Tarmtumorer

Lipoma

Tarmtumorer er svulster som dannes fra hvilken som helst del av dette organet. De mest berørte er små, store, sigmoid og cecum. Dette problemet rammer hovedsakelig mennesker over 50 år, men dette betyr ikke i det hele tatt at det ikke kan forekomme hos mennesker i andre aldersgrupper..

Til dags dato er de eksakte årsakene til dannelsen av både ondartede og godartede formasjoner ukjente. Imidlertid identifiserer gastroenterologer en rekke predisponerende kilder, inkludert kroniske gastrointestinale plager, langvarig misbruk av dårlige vaner og dårlig ernæring..

Enhver tarmsvulst er farlig fordi den kan være fullstendig asymptomatisk i lang tid. Vanlige symptomer inkluderer smerte og oppblåsthet, opprørt avføring, kvalme og oppkast..

Det er flere måter å sjekke tynntarmen, tykktarmen, sigmoid og cecum for neoplasmer, men de er alle instrumentale i naturen. I tillegg brukes laboratorietester og en grundig undersøkelse av pasienten i diagnosen..

Behandling av patologi krever i alle fall kirurgisk inngrep. Dette skyldes det faktum at hvis operasjonen ikke utføres, kan godartede formasjoner forvandles til kreft, og ondartede - gi et stort antall metastaser, som er fylt med døden..

Etiologi

Mekanismen for utvikling og de viktigste faktorene som danner tarmtumorer er foreløpig ukjent, til tross for den lille mengden vitenskapelig forskning i dette området..

Imidlertid er det mange risikofaktorer som i stor grad øker sannsynligheten for at neoplasma dannes i tarmhulen hos kvinner eller menn. Således kan provokatører være:

  • magesår;
  • kolitt og enteritt;
  • patologisk påvirkning av helminter, parasitter eller protozoer;
  • et bredt utvalg av tarminfeksjoner, både akutte og kroniske;
  • Crohns sykdom;
  • divertikulitt;
  • kronisk forstoppelse (en svulst i cecum kan utvikle seg);
  • irrasjonell ernæring, nemlig en avhengighet av fet og krydret mat, samt mangel på fiber i kostholdet;
  • cøliaki;
  • tilstedeværelsen i medisinsk historie av eventuelle autoimmune patologier der immunsystemet produserer angripende antistoffer mot sine egne celler og vev;
  • alkoholmisbruk og røyking av sigaretter i mange år;
  • utilstrekkelig fysisk aktivitet hos en person, som kan oppstå på grunn av immobilisering av pasienten på bakgrunn av alvorlige plager, spesifikke arbeidsforhold eller banal latskap - en svulst i tynntarmen kan utvikle seg;
  • penetrering av kreftfremkallende stoffer, giftstoffer eller kjemikalier i menneskekroppen.

Et av de viktigste stedene i fremveksten av ondartede eller godartede formasjoner med lokalisering i en eller annen del av tarmen er en genetisk disposisjon. Å vite at en av de nære slektningene ble diagnostisert med en lignende diagnose, kan en person uavhengig gi seg en gunstig prognose. For å gjøre dette er det bare nødvendig å gjennomgå en fullstendig instrumental undersøkelse i en medisinsk institusjon flere ganger i året..

Det er også verdt å merke seg at hovedrisikogruppen består av mennesker over 40 år. Det er også bemerkelsesverdig at representanter for den sterke halvdelen av menneskeheten ofte lider av et slikt problem..

Klassifisering

Hver av deres grupper av tarmsvulster hos kvinner og menn har flere egne klassifiseringer. For eksempel er en godartet svulst i tykktarmen delt inn i flere typer, inkludert:

  • polypper - deres forekomst betraktes som en precancerous tilstand, siden de ofte er utsatt for malignitet. I sin tur er de adenomatøse (blant dem skal rørformede, villøse og rørformede adenomer skilles ut), hyperplastiske og inflammatoriske. Hamartomas bør også inkluderes i denne kategorien;
  • villous hevelse;
  • diffus polypose - det kan være sant (familiært) og sekundært;
  • leiomyoma - består av glatt muskelvev;
  • lymfom - stammer fra lymfevev;
  • lymfangiom - inkluderer lymfekar;
  • hemangioma - dannet av blodkar;
  • lipoma i tykktarmen, bestående av fettvev.

De vanligste formasjonene av godartet natur er polypper, som avhengig av antall er:

  • enkelt;
  • flere;
  • diffust.

En svulst i sigmoid kolon har en helt lignende klassifisering, så vel som hvis en annen del av tykktarmen er berørt - for eksempel endetarmen, tykktarmen eller cecum.

Ondartede svulster i tyktarmen hos kvinner og menn presenteres:

  • tykktarmskreft;
  • leiomyosarkom som oppstår fra glatte muskler;
  • angiosarkom, som består av blodkar;
  • kolorektal lymfomer;
  • ondartet neurilom - dannet fra nerveskeden.

I tillegg er det flere grader av progresjon av en slik sykdom:

  • Trinn 1 - svulsten er liten i størrelse, har klare konturer, og vokser også inn i det slimete og submukøse laget. Regionale metastaser - fraværende;
  • Trinn 2 - skader på muskelsjiktet til dette organet observeres, men uten overgang til tilstøtende segmenter. Enkeltmetastaser kan være tilstede i lymfeknuter;
  • Trinn 3 - formasjonen går utover tykktarmen, vokser til nærliggende indre organer og gir flere metastaser;
  • Trinn 4 - preget av tilstedeværelsen av et stort antall fjerne metastaser.

En ondartet svulst i tynntarmen kan forekomme i følgende former:

  • adenokarsinom;
  • karsinoid svulst;
  • lymfom;
  • leiomyosarkom.

Formasjoner i tarmene hos kvinner eller menn går gjennom 4 utviklingsstadier, som helt sammenfaller med de ovennevnte stadiene av progresjon.

Klassifiseringen av godartede svulster i tynntarmen kombinerer:

  • leiomyoma - er diagnostisert hos omtrent hver 3. pasient som utvikler karakteristiske tegn;
  • adenom og polypper - forekommer i gjennomsnitt i 20% av tilfellene;
  • angioma - forekomsten er 12%;
  • fibroma - diagnostisert hos 6% av pasientene;
  • schwannomas - utgjør bare 3% av alle godartede svulster.

Enhver svulst, inkludert en villøs svulst, har flere muligheter for vekst:

  • eksofytisk - inn i tarmlumen;
  • endofytisk - inn i tarmveggen.

Avhengig av antall utviklingsformasjoner i forhold til tarmen, er de enkle og flere.

Symptomer

En godartet og ondartet tarmsvulst vil avvike noe i den kliniske presentasjonen. Imidlertid er en vanlig faktor at tegn i ganske lang tid kan være helt fraværende. Det er derfor de ofte er en diagnostisk overraskelse - dette betyr at diagnosen stilles under en forebyggende undersøkelse eller i ferd med å diagnostisere en helt annen sykdom.

En godartet tarmsvulst har følgende symptomer:

  • smerte under avføring;
  • følelse av ufullstendig tømming og tarmens fylde;
  • smerte og ubehag i de laterale delene av den fremre bukveggen - de er ofte kramper i naturen og avtar etter å ha tatt medisiner, ved hjelp av en varmepute eller når tømmer tarmene;
  • veksling av forstoppelse og vedvarende diaré;
  • utseendet på striper av blod i avføringen;
  • kvalmeanfall som ender med oppkast. Det bør bemerkes at oppkast ikke alltid gir pasientens velvære;
  • en økning i størrelsen på magen;
  • falsk trang til å få avføring.

Et trekk ved en godartet tarmsvulst er at en person ikke viser tegn på kreftforgiftning, inkludert:

  • rask tretthet og konstant svakhet;
  • rikelig svetting;
  • aversjon mot mat;
  • vekttap;
  • svimmelhet og hodepine;
  • søvnforstyrrelse;
  • tørrhet i munnen
  • blekhet i huden, i noen tilfeller kan den få en gulaktig eller blåaktig fargetone;
  • liten økning i temperaturindikatorer opp til 37 grader.

En ondartet svulst i tykktarmen i dets symptomatiske bilde har tidlige og sene kliniske manifestasjoner. Så i de tidlige stadiene av progresjonen, tilstedeværelsen av:

  • smerte under avføring
  • utseendet på urenheter i blod og slim i avføringen;
  • smerter i magen
  • anemi;
  • avføring lidelser.

I avanserte stadier er kreft der sigmoidtarmen eller annen del av tarmen er påvirket, representert av følgende symptomer:

  • svakhet og tretthet;
  • rikelig svetting;
  • tarmobstruksjon;
  • en reduksjon i immunsystemets motstand;
  • søvnighet på dagtid og mangel på søvn om natten
  • mental retardasjon;
  • depressiv tilstand;
  • hodepine og svimmelhet
  • mangel på appetitt, noe som kan føre til anoreksi eller kakeksi;
  • cyanose, gulhet og blekhet i huden;
  • tørrhet i slimhinnen i nese, munn og øyne;
  • konstant kvalme med anfall av vedvarende oppkast;
  • rumling og fylde i magen;
  • tyngde og hevelse i epigastriske regionen;
  • økt kroppstemperatur.

Tykktarmsvulst, symptomene angitt ovenfor, må tilskrives både voksne og barn, den eneste forskjellen vil være intensiteten av alvorlighetsgraden av ytre manifestasjoner.

Diagnostikk

Bare en kliniker kan stille en riktig diagnose, basert på dataene fra instrumentelle undersøkelser, som ligger til grunn for diagnostiske tiltak. I tillegg til dem er det nødvendig å utføre laboratorietester og manipulasjoner av primærdiagnostikk, inkludert:

  • kjent med historien om sykdommen, ikke bare av pasienten, men også av hans nære slektninger - for å etablere innflytelsen av genetisk disposisjon;
  • samling og analyse av en livshistorie - for å søke etter hvilken faktor, en predisponerende faktor, påvirket manifestasjonen av symptomer på en tarmsvulst;
  • palpasjon av den fremre bukveggen;
  • vurdering av hudtilstanden og pasientens utseende;
  • en detaljert undersøkelse av pasienten - for å finne ut med hvilken intensitet tegn på patologi uttrykkes, noe som kan indikere alvorlighetsgraden av forløpet.

Siden en svulst i sigmoidtarmen har uspesifikke symptomer, som med enhver annen lokalisering i tarmen, kreves ytterligere diagnostiske prosedyrer.

Blant laboratorietester er det:

  • generell klinisk analyse av blod og urin;
  • blod biokjemi;
  • mikroskopisk undersøkelse av avføring for okkult blod;
  • tester for svulstmarkører;
  • genetiske tester.

De mest informative ved diagnostisering av tarmtumorer hos en kvinne eller en mann er følgende instrumentelle prosedyrer:

  • røntgen av brystet;
  • ultralyd i magen;
  • EFGDS;
  • irrigoskopi;
  • sigmoidoskopi;
  • CT og MR;
  • endoskopisk biopsi etterfulgt av laboratoriestudie av en biopsi;
  • koloskopi.

Hvis en villøs svulst eller annen form for dannelse i tarmen har dannet seg, kan konsultasjon av en onkolog, terapeut og proktolog være nødvendig.

Behandling

Den eneste måten å bli kvitt patologien helt er å fjerne svulsten kirurgisk. Avhengig av plassering og volum av en ondartet eller godartet svulst, kan reseksjon utføres på flere måter:

  • endoskopisk - i slike tilfeller lages 3-4 små snitt på bukhulenes fremre vegg, som endoskopiske og kirurgiske instrumenter settes inn i. Operasjonen overvåkes via en ultralydmonitor;
  • abdominal metode - gjennom et stort snitt i magen.

Fjern det berørte segmentet av tarmen under operasjonen, eller vev eller indre organer som har gjennomgått metastase.

I tillegg må behandlingen omfatte cellegift og strålebehandling - slike teknikker utføres både før og etter operasjonen..

Mulige komplikasjoner

En godartet lesjon i tykktarmen, hvis symptomer kan ha en liten grad av alvorlighetsgrad, fører ofte til følgende konsekvenser:

  • latent indre blødning;
  • kreft i svulsten;
  • peritonitt;
  • tarmobstruksjon;
  • akutt form av enterokolitt;
  • anemi;
  • dannelsen av fekale kalkarter.

I situasjoner der blindtarmen eller andre deler av tarmen har gjennomgått en ondartet formasjon, er sannsynligheten for å utvikle seg:

  • omfattende fjerne metastaser med skade på vitale organer;
  • perforering av svulsten;
  • ekstrem utmattelse;
  • peritonitt;
  • gulsott;
  • anemi;
  • indre blødninger.

Forebygging og prognose

For å unngå utseende av en villøs svulst eller andre svulster i tarmen, bør man følge de generelle forebyggingsreglene, siden det ikke er noen spesifikke anbefalinger.

Dermed inkluderer forebyggende tiltak:

  • fullstendig avvisning av dårlige vaner;
  • moderat fysisk aktivitet;
  • riktig og næringsrik ernæring;
  • bruk av personlig verneutstyr når du arbeider med giftige stoffer;
  • tidlig påvisning og behandling av kroniske gastrointestinale plager;
  • regelmessige kontroller på klinikken.

Godartede lesjoner i sigmoid kolon har en gunstig prognose, akkurat som lokalisering av slike svulster i andre deler av tarmen. For maligniteter er symptomer og behandling de viktigste faktorene i utfallet. Når kreft diagnostiseres på trinn 1, er fem års overlevelsesrate omtrent 80%, mens påvisning av en sykdom i trinn 4 bare er 10%. I tillegg, ikke glem at tegn på sykdommen kan dukke opp igjen, og dette indikerer et tilbakefall.

Tarmkreft

Tarmkreft er det generelle navnet på ondartede svulster som utvikler seg fra epitel i tykktarmen. I 99% av tilfellene påvirker den ondartede prosessen tyktarmen. Onkologer forklarer dette ved at epitelet raskt blir avvist i tynntarmen og erstattet av nye celler, så de dannede ondartede cellene har ikke tid til å gi invasiv vekst.

I ICD-10 er kolon svulster betegnet som "neoplasms of the colon" og er kodet C18, men denne delen inkluderer også kreft i appendiks, cecum, sigmoid colon og alle deler av colon: stigende, tverrgående og synkende. En svulst som har utviklet seg på grensen til sigmoid og endetarm, vil allerede være kodet som C19 og tilhører gruppen "neoplasms of the rectosigmoid junction".

Den histologiske strukturen i tykktarmen

Kreft utvikler seg i tarmslimhinnen. Membranen inkluderer epitel, lamina propria og et tynt lag med muskelceller. Slimhinnen danner mange mikroskopiske folder - krypter.

Epitelet er representert av tre typer celler:

  1. Kolonnepitelceller - høye prismatiske celler med utvekster på den apikale overflaten.
  2. Pokelceller - karakteristisk form, produserer og skiller ut tarmslim.
  3. Kambiale celler er udifferensierte. De er plassert på bunnen av kryptene, og ettersom det gamle epitelet avvises, utvikler de seg til kolonneformede og begerepitelceller..

Siden prosessen med å erstatte epitel og dele kambiale celler pågår, er det stor sannsynlighet for patologiske endringer i DNA og begynnelsen av en ondartet prosess..

Epidemiologi

Andelen av kolon svulster i strukturen til ondartede svulster er i gjennomsnitt 15% med en tendens til konstant økning. Det bemerkes at innbyggere i utviklede land og store byer dør oftere av kreft.

Det var ingen klar forskjell mellom forekomsten hos menn og kvinner..

Kreft er oftest funnet hos voksne i alderen 50-60 år. Med økende alder øker risikoen for sykelighet og prognosen for overlevelse når en svulst oppdages forverres, siden sykdomsforløpet er komplisert av tilstedeværelsen av kroniske hjertesykdommer, blodkar og nervesystemet. Hos barn er tarmtumorer ekstremt sjeldne.

Tykktarmskreft dødelighet er 12%.

Samtidig gjenstår en lav prosentandel av tidlig diagnostiserte svulster. Dette skyldes ikke-spesifikke symptomer som er karakteristiske for det første stadiet av sykdommen..

Etiologi

Årsakene til den ondartede prosessen er ikke nøyaktig fastslått. Forholdet mellom tykktarmskreft og adenom, en godartet svulst av epitelopprinnelse, er pålitelig etablert..

Det er en økt forekomst av kreft hos pasienter som har nektet kirurgisk behandling for adenom, og en reduksjon i forekomsten hos personer som har blitt operert. Personer med familiær tarmpolypose som ikke får behandling, er mer sannsynlig å bli syke.

Tilstedeværelsen av en innledende tumorprosess forklarer også det faktum at det ikke er tarmkreft mindre enn 3 mm i størrelse..

Risikofaktorer for tarmkreft

Tilstedeværelsen av godartede svulstlignende sykdommer - intestinal polypose. Disse sykdommene er forårsaket av en genetisk disposisjon, og risikoen for malignitet av slike polypper er 90-100%.

  • Diffus familiær polypose - det kan mistenkes i nærvær av kronisk diaré, med jevne mellomrom blanding av blod i avføringen, magesmerter av varierende intensitet.
  • Villøs polypose - ledsaget av mye slim under avføring.
  • Turkots syndrom - diagnostisert hvis, i tillegg til polypper i tarmen, finnes en svulst i hjernen.
  • Peutz-Jeghers-Touraine syndrom - manifestert av en kombinasjon av polypper og nevi på ansiktshuden.

Kroniske inflammatoriske sykdommer i tarmkanalen:

  • Ulcerøs kolitt er en sykdom med uforklarlig etiologi, preget av utvikling av kronisk betennelse og nekrose i tarmslimhinnen. Catarrhal colitis er ledsaget av kronisk diaré med avføring opptil 20 ganger om dagen, blod og pus i avføringen og tarmutbredelse.
  • Crohns sykdom er en kronisk sykdom som rammer forskjellige deler av fordøyelseskanalen, hovedsakelig ileum og tykktarm. Samtidig utvikler det seg granulomatøs betennelse i organveggen. Det manifesterer seg også med økt avføring og magesmerter, noe som kompliserer differensialdiagnose..
  • Kolondivertikulose er en patologi i organveggen, som fører til dannelse av tarmfremspring. Avføring, ufordøyd rusk og tarmparasitter kan ligge i slike lommer. De er utsatt for å utvikle betennelse..
  • Kronisk kolitt - hvilken som helst etiologi.
  • Kronisk tarmobstruksjon - klebemiddel, som oppstår etter kirurgi, som et resultat av spontan utvikling av limsykdom eller dynamikk, forårsaket av forstyrrelser i innerveringen av organens vegger.
  • Dysbakteriose - forårsaket av å ta antibiotika eller feil i valg av diett. Kreftrisiko øker hvis sykdom varer lenger enn 8-10 år.
  • Strømforsyningsfeil. Det er isolerte studier som viser økt risiko for tykktarmskreft med store mengder termisk og kjemisk bearbeidet rødt kjøtt. Mangel på fiber, forårsaker nedsatt peristaltikk.
  • Eksponering for fysiske og kjemiske kreftfremkallende stoffer - strålingseksponering, anilinfargestoffer og andre mindre vanlige stoffer.

Klassifisering

Tykktarmskreft er klassifisert i henhold til stedet der den primære svulsten oppstår.

  • Vermiform vedlegg.
  • Cecum.
  • Stigende, tverrgående og synkende kolon.
  • Noen ganger isoleres svulster i lever- og miltvinkelen separat.
  • Sigmoid kolon.

Etter type svulstvekst

  1. Eksofytisk (polypoid) - inn i hulrommet i et hulorgan. I dette tilfellet vises symptomene raskest, og obstruktiv tarmobstruksjon blir dominerende. Det er oftere observert i blind og stigende tykktarm. Ringformet - et spesielt tilfelle av eksofytisk vekst. Svulstvevet danner en ring som innsnevrer tarmlumen og forårsaker obstruksjon.
  2. Endophytic (endophytic-ulcerative) - vokser i organveggen og videre. Det er preget av sen debut av symptomer og høy risiko for kontaktmetastase og invasjon av tilstøtende organer. Mer vanlig i den synkende divisjonen.
  3. Diffus (infiltrerende) - svulsten vokser til sidene av primærfokuset, uten å begrense lumenet. Vanskelig å diagnostisere alternativet.
  4. Blandet - tumorvekst uten klar retning.

Ved histologisk struktur

Typene av celler som svulsten er bygd fra bestemmer veksthastighet, tendens til metastase og følsomhet for en eller annen type behandling.

  • Intraepitelial neoplasia - atypia og polymorfisme av epitelceller, brudd på deres forhold. Ofte funnet i fjernede polypper.
  • Invasiv kolorektal kreft er en svulst som har vokst gjennom basal lamina i tarmepitelet. Denne gruppen inkluderer alle diagnostiserte kreftformer..

Adenokarsinom

Den vanligste typen svulst.

  • Svært differensiert - kreftceller danner rørformede eller sylindriske strukturer som opptar mer enn 95% av tumorvolumet. De ligger nær hverandre og er atskilt med tynne lag med bindevev..
  • Moderat differensiert - andelen rørformasjoner er 50-95%.
  • Dårlig differensierte - organiserte strukturer utgjør 5-50%. Resten av nodemassen er representert av separate klynger og faste, det vil si faste felt av celler.
  • Udifferensiert type - representert av faste felt av atypiske celler, ikke lik epitelceller.

I parenkymet av nodene kan det også finnes celler som ligner på kjertel- eller plateepitelceller - dette er en konsekvens av metaplasi i tarmepitelet.

  • Slimhinne adenokarsinom (slimhinnekreft). Det er preget av et høyt innhold av slim i det intercellulære rommet. Opptar minst 50% av svulstområdet i en histologisk seksjon. Svulsten vokser inn i muskelplaten i slimhinnen.
  • Ringformet celle. I en histologisk seksjon er 50% av tumormassen representert av isolerte cricoidceller fylt med slim.

Squamous cell carcinoma

Dette er en sjelden form for svulst. Den finnes i de rette delene av tykktarmen. Tumorceller er dårlig differensierte, danner faste felt.

Glandular squamous (adenosquamous) cancer

I noden finnes områder av adenokarsinom og plateepitelkarsinom. En sjelden type med høy grad av malignitet. Innen diagnosen har 80% av pasientene fjernmetastaser i leveren og lymfeknuter.

Anaplastisk

Har ingen tegn på celledifferensiering.

Nevroendokrine svulster

Mer vanlig i endetarmen. Disse svulstene kalles også karsinoider. De er bygd av små, dårlig differensierte celler som danner striper, snorer og individuelle reir. Når de spirer inn i slimhinner og serøse membraner, stilles diagnosen ondartet karsinoid..

Primær kolorektal lymfom

Det utgjør 0,1% av tarmtumorene. Konstruert fra MALT type B-lymfocytter. Det dannes oftest i endepartiene i tarmen, men det kan også påvirke tykktarmen. I dette tilfellet dannes flere støt eller polypper på slimhinnen.

Klassifisering av svulster i henhold til TNM

TNM-klassifisering er en av de viktigste for å bestemme volumet av kirurgi. Denne forkortelsen på engelsk ser ut som TNM og står for Tumor - tumor, Nodus - nodes, Metastasis - metastases.

  • T - vurdering av størrelsen på svulstnoden og dens invasjon i veggen av organet eller tilstøtende vev.
  • N - tilstedeværelse, fravær og antall metastaser i nærmeste lymfeknuter. I tilfelle tarmkreft er dette lymfeknuter i mesenteriet.
  • M - tilstedeværelse eller fravær av metastaser i parenkymet til andre organer. For tarmsvulster er dette oftest leveren.

I henhold til totaliteten av egenskaper er kreftstadiet satt.

Fase 0 - TisN0M0. Betyr at svulsten befinner seg i epitelet og ikke har trengt gjennom kjellermembranen inn i slimlaget. Det er ingen metastaser. Dette stadiet oppdages ved en tilfeldighet under den histologiske undersøkelsen av fjernede polypper..

Trinn 1 - T1-2N0M0. Svulst i submukosal (1) eller muskel (2) lag, uten regionale og fjerne metastaser.

Trinn 2 - T3-4N0M0. Noden vokser inn i bukhinnen eller vevet som omgir tarmen i områder der den ikke er dekket av bukhinnen (3) eller vokser til nærliggende organer (4). Det er ingen regionale og fjerne metastaser.

Trinn 3 - T1-4N1-3M0. Svulst av hvilken som helst størrelse og dybde av invasjonen med metastaser til regionale lymfeknuter eller noder langs vaskulærbunten som mater det berørte tarmsegmentet.

Trinn 4 - T1-4N0-3M1. Stilt ut på hvilken som helst dybde av invasjonen, hvis det oppdages fjerne metastaser.

Metastatiske veier i tykktarmskreft

Kreftceller under spiring av veggene i blodkarene, lymfekarene og det serøse membranen i det berørte organet kan spre seg i hele kroppen og danne noder for sekundær tumorvekst - metastaser.

Derfor, med en etablert diagnose, er det nødvendig å undersøke ikke bare tarmene, men også organene som metastase vanligvis forekommer i..

Den lymfogene metastaseveien fører til skade på lymfeknuter:

  • tarm mesenteri;
  • leverens gate;
  • langs vena cava underlegne.

Gjennom blodstrømmen metastaserer kreft til:

  • Lever - i 50% av tilfellene. Ofte overskrider massen av levermetastaser volumet av primær svulst.
  • Hjerne - hos 9% av pasientene.
  • Lunger - i 5% av tilfellene.
  • Bein - hos 3,3% av pasientene. Bekkenbeinene blir ofte påvirket.
  • Eggstokkene og binyrene - i 1-2% av tilfellene.

Metastaser i bein, binyrene og eggstokkene finnes hos pasienter med en langvarig nåværende sykdom som ikke har fått behandling.

Kontakt metastase

Oppstår når kreftceller kommer inn i bukhulen. De faller på bukhinnen i tilstøtende tarmsløyfer, i fettsuspensjoner, inkludert større omentum, eggstokkene hos kvinner, kan danne noder i det lille bekkenet.

Spiring i tilstøtende organer. Avhengig av plasseringen til den primære noden, gir den metastaser til:

  • Inn i bukveggen.
  • Andre tarmsløyfer.
  • Hepato-duodenal ligament.
  • Stor og liten oljetetning.

I sent diagnostiserte tilfeller dannes et konglomerat av tumorvev i bukhulen, inkludert flere tarmsløyfer med mesenteri, loddet til hverandre og til veggene i bukhulen..

Lokalisering av metastaser bestemmer også symptomene på sykdommen, mengden kirurgi og prognosen for fremtidig liv..

Symptomer

Tarmkreftklinikken er variabel, den er påvirket av tumorens plassering og arten av dens vekst. De første tegnene i de tidlige stadiene er symptomer på generell rus og kakeksi, som skyldes malign vekst, kroppens immunrespons og nedsatt absorpsjonskapasitet i tykktarmen. Disse symptomene avhenger ikke av stedet for noden og er ikke patognomiske..

Vanlige symptomer på tarmkreft:

  • Tretthet og svakhet - bør varsles hvis de ser ut mot generell velvære, ikke er forbundet med stress, økt stress eller mangel på ernæring.
  • Svak verkende hodepine.
  • Leddsmerter i fravær av en historie med leddgikt eller artrose. De oppstår som et resultat av autoimmune reaksjoner, ettersom tumortoksiner kommer inn i blodet og immunforsvaret aktiveres.
  • Subfebril temperatur - en vedvarende temperaturøkning opp til 37 grader uten tegn på en smittsom sykdom.
  • Vekttap ikke assosiert med matinntak.
  • Det er en aversjon mot lukten av visse matvarer, ofte kjøtt. Nedsatt appetitt.
  • Blekhet i huden, delaminering av negler, økt tørrhet og sprøhet av hår er en ytre manifestasjon av anemi..
  • Kjedelige smerter og ubehag i magen uten tydelig lokalisering.
  • Kvalme.
  • Økt gassproduksjon: flatulens og oppblåsthet, tarmkolikk.
  • Avføringsendringer: kan veksle mellom diaré og forstoppelse.
  • Avføringen blir mørk skarpt, slim vises i den.

I laboratoriestudier kan endringer oppdages:

  • Reduksjon i mengden hemoglobin.
  • Reduserte totale proteinnivåer.
  • Leukocytose.
  • Eosinofili.
  • Økt erytrocytsedimenteringshastighet.

Disse symptomene indikerer tarmskader og vedvarer i alle stadier av sykdommen, ettersom svulsten vokser og metastaserer, øker den generelle rusen, klinikken blir mer uttalt.

Når svulsten vokser, vil tarmsymptomene øke. En utpreget klinikk er gitt av svulster med en eksofytisk veksttype. Den ledende vil være manifestasjoner av obstruktiv tarmobstruksjon, som vises når noden blokkerer hele eller det meste av tarmlumen.

Disse inkluderer:

  • Periodiske kramper - oppstår under en peristaltisk bølge. Vanligvis hvert 10-15 minutt.
  • Avføring og gassretensjon. Dette kan innledes med løs avføring og oppblåsthet. Symptomet varierer avhengig av plasseringen av svulsten. Når lokalisert i cecum og stigende tarm, vil diaréperioden være lengre, og forstoppelse vil oppstå senere. Med nederlaget til den synkende og sigmoidale kolon, er diaré kortvarig.
  • Oppblåsthet og asymmetri i magen.
  • Oppkast er en konsekvens av økt trykk i fordøyelseskanalen og generell rus.

Hvis tarmens lumen ikke er fullstendig blokkert, når trykket bygger seg opp, kan en del av svulsten løsne, og tarmen vil bli gjenopprettet. Dette vil manifestere seg som hyppig løs avføring blandet med blod og slim og midlertidig lindring av tilstanden..

Forurensninger av blod i avføringen kan fremstå som svarte avføring - med skade på blinde og stigende tarm. Koagulasjoner og striper av mørkt blod - fra tverrgående og synkende tarm. Uendret blod - hvis svulsten er på slutten av sigmoid kolon eller rectosigmoid.

Med langvarig nåværende obstruksjon på grunn av overbelastning av organveggen, utvikler sirkulasjonsforstyrrelser, tarmveggnekrose og peritonitt seg raskt.

  • Overgangen av akutte krampesmerter til konstant vondt.
  • Spent og smertefull "brettlignende" mage.

For kreft med endofytisk og endofytisk ulcerøs veksttype, vil symptomer på enterokolitt og dyspepsi være karakteristiske:

  • Stadig vondt i magen.
  • Kronisk forstoppelse eller diaré. Diaré er mer vanlig.
  • Økt gassproduksjon: flatulens, kolikk, oppblåsthet.
  • Urenheter av blod og slim i avføringen. Blodets natur avhenger også av tumorens plassering. Slim er ofte skyhvit eller grønnaktig på grunn av blanding av purulente og nekrotiske masser.

Symptomene kan forverres etter å ha spist kjøtt, søtsaker eller mye grønnsaker.

Med sykdomsutviklingen og utdyping av sår, er det en risiko for perforering av tarmveggen med utvikling av peritonitt.

Ved overgangen av sykdommen til trinn 3-4, vises symptomer på regional og fjern metastase.

Metastaser til lymfeknuter manifesteres av en økning i symptomene på generell rus: en økning i feber, leukocytose.

Symptomer på fjerne metastaser avhenger av det berørte organet.

  • Smerter og tyngde i riktig hypokondrium.
  • Gul hud og det hvite i øynene.
  • Utseendet til telangiectasias (edderkoppårer på huden).
  • Mørking av urin.
  • Økt blødning.

Med nederlaget til lever-duodenal ligament og klemming av galleveiene, vil de samme symptomene bli observert, pluss avføring.

Når metastaser i inngangen til portalvenen er komprimert, vil symptomer på portalhypertensjon vises:

  • Forstørrelse i magen på grunn av ascites.
  • Miltforstørrelse.
  • Utvidelse av venene i den fremre bukveggen, spiserøret og endetarmen.

Hjerne. Ofte asymptomatisk. Manifestasjoner avhenger av lokalisering av metastaser. Med veksten av noden vises:

  • Hodepine.
  • Økt intrakranielt trykk.
  • Motoriske funksjonsforstyrrelser.

Lunger. Siden sekundære foci er lokalisert i de perifere delene av lungene, der det ikke er nerveender, er det ingen uttalt klinikk. Nederlaget kan manifestere seg:

  • Økt hyppighet av luftveissykdommer.
  • Liten kortpustethet.
  • De vises på røntgenbildet som områder med økt tetthet.

Bein. Med veksten av kreftceller vises:

  • Smerter.
  • Pancytopeni - med skade på benmargen.

Symptomer på sjeldne fjerne metastaser utvikler seg sjelden, vanligvis før pasienten dør.

Diagnostikk

Kolonkreftdiagnose er en teknisk enkel prosess. Hovedproblemet med å stille en diagnose er sen avtale med nødvendige undersøkelser. Pasienter går til poliklinikken med generelle klager og symptomer på tarmlidelser. Også svulstens klinikk er uskarpt på grunn av samtidig patologier som er karakteristiske for pasienter i alderdommen..

En terapeut kan henvise en pasient til en onkologisk apotek hvis:

  • Han er over 45 år.
  • Han eller et nært familiemedlem har en historie med kolonpolypper eller tykktarmskreft.
  • Kroniske problemer med fordøyelsesbesvær.

Vurder undersøkelsesalgoritmen når det er mistanke om en ondartet prosess.

Tar anamnese

Varigheten av manifestasjonen av generelle og tarmsymptomer er spesifisert. Familiehistorie blir avklart.

Fysisk undersøkelse og klinisk undersøkelse

Undersøkelsen inkluderer undersøkelse av hud og slimhinner - telangiektasier, mindre blødninger kan oppdages.

  • Palpasjon av bukorganene - ta hensyn til ømhet, komprimering langs tarmsløyfer, nedsatt mobilitet. Utvidelse og ujevn overflate i leveren. Forstørrelse og herding av milten. Forsegling i en stor kjertel. Tilstedeværelsen av væske i hulrommet.
  • Slagverk og auskultasjon av lungene for områder med svekket pust og komprimering av lungevev.
  • Digital endetarmsundersøkelse.
  • Analyse av avføring for okkult blod.
  • Hos kvinner blir brystkjertlene og eggstokkene i tillegg palpert.

Laboratorieforskning

  1. En fullstendig blodtelling vil vise tilstedeværelsen av anemi, uspesifikk betennelse og en immunrespons.
  • Redusert hemoglobinnivå.
  • Redusert antall røde blodlegemer.
  • Leukocytose og eosinofili.
  • I noen tilfeller - trombocytopeni.
  1. Biokjemiske blodprøver kan avdekke organskader.
  • Øker mengden indirekte bilirubin.
  • Vekst i ALT, AST - med skade på leverparenkymet.
  • Økning i direkte bilirubin - i tilfelle nedsatt utstrømning av galle.
  1. Forskning på svulstmarkører.

Det er ingen spesifikk markør for tarmkreft. Hvis det er mistanke om en ondartet prosess, utføres en kreftprøve. Undersøk blodet for tilstedeværelse av CEA - kreftembryonal antigen. Det blir funnet når tykktarmen, brystet, lungene, bukspyttkjertelen og eggstokkene blir påvirket.

CEA-nivå er direkte proporsjonalt med graden av differensiering av tumor nodeceller, og et lavt nivå er observert i dårlig differensierte adenokarsinomer. Denne indikatoren gjenspeiler effektiviteten av behandlingen med 80% selvtillit. Høye antigennivåer ved baseline indikerer dårlig prognose.

Oncotest for CA-19-9 og CA-50 gjennomføres også. Disse svulstmarkørene er effektive i diagnosen primær svulst.

Bestemmelse av serummarkører har ingen uavhengig betydning for å fastslå sykdomsfasen. De brukes til å bestemme effektiviteten av behandlingen..

Instrumentell forskning

Spill en avgjørende rolle i vurderingen av sykdomsstadiet og utbredelsen.

  1. Total koloskopi. Endoskopisk undersøkelse av tykktarmen. Lar deg vurdere tilstanden til tarmveggen, graden av innsnevring av lumen, tilstedeværelsen av ulcerative defekter. Samtidig med sin oppførsel, kan en biopsi av det oppdagede svulsten utføres, fjerning av polypper. Det tillater ikke pålitelig å spesifisere størrelsen på svulsten med endofytisk vekst..
  2. Irrigoskopi. Røntgenundersøkelse av tykktarmen etter innføring av en suspensjon av et røntgenkontrastmiddel (barium) ved bruk av enema eller gjennom munnen. Under denne studien kan innsnevring, deformasjon av tarmen ved store svulster gjenkjennes. For å identifisere svulster med en infiltrerende type vekst og liten størrelse, brukes en modifikasjon av denne metoden - irrigoskopi med dobbel kontrast. I dette tilfellet, etter innføringen av barium, pumpes løkkene i tykktarmen med luft. Etter det er lettelsen av slimhinnens folder og dens mangler i området for den ondartede prosessen tydelig synlig på bildet. Dette er en mer avslørende metode. Det er ikke informativt nok når du lokaliserer noden i cecum. Derfor, i studien, er kombinasjonen av metoder for dobbelkontrast irrigoskopi og koloskopi optimal..
  1. Vanlig radiografi av bukorganene. Det brukes til mistanke om komplikasjoner av tarmkreft: akutt obstruktiv obstruksjon og tarmperforering. Med tarmobstruksjon vil konturene av de hovne tarmsløyfene og væskenivået i den - Kloyber-skålen - være synlige. Etter formen kan man bedømme stedet for tarmblokkering. Perforering avslører gassakkumulering i de subfrene rom.
  2. Ultralyd av organene i magen. Hjelper med å avklare størrelsen på noden, spiring i tilstøtende organer. Ultralyd kan oppdage metastaser i lymfeknuter, mesenteri, større omentum, lever. Brukes også til å overvåke suksessen med behandlingen.
  3. CT-skanning av bukorganene. Den mest informative forskningsmetoden. Kunne vise den virkelige størrelsen på svulsten og omfanget av spredningen. Ytterligere kontrast kan brukes for å forbedre nøyaktigheten. Metodemodifikasjon - virtuell CT. Før undersøkelse pumpes tarmsløyfene med luft. Bruk av tomografi forårsaker ikke pasienten ubehag, men koloskopi er en nødvendig prosedyre for å ta en vevsprøve.

Ytterligere forskningsmetoder

  1. Røntgen av brystet. Det brukes mot mistenkte metastaser av kreft i lungene.
  2. CT-skanning av hjernen. Disse metodene brukes hvis nevrologiske symptomer dukker opp på bakgrunn av kreft: motoriske, mentale funksjoner, tale er svekket.

Også utførelser av det kardiovaskulære systemet utføres, om nødvendig utføres hemodynamisk stabilisering. Dette er nødvendig for at pasienten skal opereres for å fjerne svulsten..

Kolonkreftbehandling

Adenokarsinomer i tyktarmen er ufølsomme for strålebehandling og cytostatika. Hovedbehandlingen for tykktarmskreft er radikal fjerning av svulsten. Volumet av reseksjon avhenger av sykdomsstadiet og lokalisering av metastaser.

Fase 0

Eksisjon av svulstfokus eller polypp i sunt vev utføres. Denne typen operasjoner er minst traumatisk. Utføres i tilfeller av veldig tidlig diagnose av karsinom in situ eller i nærvær av ikke-ondartede polypper.

Åpen magekirurgi kan dispenseres.

1. stadie

Fjerning av det berørte segmentet av tarmen og en del av mesenteriet. Oftest utføres hemikolektomi - hele høyre eller venstre halvdel av tykktarmen fjernes, inkludert lever- eller miltvinkelen.

Etter reseksjon kan en anastomose utføres eller en kolostomi fjernes - den ledende tarmsløyfen sys til fremre bukvegg, og magesløyfen sys.

Etter operasjonen sendes tarmene og alt fjernet vev for histologisk undersøkelse. Spesiell oppmerksomhet er gitt til kantene av reseksjonen. Hvis tegn på malignitet blir funnet i dem, var operasjonsvolumet utilstrekkelig..

Trinn 2

Kirurgi. For noen pasienter med høy risiko for tilbakefall og metastase (stor tumorstørrelse, intestinal polypose) utføres adjuverende cellegift.

Kjemoterapi er foreskrevet i den postoperative perioden for å eliminere risikoen for tilbakefall av svulster og metastatisk vekst. For utnevnelse av medisiner er bekreftelse på tilstedeværelsen av sekundære svulstknuter ikke nødvendig, det er foreskrevet for forebyggende formål.

Trinn 3

Kirurgisk behandling kombinert med adjuverende cellegift for alle pasientgrupper. Kreft, regionale lymfeknuter resekteres.

Trinn 4

Drift så mye som mulig. Den primære svulsten, lymfeknuter, isolerte fjerne metastaser resekteres.

Hvis det er umulig å radikalt fjerne noden, utføres palliativ behandling: en bypass tarmanastomose brukes for å forhindre utvikling av obstruksjon.

Utfør cellegift og strålebehandling til alle pasientgrupper.

Kjemoterapi medisiner

Cytostatika brukes før operasjonen for å redusere hastigheten på svulstutvikling, for å unngå nye metastaser før operasjonen og i den postoperative perioden.

  • 5-fluorouracil;
  • Capecitabine;
  • Irinotecan;
  • Oksaliplastin.

Kolonadenokarsinomer er den vanligste typen kreft og har blitt behandlet med suksess i alle utviklede land. For behandling av sjeldne svulster: plateepitelkarsinom, ondartede nevroendokrine svulster og lymfomer, anbefales det å kontakte de internasjonale sentre for onkologi i Israel.

Kolonkreftprognose

Overlevelsesstatistikk for pasienter med tarmkreft og overlevelse avhenger av scenen hvor svulsten ble diagnostisert og hvor raskt tilstrekkelig behandling begynte.

  • For trinn 1 er overlevelsesgraden 90-99%. Ingen tilbakefall oppdaget.
  • Trinn 2 - klinisk kur oppnås i 85% av tilfellene. Fem års overlevelsesrate 90-100%.
  • Trinn 3 - utvinning er mulig hos 65% av pasientene.
  • Trinn 4 - kreft kan helbredes hos 35% av pasientene.

Selv med tilstrekkelig effektiv behandling av stadium 3-4 kreft, er den treårige overlevelsesgraden etter operasjonen 50%, 30% av menneskene lever mer enn fem år. Dette skyldes det høye traumet ved operasjonen av reseksjon av tarm- og leversegmentene.

Situasjonen forverres av eldre alder hos pasienter med samtidig sykdommer og sen diagnose av kreft. Jo eldre pasienten er, jo lavere er overlevelsesraten og forventet levealder etter operasjonen.

Trinn 1-2 diagnostiseres hos 5-10% av pasientene. Hos 50% av pasientene på tidspunktet for diagnosen, er det funnet fjernmetastaser i leveren, det vil si det siste stadiet av kreft..

Ved undersøkelser har 5% av mennesker mer enn ett hovedfokus, og 30% har adenomatose utsatt for malignitet. Tilstedeværelsen av disse faktorene reduserer sannsynligheten for vellykket behandling..

Tarmkreft er utsatt for tilbakefall, der tumorvekst begynner ved kantene av reseksjonen.

Pasientenes livskvalitet lider etter operasjonen.

Operasjon på 3-4 stadier innebærer et laparotomi-snitt og omfattende hulromskirurgi. Hyppige postoperative komplikasjoner er:

  • peritonitt;
  • tarmatony;
  • lim sykdom.

Siden en del av tarmen er fjernet, blir pasienten tvunget til å følge et konstant kosthold, og når kolostomi dannes, lider pasientens psykologiske tilstand.

Ved fjerning av leversegmenter er det en risiko for å utvikle galleperitonitt i den tidlige postoperative perioden og hepatocellulær svikt i den senere perioden..

Kolonkreftforebygging

Det er ingen pålitelige måter å forhindre denne sykdommen på. Folk rådes til å følge prinsippene for et balansert kosthold, unngå stress og kreftfremkallende stoffer.

Jo tidligere kreft oppdages, jo lettere er det å beseire den. Forebygging består i tidlig påvisning av sykdommen.

For tidlig diagnose er det nødvendig å gjennomgå en medisinsk undersøkelse med full undersøkelse en gang i året. Familiehistorie bør kontrolleres av en onkolog og gjennomgå regelmessige screeningtester etter 40-45 år.

Ved diagnostisert polypose anbefales kirurgisk fjerning av alle svulster og påfølgende cytologisk undersøkelse av polypper.

For å forbedre behandlingssuksessen og øke overlevelsesgraden for mennesker er det nødvendig med konstant onkologisk årvåkenhet hos primærleger og pasientenes oppmerksomhet om kroppens tilstand..

Kolonkreftdiagnose og behandling

Tykktarmskreft har et andre navn - tykktarmskreft. Ondartede svulster utvikler seg ofte i endetarmen, sigmoid, synkende og stigende tykktarm. Mindre ofte oppdages patologi i tverrgående, cecum, appendiks og tynntarm. På Yusupov sykehus utføres tidlig diagnose av tarmkreft ved hjelp av de nyeste diagnostiske prosedyrene og nøyaktige laboratoriediagnostiske metoder..

Hvis det oppdages en ondartet tarmsvulst i begynnelsen av den onkologiske prosessen, utfører legene på onkologiklinikken kompleks terapi. Den inneholder følgende komponenter:

Innovative kirurgiske inngrep;

Kjemoterapi med de mest effektive medikamentene med et minimumsspekter av bivirkninger;

Strålebehandling ved hjelp av det nyeste utstyret som lar deg målrette svulsten uten å skade det omkringliggende vevet.

I fravær av den tekniske evnen til å utføre en radikal operasjon, utføres palliative kirurgiske inngrep.

Årsaker til forekomst

Årsakene til tarmkreft er fortsatt under utredning. Det er visse faktorer som kan øke sannsynligheten for å utvikle kreftvekster. Disse samme faktorene påvirker hvor lang tid tarmkreft tar. Disse faktorene inkluderer:

  • Arvelighet. En genetisk disposisjon for å utvikle kreft setter en person i fare automatisk. I nærvær av kreft i en familiehistorie, må en person være spesielt forsiktig med helsen sin, behandle sykdommer i tide;
  • Ulike tarmsykdommer. Utviklingen av kreft går ofte foran inflammatoriske og neoplastiske sykdommer i tarmslimhinnen: polypper, adenomer, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt. Disse sykdommene er ikke ondartede, men kan skape forhold for utseende av kreftceller;
  • Dårlig ernæring. Å spise for fet mat, mange enkle karbohydrater, mangel på fibermat fører til forstoppelse. Tett avføring er i stand til å forstyrre integriteten til tarmveggene, forårsake mikrosprekker og forstyrre arbeidet. Dette kan føre til degenerering av sunne celler til ondartede celler;
  • Dårlige vaner. Sigaretter, alkohol, narkotika er kreftfremkallende og fremkaller celledegenerasjon;
  • Påvirkning av miljøet. Forurenset atmosfære, konstant kontakt med skadelige stoffer (asbest, kvikksølv osv.) Kan forårsake kreft i forskjellige organer og systemer.

Hvor lenge tarmkreft utvikler seg er et individuelt spørsmål. Dette vil avhenge av den generelle tilstanden til menneskers helse og intensiteten av påvirkningen fra den provoserende faktoren..

I samsvar med International Classification of Diseases (ICD 10) er tarmkreft delt inn i følgende hovedtyper:

  • Tarm adenokarsinom. Det er en svulst av kjertelceller som er tilstede i de fleste indre organer. Det forekommer i nesten 95% av tarmkreft tilfeller;
  • Tarmlymfom. Kreft påvirker tarmveggen, der fibrøst vev vokser. Uten riktig behandling metastaser det til benmargen og leveren;
  • Tarmkarsinom. Tarmkarsinoid består av epitelceller;
  • Tarmsarkom. Ondartet dannelse fra celler i bindevev. Ofte dannet på ytterveggen i tarmen;
  • Tarmmelanom. Den utvikler seg fra melanocytter - celler som hovedsakelig utgjør huden. I sjeldne tilfeller utvikler denne typen kreft seg i tarmslimhinnen..

En godartet svulst - intestinal adenom kan gjenfødes til en ondartet svulst. Det dannes hos pasienter som har kronisk kolitt, sår eller gastritt. Andre godartede svulster dannes i tarmen: polypper, fibromer, lipomer, angiomer.

Stadier

Det er 4 stadier av tarmkreft. De varierer avhengig av graden av sykdomsprogresjon og kliniske manifestasjoner. I trinn 1-2 er symptomene usynlige for pasienten, selv om den onkologiske prosessen på dette tidspunktet påvirker mer og mer sunt vev. Dette er kompleksiteten av tarmkreft. Pasienten søker lege på 3-4 stadier, når sykdommen allerede er veldig vanskelig å kurere.

Klinikere skiller mellom fire stadier av tarmkreft:

I den første fasen av kreft manifesterer sykdommen ikke kliniske symptomer. Pasienten tilskriver mindre tegn på rus til en vanlig lidelse. En liten tett formasjon dannes på tarmslimhinnen eller under slimhinnen. Ingen lymfeknute metastaser.

I den andre fasen av kreft blokkerer svulsten tarmlumen med en tredjedel eller halvparten. Lymfeknuter nærmest neoplasma kan påvirkes, men det er ingen fjerne metastaser.

Den tredje fasen av tarmkreft manifesteres av en funksjonsfeil i tarmen, som tvinger en person til å oppsøke lege. En ondartet svulst blokkerer tarmlumen helt eller med en tredjedel. Atypiske celler oppdages i lymfeknuter fjernt fra svulsten. Ingen metastaser.

  • På fjerde stadium av kreft kan tarmperforering, akutt tarmobstruksjon og tarmblødning utvikle seg. Det er flere metastaser. Rus i kroppen med svulstfallprodukter uttrykkes.
  • Symptomer

    Tykktarmskreft har mange kliniske manifestasjoner, som noen ganger forårsaker diagnostiske feil. En viktig rolle i tidlig påvisning av tarmkreft spilles av profesjonaliteten til leger som først møter en pasient. Symptomer inkluderer blod i avføringen, smerte eller ubehag i magen, diaré og vekttap. Symptomer på utvikling av en tarmsvulst ligner på kronisk fordøyelsesproblemer, symptomer på andre sykdommer - dette blir ofte årsaken til en utidig diagnose.

    På et tidlig stadium av sykdommen klager pasienter på kronisk utmattelse, sjelden eller hyppig trang til å gjøre avføring. I en blodprøve reduseres antall erytrocytter og hemoglobin. Opprinnelig klarer ikke terapeuter å fastslå årsakene til progressiv anemi. På grunn av det faktum at symptomene på tarmkreft ligner tegn på andre sykdommer som forårsaker kronisk fordøyelsesproblemer, klarer ofte leger ikke å etablere en nøyaktig diagnose i tide. Hvis svulsten overlapper de siktede tarmene, utvikles tarmobstruksjon. Det manifesteres ved opphør av utslipp av avføring og gasser, og tarmutspenning. Tegnene på "akutt mage" utvikler seg. I dette tilfellet utfører kirurger en presserende operasjon.

    De første tegnene på sykdommen på et tidlig stadium

    Tarmkreft symptomer øker i alvorlighetsgrad når svulsten vokser og sprer seg. De første tegn på tarmkreft på et tidlig stadium tiltrekker nesten ikke pasientens oppmerksomhet, er dårlig uttrykt. Patologiske tegn som indikerer utviklingen av en ondartet sykdom er utseendet på slim og blod i avføringen.

    I begynnelsen av manifestasjonen av svulsten utskilles blod i form av vener, så øker mengden blod i avføringen, blodpropper oppstår, noen ganger med en fet lukt. Fargen på den blodige utfloden er fra mørk til nesten svart. Svært ofte utvikler pasienter med tarmkreft i de innledende stadiene av svulstvekst takykardi.

    Tarmkreft manifestasjoner avhengig av type

    Morfologer skiller mellom følgende histologiske typer tarmkreft:

    Adenokarsinom er oftere lokalisert i tykktarmen. Det manifesteres av rask tretthet, feber, konstant forstoppelse, intense magesmerter.

    Pasienter med tarmkarsinom har smerter og en følelse av oppblåsthet, forstoppelse eller diaré. Deres appetitt forverres, slimete og blodig utslipp fra anus vises.

    Tarmlymfom manifesteres av mangel på appetitt, kvalme, oppblåsthet og kronisk utmattelse. Hos pasienter øker dannelsen av gass i tarmene, kroppstemperaturen stiger, anemi utvikler seg.

    For sarkom er avføringsforstyrrelser, utseendet på halsbrann og blod i avføringen karakteristiske. Pasienter er bekymret for smerter under avføring gjennom tarmene, intense smerter i underlivet, tilbakevendende smerter som oppstår etter å ha tatt en ubehagelig stilling eller spist.

    Tarmkreft hos kvinner og menn

    Onkologiske tarmsykdommer hos menn og kvinner er like vanlige, de er veldig dårligere enn brystkreft hos kvinner og kreft i mage og lunger hos menn.

    Årsaker og symptomer hos kvinner

    Hos kvinner er det mer sannsynlig at onkologer oppdager tykktarmskreft. Sykdommen diagnostiseres i alle aldre, men risikoen for å utvikle den øker etter 40 år. Den høyeste prosentandelen av tilfellene er observert i en alder av 60 år og eldre.

    Den vanligste årsaken til tykktarmskreft hos kvinner er degenerasjon av tarmpolypper. Svulsten forekommer oftere hos kvinner med belastet arvelighet, som fører en stillesittende livsstil, og spiser mye kjøtt (spesielt biff).

    Symptomer på sykdommen vises to år etter begynnelsen av utviklingen av den patologiske prosessen. Pasienter er bekymret for magesmerter, oppblåsthet, avføring. Med progresjonen av sykdommen gir svulsten metastaser til lymfeknuter, skjede og andre organer..

    I de tidlige stadiene av tarmkreft, skiller symptomer og manifestasjoner hos kvinner seg ikke fra kreft hos menn. Forstoppelse vises, smerter kan gis til endetarmen. Senere manifestasjoner av tarmkreft er preget av avføringinkontinens, alvorlig smerte i tarmområdet, smerter kan plage i skjeden, anus.

    Oppkast utvikler seg, urogenitale fistler dukker opp. Tumormetastase til blæreområdet manifesteres av nye symptomer - endringer i urinen. Urinen blir overskyet og avføring lukt. På grunn av konstant blødning utvikles anemi, en alvorlig form for sykdommer i blære og nyrer kan utvikles.

    Kvinner kan i tillegg oppleve menstruasjons uregelmessigheter, endring i smakspreferanser.

    Årsaker og symptomer hos menn

    Rektal kreft er mer vanlig hos menn. Sykdommen er lett å diagnostisere, men på grunn av at symptomene ligner på en annen tarmpatologi, søker pasienter medisinsk hjelp sent. Årsakene til å besøke lege er som følger:

    Blod på avføringen;

    Endring i avføringens form og konsistens;

    Smerter i anus;

    Diaré eller forstoppelse.

    Symptomene på tarmkreft hos menn er klassiske og kombinerer forstyrrelser i mage-tarmkanalen, men med metastase blir prostata ofte påvirket.

    Med en digital undersøkelse bestemmer proktologer en svulstlignende formasjon. Den vanligste årsaken til tarmkreft hos menn er røyking, alkoholmisbruk, kulinariske preferanser (å spise fet, krydret, stekt mat). Tarmkreft hos menn kan utvikle seg mot bakgrunnen av tarmpolypper, ulcerøs kolitt, fedme, ubehandlede hemoroider.

    Metastaser

    Ved tarmkreft er leveren oftest den første som metastaserer. Dette skjer i 4. trinn av sykdommen. Prognosen for tarmkreft i trinn 4 med metastaser vil avhenge av omfanget av vevs- og organskader. Ved behandling og etter legens anbefalinger kan pasienten leve i ca. 2 år til.

    Tarmkreft trinn 4 metastaser kan påvirke retroperitoneal plass og peritoneum, bekkenorganer, bukspyttkjertel, blære og lunger. Bivirkninger av tarmmetastaser vil være som følger:

    Spiring av en svulst i fettvev;

    Kolonperforering;

    Spredning av kreftceller til nærliggende organer;

    Tilstedeværelsen av kreftceller med lav grad av differensiering.

    Diagnostikk

    Nøyaktig diagnose av tarmkreft er veldig viktig for utarbeidelsen av tilstrekkelig effektiv terapi. På Yusupov sykehus diagnostiserer onkologer tarmkreft ved hjelp av moderne utstyr med høy oppløsning. Undersøkelsen av pasienten begynner med en digital undersøkelse av endetarmen. Denne enkle diagnostiske metoden kan oppdage endetarmskreft.

    Deretter bruker gastroenterologer røntgen- og endoskopiske forskningsmetoder: sigmoidoskopi, koloskopi. Under sigmoidoskopi undersøker legen endetarmslimhinnen. I noen tilfeller undersøkes det distale sigmoidtarmen. Koloskopi brukes til å vurdere tilstanden til tykktarmen. Under en endoskopisk undersøkelse utfører kirurgen en biopsi av de oppdagede svulstene. Fragmenter av patologisk endret vev sendes for histologisk undersøkelse.

    For tidlig diagnose av tarmkreft på Yusupov sykehus bestemmes nivået av svulstmarkører - proteinforbindelser som produseres i kroppen under utviklingen av en svulstprosess:

    CA19-9, CA 72-4, LASA - P - markører for gastrointestinalkreft;

    CA 125 - lar deg identifisere svulster i sigmoid kolon;

    CYFRA 21-1 - dannet i nærvær av endetarmskreft.

    SCC - lar deg identifisere plateepitelkreft i analkanalen.

    CA 242 - bestemt i tilfelle kreft i endetarmen og tykktarmen.

    AFP - dannes i svulster i endetarmen og sigmoid kolon;

    CEA er en sensitiv markør for tykktarmskreft.

    Ved hjelp av svulstmarkører kan tarmkreft mistenkes før kliniske manifestasjoner av sykdommen dukker opp.

    Behandlingsmetoder

    Kolonkreftbehandling er kompleks. Det inkluderer kirurgi og påfølgende cellegift, radio eller strålebehandling, samt rehabilitering. Langsiktig erfaring fra onkologer ved Yusupov sykehus bidrar til å oppnå optimal behandlingseffekt selv i de vanskeligste tilfellene.

    Kolonkreftbehandlinger er:

    • Kirurgisk inngrep. Operasjonen kan utføres ved abdominal (åpen) metode, samt ved minimalt invasive metoder: endoskopi, laparoskopi, strålekirurgi (gammakniv og cyberkniv). Valget av behandlingsmetode vil avhenge av sykdomsstadiet, tumorens plassering og størrelsen. Prognosen etter tarmtumoroperasjon er betydelig forbedret, siden sannsynligheten for metastase er redusert;
    • Stråling og strålebehandling for tarmkreft. De er foreskrevet for å stoppe veksten av ondartede celler og utviklingen av sykdommen. Kan brukes før og etter operasjonen;
    • Cellegift mot tarmkreft. En rekke medikamenter brukes i behandlingen som forårsaker død av kreftceller. Disse stoffene påvirker også sunne celler negativt, og det er derfor cellegift har mange ubehagelige bivirkninger (hårtap, konstant oppkast). For å støtte kroppen foreskrives immunstimulerende midler parallelt.

    Ved riktig behandling har pasientene en betydelig økt sjanse for å forlenge livet.

    Prognose

    Med en svulst (adenokarsinom, karsinom, sarkom) i tarmen, vil forventet levealder avhenge av omfanget av den onkologiske prosessen. Prognosen for tarmkreft avhenger direkte av stadiet der behandlingen ble startet. Ytterligere faktorer kan også påvirke resultatene av behandlingen:

    • Pasientens alder;
    • Kroppens tilstand;
    • Reaksjon på behandling
    • Medfølgende sykdommer.

    Prognosen for intestinal adenokarsinom og andre ondartede svulster som forstyrrer funksjonen i mage-tarmkanalen og hele kroppen anses å være innenfor rammen av en fem-års overlevelsesrate etter vellykket behandling. Avhengig av stadium er prognosen for adenokarsinom, sarkom og tarmkarsinom:

    • Første trinn: 95%;
    • Andre trinn: 75%;
    • Tredje trinn: 50%;
    • Fjerde etappe: 5%.

    Metoder for kreftbehandling forbedres kontinuerlig, noe som øker forventet levealder etter behandlingen betydelig..

    Forebygging

    Det er for tiden ingen medisiner som kan forhindre tarmkreft. Forebygging av ondartede svulster består av et sett med tiltak:

    Avslag fra dårlige vaner;

    Moderat fysisk aktivitet;

    Kronisk sykdomsbekjempelse;

  • Eliminering av overarbeid og stress.
  • For å forhindre tilbakefall er det viktig å følge et balansert kosthold for tarmkreft. Ernæring for intestinal onkologi bør omfatte alle sporstoffer og vitaminer for kroppens normale funksjon. Dietten for tarmkreft inkluderer en stor mengde matvarer som inneholder fiber (frukt, grønnsaker, fullkorn) for å eliminere stillestående prosesser i tarmen. Mat med fargestoffer og andre kunstige fyllstoffer, høyt fett, enkle karbohydrater bør utelukkes fra dietten. En diett for intestinal onkologi vil tillate deg å forbedre fordøyelsen, noe som vil forbedre en persons velvære betydelig.

    Behandling av tarmkreft i Moskva

    I Moskva utføres vellykket behandling av tarmkreft på Yusupov sykehus. Det er et tverrfaglig medisinsk senter som spesialiserer seg i behandling av kreft og rehabilitering av pasienter. Sykehuset har en spesialavdeling - en onkologiklinikk, der de beste Moskva-spesialistene arbeider og behandler kreft uansett sted og stadium. Høye kvalifikasjoner og omfattende erfaring fra leger, moderne utstyr lar deg utføre behandling av tarmkreft av enhver kompleksitet og oppnå maksimale resultater.