Palliativ omsorg og hospiceomsorg: hva er forskjellen?

Karsinom

Ofte forvirrer kreftpasienter og deres pårørende palliativ behandling og hospice-pleie. Disse instruksjonene er veldig like: begge brukes til å forbedre pasientens tilstand og innebærer ikke en kamp mot årsaken til sykdommen, kur. Men det er en forskjell mellom dem, og en veldig betydelig..

Hva er lindrende behandling?

Palliativ (i motsetning til radikal) behandling kalles behandling som ikke er rettet mot å bekjempe årsaken til sykdommen og fullstendig kur. Dens oppgaver er å takle smerte og andre symptomer, å returnere en person til et fullt liv så mye som mulig, for å sikre fysisk og psyko-emosjonell velvære.

Palliativ behandling utføres ofte for kreft, AIDS, alvorlig nyre- og annen organdysfunksjon, nevrodegenerative sykdommer, det hjelper å takle bivirkningene av medisiner. Men det er ikke bare for pasienter med uhelbredelige sykdommer. For eksempel, innen onkologi, selv når kreft er helbredelig, får pasienter nesten alltid palliativ behandling sammen med vanlig behandling. Det er ikke et alternativ, men et supplement. Det hjelper en person til å føle seg komfortabel..

Sykdommen bør om mulig ikke forårsake lidelse, forstyrre daglige aktiviteter, bevegelse, egenomsorg, arbeid. Dette er hva lindrende behandling er for. Dette inkluderer behandling av depresjon, en vanlig tilstand hos personer med alvorlige sykdommer..

Hvis kur ikke er mulig, for eksempel i stadium IV kreft med metastaser, kommer palliativ behandling i høysetet..

Hva er hospice care?

Hospice care er indisert for pasienter som, ifølge legenes prognoser, ikke har mer enn 6 måneder å leve. Det er nødvendig slik at en person kan tilbringe de siste månedene av sitt liv så komfortabelt som mulig uten lidelse..

Hospice care kan organiseres hjemme eller i spesialiserte institusjoner. Rollen til et hospice kan ikke bare spilles av et sykehus, men også for eksempel et sykehjem. Ikke bare leger og sykepleiere jobber med slike pasienter, men også psykologer, sosialarbeidere og representanter for presteskapet. Deltakelse fra slektninger og nære mennesker spiller en stor rolle.

På hospice spilles den ledende rollen ofte ikke så mye av medisinsk som av psykologisk hjelp, åndelig støtte, omsorg og pleie. Forsøk på å takle sykdommen stoppes fordi de er objektivt meningsløse..

Anestesi

En av de viktigste oppgavene til ethvert palliativt senter og hospice er å avlaste pasienter fra uutholdelig smerte. I onkologi, spesielt med avansert kreft, er dette et veldig vanlig symptom. Det reduserer ikke bare pasientens livskvalitet, men forverrer også prognosen..

Behandling av smertesyndrom i hvert tilfelle må kontaktes individuelt. For noen mennesker er reseptfrie medisiner som ibuprofen nok. I andre tilfeller er opioide analgetika nødvendig. Moderne leger blir ledet av "stigen for smertelindring" anbefalt av eksperter fra Verdens helseorganisasjon:

· På det første "stadiet" bruk ibuprofen og andre legemidler fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Hvis dette ikke virker, bruk svake opioide smertestillende midler.

Ved kraftige smerter som ikke kan håndteres på annen måte, bruk kraftige opioide smertestillende midler.

Det er viktig å forstå at det ikke er noen håpløse pasienter. Du kan alltid hjelpe. Hvis du klarte å sikre pasienten en anstendig livskvalitet, i det minste forlenge livet hans, gi en komfortabel utgang fra livet uten lidelse - dette er også på en måte en seier, og for dette er det verdt å gjøre en innsats..

Likte du artikkelen? Abonner på kanalen for å holde deg oppdatert på de mest interessante materialene

Palliativ behandling og prosedyren for tilveiebringelse av den

Medisin kan kurere mange alvorlige sykdommer, men selv med høye medisiner kan noen kroniske sykdommer fortsatt ikke behandles. Imidlertid, i alle situasjoner, hjelper leger pasienten med noe: de lindrer smerteanfall, gir psykologisk støtte og forbedrer velvære noe. Slik hjelp kalles palliativ, og den vil bli diskutert i artikkelen.

Hva er palliativ pleie og hva er dens typer

Palliativ pleie handler ikke om å behandle en sykdom. Målet med palliative (dvs. støttende) intervensjoner er å håndtere alvorlige symptomer. I noen tilfeller forbedrer palliativ behandling alene pasientens livskvalitet. Et eksempel er kronisk sklerose, som ikke kan helbredes, men å ta medisiner kan redusere utviklingen av sykdommen. Og på senere stadier lindres smerte, pasientens mobilitet øker.

Verdens helseorganisasjon gir følgende definisjon av målet for palliativ omsorg: å forbedre livskvaliteten til dødssyke og hans pårørende. Dette målet kan oppnås ved å forebygge og lindre pasientens lidelse, det vil si ved å identifisere og stoppe smerte og andre ubehagelige symptomer. Men det som er veldig viktig, palliativ behandling inkluderer også psykologisk og sosial støtte..

Prinsippene for palliativ pleie inneholder et spesialdokument, det kalles "White Paper" og inkluderer følgende postulater:

  1. Pasientverdighet og autonomi: enhver pasient har rett til å velge nøyaktig hvor og hvordan han vil motta palliativ behandling. Enhver pleie bør bare utføres med samtykke fra pasienten eller hans pårørende, hvis pasienten ikke er i stand til å ta en beslutning på egenhånd. En forutsetning er at pasienten skal behandles med følsomhet og respekt, uten å påvirke hans religiøse og personlige verdier.
  2. Tett samspill med pasienten og hans nærmeste familie når han planlegger lindrende tiltak og deres direkte implementering. Det er umulig å endre behandlingsforløpet brått og uventet for pasienten og hans familie - alle endringer må koordineres.
  3. Kontinuitet - pasientens tilstand bør overvåkes regelmessig, og pleie og medisiner skal være konstant fra behandlingsdagen til den siste dagen.
  4. Kommunikasjon. Terminalsyke pasienter trekker seg ofte inn i seg selv, etterlater kontakt. Imidlertid kan vennlig kommunikasjon øke effektiviteten av lindrende behandling..
  5. Tverrfaglig og flerprofesjonell tilnærming. For å oppnå størst effekt besøkes pasienten av leger med ulike spesialiteter, sosialarbeidere, psykologer og, om nødvendig, av kirkens prester..
  6. Støtte fra pårørende. Ikke bare pasienten selv, men også hans slektninger opplever stadig alvorlig stress. Derfor får de også den nødvendige psykologiske støtten og opplæringen i omsorgsreglene..

Listen over sykdommer som en person kan trenge palliativ behandling er ganske bred: dette er selvfølgelig onkologiske sykdommer, men i tillegg til dem er infeksjonssykdommer, traumatiske hjerneskader, artrose og leddgikt, cerebral parese, blodsykdommer, sykdommer i nervesystemet inkludert i listen..

Det er tre typer palliativ behandling:

  • hospice, hvis hovedmål er omfattende omsorg for pasienten. Hospitatet løser alle problemene til den uhelbredelige pasienten, inkludert å gi et sted å bo i de siste dagene av livet og stoppe smerteanfall. Hospice-ansatte sørger for alle andre pasientbehov: fysisk, åndelig, emosjonell og sosial. Du kan komme til hospice gjennom en henvisning fra legen. Årsakene til dette er en uhelbredelig sykdom i et alvorlig stadium, smertesyndrom som ikke kan stoppes hjemme, manglende evne til å forlate familiemedlemmer osv.;
  • terminal er en omfattende palliativ behandling for pasienten i de siste dagene av sitt liv;
  • helgenhjelp gis på dagene som er tildelt til dette, slik at pårørende som hele tiden er opptatt med å ta seg av de syke, kan hvile seg. Dette gjøres av spesialister på dagsykehus, hospiceavdelinger eller oppsøkende tjenester hjemme hos pasienten..

Fremgangsmåten for å gi lindrende behandling i Russland

Levering av lindrende behandling i Russland er regulert av flere dokumenter. De grunnleggende er artikkel 36 i den føderale loven av 21. november 2011 nr. 323-FZ "On the Fundamentals of Health Protection of Citizens in the Russian Federation" og Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of April 14, 2015 No. 187n "On Approval of the Procedure for Provision of Palliative Medical Care to the Adult Population".

Artikkel 36 i lov nr. 323-FZ sier at palliativ behandling er et sett med medisinske tiltak som er tatt for å avlaste en pasient fra smerte og andre manifestasjoner av sykdommen, for å forbedre livskvaliteten til en uhelbredelig pasient. Det kan leveres av opplært medisinsk personell i både polikliniske og polikliniske omgivelser..

Bestillingen fra Helsedepartementet om prosedyren for å gi palliativ behandling beskriver i detalj hvor, hvordan og av hvem den skal gis. Vedleggene til Ordenen inneholder reglene for organisering av kontoret og avdelingen for lindrende behandling, den besøkende beskyttelsestjenesten, anbefalte bemanningsnormer og utstyrsstandarder. Den samme ordren definerer også reglene for organisering av sykehus og sykehjem..

Tilbudet om palliativ pasientbehandling er også regulert av flere forskrifter innen medisinsk industri, for eksempel palliativ behandling for kreft, HIV, palliativ stråling og cellegift..

Former for organisering av lindrende behandling

Palliativ behandling for pasienter kan organiseres på tre måter:

  • hjemme. Palliativ hjemmepleie kan bare ordnes hvis pasientens smertehåndteringsrom har sin egen transport. Hjemmepleie bør baseres på kontinuitet i sykehusomsorg, inkludert smertelindring, pleie, sosial og psykologisk støtte. Siden det fremdeles er deprimerende få sykehus og sykepleieavdelinger i vårt land, blir mange pasienter tvunget til å forlate hjemmet etter behandling, hvor bare pårørende passer på dem. Derfor, i tillegg til offentlige organisasjoner, går noen ganger frivillige og private hospice hjem. Denne metoden innebærer ikke å være nær pasienten til en spesialist døgnet rundt. De fleste bekymringene faller fortsatt på pårørende, som noen ganger må forlate jobben for å ta seg av de syke;
  • på poliklinisk basis på kontoret for smertebehandling. Det medisinske personalet tar imot pasienter, behandler dem på et dagsykehus og gir de nødvendige konsultasjonene. Hvis det ikke er noe sykehus, er det mulig å tildele flere senger til smertestyringsrommet på et vanlig sykehus. Dette skjemaet er bare akseptabelt for pasienter som av helsemessige årsaker selv kan besøke kontoret for smertebehandling, men i alvorlige tilfeller er dette umulig;
  • stasjonær. Tilrettelegging av lindrende behandling er også tenkt i sykehusmiljøer - i spesialiserte avdelinger og sykepleieavdelinger på sykehus, på sykehus og sykehjem. Legevakt tilbys døgnet rundt av spesialutdannet medisinsk personell. Det inkluderer medisinske inngrep for smertelindring, sykehusopphold, ernæring, psykologisk støtte for pasienten og hans familie, etc..

Palliativ innleggelse anbefales i de fleste tilfeller, men mange pasienter foretrekker å tilbringe de siste dagene hjemme i et kjent miljø.

Tilnærminger og metoder

Palliativ omsorg består av tre tilnærminger, som hver har betydning for å nå sine mål:

  • lindring av smerte og smerte. For dette utføres symptomatisk terapi, som lindrer smerteanfall forårsaket av sykdommen. Målet med slik terapi er å oppnå høyest mulig livskvalitet for terminalpasienten. Ofte dukker det opp smerter i de senere stadiene av sykdommen, og mister beskyttelsesfunksjonen og blir til en faktor som belaster pasientens liv. For å effektivt lindre smerte, må du nøyaktig vurdere deres natur, lage kamptaktikker og gi riktig pasientbehandling. For eksempel, med daglig alvorlig hodepine forårsaket av migrene, kan inntak av smertestillende midler bare provosere nye angrep. En spesialist i palliativ medisin, spesielt en nevrolog, vil foreskrive riktig behandling for pasienten, gi råd om et sett med tiltak for fysisk rehabilitering, lage riktig daglig diett;
  • psykologisk støtte. Både pasienten og familien opplever alvorlig stress, når de står overfor diagnosen for første gang, og de ekstreme manifestasjonene er både fullstendig fornektelse av sykdommen og utviklingen av dyp depresjon. Alvorlig sykdom, sykehusinnleggelse, kirurgi, livsstilsendringer, mulig funksjonshemning og trussel om død har en negativ effekt på pasientens psykologiske tilstand. Pårørende kan vanligvis heller ikke støtte pasienten psykologisk, fordi de selv opplever stress. Palliativ pleie involverer psykologers arbeid både med pasienten og med hans pårørende. Noen ganger er frivillige involvert i dette arbeidet, noe som gjør opp for pasientens mulige mangel på kommunikasjon;
  • sosial støtte. Psykologiske problemer forverres av bevisstheten om sosiale vanskeligheter forårsaket av kostnadene ved pleie og behandling. Mange pasienter har materielle problemer, noen trenger å forbedre levekårene, men svært få er klar over de sosiale fordelene som er tilgjengelige for dem. Derfor inkluderer palliativ omsorg sosial støtte til pasientens familie og seg selv. Spesialisten er forpliktet til å gjennomføre en studie av pasientens sosiale problemer, utvikle en sosial rehabiliteringsplan sammen med leger, informere pasienten om hans rettigheter og mulige fordeler og hjelp til å skaffe dem.

Selv om palliativ behandling ikke kan kurere pasienten, har den fortsatt en positiv effekt på pasientens generelle tilstand. Og i tillegg til medisinske manipulasjoner, spiller kompetent omsorg for dødssyke og rett og slett eldre mennesker også en stor rolle for å lindre lidelse. Pårørende, med all sin kjærlighet til pasienten, er ikke alltid i stand til å gi slik omsorg: de blir tvunget til å bli distrahert av jobb, andre daglige aktiviteter; og det er rett og slett ikke nok offentlige hospits for alle. Veien ut av denne vanskelige situasjonen er private spesialiserte institusjoner for omsorg for dødssyke og eldre mennesker.

Institusjoner for omsorg for dødssyke mennesker

Artem Vladimirovich Artemiev, en representant for det private pensjonatet "Tula Grandfather", fortalte oss hvordan vi skulle velge en omsorgsinstitusjon:

“Det er veldig vanskelig å bestemme seg for å sende en kjær til et pensjonat. I mellomtiden er det ingenting galt med det. I Europa og i utlandet bor veldig mange eldre foreldre atskilt fra sine voksne barn i spesielle hjem, og ingen tror at dette er umoralsk. Det samme gjelder dødssyke mennesker: det er vanskelig å ta vare på dem, noen ganger har pårørende sammenbrudd på grunnlag av nerver, på et underbevissthetsnivå begynner de å hate pasienten. Og jeg tror at et godt pensjonat vil være et utløp for alle. Men du må velge det veldig nøye..

Vær oppmerksom på opplevelsen av pensjonatet, les anmeldelser. Hvis du har tid og mulighet, gå og studer alt på stedet, for det er veldig viktig i hvilke forhold din slektning vil leve. Bli kjent med personalet, spesielt omsorgspersonene - det er de som tilbringer mesteparten av tiden med pasienter, og kvaliteten på pleien avhenger av deres kvalifikasjoner.

Pensjonatet vårt "Tula bestefar" ligger i nærheten av Tula. Det er alt her for å gjøre levebrødene til eldre og personer som trenger kvalifisert rehabilitering etter alvorlige sykdommer komfortable..

Vi tilbyr tjenester for pleie av sengeliggende pasienter, inkludert arbeidet til en sykepleier som vil være sammen med pasienten døgnet rundt, ta vare på alvorlig syke pasienter, for mennesker med psykiske lidelser. Vi har en omsorgsenhet for funksjonshemmede, for blinde og et hospice for eldre. Vi er ikke en lukket institusjon - slektninger kan besøke våre gjester når som helst.

Gjestene blir overvåket døgnet rundt - om nødvendig kan de gjennomgå en medisinsk undersøkelse av inviterte spesialister, og i presserende tilfeller ringer personalet til et ambulanseteam som leverer pasienten til sykehuset. Sykepleiere i pensjonatet har fått spesialopplæring og kan gi førstehjelp.

For å søke pensjonat trenger du et minimum av dokumenter - bare kopier av pass, en OMS-policy og et sertifikat for fravær av smittsomme sykdommer. I noen tilfeller kan du inngå en kontrakt for et midlertidig opphold i et pensjonat ".

P. S. Pensjonatet for eldre "Tula-bestefar" har vært i drift siden 2014. Pensjonatets tjenester er sertifisert for samsvar med GOST (Certificate of Compliance No. SMKS.RU.002.U000475 datert 19. mars 2018).

Lisens for levering av medisinske tjenester nr. LO-71-01-002064 utstedt 20. mai 2019 av Helsedepartementet i Tula-regionen.

Palliativ støtte er et av de nødvendige tiltakene for å forbedre pasientens livskvalitet.

Palliativ behandling for kreftpasienter. Prinsipper og typer lindrende behandling

Palliativ pleie brukes når nåværende behandlinger ikke lenger er produktive og vitale organer begynner å svikte. Å skape den beste livskvaliteten for kreftpasienter er målet for behandlingen.

  1. Grunnleggende begreper og definisjoner
  2. Palliativ behandling
  3. Relaterte videoer:

Grunnleggende begreper og definisjoner

Betydningen av palliativ behandling kan ikke vektlegges for mye. Onkologiske sykdommer er patologiske prosesser som er delt inn i godartede og ondartede, og påvirker alle menneskelige organer. Moderne medisin har gjort store fremskritt i kampen mot kreft. Men det er ikke alltid mulig å oppnå et positivt resultat av behandlingen, noen ganger henvender en person seg til legen sent, og sykdommen har tid til å utvikle seg.

Og hos pasienter med lungekreft, sammen med hoste, kortpustethet, hemoptyse, pusteproblemer, er det nødvendig å eliminere forskjellige samtidige lungesykdommer (som lungebetennelse) med ondartede svulster. Noen ganger utvikler sykdommen seg veldig raskt, svulsten vokser og behandlingen blir vanskeligere.

Palliativ behandling er også nødvendig for pasienter som er permanent sengeliggende etter hjerneslag. Denne sykdommen kan føre til lammelse, langvarig koma, og pasienten mister evnen til å leve normalt. For å gjøre dette er det nødvendig å bidra til å endre kroppens posisjon, opprettholde renslighet og hjelp til å spise..

Det er tre typer pasienter som trenger individuell palliativ behandling:

  • Med uhelbredelige kreftformer;
  • Med patologier i et kronisk forløp;
  • Med AIDS.

Ledende klinikker i Israel

Palliativ behandling

Hva er palliativ medisin - palliative operasjoner og metoder rettet mot å undertrykke smertefulle symptomer på sykdommen, støttende terapi, alle typer smertelindring, skaper behagelige forhold for terminalt syke pasienter.

Et team av spesialister er leger, sykepleiere og ikke-medisinske fagpersoner som hjelper pasienten med å følge moderne behandlingsmetoder og frigjør pasienten fra uhjelpelige diagnostiske og terapeutiske tiltak..

I retning av å oppfylle legens resepter hjemme, i hjemmet og under de mest behagelige forholdene for pasienten, støtte og deltakelse fra familiemedlemmer som lærer enkle konsepter om omsorg for kreftpasienter, en slags matlaging og måter å lindre smerte på.

Tilførsel av palliativ behandling til pasienter med kreft utføres også på spesialiserte institusjoner, hvor de får den hjelpen de trenger i sin situasjon ved bruk av cellegift, kirurgi og stråling..

Ved alvorlig smertesyndrom brukes strålebehandling, og palliativ cellegift vil redusere størrelsen på svulstvevet, undertrykke sykdomsutviklingen og redusere forgiftning av produktene av metabolismen av svulster. Ved slik behandling kan uønskede bivirkninger vises, men suksessen med moderne farmakoterapi gjør det mulig å minimere dem..

Hvis eliminering av symptomer på sykdommen hjemme ikke kan utføres, henvises pasienten til et hospice.

Hospice er et gratis spesialisert medisinsk anlegg som gir pleie og behandling for uhelbredelige kreftpasienter.

Mange hospice har oppsøkende tjenester. Palliativ omsorg på hospice tilbys ikke bare i polikliniske, men også polikliniske omgivelser. Sykehuset på hospitset er døgnet rundt. Hvis det ikke er noe dagsykehus, blir pasienter sendt til ikke-kjernesykehus med en fast onkologisk seng.

Alle avtaler diskuteres med kreftpasienten og hans familie. Palliativ kirurgi er eliminering av symptomene på sykdommen. Deres mål og oppgave er å i det minste midlertidig eliminere de ytre tegnene på sykdommen, når dette ikke kan oppnås ved hjelp av medisiner, å redusere metastaser og redusere størrelsen på svulsten for å redusere den totale graden av forgiftning av pasientens kropp..

Ønsker å få et estimat for behandling?

* Bare under forutsetning av at data om pasientens sykdom mottas, vil en representant for klinikken kunne beregne et nøyaktig estimat for behandlingen.

Prinsipper og typer palliativ pleie:

  1. Bekjempelse av smerte. Etter å ha vurdert tilstanden og graden av smerte hos en bestemt kreftpasient, velger legen passende smertestillende medisiner for ham. De administreres intravenøst ​​eller intramuskulært, hovedoppgaven til slike medisiner er hastighet. Slik terapi beregnes per time og er rettet mot å lindre pasienten fra smerte og lidelse;
  1. Eliminering av forstyrrelser i fordøyelsessystemet. Dette er farmakologisk behandling av naturlige symptomer på sykdommen, eliminering av kvalme, behandling av kløe, eliminering av oppkast og behandling av anemi. Smertelindring og cellegift kan forårsake forstoppelse, der en korreksjon av drikkeregimen, avføringsmidler er foreskrevet, det er behov for et spesielt kosthold, hvis grunnlag er lett fordøyelig mat;
  1. Balansert kosthold. Målet med rasjonell ernæring er rettet mot å opprettholde en konstant vekt av pasienten, forbedre humør, velvære og korrigere en svekket kropp med vitaminer og mikroelementer;
  1. Psykologisk støtte er veldig viktig for en pasient som står overfor en kreftdiagnose. Beroligende midler foreskrives, om nødvendig, med råd fra en psykoterapeut.

Dessuten tildeles pasientens pårørende en viktig rolle, roen og de siste dagene i pasientens liv avhenger av det. Gi pasienten muligheten til å uttrykke seg selv, selv om dette er en manifestasjon av negative følelser, for å beskrive følelser og opplevelser. Oppmerksomhet, utholdenhet og støtte vil hjelpe pårørende i kommunikasjonen med pasienten.

Akk, det skjer slik at barn lider av uhelbredelige former for kreft. Prosessen med smertelindring er annerledes for dem enn prosedyren for å gi medisinsk palliativ behandling. Barnet kan ikke alltid karakterisere intensiteten og arten av smerte, og det kan være vanskelig for foreldre og pårørende å vurdere tilstanden til et sykt barn. Eksperter forklarer foreldre at det er veldig viktig å lokalisere smerte, og at morfin foreskrives om nødvendig. Et avføringsmiddel (laktulose) er foreskrevet med morfin for forstoppelse.

Kreftbehandling er en kompleks oppgave, der det er viktig ikke bare deltakelse av en stor krets av eksperter med forskjellige profiler, men også slektninger og venner, som blir informert og forklart de viktigste metodene for palliativ behandling og blir konsultert om detaljene i hjemmet. Legens plikt - Avlastning av lidelser til dødssyke er legens plikt, og støtte og opprettelse av komfortable levekår er oppgaven til kjære.

Palliativ kreftbehandling: Mål, prinsipper og trinn

Palliativ behandling er en tilnærming som tar sikte på å forbedre livskvaliteten til kreftpasienter og redusere lidelse i løpet av sykdommen.

Onkologiske sykdommer har nylig blitt diagnostisert ofte. I medisin har mange metoder for tidlig diagnose blitt utviklet, men mer enn halvparten av pasienter med onkologi går til leger i forsømt form. Situasjonen er komplisert for leger ved at de sammen med bruk av avanserte behandlingsmetoder må se etter muligheter for å hjelpe mennesker som ikke lenger kan bli hjulpet.

Essensen av lindrende behandling

Kreftpasienter på det siste inoperable stadiet plages av ulidelig smerte og frykt for døden. Folk trenger støttende terapi for å redusere smerte symptomer. Det er også nødvendig å gi slike pasienter maksimalt komfortable forhold de siste dagene eller månedene av livet. Palliativ pleie prøver å oppfylle disse behovene og støtte nære pårørende - begrepet metoden ligger i de nevnte prinsippene. Omsorg for en person med onkologi og bekymringer faller på skuldrene til de pårørende.

Å sikre komfort i livet til en person med en uhelbredelig diagnose er hovedmålet for palliativt personale. I onkologi er legenes oppgave å fjerne den ondartede svulsten og bringe pasienten tilbake til den vanlige rytmen. Palliativ medisin setter seg ikke slike oppgaver - det er ikke nødvendig. En pasient med behov for lindrende behandling får diagnosen kreft i trinn 4.

De siste månedene før døden for pasienten og pårørende er en vanskelig test. En person vet hva som venter ham, så vel som pårørende. Det er umulig å endre situasjonen. Det krever overholdelse av mange prinsipper - etisk, følelsesmessig, fysisk osv. Det kreves hjelp både for den døende og for hans nærmeste. Palliativ pleie i tider med stress gir håndgripelig lindring til alle sider.

Bruken av palliativ behandling er omfattende - innen onkologi, kardiologi, sykdommer i muskuloskeletalsystemet, nevrologiske patologier og andre.

Stadier av lindrende behandling

Palliativ medisin brukes noen ganger til mennesker i de tidlige stadiene av sykdommen. I denne situasjonen brukes grunnleggende terapi med et ekstra løpet av palliativ behandling. Med progresjonen av sykdommen forsvinner hovedterapien i bakgrunnen.

Med den palliative metoden brukes forsiktighet:

  • På sykehusmiljø, når pasienten brukes til kirurgi, strålebehandling og cellegift;
  • Assistanse i barnehagen;
  • Sykepleierens rolle er viktig i omsorgen for pasienten hjemme;
  • Viktigheten av sykepleie i hospiceomsorg kan ikke overvurderes.

Sykehus erstatter hjemmet og nære slektninger før de reiser. Den høyeste dødeligheten ble registrert fra kreft i lunger, lever, mage og hjerne. Folk tåler sterke smerter og psykiske lidelser som må fjernes.

Den medisinske lindrende metoden i kirurgi brukes til å fjerne en del av svulsten, noe som bidrar til å forlenge livet. En hendelse blir gjennomført for å lindre alvorlige symptomer på kreft og andre sykdommer. For eksempel lages et utløp i bukveggen i tilfelle alvorlig tarmobstruksjon. Det hjelper personen å eliminere ubehag og gå tilbake til sitt sosiale miljø..

Strålebehandling, sammen med cellegift, reduserer størrelsen på ondartet svulst og lar deg blokkere progresjonen i noen tid. I løpet av denne perioden reduseres rusen av kroppen med kreftprodukter..

Dags sykehus blir en type medisinsk behandling og en måte å flykte fra "ensomhet i hjemmet". Dødssyke og pårørende bekjemper sykdommen sammen, men de er fortsatt alene.

Pasienter innen onkologi er mer hjemme under tilsyn av pårørende. Dette krever erfaring fra en spesialist som vil forklare reglene for å ta medisiner, støtte kommunikasjon med pasienten og hjelpe til med råd i vanskelige tider..

Hvis det er umulig å utføre symptomatisk behandling hjemme, blir pasienten plassert på et hospice. Hospice-bevegelser fikk popularitet i Russland etter 2011. Hospice er en spesialisert institusjon der spesialisert medisinsk behandling tilbys gratis. Det er mennesker her som ikke har noen slektninger eller har ingen mulighet til å passe på hjemmene sine.

Palliative pleieprinsipper

  • Manipulasjoner rettet mot å lindre smerte;
  • Eliminering av symptomer på fordøyelsessykdommer - forstoppelse og kvalme med oppkast;
  • Kostholdsjustering;
  • Psykologisk hjelp.

Døden, som kan oppstå når som helst, gir følelsesmessig nød og psykologisk ubehag. Situasjonen forverres av tilstedeværelsen av konstant smerte og forstyrrelser i kroppens funksjon. Hjelp til ansatte er å maksimere lindring av uønskede symptomer.

Bekjemp smertekramper

De fleste ondartede svulster i siste fase fortsetter med intense og uutholdelige smerter. Opplever smerte, en person kan ikke gjøre vanlige ting - kommunisere, ta turer alene, gjøre husarbeid. Dette betyr at det kreves et riktig valgt behandlingsforløp for å eliminere ubehagelige symptomer. På et sykehus brukes stråling. Et sett med medisiner fra gruppen smertestillende er valgt for hjemmet.

Legemidlene velges individuelt. Administrasjonsmåte, enkeltdose og administrasjonsskjema beregnes. Pasientens fysiske tilstand og arten av det smertefulle forløpet tas i betraktning. Regimet brukes med tanke på at effekten av den forrige dosen ennå ikke har stoppet. Det reduserer smerte.

Noen ganger brukes en annen metode for å håndtere smerte - begynner med smertestillende midler uten narkotiske effekter, deretter bytter du til et medikament med en svak narkotisk effekt, og i siste fase brukes et kraftig opiat (for eksempel morfin). En lignende ordning brukes ofte i behandlingen av barn. Mange foreldre er imot bruk av sterke opiater, men bruken kan lindre smerte og lindre barnets tilstand. Dette betyr at arbeidstakeren i palliativt behov må forklare foreldrene behovet for denne prosedyren..

Eliminering av fordøyelsessykdommer

Tar forskjellige medisiner, rus fra avfallsproduktene til svulsten, fører kjemoterapi ofte til forstyrrelser i fordøyelsessystemet. I dette tilfellet brukes patogenetisk behandling. Tilstedeværelsen av kvalme med emetisk trang demonstrerer en intens smertefull karakter, som kan stoppes ved å ta spesielle antiemetiske medisiner. Det anbefales å bruke denne metoden til behandling av barn - dette vil bidra til å opprettholde tilliten til behandlende lege og forhindre utvikling av en uønsket refleks til cellegiftbehandling..

Ofte provoserer bruken av opioider og cellegift utvikling av forstoppelse. Et kompleks av avføringsmidler bidrar til å gjenopprette avføring. Laktulose anbefales til barn.

Ernæring

I onkologi spiller en riktig formulert diett en viktig rolle. Dette er nødvendig for pasientens velvære, for å kompensere for mangelen på vitaminer med sporstoffer, for å forhindre vekttap og kvalme ved oppkast. Palliativ medisin er designet for å veilede pasienter og kjære til ernæring..

Dietten er laget med tanke på at kroppen svekket av sykdommen får det nødvendige daglige inntaket av proteiner, fett og karbohydrater. Mat bør være akseptabelt i kalorier og inneholde nødvendige vitaminer med sporstoffer.

For enkeltpersoner (spesielt barn) spiller utseendet på retten en viktig rolle. Det attraktive utseendet og den rette atmosfæren bidrar til god matlyst og fordøyelighet. Oppgaven til fagpersoner er å forklare dette for pårørende og lære hvordan man kan oppnå dette..

Psykologisk hjelp

En etisk holdning i det ubrukbare stadiet av kreft spiller en stor rolle i denne perioden. Folk som vet om diagnosen og prognosen, vil ikke være i stand til å takle den tunge byrden alene. Det er også vanskelig for pårørende - de vet ikke hvordan de skal oppføre seg, snakker om diagnosen, det oppstår mange andre spørsmål. Psykologisk hjelp er nødvendig for hver side. Pasienten foreskrives et beroligende middel. Psykologen kommuniserer med alle - rolig, fylt med kjærlighet og glede, de siste dagene i livet er nødvendig ikke bare for pasienten, men også for slektninger.

Når det gjelder resonnementet, hvorvidt leger skal si diagnosen til en pasient eller ikke, er legene tilbøyelige til å tro at en person har rett til å vite. Det antas at sannheten gjør det lettere å holde ut de siste dagene. I løpet av denne perioden klarer utvalgte personer med onkologi å utføre en rekke umulige handlinger som ble utsatt i mange år før. Du vil ikke være i stand til å takle frykten for døden til slutt, men du kan på en eller annen måte sløve følelsene. Spesialister vil hjelpe til med dette.

Kreftbehandling er hardt arbeid for leger og pårørende. Legepersonell tar skritt for å rette opp fysisk ubehag. Pårørende skaper psykologisk komfort. Palliativ medisin kan bidra til å redusere følelsesmessig belastning og fysisk ubehag.

Palliativ behandling

Kjære kollegaer! Det presenterte materialet vil være nyttig for spesialister med høyere og videregående spesialistutdanning, samt for personer som er i tvil om å velge retning når de går inn i en medisinsk institusjon. I artikkelen vil vi fortelle deg hva palliativ omsorg er, hvem er det for og funksjonene i tilbudet.

Les i artikkelen:

Eksempler på dokumenter fra en ekspert:

Palliativ omsorg: hva det betyr

Palliativ omsorg (PMC) er en multilateral støtte for pasienter diagnostisert med uhelbredelige sykdommer. Det inkluderer hjelp til å løse psykologiske og åndelige problemer, sosial tilpasning, symptomatisk behandling og eliminering av comorbiditeter..

Hjelp: begrepet palliativ omsorg - dekker pasientens behov under inneliggende, polikliniske eller hjemmeforhold.

Å tilby palliativ pleie bidrar til å opprettholde livskvaliteten, danne et bilde av døden, men hjelper ikke å bringe slutten nærmere. Leger som arbeider med slike pasienter skal kjennetegnes av profesjonalitet, optimisme, være i stand til å lade positive, fordi de hver dag må møte smerter, kvaler og depresjon.

Palliativ pleielov

For å unngå brudd på medisinsk personale ble den føderale loven av 21. november 2011 nr. 323-FZ "On the Basics of Health Protection of Citizens in the Russian Federation" utviklet, som ble avsluttet i 2019. Det stavet klart reglene for levering av lindrende tjenester (artikkel 36 i føderal lov av 21. november 2011 nr. 323-FZ):

  • til hvem og hvordan medisinsk hjelp blir gitt;
  • hvilke brudd som er uakseptable;
  • hvordan spesialister samhandler.



Etter å ha gjort justeringer, regulerer loven ikke bare aktiviteter som er direkte relatert til levering av medisinske tjenester, men reglene for sosial støtte, spesielt levering av medisiner.

Hvem er kvalifisert for lindrende behandling?

Behovet for å gi PMP oppstår bare i sykdommens terminale fase, når en person har et sterkt behov for smertelindring og eliminering av medfølgende symptomer. I løpet av denne perioden er det ikke noe håp om bedring, men det er en sjanse til å lindre lidelse. Slike pasienter inkluderer som regel de som lider av onkologi, alvorlige kroniske sykdommer, demens, nedsatt hjerneblodtilførsel..

Merk: en komplett liste over sykdommer som krever palliativ behandling, gjenspeiles i rekkefølgen fra Helsedepartementet under nr. 187n.

PMP er gratis - det kan skaffes av alle personer med en bekreftet uhelbredelig sykdom som har søkt et spesialisert medisinsk anlegg. For dette mottar en person en henvisning fra sin behandlende lege, utarbeider utdrag fra medisinsk historie og anbefalinger fra en medisinsk ansvarlig.

Personer under 18 år får palliativ behandling på grunnlag av uttalelsen fra medisinsk kommisjon, men foresatte eller juridiske representanter har rett til å bestemme om de skal innlegge et barn på et sykehus eller ikke. Hvis de ikke handler, kan behandlingen håndteres av ansatte i sosialmyndighetene. De blir også initiativtakere til prosessen, der spørsmålet om fratakelse av foreldrerettigheter løses..

Hvem er lindrende behandling uten samtykke

Siden 2019 er PMP mulig uten samtykke fra pasienten eller dennes juridiske representant. I forbindelse med endringene er lederne for medisinske institusjoner forpliktet til å forklare de nye reglene for medisinsk personale, samt å godkjenne den interne prosedyren for levering av tjenester uten samtykke fra pasienten.

Beslutningen om utnevnelse av lindrende behandling tas av medisinsk kommisjon, som tar hensyn til:

  • pasientens alvorlige tilstand, som ikke tillater å uttrykke sin vilje muntlig eller skriftlig;
  • pasienten har ingen familie eller verger.


Hvis kommisjonen ikke kan uttale seg, treffes beslutningen av et råd for medisinsk fagpersonell, som inkluderer en palliativ spesialist, en vakthavende lege og en behandlende lege. Avgjørelsen gjenspeiles i journalen, og avdelingslederen eller overlegen, pasienten selv får beskjed om det.

Hva er inkludert i palliativ behandling

Palliativ behandling inkluderer dynamisk overvåking av pasientens helsetilstand, opplæring, hjelp til å implementere anbefalinger. Ansatte ved medisinske institusjoner hjelper med å skaffe råd fra smale spesialister, om nødvendig, følge pasienter for å se dem eller tiltrekke seg frivillige, sosialarbeidere.

Uansett hvor palliativ behandling gis - på sykehuset eller hjemme, får pasienten livreddende medisiner. Hvis en organisasjon håndterer kreftpasienter som har rett til å motta sterke narkotiske stoffer, kjøper, lagrer og distribuerer de dem til pasienter. I dette tilfellet er medisinsk institusjon forpliktet til:

  • organisere og utstyre lagringsanlegg for narkotika;
  • holde strenge poster over inntak, forbruk av narkotika;
  • forberede seg på periodiske inspeksjoner;
  • skaffe lisens for anskaffelse og bruk av midler.


En organisasjon som overvåker og ivaretar alvorlig syke pasientkjøp og gir pasienter medisinsk utstyr som er nødvendig for å opprettholde vitale kroppsfunksjoner. Listen over produkter er godkjent av Russlands helsedepartement.

Hvor er palliativ behandling tilgjengelig?

PHC er ikke gitt i alle medisinske institusjoner. Bedrifter må ha en lisens, som oppnås på samme måte for andre arbeider og tjenester. Dette følger av regjeringsdekret av 04/16/2012 under nr. 291, samt av pålegg fra Helsedepartementet datert 11. mars 2013 under nr. 121n.

I Russland er PMP levert av:

  • til poliklinisk avdeling på poliklinisk basis;
  • i daglige sykehusforhold i primærhelsetjenester;
  • mobile hjem hospice service;
  • på hospice og spesialsentre, palliative avdelinger i KGB;
  • i psyko-nevrologiske internater, sosiale pensjonater, sykehjem.

Referanse: prosedyrene for levering av primærhelsetjenesten er godkjent av pålegg fra Helsedepartementet 14. april 2015 nr. 193n for barn, nr. 187n for voksne. Samtidig er reglene for å yte hjelp til barn på sykehus fastsatt etter pålegg fra Helsedepartementet nr. 187n og nr. 193n..

Palliativ systemmodell:

Verdens helseorganisasjon ber om å ta hensyn til ønskene til alvorlig syke mennesker om stedet for palliativ omsorg og livets slutt, for å registrere dødsdatoen. Informasjon er nødvendig for en foreløpig vurdering av bistandseffektiviteten og innsamlingen av statistikk.

Eksempel

Pasienten Vitaliy, som led av en alvorlig form for onkologi, henvendte seg til PMP-kontoret med alle dokumentene for å få symptomatisk behandling. Siden han ikke kunne besøke kontoret hver dag på grunn av dårlig helse, kom en medisinsk arbeider hjem til ham for å injisere narkotiske smertestillende medisiner.

Som er involvert i livet til alvorlig syke mennesker

En rekke spesialister og tjenester er involvert i livet til en alvorlig syk person. Tidligere var listen deres ikke fast, men i den endrede loven om palliativ behandling dukket det opp informasjon om hvem som samhandler med medisinsk institusjon og pasienten.

Frivillige

Brevet fra Helsedepartementet nr. 28-4 / 1158 datert 31. mai 2018 forklarer hvordan man organiserer arbeid med frivillige. Nå forsterker medisinske institusjoner forholdet til dem med en kontrakt, utnevner en person som er ansvarlig for samhandling med dem. I tillegg er spørsmålet om medisinske undersøkelser av frivillige blitt avgjort. De må ha et sertifikat for ingen kontakt med smittsomme pasienter, fluorografi.

Sosiale tjenester

Sosialtjenester og medisinske fasiliteter fungerer på kontraktsbasis. Sosialarbeidere gir fritid, hjelp til tilpasning. Psykologer jobber med å korrigere avvik, hjelper til med å akseptere situasjonen og kvitte seg med angst.

Kirke

Medisinske organisasjoner samhandler med kirken, involverer prester hvis pasienter trenger deres hjelp. De inngår en avtale med representanter for religiøse institusjoner, der de gjenspeiler tidsplanen for besøkende pasienter og deres liste. Helsedepartementet presenterte en prøvekontrakt i brevet nr. 21-0 / 10 / 2-3097 datert 19.10.2012. Dokumentet tillater ikke bare å ta vare på alvorlig syke mennesker, men også å gjennomføre seremonier, ritualer, utdanningsaktiviteter.

Medisinske arbeidere

Pasienter får kvalifisert medisinsk behandling. Leger med forskjellige spesialiteter jobber med dem, samt juniorpersonale.

Hva er kravene til en palliativ lege?

Stillingen som "palliativ lege" er inkludert i nomenklaturen for stillinger til medisinske og farmasøytiske arbeidere, som er godkjent av pålegg fra Helsedepartementet av 20.12.2012 under nr. 1183n. Medisinske arbeidere gjennomgår spesiell opplæring og kunnskapstesting for å oppfylle kravene i den profesjonelle standarden.

Palliativ lege stillingsbeskrivelse

Den profesjonelle standarden til en spesialist ble godkjent etter pålegg fra Arbeidsdepartementet i Russland under nr. 409n av 22. juni 2018. Den viser kravene til en medisinsk fagperson, ferdighetene som kreves, nivået på profesjonell opplæring og mer. Legen skal være i stand til å bestemme manifestasjoner av sykdommer hos terminalt syke pasienter, lindre smerter for å forbedre livskvaliteten, etc..

Hvis du bestemmer deg for å ta vare på alvorlig syke mennesker, for å lindre lidelsen, må du gjennomgå profesjonell medisinsk omskolering i sentrum av CSCO. Sjekk ut listen over programmer på nettstedet og velg en passende retning.

Hvem kontrollerer kvaliteten på lindrende behandling

Siden loven regulerer palliativ behandling, prosedyren for levering av tjenester, er arbeidet til medisinske organisasjoner kontrollert av Roszdravnadzor. I løpet av inspeksjoner er saksbehandlingen ikke ekskludert hvis medisinsk institusjon:

  • krenker borgernes rettigheter;
  • ikke overholder prosedyren for levering av tjenester;
  • følger ikke prosedyren for håndtering av medisiner og reglene for levering av medisinsk utstyr.

Organisasjoner må hele tiden forbedre kvaliteten på tjenesteleveransen, overholde kravene i den nye loven og utvikle seg i alle retninger. Hvis det identifiseres alvorlige brudd, oppheves det medisinske anlegget eller palliativtjenesten..

Husk at organiseringen av lindrende behandling krever økt oppmerksomhet. Bare uselviske spesialister som har kommet til medisin for å gjøre livet enklere for pasienter og dele deres lidelser, vil kunne jobbe med alvorlig syke mennesker. Periodiske kurs og omskoleringskurs vil bidra til bedre orientering i behandlingen og unngå problemer under kontrollene.

Mer relaterte materialer:

Palliativ behandling

Palliativ pleie er et sett med aktiviteter, hvis hovedfokus anses å være opprettholdelse av et tilstrekkelig nivå av eksistens for personer som lider av uhelbredelige, livstruende og alvorlig forbigående sykdommer, på det mest tilgjengelige nivået i den eksisterende tilstanden til dødssyke, behagelig for motivet. Det viktigste "kallet" for palliativ medisin er å følge pasienter til slutten.

I dag, på grunn av det økende antall kreftpasienter og global aldring av mennesker, øker andelen uhelbredelige pasienter hvert år. Personer som lider av en onkologisk sykdom opplever utålelige algier, og trenger derfor en enhetlig medisinsk tilnærming og sosial støtte. Derfor mister ikke løsningen av problemet med palliativ behandling sin egen relevans og nødvendighet..

Palliativ behandling

For å forhindre og minimere pasienters lidelse ved å redusere alvorlighetsgraden av manifestasjonen av sykdomssymptomene eller hemme forløpet, utføres et sett med tiltak - palliativ behandling.

Konseptet med støttende (palliativ) medisin bør presenteres som en systematisk tilnærming som bidrar til å forbedre eksistenskvaliteten til uhelbredelige pasienter, så vel som deres pårørende, ved å forhindre og minimere smertefulle opplevelser gjennom korrekt vurdering av tilstanden, tidlig påvisning og tilstrekkelig behandling. Følgelig består palliativ behandling for pasienter i innføring og implementering av alle slags tiltak rettet mot å lindre symptomene. Lignende aktiviteter utføres ofte for å redusere eller eliminere bivirkningene av terapeutiske prosedyrer..

Palliativ pleie er rettet mot å optimalisere, på noen måte, livskvaliteten til enkeltpersoner, redusere eller eliminere smerte og andre fysiske manifestasjoner, noe som hjelper til med å lindre eller løse pasienters psykologiske eller sosiale problemer. Denne typen medisinsk terapi er egnet for pasienter på alle stadier av sykdommen, inkludert uhelbredelige patologier som uunngåelig fører til død, kroniske sykdommer, alderdom.

Hva er lindrende behandling? Palliativ medisin tar en tverrfaglig tilnærming til pasientomsorg. Prinsippene og metodene er basert på felles handlinger fra leger, farmasøyter, prester, sosialarbeidere, psykologer og andre spesialister i relaterte yrker. Utviklingen av en behandlingsstrategi og medisinsk hjelp for å lindre kvalen til forsøkspersoner gjør det mulig for et team av spesialister å løse emosjonelle og åndelige opplevelser og sosiale problemer, for å lindre de fysiske manifestasjonene som følger med sykdommen..

Terapier og farmakopémedisiner som brukes til å lindre eller lindre manifestasjoner av uhelbredelige plager, har en palliativ effekt hvis de bare lindrer symptomene, men ikke direkte påvirker patologien eller faktoren som ga opphav til den. Slike palliative tiltak inkluderer lindring av kvalme forårsaket av cellegift eller smertesyndrom med morfin..

De fleste moderne leger fokuserer sin egen innsats på å kurere sykdommen, og glemmer behovet og plikten til å utføre støttende tiltak. De mener at metoder som bare tar sikte på å lindre symptomer er farlige. I mellomtiden, uten den psykologiske komforten til et individ som lider av en alvorlig sykdom, er det umulig å frigjøre ham fra en plagsom sykdom..

Prinsippene for palliativ behandling inkluderer:

- fokus på lindring fra smertefulle opplevelser, kortpustethet, kvalme, så vel som andre smertefulle symptomer;

- holdning til døden som en helt naturlig prosess;

- manglende fokus på å akselerere slutten eller handlinger for å forsinke døden;

- opprettholde effektiviteten og aktiviteten til pasientene på vanlig nivå, hvis mulig;

- forbedre kvaliteten på å være;

- støtte familien til en uhelbredelig pasient for å hjelpe dem med å takle;

- integrering av de psykologiske aspektene ved sykepleie og omsorg for uhelbredelige pasienter;

- påføring på stadium av sykdommen;

- kombinasjon med en rekke andre livsopprettholdende terapier (for eksempel cellegift).

Den primære oppgaven med palliativ terapi er å avlaste pasienter fra lidelse, eliminere smerte og andre ubehagelige manifestasjoner, psykologisk støtte.

Mål og mål for palliativ omsorg

Tidligere ble palliativ støtte betraktet som symptomatisk behandling rettet mot å hjelpe kreftpasienter. Dette konseptet dekker i dag pasienter som lider av en uhelbredelig kronisk sykdom i den terminale fasen av patologien. I dag er palliativ pleie for pasienter en retning for det sosiale området og det medisinske aktivitetsfeltet..

Det grunnleggende målet med lindrende behandling er å optimalisere livskvaliteten til uhelbredelige pasienter, deres pårørende, familier ved å forebygge og lindre smertefulle symptomer gjennom tidlig oppdagelse, nøye vurdering av tilstanden, lindring av smerteanfall og andre ubehagelige manifestasjoner fra psykofysiologiens side, samt eliminering av åndelige problemer.

En av nøkkelretningene til den betraktede medisingrenen er å gi hjelpetiltak til alvorlig syke personer i deres habitat og støtte til ønsket om å leve.

Når de terapeutiske tiltakene som brukes på sykehuset er praktisk talt ineffektive, blir pasienten alene med sin egen frykt, opplevelser og tanker. Derfor er det først og fremst nødvendig å stabilisere den følelsesmessige stemningen til det mest uhelbredelige syke individet og slektninger.

På bakgrunn av dette kan man skille mellom prioriterte oppgaver for den vurderte typen medisinsk praksis:

- dannelse av et adekvat syn og holdning til nært forestående død;

- løse problemer innen biomedisinsk etikk;

- tilfredsstillelse av åndelige behov.

Palliativ behandling tilbys poliklinisk. Ansvaret for aktualiteten i tilbudet ligger hos helsevesenet, staten og sosiale institusjoner.

De fleste sykehus har kontorer som fokuserer på å hjelpe dødssyke personer. På slike kontorer overvåkes pasientens tilstand og generelle helse, medisiner foreskrives, henvisninger utstedes til spesialkonsultasjoner, innlagt behandling, konsultasjoner gjennomføres, tiltak for å øke pasientens følelsesmessige humør..

Det er tre store grupper av dødssyke individer og personer som trenger individuell palliativ behandling: mennesker som lider av ondartede svulster, AIDS og ikke-onkologiske progressive patologier i det kroniske forløpet i de siste stadiene.

Ifølge noen leger er seleksjonskriteriene for de som har behov for støttende tiltak pasienter når:

- den forventede varigheten av deres eksistens overstiger ikke terskelen på 6 måneder;

- det er utvilsomt at ethvert forsøk på terapeutisk innflytelse er upassende (inkludert legenes tillit til påliteligheten av diagnosen);

- det er klager og symptomer på ubehag som krever spesielle ferdigheter for å gi omsorg, samt symptomatisk behandling.

Organiseringen av palliativ behandling trenger alvorlig revisjon. Å utføre sine aktiviteter er mest relevant og tilrådelig hjemme hos pasienten, siden de fleste uhelbredelige pasientene ønsker å tilbringe de resterende dagene av sin egen eksistens hjemme. Imidlertid er tilbudet av lindrende behandling hjemme ikke utviklet i dag..

Dermed er den grunnleggende oppgaven med palliativ omsorg ikke å forlenge eller forkorte en persons liv, men å forbedre eksistenskvaliteten, slik at den gjenværende tiden en person kan leve i den mest fredelige sinnstilstanden og kan bruke de gjenværende dagene mest fruktbart for seg selv..

Palliativ behandling bør gis til uhelbredelige pasienter umiddelbart etter påvisning av de første patologiske symptomene, og ikke utelukkende når funksjonen til kroppssystemene blir dekompensert. Hver person som lider av en aktiv sykdom av progressiv karakter, som bringer ham nærmere døden, trenger støtte, som inkluderer mange aspekter av sitt vesen..

Palliativ behandling for kreftpasienter

Det er vanskelig å overvurdere viktigheten av palliativ støtte for uhelbredelige pasienter med kreft. Siden hvert år øker antallet kreftpasienter med store sprang. På samme tid, til tross for bruk av ultramoderne diagnostisk utstyr, kommer omtrent halvparten av pasientene til onkologer i de siste stadiene av sykdomsutviklingen, når medisinen er maktesløs. Det er i slike tilfeller palliativ behandling er uunnværlig. Derfor har leger i dag fått i oppdrag å finne effektive verktøy for å bekjempe onkologi, hjelpe pasienter i de endelige stadiene av kreft og lindre deres tilstand..

Å oppnå en akseptabel eksistenskvalitet er en viktig oppgave i onkologisk praksis. For pasienter som har fullført behandlingen, betyr støttende medisin først og fremst sosial rehabilitering, en retur til arbeid. Uhelbredelige pasienter må skape akseptable levekår, siden dette i praksis er den eneste realistisk gjennomførbare oppgaven som støttende medisin er designet for å løse. De siste øyeblikkene av eksistensen av et dødelig syk subjekt hjemme finner sted under vanskelige forhold, fordi individet selv og alle hans slektninger allerede vet utfallet.

Palliativ kreftbehandling bør omfatte overholdelse av etiske standarder for "dømt" og vise respekt for pasientens ønsker og behov. For å gjøre dette, bør du bruke psykologisk støtte, emosjonelle ressurser og fysiske reserver riktig. Det er på dette stadiet en person spesielt trenger hjelpeterapi og dens tilnærminger..

De primære oppgavene og prinsippene for lindrende behandling er først og fremst i forebygging av smerte, eliminering av smerte, korrigering av fordøyelsessykdommer, psykologisk hjelp og god ernæring..

Flertallet av kreftpasienter i det terminale stadiet av sykdommen føler den sterkeste smertefulle algiaen, som forstyrrer utførelsen av deres vanlige forhold, normal kommunikasjon, gjør pasientens eksistens rett og slett uutholdelig. Dette er grunnen til at smertelindring er et essensielt prinsipp for støttende pleie. Ofte i medisinske institusjoner brukes stråling til formålet med analgesi, i hjemmet injiseres konvensjonelle smertestillende eller oralt. Ordningen for avtalen deres velges av en onkolog eller en terapeut individuelt, basert på pasientens tilstand og alvorlighetsgraden av algier..

Ordningen kan være omtrent som følger - smertestillende foreskrives etter en viss tid, mens neste dose av legemidlet administreres mens den forrige fortsatt virker. Slike mottak av smertestillende midler gjør at pasienten ikke kan være i en tilstand når smertene blir ganske alvorlige.

Smertestillende midler kan også tas i henhold til et regime som kalles smertestillende stige. Den foreslåtte ordningen består i utnevnelsen av et mer kraftig smertestillende eller narkotisk middel for en økning i smertefulle symptomer.

Fordøyelsessykdommer kan også forårsake betydelig ubehag for kreftpasienter. De er forårsaket av rus i kroppen på grunn av det utallige antallet medisiner som tas, cellegift og andre faktorer. Kvalme, oppkast er ganske smertefullt, derfor er antiemetiske farmakopé medisiner foreskrevet.

I tillegg til de beskrevne symptomene, kan eliminering av smertefulle opplevelser, algia gjennom opioide smertestillende midler og cellegift føre til forstoppelse. For å unngå dette er bruk av avføringsmidler indikert. Du bør også optimalisere rutinen og ernæringen..

Rimelig ernæring for kreftpasienter spiller en ganske viktig rolle, siden det er målrettet, samtidig som det forbedrer pasientens velvære og humør, også for å korrigere vitaminmangel, mikronæringsmangel, forhindre progressivt vekttap, kvalme og oppkast..

Rasjonell ernæring innebærer først og fremst en balanse i henhold til BJU, tilstrekkelig kaloriinnhold i forbrukte produkter, en høy konsentrasjon av vitaminer. Pasienter som er i det terminale stadiet av sykdommen, kan være spesielt oppmerksomme på attraktiviteten til de tilberedte rettene, deres utseende, samt til den omgivende atmosfæren når de spiser. Bare kjære er i stand til å gi de mest behagelige forholdene for å spise, så de trenger å forstå ernæringsegenskapene til en kreftpasient.

Enhver pasient som har kommet over dette forferdelige ordet "kreft" trenger psykologisk støtte. Han trenger det, uavhengig av sykdommens helbredelse eller ikke, stadium, lokalisering. Imidlertid trenger uhelbredelige kreftpasienter det spesielt akutt, derfor foreskrives ofte beroligende farmakopémedisiner, samt konsultasjoner med en psykoterapeut. I dette tilfellet er den viktigste rollen fortsatt tildelt de nærmeste pårørende. Det avhenger hovedsakelig av de pårørende hvor rolig og behagelig resten av pasientens liv vil være..

Kreftpalliativ behandling bør gis fra det øyeblikket denne fryktede diagnosen stilles og terapeutiske inngrep er foreskrevet. Rettidig tiltak for å gi hjelp til personer som lider av uhelbredelige plager, vil forbedre livskvaliteten til en kreftpasient.

Etter å ha tilstrekkelig mengde data om løpet av onkologisk patologi, har legen sammen med pasienten muligheten til å velge passende metoder for å forhindre uønskede komplikasjoner og bekjempe sykdommen direkte. Ved å stoppe valget på en spesifikk behandlingsstrategi, må legen, samtidig som kreftbehandling, koble elementer av symptomatisk og palliativ behandling til det. I dette tilfellet må onkologen ta hensyn til individets biologiske tilstand, hans sosiale status, psyko-emosjonelle humør.

Organiseringen av lindrende behandling for kreftpasienter inkluderer følgende komponenter: rådgivning, omsorg hjemme og på et dagsykehus. Konsulentstøtte sørger for undersøkelse av spesialister som er i stand til å gi palliativ støtte og er kjent med metodene.

Støttende medisin, i motsetning til vanlig konservativ kreftbehandling, som krever obligatorisk tilstedeværelse av en kreftpasient i en spesialutpekt avdeling på sykehuset, gir muligheten for å gi assistanse i egen bolig.

Dags sykehus dannes for å gi hjelp til ensomme individer eller pasienter som har begrenset evne til å bevege seg uavhengig. Et opphold i flere dager i et tiår på et slikt sykehus skaper forhold for de "dømte" til å motta råd og kvalifisert støtte. Når sirkelen av hjemmeisolasjon og ensomhet oppløses, får psyko-emosjonell støtte stor betydning..

Palliativ pleie for barn

Hvilken type medisinsk behandling som er under behandling, er innført i barns helseforbedrende institusjoner der det dannes spesialkontorer eller hele avdelinger. I tillegg kan palliativ pleie for barn gis hjemme eller på spesialiserte sykehus med mange tjenester og spesialister med støttende omsorg..

En rekke land har opprettet hele hospits for babyer, som er forskjellige fra lignende institusjoner for voksne. Disse hospicene er den viktigste koblingen som forbinder omsorg i medisinske institusjoner med støtte i et kjent hjemmemiljø..

Palliativ pediatri regnes som en type støttende medisinsk behandling som gir de nødvendige medisinske inngrep, konsultasjoner og undersøkelser, og er rettet mot å minimere lidelsen til uhelbredelige babyer.

Prinsippet om tilnærming til palliativ pediatri generelt skiller seg ikke fra retningen for generell pediatri. Støttende medisin er basert på å ta i betraktning den emosjonelle, fysiske og intellektuelle tilstanden til babyen, samt nivået av dannelsen, basert på modenheten til babyen.

Ut fra dette består problemene med palliativ pleie for barnepopulasjonen i anvendelse av anstrengelser for dødssyke smuler som kan dø før de når en moden aldersperiode. De fleste barneleger og smale spesialister møter denne kategorien uhelbredelige barn. Derfor er kunnskap om det teoretiske grunnlaget for støttende medisin og evnen til å praktisere dem ofte mer nødvendig for smale spesialister enn for generelle barneleger. I tillegg vil deres assimilering av ferdighetene til psykoterapi, eliminering av alle slags smertefulle symptomer, smertelindring være nyttig i andre områder av pediatrisk praksis..

Nedenfor er forskjellene mellom palliativ medisin som er rettet mot å støtte babyer og å hjelpe voksne som er i terminal fase av kreft..

Heldigvis er antallet barn som dør, lite. På grunn av det relativt lave antallet dødsfall blant barnepopulasjonen er systemet med palliativ støtte til babyer dårlig utviklet. I tillegg er det gjort for lite forskning for å rettferdiggjøre palliativ praksis for å opprettholde kvaliteten på uhelbredelige barn..

Kretsen av uhelbredelige barnesykdommer som alltid fører til døden er stor, noe som gjør det nødvendig å tiltrekke seg spesialister fra forskjellige felt. Hos voksne, uavhengig av den etiologiske faktoren til sykdommen i sin terminale fase, brukes ofte erfaring og vitenskapelig bekreftelse av palliativ støtte i onkologi. I pediatrisk praksis er dette ofte umulig, siden det er mange dårlig studerte blant de uhelbredelige patologiene. Derfor er det umulig å utvide opplevelsen som ervervet i et eget smalt område til dem..

Forløpet av de fleste plager hos barn er ofte umulig å forutsi, og derfor forblir prognosen vag. Det blir ofte umulig å forutsi nøyaktig hastigheten på progresjonen til en dødelig patologi. Usikkerheten om fremtiden holder foreldrene og babyen selv i konstant spenning. I tillegg er det ganske vanskelig å sikre lindrende behandling av barn av bare én tjeneste. Ofte gir flere tjenester støtte til pasienter som lider av en uhelbredelig patologi i et kronisk forløp, aktiviteter er flettet sammen i noen områder med hverandre. Bare på det terminale stadiet av sykdomsforløpet får palliativ behandling ledende betydning.

Det følger at metodene for støttende medisin ble utviklet for å lindre smertefulle symptomer, lindre babyens tilstand, øke den følelsesmessige stemningen til ikke bare den lille pasienten, men også det nærmeste miljøet, som inkluderer brødre eller søstre som opplever stress og psykologisk traumer..

Nedenfor er de grunnleggende prinsippene til ekspertene i palliativ pediatri: smertelindring og eliminering av andre manifestasjoner av sykdommen, følelsesmessig støtte, tett samspill med legen, evnen til å føre en dialog med babyen, slektninger og legen angående justering av palliativ støtte, i samsvar med deres ønsker. Effektiviteten av støtteaktiviteter bestemmes av følgende kriterier: 24/7 tilgjengelighet, kvalitet, gratis, medmenneskelighet og kontinuitet.

Dermed er palliativ støtte et fundamentalt nytt nivå av sykdomsbevissthet. Som regel slår nyheten om tilstedeværelsen av en uhelbredelig patologi individet ut av sin vanlige eksistens, har en sterk følelsesmessig innvirkning direkte på den syke og på det nærmeste miljøet. Bare en tilstrekkelig holdning til sykdommen og prosessen med forløpet, kan minimere den stressende effekten av de pårørende. Bare familiesammenheng kan virkelig hjelpe en baby og kjære å overleve en vanskelig tid. Spesialister må koordinere sine egne handlinger med ønsket fra babyen selv og hans familie, slik at hjelpen blir effektiv.

Palliativ behandling

Alle mennesker er klar over den dødelige enden som en dag vil vente på dem. Men de begynner å innse dødens uunngåelighet, eksklusivt på kvelden, for eksempel i en situasjon med å diagnostisere en uhelbredelig patologi. For de fleste individer er forventningen om den nært forestående slutten lik å føle fysisk smerte. Samtidig med at de selv dør, føler deres slektninger også uutholdelige psykiske kvaler..

Palliativ behandling, selv om den er rettet mot å lindre lidelse, bør ikke være begrenset til bruk av smertestillende og symptomatisk behandling. Spesialister bør ikke bare ha muligheten til å stoppe smertefulle forhold og utføre de nødvendige prosedyrene, men også ha en gunstig effekt på pasientene med deres humane holdning, respektfulle og velvillige behandling, velvalgte ord. Med andre ord, en person som er dødsdømt, skal ikke føles som en "koffert med manglende håndtak." Fram til siste øyeblikk bør en uhelbredelig pasient være klar over verdien av sin egen person som person, samt ha muligheter og ressurser for selvrealisering..

Prinsippene for å tilby den beskrevne typen medisinsk behandling er implementert av medisinske institusjoner eller andre organisasjoner som utfører medisinsk virksomhet. Denne kategorien av omsorg er basert på moralske og etiske standarder, respektfull holdning og en human tilnærming til uhelbredelige pasienter og deres pårørende..

Hovedoppgaven med palliativ omsorg anses å være rettidig og effektiv lindring fra smerte og eliminering av andre alvorlige symptomer for å forbedre livskvaliteten til dødssyke personer til livets slutt..

Så, palliativ pleie, hva er det? Palliativ behandling er rettet mot pasienter som lider av uhelbredelige progressive plager, blant annet: ondartede svulster, organsvikt på dekompensasjonsstadiet, i fravær av sykdomstilstand eller stabilisering av tilstanden, progressive patologier i det kroniske løpet av den terapeutiske profilen i terminalfasen, irreversible konsekvenser av forstyrrelser i hjerneblodtilførsel og skader, degenerative sykdommer i nervesystemet, forskjellige former for demens, inkludert Alzheimers sykdom.

Poliklinisk palliativ pleie tilbys på spesialiserte kontorer eller feltbeskyttere som gir pleie til dødssyke personer.

Informasjon om medisinske institusjoner som yter støttende behandling, skal kommuniseres til pasientene av behandlende leger, samt ved å legge ut data på Internett.

Medisinske institusjoner som utfører funksjonene til å støtte dødssyke individer, utfører sine egne aktiviteter, samhandler med religiøse, veldedige og frivillige organisasjoner.

Forfatter: Praktisk psykolog N.A. Vedmesh.

Foredragsholder for det medisinske og psykologiske senteret "PsychoMed"

Forrige Artikkel

Krepsdyrklasse