Moderne kvinner føder barn mindre, er mer utsatt for stress og negative miljøfaktorer, som umiddelbart påvirker reproduksjonssystemets tilstand. Brystkjertlene er det mest sårbare organet som er følsomt overfor hormonelle endringer i kvinnens kropp.
Brystkreft er en ondartet formasjon som oppstår fra et modifisert epitel i brystvevet. Denne patologien er preget av rask aggressiv vekst, som er ledsaget av utvikling av metastaser til lymfesystemet..
I følge WHO-statistikk har maligne brysttumorer en ledende posisjon blant andre onkologiske diagnoser. Hvert år er det flere og flere kvinner med denne patologien..
En genetisk disposisjon for denne patologien er vitenskapelig bevist. På samme tid forekommer tilfeldig (sporadisk) kreft i 68% av tilfellene, det vil si at kvinnen i familien ikke hadde noen tilfeller av onkopatologi hos noen av de nære slektningene..
Andre årsaker som bidrar til forekomsten av brystpatologi:
Det er også provoserende faktorer, hvis tilstedeværelse skal gjøre en kvinne mer ansvarlig og oppmerksom på helsen. Dette er tidlig menstruasjon (opptil 12 år), alder etter 40 år, belastet familiehistorie.
Risikogruppen for onkologi inkluderer også nulliparous kvinner eller de som har født et barn etter 30 år (sen fødsel). Å ha aborter, drikke eller røyke, leve i ugunstige økologiske områder, fedme og hyppig stress kan påvirke hormonbalansen i kroppen. Derfor er det viktig etter 30 år å kontrollere nivået av kvinnelige hormoner..
Følgende former for ondartede svulster skiller seg ut:
De skiller også mellom nodulære, diffuse, pansrede og andre atypiske typer svulstformasjoner..
Bare en onkolog eller mammolog kan bestemme scenen i den patologiske prosessen. Totalt er det fire stadier av sykdommen:
På den siste fasen av patologien kan svulsten nå enorme størrelser. Mulig ekstern skade på huden, purulent utslipp. Den patologiske prosessen sprer seg innover, og påvirker de indre organene, skjelettsystemet og hjernen.
De innledende stadiene er asymptomatiske i lang tid. En kvinne kan ikke engang være klar over tilstedeværelsen av en så forferdelig sykdom. Leger på forebyggende undersøkelser ved bruk av palpasjon oppdager kreft i ett eller to trinn bare i 20% av tilfellene.
Følgende symptomer bør varsle deg:
I de siste stadiene kan en person føle smerter i ryggraden og brystet, svakhet. Ved skade på beinvev er hyppige brudd karakteristiske.
En temperaturøkning uten grunn, betennelse eller ubehag i brystkjertlene kan ikke ignoreres. Tilstedeværelsen av de ovennevnte symptomene indikerer ikke alltid utviklingen av en kreftsvulst. Men konsultasjon med en mammolog eller gynekolog i slike tilfeller er nødvendig.
Brystkreft hos kvinner er en farlig sykdom, som kompliseres av den raske utviklingen og forekomsten av metastaser til andre organer og systemer. Denne patologien kan føre til fullstendig fjerning av organet, og i avanserte tilfeller - til døden..
Lymfesystemets nederlag fører til at patologiske celler, sammen med lymfe, beveger seg lenger inn i brystet. Prosessen kan i sjeldne tilfeller påvirke brystet på begge sider. Sår og betennelse påvirker huden, noe som kan føre til infeksjon.
I mangel av tilstrekkelig behandling dekker den onkologiske prosessen alle organer. I dette tilfellet vil ikke selv kirurgisk behandling gi et positivt resultat..
Postoperative komplikasjoner er mulige:
Alle disse smertefulle tilstandene etter operasjonen korrigeres ved medisinering, treningsterapi og etterlevelse av legens anbefalinger.
Moderne behandlingsmetoder hjelper til å takle sykdommen, med forbehold om henvisning til en spesialist i tide.
Et viktig poeng i tidlig påvisning av patologi er en uavhengig undersøkelse av brystet og forebyggende diagnostiske tiltak. Dette er et årlig besøk til en mammolog, hvis en kvinne er i fare, så hver 6. måned. Etter 40 år utføres mammografi hvert annet år, i yngre alder anbefales ultralyd av brystkjertlene.
Legen kan også bestille en fin nålebiopsi. Der en prøve av biomateriale er tatt fra et modifisert område for laboratorieforskning. For nøyaktigheten av å ta materialet, er denne studien utført under kontroll av ultralyd.
Avhengig av stadium, størrelse på svulsten og omfanget av spredningen av den patologiske prosessen utenfor brystkjertlene, brukes følgende metoder:
Medisiner brukes til å redusere størrelsen på svulsten før operasjonen eller etter operasjonen for å utelukke komplikasjoner eller tilbakefall av sykdommen. Dette inkluderer hormonbehandling. Varigheten er fra 5 til 10 år..
I de innledende stadiene er det mulig å utføre en operasjon med en organbevarende metode (lumpektomi). I dette tilfellet blir bare den patologiske formasjonen skåret ut, men brystformen deformeres..
Imidlertid er kreft på et tidlig stadium sjelden funnet, og derfor brukes fortsatt fullstendig fjerning av brystet sammen med det omkringliggende vevet (mastektomi). Cryomammotomy er en moderne metode. En kryoprobe blir satt inn gjennom et snitt i huden. Den "fryser" svulsten og fjerner den gjennom et snitt.
Viser til en ekstra metode, hvis effektivitet har blitt testet over tid. Det brukes etter kirurgi for å ødelegge mulige patogene celler som kan ha blitt igjen etter kirurgisk behandling. Støtet utføres ved hjelp av ioniserende stråler. Bidrar til å redusere risikoen for gjentakelse av sykdommen. Kortsiktige bivirkninger.
For visse former for kreft kan det erstatte kirurgi hvis kreftcellene er følsomme for stoffet. Dosen og typen kjemisk preparat velges individuelt. Utført på et sykehus under tilsyn av en lege.
Det er ikke en erstatning for andre behandlinger. Kan brukes samtidig med dem, eller før operasjonen. Spesielle målrettede medisiner hjelper til med å holde svulsten i å spre seg i lang tid. I dette tilfellet blir sykdommen svak, og ikke aggressiv. Denne terapien hjelper med å kontrollere svulsten når kirurgi ikke er mulig på grunn av indikasjoner.
Behandlingen er vanligvis kompleks. Metoder kan brukes samtidig med hverandre.
Prognosen avhenger i stor grad av form og stadium av brystkreft. Medisin utvikler seg stadig i denne retningen. Mer avanserte og følsomme diagnostiske metoder dukker opp, samt organbevarende lavtraumatiske operasjoner. Men her er en kvinnes holdning til helsen viktig. Med rettidig behandling er prognosen gunstig.
Forebyggende tiltak kan være rettet mot å forhindre sykdomsutbrudd (primær forebygging) og redusere risikoen for kreftgjentakelse (sekundær forebygging).
I det første tilfellet anbefales det:
Du bør være oppmerksom på at noen gynekologiske sykdommer kan føre til mastopati (forstadier til kreft). Det er viktig å besøke gynekologen din og fullføre alle anbefalte undersøkelser. Forstyrrelse av det endokrine systemet og leverfunksjonen krever også tidlig påvisning og tilstrekkelig behandling..
Kvinner som har gjennomgått behandling for brystkreft, anbefales å følge anbefalingene fra sin onkolog. Følg riktig ernæring, stopp midlertidig langdistanse reiser (klimaendringer), ta mammografi eller ultralyd hvert år.
Når det gjelder utbredelse, er brystkreft (BC) førsteplass blant onkologiske sykdommer. Det rammer 1 million 600 tusen kvinner årlig i verden og over 66 tusen i Russland..
I de neste 20 årene spås en nesten dobbelt økning i forekomsten av brystkreft hos kvinner i alle land, på grunn av en økning i forventet levealder og forbedrede diagnostiske metoder.
På grunn av tidligere påvisning av svulster har dødeligheten av brystkreft hos kvinner gått de siste årene. I utviklede land, hvor mammografisk screening av befolkningen brukes, har denne indikatoren redusert med 30-50%.
Brystkreft er ikke en ensartet sykdom. Ved behandling tar klinikere hensyn til tumorens tilhørighet til en bestemt undertype. Genetisk testing og immunhistokjemisk metode gjør det mulig å pålitelig bestemme de biologiske undertypene av brystkreft. Disse undertypene inkluderer mange risikofaktorer og prediktive tegn for å velge den mest effektive behandlingen for pasienten..
Det patogenetiske mangfoldet av brystkreft, bevist ved molekylærgenetisk analyse og immunhistokjemiske studier, tillater individuell behandling.
Økt overlevelse i brystkreft er ikke bare assosiert med storskala innføring av mammografisk screening, men også med tilstrekkelig bruk av systemiske behandlinger.
For å oppdage ondartede brysttumorer er det en spesifikk diagnostisk algoritme, og dens primære element er mammografisk screening. Følsomheten til denne diagnostiske metoden for svulster fra 2 mm til 5 mm er omtrent 85%. Mammografisk undersøkelse utføres i to anslag.
Unge kvinner med en tett struktur av brystkjertelen må inkludere ultralyd- og MR-metoder i overvåkingsprogrammet.
Siden tradisjonell mammografisk screening hos kvinner under 40 er ineffektiv, kan det være nødvendig med en alternativ teknikk, MR, for screening. Moderne kontrast magnetisk resonanstomografi er en svært sensitiv metode for diagnostisering av brystsykdommer.
MR-diagnostikk av brystkreft
Hos kvinner med BRCA1- eller BRCA2-mutasjoner kan MR diagnostisere brystkreft i de tidligste stadiene.
For en rekke indikasjoner tildeles kvinner en brystbiopsi under ultralydkontroll. Denne studien lar deg nøyaktig ta biologisk materiale til histologisk undersøkelse, for å bestemme nivået av uttrykk for steroidhormoner og statusen til Her-2.
Det er kjent at mange faktorer øker risikoen for brystkreft. Noen av dem kan ikke påvirkes:
Samtidig er det også modifiserbare faktorer, som:
Strategiske trinn for å redusere risikoen for brystkreft inkluderer vektkontroll og fedme, regelmessig fysisk aktivitet og redusert alkoholforbruk.
De fleste av risikofaktorene for brystkreft er assosiert med effekten av hormoner på brystvevet (tidlig menarche, sen overgangsalder, fedme, hormonelle medisiner). Det antas at det er de kvinnelige kjønnshormonene som stimulerer prosessene med cellevekst og øker risikoen for DNA-skade, noe som kan føre til utvikling av ondartet svulst..
Bare 5-10% av brystkreft skyldes arvelige mutante BRCA-gener. Men samtidig, blant bærere av mutasjoner, kan risikoen for sykdom nå 80%.
Jo yngre alderen primær brystkreft diagnostiseres, jo større er sannsynligheten for kontralateral kreft, dvs. motsatt bryst.
En familiehistorie av brystkreft hos slektninger i blodet, selv uten tilknytning til BRCA-mutasjoner, øker også risikoen for brystkreft.
Fedme
Ulike studier har bevist eksistensen av en sammenheng mellom forekomsten av primær brystkreft hos kvinner etter overgangsalderen og fedme. Det er bevis på en sammenheng mellom overvekt og lav overlevelse i alle typer brystkreft.
Alkohol
Alkohol er også en etablert risikofaktor for primær brystkreft. Dens negative innvirkning på overlevende fra brystkreft er svært troverdig da det øker østrogennivået i sirkulasjon..
Bare en lege kan vurdere betydningen av de forskjellige symptomene. Imidlertid trenger hver kvinne å vite hvilke symptomer som skal kontaktes med en mammolog:
Alle disse symptomene kan være manifestasjoner av forskjellige sykdommer (det er flere dusin av dem), muligens ikke av ondartet karakter. Dette kan imidlertid bare løses av en brystspesialist..
Tegn og symptomer på brystkreft
0 etappe
Dette er stadiet når primærsvulsten ikke oppdages, eller den ikke kan vurderes, så vel som i tilfelle ikke-invasiv brystkreft (som betyr at svulsten ikke går utover grensene for utseendet, den såkalte kreften in situ).
1. trinn
Kreftceller på dette stadiet invaderer eller invaderer tilstøtende vev. Svulstnoden er ikke mer enn 2 cm, lymfeknuter på dette stadiet påvirkes ikke.
Trinn 2
På dette stadiet overskrider svulstnoden 2 cm og kan nå opptil 5 cm. På dette stadiet kan lymfeknuter bli påvirket, men lymfeknutenes nederlag er enkelt, de overholdes ikke og er på samme side som svulsten. Ved skade på lymfeknuter kan størrelsen på svulsten være mindre enn 2 cm.
Trinn 3
Invasiv kreft, mer enn 5 cm eller med åpen og betydelig lymfeknuteinnblanding. I dette tilfellet kan lymfeknuter loddes sammen..
Trinn 4
På dette stadiet invaderer svulsten brysthuden, brystveggen eller de indre brystlymfeknuter. Den kan være av hvilken som helst størrelse.
Trinn 4 brystkreft er betennelseskreft, som forekommer i opptil 10% av alle tilfeller. Symptomer på en inflammatorisk form for brystkreft er rødhet i huden, kjertelen blir varm, det er en økning og / eller fortykning av en del av eller hele brystet. Huden får utseendet til en appelsinskall. Denne kreftformen bør skille seg fra brystbetennelse - mastitt..
I trinn 4 kan svulsten også spre seg utenfor brystet, inn i aksillærregionen og de indre lymfeknuter i brystet. Mulige metastaser til supraklavikulære lymfeknuter, så vel som til lunger, lever, bein eller hjerne.
Hvordan ser brystkreft ut i forskjellige stadier:
Kirurgi er den viktigste behandlingsmetoden for brystsvulster, og utfallet av sykdommen avhenger i stor grad av kvaliteten på ytelsen. Enkelte indiske stater som ikke gjennomgår kirurgi av religiøse årsaker, har rapportert insidensrater som er nesten like høye som for dødeligheten. Vanligvis er brystkreftdødeligheten to til fire ganger lavere enn sykelighet.
Imidlertid følges stråling ofte etter kirurgisk behandling. Lokal behandling uten postoperativ strålebehandling fører ofte til lokal-regional tilbakefall av sykdommen. Faktum er at etter at den kirurgiske operasjonen er fullført, er det umulig å utelukke eksistensen av latente fjerne metastaser. Selv hos pasienter med svulster mindre enn 1 cm i diameter, er et tilbakefall av sykdommen mulig i 10% av tilfellene.
Lokalisering av fjerne metastaser i brystkreft
Nå over hele verden er det en tendens til å redusere volumet av kirurgisk inngrep uten tap av effektivitet. Kirurgisk behandling og strålebehandling av brystkreft utvikler seg og forbedres i retning av organbeskyttelse.
Takket være introduksjonen av mammografisk screening har antall pasienter med et tidlig stadium av sykdommen, når lymfeknuter ikke påvirkes av metastaser, økt dramatisk. I dette tilfellet vil "klassisk" fjerning av alle nivåer av lymfeknuter være en unødvendig lemlestelsesprosedyre. Sentinel lymfeknute biopsimetode kom kirurger til hjelp.
Siden metastaser i aksillære lymfeknuter vises sekvensielt fra første til andre, deretter til tredje nivå, er det nok å bestemme tilstedeværelsen av metastaser i den første lymfeknuten. Det ble kalt "sentinel": hvis sentinel lymfeknute ikke inneholder metastaser, så er andre lymfeknuter heller ikke metastatiske.
Takket være denne organbevarende metoden har tusenvis av pasienter unngått overdreven fullstendig kirurgisk disseksjon, og fjerning av kreftsvulsten resulterte ikke i brystfjerning..
De siste resultatene av kliniske studier, inkludert med deltagelse av N.N. N.N. Petrov, bekreftet sikkerheten ved å nekte å fullføre aksillær disseksjon. Sentinell lymfeknute biopsi erstatter gradvis aksillær disseksjon som en standard prosedyre for iscenesettelse av brystkreft.
Konseptet med sentinel lymfeknute biopsi får aksept og er blitt introdusert for mange svulststeder i kirurgiske behandlingsstandarder av European Organization for the Study and Treatment of Cancer (EORTC).
Kjemoterapi, sammen med kirurgi, er en av de viktigste behandlingene for kreft. Postoperativ cellegift forbedrer kirurgiske utfall og sykdomsprognose.
Tidligere var beslutningen om å foreskrive cellegift basert på to faktorer:
Mye forskning av forskere endrer forståelsen av biologien til brystkreft, og valget av cellegiftbehandlingsprogrammer utvides betydelig. Og i dag foreskrives kjemoterapeutisk behandling selv i fravær av metastaser i lymfeknuter, hvis små svulster har aggressive biologiske egenskaper..
Luminal A kreft
Ved luminal A-kreft unngås cellegift, spesielt med negative lymfeknuter, og endokrin terapi alene brukes.
Luminal B kreft
Luminal B-svulster er svært aggressive. I dette tilfellet vil cellegift ofte foreskrives, og valg av behandling er basert på en vurdering av risikoen for tilbakefall..
HER2-positiv brystkreft
Behandling av HER2-positiv brystkreft er basert på bruk av standard cellegift - trastuzumab og cellegift, basert på antracykliner og taxaner. Imidlertid har bare en liten prosentandel av pasientene fordel av behandlingen, men alle er utsatt for assosiert toksisitet..
Tre ganger negativ brystkreft
Tre ganger negativ brystkreft er vanligvis forbundet med dårlig prognose. På grunn av den sjeldne forekomsten av spesifikke typer brystkreft, er det ikke tilstrekkelige data om rollen som adjuverende cellegift.
Kjemoterapi for brystkreft hos svært unge kvinner
Brystkreft i ung alder er vanligvis aggressive, hormonresistente og HER2-positive svulster med andre egenskaper enn hos eldre kvinner. For disse pasientene under 35 år er adjuverende cellegift nesten alltid en nødvendig behandling..
Kjemoterapi for eldre pasienter
Hos eldre pasienter (over 65 år) må man ta hensyn til kroppens generelle tilstand og tilstedeværelsen av samtidige kroniske sykdommer når man bestemmer om utnevnelse av adjuverende cellegift..
Ideelt sett bør eldre pasienter gjennomgå en geriatrisk vurdering for å bestemme deres "egnethet" for adjuvant behandling. Den potensielle effekten av behandlingen må balanseres mot risikoen for cellegift ved kroppen. Legen bestemmer det mest effektive og samtidig den sikreste spesifikke diett, basert på svulstens undertype og pasientens individuelle egenskaper..
Hormonbehandling
Unge kvinner med hormonpositiv brystkreft har fortsatt risiko for gjentakelse i minst 15 år etter den første sykdommen. Onkologer bør bestemme hvilken pasient som trenger langvarig adjuverende behandling med tamoxifen- eller aromatasehemmere.
Neoadjuvate (preoperativ) terapi
Neoadjuvate-terapi spiller en ledende rolle i behandlingen av kvinner med inoperabel brystkreft, og er også viktig for operable svulster når brystbevarende kirurgi utføres.
Effekt av neoadjuvant behandling FØR (venstre) og EFTER (høyre)
Strålebehandling etter operasjon spiller en viktig rolle i behandlingen av brystkreft og prognosen for sykdommen. I National Medical Research Center of Oncology. N.N. Petrov, en studie ble utført på rollen som strålebehandling etter brystbevarende operasjoner (sektorreseksjon med aksillær lymfadenektomi) hos pasienter med minimal brystkreft.
En analyse av ti års sykdomsfri overlevelse har vist høyere behandlingseffektivitet i pasientgruppen der postoperativ strålebehandling ble brukt..
Bruk av medisiner for å redusere risikoen for sykdom kalles kjemoprofylaksi. De for tiden godkjente legemidlene for forebygging av brystkreft er tamoksifen og raloksifen..
Tamoxifen kan brukes av både premenopausale og postmenopausale kvinner. Inntak av tamoxifen reduserer risikoen for brystkreft med 38% i mer enn 10 år. De vanligste bivirkningene med stoffet er hetetokter..
Kliniske studier undersøker for tiden rollen til en annen klasse medikamenter, aromatasehemmere, for å vurdere effekten av å redusere risikoen for brystkreft, som for tiden bare brukes til behandling av brystkreft. De foreløpige resultatene er lovende. Aromatasehemmere fungerer bare hos kvinner med ikke-fungerende eggstokker.
Forebyggende kirurgi for å fjerne brystkjertlene utføres bare i ett tilfelle - hvis kvinnen er en bærer av mutasjoner i BRCA1- og BRCA2-genene, kjent som "Angelina Jolie syndrom". Verdenspraksis har bevist at når vevet fra begge brystkjertlene fjernes, reduseres risikoen for brystkreft med mer enn 90%. Slike operasjoner utføres på klinikker i USA og Israel. I Europa er tilnærmingen til denne saken mer konservativ..
I National Medical Research Center of Oncology. N.N. Petrova, under kirurgisk behandling, tilbys kvinner med BRCA1-mutasjoner forebyggende fjerning og rekonstruksjon av brystet.
Klump i brystet, dårlig helse og følelsesmessig ustabilitet - er det så trygt? Noen ganger kan slike symptomer indikere utbruddet av en alvorlig sykdom, som vi vil snakke om i dag..
Brystkreft (BC) er et ondartet svulst som dannes i kjertelvevet i brystet, der kjertelcellene degenererer. I sin tur fører denne patologiske prosessen til utseendet i brystet av en eller flere tette knuter, som er et av hovedtegnene på brystkreft..
Til tross for at denne diagnosen oftest diagnostiseres hos kvinner, og dette er en av de vanligste kreftformene, forekommer brystkreft hos menn, omtrent 1% av alle tilfeller.
De viktigste symptomene på brystkreft er også endringer i formen på brystet og dets komponenter, utslipp fra brystvorten, endringer i brysthuden (farge, fasthet, jevnhet) og utvidelse av regionale lymfeknuter.
Årsakene til brystkreft, som mange andre typer komplekse sykdommer, blir fortsatt studert. utviklingen av en slik sykdom kan lettes av en kombinasjon av uønskede faktorer. Det er velkjent at risikoen for brystkreft hos mennesker øker sterkt med mutasjoner i BRCA1-gener (med 50-80%, og med 40-80% i utvikling av eggstokkreft), BRCA2 (med 45%) og RECQL (med 50%). Mutasjoner i CHEK2-, ATM- og TP53-genene kan bli en mindre negativ faktor.
Dødeligheten for brystkreft er omtrent 50%, noe som er mer avhengig av forsinket legebesøk og mangel på midler til kostbar behandling.
Nylig har mye oppmerksomhet blitt viet til involvering av stamceller i patogenesen av brystkreft, fordi disse cellene har egenskapen til et delvis "autonomt" liv - de fornyer seg, opprettholder sin egen funksjon og danner kolonier. Lignende atferd observeres i kreftstamceller (CRS). Mange forskere som F. Li, A.K. Croker, B. Tiede og andre gjorde oppmerksomhet mot denne likheten og er av den oppfatning at stamceller som et resultat av mutasjon og blir gjenfødt til kreftceller SKR 1. Videre har R.U. Takahashi, F. Takeshita og andre viser at multiplikasjonen i antall TFR og progresjonen av sykdommen i form av metastaser oppstår fra delpopulasjoner av pluripotente kreftceller med lav differensiering. Mangfoldet av de genetiske "forfedrene" til TFR fører til forskjellige genetiske subkloner, hvorfra svulsten dannes. På grunn av dette genetiske mangfoldet av kreftceller, fører ikke systemisk terapi i noen tilfeller til et positivt resultat og periodiske tilbakefall av sykdommen 2.
Det klassiske konseptet med IBS snakker også om deres likhet med de fleste ondartede svulster (brystkreft er en av dem) med normalt kroppsvev når det gjelder hierarkisk organisering - hodet er sunne stamceller som gir homeostase og funksjonen til celleregenerering.
Funksjon, proliferasjon og differensiering støttes delvis av stamcellestroma, som består av vaskulaturen, immun- og mesenkymceller, den ekstracellulære matrisen og deres regulatoriske faktor. Når stamceller gjennomgår delingsprosessen, som skjer asymmetrisk, forblir en dattercelle i stroma, og opprettholder antallet, og den andre deler seg og degenererer til modne celler.
Hovedtumormassen består av delvis differensierte nedre celler i hierarkiet, men oppførselen avhenger av TFR-genklonen.
Veksten av TFR-populasjonen oppstår på grunn av dysfunksjonen i mikromiljøet for å kontrollere spredning av stamceller. En viktig faktor i sykdomsutviklingen er en endring i hormonell bakgrunn og ugunstige ytre miljøforhold..
Til tross for mange menneskers oppfatning om at ondartede svulster er et resultat av aktivitetene til moderne forskere, er de første beskrivelsene av 8 tilfeller av brystkreft gitt i Edwin Smith Papyrus, som dateres fra omkring 1600 f.Kr. Selv om skadene fra GMO-produkter som raskt fyller opp butikkhyllene i forskjellige land, er det også gjenstand for harde trefninger mellom forskere og publikum.
Spredningen av selve sykdommen fikk fart rundt 70-tallet av det tjuende århundre, og blant pasientene rådet en kvinne over 50 år. Det moderne onkologiske bildet gjør oppmerksom på foryngelsen av sykdommen, som allerede rammer kvinner i reproduktiv alder. Onkologer er enige om at "foryngelse" ble tilrettelagt av den lavere fødselsraten for barn i disse regionene, en økning i antall eldre mennesker (hos hvilke leger la merke til en høyere risiko for å bli syk) og en upopulær faktor blant leger..
BC er den vanligste formen for lokalisering blant alle ondartede svulster. Antall diagnoser varierer fra 99 personer per 100.000 kvinner, + 1% av mennene.
Ifølge WHO-statistikk lærer 800 000 til 1 000 000 mennesker rundt om i verden om brystkreft hvert år.
Blant landene for denne sykdommen er USA og Vest-Europa ledende.
ICD-10: C50
ICD-10-KM: C50
ICD-9: 174-175
Kliniske manifestasjoner av sykdommen avhenger betydelig av form og stadium av brystkreft, samt kroppens tilstand før diagnosen (tilstedeværelsen av samtidig sykdommer og patologier). Derfor er ikke alltid følgende liste over symptomer kombinert, for eksempel kan det være sel og utflod med feber og hyperemi, eller kanskje bare sel.
I de innledende stadiene kan det hende at den patologiske spredningen av kreftceller ikke spesielt viser tegn, og det er grunnen til at det i noen tilfeller kan oppdages brudd under en rutinemessig undersøkelse av en mammolog.
De første symptomene er oftest:
Husk imidlertid at lignende symptomer kan vises med andre brystsykdommer, spesielt - mastitt, mastopati, fibroadenom. Derfor er det best å kontakte en mammolog når sel og utslipp dukker opp..
Onkologer prøver fremdeles å finne ut etiologien til brystkreft, men det er lagt merke til at for dannelsen av et ondartet svulst, er det nødvendig med en kombinasjon av to eller flere ugunstige faktorer, som kan deles inn i to grupper - endogent og eksogent..
I tillegg, som forskere sier, i kroppen til en sunn person dannes muterte celler og ødelegges nesten hvert minutt, men onkologi diagnostiseres ikke hos alle, noe som igjen indikerer den multifaktorielle naturen til denne gruppen sykdommer..
Brystkreft er klassifisert som følger:
På grunn av forskjellige molekylære markører har de ulik patogenese, prognose og behandlingsmetode, og det er derfor de klassifiseres i forskjellige nosologiske typer, dvs. individuelle sykdommer.
Luminal cancer av subtype A - den mildeste formen, preget av en lav-aggressiv neoplasma, er forårsaket av brudd på østrogen-hormonell bakgrunn, der uttrykk for HER2-onkogenreseptorer ikke blir lagt merke til, og det er en positiv prognose for utvinning. Forekommer i omtrent 30-45% av tilfellene, hovedsakelig hos kvinner i overgangsalderen.
Luminal karsinom av undertype B - preget av aggressive svulster, hyppige tilbakefall og metastaser. Det er forårsaket av brudd på østrogen-hormonell bakgrunn med forsterkning (økning i mengde) av HER2-onkogenet, der prognosen for utvinning er lavere. Det forekommer i omtrent 14-18% av tilfellene, hovedsakelig hos unge kvinner i fertil alder.
HER2-positiv undertype - preget av aggressive svulster. Det er ikke forårsaket av hormonelle lidelser, men av økt forsterkning av HER2-onkogenet, og det er derfor det er en negativ prognose for utvinning. Forekommer i omtrent 8-15% av tilfellene.
Den negative undertypen av brystkreft (Triple negativ - tre ganger negativ brystkreft) er den mest alvorlige formen, som er preget av aggressive svulster og den verste prognosen, selv om det er mennesker på Internett som vitner om helbredelse i denne formen. Utvikling skjer ikke på grunn av endringer i hormonnivået (østrogen og progesteron), og ikke på grunn av amplifikasjonen av HER2-onkogenet.
TNM-klassifisering er mye brukt i onkologi og betyr:
Dermed betegner vi følgende stadier av sykdommen:
Trinn 1 brystkreft - preget av T1 (opptil 2 cm), N0 og M0.
Trinn 2 brystkreft - preget av T2 (2-5 cm), N1-2 og M0-1.
Trinn 3 brystkreft - preget av T3 (> 5 cm), N1-2 og M0-1.
BC trinn 3 - preget av T4 (på grunn av størrelsen spiller det ingen rolle lenger), N3 og M1.
Edematøs - preget av komprimering av brystkjertelen, noe som skyldes kompresjon av kanalene ved infiltrasjon. Eksternt er det hevelse og rødhet i huden med lette rynker, som minner om en appelsinskall.
Pansret - preget av en høy tetthet av brystet og dets lave bevegelighet, noe som skyldes den store mengden infiltrering inni den. Huden er blårød og rynket; palpasjon avslører flere knuter. Brystet kan også være involvert..
Erysipelas - preget av fokal hyperemi med hovne, ujevne kutt rundt rødhet, med involvering av brysthuden i den patologiske prosessen. Temperaturen økte til 40 ° С.
Diagnose av brystkreft inkluderer:
Brystkreft må skille seg fra mastitt, mastopatitt, mastodynia, fibroadenoma, gynecomastia, lipoma og intraductal papilloma.
Hvordan behandles brystkreft? BC-behandling velges etter å ha identifisert type, stadium og form av sykdommen. Generelt består behandlingsregimet for brysttumorer av følgende punkter:
1. Systemisk behandling
2. Strålebehandling.
3. Kirurgisk behandling.
4. Andre metoder og behandlingsmetoder.
5. Kosthold.
Under behandlingen blir det regelmessig utført kontrollmålinger av kroppens tilstand for å bestemme effektiviteten av behandlingen.
Systemisk behandling er bruk av medisiner og behandlingsmetoder som har en kompleks effekt på hele kroppen. Dette kan omfatte midler rettet mot å stoppe spredningen av kreftceller, styrke immunitet, normalisere hormonnivåer og andre..
Kjemoterapi er den klart vanligste behandlingen for kreft. Noen ganger er det kombinert med kirurgisk behandling. Har sine fordeler og ulemper.
Det positive er ødeleggelsen av kreftceller og bevaring av brystet og andre organer fra kirurgisk fjerning.
De viktigste ulempene er ødeleggelsen av sunne celler i kroppen med kreftceller, på grunn av hvilke en persons hår faller ut, generell helse forverres og det vises en rekke lidelser som krever ytterligere helsekorreksjon - allergier, gulsott, oppkast, svimmelhet, kortpustethet, takykardi, forverring av synsfunksjonen, etc. andre, opp til døden.
Også kontraindikasjoner mot cellegift inkluderer graviditet og amming..
Essensen av cellegift for brystkreft er bruk av medisiner - cytostatika, som har egenskapen til nekrotisk ødeleggelse av ondartede celler.
Populære cellegiftmedisiner - "Metotreksat", "Syklofosfamid", "Doxorubicin", "Fluorouracil", "Adriblastin", "Docetaxel".
Kombinerte medisiner - CAF (cyklofosfamid, Adriablastin, Fluorouracil);
CMF ("Syklofosfamid", "Metotreksat", "Fluorouracil"), FAC ("Fluorouracil", "Adriablastin", "Syklofosfamid").
Målet er å normalisere hormonnivåene, noe som er spesielt viktig i østrogen-progesteronavhengig onkologi. Det utføres umiddelbart etter cellegift for denne sykdomsformen, når diagnosen har bekreftet fjerningen av den primære hormonavhengige svulsten. Videre har effektiviteten periodisk resept av medisiner som kunstig etterfyller nivået av østrogen, etter middel som blokkerer produksjonen, dvs. alternerende midler.
Populære grupper med legemidler som hemmer nivået av kvinnelige hormoner i kroppen - aromatasehemmere, analoger av gonadoliberin (hemmer funksjonen til eggstokkene), "Tamoxifen" (blokkerer østrogenreseptorer).
Målet er å handle direkte på kreftceller i en etablert etiologi, for eksempel ved å uttrykke HER2-genet. Ved å blokkere aktiviteten og spredningen av HER2, stoppes utviklingen og spredningen av kreft HER2-avhengige celler.
Legemidler for å undertrykke aktiviteten til HER2 - "Trastuzumab", "Pertuzumab", "Lapatinib" (kinasehemmere).
Legemidler til å undertrykke aktiviteten til østrogenreseptorer (ER) - aromatasehemmere (Anastrozol, Letrozol), exemestan (Aromasin), fulvestrant (Fazlodex).
Legemidler for å undertrykke aktiviteten til androgen- og østrogenreseptorer (ER +) - androgenantagonister (testosteron, gestagener, syntetiske androgener).
Legemidler for å undertrykke aktiviteten til prolaktinreseptorer - "Cabergoline", vaksiner ("NeuVax"), "Trastuzumab emtansine".
Legemidler for å hemme aktiviteten til HER1 / EGFR-reseptorer - tyrosinkinasehemmere (Cetuximab, Iressa).
Preparater for å undertrykke aktiviteten til reseptorer for insulinlignende vekstfaktor (IGF-1) - monoklonale antistoffer ("IMC-A12", "CP-751", "AMG 479").
Legemidler for å undertrykke aktiviteten til VEGF-reseptorer - "Ramucirumab", "Bevacizumab".
Preparater for å undertrykke aktiviteten til P53-genet (TP53) - "Gendicin", P53 (vaksine), "ALT 801".
Forberedelser for å undertrykke aktiviteten til eIF4E-genet - "Ribavirin".
Legemidler for å undertrykke aktiviteten til genet ATGR1 (ERBB2) - "Losartan".
De viktigste virkningsmekanismene til noen grupper medikamenter:
Hemmere av inhiosyntese - monoklinale antistoffer som forhindrer utseendet og veksten av nye blodkar i eller nær atypiske celler, noe som minimerer ernæringen: "Bevacizumab".
Hemmere av signaltransduksjon - antistoffer som forhindrer overføring av nerveimpulser i ondartede celler, noe som forstyrrer deres vekst og deling: "Cyclosporin".
Målet er å øke immunforsvarets reaktivitet og effektivitet for å bekjempe sykdommer.
For å bekjempe onkologi tas dendritiske celler fra pasienten, som blir behandlet med onkofetale antigener og injisert tilbake i kroppen. Dermed gjenkjenner immunforsvaret bedre muterte kreftceller og går i en aktiv kamp med dem..
Det er også utviklet en rekke medikamenter som gjør det mulig for immunforsvaret å identifisere atypiske kreftceller enda mer effektivt og hjelpe immuniserte dendritiske celler i kampen mot onkologi - "Doxorubicin", "Syklofosfamid", "Paclitaxel".
Kirurgisk behandling, eller kirurgi for brystkreft, er rettet mot å fjerne en svulst eller et organ som er rammet av flere svulster, i dette tilfellet brystet. Selvfølgelig er den mest skånsomme metoden valgt, og hvis det er mulig å redde brystet, gjør de det.
Blant de populære operasjonene for brystkreft er:
Lumpektomi - essensen reduseres til fjerning av en svulst i brystet mens du bevarer dette organet, dvs. lokal kirurgisk inngrep. Utføres i tilfelle tumorstørrelse opp til 4 cm
Mastektomi - denne typen kirurgi innebærer fjerning av svulsten sammen med brystet som er rammet av kreftceller. Det utføres i tilfelle store eller flere svulster, tilbakefall av sykdommen etter strålebehandling, kontraindikasjoner for strålebehandling.
Kvadrantektomi - denne typen operasjoner innebærer fjerning av en svulst større enn 2,5 cm sammen med ¼ i brystet og regionale aksillære lymfeknuter på 1-3 nivåer.
Oophorectomy - en operasjon der eggstokkene fjernes, noe som er tilrådelig hvis svulsten er avhengig av kvinnelige hormoner.
For maksimal positiv effekt fjernes en del av det omkringliggende sunne vevet sammen med svulsten (det er grunnen til at en del av brystbenet fjernes hos noen pasienter).
Strålebehandling (strålebehandling) for brystkreft er basert på bestråling av kroppen med gamma eller kraftige røntgenstråler, som hjelper til med å ødelegge selv de minste kreftcellene som kan ha blitt igjen etter andre typer brystkreftbehandling. Påføring skjer hovedsakelig etter kirurgisk behandling - fjerning av en svulst og / eller et organ påvirket av metastaser. Dette bidrar til å minimere muligheten for gjentakelse av sykdommen..
Ulempene med strålebehandling er de samme bivirkningene som med cellegift - sammen med atypiske kreftceller dør også en del av normale sunne celler. På grunn av dette kan pasienten ikke bare miste hår, men også oppleve en rekke forskjellige lidelser i kroppens funksjon i form av kvalme, oppkast, svakhet, svimmelhet, mørkere hud, endringer i form av brystet, lymfostase, muskelstivhet og andre. I tillegg oppgir noen forskere at den påfølgende strålingseksponeringen etter operasjonen ikke forlenger pasientenes levetid, så bare komplikasjoner fra stråling er igjen..
Strålebehandling utføres på to måter - kontakt (svulsten bestråles av en ekstern kilde til radiostråler) og fjern (brakyterapi - et medikament leveres til området med svulsten, hvor det er delt og begynner å bestråle det). En av de nyere metodene for strålebehandling ved kontakt er APBI (Accelerated Point Irradiation), som utføres på bare 1 uke, mens konvensjonell strålebehandling kan utføres i flere uker eller til og med måneder..
Behandlingen utføres i flere kurs intermitterende, med forventning om at normale celler regenereres og tar plass for ødelagte ondartede celler.
Indikasjoner for strålebehandling er - lumpektomi, quadranthectomy, risiko for tilbakefall etter mastektomi, alvorlig bein smerte, nekrotisk prosess, flere svulster, metastaser.
Symptomatisk behandling - forskjellige medisiner og midler brukes til å undertrykke symptomene på sykdommen og forbedre pasientens livskvalitet: antiinflammatoriske, febernedsettende, antiemetiske, vitamin-mineralkomplekser og andre medisiner.
Fysioterapi (treningsterapi) - legen kan foreskrive doserte spesielle øvelser for lymfostase, som hjelper til med å lindre lymfødem etter et behandlingsforløp. Utførelsen gjøres veldig nøye og starter med minimale belastninger. Kontraindisert i mange andre former for brystkreft.
En positiv holdning er en veldig viktig komponent i behandling av bare onkologiske, men også de fleste andre sykdommer. Prøv å finne fotfeste og inspirasjon. Mange vitner om at de har kommet seg etter hyppige turer i naturen, eller omvendt, etter å ha byttet til å hjelpe andre mennesker eller dyr..
Bønn er faktisk en variant av det forrige punktet, selv om det kan bli den viktigste metoden for å behandle en sykdom selv med en ekstremt negativ prognose for leger. Mange mennesker over hele verden ble fullstendig helbredet etter å ha funnet fotfeste i Gud - da de vendte seg til Herren Jesus Kristus og vår himmelske Fader i bønn. Vi har samlet noen bevis i dette innlegget på forumet vårt.
Ernæring i brystkreft er rettet mot å forsyne kroppen med næringsstoffer som forbedrer helsen, samt å forhindre mottak av stoffer som tvert imot "belaster" den og utsetter den raskeste utvinningen..
En person på et sykehus mottar produkter som han, som det ser ut til, ikke kan spise nok, men det er i en medisinsk institusjon at menyer velges som vil være til fordel for personen.
Hva kan du spise for brystkreft? Grønnsaker (kål, gulrøtter, courgette, tomater, agurker, reddiker, aubergine, gresskar, rødbeter, kålrot, hvitløk), frukt (druer, appelsin, grapefrukt, mandarin, fersken, banan, aprikos, pære, plomme, blåbær, blåbær, rips, bringebær, jordbær, stikkelsbær, meloner, vannmelon, dadler, rosiner, svisker, tørkede aprikoser), magert kjøtt (kylling, storfekjøtt, lam) og fisk, tang, fullkorns- eller fullkornsbrød, bokhvete, ris, havre, yachka, nøtter (valnøtter, mandler, hasselnøtter), gresskarfrø, honning, nypekraft, fruktjuice, te, uzvar
Veldig sunn mat beriket med omega-3 og omega-6 fettsyrer og vitamin A, D, E og C.
Hva kan ikke spises, eller i det minste sterkt begrenset i mat for brystkreft? Fet kjøtt (spesielt svinekjøtt) og fisk, soya, pølser, pølser, røkt kjøtt, fett, syltet, sukker, salt, krydder, sopp, meieriprodukter, konfekt og bakverk, majones, butikksaft og brus, chips og annet usunt og søppelmat.
Å drikke alkohol og røyke er strengt forbudt.
Kostholdsegenskaper - brøkmåltider opptil 5-6 ganger om dagen, ikke spis for mye, drikk rikelig med væske, damp eller lapskaus.
Hemlock. Hell et halvt glass finhakket hemlock i en liters krukke og fyll den med 500 ml god vodka, legg på et mørkt sted i 18 dager for å tilsette. Du må ta tinkturen i henhold til følgende skjema: 1 dag 1 dråpe vann fortynnet i et glass, 2. dag - 2 dråper per glass og så videre opp til 40 dråper. På dag 41 faller 39, etter 38 og så videre opp til 1 dråpe, dvs. bare 79 dager, pause og gjenta kurset. Tradisjonelle healere sier at denne planten takler kreftceller bemerkelsesverdig godt, men har høy toksisitet, så du må følge doseringen strengt.
Soda. Baking soda har vært gjenstand for kontrovers mellom tradisjonell og alternativ medisin for behandling av ondartede svulster i årevis. Som tilhengere av folkemedisiner tror, ligger årsaken til onkologi og andre lidelser i kroppen i en økning i surhet. For å senke surheten, bruk natron. For å gjøre dette, om morgenen på tom mage, drikk en løsning av ¼ ts natron i 100 ml kokt vann avkjølt til romtemperatur, 30 minutter før måltider, på tom mage.
Veselka. Salven fra denne soppen har en uttalt antitumoreffekt. For å forberede det, må du varme opp 100 g 10-15% propolisolje og legge til 10 g veselka pulver til det, rør alt grundig, la det brygge i flere timer til det avkjøles og bruk det som en kompress, på gasbind, pakk det med et varmt skjerf på toppen.
Chaga. Dette er en annen sopp i kampen mot kreft. Riv en del av chagaen på et rivjern for å lage mat, og hell det resulterende råmaterialet med kokt vann, i et forhold på 1 til 5, og sett deretter produktet i 2 dager for å tilsette. Etter infusjonen, filtrer og ta et halvt glass 3 ganger om dagen, 20 minutter før måltider. Du kan oppbevare produktet i kjøleskapet, men ikke mer enn 4 dager. Samtidig kan du ikke ta glukose og antibiotika (penicillinserien).
Propolis. For utvinning, i tillegg til andre folkemetoder, anbefales det å spise 5-7 g propolis 3 til 5 ganger om dagen før måltider.
Brystkreftforebygging inkluderer:
Hvor mange lever med brystkreft?
Svar: alt avhenger av kroppens tilstand og sykdomsstadiet. De første fem årene overlever folk med stadium 0-1 brystkreft i nesten 100% av tilfellene, trinn 2 - 93%, trinn 3 - 72%, trinn 4 - 22% med tilstrekkelig behandling. Som du kan se, vedvarer et positivt resultat selv i siste stadium av sykdommen..
Er en funksjonshemmingsgruppe tildelt brystkreft?
Svar: Spørsmålet om å tilordne en funksjonshemning avgjøres etter 4 måneder fra datoen for den bekreftede diagnosen. Omfanget avhenger av pasientens selvbærende levedyktighet. Grad 1 - gitt med en uttalt begrensning, 2 - med moderat tap av uavhengighet, 3 - med minst tap av helse. I tilfelle alvorlig begrensning får en person palliativ behandling.
Er det mulig å på en eller annen måte rette opp en brystfeil etter behandling?
Svar: ja, det finnes plastiske metoder for brystforming ved hjelp av implantater..
Hvor du skal dra hvis lokale leger sender hjem for behandling, og gir ingen sjanse for bedring?
Svar: Det er utenlandske klinikker i Israel, Tyskland og andre land som tar behandling selv i tilfelle alvorlige helsekomplikasjoner. Prisene er selvfølgelig mye høyere der..
Hvis ingen gir en sjanse for utvinning, hva du skal gjøre?
Svar: Det er mange vitnesbyrd på Internett om fullstendig gjenoppretting fra forskjellige kreftformer etter å ha vendt seg til Gud (lenke til vitnesbyrd)
Helse til deg, fred og vennlighet!
1. "Utover tumorigenese: kreftstamceller i metastase". Forfattere: F. Li, B. Tiede, Y. Kang, J. Massague. 2007, nr. 17, side 3-14.
2. "Kreft av stamceller i brystkreft". Forfattere: F.Takeshita, R.U. Takahashi, T.Fujiwara og andre. 2001, nr. 3, side 1311-1328.
3. "Praktisk onkologi: Epidemiologiske og molekylære aspekter av brystkreft." Forfattere: E.Sh. Kuligin. 2010, bind 11, nr. 4, side 203-216.