Palliativ kreftbehandling: Mål, prinsipper og trinn

Myoma

Palliativ behandling er en tilnærming som tar sikte på å forbedre livskvaliteten til kreftpasienter og redusere lidelse i løpet av sykdommen.

Onkologiske sykdommer har nylig blitt diagnostisert ofte. I medisin har mange metoder for tidlig diagnose blitt utviklet, men mer enn halvparten av pasienter med onkologi går til leger i forsømt form. Situasjonen er komplisert for leger ved at de sammen med bruk av avanserte behandlingsmetoder må se etter muligheter for å hjelpe mennesker som ikke lenger kan bli hjulpet.

Essensen av lindrende behandling

Kreftpasienter på det siste inoperable stadiet plages av ulidelig smerte og frykt for døden. Folk trenger støttende terapi for å redusere smerte symptomer. Det er også nødvendig å gi slike pasienter maksimalt komfortable forhold de siste dagene eller månedene av livet. Palliativ pleie prøver å oppfylle disse behovene og støtte nære pårørende - begrepet metoden ligger i de nevnte prinsippene. Omsorg for en person med onkologi og bekymringer faller på skuldrene til de pårørende.

Å sikre komfort i livet til en person med en uhelbredelig diagnose er hovedmålet for palliativt personale. I onkologi er legenes oppgave å fjerne den ondartede svulsten og bringe pasienten tilbake til den vanlige rytmen. Palliativ medisin setter seg ikke slike oppgaver - det er ikke nødvendig. En pasient med behov for lindrende behandling får diagnosen kreft i trinn 4.

De siste månedene før døden for pasienten og pårørende er en vanskelig test. En person vet hva som venter ham, så vel som pårørende. Det er umulig å endre situasjonen. Det krever overholdelse av mange prinsipper - etisk, følelsesmessig, fysisk osv. Det kreves hjelp både for den døende og for hans nærmeste. Palliativ pleie i tider med stress gir håndgripelig lindring til alle sider.

Bruken av palliativ behandling er omfattende - innen onkologi, kardiologi, sykdommer i muskuloskeletalsystemet, nevrologiske patologier og andre.

Stadier av lindrende behandling

Palliativ medisin brukes noen ganger til mennesker i de tidlige stadiene av sykdommen. I denne situasjonen brukes grunnleggende terapi med et ekstra løpet av palliativ behandling. Med progresjonen av sykdommen forsvinner hovedterapien i bakgrunnen.

Med den palliative metoden brukes forsiktighet:

  • På sykehusmiljø, når pasienten brukes til kirurgi, strålebehandling og cellegift;
  • Assistanse i barnehagen;
  • Sykepleierens rolle er viktig i omsorgen for pasienten hjemme;
  • Viktigheten av sykepleie i hospiceomsorg kan ikke overvurderes.

Sykehus erstatter hjemmet og nære slektninger før de reiser. Den høyeste dødeligheten ble registrert fra kreft i lunger, lever, mage og hjerne. Folk tåler sterke smerter og psykiske lidelser som må fjernes.

Den medisinske lindrende metoden i kirurgi brukes til å fjerne en del av svulsten, noe som bidrar til å forlenge livet. En hendelse blir gjennomført for å lindre alvorlige symptomer på kreft og andre sykdommer. For eksempel lages et utløp i bukveggen i tilfelle alvorlig tarmobstruksjon. Det hjelper personen å eliminere ubehag og gå tilbake til sitt sosiale miljø..

Strålebehandling, sammen med cellegift, reduserer størrelsen på ondartet svulst og lar deg blokkere progresjonen i noen tid. I løpet av denne perioden reduseres rusen av kroppen med kreftprodukter..

Dags sykehus blir en type medisinsk behandling og en måte å flykte fra "ensomhet i hjemmet". Dødssyke og pårørende bekjemper sykdommen sammen, men de er fortsatt alene.

Pasienter innen onkologi er mer hjemme under tilsyn av pårørende. Dette krever erfaring fra en spesialist som vil forklare reglene for å ta medisiner, støtte kommunikasjon med pasienten og hjelpe til med råd i vanskelige tider..

Hvis det er umulig å utføre symptomatisk behandling hjemme, blir pasienten plassert på et hospice. Hospice-bevegelser fikk popularitet i Russland etter 2011. Hospice er en spesialisert institusjon der spesialisert medisinsk behandling tilbys gratis. Det er mennesker her som ikke har noen slektninger eller har ingen mulighet til å passe på hjemmene sine.

Palliative pleieprinsipper

  • Manipulasjoner rettet mot å lindre smerte;
  • Eliminering av symptomer på fordøyelsessykdommer - forstoppelse og kvalme med oppkast;
  • Kostholdsjustering;
  • Psykologisk hjelp.

Døden, som kan oppstå når som helst, gir følelsesmessig nød og psykologisk ubehag. Situasjonen forverres av tilstedeværelsen av konstant smerte og forstyrrelser i kroppens funksjon. Hjelp til ansatte er å maksimere lindring av uønskede symptomer.

Bekjemp smertekramper

De fleste ondartede svulster i siste fase fortsetter med intense og uutholdelige smerter. Opplever smerte, en person kan ikke gjøre vanlige ting - kommunisere, ta turer alene, gjøre husarbeid. Dette betyr at det kreves et riktig valgt behandlingsforløp for å eliminere ubehagelige symptomer. På et sykehus brukes stråling. Et sett med medisiner fra gruppen smertestillende er valgt for hjemmet.

Legemidlene velges individuelt. Administrasjonsmåte, enkeltdose og administrasjonsskjema beregnes. Pasientens fysiske tilstand og arten av det smertefulle forløpet tas i betraktning. Regimet brukes med tanke på at effekten av den forrige dosen ennå ikke har stoppet. Det reduserer smerte.

Noen ganger brukes en annen metode for å håndtere smerte - begynner med smertestillende midler uten narkotiske effekter, deretter bytter du til et medikament med en svak narkotisk effekt, og i siste fase brukes et kraftig opiat (for eksempel morfin). En lignende ordning brukes ofte i behandlingen av barn. Mange foreldre er imot bruk av sterke opiater, men bruken kan lindre smerte og lindre barnets tilstand. Dette betyr at arbeidstakeren i palliativt behov må forklare foreldrene behovet for denne prosedyren..

Eliminering av fordøyelsessykdommer

Tar forskjellige medisiner, rus fra avfallsproduktene til svulsten, fører kjemoterapi ofte til forstyrrelser i fordøyelsessystemet. I dette tilfellet brukes patogenetisk behandling. Tilstedeværelsen av kvalme med emetisk trang demonstrerer en intens smertefull karakter, som kan stoppes ved å ta spesielle antiemetiske medisiner. Det anbefales å bruke denne metoden til behandling av barn - dette vil bidra til å opprettholde tilliten til behandlende lege og forhindre utvikling av en uønsket refleks til cellegiftbehandling..

Ofte provoserer bruken av opioider og cellegift utvikling av forstoppelse. Et kompleks av avføringsmidler bidrar til å gjenopprette avføring. Laktulose anbefales til barn.

Ernæring

I onkologi spiller en riktig formulert diett en viktig rolle. Dette er nødvendig for pasientens velvære, for å kompensere for mangelen på vitaminer med sporstoffer, for å forhindre vekttap og kvalme ved oppkast. Palliativ medisin er designet for å veilede pasienter og kjære til ernæring..

Dietten er laget med tanke på at kroppen svekket av sykdommen får det nødvendige daglige inntaket av proteiner, fett og karbohydrater. Mat bør være akseptabelt i kalorier og inneholde nødvendige vitaminer med sporstoffer.

For enkeltpersoner (spesielt barn) spiller utseendet på retten en viktig rolle. Det attraktive utseendet og den rette atmosfæren bidrar til god matlyst og fordøyelighet. Oppgaven til fagpersoner er å forklare dette for pårørende og lære hvordan man kan oppnå dette..

Psykologisk hjelp

En etisk holdning i det ubrukbare stadiet av kreft spiller en stor rolle i denne perioden. Folk som vet om diagnosen og prognosen, vil ikke være i stand til å takle den tunge byrden alene. Det er også vanskelig for pårørende - de vet ikke hvordan de skal oppføre seg, snakker om diagnosen, det oppstår mange andre spørsmål. Psykologisk hjelp er nødvendig for hver side. Pasienten foreskrives et beroligende middel. Psykologen kommuniserer med alle - rolig, fylt med kjærlighet og glede, de siste dagene i livet er nødvendig ikke bare for pasienten, men også for slektninger.

Når det gjelder resonnementet, hvorvidt leger skal si diagnosen til en pasient eller ikke, er legene tilbøyelige til å tro at en person har rett til å vite. Det antas at sannheten gjør det lettere å holde ut de siste dagene. I løpet av denne perioden klarer utvalgte personer med onkologi å utføre en rekke umulige handlinger som ble utsatt i mange år før. Du vil ikke være i stand til å takle frykten for døden til slutt, men du kan på en eller annen måte sløve følelsene. Spesialister vil hjelpe til med dette.

Kreftbehandling er hardt arbeid for leger og pårørende. Legepersonell tar skritt for å rette opp fysisk ubehag. Pårørende skaper psykologisk komfort. Palliativ medisin kan bidra til å redusere følelsesmessig belastning og fysisk ubehag.

Palliativ behandling for kreftpasienter

Palliativ behandling blir gitt til kreftpasienter i siste fase av utviklingen av et ondartet svulst, når en slik pasients tilstand er uhelbredelig. Grunnlaget for denne typen terapi er å forbedre livskvaliteten, utvide den, samt psykologisk støtte for pasienten og hans familiemedlemmer. I onkologi utføres kirurgi når det er mulig, rettet mot å forbedre pasientens tilstand eller stråling og cellegift, som er litt i stand til å redusere størrelsen på svulst og lindre symptomer.

Onkologer oppfordres til å gjennomgå opplæring i det grunnleggende om psykologisk omsorg.

Hva er spesielt?

Palliativ omsorg er en omsorg for uhelbredelige kreftpasienter. Det er rettet mot å forbedre pasientens livskvalitet uten mulighet for å forlenge eller forkorte den. Målet med slik kreftbehandling er å gjøre livet komplett ved å gi en person en aktiv livsstil og psykologisk støtte. Palliativ behandling krever en inter-profesjonell tilnærming og kontakt med mange spesialister.

Slik hjelp blir gitt til familiens medlemmer av pasienten. Om nødvendig inkluderer det levering av begravelsestjenester og støtte i løpet av sorgperioden. Slik behandling kan forbedre det generelle velvære, noe forlenge pasientens liv og avlaste ham fra psykologiske problemer, for eksempel en følelse av frykt for døden, skyld foran sine kjære og alvorlig depresjon. Takket være denne typen assistanse er kreftpasienter og deres familiemedlemmer i stand til å avtale det uunngåelige med et dødelig utfall og lykkelig leve de resterende dagene..

Indikasjoner for

Pasienter som trenger palliativ behandling inkluderer følgende pasientkategorier:

  • å ha ondartede svulster i siste utviklingsstadium;
  • de i sluttfasen med andre sykdommer;
  • AIDS-pasienter;
  • har mangel på vitale organer i dekompensasjonsstadiet;
  • lider av degenerative nevrologiske lidelser som multippel sklerose.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvordan er?

Palliativ behandling for kreftpasienter eller andre pasienter som trenger det, utføres fra diagnosetidspunktet, noe som indikerer sykdommens uhelbredelige natur. Det viktigste her er å informere en person riktig og nøyaktig om sykdommene sine, og indikere alle risikoer og mulige levetider. Samtidig anbefales det at en psykolog er til stede som er i stand til å gi kvalifisert hjelp. Etter at diagnosen er kunngjort, skal pasienten ikke sitte igjen med problemet selv, derfor er det viktig å involvere slektninger og venner. Det er nødvendig at dødssyke føler kontinuerlig støtte fra det medisinske personalet og fører en aktiv livsstil som mulig. For å gjøre dette, anbefales det i onkologisk avdeling å arrangere spesielle barnerom i barneavdelingen eller lekerom, og for voksne med muligheten til å gjøre sine favoritt ting eller hobbyer.

Prof. A. V. Gnezdilov i sitt arbeid "Mentale endringer hos kreftpasienter" insisterer på at positive følelser kan redusere en persons symptomer på sykdommen og forbedre livet hans.

Om mulig utføres palliativ kirurgi, stråling eller cellegift, som kan forlenge en persons liv og eliminere forstyrrende symptomer, for uhelbredelige pasienter. De er i stand til å redusere svulstvolum og gjenopprette organfunksjoner som er tapt som følge av svulst. Etter det blir personen plassert i en spesiell enhet, hospice eller sendt hjem. På dette stadiet er grunnlaget for lindrende behandling gjennomføring av smertelindrende behandling og tilbaketrekning av symptomer. Pasienten anbefales et balansert kosthold og tilstrekkelig motorregime..

Palliativ behandling og prosedyren for tilveiebringelse av den

Medisin kan kurere mange alvorlige sykdommer, men selv med høye medisiner kan noen kroniske sykdommer fortsatt ikke behandles. Imidlertid, i alle situasjoner, hjelper leger pasienten med noe: de lindrer smerteanfall, gir psykologisk støtte og forbedrer velvære noe. Slik hjelp kalles palliativ, og den vil bli diskutert i artikkelen.

Hva er palliativ pleie og hva er dens typer

Palliativ pleie handler ikke om å behandle en sykdom. Målet med palliative (dvs. støttende) intervensjoner er å håndtere alvorlige symptomer. I noen tilfeller forbedrer palliativ behandling alene pasientens livskvalitet. Et eksempel er kronisk sklerose, som ikke kan helbredes, men å ta medisiner kan redusere utviklingen av sykdommen. Og på senere stadier lindres smerte, pasientens mobilitet øker.

Verdens helseorganisasjon gir følgende definisjon av målet for palliativ omsorg: å forbedre livskvaliteten til dødssyke og hans pårørende. Dette målet kan oppnås ved å forebygge og lindre pasientens lidelse, det vil si ved å identifisere og stoppe smerte og andre ubehagelige symptomer. Men det som er veldig viktig, palliativ behandling inkluderer også psykologisk og sosial støtte..

Prinsippene for palliativ pleie inneholder et spesialdokument, det kalles "White Paper" og inkluderer følgende postulater:

  1. Pasientverdighet og autonomi: enhver pasient har rett til å velge nøyaktig hvor og hvordan han vil motta palliativ behandling. Enhver pleie bør bare utføres med samtykke fra pasienten eller hans pårørende, hvis pasienten ikke er i stand til å ta en beslutning på egenhånd. En forutsetning er at pasienten skal behandles med følsomhet og respekt, uten å påvirke hans religiøse og personlige verdier.
  2. Tett samspill med pasienten og hans nærmeste familie når han planlegger lindrende tiltak og deres direkte implementering. Det er umulig å endre behandlingsforløpet brått og uventet for pasienten og hans familie - alle endringer må koordineres.
  3. Kontinuitet - pasientens tilstand bør overvåkes regelmessig, og pleie og medisiner skal være konstant fra behandlingsdagen til den siste dagen.
  4. Kommunikasjon. Terminalsyke pasienter trekker seg ofte inn i seg selv, etterlater kontakt. Imidlertid kan vennlig kommunikasjon øke effektiviteten av lindrende behandling..
  5. Tverrfaglig og flerprofesjonell tilnærming. For å oppnå størst effekt besøkes pasienten av leger med ulike spesialiteter, sosialarbeidere, psykologer og, om nødvendig, av kirkens prester..
  6. Støtte fra pårørende. Ikke bare pasienten selv, men også hans slektninger opplever stadig alvorlig stress. Derfor får de også den nødvendige psykologiske støtten og opplæringen i omsorgsreglene..

Listen over sykdommer som en person kan trenge palliativ behandling er ganske bred: dette er selvfølgelig onkologiske sykdommer, men i tillegg til dem er infeksjonssykdommer, traumatiske hjerneskader, artrose og leddgikt, cerebral parese, blodsykdommer, sykdommer i nervesystemet inkludert i listen..

Det er tre typer palliativ behandling:

  • hospice, hvis hovedmål er omfattende omsorg for pasienten. Hospitatet løser alle problemene til den uhelbredelige pasienten, inkludert å gi et sted å bo i de siste dagene av livet og stoppe smerteanfall. Hospice-ansatte sørger for alle andre pasientbehov: fysisk, åndelig, emosjonell og sosial. Du kan komme til hospice gjennom en henvisning fra legen. Årsakene til dette er en uhelbredelig sykdom i et alvorlig stadium, smertesyndrom som ikke kan stoppes hjemme, manglende evne til å forlate familiemedlemmer osv.;
  • terminal er en omfattende palliativ behandling for pasienten i de siste dagene av sitt liv;
  • helgenhjelp gis på dagene som er tildelt til dette, slik at pårørende som hele tiden er opptatt med å ta seg av de syke, kan hvile seg. Dette gjøres av spesialister på dagsykehus, hospiceavdelinger eller oppsøkende tjenester hjemme hos pasienten..

Fremgangsmåten for å gi lindrende behandling i Russland

Levering av lindrende behandling i Russland er regulert av flere dokumenter. De grunnleggende er artikkel 36 i den føderale loven av 21. november 2011 nr. 323-FZ "On the Fundamentals of Health Protection of Citizens in the Russian Federation" og Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of April 14, 2015 No. 187n "On Approval of the Procedure for Provision of Palliative Medical Care to the Adult Population".

Artikkel 36 i lov nr. 323-FZ sier at palliativ behandling er et sett med medisinske tiltak som er tatt for å avlaste en pasient fra smerte og andre manifestasjoner av sykdommen, for å forbedre livskvaliteten til en uhelbredelig pasient. Det kan leveres av opplært medisinsk personell i både polikliniske og polikliniske omgivelser..

Bestillingen fra Helsedepartementet om prosedyren for å gi palliativ behandling beskriver i detalj hvor, hvordan og av hvem den skal gis. Vedleggene til Ordenen inneholder reglene for organisering av kontoret og avdelingen for lindrende behandling, den besøkende beskyttelsestjenesten, anbefalte bemanningsnormer og utstyrsstandarder. Den samme ordren definerer også reglene for organisering av sykehus og sykehjem..

Tilbudet om palliativ pasientbehandling er også regulert av flere forskrifter innen medisinsk industri, for eksempel palliativ behandling for kreft, HIV, palliativ stråling og cellegift..

Former for organisering av lindrende behandling

Palliativ behandling for pasienter kan organiseres på tre måter:

  • hjemme. Palliativ hjemmepleie kan bare ordnes hvis pasientens smertehåndteringsrom har sin egen transport. Hjemmepleie bør baseres på kontinuitet i sykehusomsorg, inkludert smertelindring, pleie, sosial og psykologisk støtte. Siden det fremdeles er deprimerende få sykehus og sykepleieavdelinger i vårt land, blir mange pasienter tvunget til å forlate hjemmet etter behandling, hvor bare pårørende passer på dem. Derfor, i tillegg til offentlige organisasjoner, går noen ganger frivillige og private hospice hjem. Denne metoden innebærer ikke å være nær pasienten til en spesialist døgnet rundt. De fleste bekymringene faller fortsatt på pårørende, som noen ganger må forlate jobben for å ta seg av de syke;
  • på poliklinisk basis på kontoret for smertebehandling. Det medisinske personalet tar imot pasienter, behandler dem på et dagsykehus og gir de nødvendige konsultasjonene. Hvis det ikke er noe sykehus, er det mulig å tildele flere senger til smertestyringsrommet på et vanlig sykehus. Dette skjemaet er bare akseptabelt for pasienter som av helsemessige årsaker selv kan besøke kontoret for smertebehandling, men i alvorlige tilfeller er dette umulig;
  • stasjonær. Tilrettelegging av lindrende behandling er også tenkt i sykehusmiljøer - i spesialiserte avdelinger og sykepleieavdelinger på sykehus, på sykehus og sykehjem. Legevakt tilbys døgnet rundt av spesialutdannet medisinsk personell. Det inkluderer medisinske inngrep for smertelindring, sykehusopphold, ernæring, psykologisk støtte for pasienten og hans familie, etc..

Palliativ innleggelse anbefales i de fleste tilfeller, men mange pasienter foretrekker å tilbringe de siste dagene hjemme i et kjent miljø.

Tilnærminger og metoder

Palliativ omsorg består av tre tilnærminger, som hver har betydning for å nå sine mål:

  • lindring av smerte og smerte. For dette utføres symptomatisk terapi, som lindrer smerteanfall forårsaket av sykdommen. Målet med slik terapi er å oppnå høyest mulig livskvalitet for terminalpasienten. Ofte dukker det opp smerter i de senere stadiene av sykdommen, og mister beskyttelsesfunksjonen og blir til en faktor som belaster pasientens liv. For å effektivt lindre smerte, må du nøyaktig vurdere deres natur, lage kamptaktikker og gi riktig pasientbehandling. For eksempel, med daglig alvorlig hodepine forårsaket av migrene, kan inntak av smertestillende midler bare provosere nye angrep. En spesialist i palliativ medisin, spesielt en nevrolog, vil foreskrive riktig behandling for pasienten, gi råd om et sett med tiltak for fysisk rehabilitering, lage riktig daglig diett;
  • psykologisk støtte. Både pasienten og familien opplever alvorlig stress, når de står overfor diagnosen for første gang, og de ekstreme manifestasjonene er både fullstendig fornektelse av sykdommen og utviklingen av dyp depresjon. Alvorlig sykdom, sykehusinnleggelse, kirurgi, livsstilsendringer, mulig funksjonshemning og trussel om død har en negativ effekt på pasientens psykologiske tilstand. Pårørende kan vanligvis heller ikke støtte pasienten psykologisk, fordi de selv opplever stress. Palliativ pleie involverer psykologers arbeid både med pasienten og med hans pårørende. Noen ganger er frivillige involvert i dette arbeidet, noe som gjør opp for pasientens mulige mangel på kommunikasjon;
  • sosial støtte. Psykologiske problemer forverres av bevisstheten om sosiale vanskeligheter forårsaket av kostnadene ved pleie og behandling. Mange pasienter har materielle problemer, noen trenger å forbedre levekårene, men svært få er klar over de sosiale fordelene som er tilgjengelige for dem. Derfor inkluderer palliativ omsorg sosial støtte til pasientens familie og seg selv. Spesialisten er forpliktet til å gjennomføre en studie av pasientens sosiale problemer, utvikle en sosial rehabiliteringsplan sammen med leger, informere pasienten om hans rettigheter og mulige fordeler og hjelp til å skaffe dem.

Selv om palliativ behandling ikke kan kurere pasienten, har den fortsatt en positiv effekt på pasientens generelle tilstand. Og i tillegg til medisinske manipulasjoner, spiller kompetent omsorg for dødssyke og rett og slett eldre mennesker også en stor rolle for å lindre lidelse. Pårørende, med all sin kjærlighet til pasienten, er ikke alltid i stand til å gi slik omsorg: de blir tvunget til å bli distrahert av jobb, andre daglige aktiviteter; og det er rett og slett ikke nok offentlige hospits for alle. Veien ut av denne vanskelige situasjonen er private spesialiserte institusjoner for omsorg for dødssyke og eldre mennesker.

Institusjoner for omsorg for dødssyke mennesker

Artem Vladimirovich Artemiev, en representant for det private pensjonatet "Tula Grandfather", fortalte oss hvordan vi skulle velge en omsorgsinstitusjon:

“Det er veldig vanskelig å bestemme seg for å sende en kjær til et pensjonat. I mellomtiden er det ingenting galt med det. I Europa og i utlandet bor veldig mange eldre foreldre atskilt fra sine voksne barn i spesielle hjem, og ingen tror at dette er umoralsk. Det samme gjelder dødssyke mennesker: det er vanskelig å ta vare på dem, noen ganger har pårørende sammenbrudd på grunnlag av nerver, på et underbevissthetsnivå begynner de å hate pasienten. Og jeg tror at et godt pensjonat vil være et utløp for alle. Men du må velge det veldig nøye..

Vær oppmerksom på opplevelsen av pensjonatet, les anmeldelser. Hvis du har tid og mulighet, gå og studer alt på stedet, for det er veldig viktig i hvilke forhold din slektning vil leve. Bli kjent med personalet, spesielt omsorgspersonene - det er de som tilbringer mesteparten av tiden med pasienter, og kvaliteten på pleien avhenger av deres kvalifikasjoner.

Pensjonatet vårt "Tula bestefar" ligger i nærheten av Tula. Det er alt her for å gjøre levebrødene til eldre og personer som trenger kvalifisert rehabilitering etter alvorlige sykdommer komfortable..

Vi tilbyr tjenester for pleie av sengeliggende pasienter, inkludert arbeidet til en sykepleier som vil være sammen med pasienten døgnet rundt, ta vare på alvorlig syke pasienter, for mennesker med psykiske lidelser. Vi har en omsorgsenhet for funksjonshemmede, for blinde og et hospice for eldre. Vi er ikke en lukket institusjon - slektninger kan besøke våre gjester når som helst.

Gjestene blir overvåket døgnet rundt - om nødvendig kan de gjennomgå en medisinsk undersøkelse av inviterte spesialister, og i presserende tilfeller ringer personalet til et ambulanseteam som leverer pasienten til sykehuset. Sykepleiere i pensjonatet har fått spesialopplæring og kan gi førstehjelp.

For å søke pensjonat trenger du et minimum av dokumenter - bare kopier av pass, en OMS-policy og et sertifikat for fravær av smittsomme sykdommer. I noen tilfeller kan du inngå en kontrakt for et midlertidig opphold i et pensjonat ".

P. S. Pensjonatet for eldre "Tula-bestefar" har vært i drift siden 2014. Pensjonatets tjenester er sertifisert for samsvar med GOST (Certificate of Compliance No. SMKS.RU.002.U000475 datert 19. mars 2018).

Lisens for levering av medisinske tjenester nr. LO-71-01-002064 utstedt 20. mai 2019 av Helsedepartementet i Tula-regionen.

Palliativ støtte er et av de nødvendige tiltakene for å forbedre pasientens livskvalitet.

Palliativ behandling for kreftpasienter

Hva er lindrende behandling for kreftpasienter?

La oss først forstå terminologien, fordi mange forvirrer begrepene "palliativ pleie", "palliativ pleie", "hospice omsorg", "støttende pleie" eller "støttende omsorg".

Palliativ behandling

Det er en tilnærming som har som mål å forbedre livskvaliteten til pasienter og deres familier som står overfor en livstruende sykdom. Palliativ omsorg betyr å forebygge og lindre lidelse gjennom tidlig oppdagelse, nøye vurdering og håndtering av smerte og andre plagsomme fysiske symptomer, og gjennom psykososial og åndelig støtte.

Med andre ord, palliativ behandling er hjelp som er rettet mot å gi maksimal komfort og sosial støtte til en onkologisk pasient; den tar ikke sikte på å kurere pasienten, men har som mål å forbedre kvaliteten og maksimere kreftpasientens liv. Palliativ behandling gis både hjemme hos pasienten og i sykehusinstitusjoner.

Palliativ medisin

Palliativ medisin refererer til palliativ behandling - palliativ cellegift, palliativ kirurgi eller palliativ strålebehandling. De blir forskrevet til kreftpasienter av den behandlende onkologen i tilfelle radikal behandling er umulig. Palliativ medisin har som mål å dempe utviklingen av sykdommen (det vil si å stoppe tumorvekst) og forlenge pasientens livskvalitet.

Et eksempel på palliativ kirurgi er trakeostomi (når svulsten dekker strupehodet), gastrostomi (for kunstig å mate en pasient med kreft i spiserøret), kolostomi (for tarmobstruksjon forårsaket av svulstobstruksjon).

Det må forstås at verken palliativ cellegift eller palliativ strålebehandling eller palliativ kirurgi vil kurere radikalt, de vil føre til en reduksjon i rus, en reduksjon i smertesyndrom og en bedring (så langt som mulig) i tilstanden til en kreftpasient på grunn av tumorkontroll..

Støttende hjelp

Dette er forebygging og eliminering av den negative innvirkningen på kroppen av en ondartet onkologisk sykdom og kreftbehandling. Det vil si at det er avgiftning, antiemetisk, symptomatisk farmakoterapi, samt psykologisk støtte. Dette inkluderer fysiske symptomer og psykososiale problemer, samt bivirkningene av kreftbehandling i løpet av sykdommen, inkludert rehabilitering og støtte til kreftoverlevende..

Forskjellen mellom palliativ og støttende pleie er at støttebehandling alltid er en del av hovedbehandlingen (f.eks. Cellegift), mens palliativ behandling for kreftpasienter har et uavhengig omfang.

Hospice care

Den underliggende filosofien og definisjonene av palliativ og hospiceomsorg har mye til felles.

Formålet med hospiceomsorg er å ta vare på pasienten som helhet, hjelpe til med å løse alle hans problemer - relatert til livets fysiske, emosjonelle, sosiale og åndelige sfærer. I hospice blir omsorg gitt til pasienten som nærmer seg slutten av livet og til de som elsker ham.

Ansatte og frivillige jobber som en del av et tverrfaglig team for å gi omsorg med hovedfokus på smertelindring, verdighet og omsorg..

Den viktigste grunnleggende forskjellen mellom hospice og palliativ behandling er at hospice care betyr at den viktigste kreftbehandlingen stoppes, fordi den enten er ineffektiv eller upassende..

Mens palliativ behandling og spesiell kreftbehandling ikke utelukker, men utfyller hverandre, og derved øker effektiviteten av behandlingen.

Elementer av lindrende behandling bør utføres fra de aller første dagene av behandling for en kreftpasient. Dette vil forbedre livskvaliteten i alle ledd og gi den behandlende legen flere muligheter til å utføre kreftbehandling. Det er bare det at i de tidlige stadiene av sykdommen er palliativ behandling et supplement til den viktigste behandlingen mot kreft, og når sykdommen utvikler seg, når kreftbehandling allerede er fullført (avbrutt eller ineffektiv), blir palliativ behandling den eneste behandlingsmetoden.

Mål for lindrende behandling

    Valg av smertelindrende og støttende terapi for å kontrollere symptomer, samt behandling av komplikasjoner som dukker opp i de siste månedene av livet.

Psykologisk og følelsesmessig støtte fra en kreftpasient og hans pårørende. Dette skyldes det faktum at støtten til spesialister er veldig viktig når følelser dukker opp forårsaket av tanker om forestående og uunngåelig død..

  • Religiøs eller åndelig støtte slik at pasienten får muligheten til å stille spørsmål om sitt liv, dets betydning og død.
  • Dermed er målene med lindrende behandling for kreftpasienter å lindre smerte og andre symptomer, samt å løse sosiale, psykologiske og åndelige problemer. Det tar sikte på å sikre, så langt det er mulig, den beste livskvaliteten for pasienten helt til slutten. Disse oppgavene viser behovet for felles arbeid av forskjellige spesialister - leger, psykologer, sosialarbeidere, prester.

    Hvor er palliativ behandling tilgjengelig??

    • På et spesialisert sykehus

    Hvis kreftsenteret har en palliativ avdeling, får den uhelbredelige pasienten hjelp til å lindre symptomene og forbedre livskvaliteten. For eksempel er dette behandling av komplikasjoner som tarmobstruksjon, ascites, dyspepsi, peritonitt, rus.

    • I barnehageavdelinger

    Dags sykehus er organisert for å gi lindrende behandling til ensomme pasienter med begrenset mobilitet. Under forholdene til et dagsykehus kan pasienter ikke bare motta den nødvendige medisinske og rådgivende hjelpen, men også viktig psykologisk støtte. Dermed får pasienten muligheten til å komme seg hjemmefra ensomhet, noe som også har en gunstig effekt på livskvaliteten ved å besøke dagsykehuset 2-3 ganger i uken..

    Oftest tilbys lindrende behandling hjemme, i hjemmet og under de mest behagelige forholdene for pasienten, omgitt av kjære..

    Her forklarer en spesialist, nemlig en palliativ lege, i detalj for familiemedlemmer hvordan de skal ta seg av en kreftpasient, foreskriver et tilstrekkelig regime for å ta smertestillende medisiner, snakker om spisevaner og matlaging, og er i kontakt for å justere behandlingen i tide eller bare gi de nødvendige rådene i tide..

    Hospice er en offentlig institusjon beregnet for uhelbredelige kreftpasienter for å gi symptomatisk behandling, valg av nødvendig smertestillende terapi, medisinsk og sosial hjelp, omsorg, psykososial rehabilitering, samt psykologisk støtte til pårørende i løpet av sykdomsperioden og tapet av en kjær..

    Medisinsk hjelp, kvalifisert omsorg for en uhelbredelig pasient på et hospice tilbys gratis. Hospice care dekker et bredt spekter av oppgaver, inkludert medisinsk, sosial, psykologisk og spirituell. Dette er en aktiv lindring av symptomer og deres stressende effekt på pasienten og hans pårørende. Sykehusene er bemannet av leger, sykepleiere, sosialarbeidere, geistlige og frivillige. Generelt betraktes teamarbeid, som vi allerede har sagt, som grunnlaget for palliativ behandling..

    Hospice har en palliativ og hjemmetjeneste på stedet. Home Hospice tilbyr intensiv, inneliggende medisinsk og pasientbehandling hjemme. I noen europeiske land, som Frankrike eller Finland, tilbyr "home hospice" intensivomsorg og tjenester som gjør det mulig for pasienter som trenger sykehusinnleggelse å bli hjemme. Dette er en type behandling som er mye mer som innelig behandling på et sykehus enn konvensjonell hjemmebehandling..

    Palliativ pleie innen onkologi

    Palliativ pleie: Hva er det? Når oppstår dette alternativet? Hvilke teknikker brukes? Kan kirurgi virkelig forbedre livet til en vanskelig pasient? Når trenger jeg en konsultasjon med en palliativ spesialist? Hvor er de beste spesialistene i Moskva??

    Hva palliativ medisin gjør?

    Av all medisinsk praksis dukket palliativ medisin opp først, lenge før kirurgi, som var barbarisk i sine teknikker og de første effektive medikamentene, men eksistensen ble anerkjent først på slutten av det tjuende århundre. Palliativ - hjelpemiddel, når det er umulig å kurere, men det er også umulig å holde seg på sidelinjen, ifølge statistikk, trenger hver tredje kreftpasient eller 34% av de som er registrert i en apotek dette.

    I de fleste tilfeller refererer palliativ medisin til smertelindring hos en pasient i det terminale stadiet av kreftprosessen, og bare på scenen med det presserende behovet for medisiner. For snever forståelse av den globale og uutviklede delen av medisinsk behandling i Russland, som er etterspurt av alle kreftpasienter, ikke bare i dødsstunden. Lange, noen ganger mange år, cellegift for kreftmetastaser er også palliativ, fordi det kan utsette døden, men ikke kan unngå det.

    Kirurgi kan også være lindrende, for eksempel installasjon gjennom bukveggen til et "rør inn i magen" - en gastrostomi som gjør at en pasient med magekreft ikke kan dø av sult, og dette er nødvendig for nesten 23% av pasientene, eller esophageal carcinoma. En annen ting er at helt upassende mat helles gjennom dette røret - morsmelkerstatning eller malt hjemmelaget mat, som ikke tar hensyn til pasientens behov i det hele tatt. Å beregne pasientens energikostnader og komponere matrasjonen fra spesialiserte blandinger er oppgaven med palliativ medisin.

    Bestråling av metastaserende lår- og bekkenben for å unngå brudd eller ryggvirvler for å redusere smerte - ikke en dødsreddende behandling, men hjelper til med å leve bedre - dette er også innen en palliativ spesialist.

    Hvordan kan et lindrende omsorgssenter hjelpe??

    I det metastatiske stadiet, som til og med erfarne onkologiske pasienter ofte kaller "det fjerde stadiet", er operasjoner selvfølgelig ikke utelukket, ikke radikale, men forbedrer organers og systemers funksjoner..

    Enhver operasjon er stressende for kroppen, men selv for en svekket sykdom og inaktiv på grunn av svakhet, vil slike inngrep hjelpe pasienten til å leve lenger, viktigst, mer komfortabel.

    Operasjon er uunnværlig for gulsott forårsaket av blokkering av hovedgalkanalen hos 79-97% av pasientene med en ondartet svulst i bukspyttkjertelen eller leverkreft, når all galle går ut i blodet og forgiftet kroppen. Palliativ pleie består i å gjenopprette gallegangens åpenhet ved drenering gjennom bukveggen eller en stent plassert under endoskopi.

    Kirurger er i stand til å hjelpe med tarmobstruksjon, når kreftprosessen har lukket tarmens lumen, som med høy grad av sannsynlighet utvikler seg i både tykktarmskreft og eggstokkreft.

    Palliativ medisin

    Palliativ medisin (PM) tar for seg uhelbredelige pasienter, hjelper til med å leve så aktivt som mulig og føle seg tilfredsstillende. Hovedoppgaven med lindrende behandling er å lindre manifestasjonene av sykdommen for å forbedre livet til pasienten og hans nærmeste.

    I onkologi har palliativ behandling et bredere omfang, faktisk er dette hele spekteret av medisinske tiltak for inoperable svulster.

    • Hva er lindrende behandling og hvem trenger det?
    • Prinsipper for lindrende behandling
    • Mål og mål for bistand
    • Palliative medisinmetoder
    • Installasjon av stenter (utvidere)
    • Bruk av utstyr for transfusiologi
    • Hjelpeformer
    • Fremgangsmåten for levering av lindrende behandling i Russland
    • Funksjoner ved tilførsel av palliativ behandling i onkologi

    Hva er lindrende behandling og hvem trenger det?

    Essensen av palliativ medisin er å beskytte pasienten mot smerte, fysisk og psykisk lidelse, og i onkologi er det også maksimal mulig utvinning med lang levetid og dens positive kvalitet. Hvis en radikal operasjon er umulig, løser medikamentell terapi en ren palliativ oppgave - å kvitte seg med ubehagelige symptomer på sykdommen, som ofte resulterer i en betydelig forlengelse av livet og pasientens tilbakevending til aktiv aktivitet.

    Ikke bare kreftpasienter i terminal fase av kreft trenger palliativ behandling, men også alvorlige pasienter med sykdommer av hvilken som helst profil:

    • den siste fasen av en kronisk sykdom, når det er umulig å "verken spise eller drikke" uten hjelp;
    • irreversible konsekvenser av hjerneslag, nevrologiske sykdommer og forskjellige demenssykdommer;
    • reduksjon til fullstendig opphør av et organs eller organsystems funksjon, som ved alvorlig hjerte-, nyre- og leversvikt;
    • med immobiliserende effekter av traumer.

    Medisin skal gjenopprette helsen og stoppe utviklingen av sykdommen, palliativ medisin - på alle mulige måter, ved hjelp av medisinske manipulasjoner og medisiner, gjør livet lettere og reduserer lidelse.

    Prinsipper for lindrende behandling

    Palliativ medisin styres av prinsippene om universell og religiøs moral.

    For tre tiår siden etablerte Verdens helseorganisasjon prinsippene for lindrende behandling:

    • anerkjennelse av døden som den samme naturlige prosessen som livet, som skal gi fred til sinnet til de dødssyke;
    • ikke prøv å fremskynde eller utsette døden, bare hjelp til å leve med verdighet;
    • bevare og opprettholde pasientens aktivitet så lenge som mulig, utsette øyeblikket av fysisk og mental svakhet;
    • effektiv assistanse er umulig uten deltakelse av spesialister med forskjellige medisinske profiler;
    • pasientens familie trenger støtte og krever psykologisk forberedelse for det uunngåelige tapet.

    Mål og mål for bistand

    Målet med palliativ omsorg er å gi enhver dødssyk person et liv med verdighet til slutt.

    I verden bestemmes utviklingen av palliativ medisin på statsnivå av prosentandelen av tilførsel av narkotiske smertestillende midler til de som trenger smertelindring. I Russland, for hvert tusen sunne medborgere, er det to pasienter som trenger smertestillende midler. Derfor er statens oppgave å sikre full tilgjengelighet av narkotiske smertestillende midler..

    Kjemoterapi, som ikke redder fra døden, bryter med et av WHO-prinsippene - døden kan ikke utsettes, siden målet med en klinisk studie av et kreftmedisin er å øke forventet levealder sammenlignet med standarden, for eksempel med den mest effektive kombinasjonen av cytostatika for sykdommen.

    Ved metastaser reduserer cellegift de negative symptomene på sykdommen og oppnår regresjon av svulster med lang remisjon uten manifestasjoner eller med minimale tegn på kreft. Likevel er cellegift og andre ikke-medikamenter - minimalt invasive metoder for å redusere svulstlesjoner fremdeles ikke-radikale, fordi de ikke kommer tilbake til helse og ikke eliminerer døden som et resultat av utviklingen av den ondartede prosessen..

    Palliative medisinmetoder

    Molekylær genetisk testing

    I dag, for tilstrekkelig medikamentell behandling, er det ikke lenger nok å kjenne bare den morfologiske strukturen til svulsten, bestemt ved mikroskopi, og de cellulære faktorene i sykdomsprognosen - graden av malignitet og penetrering av kreftceller i det omkringliggende vevet. For å bruke målrettede og spesielt immunologiske medikamenter, kreves det informasjon om tumorgenetikk.

    Ved ondartet melanom påvirker ikke cellegift forventet levealder, og toksiske effekter opphever all innsats. Med visse genetiske egenskaper gir immuno-onkologiske og målrettede medisiner allerede i første behandlingslinje for ubrukelig melanom et betydelig resultat - en reduksjon i symptomer og svulststørrelse samtidig som livet forlenges.

    Med den spesielle genetikken til metastatisk lunge- og nyrekreft hjelper målrettede medisiner med å kvitte seg med smerter, og noen ganger kan betydelig regresjon av svulsten gjøre at man kan ty til radikal fjerning av restene av den ondartede svulsten..

    Ved brystkreft er all medisinering avhengig av molekylær typing av svulsten, som med den palliative naturen til cellegift og hormonell eksponering gjør det mulig å utføre flere behandlingslinjer, slik at kvinnen holdes i en aktiv form og til og med uten ytre tegn på sykdommen..

    Med ineffektivitet og tilsynelatende håpløshet ved medikamentell behandling, lar individuell genetisk kartlegging av kreft deg velge et effektivt medikament og oppnå stabilisering av sykdommen i lang tid og til og med utføre en operasjon.

    Kjemoembolisering av svulster

    Å bringe den høyeste dosen cytostatika til en ondartet svulst mens du ekskluderer sirkulasjonen av medikamentet i den generelle blodbanen - kjemoembolisering, selvfølgelig, palliativ intervensjon, siden det ikke eliminerer den ondartede prosessen, men kan redusere og suspendere utviklingen i lang tid.

    Enhver lokal innvirkning, unntatt kirurgi, er ikke radikal, men det kan gi flere måneder eller til og med år med normalt liv, for eksempel ved å forhindre kollaps av sarkom i underekstremiteten, for å kvitte seg med metastase eller tilbakefall. Opphør av veksten av en kreftknute i leveren gjør det mulig å vente på donororgantransplantasjonen, det vil si å leve opp til radikal behandling.

    Moderne kjemoembolisering er når mikrosfæriske former av en cytostatika eller melfalan med tumornekrosefaktor injiseres direkte i karet som gir svulsten. Gjenta manipulasjonen etter 4 uker, oppnå resultater hos de aller fleste pasienter.

    Selvfølgelig er en ikke-radikal effekt, men uten en lammende operasjon for beinsarkom, bevares evnen til å bevege seg, med hepatocellulært karsinom, negative manifestasjoner av sykdommen stoppes mens du venter på en donorlever.

    CT-styrt radiofrekvensablasjon av metastaser (RFA)

    I dag brukes radiofrekvent ablasjon ikke bare i onkologi, men det er nettopp i palliativ behandling av ondartede prosesser at enhver overvurdering av fordelene med teknikken er ekskludert..

    I onkologisk praksis er RFA ofte ubestridt. Hvordan stoppe fortsatt kreftvekst når kirurgi er umulig, omstråling er ekskludert og reservene for legemiddeleksponering er oppbrukt? RFA vil bidra til å kvitte seg med reseksibel kreft hos en veldig svak pasient på grunn av alvorlige samtidig sykdommer som ikke kan opereres eller cellegift..

    • med svulstskader i leveren: metastaser og primær karsinom, lokal tilbakefall etter radikal reseksjon og mens du venter på en donorlever under en opererbar prosess;
    • med nyrekreft og forutsagt pasientintoleranse for radikal intervensjon på grunn av alvorlige samtidig sykdommer, med kreftlesjoner i en enkelt nyre eller redusert funksjon av den gjenværende nyre, med tilbakefall etter operasjon og med et lite primært nyrecellekarsinom;
    • med ikke-småcellet lungekreft opp til 4 centimeter hos en pasient belastet med hjertesykdom, med tilbakefall etter operasjonen, flere metastaserende svulster i forskjellige deler av lungen;
    • med primær og tilbakevendende binyrekreft;
    • med prostatakreft;
    • for primære og metastatiske beinvev.

    Gjentakelsesfrekvensen etter RFA er tre ganger lavere enn etter standardoperasjon, og gjenopprettingsprosessen etter inngrepet er mye kortere. Det er sant at effekten av behandlingen ikke er øyeblikkelig, men gradvis kommer over flere måneder..

    Muligheten for å bruke RFA i palliativ behandling kan og bør vurderes i en hvilken som helst ondartet prosess, siden forbrenning av ondartet vev ved elektrisk strøm ikke krever vevsdisseksjon og anestesi, ikke bidrar til prosessens progresjon og er mulig hos en svekket pasient som ikke har tilgang til andre typer kreftbehandling.

    Implantasjon av venøse infusjonsportsystemer

    Det komfortable livet til en onkologisk pasient sørger for minimering av injeksjoner og overveiende bruk av tabletter. Når det gjelder cellegift, kan en slik regel ikke overholdes, det overveldende antallet cytostatika injiseres bare i karene, til tross for en veldig høy prosentandel av skaden, selv med streng overholdelse av instruksjonene. Cytostatika ødelegger de delikate cellene i slimhinnene, inkludert endotel som fôrer karene fra innsiden, noe som fører til flebitt og en økning i sannsynligheten for vaskulær trombose.

    Kjemoterapi og alle legemiddelbehandlinger mot kreft er veldig lange og krever hyppige intravenøse injeksjoner. For komfort og utelukkelse av hyppige bivirkninger fra blodårene, brukes spesielle langtidsanordninger for administrering av medisiner i dag - infusjonsportsystemer..

    Porten er installert - den er implantert under en liten operasjon og er et subkutant plassert høyteknologisk reservoar med et kateter der medisinen går fra injeksjonsstedet til et stort kar, hvor det øyeblikkelig fortynnes med et stort volum blod og blir raskt ført bort uten kontakt med vaskulærveggen.

    Systemet er installert i flere år, slik at du kan eliminere skade på venene og det omkringliggende vevet, samt avlaste den uunngåelige nervespenningen under en intravenøs injeksjon. Du kan ikke bare angi cellegift i havnen, men alt du trenger, som er spesielt etterspurt i palliativ medisin: mange timer med droppere, anestesimedisinsk cocktail, utfører hele komplekset av medisinsk hjelp med utvikling av livstruende komplikasjoner..

    Installasjon av stenter (utvidere)

    Progresjonen av den ondartede prosessen kan være ledsaget av overlapping av tumorvev i lumen i et hulorgan - spiserøret og tarmrøret, bronkus og luftrør, urinleder og gallegang.

    Dødelige og ofte uunngåelige konsekvenser:

    • komprimering av bronkien av et kreftformet konglomerat av lymfeknuter eller en peribronchial svulst fører til lungebetennelse med utfall i en lungeabscess;
    • blokkering av gallegangen fra utsiden av et kreftkonglomerat i bukspyttkjertelen - til alvorlig rus og gulsott;
    • lukking av spiserøret med en svulst fører til sult;
    • obstruksjon av luftrøret - død fra langsom kvelning;
    • innsnevring av tarmen - død fra hindring og dens komplikasjoner.

    Videre er døden i alle tilfeller ikke plutselig, men forlenget med pasientens store lidelse, som ikke er i stand til å stoppe de mest aktive medikamenttiltakene. En ikke alltid utbredt svulst gjør det mulig for en svekket pasient å gjennomgå akutt palliativ kirurgi, som danner en bypassbane for luft, mat, avføring eller galle.

    Løsningen på problemet er å installere et spesielt ekspansjonsrør - en stent inne i den smalere anatomiske strukturen. I de fleste tilfeller kan stenting utføres på forhånd, før utviklingen av en alvorlig tilstand og for å forhindre det..

    Palliativ stenting i dag utføres ikke bare for svulst okklusjon, men også for å skape en passasje når adhesjonene begrenser stedet for en radikal operasjon - anastomose, med usikkerhet om nytten av krysset til det rørformede organet opprettet under omfattende kirurgisk inngrep.

    Den utvilsomme fordelen med å stente i tilfelle inflammatoriske komplikasjoner med purulent infiltrerer i vevet rundt tykktarmen, og forstyrrer passering av tarmmasser. Uten palliativ stenting er det ofte umulig å løse gulsott og forberede pasienten på planlagt radikal bukspyttkjertelkirurgi.

    Installasjon av en stent krever ikke en operativ tilnærming, manipulasjonen utføres under endoskopi, og dilatatoren kan installeres gjentatte ganger og i alle pasienttilstander.

    Bruk av utstyr for transfusiologi

    Denne formen for lindrende behandling er tilgjengelig for svært få medisinske institusjoner, ikke bare på grunn av de spesielle kravene til vilkårene for prosedyrene og tilgjengeligheten av spesielt kostbart utstyr. Det er svært få spesialister i Russland som har hele spekteret av fagkunnskap og praktiske ferdigheter i krysset mellom flere spesialiteter: onkologi, cellegift, transfusiologi, gjenoppliving, nefrologi og palliativ medisin..

    Likevel trenger mange kreftpasienter i gang med palliativ cellegift mer enn en gang å rense blodplasmaet fra giftige legemiddelmetabolitter. I slike situasjoner hjelper plasmaferese raskt og effektivt.

    For hematologiske komplikasjoner av kreftbehandling - trombocytopeni og alvorlig anemi etter gastrointestinal blødning, er det nødvendig med blodtransfusjon og dets komponenter. Prosedyren er gjenopprettende, men forbundet med mange komplikasjoner, hvis du overlater implementeringen til en ikke-spesialist.

    Bruk av platinapreparater fører til kronisk og latent nyreskade med utfall ved kronisk nyresvikt. I terminalfasen av en ondartet sykdom utvikles også latent nyre-leversvikt, som forverrer tilstanden betydelig og krever kvalifisert bruk av hemodialyse.

    Hjelpeformer

    Staten har erklært flere former for å gi lindrende behandling til russiske borgere og alle - bare på gratis basis. Hjemme skal alvorlige pasienter i den terminale fasen av sykdommen bistås av spesialrom på poliklinikker og mobile patronage-team, som regel fra hospice-ansatte.

    På sykehus er det planlagt avdelinger for palliasjon og sykepleie, samt sykepleiesykehus og selvfølgelig sykehus. Dette nettverket har nettopp begynt å utvikle seg, og få regioner har slike institusjoner..

    Siden hovedoppgaven med lindrende behandling i det statlige aspektet er smertelindring, er alle medisinske strukturer rettet spesifikt mot medikamentell lindring av smertesyndrom. Hovedspekteret av lindrende operasjoner og minimalt invasive inngrep er tildelt konvensjonelle onkologiske avdelinger, hvor det ikke er noen reell mulighet for å tilby denne typen medisinske tjenester..

    Fremgangsmåten for levering av lindrende behandling i Russland

    Prosedyren for tilrettelegging av omsorg utarbeidet av Helsedepartementet er et normativt dokument som skisserer reglene for tilrettelegging av spesialiserte institusjoner og palliative avdelinger til en viss kontingent av alvorlige pasienter..

    Dokumentet indikerer bare hva budsjettet kan og er klar til å betale, nemlig anestesi og poliklinisk observasjon, psykologisk hjelp til pasienten og hans pårørende. Statens økonomiske evner, som barmhjertig har antatt å yte gratis assistanse med gratis medisiner, begrenser vesentlig essensen av palliativ medisin til et elementært og klart utilstrekkelig..

    Palliativ medisin hjelper til med å leve og forlenger kreftpasienters liv, den må være fullstendig og kan være fullverdig uten kutt av "økonomiske årsaker". Enhver sykdom kan føre til døden, men forberedelse for døden er ikke det viktigste i palliativ medisin, det viktigste er et aktivt liv av høy kvalitet så lenge som mulig.

    I vår klinikk gjør vi vårt beste med vår profesjonalitet og erfaring for å gi hver pasient muligheten til å leve på det fysiske og psykologiske maksimumet.

    Funksjoner ved tilførsel av palliativ behandling i onkologi

    Palliativ omsorg i onkologi er bygget på prinsippene for en tverrfaglig tilnærming. Det innebærer å tilby medisinsk behandling for behandling av smerte og andre komplikasjoner, i tillegg til omfattende psykologisk og åndelig støtte for både pasienten selv og hans nærmeste som tar vare på ham..

    Dessverre blir omtrent halvparten av nydiagnostiserte ondartede svulster diagnostisert i avanserte stadier når full utvinning ikke lenger er mulig. Dette betyr imidlertid ikke at kreftbehandling ikke er indikert. Forskjellige typer cytoreduktive og palliative operasjoner brukes, strålebehandling og cellegift utføres. Slike pasienter kan få vist nye, eksperimentelle terapier som ikke er inkludert i standarden for de første linjene for kreftbehandling. Dette inkluderer målrettet terapi, immunterapi og andre metoder som ikke ødelegger svulsten fullstendig, men holder veksten en stund. For noen nosologier, takket være slik behandling, kan perioden før progresjon nå flere år. Og på denne tiden kan en person føre en sosialt aktiv livsstil, jobbe og gjøre hverdagslige aktiviteter..

    En egen kategori er pasienter med sluttstadiesykdom. Deres gjennomsnittlige levetid kan variere fra noen måneder til 1-2 år. Det viktigste medisinske problemet på dette stadiet er alvorlig smerte og kakeksi (sløsing). Mange av disse pasientene mister evnen til egenomsorg og trenger 24-timers spesialbehandling..

    Dessverre begynner den russiske føderasjonen bare å utvikle den statlige palliative tjenesten, og dens ressurser er utilstrekkelig til å gi fullverdig pleie til alle pasienter i nød. Derfor får omtrent 70% av dem det hjemme, og som regel består det i å foreskrive narkotiske smertestillende midler. Samtidig, som vi allerede har sagt, trenger kreftpasienter spesifikk kompleks behandling, inkludert, om nødvendig, palliativ kirurgi og antitumorbehandling. Derfor er det stor etterspørsel etter tjenester fra spesialiserte institusjoner, på grunnlag av hvilken nødvendig hjelp, omsorg og støtte kan gis, inkludert hjemme, på poliklinisk basis, på et døgn- eller dagsykehus..

    Palliativ pleiestandard dekker følgende aspekter:

    • Hver pasient har rett til å velge sted og metode for å gi ham palliativ behandling.
    • Konstant interaksjon både med pasienten og med kjære som tar vare på ham. I dette tilfellet bør en kraftig endring i behandlingen unngås uten avtale med pasienten..
    • Det er nødvendig å kontinuerlig overvåke pasientens tilstand og om nødvendig justere behandlingsregimet.
    • Mange uhelbredelige pasienter "trekker seg tilbake i seg selv", er sosialt isolerte, unngår kontakter. Men vennlig, riktig kommunikasjon forbedrer kvaliteten på medisinsk behandling..
    • For å gi full psykologisk og åndelig støtte er psykologer, sosialarbeidere, frivillige, religiøse arbeidere involvert.

    Klinikken vår har alle nødvendige ressurser for å gi palliativ behandling til kreftpasienter. Vi hjelper våre pasienter og deres nærmeste med å takle følgende problemer:

    • Smerte. Vi bruker toppmoderne smertelindringsmetoder anbefalt av Verdens helseorganisasjon.
    • Symptomer som forårsaker hevelse og bivirkninger fra kreftbehandling. Vi utfører ikke bare medikamentell behandling, men også palliative operasjoner, inkludert de som tar sikte på å redusere størrelsen på neoplasma, gjenopprette hyppigheten av hule organer, eliminere ascites, pleuritt, etc..
    • Kreftkakeksi og sarkopeni. Vi hjelper til med å overvåke ernæringstilstanden til kreftpasienter, inkludert bruk av spesiell ernæring.
    • Psykologiske problemer. Vi har psykologer som er spesialister på å hjelpe kreftpasienter og deres pårørende.

    Du kan alltid hjelpe en pasient, selv om den ikke kan helbredes. Uhelbredelige pasienter trenger ikke bare smertelindring, men også en anstendig livskvalitet, selv om det kommer til en slutt.

    Neste Artikkel

    Lymfom som sykdom