Det kvinnelige reproduktive systemet er et av de mest sårbare områdene i kroppen. Livmorhalsen fungerer som en beskyttende barriere mellom patogener og livmorlegemet. Under påvirkning av visse faktorer kan det dannes en ondartet svulst i organets vev. Livmorhalskreft er en av de farligste sykdommene. I lang tid er den onkologiske prosessen asymptomatisk. Det første karakteristiske tegnet vises på 3-4 stadier, når muligheten for utvinning reduseres. Sykdommen rammer hovedsakelig kvinner etter 40-45 år, men de siste 5-10 årene har kreft blitt diagnostisert hos jenter 20-35 år.
Livmorhalskreft er et ondartet svulst som dannes fra genomene av stratifisert plateepitel. En svulst kan dannes på overflaten av livmorhalsen eller i vevene i livmorhalskanalen.
ICD-10-kode for patologi:
Kryssområdet for to forskjellige vevsfibre regnes som ekstremt sårbart for utvikling av onkologi. Ondartede formasjoner blir oftest diagnostisert her..
Avhengig av hvilken type celler som er involvert i dannelsen av svulsten, skilles det mellom to typer kreft:
Blandede formasjoner er kjent når begge typer epitel er tilstede i sammensetningen. Avhengig av differensiering, er det tre typer patologi: høyt differensiert, moderat differensiert og dårlig differensiert type. Den farligste anses å være dårlig differensiert på grunn av aggressiv vekst i fjerne deler av kroppen. Patologi reagerer ikke bra på behandlingsprosedyrer, prognosen for pasienten er vanligvis trist.
Den plateepitelcellen er ansett som gunstigere, fordi utvikler seg sakte og reagerer positivt på terapeutiske manipulasjoner.
I fare er en kvinne i reproduktiv alder - etter 30 år. Eksempler er gitt i medisinsk praksis da kreft ble diagnostisert hos jenter under 25 år.
De eksakte årsakene til sykdomsutviklingen er foreløpig ikke kjent for leger. Det skilles ut en rekke faktorer, forutsetninger for dannelse av en ondartet svulst. I fare er en person med papillomavirus type 16 eller 18. I dag anser leger denne faktoren som den viktigste blant årsakene til kreftdannelse..
Viruset i cellene i epitelet forårsaker transformasjon av normale genomer, noe som fører til degenerasjon til kreft og dannelse av dysplasi. Etter en tid utvikler den precancerøse prosessen i livmorhalsvevet seg til en ondartet. Med HPV-viruset i kroppen, anbefales en kvinne å bli screenet for kreft en gang i året. Dette vil bidra til å identifisere svulsten i de tidlige stadiene av dannelsen..
Hovedårsakene til sykdommen er:
Sykdommen oppstår vanligvis når en rekke faktorer kombineres samtidig. Du bør ikke prøve å utelukke den eneste farlige faktoren i forebyggende tiltak - dette vil ikke bidra til å forhindre utvikling av onkologi. En integrert tilnærming vil være nødvendig.
Trinn 1 livmorhalskreft er delt inn i to hovedundertrinn:
Mikroinvasiv livmorhalskreft dannes hovedsakelig i det basale laget av epitelet i lite antall; svulsten kan oppdages ved hjelp av kraftig utstyr med høy oppløsning. Bekreft den foreløpige diagnosen ved histologi av det oppnådde biologiske materialet.
Mikroinvasiv kreft i trinn 1A1 og 1A2 kan ikke oppdages visuelt - størrelsen på neoplasma overstiger ikke 3 mm. Grad 1A1-svulst er et preklinisk stadium av livmorhalskreft, dvs. sykdommen er på grensen mellom dannelsen av et alvorlig stadium av dysplasi og et visuelt påvisbart svulst. Det er ingen symptomer på dette stadiet. Bare uvedkommende utslipp fra skjeden blir notert, men den første diagnosen viser patologiene til det reproduktive systemet som er tilstede - inflammatoriske prosesser, erosjon eller dysplasi. Påvisning av sykdom av grad 1A øker pasientens sjanse for full gjenoppretting etter behandlingsforløpet.
Makroinvasiv kreft tilsvarer underfase 1B i stadium 1 livmorhalskreft. Stage refererer til den kliniske formen for ondartet patologi. Tumorens størrelse overstiger fortsatt ikke 10 mm og ligger i livmorhalsområdet, men under kolposkopi med en visuell undersøkelse blir en mistenkelig klump funnet. Etter operasjon for å fjerne sykt vev, har en kvinne en sjanse for en fullstendig kur.
Trinnene i grad 1 patologi skiller seg ut med karakteristiske tegn:
Høy dødelighet fra livmorhalskreft er assosiert med asymptomatisk sykdom over lang tid. Sykdommen manifesterer seg vanligvis i 3-4 stadier, når behandlingen kompliseres av tilstedeværelsen av metastatiske bakterier. Derfor, for en kvinne, garanterer påvisning av en svulst i trinn 1 fullstendig utvinning..
Forkreftprosessen har ingen karakteristiske tegn som sykdommen kan bestemmes på. Men det er flere symptomer som hjelper med å oppdage en fremmed forsegling i livmorhalsen..
Følgende karakteristiske symptomer på grad 1 patologi skilles ut:
Mindre utslipp fra livmoren regnes som normalt eller et symptom på en mild betennelsesprosess. Urenheter i blodet kan være til stede i nærvær av andre sykdommer - livmorhalskreft, polypper eller dysplasi, myom og endometriose. Disse patologiske formasjonene gjør det vanskelig å oppdage livmorhalskreft i begynnelsen. Bare en høyt kvalifisert lege kan bestemme sykdommen etter en serie diagnostiske manipulasjoner eller ved et uhell når de undersøker en kvinne for en annen gynekologisk sykdom.
Du kan bekrefte diagnosen ved hjelp av forskjellige typer diagnostikk. Det anvendte behandlingsforløpet vil avhenge av testresultatene som vil hjelpe legen med å vurdere pasientens tilstand. En kvinne, hvis hun mistenker en onkologisk forsegling i vevene i livmorhalskanalen, blir sendt til en utvidet undersøkelse, der vevet fra problemområdet og blod undersøkes for tilstedeværelse av et spesifikt antigen.
For å bekrefte diagnosen brukes diagnostiske manipulasjoner:
Det biologiske materialet oppnådd under biopsien sendes til laboratoriet for histologisk og histoimmokjemisk undersøkelse. Følgende svulstparametere bestemmes her:
Graden av differensiering karakteriserer likheten mellom kreftceller og normale celler. Jo nærmere unormale celler er strukturen til normale celler, desto gunstigere er prognosen for pasienten. I dette tilfellet vokser forseglingen sakte, lett mottakelig for medisinske manipulasjoner, metastaser observeres i isolerte situasjoner..
Livmorhalskreft har 3 grader av differensiering:
Det er mulig å bestemme typen onkologisk neoplasma under en histologisk undersøkelse og konisering av et mistenkelig område. Hvis det er unormale celler i vevene i det opererte området, utføres gjentatt histologi. Noen ganger foreskrives en hysterektomi ved hjelp av Wertheim-metoden - en radikal reseksjon av svulsten. Under eksisjon fjernes livmorlegemet, livmorens ligamentapparat, regionale lymfeknuter og 20 mm av vaginal mansjett fanges opp. Etter excisjonsprosedyren blir det syke vevet igjen sendt til laboratoriet for histologisk undersøkelse..
Behandling av mikroinvasiv livmorhalskreft viser følgende funksjoner:
Bestråling med radioaktive stoffer brukes i forbindelse med kirurgi eller som monoterapi. Strålebehandlingskurs gjennomføres eksternt ved hjelp av den intrakavitære metoden, eller en kombinasjon av begge metodene. Ved diagnostisering av grad 1A mikroinvasiv livmorhalskreft, brukes ofte gammastrålebestråling i stedet for kirurgi hvis det er visse kontraindikasjoner eller pasienten nekter operasjonen. Kjemoterapi-kurs brukes vanligvis ikke på dette stadiet på grunn av svulstens størrelse og ubetydelig invasjon av organstroma.
Det er ingen spesifikke metoder for behandling av patologi på trinn 1B. Legen bestemmer behandlingsforløpet individuelt. Det tar hensyn til kvinnens alder, medisinske indikasjoner, pasientens velvære og det medisinske utstyret på klinikken. Sykdommen kan behandles ved hjelp av kirurgi, felles bruk av cellegift og bestråling med radioaktive stoffer, og ved hjelp av alle tre metodene.
Kirurgisk inngrep består i en radikal utryddelse av livmorlegemet i følge Meigs - livmoren fjernes sammen med vedleggene, en tredjedel av skjeden, som ligger på toppen, tilstøtende vev, lymfeknuter og kardinal, kors-uterusbånd i bekkenveggene. De oppnådde atypiske vevsprøvene sendes til laboratoriet for histologisk undersøkelse for å bestemme de postoperative manipulasjonene..
Etter operasjonen påføres en adjuvant behandling, avhengig av resultatene av histologien som er oppnådd for sykdommens progresjon. Farlige symptomer etter analyse er:
Hvis det etter histologi ikke oppdages et tilbakefall av patologien, er kvinnen rett og slett under nøye tilsyn av en lege. Postoperativ behandling er ikke aktuelt. Hvis det er identifisert en høy risiko for videre progresjon av patologien etter radikal reseksjon, foreskrives pasienten strålebehandling med cellegift. Vanligvis brukes Cisplatin en gang hver 7. dag i løpet av hele perioden med eksponering for radioaktive stoffer. Den postoperative metoden varer opptil 6 uker.
Noen ganger brukes konservativ behandling uten kirurgi. Her brukes strålebehandling eller svulsten behandles med medisiner fra gruppen av cytostatika. Indikasjonene for slik behandling er følgende:
Hvis det oppdages en tetning på mer enn 40 mm (tilsvarer trinn 1B2 i livmorhalskanalen), foreskrives cellegiftkurs før operasjonen. Dette lar deg stoppe videre vekst av den atypiske massen, noe som vil bidra til å redusere størrelsen på svulsten. Terapikurs velges individuelt. Dette er påvirket av mange faktorer - alder, velvære, type patologi og medisinske indikasjoner.
Etter et behandlingskurs i kampen mot kreft, bør pasienten være under medisinsk tilsyn resten av livet. To år etter behandling eller kirurgi, bør en kvinne gjennomgå følgende prosedyrer hver tredje måned:
I løpet av 3-5 år utføres diagnostiske manipulasjoner hver 6. måned. Etter 6 års behandling blir en kvinne diagnostisert en gang i året. Brystområdet blir undersøkt ved hjelp av røntgen hvert år. Når mistenkelige symptomer dukker opp, henvises pasienten til beregning av bildebehandling og magnetisk resonans.
Under sykdom og etter et behandlingsforløp er ernæring viktig for en kvinne. Et riktig og balansert kosthold vil bidra til å gjenopprette mikronæringsstoffer og vitaminmangel som er nødvendig for å komme seg. Det er en liste over skadelige produkter og nyttige.
For livmorhalskreft av første grad er det nødvendig å utelukke:
Etter operasjonen og i løpet av sykdomsperioden, må du følge riktig ernæring - kok mat bare til damp, kok eller i ovnen. Grønnsaker spises best rå. Det er nødvendig å øke mengden urter, frukt og bær. Nyttige produkter er:
I restitusjonsperioden anbefales det å overvåke kroppsvekten - veie deg regelmessig. Røyking på dette tidspunktet skal heller ikke minimeres. Det er nyttig å delta i fysioterapiøvelser, uavhengig utføre lette fysiske øvelser. Utendørs fotturer kreves daglig.
Etter en radikal hysterektomi er en kvinne garantert fullstendig gjenoppretting, det er mulig å leve et langt liv. Hvis behandling har blitt utført med bevaring av organene i reproduksjonssystemet, kan en kvinne i fremtiden føde et barn naturlig eller ved hjelp av in vitro befruktning.
Overlevelse for livmorhalskreft avhenger av i hvilken grad atypiske celler har invadert stroma. I noen tilfeller kan invasiv kreft i 1. grad utvikle seg raskt, noe som er farlig ved aggressiv spredning til nærmeste vev og en komplikasjon av terapiforløpet. Det er typer patologi når svulsten kommer inn i blodet og den ondartede prosessen går utover livmorlegemet og livmorhalsen i første fase.
Utviklingen av sykdommen er sterkt påvirket av pasientens alder. Under en langsiktig studie av patologi ble det funnet at sykdommen hos kvinner i alderen 20-38 år er preget av aggressiv spredning i første fase. Dette sees ofte under behandlingen..
Hos kvinner over 40 år utvikler sykdommen seg lenge uten uttalte symptomer, derfor er det mulig å oppdage en svulst bare i 3-4 stadier. Kreft dannes sakte, metastaser oppstår på et senere tidspunkt.
Avhengig av plasseringen av den onkologiske prosessen, skiller man prognoser:
I gjennomsnitt lever kvinner med førsteklasses livmorhalskreft i opptil 5 år eller mer. Etter medisinske manipulasjoner øker pasientens levetid. Hvis det ikke ble oppdaget re-neoplasma i løpet av de første 5 årene, øker levetiden til 10, 15, 25 og flere år. Etter hvert kan en kvinne gå tilbake til sin vanlige livsrytme..
Den positive effekten av terapeutiske prosedyrer avhenger av typen patologi og plasseringen av det atypiske vevet. I utgangspunktet er livmorhalskreft trinn 1 lett å behandle, og fullstendig utvinning er mulig. Svulsten har ikke tid til å vokse inn i de dype lagene i organet og spre seg i tilstøtende vev, noe som gir et lite område for kirurgisk inngrep. Det hjelper til med å minimere bivirkninger fra strålebehandling, cellegift og kirurgi..
Leger anbefaler kvinner å foreta regelmessige kontroller hos gynekolog hver 6. måned. Ved de første mistenkelige symptomene, bør du øyeblikkelig oppsøke lege og gjennomgå en utvidet undersøkelse. Steg 1 kreft anses som helbredelig, så behandling på dette stadiet vil sikre fullstendig utvinning..
En sykdom forstås som en svulst med ondartet opprinnelse. Den ligger i skjeden. Jo tidligere det oppdages, jo større sjanser er det for å komme seg helt uten tilbakefall av stadium 1 livmorhalskreft. Takket være moderne diagnostikk er det mulig å kvitte seg med sykdommen, som gjør at en kvinne senere kan leve et langt og tilfredsstillende liv..
Det er et bredt utvalg av tegn på tidlig livmorhalskreft. La oss markere de viktigste symptomene:
Det finnes en rekke metoder for dette. For eksempel kirurgisk inngrep eller strålebehandling. La oss vurdere disse metodene mer detaljert.
La oss ta hensyn til det faktum at det kan være tilbakefall av sykdommen. Hvorfor skjer dette? Det er to grunner. For det første en mislykket operasjon, og for det andre metastaser som sprer seg raskt og ingenting hjelper.
Vurder laserbehandling. Denne metoden har både positive og negative sider. La oss først snakke om proffene:
Av manglene kan bare én navngis. Dette er en høy pris som ikke alle pasienter har råd til..
Operasjonen utføres i begynnelsen av menstruasjonssyklusen. I dette tilfellet, sammen med blodet, vil alle svulster naturlig komme ut..
La oss nå rette oppmerksomheten mot folkemedisiner for å helbrede en ondartet svulst. Selv om det er umulig å helbrede med urter, kan du stoppe sykdomsforløpet, bare forbedre ditt velvære, noe som vil gi styrke til å kjempe videre:
En annen måte å hjelpe sykdomsforløpet på er å styrke immunforsvaret. Dette er spesielt viktig i behandlingsperioden når strålebehandling eller cellegift utføres. For å gjøre dette, ta interferoner av dosen som passer denne pasienten..
Hvor mye en kvinne vil bli løslatt etter slutten av kampen mot svulsten, avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, hvordan behandlingen ble utført, hvor raskt og hvor effektivt operasjonen og behandlingen ble utført. Ofte blir kvinner helt friske. I nitti prosent av tilfellene overlever pasientene og lever et sunt liv.
Forebygging av svulster utføres også, som oftest oppstår på grunn av papillomavirus. Derfor er det viktig å vaksinere. For dette ble stoffet Gardasil utviklet. Men ingen avbrøt en sunn livsstil.
Alt avhenger av kroppen til hver person. Men i de fleste tilfeller, nemlig på nitti prosent, trekker den ondartede svulsten seg selv uten tilbakefall..
Med denne prognosen stiller pasienten ofte spørsmålet: stadium 1 livmorhalskreft, hvor lenge lever folk? Svaret avhenger i stor grad av svulstens størrelse og plassering, samt av hvor snart behandlingen begynner..
Vi så at det ikke bare er mulig, men også nødvendig å kjempe mot svulster. Siden problemet ofte trekker seg tilbake. Dette er ikke en dødsdom. Ikke gi opp, men sjekk med en gynekolog i tide for å identifisere sykdommer i første fase, når svulsten kan fjernes kirurgisk.
Livmorhalskreft er en ondartet svulst som påvirker slimhinnen i området av livmorhalsovergangen til epitel til vaginal epitel. I følge statistikk er denne patologien nummer to på listen over kvinnelige kreftformer. Kvinner i middelalderkategorien utsettes for patologier, det er ekstremt sjelden at de faller inn i risikogruppen under 20 og over 50 år..
En av de viktigste risikofaktorene for forekomst av ondartede svulster i de kvinnelige kjønnsorganene er humant papillomavirus. HPV er en gruppe på mer enn 100 virus som infiserer epitelceller med formasjoner - papillomer. Viruset overføres gjennom fysisk og seksuell kontakt. Behandles i de tidlige stadiene.
Den første fasen av livmorhalskreft uttrykkes i form av spesifikke og generelle tegn. Vanlige symptomer på livmorhalskreft i form av tap av matlyst og vekt, endringer i kroppstemperatur, svimmelhet og svakhet, tørrhet og flassing av huden, blekhet suppleres med spesifikke:
Med den aktive utviklingen av sykdommen observeres en ubehagelig lukt og en blanding av blod i urinen.
Grad null er en tidlig form for livmorhalskreft. Det betraktes av leger mer som en precancerous tilstand og kalles karsinom. På dette stadiet trenger ikke cellene inn i vevet, men påvirker bare overflaten.
Kreft på dette stadiet kan behandles. En integrert tilnærming er brukt: medikamentell behandling i kombinasjon med en av følgende metoder: kryokonisering (for nulliparøse kvinner), hysterektomi (for kvinner som har født eller ikke planlegger å bli gravid), sløyfeelekseksisjon.
Med denne formen skilles to typer onkologi ut: IA og IB.
Stage IA er preget av svulstens vekst dypt inn i vevet, men går ikke utover selve livmorlegemet, påvirker ikke lymfeknuter og organer i nærheten. Følgende klassifisering av onkologi skiller seg ut:
Stage IA1 - en svulst som ikke er mer enn 7 mm i diameter, og som påvirker vev ikke mer enn 3 mm i dybden. Kreftbehandling på dette stadiet utføres ved flere metoder: konisering, radikal hysterektomi, delvis fjerning av livmoren.
Stage IA2 - tumordiameteren varierer innen 7 mm, og spiringdybden varierer fra 3 til 5 mm. Lymfeknuter og organer påvirkes ikke. Grad 1 livmorhalskreft behandles med radikal hysterektomi, trachelektomi, ekstern strålebehandling.
Stage IB er preget av en svulst som vokser i dybde og i diameter, og er synlig for det blotte øye. Det påvirker verken lymfeknuter eller nærliggende organer. Trinn IB1 - tumordiameter overstiger ikke 4 cm, behandling: radikal hysterektomi, intern og ekstern strålebehandling, radikal trachelektomi. Trinn IB2 - tumorstørrelse mer enn 4 cm, behandling: radio- og cellegift, radikal hysterektomi.
Galina Savina 28.10.2019 Les: 9 min 16.368 Visninger
En ondartet prosess i livmorhalsområdet kalles livmorhalskreft. Hvis kjertelvevet påvirkes, klassifiseres sykdommen histologisk som adenokarsinom, ellers som plateepitelkarsinom.
Trinn 1 livmorhalskreft er klassifisert i samsvar med reglene i det internasjonale TNM-systemet, som kan brukes til å bestemme spredning av svulsten, tilstedeværelse eller fravær av fjerne metastaser og metastaser i lymfesystemet.
I dette systemet er trinn 1 i livmorhalskreft betegnet som T1, hvor T (svulst) er en indikator på utbredelsen av primær svulst. Dette betyr at den ondartede prosessen utelukkende dekker livmorhalsen. Livmorlegemet påvirkes ikke. Men trinn 1 har sin egen klassifisering:
Det er en annen FIGO-klassifisering av livmorhalskreftstadier:
Til tross for at TNM-klassifisereren er bedre kjent, ble tumoren først beskrevet i FIGO i diagnosen. Russiske spesialister bruker ofte bokstavene i det russiske alfabetet. Det ser slik ut: A1, B1 osv..
Den innledende fasen av livmorhalskreft kan tilskrives den såkalte kreft in situ (trinn 0). I motsetning til trinn 1 har ondartede celler ennå ikke invadert (spiret) inn i det underliggende vevet. Tumorceller sprer seg, men dør samtidig, noe som forhindrer at svulsten vokser.
Med tilstrekkelig og rettidig behandling er prognosen for livmorhalskreft trinn 1 gunstig. I følge statistiske data overstiger fem års overlevelsesrate for pasienter med denne patologien 90%.
Trinn 1 livmorhalskreft kan behandles på flere måter, inkludert kombinasjonen. Valget av denne eller den andre behandlingsmetoden eller deres kombinasjon avhenger av den histologiske typen av svulst (plateepitelkarsinom eller adenokarsinom), dets stadium, tilstedeværelsen av samtidig patologier hos pasienten, etc..
Det er flere typer operasjoner for eksisjon av en svulst i livmorhalsen. Disse inkluderer:
I tilfelle av livmorhalskreft trinn 1 (T1a og T1b) brukes hysterektomi overveiende, i noen tilfeller radikal trakelektomi.
Trachelectomy er en fullstendig eller delvis fjerning av livmorhalsen, en del av skjeden, grupper av iliac og lymfeknuter, samt noen grupper av leddbånd. Fordelen med en slik operasjon vil være bevaring av kvinnens fruktbarhet..
Hysterektomi er en operasjon for å fjerne livmoren. Flere typer slik manipulasjon er klassifisert. Ved behandling av stadium 1 livmorhalskreft brukes type I, II og III (det er 4 av dem).
Ved behandling av livmorhalskreft på trinn 1 blir slik behandling hovedsakelig brukt som et supplement. Det brukes i tilfeller der det er kontraindikasjoner mot kombinert strålebehandling eller når pasienten ikke tåler det godt. I dette tilfellet må svulsten reduseres for muligheten for kirurgisk behandling. For dette er det utviklet spesielle ordninger for innføring av cytostatika. Vanligvis får pasienten tre kurs med polykjemoterapi, med en positiv svulstrespons på en cytostatika (dens reduksjon), tumoreksisjon er mulig.
Denne behandlingsmetoden kan utføres alene eller i kombinasjon med cellegift og kirurgi. Det er flere typer strålebehandling:
Strålebehandling er i stand til å stabilisere den onkologiske prosessen, forbedre pasientens livskvalitet, redusere alvorlighetsgraden av symptomer, og også føre til full gjenoppretting..
Har en rekke kontraindikasjoner: fibroids, vedheft, endometritt, noen sykdommer i urinorganene.
Ved behandling av livmorhalskreft på et stadium definert som T1a1 og T1a2, brukes hysterektomi vanligvis i kombinasjon med strålebehandling (ekstern + kontakt).
Ved behandling av trinn T1b1 brukes hysterektomi i kombinasjon med ekstern stråling eller cellegift. Det er mulig å bruke utelukkende kombinert strålebehandling.
T1b2-stadium behandles vanligvis med cellegift og strålebehandling. I noen tilfeller er det mulig å bruke hysterektomi i kombinasjon med strålebehandling.
Etter en fullstendig kur av sykdommen er risikoen for tilbakefall ikke utelukket. Kan forekomme etter seks måneder (eller mer). Indikerer uhelbredelighet av den ondartede prosessen. Svulsten kan være lokalisert både i livmorhalsen og i ethvert annet organ i form av metastaser. Behandlingsbeslutninger tas på individuell basis. Vanligvis kombineres alle mulige metoder. Polykjemoterapi er foreskrevet for å forbedre pasientens livskvalitet (palliativ terapi).
Forskere har identifisert flere faktorer som øker risikoen for livmorhalskreft. Blant dem: røyking, tidlig seksuell aktivitet og hyppig endring av seksuelle partnere. Men den mest sannsynlige årsaken til sykdommen er humant papillomavirus type 16 og 18, som overføres seksuelt. Opptil 75% av tilfellene av ondartet prosess i livmorhalsen er forbundet med dette viruset.
Under normal funksjon av kroppens immunsystem ødelegges det humane papillomavirus. Men hvis det undertrykkes, utvikler viruset seg umiddelbart, får en kronisk form og har en negativ effekt på epitelaget i livmorhalsen..
I de tidlige stadiene av den ondartede prosessen manifesterer livmorhalskreft praktisk talt seg ikke på noen måte, noe som i stor grad kompliserer diagnosen. Derfor er det veldig viktig å ha regelmessige gynekologiske undersøkelser. I nærvær av en onkologisk prosess i kroppen er det generelle somatiske manifestasjoner i form av generell svakhet, økt svette om natten, vekttap og vedvarende lavgradig feber. Når du tar en generell blodprøve, vil leukocytose (en økning i leukocytter) bli observert, muligens en lett anemi og økt erytrocytsedimenteringshastighet (ESR).
Symptomer som blødning, utmattelse og annen utflod, smerter i bekkenområdet, urinveisfunksjon osv. Er karakteristiske for stadium 3-4 av livmorhalskreft, i trinn 1 er de ekstremt sjeldne.
En integrert tilnærming må brukes på diagnosen livmorhalskreft.
Det innebærer en generell undersøkelse av kvinnen. Palpasjon av perifere lymfeknuter og bukvev. Undersøkelse av livmorhalsen i en stol ved hjelp av speil og to ganger. Rektal undersøkelse er påkrevd.
Først og fremst tar gynekologen utstryk fra livmorhalskanalen for cytologisk undersøkelse og forskning for humant papillomavirus. Videre kreves biokjemiske og generelle kliniske analyser av blod og urin. Blodserum, tester for svulstmarkører.
De viktigste metodene for ikke-invasiv diagnostikk inkluderer ultralyd av bekkenorganene og indre organer. Tomografisk undersøkelse (MR, PET). Positronemisjonstomografi vil bidra til å bestemme tilstedeværelsen av metastaser i organer og vev. Om nødvendig kan flere metoder brukes: cystoskopi, sigmoidoskopi, koloskopi, etc..
Disse metodene inkluderer å ta en biopsi under tilsyn av en kolposkopi for en nøyaktig diagnose, scenebestemmelse og tumorproliferasjon. I noen tilfeller (tilstedeværelse av metastaser) kan diagnostisk laparoskopi være nødvendig.
Hvis du mistenker stadium 1 livmorhalskreft, må du differensiere (skille) fra seksuelt overførbare sykdommer når du stiller en diagnose. Noen ganger med syfilis blir overflaten på livmorhalsen dekket av små sår, som kan ligne en ondartet prosess. Videre bør det skilles fra ektopi, papillomer og andre lignende sykdommer i livmorhalsen. For seksuelt overførbare infeksjoner og kreft i livmoren som har spredt seg til livmorhalskanalen og skjeden.
I forebyggende tiltak i kampen mot kreft i livmorhalsen har vaksiner mot humant papillomavirus blitt utviklet, som vellykket brukes i utviklede land. Samtidig blir det allerede bestemt positiv statistikk for reduksjon i livmorhalskreft og forstadier (dysplasi). Det anbefales å vaksinere jenter og gutter fra 9-13 år før seksuell aktivitet begynner. Vaksinasjon er også indisert for kvinner under 45 år.
Manifestasjonene av sykdommen er ikke-spesifikke og kan forekomme i andre patologier, for eksempel urogenitale infeksjoner:
I de fleste tilfeller er ikke disse manifestasjonene forårsaket av kreft. Men risikoen, om enn liten, er alltid der, så når de første symptomene oppstår, må du oppsøke lege.
I de senere stadiene er de oppførte symptomene ledsaget av tegn som plutselig urimelig vekttap, smerter i korsrygg og ben, en konstant følelse av tretthet, patologiske beinbrudd (tegn på beinmetastaser), urinlekkasje fra skjeden.
De nøyaktige årsakene til livmorhalskreft er vanskelig å nevne. Men det er kjente risikofaktorer som øker sannsynligheten for livmorhalskreft..
Den viktigste risikofaktoren er human papillomavirusinfeksjon. I følge forskjellige kilder er opptil 99% av livmorhalskreft assosiert med humant papillomavirus (HPV). Opptil 80% av kvinnene blir smittet med dette patogenet i løpet av livet. Totalt er det omtrent 100 typer HPV, hvorav 30–40 smitter seksuelt, bare 165 øker risikoen for kreft. Men det betyr ikke at de garantert vil forårsake kreft. Virustyper 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 og 58 er klassifisert som sterkt onkogene, 6, 11, 42, 43 og 44 - så lave onkogene. HPV-typer 16 og 18 er de vanligste syndere i livmorhalskreft. Den mest sårbare for dem er transformasjonssonen (se nedenfor). I tillegg til livmorhalskreft forårsaker HPV ondartede svulster i andre organer i reproduksjonssystemet, svelget, munnen, analkanalen.
Andre risikofaktorer:
For å forstå klassifiseringen av livmorhalskreft, må du først forstå litt om dens anatomiske og histologiske struktur. Livmorhalsen er 2–3 cm lang og består av to deler:
Grensen mellom den vaginale delen og livmorhalskanalen kalles transformasjonssonen.
I 70–90% av tilfellene presenteres ondartede svulster i livmorhalsen av plateepitelkarsinom. Den utvikler seg fra lagdelt plateepitel. Oftest forekommer ondartet transformasjon i transformasjonssonen. Avhengig av hvordan tumorvevet ser ut under et mikroskop, er plateepitelkreft i livmorhalsen delt inn i keratiniserende og ikke-keratiniserende:
Avhengig av hvor mye kreftceller som skiller seg fra normale, er ondartede svulster i livmorhalsen delt inn i høy-, moderat- og dårlig differensiert. Sistnevnte er de mest aggressive. Keratiniserende plateepitelkarsinom er klassifisert som en moden form; det forekommer i omtrent 20% av tilfellene. Ikke-keratiniserende kreftformer er svulster med middels modenhet, de utgjør 60-70%. Den umodne formen er en dårlig differensiert kreft.
I andre tilfeller er livmorhalskreft representert av adenokarsinom. Den utvikler seg fra slimproduserende kjertelceller. I løpet av de siste 20-30 årene har denne typen ondartet svulst blitt mer vanlig.
Adenosquamous karsinomer er mye mindre vanlige. Disse svulstene kombinerer trekk ved plateepitelkarsinom og adenokarsinom. En biopsi er nødvendig for å bestemme typen kreft.
Når det vokser, sprer livmorhalskreft seg til nærliggende organer. Først og fremst påvirkes regionale lymfeknuter, omkringliggende vev (parametrium).
Den øvre tredjedelen av skjeden påvirkes ofte, noe som ikke er overraskende, siden den er i direkte kontakt med livmorhalsen. Spredning av kreftceller skjer på en direkte måte når svulsten vokser i skjeden, lymfogent (gjennom lymfekarene), ved kontaktimplantasjon - der skjedeveggen er i kontakt med svulsten. Livmorlegemet er også involvert.
Spredning av tumorceller i endetarmen, blæren og urinlederne oppstår som regel ved kontakt.
Fjernmetastaser finnes oftest i retroperitoneal lymfeknuter, lunger, bein, lever. I mindre enn 1% av tilfellene forekommer metastase i milten, nyrene, hjernen.
Høy dødelighet av livmorhalskreft er assosiert med sen påvisning av sykdommen: I 35-40% av tilfellene i Russland stilles diagnosen for første gang hos pasienter med trinn III - IV av sykdommen.
Siden livmorhalskreft kan være asymptomatisk i lang tid, er rettidig diagnose bare mulig med regelmessige spesialundersøkelser av en gynekolog.
Ifølge forskning fra forskere fra University of Keele (UK) er det ingen aldersgrense for regelmessig screening for livmorhalskreft. I motsetning til hva mange tror, er kvinner fortsatt i fare for å utvikle en svulst selv etter 65 år, siden det humane papillomaviruset, som i det overveldende flertallet av tilfellene forårsaker kreft, kan komme inn i kroppen selv i løpet av seksuell aktivitet, "døs av" i lang tid og føre til til utvikling av kreft.
Men selv påvisning av HPV med høy onkogen risiko gjør ikke livmorhalskreft til noe dødelig. For det første kan sykdommen ikke utvikle seg i det hele tatt. For det andre gjør moderne teknologier det mulig å oppdage denne kreftformen i de tidligste stadiene og vellykket behandle den, og forhindre transformasjon precancerous endringer i den faktiske onkologiske sykdommen. Derfor bør en positiv HPV-test bare betraktes som et grunnlag for regelmessig oppfølging av en gynekolog som er kjent med effektive administrasjonsalgoritmer for høyrisikopasienter..
Noen ganger oppdages livmorhalskreft direkte under undersøkelse i en gynekologisk stol. Imidlertid er som regel den lanserte onkologiske prosessen bestemt på denne måten. Tvert imot passerer de tidlige stadiene av sykdommen vanligvis uten merkbare endringer, derfor brukes ytterligere studier for rettidig diagnose av livmorhalskreft. Under kolposkopi undersøkes den vaginale delen av livmorhalsen med et kolposkop, en enhet som ligner kikkert med lyskilde.
Den klassiske metoden for cytologisk undersøkelse av livmorhalsen, eller PAP-test, innebærer forsiktig "skraping" av materialet med en spesiell spatel fra organets overflate og "smøring" på lysbildet. Denne metoden ble utviklet på begynnelsen av forrige århundre, i 1923. For sin tid viste PAP-testen utmerkede resultater, men bruksårene har avdekket en rekke mangler ved metoden. Selektiviteten til opptak av celler og deres ujevne fordeling over glasset kan forvride resultatene av cytologisk analyse betydelig. Følsomheten til metoden er således bare 85–95%, og i de tidlige stadiene av sykdommen, preget av et lite antall kreftceller, kan denne indikatoren være enda lavere.
Metoden for flytende cytologi innebærer bruk av en spesiell "børste", som gjør det mulig å skaffe materiale for undersøkelse fra hele overflaten av livmorhalsen, og ikke fra dens individuelle fragmenter, slik det skjer under PAP-testen.
Deretter går materialet fra "børsten" inn i en spesiell løsning, behandles i et spesielt apparat, og først etter det påføres det jevnt på lysbildet. Alt dette øker sensitiviteten til metoden til nesten 100% og eliminerer sannsynligheten for feil som er typiske for PAP-testen..
Materialet oppnådd under denne analysen kan også brukes til å bestemme aktiviteten til HPV, som er en viktig prediktor for prognose og kan påvirke behandlingstaktikken. Og til slutt, løsningen med cellene i den er egnet for analyse for å bestemme et spesielt protein (P16ink4a) som vises i cellene selv før den onkologiske prosessen begynner. Dermed er metoden for flytende cytologi ikke bare i stand til å oppdage livmorhalskreft, men også å advare om økt risiko for utvikling. Etter en enkelt prosedyre har legen resultatene av tre nøyaktige og informative analyser som lar ham bestemme taktikken og strategien for å administrere en bestemt pasient..
For forebyggende formål (i mangel av klager) anbefales det at disse analysene utføres en gang i året..
Prognosen for den første diagnosen livmorhalskreft bestemmes av graden av forsømmelse av prosessen. Dessverre har det i vårt land de siste tiårene vært en veldig høy andel kvinner som først søker medisinsk hjelp i de sene stadiene av sykdommen. Med en rettidig diagnose hos pasienter i første fase av livmorhalskreft, er 5-års overlevelsesgraden 75-80%, for 2. trinn - 50-55%. Tvert imot, når livmorhalskreft oppdages på 4. trinn, lever de fleste pasienter ikke opp til den femårige milepælen, de dør av tumorspredning eller komplikasjoner.
Basert på erfaringen fra klinikken, er det mulig å bevare livmoren og muligheten for fødsel med forstadier i livmorhalsen. For livmorhalskreft brukes strålebehandling og kirurgisk behandling like mye - utvidet utryddelse av livmoren med vedlegg.
Behandlingen avhenger av sykdomsstadiet. I de tidlige stadiene av livmorhalskreft utføres overveiende kirurgisk behandling. Under operasjonen fjernes livmoren. Noen ganger må operasjonen suppleres med fjerning av bekkenlymfeknuter. Spørsmålet om å fjerne eggstokkene avgjøres individuelt. På et tidlig stadium av svulsten hos unge kvinner er det mulig å forlate eggstokkene. Strålebehandling er ikke mindre signifikant. Strålebehandling kan enten utfylle kirurgisk behandling eller være en uavhengig metode. I de tidlige stadiene av livmorhalskreft er resultatene av kirurgi og strålebehandling nesten de samme. Ved behandling av livmorhalskreft kan cellegift brukes, men dessverre er mulighetene for cellegift for denne sykdommen betydelig begrenset..
På trinn 0 sprer ikke kreftceller seg utover overflaten av livmorhalsen. Noen ganger blir dette stadiet til og med betraktet som en precancerous tilstand. En slik svulst kan fjernes på forskjellige måter, men med organbevarende inngrep forblir risikoen for tilbakefall i fremtiden, derfor vises regelmessige cytologiske utstryk etter operasjonen..
Behandlingsalternativer for cervical plateepitelkarsinom, trinn 0:
Metoder for behandling av cervikal adenokarsinom, trinn 0:
Valget av behandlingsmetode utføres alltid individuelt av den behandlende legen.
På trinn 1a - mikroinvasiv livmorhalskreft - utryddelse av livmoren med vedheng utføres. I tilfeller der svulsten invaderer blod og lymfekar, er fjerning av bekkenlymfeknuter også indikert. Hvis en kvinne planlegger å få barn, er det mulig å operere organer. På stadium Ib - kreft er begrenset til livmorhalsen - fjern eller intrakavitær bestråling (brachyterapi) utføres, etterfulgt av utvidet utryddelse av livmoren med vedheng. I noen tilfeller utføres kirurgi i utgangspunktet, etterfulgt av ekstern gammastrålingsterapi..
På 2. trinn av livmorhalskreft - involvering av den øvre delen av skjeden, en overgang til livmorlegemet og infiltrasjon av parametrium uten å gå til bekkenveggen er mulig - den viktigste behandlingsmetoden er strålebehandling. Kjemoterapi kan også gis, vanligvis med cisplatin eller en kombinasjon med fluorouracil. I dette tilfellet utføres sjelden kirurgisk behandling..
På tredje trinn av livmorhalskreft - overgangen til den nedre delen av skjeden, infiltrasjon av parametrium med overgangen til bekkenbenet - er strålebehandling indikert.
En av de viktigste risikofaktorene for livmorhalskreft er humant papillomavirus. Derfor bør forebyggende tiltak primært være rettet mot å forhindre smitte:
Den andre risikofaktoren som er forbundet med livsstil og som kan påvirkes, er røyking. Hvis du lider av denne dårlige vanen, er det bedre å gi den opp..
Screening er av stor betydning - det hjelper til å identifisere forstadier og livmorhalskreft i tide. Du må regelmessig gå til gynekolog for undersøkelser, gjennomgå en PAP-test og ta tester for HPV.
Den viktigste prognostiske faktoren for overlevelse av pasienter med livmorhalskreft er omfanget av prosessen. Derfor er det mest effektive middel mot utvikling av kreft regelmessige forebyggende undersøkelser av spesialister..
Den grove prognosen bestemmes ut fra statistikk. Blant kvinner som har fått diagnosen livmorhalskreft, beregnes andelen overlevende over en periode, vanligvis fem år. Dette tallet kalles fem års overlevelsesrate. Det avhenger av stadiet der den onkologiske sykdommen ble oppdaget. Jo tidligere kreft diagnostiseres og behandling startes, jo bedre er prognosen:
Til tross for de lave femårsoverlevelsesgraden, er ikke metastatisk kreft en grunn til å gi opp. Det finnes behandlinger som hjelper til med å bremse sykdomsutviklingen, forlenge levetiden og takle smertefulle symptomer. Leger ved den europeiske klinikken vet hvordan de kan hjelpe.