En støt i anusen kan oppstå i alle aldre, og dessuten er dette fenomenet veldig vanlig. Ofte, når en knute blir funnet i anusen, har en person ikke hastverk med å søke råd fra en spesialist, noe som vanligvis skjer på grunn av banal sjenanse. Dannelsen av en slik klump trenger en obligatorisk undersøkelse. Hvis sykdommen startes, får hemorroider mer alvorlige former for manifestasjon..
Oftest vises fremspring som ligner på små støt i nærheten av anusen med en sykdom som hemoroider. Opprinnelig er de små og ligger inne i endetarmen. I fravær av riktig behandling øker de over tid og faller ut..
Imidlertid er utseendet til en klump nær analkanalen ikke alltid forbundet med hemoroider. Dette symptomet kan indikere en rekke andre patologier, nemlig:
En klump nær anusen kan også være perianale vorter. Den er sfærisk og dannes rundt anusen. Disse knutene er myke og elastiske å ta på. Sykdommen overføres seksuelt og tilhører viruset.
Med støtene nær anusen betyr de fremspringet av de betente hemorroider. Dette symptomet observeres oftest med forverring av kroniske hemorroider, men forekommer også i tilfelle et akutt sykdomsforløp..
En gjennomsøkt klump nær anusen kan være både intern og ekstern. Det er tilfeller av en kombinert manifestasjon av patologi, der flere noder stikker ut på begge sider.
Hovedstedet for lokalisering av slike kjegler er endetarmen. Nodene som er plassert inne i det er vanligvis vanskelig å se. De plager ikke pasienten spesielt, fremkaller bare av og til en brennende følelse og kløe etter avføring, som ofte forsvinner av seg selv. En person begynner å innse tilstedeværelsen av et problem i øyeblikket forverring av hemoroider, når de betente noder begynner å falle ut.
Hvis det vises en klump i anusen, må den behandles. Du kan utføre terapi selv hjemme, men det er bedre å gjøre det under tilsyn av en spesialist. Ved eksterne manifestasjoner av hemorroider foreskrives behandlingen utelukkende av en lege. Ellers kan feil tilnærming til å løse problemet ende opp med en rekke komplikasjoner..
I begynnelsen av utviklingen av den patologiske prosessen i anus, som er preget av dannelse av støt, manifesterer fremspring seg ikke i en person. Blant de første symptomene er:
Når nodene er veldig små, er de oppførte tegnene knapt merkbare og vises sjelden. På grunn av dette har pasienten ikke hastverk med å besøke lege, noe som ytterligere påvirker helsen negativt..
Alvorlighetsgraden av symptomer øker i samsvar med forverringen av den underliggende sykdommen, for eksempel hemoroider. Når kjeglene vokser i størrelse, er det vanskelig å ikke legge merke til dem. Brennende og kløende blir konstant, og avføring blir i økende grad ledsaget av blødning. I tillegg suppleres patologien med smerte, som ofte er permanent..
Hvis en klump kommer ut i anus fra utsiden, kan vi snakke om avanserte hemorroider, ledsaget av trombose av hemorroide vener. Dette tapet av knute er ledsaget av alvorlig smerte og ubehag, som en person ikke kan sitte og gå normalt. I dette tilfellet kan du ikke gjøre uten besøk til proktologen..
Hovedårsaken til utseendet på noder i anusen er strekking av veggene i hemorroide vener, mot bakgrunnen av tapet av elastisitet. Også fremspring vises med kroniske sirkulasjonsforstyrrelser i nedre mage-tarmkanal og endetarm, som ofte blir observert hos gravide kvinner.
Følgende faktorer tilskrives også årsakene til at kjegler ser ut:
En klump i anus hos menn kan vises på bakgrunn av overdreven trening i treningsstudioet. Dette påvirkes vanligvis av å løfte en stor belastning, samt en diett med en stor mengde fast protein mat..
Spasmer i anus og dannelse av analfissurer kan også provosere patologi. Sistnevnte ses i kroniske avføringsproblemer preget av vanskelige avføring. Spesielt når det gjelder hard avføringskonsistens.
Klumper dannes også på grunn av stillestående prosesser i venene, som er ledsaget av blodpropp og betennelse i slimveggene. Ofte skjer dette med hemoroider, spesielt i det akutte stadiet.
Når det gjelder prolaps av hemorroide kjegler utover, observeres dette fenomenet når sykdommen forsømmes. Dessuten kan denne prosessen utløses ved å løfte vekter, fødsel og konstant anstrengelse under avføring..
Det er viktig å undersøke patologiske formasjoner i tide og behandle dem riktig. Derfor, med slike symptomer, må du kontakte en spesialist. Ellers kan et ufarlig fremspring ende ved alvorlige komplikasjoner ved første øyekast..
Under graviditet indikerer en klump i anus hos kvinner vanligvis hemoroider som har dukket opp. I fravær av terapi vil det provosere problemer med videre svangerskap og fødsel. I tillegg bremser forsømte hemorroider bremsing etter fødselen..
Utenfor støt, spesielt store, er farligere. Hvis fremspringene som har falt ut ikke blir justert og behandlet, kan de føre til følgende konsekvenser:
Klumper nær anus er ikke assosiert med hemoroider, de kan være et symptom på en onkologisk svulst. Rettidig undersøkelse av dette tegnet kan redde liv..
En klump dukket opp i anusen, hvordan behandles og med hva? Hvis en slik oppbygging blir funnet, er det første trinnet å kontakte en proktolog. Det er denne spesialisten som foreskriver de nødvendige undersøkelsesmetodene og velger riktig behandling.
Hvis patologien ikke er assosiert med onkologi, og årsaken til forekomsten er hemorroider, dårlig blodsirkulasjon i endetarmen eller trombose i hemorroide vener, består behandlingen av følgende medisiner:
Terapi av store indre eller eksterne støt utføres ved hjelp av instrumentelle metoder. Så hvis årsaken til slike noder er i det avanserte stadiet av hemoroider, består behandlingen i bruk av infrarød fotokoagulering, ligering med latexringer eller skleroterapi.
Analkanalen er foret med slimhinner som dekker den indre lukkemuskelen, inkludert overgangsepitelet og Z-linjen. Den ligger mellom endetarmen og huden. I dette området kan svulster fra forskjellige vev (oftere av godartet natur) utvikle seg. Ondartede svulster i anus forekommer mye sjeldnere, noe som ikke utelukker muligheten for samtidig tilstedeværelse av flere sykdommer i dette området.
Etiologien til de fleste svulster er fortsatt ukjent, men følgende faktorer kan identifiseres som øker risikoen for utseende:
Det skal forstås at når en udefinert formasjon blir funnet i nærheten av anus, er det bare den siste tingen å tenke på svulsten. Derfor er en presserende konsultasjon med lege alltid nødvendig (selv i fravær av åpenbare kliniske manifestasjoner).
Oftest er svulster plassert i den øvre kanten av den indre anal lukkemuskelen eller på anushuden. I avanserte tilfeller eller med en ondartet vekst, er de i stand til å spre seg lenger langs endetarmen eller bevege seg til det omkringliggende vevet.
Blant ondartede svulster i anus forekommer plateepitelkreft ofte (ca. 80%).
En godartet svulst nær anusen kan være av følgende typer:
I seg selv utgjør de ikke en livsfare, men hvis de ikke behandles, kan noen av dem bli ondartede. I lys av dette er fjerning av dem en av måtene å forebygge kreft på..
Adenomer er ofte lokalisert i slimhinnen i analkanalen eller i nærheten av den. Deteksjonen av bare en er grunnlaget for en dypere diagnose, siden de kan påvirke nesten hele mage-tarmkanalen.
De er oftere ovale eller sfæriske i form opptil 3 cm i diameter, og forekommer hos både barn og voksne. I de fleste tilfeller blir pasienten ikke forstyrret før neoplasma øker betydelig i størrelse. I tillegg har lokalisering og histologisk opprinnelse betydning..
De første symptomene er vanligvis følgende:
Tilstedeværelsen av adenomer er grunnlaget for regelmessig endoskopisk undersøkelse, da de spiller en rolle i forekomsten av kolorektal kreft.
Årsaken til vekstene i den anorektale regionen og huden rundt den er humant papillomavirus (HPV), som i de fleste tilfeller smitter seksuelt.
Det er mer enn 100 stammer av dette patogenet, og flere av dem med høy grad av sannsynlighet er i stand til å provosere utviklingen av kreft (16, 18, 31, 35 og andre).
Hovedsymptomet på sykdommen er spredning av vorter / papillomer på huden rundt anusen, men når prosessen er i gang, vokser de inn i anusen og forårsaker svie, kløe, forskjellige slimete blodige utslipp og ubehag. Oftere smertefri, så pasienter finner dem ved et uhell når de går på dusj eller toalett.
Fibroma er en svulst som stammer fra bindevevsceller. Det er sjeldent, så det er ingen pålitelige data om årsakene til det. Det antas generelt at det er arvelige, provoserende faktorer - kronisk betennelse, traumer, alderdom, hormonelle og immunforstyrrelser.
Med et kritisk brudd på differensiering og celledeling, er det en risiko for malignitet (overgang til kreft).
Hovedklagen som bringer pasienter til legen er estetisk ubehag.
Lipomer utvikler seg fra fettvev, slik at de kan lokaliseres nesten hvor som helst, inkludert i perianal regionen. Formasjoner av hvilken som helst størrelse, tetthet, ofte avrundet. En betydelig økning i lipomer kan føre til en følelse av ubehag i dette området, mens det er lett å skade overflaten, noe som blir lagt merke til av utseendet på blodspor på papir, avføring og undertøy. Skadede svulster kan bli betent på grunn av tillegg av en sekundær infeksjon og forårsake hevelse i det omkringliggende vevet.
I kanalen i anusen er det en Z-linje, som er et slimhinnekryss, hvis histologiske struktur er forskjellig på forskjellige nivåer. De fleste kreftformer stammer fra dette epitelet..
En ondartet svulst i anus er av følgende typer:
Squamous cell carcinomas eksternt vises som polypoid eller sårdannede svulster. Oftest plassert langs den fremre halvcirkelen av anusen. Stiger over nivået på huden, øker de stadig i størrelse, og diagnose av en erfaren lege gir ikke problemer.
I de tidlige stadiene er det ganske vanskelig å skille dem makroskopisk fra papillom, primær syfilitisk chancre, analfissur eller prolapsed hemorrhoids. I lang tid fortsetter sykdommen uten uttalte tegn, men det blir et tilfeldig funn når du gjennomgår forebyggende undersøkelser, utfører hygieneprosedyrer eller samleie.
Denne typen svulst vokser fra den endo-ektodermale overgangslinjen i den øvre tredjedelen av anusen. I sin morfologiske struktur ligner de basalcellekarsinom i huden, og det er derfor navnet deres. Sykdommen har en tendens til å danne isolerte svulstkonglomerater av celler som inneholder små, runde kjerner av vanlig form.
En karakteristisk forskjell fra andre arter er tilstedeværelsen av perifere grupper av kreftceller i form av en "stockade". Selve svulsten kan være i varierende grad av differensiering, noe som forårsaker malignitet.
Kanalene til analkjertlene åpner seg på overgangslinjens nivå. Karsinomer som vokser fra dem er svært sjeldne. De er en plateepitelvulst, som hovedsakelig påvirker det submukøse laget. Med utviklingen av sykdommen kan sårdannelse oppstå, noe som er ledsaget av utvikling av smertefulle opplevelser eller symptomer på rus når en sekundær infeksjon er festet. I avanserte stadier kan analkanalkreft ikke skilles fra andre typer analkreft hos mennesker..
Kronisk paraproktitt fører vanligvis ikke til kreft. Imidlertid er langvarige vedvarende fistler eller abscesser som ikke har blitt behandlet riktig, et typisk fokus for smittsom betennelse. Dette fører til endringer i cellemodning og vekst (meta- og dysplasi), noe som potensielt øker risikoen for malignitet.
I dette tilfellet er kombinert utvikling av både paraproktitt og analkreft av annen opprinnelse mulig, derfor er det langt fra alltid mulig å etablere en direkte forbindelse.
I dag er melanom en av de mest ondartede og alvorlige onkologiske sykdommene, som utvikler seg og metastaserer veldig raskt..
For det første vises en neoplasma i form av en liten polypp i analkanalen. Noen ganger forveksles det med hemoroiden der trombosen oppstod på grunn av sin form og glatte overflate.
Gradvis begynner de å stige over huden, er utsatt for sårdannelse, som stammer fra overgangslinjen. Vekst skjer mot endetarmen. Sykdommen kan veldig raskt gå gjennom alle utviklingsstadier, uten å vise seg på noen måte, hva som er dens største fare. Ofte blir metastaser først og fremst funnet når klager fra andre organer dukker opp.
Bowens sykdom anses å være svært sjelden, og påvirker perianalområdet. Svulsten vokser veldig sakte intradermalt uten å forårsake noen karakteristiske symptomer. Med sin betydelige spredning bestemmes det berørte området visuelt i form av en rødlig plakett, som er dekket av en skorpe og har en uregelmessig formet kant. Dette kan deretter forårsake ikke-intens kløe, svie og sjeldnere smerte. Hovedsymptomet på sykdommen er tilstedeværelsen av "Bowens gigantiske halogenceller" under histologisk undersøkelse. Vokser sjelden invasivt uten å påvirke det omkringliggende vevet, og metastaserer nesten ikke.
Den mest sjeldne ondartede sykdommen i perianalsonen, som er ganske vanskelig å diagnostisere, derfor blir det oftere forvekslet med en annen type kreft, spesielt i de siste stadiene.
Det manifesterer seg i form av en eksemlignende lesjon i den anorektale sonen, som stiger over hudnivået. Svulsten har en myk konsistens og en gråtende overflate av en rødgrå fargetone. Pagets sykdom er faktisk et slimproduserende karsinom som stammer fra perianale svettekjertler, og sprer seg intradermalt.
Hvis det blir funnet en mistenkelig svulst, er det nødvendig å konsultere en lokal lege så snart som mulig (selv om det ikke er noen klager eller andre symptomer). Han vil gjennomføre en undersøkelse og henvise deg til den aktuelle spesialisten (proktolog, onkolog, dermatovenerolog).
Diagnosen av svulster i den perianale regionen krever ikke morfologisk verifisering. Først etter å ha undersøkt vevsprøver av en histolog, er det mulig å bestemme type, grad av malignitet og prognose for pasienten..
I resepsjonen er legen forpliktet til å gjennomføre en klinisk undersøkelse, inkludert følgende punkter:
På bakgrunn av analkanalkreft, i 3-5% av tilfellene, er kombinert livmorhalskreft eller livmorhalskreft intraepitelial neoplasia etablert.
Pasienten blir foreskrevet for å utføre grunnleggende kliniske studier av blod, urin og avføring. I noen tilfeller kan definisjonen av SCC-svulstmarkør anbefales. Hvis du mistenker atypisk karakter av svulsten, utvides listen over nødvendige tester etter den behandlende legens skjønn..
Alle pasienter trenger koloskopi eller anoskopi med biopsi for påfølgende histologisk undersøkelse. Inntil da kan ingen behandlingsplan utarbeides..
For å avklare sykdomsfasen kan det være nødvendig med MR / CT / ultralyd av bekkenorganene. Denne studien lar deg evaluere spredning, invasjonsdybde og potensiell skade på regionale lymfeknuter.
Hvis tumorens ondartede natur er bekreftet, kan det være nødvendig med ytterligere studier av andre organsystemer for å utelukke metastaser i dem, for eksempel PET-CT
Den viktigste metoden for behandling av svulster i perianalregionen er kirurgisk inngrep i nærvær av kontraindikasjoner mot cellegiftbehandling eller gjenværende hendelser / tilbakefall av sykdommen, som ble bekreftet histologisk.
En svulst nær anusen blir behandlet etter avslutningen av en morfolog, som etablerte utseendet under studiet av en biopsi. Godartede svulster fjernes for øyeblikket på følgende måter:
Ved kreft er kombinasjonsbehandling nødvendig i henhold til følgende prinsipper:
I de siste stadiene av kreft utføres radikal kirurgi med påføring av en kolostomi, hvis indikert, på bakgrunn av cellegiftbehandling. I alvorlig tilstand hos pasienten er bare palliativ behandling mulig.
Hovedkriteriet for utvinning av kreftpasienter er overlevelse innen 5 år etter behandling.
Tidligere var anal hevelse en relativt sjelden kreft. Sykdommen ble diagnostisert hovedsakelig hos middelaldrende og eldre kvinner. HIV-epidemien og økningen i pasientoverlevelse som et resultat av bruk av svært aktiv antiretroviral terapi har ført til at analkreft nå ofte blir oppdaget hos HIV-positive pasienter, hovedsakelig hos unge homofile menn.
For å diagnostisere kreft i anus bruker proktologer ved Yusupov sykehus moderne diagnostiske teknikker. Onkologer gir omfattende behandling for analkreft.
Kreft i anus regnes som et resultat av sykdommer som overføres seksuelt: infeksjon med humant papillomavirus på 16, 18, 33 serotyper. Infeksjon skjer gjennom gjentatt anale samleie. Andre risikofaktorer for anustumorer inkluderer reduksjon i kroppens immunreaktivitet på grunn av HIV-infeksjon, eksponering for medisiner som har en immunsuppressiv effekt, røyking, kronisk traume.
Tidligere besto behandlingen av primær radikal kirurgi: en bred lokal eksisjon for svulster i perianal hud eller WPE for svulster i analkanalen. Den moderne strategien består i bruk av cellegiftbehandling som en svært effektiv og lukkebehandlende førstelinjebehandling (Nigro-protokoll); radikal kirurgisk behandling brukes hos pasienter med gjenværende svulst (oftere med avanserte svulster) eller i tilbakefall. En eller annen måte, men en stor gruppe pasienter (> 25%) må til slutt danne stomi av en eller annen grunn.
Det er mange patologiske undertyper av analkreft. De oppstår på bakgrunn av ulike sykdommer:
Avhengig av lokalisering av svulsten skilles følgende typer analkreft ut: involvering av analkanalen (den primære svulsten er lokalisert eller spredt i perianal hud) uten involvering i den patologiske prosessen i anus (svulst i analkanten).
En svulst i anus hos mennesker manifesteres av følgende symptomer:
Det asymptomatiske løpet av analkreft observeres hos 20% av pasientene. Patologier ledsages av godartede anorektale sykdommer:
Anal kløe kan være det første tegn på anal kreft..
Legene ved Yusupov-sykehuset utfører en differensialdiagnose av analkreft med andre sykdommer som har lignende symptomer:
Det er ikke vanskelig å diagnostisere analkreft hos menn og kvinner med symptomer. I de fleste tilfeller er en hevelse, sår eller asymmetrisk "sprekk" synlig sett fra perianal regionen. Hos 10-25% av pasientene, på tidspunktet for den første diagnosen, er inguinal lymfeknuter involvert i den patologiske prosessen.
En svulst kan oppdages under undersøkelse med et rektalt speil eller digital undersøkelse av endetarmen. For å etablere patomorfologi av analkreft, utføres mikroskopisk undersøkelse. Det er flere histopatologiske undertyper av analkreft:
Det er andre histologiske typer anustumorer:
Den nødvendige minimumsstandarden for undersøkelse for mistenkte pasienter med anal svulst inkluderer:
Deretter utfører onkologen palpasjon av inguinal lymfeknuter og biopsi (klype, snitt) for histologisk bekreftelse av tumorens ondartede natur og bestemmelse av dens histologiske type. Det er viktigst å skille plateepitelkarsinom fra adenokarsinom. HIV-test utført.
Undersøkelse av endetarmen ved anoskopi eller sigmoidoskopi utføres for å oppdage andre sykdommer (spesifikk proktitt ved seksuelt overførbare sykdommer). Kvinner gjennomgår en gynekologisk undersøkelse for å oppdage samtidig sykdommer i livmorhalsen og skjeden.
På Yusupov sykehus er pasienter med mistanke om analkreft iscenesatt med en CT-skanning av buk- og bekkenorganer, brystorganer eller lungerøntgenstråler. En delvis eller fullstendig undersøkelse av tykktarmen utføres i henhold til screeningstandarder, som før enhver kirurgisk prosedyre.
Ytterligere undersøkelser inkluderer:
Fin-nål aspirasjonsbiopsi eller trepanobiopsy av forstørrede inguinal lymfeknuter utføres. Magnetisk resonanstomografi, positronemisjonstomografi utføres i nærvær av lokalt avanserte svulster.
Hvis kreft i analkanalen oppdages i henhold til protokollen, får Nigro cellegiftbehandling i området 45-59 Gy i kombinasjon med 5-fluorouracil og mitomycin C. Som et alternativt behandlingsregime hos HIV-positive pasienter, brukes en kombinasjon av 5-fluorouracil og cisplatin. Hvis kreftceller ved et uhell oppdages i et fjernet prøve (kondylom, hemorroide knutepunkt), eller kreft diagnostiseres in situ (in situ) i fravær av kliniske tegn på en gjenværende svulst, brukes aktiv forventningsfull taktikk med hyppige kliniske undersøkelser eller gjentatt arreksisjon utføres. Som en alternativ behandlingsmetode bruker onkologer et terapiregime i henhold til Nigro-protokollen.
Kirurgi for anuskreft utføres av onkologiske kirurger i nærvær av følgende sykdommer:
Indikasjoner for lymfadenektomi kirurgi (fjerning av lymfeknuter) er metastaser i regionale lymfeknuter. Kirurgisk inngrep utføres med sene komplikasjoner av svulsten og cellegiftbehandling, innsnevring av anus, stråleproktitt. Fistel ikke utsatt for plastisk kirurgi, inkontinens, svulstinfiltrasjon med smertesyndrom - tilstander der onkologer utfører kirurgisk behandling av anuskreft.
En radikal operasjon er abdominal-perineale utryddelse, om nødvendig med reseksjon av de involverte organene (skjede, blære) i en enkelt blokk. Fjerning av inguinal lymfeknuter utføres, siden metastaser er et dårlig prognostisk tegn. Bare inguinal lymfadenektomi utføres når regionale lymfeknuter påvirkes etter fullstendig regresjon av primær svulst.
I tilfelle kreft i perianal hud (analkant) utføres lokal eksisjon i det sunne vevet. Hvis diagnosen er uklar, utføres en biopsi. Differensialdiagnose utføres mellom svulsten og arret. For dette formålet utføres en snitt- eller eksisjonsstudie under anestesi, biopsi med Tru-Cut nåler. Palliativ behandling av en analtumor er en kolostomi (kunstig fekal fistel).
Den komplette kliniske responsen fra svulsten til kombinert behandling av analkreft observeres i 80-90% av tilfellene. Fem års overlevelsesrate er 65-75%. Etter cellegiftbehandling observeres gjenværende svulst i fem år i 45-60% av tilfellene. Lokal svulstgjentakelse forekommer hos 10-30% av pasientene.
Kolostomidannelse på grunn av gjenværende eller tilbakevendende svulster, behandlingskomplikasjoner (tap av anorektumfunksjon, stenose) utføres hos 25-40% av pasientene. saker. Dårlige resultater og toleranse for cellegiftbehandling hos HIV-positive pasienter. Det er en økning i hyppigheten av toksiske reaksjoner, en reduksjon i hyppigheten av komplette responser og overlevelse.
Onkologer ved Yusupov sykehus overvåker pasienter med analkreft. Den inkluderer en klinisk undersøkelse og blodprøve hver 3.-6. Måned, tester (computertomografi av buk- og bekkenorganene, røntgen av brystet) hver 12. måned. Når det avgjøres om det er tilrådelig å utføre et kirurgisk inngrep for metastaser, utfører onkologer ved Yusupov sykehus en individuell vurdering av forholdet mellom risiko og nytte i hvert tilfelle av sykdommen under operasjonen og under cellegift (med eller uten ytterligere strålebehandling).
Tidlig diagnose av analkreft, som utføres av onkologer ved Yusupov Hospital, bruk av moderne behandlingsprotokoller med effektive kjemoterapeutiske medikamenter, en individuell tilnærming til valg av kirurgisk metode og et strålebehandlingsregime kan forbedre resultatene. Hvis du har de første symptomene på en analtumor, ring Yusupov sykehus.
Tiltakene for å forhindre utvikling av analkreft, tilbudt pasientene på Yusupov sykehus, oppfyller internasjonale standarder. Onkologer anbefaler at pasienter får rettidig behandling for anorektale sykdommer og gjennomgår screeningundersøkelser som anoskopi og PAP-test.
Eksperter har etablert et forhold mellom denne sykdommen og HIV-infeksjon, homoseksuelle forhold. Å ha en permanent seksuell partner reduserer sannsynligheten for at en anal svulst dannes. I tilfelle tilfeldige forhold anbefales bruk av kondom for å forebygge HPV-infeksjon og HIV.
Onkologer fra Yusupov sykehus, sammen med koloproktologer, immunologer og andre spesialister, under en omfattende diagnose, avslører pasientens disposisjon for utvikling av denne sykdommen, etablere eller tilbakevise tilstedeværelsen av patologiske endringer i tarmen.
En omfattende studie av pasientens tilstand ved bruk av utstyr med høy presisjon er rettet mot å utvikle effektive taktikker for forebygging av analkreft. Som en del av forebyggende tiltak kan spesialister behandle eksisterende tarmsykdommer.
Hvis du har de første symptomene på en analtumor, ring Yusupov sykehus.
Anus (analkanal) er endedelen av tykktarmen og fordøyelseskanalen. Analkanalen er isolert som en uavhengig del av fordøyelseskanalen på grunn av særegenheter i den anatomiske strukturen, spesifikke funksjoner, hvorav den viktigste er oppbevaring av avføring og gasser.
Lengden på analkanalen svinger avhengig av de individuelle egenskapene og den fysiologiske tilstanden til anal lukkemuskler, kjønn, alder, vekt og høyde på pasienter og gjennomsnitt 3-4 cm. Til tross for analekanalens lille størrelse, har ondartede svulster som oppstår i den et bredt utvalg av histologiske struktur. Svulster i analkanalen er relativt sjeldne sykdommer og frekvensen er 1-6% av alle ondartede svulster i endetarmen.
I den kliniske klassifiseringen hos pasienter med svulster i analkanalen, brukes et system der tilstedeværelsen av en primær svulst og dens størrelse, tilstedeværelse eller fravær av skade på lymfeknuter og fjerne metastaser blir vurdert.
Avhengig av spredning av svulstprosessen er sykdomsstadiet spesifisert - fra 0 til IV, noe som er viktig for planlegging av behandling og bestemmelse av sykdomsprognosen (utfallet).
Det er den vanligste og mest typiske svulsten og utgjør nesten halvparten av alle svulster i analkanalen. Plateepitelkarsinom forekommer hos kvinner 4-5 ganger oftere enn hos menn. Årsaken til denne overvekt er kroniske sykdommer i anus hos kvinner, muligens funksjoner av seksuell aktivitet, infeksjon med humant papillomavirus.
Plateepitelkreft i analkanalen har slående symptomer. Det er viktig å merke seg at asymptomatiske pasienter praktisk talt aldri forekommer.
Det hyppigste og tidligste symptomet på plateepitelkarsinom ved denne lokaliseringen er en blanding av skarlagenrødt blod i avføringen (mer enn 90%) av pasientene. Det skal bemerkes at et slikt symptom ofte er tilstede i hemoroider, som desorienterer pasienter og leger. Mindre ofte observeres slik utslipp fra anus som slim, pus.
Et annet vanlig symptom ved plateepitelkarsinom i analkanalen er smerter i anus (85% av pasientene). Ved sykdomsutbruddet oppstår smerter under avføring (avføring), øker gradvis, blir permanent, blir intens, noe som ofte (hos 25%) tvinger pasienter til å ta smertestillende.
Mindre vanlige symptomer som forstoppelse, tenesmus (trang), fremmedlegemer i anus.
En økning i kroppstemperaturen observeres hos nesten 20% av pasientene med oppløsningen av svulsten og alvorlig betennelse rundt den. En tredjedel av pasientene med en vanlig prosess har symptomer som svakhet, vekttap, etc..
Tallerkenformede og ulcerative-infiltrative former råder, sjeldnere polypoid og diffus-infiltrative former for kreftvekst..
Størrelsen på svulsten varierer fra 0,5 til 15 cm og hos en tredjedel av pasientene er mer enn 5 cm i diameter. Det bør understrekes at hos mer enn 30% av pasientene blir svulstens nedre kant bestemt av øyet under en rutinemessig undersøkelse av anus. Til tross for det levende kliniske bildet, enkelheten og tilgjengeligheten av diagnostikk hos en betydelig del av pasientene, er det hyppige tilfeller av diagnostiske feil. Ved det første legebesøket, i mer enn 30% av tilfellene, blir det gjort en feil diagnose (paraproktitt, sprekker i anus, lyske- eller lårbenbrokk, polyp, papilloma, perineal ulcer, prostata adenom).
For disse feilaktige diagnosene blir pasienter undersøkt og behandlet i lang tid av kirurger, terapeuter, gynekologer, urologer, og til og med av proktologer og onkologer. Hos noen pasienter utføres til og med utilstrekkelige operasjoner. Hovedårsakene til diagnostiske feil er:
Bare om lag 30% av pasientene besøker lege innen en akseptabel tidsramme - den første måneden etter at de første symptomene på sykdommen begynte. Nesten 40% av pasientene besøker lege seks måneder senere, og 5% - et år etter at de første symptomene dukket opp.
Sen henvisning forklares vanligvis med langvarig egenbehandling av hemoroider, samt en følelse av falsk bashfulness. I denne forbindelse er mange pasienter innlagt på klinikken med vanlige stadier av sykdommen..
Plateepitelkreft i analkanalen har egenskapene til å invadere de omkringliggende organene og vevene og metastasere til lymfeknuter (i 35% av tilfellene). Inguinal og peri-rektal lymfeknuter påvirkes oftest. Fjernmetastaser (til lunger og lever) oppdages hos 15% av pasientene.
De viktigste behandlingsmetodene for kreft i analkanalen er kirurgiske metoder og strålingsmetoder. Når du bare bruker strålingsmetoden, er 5-års overlevelsesraten omtrent 7%, og en kirurgisk metode er nesten 40%. Tilbakefall i den første gruppen er 85%, og i den andre - 62%. Dermed er operasjonen en mer radikal metode for behandling av plateepitelkarsinom i analkanalen sammenlignet med strålingsmetoden..
Den mest lovende er metoden for kombinert behandling av kreft i analkanalen ved bruk av radiomodifiserende midler (lokal mikrobølgehypertermi). Denne teknikken lar 25% av pasientene gjennomgå organbevarende behandling (dvs. uten å fjerne endetarmen). I dette tilfellet er pasientens 5-års overlevelsesrate 75%, og tilbakefall oppstår 4 ganger sjeldnere enn etter operasjonen og 5,5 ganger sjeldnere enn etter strålebehandling.
En mer effektiv og skånsom metode for å behandle plateepitelkreft i analkanalen er bruk av stråling i kombinasjon med lokal hypertermi, cellegift (cisplatin, bleomycin) og antioksidanter (retinol, vitamin E, pentoksifyllin, askorbinsyre, cytokrom). I fravær av en uttalt effekt (tumorreduksjon med mindre enn 75%) utføres en operasjon.
Denne behandlingsmetoden gjør det mulig å oppnå fullstendig forsvinning av svulsten hos 60% av pasientene, og den 5-årige overlevelsesgraden når mer enn 70%..
Dermed er den mest effektive metoden for termoradiokjemoterapi av plateepitelkarsinom i analkanalen. Det tolereres godt av pasienter, forårsaker ikke alvorlige komplikasjoner, og tillater organbevarende behandling hos en betydelig del av pasientene, dvs. bevare den anale lukkemuskelen og den naturlige passasjen (passasjen) av avføring.
De utgjør omtrent 18% av alle ondartede svulster i analkanalen og nesten 1,5% av melanomer av alle lokaliseringer..
Det kliniske bildet og diagnosen melanomer i analkanalen ligner på plateepitelkarsinom i denne sonen. Av de diagnostiske prosedyrene, bør man spesielt fokusere på en biopsi (å ta en bit av en svulst for forskning). Det er kjent at melanombiopsi er strengt kontraindisert! Imidlertid gjennomgår nesten alle pasienter tumorbiopsi før sykehusinnleggelse, noe som forverrer prognosen (utfallet) av sykdommen betydelig..
Melanomer i analkanalen er som regel rosa og ikke svarte, som på huden er de ikke pigmenterte for øyet. Biopsi fremmer generaliseringen av svulstprosessen og forverrer de langsiktige resultatene av behandlingen.
Ved den minste mistanke om melanom i analkanalen, bør en mindre traumatisk, men diagnostisk ikke mindre informativ metode brukes - en cytologisk undersøkelse av flekker tatt fra overflaten av svulsten.
Lokalt avanserte former i melanom i analkanalen er mye mindre vanlige enn i plateepitelkarsinom, men melanomer av denne lokaliseringen preges av tidlig generalisering av prosessen og fjern metastase.
Lokal gjentakelse etter lokal eksisjon av små melanomer er sjelden. Dette muliggjør for små eksofytiske (utad voksende) melanomer, spesielt på bena, å bruke en sphincter-bevarende behandlingsmetode - kryodestruksjon (lave temperaturer).
Hvis svulsten er mindre enn 3 cm i størrelse, er kryodestruksjon en tilstrekkelig, radikal behandlingsmetode. Samtidig observeres ikke lokal tilbakefall hos disse pasientene.
Langsiktige behandlingsresultater for anal melanomer er stort sett utilfredsstillende: 5-års overlevelsesrate er 17%.
De utgjør omtrent 8% av alle ondartede svulster i analsonen og har strukturen til leiomyosarcoma, rhabdomyosarcoma, schwannoma, etc..
Alle disse svulstene er ikke veldig følsomme for stråling og cellegift..
Den radikale behandlingsmetoden er kirurgi (abdominal perineal extirpation <удаление>rektum).
Lokal eksisjon av slike svulster er ikke tilstrekkelig behandling og fører til svulstgjentakelse (gjenvekst).
Total 5-års overlevelsesrate er ca 35%.
Pasienter stiller ofte spørsmålet, kan HEMORROUS gå til KREFT? Hemoroider blir ikke alltid kreft og gir ikke engang komplikasjoner. Dessuten er det ikke uvanlig at det går av seg selv eller går inn i et passivt stadium og ikke plager en person i mange år. Men dette er bare i de tilfellene når pasienten er oppmerksom på helsen sin, ikke overbelaster, ikke lider av forstoppelse og ikke tar alkohol. Hvis disse forholdene forsømmes, krever patologien behandling, ellers er komplikasjoner garantert..
Hemoroider og endetarmskreft er veldig like. De har vanlige symptomer, men det er også forskjeller som gjør det mulig å skille en sykdom fra en annen..
Det er veldig viktig å stille en diagnose ved de første tegn på patologi, pasientens liv kan avhenge av det.
For å forstå hvordan hemorroider kan skille seg fra endetarmskreft, må du ha forståelse for begge sykdommene og kjenne symptomene deres..
Denne sykdommen er kjent for mange, men de foretrekker ikke å snakke om den høyt. Hemoroider er åreknuter som ligger i endetarmen. Patologi forekommer i anusen, og det er derfor folk er flau for å snakke om det. Dette er også grunnen til at pasienter ikke har hastverk med å oppsøke lege og ofte havner på klinikken når sykdommen allerede har startet og det er ganske vanskelig å behandle den..
Risikogruppen for mennesker som er mer sannsynlig å bli syk med hemoroider inkluderer:
1. Oftest forekommer patologi hos personer som har aktiviteter som er forbundet med langvarig sitte på plass. For eksempel folk som sitter ved en datamaskin eller langdistansedrivere. Dessuten blir utviklingen av sykdommen tilrettelagt ved å stå på ett sted i lang tid. Alt dette skyldes at denne typen aktivitet forårsaker overbelastning i bekkenområdet, blodstrømmen avtar og trykket i venene øker, derfor dannes hemorroide kjegler.
2. Mennesker med tung fysisk anstrengelse, for eksempel bygningsarbeidere og idrettsutøvere som bærer vekter, lider også ofte av hemoroider. I dette tilfellet, under belastning, oppstår det trykk i pressområdet, som overføres til endetarmen. Som et resultat dannes hemorroider og hemorroider utvikler seg, som over tid kan utvikle seg til kreft.
3. Ofte forekommer patologi hos kvinner under graviditet eller under fødsel. I det første tilfellet - på grunn av stagnasjon i bekkenet på grunn av føtal trykk på de indre organene, i det andre - på grunn av feil forsøk.
4. Personer med kronisk og akutt forstoppelse er også i fare for hemoroider.
Patologi kan være intern eller ekstern. Sykdommen begynner med akutt kløe i anus. Men sterke smerter og forstørrelse av noden kan umiddelbart oppstå. Når du besøker toalettet, vises blod på papir og i avføringen. Over tid utvikler sykdommen seg og nye støt kan oppstå. Også sykdommen er full av komplikasjoner..
Hvis pasienten søker hjelp i begynnelsen av sykdommen, kan du klare deg med bruk av spesielle medikamenter. Med avanserte former kan det være nødvendig med kirurgisk inngrep.
Menneskets endetarm kan ikke bare lide av hemoroider, men også av kreft. Denne patologien er veldig farlig, og hvis den ikke behandles, fører den til døden i 99% av tilfellene. Under behandlingen kan pasientens liv vare i opptil fem år, men bare under forutsetning av at behandlingen startes i den første fasen av sykdommen.
Symptomer på sykdommen avhenger av hvor svulsten befinner seg i tykktarmen. Hvis kreft begynner å utvikle seg i de dype delene av tarmen, endres ikke avføringenes karakter, så når du går på toalettet, føler pasienten ikke angst. Mistanke kan oppstå når anemi oppdages som et resultat av indre blødninger. Når blødningen blir rik, endres fargen på avføringen. Det blir mørkt og blandet med blod. Med hemoroider blandes ikke avføring med blod, det kan være på avføring.
Hvis kreft utvikler seg i enden av endetarmen, er det lettere å oppdage. Svulsten begynner å vokse og hindre anus. Som et resultat blir det vanskelig for pasienten å gjøre avføring. Han har forstoppelse, som veksler med diaré. Ofte kan han ikke tømme tarmene helt, på grunn av at avføringen kommer ut i form av en tynn blyantlignende form. I dette tilfellet er blod tydelig synlig i avføringen. Den er knallrød, som hemoroider. En svulst i endetarmen gjør det vanskelig for pasienten å gjøre avføring.
Forskjellen mellom hemoroider og endetarmskreft ligger i den ytre manifestasjonen av sykdommer, deres symptomer. Du bør også ta hensyn til noen faktorer som bare er karakteristiske for en av patologiene, eller som oftere følger med den:
1. For eksempel er endetarmskreft vanligere hos personer over 50 år. Arvelighet spiller også en rolle i sykdomsutbruddet..
2. Plasseringen av kreft og hemoroider kan være forskjellig. For eksempel utvikler hemorroider aldri dypere enn 3 cm fra anus. Mens kreft kan dannes helt i endetarmen.
3. Typen av hemoroider og svulster er også forskjellig. Svulstene er tette og på ett sted. Hemorroide noder er elastiske og bevegelige ved palpasjon.
4. Utslipp i kreft kan ikke bare være i form av blod, men også slimhinner. De er til og med i ro, uten avføring. Videre utskilles mer slim enn blod. Med hemoroider er slim fraværende.
5. Avføring i kreft er mørk, blandet med blod. Med hemoroider er avføringen ren, uten slim og blod. Blod utskilles på slutten av avføring og finnes på toalettpapir og på toppen av avføringen.
6. Vekttap observeres nesten alltid ved kreft. Med hemoroider kan vekten forbli på plass. En person kan gå ned i vekt bare hvis han begynner å ta mindre mat, i frykt for at han må gå på toalettet og tåle smerter under avføring.
7. Anemi kan observeres i begge tilfeller, men med kreft er den mer uttalt og forekommer skarpere på grunn av blodtap.
8. Smertens natur er også annerledes. Ved kreft kan smerter være i underlivet og gi korsryggen. Ved hemoroider observeres smerte og svie i analområdet og gis til endetarmen.
Hvordan ellers er hemorroider forskjellige fra kreft? Dette er en vanlig tilstand. Hemoroider påvirker ikke ditt generelle velvære på noen måte. Smerten og ubehaget forsvinner i løpet av få minutter etter avføring, og da kan pasienten rolig gå i gang med å glemme såret. Dette er forresten ofte grunnen til at pasienter ikke slår alarm og ikke går til legen..
Med kreft mister pasienten styrke, blir fort sliten. Smaken hans endres, og mange retter som han pleide å elske, ble smakløse for ham..
Pasienter lurer ofte på om hemoroider kan bli kreft? Hemoroider blir ikke alltid til kreft og gir ikke engang alltid komplikasjoner. Dessuten er det ikke uvanlig at det går av seg selv eller går inn i et passivt stadium og ikke plager en person i mange år. Men dette er bare i de tilfellene når pasienten er oppmerksom på helsen sin, ikke overbelaster, ikke lider av forstoppelse og ikke tar alkohol. Hvis disse forholdene forsømmes, krever patologien behandling, ellers er komplikasjoner garantert..
Hemoroider er en sykdom som blir verre hver gang. Den dør en stund, og dukker deretter opp igjen med fornyet kraft. Først dukker det opp en smertefull knute. Og i løpet av denne perioden føler pasienten seg verst av alt. Da blir personen vant til smertene, og utseendet til nye noder er litt lettere. Over tid kan nodene bli så mye at de omgir anus på alle sider. Det blir vanskelig for pasienten å utføre avføring og utføre hygieniske tiltak.
Og hvis du ikke tar noen tiltak, kan det oppstå forskjellige komplikasjoner. Overdreven blødning forårsaker en reduksjon i hemoglobin og anemi. På noderstedene kan trombose og purulente formasjoner forekomme. Hemoroider bidrar til rektal prolaps, hevelse og sprekkdannelse. Det kan også utvikle seg til kreft over tid. Legen tar hensyn til smertens natur og pasientens generelle tilstand
Differensialdiagnose vil bidra til å skille hemoroider fra endetarmskreft. Det vil bidra til å avgjøre hva en person er syk med og hva slags hjelp han trenger. For dette utføres en viss undersøkelse, som består i å ta anamnese og en grundig undersøkelse av endetarmen.
Legen legger merke til arten av smerte, utseendet på avføringen og tarmenes generelle tilstand. I tillegg til hemorroider kan andre sykdommer forekomme i endetarmen, for eksempel divertikulose, andylomatose, polypper, paraproktitt eller Crohns sykdom. De er også preget av blødning fra endetarmen, så det er viktig å utelukke disse patologiene når man diagnostiserer..
Differensialdiagnose av hemoroider og endetarmskreft For å gjøre dette må du sammenligne alle de observerte symptomene med de kjente symptomene på kreft og hemoroider. Felles for disse patologiene er blødning, smerte, hyppig trang til å bruke toalettet og følelsen av at tarmene ikke tømmes helt.
Det er også viktig å vite at hemorroider kan oppstå med eksisterende kreft og være en komplikasjon av det. Derfor, når hemorroide kjegler dukker opp, bør hele tykktarmen undersøkes..
Forebygging av patologiske prosesser i endetarmen er som følger:
1. Led en aktiv livsstil. Hvis aktiviteten er stillesittende eller stående, ta pauser der du kan bevege deg aktivt. Utfør om mulig spesielle øvelser for overbelastning i bekkenet. Det er bra å gjøre disse øvelsene regelmessig hver dag..
2. Ikke løft vekter, ikke overbelast deg selv.
3. Eliminer inntaket av alkohol i store mengder, alt skal være i moderasjon.
4. Riktig ernæring er veien til helse. Du må spise slik at avføringen blir normal. Hyppig forstoppelse fører til hemorroider, det samme gjør hyppige avføringsforstyrrelser. Dette skyldes det faktum at en person må presse hardt og ofte.
5. Hvis tegn på en patologisk prosess dukker opp, må du umiddelbart søke hjelp fra en spesialist og gjennomgå en undersøkelse. Det kan være onkologi, det er viktig å identifisere det på et tidlig stadium og starte kreftbehandling.
Det er enkelt å skille hemorroider fra kreft, men du trenger en spesialist for å gjøre det. Du bør ikke diagnostisere deg selv og gi etter for unødvendig panikk. Det kommer deg ikke noe sted. Publisert av econet.ru.
P.S. Og husk, bare ved å endre bevisstheten din - sammen forandrer vi verden! © econet
Likte du artikkelen? Skriv din mening i kommentarene.
Abonner på FB: