Tarmkreft

Lipoma

Tarmkreft er en ondartet transformasjon av epitelet som kan påvirke noen av tarmsegmentene..

Sykdommen fortsetter med alle tegn på cellulær atypisme, for eksempel rask infiltrativ vekst, metastase til nærliggende vev (som regel gir tarmkreft metastaser i levervevet, livmoren, eggstokkene, prostatakjertelen), og en høy sannsynlighet for tilbakefall etter behandling er også karakteristisk. Ofte er mennesker over førti år utsatt for denne sykdommen, men den forekommer også hos unge mennesker og hos barn. Denne typen kreft er like vanlig hos både menn og kvinner..

Symptomene på tarmkreft i de innledende stadiene er ganske milde, noe som kompliserer tidlig diagnose. Kolonkreftbehandling er vanligvis radikal, det vil si at den involverer eksisjon av ondartet vev. Etter tykktarmskreftoperasjon avhenger sjansene for en fem års overlevelse av det stadium da behandlingen ble startet.

Åpenbart, hvis tarmkreft oppdages tidlig, er det mye lettere å kurere..

Årsaker til forekomst

Medisin, selv med sin moderne utvikling, kan ikke gi et entydig svar på spørsmålet om årsaken til utvikling av tarmkreft. Men faktorene som øker risikoen for å utvikle sykdommen det er snakk om, er godt definert og studert. Disse inkluderer:

  1. Alder etter 50 år - bare mennesker fra denne aldersgruppen er oftest utsatt for degenerasjon av sunne polypceller på tarmslimhinnen til ondartede.
  2. Tidligere diagnostisert visse tarmlidelser, som Crohns syndrom eller ulcerøs kolitt.
  3. Feil livsstil - hyppig alkoholforbruk, fedme i forskjellige stadier, mangel på fysisk aktivitet (fysisk inaktivitet), brudd på dietten (å spise for fet mat).

En viktig rolle i utviklingen av tarmkreft spilles av en arvelig faktor - personer i hvis familietilfeller av diagnostisert tarmkreft er registrert har økt risiko.

Merk: noen leger og forskere mener at selv vanlige tarmsykdommer (av inflammatorisk art) hos pårørende kan være en grunn til å plassere pasienter med økt risiko for å utvikle tarmkreft.

Leger anbefaler folk fra en høyrisikogruppe å kontakte en spesialist for undersøkelse, regelmessige forebyggende undersøkelser og anbefalinger for kostholdsernæring.

De første tegn på tarmkreft

Det anbefales å oppdage de første tegn på tarmkreft ved hjelp av instrumentelle metoder for visuell undersøkelse av tykktarmens vegger, ved sondering eller ved strålingsmetoder, uten å trenge inn i kroppen.

Grunnlaget for utnevnelse av instrumentale studier eller laboratoriestudier er:

  • risikogrupper;
  • alder over 40, men det er tilfeller av sykdommen i yngre alder;
  • tilstedeværelsen av noen tegn som indikerer skade på mage-tarmkanalen mot bakgrunn av annen symptomatologi, for eksempel en kombinasjon av hjerte- og utskillelsesfunksjoner mot bakgrunnen av tarmlidelser.

En veldig viktig rolle i denne perioden spilles av den kompetente onkologiske årvåkenheten til allmennlegen, fordi det er terapeuten i 70-90% av tilfellene folk henvender seg til i de tidlige stadiene av sykdommen, ofte av grunner som ikke har noen synlig sammenheng med kreft..

Legen tenker vanligvis på mulig lagdeling av onkologi når følgende subjektive opplevelser dukker opp eller forsterker seg hos en pasient (minst tre om gangen), inkludert:

  • generell svakhet;
  • rask utmattbarhet;
  • smerter i et spesifikt anatomisk område av magen (se ovenfor tarmanatomi);
  • progressivt tap av kroppsvekt;
  • en liten, men vedvarende økning i kroppstemperaturen;
  • blod eller slim i avføringen;
  • avføring av mørk (svart) farge;
  • blekhet av slimhinner og hud;
  • mangel på lindring etter effektive terapeutiske manipulasjoner.

Naturligvis er disse tegnene ikke en nøyaktig indikasjon på kreft. Du bør alltid ta hensyn til pasientens mistenksomhet, den individuelle terskelen for smertesensitivitet og andre parametere som er klinisk viktige for diagnosen. Når legen bekrefter pasientens klager, blir diagnosen avklart på grunnlag av kliniske, instrumentelle og laboratoriestudier.

Det er upassende å liste opp de primære makro- og mikroskopiske endringene i tarmveggene som diagnostiske leger oppdager under undersøkelser, siden slik kunnskap tilhører en rent profesjonell.

Tykktarmskreft tegn

Tykktarmskreft (i medisin brukes uttrykket "kolon"):

  • smerter i magen (i hypokondrium, forskjøvet til høyre eller venstre side) som har en kjedelig eller verkende karakter
  • oppblåsthet, boblende, en følelse av metthet, på grunn av detaljene i tykktarmsarbeidet (vann absorberes hovedsakelig), tynning av avføring og diaré
  • tarmobstruksjon forekommer ofte (en følelse av akutt smerte, kvalme og oppkast, som kan inneholde fragmenter av avføring i sammensetningen
  • tegn på væskeansamling (ascites) i bukhulen kan forekomme, hvis overdreven trykk bidrar til dysfunksjonen i alle organer i bukhulen.

Rektal kreft tegn

Rektal kreft er indikert av:

  • utseendet på en falsk trang til å tømme tarmene (de kalles tenesmus)
  • utslipp fra anus i form av pus, slim eller blod
  • angrep med alvorlig smerte i perineum og litt høyere i underlivet kan gå foran eller følge avføringen (forårsaket av nerveskader)
  • i tilfelle skade på muskelstrukturer, manglende evne til å beholde gass eller avføring
  • resultatet av forstoppelse og langvarig tilstedeværelse av avfallsprodukter i endetarmshulen kan være generell rus i kroppen (hodepine, økt tretthet, svakhet) eller en betennelsesprosess.
  • på grunn av den nære plasseringen av den siste delen av tarmen og organer i urinveisutdanningssystemet, kan de påvirke sistnevnte arbeid (blærebetennelse, urininkontinens).

Tegn på kreft i tynntarmen

Kreft i tynntarmen (i medisin brukes formuleringen "tynntarm") manifesteres hovedsakelig av dyspeptiske symptomer:

  • tarmkramper, kvalme og oppkast, halsbrann, raping, smakendring
  • smerter oppstår i et hvilket som helst område av magen
  • pasienten har ingen appetitt, det er en aversjon mot mat
  • hvis det er blødning, kan avføring bli mørk.

Legen kan bli varslet om enhver manifestasjon av forstyrrelser i mage-tarmkanalen, som ikke går over etter normalisering av ernæring og overholdelse av dietten. Hvis symptomene vedvarer, er det nødvendig med en mer detaljert undersøkelse..

Tarmkreft symptomer hos kvinner og menn

Tegn på tarmkreft hos menn og kvinner med dette kurset er praktisk talt det samme. Senere, hvis svulsten utvikler seg og sprer seg til nærliggende organer, påvirkes prostata først hos menn, og skjeden hos kvinner, endetarmsrommet og analkanalen påvirkes også..

I dette tilfellet begynner pasienten å bekymre seg for alvorlige smerter i anus, halebenet, korsbenet, korsryggen, menn føler vanskeligheter under vannlating.

Hvis det er onkologi, er det kliniske resultatet ikke alltid gunstig. En ondartet svulst manifesterer seg hos kvinner etter 35 år, med den primære formen sprer den ikke metastaser til livmoren. Først opplever pasienten generell svakhet i hele kroppen og klassiske tegn på dyspepsi, deretter vises spesifikke tegn på tarmsvulst. Den:

  • tilbakevendende smerter under avføring
  • svikt i menstruasjonssyklusen;
  • blod i avføringen;
  • nedsatt vannlating
  • drastisk vekttap, mangel på appetitt;
  • urenheter i blodet i den daglige delen av urinen;
  • aversjon mot stekt, fet mat.

Sene stadier av tarmkreft er preget av tillegg av generelle symptomer til lokale. Det er tegn på intestinal onkologi:

  • Huden blir tørr og blek.
  • Hyppig svimmelhet og hodepine.
  • Pasientsvakhet og utmattelse.
  • Urimelig vekttap og sløsing.
  • Lesjoner av andre systemer og organer i kroppen.
  • Lav tilstedeværelse av blod i kroppen, lavt nivå av protein i den.

Stadier

I tarmkreft bestemmes stadiene i den patologiske prosessen basert på flere parametere, inkludert vekstintensiteten til den primære svulsten, alvorlighetsgraden av symptomer og tilstedeværelsen av metastaser til fjerne organer. I medisinsk praksis tar den mest brukte klassifiseringen hensyn til 4 trinn i den onkologiske prosessen. Noen klinikere skiller også trinn 0, som er preget av tilstedeværelse av en akkumulering av celler med en atypisk struktur og evnen til å raskt dele seg.

  1. På trinn 1 av den patologiske prosessen begynner ondartet degenerasjon av den eksisterende svulsten, som er ledsaget av den raske økningen i størrelse. Formasjonen har ennå ikke forlatt veggene i det berørte tarmområdet. Metastaser til regionale lymfeknuter og smerter blir ikke observert. I løpet av denne perioden med kreftutvikling kan pasienter med jevne mellomrom utvikle tegn på en mild spiseforstyrrelse. Koloskopi på dette stadiet av svulstdannelse lar deg identifisere det.
  2. På trinn 2 når den ondartede formasjonen en størrelse på 2–5 cm. Den vokser til hele dybden av tarmveggen. Tegn på begynnelsen av svulstmetastase er fortsatt fraværende. Alvorlighetsgraden av forstyrrelser i fordøyelsessystemet forverres. Enhver instrumentell forskningsmetode kan avsløre en svulst.
  3. På trinn 3 av den onkologiske prosessen oppstår en økning i aktiviteten til celler med atypisk struktur. Dette fører til en rask økning i størrelsen på den eksisterende svulsten. Det begynner å strekke seg utover tarmene og påvirker nærliggende lymfeknuter og indre organer. Symptomer på skade på mage-tarmkanalen blir uttalt.
  4. Den farligste er den fjerde fasen av tarmkreft. Det er preget av rask vekst av tumorvev og metastase til fjerne organer. Alvorlighetsgraden av de symptomatiske manifestasjonene av den patologiske prosessen blir kritisk. I tillegg er menneskekroppen forgiftet av giftige stoffer som utskilles av svulsten. Forstyrrelser i arbeidet med alle kroppssystemer øker.

Metastaser

Tarmkreft metastaserer oftest til leveren, det er hyppige tilfeller av skade på lymfeknuter i det retroperitoneale rommet, bukhinnen selv, bukorganer, eggstokkene, lungene, binyrene, bukspyttkjertelen, bekkenorganene og blæren.

  • Når en kreft i tarmen metastaserer til leveren, avhenger prognosen av utviklingsstadiet, alvorlighetsgraden av leverskade, antall ondartede svulster, så vel som den generelle tilstanden til pasienten selv. I gjennomsnitt har 50% av disse pasientene en forventet levetid på seks til ni måneder.
  • Halvparten av pasienter med tarmkreft i stadium IV som har en enkelt levermetastase, kan leve i 2-2,5 år til. Fem års overlevelsesrate er mindre enn en prosent.

Diagnostikk

Det er ekstremt viktig å diagnostisere tarmkreft i de tidlige stadiene av sykdommen, siden sykdommen er treg, og tidsriktig tiltak kan eliminere tarmkreft fullstendig hvis den ikke har gått for langt. Diagnosen stilles etter å ha gjennomført følgende studier:

  • Røntgendiagnostikk av tarmen (irrigoskopi). Det er en røntgenundersøkelse av tarmveggene etter innføring av et røntgentett stoff ved hjelp av enema, som en bariumsuspensjon brukes til..
  • Retromanoskopi. En undersøkelse av tarmområdet fra anus til en dybde på 30 cm utføres med en spesiell enhet som gjør at legen kan se tarmveggen.
  • Koloskopi. Undersøkelse av tarmområdet fra anus til 100 cm dybde.
  • Laboratorieundersøkelse av avføring for okkult blod.
  • CT, MR kan bestemme lokaliseringen av svulsten, samt tilstedeværelse eller fravær av metastaser.

Behandling

Alle bør forstå at tradisjonelle behandlingsmetoder ikke kan kurere kreft. Slike medisiner kan bare redusere intensiteten av manifestasjonen av symptomer, men de påvirker ikke veksten av ondartede celler. Det er mye mer forsiktig, hvis det er mistanke om tarmkreft, å søke hjelp fra en spesialist som vil bidra til å bli kvitt patologien i begynnelsen..

Moderne medisin er i stand til å utføre effektiv terapi for tarmkreft, men en veldig viktig tilstand er nødvendig - patologien må oppdages på et tidlig stadium. Når diagnosen avansert kreft er diagnostisert, har bare halvparten av pasientene sjansen til å bli kvitt sykdommen. Dette er uheldig fordi i dag er det færre enn en fjerdedel av pasientene som får pleie i tide. Derfor, i vårt land, dør mer enn 35.000 mennesker av tarmkreft hvert år..

Kirurgiske metoder

Hvis svulsten kunne oppdages på et tidlig stadium, kan den fjernes kirurgisk, etterfulgt av full gjenoppretting av tarmens åpenhet. Etter det vil tarmene være i stand til å utføre sine funksjoner fullt ut, og følgelig forblir muligheten for avføring på en naturlig måte. Og denne omstendigheten gjør at pasienten kan leve komfortabelt selv etter kirurgisk behandling..

Imidlertid er fokusene til den ondartede prosessen i noen tilfeller lokalisert på en slik måte at det ikke er mulig å gjenopprette full tarmpatent etter fjerning. Med denne utviklingen av hendelser bringer kirurgen slutten på den sunne tarmen til bukoverflaten. Denne prosessen kalles kolostomi plassering i kirurgi. Etter det blir pasienten tvunget til å bruke engangs-kolostomiposer, som i det minste delvis sikrer en normal eksistens.

Strålebehandling og cellegift

Metoden for å påvirke prosessen ved hjelp av ioniserende stråling og kjemiske preparater gjør det mulig å forhindre metastase, samt å stoppe veksten av svulsten i lang tid. Denne teknikken kan brukes både i den postoperative perioden og i fravær av muligheten for kirurgisk behandling..

Prognose for livet

Hvor lenge lever du etter behandling med tykktarmskreft? I medisin aksepteres begrepet "fem års overlevelse", dette er statistiske data som indikerer antall pasienter som har levd mer enn 5 år etter behandling med et positivt resultat. Indikatoren avhenger av mange faktorer, først og fremst på kreftstadiet der behandlingen begynte:

  • Første trinn - ca 95% av pasientene lever mer enn 5 år.
  • Andre fase - omtrent 75% av pasientene lever mer enn 5 år.
  • Trinn tre - omtrent 50% av pasientene lever mer enn 5 år.
  • Trinn fire (med metastaser) - omtrent 5% av pasientene lever mer enn 5 år.

Du må forstå at alt dette er veldig gjennomsnittlige indikatorer, som i tillegg avhenger av mange relaterte faktorer:

  • pasientens alder,
  • tilstanden til immunforsvaret hans,
  • tilstedeværelsen av samtidige patologier.

Og det viktigste å huske er at sannsynligheten for å fullstendig overvinne tarmkreft eksisterer uavhengig av stadiet den ble diagnostisert. Samtidig er tiden både en partner og en fiende av pasienten. Hvis det brukes rasjonelt, vil resultatet av terapi sannsynligvis være positivt..

Forebygging

For å forhindre utvikling av kreft, må du:

  1. Behandle umiddelbart kreftsykdommer som forårsaker betennelse i tykktarmen (ofte utvikler det seg på grunn av kolitt og Crohns sykdom).
  2. Personer med familiehistorie av tarmkreft bør screenes med jevne mellomrom i en spesialisert klinikk..
  3. Ta med så mange grønnsaker og fruktretter som mulig i kostholdet ditt. Det høye innholdet av kostfiber og plantefiber i dem vil bidra til en rask og effektiv tarmrensing.
Karina

et veldig vanskelig tema og skummelt når det gjelder noen fra dine venner eller slektninger. Det viktigste i diagnosen er å overleve det første sjokket og ta grep. Nå er nesten alt operativt, og det er en sjanse til å redde en person. Generelt, i alle fall øker rettidig diagnose i stor grad sjansene for å takle sykdommen. En tidligere klassekamerat fortalte om vennen sin, som for noen måneder siden gjennomgikk behandling med en diagnose av tarmkreft i Tyskland, på Helios-klinikken, den gang en periode med beboelse - nå er han allerede i Moskva, hjemme. ifølge en medstudent, som alle reglene. organisert behandling gjennom online booking for klinikker medigo, og selve klinikken er veldig kjent, med et godt navn og rykte. Han likte alle legene, generelt, kvaliteten på tjenesten og resultatet er tilfreds, la oss håpe at dette ikke vil påvirke ham lenger. men han hadde trinn 1... selvfølgelig, jo raskere sykdommen blir fanget, jo bedre... Jeg ønsker dere alle styrke og helse...

Tykktarmskreft

Dødeligheten fra ondartede svulster er fortsatt høy, til tross for økt evne til moderne medisin. Tykktarmskreft rangerer fjerde blant onkologiske sykdommer i Russland. Takket være utstyret til det nyeste diagnostiske utstyret, utfører legene fra Onkologiklinikken ved Yusupov sykehus screeningstudier som gjør det mulig å oppdage sykdommen i et tidlig stadium av svulstprosessen.

Tykktarmen har fem seksjoner. Svulsten kan dannes i cecum, rektum, sigmoid kolon, stigende og synkende kolon. Den vanligste typen kolorektal kreft er endetarmskreft. I nærvær av en tynntarmsvulst, kan pasienter ikke bli plaget av noen symptomer i flere måneder. Med progresjonen av svulstprosessen, vender pasienter seg til proktologer eller gastroenterologer. Etter en omfattende undersøkelse blir pasienter konsultert av onkologer ved Yusupov sykehus. Hvis den ondartede karakteren av neoplasma er bekreftet, bestemmer legene på onkologiklinikken kollektivt taktikken til pasientbehandling..

Årsaker

Forskere har identifisert følgende hovedårsaker til endetarmskreft:

  1. Genetisk predisposisjon;
  2. Eldre alder. Etter 55 år øker sannsynligheten for å utvikle en ondartet svulst i tykktarmen;
  3. Kroniske inflammatoriske sykdommer i tykktarmen;
  4. Overdreven inntak av fet mat, mat med raffinerte karbohydrater;
  5. Metabolske sykdommer;
  6. Colon polypper;
  7. Lav fysisk aktivitet. Når balansen mellom fysisk aktivitet og mengden kalorier som forbrukes er i ubalanse, oppstår overvekt;
  8. Urbanisering. Tykktarmskreft er karakteristisk for industriland, som eksperter forbinder med diettens natur;
  9. Røyking;
  10. Kronisk alkoholisme.

En ondartet svulst i tykktarmen utvikler seg innen 12-15 år. Denne sykdommen er preget av sen påvisning, noe som reduserer sannsynligheten for et gunstig utfall. Moderne diagnostisk utstyr med høy presisjon som brukes av onkologene på Yusupov-sykehuset, gjør det mulig for en pasient å raskt identifisere den patologiske prosessen.

Mikrosatellitt ustabilitet i tykktarmskreft

Onkologer har bevist at mikrosatellitt ustabilitet i tykktarmskreft er årsaken til sykdommen i 5% av tilfellene. Mikrosatellitt ustabilitet er preget av tendensen til DNA å mutere under påvirkning av forskjellige faktorer. Den medisinske litteraturen beskriver to veier for utvikling av genetisk ustabilitet. Den første mekanismen for utvikling av kolorektal kreft er forbundet med kromosomale abnormiteter.

Når den andre banen aktiveres, er ondartede tykktarmsvulster assosiert med et brudd på reparasjonsprosessen. Mutasjoner forekommer spontant i kroppen, og skade på DNA-molekyler kan være forårsaket av kjemiske reagenser eller fysiske faktorer. I løpet av reparasjonen bidrar enzymatiske systemer til restaurering av DNA-regioner.

Mikrosatellitt ustabilitet i kolorektal kreft er preget av tilstedeværelsen av flere gener i DNA, hvor mutasjoner er årsaken til fenotypiske abnormiteter. Den medisinske litteraturen beskriver i detalj mekanismen for utvikling av kolorektal kreft under påvirkning av mutasjoner, som lar spesialister bestemme de mest effektive behandlingsmetodene..

Vanskeligheter med å diagnostisere tykktarmskreft er forbundet med at sykdommen i forskjellige deler av tykktarmen skyldes forskjellige årsaker. Behandling av tykktarmskreft er basert på resultatene av omfattende diagnostikk, som er et viktig element for å hjelpe pasienter med tykktarmskreft på Yusupov sykehus. Onkologiklinikken har høyt kvalifiserte spesialister. De gir hjelp til de pasientene som har blitt forlatt i andre medisinske institusjoner..

Symptomer på endetarmskreft avhenger av plasseringen av neoplasma, dens struktur. Bestemmelse av svulstens natur er nødvendig for å bestemme behandlingstaktikken, hastigheten og naturen til formasjonenes vekst. Av arten av vekst skilles følgende typer ondartede svulster i tykktarmen:

  • Eksofytisk tykktarmskreft resulterer i utvidelse av svulsten;
  • Endofytisk tykktarmskreft er preget av vekst av svulster inne;
  • Blandet form (kombinerer begge typer svulster, er i noen tilfeller et sår).

I onkologi brukes den internasjonale histologiske klassifiseringen av kreft. Epitel-svulster er klassifisert i flere typer:

  • Tubulært adenom i sigmoid kolon;
  • Tubular-villous adenom i tykktarmen;
  • En villøs svulst i endetarmen eller andre deler;
  • Adenomatøs polypp.

Disse svulstene er godartede, men tykktarmskreft kan utvikle seg mot deres bakgrunn. I denne forbindelse krever tubulært adenom i tykktarmen regelmessig overvåking. Følgende histologiske typer tykktarmskreft skiller seg ut:

  • Adenokarsinom;
  • Squamous cell carcinoma;
  • Solid kreft;
  • Melanom;
  • Cerrocyte kreft;
  • Cricoidcellekarsinom.

Avhengig av graden av differensiering av cellene som utgjør svulsten, skilles følgende typer rektal kreft:

  • Svært differensierte formasjoner, som inneholder mer enn 95% av kjertelstrukturer;
  • Moderat differensierte svulster - har fra 50 til 90% av kjertelstrukturer i celler;
  • Dårlig differensierte svulster - kjertelelementer opptar fra 5 til 50% av cellene;
  • Udifferensiert - inneholder mindre enn 5% av kjertelceller.

Bestemmelse av typen tykktarmskreft er nødvendig for å velge taktikken for videre behandling, derfor utføres diagnostikk med høy presisjon i onkologiklinikken på Yusupov sykehus.

Symptomer

Omfattende diagnostikk med høy presisjonsutstyr lar spesialistene på Yusupov sykehus fastslå årsakene til problemet og identifisere brudd på et tidlig stadium. Ved den første avtalen undersøker onkologen nøye symptomene på tykktarmskreft hos kvinner, samt arvelig predisposisjon.

Hos menn utvikles en svulst i endetarmen, hvis symptomer kan være fraværende, i 60% av tilfellene. Tegn på endetarmskreft og de første symptomene får pasienter til å vende seg til onkologer på det tidspunktet sannsynligheten for gunstig prognose reduseres. Eksperter bemerker at tykktarmskreft har tegn og symptomer som er de samme for kvinner og menn..

En svulst i tyktarmen av liten størrelse i begynnelsen av dannelsen forårsaker ikke smerte og ubehag. Med en økning i størrelse manifesterer tykktarmskreft seg med følgende symptomer:

  • Smerter i magen;
  • Følelse av tyngde;
  • Økt dannelse av gass i magen;
  • Uregelmessig avføring.

Hvis tykktarmskreft utvikler seg, kan det hende at de første symptomene ikke gir bekymring for pasienten i lang tid, og de kan forveksles med en opprørt mage. Tykktarmskreft diagnostiseres på Yusupov sykehus, symptomer studeres i tidlige stadier for å utvikle det mest effektive terapiprogrammet.

Symptomer på kolorektal kreft i de tidlige stadiene hos kvinner manifesteres i en redusert ytelse, tilstedeværelsen av intens hodepine. I de senere stadiene av svulstprosessen oppstår lesjoner i indre organer, derfor oppstår generelle symptomer:

  1. Anemi - utvikler seg på grunn av mangel på jern i kroppen som et resultat av regelmessig blødning. Det manifesteres av blekhet i huden, svakhet, svimmelhet, sprøtt hår og negler. Fører til dysfunksjon av indre organer;
  2. Vekttap uten noen åpenbar grunn. Utviklingen av en svulst forårsaker alltid vekttap. Vekttap oppstår på grunn av dysfunksjon i fordøyelsessystemet og metabolisme.

Appetitt forverres under cellegift eller på grunn av uttømming av alle kroppsressurser.

Stigende tykktarmskreft

Kreft i stigende tykktarm er ofte preget av utvikling av anemi i de tidlige stadiene av sykdommen. Dette er assosiert med en neuroreflekseffekt fra tarmens ileocecale segment, noe som fører til brudd på hematopoiesis. Det er ubehag, tretthet, kroppstemperaturen stiger. Alle disse symptomene indikerer utviklingen av negative prosesser i tykktarmen..

Metakron tykktarmskreft

Metakron tykktarmskreft utvikler seg ofte etter fylte 50 år. For det første er metakron (multippel) kreft i sigmoid kolon, på andre plass er metakron kreft i endetarmen. Manifestasjonene av primære flere former for kreft er forskjellige, symptomene er karakteristiske for en enslig svulst. Svakhet, alvorlig smerte, utslipp med blod og slim fra endetarmen, tap av appetitt, raskt vekttap, forstoppelse er notert. Mindre vanlig klager pasienten på oppblåsthet, tenesmus og løs avføring.

Lokale manifestasjoner av tykktarmskreft

Hvis kreft i sigmoid kolon utvikler seg, ligner de første symptomene på sykdommen den patologiske prosessen i andre deler av tarmen. Lokale manifestasjoner av tykktarmskreft er:

  1. Ubehag i magen som følge av forstyrrelser i mikroflora;
  2. Vekslende forstoppelse og diaré;
  3. Slim og blod i avføringen. Hvis kreft i sigmoid kolon utvikler seg, varierer disse symptomene ved at inneslutninger omslutter avføringen. Ved cecum kreft er symptomene preget av blanding av blod og avføring.

På Yusupov sykehus får hver person som søker hjelp, uavhengig av sykdommens alvorlighetsgrad, så de første tegn på endetarmskreft blir ikke ignorert.

Stadier

Onkologer skiller flere stadier av endetarmskreft i henhold til TNM-klassifiseringen.

T står for utbredelsen av primær svulst i tarmen:

  • TX - utilstrekkelige data for å vurdere primær tumorfokus;
  • T0 - den primære svulsten i tarmen kan ikke bestemmes;
  • Tis - svulsten vokser i slimhinnen;
  • T1 - svulsten vokser inn i submucosa;
  • T2 - svulsten vokser inn i tarmveggens muskellag;
  • T3 - svulsten vokser gjennom alle lag av tarmveggen;
  • T4 - svulsten vokser til nærliggende organer.

N karakteriserer tilstedeværelsen av kreftceller i regionale (ved siden av svulsten) lymfeknuter;

  • NX - utilstrekkelig data for å vurdere regionale lymfeknuter;
  • N0 - lymfeknuter påvirkes ikke;
  • N1 - metastaser ble funnet i 1-3 regionale lymfeknuter;
  • N2 - metastaser finnes i 4 eller flere regionale lymfeknuter.

M indikerer tilstedeværelsen av fjerne metastaser i forskjellige organer:

  • M0 - fjerne metastaser er fraværende;
  • M1 - det er fjerne metastaser.

Når man stiller en diagnose av onkologer, brukes også en annen klassifisering, ifølge hvilken tykktarmskreft går gjennom 4 trinn:

  1. Den første fasen er preget av veksten av svulsten inn i organveggen, mens den ikke sprer seg utenfor grensene. På dette stadiet er det ingen metastaser i de regionale lymfeknuter, så overlevelsesgraden på fem år overstiger 90%. Tubulært adenom i tykktarmen med grad 1 dysplasi kan utvikle seg symptomfritt hos pasienten;
  2. Det andre stadiet - neoplasma strekker seg utover tarmen, metastaser i lymfeknuter oppdages ikke. Trinn 2 rektal kreft er preget av en overlevelsesrate på opptil 75%;
  3. Det tredje stadiet er preget av tumorinvasjon i serøs membran og metastase til lymfeknuter. Trinn 3 rektal kreft har en gunstig prognose i 50% av tilfellene;
  4. Den fjerde etappen er terminal. Svulsten påvirker nærliggende organer, dannelse av metastaser er notert. Hvis rektumkreft stadium 4 diagnostiseres, reduseres forventet levealder: bare 10% av pasientene overlever de første fem årene.

Kreft i endetarmen, sigmoid kolon, trinn 4 gir pasienter smertefulle opplevelser og forverrer den psykologiske helsen. En erfaren psykolog jobber med pasienter hver dag når de behandler pasienter med endetarmskreft i grad 4.

Symptomer etter trinn

Symptomene på den første fasen av tykktarmskreft vises i form av tilbakevendende intestinalt ubehag, forstoppelse eller avføring. På dette stadiet oppstår spiring av den primære svulsten i tarmslimhinnen og submukosa. Det kan oppstå striper av blod og slim i avføringen.

Tegn på tykktarmskreft i andre fase er også inexpressive: periodisk forstoppelse, opprørt avføring, flatulens, smerter i magen, raping, halsbrann, striper av blod og slim i avføringen kan forekomme.

Manifestasjonene av den tredje fasen av tykktarmskreft inkluderer:

  • Smerter i magen, magen;
  • Rikelig utslipp av blod og slim i avføringen;
  • Flatulens;
  • Forstoppelse som ikke reagerer på behandlingen
  • Hyppig kvalme, periodisk oppkast.

Svulsten blir ofte funnet under palpasjon, avhengig av stedet for lokaliseringen. Undersøkelsen avdekker metastatiske regionale lymfeknuter.

Symptomer på det fjerde stadiet av tykktarmskreft er preget av alvorlig smerte i underlivet, blod i avføringen, utseendet på purulent utslipp forårsaket av betennelse i selve svulsten og utvikling av en abscess. Pasienten er veldig tynn, mister appetitten, jernmangelanemi utvikler seg, tarmobstruksjon.

Metastaser

Forskyvning av det patologiske fokuset er et vanlig fenomen i tykktarmskreft. Rektal kreft grad 4 med metastaser er vanskelig å behandle, kreftene til onkologer er rettet mot å forbedre pasientens livskvalitet og redusere den negative effekten av nedbrytningen av skadet vev.

Metastase av en ondartet svulst i tykktarmen utføres i følgende organer:

  1. Leveren mottar blod for å mate de indre organene. Grad 4 sigmoid kolonkreft med levermetastaser manifesterer seg hos pasienter med væskeansamling i bukhulen, kvalme og oppkast, gulsott og generell uttømming av kroppen;
  2. Bukhinnen er en tynn film som strekker de indre organene; etter at neoplasma vokser inn i organene, vises foci av den patologiske prosessen i bukhinnen;
  3. Når kreft metastaserer til lungene, opplever pasienter alvorlige smerter i brystet, hosteanfall, kortpustethet, blodseparasjon oppstår når man hoster.

Moderne diagnostisk utstyr gjør at onkologene fra Yusupov Hospital raskt kan identifisere metastaser i tykktarmskreft og gi tilstrekkelig behandling. Fase 4 tykktarmskreft med levermetastaser har dårlig prognose, men erfarne onkologer ved Yusupov sykehus gir pasienter palliativ behandling.

Diagnostikk

Sigmoid tykktarmskreft diagnostiseres på Yusupov sykehus. Pasienter gjennomgår en omfattende undersøkelse. Tidlig diagnose bidrar til en økning i overlevelsesraten for pasienter med kreft. Endetarmskreft diagnostiseres på grunnlag av mange studier. En proktolog utfører en digital undersøkelse av endetarmen.

Hvis endetarmen og sigmoidtarmen er skadet, utføres sigmoidoskopi. Hovedmetoden for diagnostisering av tykktarmskreft er koloskopi. Dette er en endoskopisk undersøkelse som gjør at legen kan undersøke alle deler av tykktarmen og ta materiale til histologisk undersøkelse. Koloskopi har følgende fordeler:

  • Bestemmelse av den nøyaktige plasseringen av svulsten;
  • Avklaring av omfanget av lesjonen;
  • Påvisning av synkron forstadier til kreft eller kreft;
  • Fjerning av polypper under studien.

På Yusupov-sykehuset, for å forbedre nøyaktigheten av diagnostikken, bruker leger med funksjonell diagnostikk den kromendoskopiske metoden - slimhinnen er farget med spesielle fargestoffer. Dette lar deg identifisere patologiske endringer på et tidlig tidspunkt, for å velge steder for målrettet biopsi. Hvis det av anatomiske grunner ikke er mulig å undersøke de rette delene av tykktarmen og pasienter har flere adenomer, brukes en irrigoskopi i tillegg til koloskopi.

Radiologer ved Yusupov Hospital bruker følgende metoder for å undersøke tarmene:

  1. Datatomografi. Denne metoden er svært nøyaktig, den er basert på å skaffe mange lag-for-lag-bilder av et bestemt område av kroppen. Kolorektal kreft, hvis symptomer og diagnose er ganske kompliserte, kan metastasere, derfor brukes computertomografi til å bestemme sekundære foci;
  2. Irrigoskopi med kontrast til bariumsuspensjon. Metoden er basert på innføring av bariumsulfat i tarmen, hvoretter en røntgenundersøkelse utføres. Dette stoffet har evnen til å absorbere røntgenstråler. Barium klyster på røntgen lar deg visualisere det berørte området i tykktarmen;
  3. Bildebehandling av magnetisk resonans - brukes til å visualisere interesseområdet. Denne metoden er den tryggeste siden den er basert på bruk av elektromagnetisk stråling;
  4. Positronemisjonstomografi - lar deg avklare grensene for spredning av svulsten ved hjelp av merkede radioisotoper;
  5. Røntgen av brystet - brukes til å oppdage metastaser i fjerne organer.

Røntgendiagnostiske metoder brukes til å bestemme tilstedeværelsen av en svulst i tykktarmen og dens beliggenhet. I medisin er det også metoder for å bestemme opprinnelsen til en neoplasma, dens histologiske struktur og arten av lidelser i kroppen..

Sannsynligheten for å utvikle kolorektal kreft er høy hos de som har slektninger som har denne lidelsen. Det er medisinsk bevis som beskriver tilstedeværelsen av gener i DNA som er ansvarlige for utviklingen av tykktarmskreft. Aktivering av disse genene skjer når negative faktorer påvirker kroppen, og for å identifisere sannsynligheten for kreft er det nødvendig å gjennomgå genetisk testing. Onkologer ved Yusupov-sykehuset forteller pasienter hvordan de skal screenes for tykktarmskreft. Genetisk forskning er rettet mot å identifisere genetiske lidelser som kan utløse en patologisk prosess.

Når det er mistanke om tykktarmskreft, utføres flere laboratorietester:

  1. En blodprøve er nødvendig for å oppdage anemi som utvikler seg som et resultat av blødning i kreft. Tilstedeværelsen av en patologisk prosess bekreftes av brudd på antigenreseptorer som ligger på overflaten av cellemembranen. En blodprøve lar deg nøyaktig fastslå graden av utvikling av lesjonen;
  2. Studie av avføring. I tykktarmskreft kommer blod inn i avføringen; i små mengder kan det være usynlig for pasienten. Før diagnostikk trenger pasienten spesiell opplæring, inkludert å nekte å spise fisk, kjøtt, rødbeter. Latent blod i avføring kan være til stede i forskjellige sykdommer, derfor brukes andre metoder for nøyaktig diagnose;
  3. Biopsi - tar vevsprøver fra svulsten og lymfeknuter.

For å bekrefte diagnosen kolonkreft og for å verifisere svulsten, utføres en morfologisk undersøkelse av materialet oppnådd som et resultat av biopsien. I Yusupov sykehus utføres studien av høyt kvalifiserte histologer.

Beskrivelse av mikropreparasjonen i nærvær av kolon adenokarsinom inkluderer:

  • Histologisk type svulst;
  • Graden av malignitet;
  • Nivået av tumorinvasjon i tarmveggen og tilstøtende organer;
  • Tilstedeværelsen av atypiske celler i området som ligger mellom svulsten og kanten av reseksjonen;
  • Tilstedeværelsen eller fraværet av vaskulær eller perineural invasjon;
  • Antallet fjernede lymfeknuter og deres involvering i kreftceller.

Ultralydundersøkelse lar deg visualisere svulsten og beskrive i detalj størrelsen, lokaliseringen og avsløre om den har vokst til nærliggende organer. Denne metoden er imidlertid svært informativ for å fastslå om kolorektal kreft utvikler seg, screening.

Tykktarmskreft screening

Screeningtester utført av onkologer ved Yusupov sykehus bidrar til å øke pasientens overlevelse. Disse testene lar deg identifisere den patologiske prosessen på et tidlig tidspunkt når det ikke er noen symptomer. Tykktarmskreft screening gjøres ved hjelp av tre hovedtester:

  • Koloskopi;
  • Analyse av avføring for okkult blod;
  • Visuell undersøkelse av slimhinnen ved hjelp av et sigmoidoskop.

Ytterligere studier er:

  • Introduksjon i tarmlumen i tilfelle mistanke om tubulært adenom, adenokarsinom i tykktarmen, et kontrastmiddel, etterfulgt av røntgenundersøkelse;
  • Genetisk analyse av avføring;
  • Virtuell koloskopi.

Diagnostikk av endetarmskreft og patologisk prosess i andre deler av tykktarmen ved Yusupov sykehus har en rekke fordeler:

  • Bruk av europeisk utstyr som garanterer høy nøyaktighet av resultatene;
  • Mangel på kø og besøkende spesialister på et passende tidspunkt;
  • Vennlig og respektfull holdning til personalet til hver pasient;
  • Rask behandling av resultater og diagnose på kortest mulig tid.

Onkologer forteller pasienten hvordan endetarmskreft ser ut og hvordan prognosen er for denne sykdommen. Under undersøkelsen informerer legen pasientene om hvordan man skiller hemoroider fra endetarmskreft, foreslår å gjennomgå diagnose og begynne behandling av sykdommen.

Behandling

Behandling av kolorektal kreft med konservative metoder er umulig, derfor utføres kirurgi for å fjerne svulsten. Hvis en svulst diagnostiseres, bestemmes behandlingstaktikken av graden av skade på tykktarmen. Onkologer ved Yusupov sykehus bruker i tillegg strålebehandling eller cellegift for behandling av kolorektal kreft.

Mange pasienter som går til onkologer stiller spørsmål om hvorvidt endetarmskreft kan helbredes. Tidlig diagnose og rettidig behandling forbedrer prognosen for denne sykdommen; i de første stadiene av utviklingen av den patologiske prosessen er sannsynligheten for et gunstig utfall høy.

Operasjoner

Hovedbehandlingen for endetarmskreft er kirurgi. En ondartet svulst sprer seg raskt, derfor tillater ikke konservative metoder å stoppe den patologiske prosessen. Den preoperative undersøkelsen inkluderer:

  • Undersøkelse av en onkolog;
  • Generell og biokjemisk blodprøve med vurdering av lever- og nyrefunksjon;
  • Bestemmelse av CEA-svulstmarkør;
  • Utføre en koloskopi;
  • Datortomografi av bekkenet, brystet og bukorganene.

Flere typer operasjoner er utviklet, avhengig av kreftstadiet og dets lokalisering. Kirurger fra Onkologiklinikken utfører mesterlig følgende kirurgiske inngrep på tykktarmen i nærvær av en ondartet svulst:

  • Laparoskopisk reseksjon - denne operasjonen er etterspurt, siden den lar deg stoppe den patologiske prosessen med minimal intervensjon;
  • Anal abdominal reseksjon - preget av fjerning av det berørte området i tarmen, hvoretter kirurgen sutter begge ender og fjerner området av tarmen som ligger i anusen;
  • Intra-abdominal reseksjon - denne metoden fjerner det berørte området i tarmen; under intervensjonen kan en kolostomi bringes ut til den fremre bukveggen;
  • Obstruktiv reseksjon, eller kirurgi i henhold til Hartmann-metoden, utføres med stor sannsynlighet for langvarig heling av såroverflaten. Med denne metoden fjerner kirurgen neoplasma, deretter fjerner kolostomi og sutter den andre enden av tarmen. Deretter er kirurgi mulig å sy en kolostomi.

Adenokarsinom i sigmoidtarmen, hvis behandling utføres ved kirurgi, kan vellykkes behandles i begynnelsen av utviklingen. Onkologer ved Yusupov sykehus tilbyr medisinske tjenester av høy kvalitet og gir psykologisk støtte til hver pasient.

Leger ved Yusupov sykehus utfører følgende operasjoner for tykktarmskreft:

  • Reseksjon av den ileocecale vinkelen, der en del av tynntarmen og cecum fjernes, påføres en primær anastomose (krysset mellom tynntarmen og tyktarmen);
  • Høyresidig hemikolektomi, der terminal tynntarm og stigende tykktarm med leverbøyning fjernes;
  • Reseksjon av tverrgående kolon med tilstøtende lymfeknuter;
  • Venstresidig hemikolektomi, når miltfolden i tykktarmen og den nedadgående delen av tykktarmen fjernes;
  • Fremre rektal reseksjon med fjerning av sigmoid kolon og øvre ampullære endetarm;
  • Lav fremre rektal reseksjon - fjerning av øvre og midtre ampullære deler av endetarmen med reseksjon av sigmoid kolon.

Oftest, i en planlagt situasjon, danner onkologer primære anastomoser. Kirurger syr de to endene av de resekterte tarmfragmentene. Under en nødoperasjon består intervensjonen i ytterligere fjerning av ileostomi eller kolostomi til den fremre bukveggen.

Når en pasient er i ferd med å gjennomgå preoperativ neoadjuvant kjemoterapi eller strålebehandling for tegn på delvis tarmobstruksjon, plasserer kirurger intraintestinale stenter ved hjelp av koloskopi for å bevare utskillelsesfunksjonen. Etter å ha utført neoadjuvant behandling, på et møte i ekspertrådet, vurderer de muligheten for en radikal kirurgisk inngrep.

I tilfelle den opprinnelige tilstedeværelsen av fjerne metastaser, fjernes den primære svulsten under operasjonen. Deretter utføres adjuverende behandling (cellegift, strålebehandling eller en kombinasjon av disse metodene). Denne tilnærmingen forhindrer nedbrytning av tumorvev eller utvikling av tarmobstruksjon..

Strålebehandling før operasjon

Strålebehandling er en av komponentene i rektal kreftbehandling. Ioniserende stråling bidrar til ødeleggelse av tumorceller, og sunne celler påvirkes også. Stråleeksponering før operasjon for å fjerne svulsten hjelper til med å eliminere symptomer. Hvis diagnosen sigmoid tykktarmskreft diagnostiseres, forbedrer behandlingen med denne metoden etter operasjonen prognosen.

Kolostomi

Behandling av endetarmskreft krever i noen tilfeller dannelse av kolostomi, som er en åpning der gasser og avføring skilles ut fra tykktarmen. En kunstig anus fjernes hvis følgende indikasjoner er til stede:

  • Nederlaget til en stor del av tarmen;
  • Inflammatorisk prosess etter strålebehandling;
  • Suppuration og fistler i tyktarmen;
  • Umulighet av rask fjerning av svulsten;
  • Stor sannsynlighet for komplikasjoner ved fjerning av et fragment av tykktarmen;
  • Spiring av utdanning i organer.

Kolostomipasienter bruker spesielle beholdere for å samle avføring.

Palliativ cellegift

Kjemoterapi-behandling utføres med medisiner som har en skadelig effekt på atypiske celler og reduserer sannsynligheten for metastaser. Kjemoterapi for endetarmskreft utføres før eller etter operasjonen. Kjemoterapi brukes som hovedbehandling for en svulst som ikke kan fjernes under operasjonen.

Bivirkninger av denne behandlingen inkluderer kvalme, hårtap, diaré, slimhinnebetennelse og nøytropeni. Før prosedyren advarer onkologer pasienter om mulige konsekvenser. Konstant laboratoriekontroll av nivået av ensartede elementer gjør at legene på Yusupov sykehus i rette tid kan korrigere doser og medisiner.

Kosthold

Ernæring for endetarmskreft bør være balansert. Kokkene fra Yusupov sykehus inkluderer mat med høyt fiberinnhold i pasientens kosthold. Dette tiltaket er rettet mot å forhindre forstoppelse, fjerne giftstoffer. Et terapeutisk kosthold for endetarmskreft er et supplement til vanlig behandling.

Generelle kostholdsretningslinjer for tykktarmskreft:

  • Brøkmåltider 5-6 ganger om dagen;
  • Bruk av fersk mat til matlaging;
  • Spise kokt eller dampet mat;
  • Avslag på fett kjøtt, røkt og syltet produkt;
  • Ekskludering fra dietten av kullsyreholdige drikker og matvarer som øker gassdannelsen.

Rektal strålebehandling diett krever eliminering av grov, salt mat som irriterer munnslimhinnen. Ernæring for tykktarmskreftpasienter ved Yusupov sykehus er utviklet av en ernæringsfysiolog som tar hensyn til individuelle preferanser. Dietten inkluderer fersk mat

Prognose og overlevelse

Prognosen for tykktarmskreft avhenger av dybden av tumorinvasjon og involvering av regionale lymfeknuter i den patologiske prosessen. Viktige prognostiske faktorer er:

  • Graden av differensiering av tumorvev;
  • Perineural eller vaskulær invasjon;
  • Involvering i den patologiske prosessen til reseksjonens kanter.

Bivirkninger inkluderer perforering av neoplasma, tarmobstruksjon, en økning i nivået av tumormarkører CA 19.9 og CEA.

Fem års overlevelsesrate etter kirurgisk fjerning av svulsten er 85-95% på første trinn, 60-80% for det andre og 30-60% på det tredje. I nærvær av enkeltmetastaser lever utfører kirurger en delvis reseksjon av organet. Etter operasjonen er prognosen for en fem års overlevelsesrate 40%. Etter fjerning av metastaser i lungene er fem års overlevelsesrate 35 til 45%. Når det påvises et høyt differensiert kolonadenokarsinom, er prognosen bedre enn med en dårlig differensiert svulst.

Prognosen for moderat differensiert kolonadenokarsinom avhenger helt av kreftstadiet. Med tidlig tidlig diagnose klarer onkologene fra Yusupov Hospital å utføre radikal behandling som forhindrer tilbakefall og metastase. Hvis svulsten oppdages i de siste trinnene, forverres prognosen.

Kolonkreftbehandling i Moskva

Kolonkreftbehandling i Moskva utføres av onkologer ved Yusupov Hospital, som er eksperter på dette feltet. Erfarne spesialister på onkologiklinikken gir pasienter og deres familier tjenester av høy kvalitet. Etter å ha besøkt en spesialist og diagnostikk, blir behandling av kolorektal kreft i Moskva foreskrevet så snart som mulig..

Hvis en pasient får diagnosen tykktarmskreft, utvikler onkologer ved Yusupov sykehus et individuelt behandlingsprogram. Du kan gjøre en avtale med en onkolog og finne ut kostnadene ved tjenester ved å ringe telefonnummeret til Yusupov sykehus. Kontaktpersonspesialister svarer på alle spørsmål fra pasienter og deres pårørende døgnet rundt.

Forebygging

Forebygging av tarmkreft er en av hovedaktivitetene til onkologene ved Yusupov sykehus. Utarbeidelsen av et individuelt forebyggingsprogram utføres etter en omfattende diagnose og analyse av innhentede data. Onkologer med mange års erfaring i behandling av kolorektal kreft tilbyr pasienter følgende forebyggingsområder:

  • Gjør endringer i kostholdet. En av de provoserende faktorene for utviklingen av denne sykdommen er bruken av rødt kjøtt, hvis tilberedning foregår ved høye temperaturer, som et resultat av at kreftfremkallende stoffer dannes. Eksperter anbefaler å minimere bruken av disse produktene. I tillegg, for å forebygge tykktarmskreft, anbefaler leger å spise mat rik på fiber, kalsium og vitamin A, C, D;
  • Å slutte med alkohol og røyke;
  • Rettidig behandling av inflammatoriske tarmsykdommer og forebygging av forstoppelse;
  • Fjerning av kolon polypper.

Eksperter ved Yusupov sykehus gjør pasientene oppmerksomme på behovet for årlige undersøkelser i tilfelle arvelig disposisjon og tilstedeværelsen av provoserende faktorer. Ring Yusupov sykehus for å gjennomgå undersøkelser ved hjelp av moderne utstyr hvis du mistenker tykktarmskreft. Hvis leger utelukker tilstedeværelsen av en ondartet svulst, vil forebygging av tykktarmskreft utføres.

I nærvær av en svulst vil type og stadium bli etablert, en individuell pasienthåndteringsplan vil bli utarbeidet og tilstrekkelig behandling vil bli utført. I klinikken for onkologi vil pasienten bli valgt den optimale behandlingen ved hjelp av de mest moderne og effektive medikamentene med minimale bivirkninger, samt å gi diettnæring for tykktarmskreft..