Plateepitelkreft i huden, strupehode, mage, spiserør, lunge, livmorhals og andre organer - årsaker og mekanismer for utvikling, varianter, stadier og symptomer, diagnose og behandling, prognose

Karsinom

Nettstedet inneholder bakgrunnsinformasjon kun for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer bør utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Det kreves en spesialkonsultasjon!

Squamous cell carcinoma - generelle egenskaper, definisjon og utviklingsmekanisme

For å forstå essensen av plateepitelkarsinom, samt å forestille seg hvorfor denne typen svulst vokser veldig raskt og kan påvirke ethvert organ, bør du vite hva betydningen av ordene "plateepitelcelle" og "kreft" er gitt av forskere og utøvere. Så la oss vurdere hovedtrekkene ved plateepitelkarsinom og konseptene som er nødvendige for å beskrive disse egenskapene..

For det første bør du vite at kreft er en raskt voksende svulst av degenererte celler som har vært i stand til raskt og stadig å dele seg, det vil si multiplisere. Det er denne konstante, ukontrollerte og ustoppelige divisjonen som sikrer rask og kontinuerlig vekst av en ondartet svulst. Det vil si at degenererte cellene vokser og formerer seg konstant, som et resultat av at de først danner en kompakt svulst, som i et bestemt øyeblikk slutter å ha nok plass i lokaliseringsområdet, og så begynner det ganske enkelt å "vokse" gjennom vevet, og påvirker alt i veien - blodkar, nærliggende organer, lymfeknuter osv. Normale organer og vev kan ikke motstå veksten av en ondartet svulst, siden cellene multipliserer og deler seg på en strengt avmålt måte - nye cellulære elementer dannes for å erstatte gamle og døde.

Cellene i en ondartet svulst deler seg kontinuerlig, som et resultat av at det kontinuerlig dannes nye elementer langs periferien, og klemmer de normale cellene i et organ eller vev, som ganske enkelt dør som et resultat av en så aggressiv effekt. Plassen som er forlatt etter døde celler, blir raskt okkupert av en svulst, siden den vokser uforlignelig raskere enn noe normalt vev i menneskekroppen. Som et resultat blir normale celler i vev og organer gradvis erstattet av degenererte celler, og selve den ondartede svulsten vokser.

På et bestemt tidspunkt begynner individuelle kreftceller å løsne seg fra svulsten, som først og fremst kommer inn i lymfeknuter og danner de første metastaser i dem. Etter en stund, med strømmen av lymfe, spredte tumorceller seg gjennom kroppen og kommer inn i andre organer, hvor de også gir opphav til metastaser. I de siste stadiene kan kreftceller som gir opphav til metastatisk vekst i forskjellige organer, også spre seg med blodstrømmen..

Nøkkelmomentet i utviklingen av eventuelle ondartede svulster er øyeblikket for dannelse av den første kreftcellen, som vil gi opphav til uhemmet vekst av neoplasma. Denne kreftcellen kalles også degenerert fordi den mister egenskapene til normale mobilstrukturer og tilegner seg en rekke nye, slik at den kan gi opphav til og opprettholde veksten og eksistensen av en ondartet svulst. En slik degenerert kreftcelle har alltid en forfader - noen normal mobilstruktur, som, under påvirkning av forskjellige faktorer, fikk muligheten til å dele seg ukontrollert. Med hensyn til plateepitelkarsinom fungerer enhver epitelcelle som en slik stamfar-tumorforløper.

Det vil si at en degenerert celle dukker opp i epitelet, som gir opphav til en kreftsvulst. Og siden denne cellen ser flat ut i mikroskopet, kalles en kreftsvulst som består av mobilstrukturer av samme form, plateepitelkarsinom. Begrepet "plateepitelkarsinom" betyr således at denne svulsten har utviklet seg fra degenererte epitelceller.

Siden epitelet i menneskekroppen er veldig utbredt, kan plateepiteltumorer dannes i nesten ethvert organ. Så det er to hovedtyper av epitel - keratiniserende og ikke-keratiniserende. Ikke-keratiniserende epitel er alle slimhinnene i menneskekroppen (nese, munn, hals, spiserør, mage, tarm, skjede, vaginal del av livmorhalsen, bronkier, etc.). Keratiniserende epitel er en samling av hudintegrasjoner. Følgelig kan plateepitelkarsinom dannes på en hvilken som helst slimhinne eller hud. I tillegg kan det i mer sjeldne tilfeller dannes plateepitelkarsinom i andre organer fra celler som har gjennomgått metaplasi, det vil si som først har blitt til epitellignende celler, og deretter til kreft. Dermed er det åpenbart at begrepet "plateepitelkarsinom" er mest relatert til de histologiske egenskapene til en ondartet svulst. Selvfølgelig er definisjonen av den histologiske typen kreft veldig viktig, siden det hjelper å velge det optimale terapialternativet, med tanke på egenskapene til den oppdagede svulsten..

Plateepitelkarsinom utvikler seg ofte i følgende organer og vev:

  • Lær;
  • Lunger;
  • Strupehode;
  • Spiserør;
  • Livmorhalsen;
  • Vagina;
  • Blære.

Videre er den vanligste hudkreft, som utvikler seg i 90% av tilfellene på åpne områder av huden, som ansikt, nakke, hender, etc..

Imidlertid kan plateepitelkarsinom utvikle seg i andre organer og vev, som vulva, lepper, lunger, tyktarmen osv..

Bilder av plateepitelkarsinom

Dette bildet viser den mikroskopiske strukturen til ikke-keratiniserende kreft i plateepitel, som kan sees under histologisk undersøkelse av en biopsi (den ondartede svulsten er i øvre venstre del av bildet i form av en uregelmessig formet formasjon, langs konturen avgrenset av en ganske bred hvit kant).

Dette bildet viser strukturen til keratiniserende kreft i plateepitel (foci av en kreftsvulst er så å si store avrundede formasjoner, bestående av konsentriske sirkler atskilt fra hverandre og fra det omkringliggende vevet med en hvit kant).

Dette bildet viser foci av plateepitelkreft i hudoverflaten.

Dette bildet viser to foci av tumorvekst, som ble klassifisert som plateepitelkarsinom etter histologisk undersøkelse av biopsi.

Dette bildet viser foci av hudkreft i plateepitel.

Dette bildet viser en ondartet svulst, som ved histologisk undersøkelse av biopsien ble identifisert som plateepitelkarsinom.

Årsaker til plateepitelkarsinom

Forgjengersykdommer

Fakultative precancerous sykdommer degenererer ikke alltid til kreft, selv ikke med en veldig lang periode. Men siden sannsynligheten for transformasjon til kreft med fakultative sykdommer fortsatt eksisterer, må slike patologier også behandles. Valgfrie og obligatoriske precancerous sykdommer av plateepitelkarsinom er vist i tabellen.

Obligatorisk precancerous plateepitelkarsinomValgfritt precancerøst plateepitelkarsinom
Pigmentert xerodermi. Dette er en veldig sjelden arvelig sykdom. Det manifesterer seg først i 2-3 år i form av rødhet, sårdannelse, sprekker og vorte-lignende vekster på huden. Med pigmentert xerodermi er hudceller ikke motstandsdyktige mot ultrafiolette stråler, som et resultat av at deres DNA blir skadet, og de blir gjenfødt til kreft..Senil keratose. Sykdommen utvikler seg hos eldre mennesker i områder av huden som ikke er dekket av klær på grunn av langvarig eksponering for ultrafiolett stråling. På huden er rødlige plaketter synlige, dekket med gule harde skalaer. Senil keratose degenererer til plateepitelkarsinom i 1/4 av tilfellene.
Bowens sykdom. En ervervet sykdom som er svært sjelden og utvikler seg som et resultat av langvarig eksponering for huden av ugunstige faktorer, for eksempel skader, eksponering for direkte sollys, støv, gasser og andre industrielle farer. Først vises røde flekker på huden, som gradvis danner brunaktige plaketter dekket med lett avtakbare skalaer. Når sår dukker opp på plakkens overflate, betyr det at det har skjedd en degenerasjon til plateepitelkarsinom..Kutant horn. Dette er en patologisk fortykning av stratum corneum, noe som resulterer i dannelsen av en sylindrisk eller konisk høyde over overflaten av huden opp til 7 cm lang. Med denne sykdommen utvikler kreft i 7-15% av tilfellene.
Pagets sykdom. Dette er en sjelden sykdom som nesten alltid forekommer hos kvinner. På kjønnsorganets hud, i armhulene eller på brystet dukket det først opp røde flekker med klar form med en fuktig eller tørr, skjellete overflate. Gradvis øker flekkene i størrelse og degenererer til plateepitelkreft.Keratoacanthoma. Denne tilstanden utvikler seg vanligvis hos personer over 60 år. På ansiktshuden eller på baksiden av hendene dannes runde flekker med en depresjon i midten, der det er gule skalaer. Denne sykdommen blir plateepitelkarsinom i 10 - 12% av tilfellene..
Erytroplasi av Keira. En sjelden sykdom som bare forekommer hos menn og er preget av utseendet på røde knuter eller papillomer på penisens glans.Kontakteksem. En relativt vanlig sykdom hos mennesker i alle aldre. Sykdommen utvikler seg som et resultat av eksponering for forskjellige aggressive stoffer i huden og er preget av typiske tegn på betennelse - smerte, hevelse, rødhet, kløe og svie..

Predisponerende faktorer

De predisponerende faktorene inkluderer forskjellige grupper av effekter på menneskekroppen, noe som øker risikoen for å utvikle plateepitelkarsinom flere ganger (noen ganger titalls eller hundrevis). Tilstedeværelsen av disponerende faktorer betyr ikke at en person som utsettes for dem nødvendigvis vil utvikle kreft. Dette betyr bare at risikoen for kreft hos denne personen er høyere enn den til en annen som ikke ble utsatt for predisponerende faktorer..

Dessverre har sannsynligheten for å utvikle plateepitelkarsinom ikke et lineært forhold til tiden en person ble utsatt for disponerende faktorer. Det vil si at hos en person kan kreft dannes etter kort eksponering for predisponerende faktorer (for eksempel 1 - 2 uker), mens en annen vil forbli sunn, selv om han har hatt en veldig lang eksponering for nøyaktig de samme faktorene..

Imidlertid korrelerer sannsynligheten for plateepitelkarsinom med antall predisponerende faktorer. Dette betyr at jo mer predisponerende faktorer påvirket en person, jo større er sannsynligheten for å utvikle kreft. Men dessverre er dette forholdet heller ikke lineært, og derfor kan den totale risikoen for kreft hos en person utsatt for flere samtidig disponerende faktorer ikke beregnes ved enkel aritmetisk tilsetning. La oss vurdere dette med et eksempel.

Dermed øker predisponerende faktor 1 risikoen for plateepitelkarsinom 8 ganger, faktor 2-5 ganger, faktor 3 - 2 ganger. Den totale risikoen som oppstår etter eksponering for alle disse tre faktorene vil være høyere enn hver av dem hver for seg, men vil ikke være lik den enkle aritmetiske summen av risikoen. Det vil si at den totale risikoen ikke er 8 + 2 + 5 = 15 ganger. I hvert enkelt tilfelle vil denne totale risikoen være forskjellig, siden den avhenger av mange faktorer og parametere som bestemmer kroppens generelle tilstand. Så hos en person kan den totale risikoen for å utvikle kreft økes med 9 ganger i forhold til normen, og hos en annen - med 12 osv..

De predisponerende faktorene for plateepitelkarsinom inkluderer følgende:
1. Genetisk disposisjon.
2. Eventuelle kroniske inflammatoriske sykdommer i hud og slimhinner, for eksempel:

  • Brannsår av hvilken som helst opprinnelse (sol, termisk, kjemisk, etc.);
  • Kronisk strålingsdermatitt;
  • Kronisk pyodermi;
  • Kronisk sår;
  • Discoid lupus erythematosus;
  • Kronisk bronkitt, laryngitt, trakeitt, vulvitt, etc..
3. Arr av hvilken som helst opprinnelse og lokalisering:
  • Traumatiske arr som dukket opp etter eksponering for mekaniske, termiske og kjemiske faktorer;
  • Arr som er igjen av hudsykdommer som byller, karbonkler, tuberkuløs lupus og elefantiasis;
  • Kangri eller kairo kreft (kreft på stedet for et brann arr);
  • Kreft etter å ha blitt brent med sandeltre eller sandeltre.
4. Langvarig eksponering for ultrafiolett stråling (langvarig eksponering for solen osv.).
5. Eksponering for ioniserende stråling (stråling).
6 tobakkrøyking.
7. Drikker alkoholholdige drikker, spesielt sterke drikker (for eksempel vodka, cognac, gin, tequila, rom, whisky, etc.).
8. Feil ernæring.
9. Kroniske smittsomme sykdommer (for eksempel onkogene varianter av humant papillomavirus, HIV / AIDS osv.).
10. Høyt nivå av luftforurensning i området med permanent opphold.
11. Tar medisiner med immunsuppressiv virkning.
12. Yrkesmessige farer (produkter fra kullforbrenning, arsen, kulltjære, trestøv og tjære, mineraloljer).
13. Alder.

Klassifisering (varianter) av plateepitelkarsinom

For tiden er det flere klassifiseringer av plateepitelkarsinom, med tanke på dets forskjellige egenskaper. Klassifiseringen, med tanke på den histologiske typen av svulst, skiller mellom følgende typer plateepitelkarsinom:

  • Keratiniserende plateepitel (differensiert) kreft;
  • Ikke-keratiniserende (udifferensiert) kreftcelle;
  • Dårlig differensiert kreft, lik sarkom i form av celler som danner det;
  • Kirtel plateepitelkarsinom.

Som du kan se, er det viktigste kjennetegnet ved forskjellige typer plateepitelkarsinom graden av differensiering av cellene som danner svulsten. Derfor, avhengig av graden av differensiering, er plateepitelkarsinom delt inn i differensiert og udifferensiert. Og differensiert kreft kan i sin tur være svært differensiert eller moderat differensiert. For å forstå essensen av begrepet "grad av differensiering" og å forestille seg egenskapene til kreft ved en viss differensiering, må du vite hva slags biologisk prosess det er..

Så, hver normale celle i menneskekroppen har evnen til å spre seg og differensiere. Spredning forstås som en celles evne til å dele seg, det vil si multiplisere. Normalt kontrolleres imidlertid hver celledeling strengt av nervesystemet og det endokrine systemet, som mottar informasjon om antall døde cellestrukturer og "tar en beslutning" om behovet for å erstatte dem..

Når det er nødvendig å erstatte døde celler i et hvilket som helst organ eller vev, starter nervesystemet og det endokrine systemet prosessen med deling av levende cellulære strukturer, som formerer seg og dermed blir det skadede området av organet eller vevet gjenopprettet. Etter at antallet levende celler i vevet er gjenopprettet, overfører nervesystemet et signal om at divisjonen er fullført og spredning stopper til neste lignende situasjon. Normalt er hver celle i stand til å dele et begrenset antall ganger, hvorpå den bare dør. På grunn av celledød etter et visst antall divisjoner akkumuleres ikke mutasjoner og kreftsvulster utvikler seg ikke.

Imidlertid, med en kreftdegenerasjon, får cellen evnen til ubegrenset spredning, som ikke kontrolleres av nervesystemet og det endokrine systemet. Som et resultat deler kreftcellen et uendelig antall ganger uten å dø etter et visst antall divisjoner. Det er denne evnen som gjør at svulsten kan vokse raskt og konstant. Spredning kan variere i grader fra veldig lav til høy. Jo høyere grad av spredning, jo mer aggressiv svulstvekst, siden jo kortere tidsintervall mellom to påfølgende celledelinger.

Graden av celleproliferasjon avhenger av dens differensiering. Differensiering betyr en celles evne til å utvikle seg til en høyt spesialisert, designet for å utføre et lite antall strengt definerte funksjoner. La oss illustrere dette med et eksempel: etter endt utdanning har en person ingen smale og unike ferdigheter som kan brukes til å utføre et lite utvalg av spesialiserte arbeider, for eksempel å utføre øyekirurgi. For å få disse ferdighetene må du lære og øve, hele tiden opprettholde og forbedre ferdighetene.

Hos mennesker kalles mestring av visse ferdigheter læring, og prosessen med å tilegne seg spesialfunksjoner av hver ny dannede celle som et resultat av divisjon kalles differensiering. Med andre ord har den nylig dannede cellen ikke de nødvendige egenskapene for å utføre funksjonene til en hepatocytt (levercelle), kardiomyocytt (hjerteinfarktcelle), nefrocyt (nyrecelle), etc. For å oppnå slike egenskaper og bli en fullverdig høyspesialisert celle med strengt definerte funksjoner (regelmessige sammentrekninger i en kardiomyocytt, blodfiltrering og urinkonsentrasjon i en nefrocyt, galleproduksjon i en hepatocytt osv.), Må den gjennomgå en slags "trening", som er prosessen differensiering.

Dette betyr at jo høyere grad av differensiering av en celle, desto mer spesialisert og i stand til å utføre en smal liste over strengt definerte funksjoner. Og jo lavere grad av differensiering av celler, jo mer "universell" er den, det vil si at den ikke er i stand til å utføre noen komplekse funksjoner, men kan formere seg, bruke oksygen og næringsstoffer og sikre vevets integritet. I tillegg, jo høyere differensiering, desto lavere spredningskapasitet. Med andre ord, mer høyt spesialiserte celler deler seg ikke så intensivt som lavspesialiserte celler..

Når det gjelder plateepitelkarsinom, er begrepet differensiering veldig relevant, siden det gjenspeiler graden av modenhet av tumorceller og følgelig hastigheten på progresjon og aggressivitet..

Differensiert plateepitelkarsinom (keratiniserende plateepitelkarsinom, keratiniserende plateepitelkreft, høyt differensiert plateepitelkreft og moderat differensiert plateepitelkreft)

I parentes er synonymer brukt blant leger og forskere for å betegne differensiert plateepitelkarsinom.

Det viktigste kjennetegnet ved denne typen svulster er de differensierte kreftcellene den faktisk består av. Dette betyr at svulsten er dannet av begrensede strukturer som kalles "perler" fordi skallet har en karakteristisk gråhvit farge med en liten glans. Differensiert plateepitelkarsinom vokser og utvikler seg saktere enn alle andre typer plateepitelkreft, derfor kan det betraktes som det mest "gunstige".

Avhengig av graden av differensiering av cellene som danner svulsten, er denne typen kreft delt inn i moderat og sterkt differensierte former. Følgelig, jo høyere grad av differensiering av tumorceller, desto gunstigere er prognosen, siden jo langsommere svulsten utvikler seg..

Et spesifikt tegn på differensiert plateepitelkarsinom er tilstedeværelsen av kåte skalaer på den ytre overflaten av svulsten, som danner en gulaktig kant. Denne typen kreft utvikler seg i nesten alle tilfeller på huden, og lokaliseres nesten aldri i andre organer eller vev..

Ikke-keratiniserende plateepitelkarsinom (udifferensiert plateepitelkarsinom)

Denne typen kreft består av udifferensierte celler, derfor er den preget av den sterkeste graden av malignitet, rask vekst og progresjon, og evnen til å metastasere på kort tid etter dannelsen av svulsten. Ikke-keratiniserende svulsttype er den mest ondartede form for plateepitelkarsinomer.

Ikke-keratiniserende udifferensiert plateepitelkarsinom kan dannes i ethvert organ eller vev, men oftest er det lokalisert på slimhinnene. På huden dannes ikke-keratiniserende plateepitelkarsinom bare i 10% av tilfellene, og i de resterende 90% er det funnet en keratiniserende type ondartet svulst..

I ikke-keratiniserende plateepitelkarsinom forekommer ikke dannelsen av karakteristiske "perle" -strukturer, siden kreftceller ikke produserer kåte skalaer som vil bli avsatt på overflaten av svulsten og danner en gråhvit kapsel.

Dårlig differensiert plateepitelkarsinom

Kirtel plateepitelkarsinom

Symptomer

Symptomene på plateepitelkarsinom avhenger av plasseringen og bestemmes i stor grad av hvilket organ som ble påvirket av svulstdannelsen. Imidlertid har alle typer plateepitelkarsinom en rekke vanlige kliniske tegn som karakteriserer egenskapene til veksten..

Så, avhengig av vekstmetode, er plateepitelkarsinom delt inn i følgende former:

  • Den eksofytiske formen (papillær) er preget av dannelsen av en knute tydelig avgrenset fra det omkringliggende vevet, som gradvis øker i størrelse. Som et resultat dannes en svulst som ser ut som blomkålblomstrer og er farget rødbrun. Svulstens overflate har en utpreget ujevn tuberøs struktur med en veldefinert depresjon i den sentrale delen. En slik svulst kan festes til overflaten av slimhinnen eller huden med et tynt ben eller en bred base. Gradvis kan hele overflaten av den eksofytiske kreftformen magesår, noe som markerer overgangen til den endofytiske formen.
  • Den endofytiske formen (infiltrativ-ulcerativ) er preget av rask sårdannelse i en liten primær knute, i stedet for hvor et stort sår dannes. Et slikt sår har en uregelmessig form, tett og hevet over midten av kanten, en grov bunn, dekket med en hvitaktig blomst med en fet lukt. Såret øker praktisk talt ikke i størrelse, siden svulsten vokser dypt inn i vevet, og påvirker muskler, bein, nærliggende organer, etc..
  • Blandet form.

Pladecellekreft i huden

Oftest er svulsten lokalisert på huden i ansiktet, underleppen, nesebroen, kinnbenet, ørene, samt åpne områder av kroppen, for eksempel armer, skuldre eller nakke. Uavhengig av den spesifikke plasseringen, utvikler hudkreft seg og oppfører seg nøyaktig likt i forskjellige deler av kroppen. Og prognosen og maligniteten avhenger av typen plateepitelkarsinom (keratiniserende eller ikke-keratiniserende), vekstformen (endofytisk eller eksofytisk), samt graden av prevalens av den patologiske prosessen på tidspunktet for behandlingsstart.

I de innledende stadiene ser hudkreft ut som en uregelmessig rød eller brunaktig flekk, som over tid kan øke i størrelse og sårdannelse. Da blir svulsten lik en traumatisk skade på huden - en rød overflate der mange sår, blåmerker og også brune sintrede blodbiter er synlige. Hvis svulsten vokser eksofytisk, tar den form av en utvekst på huden av forskjellige størrelser, på overflaten som det også kan være mange sår.

Svulsten er preget av følgende funksjoner:

  • Sårhet;
  • Hevelse i det omkringliggende vevet
  • Kløe;
  • En brennende følelse;
  • Rødhet i huden rundt svulsten;
  • Blødning fra svulstens overflate.

Plateepitelkreft i nakke, nese og hode

Levekreft for plateepitelceller

Plateepitelcellet lungekreft

Plateepitelkreft i livmoren

Plateepitelkreft i livmorhalsen

Plateepitelkreft i vulva

Plateepitelkreft i strupehodet

Plateepitelkreft i spiserøret

Plateepitelkreft i tunge, hals og kinn

Plateepitelkreft i mandelen

Pladecellekreft i endetarmen

Plateepitelkreft i magen

Lymfeknute plateepitelkarsinom

Sykdomsstadier

For å bestemme scenen og alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen med plateepitelkarsinom av en hvilken som helst lokalisering, brukes TNM-klassifiseringen, der hver bokstav angir et av tegnene på en svulst. I denne klassifiseringen brukes bokstaven T for å indikere størrelsen på svulsten og i hvilken grad den har spredt seg til det omkringliggende vevet. Bokstaven N brukes til å indikere graden av metastase til lymfeknuter. Og bokstaven M gjenspeiler tilstedeværelsen av metastaser til fjerne organer. For hver svulst bestemmes størrelsen, tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknuter og andre organer, og all denne informasjonen blir registrert i form av en alfanumerisk kode. I koden, etter bokstavene T, N og M, setter de et tall som indikerer graden av skade på organet av svulsten, for eksempel T1N2M0. Denne opptaket lar deg raskt forstå alle hovedegenskapene til svulsten og tilskrive trinn 1, 2, 3 eller 4.

Tallene og bokstavene i TNM-klassifiseringen betyr følgende:

  • Tx - ingen tumordata;
  • T0 - ingen primær svulst;
  • Тis - kreft in situ;
  • T1 - svulst mindre enn 2 cm;
  • T2 - svulst fra 2 til 5 cm;
  • T3 - svulst mer enn 5 cm;
  • T4 - svulsten har spiret tilstøtende vev;
  • N0 - lymfeknuter påvirkes ikke av metastaser;
  • N1 - lymfeknuter påvirkes av metastaser;
  • M0 - det er ingen metastaser til andre organer;
  • M1 - metastaser til andre organer er til stede.

Kreftstadier basert på TNM-klassifisering er definert som følger:
1. Trinn 0 - T0N0M0;
2. Trinn I - T1N0M0 eller T2N0M0;
3. Trinn II - T3N0M0 eller T4N0M0;
4. Trinn III - T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0, T4N1M0 eller T1-4N2M0;
5. Trinn IV - T1-4N1-2M1.

Prognose for plateepitelkarsinom

Prognosen for plateepitelkarsinom bestemmes av stadium av sykdommen og dens lokalisering. Hovedprognoseindikatoren er fem års overlevelse, noe som betyr hvor mange prosent av det totale antallet pasienter som lever 5 eller flere år uten kreft.

Prognosen for plateepitelkreft i livmorhalsen - fem års overlevelsesrate er 90% på trinn I, 60% på trinn II, 35% på trinn III og 10% på trinn IV.

Prognosen for plateepitelcellet lungekreft - fem års overlevelsesrate er 30-40% på trinn I, 15-30% på trinn II, 10% på trinn III, 4-8% på trinn IV.

Prognosen for leppekreft er en fem-års overlevelsesrate på 84 - 90% i trinn I-II og 50% i III og IV stadier.

Prognosen for kreft i munnhulen (kinn, tunge, hals) - fem års overlevelsesrate er 85-90% på trinn I, 80% på trinn II, 66% på trinn III og 20-32% på trinn IV.

Prognosen for kreft i tungen og mandlene - fem års overlevelsesrate er 60% på trinn I, 40% på trinn II, 30% på trinn III og 15% på trinn IV.

Prognosen for kreft i huden (hode, nese, nakke og andre lokaliseringer) - fem års overlevelsesrate er 60% i trinn I, II og III og 40% ved IV.

Prognosen for kreft i tarmen og magen - den femårige overlevelsesgraden på trinn I er nesten 100%, på trinn II - 80%, på trinn III - 40-60%, på IV-trinn - ca 7%.

Prognosen for kreft i spiserøret og strupehodet - fem års overlevelsesrate er 10-20% i alle ledd.

Diagnostikk

Squamous cell carcinoma of any localization diagnostiseres ved hjelp av følgende undersøkelsesmetoder:

  • Visuell undersøkelse av en lege av det berørte området av slimhinner eller hud;
  • Føler et smertefullt eller ubehagelig område
  • Konfokal laserskanningsmikroskopi (brukes kun til diagnostisering av hudkreft, siden den kan skille en ondartet svulst fra andre svulster i huden);
  • Endoskopimetoder (sigmoidoskopi, koloskopi, gastroskopi, øsofagoskopi, hysteroskopi, kolposkopi, laryngoskopi, bronkoskopi, etc.);
  • Røntgenmetoder (røntgen av lungene, irrigoskopi, hysterografi, etc.);
  • CT skann;
  • Bildebehandling av magnetisk resonans;
  • Positron-utslippstomografi;
  • Histologisk undersøkelse av en biopsi tatt under en endoskopisk undersøkelse;
  • Laboratoriemetoder (konsentrasjonen av svulstmarkører bestemmes, i nærvær av en detaljert målrettet undersøkelse for tilstedeværelse av kreft).

Vanligvis begynner diagnosen plateepitelkarsinom med en fysisk undersøkelse, etterfulgt av enten endoskopisk eller røntgenundersøkelse med prøve fra biopsi. De biopsistykkene som blir tatt blir undersøkt under et mikroskop, og basert på vevsstrukturen konkluderes det med om personen har kreft. Røntgen- og endoskopiske metoder kan erstattes av hvilken som helst type tomografi.

Laboratoriemetoder ved diagnostisering av plateepitelkarsinom er bare utbredt i gynekologisk praksis for å oppdage ondartede svulster i livmorhalsen. Dette er en cytologi-utstrykingsmetode som kvinner tar årlig. For plateepitelkarsinomer med en annen lokalisering er laboratoriediagnostiske metoder ikke av stor betydning..

Squamous cell carcinoma antigen

Antivirus av plateepitelkarsinom er en svulstmarkør, hvis bestemmelse av konsentrasjonen gjør det mulig å mistenke en ondartet svulst av denne typen hos en person i de tidlige stadiene, når kliniske symptomer enten er ubetydelige eller helt fraværende.

Tumormarkøren for plateepitelkarsinom er SCC-antigenet, hvis konsentrasjon i blodet er mer enn 1,5 ng / ml, indikerer en høy sannsynlighet for tilstedeværelsen av denne typen svulst i ethvert organ. Hvis en tilsvarende konsentrasjon av SCC-antigen oppdages, bør en grundig undersøkelse utføres ved hjelp av tomografi og endoskopiske metoder..

Imidlertid indikerer høye konsentrasjoner av plateepitelkarsinomantigen ikke alltid at en person har en ondartet svulst. Nivået av SCC-antigen kan øke ikke bare i kreft, men også under følgende forhold:

  • Forstadier til hudsykdommer;
  • Eksem;
  • Psoriasis;
  • Leversvikt.

Plateepitelkarsinom - behandling

Plateepitelkarsinom hvor som helst, behandles med følgende metoder:

  • Kirurgisk operasjon, der primærfokus og lymfeknuter påvirket av metastaser fjernes;
  • Strålebehandling (strålebehandling);
  • Cellegift.

Hvis svulsten ikke er for stor, utføres først en operasjon der alle berørte vev fjernes. Deretter gis cellegift eller strålebehandling. Hvis svulsten er stor, gis strålebehandling før operasjonen for å redusere størrelsen på svulsten og gjøre den resektabel. Deretter utføres cellegift.

Med plateepitelhudkreft tyver de ikke alltid til kirurgisk fjerning av det berørte vevet; ofte er bruk av stråling eller cellegift nok til å kurere.

Den spesifikke behandlingsmetoden velges alltid individuelt for hver person.

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedisinsk forskningsspesialist.

Plateepitelkreft i livmorhalsen

Patologisk anatomi ga navnet til kreften, siden svulsten lignet kreftklør på kuttet. Epidermoid plateepitelkarsinom i livmorhalsen er en vanlig onkologisk sykdom i det kvinnelige reproduksjonssystemet, som er utseendet til ondartede svulster, hvis grunnlag er det flerlagscelleepitel i livmorhalsen. Flat (plan) epitel - den viktigste typen vev i livmorhalsen.

Ved sen påvisning av patologi er risikoen for pasientens død høy. Blant de identifiserte tilfellene av cervikal onkologi er plateepitelkarsinom 95%. Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10) har gitt C53-koden for denne sykdommen.

Funksjoner av patologi

Denne typen onkologisk patologi stammer fra livmorhalsen, og ikke i selve organhulen. Livmorhalsen fungerer som et filter som forhindrer farlige mikroelementer i å komme inn i livmorhulen, deltar i menstruasjon og rengjør livmorhulen. Overgangen av livmorhalsen til det umiddelbare hulrommet kalles livmorhalskanalen. Selve nakken, i små størrelser, er konvensjonelt delt inn i to seksjoner. En tredjedel av livmorhalsen kommer inn i skjeden, to tredjedeler tilhører livmoren.

Onkologi representerer degenerasjonen av celler i overflatevevet og det intercellulære rommet, som skal dekke livmorhalsen. Denne delen av livmoren spiller rollen som en beskytter, og beskytter hulrommet i kjønnsorganet mot effekten av negative miljøfaktorer. Full funksjonalitet er spesielt viktig under graviditet. I nærvær av en onkologisk prosess er full funksjonalitet umulig av objektive grunner.

Den spesielle faren ved sykdommen ligger i kompleksiteten i diagnosen. Vanskeligheten er forbundet med livmorhalsens lille størrelse. I begynnelsen av utviklingen kan onkologi bare leveres av en gynekolog under en personlig undersøkelse. Hvis en kvinne faller inn i en risikogruppe eller identifiserer symptomer som er karakteristiske for de tidlige stadiene av utviklingen av en svulstprosess, er det nødvendig å oppsøke lege i tide for å gjennomgå en medisinsk undersøkelse og diagnostisere det berørte organet.

Faktorer som påvirker den onkologiske prosessen

Som med andre typer kreft, har livmorhalskreft ingen utløsende årsak. For transformasjon av opprinnelig sunne celler til en atypisk form, kreves en viss kombinasjon av negative faktorer, som fører til en kvinnes feil livsstil eller de objektive omstendighetene i livsprosessen. Kreft vil sannsynligvis oppstå hvis effekten beskrevet nedenfor kombineres.

Disse faktorene inkluderer:

  • Alder over 40 år (faktor basert på statistiske indikatorer blant pasienter).
  • Å drikke alkoholholdige drikker og røyke tobakk i ubegrensede mengder.
  • Kroniske sykdommer i reproduksjonssystemet og livmoren, spesielt ikke kurert i tide.
  • Bruk av narkotiske stoffer.
  • Svekket immunitet.
  • Fraværet av en permanent seksuell partner, samt deres kaotiske forandring. Det er en økt risiko for å utvikle en svulst hvis det var kontakter med mer enn 8 forskjellige menn.
  • Manglende overholdelse av kjønnshygiene.
  • Avslutning av graviditet (abort).
  • Miskarrierer.
  • Utbruddet av seksuell aktivitet før fylte 16 år. Denne faktoren skaper belastning på det umodne vevet i det ungdoms reproduksjonssystemet, noe som øker risikoen for mutasjonscellen degenerasjon..
  • Humant papillomavirus (HPV) er en virussykdom som regnes som den viktigste utløsningsfaktoren som påvirker utbruddet av en onkologisk prosess (epitelkreft) i kvinnens reproduktive system. Overføres under samleie.
  • Andre kjønnssykdommer.
  • Tar p-piller med hormonelle egenskaper. Ved langvarig bruk av disse farmakologiske midlene forstyrres den hormonelle bakgrunnen i kvinnens kropp, noe som fører til funksjonsfeil og forstyrrelser i funksjonen til cellene i indre organer. Kan provosere dannelsen av en svulst inne i livmorhalsen.
  • Konstant, ukontrollert kosthold og sult. De fører til at kroppen ikke mottar næringsstoffer, vitaminer og sporstoffer, som et resultat er det en risiko for skade fra økte frie radikaler. Cellen i det kvinnelige reproduksjonssystemet absorberer dem og mutasjon oppstår.

Alle disse faktorene betraktes som onkogene og kan provosere utviklingen av onkologisk patologi i kvinnens livmorhals. For å oppdage en sannsynlig patologi i tide, anbefales det å besøke lege regelmessig for diagnostiske tiltak. Ved svulster er tidlig påvisning av sykdommen nøkkelen til utvinning. På de første stadiene er onkologi fullstendig kurert, funksjonaliteten til det kvinnelige reproduktive systemet er bevart. I tilfelle avanserte stadier forverres risikoen for alvorlige konsekvenser for en kvinnes helse, inkludert død. Det er viktig å overvåke din egen helse, kjenne til den sannsynlige symptomatologien til patologi, og hvis det oppstår, ta kontakt med en spesialist.

Symptomer på plateepitelkreft i livmorhalsen

Farlig er asymptomatiske manifestasjoner av de innledende stadiene av utvikling av neoplasma. De første symptomene vises når svulsten vokser i størrelse og overgår til avanserte stadier. I dette tilfellet forstyrres arbeidet til organene i den intime sfæren. Utseendet til symptomer er bemerket:

  1. Smertefulle opplevelser. Intensiteten og arten av smerte avhenger av scenen i den onkologiske prosessen. I de tidlige stadiene er ikke smertene alvorlige og intermitterende. Ved overgangen av prosessen til de senere stadiene øker intensiteten, og smertene blir stadig uttalt..
  2. Utseendet på ødem i bena og kjønnsorganene. Det oppstår som et resultat av spredning av metastaser gjennom kroppen gjennom lymfeknuter og sirkulasjonssystemet. Som et resultat av denne prosessen forverres utstrømningen av væske fra organene som er berørt av onkologi. Resultatet er ødem (det medisinske begrepet er formidling).
  3. Purulent og blodig utslipp fra kjønnsområdet. I dette tilfellet spiller hastigheten og volumet på sekreter ingen rolle. De kan ledsages av en skarp lukt.
  4. Kronisk utmattelsessyndrom. En kvinne føler seg ikke munter selv etter en lang hvile..
  5. Tap av Appetit. Pasienten tvinger seg til å spise mat uten å føle seg sulten..
  6. Økt temperatur i lang tid uten tilstedeværelse av andre symptomer på forkjølelse og viruspatologier. Temperaturen er subfebril (innen 37,1-38 grader Celsius). Mulige manifestasjoner av lavgradig feber (frysninger).

Når de presenterte symptomene dukker opp, både individuelt og i en samlet effekt på kroppen, er det fornuftig å gjennomgå en medisinsk diagnose for å sikre at det ikke er noen livmorhalskreft.

Kjennetegn ved patologi etter utviklingsstadier

Enhver ondartet onkologisk prosess består av 4 utviklingsstadier. Hvert av utviklingsstadiene har klare karakteristiske og særegne trekk fra de forrige stadiene i størrelsen på svulsten og sannsynligheten for metastase av organismen. Den første fasen er mest utsatt for behandling, den siste er uhelbredelig.

Overgangsfase

Overgangsstadiet til cellemutasjon fra sunn til atypisk kalles intraepitelial neoplasi. I dette tilfellet er det ingen dannet svulst, og de endrede cellene strekker overflatelaget til vevet.

Den første fasen av den onkologiske prosessen

G1. Den første fasen av den onkologiske prosessen begynner fra det øyeblikket de atypiske cellene vokser og konsolideres til et onkologisk fokus (svulst) med dimensjoner som ikke overstiger 4 centimeter. Slimhinnen i livmorhalsen er skadet - svulsten vokser og trenger dypt inn i det skadede vevet. Imidlertid går det ikke utover grensene for livmorhalskanalen. Det er ingen tegn på metastase.

På den første fasen, med medisinske prosedyrer i tide, er sannsynligheten for en fullstendig kur 95%. Samtidig er det mulig å bevare reproduksjonsfunksjonene til en kvinne..

Den andre fasen av den onkologiske prosessen

G2. På andre trinn sprer den onkologiske prosessen seg inn i livmorhulen. Det indre epitelet i livmorlegemet (det viktigste reproduktive organet) lider, men vevet i skjeden og bekkenorganene påvirkes ikke. Kroppen metastaserer ikke. Lymfeknuter er intakte.

Men med spredningen av den onkologiske prosessen, karakteristisk for andre trinn, reduseres sannsynligheten for overlevelse på lang sikt og bevaring av helse til 75%.

Den tredje fasen av den onkologiske prosessen

G3. Svulsten viser betydelig vekst i størrelse. De første metastasene vises i lymfesystemet i lokale organer. Skade på vevet i skjeden og bekkenorganene, begynner kvinnens urinveisystem.

Prognosen for overlevelse og kur fra sykdommen er redusert til 35%.

Den fjerde fasen av den onkologiske prosessen er termisk

G4. Med den avanserte formen av livmorhalskreft, begynner metastaser å dannes i fjerne og nær organer, vevet i skjeden og bekkenorganene blir skadet. Spredning av metastaser forårsaker flere organsvikt, inkludert dysfunksjon av vitale organer i menneskekroppen. Metastaser trenger inn:

  • lever;
  • nyrer;
  • lunger;
  • hjerte;
  • hjerne.

Avhengig av lokalisering av metastaser, utvikler en samtidig patologi seg knyttet til organet som er skadet av metastaser..

Svulsten forfaller, pasienten begynner å observere tegn på generell rus i kroppen. Symptomer som feber, kvalme og oppkast vises. Dysfunksjon i sentralnervesystemet oppstår.

Overlevelsesrate for termisk stadium er 5%.

Klassifisering av typer plateepitelkreft i livmorhalsen

Klassifiseringen avhenger av graden av differensiering av patologien. I medisinsk praksis kan det være typer:

  1. Svært differensiert kreft (karsinom) - en type kreft der celleatypikalitet er minimal.
  2. Moderat differensiert karsinom er et mellomtrinn mellom høyt differensiert karsinom og lav differensiering. I dette tilfellet oppstår en situasjon når det er vanskelig å etablere det første stedet for patologiens fokus på grunn av det faktum at det er en annen mobilstruktur.
  3. Dårlig differensiert kreft - forskjellen mellom en sunn og en atypisk celle observeres på vevs- og mobilnivå. Ved dannelse av onkologi i henhold til en dårlig differensiert type, kan den verste overlevelsesprognosen for en pasient lages.

Klassifiseringen av arter brukes:

  • Keratiniserende plateepitelkreft i livmorhalsen - med denne typen dårlig differensiert karsinom er det en økt aggressivitet mot pasientens kropp. Akkumuleringen av foci av atypiske celler utvikler seg med en tendens til keratinisering av epitelcellene som ligger under den.
  • Ikke-keratiniserende livmorhalskreft av plateepitel - mindre aggressiv. Epitelet under foci gjennomgår ikke scenen med keratinisering. Utvikling skjer uten keratinisering av epitelet.

Plateepitelkreft i livmorhalsen er preget av to former:

  1. Invasiv kreft. Formen er ledsaget av en akutt betennelsesprosess når neoplasma trenger gjennom livmorhalsens vegger inn i organhulen, tilstøtende vev.
  2. Ikke-invasiv kreft - svulsten forlater ikke pasientens livmorhals.
  3. Mikroinvasiv.

Diagnose av sykdommen

Moderne diagnostiske metoder gjør det mulig å etablere tilstedeværelsen av en patologisk prosess av onkologisk karakter i de tidlige stadiene av utviklingen av patologi. Diagnostikk for å bestemme onkologi inkluderer følgende metoder:

  1. Blodprøve (generell og biokjemisk). Samtidig utføres en blodprøve for tilstedeværelsen av de tilsvarende svulstmarkørene i den.
  2. Gynekologisk undersøkelse. Utseendet til livmorhalsepitelet endres tilsvarende, og sannsynlige spor av blåmerker vil indikere for gynekologen tilstedeværelsen av patologiske prosesser, inkludert onkologi.
  3. Kolposkopi. Visuell undersøkelse av livmorhalsen ved hjelp av en spesiell optisk enhet som lar deg undersøke epitelet inne i livmorhalsen i detalj..
  4. Biopsi. Et vevsbiomateriale blir tatt for videre histologisk undersøkelse, som vil indikere tilstedeværelsen av atypiske celler i prøvene og bekrefte eller benekte kreft i neoplasma..
  5. Papanicolaou-studie - prøvetaking av biomateriale utføres ved hjelp av en spesiell gynekologisk spatel. Det innsamlede biomaterialet sendes til histologisk analyse i 7 dager.
  6. Histologi er en laboratoriestudie av celle malignitet. Det cytologiske bildet av patologi avsløres.

Andre typer diagnostiske tester inkluderer Schillers og Hrobaks tester. Schillers test innebærer bruk av en løsning som utskiller sunne epitelceller. Når det gjelder onkologi, vil fargen forbli den samme.

Chrobaks test forutsetter mekanisk trykk på et tvilsomt vevssted. Utseendet til blod vil indikere tilstedeværelsen av en patologisk prosess. Også et mikrodro og et makrodrug er involvert i diagnosen, hvis essens er å fremheve det infiserte epitelet..

Behandling av plateepitelkreft i livmorhalsen

Behandlingsmetoder avhenger direkte av sykdomsstadiet, utbredelsen av metastaser, tilhørende patologiske fenomener onkologi, generell helse og pasientens alder..

I overgangsfasen av sykdommen brukes forskjellige metoder for ikke-invasiv eller minimalt invasiv terapi. Det endelige behandlingsalternativet er foreskrevet av den behandlende legen. Hovedoppgaven er å bevare funksjonaliteten til kvinnens reproduksjonssystem og å kvitte seg med alle kreftfokuser. Disse metodene inkluderer:

  1. Termisk eksponering for kulde (kryoterapi).
  2. Konisering av den skadede nakken på det kvinnelige reproduksjonsorganet.
  3. Andre metoder etter legens skjønn.

I første fase av den onkologiske prosessen utføres kirurgisk inngrep. Reseksjon av livmor og lymfeknuter rundt fokus utføres. Denne operasjonen kalles en hysterektomi. Etter operasjonen, der hovedfokusene til den onkologiske prosessen vil bli fjernet, foreskrives et strålebehandlingskurs. Formålet med strålingseksponering er det siste stoppet for atypisk celledeling.

Den andre fasen av kreft er preget av spredning av den onkologiske prosessen i livmorhulen. For å redusere spredningshastigheten til atypiske celler, med tanke på sannsynligheten for en fullstendig kur mot kreft ved ikke-invasive metoder, brukes strålebehandling. Kirurgisk inngrep utføres i samsvar med individuelle indikasjoner innenfor rammen av en spesifikk behandling.

I tredje fase brukes strålebehandling. Hovedtypen av behandling er akutt kirurgi. Tatt i betraktning den generelle statistikken for overlevelse i den tredje fasen av kreft, snakker vi ikke om bevaring av reproduktive egenskaper. Med denne diagnosen lever de ikke mer enn 5 år..

Varmebehandling inkluderer noen av de angitte tiltakene:

  • Kirurgisk inngrep;
  • strålebehandling;
  • cellegift.

Samtidig skiller den tydelig oppgitte oppgaven til de listede metodene seg ut - forlenge livet til en kvinne. Oppgaven med å kurere er ikke verdt det. Overlevelsesrate under 3%.

Plateepitelkreft i livmorhalsen

Andelen livmorhalskreft utgjør 12% av ondartede svulster i de kvinnelige kjønnsorganene. Plateepitelkarsinom bestemmes hos 85-90% av pasientene, hos 10-20% er det adenokarsinom i livmorhalsen, hos 10% - dårlig differensiert plateepitelkreft i livmorhalsen. Gynekologene på Yusupov-sykehuset bruker moderne metoder for å diagnostisere sykdommen, og bidrar til tidlig oppdagelse av patologi. Omfattende behandling, en individuell tilnærming til valg av behandlingsmetode for hver pasient, kan forbedre prognosen for fem års overlevelse. Det medisinske personalet på onkologiklinikken er oppmerksomme på ønsker fra pasienter og deres pårørende.

Kilden til en ondartet svulst er cellene som dekker livmorhalsen. Det er flere typer sykdommer, men karsinom diagnostiseres i 90% av tilfellene. Mindre vanlig identifiserer leger plateepitelkarsinom og standard adenokarsinom. Alvorlige tilfeller av sykdommen vurderes på et møte i ekspertrådet, der professorer og leger av høyeste kategori deltar. På Yusupov sykehus blir det alltid utarbeidet en behandlingsplan for hver pasient individuelt, avhengig av mange faktorer.

Årsaker til plateepitelkreft i livmorhalsen

Forskere har ikke identifisert entydige årsaker til plateepitelkreft i livmorhalsen. På det nåværende stadiet er faktorene som utløser prosessen med malignitet (malignitet) av stratifisert plateepitel, godt forstått:

  1. Humant papillomavirus (HPV), hovedsakelig type 16 og 18, sjeldnere type 31 og 33. I de fleste tilfeller, med plateepitelkreft i livmorhalsen, bestemmes HPV-16;
  2. Herpes simplex virus type II;
  3. Cytomegalovirus.

Plateepitelkreft i livmorhalsen kan utvikle seg mot bakgrunn av erosjon, ektropion, polypp i livmorhalskanalen, leukoplakia, cervicitt. Celletransformasjon er tilrettelagt av følgende faktorer:

  • Hormonelle lidelser;
  • Røyking;
  • Immunmangel tilstand;
  • Tar immunsuppressiva (cytostatika, glukokortikosteroider).

En viss negativ rolle spilles av traumer i livmorhalsen under flerfødsler, installasjon av en intrauterin enhet og kirurgiske inngrep (diagnostisk curettage, abort, diatermokoagulering og diatermokonisering). Risikogruppen for forekomst av plateepitelkreft i livmorhalsen inkluderer kvinner som begynte sitt seksuelle liv tidlig, ofte bytter seksuell partner, forsømmer metoder for barriereprevensjon, har lidd seksuelt overførbare sykdommer.

Typer av plateepitelkreft i livmorhalsen

Innenfor den histologiske typen som vurderes, er plateepitelkreft i livmorhalsen keratiniserende og uten keratinisering. Mikroskopisk er keratiniserende plateepitelkreft i livmorhalsen preget av tilstedeværelsen av tegn på keratinisering av cellene i keratohyalinkorn og "kreftperler". Epitelceller er unormalt store, pleomorfe og har uregelmessige konturer. Mitotiske figurer er dårlig representert. I preparater av ikke-keratiniserende plateepitelkreft i livmorhalsen er det ingen keratin "perler". Kreftceller er overveiende store, ovale eller polygonale i form og har høy mitotisk aktivitet. Avhengig av graden av differensiering, skilles følgende typer plateepitelkreft i livmorhalsen:

  • Svært differensiert;
  • Moderat differensiert;
  • Dårlig differensiert.

Tatt i betraktning retningen for tumorvekst, skiller man eksofytisk, endofytisk og blandet form av plateepitelkreft i livmorhalsen. Den ulcerøs-infiltrative formen er karakteristisk for avanserte stadier av livmorhalskreft. Det dannes under forfallet og nekrose av en ondartet svulst som vokser endofytisk.

I sin utvikling går livmorhalskreft gjennom fire kliniske stadier. Det er også et null- eller startstadium (intraepitelial kreft). På dette stadiet av den patologiske prosessen er det bare cellene i det integrerte epitelet som påvirkes uten invasjon av basalaminat..

Den første fasen er delt inn i to perioder: trinn 1A (mikroinvasiv kreft med en dybde av penetrasjon i stroma på opptil 3 mm) og trinn 1B (invasiv kreft med en invasjon på mer enn 3 mm). I andre trinn sprer seg svulstprosessen til livmorens kropp. Den tredje fasen er preget av veksten av en ondartet svulst i det lille bekkenet. Når ureteralumenet er komprimert eller blokkert, utvikler hydronefrose. Det fjerde stadiet er preget av invasjon i endetarmen og korsbenet, svulst i oppløsning, og utseendet til fjerne metastaser.

Symptomer og diagnose av plateepitelkreft i livmorhalsen

Hos de fleste pasientene i trinn 0 og 1A fortsetter plateepitelkreft i livmorhalsen uten kliniske manifestasjoner. I løpet av denne perioden stilles diagnosen under en rutinemessig undersøkelse av en gynekolog. Senere, når invasjonen blir dypere og svulsten vokser ekspansivt, vises en karakteristisk triade av symptomer:

  • Beli;
  • Blør;
  • Smertsyndrom.

Utslipp fra kjønnsorganene kan være av en annen art. De er serøse gjennomsiktige eller med en blanding av blod, som minner om "kjøttpisker". Når en infeksjon eller oppløsning av svulstknuten blir med, får leukoréen en luktende lukt og en purulent uklar karakter..

Blødning fra kjønnsorganene er av varierende intensitet - fra flekkblødning til menopausal eller acyklisk blødning. Oftere oppstår blødning under kontakt og provoseres av samleie, dusjing, gynekologisk undersøkelse, anstrengelse under avføring.

Smertsyndrom i plateepitelkreft i livmorhalsen kan også være av varierende alvorlighetsgrad. Smertene er lokalisert i korsryggen, korsbenet eller perineum. Smertsyndrom er bevis på forsømmelse av den onkologiske prosessen. Det indikerer spiring av vevet som omgir livmoren, og nederlaget til de sakrale, lumbale eller coccygeal nervepleksusene. Med spiring av kreft i nærliggende organer oppstår dysuriske lidelser, forstoppelse, og urogenitale fistler dannes. I det terminale stadiet av plateepitelkreft i livmorhalsen utvikler kreftforgiftning og kakeksi.

Diagnose av plateepitelkreft i livmorhalsen

Klinisk "stumme" former for plateepitelkreft i livmorhalsen oppdages av leger ved Yusupov sykehus under kolposkopi eller som et resultat av et cytologisk PAP-utstryk. Følgende data spiller en viktig rolle i diagnosen: en nøye samlet gynekologisk historie (antall graviditeter, fødsel og aborter, seksuelle partnere, tidligere seksuelt overførbare sykdommer), påvisning av sterkt onkogene stammer av humant papillomavirus i den undersøkte skrapingen ved PCR (polymerasekjedereaksjon).

Når det ses i speil, har plateepitelkreft i livmorhalsen form av polypose eller papillomatøs vekst eller ulcerøs defekt. Endofytiske svulster deformerer livmorhalsen. De gir det en fatform. Ved kontakt blør den ondartede svulsten. For å bestemme kreftstadiet og utelukke metastaser i bekkenorganene, utfører gynekologer en tohånds vaginal og vaginal-rektal undersøkelse. I alle tilfeller av påvisning av en patologisk endret livmorhals, er onkologer fra Yusupov sykehus forpliktet til å vise onkologisk årvåkenhet og gjennomføre følgende studier:

  • Utvidet kolposkopi;
  • Tar et smøre for onkologisk cytologi;
  • Målrettet biopsi;
  • Curettage av livmorhalskanalen.

For morfologisk bekreftelse av diagnosen sendes biopsi og skraping for histologisk undersøkelse. Preparatene blir undersøkt i mikroskop av morfologer med lang erfaring i diagnostisk arbeid.

Hvis det er mistanke om plateepitelkreft i livmorhalsen, bestemmes serumnivået til markøren for plateepitelkarsinom SCC. Transvaginal ultralyd, beregnet eller magnetisk resonansavbildning, utskillelsesurografi, cystoskopi, sigmoidoskopi, lungerøntgen.

Behandling av plateepitelkreft i livmorhalsen

Onkologer ved Yusupov sykehus bruker følgende innovative metoder for behandling av livmorhalskreft:

  • Laserkirurgi - ødeleggelse av en patologisk formasjon ved hjelp av en kraftig laserstråle, som er rettet direkte til det berørte området;
  • Kryokirurgi - ødeleggelse av atypiske celler gjennom hypotermi og frysing;
  • Cervical conization - fjerning av livmorhalsområdet påvirket av kreftprosessen ved hjelp av en skalpell;
  • Lymfadenektomi - fjerning av lymfeknuter skadet av metastaser;
  • Hysterektomi - fjerning av hele livmoren under operasjonen, sammen med livmorhalsen og omkringliggende vev.

På det ekstreme stadiet av den ondartede prosessen, som har spredt seg til andre organer, utføres bekkeneksenterasjonen. Under operasjonen fjerner kirurger livmoren, livmorhalsen, lymfeknuter og nærliggende organer som har blitt rammet av en ondartet svulst. For å gjenopprette tidligere fjernede organer i tilfelle livmorhalskreft av ekstrem alvorlighetsgrad, utføres rekonstruktive operasjoner. Ved hjelp av metoden for rekonstruktiv kirurgi gjenopprettes følgende organer:

  • Vagina;
  • Blære;
  • Bunnen av det lille bekkenet;
  • Resten av bekkenet.

Strålebehandling er en effektiv behandling for plateepitelkreft i livmorhalsen. Ved hjelp av den blir kraftige bjelker utsatt for en ondartet svulst. To typer strålingseksponering brukes: brachyterapi og intensiv modulert strålebehandling (IMRT). I prosessen med brachyterapi introduseres en radioaktiv strålingskilde i det berørte området av livmorhalsen. Det ødelegger ondartet svulst. Under IMRT utsettes svulsten for en ekstern strålingskilde. Den justeres til en viss vinkel med høy presisjon, uten å falle på sunt vev.

For cellegift bruker leger ved Yusupov sykehus kreftmedisiner som er registrert i Russland. De er effektive og har minimale bivirkninger. Onkologiklinikken er et av få private russiske medisinske sentre som er akkreditert for kliniske studier. Takket være dette har pasienter i noen tilfeller muligheten til å motta unike cytostatika som ikke er tilgjengelige i andre medisinske institusjoner i Russland..

Onkologer har en individuell tilnærming til valget av metoden for kirurgisk behandling for livmorhalskreft. For å bestemme operasjonell taktikk er sykdomsstadiet av stor betydning. I trinn I-IIB1 livmorhalskreft er valgmetoden ofte utvidet utryddelse av livmoren med eller uten vedheng, kjent som Wertheims operasjon, etterfulgt av kjemisk stråling. På IIB2-III stadier av kreftprosessen er praktisk talt den eneste mulige og vanlige behandlingsmetoden cellegiftbehandling..

Til tross for bruken av forskjellige behandlingsmetoder hos pasienter med avansert livmorhalskreft, forblir langtidsresultater utilfredsstillende. Tilbakefall av svulster etter spesialbehandling forekommer i 32-78,3% av tilfellene 12-20 måneder etter behandling. Overlevelse av pasienter bestemmes ikke bare av sykdomsstadiet og den valgte behandlingsmetoden. Prognosen for løpet av livmorhalskreft påvirkes av mange faktorer, inkludert den histologiske strukturen til svulsten. Fem års overlevelsesrate for pasienter med plateepitelcancer i livmorhalsen er lavere enn pasienter med keratiniserende og ikke-keratiniserende plateepitelkarsinom.

Siden prognosen avhenger av hastigheten og utbredelsen av metastaseprosessen, er forskjellene i denne prosessen i forskjellige histologiske varianter av svulsten viktig. For kjertelkreft, tidligere, opptil 12 måneder, er metastase og forekomst av tilbakefall karakteristisk. Progresjonen av ikke-keratiniserende plateepitelkarsinom i livmorhalsen skjer innen 36 måneder. Samtidig er adenokarsinom i livmorhalsen preget av økt risiko for metastatiske lesjoner i eggstokkene sammenlignet med plateepitelkarsinom.

Prognosen for utvinning i plateepitelkreft i livmorhalsen forbedres i tilfelle tidlig påvisning av patologi. Når de første tegnene på en sykdom i reproduksjonssystemet dukker opp, må du ringe Yusupov sykehus. Regelmessige forebyggende undersøkelser tillater rettidig mistanke om en onkologisk patologi og gjennomfører effektiv terapi..

Forrige Artikkel

Lyamusik

Neste Artikkel

Perifer lungekreft