Tarmkreft er en ondartet sykdom som påvirker nedre fordøyelseskanalen. Svulster utvikler seg fra slimhinnens epitel. De er en neoplasi der normale celler i tarmveggen erstattes av atypiske. Oftest forekommer sykdommen hos eldre mennesker (etter 55 år). Hos menn registreres denne plassen sjeldnere enn hos kvinner..
Anatomisk er hele tarmen delt inn i to seksjoner: tynn og tykk.
På grunn av kronisk forstoppelse, som er ledsaget av irritasjon av tarmveggen med giftige metabolske produkter (indol, skatol) og redusert peristaltikk, er tyktarmen mest utsatt for ondartede svulster..
Svulsten kan påvirke hvilken som helst del av tykktarmen: blind, tykktarm, sigmoid eller endetarm. Den ondartede prosessen i tykktarmen kalles kolorektal kreft (ca. 15% av alle kreftformer i nedre fordøyelsessystemet). Tarmkarsinom forekommer hos bare 1% av pasientene.
Ernæring. Noen ingredienser i dietten provoserer utviklingen av tarmneoplasi, det vil si at de er kreftfremkallende. Stekt, røkt, syltet, krydret, fet og vanskelig å fordøye mat kommer ut på toppen. Dette inkluderer også ingredienser som inneholder genetisk modifiserte organismer (GMO) og er gjenstand for raffineringsprosessen (sukker, vegetabilsk olje, bleket mel, konfekt, hvetebrød osv.).
Andreplassen er besatt av produkter som er forurenset med forskjellige kjemiske tilsetningsstoffer (konserveringsmidler, fargestoffer, emulgatorer, smaker og smaksforsterkere), "hurtigmat" (chips, kjeks, pizza, pommes frites, popcorn, hamburgere og andre) og kullsyreholdige drikker ("koka- cola "," Pepsi ", sitronade, øl, kvass og andre).
På tredjeplass er det usunne kostholdet. Det er forbundet med en overflod av animalske produkter i mat og mangel på plantefibre (grønnsaker, frukt, urter, fullkornsblandinger, etc.). Som et resultat av fordøyelsen av proteinmat (kjøtt) frigjøres en betydelig mengde skadelige forbindelser. Med fekal stagnasjon og tarmdysbiose blir slimhinnen irritert av forråtnelsesprodukter, sårdannelse vises. Normale epitelceller begynner å endre differensiering, blir ondartede.
Inflammatorisk prosess i nedre fordøyelseskanalen. Kronisk enteritt og kolitt (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt), ledsaget av erosive og ulcerative defekter i slimhinnen eller skade på tarmveggen av forårsakende stoffer av farlige infeksjoner (salmonellose, dysenteri, amebiasis og andre) provoserer utviklingen av ondartede svulster. Glutenintoleranse (medfødt cøliaki) er også en forkjemper for kreft.
Arvelighet. Tilstedeværelsen av ondartede sykdommer i noen organer i slektninger er genetisk bestemt. Slike pasienter er tilordnet risikogruppen for onkologi. I følge medisinsk litteratur er det bare 3-5% av pasientene som har genetisk bestemt tarmkreft. De vanligste er familiær adenomatose av tykktarmen og Lynch syndrom. Hos andre pasienter er utvikling av kreft assosiert med andre faktorer..
Tilstedeværelsen av godartede svulster. Godartede svulster i tykktarmen kan mutere og bli kreft. Familiepolypose i nedre deler av fordøyelsessystemet, i fravær av rettidig behandling, blir i 100% av tilfellene ondartede svulster (adenokarsinom, teratom, lymfosarkom og andre). Intestinal adenomatose er også en forløper for neoplasia.
Eksponering for kroppen av giftige kjemiske forbindelser. Alkoholmisbruk, røyking, narkotikamisbruk og arbeid i farlige næringer blir provosatører av funksjonsfeil i organer og systemer. Dette kan føre til cellemutasjon og ondartet prosess..
Endokrin patologi. Det er en sammenheng mellom tarmkreft og fedme, diabetes mellitus.
Mangel på fysisk aktivitet. Utilstrekkelig fysisk aktivitet er en risikofaktor for utvikling av forstoppelse. Forstyrrelse i fordøyelseskanalen fører til stagnasjon av avføring, provoserer en forverring av kronisk patologi og øker risikoen for å utvikle kreftsvulst.
| Scene | Karakteristiske tegn |
| 0 (forkreftstilstand) | Tilstedeværelsen av godartede lesjoner i tykktarmen (polypper, adenomer), foci av kronisk betennelse med erosive og ulcerøse slimhinnedefekter og analfissurer (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, hemoroider). Disse patologiske tilstandene i nedre fordøyelseskanalen er forløpere for ondartede svulster. Regionale lymfeknuter (nær det berørte organet) forstørres ikke. |
| Jeg først) | En svulst av liten størrelse (opptil 2 cm) er diagnostisert, den fanger slimhinnen i tarmveggen. 1 lymfeknute i noen av de regionale samlerne (fusjon av store lymfekar) kan forstørres. Kreft utvikler seg på stedet, unormale celler spres ikke i hele kroppen. |
| II (andre) | Det blir funnet en ondartet svulst med en størrelse på 2 til 5 cm. Svulsten invaderer det slimete og submukøse laget av tarmveggen. Økte lymfeknuter hos regionale samlere (2-3 forskjellige steder). Kreft spres ikke utover organet, ingen metastaser. |
| III (tredje) | En kreftsvulst av betydelig størrelse (fra 5 til 10 cm) diagnostiseres. Svulsten fanger opp muskelsjiktet i tarmveggen, men går ikke utover den serøse (ytre membran). Den ondartede prosessen kan være bilateral. Svulsten blokkerer delvis eller fullstendig tarmlumen. Et stort antall regionale lymfeknuter øker i alle samlere. Sekundære foci i den ondartede prosessen begynner å danne seg. Svulsten oppdages i de regionale lymfeknuter. Ingen fjerne metastaser. |
| IV (fjerde) | Det siste og mest alvorlige stadiet av kreft. En ondartet svulst når store størrelser (mer enn 10 cm), fanger opp alle lag (slimete, submukøse, muskuløse) av tarmveggen. Den ytre (serøse) membranen vokser og går utover organet. Regionale lymfeknuter øker betydelig, smelter sammen i konglomerater, blir betent og sår. Svulsten går i oppløsning, kreftceller spres i hele kroppen (til vev, organer og fjerne lymfeknuter) med dannelse av metastaser. Oftest finnes atypiske celler i lever, lunger, nyrer og bein. I nærvær av fjerne metastaser vises trinn IV uavhengig av størrelsen på svulsten og skade på lymfeknuter. |
En ondartet svulst av liten størrelse blokkerer ikke tarmlumen. Det er ingen metastaser. Følgelig er symptomatologien i de innledende stadiene av tumorutviklingen uspesifikk. Kliniske manifestasjoner kan være forbundet med enhver inflammatorisk tarmsykdom eller fordøyelsesforstyrrelse. Derfor er det viktig å ikke kaste bort tid og foreta tidlig diagnose. Tykktarmskreft i trinn I-II reagerer godt på behandlingen.
Dyspeptisk syndrom. Det er forbundet med fordøyelsesbesvær, preget av følgende symptomer:
Enterocolitic syndrom. Det er preget av tarmdysbiose av typen gjæringsdyspepsi. Det er ledsaget av et brudd på prosessen med dannelse av avføring og deres utskillelse fra kroppen. Følgende symptomer er til stede:
Astenisk syndrom. Det ledsages av svakhet, døsighet, økt tretthet.
Smertsyndrom. I de innledende stadiene er tarmkreft mild. Mulig periodisk verkende magesmerter eller smertefull trang (tenesmus) før avføring.
Anemisk syndrom. Det er preget av blekhet i huden og slimhinnene i munnhulen; periodisk svimmelhet.
En kreftsvulst når en imponerende størrelse og blokkerer tarmlumen og forårsaker delvis eller fullstendig obstruksjon. Metastaser vises. På grunn av oppløsningen av en ondartet svulst utvikles alvorlig rus, noe som forverrer pasientens tilstand kraftig. Aversjon mot mat vises, etterfulgt av uttømming av kroppen (kakeksi).
Obstruktivt syndrom. Det oppstår som et resultat av innsnevring (stenose) av tarmlumen på grunn av en voksende kreft. Blokkeringen kan være delvis eller fullstendig. Prosessen med utskillelse av avføring forstyrres. Stenose i endedelen av tykktarmen (sigmoid eller endetarm) ledsages av et angrep av kramper og alvorlig blødning (rødt blod) fra anus. Endringer i avføringen: "båndlignende" med striper av blod. Ved blødning fra øvre tykktarm og tynntarm, svarte avføring (melena).
Som et resultat av fullstendig obstruksjon utvikler tegn på akutt tarmobstruksjon:
Russyndrom. Det er assosiert med stagnasjon av avføring og tarmobstruksjon som et resultat av veksten av en kreftsvulst. Det er mulig å utvikle peritonitt på grunn av irritasjon av bukhinnen med svulstfallprodukter og avføring. Kroppen er også forgiftet med atypiske celler og voksende fokus for metastaser. Følgende symptomer er karakteristiske:
Smertsyndrom. Når tarmlumen er blokkert av et ondartet svulst, utvikler det seg en hindring med skarpe kramper i underlivet eller perineum. Smertene er sterke, uutholdelige.
Andre symptomer. Ved endetarmskreft kan tilstøtende organer (blære, livmor med vedheng) påvirkes. Smerter under vannlating, inkontinens bestemmes i analysen av urin - hematuri (blod). Hos kvinner forstyrres menstruasjonen, slimete-blodig utslipp fra skjeden vises. På grunn av den voksende svulsten og kompresjonen av perineum, kan kløe forekomme i anus, encopresis - manglende evne til å holde avføring og gasser.
Den er bygget på grunnlag av klager og en objektiv undersøkelse av pasienten. Deretter kobles ytterligere diagnostiske metoder (laboratorium, instrumental) av tarmkreft.
Ved undersøkelse av en pasient utfører legen følgende manipulasjoner:
En klinisk blodprøve er foreskrevet for alle pasienter som klaget over magesmerter. Denne studien er ikke veldig informativ, siden den bare indikerer prosessen med betennelse i kroppen og tilstedeværelsen av anemi. Slike tegn kan observeres med andre sykdommer. En blodprøve for tarmkreft avslører:
Fekalt okkult blodprøve (Gregersen-reaksjon). Tilstedeværelsen av blødning i mage-tarmkanalen er diagnostisert. En positiv Gregersen-test er ikke et nøyaktig tegn på kreft..
En biokjemisk blodprøve kan være en indirekte markør for en kreftprosess i kroppen:
Koagulogram - en økning i blodpropp og dannelse av mikrotrombi (når atypiske celler kommer inn i vaskulær sengen). Er en dårlig informativ studie.
En blodprøve for svulstmarkører i tarmkreft (CEA, CA 19-9) brukes ikke i primærdiagnosen. Det blir evaluert i kombinasjon med andre mer nøyaktige metoder. Brukes for å spore kreftgjentakelse og svulstvekst.
Rangert blant de mest nøyaktige når det gjelder å oppdage tarmkreft.
Irrigoskopi er en røntgenundersøkelsesmetode som bruker et kontrastmiddel. Det injiseres i endetarmen gjennom en klyster. Så blir det tatt et røntgentett bilde. Det undersøkes for tilstedeværelse av en svulst og tegn på tarmobstruksjon ("Kloybers bolle"). Denne metoden er ganske informativ og forårsaker sjelden komplikasjoner. Irrigoskopiprosedyren er ikke traumatisk og smertefri. Den er preget av lav strålingseksponering for pasienten, i motsetning til computertomografi.
Sigmoidoskopi - undersøkelse av endetarmen og sigmoid kolon ved hjelp av et metallrør, på slutten av det er optisk utstyr (linser) med belysning og et luftinjeksjonssystem. Et sigmoidoskop settes inn gjennom anus til en dybde på 30 cm. Slimhinnen i tarmveggen undersøkes, mistenkelige områder tas til biopsi ved bruk av tang. Sigmoidoskopi er en effektiv metode for å diagnostisere kreft i endetarmen og sigmoid kolon. Skiller seg i lav ømhet og mangel på uttalt ubehag.
Koloskopi er en endoskopisk undersøkelse av tarmen til en dybde på 100 cm. Spesielt utstyr (sonde), utstyrt med kamera og lommelykt, settes inn gjennom anusen og beveger seg gradvis langs hele nedre fordøyelseskanalen. Slimhinnen i tykktarmens vegger undersøkes. Mistenkelige områder av vev blir klemt av for videre histologisk undersøkelse. Polypper fjernes.
Koloskopi lar deg oppdage sykdommen i de tidlige stadiene av utviklingen (under rutinemessige undersøkelser), når det ikke er noen symptomer. Hjelper med å diagnostisere en svulst nøyaktig: dens beliggenhet, størrelse, utviklingsstadium og tilstedeværelsen av metastaser. Ulempen med denne prosedyren er dens smerte og behovet for å bruke anestesi.
Biopsi er den mest pålitelige metoden for å oppdage kreft. En del av tarmveggen (biopsi) oppnådd ved instrumental diagnostikk plasseres i en spesialisert løsning og leveres til laboratoriet. Seksjoner er laget av den, som plasseres på glassplater og beises. Deretter utføres mikroskopi. Cellene undersøkes, hvorpå histologen konkluderer med tilstedeværelse eller fravær av ondartet svulst i tarmen. Avhengig av hvor presserende studien er, vil resultatet være klart tidligst 4-14 dager.
FGDS (gastroskopi) er en endoskopisk undersøkelse for å oppdage en duodenal svulst. Prosedyren ligner på en koloskopi, bortsett fra at et rør føres gjennom orofarynx i magen. Med FGDS vurderes tilstanden til tarmslimhinnen, vevet klemmes av for histologisk undersøkelse. Prosedyren er ledsaget av alvorlig ubehag på grunn av kvalme og oppkast..
MR (magnetisk resonansavbildning) brukes til kolon divertikulose, brokk og blødning når koloskopi er kontraindisert. MR hjelper med å diagnostisere en svulst, men tillater ikke å bestemme typen. Biopsi kreves.
CT (computertomografi), ultralyd (ultralyd) og MR utføres for å oppdage metastaser i nærliggende og fjerne organer.
Kirurgisk behandling er fortsatt den mest effektive måten å bekjempe tarmkreft.
Kjemoterapi gir ikke signifikante resultater. Det brukes bare for å forhindre svulstvekst og spredning av metastaser. Kan foreskrives før og etter operasjonen.
Strålebehandling brukes til å eliminere de gjenværende atypiske cellene etter radikal kirurgi. Og også for å forhindre gjentakelse av den ondartede prosessen og spredning av metastaser.
Behandlingen skal være omfattende, det vil si kombinere forskjellige metoder.
I de tidlige stadiene av tarmkreft (I, II) er kirurgisk inngrep ganske effektivt (i 90% av tilfellene). Ved svulstmetastase, i tillegg til radikal behandling, brukes cellegift og strålebehandling.
Hovedmetoder for tarmkreftoperasjon:
Operasjonen utføres under generell anestesi ved laparoskopi. Små snitt (0,5 til 1,5 cm) er laget med en skalpell i den fremre bukveggen. Gjennom dem blir kirurgiske instrumenter og et endoskop satt inn i bukhulen, på slutten av det er et videokamera og en lyskilde. Bildet vises på skjermen. Kirurgen skiller den berørte delen av tarmen og utfører en reseksjon. Svulsten elimineres helt uten kontakt med den (forebygging av tilbakefall). Deretter dannes en anastomose (forbindelse). De resulterende stubber av to tarmrør sys med en kirurgisk stiftemaskin.
Denne metoden er mindre traumatisk og har lav risiko for smittsomme komplikasjoner. Pasienter kommer seg innen en uke.
Den brukes til store svulster (III, IV). Operasjonen utføres ved laparotomi. Et langsgående snitt lages på den fremre bukveggen, festet med klemmer. Operasjonsstedet undersøkes for å bestemme reseksjonsområdet. Den berørte tarmen isoleres og festes med klemmer. Eksisjon utføres i sunt vev (for å forhindre kontakt med svulsten og redusere risikoen for tilbakefall).
Total reseksjon utføres for ondartede svulster med imponerende størrelse. I dette tilfellet fjernes tynntarmen fullstendig, deretter påføres anastomose. De gjenværende stubber kan ha forskjellige diametre, det oppstår vanskeligheter når orgelet gjenopprettes.
Komplikasjoner er mulig: infeksjon og blødning (under og etter operasjonen), vedheft på anastomotiske steder, smerter på grunn av begrenset peristaltikk, brokk (tarmfremspring), fordøyelsesbesvær (flatulens, forstoppelse eller diaré) og nedsatt tarm- og blæretømming ( encopresis og enuresis).
Et kunstig hull for utskillelse av avføring dannes over stedet for organskader. En kolostomi kan være midlertidig (for å avlaste tarmene etter operasjonen og effektivt komme seg). Stingene leges raskere (innen en måned). Deretter elimeres kolostomi, pasienten gjenopprettes til fysiologisk avføring. I sjeldne tilfeller er et kunstig hull bevart resten av livet. Med permanent kolostomi må pasienter lære å bruke spesielle kolostomiposer. Analåpningen er sydd.
Komplikasjoner av denne operasjonsmetoden: abscessdannelse på grunn av infeksjon i bukveggen med fekale masser, nekrose i utskilt tarm, innsnevring av utløpet (med utilstrekkelig fiksering), prolaps av tarmsløyfer i såret med svak mobilisering, tarmprolaps på grunn av aktiv peristaltikk og økt intra-abdominalt trykk.
Giftige medisiner er foreskrevet for å redusere tumorvekst og risikoen for metastase. Brukes før og etter operasjonen, samt palliativ behandling for kreftpasienter med inoperable svulster i siste fase. Følgende kjemiske forbindelser brukes: "5-fluorouracil", "Capecitabine", "Oxaliplatin" og andre. Alle medisiner blokkerer delingen av atypiske celler, noe som svekker stoffskiftet.
Kjemoterapi er ledsaget av bivirkninger:
"Leucovorin" er et fysiologisk middel basert på folsyre som reduserer bivirkningene av cellegift på sunne organer og vev. Foreskrevet sammen med giftige stoffer.
Kolonkreftbehandling ved hjelp av ioniserende stråling (nøytron, røntgen, gamma). Strålebehandling forstyrrer restaureringen av kreftceller, deres videre deling og vekst. Stråleeksponering er kontraindisert ved alvorlig hjertepatologi, sykdommer i lunger, lever og nyrer i forverringsperioden, ved akutte infeksjoner og blodsykdommer. Ikke brukt til gravide og barn under 16 år.
Typer av strålebehandling:
Strålebehandling kommer med bivirkninger på grunn av skade på sunne organer og vev. Lokale og generelle reaksjoner skiller seg ut. Lokal skade påvirker huden (dermatitt, erytem, atrofi og sår), slimhinner (rødhet og hevelse, erosjon og sårdannelse, atrofi, fisteldannelse) og organer (sår, fibrose, nekrose). Generelle symptomer er forbundet med de skadelige effektene av stråling på kroppen (betennelse i tarmen, metabolske forstyrrelser, vedvarende endringer i blodsammensetningen, dysfunksjon i fordøyelsessystemet). Ved gjentatt bruk av strålebehandling utvikles kronisk strålingssyke og kreft i andre organer.
Det bestemmes av den 5-årige overlevelsesraten for pasienter fra øyeblikket av kreftpåvisning. Dette er en kritisk periode der det er høy risiko for tilbakefall og komplikasjoner av den ondartede prosessen. Prognosen for livet avhenger direkte av sykdomsstadiet. Det er viktig å oppdage tarmkreft i tide. I begynnelsen er det herdbart.
5-års overlevelsesrate avhengig av sykdomsstadiet:
Pasienter som har overvunnet 5 år av livet, etter kirurgisk behandling av tarmkreft, blir kvitt muligheten for å få et tilbakefall av denne ondartede prosessen..
Tarmkreft er en ondartet transformasjon av epitelet som kan påvirke noen av tarmsegmentene..
Sykdommen fortsetter med alle tegn på cellulær atypisme, for eksempel rask infiltrativ vekst, metastase til nærliggende vev (som regel gir tarmkreft metastaser i levervevet, livmoren, eggstokkene, prostatakjertelen), og en høy sannsynlighet for tilbakefall etter behandling er også karakteristisk. Ofte er mennesker over førti år utsatt for denne sykdommen, men den forekommer også hos unge mennesker og hos barn. Denne typen kreft er like vanlig hos både menn og kvinner..
Symptomene på tarmkreft i de innledende stadiene er ganske milde, noe som kompliserer tidlig diagnose. Kolonkreftbehandling er vanligvis radikal, det vil si at den involverer eksisjon av ondartet vev. Etter tykktarmskreftoperasjon avhenger sjansene for en fem års overlevelse av det stadium da behandlingen ble startet.
Åpenbart, hvis tarmkreft oppdages tidlig, er det mye lettere å kurere..
Medisin, selv med sin moderne utvikling, kan ikke gi et entydig svar på spørsmålet om årsaken til utvikling av tarmkreft. Men faktorene som øker risikoen for å utvikle sykdommen det er snakk om, er godt definert og studert. Disse inkluderer:
En viktig rolle i utviklingen av tarmkreft spilles av en arvelig faktor - personer i hvis familietilfeller av diagnostisert tarmkreft er registrert har økt risiko.
Merk: noen leger og forskere mener at selv vanlige tarmsykdommer (av inflammatorisk art) hos pårørende kan være en grunn til å plassere pasienter med økt risiko for å utvikle tarmkreft.
Leger anbefaler folk fra en høyrisikogruppe å kontakte en spesialist for undersøkelse, regelmessige forebyggende undersøkelser og anbefalinger for kostholdsernæring.
Det anbefales å oppdage de første tegn på tarmkreft ved hjelp av instrumentelle metoder for visuell undersøkelse av tykktarmens vegger, ved sondering eller ved strålingsmetoder, uten å trenge inn i kroppen.
Grunnlaget for utnevnelse av instrumentale studier eller laboratoriestudier er:
En veldig viktig rolle i denne perioden spilles av den kompetente onkologiske årvåkenheten til allmennlegen, fordi det er terapeuten i 70-90% av tilfellene folk henvender seg til i de tidlige stadiene av sykdommen, ofte av grunner som ikke har noen synlig sammenheng med kreft..
Legen tenker vanligvis på mulig lagdeling av onkologi når følgende subjektive opplevelser dukker opp eller forsterker seg hos en pasient (minst tre om gangen), inkludert:
Naturligvis er disse tegnene ikke en nøyaktig indikasjon på kreft. Du bør alltid ta hensyn til pasientens mistenksomhet, den individuelle terskelen for smertesensitivitet og andre parametere som er klinisk viktige for diagnosen. Når legen bekrefter pasientens klager, blir diagnosen avklart på grunnlag av kliniske, instrumentelle og laboratoriestudier.
Det er upassende å liste opp de primære makro- og mikroskopiske endringene i tarmveggene som diagnostiske leger oppdager under undersøkelser, siden slik kunnskap tilhører en rent profesjonell.
Tykktarmskreft (i medisin brukes uttrykket "kolon"):
Rektal kreft er indikert av:
Kreft i tynntarmen (i medisin brukes formuleringen "tynntarm") manifesteres hovedsakelig av dyspeptiske symptomer:
Legen kan bli varslet om enhver manifestasjon av forstyrrelser i mage-tarmkanalen, som ikke går over etter normalisering av ernæring og overholdelse av dietten. Hvis symptomene vedvarer, er det nødvendig med en mer detaljert undersøkelse..
Tegn på tarmkreft hos menn og kvinner med dette kurset er praktisk talt det samme. Senere, hvis svulsten utvikler seg og sprer seg til nærliggende organer, påvirkes prostata først hos menn, og skjeden hos kvinner, endetarmsrommet og analkanalen påvirkes også..
I dette tilfellet begynner pasienten å bekymre seg for alvorlige smerter i anus, halebenet, korsbenet, korsryggen, menn føler vanskeligheter under vannlating.
Hvis det er onkologi, er det kliniske resultatet ikke alltid gunstig. En ondartet svulst manifesterer seg hos kvinner etter 35 år, med den primære formen sprer den ikke metastaser til livmoren. Først opplever pasienten generell svakhet i hele kroppen og klassiske tegn på dyspepsi, deretter vises spesifikke tegn på tarmsvulst. Den:
Sene stadier av tarmkreft er preget av tillegg av generelle symptomer til lokale. Det er tegn på intestinal onkologi:
I tarmkreft bestemmes stadiene i den patologiske prosessen basert på flere parametere, inkludert vekstintensiteten til den primære svulsten, alvorlighetsgraden av symptomer og tilstedeværelsen av metastaser til fjerne organer. I medisinsk praksis tar den mest brukte klassifiseringen hensyn til 4 trinn i den onkologiske prosessen. Noen klinikere skiller også trinn 0, som er preget av tilstedeværelse av en akkumulering av celler med en atypisk struktur og evnen til å raskt dele seg.
Tarmkreft metastaserer oftest til leveren, det er hyppige tilfeller av skade på lymfeknuter i det retroperitoneale rommet, bukhinnen selv, bukorganer, eggstokkene, lungene, binyrene, bukspyttkjertelen, bekkenorganene og blæren.
Det er ekstremt viktig å diagnostisere tarmkreft i de tidlige stadiene av sykdommen, siden sykdommen er treg, og tidsriktig tiltak kan eliminere tarmkreft fullstendig hvis den ikke har gått for langt. Diagnosen stilles etter å ha gjennomført følgende studier:
Alle bør forstå at tradisjonelle behandlingsmetoder ikke kan kurere kreft. Slike medisiner kan bare redusere intensiteten av manifestasjonen av symptomer, men de påvirker ikke veksten av ondartede celler. Det er mye mer forsiktig, hvis det er mistanke om tarmkreft, å søke hjelp fra en spesialist som vil bidra til å bli kvitt patologien i begynnelsen..
Moderne medisin er i stand til å utføre effektiv terapi for tarmkreft, men en veldig viktig tilstand er nødvendig - patologien må oppdages på et tidlig stadium. Når diagnosen avansert kreft er diagnostisert, har bare halvparten av pasientene sjansen til å bli kvitt sykdommen. Dette er uheldig fordi i dag er det færre enn en fjerdedel av pasientene som får pleie i tide. Derfor, i vårt land, dør mer enn 35.000 mennesker av tarmkreft hvert år..
Kirurgiske metoder
Hvis svulsten kunne oppdages på et tidlig stadium, kan den fjernes kirurgisk, etterfulgt av full gjenoppretting av tarmens åpenhet. Etter det vil tarmene være i stand til å utføre sine funksjoner fullt ut, og følgelig forblir muligheten for avføring på en naturlig måte. Og denne omstendigheten gjør at pasienten kan leve komfortabelt selv etter kirurgisk behandling..
Imidlertid er fokusene til den ondartede prosessen i noen tilfeller lokalisert på en slik måte at det ikke er mulig å gjenopprette full tarmpatent etter fjerning. Med denne utviklingen av hendelser bringer kirurgen slutten på den sunne tarmen til bukoverflaten. Denne prosessen kalles kolostomi plassering i kirurgi. Etter det blir pasienten tvunget til å bruke engangs-kolostomiposer, som i det minste delvis sikrer en normal eksistens.
Metoden for å påvirke prosessen ved hjelp av ioniserende stråling og kjemiske preparater gjør det mulig å forhindre metastase, samt å stoppe veksten av svulsten i lang tid. Denne teknikken kan brukes både i den postoperative perioden og i fravær av muligheten for kirurgisk behandling..
Hvor lenge lever du etter behandling med tykktarmskreft? I medisin aksepteres begrepet "fem års overlevelse", dette er statistiske data som indikerer antall pasienter som har levd mer enn 5 år etter behandling med et positivt resultat. Indikatoren avhenger av mange faktorer, først og fremst på kreftstadiet der behandlingen begynte:
Du må forstå at alt dette er veldig gjennomsnittlige indikatorer, som i tillegg avhenger av mange relaterte faktorer:
Og det viktigste å huske er at sannsynligheten for å fullstendig overvinne tarmkreft eksisterer uavhengig av stadiet den ble diagnostisert. Samtidig er tiden både en partner og en fiende av pasienten. Hvis det brukes rasjonelt, vil resultatet av terapi sannsynligvis være positivt..
For å forhindre utvikling av kreft, må du:
et veldig vanskelig tema og skummelt når det gjelder noen fra dine venner eller slektninger. Det viktigste i diagnosen er å overleve det første sjokket og ta grep. Nå er nesten alt operativt, og det er en sjanse til å redde en person. Generelt, i alle fall øker rettidig diagnose i stor grad sjansene for å takle sykdommen. En tidligere klassekamerat fortalte om vennen sin, som for noen måneder siden gjennomgikk behandling med en diagnose av tarmkreft i Tyskland, på Helios-klinikken, den gang en periode med beboelse - nå er han allerede i Moskva, hjemme. ifølge en medstudent, som alle reglene. organisert behandling gjennom online booking for klinikker medigo, og selve klinikken er veldig kjent, med et godt navn og rykte. Han likte alle legene, generelt, kvaliteten på tjenesten og resultatet er tilfreds, la oss håpe at dette ikke vil påvirke ham lenger. men han hadde trinn 1... selvfølgelig, jo raskere sykdommen blir fanget, jo bedre... Jeg ønsker dere alle styrke og helse...
Nyheten om tarmkreft sjokkerer ikke uten grunn pasienten og hans familiemedlemmer: ofte oppdages svulsten i dette organet sent, derfor, for å bekjempe det, ty leger til traumatiske, noen ganger til og med deaktiverende operasjoner. I mellomtiden gir høyteknologiske moderne teknikker håp om vellykkede resultater i behandlingen av ondartede svulster i tarmen. Det viktigste er ikke å utsette legebesøket og velge en onkologisk klinikk klokt.
Tykktarmen er endeseksjonen i mage-tarmkanalen. Den er delt inn i blind, kolon, sigmoid og rett. Her oppstår absorpsjon av næringsstoffer fra mat og dannelse av avføring fra ufordøyde rester. Tykktarmen er plassert i en halvcirkel, og starter i området av høyre lyse (der noen mennesker som har hatt betennelse i appendiks har et postoperativt arr), stiger opp til høyre hypokondrium, går inn i venstre hypokondrium og synker ned i bekkenhulen.
En neoplasma kan forekomme i hvilken som helst del av tarmen, men leger bemerker at oftere oppdages svulsten i blind, sigmoid og endetarm.
I fare for å utvikle tykktarmskreft er eldre, slektninger i blodet til de som har blitt diagnostisert med en svulst av denne typen, personer med kroniske gastroenterologiske sykdommer - kolitt, divertikulose og polypose, så vel som de som er overvektige, røyker og bruker lite fiber. Hvis predisposisjonen for kreft er arvelig, bør du vurdere genetisk testing, som vil gjøre det mulig å forutsi med høy sannsynlighet utviklingen av en tarmsvulst i fremtiden..
Hvor raskt svulsten vil vokse i størrelse og metastasere (dattersvulster i andre organer) avhenger av den spesifikke typen kolonkreft. Som regel på sykdomstidspunktet er sykdommen i et avansert stadium, derfor dør omtrent halvparten av pasientene uten tilstrekkelig behandling det første året etter begynnelsen av noen symptomer..
Hvert år i Russland hører 0,03% av innbyggerne i landet vårt en diagnose av tykktarmskreft. Faktisk er dette en skremmende høy figur, fordi i motsetning til mange andre vanlige patologier, er prognosen for utvinning for slike pasienter nesten alltid tvilsom. Statistikken i verden er også alarmerende: i Japan, USA og andre utviklede land øker forekomsten av slike svulster årlig..
De siste årene har progressive stater innen medisin innført obligatorisk screening for tykktarmskreft hos alle mennesker over 50 år. Og dette er rimelig: hvis en svulst oppdages så tidlig som mulig, vil pasienten med en sannsynlighet på mer enn 90% komme seg. På trinn 2 reduseres sjansene til 75%, på tredje trinn - til 45%. Hvis kreften har metastasert (sekundære svulster finnes vanligvis i leveren), er det bare 5-10% av pasientene som unngår døden.
Er det noen måte å mistenke tykktarmskreft i tide? Hvis vi snakker om det innledende (1) trinnet, når svulsten opptar et lite område av slimhinnen, så er svaret negativt: ingen avvik fra normal velvære vil bli observert.
Stage 2-leger fastslår når svulsten vokser inn i tarmveggen og påvirker dens muskler og serøse lag. Det er fremdeles ingen tegn til problemer, men en person kan ta hensyn til periodisk verkende magesmerter eller rikelig gassdannelse. Imidlertid vil manifestasjonen av symptomer avhenge av svulstens plassering (i den "smale" delen av tarmen - sigmoidtarmen - de føler seg tidligere), veksthastigheten og andre funksjoner.
På stadium 3 av sykdommen tillater det kliniske bildet en å mistenke kreft: pasienten opplever problemer med avføring (forstoppelse eller diaré blir observert, hyppigheten av avføring øker), blod kan komme i avføringen, og magesmerter blir konstant.
Generelle symptomer er også til stede: en person kan gå ned i vekt dramatisk, føle voksende svakhet og bli fort sliten.
Fase 4 tykktarmskreft - også kalt terminal kreft - er preget av forverring av alle de ovennevnte symptomene. I noen tilfeller kan en stor neoplasma blokkere tarmlumen, noe som resulterer i at pasienten utvikler akutt tarmobstruksjon, noe som krever akutt kirurgisk inngrep..
På trinn 3-4 gjetter pasienter allerede om tilstanden deres, men noen ganger er de så redde av manifestasjonene av sykdommen (spesielt hvis noen i familien allerede har vært syk eller død av tykktarmskreft før) at de utsetter et besøk til legen til det siste. Det er viktig at nære mennesker ikke ignorerer de generelle symptomene på sykdommen: Hvis slektningen din plutselig gikk ned i vekt og tøff, mistet han appetitten, og humøret hans ble melankolsk - du må definitivt insistere på å besøke lege.
En av betingelsene for vellykket kur av tykktarmskreft er riktig diagnose. Tross alt, bare når onkologen har fullstendig informasjon om svulsten - er han i stand til å velge riktig taktikk for å bekjempe sykdommen. Gitt den overveiende eldre alderen til pasienter og typisk sen påvisning av svulster, er kirurgisk inngrep ofte irrelevant: i nærvær av metastaser vil denne tilnærmingen bare forverre pasientens tilstand. Ikke glem at legenes oppgave ikke bare er å eliminere kreft (ofte er dette umulig), men også å forbedre pasientens livskvalitet. Det er tilfeller når personer med stadium 4 av sykdommen, takket være riktig tilnærming til behandling, levde med en svulst i mange år uten å lide av symptomer.
For å identifisere og utføre tykktarmskreft riktig bruker leger flere diagnostiske metoder:
Problemet med å diagnostisere tykktarmskreft i hjemmeklinikker er mangelen på pasienters tilgang til de nødvendige typer undersøkelser på kort tid. Som et resultat starter pasienter sent eller blir henvist til kirurgi uten en klar diagnose. Denne situasjonen kan føre til unødvendig kirurgisk inngrep, mens det ville være klokere å bruke tid på mer avanserte metoder for svulstbehandling..
I land med høyt medisinnivå - Israel, USA, Tyskland - følger legene prinsippet om å nekte å operere. I stedet foreskrives pasienter cellegift, målrettet og strålebehandling, og andre tilnærminger som kan redusere størrelsen på hovedneoplasma og dens metastaser betydelig..
Til tross for bivirkningene av cellegift, er den unektelig effektiv i kampen mot tykktarmskreft. Legemidler fra denne gruppen påvirker både hovedsvulsten og metastaser, så hvert behandlingsforløp er en sjanse til å revidere prognosen til det bedre. Det er viktig å velge riktig medisinering, samt å gjennomgå regelmessig oppfølgingsdiagnostikk for å vurdere effekten av cellegift.
Lovende muligheter for behandling av tykktarmskreft åpnes ved målrettet terapi, som innebærer administrering av monoklonale antistoffer som kan virke direkte på svulsten: blokkerer blodtilførselen og dreper dermed ondartede celler. I motsetning til tradisjonell cellegift, skader målrettede medisiner ikke andre organer og vev i kroppen og har færre bivirkninger..
Vanligvis, for tykktarmskreft, brukes strålebehandling før og etter operasjonen. Først - for å redusere størrelsen på neoplasma og redusere mengden intervensjon, og deretter - for å ødelegge individuelle tumorceller som kan ha blitt igjen i kroppen. Dette reduserer sannsynligheten for tilbakefall - kreft gjentakelse flere år etter behandling.
Blant de avanserte variantene av metoden er det verdt å markere:
En avansert tilnærming i behandlingen av stadium 1 kreft (i fravær av lymfeknute metastaser) er endoskopisk disseksjon av slimhinnen og submukosa i tykktarmen. Elektrokirurgiske kniver brukes til disseksjon, for eksempel CyberKnife (USA), Flush-knife (Japan). Sistnevnte fjerner ikke bare det berørte vevet med filigran presisjon, men "forsegler" også de skadede blodkarene umiddelbart, noe som utelukker det faktum at blodtap.
I tilfeller av omfattende svulster og tilstedeværelse av metastaser, er fjerning av en del av tarmen oftest indikert. I avanserte kreftbehandlingsland gjør kirurger sitt beste for å bevare rektal lukkemuskelen. Da vil pasienten være i stand til å tømme tarmene naturlig og dannelse av kolostomi (hull i magen der enden av tykktarmen fjernes) er ikke nødvendig. I de fleste tilfeller tillater teknologiene til moderne operasjoner dette..
Tykktarmskreft skremmer pasienter ikke bare med utsiktene til en ugunstig prognose, men også med frykten for "tap av verdighet" og muligheten for å føre en tilfredsstillende livsstil hvis behandlingen lykkes. Til tross for dette lever pasienter som overvinner denne sykdommen ofte lykkelig, uten å oppleve betydelige problemer med implementeringen av planene og gjennomføringen av personlige ambisjoner. Husk - helsen din avhenger i stor grad av deg, så du kan ikke la frykten avgjøre hvordan skjebnen vil bli. Kreft er en overvinnelig hindring i livet, og leger kan hjelpe deg med å omgå det..