjonelle fordøyelsesforstyrrelser. På senere stadier er det allerede mulig å oppdage en endring i størrelse og form på eggstokken ved palpasjon. Tarmobstruksjon eller pustevansker kan også forekomme. Dette skyldes trykket fra svulsten på de indre organene. I sjeldne tilfeller kan det oppstå smerter under samleie.

I de senere stadiene av sykdommen kan endringer i størrelsen på magen, alvorlig kortpustethet, en økning i inguinal lymfeknuter med mulige metastaser allerede bli observert.

Ved diagnosen ovarial adenokarsinom er bestemmelsen av svulstmarkører av stor betydning. Men spesifisiteten deres er ganske lav. Derfor er forekomsten av såkalte falske positive resultater mulig. Ofte skjer dette med slike samtidig sykdommer som endometriose, adenomyose, livmor fibroma, godartede cyster, menstruasjon, inflammatoriske prosesser i bekkenorganene.

Det viktigste symptomet er utseendet på spesifikke data med maskinvarediagnostiske metoder, for eksempel ultralydstudier, multimodal screening.

Vurdering av symptomer når det er mistanke om eggstokkreft, bør kontaktes grundig, siden de fleste symptomer ikke er de som direkte indikerer et problem.

Men ofte oppdages eggstokkreft ved en tilfeldighet under kirurgiske inngrep i magen, som en del av studier for å studere andre sykdommer. Spesielt når det gjelder utvikling av kreft i de tidlige stadiene.

Serøst adenokarsinom i eggstokkene

Serøst ovarie adenokarsinom er den mest aggressive varianten av denne typen kreft. Det er forskjellig ved at det oftest påvirker begge eggstokkene. Tumorceller produserer serøs væske. Denne væsken har en lignende sammensetning som den som skilles ut av egglederens epitel. Svulsten har en cystisk struktur med flere kammer.

Med serøst ovarie adenokarsinom er størrelsen på svulsten stor, til og med noen ganger gigantisk.

Selve svulsten vokser aktivt, selve kapselen vokser ganske raskt. Metastaser utvikler seg aktivt, trenger inn i andre organer. Den store oljetetningen er hardt rammet. Omentum utfører en viktig støtdempende og beskyttende funksjon, den er assosiert med sirkulasjons- og fordøyelsessystemet. Dermed fører utvikling av serøst adenokarsinom uunngåelig til forstyrrelser i funksjonen av disse organsystemene, noe som kompliserer pasientens generelle tilstand.

Metastaser trenger inn i forskjellige lag av bukhinnen. I de fleste tilfeller utvikler pasienter som er rammet av denne typen eggstokkreft ascites - opphopning av store mengder vann i bukhulen. Folk kaller ascites dropsy.

Serøs kreft forekommer i 75% av tilfellene av epitelial eggstokkreft. Når vi snakker om pasientens alder, kan det bemerkes at det ofte forekommer i middelalderen..

Dårlig differensiert adenokarsinom i eggstokkene

Dårlig differensiert ovarie adenokarsinom er et tilfelle av utvikling av en svulst i kjertelvevet i eggstokken, der tumorcellene har et lavt nivå av differensiering. I dette tilfellet betyr dette ikke at krefttypen ikke er definert, eller at det er vanskelig å fastslå dens natur. Lav differensiering uttrykkes i det faktum at tumorcellene i seg selv ikke har uttalt egenskaper, som ofte finnes i slike tilfeller..

Dårlig differensiert eggstokkene adenokarsinom betraktes ofte som et påfølgende stadium i utviklingen av serøst adenokarsinom. Men i dag er det ikke enighet om denne saken. En viktig rolle i studien av dette problemet i dag spilles av den nyeste forskningen fra genetikere innen forskjellige mutasjoner av spesifikke onkogener..

Dårlig differensiert adenokarsinom i eggstokkene er ikke bare preget av lav karakteristikk av tumorceller, men også av deres relativt langsomme vekst. Disse egenskapene er karakteristiske for borderline svulster. Grensesvulster er de som har lav malignitet og ikke vokser til tilstøtende vev. Dette er en ganske vanlig type epiteltumor, som imidlertid er mindre farlig enn resten..

Papillær ovarie adenokarsinom

Papillær ovarie adenokarsinom er den vanligste typen ovarie adenokarsinom. Cirka 80% faller på det. Det skal bemerkes at dødeligheten fra den er relativt høy..

Papillær ovarie adenokarsinom preges av en spesiell struktur av selve svulsten. I dette tilfellet betraktes det som en type serøs svulst som har en uttalt kapsel. Kapslen på innsiden er foret med tilgrodd epitel i form av papiller og væskeinnhold. Utvekstene i seg selv har bindevev, er gjennomsyret av blodkar, selv om det noen ganger finnes utvoksninger uten dem, og er dekket med kubisk og sylindrisk epitel. Kalsifiserte masser er noen ganger funnet på utvekstene..

På grunn av strukturen forvirres papillær adenokarsinom ofte med andre typer svulster. I dette tilfellet bør man være oppmerksom på om en eller begge eggstokkene påvirkes, hva er strukturen og tilstanden til epitelet som dekker utvekstene, hvilke avleiringer som er der, hva er graden av differensiering. Dette vil skille ovarie adenokarsinom fra andre ikke-ondartede svulster. Så ofte begynner leger, som oppdager papillære cyster, feilaktig å klassifisere dem som ondartede.

Slimhinne adenokarsinom i eggstokkene

Slimhinne-ovarie-adenokarsinom er preget av dannelse av cyster. Disse cyster er fylt med slimlignende væske, derav navnet på denne typen adenokarsinom. I tillegg kan ondartede tumorceller invadere cyste stroma og som et resultat være plassert i bukhinnen. Cellene selv er forskjellige i form og struktur, arkitektonikken til selve kjertelen er også forstyrret. De svulstmetastaser som vokser inn i bukhinnen, skiller ut en stor mengde slim i den.

Selve slimet dannes inne i cysten på grunn av at dens indre overflate er foret med epitel, som ligner på det som er i livmorhalsen og produserer slim.

Et karakteristisk trekk ved slimhinne-ovarie-adenokarsinom er også at i de dannede cysterene er det et stort antall septa som danner en slags kamre. Det er denne funksjonen som spiller en avgjørende rolle i diagnosen av denne typen kreft..

Oftest forekommer denne typen kreft etter 30 år. Mens svulsten er liten, fortsetter sykdommen nesten umerkelig for pasienten. Selve svulsten kan nå enorme størrelser med videre utvikling. Ganske ofte påvirker slimhinne adenokarsinom begge eggstokkene.

Klarcelle ovarie adenokarsinom

Klarcelle ovarie adenokarsinom er en av de sjeldneste tilfellene av adenokarsinom. Det forekommer i omtrent 3% av alle eggstokkens svulster som oppstår fra epitelvev. Denne kreften skiller seg ut ved at svulsten består av flere typer celler, de vanligste er gjennomsiktige celler med glykogeninnhold, og "nellik" -celler.

På grunn av det faktum at denne typen kreft forekommer ekstremt sjelden, er studien for tiden den minste.

Oftest forekommer denne sykdommen hos pasienter som er over 50 år..

Klarcelle ovarie adenokarsinom har høy metastatisk kapasitet. Dessuten kan selve forekomsten av klar celle adenokarsinom i eggstokken ofte være et resultat av metastase av klart cellekarsinom i andre organer (for eksempel nyrer).

Klarcellekreft er kjent for å ha en veldig høy grad av malignitet.

Ofte påvirker det bare en eggstokk. Presentert som en ganske stor bekkensvulst.

Vanskeligheter med diagnose, hovedsakelig, ligger i det faktum at klarcelle-ovarie-adenokarsinom ofte forveksles med dysgerminom og eggeplomme-svulst.

Eggstokkreft - et moderne syn på problemet (ifølge en litteraturanmeldelse)

Blant de mange patologiske prosessene vekket den største interessen blant teoretikere og klinikere til enhver tid de av dem som ofte førte til pasienters død eller funksjonshemming. Det er ingen overdrivelse å si at den alvorligste og snikende sykdommen med ondartet tilblivelse hos kvinner er eggstokkreft (OC). Problemet med denne patologien var og er fortsatt et av de mest presserende og vanskelige områdene innen onkologi, og er derfor mye diskutert innen ulike medisinfelt..

Ovariecancer (OC), sammen med ondartede svulster i livmorhalsen og livmorlegemet, er en av de vanligste sykdommene av onkologisk karakter og ligger på tredje plass i verdensstatistikken. Ifølge litteraturen utgjør eggstokkreft 6–8% av alle onkologiske sykdommer og 20-25% blant ondartede svulster i de kvinnelige kjønnsorganene, og eggstokkreft utgjør om lag 80% av alle svulster i vedhengene.

I følge International Agency for Research on Cancer (IARC) er de fleste land preget av en økning i forekomsten av ovarie-ondartede svulster (OOT). I mellomtiden har dødeligheten ikke en tendens til å avta.
Blant all onkogynekologisk patologi er dødelighet fra OC i utgangspunktet med tanke på dødelighet, og i nesten halvparten av tilfellene (47%) skyldes dødelighet fra kreft i kjønnsorganene OC. Videre oppdages 2/3 av ondartede ovarietumorer i sene stadier, når den patologiske prosessen passerer utenfor det berørte organet, selv om tiden fra utseendet til de første symptomene til riktig diagnose er omtrent 6 måneder hos 60% av pasientene, hos 80% av dem er det allerede metastaser til forskjellige organer. Sen diagnose skyldes mangel på spesifikke kliniske manifestasjoner i de tidlige stadiene av utviklingen av svulstprosessen, tendensen til eggstokkesvulsten til tidlig metastase, vanskeligheten med å oppdage svulsten under fysisk, røntgen- og ultralydundersøkelse på grunn av de anatomiske og topografiske egenskapene til eggstokkene, og fraværet av strengt bestemte risikogrupper som krever regelmessig grundig undersøkelse. Den samlede 5-års overlevelsesraten for denne kategorien pasienter i de ledende kreftsentrene overstiger ikke 20-35%.

Analyse av trender innen sykelighet og dødelighet og deres geografiske trekk gjør at du kan komme nærmere forståelsen av noen aspekter av etiologien og patogenesen til denne sykdommen (Makarov O.V., 1996).
For tiden er en betydelig mengde eksperimentelle, epidemiologiske og kliniske fakta akkumulert, noe som gjør det mulig å identifisere mange aspekter av etiopatogenesen av OC, til tross for dette, er årsakene til de fleste ovarietumorer ukjente. Tallrike gjennomganger av studier indikerer en høy forekomst av eggstokkreft i industriland med unntak av Japan. Kanskje dette skyldes kostholdsfaktorer, nemlig høyt forbruk av animalsk fett, selv om nyere studier ikke bekrefter sammenhengen mellom utviklingen av OC med verken kaloririke matvarer, eller med bruk av alkohol, koffein og nikotin. Det er heller ikke noe overbevisende bevis på den mulige kreftfremkallende effekten av stråling som brukes til diagnostiske og terapeutiske formål i utviklingen av OC, selv om modeller i ovarietumorer ble opprettet ved bestråling av gnagere med røntgen eller ved å transplantere eggstokkvev i milten eller andre organer i portalsystemet. Flere studier knytter utviklingen av ovariecarcinomer til bruk av talkum for hygieneformål..

Den største rollen i utviklingen av OC er for tiden tildelt hormonelle og genetiske faktorer.
Genetisk disposisjon ble avslørt hos 1/3 av pasientene med OC. Det antas at denne sykdommen vil arves i henhold til den recessive typen konstitusjonelle og endokrine-metabolske egenskaper som er karakteristisk for OC. Arvelige former for OC har en tendens til å akkumuleres i familier - derav deres arbeidsnavn "familiær kreft." Familieanalyse indikerer assosiasjonen av OC med endometrie- og brystkarsinom på mors side, og på farsiden er tykktarmskreft den farligste. I følge verdenslitteraturen kan familieformer av OC være 10%.

L.V. Akulenko et al. (1998) foreslo kriterier for identifisering av arvelige former for OC. Disse er:

  • tilstedeværelsen i familien av 2 eller flere pårørende til I-grad av forhold (mor og datter, søster og søster) påvirket av OC og / eller endometriecancer og / eller brystkreft;
  • andelen berørte og ikke-berørte familiemedlemmer (kvinner i alderen 35 og over) bør være 33-50%;
  • tilstedeværelsen i familien av kreftpasienter i alderen 20-49 år (gjennomsnittsalder for de berørte - 43,0 + -2,3 år;
  • tilstedeværelsen i familien til en eller flere pasienter med primære multiple tumorer med forskjellige anatomiske lokaliseringer, inkludert kreft i organene i reproduksjonssystemet;
  • tilstedeværelsen i familien til en eller flere pasienter med bilateral brystkreft.

Det er tre typer familiært kreftsyndrom. I den første typen syndrom kan OC spores i flere generasjoner. Kvinner i disse familiene har økt risiko for å få andre ondartede svulster (lik befolkningsgjennomsnittet). I den andre typen syndrom observeres et symptomkompleks: eggstokk - brystkjertel. Kvinner lider av OC og BC 1,5 ganger oftere enn i befolkningen generelt. Familiekreft syndrom av den tredje typen er et generelt kreftsyndrom (Lynch syndrom –II). Kvinner og menn har en sterkt økt risiko for tykktarmskreft og i mindre grad adenokarsinomer fra andre steder.
En av de viktige moderne prestasjonene er beviset på genetisk skade i etiologien til OC på nivået av onkogener og suppressorgener og innføring av denne kunnskapen i klinisk praksis. Blant de mest studerte genfaktorene for karsinogenese er aktivering av K-ras-onkogenet, identifiseringen av mutasjoner som kan tjene til differensialdiagnose av slimhinne eggstokkreft. Forsterkning av c-erbB2 HER2, som forekommer i OC i 10-50%, indikerer en dårlig prognose for sykdommen. Studier av p53-suppressorgenet, som er ansvarlig for apoptose av skadede celler og er involvert i syklusen av celledeling, så vel som andre apoptosegener som inaktiveres i omtrent halvparten av tilfellene av borderline maligne ovarietumorer, kan tjene som en prognostisk faktor i OC. Betydelige fremskritt innen molekylær genetikk er oppnådd for å identifisere rollen som arvelige mutasjoner i genene BRCA1, BRCA2, så vel som MSH2, MLH1. I bærere av BRCA1, BRCA2 onkogener, i en alder av 60 år, kan forekomsten av OC nå 70%. Slike kvinner er strengt indikert for oprektomi etter slutten av reproduksjonsperioden..

Studier av dannelsen av eksperimentelle eggstokkentumorer ved å bestråle gnagere med røntgenstråler og ved å transplantere eggstokkvev i milten og andre organer i portalsystemet har blitt klassikere, noe som gjorde det mulig å formulere en teori om patogenese ut fra hormonell ubalanse i retning av overvekt av gonadotrope hormoner. Tallrike epidemiologiske studier har vist at graviditet reduserer risikoen for eggstokkreft, og et stort antall graviditeter har en betydelig beskyttende effekt. Infertilitet øker risikoen for å utvikle eggstokkreft, og medisiner som stimulerer eggløsning i mer enn 12 sykluser øker risikoen med 2-3 ganger. Samtidig reduserer bruken av p-piller risikoen for å utvikle denne typen kreft. I en stor studie utført i regi av WHO var den relative risikoen for å utvikle eggstokkreft hos kvinner som noen gang har tatt p-piller 0,75. Forklaringer på hormonelle faktorer finnes i hypotesen om "eggløsning", som postulerer at risikoen for å utvikle eggstokkreft er i direkte proporsjon med antall eggløsningssykluser gjennom en kvinnes liv. Det integrerte epitel av eggstokken, hvorfra de fleste eggstokktumorer utvikler seg, gjennomgår spredning og reparasjon etter hver eggløsningssyklus. Jo større antall eggløsninger, jo høyere er den potensielle risikoen for abnormiteter i reparasjonsprosesser, noe som fører til ondartet transformasjon.
Andre patogenetiske hypoteser om utvikling av OC avslører immunologiske, biokjemiske, histokjemiske mekanismer.
I spørsmål om etiologi og patogenese kommer forskerne ikke alltid til en felles mening, og derfor er problemet med ytterligere epidemiologiske studier fortsatt relevant. Søket etter etiologiske midler av OC, som bidrar til identifisering av riktige risikofaktorer for dannelse av risikogrupper og avslører mekanismene for patogenese, er fortsatt lovende.

90% av ovarietumorene stammer fra det coelomiske epitelet eller mesothelium som et resultat av mesodermal cellemetaplasi. Serøs kreft utgjør 75% av epiteliale ovarietumorer, 20% for slimhinnekreft og 2-3% for endometrioid kreft. Alle andre former for ondartede svulster i eggstokkene utgjør 3%. Toppforekomsten av eggstokkreft er mellom 55 og 65 år. Gjennomsnittsalderen for pasienter med endometrioid eggstokkreft er omtrent 10 år lavere enn hos pasienter med slimhinnekreft. Serøs eggstokkreft har en nisje i mellomalderen.

Serøs eggstokkreft er en svulst som har en cystisk eller cystisk solid struktur med flere kammer. Tumorceller danner en serøs væske som ligner den som er utskilt av egglederne. I de tidlige stadiene av utviklingen er overflaten av den cystiske svulsten glatt, hvitaktig i fargen. Serøs eggstokkreft er preget av et aggressivt forløp. I 50% av tilfellene påvirker serøs kreft begge eggstokkene. Størrelsen på svulsten er stor eller til og med gigantisk. Serøs eggstokkreft kan være svært, moderat og dårlig differensiert. Svulsten vokser raskt inn i kapselen, invaderer de tilstøtende organene og danner mange implantasjonsmetastaser av forskjellige størrelser langs parietal og visceral peritoneum, og påvirker massivt større omentum. Ascites forekommer hos de fleste pasienter.

Makroskopisk mucinøs eggstokkreft er en multikameral cystisk eller cystisk solid tumor, hvis indre kapsel er foret med slimdannende epitel. I 10-30% av tilfellene påvirkes begge eggstokkene av svulsten. Svulsten kan nå gigantiske proporsjoner og utvikle seg mot bakgrunnen av en godartet eller grense slimhinne cyste. Ofte har svulsten en ganske lang stamme, som kan vris. I slike tilfeller utvikler klinikken til et akutt underliv. Papillær vekst i slimete svulster er mindre vanlig enn i serøs kreft. I det overveldende flertallet av pasienter med slimhinnekreft, invaderer svulsten ikke eggstokkapslen og tilstøtende organer, men danner implantasjonsmetastaser langs bukhinnen og større omentum. Massiv karsinomatose er mer typisk for serøs kreft. Graden av differensiering av cellene som utgjør svulsten kan være forskjellig. Når innholdet i en slimhinnetumor kommer inn i bukhulen, kan det oppstå et pseudomyxoma i bukhinnen. I dette tilfellet kan bukhulen inneholde en enorm mengde sliminnhold med dannelsen av mange områder med komprimert mucin, som klemmer bukorganene..

Endometrioid eggstokkreft kan være enten cystisk eller solid. I omtrent halvparten av observasjonene påvirker svulsten begge eggstokkene. Svulsten inneholder papillærvekst, som er mer enn i slimhinnekreft, men mindre enn i serøse ondartede svulster. Ondartede endometrioide tumorer i eggstokkene når praktisk talt ikke store størrelser. Histologisk er endometrioid eggstokkreft lik endometrisk adenokarsinom. Graden av differensiering av endometriecancerceller kan variere. Foci av godartet plateepitelmetaplasi indikerer en god prognose, mens blandede kjertel-plateepiteltumorer er preget av et veldig aggressivt klinisk forløp og dårlig prognose. Karsinomatose er sjelden. Implantasjonsmetastaser observeres i bekkenorganene og større omentum. Ofte utvikler endometriotisk kreft mot bakgrunn av eggstokkendometriose. Endometrioid eggstokkreft kan kombineres med endometrie adenokarsinom, og hvis den histologiske strukturen til disse svulstene er forskjellig, kan vi snakke om primær multippel endometrioid kreft.
De ledende kliniske symptomene på vanlige former for eggstokkreft skyldes størrelsen på de primære svulstene, invasiv vekst i tilstøtende organer og massiv implantasjon av tumorceller i forskjellige anatomiske strukturer i bukhulen. Den nest mest klinisk viktige måten å spre eggstokkreft er lymfogen tumormetastase. Først og fremst påvirker lymfogene metastaser lumbale lymfeknuter, deretter ileal og obturator. Ofte, i trinn III - IV av eggstokkreft, kan tumor metastaser observeres i lymfeknuter i den supraklavikulære regionen, nakken og lyskeområdet. Allerede på klinisk stadium I av eggstokkreft utgjør lymfogene metastaser i lumbale grupper av lymfeknuter 18%, ved II - 20%, III -42%, IV-stadium - 67% av tilfellene. Hematogen tumor metastase, som regel, oppstår etter implantasjon og lymfogen metastase, når det er en betydelig spredning av svulsten. De vanligste fjerne metastaser er i lever og lunger. Eggstokkreft er preget av metastatisk pleuritt.
I de tidlige stadiene av utviklingen er eggstokkreft asymptomatisk. Ovariecancer i de kliniske stadiene I og til og med II er i de fleste tilfeller et tilfeldig funn under forskjellige kirurgiske inngrep på bukorganene og undersøkelser utført for gynekologisk eller ekstragenital patologi. Klager fra pasienter gjenspeiler den allerede betydelige spredningen av prosessen: en økning i magen, smerter, menstruasjonsdysfunksjon eller funksjonen til tilstøtende bekkenorganer, kortpustethet. Noen ganger finner pasienter en masse i bukhulen, merk vekttap, feber, nedsatt appetitt, forstørrelse av perifere lymfeknuter.
Diagnostisering av vanlige former for eggstokkreft er grei. Bimanuell rektovaginal undersøkelse lar det overveldende flertallet av pasientene avsløre en masse i det lille bekkenet. Den øvre polen av svulsten kan palperes i hypogastrisk eller mesogastrisk region, den nedre polen i Douglas-rommet. Ofte bestemmes et enkelt svulstkonglomerat i det lille bekkenet, som inkluderer de indre kjønnsorganene, en del av tykktarmsløyfene. Med en liten mengde ascitisk væske kan den metastatiske større omentum palperes. Cytologisk undersøkelse av ascitisk væske eller ekssudat fra pleurahulen lar deg bekrefte diagnosen. Svært informative metoder for diagnostisering av ondartede epiteltumorer i eggstokkene er ultralyd og bestemmelse av nivået av tumormarkør - CA-125-antigen i blodserum. For å fastslå utbredelsen av en ondartet prosess tillater røntgenundersøkelse av brysthuleorganene, koloskopi, gastroskopi, irrigoskopi, cysto- og sigmoidoskopi. Om nødvendig utføres radioisotoprenografi, utskillelsesurografi, computertomografi, laparoskopi.
Diagnose av eggstokkreft i den innledende fasen av utviklingen er vanskelig. Gynekologisk undersøkelse avdekker ensidige, sjeldnere bilaterale formasjoner, som hos kvinner i reproduksjonsperioden først og fremst bør differensieres med funksjonelle cyster, pseudotumorer av inflammatorisk opprinnelse, endometriose, myom.
Hos kvinner i premenopausale og postmenopausale perioder i livet krever identifikasjon av en epididymis på 8 cm eller mer nesten alltid kirurgisk inngrep. Differensialdiagnosen utføres med godartede ovarietumorer, livmorfibroider og metastatiske lesjoner i eggstokkene i mage, tykktarm og brystkreft. Den endelige diagnosen etableres ved diagnostisk laparotomi med obligatorisk intraoperativ histologisk undersøkelse.

Tidlig diagnose av OC er fortsatt det viktigste uløste problemet i gynekologisk onkologi. Klinisk rekto-vaginal undersøkelse av det lille bekkenet kan ofte identifisere eggstokkens svulster. Siden 1970-tallet, takket være introduksjonen av ultralydteknologi, har en ny æra begynt i diagnosen ovarietumorer. Bekken ultralyd har blitt en rutinemetode for å undersøke en pasient med en mistenkt eggstokk svulst. Med små svulster i det lille bekkenet er transvaginal ekkografi mest informativ, med formasjoner over 6-7 cm, øker rollen til transabdominal ekkografi. Eggstokkreft i de tidlige stadiene er ekkografisk en cystisk formasjon med enkle papillære formasjoner med utydelige konturer, mens på 1C og II stadier er det allerede visualisert omfattende papillærvekst med et brudd på integriteten til cyste kapsel, og en liten mengde væske bestemmes i det bakre rommet. For generaliserte stadier av OC er tilstedeværelsen av et uregelmessig formet tumorkonglomerat med en cystisk-solid struktur med uskarpe vekstgrenser langs den ytre konturen ekkografisk karakteristisk. Ascites påvises i 70-80% av tilfellene. Når det oppdages ekkografiske tegn på malignitet i tumorprosessen i eggstokkene og utover, er det nødvendig å skille de primære og sekundære eggstokklesjonene..
Ekkografiske kriterier for differensialdiagnose av primær og metastatisk eggstokkreft


Kriterier: primær kreft, metastatisk kreft
Side av nederlag: vanligvis bilateral, alltid bilateral
Strukturen er cystisk-solid: hovedsakelig cystisk Solid, sjeldnere med nekrose i sentrum
Svulst størrelse: over 10 cm Opp til 10 cm
Svulstkonturer: utydelig, ujevn Klar, knollete
Forbindelse med livmoren: i konglomeratet med livmoren er det ingen forbindelse med livmoren

Fordelene med ultralydmetoden i diagnosen ovarietumorer er dens høye informasjonsinnhold, enkelhet, hastighet, harmløshet, smertefrihet, muligheten for objektiv dokumentasjon og gjentatt.
Røntgenberegnet tomografi kan kalles neste trinn med grundig diagnostikk av OC i tilfeller når ekkografi ikke gir en klar ide om graden av svulstlesjon..
Av stor betydning i diagnosen OC er søket etter svulstmarkører, spesifikke biologiske stoffer produsert av svulsten, som kan bestemmes ved biokjemiske eller immunologiske metoder. Foreløpig er to grupper av svulstmarkører best kjent: onkofetale antigener (alfa-fetoprotein og koriongonadotropin) og tumorassosierte antigener (CA-125, CA-19-9 og CA-72-4).
Bestemmelse av onkofetale antigener i blodet hos unge pasienter med solide svulster i eggstokkene indikerer tilstedeværelsen av en kimcelletumor. Bestemmelse av nivået av onkofetale antigener under og etter behandlingen gjør at man kan bedømme effektiviteten av behandlingen. Av de tumorassosierte antigenene er CA-125 den best studerte. Denne svulstmarkøren er et glykoproteinantigen produsert av serøse eggstokkreftceller og oppdaget ved bruk av monoklonale antistoffer. CA-125 er ikke strengt spesifikk bare for OC, nivået kan økes i levercirrhose, akutt pankreatitt, endometriose, uterin myom og graviditet. Hos unge kvinner kan konsentrasjonen også svinge i løpet av menstruasjonssyklusen. Innholdet av CA-125 over 35 U / ml bestemmes imidlertid hos nesten 80% av pasientene med OC: 90% med avansert OC og 50% i tidlige stadier. Dette er mye mer vanlig enn i ikke-neoplastiske patologiske tilstander (hos 5-10%) eller hos friske kvinner (opptil 1%). Derfor er CA-125 standarden i undersøkelsen av kvinner ved påvisning av svulstmasser i det lille bekkenet, som er mistenkelig i henhold til kliniske og ekkografiske studier for kreft. Samtidig tillater ikke muligheten for å oppnå falske positive resultater blant den sunne kontingenten til de spurte å bruke CA-125 som en tumormarkør for screeningprogrammer for tidlig påvisning av eggstokkreft. Av største betydning er bestemmelsen av nivået av CA-125 i dynamikken i kreftbehandling og videre overvåking av pasienter for å identifisere tilbakefall av sykdommen.

Jakten på mer følsomme og spesifikke svulstmarkører av OC fortsetter. Makrofagkolonistimulerende faktor (M-CSF), bestemt hos 70% av pasientene med OC, kan være et supplement til CA-125. Foreløpig, i forbindelse med utviklingen av proteomikk, utvikles og mestres nye metoder for å søke etter svært spesifikke markører for forskjellige svulster, noe som er en lovende retning innen onkologi..
Dessverre oppfyller ikke de foreslåtte screeningprogrammene for påvisning av eggstokkreft de fleste av kravene formulert av WHO-eksperter for rutinemessig screening innen onkologi. Først har spørsmål til patogenesen av sykdommen til nå ikke blitt løst, nemlig spørsmålet om progresjonen av en godartet ovariecyst til en grense, og det igjen til et invasivt karsinom forblir uklart. For det andre er de foreslåtte diagnostiske testene ikke strengt spesifikke for å oppdage eggstokkreft, spesielt i de tidlige stadiene, siden de gir en høy prosentandel av falske positive resultater. For det tredje er den terapeutiske taktikken for forskjellige grader av spredning av tumorprosessen ikke endelig bestemt, og resultatene av behandlingen av eggstokkreft forblir utilfredsstillende..
Et av de viktigste punktene som påvirker behandlingsplanleggingen, er å sette sykdomsfasen..
Frem til midten av 60-tallet var det ikke noe enkelt system for klinisk klassifisering av eggstokktumorer. Det har vært en rekke klassifiseringer basert på operasjonelle funn. Latour IP, Davis V.A. (1957), Holme G.M. (1957), Hen¬derson D. N (1957) refererte til stadium I eggstokkreft ensidig skade på eggstokken, uten spiring av kapselen og sammenvoksninger, der fullstendig fjerning av svulsten. Disse forfatterne refererte til trinn II og III som tilfeller med brudd eller spiring av kapselen, forskjellige varianter av spredning i det lille bekkenet og til IV - de henviste enstemmig tilfeller med svulstmetastaser i bukhulen. Tilfeller med fjerne metastaser ble pekt ut av noen forfattere i en egen gruppe - IV L, VI og andre. Klassifiseringene foreslått av Bean Z. L. (1957), Muller (1959), Hoffmann V. D. (1962) var basert på svulstens mobilitet og muligheten for å utføre operasjonen. De reflekterte ikke graden av tumorspredning (Nechaeva I.D., 1972), men la grunnlaget for prinsippene for postoperativ iscenesettelse og vurdering av resultatene av cytoreduktive operasjoner.

I Sovjetunionen, inntil 1985, sammen med den stadig forbedrende klassifiseringen av FIGO (1964, 1970, 1976, 1985) og TNM (1954, 1967, 1970, 1981, 1987, 1992), ble klassifiseringen av Sovjetdepartementet 1956 brukt, ifølge hvilken Fase I inkluderte nederlaget til bare en eggstokk, trinn II - overgangen til andre kjønnsorganer, trinn III - spredning av parietal peritoneum i det lille bekkenet, involvering av regionale lymfeknuter og større omentum i tumorprosessen. Fase IV, sammen med spiring av nærliggende organer, fjerne metastaser, inkluderte alle ascitiske former og tilfeller med lesjoner i bukhinnen utenfor det lille bekkenet. Bare den utbredte utviklingen av cellegift, som kan påvirke tilstanden til intraperitoneale metastaser betydelig, gjorde det mulig å forlate forrige iscenesettelse av OC og gå til
moderne FIGO- og TNM-klassifiseringer. Likevel forblir til nå alle kliniske klassifiseringer av eggstokkreft ganske vilkårlige. Det kan skilles ut et virkelig lokalisert stadium, hvor fokuset er begrenset til en eggstokk, uten skade på kapselen, og fem års overlevelsesrate for pasienter i denne gruppen når 90%, som alle samtidsforfattere er enige om, og den andre når prosessen har gått utover eggstokken, og dermed fikk en systemisk karakter. Selv med diagnostiserte "tidlige" stadier av OC i henhold til moderne klassifikasjoner, reduserer latente metastaser i bukhinnen eller i lymfeknuter femårsraten til 70-40%. I følge litteraturen overstiger ikke femårsresultatene for Shs- og IV-stadier 10% til tross for fremgang i behandlingen.
Den vitenskapelige utviklingen av kunnskap om ovarietumorer begynner på midten av 1800-tallet. På dette tidspunktet var de umiddelbare resultatene av OC-behandling ikke veldig oppmuntrende på grunn av den høye postoperative dødeligheten, og helt utilfredsstillende langtidsresultater var 6-15%. Med fremkomsten av strålebehandling på begynnelsen av 1900-tallet ble det gjort forsøk på å supplere kirurgi med stråling, men kurraten blant alle OC-pasienter var på nivået 20-27%. En ny runde i utviklingen av medisinsk behandling for pasienter med OC i Sovjetunionen dateres tilbake til midten av 50-tallet, da et av de første innenlandske cellegiftmedisinene, sarcolysin, ble oppdaget. Det har vært rapporter om et lite antall objektive remisjoner med dette legemidlet.
Fram til midten av 1970-tallet ble det utført utallige studier for å optimalisere kirurgisk behandling av eggstokkreft fra bilateral adnexektomi til superradikale operasjoner på bekkenorganene og bukhulen (Bokhman Ya.V., 1993, etc.).
En ny fase i utviklingen av medisinsk behandling for eggstokkreft begynte på 80-tallet
år med introduksjon i klinisk praksis av polykjemoterapi basert på legemidler-
tov platina. Denne fasen gjenspeiles i resultatene av befolkningsstatistikk.
Amerikansk forskning. Så for perioden 1974 til 1986-91 gjennomgikk den relative femårsoverlevelsesgraden en statistisk signifikant økning for den hvite befolkningen fra 36% til 44%. Den neste fasen i utviklingen av cellegift
OC siden første halvdel av 90-tallet er kliniske studier og praktisk introduksjon av taxaner og et bredt spekter av andre-linjemedisiner. De første publikasjonene om taxol er relatert til bruken i platina-resistente OC-tilfeller, og nå har taxol og dets analoger bestemt seg som I-line medisiner i USA og andre utviklede land..

Moderne standarder for behandling av eggstokkreft ble dannet av den internasjonale gruppen for studier av eggstokkreft på den 7. internasjonale konferansen om gynekologisk onkologi, avholdt i Roma i 1999.
Det er fem typer operasjoner for eggstokkreft:

  • Primær cytoreduktiv kirurgi består i å fjerne størst mulig volum av primær svulst og dens metastaser. Den optimale mengden av denne operasjonen er fraværet av visuelle tegn på svulst eller minimal gjenværende svulst.
  • Mellomliggende cytoreduktiv kirurgi. Det utføres for avansert eggstokkreft etter to kurs med cellegift, for å redusere størrelsen på den primære svulsten og dens metastaser. Målet med operasjonen er å fjerne svulstmassene så mye som mulig for å skape de gunstigste forholdene for påfølgende cellegift..
  • Sekundær cytoreduktiv kirurgi. Operasjonen utføres hos en pasient med eggstokkreft som har gjennomgått kombinert behandling, men som har en gjenværende svulst eller en lokal tilbakevendende svulst større enn 5 cm.
  • Operasjon "second-look". Diagnostisk laparotomi, som utføres hos klinisk kurerte pasienter med eggstokkreft med normale CA-125-verdier og uten ultralyd og radiologiske tegn på sykdommen. Den semantiske betydningen av denne operasjonen ligger i den morfologiske bekreftelsen av pasientens gjenoppretting og bestemmelse av videre styringstaktikk.
  • Palliativ reoperasjon. Den produseres for akutte eller presserende indikasjoner hos pasienter med sykdomsprogresjon på grunn av intra-abdominal blødning, tarmobstruksjon, peritonitt. Hensikten med operasjonen er å eliminere årsaken til en akutt mage (fjerning av en oppløsende svulst, stopp av blødning, reseksjon av en del av tarmen som er blokkert eller perforert av en svulst)

I de tidlige stadiene av OC, som inkluderer la, Ib og Pa, som et kirurgisk behandlingsstadium, er det nødvendig å utføre panhysterektomi med utryddelse av større omentum på nivået av tverrgående kolon. For å underbygge det tidlige stadiet, må det utføres en cytologisk undersøkelse av peritoneal væske, hvis noen, fra bekkenbukhinnen, laterale lommer i bukhulen, leveren og membranen. For dårlig differensierte svulster er det nødvendig med en biopsi av bekken- og para-aorta lymfeknuter. Hos unge kvinner med sterkt differensiert eggstokkreft eller svulster med borderline malignitet, hvis pasienten ønsker å bevare fruktbarheten, er en organbevarende operasjon mulig: ensidig adeksektomi med obligatorisk reseksjon av den andre eggstokken, omentektomi og cytologisk kontroll. I slike observasjoner, som er ekstremt sjeldne, etter fødsel, utføres utryddelsen av livmoren med de gjenværende vedhengene. Det bør huskes at organbevarende kirurgi for eggstokkreft er unntaket, ikke regelen..
Laparoskopi for mistanke om OC utføres bare for diagnostiske formål. Noen forfattere anbefaler denne metoden for biopsi av bekken- og para-aorta lymfeknuter som standard. Unngå upassende laparoskopiske prosedyrer for kirurgisk behandling av eggstokkreft.
Hvis det tidlige stadiet av OC er bekreftet, kan det ikke utføres adjuverende cellegift i tilfeller av borderline malignitet og i svært differensierte kreftformer. I andre tilfeller anbefales kombinert cellegift i mengden 4-6 sykluser med platinapreparater med alkyleringsmidler. Bruken av taxaner og antracykliner i induksjonskjemoterapi i tidlige stadier av OC er fortsatt kontroversiell. Effektiviteten av metoder som strålebehandling og hormonbehandling i de tidlige stadiene av OC har ikke blitt bevist.
I tilfelle en lokalt avansert og spredt prosess, som en rekke forfattere klassifiserer trinn 1c på grunn av tilstedeværelsen av tumorceller i bukhinnen, bør kirurgisk inngrep alltid være et stadium av kompleks behandling og være av cytoreduktiv karakter. Den optimale cytoreduktive operasjonen er subtotal hysteradeksektomi eller pangysterektomi med utryddelse av større omentum, med en reduksjon i gjenværende tumormasser, ifølge forskjellige forfattere, fra 0,5 til 2 cm3. Bare optimal cytoreduksjon kan være grunnlaget for å iscenesette III-fasen, der de langsiktige resultatene er merkbart bedre enn III-fasen, der dessverre mer enn halvparten av pasientene som fikk kompleks behandling er lokalisert. I daglig klinisk praksis er det situasjoner der fullstendig fjerning av svulsten er umulig. Massiv karsinomatose, fullstendig erstattet av en tumor “karapace” større omentum, tumorvekst i mellomgulvet, leverporten og dens parenkym, liten omentum, mesenteri i tynntarmen, retroperitoneale rom tvinger ofte kirurgen til å minimere volumet av kirurgisk inngrep. Du bør imidlertid alltid strebe etter å fjerne primær svulst, det meste av omentum og store svulstknuter på parietal peritoneum..

På trinn III kan intervensjonsvolumet bare reduseres på grunn av umuligheten av å fjerne svulstmassene uten å skade vitale organer. Fjerning av lymfeknuter i det retroperitoneale rommet i OC, ifølge mange kirurger, er diagnostisk. Supplerer operasjonen med blindtarmsoperasjon, splenektomi, fjerning av de berørte delene av tarmen kan bare utføres for å oppnå en betinget radikalitet i operasjonen. Palliative inngrep med økning i tarmobstruksjon utføres for å forbedre pasientens livskvalitet. Med massive fjerne metastaser i lever og lunger, er ikke cytoreduktiv intervensjon indikert. I sin tur kan ikke om lag 10% av pasientene i eggstokkreft opereres under det første besøket. Hovedårsakene til slike kliniske situasjoner er spiring av primær svulst i tilstøtende organer og bløtvev i det lille bekkenet, total karsinomatose og flere metastaser til bukorganene, ascites, pleuritt, forverret somatisk tilstand, eldre og senil alder, en sterkt svekket tilstand av pasienter. Behandling av denne kategorien pasienter begynner med systemisk cellegift. Som et resultat av et kort løpet av induksjonskjemoterapi (2-4 sykluser), synes omtrent 30% av pasientene å være i stand til å utføre en mellomliggende cytoreduktiv operasjon. Operasjonen utføres for å redusere den primære svulstens masse og dens metastaser, og dermed for å øke effektiviteten av påfølgende cellegift, samt for å forbedre pasientens livskvalitet. Mellomliggende cytoreduktiv kirurgi har vist seg å forbedre overlevelsen til eggstokkreftpasienter.

Systemisk cellegift for lokalt avanserte og metastatiske former for OC er en obligatorisk komponent i behandlingen, i mengden av minst 6 kurs. Hvis førstelinjemedisin er ineffektiv, er det mulig å bytte til andre legemiddelgrupper. Valget av cellegiftalternativer er ikke en oppgave for populasjonsstudier i OC.
Det ble forventet at den utbredte introduksjonen av de nyeste kjemoterapeutiske legemidlene, som Taxol, Gemzar og andre, skulle øke medianoverlevelsen til OC-pasienter med 12 måneder. Spørsmålet om effekten av taxaner som førstelinjebehandling forblir imidlertid åpent, siden internasjonale kliniske studier av den gynekologiske onkologiske gruppen - GOG-111, GOG-132, ICON-3 - gir motstridende resultater om fordelene i forhold til platinaholdig kombinasjons cellegift.
Spørsmålet om indikasjoner for strålebehandling i vanlige former for eggstokkreft
forblir åpen.
Til tross for de utviklede standardene løftes fortsatt spørsmålene om å optimalisere behandlingen av OC, slik som: 1. Rollen til organbevarende kirurgi og adjuverende cellegift i påvist tidlige stadier av OC. 2. Sted for lymfadenektomi ved behandling av OC. 3. Rollen til neoadjuvant cellegift og begrunnelsen for antall cellegift før man prøver cytoreduktiv kirurgi. 4. Verdien av overdreven radikalisme under det kirurgiske behandlingsstadiet. 5. Rollen til gjentatte kirurgiske inngrep etter slutten av den første linjen med cellegift.

Prognosen for pasienter med eggstokkreft avhenger først og fremst av sykdomsstadiet (forekomsten av prosessen), den histologiske strukturen til svulsten og ploidy av tumorceller. Dette etterfølges av: graden av differensiering av tumorceller, ekspresjon av HER-2 / neu-onkogen, frekvensen av tumorproliferasjon, størrelsen på den gjenværende svulsten etter operasjonen, alvorlighetsgraden av ascites og pasientens alder. Den mest ugunstige prognosen er observert hos pasienter med massive spredte former for ondartede epiteliale ovarietumorer. Polyserositt og fjerne metastaser hos eldre og senile pasienter der klar celle eller dårlig differensiert serøs kreft med aneuploidi av tumorceller er verifisert, reduserer sjansene for å kurere pasienten til praktisk talt null. Mens sterkt differensierte ondartede ovarietumorer med en hvilken som helst histologisk struktur, blir trinn IA og IB herdet i 95-100% av tilfellene. De gitte prognostiske faktorene hos pasienter med avanserte former for eggstokkreft på grunn av massiv spredning og et stort totalvolum av svulsten har ikke signifikant prognostisk verdi, og eventuelle behandlingsmetoder er bare palliative..

Artikkelen ble lagt til 27. mars 2013.