Symptomer, diagnose og behandling av Krukenberg-svulst

Karsinom

I fravær av rettidig behandling spredte kreftceller seg fra primærfokus gjennom lymfekar og blodkar. De kan bosette seg i omkringliggende eller fjerne organer og danne en sekundær svulst. Patologi, oppkalt etter navnet på den tyske forskeren F.E. Krukenberg, er en samling av ondartede celler som har lagt seg i eggstokkene. Denne typen lesjon er diagnostisert hos 14% av pasientene. Når det gjelder utbredelse, er den nest eneste til embryonal og epitelial eggstokkreft. Oftest blir sykdommen studert av Krukenberg oppdaget i løpet av postmenopausal perioden..

Det skal bemerkes at i metastatisk eggstokkreft kan primærsvulsten lokaliseres i bryst- eller skjoldbruskkjertelen, organer i mage-tarmkanalen eller livmoren. Men ifølge resultatene av analysen av statistiske data er det primære fokuset vanligvis en neoplasma i magen..

Deretter vil vi finne ut hva en Krukenberg-svulst (sekundær eggstokkreft) er og hva som er hovedtrekkene i utviklingen.

Utviklingsstadier

Til dags dato er sekundære metastatiske svulster delt inn i flere trinn:

  • For det første berøres bare en eggstokk,
  • Den andre - i tillegg til nederlaget til gonadene, er bekkenregionen involvert i den patologiske prosessen,
  • For det tredje - i tillegg til å påvirke en eller to eggstokker, strekker metastase seg til bukhinnen, eller til retroperitoneal lymfeknuter,
  • For det fjerde - begge kjønnskjertlene er berørt, og metastase i fjerne organer blir også oppdaget.

Symptomer på utvikling av patologi

Manifestasjonene av en sekundær svulst er veldig forskjellige. Videre forkledder de seg ofte som andre sykdommer som ikke engang er relatert til gynekologi. På grunn av dette kan spesialister ikke alltid stille riktig diagnose. Som et resultat foreskrives feil terapi, og diagnosen kreft utsettes. Følgelig avtar sjansene for utvinning gradvis..

Siden denne patologien er en sekundær svulst, påvirker hovedsvulsten det samlede kliniske bildet. En annen funksjon er komplekse symptomer, som ofte forverres raskt. Dens alvorlighetsgrad avhenger av størrelsen på svulsten, samt på graden av skade på de omkringliggende vev og organer. Blant tegn på sykdommen som er vanligere enn andre, er det verdt å fremheve:

  • ubehag, følelse av metthet i magen, fordøyelsesbesvær og økt gassproduksjon,
  • ubehag eller smerter i lysken (avhengig av plasseringen av det berørte organet, oppstår ubehag i utgangspunktet bare på den ene siden), som forsterker seg under samleie og før menstruasjonen begynner,
  • kvalme,
  • mangel på appetitt,
  • menstruasjons uregelmessigheter: fravær eller endring i frekvens, endring i overflod,
  • grunnløs betydelig vekttap,
  • tegn på hjerte- og åndedrettssvikt, hevelse,
  • økt vannlating, falsk trang,
  • hormonell ubalanse (dette kan manifestere seg med økt svette, irritabilitet, økt kroppshårvekst, økt kroppstemperatur, stemmemutasjon og redusert libido),
  • opphopning av ascitisk væske i magen.

Grunnleggende diagnostiske metoder

Først og fremst utføres en gynekologisk undersøkelse ved bruk av speil, en to-trinns undersøkelse og en cytologisk undersøkelse av utstryk. Under rektal palpasjon kan spesialisten undersøke det omkringliggende vevet og identifisere svulstfokus. I tillegg tildeles instrumentelle diagnostiske metoder:

  1. Ultralydundersøkelse er nødvendig for å visualisere metastaser (ikke bare størrelsen er viktig, men også deres konsistens), samt å analysere graden av skade på nærliggende organer. Det utføres ved hjelp av den transvaginale metoden ved bruk av akustiske emittere..
  2. Dopplerstudie gjør det mulig å studere blodstrømmen i eggstokkene.
  3. Datatomografi eller magnetisk resonansbilder lar deg vurdere forekomsten av den patologiske prosessen og størrelsen på svulsten.
  4. For å bekrefte diagnosen kreves laparoskopi med eksisjon av materiale for histologisk undersøkelse. Takket være dette kan spesialister bestemme typen av svulst og avklare hvor kreftcellene har migrert fra..

Den viktigste teknikken for å diagnostisere en neoplasma er studiet av antigener assosiert med tumorceller. Tumormarkørene CA 72-4, CA 19-9 og CA 125, som påvises hos minst 80% av pasientene, er av grunnleggende betydning. Tumormarkøren CA 125 har størst betydning for kvinner der det mistenkes sekundær eggstokkreft. Det blir ikke bare undersøkt for å kontrollere spredningen av svulstprosessen, men også for å vurdere effektiviteten av behandlingen..

Funksjoner av terapi og prognose

Behandling for metastatisk eggstokkreft vil ikke fungere uten å bli kvitt den underliggende lesjonen. Derfor gis pasientbehandling i flere retninger..

Behandlingstaktikken er basert på kirurgisk fjerning av primære og sekundære svulster. Mengden kirurgi avhenger av sykdomsstadiet og omfanget av lesjonene. Etter det trenger pasienter langvarig cellegift og strålebehandling. De vil hjelpe i kampen mot ondartede celler som fremdeles er i kroppen, og vil også forhindre tilbakefall.

Hvis pasientens kreft ikke kan brukes, kan hun få forskrevet kombinert stråling og cellegift. I tillegg brukes anestesi med sterke smertestillende midler for å forbedre livskvaliteten.

Behandling av metastatisk kreft er en langsiktig prosess, og effektiviteten avhenger direkte av scenen i den patologiske prosessen. Oftest oppstår døden de første årene etter identifisering av Krukenberg, fordi en metastatisk svulst indikerer at den primære kreften har nådd trinn 3 eller 4. I løpet av det første året overlever omtrent 5% av pasientene, og ved utgangen av femårsperioden er antallet overlevende ikke mer enn 1%.

Man bør imidlertid ikke miste av syne det faktum at moderne medisin viser bedre resultater for å kurere pasienter med kreft. Derfor er ikke tilstedeværelsen av metastatisk kreft en dødsdom. Det er veldig viktig å identifisere patologien i tide og ikke forlate behandlingen som er foreslått av spesialister.

Er det en sjanse til å overleve med en Krukenberg-svulst

Ondartede svulster har en tendens til å metastasere til forskjellige organer. Blant de mange forskjellige sekundære formasjonene skilles Krukenberg-metastasen. Det dannes som et resultat av utviklingen av magekreft og dannes i eggstokkene.

Innhold
  1. Hva er Krukenberg-metastase
  2. Årsaker
  3. Klinisk bilde
  4. Diagnostikk
    1. Ultralyd
    2. Biopsi
    3. CT og MR
    4. Blodprøve
    5. Behandling
  5. Komplikasjoner og konsekvenser
  6. Overlevelse

Hva er Krukenberg-metastase

Fremveksten av metastatiske lesjoner i en svulst med ondartet forløp oppstår på bakgrunn av spredningen av muterte celler. De trenger inn i blodet og lymfene, og smitter dermed omkringliggende og fjerne vev.

Krukenberg-metastaser er flere klynger av kreft. Lokalisert på eggstokkene. Som et resultat er kvinner utsatt for sykdommen.

Patologi refererer til sekundær kreft. Patologisk endrede celler trenger inn i eggstokkvevet fra magen og begynner å dele seg ukontrollert og danner en svulst.

Faren ved sykdommen er at metastaser bare manifesterer seg når de når trinn 3 eller 4 i utviklingen. Når de oppdages, er de ofte allerede en ubrukelig svulst.

Krukenbergs metastaser rangerer 3. når det gjelder hyppighet av forekomst etter embryo- og epitelkreft. Sykdommen er etablert i 14% av tilfellene av diagnose av ovarieskader..

Årsaker

Patologien er preget av rask progresjon, men samtidig vises symptomene bare når en stor Krukenberg-svulst er nådd. Svulsten påvirker begge eggstokkene samtidig..

Hovedårsaken til metastase er overføring av atypiske celler fra andre organer, hvor maligne svulster dannes..

Ofte vises metastaser av denne typen som et resultat av magekreft. Celler kommer inn i lymfe eller blod og når eggstokkene.

De provoserende faktorene som kan øke risikoen for metastase av andre svulster inkluderer redusert immunitet, eksponering for skadelige stoffer og genetisk disposisjon.

Klinisk bilde

I de tidlige stadiene, når metastaser bare begynner å danne seg, er det ingen symptomer. Over tid ligner tegnene på andre eggstokkesykdommer. Som et resultat er tidlig diagnose vanskelig.

Det kliniske bildet manifesterer seg når neoplasma når en betydelig størrelse og begynner å legge press på nærliggende organer. I noen tilfeller kan symptomer oppstå med overgangsalderen.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, begynner generelle tegn på kreftforgiftning å dukke opp. Disse inkluderer svakhet, ubehag, kvalme.

Krukenberg metastaser

Ofte vises Krukenberg-metastaser med magekreft eller andre svulster i mage-tarmkanalen. Lokalisering av disse metastasene i eggstokken. Utseendet deres indikerer at kreften allerede er i et avansert stadium - 4.

Krukenbergs metastaser utvikler seg raskt og noen ganger parvis i begge eggstokkene. Når det gjelder kliniske og diagnostiske trekk, ligner de primære svulster i dette organet, noe som forårsaker en rekke vanskeligheter med å påvise dem (hvis diagnosen kreft i mage eller tarmkanalen ennå ikke er gjort). Samtidig diagnostiseres disse metastaser i eggstokkene samtidig med svulsten hos mer enn 50% av pasientene med magekreft..

Behandlingen skal begynne med cellegift mot kreft, etterfulgt av kirurgi (hvis mulig). På grunn av det faktum at en slik operasjon er palliativ (ikke radikal), er det i fremtiden nødvendig å fortsette antitumorbehandling..

Effektiv behandling av Krukenberg-metastaser

Den mest effektive måten å undertrykke den primære svulsten og metastaser av Krukenberg er cellegift under oppvarming (generell hypertermi). Når pasientens kropp varmes opp i et elektromagnetisk felt til en temperatur på 42,5 grader, og på dette tidspunktet administreres kreftmedisiner. Oppvarming utvider permeabiliteten til blodkar, akselererer blodstrømmen - som et resultat økes effekten av noen medisiner 3-5 ganger. Dessuten forstyrrer høy temperatur de vitale prosessene i svulsten og metastaser, de overopphetes og deres aktivitet avtar..

Metoden reduserer størrelsen på svulst og metastaser før operasjonen, og lar deg effektivt bekjempe svulstprosessen etter. Som et resultat kan denne behandlingen forlenge pasientens liv..

Krukenberg-svulst - en variant av metastatisk kreft

Deteksjon av fjerne metastaser i eggstokkene er Krukenbergs svulst. Det primære fokuset oppdages oftest i organene i mage-tarmkanalen. Behandlingen involverer hele komplekset av kreftbehandling.

En svulst i eggstokken kan være en sekundær metastatisk kreft

Krukenberg svulst

Cirka 5% av alle kreft i eggstokkene er Krukenbergs tumor (den første beskrivelsen ble laget av den tyske legen Krukenberg): en metastatisk lesjon i eggstokkvevet av tumorceller fra fjerne foci. Kreft påvirker reproduksjonsorganene til en kvinne, og reduserer sjansene for utvinning kraftig (metastase indikerer avanserte former for onkologi). Hovedproblemet for diagnose er sen deteksjon: ofte får en kvinne med svulst først en avtale med en gynekolog som gjennomfører undersøkelse og behandling av ovariecystom, men etter operasjonen viser det seg at det er nødvendig å se etter et primært svulstfokus. Og tiden er som kjent alltid på siden av en kreftsvulst..

Kilder til metastase

Ofte er den opprinnelige svulsten lokalisert i organene i mage-tarmkanalen (vanligvis danner magekreft en Krukenberg-svulst). Svulster i følgende organer er mulige kilder til metastatisk kreft:

  1. Mage;
  2. Kolon;
  3. Tynntarm;
  4. Rektum;
  5. Galleblære;
  6. Appendikulær prosess;
  7. Bukspyttkjertelen;
  8. Blære;
  9. Livmorhalsen;
  10. Bryst.

Kreft kan dannes i noen av disse anatomiske strukturene, hvis celler spres i hele kroppen og danner foci av fjerne metastaser.

Diagnostiske kriterier

Med en standard preoperativ undersøkelse er det umulig å nøyaktig bestemme Krukenberg-svulsten: legen identifiserer en volumetrisk svulst og tilbyr pasienten en kirurgisk inngrep. Bare en histolog kan stille en nøyaktig diagnose basert på følgende WHO-kriterier:

  1. Tilstedeværelsen av en ondartet svulstlesjon i eggstokkvevet;
  2. Identifikasjon av typiske cellulære strukturer (cricoidceller) som er i stand til å produsere slimhinnevæske;
  3. Proliferative prosesser i vev som sarkom (diffus sarkomoid degenerasjon).

Den histologiske konklusjonen vil gi et klart svar på spørsmålet om hva slags svulst som er i eggstokken. Etter å ha bekreftet metastatisk kreft, er det nødvendig å identifisere det primære fokuset så raskt som mulig, uten at det er umulig å kurere pasienten, og det triste utfallet av sykdommen ikke kan forhindres..

Oftest må kilden til metastatisk kreft i eggstokken søkes i magen.

Terapeutisk taktikk

Krukenbergs svulst er en indikasjon for å fjerne den primære og sekundære lesjonen: jo tidligere operasjonen utføres, jo større sjanser for utvinning. Vanskeligheten er at fjern metastase kan oppstå etter radikal behandling av primær svulst. Mastektomi for brystkreft med påfølgende stråling og cellegift gir en sjanse for restitusjon, men eliminerer ikke risikoen for metastase: en Krukenberg-svulst kan påvises flere år etter radikal kirurgi. Derfor trenger alle pasienter med ondartede svulster i mage-tarmkanalen, urogenitale organer og i brystkjertelen å bli observert av en onkolog for livet..

Metastatisk kreft er uforutsigbar - ingen lege kan noensinne garantere at det etter en radikal operasjon for å fjerne primærkreft ikke vil være noen problemer i form av fjerne metastaser. Hos kvinner er et av alternativene for metastase Krukenbergs svulst, som må behandles i henhold til alle onkologiske regler.

Krukenberg metastase

Krukenberg-metastase er en metastatisk lesjon i eggstokken, hvor kilden er et primært kreftfokus i andre organer (oftere i fordøyelsessystemet). Svulsten er preget av rask progresjon, kan ledsages av en økning i underlivet og epigastrisk ubehag, bekkenpine og menstruasjonsforstyrrelser. Diagnostiske metoder inkluderer gynekologisk undersøkelse og anamnese, ultralyd, histologisk verifisering med immunhistokjemisk genotypebestemmelse. Kombinert behandling - kirurgisk cytoreduktiv kirurgi med cellegift.

  • Årsaker til Krukenberg-metastase
  • Patogenese
  • Krukenberg metastase symptomer
  • Komplikasjoner
  • Diagnostikk
  • Behandling av Krukenberg metastase
    • Konservativ terapi
    • Kirurgi
  • Prognose og forebygging
  • Behandlingspriser

Generell informasjon

Krukenberg-metastase er et sekundært ovariecarcinom preget av tilstedeværelsen av mucin-utskillende cricoidceller og vekst i tykkelsen på eggstokken. Svulsten er oppkalt etter den tyske legen Friedrich Ernst Krukenberg, som etablerte sin histologiske struktur i 1896. Noen forfattere mener med Krukenberg kreftmetastaser av karsinom i ethvert organ, andre - utelukkende i fordøyelseskanalen. Krukenberg kreft observeres hovedsakelig i løpet av overgangsalderen, og står for opptil 2% av alle tilfeller av eggstokkreft og opptil 30% av alle metastatiske formasjoner av eggstokkene..

Årsaker til Krukenberg-metastase

Krukenberg-metastaser er en konsekvens av spredning av kreft som opprinnelig oppsto utenfor eggstokkene. Oftest kommer de fra adenokarsinomer, bestående av cricoid ("signet ring") celler. De viktigste kildene til Krukenberg-kreft inkluderer ondartede epitel-svulster:

  • Mage. Opptil 70% av alle Krukenberg-karsinomer forekommer i magekreft, og hos mer enn 50% av pasientene påvirkes begge eggstokkene. Forekomsten av metastaser i eggstokkene i magekreft er omtrent 15%. Primære fokuser lokalisert nær portvakten er vanligvis involvert i deres forekomst..
  • Tarm. Kolorektal kreft er ledsaget av metastatiske lesjoner i eggstokken i 2-12% av tilfellene. Ovarian metastaser oppstår fra den primære noden på tykktarmen (for det meste sigmoid) 4.5 oftere enn endetarmen. Sekundær intestinal ovarial neoplasia, ofte bilateral.
  • Brystkjertelen. Brystkarsinom fører til metastatisk eggstokkreft i 4-10% av tilfellene. 80% av dem stammer fra lobulært adenokarsinom i brystet og representerer ofte Krukenberg-metastaser. Hos halvparten av pasientene kombineres ovarieskader med metastaser i andre fjerne organer..

Mindre ofte oppstår Krukenbergs kreft som et resultat av spredning av karsinomer i livmorens kropp, galle og blære, bukspyttkjertel. Metastase er ikke avhengig av volumet av mors svulst. Noen ganger er ikke det primære fokuset bestemt, det kan bare mistenkes på grunn av tilstedeværelsen av Krukenberg-metastase.

Patogenese

Mikroskopisk er Krukengberg-karsinomer sammensatt av ovariale stromale og cricoidceller fylt med slim. På grunn av deres strukturelle likhet er det vanskelig å skille dem fra primære gonadale kreftsvulster. Det ble tidligere antatt at Krukenbergs metastaser spredte seg ved lymfogen, hematogen implantasjon (spesielt fra tykktarmen).

I følge det moderne konseptet er denne typen metastaser preget av bevegelse med lymfe. Dette er indirekte bevist av deres plassering ikke på overflaten av gonadene, samt fremveksten av sekundære eggstokkfokuser av kolorektal kreft bare under forutsetning av metastatiske lymfeknuter..

Det er to teorier om evolusjonen av Krukenberg-metastaser - lineære og parallelle. I henhold til den lineære modellen blir celler - "forfedre" av metastatiske neoplasmer først fullstendig dannet blant andre celler i primærnoden med en enkelt fenotype, "moden", som starter opp gjennom kroppen, og på et nytt sted tilpasser de seg en stund før progresjonen begynner. Veksten av "moderens" svulst og dens fjerne metastaser skjer sekvensielt.

En parallell modell sørger for spredning av genetisk uutviklede celler i de tidligste stadiene av den primære svulsten og deres videre utvikling blant et nytt miljø med mutasjonell tilpasning og anskaffelse av nye tegn. Denne variasjonen av progresjon går parallelt med utviklingen av den "maternale" svulsten, gir metastatiske celler økt motstand mot uønskede effekter.

Teorien om parallell utvikling forklarer den aggressive naturen til metastatiske karsinomer, motstand mot terapi og forekomsten av forsinkede (metakrone) metastaser. I motsetning til synkrone, oppdaget samtidig med primær kreft, kan forsinkede metastaser vises mye senere (etter 5 år eller mer), svare dårlig på cellegift og forverre prognosen for sykdommen betydelig..

Krukenberg metastase symptomer

Krukenbergs metastaser er asymptomatiske eller asymptomatiske. I de tidlige stadiene kan det være en økning i underlivet på grunn av peritoneal effusjon, som forekommer hos 60-70% av pasientene, og generelle tegn - svakhet, lavgradig feber, nedsatt appetitt. Med vekst av karsinom observeres bekkenpine, tegn på epigastrisk ubehag (flatulens, raping og halsbrann, kvalme).

Når urinveisnevlasien komprimeres, blir det vanskelig å urinere. Ovariestromaens nederlag ledsages av menstruasjons uregelmessigheter (syklisitet, algomenoré), hirsutisme, maskulinisering. Smerter, ubehag under samleie kan forekomme. Et tegn på spredning av prosessen til egglederne, livmoren - blødning fra skjeden.

Noen ganger er det tegn på paraneoplastisk syndrom (de kan følge svulsten eller gå foran utviklingen) - ødem på grunn av venøs trombose, smerte og svakhet i bena, nedsatt koordinasjon av bevegelser. Alle disse manifestasjonene er ikke patognomoniske, de blir ofte ubemerket på bakgrunn av symptomene på utviklingen av hovedsvulsten eller konsekvensene av behandlingen.

Komplikasjoner

Resultatet av lokal spredning av Krukenberg-metastase kan være tarmkompresjon med delvis eller fullstendig obstruksjon, noe som ofte fører til døden. Ovarial neoplasia kapsel blir lett skadet med utstrømning av slim, noe som fører til peritonitt, sepsis, sjokk. Den metastatiske noden sprer kreftceller til andre organer - leveren, lungene og hjernen. Dysfunksjon av vitale organer reduserer livskvaliteten betydelig.

Det paraneoplastiske syndromet fører til alvorlige konsekvenser. På bakgrunn av trombofili utvikles tromboflebitt og arteriell emboli. Trusselen om hjerteinfarkt, lunger, iskemisk hjerneslag vokser. Resultatene av paraneoplastisk nevropati, cerebellar degenerasjon er nedsatt motoraktivitet, syns- og taleforstyrrelser og demens. Disse lesjonene fører til alvorlig funksjonshemming og vedvarer ofte etter fjerning av svulsten..

Diagnostikk

På det preoperative stadiet er diagnosen Krukenberg-metastase vanskelig: en biopsi av lesjonen blir ikke utført, siden skade på tumorkapsel fører til rask spredning av kreft langs bukhinnen. Det er mulig å verifisere diagnosen bare på operasjonsbordet. De viktigste metodene for preoperativ diagnose av Krukenberg-metastase:

  • Klinisk undersøkelse. Under en gynekologisk undersøkelse (rektovaginal bimanuell undersøkelse) er det mulig å bestemme volumetrisk dannelse av eggstokken, og når man palperer magen på sofaen - ascites. Informasjon om overført ekstraovarisk kreft gjør det mulig å mistenke Krukenbergs metastase.
  • Ultralydografi. Påfør abdominal, transvaginal, transrektal ultralyd av det lille bekkenet med fargedopplerfunksjon. Tegn på ovarian metastase - klare konturer og heterogen struktur i neoplasma, tett vaskulært nettverk, tilstedeværelse av effusjon i bukhulen.
  • Morfologisk studie av punktatat. For cytologisk analyse tas en væske fra Douglas-rommet gjennom en punktering av vaginal fornix. Tilstedeværelsen av kreftceller i prøven indikerer en ondartet ovarietumor. Etter celletypen kan man anta Krukenberg-metastase.
  • Bestemmelse av nivået av svulstmarkører. En økning i nivået av spesifikke tumormarkører (CA125, CA19-9, HE4) i blodet indikerer en ondartet svulst i kjønnsorganene. Metastatiske svulster øker konsentrasjonen av disse proteinene mer intensivt enn de primære. De mest nøyaktige resultatene oppnås når man undersøker nivået av HE4-protein.
  • Endoskopisk undersøkelse. Laparoskopi er en invasiv prosedyre og brukes hvis tilstrekkelig visualisering ved ultralyd ikke er mulig (for eksempel hvis pasienten er overvektig, tilstedeværelsen av sammenvoksninger) eller arten og fordelingen av neoplasi er nødvendig. Dette er den mest nøyaktige preoperative diagnostiske metoden..

For å verifisere diagnosen blir materialet som er fjernet under operasjonen utsatt for histologiske og immunhistokjemiske studier (sistnevnte lar en skille mellom primær og metastatisk neoplasi). Forskningen utføres under veiledning av en gynekologisk onkolog med involvering av en pattedyrs onkolog, en onkolog-kirurg. Det er nødvendig å undersøke alle kvinner med gastrisk, brystkreft, kolorektal karsinom.

Differensialdiagnose utføres primært med multippel primær kreft (synkron og metakron primær eggstokkfokus kombineres ofte med svulster i bryst, tykktarm, bukspyttkjertel). I likhet med primær eggstokkreft, bør Krukenberg-metastase skille seg fra godartede gonadale formasjoner og neoplasier i andre bekkenorganer, betennelse (adnexitt, blindtarmbetennelse), retroperitoneal cyster.

Behandling av Krukenberg metastase

Resultatet bestemmes i stor grad av suksessen med behandlingen av det primære fokuset - metodene avhenger av dets lokalisering og natur (histologisk type, grad av differensiering). Behandlingsprotokoller for Krukenberg-metastase er ikke godt utviklet. Hovedmetoden for behandling er kirurgi. Synkrone metastaser fjernes samtidig med primærnoden. Kjemoterapi er foreskrevet som et supplement til kirurgi. Ingen strålebehandling brukes.

Konservativ terapi

Farmakoterapi brukes bare alene for palliativ behandling, noe avmatning i veksten av neoplasi, hvis kirurgi ikke er mulig. Krukenberg-metastaser har økt legemiddelresistens sammenlignet med det primære fokuset. Selvkonservativ behandling har nesten ingen effekt på overlevelsesraten. I moderne gynekologisk onkologi brukes følgende metoder for å behandle metastatisk gonadal kreft:

  • Neoadjuvant cellegift. Bruk av kreftmedisiner før operasjon er indikert for ascites. Antineoplastiske midler administreres intravenøst. Polykjemoterapi med platina og taxaner er vanligvis foreskrevet. Denne metoden blir ofte kritisert fordi den svekker pasienten, fører til en ubrukelig tilstand..
  • Adjuverende cellegift. Konservativ behandling foreskrives etter operasjonen - kombinasjonen av kirurgi og kreftbehandling øker forventet levealder betydelig. De samme medikamentene brukes som for neoadjuvant behandling, de administreres intravenøst.
  • Intraperitoneal cellegift. Det gir de beste resultatene i behandlingen av Krukenberg-metastaser og tolereres godt av pasienter. Legemidlene leveres til bukhulen umiddelbart etter at noden er fjernet. Bruk av oppvarmede løsninger (hypertermisk cellegift) øker den terapeutiske effekten. Platinabaserte medisiner er foreskrevet - både i monomodus og i kombinasjon med mitomycin.

Kirurgi

Kirurgi anbefales for lokal spredning av Krukenberg-metastase. Den eneste kontraindikasjonen er pasientens utilfredsstillende tilstand og primærfokusets unresectability. Muligheten for å utføre radikal kirurgi øker sjansen for et gunstig resultat. Det optimale volumet anses å være utryddelse av livmoren med vedheng, omenektomi, bekkenperitonektomi.

Hvis utbredelsen av den ondartede prosessen ikke tillater radikal inngrep, utføres en cytoreduktiv operasjon som tar sikte på å fjerne maksimalt mulig volum av tumormassen. Behandlingssuksess er omvendt relatert til størrelsen på den gjenværende svulsten. Etter kur med medisinering mot kreft er gjentatte cytoreduktive intervensjoner mulig..

Prognose og forebygging

Den samlede overlevelsesgraden for Krukenberg-metastase overstiger ikke 1,5 år. Metastaser til fjerne organer er en ugunstig prognostisk faktor for enhver kreft, men utfallet kan variere avhengig av plasseringen og reseksibiliteten til det primære fokuset, størrelsen på den metastatiske knutepunktet og tilstedeværelsen eller fraværet av ekstraovariale metastaser. Mer optimistisk prognose hos pasienter med synkron metastase av brystkreft.

Forebygging av Krukenberg-metastaser er tidlig påvisning av primære karsinomer. Etter behandling trenger pasienten livslang apoteksobservasjon - i løpet av de første tre årene er det nødvendig å utføre en undersøkelse flere ganger i året, da er det vanligvis en gang. Dette muliggjør tidlig deteksjon av tumorrefaksjon og metakron metastaser av Krukenberg.

Krukenberg metastatisk svulst

Krukenbergs svulst i eggstokken er en metastase. Denne onkologiske sykdommen i vedleggene er sekundær og forekommer i nærvær av en lignende svulst i andre organer. For å eliminere patologien foreskrives en kompleks behandling, hvis komponenter er cellegift og kirurgi..

Beskrivelse og utviklingsmekanisme

Krukenberg-metastase er lokalisert på eggstokken og oppstår som et resultat av utvikling av en svulst i et av fordøyelsesorganene. Ondartede celler spres gjennom kroppen gjennom sirkulasjons- eller lymfesystemet og kommer inn i både nærliggende og fjerne vev. Ved å slå seg til sistnevnte danner de en metastase - en kopi av hovedsvulsten, som har en mindre størrelse. Over tid øker og påvirker de nærliggende organene, klemmer dem eller vokser inn i vevet.

Krukenbergs svulst vises oftest på eggstokkene med metastatisk magekreft. Dette skyldes forbindelsen mellom disse organene og venøs system, noe som betydelig øker risikoen for skade på vedleggene i onkologi i mage-tarmkanalen. Andre mindre vanlige lokaliseringer av hovedtumor metastatisk til eggstokken:

  • kolon;
  • tynntarmen;
  • rektum;
  • blindtarm;
  • bukspyttkjertel;
  • galleblære.

Krukenbergs svulst diagnostiseres i 5 tilfeller av 100 fra alle typer eggstokkreft. Oftest påvirkes begge parrede organene samtidig..

Hovedproblemet med behandlingen er den omfattende spredningen av metastaser, alvorlig skade på magesekken eller andre organer av primær svulst. Krukenbergs svulst er svært aggressiv og raskt voksende. På grunn av sin store størrelse komprimeres nærliggende organer og vev, noe som forstyrrer deres arbeid og provoserer utseendet til smertesyndrom.

Funksjoner av Krukenberg metastase

Den primære lokaliseringen av Krukenberg-svulsten er eggstokken. Det er en datterformasjon fra primærsvulsten og har en histologisk struktur som ligner på den. Hovedforskjellen mellom metastase er mer intensiv celledeling, dermed akselerert vekst. Derfor, med dannelsen av de første fjerne kopiene av svulsten, forverres pasientens tilstand raskt, og den estimerte overlevelsestiden reduseres..

Klinisk bilde

Alle tegn på Krukenberg-metastase på eggstokken ledsages av symptomer på tilstedeværelsen av en primær svulst. Pasienten klager over magesmerter, halsbrann, kvalme, tyngde, bukk med en skitten lukt. Når en svulst påvirker andre organer, vises tegn på brudd på funksjonene..

I utgangspunktet er metastase på ovarieceller i Krukenberg asymptomatisk. De første tegnene på utseendet:

  • svikt i menstruasjonssyklusen;
  • smerter til venstre eller høyre i underlivet;
  • intermenstruell livmorblødning.

I følge disse symptomene er det umulig å diagnostisere utseendet til en eggstokkesvulst. Kvinner går sjelden til legen ved de første tegnene på en sykdom i kjønnsområdet, derfor blir Krukenbergs metastase vanligvis funnet allerede med alvorlig skade på epididymis. Når svulsten vokser, vises andre symptomer:

  • forstoppelse
  • økt vannlating
  • ubehag i underlivet - en følelse av metthet, oppblåsthet
  • kvalme oppkast;
  • intens smerte i ovarieområdet;
  • vekttap;
  • økt smertesyndrom under samleie;
  • subfebril kroppstemperatur;
  • lav appetitt.

Symptomer på en Krukenberg-ovarietumor forekommer oftest bare på stadium III av utviklingen. Dette skyldes den høye aggressiviteten og den raske veksten. På dette tidspunktet avtar kvinnens ytelse. I den siste fasen av sykdommen blir hun tvunget til å ligge i sengen mesteparten av tiden. Smertesyndromet blir sterkere, på grunn av utviklingen av metastaser, oppstår et omfattende brudd på organers funksjonalitet.

Symptomer på sykdommen etter trinn

Dannelsen av en Krukenberg-svulst på eggstokken indikerer løpet av stadium IV av primær kreft. På dette tidspunktet oppstår veksten av metastaser av ondartet dannelse. Noen ganger kan utviklingen av kreft i epididymis overses på grunn av vanskeligheter med å lokalisere smerter i nærliggende organer og en alvorlig generell tilstand.

Utvikling av ovarial onkologi trinnvis:

  1. Svulstdannelse på ett parret organ. Ingen symptomer.
  2. Nederlaget til det andre vedhenget og tilstøtende organer. De første bruddene på menstruasjonssyklusen, det er mulig å trekke smerter på venstre og høyre i underlivet.
  3. Spredningen av Krukenberg-metastaser til peritoneal regionen. Forringelse av velvære, nedsatt ytelse.
  4. Den alvorligste fasen av onkologi. Den store størrelsen på den primære svulsten, mange metastaser, deres nederlag for de fleste organer og systemer. Fullstendig tap av ytelse.

Alvorlighetsgraden av symptomer på Krukenberg ovarietumor bestemmes individuelt. Intensiteten avhenger av pasientens alder, samtidige sykdommer og immunitetsnivået. Den største motstanden mot sykdommen har kvinner 18-35 år som ikke har kroniske patologier.

Diagnostiske metoder

For å identifisere metastase av Krukenberg-eggstokkene, kreves en fullstendig diagnose. En kvinne får tildelt flere typer forskning:

StudereBeskrivelse
Gynekologisk undersøkelsePalpasjon av de indre kjønnsorganene. Bestemmelse av svulsten, dens konsistens, struktur, omtrentlig størrelse.
Vaginal vattpinneAnalyse for lokal mikroflora, utelukkelse av løpet av inflammatoriske og smittsomme prosesser, påvisning av kreftceller.
UltralydUndersøkelse av livmor og eggstokker for tilstedeværelse av Krukenberg-metastaser. Identifikasjon av andre mulige organer som er påvirket av svulsten i bekkenområdet.
CT eller MRDetaljert undersøkelse av eggstokkene og metastasen av Krukenberg med en lag-for-lag vurdering av tilstanden. Kontroll av skade på nærliggende vev, lymfeknuter, identifikasjon av samtidig patologier.
Blodprøver for svulstmarkørerPåvisning av tumorceller i blodet. For å undersøke eggstokkene er det nødvendig å passere tumormarkøren CA-125.
Generell blodanalyseFå et generelt bilde av kroppens tilstand, sykdommens alvorlighetsgrad.

Med ufullstendig diagnose blir Krukenberg-metastase ofte forvekslet med en cyste i eggstokkene. Dette er fylt med forverring av sykdommen under feil behandling..

Ovarial laparoskopi med biopsi brukes sjelden som en diagnose. Å utføre en operasjon på 4 stadier av onkologi er farlig for pasientens liv og helse. Den svekkede kroppen tåler kanskje ikke intervensjonen. Selv med vellykket kirurgisk behandling øker tumorveksthastigheten og spredningen av metastaser kraftig, noe som reduserer pasientens forventede levealder.

Hvordan behandle Krukenberg-metastase

I de fleste tilfeller er behandling for kreft i senfase symptomatisk. I tillegg utføres kreftbehandling. Følgende behandlinger brukes:

  1. Medisiner. Det inkluderer å ta smertestillende, antispasmodika, hormonelle midler, vitaminer. Det er nødvendig å eliminere symptomene på Krukenberg-metastase og forbedre immuniteten.
  2. Cellegift. Gjennomføring av forløp reduserer størrelsen på svulsten, reduserer dannelsen av metastaser. Kjemoterapi kan forbedre trivsel og forlenge overlevelse. Noen ganger er slik behandling for metastaser av Krukenberg-eggstokkene forbudt på grunn av svekkelse av kroppen, fordi disse midlene er vanskelige for de fleste pasienter.
  3. Operasjon. Det brukes etter å ha vurdert graden av nødvendighet og mulig sjanse for å forbedre kvinnens velvære. I løpet av implementeringen er den primære svulsten, Krukenberg-ovarianmetastaser og berørte lymfeknuter utsatt for fjerning. Etter operasjon foreskrives cellegiftkurs.
  4. Strålebehandling. Eliminerer små metastaser, reduserer størrelsen på hovedsvulsten eller bremser veksten. Kan brukes i stedet for eller i kombinasjon med cellegift.

Alternativ behandling for onkologi brukes ikke. Det fungerer ikke og er ofte uforenlig med medisiner. Det er forbudt å bruke alternativ medisin uavhengig.

I en alvorlig tilstand av pasienten på bakgrunn av løpet av den siste kreftfasen, er det noen ganger tillatt å bruke bare medikamentell behandling. I de fleste tilfeller, for Krukenberg ovarian metastaser, brukes kjemi, sjeldnere - kirurgi.

Psykologhjelp

Psykologisk støtte er viktig for alle pasienter med kreft. Dette er med på å bygge en positiv holdning. Å redusere stressnivået reduserer belastningen på kroppen, delvis gjenoppretter den hormonelle bakgrunnen, noe som gjør det lettere å bekjempe Krukenberg-svulsten. Kvinner som har gjennomgått slik behandling er mer blide og lider mindre av en alvorlig sykdom..

Hjelp fra en psykolog kan også være nødvendig for pasientens pårørende. De vil lære å takle stress på egen hånd, å oppføre seg riktig med pasienten, å gi henne moralsk støtte. Forløpet av psykoterapi kreves for det meste av kvinnen selv, men når alle familiemedlemmer består det, oppnås den optimale effekten.

Funksjoner av sykdommen i forskjellige aldre og tilstander

Til tross for den høye aggressiviteten til Krukenberg ovarian metastase og den siste fasen av primær svulst, kan kroppen takle sykdommen på forskjellige måter. Alder er en av de viktigste determinantene for pasientens overlevelse og velvære..

Barndom

Eggstokkens nederlag med Krukenberg-svulsten er mulig i barndommen og ungdomsårene. Barnets helse er fortsatt vanskelig på bakgrunn av generell rus i kroppen assosiert med onkologi. Symptomene på metastasen til selve vedleggene manifesteres på samme måte som hos kvinner, men deres tilstedeværelse kan tolkes annerledes. Dette er på grunn av fraværet av en månedlig syklus opp til 11-13 år og dens ustabilitet opptil 14-15 år, derfor kan forstyrrelser i menstruasjonssituasjonen gå ubemerket.

Tegn på en Krukenberg-svulst på eggstokkene hos barn og ungdom:

  • forstyrrelser i menstruasjonssyklusen;
  • intermenstruell livmorblødning i ungdomsårene, spotting hos barn;
  • smerter i underlivet
  • hårtap, forverring av huden og andre tegn på hormonell ubalanse;
  • forstoppelse
  • hyppig urinering.

Hovedproblemet med å diagnostisere enhver form for kreft i barndommen er barnets uoppmerksomhet overfor sin egen tilstand og foreldrenes manglende kontroll over helsen..

Barn har ofte lav immunitet, og ungdommer er mer utsatt for eggstokk sykdom på grunn av løpet av naturlig hormonell forstyrrelse. Forsvar med lav kropp bidrar til den raske utviklingen av sykdommen og dannelsen av metastaser, derfor er prognosen i de fleste tilfeller ugunstig.

Eldre

Pasienter i denne gruppen er mest utsatt for kreft av flere grunner. Disse inkluderer:

  • naturlig aldring av kroppen;
  • overgangsalder periode;
  • langvarig tilstedeværelse av kroniske sykdommer;
  • lav immunitet.

Alle disse faktorene akselererer utviklingen av Krukenberg eggstokkesvulst, noe som forverrer sykdomsprognosen betydelig. Symptomene på metastase er de samme som hos voksne kvinner. I stedet for menstruasjons uregelmessigheter observeres blødning eller livmorblødning av varierende intensitet.

Svangerskap

Graviditet refererer til en spesiell tilstand i kroppen og øker belastningen på alle dens organer og systemer. Utseendet til en Krukenberg-svulst på eggstokken i svangerskapsperioden indikerer begynnelsen av unnfangelsen allerede under tilstedeværelsen av en primær ondartet svulst. Med omfattende metastaser er øyeblikkelig behandling nødvendig. Oppdagelse av patologi i første trimester krever avslutning av graviditet, i påfølgende - levering innen minimum tillatt tid med keisersnitt.

Tilstedeværelsen av Krukenbergs metastase på eggstokken indikerer en mulig tumorskade på mange organer. Dette er farlig for fosteret, da det kan forstyrre utviklingsforløpet og provosere utseendet til mange medfødte patologier, og noen ganger føre til dets intrauterine død..

Amming

Amming av seg selv under onkologi utgjør ingen fare for babyen. Fullføring av amming er nødvendig for behandling - stoffene overføres til morsmelk og skader babyens helse. Hvis terapi blir forlatt, vokser Krukenbergs metastase raskt og påvirker ikke bare eggstokkene, men også andre organer. Kvinner rådes til å slutte å amme umiddelbart til fordel for å starte behandlingen.

Gjenopprettingsperiode

Behandling av stadium IV kreft med Krukenberg metastaser på eggstokkene stopper ikke før døden. Det er nødvendig å forbedre pasientens velvære og forlenge overlevelsen..

Gjenopprettingsperioden etter operasjon og cellegift er å opprettholde livskvaliteten ved å gjennomgå symptomatisk behandling og ta medisiner for å forhindre komplikasjoner etter behandling. Pasienten er forbudt med tung fysisk aktivitet, det anbefales å hvile oftere og følge en sunn livsstil.

Ernæring

Riktig ernæring støtter kroppens styrke og hjelper til å motstå veksten av ondartede svulster. Pasienter med Krukenberg-metastaser på eggstokkene må følge en diett. Det er basert på følgende regler:

  • å spise 5-6 ganger om dagen i små porsjoner;
  • drikkeregime - 1,5-2 liter rent vann per dag;
  • avslag fra fett, salt, røkt, krydret, store mengder krydder, hurtigmat;
  • overvekt av grønnsaker, frukt, lyse supper, frokostblandinger, kompotter i dietten;
  • drikke væsker 30 minutter før eller en time etter å ha spist;
  • utelukkelse av alkohol.

Dietten må overholdes nøye, da det er nødvendig å lindre symptomene fra skade på den primære svulsten i fordøyelseskanalen.

Kjøtt bør også inkluderes i dietten. Det er best å velge fettfattige varianter - kalvekjøtt, kylling, kalkun. Kullsyreholdige drikker bør unngås. Sjømat er nyttig for en svekket kropp, som skal være til stede på menyen en gang hver 1-2 uke..

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner av sykdomsforløpet på grunn av omfattende skader på kroppen av kreftceller oppstår med stor sannsynlighet. Funksjonaliteten til mange organer og systemer er svekket. Med en Krukenberg ovarietumor oppstår følgende symptomer og tilstander:

  • hyppig trang til å tømme blæren;
  • problemer med vannlating, stillestående urin;
  • langvarig forstoppelse
  • ascites - opphopning av væske i bukhinnen.

Den største faren er døden. Dessverre er den siste fasen av kreft uhelbredelig, så behandlingen av patologien er rettet mot å forlenge levetiden og lindre symptomene på sykdommen..

Prognose

Prognosen for pasienter med Krukenberg-metastaser i eggstokken og andre organer er utilfredsstillende. Gjennomsnittlig overlevelsestid overstiger ikke ett år. Bare en kvinne på 100 kan leve opptil 5 år. En lengre levetid observeres hos middelaldrende pasienter med høy immunitet som ikke tidligere har hatt kroniske sykdommer.

Uførhet

Metastatisk kreft lar deg registrere et funksjonshemming, noe som garanterer visse fordeler for pasienten. Dermed kan du motta kontantstøtte og visse typer medisiner, og gjennomgå regelmessig behandling. Funksjonshemming tildeles på ubestemt tid. Graden av alvorlighetsgrad bestemmes av spredningen av Krukenberg-metastaser og pasientens velvære, nivået på hennes ytelse.

Forebygging

Det er umulig å forhindre utviklingen av Krukenberg ovarian metastase i nærvær av primær kreft. Du kan bare forhindre aktiv vekst og redusere sannsynligheten for forekomst. For å gjøre dette må du følge noen regler:

  • regelmessig undersøkelse av hele kroppen for å oppdage metastaser;
  • behandling av primær svulst;
  • antimetastatisk terapi;
  • overholdelse av alle instruksjoner fra den behandlende legen.

Når vi nekter å utføre forebyggende tiltak, blir Krukenberg-metastaser i eggstokkene ofte funnet på trinn III. Ved å følge reglene kan du identifisere utdanning på trinn I og forhindre videre vekst.

Ovarietumoren i Krukenberg er sekundær og er et resultat av tilstedeværelsen av primær metastatisk kreft i fordøyelsessystemet. Kjemoterapi brukes til behandling, og medisinering er nødvendig for å lindre symptomene. Prognosen er ugunstig på grunn av løpet av den siste fasen av utviklingen av den viktigste ondartede svulsten.

Krukenberg metastaser

Krukenberg-metastaser er sekundære svulster som påvirker eggstokkene hos kvinner. En ondartet prosess er en samling av atypiske celler som raskt deler seg, noe som gir opphav til en så alvorlig komplikasjon av onkologi som metastatisk kreft. Denne tilstanden er et tegn på den siste kreftfasen, noe som indikerer den dårlige prognosen..

Hva er metastaser?

Metastaser er sekundære svulstfokuser som stammer fra cellene i det primære ondartede svulsten og spres i kroppen gjennom blod og lymfekar til nærmeste og fjerne anatomiske strukturer og deres systemer.

Ofte er lokaliseringen av metastatiske foci ikke-spesifikk, det vil si at det er vanskelig å forutsi fra hvilket organ de stammer fra deres plassering i kroppen. Men noen ganger er de et tegn på en ondartet prosess, hvis lokalisering er kjent på forhånd. For eksempel, i magekreft, blir spredning av atypiske celler til eggstokkene vanligvis kalt Krukenberg-metastaser..

Eksperter forbinder dette faktum med den spesifikke strukturen i venøs system, som direkte forener hovedorganet i fordøyelseskanalen med de kvinnelige kjønnskjertlene. Krukenberg-metastase ble oppkalt etter navnet på den tyske forskeren F.E. Krukenberg.

Hva er Krukenberg-metastase?

Krukenbergs metastaser kalles akkumulering av atypiske celler som har lagt seg i eggstokkene. En datter onkologisk fokus danner en svulst som er histologisk lik en primær svulst i mage eller brystkjertler. Denne ondartede prosessen i vedleggene til det kvinnelige reproduksjonssystemet er på tredjeplass når det gjelder frekvens i onkologi etter epitelial og embryonal eggstokkreft..

Krukenberg-dattersvulster er preget av rask utvikling og progresjon, noe som forklarer intensiteten av det kliniske bildet av sykdommen. Når neoplasmene vokser, utøver de patologisk trykk på nærliggende vev og organer, forstyrrer deres normale funksjon og provoserer alvorlig smertesyndrom. Den viktigste komplikasjonen av sykdommen er død av en person, som oppstår på bakgrunn av alvorlig rus i kroppen med forstyrrelse av funksjonen til mange anatomisk viktige strukturer..

Prinsippet for utvikling og måter å spre metastaser på

Oftest observeres sekundære svulster i eggstokkene under en kreftprosess i en kvinnes mage. Mindre vanlig snakker vi om en innledende ondartet lesjon i bryst, livmor og skjoldbruskkjertel.

Spredning av atypiske celler til eggstokkene skjer i de hematogene og lymfogene stiene. I det første tilfellet bæres ondartede elementer gjennom blodstrømmen, i det andre - gjennom lymfekarene. Den patologiske prosessen er diagnostisert hos 14% av pasientene med magekreft.

Symptomer

Sykdommen utvikler seg raskt på grunn av den høye graden av tumor malignitet. Onkologiske foci oppdages i begge eggstokkene, det vil si at vi snakker om deres bilaterale nederlag. Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidig patologier og typen primær svulst..

De første symptomene oppstår ved progresjon av sykdommen når svulstene i de berørte eggstokkene når imponerende størrelser. Noen ganger forveksles de med overgangsalderen..

De viktigste kliniske manifestasjonene av Krukenbergs metastaser er:

  • Smerter i underlivet - først under samleie og deretter i ro.
  • Oppblåsthet og ubehag i magen.
  • Økt kroppstemperatur.
  • Hyppig vannlating med ubehag.
  • Tung menstruasjon og flekker på en hvilken som helst dag i syklusen.
  • Kvalme, tap av matlyst, vekttap.
  • Unormal forstørrelse av magen, ascites.

På hvilket stadium gjør?

Krukenbergs metastaser i magekreft, sjeldnere kreft i bryst- og skjoldbruskkjertlene indikerer stadium IV av primær onkologisk sykdom. Under diagnosen metastatiske svulster i eggstokkene snakker vi vanligvis om en ubrukelig onkologisk prosess, noe som betyr en negativ prognose for en kvinne.

Krukenbergs metastaser bør vurderes i henhold til en egen klassifisering, som bestemmer sine egne utviklingsstadier av metastatisk kreft. Ifølge eksperter er denne onkopatologien preget av 4 stadier av progresjon, som hver karakteriserer det kliniske bildet og prognosen for sykdommen. Tenk på dem i tabellen nedenfor.

Stadier av utvikling av Krukenberg-metastaserBeskrivelse
JegEn dattersvulst er lokalisert i en eggstokk og gir praktisk talt ingen symptomer, av denne grunn er det ekstremt vanskelig å diagnostisere det.
IISekundære foci øker betydelig i størrelse og er ofte lokalisert i begge kjønnsorganene, og spres også til vevet i tilstøtende bekkenorganer. De første symptomene på patologi dukker opp, ofte - uregelmessigheter i menstruasjonen og smertesyndrom.
IIIKrukenbergs metastaser er ikke bare lokalisert i eggstokkene og tilstøtende vev, men sprer seg også gjennom bukhulen og strekker seg ofte utover bekkenet. Ofte finnes atypiske celler i regionale lymfeknuter. Pasientens velvære forverres betydelig, den onkologiske prosessen blir ubrukelig.
IVDet mest avanserte stadiet av metastatisk kreft med den verste prognosen. Ondartede endringer dekker ikke bare eggstokkene og bekkenorganene, men også fjerne anatomiske strukturer.

Forskjellen mellom en metastatisk svulst fra en primær

Det er flere varianter av metastaser, oppkalt etter forskerne som oppdaget dem. Dette er svulster fra Krukenberg, Irish, Virchow og Schnitzler. Formasjoner stammer fra visse organer og har en spesifikk lokalisering i menneskekroppen. For eksempel er Irishs metastatiske foci lokalisert i aksillære lymfeknuter, Virchova - i venstre supraclavicular region, Schnitzler - i perrectal lymfeknuter, Krukenberg - i eggstokkene.

Selv om navngitte metastaser er datterneoplasmer, har de som regel en lignende histologisk struktur med primær svulst. Men i motsetning til moderfokuset, deles cellene i dem mer intensivt. Ondartede endringer er preget av rask spredning med nedsatt funksjonsaktivitet av vitale organer. Alt dette påvirker direkte det kliniske bildet og sykdomsprognosen, siden det er prosessen med metastase i kroppen som disponerer pasienten til døden..

Diagnostikk

I noen kliniske tilfeller diagnostiseres den første formen for onkologi senere enn metastatiske svulster i eggstokkene. Ved det første besøket gjennomgår pasienten en gynekologisk undersøkelse ved hjelp av speil, bimanual undersøkelse og cytologi av flekker.

I prosessen med rektal sondering vurderer legen tilstanden til vevet for svulstformasjoner, noe som kan indikere tilstedeværelsen av onkologiske foci. Deretter foreskrives en ultralyd av bekkenorganene for å visualisere de patologiske forandringene som er tilstede i den: konsistensen og størrelsen på metastaser og skade på vevet ved siden av eggstokkene.

For å vurdere blodsirkulasjonen i vedleggene brukes en Doppler-studie. I tillegg er MR og diagnostisk laparoskopi foreskrevet, etterfulgt av cytologisk analyse av det innsamlede mikroskopet for å bekrefte den påståtte diagnosen..

Fra laboratoriemetoder blir søket etter spesielle antigener - svulstmarkører i blodet - brukt. Hvis det er mistanke om ondartede svulster i eggstokkene, blir CA-125, CA 19-9 og CA 72-4 undersøkt. Påliteligheten av diagnosen er minst 80% av de kliniske tilfellene.

Behandling

Kampen mot Krukenberg-metastaser er basert på kirurgisk eksisjon av primære og sekundære svulster med påfølgende kurs med cellegift og strålebehandling. I tilfelle av en ubrukelig form av sykdommen, er en palliativ kombinasjon av å ta cytostatika med stråling aktuelt, så vel som anestesi med sterke smertestillende midler for å forbedre pasientens livskvalitet..

Volumet av kirurgiske inngrep bestemmes av legen. Det tar hensyn til alder, helseegenskaper, stadium og alvorlighetsgraden av den onkologiske sykdommen som har oppstått. Som regel består kirurgisk behandling av flere komplekse stadier som følger hverandre:

  • Fjerning av primær magekreft med tilstøtende vev og lymfeknuter med obligatorisk gastrostomi.
  • Eksisjon av de berørte eggstokkene. Uavhengig av lokaliseringen av svulstfokuset blir begge vedleggene alltid fjernet, siden utviklingen av onkologiske forandringer i det andre bare er et spørsmål om tid, mens kvinnens fertil alder ikke tas i betraktning, siden vi snakker om å redde livet hennes.

De fjernede organene og vevene krever histologisk analyse for å bestemme arten av den ondartede prosessen. Etter kirurgisk behandling er lange forløp med cellegift og strålebehandling foreskrevet med et profylaktisk formål i forhold til tilbakefall av sykdommen.

I tillegg er pasienten valgt for bedøvelsesbehandling, siden tilstedeværelsen av intenst smertesyndrom alvorlig svekker kvinnens livskvalitet. Tradisjonell medisin i kampen mot Krukenbergs metastaser brukes ikke - dens bruk i onkologi, spesielt i de siste stadiene av den onkologiske prosessen, har ingen påvist effektivitet.

Psykologisk hjelp

Den siste fasen av kreft eller sarkom med fjerne metastaser er forbundet med en vanskelig følelsesmessig tilstand hos pasienten og hennes pårørende. Dette faktum tillater ikke fullstendig bekjempelse av kreft: depresjon forverrer en persons generelle velvære og bidrar til den tidlige begynnelsen av hans død..

Nære pasienter kan ikke gi henne riktig psykologisk støtte, selv om de i stor grad prøver å hjelpe fra et moralsk synspunkt. Arbeidet til en psykolog i denne kliniske situasjonen er å løse følgende oppgaver:

  • forbedring av livskvaliteten til pasienter og deres familiemedlemmer;
  • forbedring av den generelle emosjonelle tilstanden;
  • eliminering av et høyt nivå av angst og frykt for fremtiden;
  • lindre stress, lære ferdigheter for å overvinne det;
  • dannelse av motivasjon for videre behandling og kampen mot den onkologiske prosessen;
  • eliminering av vanskeligheter med å kommunisere med andre - kjære, venner, leger osv..

Forløpet og behandlingen av sykdommen hos barn, gravide og ammende kvinner, eldre

Barn. Den metastatiske kreftformen utvikler seg i alle aldre, hvis kroppen påvirkes av en avansert ondartet prosess. Derfor blir Krukenbergs dattersvulster noen ganger funnet hos barn og ungdom under 18 år.

De generelle symptomene på sykdommen har ingen grunnleggende forskjeller hos jenter og jenter - det kliniske bildet av gastrisk karsinom og dets komplikasjoner vil manifestere seg på samme måte. Hvis vedhengene påvirkes av en onkologisk prosess, kan barnet oppleve tegn på en akutt mage, utseende av blod i avføringen og flekker fra kjønnsorganene, som kan forveksles med en tidlig begynnelse av menstruasjon eller syklusforstyrrelser.

Etter en diagnostisk undersøkelse og bekreftelse av Krukenbergs metastaser velges den optimale behandlingstaktikken. Oftest utføres kirurgiske inngrep som tar sikte på å fjerne svulstfokus i kroppen, etterfulgt av cellegift og strålebehandling.

Hvis operasjonen ikke er mulig, for eksempel på grunn av den omfattende spredningen av den ondartede prosessen langt utover det lille bekkenet, velges palliativ behandling som kombinerer kurs for å ta cytostatika og stråling. Siden fjerne metastaser oppdages i siste kreftstadium, er prognosen vanligvis ugunstig..

Gravide kvinner. Hvis den vordende moren har Krukenbergs svulster, er det nødvendig å starte behandlingen så snart som mulig. I tilfelle av en opererbar form av metastatisk kreft, anbefaler eksperter avslutning av graviditet eller for tidlig fødsel etterfulgt av amming av babyen i en mugge.

En ondartet prosess i eggstokkene truer spontan spontanabort, forverring av den gravide kvinnenes velvære og metastase til fosteret, flere misdannelser og det ufødte barns intrauterine død og pasientens død. Taktikk for terapi velges på individuell basis. Det er viktig å følge anbefalingene fra leger og ikke praktisere selvmedisinering.

Sykepleie. Påvisning av fjerne metastaser av Krukenberg under amming betyr en avansert form for kreft i kroppen. I dette tilfellet er det viktig å betro helsen din til den behandlende legen - bare en spesialist, med tanke på alder, stadium og alvorlighetsgraden av den ondartede prosessen, kan velge et terapeutisk regime som kan gi et positivt resultat.

Amming er uforenlig med behandling av metastatisk kreft. For ikke å utsette babyen for unødvendig risiko, siden den unge moren blir tvunget til å ta sterke medisiner og gjennomgå komplekse prosedyrer, avbrytes amming og barnet overføres til kunstig ernæring.

Den utbredte myten om at en kvinne kan overføre ondartede celler til en baby med morsmelk er en fiksjon oppfunnet av mennesker langt fra medisin. Kreft kan ikke føres inn i et ammende legeme, men til tross for dette er forlengelsen av det fortsatt uønsket på grunn av høy risiko for andre bivirkninger.

Eldre. Krukenbergs metastaserende svulster er vanligere i alderdommen, ettersom risikoen for å utvikle kreft øker med årene. Kliniske manifestasjoner av patologi vil være felles for alle pasienter, med unntak av spesifikke symptomer - hvis en kvinne allerede har gått inn i overgangsalderen, vil det plutselige utseendet av blodig utslipp fra kjønnsorganene være en fullstendig overraskelse for henne, og derfor kan hun konsultere lege tidligere for å avklare situasjonen.

I alle fall er prognosen for kur fortsatt ugunstig, siden vi snakker om et sent stadium av primær onkologisk sykdom og fjern metastase. Terapiprosessen er også påvirket av de eldre kvinnens samtidige sykdommer, hvorav mange ikke tillater kirurgisk inngrep og et fullstendig cellegift..

Gjenopprettingsprosess etter behandling

Rehabilitering av pasienter bør baseres på å tilby psykologisk hjelp av høy kvalitet, immunmodulerende og smertestillende terapi, gjenopprettende behandling, organisering og overholdelse av kosthold, søvn og hvile.

Hvis en kvinne har en gastrostomirør etter operasjonen i magen, er riktig pleie av enheten viktig. Uavhengig av forventet prognose er moralsk støtte fra nære mennesker og pårørende viktig.

Kosthold

Matvarer kan føre til både utvikling av onkologi og herding på grunn av økt antitumorimmunitet. Med metastatiske lesjoner i eggstokkene kan en korrekt sammensatt meny undertrykke delingen av atypiske celler, positivt påvirke kvinnens velvære og gjenopprette kroppens naturlige beskyttende funksjoner.

Listen over anbefalte matvarer inkluderer:

  • svakt kjøtt og vegetarisk buljong;
  • korn, spirede korn;
  • ferskpresset juice, urtete og grønn te;
  • lett fordøyelige proteinretter - kokt eller stuet fjærfe, kanin og kalvekjøtt, cottage cheese og kefir, egg;
  • vegetabilske oljer og fiskeolje;
  • tørket frukt, honning, fullkornsbrød;
  • ikke-sure frukter, urter;
  • grønnsaker og belgfrukter;
  • stille vann i et volum på 2 liter per dag.

På den siste fasen av magekreft med metastaser av Krukenberg, må pasienten takle mangel på appetitt. Krydder kan hjelpe med dette - nellik, kanel og gul gurkemeie, syltede grønnsaker og urter. Generelle anbefalinger er basert på hyppige små måltider og et balansert kosthold for alle næringsstoffer.

Listen over forbudte matvarer inkluderer:

  • pakket juice og kullsyreholdig vann;
  • svart te og kaffe;
  • hermetikk, sauser;
  • sopp;
  • sure bær og frukt;
  • halvfabrikata;
  • pølser;
  • konfekt;
  • fett kjøtt av røde varianter (svinekjøtt, biff);
  • røkt kjøtt;
  • margariner, pålegg;
  • sukker;
  • helmelk;
  • alkohol.

Behandling av kreft med metastaser av Krukenberg i Russland og i utlandet

Vi inviterer deg til å finne ut hvordan kampen mot Krukenberg-metastaser utføres i forskjellige land.

Behandling i Russland

Med metastatisk eggstokkreft foreskriver innenlandske spesialister kirurgisk behandling, forutsatt at den onkologiske prosessen kan brukes. Volumet av kirurgi avhenger av omfanget av det primære karsinom i magen (bryst) og stadium av Krukenberg-metastaser. I den postoperative perioden foreskrives strålebehandlingskurs og inntak av cytostatika. Dette kan forsinke tilbakefall og forbedre total overlevelse blant kvinner..

I noen tilfeller er radikal behandling kontraindisert, derfor blir pasienter umiddelbart foreskrevet palliativ terapi rettet mot å bekjempe kreftsymptomene. Dessverre klarer et lite antall pasienter å overvinne den 5-årige overlevelsesterskelen - mange av dem dør av komplikasjoner av den onkologiske prosessen..

Kostnadene for behandling avhenger av mengden kreftomsorg som kreves.

Hvilke klinikker kan jeg kontakte?

  • National Medical Surgical Center (NMHC) oppkalt etter N.I. Pirogov, Moskva. En tverrfaglig medisinsk institusjon som gir høykvalitetsdiagnostikk og behandling av onkologiske sykdommer av enhver opprinnelse og kompleksitet, inkludert på metastasefasen.
  • Klinikk De Vita, St. Petersburg. Hyppig kreftsenter. Fungerer i samsvar med europeiske standarder og protokoller fra internasjonale samfunn. I tillegg til tradisjonelle metoder, brukes målrettet terapi (Olaparib-medikament) i kampen mot ondartede ovarietumorer, noe som gir gode resultater selv med avanserte problemer med gynekologisk onkologi.

Vurder vurderinger for de oppførte klinikkene.

Behandling i Tyskland

Onkologiske sentre i landet, i tillegg til verdifullt personell, kan være stolte av høyteknologisk utstyr og innovative medisiner for den vellykkede kampen mot kreft og dens metastaser..

Nøyaktig diagnose kreves for å velge en virkelig effektiv behandling av høy kvalitet. For å identifisere lokalisering av metastaser og vurdere graden av progresjon i tyske klinikker, brukes MR, CT, radiografi, PET, ultralyd og en blodprøve for svulstmarkører. Etter at diagnosen er bekreftet, velger leger metoder som gjør at de kan overvinne sykdommen til tross for vanskeligheter med terapeutisk kamp mot metastatisk kreft..

Med Krukenbergs svulster foreskrives fjerning av det primære onkologiske fokuset, radiokirurgiske metoder, kjemi og hormonbehandling. Alt dette tillater ikke bare å fjerne det berørte vevet fra kroppen, men også å forhindre spredning av kreft langs dets anatomiske strukturer. Et velvalgt behandlingsforløp for metastaser gir pasienten en sjanse til å takle onkologi. Kostnaden avhenger av sykdommens egenskaper og mengden nødvendige diagnostiske, radikale og terapeutiske inngrep. I gjennomsnitt varierer det fra 50-65 tusen euro.

Hvilke klinikker kan jeg kontakte?

  • Universitetssykehuset Heidelberg. Det eldste medisinske senteret i landet, som spesialiserer seg i behandling av onkologiske og kardiovaskulære sykdommer, transplantologi osv. Her kan du gjennomgå kirurgisk, konservativ og eksperimentell behandling av onkopatologi, inkludert på spredning av metastaser..
  • Medisinsk senter "Vivantes", Berlin. En klinikk med et upåklagelig rykte. Den vellykkede behandlingen av onkologiske sykdommer innenfor veggene forklares av det godt koordinerte arbeidet til spesialister og høyteknologisk utstyr.

Vurder vurderinger av de oppførte klinikkene.

Behandling av kreft med metastaser Krukenberg i Israel

I kampen mot magekreft og Krukenbergs metastaser bruker israelske klinikker både klassiske teknikker og eksperimentelle tilnærminger, som er foreskrevet for hver pasient individuelt. For å velge den optimale og effektive behandlingstaktikken, forener spesialister seg ofte i tverrfaglige team, som inkluderer en onkolog, kirurg, gastroenterolog, cellegift og strålingsonkolog..

Behandling av Krukenbergs metastaser utføres ved hjelp av kirurgiske og radiokirurgiske metoder, stråling og cellegift, tar hormonelle medisiner og målrettet behandling. Kombinasjonen av de ovennevnte tilnærmingene i kombinasjon med symptomatisk terapi gjør det mulig å oppnå gode resultater rettet mot å øke en kvinnes forventede levealder og stabilisere hennes velvære.

Kostnadene for behandlingen avhenger av faktorer som statusen til det valgte medisinske senteret, mengden nødvendige diagnostiske tjenester og behandlingstjenester. La oss vurdere de omtrentlige prisene for levering av kreftomsorg:

  • onkologkonsultasjon - fra $ 565;
  • PET-CT - 1600 $;
  • kirurgisk fjerning av Krukenbergs metastaser - fra $ 13.000;
  • klassisk cellegiftkurs - fra $ 1500.

Hvilke klinikker kan jeg kontakte?

  • Medisinsk senter "Hadassah", Jerusalem. En autoritativ klinikk i Israel, gir kirurgisk og terapeutisk hjelp til kreftpasienter av enhver kompleksitet.
  • Sykehus "Laniado", Netanya. En privat medisinsk institusjon i landet som tilbyr høyt kvalifiserte tjenester i alle medisinske områder ved hjelp av moderne utstyr og en individuell tilnærming til hver pasient. Å tjene utenlandske statsborgere her er brakt til et nytt nivå - de får ikke bare hjelp til oversettelse av dokumentasjon, men også organisatoriske og husholdningsmessige problemer er løst.

Vurder vurderinger for de oppførte klinikkene.

Komplikasjoner

Sekundære svulster i de kvinnelige kjønnskjertlene er farlige på grunn av den raske utviklingen av det primære svulsten, som er fulle av en kraftig forverring av pasientens velvære på grunn av alvorlig kreftforgiftning. Tilstanden fremkaller konsekvenser som alvorlig svakhet, vekttap, høy kroppstemperatur og fysisk utmattelse..

Under forfallet av svulsten i mage og eggstokkene er det en høy risiko for å utvikle indre blødninger, noe som blir årsaken til krisesituasjoner hos pasienten som krever umiddelbar kirurgisk inngrep. Den store størrelsen på neoplasmene fører til patologisk kompresjon og dysfunksjon av de omkringliggende organene. I denne forbindelse oppstår følgende komplikasjoner:

  • Problemer med vannlating - hyppig trang, ufullstendig tømming av blæren og smertesyndrom.
  • Tarmdysfunksjon - langvarig forstoppelse, problemer med avføring.
  • Ascites. Det utvikler seg med spredning av ondartede celler til peritoneumets vegger, noe som fører til en patologisk økning i bukens omkrets. På grunn av akkumulering av fri væske kan volumet være opptil 10 liter..

Krukenberg-svulster, som er metastaser, kan igjen spre kreftceller alene, og øke alvorlighetsgraden av metastatisk kreft. Hovedkomplikasjonen av denne tilstanden er døden..

Overlevelsesprognose

Funnmetastaser i eggstokkene forverrer livsprognosen betydelig, siden deres påvisning indikerer et avansert siste trinn av den onkologiske prosessen i kroppen.

Få funksjonshemming

I metastatisk form blir kreft uforutsigbar - ingen spesialister kan garantere at pasienten vil kunne leve et langt liv, selv om det ikke er kontraindikasjoner for radikal behandling. Derfor anbefales slike pasienter å registrere seg for funksjonshemming, som vil tillate dem å motta en månedlig kontantgodtgjørelse på grunn av tap av arbeidsevne, kjøpe vitale medisiner og gjennomgå den nødvendige behandlingen..

Uførhet med Krukenberg-metastaser, som i andre tilfeller med sekundære svulster, er foreskrevet på ubestemt tid. Graden avhenger av pasientens vedlikehold av egenomsorgsferdigheter. For å registrere et funksjonshemming, må du levere relevant dokumentasjon til ITU-byrået (medisinsk og sosial undersøkelse) på bostedet og gjennomgå en medisinsk undersøkelse til avtalt tid..

Forebygging

Utviklingen av Krukenberg-metastaser i kroppen kan forhindres ved regelmessig overvåking og behandling av pasienter med lokalisering av den primære ondartede svulsten i organene som onco-celler ofte spres fra til eggstokkene - dette er mage, brystkjertler, etc..

Dessverre forhindrer innbyggernes mentalitet i det post-sovjetiske rommet tidlig tilgang til spesialisert medisinsk behandling, og derfor blir mange alvorlige sykdommer rett og slett oversett på det tidspunktet da deres kur er ganske mulig. Tidlig identifisering og behandling av eventuelle patologier, avvisning av dårlige vaner og sunn mat er mest sannsynlig å forhindre utvikling av kreftsvulst..

Takk for at du tok deg tid til å fullføre undersøkelsen. Alles mening er viktig for oss.