Leppekreft: symptomer og behandling

Fibroma

Leppekreft er en ondartet svulst som består av elementer i det integrerte epitelet til den røde kanten av leppene. En hevelse på overleppen er sjelden. Over tid sprer leppekreft til bein i underkjeven. Atypiske celler overføres med lymfe til lymfeknuter, noe som resulterer i utseende av nye ondartede foci.

Leger ved Yusupov sykehus utfører tidlig diagnose av leppekreft ved hjelp av moderne forskningsmetoder. Onkologer utfører strålebehandling og utfører sparsomme kirurgiske inngrep. I de senere stadiene av leppekreft brukes kompleks terapi. Tidlig diagnose av en ondartet svulst i leppen og tilstrekkelig behandling tillater ikke bare å redde pasientens liv, men også å unngå en kosmetisk defekt etter operasjonen.

Leppekreft - hva er det?

Avhengig av hvilken type svulstvekst, skilles følgende former for leppekreft:

  • Papillær;
  • Warty;
  • Ulcerøs;
  • Ulcerøs infiltrativ.

En ondartet svulst i leppen i 95% av tilfellene er representert av keratiniserende kreftplate. I 5% av tilfellene er histologer ikke-keratiniserende kreft i leppens slimhinne. Hevelse i leppen, som fra innsiden, på slimhinnen, er preget av et ondartet forløp (infiltrativ vekst og tidlig metastase til regionale lymfeknuter).

En hevelse i underleppen påvirker oftest grensen til underleppen. Det utvikler en sprekk, sår eller hevelse som ser ut som en vorte. Sykdommen diagnostiseres hovedsakelig hos personer over 60 år.

Kreft i overleppen forekommer sjeldnere enn underleppen, men svulsten er mer aggressiv. Øvre leppekreft har høy risiko for metastase og sprer seg raskt. Dette skyldes det faktum at den ondartede svulsten ligger nær nesehulen, hvor blodforsyningssystemet er utviklet. En svulst på innsiden av leppen er farlig fordi den raskt vokser til mykt vev.

Melanom på leppen er 10 ganger mindre vanlig enn plateepitelkreft i leppen, men er preget av høy grad av malignitet. I utgangspunktet ligger neoplasma på den røde kanten av underleppen. Den trenger dypt inn i vevet, overgår raskt til nærliggende vev og gir metastaser.

På Yusupov sykehus diagnostiseres onkologer med leppekreft ved hjelp av følgende metoder:

  • Undersøkelse med det blotte øye og bruk av stomatoskopi;
  • Cytologisk undersøkelse av flekkerutskrifter fra et svulstsår;
  • Histologisk undersøkelse av lymfeknute punktatat.

Etter etablering av primærdiagnosen utføres en omfattende undersøkelse av pasienten.

Årsaker til leppekreft

Leppekreft utvikler seg av mange grunner:

  • Fra røyking;
  • Etter lang tid i solen;
  • Som et resultat av inflammatoriske prosesser av smittsom og ikke-smittsom karakter;
  • Utsatt for høye temperaturer;
  • I nærvær av mikrotraumer;
  • På grunn av langvarig eksponering for kjemikalier.

Oftere utvikler leppekreft fra røyking. Menn lider av leppekreft mye oftere enn kvinner. Trenden endres for tiden ettersom mange kvinner lider av tobakkavhengighet. Legene mener leppekreft utvikler seg på grunn av langvarig røyking av sterke sigaretter.

Den gjennomsnittlige røykeren røyker minst ti sigaretter om dagen. I dette tilfellet er papiroverflaten konstant i kontakt med leppene. Huden her er spesielt delikat og følsom. Mikrosprekker vises på overflaten. De er usynlige for andre og forårsaker ikke problemer for røykeren. De skadede områdene av epitelet påvirkes av tobakkrøyk. Den inneholder mange skadelige stoffer. Hudceller begynner å regenerere seg.

Årsaken til mekanisk traume som forårsaker leppekreft kan være feilaktig proteser, en vane med å holde forskjellige gjenstander med leppene (negler, munnstykket til et røykrør), og biter underleppen. Mekanismen for utvikling av leppekreft er som følger: en lang ikke-helbredende sprekk, sår, betennelse på leppen, papillom blir til leukoplakia, Manganottis cheilitt, keratoacanthoma, vorte dyskeratose eller andre precancerous sykdommer. På bakgrunn av det oppstår leppekreft.

Precancerous leppesykdom

Leppekreft forekommer ikke på sunn slimhinne. Ondartede svulster utvikler seg mot bakgrunn av obligatoriske eller fakultative precancerous sykdommer. Obligatoriske precancerous sykdommer inkluderer:

  • Slipende pre-cancerous cheilitis Manganotti;
  • Vanvittig precancer av den røde grensen;
  • Begrenset precancerøs hyperkeratose av den røde grensen.

Valgfrie precancerous sykdommer med større potensiell malignitet er:

  • Erosiv og kjempeleie leukoplakia;
  • Papilloma;
  • Keratoacanthoma;
  • Kutant horn.

Maligne leoplasmer kan utvikle seg mot bakgrunnen av fakultative precancerous sykdommer med mindre potensiell malignitet:

  • Flat leppe leukoplakia;
  • Kroniske sår;
  • Ulcerative og hyperkeratotiske former for lupus erythematosus og lichen planus;
  • Kronisk leppesprenging;
  • Post-X-ray cheilitt;
  • Meteorologisk og aktinisk cheilitt.

Bakgrunnsforhold som er forløpere for leppekreft inkluderer arr etter brannskader, traumer, kirurgi og godartede svulster.

Haylit Manganotti

Manganottis slitende pre-cancerous cheilitt forekommer hos eldre. Små avrundede erosjoner vises på leppene, som ikke leges på lenge. De har en jevn gulrød eller knallrød overflate. I noen tilfeller vises en blodig eller serøs skorpe på overflaten av erosjon. Hvis du fjerner det, blør det åpnede såret litt. Erosjon er ikke vondt å ta på. Etter utbruddet av erosjon helbreder ikke flere uker eller måneder. Etter å ha forsvunnet snart nok, vises ny erosjon i deres sted eller i nærheten..

Heilit Manganotti er diagnostisert med en ekstern undersøkelse og avhører pasienten. Denne sykdommen har symptomer som ligner på de med herpes, leukoplakia, lichen planus eller lupus erythematosus. For differensialdiagnose utfører onkologer skraping fra det berørte området av leppen og sender den til en grundig histologisk undersøkelse. Slik skraping tillater tidlig påvisning av dannede kreftceller og forhindrer utvikling av ondartet svulst i leppen..

Leukoplakia og leppehyperkeratose

Lip leukoplakia er en lesjon i slimhinnene med keratinisering av det integrerte epitelvevet. Ugunstige faktorer som bidrar til utvikling av leukoplakia kan være alkoholmisbruk, røyking og inntak av veldig krydret mat. Leukoplakia i underleppen utvikler seg ofte i slimhinner i munnvikene.

Leppens hyperkeratose ser ut som et begrenset område fra 0,2 til 1 cm i diameter. Overflaten er jevn, dekket av tynne, tettsittende skalaer i gråhvit farge. Når du skraper, kan de ikke fjernes.

Leppekreft symptomer

Lokale og generelle tegn på leppekreft skiller seg ut. Lokale symptomer på ondartet svulst ses oftere på underleppen. Når den patologiske prosessen er plassert på slimhinnen i leppene, vendt mot munnens vestibule, har svulsten en uttalt malignitet. Vanlige tegn på leppekreft kan utvikles ved sen påvisning og utilstrekkelig behandling av en svulst i de sene stadiene av kreft.

De første symptomene på leppekreft

De første tegnene på leppekreft går vanligvis upåaktet hen. Først kan en økning i submentale lymfeknuter bestemmes. Du kan merke dette ved å kjenne underkjeven. Det neste tidlige tegn på leppekreft er hevelse med tett konsistens. Kløe oppstår i den. Vanligvis blir denne neoplasma forvekslet med et herpetisk utslett..

I midten av hevelsen dannes et lite sår med en skorpe som ikke forårsaker smerte. Hvis du fjerner det, føler pasienten ganske sterke smerter, og når han ser nøye kan han finne en blødende base som danner tuberkler..

Lokale tegn på leppekreft

Leppekreft symptomer er:

  • Leppens diskeratose;
  • Papilloma;
  • Erosjon;
  • Heilit.

I de fleste tilfeller ser diskateriasis ut som sprekker og sår. Erosjoner er crusted og ligner herpes i utseende, men, i motsetning til det, ikke leges etter en viss periode. Hos noen pasienter er sår og erosjon fraværende. I stedet dukker det opp en liten sel, som over tid vokser og blir dekket av en skorpe..

Et plaster eller formasjon kan vises på den røde kanten av underleppen, vekk fra midtlinjen, som stikker ut over overflaten. I midten av svulsten dannes en erosjon eller sår med en granulær overflate og en rullelignende kant. Formasjonen har en tett konsistens og øker gradvis i størrelse, over tid får den en uregelmessig form. Grensene er uklare.

Eksofytisk leppekreft utvikler seg hovedsakelig fra den vorte formen av produktiv diffus papilloma dyskeratose. Med eksofytisk vekst har svulsten en tett konsistens, ofte dekket med flate skalaer. Den endofytiske veksten av en kreftvekst er preget av dannelsen av et sår med ujevne tette kanter. Det ser ofte ut mot bakgrunnen av destruktiv dyskeratose, infiltrerer raskt leppens bløtvev og er utsatt for metastase..

Symptomene på sykdommen bør være et signal om å umiddelbart kontakte onkologene fra Yusupov sykehus. Leppekreft, hvis behandling startes i tide, helbredes i 90% av tilfellene.

Leppekreft stadier

For tiden er den generelt aksepterte klassifiseringen av leppekreft TNM (T-dimensjoner av svulsten, N-skade på lymfeknuter, M-metastaser). Etter størrelsen på svulsten er det 4 stadier av leppekreft.

Tabell 1. Leppekreft stadier

SceneSvulst størrelse
T1Mindre enn eller lik 2 cm
T2Mer enn 2-4 cm
T3Mer enn 4 cm
T4aTumoren vokser inn i det kortikale laget av beinet, musklene i tungen, bihulen og huden
T4vSvulsten vokser i sengen til masseter muskelen, pterygoid prosessen, den indre halspulsåren og bunnen av skallen

Hvis det er enkelt forstørrede lymfeknuter på den berørte siden, hvis størrelse er mindre enn 3 cm, er dette stadium N1 leppekreft. På trinn N2 bestemmes forstørrede lymfeknuter med en diameter på mer enn 3 cm på den berørte siden. Hvis pasienten har enkelt forstørrede lymfeknuter 3-6 cm i størrelse på den berørte siden, er dette stadium N2a leppekreft. På stadium N2 bestemmer onkologer flere metastaser til lymfeknuter. Størrelsen er lik eller mer enn 6 cm. I nærvær av bilaterale metastaser til lymfeknuter på 6 centimeter i størrelse, snakker de om N2c-fasen av leppekreft. Hvis diameteren på lymfeknuter overstiger 6 cm, er dette stadium N3 av sykdommen.

I fravær av fjerne metastaser, bestemmer onkologer M0-fasen av leppekreft, hvis det er fjerne metastaser - M1, i tilfelle av fjerne metastaser som ikke kan vurderes - MX. Diagnosen "initial stadium lip cancer" stilles i nærvær av en svulst mindre enn eller lik 2 cm, tilstedeværelsen av enkelt forstørrede lymfeknuter på den berørte siden mindre enn 3 cm og fravær av fjerne metastaser. Dette er T1 N1 M0.

Diagnose av leppekreft

Hvordan ser leppekreft ut? Det kan være et lite sår eller en utbredt svulst. Legene ved Onkologiklinikken ved Yusupov sykehus stiller en diagnose av leppekreft basert på pasientens klager, resultatene av en ekstern undersøkelse og ytterligere studier. Onkologen undersøker og palperer leppene, kinnene, tannkjøttet og regionale lymfeknuter nøye. Når du undersøker den røde kanten av leppene, huden og slimhinnene, bruker du et forstørrelsesglass.

Hvordan identifisere leppekreft? Videre undersøkelse utføres ved hjelp av instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder:

  • Ultralydundersøkelse;
  • Røntgen av underkjeven;
  • Panoramisk tomografi;
  • Cytologisk undersøkelse av materiale oppnådd når du tar utstryk fra overflaten av et sår eller histologisk undersøkelse av vev oppnådd under en biopsi.

For leppekreft med lymfogen metastase utføres en biopsi av lymfeknuter. For å utelukke hematogene metastaser brukes røntgen av brystet, ultralydundersøkelse av bukorganene. Når diagnosen leppekreft er bekreftet, en røntgenundersøkelse av brystorganene, generelle kliniske undersøkelser og laboratorieundersøkelser (elektrokardiografi, blod- og urintester.).

PET-CT (Positron Emission Computed Tomography) undersøkelse er foreskrevet for følgende formål:

  • Bestemme stadiet av leppekreft;
  • Vurderinger av behandlingsrespons;
  • Gjentakelse av sykdommen i løpet av observasjonsperioden.

PET-CT er en innovativ metode som kombinerer egenskapene til datateknologi og radiologi. På Yusupov-sykehuset brukes det ikke bare til å diagnostisere leppekreft, men også til å overvåke utviklingen av en svulst og evaluere resultatet av behandlingen. Takket være PET-CT har radiologer muligheten til å utføre strålebehandling veldig nøyaktig, redusere strålingsområdet betydelig, minimere innvirkningen på sunne organer og vev.

I mange tilfeller utelukker bruken av PET-CT en rekke tilleggsstudier i fremtiden. Dette gjør at pasientene på Yusupov-sykehuset kan spare tid og penger. Behovet for å bruke denne metoden avgjøres individuelt for en bestemt pasient på et møte i et ekspertråd med deltagelse av professorer og leger i høyeste kategori. Omfattende undersøkelse av pasienter som bruker de nyeste diagnostiske innretningene, bruk av moderne metoder for å utføre laboratorietester med høykvalitetsreagenser, gjør at onkologene fra Yusupov sykehus kan oppnå pålitelige resultater og utføre tilstrekkelig behandling for leppekreft på et tidlig stadium.

Leppekreftbehandling

Hvordan behandles leppekreft? Ved behandling av en sykdom tar onkologer ved Yusupov-sykehuset hensyn til mange forskjellige faktorer: pasientens alder, den histologiske typen av svulsten og egenskapene til spredning av neoplasma. Legene ved Onkologiklinikken tilbyr tverrfaglig behandling av leppekreft:

  • Operasjonsintervensjoner;
  • Strålebehandling;
  • Cellegift.

Uavhengig av valgt teknikk, påvirker de lesjonen eller svulsten, området med regional metastase. For grad I og II leppekreft utføres strålebehandling, som inkluderer ekstern strålebehandling og kirurgi..

Behandling av leppekreft i de tidlige stadiene

Plateepitelcancer i underleppen er en hyppig kompleks tumorprosess. Behandlingen består av to trinn: fjerning av hovedfokuset og kampen mot metastaser som har spredt seg til nærliggende vev og organer. Strålebehandling gjør det mulig å undertrykke utviklingen av svulstfokuset. Radiologen velger metoden for strålebehandling hver for seg, avhengig av størrelsen på svulsten, sykdomsstadiet, pasientens alder.

Fjerning av leppekreft ved bruk av Kraille-teknikken

I begynnelsen av svulsten produserer kirurger under lokalbedøvelse et kileformet eksisjon av hele leppens tykkelse. For å fjerne en feil på leppen utføres plast - hudklaffer overføres fra pasientens kinn. Fjerning av lesjonen utføres i henhold til Kraille-teknikken. Operasjonen utføres i første og andre fase av leppekreft, når svulsten ikke har spredt seg til nærliggende vev. Det er fornuftig å utføre kirurgisk eksisjon av karsinom i fravær av metastaser.

Beslutninger om å fjerne lymfeknuten tas av onkologkirurgen hvis den primære svulstprosessen allerede er kurert eller hvis lymfeknuten er fjernet sammen med fjerning av hovedfokus. I noen tilfeller fjerner kirurger den primære svulsten, de berørte lymfeknuter og karene som forbinder dem. Onkologer bestemmer omfanget av operasjonen kollegialt.

På grunn av det faktum at metastase kan forekomme på tvers, fjernes lymfeapparatet i suprahyoidområdet til venstre og høyre. Hvis onkologen ser at det er kreftmetastaser i visse lymfeknuter, bestemmer han seg for å fjerne dem, og de som er langs lymfeutstrømningen.

Leppekreftbehandlingstaktikk avhenger av sykdomsstadiet:

  • Forebyggende kirurgi i stadium I og II av leppekreft utføres utelukkende i tilfeller der det ikke er mulig å kontrollere dynamikken i sykdomsutviklingen, det er ugunstige prognoser om spredning av kreft
  • På stadium III, i fravær av metastaser, utføres behandlingen ved hjelp av en kombinert effekt på lesjonen og de tilstøtende områdene;
  • I tilfelle spredning av kreftceller og tilstedeværelse av enkeltmetastaser i lymfeknuter, utfører onkologer ved Yusupov Hospital kombinert behandling av leppekreft, etterfulgt av kirurgi, plastisk kirurgi og kirurgisk korreksjon av leppene;
  • I trinn IVC utføres palliativ kjemoterapi.

Doktorgrader og legedoktor bruker innovative behandlinger for leppekreft. Tilgjengeligheten av moderne utstyr, kompetent medisinsk personell, som er oppmerksomme på alle pasientens ønsker, gjør det i mange år mulig å oppnå gode resultater i behandlingen av leppekreft. Leppekreft, som ble behandlet i de tidlige stadiene, blir kurert i 97-100% av tilfellene. På trinn III kan 67-80% av pasientene helbredes. I fjerde fase av kreft og gjentatte tilbakefall, i 55% av tilfellene, oppstår fullstendig utvinning..

Forebygging av leppekreft

Skille mellom primær og sekundær forebygging av leppekreft. Onkologer anbefaler:

  • Ta forholdsregler når du blir utsatt for solen (bruk en hatt med bred kant);
  • Slutte å røyke rør og sigaretter;
  • Overhold munnhygiene;
  • Endre arbeidsforhold;
  • Ikke drikk sterke alkoholholdige drikker.

Onkologer fra Yusupov-sykehuset gjennomfører en årlig forebyggende undersøkelse for personer som er utsatt for leppedyskeratose og cheilitt. Sekundær forebygging av leppekreft består i regelmessig tannbehandling hos tannlegen, kirurgi i nærvær av dyskeratose og cheilitt.

Leppekreft: behandling i Moskva

Effektiv behandling av leppekreft i Moskva utføres av leger fra Oncology Clinic på Yusupov Hospital. Onkologer har mange års erfaring innen behandling av ondartede leoplasmer. Kirurger er flytende i operasjonsteknikken. Kostnadene ved kirurgi er lavere enn i andre onkologiske klinikker i Moskva, til tross for legenes høye kvalifikasjoner og tilgjengeligheten av moderne utstyr..

Strålebehandling utføres ved hjelp av moderne stråleutstyr fra ledende europeiske og amerikanske produsenter. For å gjennomgå en effektiv behandling for leppekreft til en rimelig pris, ring Yusupov sykehus. Etter operasjonen utfører kirurger fra onkologiklinikken leppeplast ved hjelp av innovative kirurgiske teknikker.

Leppekreft hvordan den innledende fasen ser ut, de første symptomene og tegnene

Fremveksten av en hvilken som helst ondartet svulst utgjør en alvorlig trussel ikke bare for helsen, men også for pasientens liv. Oftest går det mye tid fra det øyeblikket en neoplasma dukker opp til den er diagnostisert, på grunn av hvilken svulsten kan ha tid til å spre seg i hele kroppen. Til tross for dette, når leppekreft oppstår, i sammenligning med andre typer onkologi, er det mulig å oppdage det selv i de tidlige stadiene, siden sykdommen på grunn av slik lokalisering ikke er vanskelig å identifisere og starte behandlingen i tide.

Et karakteristisk trekk ved kreft er dens lokalisering nettopp på underleppen. Dannelsen av en ondartet svulst på overleppen er et sjeldent fenomen; bare noen få dusin slike tilfeller har blitt observert i verden. Dermed, hvis overleppen er påvirket, kan onkologi i de fleste tilfeller ekskluderes..

Betegnelse

For en fullstendig forståelse av hva "kreft" er, er det verdt å forstå alle funksjonene. I normal tilstand består kroppen av celler, vev og bindefibre. Identiske celler skaper vev:

  • muskuløs,
  • epitel,
  • kjertelformet.

Deretter danner vev alle organer, for eksempel hud, lever, nyrer, etc. På leppemembranen er det flere cellelag med en viss sekvens. Når kreft i underleppen oppstår, transformeres noen av dem, endrer form, motstand mot eksterne faktorer, metabolisme.

Når en neoplasma dukker opp, er den viktigste endringen i cellene at de begynner å dele seg raskt. En svulst i underleppen er en kronisk sykdom som medfører endringer i normal cellestruktur med ytterligere overdreven reproduksjon.

Årsaker

Årsakene til leppekreft er oftere kroniske inflammatoriske prosesser. En svulst på underleppen kan være forårsaket av følgende faktorer:

  • vanlige infeksjoner,
  • permanent mekanisk skade,
  • kjemiske eller termiske skader,
  • hyppig kontakt med tungmetallforbindelser og andre kjemiske damper,
  • klimatiske forhold - hyppige endringer i det naturlige miljøet.

Det er stor sannsynlighet for at leppekreft fra røyking, overdreven alkoholforbruk og regelmessig inntak av varm mat er mulig. Disse faktorene forårsaker ikke direkte forekomst av kreft; eksponering for kreftfremkallende forbindelser kan bidra til utviklingen av optimale forhold for den onkologiske prosessen. Det er derfor, for å forhindre, er det bedre å slutte med dårlige vaner, for eksempel å røyke eller drikke for mye.

Statistikk over kreft i underleppen utelukker ikke innflytelsen fra genetisk arv. Hvis noen av de pårørende allerede har hatt kreft, kan dette betraktes som en betydelig risikofaktor for utseendet på en neoplasma..

Hvordan ser det ut

Denne kreftformen påvirker ofte underleppen. Svulsten dannes på åpne steder som den røde grensen går gjennom. Et vanlig sted for lokalisering av en kreftsvulst er gapet fra midten av leppen til kanten, og oftere er det høyre side.

I sin innledende fase ser kreft ut som en vorte på overflaten av huden, brun eller rød. Det kan også ligne på en liten sprekk eller et skjellende sår. Smertsyndrom fra berøring oppstår ikke, men hvis du prøver å "rive av" toppdekselet, vil fokus begynne å blø og smerte vil oppstå.

Et overfladisk sår utvikler seg gradvis, vokser og dekkes med et grått belegg som er vanskelig å fjerne. På bunnen av magesåret og dets kanter dannes en komprimert tørr "rulle" som ikke signaliserer en inflammatorisk prosess i munnslimhinnen. Under palpasjon føler pasienten ikke smerte.

Med den gradvise utviklingen av sykdommen påvirker fokus dypere vev og sprer en liten mengde metastaser. I løpet av denne perioden blir bunnen av fokus ujevn, en skitten film dukker opp. Det er umulig å kvitte seg med sårprogresjonen ved hjelp av antiinflammatoriske eller antiherpetiske medisiner. Hvis du ikke starter behandlingen, kan svulsten vokse til størrelsen på en svulst på størrelse med et kyllingegg.

Symptomer

Kreftsymptomer er delt inn i to hovedgrupper - de første tegn på leppekreft, manifestert av en generell forverring av pasientens tilstand, og tegn som direkte forholder seg til leppene.

Den første gruppen inkluderer følgende:

  • svakhet og tretthet,
  • plutselig tap av kroppsvekt,
  • hypertermi.

De første symptomene på leppekreft kan manifestere seg på forskjellige måter, basert på sykdomsstadiet:

  • leppen blir større,
  • tilstedeværelsen av en tetning under leppens hud,
  • ødem kan bli funnet på kinnet fra siden av neoplasma,
  • spytt øker,
  • dårlig ånde,
  • slimhinner begynner å bli blå,
  • i visse stadier av svulstprogresjon svekkes funksjonen til underkjeven,
  • den innledende fasen av leppekreft kan forårsake heshet,
  • i siste fase vises sår hals og smerte, noe som indikerer skade på lymfeknuter.

Før du ser spesifikke kreftsymptomer, har denne formen for onkologi følgende symptomer:

  • utseendet til en liten tuberkel med en mørk brun fargetone,
  • mindre smerte syndrom,
  • svie og kløe, noe som kan forårsake betydelig ubehag mens du spiser.

Metastase er rettet mot nærmeste lymfeknuter. I tilfelle en lesjon i overleppen avhenger spredningen av den umiddelbare lokaliseringen av svulsten. Symptomer i begynnelsen er nesten usynlige, og alle symptomer kan lett forveksles med herpes simplex. Men hvis det er en ukontrollert strøm av spytt, bør du umiddelbart undersøkes på sykehuset. Studier av morfologien til celler og vev viser at alle disse tegnene indikerer tilstedeværelsen av en progressiv sykdom, og derfor er det verdt å bli undersøkt hvis de dukker opp.

Diagnostikk

For å nøyaktig diagnostisere en ondartet svulst på leppen, må legen utføre visse prosedyrer:

  • samle anamnese,
  • visuell inspeksjon,
  • palpasjon av kjeveprosesser, nakke og submandibulær sone,
  • undersøkelse av munnhulen.

Hvis angitt, tildeles pasienten en ultralydskanning. Om nødvendig er det mulig å utføre radiografi, ortopantomografi og flekker. I tillegg utføres en biopsi av det berørte området og lymfeknuter for å identifisere årsaken til deres økning i størrelse.

Stadier

Når en kreft diagnostiseres, bestemmes stadium av progresjonen. I diagnosen er scenen indikert ved hjelp av spesielle betegnelser i latinske bokstaver med tall knyttet til dem, for eksempel er T2N1M0 det tredje trinnet. Dermed er det indikert hvor mye kreften har spredt seg i hele kroppen..

TNM er en forkortelse for tre hovedord som kan karakterisere en ondartet svulst:

  • T (Tumor) - kan være med en verdi fra 1 til 4, og 1-3 indikerer tapet av bare leppene, og i tilfelle T4 - svulsten har vokst til det omkringliggende vev og organer.
  • N (Nodus) - indikerer nederlaget til lymfeknuter. Verdien null indikerer ingen lymfeknuteinvolvering, en indikerer mindre involvering, 2 indikerer enkeltknutepåvirkning, og 3 indikerer flere berørte lymfeknuter.
  • M (Metastase) - når det ikke er metastaser, er verdien null, ellers blir en satt.

Gitt disse faktorene, bestemmes det nøyaktige stadiet av utviklingen av en ondartet svulst..

I begynnelsen er tegnene nesten usynlige og gir bare mindre ubehag, men hvis du ikke legger vekt på de første symptomene, vil sykdommen begynne å utvikle seg raskt. Senere stadier er preget av aggressive symptomer og ytterligere dårlig utfall.

Plateepitelkreft i underleppen er delt inn i flere typer. Basert på typen struktur kan neoplasma være:

  • keratiniserende,
  • ikke-keratiniserende.

Onkologi i underleppen er delt avhengig av det kliniske bildet:

  • kjipt kreft,
  • papillær,
  • ulcerøs,
  • ulcerøs infiltrativ.

En ondartet svulst kan også være:

  • tett struktur,
  • manifestere seg som sår i forskjellige former og størrelser med ujevne kanter.

Uavhengig av type, trenger sykdommen øyeblikkelig behandling på sykehuset.

Behandling

Etter at diagnosen er utført, foreskriver legen behandlingen basert på all den innsamlede informasjonen, spesielt velges behandlingsmetoden avhengig av stadium av sykdommens progresjon. Leppekreftbehandling bør fokusere på svulsten og det mistenkte metastatiske stedet.

Behandlingen kan utføres på følgende måter:

  • strålebehandling,
  • kryogen metode,
  • fotodynamisk metode,
  • cellegift,
  • plast.

Jo raskere behandlingen startes, jo gunstigere er prognosen for utvinning. I avanserte tilfeller er det mulig å utføre Kraille-operasjonen for å fjerne cervikale lymfeknuter.

Strålebehandling

Teknikken er basert på effekten av stråling på lymfeknuter i nakken og det berørte området. Dette er den mest effektive behandlingen, selv i sjeldne tilfeller av kreft i overleppen. Strålebehandling kan stoppe metastase ved å forhindre skade på lymfeknuter.

Folkemedisiner

Behandling av leppekreft med tradisjonell medisin kan utføres ved hjelp av medisinske planter, for eksempel bjørkesopp, burdock eller rødbeter.

Men det er viktig å forstå at tradisjonell medisin bare er et supplement til medisiner. Bare i dette tilfellet er det forventede resultatet fra bruk av folkemedisiner mulig..

Ernæring for kreft

Når kreft oppstår, spiller ernæring en viktig rolle. Et balansert kosthold fremmer restaurering av sunne celler og vev, opprettholder total kroppsvekt og forbedrer velvære. Ved å følge en diett kan du beskytte deg mot inflammatoriske og smittsomme prosesser, og normalisere riktig metabolisme, noe som vil bidra til å unngå utmattelse under behandling og rehabilitering..

Forebygging

Ondartede svulster på leppene trenger alvorlig behandling, så forebygging bør utføres på forhånd for å redusere risikoen for leppekreft. For å gjøre dette er det verdt å begynne å føre en sunn livsstil og bli kvitt dårlige vaner, spesielt røyking. Det er veldig viktig å overvåke personlig hygiene og leppens tilstand, og reagere i tide hvis det oppstår sprekker eller sår..

Leppekreft

Leppekreft er et raskt voksende svulst som utvikler seg fra plateepitelcellene i under- eller overleppen. Det er lett å savne sykdommen i de første stadiene av utviklingen. Det avanserte stadiet er ikke mottakelig for behandling, personen lider, helsen forverres. Det er viktig å ikke gå glipp av sykdomsutbruddet og ta hastetiltak for å kurere den. Sykdommen har en kode i henhold til ICD-10 C00.

Kreftceller smitter raskt, og smitter sunne organer i nærheten av lesjonen. Prosessen med å påvirke de berørte områdene av doseringsformer og kirurgiske inngrep er vanskelig. Prognosen for overlevelse i de innledende stadiene av sykdommen er stor. Ved avansert kreft er positiv behandling usannsynlig.

Det er verdt å vurdere plasseringen av fokus for kreftsvulsten. Personen ser ofte i speilet. Dette blir en ubestridelig fordel for rask gjenkjenning av kroppens signal om en organsykdom. Statistikk viser: med 100% av tilfellene av manifestasjon av sykdommen er 98% en lesjon på underleppen, de resterende 2% tilhører sykdommer i overleppen. Kreft vises oftere på underleppen. Kreft i overleppen er heller et unntak fra kreftregelen. I medisin kalles dette casuistry..

Kreft som sykdom

Det er viktig å forstå hva slags sykdom er kreft. Navnet er kjent for en voksen. Hvorfor det er en onkologisk svikt i kroppen - et fenomen som ikke er kjent for mange.

Tatt i betraktning kroppen som et system, ser vi at organer er sammensatt av celler og bindevev. En viss type celle danner vevet som danner organet.

Når man ser på leppens struktur, kan det sees at topplaget består av flate celler som er i en sett sekvens. Med utviklingen av sykdommen blir integriteten til strukturen krenket, noen av cellene blir modifisert. Når de endrer seg utad, endrer de den interne sammensetningen, et helt annet stoffskifte utvikler seg, og motstanden mot eksterne faktorer blir forstyrret. Berørte celler tolererer ikke klimatiske endringer i miljøet: kulde, varme, stråling. Så oppstår et genetisk avvik, cellen begynner å dele seg raskt. Dette er plateepitelkarsinom. Medisinsk statistikk indikerer at menn er mer sannsynlig å ha kreft.

Negativ interferens med kroppen

Endring i den pågående metabolismen, syke celler produserer giftige stoffer. Tett interaksjon med en sunn celle av et sunt organ fører til nederlaget. Alle menneskelige organer kan påvirkes: hjerte, nyrer, lever, lymfeknuter. Infeksjon av viktige vitale organer er dødelig fra kreft. Pasienter med den siste kreftgraden, som allerede er tilstrekkelig påvirket av onkologi, vil ikke kunne komme seg ut av sykdommen på egenhånd. Pasienter dør med alvorlig organskade.

Den skadelige effekten under spredning forstyrrer immunforsvaret. Kroppen slutter å raskt svare på invasjonen av aktive smertefulle mikrober og hyppig ARVI begynner, selv om dette ikke har skjedd før.

Årsaker til sykdommen

Det er forløpere for sykdommen som indirekte forårsaker dødelig skade. En person er uoppmerksom på helsen, har en innvirkning på å undergrave vitaliteten hans. Økologi pålegges, alle slags sår som ikke ble behandlet samtidig. Det er de kroniske prosessene i kroppen som ofte tjener som drivkraft for utviklingen av onkologiske sykdommer. Her er en grov liste over årsakene til at en person blir utsatt for kreftceller:

  • Vanlige infeksjoner i underleppen (betennelse i grensen, lesjoner i slimhinnen eller leppens hud med bakterielle og virale mikroorganismer).
  • Feil bite, en spiss kant av en karies tann, upassende proteser - alt som forårsaker mekanisk skade på leppen.
  • Termiske eller kjemiske påvirkninger, inkl. fra alkohol, snus eller varm mat.
  • Et avtrykk av yrket i farlig produksjon (arbeid med skadelige stoffer, tungmetaller, damper av baser, syrer og giftstoffer).
  • Miljøpåvirkning (hyppige klimaendringer, aggressiv soling, hypotermi eller overoppheting).
  • Arvelighet.

De nevnte årsakene til kreft har en negativ innvirkning på menneskers helse. Måten å minimere forekomsten av sykdommen er å gi kroppen støtte i tide i form av forebyggende tiltak:

  • følg sikkerhetsregler på arbeidsplassen;
  • bruk beskyttende kosmetikk;
  • eliminere skadelig alkoholavhengighet;
  • gi opp sigaretter;
  • redusere mekanisk stress.

Forkreftforhold

Årsakene som er oppført ovenfor er bare en brøkdel av potensialet for kreft. Det er kjent sykdommer som senere blandes med kreft. Statistikken er som følger: sykdommer som ikke direkte er kilden til sykdommen fører til onkologi hvis de ikke blir behandlet. Med denne prognosen, med en sannsynlighet på 100%, vil den nye patologien utvikle seg til kreft..

Slike sykdommer kalles obligatoriske sykdommer. Bare takket være konstant terapi og en kompetent tilnærming til behandlingen er det en mulighet for å bremse prosessen eller eliminere den fullstendig. Men bare når det tas regelmessige forebyggende tiltak.

Sykdommer, hvoretter risikoen for at ondartede vekster vokser inn i svulster, er høy. De kalles fakultative forstadier..

Det er verdt å bli kjent med de nevnte sykdommene mer detaljert..

Obligatorisk precancer

Undergruppen inkluderer tre sykdommer som nesten alltid blir til kreftstadiet:

  • Haylit Manganotti. Den vanlige forekomsten av erosjon på leppene til en blekrosa fargetone. Rødt er ikke ekskludert. Utseendet til ytre tegn varer opptil flere måneder, så forsvinner de alene fra leppens overflate. Ulcerative formasjoner øker ikke ømhet, følsomheten til leppene forblir den samme. Det er ingen fokal rødhet, blødning er ekskludert. Mennesker lever med så ubetydelige ytre tegn, men sykdommen kommer tilbake hver 1-3 måned. Utviklingen av lesjoner er mer vanlig hos de som fortsetter å røyke..
  • Begrenset hyperkeratose. Det ser ut som en konkav eller buet lesjon fra skalaer av de kåte platene med grå farge. Lesjonens størrelse er 1,5 cm, formen er uregelmessig. Når det utsettes for det skadede laget, oppstår blødning av epitelet. Videre er de vanskelige å skille fra det berørte området. Legen vil hjelpe til med å gjenkjenne sykdommen.
  • Vorlig forfanger. Små knuter av en halvkuleform, som når 9 mm, hvis grense er rød eller blekrosa, som stikker ut over leppens overflate. Epitelet endres ikke eksternt, palpasjon av det berørte området er smertefritt. Med rikelig fordeling av skalaer blir fargen grå.

Takket være de livlige ytre manifestasjonene er det ganske enkelt å finne ut hvilken sykdom som har gått over. Diagnostikk utføres, passende behandling er foreskrevet.

Valgfri precancer

En omfattende undergruppe som muliggjør mulig skade av kreftceller. Sykdommer inkluderer:

  • Kronisk cheilitt er en betennelsesprosess som påvirker slimhinnen, leppens hud. Varighet: fra to måneder. Årsakene til at sykdommen oppstår: allergiske reaksjoner, bakteriell eller virusinfeksjon, sopp.
  • Strålingsstomatitt er en alvorlig form for lesjoner av alveolære prosesser i munnslimhinnen. Årsak: radioutslipp som følge av profesjonell interaksjon med forskjellige typer stråler, kjeveskader, etter strålebehandling. Med sterk immunitet ser det ikke ut. Oppdagelse av sykdommen skjer når kroppens beskyttende funksjon avtar.
  • Leukoplakia er en lesjon i munnslimhinnen, hvor det plateepitel blir keratinisert. Følgende symptom dukker opp: smerter ved tygging, rødhet, hevelse, blødning i tannkjøttet. Overgangen til kreftstadiet når 20%.
  • Papilloma er en godartet svulst, avrundet med et lite fremspring. Fargepaletten forblir uendret. Når du samhandler med spytt, blir den hvitaktig eller grå.
  • Keratoacanthoma er en ovalformet godartet svulst med et lite sår i den sentrale delen. Forsvinner av seg selv etter noen måneder og etterlater seg et lite arr.

Tatt i betraktning listen over de listede sykdommene, kan man se å komme inn på listen over godartede svulster, noe som indikerer sannsynligheten for å vokse fra positiv dynamikk til en ondartet sykdom. Ikke se bort fra denne typen utslett, selv om de forsvinner alene over tid! Under undersøkelsen vil klinikken kunne gjenkjenne en ondartet svulst.

Symptomer på sykdommen

Ved den første spredningen av kreftceller dukker symptomene opp i begynnelsen: pasientens generelle velvære forverres. Han opplever svakhet, mister appetitten og går lett ned i vekt. Hodepine vises, ledsaget av en temperatur - innen 38 grader.

Så snart de første tegnene vises, begynner endringene å vises på det eksterne nivået, noe som indikerer rus i kroppen. Slike svulster dukker opp etter noen uker eller måneder..

Opprinnelig er det berørte området dekket av en grå skorpe. En liten høyde indikerer leppeherding. De innledende stadiene er smertefrie, vevene forblir uendret.

Å kvitte seg med den grå skorpen vil indikere fokale støt i forskjellige størrelser. De er synlige med det blotte øye og er godt sammensmeltet med leppen..

Å hoppe over startfasen uten å bruke nødvendig behandling fører til utvikling og spredning av kreftceller. Sistnevnte øker i størrelse og dekker et stort område av leppen, og påvirker det omkringliggende vevet. Utseendet vil ligne en kraftig vridd knute. En ny symptomatologi av sykdommen begynner: smerte, kløe og problemer med å spise. Smertene blir av varierende intensitet, ømhet vises ved palpasjon. Med irritabilitet fra kløe og spisevansker, begynner pasienten å ta maten forsiktig for ikke å skade det berørte området.

En ytterligere ekstern manifestasjon vil være celledød. Utad ser det ut som et sår, med ujevne kanter og en depresjon i midten. Sårhet ved palpasjon vedvarer. Klumpen strekker seg til haken eller kinnet.

Når sykdommen blir dypere, begynner lymfeknuter i haken, nakken og bakhulen å bli påvirket, spredningen av metastaser dekker de nærliggende sunne organene. Inntak av infiserte celler vil deretter føre til forstyrrelse av organets funksjon og påvirke kroppens funksjon..

Fire stadier av kreft

Krefttumorer i medisin er delt inn i fire trinn. Stadieklassifisering indikerer lesjoner og spres til andre organer. Når du stiller en diagnose, bruker leger en forkortelse, hvis dannelse skjer direkte fra stadium av onkologisk lesjon, med tanke på svulstens natur. I medisin er visse symboler adoptert. For eksempel TNM stadium II underkreft. En slik alfabetisk og numerisk betegnelse indikerer en ondartet svulst, der den første bokstaven er størrelsen på det skadede området, den andre er nederlaget til lymfeknuter, og den tredje er tilstedeværelsen av metastaser.

Tumorens størrelse er lik en parameter fra 1 til 4. En indikator som når 3 (dvs. T3) indikerer en lesjon i leppevevet, mens T4 er en betydelig lesjon som dekker leppene og nærliggende organer: kjeve, en del av tungen, svelget.

Med en indikator for skade på lymfeknuter, vil også 4 trinn bli bestemt, med start fra 0. Hvor 0 - ingen skade på nodene; 1 - liten økning innen 3 cm; 2 - størrelsen på fokus på ett sted er tillatt opptil 6 cm, eller i flere områder også innenfor 6 cm; 3 - en betydelig økning i lymfeknuter som overstiger størrelsen på 6 cm.

Metastaser er ikke kvalifiserte, betegnelsen aksepteres: M0 - fravær av metastaser, eller bare bokstaven M - tilstedeværelsen av metastaser.

Etter å ha tildelt en indikator til hver bokstav, blir det gjort en analyse og kreftstadiet bestemmes:

  • den første (første fasen) har forkortelsen - T1N0M0;
  • andre etappe - T2N0M0;
  • tredje trinn - T3N0M0 eller T1-3N1M0;
  • fjerde trinn - T4N0M0 eller T1-4N2-3M0, eller T1-4N0-3M1.

Gitt den forskjellige klassifiseringen av kreftstadiet, foreskriver legen en annen type behandling. Prognosen for utvinning avhenger av stadium av onkologi. Etablering av riktig stadium av en ondartet svulst er tilrettelagt av forskjellige moderne undersøkelser.

Diagnostisering av en ondartet svulst

Svulstdeteksjon er ikke alltid mulig uten bruk av moderne medisinsk utstyr. I dette tilfellet utføres laboratorietester som vil bekrefte eller nekte den påståtte diagnosen..

Laboratorieforskning

Det første legen vil gjøre etter den endelige samtalen med pasienten, er å sende pasienten til test. Uten dette er diagnosen ikke fullført. Det er to mulige scenarier.

Cytologi

En velkjent metode er cytologisk undersøkelse, en standardmetode som brukes aktivt av leger. Essensen av metoden er at de berørte cellene blir tatt fra pasienten, farget med en spesiell forbindelse og undersøkt under et mikroskop med meget høy forstørrelse. Med langsiktig observasjon kan du legge merke til en aktiv deling av cellesammensetningen, og også "utseende" er forskjellig fra en sunn celle, da vil sannsynligvis diagnosen bli bekreftet.

Samlingen av det studerte materialet utføres på flere måter: skraping, punktering (i dette tilfellet er det berørte området gjennomboret og det nødvendige biomaterialet suges ut), et kutt av det berørte vevet. Prøvetakingsmetoden bestemmes av en spesialist. Den valgte metoden påvirker ikke laboratorieanalyser. For enhver materialprøve blir resultatet alltid bestemt.

Biomarkører

Som det ble antydet, begynner ondartet kreft med en indre mutasjon med frigjøring av forskjellige former for rus. Takket være denne faktoren er det mulig å etablere en diagnose når man tar en blodprøve for laboratorietester. Og selv om denne metoden ikke er like populær som cytologi, brukes den som et supplement til den første laboratorieundersøkelsen. Biomarkører brukes ikke ofte i medisin på grunn av høye kostnader og sannsynligheten for feil i undersøkelsen. Men sammen med cytologi vil legen kunne bestemme sykdommen mer nøyaktig.

Biomarkør med etablert sykdom oppdager P53 og KI-67.

Diagnose med medisinsk utstyr

Den raskeste og rimeligste metoden er studiet av en ondartet svulst ved bruk av spesialutstyr. Brukes til å finne berørte områder. Det skilles ut en rekke typer diagnostikk.

Røntgen

Den raskeste og rimeligste metoden som indikerer mulig skade på beinvevet. Og selv om bestemmelsesnøyaktigheten er lavere enn CT, brukes den aktivt på grunn av den lave prisen. På trinn 4 er et mørkt berørt område med en uregelmessig form tydelig synlig, som begynner å diverge i forskjellige retninger, noe som indikerer vekst og reproduksjon av kreftceller.

Datatomografi eller magnetisk resonansbilder

Nøyaktig definisjon av det berørte området i et bestemt område. MR er bedre for å oppdage kreft når bløtvev er skadet. Med endringer i beinstrukturen vil CT gi klarere data.

CT-metoden lar deg undersøke strukturen til vev i mellomlaget basert på røntgenbilder, mens MR-metoden bestemmer lesjonen ved eksponering for kjernemagnetisk resonans.

Fluorescensvurdering

For å stille en diagnose ved hjelp av denne metoden, brukes en enhet som, ved hjelp av bølger av forskjellige frekvenser, finner og diagnostiserer skadede områder. Metoden er ufarlig for mennesker og ganske nøyaktig når det gjelder å bestemme sykdommen. Men dessverre er det lite brukt i Russland..

Behandling av en ondartet svulst

Ulike stadier av svulsten bestemmer det forskjellige behandlingsforløpet som legen foreskriver. Det er flere typer effekter på de berørte områdene for å forhindre spredning av svulsten til sunne celler og organer:

  • strålebehandling;
  • laser ødeleggelse;
  • elektrokoagulering;
  • kryodestruksjon;
  • kirurgi;
  • fotodynamisk behandling;
  • aktuell anvendelse av kreftmedisiner.

Med all alvorlighetsgraden av sykdommen foreskrives medikamentell behandling på første trinn, eller som støtte og lindring av smerte symptomer i forbindelse med andre typer terapi. Spotbehandling er foreskrevet i fravær av berørte lymfeknuter, metastaser og mindre skade på nærliggende vev. Ellers foreskrives pasienten et kurs med cellegift..

Kryodestruksjon

Teknologien for ødeleggelse av syke celler ved å utsette dem for en kald luftstrøm med lave temperaturer. Med denne behandlingen begynner de berørte cellene å gå i oppløsning og slutte å reprodusere. Deretter fjerner legen det berørte området uten å berøre sunt vev. Denne presisjonen vil redusere risikoen for re-skade og forbedre pasientens tilstand..

Strålebehandling

Eksponering for det berørte området av stråling. Denne behandlingen forhindrer spredning av de berørte cellene til lymfeknuter. Kirurgi brukes oftest etter strålebehandling for å fjerne døde områder. Det nøyaktige treffet av strålen på en ondartet svulst gjør det mulig å forhindre ytterligere spredning.

Laserdestruksjon

Rask, smertefri fjerning av ondartede celler ved hjelp av en guidet laser. Metoden er brukt relativt nylig, men har allerede gått fast i medisinpraksis. Det er praktisk talt ingen kontraindikasjoner for laserterapi. Rask handling fjerner syke celler fra menneskekroppen på få minutter.

Elektrokoagulering

Eksponering for høyfrekvent elektrisk strøm på en svulst. Høye temperaturer forårsaker vevsforbrenning, mens det sunne laget skilles fra den berørte overflaten. Denne metoden er mer å foretrekke hvis det er planlagt å sende det oppnådde biomaterialet for videre laboratorieundersøkelse..

Fotodynamisk terapi

Metoden for behandling brukes ofte på grunn av dens effektivitet og sikkerhet for pasientens kropp. For å påvirke svulsten brukes et medikament med ultrafiolett stråling - et fotosensibilisator, deretter blir strålingskilden rettet, og oksygen tilføres det smertefulle området.

Metoden er fri for bivirkninger. Ultrafiolett eksponering minimerer gjentakelse av lesjon.

Tatt i betraktning de høye kostnadene ved metoden, er applikasjonen liten; ikke alle har råd til en så kostbar behandling..

Cellegift

Når en svulst sprer seg, vil en punkteffekt ikke gi det ønskede resultatet. Derfor foreskriver legen i de senere stadiene av sykdommen cellegift til kroppen. Handlingsprinsippet er basert på riktig utvalg av medisiner som vil være rettet mot å støtte pasientens tilstand, samt å stoppe spredningen av kreftceller..

Forebyggende tiltak

Ifølge statistikk lider eldre mennesker av leppekreft, og middelaldrende er mindre utsatt for kreft. Samtidig, til tross for nedgangen i forekomsten, forblir leppekreft på 8. plass blant kreftformer.

For å redusere ondartet svulst i kroppen, bør du være oppmerksom på helsen din, regelmessig besøke legekontoret og slutte å røyke og alkohol. Regelmessig munnhygiene og mindre intens soleksponering vil også redusere risikoen for å bli syk. Tidlig behandling av eventuelle lesjoner i leppevevet reduserer forekomsten av svulster flere ganger.

Forutsi sykdom

I de tidlige stadiene er kreft vellykket behandlet. Selv om nederlagstrinnet når målet 3, er det en sjanse til å kurere den lumske sykdommen ved å bruke alle moderne metoder. Samtidig når ikke tilbakefall av en ondartet svulst ikke 40%.

Med avansert trinn 4, klarer leger sjelden å redde en pasient. Dessverre, som alle kreftpatologier, er leppekreft dødelig på grunn av skade på vitale organer. Legens oppgave på dette stadiet er å lindre tilstanden og hjelpe pasienten ved å følge de kliniske anbefalingene.

Neste Artikkel

Leverkreft