Anal polypp: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Lipoma

En analpolyp er en godartet formasjon som dannes fra celler i endetarmslimhinnen og er preget av et langvarig asymptomatisk forløp med mulig malignitet. Lokaliseringsstedet er begrenset av analkanalens vegger, hvis lengde er ca 4 cm.

I tillegg til sannsynligheten for degenerasjon til en ondartet form, kan en polypp kompliseres ved tilsetning av en infeksjon med utvikling av analfissurer, paraproktitt, sårdannelse og som et resultat av blødning.

Analkanalen er den terminale delen av tarmen. Den øvre grensen er anorektalkrysset, nedover kanalen ender med anus.

Hva er polypper

Polyp er et beskrivende begrep som refererer til en gjengroing av slimhinnevev (ikke hud). Lesjonene har intraluminal vekst og kan finnes i mange hulromsorganer, for eksempel i livmoren, skjeden, i hele tarmen, i urinen, galleblæren, etc..

Polypper ser ut som ruvende vekster og festes på to måter: en tynn stamme eller en bred base. De kan være enkle og flere. En familiehistorie av polypose (flere former) øker risikoen for ondartet transformasjon.

Patologi forekommer i nesten alle aldersgrupper i befolkningen. Menn har 1,5 ganger større sannsynlighet for tarmpolypose. Denne patologien er diagnostisert hos 10% av mennesker over 40 år, hvorav i 1% av tilfellene, som et resultat, blir degenerasjon til en ondartet form observert..

Sykdommen finnes hos 30% av pasientene med kronisk analfissur og hos 10% med prolaps av endetarmsslimhinnen.

Klassifisering

Flere klassifiseringer er kjent, avhengig av egenskapene til analpolypper:

Ved utbredelsen av prosessen

Diffus (familiær type polypose)

Ved histologisk struktur

Den første gruppen: adenomatøs, kjertel-villøs, bindevev (fibrøst), cystisk granulerende (juvenil), hyperplastisk

Andre gruppe: villous

Ved karakteristisk utseende

Glatt flat overflate

Glatt overflate

Lobular struktur

Av karakteren av vekst

Med tegn på malignitet (med og uten invasjon).

Den kliniske diagnosen er etablert på grunnlag av alle klassifiseringene ovenfor, etter å ha samlet inn klager, sykdomsanamnese og liv, resultatene av histologiske og cytologiske studier av neoplasma..

Årsaker

Den etiologiske rollen i dannelsen av polypper i anus er ikke helt forstått. Det er flere teorier som beskriver årsaken til oppbyggingen, hvorav de vanligste er:

  • kronisk inflammatorisk prosess i slimhinnen: teorien er bekreftet eksperimentelt, hvor langvarig irritasjon av tarmens indre vegg førte til polypose;
  • embryonal teori: innebærer et brudd på dannelsen av tarmveggen under embryogenesen;
  • genetisk predisposisjon.

Risikofaktorer er:

  • hypodynamia;
  • hyppig forstoppelse;
  • tar produkter som irriterer tarmslimhinnen;
  • alkoholisme;
  • vaskulær patologi;
  • betennelsessykdommer i mage-tarmkanalen, etc..

Symptomer

I lang tid (i noen tilfeller opptil flere år) fortsetter patologien uten noen manifestasjoner. Klumpen blir noen ganger funnet tilfeldig ved endoskopisk undersøkelse for en annen lidelse.

Utseendet til de første symptomene er mulig med en stor polypp, et brudd på ernæring eller integritet, betennelse, ondartet degenerasjon, etc..

Hele spekteret av symptomer kan deles inn i flere grupper:

  • smerte og ubehag: tilstedeværelse av smerter i magen, en brennende følelse og kløe, tyngde i anusen;
  • patologisk utflod og deres blanding i avføringen: rike slimhinner, blodig eller blandet;
  • dysfunksjon i tarmveggen: brudd på avføringen med overvekt av forstoppelse eller diaré eller med veksling, hyppig trang til å gjøre avføring;
  • en følelse av en polypp i nærheten av anus.

Det farligste symptomet er blødning, spesielt uopphørlig blødning. Blødning fra anus bør alltid føre til kreftvåkenhet..

Hvis du har de ovennevnte symptomene, bør du øyeblikkelig oppsøke fastlegen eller proktologen din.

Diagnostikk

Tidlig påvisning, diagnose og behandling fører til vellykket fjerning av svulsten og påfølgende gjenoppretting i 80–90% av tilfellene.

Etter at legen har intervjuet pasienten, fortsetter han til undersøkelse og digital undersøkelse av anus. Dette lar deg oppdage patologien til et tilgjengelig område av tarmslimhinnen (sprekker, svulster, prostatapatologi, fistler, cyster, hemoroider).

For å visualisere formasjonen og ta en biopsi:

  • sigmoidoskopi: sigmoidoskop er en optisk enhet som lar deg synlig undersøke tarmene i en avstand på opptil 25 cm fra anus. Vanligvis, ved hjelp av sigmoidoskopi, er de fleste neoplasmer funnet;
  • koloskopi: en endoskopisk teknikk som brukes til å undersøke veggene i hele tykktarmen.

Når du utfører en sigmoidoskopi eller koloskopi og oppdager en neoplasma, tas en biopsiprøve (et område med patologisk vev) og sendes til laboratoriet for å studere den histologiske og cytologiske strukturen. Dette er nødvendig for å vurdere graden av celledifferensiering, ekskludere eller bekrefte tilstedeværelsen av tegn på malignitet og velge den optimale taktikken for videre pasientbehandling..

Ytterligere undersøkelsesmetoder

For diagnostikk kan en røntgenundersøkelsesmetode - irrigoskopi, brukes, hovedsakelig for å oppdage store svulster i de øvre delene av tykktarmen. Metoden består i retrograd introduksjon av et kontrastmiddel i tarmhulen med ytterligere røntgenbilder.

MR og CT (magnetisk resonansavbildning og computertomografi) lar deg også identifisere og ta bilder av svulster i tarmveggen. I fravær av et klart klinisk bilde, kan en fekal okkult blodprøve foreskrives.

Behandling av polypper i anus

Behandlingen er bare kirurgisk. Fjerning kan gjøres på forskjellige måter. Valget bestemmes av sted, størrelse og antall formasjoner. Små polypper kan cauteriseres med en elektrokoagulator. Svulster på en pedicle eller med en størrelse på 5 mm eller mer fjernes med obligatorisk påfølgende histologisk undersøkelse (for å utelukke tilstedeværelsen av et ekte adenom).

Etter anestesi behandles analkanalen, det kreves ingen spesiell anal lukkemuskelfordrivelse. Endetarmsspekulumet settes inn i analkanalen. Toppen av utveksten er fanget med Alice-terminalen og er noe trukket utover. I sunt vev blir polyppen skåret ut med en elektrisk kniv eller skalpell. Pasienten blir utskrevet fra sykehuset etter den første uavhengige stolen.

Kirurgi for å fjerne en polypp kalles en polypektomi. Det regnes som organbevarende, relativt trygt og medfører minimal risiko for komplikasjoner som blødning eller perforering av tarmveggen..

Med diffus familiær polypose, på grunn av høy risiko for malignitet, kan hele det berørte området i tarmen fjernes. Operasjonen fullføres ved å koble resten av tarmen til anus. Hvis det oppdages en ondartet transformasjon, avgjøres videre behandling i forbindelse med en onkolog.

Prognose og forebygging

Rettidig diagnose og terapi fører i de fleste tilfeller til fullstendig utvinning, og reduserer også risikoen for å utvikle endetarmskreft.

Det er mulig å få tilbakefall, derfor anbefales det å gjennomføre en kontrollkoloskopi med ytterligere dispensary observasjon av en proktolog og regelmessig endoskopisk undersøkelse minst en gang hvert tredje år, et år etter behandlingen..

Det er ingen spesifikk profylakse, derfor anbefales det å redusere risikoen for å utvikle patologi, riktig ernæring, en aktiv livsstil, rettidig diagnose og riktig behandling av sykdommer i fordøyelsessystemet.

Video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.

Karies er den vanligste smittsomme sykdommen i verden, som til og med influensa ikke kan konkurrere med..

Det pleide å bli tenkt at gjesp beriker kroppen med oksygen. Denne oppfatningen er imidlertid tilbakevist. Forskere har bevist at gjesping, en person kjøler hjernen og forbedrer ytelsen.

I tillegg til mennesker lider bare en levende skapning på planeten Jorden av prostatitt - hunder. Dette er virkelig våre mest lojale venner.

I et forsøk på å få pasienten ut, går leger ofte for langt. Så for eksempel en viss Charles Jensen i perioden fra 1954 til 1994. overlevde over 900 operasjoner for å fjerne svulster.

Selv om en persons hjerte ikke slår, kan han fortsatt leve i lang tid, noe som ble demonstrert for oss av den norske fiskeren Jan Revsdal. Hans "motor" stoppet i 4 timer etter at fiskeren gikk seg vill og sovnet i snøen.

Den sjeldneste sykdommen er Kurus sykdom. Bare representanter for Fur-stammen i Ny Guinea er syke med den. Pasienten dør av latter. Det antas at årsaken til sykdommen er å spise den menneskelige hjerne..

Den høyeste kroppstemperaturen ble registrert i Willie Jones (USA), som ble innlagt på sykehuset med en temperatur på 46,5 ° C.

Menneskebein er fire ganger sterkere enn betong.

Leveren er det tyngste organet i kroppen vår. Den gjennomsnittlige vekten er 1,5 kg.

Personen som tar antidepressiva, vil i de fleste tilfeller være deprimert igjen. Hvis en person takler depresjon alene, har han all sjanse til å glemme denne tilstanden for alltid..

I løpet av livet utvikler den gjennomsnittlige personen hele to store spyttbassenger..

I Storbritannia er det en lov der en kirurg kan nekte å utføre en operasjon hos en pasient hvis han røyker eller er overvektig. En person må gi opp dårlige vaner, og kanskje trenger han ikke kirurgi..

Vi bruker 72 muskler for å si til og med de korteste og enkleste ordene..

Den menneskelige hjerne veier omtrent 2% av den totale kroppsvekten, men den bruker omtrent 20% av oksygenet som kommer inn i blodet. Dette faktum gjør den menneskelige hjerne ekstremt utsatt for skade forårsaket av mangel på oksygen..

Millioner av bakterier blir født, lever og dør i tarmen. De kan bare sees med høy forstørrelse, men hvis de ble samlet sammen, ville de passe i en vanlig kaffekopp..

I den moderne verden utvikler teknologier seg aktivt som skal gjøre menneskeliv enklere og bedre. Nå, for å se og chatte med venner, trenger du ikke.

Fjerning av en rektal polypp hos et barn

Brukerkommentarer

Hallo! Er polyppen fjernet? Hvor farlig er det at legene sa? Sønnen (1,4 g) har mistanke om en polypp, fordi blod i avføringen ofte er (((snart til undersøkelse, så skummelt)?

Jeg vet ikke hva jeg skal si (((bli frisk. Jeg ringte deg i dag. Jeg trenger konsultasjonen din)

Jeg er her en gang i uken om ikke sjeldnere))

Med et hysteroskop, som stoppesår. Som en koloskopi, bare med en ekstra enhet, blir de samlet som cauterizing

Klumpen kom ut på to år, de sa ingenting som du selvfølgelig kan salve, men i fire operasjoner? Jeg er redd for anestesi fordi han er allergisk, og jeg er også redd for blødning, siden de ikke syr opp men koagulerer. Min erfaring er at når blodårene mine koagulerer, så blør det på den sterkeste måten. Jeg håper han ikke har fartøyene mine

Ikke vær redd for anestesi. Nå moderne anestesi, de er ikke så skadelige)))) vitenskapen har gått frem.

Vel, du er ikke allergisk mot anestesi. ;))))

For eksempel har vi et egg, men i sammensetningen av mange hadde vi en reaksjon på noen stoffer

Du er forpliktet til å sjekke toleransen i begynnelsen av operasjonen når det er en historie med allergier. Risikoen veies akkurat der. Ikke stol på leger?

Stakkars barn! Helse for deg, kan alt gå bra. ?

Hva er rektale polypper hos et barn: symptomer, diagnose og behandlingsmetoder

Rektale polypper er patologiske vekster av slimhinnene i organets vegger, hovedsakelig av et godartet forløp. Patologiske vekster dannes av forskjellige årsaker, men den viktigste er den arvelige faktoren og den belastede gastroenterologiske historien til barnet. Det er mulig å identifisere rektale polypper hos et barn ved en rekke fremtredende symptomer: diaré, blod i avføringen, ubehag og ømhet. I motsetning til voksne blir polypper sjelden ondartede, men det er andre farer. Etter diagnostisering av polypper, bør det tas tilstrekkelige tiltak for å eliminere dem..

Funksjoner av en rektal polypp hos et barn

Polyps i endetarmens lumen er svulstlignende vekster som styrter inn i organet. På scenen for dannelsen av patologi er det ingen tegn, derfor oppdages sykdommen tilfeldig under en forebyggende undersøkelse. ICD-10-kode - K 62.1.

Polypper finnes i mange forskjellige former og former. I utgangspunktet har de en struktur: en base, et ben og en kropp. Flate polypper har ikke ben, og basen deres går umiddelbart inn i kroppen.

Fargen på polyposefokuset har en lys rosa fargetone, smelter praktisk talt sammen med tarmslimhinnen. Noen ganger er kromatisiteten mer mettet, alt fra røde til lilla nyanser..

Både enkle og flere foci av polypøse vekster dannes, noe som i stor grad påvirker det symptomatiske bildet. Ofte begynner tarmpolypose hos barn å plage dem bare når de når modenhet.

Grunnleggende typer

Uavhengig av struktur kan polypper være av to hovedtyper: juvenile polypper og lymfoide. Begge disse alternativene er vanligst hos barn i alderen 3 til 14 år..

  • Ungtypen er preget av aciniformklynger av polyposestrukturer som ligner en tett slimhinne. En jevnlig utskilt hemmelighet sees rundt fokusene. Slike polypper dannes i ung alder, og knapt når en størrelse på 2 cm. Juvenile polypper kan være enten enkle eller flere. Det er kjente tilfeller av selvamputasjon av polypper, hvis årsaker ennå ikke er fastslått.
  • Den lymfoide typen er preget av blødning, avføring, smertefulle opplevelser. Slike svulster kan forekomme i alle barnets alder, fra fødsel til pubertet..

Merk følgende! Patologisk vekst av lymfoide vev bør behandles umiddelbart på grunn av høy risiko for komplikasjoner.

Farene ved rektale polypper

I motsetning til voksne er polypper i endetarmen hos unge pasienter ekstremt sjeldne, men det er andre farer.

Lange stammevekster kan:

  • klemt av lukkemuskelen til anus,
  • vri,
  • blø,
  • bli permanent skadet.

Dette bidrar til utvikling av anemi, alvorlig smerte, smittsomme og inflammatoriske prosesser.

Viktig! Til tross for den lille risikoen for malignitet, kan permanent skade og blødning av polyppen fremkalle ondartede celler og utvikling av onkologi. Disse risikoene er desto høyere hvis barnet har en belastet arvelighet (kreftepisoder hos nære slektninger).

Predisponerende faktorer

Til dags dato har klinikere ikke identifisert en årsak som direkte kan påvirke dannelsen av en polypp..

Mest sannsynlig er dannelsen av rektale polypper resultatet av flere faktorer samtidig:

  1. Sykdommer i epigastriske organer;
  2. Inflammatoriske prosesser;
  3. Akutt og kronisk rus;
  4. Arvelig disposisjon;
  5. Dårlig matkvalitet;
  6. Inaktiv livsstil;
  7. Avføringsforstyrrelser.

Indirekte årsaker til tarmpolypose hos barn er:

  • ugunstige levekår (for eksempel økologi),
  • mangel på et stabilt kosthold,
  • kosthold.

Hver årsak er en konsekvens av den forrige. Polyps i endetarmen hos barn er en konsekvens av en hel kjede av provoserende faktorer.

Symptomer

Symptomer på polypper i endetarmen hos barn er vanligvis milde, selv på et sent stadium i utviklingen av patologi.

Oppmerksomme foreldre merker umiddelbart eventuelle atypiske manifestasjoner:

  • Smerter eller skarp smerte i epigastriske regionen;
  • Rullende kvalme, hyppige episoder av oppkast;
  • Forurensninger av blod etter avføring;
  • Dårlig absorpsjon av mat;
  • Avføringsforstyrrelse (diaré kombinert med forstoppelse);
  • Dårlig ånde;
  • Pigmentering på ansiktshuden.

Slike tegn indikerer ofte andre sykdommer i fordøyelsessystemet, samt utilfredsstillende tilstand av indre organer eller systemer. Hvis det oppstår symptomer som indikerer patologi, bør barnet undersøkes av lege.

Grunnleggende diagnostikk

Første diagnose begynner med en studie av barnets kliniske historie og klager..

Deretter gjennomføres en rektal-palpasjonsundersøkelse, og en rekke andre undersøkelser blir også tildelt:

  • blodprøve (blodbiokjemi, indikatorer på erytrocytter eller hemoglobin er spesielt viktige);
  • analyse av avføring for implisitt blod;
  • undersøkelse av avføring for tilstedeværelse av parasittinfeksjon;
  • koprogram - en studie om utilstrekkelig fordøyelse av mat. Et eksempel på resultatet av koprogrammet er her.

Barn har vanligvis en generell urintest, blodprøve for elektrolytter. Lavt hemoglobin i blodprøver kan indikere utvikling av indre blødninger.

Instrumentelle diagnostiske metoder er viktige diagnostiske kriterier:

  • Irrigoskopi (kontrastforbedret røntgenundersøkelse);
  • Sigmoidoskopi - undersøkelse av endetarmslumen ved hjelp av et endoskop for å vurdere tilstanden til slimhinnen;
  • Biopsi - en laboratoriestudie av en del av den patologiske veksten for å vurdere risikoen for kreftdegenerasjon;
  • Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - undersøkelse av endetarmen med en enhet for tilstedeværelse av inflammatoriske foci;
  • Koloskopi - prosedyren innebærer å undersøke endetarmen med et koloskop for å identifisere alle patologiske vekster. Koloskopi under sedasjon er indisert for barn.

Riktigheten av laboratoriedata og instrumentelle forskningsdata avhenger i stor grad av barnets beredskap for prosedyrene. Riktig forberedelse og overholdelse av legens anbefalinger vil mest nøyaktig avgjøre den faktiske diagnosen..

Hva foreldre trenger å vite om koloskopi hos barn, blir fortalt av en endoskopist:

Hvis diagnosen er tvilsom, anbefales en MR- eller CT-skanning. I tillegg kan det hende du må konsultere en gastroenterolog, hematolog.

Narkotikabehandling

Vanligvis vurderer foreldre ikke radikale behandlingsmetoder for barn, så de håper først på effektiviteten av medisiner. Konservativ behandling kan foreskrives i tilfelle midlertidige kontraindikasjoner for operasjonen.

Blant de viktigste stoffene er:

  • Almagel, Polysorb, Enterosgel (for å eliminere symptomer på rus på grunn av tarmstagnasjon);
  • Lavacolpulver (intensiv, men mild tarmrensing, eliminering av patogen mikroflora, reduksjon av polyppstørrelse);
  • Simetikon (mot halsbrann, oppblåsthet og oppblåsthet).

Legemidler tas vanligvis på en kompleks måte, og selve behandlingen er symptomatisk. I noen tilfeller er bare en liten reduksjon i polyposestrukturer mulig..

Behovet for å fjerne polypper

Med polypper i endetarmen er en kirurgisk operasjon indikert, noe som skyldes risikoen og komplikasjonene med videre vekst av patologiske vekster:

  • klemming eller vridning av bena;
  • traume;
  • blør;
  • ømhet under avføring.

Den største faren er ondartet transformasjon.

Til tross for at polypper i tarmene hos barn sjelden er ondartede, når de blir eldre, oppstår slike risikoer. Kirurgisk behandling er i dette tilfellet den eneste tilstrekkelige behandlingsmetoden som radikalt løser problemet med vekst.

Følgende typer operasjoner skiller seg ut:

  • Polypectomy (eksisjon av polyppen med ytterligere cauterization av benet og basen);
  • Transanal fjerning;
  • Kolotomimetode;
  • Loop koagulasjon;
  • Delvis tarmfjerning (i alvorlige tilfeller).

Hos barn brukes transanal fjerning oftere, som er preget av en mild effekt, har en kortvarig gjenoppretting.

Mange kirurger foretrekker å kombinere forskjellige metoder for å fjerne patologisk vekst uten alvorlige helsekonsekvenser..

Forberedende stadium

Før operasjonen, bør du forberede deg ordentlig. Til tross for at enkelte teknikker er minimalt invasive, bør alle manipulasjoner behandles som en fullverdig operasjon..

Barnet forberedes som følger:

  1. På kvelden før operasjonen gir de en rensende klyster (ca. 20.00);
  2. Om morgenen før operasjonen kan du drikke vann;
  3. Hvis barnet er bekymret, er det nødvendig å roe det ned (noen ganger er lett beroligelse foreskrevet);
  4. Om morgenen har de en hygienisk dusj.

Viktig! Hovedopplæringen er psykologisk. Foreldre bør distrahere barnet fra den kommende manipulasjonen så mye som mulig, overbevise om riktigheten av tiltakene.

Fjerningsfunksjoner

Operasjonen utføres på et sykehus. Taktikken til kirurgisk manipulering avhenger av lokaliseringen av patologiske vekster. Hvis polyppen lett kan fjernes på utsiden, blir benet sydd med en catgut-sutur og trukket sammen. Deretter kuttes endene på trådene, og benet kuttes med saks.

Hvis polyppen ikke kan forskyves utover, brukes speil, kroker og løkker. Slimhinnen utvides, deretter settes instrumentet inn og polyposestrukturer fjernes.

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse hvis barnet er over 10 år og polypper lett kan fjernes fra analkanalen. I alle andre tilfeller brukes generell anestesi..

Det er anestesien og volumet av den foreslåtte operasjonen for juvenile polypper som er den viktigste forsinkelsesfaktoren for kirurgisk behandling av små barn..

Anbefalinger etter fjerning

Etter operasjonen er barna på sykehuset under tilsyn av spesialister i 2-3 dager, hvoretter de kan gå tilbake til sin forrige mobilitet. Avføring skjer naturlig, og kostholdet blir laget i henhold til barnets alder. Ingen ernæringsmessige funksjoner er gitt.

Videre er det viktig for pasienter å besøke lege minst 2 ganger i året. Hvis du opplever atypiske symptomer, bør du umiddelbart kontakte legen din.

Alternativ behandling

Alternative behandlingsmetoder for polypper i endetarmen hos barn brukes ikke som monoterapi. Bestemors oppskrifter er effektive sammen med konservative behandlingsmetoder, så vel som etter operasjonen.

Følgende trygge og effektive oppskrifter skiller seg ut:

  • Tamponing. En tynn tett tampong er laget av gasbind for å plasseres i barnets anus. Deretter blandes 1 ts honning, litt kamfer og 6 dråper jod, og den tilberedte vattpinnen blir dynket i den. Komposisjonen med et bandasje plasseres i anus om natten. Varigheten av behandlingen er 14 dager. Kontraindisert i tilfelle blødning fra anus, hemoroider, polypper i prolaps.
  • Gresskarfrø. Mel tilberedes fra frøene (6 ss er nok), 300 ml olivenolje helles i dem og legges i et vannbad i en halv time. Etter at sammensetningen er avkjølt og full 2 ​​ss. ss på tom mage i 10 dager.

Alternativ terapi mot patologisk spredning av slimhinnen i endetarmen gir sjelden reelle resultater. Den beste løsningen er kirurgi.

Tarmpolypper hos barn er en alvorlig patologi som krever øyeblikkelig oppmerksomhet fra leger. Reaksjonen på atypiske symptomer må være betimelig, ellers er det risiko for alvorlige komplikasjoner med behovet for å utføre hele operasjonens omfang.

Hvordan behandle en polypp i galleblæren hos et barn på 6 år, finn ut i vår artikkel her.

Du kan gjøre en avtale med en lege direkte på vår ressurs.

Rektal polypp hos barn

En polypp er en svulstlignende formasjon som har et ben, ved hjelp av hvilken den er festet til veggen til et hulorgan. Denne formasjonen er godartet, og er ganske vanlig i barndommen. Omtrent 1% av barna har denne sykdommen. Kolonpolypper registreres oftest hos barn, hvorav opptil 96% ligger i endetarmen. Denne sykdommen blir oftere registrert i aldersgruppen opp til 10 år, hyppigheten av forekomst avhenger ikke av barnets kjønn..

Årsaker til rektal polypper

Det er verdt å si at polypose er en multifaktoriell sykdom som har flere teorier om utvikling. Hovedårsakene som er verdt å fremheve som ledende er:

  • Arvelighet.
  • Kroniske inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen.
  • Tidligere overførte smittsomme sykdommer i mage-tarmkanalen, helminthiske invasjoner (tyfoidfeber, amebiasis og andre).
  • Brudd på embryonal utvikling, nemlig forstyrrelser i dannelsen av veggene og slimhinnen i tarmen.
  • Fysisk inaktivitet (nedsatt mobilitet) kan også føre til nedsatt tarmmotilitet..
  • Brudd på reglene for et balansert kosthold fører ofte til brudd på tarmens motorfunksjon (diaré, forstoppelse, irritasjon av tarmslimhinnen).
  • Forringet økologi.

Typer av rektale polypper

Det er disse typer rektale polypper hos barn:

  • Ungdommer - finnes oftere enn andre, blir oppdaget i 80% av tilfellene. De er en klynge i form av bunter, som er omgitt av kjertelceller. Har en tendens til selvregresjon.
  • Lymfoid - vises på grunn av hyperplasi av lymfeknuter.
  • Adenomatøs - oppdaget hos barn med familiær polypose, kan bli ondartet, men oppdages i mindre enn 3% av tilfellene.
  • Hamartomas er en ekstremt sjelden art som forekommer i Peitz-Jegers syndrom (en genetisk sykdom preget av en mutasjon i et gen som fører til flere polypper i hele mage-tarmkanalen).
  • Villøs adenom er også ekstremt sjelden hos barn. I stand til ondartet transformasjon.

Symptomer på rektal polypper hos barn

Det mest karakteristiske symptomet på denne sykdommen er endetarmsblødning. Blod utskilles i små mengder ved slutten av avføring, og kan omslutte avføringen eller strømme ut umiddelbart etter avføringen. I tillegg til blodig utslipp, er polyp prolaps vanlig, som er ledsaget av smerte og angst hos barnet. Periodisk forstoppelse, falsk trang til avføring er også karakteristisk for sykdommen..

Kronisk blødning fører til kliniske tegn på anemi: barnet blir blekt, svakhet, svimmelhet vises, ytelsen reduseres.

Hvis barnet ditt har noen av disse tegnene, må du snakke med legen din så snart som mulig for å finne årsaken til tilstanden..

Diagnose av rektale polypper

Diagnose av denne sykdommen består av flere stadier. Den første av disse er undersøkelsen av barnet av kirurgen, hvor legen nøye undersøker anusområdet for å oppdage mulige sprekker eller hemoroider, som ofte forårsaker blødning fra endetarmen. Videre, etter en rensende klyster, utføres en digital rektalundersøkelse, der kirurgen som regel klarer å undersøke den fremmede formasjonen. For høye polypper, som ligger lenger enn 8 cm fra anus, brukes sigmoidoskopi. I tilfelle multippel polypose er metodene for irrigografi og fibrokolonoskopi foretrukket i diagnosen. Endoskopiske diagnostiske metoder bør suppleres med en biopsi etterfulgt av en histologisk undersøkelse av materialet som er oppnådd..

Laboratoriediagnostikk er av sekundær betydning. I en generell blodprøve, som en manifestasjon av anemi, vil det være en merkbar reduksjon i antall erytrocytter og hemoglobin. Når du utfører en fekal okkult blodprøve, er resultatet positivt.

Behandling av rektale polypper

Den viktigste metoden for behandling av patologi hos barn er kirurgisk. Hvis veksten er liten, kan operasjonen utføres ved hjelp av et endoskop, som settes inn transanalt. Polypen blir skåret ut av metoden for elektroeksisjon (elektriske løkker dekker vekstbenet og trykker på det).

Hvis veksten i endetarmen er stor, og den endoskopiske eksisjonen ikke er mulig, fjernes polypper ved kolostomi - tykktarmen åpnes og formasjonen fjernes.

Med multippel polypose, så vel som med arter som kan bli ondartede, øker intervensjonsvolumet - delvis eller fullstendig fjerning av tykktarmen er mulig (kolektomioperasjon).

Prognose for rektale polypper

Med rettidig behandling er prognosen gunstig. Komplikasjoner utvikler seg i noen typer patologi, så vel som i avanserte tilfeller. De viktigste og vanligste komplikasjonene inkluderer:

  • malignitet - degenerering av en polypp til en ondartet svulst;
  • blør;
  • tarmobstruksjon, dannelse av fekale steiner, som forstyrrer evakueringen av avføring mekanisk;
  • anemi av varierende alvorlighetsgrad.

Rektale polypper hos barn

Innholdet i artikkelen

  • Generell informasjon om sykdommen
  • Årsaker til utseendet
  • Symptomer på polypose
  • Diagnose av sykdommen
  • Typer patologier
  • Behandlingsmetode

Polyp (fra Latin polypus) er en sfærisk, soppformet eller forgrenet formasjon på slimhinnen. Kan ha en bred base eller en tynn stamme, 5 mm til 3 cm lang. Myk, slimbelagt, mørk eller grårød, noen ganger gulaktig.

Generell informasjon om sykdommen

Polypper i endetarmen eller tykktarmen hos barn er enkle eller flere. I det andre tilfellet kalles sykdommen "polypose".

Svulster kan degenerere til ondartede svulster, så sykdommen anses å være en precancerous tilstand. I tillegg fremkaller polypper paraproktitt, betennelse og sprekker i tarmene. Av disse grunner bør legebesøk være umiddelbart ved første mistanke og symptomer..

Størrelsene på neoplasmer varierer fra 3 mm til 4 cm, men i sjeldne tilfeller kan de være større. En enkelt svulst kan ikke vises på noen måte i årevis, det kliniske bildet blir lysere med polypose. En kilde:
E.A. Lapteva, I.V. Kozlova, Yu.N. Myalina, A.L. Pakhomova
Kolonpolypper: epidemiologi, risikofaktorer, diagnostiske kriterier, ledelsestaktikk (gjennomgang)
// Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2013, v.9, nr. 2, s.252-259

Ofte finnes polypper hos barn av begge kjønn likt i alderen 3-6 år.

Årsaker til utseendet

En rektal- eller kolonpolyp kan vises hos et barn av forskjellige grunner:

  • kroniske inflammatoriske prosesser på slimhinnen i den tilsvarende delen av tarmen;
  • dysenteri;
  • ulcerøs kolitt;
  • ulcerøs proktosigmoiditt;
  • tyfoidfeber;
  • hyppig forstoppelse;
  • irritabel tarm-syndrom;
  • genetisk predisposisjon.

Symptomer på polypose

I mange tilfeller manifesterer sykdommen seg ikke på noen måte eller blir diagnostisert ved et uhell når man forsker på andre plager. Eksterne tegn vises hvis betennelse utvikler seg eller neoplasma er skadet:

  • diaré med blod og / eller slim.

Ved polypose oppstår blødning ofte, barnet går ofte på toalettet og går ned i vekt. Noen ganger, hvis polypper er plassert nær anus, kan de falle ut under avføring, krenkelse, provoserende smerte og blødning.

Også mulig:

  • smerte under avføring
  • hyppig trang til å gjøre avføring;
  • blod i avføringen;
  • smerter i magen, i tarmområdet.

Pasientens generelle tilstand endres vanligvis ikke. I noen tilfeller kan anemi oppstå. Dette skjer når polyppene er høye og blør konstant. Blod blandes med avføring og blir ubemerket.

Diagnose av sykdommen

For å identifisere denne sykdommen utføres en undersøkelse av analområdet for å utelukke sprekker, som også forårsaker smerte og blødning. Deretter utføres en digital endetarmsundersøkelse. Hvis legen finner en polypp selv i denne høyden, utføres det fortsatt andre undersøkelser for å utelukke deres tilstedeværelse enda høyere:

  • fibrokolonoskopi;
  • sigmoidoskopi.

Typer patologier

Polypper er enkle og flere. I det andre tilfellet er formasjonene delt inn i gruppe (plassert nær hverandre i en del av tarmen) og spredt (i flere seksjoner, 1-2).

Behandlingsmetode

Behandling for denne sykdommen er redusert til fjerning av polypper. For dette kan en av følgende metoder brukes:

  • endoskopisk fjerning (et spesielt endoskop brukes, som viser et bilde på skjermen og er utstyrt med verktøy for å kutte av svulsten, teknikken brukes når den patologiske veksten ligger høyt);
  • transanal kirurgi (utført ved tilgang gjennom anus i henhold til den klassiske kirurgiske teknikken med suturering av polyppen ved basen og avskjæring av den; den brukes når svulsten ligger lavt);
  • kolotomi (operasjonen er veldig sjelden, hvis neoplasmene er store, har en bred base og ligger høyt, i dette tilfellet er tilgangen gjennom den fremre bukveggen, en del av tarmen med svulster fjernes);
  • elektrokoagulasjon (et spesielt instrument settes inn i tarmen, neoplasmas benet brennes ut av en elektrisk strøm). En kilde:
    A.A. Podberzskaya, R.M. Salmin, E.V. Mogilevets, V.A. Mitskevich, S.V. Zhdonets, Yu.F. Pakulnevich, A.G. Kalach, T.T Rum
    Moderne kirurgiske metoder for behandling av tykktarmspolypose
    // Journal of Grodno State Medical University, 2016, nr. 4, s.26-29

Noen ganger kombineres teknikker, avhengig av type og omfang av sykdommen. Opplevelsen og dyktigheten til kirurgen er ekstremt viktig, fordi tilbakefall er mulig med ufullstendig fjerning av formasjonene.

Fordeler med "CM-Clinic"

Klinikken vår har noen av de beste pediatriske proktologene i St. Petersburg - høyt kvalifiserte leger med imponerende erfaring. Det er moderne medisinsk og diagnostisk utstyr, eget laboratorium. I den postoperative perioden blir barna innkvartert i komfortable avdelinger med tilsyn døgnet rundt av medisinsk personell.

Ring oss for å melde deg på en konsultasjon.

Kilder:

  1. E.A. Lapteva, I.V. Kozlova, Yu.N. Myalina, A.L. Pakhomov. Kolonpolypper: epidemiologi, risikofaktorer, diagnostiske kriterier, ledelsestaktikk (gjennomgang) // Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2013, v. 9, nr. 2, s. 252-259.
  2. A.A. Podberzskaya, R.M. Salmin, E.V. Mogilevets, V.A. Mitskevich, S.V. Zhdonets, Yu.F. Pakulnevich, A.G. Kalach, T.T. rom. Moderne kirurgiske metoder for behandling av kolonpolypose // Journal of Grodno State Medical University, 2016, nr. 4, s. 26-29.
Tjenestenavn (pris ikke fullført)Pris
Konsultasjon med koloproktolog, medisinsk og diagnostisk, primær, poliklinisk1600 rbl.
Konsultasjon (tolkning) med analyser fra tredjeparter2250 rbl.
Konsultasjon med utnevnelse av et behandlingsregime (i opptil 1 måned)1800 rbl.
Konsultasjon med utnevnelse av et behandlingsregime (for en periode på mer enn 1 måned)2700 rbl.
Konsultasjon av en kandidat for medisinsk vitenskap2500 rbl.
Åpning og drenering av subkutan paraproktitt9650 gni.

Leger

  • Alle leger
  • Danayskiy pr., 47
  • Udarnikov Ave., 19
  • St. Marskalk Zakharova, 20
  • St. Vyborg motorvei, 17
    • Chuprina Susanna Vladimirovna

      Kandidat for medisinsk vitenskap

      Hovedspesialitet: proktolog

      Udarnikov Ave., 19 (metro Ladozhskaya)

      Mottakspris: 2500 rubler Hva er inkludert i prisen?

      Avtale

      Shishkin Andrey Andreevich

      Kandidat for medisinsk vitenskap

      Hovedspesialitet: proktolog

      Ytterligere spesialitet: kirurg

      Dunaysky prospekt, 47 (metro Dunayskaya)

      Mottakspris: 2500 rubler Hva er inkludert i prisen?

      Avtale

      Aramyan David Surenovich

      Hovedspesialitet: proktolog

      Ytterligere spesialitet: kirurg

      Dunaysky prospekt, 47 (metro Dunayskaya)

      St. Marskalk Zakharova, 20 (metro Leninsky Prospekt)

      Mottakspris: 1600 rubler Hva er inkludert i prisen?

      Avtale

      Khokhlov Sergey Viktorovich

      Doktor i kategorien høyeste kvalifikasjon

      Hovedspesialitet: proktolog

      Ytterligere spesialitet: onkolog, kirurg

      Udarnikov Ave., 19 (metro Ladozhskaya)

      St. Vyborgskoe motorvei, 17k1 (metro Ozerki)

      Mottakspris: 1600 rubler Hva er inkludert i prisen?

      Avtale

      Marina Borisovna Petrushina

      Doktor i kategorien høyeste kvalifikasjon

      Hovedspesialitet: proktolog

      Udarnikov Ave., 19 (metro Ladozhskaya)

      Mottakspris: 1600 rubler Hva er inkludert i prisen?

      Avtale

      Mitin Andrey Viktorovich

      Doktor i kategorien høyeste kvalifikasjon

      Hovedspesialitet: proktolog

      Ytterligere spesialitet: ortopedist-traumatolog, urolog, kirurg

      Udarnikov Ave., 19 (metro Ladozhskaya)

      Mottakspris: 1600 rubler Hva er inkludert i prisen?

      Avtale

      Maslennikov Dmitry Yurievich

      Hovedspesialitet: kirurg

      St. Marskalk Zakharova, 20 (metro Leninsky Prospekt)

      Mottakspris: 1600 rubler Hva er inkludert i prisen?

      Avtale

      Kolosovsky Yaroslav Viktorovich

      Kandidat for medisinsk vitenskap

      Hovedspesialitet: proktolog

      Udarnikov Ave., 19 (metro Ladozhskaya)

      Mottakspris: 2500 rubler Hva er inkludert i prisen?

      Avtale

      Khangireev Alexander Bakhytovich

      Hovedspesialitet: proktolog

      Ytterligere spesialitet: onkolog, kirurg

      Udarnikov Ave., 19 (metro Ladozhskaya)

      Mottakspris: 1600 rubler Hva er inkludert i prisen?

      Avtale

      Nazarova Maria Andreevna

      Hovedspesialitet: Koloproktolog

      St. Marskalk Zakharova, 20 (metro Leninsky Prospekt)

      Mottakspris: 1600 rubler Hva er inkludert i prisen?

      Avtale

      Shishkin Andrey Andreevich

      Kandidat for medisinsk vitenskap

      Hovedspesialitet: proktolog

      Ytterligere spesialitet: kirurg

      Dunaysky prospekt, 47 (metro Dunayskaya)

      Mottakspris: 2500 rubler Hva er inkludert i prisen?

      Avtale

      Aramyan David Surenovich

      Hovedspesialitet: proktolog

      Ytterligere spesialitet: kirurg

      Dunaysky prospekt, 47 (metro Dunayskaya)

      St. Marskalk Zakharova, 20 (metro Leninsky Prospekt)

      Mottakspris: 1600 rubler Hva er inkludert i prisen?

      Avtale

      Chuprina Susanna Vladimirovna

      Kandidat for medisinsk vitenskap

      Hovedspesialitet: proktolog

      Udarnikov Ave., 19 (metro Ladozhskaya)

      Mottakspris: 2500 rubler Hva er inkludert i prisen?

      Avtale

      Khokhlov Sergey Viktorovich

      Doktor i kategorien høyeste kvalifikasjon

      Hovedspesialitet: proktolog

      Ytterligere spesialitet: onkolog, kirurg

      Udarnikov Ave., 19 (metro Ladozhskaya)

      St. Vyborgskoe motorvei, 17k1 (metro Ozerki)

      Mottakspris: 1600 rubler Hva er inkludert i prisen?

      Avtale

      Marina Borisovna Petrushina

      Doktor i kategorien høyeste kvalifikasjon

      Hovedspesialitet: proktolog

      Udarnikov Ave., 19 (metro Ladozhskaya)

      Mottakspris: 1600 rubler Hva er inkludert i prisen?

      Avtale

      Mitin Andrey Viktorovich

      Doktor i kategorien høyeste kvalifikasjon

      Hovedspesialitet: proktolog

      Ytterligere spesialitet: ortopedist-traumatolog, urolog, kirurg

      Udarnikov Ave., 19 (metro Ladozhskaya)

      Mottakspris: 1600 rubler Hva er inkludert i prisen?

      Avtale

      Kolosovsky Yaroslav Viktorovich

      Kandidat for medisinsk vitenskap

      Hovedspesialitet: proktolog

      Udarnikov Ave., 19 (metro Ladozhskaya)

      Mottakspris: 2500 rubler Hva er inkludert i prisen?

      Avtale

      Khangireev Alexander Bakhytovich

      Hovedspesialitet: proktolog

      Ytterligere spesialitet: onkolog, kirurg

      Udarnikov Ave., 19 (metro Ladozhskaya)

      Mottakspris: 1600 rubler Hva er inkludert i prisen?

      Avtale

      Aramyan David Surenovich

      Hovedspesialitet: proktolog

      Ytterligere spesialitet: kirurg

      Dunaysky prospekt, 47 (metro Dunayskaya)

      St. Marskalk Zakharova, 20 (metro Leninsky Prospekt)

      Mottakspris: 1600 rubler Hva er inkludert i prisen?

      Avtale

      Maslennikov Dmitry Yurievich

      Hovedspesialitet: kirurg

      St. Marskalk Zakharova, 20 (metro Leninsky Prospekt)

      Mottakspris: 1600 rubler Hva er inkludert i prisen?

      Avtale

      Nazarova Maria Andreevna

      Hovedspesialitet: Koloproktolog

      St. Marskalk Zakharova, 20 (metro Leninsky Prospekt)

      Mottakspris: 1600 rubler Hva er inkludert i prisen?

      Avtale

      Khokhlov Sergey Viktorovich

      Doktor i kategorien høyeste kvalifikasjon

      Hovedspesialitet: proktolog

      Ytterligere spesialitet: onkolog, kirurg

      Udarnikov Ave., 19 (metro Ladozhskaya)

      St. Vyborgskoe motorvei, 17k1 (metro Ozerki)

      Mottakspris: 1600 rubler Hva er inkludert i prisen?

      Avtale

Våre klinikker i St. Petersburg

Dunaiskiy prospekt, 47
(Frunze-distriktet)

Daglig fra kl. 09.00 til 22.00

Udarnikov Avenue, 19
(Krasnogvardeisky-distriktet)

Daglig fra 9:00 til 22:00

St. Marskalk Zakharova, 20
(Krasnoselsky-distriktet)

Daglig fra kl. 09.00 til 22.00

Vyborg motorvei, 17, bygning 1
(Vyborgsky-distriktet)

Kolonpolypper hos barn, polyppbehandling

"Polyp" er et klinisk og anatomisk begrep. Det er vanlig for dem å betegne en liten svulst som vokser på slimhinnen og dekkes med den. Hos barn finnes polypper i hvilken som helst del av fordøyelseskanalen, men ofte (opptil 95-96%) i den distale delen av tykktarmen. Gutter er litt mer utsatt for denne patologien enn jenter. Vanligvis blir barn i alderen 3 til 6 år syke - 80% av alle tilfeller.

I gruppen av epitel-svulster skal det skelnes mellom enkle og flere polypper. Sistnevnte kan være lokalisert i en seksjon av tykktarmen nær hverandre (gruppe) eller finnes en eller to eller flere i tilstøtende eller flere seksjoner (spredt). Et spesielt sted er okkupert av diffus polypose.

For det meste er det enkle rektale polypper, mye sjeldnere er 2-3-5 eller flere polypper lokalisert på forskjellige nivåer. Totalt er endetarmen påvirket i 92% av alle kolonpolypper..

Årsaken til polypper er ikke fullstendig fastslått. De legger til grunn forskjellige antagelser. Det antas spesielt at deres dannelse er basert på dysontogenetiske forstyrrelser, forstyrrelse av normal regenerativ spredning og differensiering av epitel i tarmslimhinnen. Mange forskere uttalte at det i anamnese var hyppige indikasjoner på sykdommer i mage-tarmkanalen (dysenteri, tyfus, etc.) og helminthisk invasjon. Samtidig er det langt fra alltid mulig å etablere en direkte sammenheng mellom de listede sykdommene og forekomsten av polypper. Tilsynelatende er det i dag nødvendig å anerkjenne eksistensen av to grupper av kolonpolypper hos barn. Hovedtyngden består av polypper dannet under veksten av det integrerte og kjertelepitel sammen med det underliggende vevet som et resultat av uspesifikk irritasjon, inkludert i en kronisk inflammatorisk prosess. Mindre vanlige er polypper, hvis dannelse er basert på medfødte blastomatøse prosesser..

Patologisk anatomi. Makroskopisk er en polypp en rund eller oval formasjon fra 0,3-0,5 cm til 3,5-4 cm i diameter, blekrosa, lys eller mørkerød i fargen. Overflaten er glatt, litt humpete eller fløyelsaktig. Ofte er polypper myke, sjeldnere med tett konsistens. De fleste av dem har et tynt ben fra 0,5 til 3-3,5 cm langt, det mindre har en bred base.

Histologiske studier avslører et polymorft bilde, men det er grunner til å tillegge polypper hos barn til adenomatøse formasjoner. Samtidig, i forbindelse med andre sykdommer, kan det være (tegn på akutt betennelse, eosinofil infiltrasjon, granulasjonsvev. Cystisk forstørrelse av kjertlene blir ofte avslørt; størrelsen og antallet cyster er forskjellige. Stromaen er bygd av løst bindevev, som så og si er en fortsettelse av stroma i tarmslimhinnen; noen ganger stroma råder over kjertelelementer.

Klinikk og diagnostikk av polypper. Det mest karakteristiske kliniske tegnet på en polypp er utslipp av blod fra anus i form av striper, individuelle dråper eller mer massiv blødning under eller etter avføring. Det er forårsaket av skade på overflaten av polyppen av avføring. Utslipp av blod skjer ofte når polypper er lokalisert i endetarmen, og ikke i sigmoid kolon, hvor avføringen ennå ikke er fullformet. En stor polypp etterlater noen ganger et spor, et spor på avføringskolonnen. I noen tilfeller klager barnet over smerter under avføring, siden polyppbenet strekkes når det beveges med avføringen. Det kan være en prolaps av polyppen gjennom anus og dens krenkelse, som ligner en prolaps av endetarmen. Polypen blir noen ganger betent, noe som fører til tenesmus og økt trang til å falle.

Med gruppepolypper er alle symptomene mer uttalt, oftere er det utslipp av blod og slim fra endetarmen.

Barnets generelle tilstand med enslig og jevn gruppe: polypper lider vanligvis ikke. Imidlertid utvikler anemi seg i noen tilfeller, siden blodtap, selv om det er lite, er konstant. Anemi er mer typisk for høytliggende polypper, der blod blandes med avføring og blødning forblir ubemerket i lang tid. Mulig akutt anemi når polyppen blir revet av, ledsaget av massiv blødning.

Diagnose av polypper er ikke veldig vanskelig, siden de er tilgjengelige enten ved digital eller visuell (endoskopisk) undersøkelse.

Når du klager over blødning fra endetarmen, er det første du må tenke på polypper. Undersøkelsen begynner med en undersøkelse av anus og ekskluderer analfissurer, hemorroider, angiomer, etc. Deretter fortsetter de til en digital undersøkelse av endetarmen (om kvelden før og 1,5-2 timer på studiedagen får barnet en rensende klyster, siden avføringen er dekket og maske polyppen). Oftere blir polyppen palpert på tarmens bakvegg, sjeldnere på lateral og enda sjeldnere på forsiden. Den vanligste lokaliseringen er 3-8 cm fra anus. I følge våre data er omtrent 80% av polypper tilgjengelige for fingerundersøkelse; i andre tilfeller er diagnosen basert på data fra endoskopisk undersøkelse, som alltid er nødvendig, uavhengig av om en polypp oppdages med en finger eller ikke: en mer eller flere kan være plassert over.

Endoskopi (sigmoidoskopi, fibrokolonoskopi) bør utføres av en erfaren spesialist. Ellers kan resultatet av studien bare desorienterer kirurgen, spesielt siden noen ganger kan polyppen gå ubemerket hen og gå tapt i slimhinnens folder. Diagnosen avklares ved ny undersøkelse. Mulighetene for moderne endoskopi eliminerer behovet for ytterligere diagnostiske metoder, inkludert røntgen.

Kolonpolyppbehandling. Polypen må fjernes. Hos barn, i motsetning til voksne, er det ingen fare for malignitet, selv av store og flere polypper, derfor er hovedgrunnen for kirurgisk inngrep ikke å forhindre kreft, men å eliminere patologisk dannelse - en kilde til gjentatt blødning som forstyrrer barnets normale vekst og utvikling..

I denne forbindelse er størrelsen på polyppen (polypper) og dens (deres) lokalisering bare viktig for å løse rent tekniske problemer. Operasjonsteknikken avhenger av polyppens høyde og omfanget av prosessen. Arsenalet av moderne behandlingsmetoder inkluderer:
1) transanal eksisjon av polypper,
2) polypektomi gjennom sigmoid og koloskop ved elektrokoagulering av beinet,
3) fjerning av polypper ved kolotomi,
4) tarmreseksjon.

Det er visse indikasjoner for hver teknikk; noen ganger må de kombineres.

Transanal fjerning av polypper (polypper) hos barn brukes oftere enn andre metoder (mer enn 90% av pasientene). Forberedelse av barnet begynner dagen før operasjonen. En sifon klyster blir gitt kvelden før. Om morgenen, 2 timer før operasjonen, foreskrives et rensende klyster, hvoretter et gassutløpsrør føres inn i endetarmen i 15-20 minutter for å evakuere den gjenværende væsken. Polypen kuttes ut under generell anestesi.

Det er mest praktisk å fjerne polypper som ligger i en avstand på 3-6 cm fra anus: de fjernes lett selv med liten strekking av analkanalen, for eksempel med Farabef-kroker. I andre tilfeller brukes spesielle speil for å få tilgang til polyppen, som utvider analkanalen til lukkemuskelen slapper av. En vaskulær klemme påføres på benet på polyppen, under hvilket benet er sydd og bundet med kattarm, hvorpå polyppen blir kuttet av. En liten gasbindpinne dynket i Vishnevskys salve eller vinyline blir introdusert i tarmlumen. Tampongen fjernes 2. dag etter operasjonen. Når en uavhengig avføring dukker opp og hvis det ikke er blødning, blir barnet utskrevet hjem. Det er ikke behov for et spesielt diett og diett.

Gruppepolypper fjernes vekselvis på samme måte, men pasienten blir utskrevet 2-3 dager senere.

På grunn av den store mobiliteten til sigmoidtarmen og den lette forskyvningen av slimhinnen gjennom transanal tilgang, er det mulig å bringe ned til nivået av analkanalpolyppene som ligger i en avstand på 18-20 cm eller enda mer fra anuskanten. Metoden vi har utviklet er som følger. I stillingen til pasienten på ryggen med beina ført til magen, utføres sigmoidoskopi. Rektoskopet blir ført til polyppen, og benet er grepet med spesielle tang av bronkologisk type. Fjern rektoskop og tang jevnt fra tarmen, og flytt polyppen gradvis mot endetarmen. I prosessen med å bringe ned, opprettes en midlertidig intussusception av sigmoid kolon i endetarmen. Etter å ha senket polyppen i endetarmens ampul, utvides analkanalen med kroker, og benet på polyppen gripes med en klemme. Rektoskop og tang fjernes, og polyppen sys ved bunnen med en ligatur, bundet og avskåret sammen med benet.

Bare polypper med lang stamme skal fjernes ved hjelp av metoden beskrevet ovenfor..

Med utviklingen av endoskopisk teknologi har polypektomi gjennom et endoskop blitt mer og mer brukt. Denne metoden er spesielt verdifull for små, ensomme og spredte polypper med kort stilk. For å gjøre dette er det sett med instrumenter (pinner, løkker osv.), Som føres til polyppen gjennom sigmoidoskopet eller biopsikanalen til koloskopet, griper benet eller basen av polyppen og utfører elektrotermokoagulering. Samtidig eller foreløpig blir polyppen avskåret eller fjernet i deler. Imidlertid, med denne metoden, er det en risiko for blødning hvis koagulering er utilstrekkelig, samt perforering av tarmveggen på grunn av dyp nekrose i området av basen til den fjernede polyppen. Derfor bør polypektomi gjennom et endoskop bare utføres av en velutdannet spesialist..

Kolotomi er indisert for høytliggende enkeltpolypper, uten ben, med en bred base. Hos slike pasienter gir det ingen mening å prøve å produsere elektrokoagulasjon, spesielt i flere trinn, fordi risikoen for alvorlige komplikasjoner er større enn risikoen for abdominal kirurgi.

Etter å ha åpnet bukhulen i det foreslåtte området av polyppen, må du forsiktig tømme veggen. For å finne en polypp så raskt som mulig, er en slik teknikk veldig verdifull: før operasjonen begynner, setter assistenten rektoskoprøret (koloskop) på ønsket nivå og korrigerer søket under operasjonen. Segmentet av tarmen som inneholder polyppen er isolert med myke tarmklemmer. Avgrens bukhulen forsiktig med gasbindservietter. Tarmens lumen åpnes i avaskulær sone, polyppen forskyves i såret og skåret ut. En defekt i slimhinnen sys med catgut suturer, en defekt i tarmveggen - med en to-rad sutur (catgut, nylon). En antibiotisk løsning injiseres i bukhulen og sys tett.

I den postoperative perioden har barnet parenteral ernæring i 2 dager, deretter foreskrives bordet som etter blindtarmsoperasjon. Pasienten blir utskrevet på 8-9 dagen etter at stingene er fjernet. Før utskrivning utføres en kontrollendoskopisk undersøkelse.

Tarmreseksjon er indikert når en gruppe polypper med bred base blir funnet. Før intervensjonen er lokaliseringen av lesjonen nøye spesifisert, og lesjonen er begrenset til ett segment. Essensen av intervensjonen er å fjerne den delen av tarmen som bærer polypper, med påføring av en anastomose fra ende til annen. Forberedelser for kirurgi og postoperativ styring skiller seg ikke vesentlig fra ovenstående.

Resultatene av behandlingen av polypper er ganske tilfredsstillende. Det er ingen rapporter om dødsfall i litteraturen. I sjeldne tilfeller noteres tilbakefall, som tilsynelatende er forbundet med ufullstendig fjerning av polypper.