Tykktarmskreftoperasjon i Asaf ha Rofe

Myoma

Institutt for kardiologi og hjertekirurgi

Institutt for plastisk kirurgi

Psoriasisbehandling ved Dødehavet

Radioaktiv jodbehandling

Institutt for indremedisin

KONTROLL I Israel

Avanserte behandlingsmetoder

Valget av kirurgi for tarmkreft vil bli bestemt ut fra faktorer som svulstens type og størrelse, tilstedeværelse eller fravær av sekundære foci. Teamet av leger som jobber med pasienten i Asaf HaRofeh vil diskutere de beste alternativene med pasienten.

Israels tredje største offentlige sykehus har høy suksessrate innen tarmkreftoperasjoner. Vi tilbyr pasientene våre:

  • Profesjonalitet hos det medisinske personalet, høyt kvalifiserte leger som er eksperter innen behandling av kolorektal onkologi.
  • En tverrfaglig tilnærming i utarbeidelsen av en terapeutisk protokoll, en effektiv kombinasjon av avanserte metoder for diagnose, behandling, rehabilitering.
  • Anvendelse av de nyeste driftsteknologiene.
  • Lavt antall potensielle komplikasjoner.
  • Komfortable oppholdsforhold for pasienter og ledsagere.

I 95% av tilfellene av initial kreft helbreder vi patologi. På avanserte stadier forbedrer vi livskvaliteten til mennesker som søker oss. Ring for å avtale behandling i Asaf HaRof.

Kirurgi for å fjerne tarmkreft i de tidlige stadiene

Hvis svulsten er liten i et tidlig stadium av utviklingen, kan kirurgen fjerne den helt sammen med et segment av sunt vev. Denne operasjonen kalles lokal reseksjon..

Det fjernede vevet sendes til laboratoriet for videre studier. Patologen vil avgjøre om svulsten er av høy eller lav grad, hvis det er behov for en ny, mer omfattende operasjon.

Under den andre operasjonen resekteres en større mengde vev, som kan inneholde kreftceller, dette vil redusere sannsynligheten for at sykdommen kommer tilbake..

Tykktarmskreftkirurgi

Operasjonstypen vil bli bestemt ut fra plasseringen av svulsten i tykktarmen. Et segment av et organ med svulst fjernes.

Denne operasjonen kalles kolektomi. Mengden vev som skal resekteres avhenger av den nøyaktige posisjonen og størrelsen på maligniteten. Hvis kreftceller har spredt seg til lymfeknuter i nærheten av tarmen, vil de også bli fjernet.

Når venstre tykktarm resekteres, kalles operasjonen venstresidig hemikolektomi, midtdelen (tverrgående) kalles tverrgående kolektomi, og høyre kalles høyresidig hemikolektomi. Hvis sigmoid kolon fjernes, kalles kirurgi sigmoid colectomy.

Etter at kirurgen har fjernet en del av tarmen med svulsten, blir dens ender koblet til igjen og danner en anastomose. I noen tilfeller, for å gi tid for dette området til å gro, utskilles et segment av tarmen utenfor kroppen gjennom en spesielt opprettet åpning i bukhulen - stomien. Når tynntarmen fjernes til bukveggen, kalles operasjonen ileostomi, tyktarmen er en kolostomi.

Som regel er stomien midlertidig. Endene på tarmene settes sammen igjen etter noen måneder i løpet av neste operasjon..

Hvis det meste av tarmen fjernes eller den generelle helsen er dårlig, kan det opprettes en permanent kolostomi eller ileostomi. Noen ganger kan legen bestemme nøyaktig om en permanent stomi bare er nødvendig under operasjonen..

Det er ikke alltid mulig å nøyaktig bestemme størrelsen på neoplasma og mengden vev fjernet. All denne informasjonen vil bli forklart til pasienten før operasjonen.

Operasjonen for å fjerne tyktarmen kalles total kolektomi og utføres ved hjelp av abdominal tilnærming. Den øvre tarmen blir brakt til overflaten av magen av kirurgen for å skape en kolostomi eller ileostomi.

Rektal kreftoperasjon

Før kirurgisk behandling i Israels onkologiske avdeling kan stråling, cellegift eller cellegift anbefales for å redusere størrelsen på svulsten og øke effektiviteten av operasjonen. Dette reduserer risikoen for tilbakefall..

Hvis svulsten er liten, er dette den innledende fasen, kirurgen vil fjerne den under lokal reseksjon (transanal). Legen setter inn et endoskop gjennom anusen og resekterer svulsten. Et annet navn for operasjonen er transanal endoskopisk mikrokirurgi.

Total mesorektumektomi (TME) for endetarmskreft

I de fleste operasjoner i endetarmskreft fjerner kirurgen svulsten med et segment av tilstøtende normalt vev. I tillegg utføres reseksjon av fettvev rundt endetarmen - mesorectum. Den inneholder blodkar og lymfeknuter, der metastaser kan oppstå, kreftceller spres til dette området.

Fjerning av svulst og mesorektum reduserer sannsynligheten for at sykdommen kommer tilbake. Operasjonen er kjent som total mesorectumectomy eller TME. Det er flere typer av det, avhengig av plassering av neoplasma og størrelse.

Hvis det er i øvre del av endetarmen, vil kirurgen fjerne segmentet av organet med svulsten og et område med sunt vev. Denne operasjonen kalles fremre reseksjon. Kirurgen fester kanten av tykktarmen fra resten av endetarmen.

Reseksjon av rektal mesorectum utføres opptil 5 cm under svulstens underkant. Hele peritoneal fôr fjernes ikke da det er stor risiko for lekkasje etter operasjonen.

Hvis den ondartede svulsten er lokalisert i den midterste delen av endetarmen, fjerner kirurgen hoveddelen av organet, kobler tykktarmen til anusen og skaper en koloanal anastomose. Noen ganger lager legen en analog av endetarmen fra tyktarmen.

Dette vil mest sannsynlig kreve en midlertidig stomi, vanligvis en ileostomi. Det trengs vanligvis i 2 måneder mens tarmene gro. Deretter utføres en operasjon for å lukke ileostomi. Noen ganger krever en koloanal anastomose en permanent stomi.

Hvis veksten er i nedre endetarm, kan det hende at det ikke er nok vev igjen for at organet skal fungere skikkelig. Deretter fjerner kirurgen anus og endetarm helt. Dette kalles en abdominal perineal reseksjon. Deretter opprettes en permanent stomi.

Hulrom eller laparoskopisk kirurgi i Israel

Tarmkreftoperasjon utføres ved hjelp av både buk- og laparoskopisk tilnærming.

I det første tilfellet gjør kirurgen ett stort snitt i magen for å fjerne svulsten. Dens størrelse kan være fra nedre del av brystbenet til nivået av bekkenbenet.

Under en minimalt invasiv operasjon gjør kirurgen flere små snitt der han arbeider ved hjelp av et laparoskop og spesielle instrumenter..

Denne typen operasjoner tar lengre tid, men pasienter har en tendens til å komme seg raskere. Noen ganger, under laparoskopisk kirurgi, bytter kirurgen til åpen kirurgi. En lege i Asaf ha Rofeh vil detaljere alle risikoene og fordelene ved disse tilnærmingene.

Flere medisinske sentre i Israel har robotsystemer som brukes under laparoskopisk kirurgi. Robotkirurgi reduserer:

      1. Antall overganger til bukoperasjoner.
      2. Sannsynligheten for komplikasjoner under og etter operasjonen.
      3. Lengden på tiden på klinikken.

Hvis en svulst blokkerer tarmene

Kirurgi for tarmkreft er vanligvis planlagt på forhånd, etter diagnosen. Men noen ganger blokkerer en svulst organet helt når det blir funnet. Denne tilstanden kalles tarmobstruksjon. I denne situasjonen er operasjon umiddelbart nødvendig..

Kirurgen kan plassere stenten under koloskopi. Det holder orgelet åpent slik at tarmene kan gjenoppta normal funksjon. Eller det kan være nødvendig med øyeblikkelig kirurgi for å fjerne svulsten.

Kirurgi for avansert tarmkreft

Noen ganger kommer tykktarmskreft igjen og kan fjernes. Dette vil imidlertid ikke kurere sykdommen, fordi Kreftceller har spredt seg til andre deler av kroppen og kan ikke oppdages ved skanning på grunn av deres lille størrelse. Men fjerning av svulsten kan lindre symptomene, få pasienten til å føle seg bedre..

Tarmblokkoperasjon

Hevelse kan forårsake tarmobstruksjon, noe som fører til symptomer som:

  • Oppkast i store volumer.
  • Kvalme.
  • Forstoppelse.
  • Smerte.
  • Føler meg overfylt.

For å lindre denne tilstanden brukes en stent som plasseres under en koloskopi ved hjelp av et endoskop. Stenten forbedrer pasientens velvære og gir leger tid til å planlegge operasjoner for å fjerne den tette delen av tarmen.

Kirurgi for å fjerne små sekundære lesjoner

Tykktarmskreftmetastaser utvikler seg ofte i leveren eller lungene, der kreftceller kommer inn i blodet eller lymfesystemet.

Noen ganger, hvis det er en eller to små sekundære lesjoner i leveren eller lungene, kan kirurgi gjøres for å fjerne dem.

Ofte gjelder det leveren..

Kjemoterapi før og etter operasjonen kan anbefales.

For å avgjøre om en gitt operasjon er passende for en bestemt pasient, vil en lege ved Asaf HaRofeh vurdere følgende faktorer:

  1. Generell helse.
  2. Hvor mye metastatisk kreft har spredt seg på diagnosetidspunktet.
  3. Hvor raskt kom svulsten tilbake?.
  4. Hvor mange sekundære lesjoner er der og størrelsen.
  5. Hvor er metastasene - i leveren eller i lungene.
  6. Hvor nær er de metastatiske fokusene til store blodkar.

CT, PET eller MR brukes. Et angiogram vil sannsynligvis bli gjort for å sikre at kirurgi er mulig.

Fjerning av sekundære foci i leveren er en spesialisert type operasjon, utført bare i store kirurgiske sentre.

Operasjonen for å fjerne metastaser i leveren er i noen tilfeller veldig effektiv - 40 av 100 mennesker (40%) er i live etter 5 år. Operasjonen kan gjentas hvis kreften kommer tilbake. Kirurgen kan fjerne mer enn halvparten av leveren, om nødvendig, fordi organvevet regenererer seg raskt. Behandlingen er mindre sannsynlig å lykkes hvis:

  • Kreft har spredt seg til lymfeknuter nær leveren.
  • Hvis metastaser har påvirket et annet organ.
  • Kirurgen kan ikke fjerne alle sekundære lesjoner helt.

Når det gjelder lungekirurgi, utføres det som en del av en klinisk prøve.

Spesialiserte kirurgiske behandlinger for sekundær leverkreft inkluderer:

  1. Kemoembolisering av leverarterien.
  2. Selektiv intern strålebehandling (sirt).
  3. Radiofrekvensablasjon (RFA).
  4. Kryoterapi.
  5. Laserterapi.

Forberedelse til kirurgi for tarmkreft i Israel

Kirurgen, anestesilegen og sykepleieren kommuniserer med pasienten før operasjonen. De forklarer hva operasjonen innebærer, hva man kan forvente etter anestesi.

Det utføres en rekke tester for å finne ut om pasienten kan opereres:

  1. Blodprøver for å hjelpe deg med å vite om nyre- og leverfunksjon.
  2. Røntgen på brystet for å sjekke tilstanden til lungene.
  3. EKG for å studere hjertehelse.

Noen typer tarmkreftoperasjoner krever ikke noe kostholds- eller organforberedelse. Men i noen tilfeller er det nødvendig å følge en diett i flere dager. Det tar sikte på å redusere antall avføring.

Noen ganger er det nødvendig å ta avføringsmidler i 2-3 dager, noe som hjelper til med å tømme tarmene før operasjonen. I noen tilfeller utføres klyster eller organet skylles fullstendig.

Dagen før operasjonen kan en sykepleier på klinikken gi pasienten en høyenergiproteindrink, eller natten før operasjonen. Dette vil gi kroppen energi og hjelpe den leges raskere..

For å forhindre utvikling av infeksjon kan antibiotikabehandling foreskrives før kirurgi med piller eller injeksjoner.

Medisiner som heparin, tinzaparin, enoxaparin eller dalteparin, hovedsakelig i form av injeksjoner, kan foreskrives for å forhindre komplikasjoner som blodpropp på grunn av lav mobilitet. De foreskrives før operasjonen og innen 4 uker etter den..

For å bestemme dosen foreskrives medisiner blodprøver som måler blodets koagulasjonstid. Fysioterapeuten viser også pasienten øvelsene han skal gjøre etter operasjonen for å redusere sannsynligheten for blodpropp. I tillegg får pasienten spesielle elastiske strømper.

Gjenoppretting etter operasjon for tarmkreft i Israel

Sykepleiere og en fysioterapeut hjelper pasienten med å bevege seg så tidlig som mulig. Hvis det er nødvendig å ligge i sengen, kan trening for dyp pusting og ben være gunstig for å forhindre infeksjoner og blodpropp..

For å komme seg fra kirurgi for tarmkreft, foreskrives pasienten:

1. Dropper (intravenøs infusjon) gjennom hvilken væske kommer inn i kroppen mens pasienten ikke kan spise eller drikke.

2. Kateter inn i blæren.

3. Avløp for å eliminere overflødig væske og fremskynde helingsprosessen.

4. Nasogastric tube i 24 timer, som fjerner overflødig fordøyelsessaft som forårsaker kvalme.

Pasienten vil ikke være i stand til å spise eller drikke på flere dager før tarmene fungerer normalt. Som regel begynner de med en liten mengde vann, øker det gradvis, så overføres pasienten til et lett diett. Det tar et par dager eller mer, avhengig av type operasjon.

Effektive smertestillende medisiner brukes til å eliminere smerte.

Etter kirurgi for å fjerne tarmkreft kan diaré oppstå en stund, spesielt hvis det meste av organet er fjernet. Kanskje vekslende diaré med forstoppelse. Legen vil gi råd om disse spørsmålene.

Avhengig av operasjonen som er utført, vil pasienten oppholde seg i klinikken i 7-10 dager.

Mulige konsekvenser av kirurgi for tarmkreft

Bivirkninger er typiske for alle typer behandling, deres forekomst avhenger av:

  • type operasjon;
  • generell helse;
  • tidligere terapi.

Mulige uønskede konsekvenser av kirurgi for tarmkreft inkluderer:

  • smerte;
  • blør;
  • blodpropp;
  • lekkasjer fra anastomosen;
  • risiko for infeksjoner;
  • tarmproblemer;
  • tarmobstruksjon;
  • dannelsen av arrvev i tarmen;
  • utmattelse;
  • forstyrrelser i reproduktive organers funksjon - tap av fruktbarhet hos kvinner hvis livmoren fjernes; erektil dysfunksjon eller problemer med utløsning hos menn;
  • forstyrrelser i blærearbeidet.

Kolostomi

Kirurgen danner en kolostomi ved å sy enden av tykktarmen til en åpning i magen. Dette hullet kalles stomi. Den kan være rund eller oval, rød og våt.

Å berøre den forårsaker ikke smerte, siden det ikke er noen innervering. Derfor må du være forsiktig så du ikke skader henne, da du kanskje ikke føler at det er gjort noen skade. Etter operasjonen vil stomien bli hovent og gradvis bli mindre og flatere. En kolostomipose er festet til huden på magen over stomien.

Ved tarmkreft kan kolostomi være midlertidig. Det gjør at tarmene kan komme seg etter fjerning av svulsten. Noen måneder senere utføres en annen operasjon for å gjenopprette tarmene og lukke stomien.

En sykepleier ved Asaf Ha Rofeh Hospital vil lære stomipleie, rengjøring og skifte av kolostomiposer.

Ileostomi er forskjellig ved at enden av tynntarmen er sydd til åpningen i bukhulen.

Overlevelse og prognose for tarmkreft etter operasjon

Her er statistikk for generell veiledning. 5-års og 10-års overlevelse er termer som leger bruker. De betyr ikke livet i bare 5 eller 10 år. Dette er tiden det ble utført forskning og observasjon av deltakernes helse.

Generell prognose for tykktarmskreft:

  • 75 av 100 personer (75%) lever i ett år eller mer etter diagnosen.
  • 60 av 100 (60%) - overlevelsesrate på 5 år eller mer.
  • Nesten 60 av 100 (60%) - overlevelsesrate på 10 år eller mer.

Generell prognose for endetarmskreft:

  • 80 av 100 personer (80%) - overlevelsesgrad i ett år eller mer etter diagnose.
  • 60 av 100 personer (60%) - overlevelsesrate på 5 år eller mer.
  • Nesten 60 av 100 personer (60%) har en overlevelsesrate på 10 år eller mer.

Overlevelse for tarmkreft er høyere hos kvinner enn hos menn.

Statistikk for forskjellige stadier av sykdommen:

  • Trinn 1 - 95 av 100 personer (95%) - overlevelsesrate på 5 eller flere år etter diagnose.
  • Trinn 2 - avhengig av ulike faktorer for 80 av 100 personer (80%) - overlevelsesraten er 5 år. Nesten 90 av 100 kvinner (90%) har en overlevelsesrate på 5 år eller mer.
  • Trinn 3 - for omtrent 63 av 100 (63%) er overlevelsesgraden 5 år eller mer. Resultatet avhenger av antall berørte lymfeknuter.
  • Trinn 4 - for 7 av 100 menn (7%) og for 8 av 100 kvinner (8%) er overlevelsesgraden 5 år eller mer.

Denne statistikken gir bare en generell ide, den er ikke detaljert, den tar ikke hensyn til mange individuelle faktorer som påvirker prognose og behandling..

Behandling etter operasjon for tarmkreft i Israel

Etter operasjon gis cellegift ofte i 6-7 måneder. Kjemoterapi administreres oralt eller intravenøst. Hovedoppgaven er å forhindre tilbakefall eller inntrengning av svulstprosessen i andre deler av kroppen. Kjemoterapi er mest effektiv for små svulster.

Postoperativ strålebehandling brukes i følgende tilfeller:

  • Hvis svulsten er vanskelig å fjerne.
  • Når kreftceller ifølge kirurgen kunne bli værende.
  • Hvis den ondartede veksten har vokst gjennom tarmveggen eller sprer seg til nærliggende lymfeknuter.

Behandlingen utføres over 4-5 uker, med totalt 20-25 prosedyrer. Kjemisk strålebehandling kan anbefales.

Kirurgi i behandling av tykktarmskreft

Laparoskopi i kolorektal kirurgi

Det er mulig å bestemme muligheten for å utføre operasjonen ved hjelp av laparoskopisk teknikk ved den første avtalen. Moderne teknologier gjør det mulig å utføre reseksjon av det berørte området i tarmen gjennom små snitt i huden (5 - 12 mm) i full overensstemmelse med reglene for ablastisk kirurgi - utføre onkologiske operasjoner for å beskytte sunt vev fra kreftceller i den fjernede svulsten.

I tillegg til de uttalte estetiske fordelene, kan laparoskopisk kirurgi forkorte den postoperative perioden, akselerere helbredelse og redusere smerte, antall postoperative, inkl. smittsomme komplikasjoner, inkludert vedheft mellom tarmene.

Gjenopprettingen av normal tarmaktivitet skjer på kort tid og lar pasienter ikke avbryte sitt vanlige liv i lang tid.

Et særtrekk ved laparoskopiske inngrep for kreft med lav kreft

Den europeiske klinikken har alle muligheter for å utføre operasjoner som er unike i sin struktur ved hjelp av laparoskopisk teknologi. Så med en lav plassering av svulsten, kan vi utføre operasjoner uten å fjerne tarmen til den fremre bukveggen. Det utføres en operasjon for å senke de overliggende delene av tykktarmen enten i anus eller i perineal såret, for å beskytte denne typen kirurgisk hjelpemiddel, en midlertidig kolostomi vises noen ganger, som i andre tilfeller.

Når du fjerner analkanalen (rektal utryddelse), er det mulig å bringe sigmoid kolon ned i perineal såret - i det vesentlige den samme kolostomi, bare på det vanlige stedet, med viss forsiktighet, er et relativt behagelig liv og bevaring av arbeidskapasitet mulig. Denne kirurgiske inngrepet krever en egen diskusjon og beslutning sammen med pasienten..

Fjerning av svulsten med koloskopi eller sigmoidoskopi

I noen tilfeller (med preinvasiv og mikroinvasiv eller intramukosal kreft) er endoskopisk fjerning av intraluminal tumor også mulig under koloskopi, som kan kombineres med elektro- og argonplasma koagulasjon.

Endoskopisk behandling brukes også til pasienter i alvorlig tilstand (alderdom med flere organsvikt, alvorlige kroniske samtidig sykdommer), hvis tradisjonell kirurgisk behandling er umulig. Spesielt, med utviklingen av tarmobstruksjon i den europeiske klinikken, utføres endoskopisk installasjon av en stent i tykktarmen. Denne behandlingen kalles palliativ og tar sikte på å forlenge levetiden og forbedre kvaliteten hos pasienter med avanserte svulststadier..

Komplikasjoner av kolorektal kreft

Tykktarmskreft er en alvorlig sykdom som fører til metastase både til nærmeste lymfeknuter og til fjerne organer (lever, lunger, bein), kakeksi, tumorinvasjon i nærliggende organer og vev. Leverskade som utvikler seg både med metastase av kolorektal kreft og med invasiv vekst av en tykktarmsvulst i leverhilusområdet, kan føre til dannelse av obstruktiv gulsott, spredning av svulsten langs bukhinnen forårsaker peritoneal karsinomatose, fører til ascites, etc..

Imidlertid er de vanligste og farligste komplikasjonene situasjoner som er direkte relatert til svulstvekst:

  • obstruktiv tarmobstruksjon,
  • akutt og kronisk blødning fra tumorvev,
  • tarmperforering med utvikling av peritonitt,
  • spiring av svulsten i nærliggende organer og utvikling av interorganiske fistler,
  • purulent-inflammatoriske prosesser (parakolitt, paranefritt, flegmon i det retroperitoneale rommet og bukveggen).

Alle de ovennevnte komplikasjonene kan kombineres med hverandre i hvilken som helst form og komplisere behandlingen av pasienter med kolorektal kreft betydelig..

Fullstendig eller delvis tarmobstruksjon er en vanlig komplikasjon i tykktarmskreft, som ofte utvikler seg i venstre seksjoner med mindre diameter - sigmoid og synkende kolon. For svulster i disse seksjonene er vekst inn i tarmlumen (endofytisk) karakteristisk, og her er det allerede dannet fekale masser, tettere og mer dannet i forhold til det halvflytende innholdet i de høye delene av tarmen. Derfor forårsaker selv en liten innsnevring av tarmlumen et brudd på passering av avføring.

Med utviklingen av tarmobstruksjon, avhengig av situasjonen, utføres akutte og planlagte kirurgiske inngrep. I den europeiske klinikken utføres alle typer kolonoperasjoner både etter den tradisjonelle metoden og ved hjelp av laparoskopisk teknologi.

Operasjoner for kolorektal kreft for akutt tarmobstruksjon utføres som regel under ugunstige forhold hos alvorlig syke, svekkede pasienter under forhold med ekstremt alvorlig rus, derfor er deres prognose veldig alvorlig. Taktikken bestemmes av den behandlende legen direkte i den første fasen av operasjonen - diagnostisk laparotomi. Hvis en radikal operasjon er mulig, utføres reseksjon (fjerning) av en ganske stor del av tarmen ved siden av den okkluderende svulsten på begge sider av tarmen, og en end-to-end eller end-to-side anastomose dannes. Med en svulst i høyre halvdel av tykktarmen, samt høyre og midtre tredjedel av tverrgående tykktarm, kalles operasjonen høyresidig hemikolektomi, med lesjoner i venstre seksjoner - venstresidig hemikolektomi.

Når pasientens generelle tilstand er alvorlig eller på grunn av en vidtrekkende svulstprosess, dannes en kolostomi på den fremre bukveggen, inn i hvilken de fremre og bortførende delene av tarmen ("dobbeltløpsstoma") fjernes. Dette er en palliativ intervensjon, det lar deg løse hovedproblemet med å tømme tarmene fra innholdet, eliminere obstruksjon, forhindre tarmperforering. Den andre måten å løse det på er å lage en bypass interintestinal anastomose for fjerning i tarmen. Etter første fase utføres cellegift - oppgaven er å redusere svulstvolumet. Med god respons på pågående terapi er kirurgisk behandling mulig - radikal kirurgisk behandling, fjerning av primær svulst med metastatiske endringer i vev.

Kolostomidannelse

Først skal det bemerkes at kolostomi ikke er å frykte. Bruken av moderne midler for pasientbehandling, inkludert moderne kolostomiposer, lar deg sosialisere pasienten, og i noen tilfeller gjenopprette arbeidskapasiteten for slike pasienter. Generelt kan installasjonen av en midlertidig kolostomi redusere pasientens generelle tilstand betydelig. Og så, i noen tilfeller, ved hjelp av en ny operasjon, blir den normale gjennomgangen av mat gjennom tarmene gjenopprettet..

For det andre utføres ikke kolostomidannelse i alle tilfeller av tykktarmskreftoperasjoner. Mye bestemmes av plasseringen av svulsten, dens størrelse, involvering av omkringliggende vev, pasientens generelle tilstand. Kolostomi dannes i tilfeller der det er umulig å utføre en radikal operasjon for å fjerne svulsten og opprettholde normal funksjon av tarmen.

For en rekke pasienter utfører vi kirurgisk behandling i to trinn:

  1. På det første stadiet fjernes tykktarmen med primær svulst og det dannes en dobbeltløps kolostomi.
  2. Etter noen måneder blir deler av tarmen sydd sammen, og kolostomi lukkes.

Dette er de såkalte to-, i noen tilfeller, tretrinnsoperasjoner.

I fravær av fjerne metastaser utføres radikale operasjoner der svulsten fjernes sammen med det berørte vevet og regionale lymfeknuter. Hvis den kliniske situasjonen tillater det, utføres samtidig operasjoner uten dannelse av kolostomi:

  • høyre- eller venstresidig hemikolektomi med regional lymfadenektomi,
  • reseksjon av tverrgående kolon med regional lymfadenektomi,
  • reseksjon av sigmoid kolon med regional lymfadenektomi,
  • i endetarmskreft - fremre rektal reseksjon med regional lymfadenektomi eller rektal ekstirpasjon med regional lymfadenektomi, etc..

Hartmanns operasjon

For behandling av kreft i sigmoid kolon, rectosigmoid seksjon, samt svulstlesjoner i øvre ampullar seksjon i endetarmen (hvis det er umulig å danne en anastomose - sying av to deler av tarmen), brukes Hartmann-operasjonen: reseksjon av det berørte området i tykktarmen og innføring av en enkeltløps kolostomi med muligheten for påfølgende forsinket utvinning.

Hver av disse inngrepene kan være endelige (vanligvis i stadium 4 kreft) eller midlertidige, utført for å forberede pasienten på påfølgende stadier. Disse kirurgiske inngrepene er rettet mot å eliminere den umiddelbare trusselen mot pasientens liv. De påfølgende stadiene utføres innen 4-6 måneder etter den primære operasjonen, på dette tidspunktet utføres adjuverende cellegift i den europeiske klinikken, og pasienten er under vårt tilsyn.

Stenting

I alvorlige tilfeller og med inoperable svulster hos kritisk syke pasienter med delvis tarmobstruksjon, kan dekompresjon av mage-tarmkanalen oppnås ved endoskopisk plassering av en stent i tykktarmen..

Nesten 55% av pasientene med kolorektal kreft har levermetastaser på grunn av særegenheter ved venøs utstrømning fra tykktarmen. Ofte forverrer de i tillegg til svulstforgiftning og smertesyndrom situasjonen, forårsaker kompresjon av gallegangen og skaper forhold for utvikling av obstruktiv gulsott. I vår klinikk blir metastaser fjernet kirurgisk under leverreseksjon, i tillegg kan radiofrekvensablasjon, kjemoembolisering av leverkar, fôring av metastatisk fokus brukes.

Er det en risiko for at intervensjonen vil bidra til spredning av svulsten og forekomsten av tilbakefall?

For det første, under en nødoperasjon, veies all risiko, og hvis den behandlende legen går til operasjonen, er det ikke noe annet valg, og forsinkelse vil føre til pasientens død..

For det andre utføres operasjoner, både akutt og planlagt, med streng overholdelse av de ablastiske reglene. Spesielt komprimeres alle blodkarene som leverer svulsten, og først da blir det berørte området i tarmen fjernet så mye som mulig. Sammen med en betydelig del av sunt vev på begge sider av den berørte tarmen, blod og lymfekar og lymfeknuter i området av det fjernede segmentet.

Forbereder seg på tykktarmskirurgi

Når du utfører planlagt kirurgisk behandling før tykktarmskirurgi, forklarer operasjonskirurgen i detalj til pasienten og hans pårørende spesifikasjonene ved forberedelsene til operasjonen, forløpet, smertelindring og forventet volum og resultater. For å forberede tarmene for kirurgi foreskrives pasienten medisinsk ernæring, renser klyster tre til fem dager før intervensjonen og tar avføringsmidler som flitt, duphalac, fortrans.

En viktig del av forberedelsene til operasjonen er støtte, takt, utholdenhet, oppmerksomhet, følsomhet i kommunikasjon med pasienten, muligheten for ubegrenset kommunikasjon med pårørende. Den medisinske delen av pasientens opplæring i den europeiske klinikken er gitt av det koordinerte fellesarbeidet til onkologer (kirurger, kjemoterapeuter, radiologer), samt junior- og paramedisinsk personell.

Kosthold etter operasjon og spesiell ernæring

For de som har gjennomgått en radikal operasjon for tykktarmskreft, er det ingen spesielle "anti-kreft" diett, men det er klart at riktig ernæring kan forbedre den generelle tilstanden til pasienter betydelig.

Ernæring i den postoperative perioden reguleres av behandlende lege, avhengig av forløpet. På slutten av rehabiliteringsperioden anbefales det å inkludere mer frukt og grønnsaker i kostholdet, for å minimere animalsk fett, å konsumere i moderate mengder lett fordøyelig kjøtt til kostbearbeiding.

Etter tarmreseksjon absorberes næringsstoffkomponentene verre av kroppen. I denne forbindelse bør man bare spise lett fordøyelig og høykvalitets mat, tygge den sakte og grundig, og sikre tilstrekkelig bearbeiding av mat med spytt, som i seg selv fungerer som et viktig stadium av fordøyelsen. For raskere etablering av mage-tarmkanalen er det viktig å spise minst 5 ganger om dagen i små porsjoner.

Med god toleranse kan du legge til kli eller avkok til dietten, andre grønne eller gule grønnsaker, gjærede melkeprodukter, fullkornsblandinger og sjømat. Bringebær, sitrusfrukter, dadler, avokado, grønnsaker: tomater, alle typer kål (kålrabi, blomkål, brokkoli, hvit og rødkål), reddiker, aubergine, kålrot, paprika, løk, ingefær, alle typer nøtter inneholder en stor mengde antioksidanter og nyttige sporstoffer., gresskarfrø, sjømat, tang, grønn te, fullkorn og soyabønner, hvetekim, grønnsak og olivenolje. Når du velger produkter, bør du fokusere på dine egne preferanser og bærbarhet av visse produkter. Forbudet gjelder bare for tunge fettstoffer.

Det er viktig for kolostomipasienter å unngå forstoppelse, å konsumere nok væske, samt store matvarer med mye fiber, for å unngå pasta og ris. Flytende risgrøt kan brukes til å "fikse" løs avføring, når den ser ut, må du midlertidig forlate rå plantemat. Det anbefales å bare spise nylaget mat.

Bruken av "folkeoppskrifter" er uakseptabelt uten å konsultere legen din, fordi kan være farlig på grunn av en ugunstig kombinasjon med et bestemt stoff eller generelt skadelig.

Evalueringer etter vellykket behandling av tykktarmskreft

I de to første årene etter radikal operasjon er det nødvendig hver 2-3 måned. ta en analyse for nivået av CEA i blodet, hver 3-6 måned. - analyse av avføring for okkult blod og gjennomgår rektal undersøkelse av en onkolog. I tillegg, en gang i året for å utføre en diagnostisk koloskopi, røntgen av brystet, gastroskopi. Ultralyd av bukhulen det første året, hver 3-4 måned, og om nødvendig en datastudie av buk- og brysthuleorganene.

I fremtiden, etter avtale med den behandlende legen, kan kontrollintervallene øke, men observasjon er obligatorisk i en periode på minst 5 år..

Rettidig og kompetent utført riktig behandling lar ofte pasientene våre med nylig diagnostisert tykktarmskreft på kort tid gjenopprette styrke og arbeidsevne til nivået før operasjonen. I 6-12 måneder etter kirurgisk behandling av kolorektal kreft anbefales det å unngå tungt fysisk arbeid, løfte vekter, holde seg i direkte sollys.

I tilfelle palliative inngrep og om nødvendig flerstegsoperasjoner, riktig utvalg av moderne pleieprodukter i den postoperative perioden, den delikate opplæringen av pasienter og deres pårørende av klinikkpersonalet i reglene for å ta seg av kolostomi, gjør det mulig å minimere ulempene forbundet med det og sikre bevaring av en livsstil så nær som mulig vanlig.

Oppgaven til alt medisinsk personale ved den europeiske klinikken er å gjøre alt mulig og umulig for å forlenge pasientens liv. Vi tilstreber dette med alle midler og metoder som er tilgjengelige og kjent i dag..

  • Alle typer kirurgiske inngrep utføres ved hjelp av moderne teknikker og teknikker.
  • Under operasjonen brukes moderne engangsstiftere, moderne medisinske instrumenter, suturmateriale.
  • Operasjonene utføres hovedsakelig ved laparoskopisk metode, bukhulen blir revidert, primærsvulsten fjernes.
  • Om nødvendig utføres forskjellige kombinerte eller kombinerte operasjoner (på leveren, milten, bekkenorganene, nyrene og urinlederne, tynntarmen).

Tykktarmskreft

Dødeligheten fra ondartede svulster er fortsatt høy, til tross for økt evne til moderne medisin. Tykktarmskreft rangerer fjerde blant onkologiske sykdommer i Russland. Takket være utstyret til det nyeste diagnostiske utstyret, utfører legene fra Onkologiklinikken ved Yusupov sykehus screeningstudier som gjør det mulig å oppdage sykdommen i et tidlig stadium av svulstprosessen.

Tykktarmen har fem seksjoner. Svulsten kan dannes i cecum, rektum, sigmoid kolon, stigende og synkende kolon. Den vanligste typen kolorektal kreft er endetarmskreft. I nærvær av en tynntarmsvulst, kan pasienter ikke bli plaget av noen symptomer i flere måneder. Med progresjonen av svulstprosessen, vender pasienter seg til proktologer eller gastroenterologer. Etter en omfattende undersøkelse blir pasienter konsultert av onkologer ved Yusupov sykehus. Hvis den ondartede karakteren av neoplasma er bekreftet, bestemmer legene på onkologiklinikken kollektivt taktikken til pasientbehandling..

Årsaker

Forskere har identifisert følgende hovedårsaker til endetarmskreft:

  1. Genetisk predisposisjon;
  2. Eldre alder. Etter 55 år øker sannsynligheten for å utvikle en ondartet svulst i tykktarmen;
  3. Kroniske inflammatoriske sykdommer i tykktarmen;
  4. Overdreven inntak av fet mat, mat med raffinerte karbohydrater;
  5. Metabolske sykdommer;
  6. Colon polypper;
  7. Lav fysisk aktivitet. Når balansen mellom fysisk aktivitet og mengden kalorier som forbrukes er i ubalanse, oppstår overvekt;
  8. Urbanisering. Tykktarmskreft er karakteristisk for industriland, som eksperter forbinder med diettens natur;
  9. Røyking;
  10. Kronisk alkoholisme.

En ondartet svulst i tykktarmen utvikler seg innen 12-15 år. Denne sykdommen er preget av sen påvisning, noe som reduserer sannsynligheten for et gunstig utfall. Moderne diagnostisk utstyr med høy presisjon som brukes av onkologene på Yusupov-sykehuset, gjør det mulig for en pasient å raskt identifisere den patologiske prosessen.

Mikrosatellitt ustabilitet i tykktarmskreft

Onkologer har bevist at mikrosatellitt ustabilitet i tykktarmskreft er årsaken til sykdommen i 5% av tilfellene. Mikrosatellitt ustabilitet er preget av tendensen til DNA å mutere under påvirkning av forskjellige faktorer. Den medisinske litteraturen beskriver to veier for utvikling av genetisk ustabilitet. Den første mekanismen for utvikling av kolorektal kreft er forbundet med kromosomale abnormiteter.

Når den andre banen aktiveres, er ondartede tykktarmsvulster assosiert med et brudd på reparasjonsprosessen. Mutasjoner forekommer spontant i kroppen, og skade på DNA-molekyler kan være forårsaket av kjemiske reagenser eller fysiske faktorer. I løpet av reparasjonen bidrar enzymatiske systemer til restaurering av DNA-regioner.

Mikrosatellitt ustabilitet i kolorektal kreft er preget av tilstedeværelsen av flere gener i DNA, hvor mutasjoner er årsaken til fenotypiske abnormiteter. Den medisinske litteraturen beskriver i detalj mekanismen for utvikling av kolorektal kreft under påvirkning av mutasjoner, som lar spesialister bestemme de mest effektive behandlingsmetodene..

Vanskeligheter med å diagnostisere tykktarmskreft er forbundet med at sykdommen i forskjellige deler av tykktarmen skyldes forskjellige årsaker. Behandling av tykktarmskreft er basert på resultatene av omfattende diagnostikk, som er et viktig element for å hjelpe pasienter med tykktarmskreft på Yusupov sykehus. Onkologiklinikken har høyt kvalifiserte spesialister. De gir hjelp til de pasientene som har blitt forlatt i andre medisinske institusjoner..

Symptomer på endetarmskreft avhenger av plasseringen av neoplasma, dens struktur. Bestemmelse av svulstens natur er nødvendig for å bestemme behandlingstaktikken, hastigheten og naturen til formasjonenes vekst. Av arten av vekst skilles følgende typer ondartede svulster i tykktarmen:

  • Eksofytisk tykktarmskreft resulterer i utvidelse av svulsten;
  • Endofytisk tykktarmskreft er preget av vekst av svulster inne;
  • Blandet form (kombinerer begge typer svulster, er i noen tilfeller et sår).

I onkologi brukes den internasjonale histologiske klassifiseringen av kreft. Epitel-svulster er klassifisert i flere typer:

  • Tubulært adenom i sigmoid kolon;
  • Tubular-villous adenom i tykktarmen;
  • En villøs svulst i endetarmen eller andre deler;
  • Adenomatøs polypp.

Disse svulstene er godartede, men tykktarmskreft kan utvikle seg mot deres bakgrunn. I denne forbindelse krever tubulært adenom i tykktarmen regelmessig overvåking. Følgende histologiske typer tykktarmskreft skiller seg ut:

  • Adenokarsinom;
  • Squamous cell carcinoma;
  • Solid kreft;
  • Melanom;
  • Cerrocyte kreft;
  • Cricoidcellekarsinom.

Avhengig av graden av differensiering av cellene som utgjør svulsten, skilles følgende typer rektal kreft:

  • Svært differensierte formasjoner, som inneholder mer enn 95% av kjertelstrukturer;
  • Moderat differensierte svulster - har fra 50 til 90% av kjertelstrukturer i celler;
  • Dårlig differensierte svulster - kjertelelementer opptar fra 5 til 50% av cellene;
  • Udifferensiert - inneholder mindre enn 5% av kjertelceller.

Bestemmelse av typen tykktarmskreft er nødvendig for å velge taktikken for videre behandling, derfor utføres diagnostikk med høy presisjon i onkologiklinikken på Yusupov sykehus.

Symptomer

Omfattende diagnostikk med høy presisjonsutstyr lar spesialistene på Yusupov sykehus fastslå årsakene til problemet og identifisere brudd på et tidlig stadium. Ved den første avtalen undersøker onkologen nøye symptomene på tykktarmskreft hos kvinner, samt arvelig predisposisjon.

Hos menn utvikles en svulst i endetarmen, hvis symptomer kan være fraværende, i 60% av tilfellene. Tegn på endetarmskreft og de første symptomene får pasienter til å vende seg til onkologer på det tidspunktet sannsynligheten for gunstig prognose reduseres. Eksperter bemerker at tykktarmskreft har tegn og symptomer som er de samme for kvinner og menn..

En svulst i tyktarmen av liten størrelse i begynnelsen av dannelsen forårsaker ikke smerte og ubehag. Med en økning i størrelse manifesterer tykktarmskreft seg med følgende symptomer:

  • Smerter i magen;
  • Følelse av tyngde;
  • Økt dannelse av gass i magen;
  • Uregelmessig avføring.

Hvis tykktarmskreft utvikler seg, kan det hende at de første symptomene ikke gir bekymring for pasienten i lang tid, og de kan forveksles med en opprørt mage. Tykktarmskreft diagnostiseres på Yusupov sykehus, symptomer studeres i tidlige stadier for å utvikle det mest effektive terapiprogrammet.

Symptomer på kolorektal kreft i de tidlige stadiene hos kvinner manifesteres i en redusert ytelse, tilstedeværelsen av intens hodepine. I de senere stadiene av svulstprosessen oppstår lesjoner i indre organer, derfor oppstår generelle symptomer:

  1. Anemi - utvikler seg på grunn av mangel på jern i kroppen som et resultat av regelmessig blødning. Det manifesteres av blekhet i huden, svakhet, svimmelhet, sprøtt hår og negler. Fører til dysfunksjon av indre organer;
  2. Vekttap uten noen åpenbar grunn. Utviklingen av en svulst forårsaker alltid vekttap. Vekttap oppstår på grunn av dysfunksjon i fordøyelsessystemet og metabolisme.

Appetitt forverres under cellegift eller på grunn av uttømming av alle kroppsressurser.

Stigende tykktarmskreft

Kreft i stigende tykktarm er ofte preget av utvikling av anemi i de tidlige stadiene av sykdommen. Dette er assosiert med en neuroreflekseffekt fra tarmens ileocecale segment, noe som fører til brudd på hematopoiesis. Det er ubehag, tretthet, kroppstemperaturen stiger. Alle disse symptomene indikerer utviklingen av negative prosesser i tykktarmen..

Metakron tykktarmskreft

Metakron tykktarmskreft utvikler seg ofte etter fylte 50 år. For det første er metakron (multippel) kreft i sigmoid kolon, på andre plass er metakron kreft i endetarmen. Manifestasjonene av primære flere former for kreft er forskjellige, symptomene er karakteristiske for en enslig svulst. Svakhet, alvorlig smerte, utslipp med blod og slim fra endetarmen, tap av appetitt, raskt vekttap, forstoppelse er notert. Mindre vanlig klager pasienten på oppblåsthet, tenesmus og løs avføring.

Lokale manifestasjoner av tykktarmskreft

Hvis kreft i sigmoid kolon utvikler seg, ligner de første symptomene på sykdommen den patologiske prosessen i andre deler av tarmen. Lokale manifestasjoner av tykktarmskreft er:

  1. Ubehag i magen som følge av forstyrrelser i mikroflora;
  2. Vekslende forstoppelse og diaré;
  3. Slim og blod i avføringen. Hvis kreft i sigmoid kolon utvikler seg, varierer disse symptomene ved at inneslutninger omslutter avføringen. Ved cecum kreft er symptomene preget av blanding av blod og avføring.

På Yusupov sykehus får hver person som søker hjelp, uavhengig av sykdommens alvorlighetsgrad, så de første tegn på endetarmskreft blir ikke ignorert.

Stadier

Onkologer skiller flere stadier av endetarmskreft i henhold til TNM-klassifiseringen.

T står for utbredelsen av primær svulst i tarmen:

  • TX - utilstrekkelige data for å vurdere primær tumorfokus;
  • T0 - den primære svulsten i tarmen kan ikke bestemmes;
  • Tis - svulsten vokser i slimhinnen;
  • T1 - svulsten vokser inn i submucosa;
  • T2 - svulsten vokser inn i tarmveggens muskellag;
  • T3 - svulsten vokser gjennom alle lag av tarmveggen;
  • T4 - svulsten vokser til nærliggende organer.

N karakteriserer tilstedeværelsen av kreftceller i regionale (ved siden av svulsten) lymfeknuter;

  • NX - utilstrekkelig data for å vurdere regionale lymfeknuter;
  • N0 - lymfeknuter påvirkes ikke;
  • N1 - metastaser ble funnet i 1-3 regionale lymfeknuter;
  • N2 - metastaser finnes i 4 eller flere regionale lymfeknuter.

M indikerer tilstedeværelsen av fjerne metastaser i forskjellige organer:

  • M0 - fjerne metastaser er fraværende;
  • M1 - det er fjerne metastaser.

Når man stiller en diagnose av onkologer, brukes også en annen klassifisering, ifølge hvilken tykktarmskreft går gjennom 4 trinn:

  1. Den første fasen er preget av veksten av svulsten inn i organveggen, mens den ikke sprer seg utenfor grensene. På dette stadiet er det ingen metastaser i de regionale lymfeknuter, så overlevelsesgraden på fem år overstiger 90%. Tubulært adenom i tykktarmen med grad 1 dysplasi kan utvikle seg symptomfritt hos pasienten;
  2. Det andre stadiet - neoplasma strekker seg utover tarmen, metastaser i lymfeknuter oppdages ikke. Trinn 2 rektal kreft er preget av en overlevelsesrate på opptil 75%;
  3. Det tredje stadiet er preget av tumorinvasjon i serøs membran og metastase til lymfeknuter. Trinn 3 rektal kreft har en gunstig prognose i 50% av tilfellene;
  4. Den fjerde etappen er terminal. Svulsten påvirker nærliggende organer, dannelse av metastaser er notert. Hvis rektumkreft stadium 4 diagnostiseres, reduseres forventet levealder: bare 10% av pasientene overlever de første fem årene.

Kreft i endetarmen, sigmoid kolon, trinn 4 gir pasienter smertefulle opplevelser og forverrer den psykologiske helsen. En erfaren psykolog jobber med pasienter hver dag når de behandler pasienter med endetarmskreft i grad 4.

Symptomer etter trinn

Symptomene på den første fasen av tykktarmskreft vises i form av tilbakevendende intestinalt ubehag, forstoppelse eller avføring. På dette stadiet oppstår spiring av den primære svulsten i tarmslimhinnen og submukosa. Det kan oppstå striper av blod og slim i avføringen.

Tegn på tykktarmskreft i andre fase er også inexpressive: periodisk forstoppelse, opprørt avføring, flatulens, smerter i magen, raping, halsbrann, striper av blod og slim i avføringen kan forekomme.

Manifestasjonene av den tredje fasen av tykktarmskreft inkluderer:

  • Smerter i magen, magen;
  • Rikelig utslipp av blod og slim i avføringen;
  • Flatulens;
  • Forstoppelse som ikke reagerer på behandlingen
  • Hyppig kvalme, periodisk oppkast.

Svulsten blir ofte funnet under palpasjon, avhengig av stedet for lokaliseringen. Undersøkelsen avdekker metastatiske regionale lymfeknuter.

Symptomer på det fjerde stadiet av tykktarmskreft er preget av alvorlig smerte i underlivet, blod i avføringen, utseendet på purulent utslipp forårsaket av betennelse i selve svulsten og utvikling av en abscess. Pasienten er veldig tynn, mister appetitten, jernmangelanemi utvikler seg, tarmobstruksjon.

Metastaser

Forskyvning av det patologiske fokuset er et vanlig fenomen i tykktarmskreft. Rektal kreft grad 4 med metastaser er vanskelig å behandle, kreftene til onkologer er rettet mot å forbedre pasientens livskvalitet og redusere den negative effekten av nedbrytningen av skadet vev.

Metastase av en ondartet svulst i tykktarmen utføres i følgende organer:

  1. Leveren mottar blod for å mate de indre organene. Grad 4 sigmoid kolonkreft med levermetastaser manifesterer seg hos pasienter med væskeansamling i bukhulen, kvalme og oppkast, gulsott og generell uttømming av kroppen;
  2. Bukhinnen er en tynn film som strekker de indre organene; etter at neoplasma vokser inn i organene, vises foci av den patologiske prosessen i bukhinnen;
  3. Når kreft metastaserer til lungene, opplever pasienter alvorlige smerter i brystet, hosteanfall, kortpustethet, blodseparasjon oppstår når man hoster.

Moderne diagnostisk utstyr gjør at onkologene fra Yusupov Hospital raskt kan identifisere metastaser i tykktarmskreft og gi tilstrekkelig behandling. Fase 4 tykktarmskreft med levermetastaser har dårlig prognose, men erfarne onkologer ved Yusupov sykehus gir pasienter palliativ behandling.

Diagnostikk

Sigmoid tykktarmskreft diagnostiseres på Yusupov sykehus. Pasienter gjennomgår en omfattende undersøkelse. Tidlig diagnose bidrar til en økning i overlevelsesraten for pasienter med kreft. Endetarmskreft diagnostiseres på grunnlag av mange studier. En proktolog utfører en digital undersøkelse av endetarmen.

Hvis endetarmen og sigmoidtarmen er skadet, utføres sigmoidoskopi. Hovedmetoden for diagnostisering av tykktarmskreft er koloskopi. Dette er en endoskopisk undersøkelse som gjør at legen kan undersøke alle deler av tykktarmen og ta materiale til histologisk undersøkelse. Koloskopi har følgende fordeler:

  • Bestemmelse av den nøyaktige plasseringen av svulsten;
  • Avklaring av omfanget av lesjonen;
  • Påvisning av synkron forstadier til kreft eller kreft;
  • Fjerning av polypper under studien.

På Yusupov-sykehuset, for å forbedre nøyaktigheten av diagnostikken, bruker leger med funksjonell diagnostikk den kromendoskopiske metoden - slimhinnen er farget med spesielle fargestoffer. Dette lar deg identifisere patologiske endringer på et tidlig tidspunkt, for å velge steder for målrettet biopsi. Hvis det av anatomiske grunner ikke er mulig å undersøke de rette delene av tykktarmen og pasienter har flere adenomer, brukes en irrigoskopi i tillegg til koloskopi.

Radiologer ved Yusupov Hospital bruker følgende metoder for å undersøke tarmene:

  1. Datatomografi. Denne metoden er svært nøyaktig, den er basert på å skaffe mange lag-for-lag-bilder av et bestemt område av kroppen. Kolorektal kreft, hvis symptomer og diagnose er ganske kompliserte, kan metastasere, derfor brukes computertomografi til å bestemme sekundære foci;
  2. Irrigoskopi med kontrast til bariumsuspensjon. Metoden er basert på innføring av bariumsulfat i tarmen, hvoretter en røntgenundersøkelse utføres. Dette stoffet har evnen til å absorbere røntgenstråler. Barium klyster på røntgen lar deg visualisere det berørte området i tykktarmen;
  3. Bildebehandling av magnetisk resonans - brukes til å visualisere interesseområdet. Denne metoden er den tryggeste siden den er basert på bruk av elektromagnetisk stråling;
  4. Positronemisjonstomografi - lar deg avklare grensene for spredning av svulsten ved hjelp av merkede radioisotoper;
  5. Røntgen av brystet - brukes til å oppdage metastaser i fjerne organer.

Røntgendiagnostiske metoder brukes til å bestemme tilstedeværelsen av en svulst i tykktarmen og dens beliggenhet. I medisin er det også metoder for å bestemme opprinnelsen til en neoplasma, dens histologiske struktur og arten av lidelser i kroppen..

Sannsynligheten for å utvikle kolorektal kreft er høy hos de som har slektninger som har denne lidelsen. Det er medisinsk bevis som beskriver tilstedeværelsen av gener i DNA som er ansvarlige for utviklingen av tykktarmskreft. Aktivering av disse genene skjer når negative faktorer påvirker kroppen, og for å identifisere sannsynligheten for kreft er det nødvendig å gjennomgå genetisk testing. Onkologer ved Yusupov-sykehuset forteller pasienter hvordan de skal screenes for tykktarmskreft. Genetisk forskning er rettet mot å identifisere genetiske lidelser som kan utløse en patologisk prosess.

Når det er mistanke om tykktarmskreft, utføres flere laboratorietester:

  1. En blodprøve er nødvendig for å oppdage anemi som utvikler seg som et resultat av blødning i kreft. Tilstedeværelsen av en patologisk prosess bekreftes av brudd på antigenreseptorer som ligger på overflaten av cellemembranen. En blodprøve lar deg nøyaktig fastslå graden av utvikling av lesjonen;
  2. Studie av avføring. I tykktarmskreft kommer blod inn i avføringen; i små mengder kan det være usynlig for pasienten. Før diagnostikk trenger pasienten spesiell opplæring, inkludert å nekte å spise fisk, kjøtt, rødbeter. Latent blod i avføring kan være til stede i forskjellige sykdommer, derfor brukes andre metoder for nøyaktig diagnose;
  3. Biopsi - tar vevsprøver fra svulsten og lymfeknuter.

For å bekrefte diagnosen kolonkreft og for å verifisere svulsten, utføres en morfologisk undersøkelse av materialet oppnådd som et resultat av biopsien. I Yusupov sykehus utføres studien av høyt kvalifiserte histologer.

Beskrivelse av mikropreparasjonen i nærvær av kolon adenokarsinom inkluderer:

  • Histologisk type svulst;
  • Graden av malignitet;
  • Nivået av tumorinvasjon i tarmveggen og tilstøtende organer;
  • Tilstedeværelsen av atypiske celler i området som ligger mellom svulsten og kanten av reseksjonen;
  • Tilstedeværelsen eller fraværet av vaskulær eller perineural invasjon;
  • Antallet fjernede lymfeknuter og deres involvering i kreftceller.

Ultralydundersøkelse lar deg visualisere svulsten og beskrive i detalj størrelsen, lokaliseringen og avsløre om den har vokst til nærliggende organer. Denne metoden er imidlertid svært informativ for å fastslå om kolorektal kreft utvikler seg, screening.

Tykktarmskreft screening

Screeningtester utført av onkologer ved Yusupov sykehus bidrar til å øke pasientens overlevelse. Disse testene lar deg identifisere den patologiske prosessen på et tidlig tidspunkt når det ikke er noen symptomer. Tykktarmskreft screening gjøres ved hjelp av tre hovedtester:

  • Koloskopi;
  • Analyse av avføring for okkult blod;
  • Visuell undersøkelse av slimhinnen ved hjelp av et sigmoidoskop.

Ytterligere studier er:

  • Introduksjon i tarmlumen i tilfelle mistanke om tubulært adenom, adenokarsinom i tykktarmen, et kontrastmiddel, etterfulgt av røntgenundersøkelse;
  • Genetisk analyse av avføring;
  • Virtuell koloskopi.

Diagnostikk av endetarmskreft og patologisk prosess i andre deler av tykktarmen ved Yusupov sykehus har en rekke fordeler:

  • Bruk av europeisk utstyr som garanterer høy nøyaktighet av resultatene;
  • Mangel på kø og besøkende spesialister på et passende tidspunkt;
  • Vennlig og respektfull holdning til personalet til hver pasient;
  • Rask behandling av resultater og diagnose på kortest mulig tid.

Onkologer forteller pasienten hvordan endetarmskreft ser ut og hvordan prognosen er for denne sykdommen. Under undersøkelsen informerer legen pasientene om hvordan man skiller hemoroider fra endetarmskreft, foreslår å gjennomgå diagnose og begynne behandling av sykdommen.

Behandling

Behandling av kolorektal kreft med konservative metoder er umulig, derfor utføres kirurgi for å fjerne svulsten. Hvis en svulst diagnostiseres, bestemmes behandlingstaktikken av graden av skade på tykktarmen. Onkologer ved Yusupov sykehus bruker i tillegg strålebehandling eller cellegift for behandling av kolorektal kreft.

Mange pasienter som går til onkologer stiller spørsmål om hvorvidt endetarmskreft kan helbredes. Tidlig diagnose og rettidig behandling forbedrer prognosen for denne sykdommen; i de første stadiene av utviklingen av den patologiske prosessen er sannsynligheten for et gunstig utfall høy.

Operasjoner

Hovedbehandlingen for endetarmskreft er kirurgi. En ondartet svulst sprer seg raskt, derfor tillater ikke konservative metoder å stoppe den patologiske prosessen. Den preoperative undersøkelsen inkluderer:

  • Undersøkelse av en onkolog;
  • Generell og biokjemisk blodprøve med vurdering av lever- og nyrefunksjon;
  • Bestemmelse av CEA-svulstmarkør;
  • Utføre en koloskopi;
  • Datortomografi av bekkenet, brystet og bukorganene.

Flere typer operasjoner er utviklet, avhengig av kreftstadiet og dets lokalisering. Kirurger fra Onkologiklinikken utfører mesterlig følgende kirurgiske inngrep på tykktarmen i nærvær av en ondartet svulst:

  • Laparoskopisk reseksjon - denne operasjonen er etterspurt, siden den lar deg stoppe den patologiske prosessen med minimal intervensjon;
  • Anal abdominal reseksjon - preget av fjerning av det berørte området i tarmen, hvoretter kirurgen sutter begge ender og fjerner området av tarmen som ligger i anusen;
  • Intra-abdominal reseksjon - denne metoden fjerner det berørte området i tarmen; under intervensjonen kan en kolostomi bringes ut til den fremre bukveggen;
  • Obstruktiv reseksjon, eller kirurgi i henhold til Hartmann-metoden, utføres med stor sannsynlighet for langvarig heling av såroverflaten. Med denne metoden fjerner kirurgen neoplasma, deretter fjerner kolostomi og sutter den andre enden av tarmen. Deretter er kirurgi mulig å sy en kolostomi.

Adenokarsinom i sigmoidtarmen, hvis behandling utføres ved kirurgi, kan vellykkes behandles i begynnelsen av utviklingen. Onkologer ved Yusupov sykehus tilbyr medisinske tjenester av høy kvalitet og gir psykologisk støtte til hver pasient.

Leger ved Yusupov sykehus utfører følgende operasjoner for tykktarmskreft:

  • Reseksjon av den ileocecale vinkelen, der en del av tynntarmen og cecum fjernes, påføres en primær anastomose (krysset mellom tynntarmen og tyktarmen);
  • Høyresidig hemikolektomi, der terminal tynntarm og stigende tykktarm med leverbøyning fjernes;
  • Reseksjon av tverrgående kolon med tilstøtende lymfeknuter;
  • Venstresidig hemikolektomi, når miltfolden i tykktarmen og den nedadgående delen av tykktarmen fjernes;
  • Fremre rektal reseksjon med fjerning av sigmoid kolon og øvre ampullære endetarm;
  • Lav fremre rektal reseksjon - fjerning av øvre og midtre ampullære deler av endetarmen med reseksjon av sigmoid kolon.

Oftest, i en planlagt situasjon, danner onkologer primære anastomoser. Kirurger syr de to endene av de resekterte tarmfragmentene. Under en nødoperasjon består intervensjonen i ytterligere fjerning av ileostomi eller kolostomi til den fremre bukveggen.

Når en pasient er i ferd med å gjennomgå preoperativ neoadjuvant kjemoterapi eller strålebehandling for tegn på delvis tarmobstruksjon, plasserer kirurger intraintestinale stenter ved hjelp av koloskopi for å bevare utskillelsesfunksjonen. Etter å ha utført neoadjuvant behandling, på et møte i ekspertrådet, vurderer de muligheten for en radikal kirurgisk inngrep.

I tilfelle den opprinnelige tilstedeværelsen av fjerne metastaser, fjernes den primære svulsten under operasjonen. Deretter utføres adjuverende behandling (cellegift, strålebehandling eller en kombinasjon av disse metodene). Denne tilnærmingen forhindrer nedbrytning av tumorvev eller utvikling av tarmobstruksjon..

Strålebehandling før operasjon

Strålebehandling er en av komponentene i rektal kreftbehandling. Ioniserende stråling bidrar til ødeleggelse av tumorceller, og sunne celler påvirkes også. Stråleeksponering før operasjon for å fjerne svulsten hjelper til med å eliminere symptomer. Hvis diagnosen sigmoid tykktarmskreft diagnostiseres, forbedrer behandlingen med denne metoden etter operasjonen prognosen.

Kolostomi

Behandling av endetarmskreft krever i noen tilfeller dannelse av kolostomi, som er en åpning der gasser og avføring skilles ut fra tykktarmen. En kunstig anus fjernes hvis følgende indikasjoner er til stede:

  • Nederlaget til en stor del av tarmen;
  • Inflammatorisk prosess etter strålebehandling;
  • Suppuration og fistler i tyktarmen;
  • Umulighet av rask fjerning av svulsten;
  • Stor sannsynlighet for komplikasjoner ved fjerning av et fragment av tykktarmen;
  • Spiring av utdanning i organer.

Kolostomipasienter bruker spesielle beholdere for å samle avføring.

Palliativ cellegift

Kjemoterapi-behandling utføres med medisiner som har en skadelig effekt på atypiske celler og reduserer sannsynligheten for metastaser. Kjemoterapi for endetarmskreft utføres før eller etter operasjonen. Kjemoterapi brukes som hovedbehandling for en svulst som ikke kan fjernes under operasjonen.

Bivirkninger av denne behandlingen inkluderer kvalme, hårtap, diaré, slimhinnebetennelse og nøytropeni. Før prosedyren advarer onkologer pasienter om mulige konsekvenser. Konstant laboratoriekontroll av nivået av ensartede elementer gjør at legene på Yusupov sykehus i rette tid kan korrigere doser og medisiner.

Kosthold

Ernæring for endetarmskreft bør være balansert. Kokkene fra Yusupov sykehus inkluderer mat med høyt fiberinnhold i pasientens kosthold. Dette tiltaket er rettet mot å forhindre forstoppelse, fjerne giftstoffer. Et terapeutisk kosthold for endetarmskreft er et supplement til vanlig behandling.

Generelle kostholdsretningslinjer for tykktarmskreft:

  • Brøkmåltider 5-6 ganger om dagen;
  • Bruk av fersk mat til matlaging;
  • Spise kokt eller dampet mat;
  • Avslag på fett kjøtt, røkt og syltet produkt;
  • Ekskludering fra dietten av kullsyreholdige drikker og matvarer som øker gassdannelsen.

Rektal strålebehandling diett krever eliminering av grov, salt mat som irriterer munnslimhinnen. Ernæring for tykktarmskreftpasienter ved Yusupov sykehus er utviklet av en ernæringsfysiolog som tar hensyn til individuelle preferanser. Dietten inkluderer fersk mat

Prognose og overlevelse

Prognosen for tykktarmskreft avhenger av dybden av tumorinvasjon og involvering av regionale lymfeknuter i den patologiske prosessen. Viktige prognostiske faktorer er:

  • Graden av differensiering av tumorvev;
  • Perineural eller vaskulær invasjon;
  • Involvering i den patologiske prosessen til reseksjonens kanter.

Bivirkninger inkluderer perforering av neoplasma, tarmobstruksjon, en økning i nivået av tumormarkører CA 19.9 og CEA.

Fem års overlevelsesrate etter kirurgisk fjerning av svulsten er 85-95% på første trinn, 60-80% for det andre og 30-60% på det tredje. I nærvær av enkeltmetastaser lever utfører kirurger en delvis reseksjon av organet. Etter operasjonen er prognosen for en fem års overlevelsesrate 40%. Etter fjerning av metastaser i lungene er fem års overlevelsesrate 35 til 45%. Når det påvises et høyt differensiert kolonadenokarsinom, er prognosen bedre enn med en dårlig differensiert svulst.

Prognosen for moderat differensiert kolonadenokarsinom avhenger helt av kreftstadiet. Med tidlig tidlig diagnose klarer onkologene fra Yusupov Hospital å utføre radikal behandling som forhindrer tilbakefall og metastase. Hvis svulsten oppdages i de siste trinnene, forverres prognosen.

Kolonkreftbehandling i Moskva

Kolonkreftbehandling i Moskva utføres av onkologer ved Yusupov Hospital, som er eksperter på dette feltet. Erfarne spesialister på onkologiklinikken gir pasienter og deres familier tjenester av høy kvalitet. Etter å ha besøkt en spesialist og diagnostikk, blir behandling av kolorektal kreft i Moskva foreskrevet så snart som mulig..

Hvis en pasient får diagnosen tykktarmskreft, utvikler onkologer ved Yusupov sykehus et individuelt behandlingsprogram. Du kan gjøre en avtale med en onkolog og finne ut kostnadene ved tjenester ved å ringe telefonnummeret til Yusupov sykehus. Kontaktpersonspesialister svarer på alle spørsmål fra pasienter og deres pårørende døgnet rundt.

Forebygging

Forebygging av tarmkreft er en av hovedaktivitetene til onkologene ved Yusupov sykehus. Utarbeidelsen av et individuelt forebyggingsprogram utføres etter en omfattende diagnose og analyse av innhentede data. Onkologer med mange års erfaring i behandling av kolorektal kreft tilbyr pasienter følgende forebyggingsområder:

  • Gjør endringer i kostholdet. En av de provoserende faktorene for utviklingen av denne sykdommen er bruken av rødt kjøtt, hvis tilberedning foregår ved høye temperaturer, som et resultat av at kreftfremkallende stoffer dannes. Eksperter anbefaler å minimere bruken av disse produktene. I tillegg, for å forebygge tykktarmskreft, anbefaler leger å spise mat rik på fiber, kalsium og vitamin A, C, D;
  • Å slutte med alkohol og røyke;
  • Rettidig behandling av inflammatoriske tarmsykdommer og forebygging av forstoppelse;
  • Fjerning av kolon polypper.

Eksperter ved Yusupov sykehus gjør pasientene oppmerksomme på behovet for årlige undersøkelser i tilfelle arvelig disposisjon og tilstedeværelsen av provoserende faktorer. Ring Yusupov sykehus for å gjennomgå undersøkelser ved hjelp av moderne utstyr hvis du mistenker tykktarmskreft. Hvis leger utelukker tilstedeværelsen av en ondartet svulst, vil forebygging av tykktarmskreft utføres.

I nærvær av en svulst vil type og stadium bli etablert, en individuell pasienthåndteringsplan vil bli utarbeidet og tilstrekkelig behandling vil bli utført. I klinikken for onkologi vil pasienten bli valgt den optimale behandlingen ved hjelp av de mest moderne og effektive medikamentene med minimale bivirkninger, samt å gi diettnæring for tykktarmskreft..