På dette stadiet i medisinutviklingen kan forskjellige sykdommer bekreftes eller ekskluderes ved hjelp av en enkel blodprøve. På grunn av oppdagelsen av mange tester er det vanskelig å si når og hvilken forskning som må gjøres..
Indikasjonen av svulstmarkører tjener til å identifisere og bekrefte tilstedeværelsen av svulster. Andre faktorer enn svulster påvirker testresultatet. Du må vite og følge reglene for å ta testen. I gynekologi er CA-125 den viktigste svulstmarkøren for ovarietumorer.
Tumormarkører - spesifikke proteiner som produseres av ondartede svulster eller normalt vev i en mengde som overstiger de tillatte grensene på grunn av inntrengning av kreftceller.
Med deres hjelp kan en nøyaktig diagnose ikke stilles, men påvisning av disse stoffene i blod og / eller urin tillater:
Foreløpig har forskere identifisert mer enn 200 typer svulstmarkører, fordi alle neoplasmer skiller ut antigenene.
De mest brukte svulstmarkørene i diagnostikk inkluderer:
CA-125, eller mucin-16, karbohydratantigen 125 er et antigen som ligger på membranene til eggstokkreftceller.
Ovarietumorer er et alvorlig gynekologisk problem i alle aldersgrupper av pasienter.
Ingen andre menneskelige organer har et så histologisk utvalg av svulster som i eggstokkene..
Protein CA-125 tilhører en bestemt type epitel, finnes vanligvis i endometrievevet hos friske kvinner i reproduktiv alder.
I denne situasjonen avhenger endringer i CA-125 av fasen i menstruasjonssyklusen: en liten økning i nivået blir observert under menstruasjonen (spesielt i nærvær av endometriose), så vel som under normal graviditet i tredje trimester.
Innholdet av CA-125 i livmorvæsken er fysiologisk, mens det ikke trenger inn i blodet. Minimumsmengden glykoprotein finnes i mesothelial vev i brystet og bukorganene. Referanse (terskel) proteinverdier i laboratoriediagnostikk er opptil 35 U / ml.
For å oppnå det mest nøyaktige testresultatet for en svulstmarkør, må du forberede deg og følge enkle, men veldig viktige regler:
Etter å ha tatt blod, sendes det til laboratoriet, hvor nivået av svulstmarkøren bestemmes. Etter å ha mottatt bestemte tall, begynner en veldig viktig og avgjørende fase - dekoding av resultatene. Det krever høy profesjonalitet for nøyaktig verifisering av diagnosen, og følgelig riktig behandling av pasienten..
Resultater:
En økning i CA-125-antigenet i blodet opp til 100 U / ml kan produsere forskjellige ikke-svulstprosesser i kvinnens kropp:
Ovariecyster er ikke sanne svulster, siden det ikke observeres blastomatøs (cellulær) vekst i vev i deres nærvær..
De dannes som et resultat av en forsinkelse eller akkumulering i hulrommet til forskjellige innhold, sekresjonen av kjertlene. Cyster kan dannes på grunn av mykgjøring av vev på grunn av blødning, nekrose.
Tilstedeværelsen av cyster hos en kvinne kan påvirke nivået av CA-125 svulstmarkør i blodet, som begynner å nå 60-70 U / ml (opptil 100 U / ml).
Korrekt differensiering av ovariecyster, rettidig påvisning og undersøkelse av pasienter er veldig viktig. For nøyaktig bekreftelse av diagnosen blir det utført en to-trinns undersøkelse og ultralyd av de kvinnelige kjønnsorganene.
Etter riktig diagnose velger legen den mest hensiktsmessige behandlingstaktikken: fra konservativ og forventningsfull (funksjonelle cyster kan løse seg alene) til kirurgisk.
Sykdommen er godartet og er preget av tilstedeværelsen av endometrielle (vev i livmoren) kjertler og celler utenfor livmoren.
I 75% av tilfellene observeres det hos kvinner i alderen 25-50 år, uavhengig av hvor det er. Forekomsten av endometriose hos kvinner i den reproduktive og senere perioden er i gjennomsnitt 10-15%.
Nivået av tumormarkøren CA-125 i blodet med denne patologien kan nå 100 U / ml, noe som er mye høyere enn normen..
Gitt det faktum at sykdommen er utbredt, er det nødvendig å skille den nøye fra ondartede svulster når det oppdages et økt nivå av CA-125-protein..
Dette kan bli hjulpet ved å gjennomføre en histologisk undersøkelse av et biopsimateriale, samt ultralyddata av kvinnelige kjønnsorganer.
En godartet svulst som utvikler seg fra glatt muskelvev i livmoren og rangerer først i hyppighet blant svulster i det kvinnelige reproduktive systemet.
Ifølge statistikk har 20% av kvinnene over 30 år livmorfibroider i forskjellige størrelser.
Svulsten utvikler seg vanligvis ikke før puberteten, bare utvikler seg i reproduktiv alder, og trekker seg tilbake etter overgangsalderen.
Forskere forbinder utviklingen med hormonelle lidelser i kvinnens kropp.
Etter utviklingen av denne patologien kan indikatoren for CA-125 svulstmarkøren i blodet nå 90-110 U / ml..
For å bekrefte diagnosen er det nødvendig å gjennomgå en to-månedlig undersøkelse og ultralyd av de kvinnelige kjønnsorganene. Bare en grundig undersøkelse og høy profesjonalitet fra legen vil bidra til å identifisere årsaken til økningen i svulstmarkøren, samt ta de nødvendige tiltak for å behandle patologien..
Det første trinnet i behandlingen av pasienter med livmorfibroider er å avklare svulstens form og veksthastighet. Avhengig av dette velges pasientens behandlingstaktikk. Hovedkomponenten i konservativ behandling er hormonbehandling med gestagener..
I nærvær av en stor svulst, utvikling av komplikasjoner fra livmoren og tilstøtende organer, er kirurgisk behandling indikert.
I noen tilfeller er det mulig å bestemme økte indikatorer for CA-125-proteinet under en normal graviditet i første trimester.
Dette skyldes det faktum at kvinnekroppen i løpet av denne perioden gjennomgår betydelige hormonelle skift, generelle endringer i kroppen, emosjonell ustabilitet.
Derfor er en økning i nivået av CA-125 antigen i blodet en fysiologisk endring. I tillegg er fosterceller i stand til å produsere dette antigenet, som et resultat av at nivået i blodet øker..
På grunn av ovennevnte årsaker kan nivået av CA-125-protein nå terskelen på 35 U / ml i blodet og til og med overskride det. Imidlertid krever denne situasjonen bare nøye overvåking av antigennivået, ytterligere undersøkelse av kvinnen. Deretter er det obligatorisk å gi blod igjen for analyse.
Etter overgangsalderen (opphør av menstruasjon) blir kvinnens kropp mer sårbar, noe som er forbundet med en endring i hormonell metabolisme.
Påvisning av økt indikator for CA-125-svulstmarkøren i blodet i denne perioden vil ikke lenger være karakteristisk for graviditet, menstruasjons uregelmessigheter, endometriose (sykdommen trekker seg tilbake) eller funksjonelle cystiske eggstokkanomalier.
Oppdagelse av avvik fra normale verdier krever ytterligere undersøkelser: ultralyd av de kvinnelige kjønnsorganene, toårsundersøkelse, gjentatt testing for svulstmarkører i blodet.
Hovedformålet med testen for CA-125 i blodet er å bekrefte eller ekskludere tilstedeværelsen av en ondartet svulst hos en kvinne i laboratoriet..
I tilfelle eggstokkreft øker CA-125-antigenindeksen mer enn 5 ganger sammenlignet med terskelnivået, og oppnår dermed tall på mer enn 100 U / ml. Husk at i eggstokkreft kan CA-125 antigen nivåer være normale..
Dette skal i sin tur ikke betraktes som en utvetydig ekskludering av kreft. Diagnosen kan bare fastslås etter en todelt analyse med økning i indikatorer i dynamikk.
For å avklare diagnosen, i nærvær av kontroversielle indikatorer for CA-125-proteinet, er det nyttig å bestå testen for HE-4, som er mer følsom. Den kombinerte testen med beregningen av en spesiell indeks gjør det mulig å identifisere onkopatologi på et tidlig stadium, samt å skille ondartede svulster i det lille bekkenet fra godartet.
I de tidlige stadiene av kreft øker CA-125-indeksen noe eller endres ikke. Med veksten av svulsten og utviklingen av stadiene av sykdommen, kan nivået i blodet overstige normen. En analyse for dette antigenet kan brukes til å forutsi sykdomsforløpet: hvis nivået synker etter behandlingsstart, øker overlevelsesraten hos pasienter betydelig.
Det er veldig viktig å følge kvinnen etter bedring i fasen av svulstlidelse. I løpet av denne perioden er nivået av CA-125 protein redusert til null. Økningen til og med til terskelverdien kan bety et tilbakefall allerede før den kliniske manifestasjonen. Denne tilstanden krever nøye undersøkelse..
Hvis et konstant antigennivå er etablert etter behandlingsstart, kan man bedømme om en dårlig respons på behandlingen og fortsatt vekst av onkopatologi..
Sykdommer som ikke har tumor opprinnelse fører til falske positive resultater når man vurderer nivået av CA-125 antigenet. De blir kalt slik, fordi hovedformålet med testen er å bekrefte og vise tilstedeværelsen av kreft..
Disse patologiene inkluderer:
I differensieringen av disse sykdommene og onkopatologiene, hjelper ytterligere undersøkelsesmetoder. Det er viktig å umiddelbart bekrefte og kurere, eller utelukke skade på indre organer.
Ved den første påvisningen av et høyt nivå av protein er det nødvendig å utføre høykvalitets og detaljert differensialdiagnostikk med andre onkologiske sykdommer..
Protein CA-125 er ikke strengt spesifikk for eggstokkreft, det oppdages også i en rekke andre onkopatologier:
I fravær av tegn på eggstokkreft ved ultralyd, MR, histologisk undersøkelse av biopsimateriale, er det nødvendig å utføre ytterligere diagnostisering av patologiene til andre organer som er oppført ovenfor..
Når man foreskriver en analyse for en svulstmarkør, bør en kvinne ta preparatet før det utføres med full alvor, ellers kan resultatet og ytterligere tolkning være feil.
Følgende faktorer kan påvirke testen, så det er verdt å forberede seg:
Etter å ha ekskludert disse faktorene, gjenstår det å korrekt tyde tabellen med analyseresultater. Dette krever en utmerket spesialist og ytterligere forskningsmetoder. Om nødvendig gjentas testen.
I tillegg kan analysen for HE-4 tildeles i tillegg. Vi må ikke glemme at fraværet eller tilstedeværelsen av et forhøyet nivå av antigen ikke helt kan utelukke eller bekrefte dannelsen av en ondartet svulst..
Rettidig diagnose og riktig valgt behandlingstaktikk er nøkkelen til effektiv og rask gjenoppretting av pasienten.!
To ganger i året er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse av en gynekolog og ta grunnleggende tester. Listen over disse studiene inkluderer svulstmarkører for kvinner, som er spesifikke komponenter som er tilstede i blodet og urinen under utvikling av kreft. Det er viktig å forstå at slike stoffer finnes i biologiske væsker ikke bare hos kreftpasienter, men også hos kvinner med andre sykdommer..
For å kunne identifisere en farlig sykdom i tide og få store sjanser for full bedring, bør en kvinne undersøkes regelmessig. Ved visse forstyrrelser i reproduksjonssystemets funksjon kan legen inkludere gynekologiske svulstmarkører på listen over obligatoriske tester, siden det er mulig å løse følgende oppgaver ved å utføre dem:
Et høyt nivå av indikatorer indikerer en patologisk prosess som foregår i kroppen i lang tid. Til tross for at de økte verdiene av svulstmarkører oftest er et tegn på kreft, viser de ikke alltid onkologi. Hos en pasient som har en blod- og urintest, kan legen oppdage betennelse. De samme endringene vises under psykologisk stress, i overgangsalderen, i løpet av fødselen av et barn. I alle fall, med en positiv test for svulstmarkører, er det nødvendig med ytterligere undersøkelse for å danne endelige konklusjoner..
Tester for tumormarkører i gynekologi er foreskrevet ikke for alle, men bare for de som har helse som er bekymringsfullt og som allerede har fått forskrevet kreftbehandling. Pasienten kan rådes til å gjennomgå dem sammen med andre studier for å utelukke alvorlige patologier i tilfelle forstyrrelser i kroppens normale funksjon, eller å passere dem for forebygging. Kreft screening gjøres for å bekrefte diagnosen og overvåke resultatene av cellegift eller stråling.
En cervical smear og brystsvulst markør tester bør gjøres årlig.
Det er viktig ikke bare å kjenne listen over tester for onkologi som kvinner trenger å ta, men også å følge de foreskrevne reglene. Ellers kan resultatene være feil. Forberedelse for studier rettet mot å identifisere svulstmarkører i blod og urin består i å følge følgende anbefalinger:
Testene tas på tom mage første halvdel av dagen - fra 8 til 12 timer. Sørg for å ta hensyn til syklusdagen. Den mest egnede for laboratoriebesøk er den innledende fasen. Etter operasjonen doneres blod oftere, siden legen må forstå om det er behov for ytterligere cellegift og strålebehandling.
De viktigste svulstmarkørene for kvinner er representert av følgende liste:
Tumormarkørstester kombineres med ultralyd, røntgen, biopsi.
For forebyggende formål kontrolleres bare spesifikke blodtall. For å korrekt dechiffrere resultatene, tar legen hensyn til følsomheten til svulstmarkører for betennelse. Hvis det er infeksjonsfokus, vil tilstedeværelsen eller fraværet av kreftcelletester for kvinnelige svulstmarkører bli bestemt feil, og derfor må kroppen først kontrolleres for kroniske plager.
| Svulst markør | Maksimal verdi |
| HCG | 5 IE / ml |
| CA 125 | 35 IE / ml |
| CA 72-4 | 4 IE / ml |
| ER EN | 11 IE / ml |
| CA 15-3 | 30 IE / ml |
| SCC | 2,5 ng / ml |
| CA 19-9 | 30 IE / ml |
| AFP | 15 IE / ml |
| CEA | 5 ng / ml |
| HE4 | 70 Pmol / L - premenopause, 140 Pmol / L - postmenopause |
| CA 27-29 | 40 IE / ml |
Avhengig av klinikk, kan resultatene oppnås innen 1-7 dager etter testen. Når du tar prøver av biomaterialer på et konvensjonelt sykehus, må du vente lenger på resultatene. Fullstendig dekryptering er oppgaven til onkologen og laboratorieassistenten. Tumormarkører for kvinner blir sjekket ut fra alder, med fokus på normene. I overgangsalderen bremser stoffskiftet, noe som fører til en ubalanse av hormoner. I løpet av denne perioden er det nødvendig å gi blod og urin igjen for å bekrefte diagnosen. Re-prøvetaking av biomateriale utføres etter ca 3 måneder. I tillegg gjennomgår endoskopi, biopsi, MR.
For å velge en effektiv terapi er det nødvendig å utføre forskning, blant hvilke tumormarkører for kvinner er obligatoriske. Takket være antigentesting er tidlig påvisning av alvorlige sykdommer mulig, noe som øker sjansen for kur. Analysen utføres ikke bare for diagnostisering av kreft, bestemmelsen av markøren brukes også til å bestemme effektiviteten av kreftbehandling.
Et økende antall kvinner står overfor onkologiske sykdommer, blant dem er neoplasmer ikke bare i reproduksjonssystemet, men også svulster i andre organer - brystkjertler, lunger, lever og nyrer.
Markører er veldig viktige i diagnosen og behandlingen av kreft og andre sykdommer. Hva det er og hvorfor en slik analyse er nødvendig, bør kvinner i alle aldre vite. En svulstmarkør er et spesifikt protein som produseres i løpet av livet til godartede og ondartede svulster (oftere sistnevnte). Tilstedeværelsen av en ondartet svulst hos en kvinne i de tidlige stadiene kan ikke være ledsaget av en økning i noe antigen, og hvis det er mistanke om kreftpatologi, er det viktig å ty til andre diagnostiske tiltak, som inkluderer:
Imidlertid er påvisning av forhøyede svulstmarkører mulig ikke bare under diagnosen kreft, men også med patologier i lever og nyrer, lunger, reproduksjonssystemet til kvinner og andre organer. En omfattende studie blir ofte utført, der en kvinnes blod blir sjekket for nivået av flere antigener samtidig.
Analyse for en svulstmarkør er veldig viktig, spesielt innen gynekologi. Enhver lege vil fortelle deg hva slags tumormarkører som skal testes for kvinner for å bli testet for alvorlige sykdommer (spesielt kreft), og også for å spore effektiviteten av behandlingen som legen har valgt. Den generelle listen over kreftmarkører som er nødvendig i forskjellige situasjoner er som følger:
Dette er de mest grunnleggende markørene der du kan identifisere ondartede sykdommer hos en kvinne, bestemme scenen for onkologi og overvåke fremdriften av kreftbehandling..
Oftere utføres en studie for onkologiske markører ikke for diagnostiske formål, men for å oppdage gjentakelse av kreft.
For forskning om morgenen og på tom mage tas venøst blod. Om morgenen er mengden av disse antigenene størst, samtidig som en person ikke spiser, utløses ikke forskjellige reaksjoner som kan forvride resultatene i kroppen. For å donere blod til svulstmarkører for kvinner, er det ikke behov for noe spesielt preparat, men du må fortsatt følge noen regler. Hvordan donere blod til svulstmarkører, må legen fortelle før studien, slik at pasienten har to eller tre dager på seg til å overholde alle følgende regler:
Påliteligheten av resultatene påvirkes også av medisinene som tas, så det er bedre å ikke ty til dem uten presserende behov. Hvis det ikke er mulig å utelukke å ta medisiner, bør legen informeres om dette. Når du undersøker bestemte typer antigener, er det viktig for en kvinne å vite nøyaktig dagen for menstruasjonssyklusen. Analysen bør ta hensyn til sykdommene som allerede eksisterer hos pasienten, som for eksempel diabetes mellitus. Før du tar blod for antigener, er legene pålagt å avklare verdien av blodsukker, fordi økningen kan påvirke resultatet..
Ved hjelp av kvinnelige svulstmarkører er det mulig å identifisere et antall sykdommer, velge en behandlingsmetode og overvåke effektiviteten. På grunn av studiet av blod for et spesifikt protein, kan leger oppdage tilstedeværelsen av kreft, for eksempel kreft:
I tillegg til helseproblemene til kvinnen selv, kan en økning i noen markører under graviditeten indikere alvorlige patologier for fosterutvikling, hvorav en stor prosentandel er genmutasjoner. Også leger sier at ved å undersøke pasientens blod for antigener, er det mulig å identifisere ikke bare kreft, men også andre alvorlige patologier i reproduksjonssystemet og andre organer..
Tumormarkører i gynekologi brukes oftere ikke til diagnostisering av primære svulster, men for å vurdere effektiviteten av den valgte behandlingsmetoden og for å identifisere forekomsten av sekundær svulst hos en kvinne. Hva er svulstmarkørene for kvinner, samt hvilke sykdommer de oppstår, kan du finne ut av hvilken som helst onkolog, men likevel er det bedre for kvinner å vite på forhånd hovedtyper av svulstmarkører.
Tumormarkøren CA 125 er et karbohydratantigen (glykoprotein) og er ofte forhøyet i blodet i nærvær av ondartede svulster i eggstokkene. Normen er en indikator på 15 - 35 enheter / ml blod. Nesten aldri, dette antigenet blir ikke testet uavhengig, i forbindelse med det blir kvinnens blod testet for andre markører, hvis konsentrasjon økes i eggstokkreft, livmorkreft og endometrium, bryst, samt fordøyelses- og luftveiene.
Oncomarker CA 15-3, som den forrige, refererer til glykoproteinproteiner, men oftere øker konsentrasjonen av CA 15-3 når metastaser i brystkjertlene oppstår. Det positive poenget er at vi i de fleste tilfeller må snakke om godartede svulster. I noen tilfeller oppstår en økning i dette antigenet med levercirrhose.
Dette antigenet har høy spesifisitet for epitelial eggstokkreft eller endometriumkreft og gjør det mulig å oppdage patologi på et tidlig tidspunkt, når en kvinne ennå ikke har noen symptomer. Økningen kan indikere patologi tre år før de første tegnene vises. Inntil overgangsalderen begynner, bør nivået av svulstmarkøren ikke overstige 70, og i overgangsalderen hos en sunn kvinne kan det øke til 140. En slik svulstmarkør for godartede svulster har høyere spesifisitet enn CA 125 svulstmarkør..
Ved hjelp av denne svulstmarkøren er det umulig å identifisere patologien nøyaktig, men den er godt egnet for å bestemme effektiviteten av terapi mot livmorhalskreft. Ved å undersøke kvinnens blod for SCC er det også mulig å diagnostisere et tilbakefall av onkologisk patologi, siden det øker med spredning av metastaser ikke bare til bukorganene, men også til lungene, leveren, magen.
Tumormarkører blir dechifrert av en kvalifisert lege. I ingen tilfeller bør du prøve å finne ut indikatorene på egen hånd, og enda mer, gjør deg selv noen diagnoser.
I forskjellige laboratorier kan dekodingen av resultatet ta fra 1 til 10 dager, og resultatene i forskjellige klinikker kan variere noe, derfor må en annen analyse tas der den ble gitt for første gang.
Før avkoding er det viktig å gi legen så mye informasjon om deg selv som mulig, siden PSA-svulstmarkøren kan "hoppe" etter samleie, konsentrasjonen av CA-125 avhenger av menstruasjonssyklusens dag, AFP øker hos gravide, og CEA hos kvinner som røyker. I forskjellige aldre kan det være forskjellige normer, med overgangsalder, metabolske prosesser avtar, og derfor reduseres påliteligheten av studien for tumormarkører.
Nivået av svulstmarkører i blodet hos kvinner kan være normalt, borderline og høyt, noe som indikerer kreft. Tabellen over normale indikatorer for forskjellige svulstmarkører hos kvinner er som følger:
Normale indikatorer kan ikke 100% garantere at en kvinne ikke har noen patologi. Hvis det er mistanke om kreft, tyr legen til ytterligere diagnostiske metoder, som røntgen, MR, CT, ultralyd. Det normale nivået av svulstmarkører hos en kvinne etter at kreftbehandling er utført, snakker om utvinning.
Når man studerer svulstmarkører, kan årsakene til økningen være både onkologisk og ikke-onkologisk. SCC kan være forhøyet i inflammatoriske sykdommer i luftveiene. En økning i alfa-fetoprotein indikerer ofte graviditet, samt nyre- og leverpatologi. HCG produseres av cellene i fosteret og brukes derfor til å bestemme graviditet. En økning i CA 15-3 oppstår med en godartet svulst i kvinnens bryst (mastopati). CA 72-4 kan øke med levercirrhose, cyster på eggstokkene, pankreatitt.
Under graviditet, under menstruasjon, så vel som hos kvinner med skrumplever og pankreatitt, kan nivået på CA 125 øke. Økt kreft-embryonalt antigen forekommer hos røykere, gravide, så vel som kvinner med skrumplever, hepatitt eller tuberkulose. Antigen HE-4 øker med overgangsalderen, uterine fibroids, røyking og cyster på eggstokkene. CA 27-29 øker hos kvinner med en betennelsesprosess i brystkjertlene, for eksempel med mastitt eller laktostase.
Hvilke svulstmarkører for en kvinne er nødvendige for forebygging, er av interesse for enhver representant for det svakere kjønnet som overvåker helsen hennes. Mange mennesker kommer til legen med spørsmålet om hvilke tumormarkører som skal donere blod for profylaktiske formål, men faktum er at antigener ikke testes for å forhindre patologier. For å forhindre kvinnelige patologier er det nok å besøke en gynekolog to ganger i året, føre en sunn livsstil og behandle eksisterende sykdommer i tide.
Nettstedet inneholder bakgrunnsinformasjon kun for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer bør utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Det kreves en spesialkonsultasjon!
La oss vurdere diagnostisk betydning, spesifisitet for svulster i forskjellige organer og indikasjoner for bestemmelse av svulstmarkører brukt i klinisk praksis..
Denne svulstmarkøren er kvantitativ, det vil si at den normalt er tilstede i en liten konsentrasjon i blodet til et barn og en voksen av noe kjønn, men nivået stiger kraftig i svulster, så vel som hos kvinner under graviditet. Derfor blir bestemmelsen av AFP-nivået brukt i rammen av laboratoriediagnostikk for å oppdage kreft hos begge kjønn, så vel som hos gravide for å bestemme abnormiteter i fostrets utvikling..
Nivået av AFP i blodet økes i ondartede svulster i testiklene hos menn, eggstokkene hos kvinner og leveren i begge kjønn. Også konsentrasjonen av AFP økes i levermetastaser. Følgelig er indikasjonene for å bestemme AFP følgende forhold:
1. mannlige barn:
Ovennevnte verdier av AFP-nivå i blodserum er typiske for mennesker i fravær av onkologiske sykdommer. Hvis AFP-nivået stiger over aldersnormen, kan dette indikere tilstedeværelsen av følgende kreftformer:
I likhet med AFP er hCG en kvantitativ tumormarkør, hvis nivå er betydelig økt i ondartede svulster sammenlignet med konsentrasjonen observert i fravær av kreft. Imidlertid kan et økt nivå av humant koriongonadotropin også være normen - dette er karakteristisk for graviditet. Men i alle andre livsperioder, både hos menn og kvinner, forblir konsentrasjonen av dette stoffet lav, og økningen indikerer tilstedeværelsen av et fokus på tumorvekst.
Nivået av hCG økes i ovarie- og testikkelkarsinomer, korionadenom, cystisk drift og germinomer. Derfor, i praktisk medisin, bestemmes konsentrasjonen av hCG i blodet under følgende forhold:
1. Menn: mindre enn 2 IE / ml i alle aldre.
2. kvinner:
Denne svulstmarkøren er også kvantitativ, siden den i fravær av onkologiske sykdommer som regel er tilstede i blodet i lav konsentrasjon, men i nærvær av en svulst stiger nivået kraftig. I fravær av svulster observeres et økt nivå av beta-2-mikroglobulin hos barn i løpet av de første tre månedene av livet, hos gravide kvinner, på bakgrunn av en aktiv inflammatorisk prosess, med autoimmune sykdommer, avstøtningsreaksjoner, diabetisk nefropati, samt med virusinfeksjoner (HIV og CMV).
Nivået av beta-2 mikroglobulin økes i B-celle lymfom, ikke-Hodgkins lymfom og myelomatose, og derfor blir bestemmelsen av konsentrasjonen brukt til å forutsi sykdomsforløpet i hematologisk onkologi. Følgelig bestemmes nivået av beta-2 mikroglobulin i praktisk medisin i følgende tilfeller:
Det er en svulstmarkør for plateepitelkarsinom med ulik lokalisering. Nivået av denne svulstmarkøren er bestemt for å vurdere effektiviteten av behandlingen og for å oppdage plateepitelkarsinom i livmorhalsen, nasopharynx, øret og lungene. I fravær av kreft kan konsentrasjonen av plateepitelkarsinomantigen også øke i nyresvikt, bronkialastma eller patologi i lever og galleveier..
Følgelig blir bestemmelsen av antigennivået av plateepitelkreft i praktisk medisin utført for effektiviteten av behandling av kreft i livmorhalsen, lungene, spiserøret, hodet og nakken, organer i urinveisystemet, så vel som deres tilbakefall og metastaser..
Normal (ikke forhøyet) for mennesker i alle aldre og kjønn er konsentrasjonen av plateepitelkarsinomantigen i blodet på mindre enn 1,5 ng / ml. Nivået av en svulstmarkør over det normale er karakteristisk for følgende onkologiske patologier:
Dette stoffet dannes i celler av nevroendokrin opprinnelse, og derfor kan konsentrasjonen øke i forskjellige sykdommer i nervesystemet, inkludert svulster, traumatiske og iskemiske hjerneskader, etc..
Spesielt er høye nivåer av NSE karakteristiske for lunge- og bronkialkreft, neuroblastom og leukemi. En moderat økning i konsentrasjonen av NSE er karakteristisk for ikke-kreft lungesykdommer. Derfor blir bestemmelsen av nivået av denne tumormarkøren oftest brukt for å vurdere effektiviteten av behandlingen for småcellet lungekarsinom..
For tiden utføres bestemmelsen av NSE-nivået i praktisk medisin i følgende tilfeller:
Et økt nivå av NSE observeres ved følgende onkologiske sykdommer:
Det er en markør for plateepitelkarsinom med ulik lokalisering - lunger, blære, livmorhals. Bestemmelse av konsentrasjonen av tumormarkøren Cyfra CA 21-1 i praktisk medisin utføres i følgende tilfeller:
Den normale (ikke økte) konsentrasjonen av Cyfra CA 21-1-svulstmarkøren i blodet hos mennesker i alle aldre og kjønn er ikke mer enn 3,3 ng / ml. Et økt nivå av denne svulstmarkøren observeres ved følgende sykdommer:
1. ondartede svulster:
Det er en spesifikk markør for kreft i eggstokkene og endometriene. HE4 er mer utsatt for eggstokkreft enn CA 125, spesielt i de tidlige stadiene. I tillegg øker ikke konsentrasjonen av HE4 med endometriose, inflammatoriske gynekologiske sykdommer, så vel som godartede svulster i det kvinnelige kjønnsområdet, som et resultat av at denne tumormarkøren er svært spesifikk for eggstokkreft og endometriumkreft. På grunn av disse funksjonene er HE4 en viktig og nøyaktig markør for eggstokkreft, som gjør det mulig å oppdage en svulst i tidlige stadier i 90% av tilfellene..
Bestemmelse av konsentrasjonen av HE4 i praktisk medisin utføres i følgende tilfeller:
Gitt den høye spesifisiteten og følsomheten til HE4, indikerer påvisning av økt konsentrasjon av denne markøren i blodet i nesten 100% av tilfellene tilstedeværelsen av eggstokkreft eller endometriose hos en kvinne. Derfor, hvis konsentrasjonen av HE4 økes, bør kreftbehandling startes så snart som mulig..
Denne svulstmarkøren er spesifikk for melanom. Og i tillegg øker nivået av protein S-100 i blodet med skade på hjernestrukturer av hvilken som helst opprinnelse. Følgelig utføres bestemmelsen av konsentrasjonen av protein S-100 i praktisk medisin i følgende tilfeller:
En økning i nivået av dette proteinet er notert i følgende sykdommer:
1. Onkologisk patologi:
Svulstmarkøren CA 72-4 kalles også svulstmarkøren i magen, siden den har størst spesifisitet og følsomhet i forhold til ondartede svulster i dette organet. Generelt er CA 72-4-svulstmarkøren karakteristisk for kreft i mage, tykktarm, lunger, eggstokker, endometrium, bukspyttkjertel og brystkjertler..
Bestemmelse av konsentrasjonen av CA 72-4 svulstmarkør i praktisk medisin utføres i følgende tilfeller:
En økt konsentrasjon av CA 72-4 svulstmarkør oppdages i følgende svulster og ikke-kreftsykdommer:
1. Onkologiske patologier:
CA 242-svulstmarkøren kalles også gastrointestinal svulstmarkør, siden den er spesifikk for ondartede svulster i fordøyelseskanalen. En økning i nivået av denne markøren oppdages i kreft i bukspyttkjertelen, magen, tykktarmen og endetarmen. For den mest nøyaktige påvisningen av ondartede svulster i mage-tarmkanalen, anbefales det at CA 242-svulstmarkøren kombineres med CA19-9-markørene (for kreft i bukspyttkjertelen og tykktarmen) og CA 50 (for tykktarmskreft).
Bestemmelse av konsentrasjonen av CA 242 svulstmarkør i praktisk medisin utføres i følgende tilfeller:
En økning i nivået av CA 242 er observert i følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:
1. Onkologisk patologi:
Tumormarkøren CA 15-3 kalles også brystmarkør, siden den har størst spesifisitet for kreft i dette spesielle organet. Dessverre er CA 15-3 spesifikk ikke bare for brystkreft; Derfor anbefales det ikke å bestemme den for tidlig påvisning av asymptomatiske ondartede brysttumorer hos kvinner. Men for en omfattende vurdering av effektiviteten av brystkreftbehandling, er CA 15-3 godt egnet, spesielt i kombinasjon med andre svulstmarkører (CEA).
Bestemmelse av CA 15-3 i praktisk medisin utføres i følgende tilfeller:
En økning i nivået av CA 15-3 oppdages i følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:
1. Onkologiske sykdommer:
Svulstmarkøren CA 50 kalles også svulstmarkøren i bukspyttkjertelen, siden den er den mest informative og spesifikke i forhold til ondartede svulster i dette organet. Maksimal nøyaktighet ved påvisning av kreft i bukspyttkjertelen oppnås ved samtidig bestemmelse av konsentrasjonene av svulstmarkører CA 50 og CA 19-9.
Bestemmelse av konsentrasjonen av CA 50 i praktisk medisin utføres i følgende tilfeller:
En økning i CA 50-nivået er observert i følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:
1. Onkologiske sykdommer:
Svulstmarkøren CA 19-9 kalles også svulstmarkøren for bukspyttkjertelen og galleblæren. Imidlertid er denne markøren i praksis en av de mest følsomme og spesifikke for kreft, ikke i alle organer i fordøyelseskanalen, men bare i bukspyttkjertelen. Derfor er CA 19-9 en markør for screeningundersøkelser for mistanke om kreft i bukspyttkjertelen. Men dessverre forblir nivået av CA 19-9 normalt på bakgrunn av aktiv vekst av en ondartet svulst i bukspyttkjertelen hos ca. 15-20% av mennesker, som et resultat av at CA 19-9 ikke produseres i store mengder. Derfor, for en omfattende og høy presisjon tidlig diagnose av kreft i bukspyttkjertelen, blir det bestemt to tumormarkører samtidig - CA 19-9 og CA 50. Tross alt, hvis en person ikke har Lewis-antigen og nivået på CA 19-9 ikke øker, så øker konsentrasjonen av CA 50, noe som gjør det mulig å identifisere kreft i bukspyttkjertelen.
I tillegg til kreft i bukspyttkjertelen øker konsentrasjonen av CA 19-9 svulstmarkør i kreft i mage, endetarm, galleveier og lever.
Derfor, i praktisk medisin, bestemmes nivået av CA 19-9 svulstmarkør i følgende tilfeller:
En økning i konsentrasjonen av CA 19-9 svulstmarkøren observeres i følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:
1. Onkologiske sykdommer (nivået på CA 19-9 øker betydelig):
Tumormarkøren CA 125 kalles også en eggstokkmarkør, siden bestemmelsen av konsentrasjonen er viktigst for påvisning av svulster i dette spesielle organet. Generelt produseres denne svulstmarkøren av epitelet i eggstokkene, bukspyttkjertelen, galleblæren, magen, bronkiene og tarmene, som et resultat av at en økning i konsentrasjonen kan indikere tilstedeværelsen av et fokus på tumorvekst i noen av disse organene. Følgelig bestemmer et så bredt spekter av svulster, der nivået av CA 125-svulstmarkøren kan øke, dens lave spesifisitet og lave praktiske betydning. Derfor anbefales det i praktisk medisin å bestemme nivået på CA 125 i følgende tilfeller:
En økning i nivået av CA 125 er observert i følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:
1. Onkologiske sykdommer:
Vanlig prostata-spesifikt antigen er et stoff produsert av cellene i prostata, som sirkulerer i den systemiske sirkulasjonen i to former - fri og bundet til plasmaproteiner. I klinisk praksis bestemmes det totale PSA-innholdet (fri + proteinbundet form) og det frie PSA-nivået.
Det totale PSA-innholdet er en markør for eventuelle patologiske prosesser i den mannlige prostata, som betennelse, traumer, tilstander etter medisinske manipulasjoner (for eksempel massasje), ondartede og godartede svulster, etc. Nivået av fri PSA synker bare i ondartede svulster i prostata, som et resultat av at denne indikatoren, i kombinasjon med total PSA, brukes til tidlig påvisning og kontroll over effektiviteten av behandlingen for prostatakreft hos menn..
Dermed blir bestemmelsen av det totale nivået av PSA og gratis PSA i praktisk medisin brukt for tidlig påvisning av prostatakreft, så vel som overvåking av effektiviteten av behandlingen og utseendet av tilbakefall eller metastaser etter behandling for prostatakreft. Følgelig, i praktisk medisin, er bestemmelsen av gratis og totale PSA-nivå vist i følgende tilfeller:
Nivået av fri PSA har ikke en uavhengig diagnostisk verdi, siden for påvisning av prostatakreft er mengden viktig i prosent i forhold til total PSA. Derfor bestemmes gratis PSA i tillegg bare når det totale nivået er mer enn 4 ng / ml hos en mann i alle aldre, og følgelig er det stor sannsynlighet for prostatakreft. I dette tilfellet bestemmes mengden gratis PSA, og forholdet til total PSA beregnes som en prosentandel ved hjelp av formelen:
Gratis PSA / total PSA * 100%
Videre, hvis gratis PSA er mer enn 15%, så har en mann en ikke-onkologisk sykdom i prostata. Hvis gratis PSA er mindre enn 15%, er dette nesten 100% bekreftelse på prostatakreft..
Syrefosfatase er et enzym som produseres i de fleste organer, men den høyeste konsentrasjonen av dette stoffet finnes i prostatakjertelen. Dessuten er et høyt innhold av sur fosfatase karakteristisk for lever, milt, erytrocytter, blodplater og benmarg. En del av enzymet fra organene frigjøres i blodet og sirkulerer i den systemiske sirkulasjonen. Videre, i den totale totale mengden sur fosfatase i blodet, er det meste representert av en brøkdel fra prostata. Derfor er sur fosfatase en svulstmarkør for prostata.
I praktisk medisin brukes konsentrasjonen av sur fosfatase bare for å kontrollere effektiviteten av behandlingen, siden nivået med en vellykket kur av svulsten faller til nesten null. For tidlig diagnose av prostatakreft brukes ikke bestemmelse av nivået av sur fosfatase, siden tumormarkøren for dette formål har for lav følsomhet - ikke mer enn 40%. Dette betyr at sur fosfatase bare kan oppdage 40% av tilfeller av prostatakreft..
Normal (ikke forhøyet) konsentrasjon av prostatsyre fosfatase er mindre enn 3,5 ng / ml.
En økning i nivået av prostatsyre fosfatase observeres i følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:
Denne svulstmarkøren er produsert av karsinomer med forskjellig lokalisering - det vil si svulster som stammer fra epitelvevet i ethvert organ. Følgelig kan CEA-nivået økes i nærvær av karsinom i nesten ethvert organ. Likevel er CEA mest spesifikk for karsinomer i endetarm og tykktarm, mage, lunge, lever, bukspyttkjertel og bryst. CEA-nivåer kan også forhøyes hos røykere og hos personer med kroniske inflammatoriske sykdommer eller godartede svulster..
På grunn av den lave spesifisiteten til CEA, brukes ikke denne tumormarkøren i klinisk praksis for tidlig påvisning av kreft, men brukes til å vurdere effektiviteten av terapi og kontrolltilbakefall, siden nivået under tumordød faller kraftig sammenlignet med verdiene som fant sted før behandlingsstart..
I tillegg brukes bestemmelsen av CEA-konsentrasjon i noen tilfeller til å oppdage kreft, men bare i kombinasjon med andre svulstmarkører (med AFP for påvisning av leverkreft, med CA 125 og CA 72-4 for eggstokkreft, med CA 19-9 og CA 72- 4 - magekreft, med CA 15-3 - brystkreft, med CA 19-9 - endetarms- eller tykktarmskreft). I slike situasjoner er ikke CEA den viktigste, men en ekstra svulstmarkør, som gjør det mulig å øke hovedfølsomheten og spesifisiteten.
Følgelig er bestemmelsen av CEA-konsentrasjonen i klinisk praksis vist i følgende tilfeller:
1. Onkologiske sykdommer:
Denne svulstmarkøren er produsert av karsinomer - svulster som stammer fra epitelceller i ethvert organ. Imidlertid er TPA den mest spesifikke for karsinomer i bryst, prostata, eggstokker, mage og tarm. Følgelig, i klinisk praksis, er bestemmelsen av TPA-nivå vist i følgende tilfeller:
En økning i nivået av TPA observeres i følgende onkologiske sykdommer:
Denne svulstmarkøren er svært spesifikk for ondartede svulster, men har ikke organspesifisitet. Dette betyr at utseendet til denne markøren i blodet tydelig indikerer tilstedeværelsen av et fokus for tumorvekst i kroppen, men dessverre ikke gir en ide om hvilket organ som påvirkes..
Bestemmelse av PC-M2-konsentrasjon i klinisk praksis er vist i følgende tilfeller:
Et økt nivå av PC-M2 i blodet oppdages i følgende svulster:
Det er en sensitiv og spesifikk markør for nevroendokrine svulster. Derfor, i klinisk praksis, er bestemmelsen av nivået av kromogranin A indikert i følgende tilfeller:
En økning i konsentrasjonen av svulstmarkøren observeres bare i nevroendokrine svulster..
La oss vurdere rasjonelle kombinasjoner av forskjellige svulstmarkører, hvis konsentrasjoner anbefales å bli bestemt for den mest nøyaktige og tidlige påvisningen av ondartede svulster i forskjellige organer og systemer. Samtidig presenterer vi de viktigste og ytterligere svulstmarkørene for kreft i hver lokalisering. For å evaluere resultatene er det nødvendig å vite at hovedsvulstmarkøren har størst spesifisitet og følsomhet for svulster i ethvert organ, og den ekstra øker informasjonsinnholdet til hovedtypen, men uten den har den ingen uavhengig betydning..
Følgelig betyr et økt nivå av både hoved- og ytterligere svulstmarkører en meget høy sannsynlighet for kreft i det undersøkte organet. For eksempel, for å oppdage brystkreft, ble tumormarkører CA 15-3 (hoved) og CEA med CA 72-4 (tillegg) bestemt, og nivået på alle viste seg å være økt. Dette betyr at sjansen for å få brystkreft er over 90%. For ytterligere å bekrefte diagnosen er det nødvendig å undersøke brystet med instrumentelle metoder..
Et høyt nivå av hoved- og normale tilleggsmarkører betyr at det er stor sannsynlighet for kreft, men ikke nødvendigvis i det undersøkte organet, siden svulsten kan vokse i andre vev som tumormarkøren har spesifisitet for. For eksempel, hvis den viktigste CA 15-3 ble økt ved bestemmelse av markører for brystkreft, og CEA og CA 72-4 er normale, kan dette indikere en høy sannsynlighet for tilstedeværelse av en svulst, men ikke i brystkjertelen, men for eksempel i magen, siden CA 15-3 også kan øke i magekreft. I en slik situasjon kan det mistenkes en ytterligere undersøkelse av de organene der fokus på tumorvekst kan mistenkes.
Hvis det oppdages et normalt nivå av hovedtumormarkøren og et økt nivå av en sekundær, indikerer dette en høy sannsynlighet for tilstedeværelse av en tumor ikke i det undersøkte organet, men i andre vev, i forhold til hvilke ytterligere markører er spesifikke. For eksempel, når man bestemte markører for brystkreft, var CA 15-3 innenfor det normale området, mens den sekundære CEA og CA 72-4 ble økt. Dette betyr at det er stor sannsynlighet for tilstedeværelse av en svulst ikke i brystkjertelen, men i eggstokkene eller i magen, siden CEA og CA 72-4 markørene er spesifikke for disse organene..
Brystsvulst markører. Hovedmarkørene er CA 15-3 og TPA, ytterligere markører er CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 og beta-2 mikroglobulin.
Ovarietumormarkører. Hovedmarkøren er CA 125, CA 19-9, tillegg HE4, CA 72-4, hCG.
Tarmtumormarkører. Hovedmarkør - CA 242 og CEA, tillegg CA 19-9, PK-M2 og CA 72-4.
Tumormarkører i livmoren. For livmorkreft er hovedmarkørene CA 125 og CA 72-4, og ytterligere markører er CEA, og for livmorhalskreft er hovedmarkørene SCC, TPA og CA 125 og ytterligere markører er CEA og CA 19-9.
Tumormarkører i magen. Hoved - CA 19-9, CA 72-4, REA, ekstra CA 242, PK-M2.
Svulst i marken i bukspyttkjertelen. De viktigste er CA 19-9 og CA 242, flere - CA 72-4, PK-M2 og REA.
Leversvulst markører. De viktigste er AFP, tillegg (egnet for påvisning av metastaser) - CA 19-9, PK-M2 CEA.
Lungetumormarkører. De viktigste er NSE (bare for småcellet karsinom), Cyfra 21-1 og CEA (for ikke-småcellet kreft), ytterligere er SCC, CA 72-4 og PC-M2.
Tumormarkører i galleblæren og galleveiene. Hoved - CA 19-9, tillegg - AFP.
Tumormarkører for prostata. De viktigste er total PSA og prosentandelen fri PSA, i tillegg er sur fosfatase.
Testikulære svulstmarkører. Hoved - AFP, hCG, tillegg - NSE.
Tumormarkører i blæren. Sjef - REA.
Tumormarkører i skjoldbruskkjertelen. De viktigste er NSE, REA.
Tumormarkører i nasopharynx, øre eller hjerne. De viktigste er NSE og REA.
Tumormarkører for kvinner. Settet anbefales for screeningundersøkelse for svulster i de kvinnelige kjønnsorganene og inkluderer som regel følgende markører:
Hvis konsentrasjonen av en hvilken som helst svulstmarkør økes, betyr ikke dette at denne personen har en ondartet svulst med 100% nøyaktighet. Tross alt når spesifisiteten til en hvilken som helst tumormarkør ikke 100%, som et resultat av at en økning i nivået kan observeres i andre, ikke-onkologiske sykdommer..
Derfor, hvis det oppdages et forhøyet nivå av en hvilken som helst tumormarkør, er det nødvendig å bestå analysen igjen etter 3 til 4 uker. Og bare hvis markørens konsentrasjon for andre gang viser seg å være økt, er det nødvendig å starte en ytterligere undersøkelse for å finne ut om det høye nivået av tumormarkøren er assosiert med en ondartet svulst eller er forårsaket av en ikke-onkologisk sykdom. For dette er det nødvendig å undersøke disse organene, tilstedeværelsen av en svulst som kan føre til en økning i nivået av en svulstmarkør. Hvis svulsten ikke oppdages, må du etter 3 til 6 måneder donere blod igjen for svulstmarkører.
Kostnaden for å bestemme konsentrasjonen av forskjellige svulstmarkører varierer for tiden fra 200 til 2500 rubler. Det anbefales å finne ut prisene for forskjellige svulstmarkører i spesifikke laboratorier, siden hver institusjon setter sine egne priser for hver test, avhengig av analysens kompleksitet, reagensprisen osv..
Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedisinsk forskningsspesialist.