Gastrisk reseksjon: anmeldelser av pasienter og leger. Ernæring etter gastrisk reseksjon

For noen sykdommer i mage-tarmkanalen utføres en operasjon som gastrisk reseksjon. I lang tid kunne eksperter ikke bestemme hva som er bedre: denne operasjonen eller gastroenterostomi. I dag foretrekkes fortsatt reseksjon av magen.

Indikasjoner for

Denne typen operasjoner har følgende indikasjoner: magesår, svulster, farlige magesykdommer, duodenalsår, polypper. Leger sier at denne operasjonen ofte når ondartede svulster oppdages, er det eneste alternativet som kan, hvis ikke fullstendig eliminere problemet, i det minste forlenge levetiden. Et annet område der gastrisk reseksjon brukes, er i behandlingen av alvorlige stadier av fedme. Ved en slik kirurgisk operasjon blir opptil 2/3 av organet fjernet. Den første som utførte denne manipulasjonen var den tyske legen Theodor Billroth. Det var han som etter 1881 utviklet en teknikk for å utføre en reseksjon. På begynnelsen av 2000-tallet ble andre metoder for avkutting kjent, for eksempel langsgående eller vertikalt.

Metoder for gastrisk reseksjon

Det er flere alternativer for operasjonen.

1. Delsum. Utføres hvis pasienten har en ondartet formasjon eller et sår som ikke lenger kan behandles.
2. Fjerning av 2/3 deler av magen.
3. Gastrektomi. Med en slik kirurgisk prosedyre fjernes organet fullstendig..
4. Antrumektomi. Den pyloriske regionen i magen fjernes.
5. Langsgående. Den laterale delen av orgelet er avkortet.

Billroth I, Billroth II

Billroth I-varianten er som følger. 2/3 av magen fjernes. Den sentrale stubben er delvis sydd. Lumenet som er igjen, har samme størrelse som diameteren på tolvfingertarmen. Et trekk ved denne typen er at etter reseksjon av magen, forblir den fysiologiske bevegelsen av mat sammen med galle.

Under operasjonen i henhold til det andre alternativet, blir stubbene sydd tett (mage og tolvfingertarm). Funksjonene i mage-tarmkanalen gjenopprettes som følger: det opprettes en anastomose. Det vil si at overlappingen i dette tilfellet forekommer som "ende-til-side". Denne metoden har flere modifikasjoner. En av dem er gastrisk reseksjon i henhold til Hofmeister-Finsterer-metoden. Syingen av duodenalstubben skjer ved hjelp av en vridd kontinuerlig sutur. Kantene på tarmen sys fast i magen med flere suturer. Denne prosedyren innebærer gradvis frigjøring av innholdet i sistnevnte. De beste resultatene oppnås ved gastrisk reseksjon i Finsterer-modifikasjonen. I hvert enkelt tilfelle endres fordøyelsesorganets motoriske aktivitet betydelig, tonen svekkes.

Hvordan er operasjonen

Kirurgisk inngrep involverer flere stadier. Den første er mobilisering. I dette tilfellet utføres en undersøkelse av organene. Den venstre gastriske arterien er isolert og bundet med silketråder. Den rette er også bestemt, krysset med klemmer og bundet. Skill den lille og store oljetetningen. Så kuttes en del av magen direkte av. Etter disse manipulasjonene dannes en anastomose. Under operasjonen i henhold til Billroth II-metoden blir stubben i tolvfingertarmen sydd. Deretter kombineres det med en kort rektal løkke.

Hva er langsgående gastrisk reseksjon

Hovedindikatorene for kirurgisk inngrep er en høy grad av fedme, kroppsmasseindeksen overstiger slike verdier som 35 kg / m 2. Denne typen operasjoner brukes til å redusere volumet i magen. På første trinn dannes et smalt rør som har en liten krumning. Et trekk ved denne metoden er at området som er ansvarlig for produksjonen av sulthormonet fjernes. Den dannede magen gjennomgår ikke strekk, maten i den beveger seg ganske sakte og har tid til å bryte ned. I det andre trinnet blir veggene sydd sammen for å danne et rør. Samtidig er organets hovedfunksjoner bevart, denne operasjonen er ganske enkel å bruke. Ernæring etter gastrisk reseksjon av denne typen er av betydelig betydning..

Kontraindikasjoner for langsgående reseksjon

Denne operasjonen har en rekke kontraindikasjoner. Først og fremst utføres ikke en langsgående reseksjon under graviditeten. Også patologier i det kardiovaskulære systemet og magesårssykdommer vil bli hindringer for operasjoner av denne typen. Pankreatitt, tar hormonelle medisiner eller steroider, andre sykdommer i fordøyelseskanalen - alt dette er en kontraindikasjon for å utføre en slik intervensjon som gastrisk reseksjonskirurgi. I tillegg vil ikke alkoholisme, som har en kronisk form, og psykisk sykdom bidra til avkorting.

Delsumreseksjon

Subtotal reseksjon av magen utføres når ondartede svulster oppdages. En annen brukssak er et uhelbredelig magesår. Dette fjerner den øvre delen av fordøyelsesorganet. For det første blir orgelet revidert og mobilisert, magen trekkes ned. Gjennom snittet, som utføres i mindre krumning, settes en klemme inn og den mindre omentum og venstre mage arterie skilles. En løkke av tynntarmen tilberedes, suturering og anastomose utføres.

Fullstendig reseksjon

Med omfattende organskader kan en fullstendig gastrisk reseksjon utføres. Samtidig dannes et nytt fordøyelsesorgan fra tynntarmens vev. Ifølge vurderinger er denne metoden den mest effektive i behandlingen av ondartede svulster og er mye brukt i mange land. Men en slik kirurgisk inngrep gjør sine egne justeringer i pasientens fremtidige liv. Ernæring etter reseksjon av magen, der organet er fullstendig fjernet, krever et spesielt kosthold og en spesiell metode for å spise.

Mulige komplikasjoner

Ofte oppstår komplikasjoner etter at gastrisk reseksjon er utført. Etter operasjonen er tilstanden til obstruksjon av anastomosen en av dem. Oppstår ofte fra feil overlapping eller ødem. Blødning i peritoneal regionen er farlig fordi anemi utvikler seg raskt. Det er også tarmobstruksjon. En ekstremt farlig tilstand er postoperativ peritonitt. Deretter kan feil påførte suturer danne en fistel. Alle disse komplikasjonene oppstår når teknikken for operasjonen blir brutt. De er ekstremt sjeldne blant erfarne spesialister. Legene sier at bare om lag 5% av alle operasjoner krever omoperasjon. Rehabiliteringsperioden inkluderer følgende punkter: i de første seks månedene er det nødvendig å begrense fysisk aktivitet og ha et spesielt bandasje, og spesialister foreskriver et spesielt kosthold.

Strømfunksjoner

Dietten etter gastrisk reseksjon har noen begrensninger og særegenheter. Først og fremst endres volumene av mat som pasienten kan spise samtidig. Det tas også hensyn til hvilken sykdom som førte til denne operasjonen. Med et sår fjernes vanligvis 2/3 av magen. Derfor reduseres porsjonen proporsjonalt, og en person har råd til 1/3 av den vanlige mengden mat. I ondartede svulster er det meste av organet avkortet. Mengden mat er 50-100 ml. Derfor spiser pasienten ganske ofte: 5-6 ganger om dagen. Etter en viss tid kan mengden mat økes litt. Det har også betydning at prosessering av mat endres. Legene sier at i de første ukene anbefales flytende eller most mat (det vil si at den må behandles mekanisk). Det er bedre om oppvasken er kokt eller dampet. Eksperter bemerker at etter reseksjon i magen forverres proteinabsorpsjonen. Leger anbefaler å berike dietten med proteinmat, helst av animalsk opprinnelse.

Dumping syndrom

På grunn av det faktum at mat nå kommer inn i endetarmen mye raskere, har pasienter ofte et utslippssyndrom, der det er irritasjon i dette området. Svimmelhet oppstår, hjertefrekvensen øker, svetting øker også. På denne bakgrunn klager en person over generell svakhet. Noen pasienter merker at de har kvalme og oppkast etter å ha spist. De forsvinner vanligvis hvis du legger deg i 20-30 minutter. Ofte provoseres denne tilstanden av karbohydratrike matvarer, bakevarer, poteter. Derfor er det bedre å begrense dem, eller til og med helt utelukke dem..

Eksempelmeny etter gastrisk reseksjon

1 frokost. Ved dette måltidet kan du spise en omelett, melkegrøt (men melk er bedre fortynnet), en slags frukt. Kjøttdeig eller kjøttboller anbefales til lunsj. Du kan også legge til et eple. Under lunsjtid kan du spise vegetarisk suppe eller borscht, potetmos og dampede koteletter. For en ettermiddagsmatbit anbefaler eksperter te, frukt, en ostesmørbrød eller tørre kjeks. Middagsmenyen kan omfatte slike retter: bokhvetegrøt, kjøttboller, fisk. Det siste måltidet er begrenset til kefir eller gelé.

Forbudte matvarer

Gastrisk reseksjon innebærer at videre diett vil være noe begrenset. Først av alt, i de første månedene må du redusere mengden salt du spiser. Det andre forbudet gjelder konfekt, mel, sukker, syltetøy. Proteiner er spesielt nødvendige etter denne operasjonen, men fettbuljong, stekt kjøtt vil bare skade. Forbudet inkluderer også hermetikk, pølser, sylteagurk. Det er nødvendig å unngå produkter som inneholder konserveringsmidler, fargestoffer og andre kjemiske tilsetningsstoffer. Alkohol er også ekskludert. Det er veldig viktig å forstå at slike begrensninger ikke bare pålegges det første året etter operasjonen. Disse prinsippene bør følges gjennom resten av livet..

Ernæring etter langsgående reseksjon

I den postoperative perioden er riktig ernæring av stor betydning. Den første uken har et spesielt stivt kosthold som kun inneholder flytende mat. Dette er hovedsakelig vann, buljong (men ikke fet), melk. Væsken kan drikkes i små slurker med intervaller på 5 minutter. I den andre uken utvides dietten noe. Du kan spise mat som har en konsistens av puré. Sur melkeprodukter, revet grønnsaker og magert kjøtt (hovedsakelig fjærfe) utgjør dietten i en måned. I den andre måneden kan fisk og annet kjøtt introduseres. Vanlig mat er da tillatt, men porsjonene skal være små. Ferske bakevarer unngås best. Longitudinal reseksjon av magen mottar følgende anmeldelser: i 100% av tilfellene er det en reduksjon i vekt, hovedsakelig når kroppsmasseindeksen normale verdier.

Gjenoppretting etter operasjon: vilkår og metoder for rehabilitering

Utsiktene til kirurgisk inngrep skremmer mange: operasjoner er forbundet med en livsfare, og enda verre - å føle seg hjelpeløs, å miste kontrollen over din egen kropp, og stole på legene så lenge anestesien varer. I mellomtiden er arbeidet til en kirurg bare begynnelsen på banen, fordi resultatet av behandlingen er halvt avhengig av organiseringen av utvinningsperioden. Legene bemerker at nøkkelen til suksess er i riktig humør hos pasienten selv, som er klar til å jobbe med seg selv i tett samarbeid med spesialister..

Funksjoner av postoperativ rehabilitering

Rehabiliteringsterapi har mange mål. Disse inkluderer:

• forebygging av mulige komplikasjoner av operasjonen;
• lindring av smerte eller begrensninger i mobilitet;
• akselerasjon av utvinning og psykologisk restitusjon etter sykdom;
• tilbake pasienten til et aktivt sunt liv.

Ved første øyekast, ingenting komplisert - det kan virke som om menneskekroppen selv er i stand til å komme seg etter en alvorlig sykdom eller traumatisk kirurgi. Mange pasienter tror naivt at det viktigste i den postoperative perioden er sunn søvn og god ernæring, og resten vil "helbrede av seg selv". Men dette er ikke tilfelle. Dessuten negerer selvmedisinering og uforsiktighet i forbindelse med rehabiliteringstiltak noen ganger legenes innsats, selv om utfallet av behandlingen i utgangspunktet ble vurdert som gunstig.

Faktum er at utvinning av pasienter etter operasjoner er et fullverdig system med medisinske tiltak, hvis utvikling er en hel vitenskap, rehabilitologi. Den siviliserte verden har lenge forlatt ideen om å gi pasienter full hvile i lang tid etter operasjonen, fordi slike taktikker forverrer pasientens tilstand. I tillegg, med introduksjonen av minimalt invasive operasjoner i medisinsk praksis, flyttet vekten av rehabilitering fra å helbrede huden i arrområdet til å gjenopprette kroppens fullstendige funksjon allerede på den andre eller tredje dagen etter intervensjonen..

Du bør ikke dvele ved tankene til selve intervensjonen under forberedelsene til operasjonen, dette vil føre til unødvendige bekymringer og frykt. Rehabiliteringsterapeuter råder deg til å tenke på forhånd om hva du vil gjøre når du kommer til bevissthet den første dagen etter operasjonen. Det er nyttig å ta med deg en spiller, bok eller nettbrett med favorittfilmen din til sykehuset, som vil hjelpe deg med å distrahere fra ubehagelige opplevelser og stille inn et positivt humør..

Spesielt viktig er den kompetente organisasjonen av restitusjonsperioden etter kirurgi for eldre pasienter som er vanskeligere å tåle kirurgiske inngrep. I deres tilfelle utvikler en følelse av hjelpeløshet og tvungen mobilitetsbegrensning ofte til alvorlig depresjon. Mennesker under alderen tåler noen ganger smerte og ubehag til det siste, og nøler med å klage til medisinsk personell. En negativ psykologisk holdning forstyrrer utvinningen og fører til at pasienten aldri vil komme seg helt etter operasjonen. Derfor er de pårørendes oppgave å på forhånd tenke på hvordan rehabiliteringsperioden vil gå, velge en passende klinikk og en lege som er ansvarlig for den eldre personens rask utvinning og velvære..

Rehabiliteringsperiode etter operasjonen

Hvor lang tid det tar å komme seg etter operasjonen, avhenger av mange faktorer. Den viktigste av disse er operasjonens art. Så selv en person med god helse etter en liten intervensjon på ryggraden vil trenge minst 3-4 måneder for å gå tilbake til et fullt liv. Og i tilfelle omfattende abdominal kirurgi, må pasienten følge en streng diett i flere år for å forhindre dannelse av sammenvoksninger. En egen samtale er operasjoner på ledd, som ofte krever mange økter med fysioterapi og terapeutisk gymnastikk med sikte på å returnere de tapte funksjonene og bevegelsen i lemet. Vel, etter nødintervensjoner for hjerneslag eller hjerteinfarkt, må pasienten noen ganger komme seg i mange år for å gjenvinne evnen til uavhengighet og arbeid..

Kompleksiteten i operasjonen er ikke det eneste kriteriet for rehabiliteringens varighet. Legene er spesielt oppmerksomme på pasientens alder og kjønn (kvinner har en tendens til å komme seg raskere enn menn), tilstedeværelsen av comorbiditeter, dårlige vaner og nivået av fysisk form før operasjonen. En persons motivasjon for utvinning er også viktig - derfor jobber psykologer sammen med leger i gode rehabiliteringssentre..

Metoder for å gjenopprette kroppen etter operasjonen

Arsenalet med rehabiliteringsbehandling inkluderer et imponerende antall metoder, som hver har sine sterke og svake sider. De fleste pasienter i den postoperative perioden anbefales å bruke en kombinasjon av flere resepter, samtidig som det løses hva som gir de største helsemessige fordelene i hvert enkelt tilfelle..

• Medisiner. Farmakologisk støtte er et viktig aspekt av en komfortabel gjenoppretting etter kirurgi. Pasienter er foreskrevet smertestillende, samt vitaminer og adaptogener - stoffer som øker vitaliteten (ginseng, eleutherococcus, pantocrine og andre medikamenter). Etter noen typer intervensjoner foreskrives spesielle medisiner: under nevrologiske operasjoner får pasienter ofte vist botoxterapi - injeksjoner av botulinumtoksin, som lindrer muskelspasmer, reduserer spenningen i forskjellige deler av pasientens kropp.
• Fysioterapi innebærer den gunstige effekten av fysiske faktorer (varme, vann, elektrisk strøm osv.) På menneskekroppen. Det er anerkjent som en av de sikreste metodene for behandling i moderne medisin, men det krever en kompetent tilnærming og nøye registrering av resultatet. Erfarne spesialister innen laserterapi, elektromyostimulering og diadynamisk terapi er i høy etterspørsel i dag, fordi de hjelper til med å øke sårtilheling, lindre betennelse og redusere smerte etter enhver form for kirurgi.
• Soneterapi. Denne rehabiliteringsmetoden innebærer innvirkning på biologisk aktive punkter på menneskekroppen ved hjelp av spesielle nåler eller "sigarer" (mox). Det blir referert til som alternativ medisin, men effektiviteten til zoneterapi er gjentatte ganger bekreftet i praksis av mange rehabiliteringssentre..
• Treningsterapi (fysioterapiøvelser) er nyttig både for personer som har blitt operert på bein og ledd, og for pasienter som kommer seg etter hjerteoperasjon eller hjerneslag. Et godt bygget system med regelmessig trening hjelper ikke bare på et fysisk nivå, men også psykologisk: bevegelsesglede kommer tilbake til en person, humøret forbedres og appetitten øker..
• Mekanoterapi, til tross for likheten med treningsterapi, refererer til en uavhengig metode for rehabilitering av pasienter etter operasjonen. Det innebærer bruk av simulatorer og spesielle ortoser som letter bevegelsen av svekkede pasienter og funksjonshemmede. I medisin får denne metoden mer og mer popularitet på grunn av introduksjonen av nye, forbedrede enheter og apparater..
• Bobath-terapi er en teknikk rettet mot å eliminere spastisitet (stivhet) i musklene. Det er ofte foreskrevet for barn med cerebral parese, så vel som for voksne som har lidd av akutt cerebrovaskulær ulykke. Grunnlaget for Bobath Therapy er aktivering av bevegelser ved å stimulere pasientens naturlige reflekser. I dette tilfellet handler instruktøren med fingrene på bestemte punkter på avdelingen, noe som forbedrer nervesystemets arbeid under timene..
• Massasjen er foreskrevet etter mange kirurgiske operasjoner. Det er ekstremt nyttig for eldre mennesker med luftveissykdommer som bruker mye tid i horisontal stilling. Massasje øker blodsirkulasjonen, øker immuniteten og kan være et overgangsstadium som forbereder pasienten på aktive rehabiliteringsmetoder..
• Kostholdsterapi lar deg ikke bare formulere riktig diett i den postoperative perioden, men spiller også en rolle i dannelsen av sunne vaner hos pasienten. Denne rehabiliteringsmetoden er spesielt viktig for å komme seg til pasienter etter bariatrisk kirurgi (kirurgisk behandling av fedme), personer med metabolske forstyrrelser og svekkede pasienter. Moderne rehabiliteringssentre sørger alltid for at menyen for hver pasient blir laget med tanke på hans individuelle egenskaper.
• Psykoterapi. Som du vet er utviklingen av mange sykdommer påvirket av pasientens tanker og humør. Og selv medisinsk behandling av høy kvalitet vil ikke kunne forhindre et tilbakefall av sykdommen hvis en person har en psykologisk disposisjon for å føle seg uvel. Psykologens oppgave er å hjelpe pasienten til å innse hva sykdommen hans var knyttet til og tilpasse seg til utvinning. I motsetning til pårørende, vil en psykoterapeut kunne gjøre en objektiv vurdering av situasjonen og bruke moderne behandlingsmetoder, om nødvendig, foreskrive antidepressiva og overvåke personens tilstand etter rehabiliteringens slutt..
• Ergoterapi. Den mest smertefulle konsekvensen av alvorlig sykdom er tap av evnen til egenomsorg. Ergoterapi er et kompleks av rehabiliteringstiltak som tar sikte på å tilpasse pasienten til et normalt liv. Spesialister som jobber i dette området vet hvordan man kan gjenopprette pasienters ferdigheter i å ta vare på seg selv. Tross alt er det viktig for hver av oss å føle uavhengighet fra andre, mens nære mennesker ikke alltid vet hvordan de skal forberede en person riktig etter operasjonen for uavhengige handlinger, ofte altfor nedlatende for ham, noe som forhindrer riktig rehabilitering..

Rehabilitering er en kompleks prosess, men du bør ikke betrakte det som en umulig oppgave på forhånd. Eksperter innrømmer at hovedoppmerksomheten bør rettes mot den første måneden i den postoperative perioden - rettidig igangsetting av handlinger for å gjenopprette pasienten vil hjelpe ham med å utvikle en vane med å jobbe med seg selv, og synlig fremgang vil være det beste incitamentet for rask gjenoppretting.!

Hvilken institusjon for gjenopprettende medisin å velge?

Etter Sovjetunionens sammenbrudd har ferdighetene og prestasjonene ved rehabilitering i hjemmet i stor grad gått tapt. Det var først i det siste tiåret at leger igjen har gjort oppmerksom på viktigheten av gjenopprettende medisin. Rehabilitering av høy kvalitet er umulig uten kvalifisert assistanse fra spesialister; det ligner på selvmedisinering, som sjelden viser seg å være effektiv. Derfor kan ikke spørsmålet om oppfølgingsbehandling av pasienten etter operasjonen ignoreres - valget av betingelser for rehabilitering er like viktig som valget av kirurg og sykehus.

I dag er det tre hovedformater for rehabilitering:

• Rehabiliteringsavdelinger ved medisinske institusjoner. Noen offentlige og private medisinske sentre har rom eller hele avdelinger for rehabilitering. En henvisning dit kan fås etter behandling på et sykehus under den obligatoriske medisinske forsikringen eller som en ekstra betalt tjeneste. Dessverre innebærer dette formatet vanligvis ikke et bredt spekter av rehabiliteringsterapimetoder og fungerer poliklinisk (pasienten kommer på egenhånd).
• Ved etablering av et sanatorium etter behandling. Slike kursteder ligger som regel ved kysten eller nær helbredende gjørme eller mineralkilder. Dette er et godt alternativ for å ta en sunn ferie og forbedre tilstanden din med en kronisk sykdom. Systemet for postoperativ rehabilitering er imidlertid ikke alltid godt organisert på sanatoriet: arbeid med pasienter er i gang, det er ingen individuell tilnærming, og de høye kostnadene for reise og behandling fører til at mange pasienter ikke er i stand til å bo på feriestedet i lang tid.
• Spesialiserte sentre for gjenopprettende medisin. Disse helsefasilitetene ligger vanligvis nær byer, men i økologisk rene områder. Ofte er det alle forhold for et lengre opphold hos pasienten, og personalet kan om nødvendig ta seg av pasienten døgnet rundt, hvis hans pårørende av en eller annen grunn ikke kan bo i sentrum i hele rehabiliteringsperioden. Spesialister ved slike institusjoner er opplært til å samhandle med pasienter i forskjellige aldre som har blitt operert eller alvorlig sykdom. I dag er denne form for rehabilitering anerkjent som optimal, og samtidig overstiger ikke kostnaden behandling i sanatorier eller avdelinger i private klinikker..

En viktig fordel med behandling i et privat spesialisert senter er fraværet av køer og en individuell tilnærming til pasientene. Siden tid er en avgjørende faktor for effektiviteten av rehabilitering, lønner pengene seg i pasienten seg ved raskt å komme seg og redusere behovet for å kjøpe dyre medisiner i fremtiden. Et eksempel på et godt rehabiliteringssenter er Three Sisters Medical Hotel, som ligger 30 km fra Moskva ringvei, i en furuskog. Tjenestenivået her oppfyller europeiske standarder: pasienter bor i komfortable romslige rom, spiser i en restaurant og har muligheten til å bevege seg fritt rundt institusjonen (spesialutstyr for pasienter med funksjonshemninger er gitt her). "Three Sisters" er et profesjonelt team av rehabiliteringsleger som utvikler et program for hver klient, og tar hensyn til hans helsestatus og mål. Et særtrekk ved senteret er de faste kostnadene ved rehabilitering: pasienter og deres pårørende trenger ikke betale ekstra for hver analyse, diagnostisk manipulasjon eller ernæring. Detaljert informasjon om moderne tilnærminger til rehabilitering finner du på nettstedet til Three Sisters Center.

* Lisens fra Helsedepartementet i Moskva-regionen nr. LO-50-01-011140, utstedt av LLC RC "Three Sisters" 2. august 2019.

Kirurgi for å fjerne magen (gastrektomi): forberedelse og administrasjon Indikasjoner for kreft, polypper og sår

Gastrektomi eller fjerning av magen er en svært traumatisk operasjon som krever nøye forberedelse.

Intervensjon utføres bare i henhold til strenge indikasjoner og underlagt pasientens stabile tilstand.

Indikasjoner for fjerning av magen

Den vanligste indikasjonen for fjerning av organer er magekreft. Hvis en person arver en CDH1-genmutasjon, kan han utvikle diffus onkologi, dvs. unormale celler har spredt seg i magehulen.

Denne kreftformen er vanskelig å oppdage på et tidlig stadium. Derfor, i avanserte tilfeller og for å forhindre en aggressiv form, utføres en total fjerning av magen.

Blant andre indikasjoner for kirurgi er:

• diffuse polypper;
• sår med kronisk blødning;
• ekstrem, livstruende pasient, grad av fedme;
• orgelperforering.

Hvis polyposisfokus er spredt over hele organet, er det umulig å fjerne hver polyp.

Sykdommen kan resultere i en ondartet mutasjon, og gastrektomi er den eneste effektive behandlingen..

Perforering av mageveggene oppstår som et resultat av progressiv magesårssykdom, korroderende vev og på bakgrunn av traumer.

Separat er det verdt å fremheve pasienter som lider av ekstrem fedme. Den eneste måten å få appetitten din under kontroll er ved delvis gastrisk eksisjon..

For personer som arver CDH1-genet med tegn på mutasjonen, kan intervensjonen være forebyggende. De. magen fjernes selv før dannelsen av diffus onkologi har skjedd.

Kontraindikasjoner for magefjerning

Fjerning av et viktig organ er en høyrisikokirurgi.

Langvarig anestesi og omfattende kirurgiske traumer kan være dødelig.

Derfor har intervensjonen strenge kontraindikasjoner:

• inoperabel onkologi - metastaser som trenger inn i lymfesystemet eller tilstøtende organer;
• ascites - opphopning av væske i bukhulen;
• utilfredsstillende generell tilstand for pasienten - kroppen vil ikke takle belastningen under operasjonen eller i rehabiliteringsperioden;
• patologi i dekompensasjonsstadiet;
• kakeksi i kreft;
• sykdommer i det hematopoietiske apparatet - blodproppsforstyrrelser.

Hvis det ikke blir funnet kontraindikasjoner, utføres operasjonen uten å ta hensyn til pasientens alder.

Forbereder seg på en gastrektomioperasjon

Som forberedelse til gastrektomi gjennomgår pasienten en rekke tester:

• blod: generell analyse og biokjemi;
• Analyse av urin;
• studie av avføring for okkult blod;
• fluorografi eller røntgen av brystet;
• Ultralyd av bukorganene;
• MR og CT i magen;
• fibrogastroskopi for å avklare diagnosen;
• biopsi av indre fôr i magen.

Pasienten må konsulteres av en terapeut. Hvis pasienten har en historie med kroniske patologier eller patologier i det akutte stadiet, henvises han til smale spesialister for å korrigere tilstanden og foreskrive terapi..

Pasienter som får forskrevet antikoagulantia, aspirin og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, bør informere legen om dette..

Doseringsregimen justeres etter spesialistens skjønn, og en uke før planlagt gastrektomi avvikles disse midlene.

Før pasienten fjernes, bytter pasienten til et mykt kosthold som utelukker:

• krydret;
• salt;
• steke;
• alkohol.

Pasientens diett består av pureed, flytende, lett fordøyelig mat. Det er nødvendig å komponere menyen slik at det for hvert måltid er så mange vitaminer og mineraler som mulig.

Å slutte å røyke er forebygging av komplikasjoner i rehabiliteringsperioden. Derfor er det bedre for røykere å gi opp sin avhengighet før gastrektomi..

Preoperativ terapi

Nødvendig preoperativ terapi:

• betyr at stabiliserer fordøyelseskanalen;
• multivitaminer;
• beroligende medisiner;
• proteiner og plasma - for å forhindre anemi;
• antibiotika - for å lindre betennelse;
• midler rettet mot å stimulere leveren, nyrene og hjertet;
• hemostatisk - ifølge indikasjoner;
• magesvask - løsning av kaliumpermanganat, furacilin eller saltsyre;
• cellegift - for ondartede svulster for å forhindre metastase.

Psykologisk forberedelse er viktig, siden en person etter operasjonen må endre livet sitt radikalt og innføre mange restriksjoner.

Følelsesmessig rehabilitering vil være lettere hvis pasienten besøker en psykolog og får støtte fra pårørende.

Etter at pasienten har bestått alle nødvendige tester, og tilstanden hans kan klassifiseres som stabil, blir pasienten innlagt på sykehuset.

Dagen før intervensjonen skal maten være lett og for det meste flytende.

Det siste måltidet og vanninntaket er tillatt på kvelden før operasjonen.

Typer operasjoner for å fjerne magen

Gastrektomi innebærer fullstendig eller delvis fjerning av magen, avhengig av valgt intervensjonsstrategi:

1. Distal subtotal kirurgi - det meste av organet er skåret ut og går inn i tarmen.
2. Proksimal subtotal kirurgi - denne typen gastrektomi brukes hvis svulsten befinner seg i den øvre tredjedelen av magen.

Kirurgen fjerner den proksimale seksjonen, to omentum og lymfeseksjonen.

3. Total operasjon - organet fjernes fullstendig, og deretter sys enden av spiserøret med tynntarmen. I noen tilfeller, for eksempel hos pasienter med kreft, fjernes også et fragment av spiserøret eller tarmene.

4. Hylseoperasjon - utført for fedme og bare en del av magen fjernes.

Typer av operasjoner for gastrektomi

Oftest utføres gastrektomi ved en åpen metode:

• subtotal gastrektomi gjennom et snitt i bukveggen;
• generell gastrektomi etterfulgt av rekonstruksjon - utført gjennom et enkelt snitt i bukveggen, kirurgen fjerner mage og omentum, og suturer deretter tarmen og spiserøret;
• thoracoabdominal gastrektomi, hvor legen avskjærer mage og spiserør, og skaper kirurgisk tilgang gjennom et snitt i brystet og magen.

Men noen ganger bruker de laparoskopisk metode. Det er det minst traumatiske, siden alle instrumentene settes inn gjennom 4-6 små punkteringer i bukveggen.

Fremgangsmåte for fjerning av mage

Under operasjonen er pasienten i narkose. Etter at pasienten er injisert med endotrakeal anestesi og muskelavslappende midler, behandler legen kirurgisk felt på steder for fremtidige snitt med antiseptiske midler.

Hovedstadiene i operasjonen

1. Snittdannelse - transabdominal, transthoracic eller thoracoabdominal.
2. Undersøkelse av bukorganene med bestemmelse av lokalisering av patologi og vevstilstand.
3. Mobilisering av magesekken - disseksjon av leddbånd, epiploons, skjæring og suturering av tynntarmen, disseksjon av gastro-bukspyttkjertelbånd med transeksjon og ligering av skadede kar.
4. Restaurering ved å koble spiserøret og tynntarmen ved å kombinere de to endene eller enden av spiserøret med lateral overflate av kinka.

Forløpet for kirurgi for onkologi

Operasjon på magen i nærvær av en kreftsvulst innebærer fjerning av magen helt.

Hvis en ondartet svulst har metastasert, må noen tilstøtende strukturer også fjernes..

Pasienten plasseres med et kateter for å tømme urin og et rør.

I det første trinnet gjør kirurgen et snitt i den fremre bukveggen. Deretter utvider han tilgangen, avhengig av hvor svulsten befinner seg.

Hvis formasjonen påvirker organets midterste eller øvre del med eller uten spiserøret, blir snittet tatt til venstre side, og samtidig blir membranen dissekert.

Under operasjonen fjerner kirurgen mage, oljetetninger, fettvev, magebånd og lymfeknuter med en vanlig blokk. Volumet av fjernede strukturer avhenger av graden av skade av kreftceller.

Om nødvendig kan bukspyttkjertelen, en del av spiserøret, leveren og milten fjernes.

Kirurgi for sår og ikke-onkologiske lesjoner

I kroniske magesår og andre patologier i magen, for eksempel diffus polypose, etc., blir ikke fjerning av omentum, lymfesystemet og organer kommunisert med magen utført.

Legen prøver å velge en mindre traumatisk metode for gastrektomi, begrenset til reseksjon eller subtotal kirurgi.

Gastrisk erme

Ermet gastrektomi er foreskrevet for å kontrollere mengden mat som forbrukes hos overvektige pasienter.

Legen fjerner bare den delen av magen, som inkluderer kroppen og fundus. Kanalen begrenset i område langs linjen med organets mindre krumning forblir intakt.

Gjenoppretting og diett i den postoperative perioden

Konsekvensen av gastrektomi er et brudd på mage-tarmkanalen. En person kan ikke lenger behandle mat som kommer inn i kroppen. Noen pasienter lider av inntatt mat som spruter i spiserøret.

Pasienter som har blitt operert lider av anemi fordi utskillelsen av stoffer som bidrar til produksjon av blod blir forstyrret.

Hos slike pasienter er det en sterk vitaminmangel og ernæringsmangel, noe som fører til en sammenbrudd, en kraftig reduksjon i BMI og døsighet..

Andre mulige komplikasjoner:

• refluksøsofagitt - delvis bearbeidet mat fra tarmkanalen kommer inn i spiserøret, noe som provoserer en inflammatorisk prosess;
• dumpingeffekt - pasienten kan ikke kontrollere mengden absorbert mat, noe som fører til oppkast, svakhet, svimmelhet og takykardi;
• blør;
• peritonitt;
• tilbakevendende svulstprosesser i stubben.

Den farligste, ofte dødelige komplikasjonen, er svikt i suturen mellom tarmen og spiserøret..

I dette tilfellet har pasienten en minimal sjanse for å overleve..

Rehabiliteringsperiode

Umiddelbart etter operasjonen plasseres pasienten med et rør for innføring av næringsblandinger. Kroppens vann-saltbalanse gjenopprettes ved hjelp av intravenøse løsninger.

48-72 timer etter operasjonen begynner pasienten å konsumere væske alene.

Hvis avvisning ikke forekommer, kan pasienten sakte utvide menyen til flytende retter, lette frokostblandinger og potetmos.

Dietten etter fjerning av magen har hyponatrisk fokus - et minimum av fett og karbohydrater, overvekt av proteiner og vitaminer.

Du må spise 6 til 8 ganger om dagen, i små porsjoner.

Alle produkter skal tygges sakte og grundig. Ikke drikk mer enn 200 ml væske om gangen. Mengden mat som er tillatt for ett måltid bestemmes individuelt, basert på pasientens følelser.

Maten skal ikke være for kald eller varm.

Dietten innebærer en fullstendig avvisning av:

• alkoholholdige drikker;
• krydder;
• krydret mat;
• stekt;
• salt;
• røkt;
• søtsaker.

Siden kroppen ikke lenger mottar vitaminer som tidligere ble absorbert gjennom mageveggene, må pasienten bytte til syntetiske erstatninger.

For å stimulere fordøyelsessystemet, må pasienten starte motorisk aktivitet så tidlig som mulig. Stress på magemusklene bør unngås.

Bad, badstuer og varme kilder er ikke tillatt.

Pasientens emosjonelle tilstand spiller en viktig rolle. Frykten for å spise mat fører til mangel på næringsstoffer og en reduksjon i kroppens forsvar, som igjen bremser gjenopprettingsprosessen.

I gjennomsnitt varer rehabilitering 1-1,5 år.

Spådommer og forventet levealder er avhengig av diagnosen gastrektomi ble utført på.

Hvis pasienten overholder alle legens anbefalinger, følger en diett og gjennomgår forebyggende behandling, vil prognosen være positiv..

Kosthold etter gastrisk reseksjon

Generelle regler

Reseksjon av magen eller dens del i en rekke tilfeller er den eneste mulige behandlingsmetoden og redder pasientens liv. Kirurgi i magen er en radikal metode for behandling av omfattende ondartede svulster (magekreft) som ikke reagerer på konservativ behandling av magesår, polypper og mageblødning. Til tross for medisinens fremdrift, er gastrisk fjerning fortsatt en av de vanskeligste kirurgiske operasjonene, og selv om det lykkes og det ikke er uttalt komplikasjoner, tar rehabilitering lang tid, og ernæring etter mageoperasjon er den viktigste komponenten i denne prosessen..

Kosthold etter gastrisk reseksjon eller etter fjerning av en del av magen

Parenteral ernæring etter gastrisk reseksjon begynner med etterfølgende foreskrevne dietter nr. 0A, 0B, 0B (1A, 1B, 1B kirurgisk). Hensikten er å gi pasienten kroppen en minimumsmengde grunnleggende næringsstoffer, avlaste og skåne magen, forhindre tarmutbredelse og flatulens. Dietten inneholder lett fordøyelige matvarer som inneholder komplette proteiner, fett, karbohydrater, vitaminer og makro / mikronæringsstoffer og en økt mengde fri væske. Saltinntaket er sterkt begrenset.

Den første postoperative dagen blir pasienten vist sult; på 2. dag - dietten inkluderer 250 ml varm søt te og nypeninfusjon (50 ml), som gis etter 15-20 minutter i en teskje; i 4-5 dager i fravær av oppblåsthet og normal peristaltikk, foreskrives diett nr. 0A og 2 mykkokte egg; i 6-8 dager diett nr. 0B; på dagene 9-11 - Diett nr. 0B.

• Kosthold nummer 0A. Inneholder 5-10 g proteiner, 15-20 g fett og 180-200 g karbohydrater. Volumet av fri væske er på nivået 1,8-2,2 liter, natriumklorid er ikke mer enn 1-2 g. Energiværdien av det daglige kostholdet varierer innen 760-1020 Kcal. Maten serveres i flytende form. Fraksjonert diett - opptil 7-8 ganger om dagen, og mengden mat til ett måltid er ikke mer enn 250 g. Dietten inkluderer slimete avkok med fløte, lett fettfattig kjøttkraft, frukt- og bærgelé / gelé, søtt hybenkok, frukt- og bærjuice... Retter av puré og tett konsistens, drikker som inneholder karbondioksid, helmelk er fullstendig forbudt.
• Kosthold nummer 0B. Inneholder 40-50 g proteiner, 50 g fett og 250 g karbohydrater. Volumet av fri væske er opptil 2 l / dag, natriumklorid er ikke mer enn 4-5 g. Energiværdien for det daglige kostholdet er 1580-1650 Kcal. Maten tilberedes i flytende / puréform. Diett - opptil 6 ganger om dagen, bør porsjonene ikke overstige 400 g. I tillegg til de tillatte produktene fra diett nr. 0A utvides dietten ved å tilsette slimete kornsupper tilberedt med vegetabilsk buljong, bløtkokte egg, flytende most og ris. frokostblandinger, proteindampomeletter, puré fra kostholdskjøtt og fisk, gelé fra søte bær.
• Kosthold 0B. Det er et overgangsdiett til den påfølgende fysiologisk komplette ernæringen. Inneholder 80-90 g protein, 70 g fett og 320 g karbohydrater. Volumet av gratis væske er 1,5 l / dag. Natriumklorid ikke mer enn 6-7 g. Energiværdien av det daglige kostholdet er 2100-2400 Kcal. Maten serveres puré. Kosthold - 5-6 ganger om dagen. Dietten inkluderer i tillegg fløtesupper / potetmos, kjøtt og fisk, dampet, cottage cheese, revet med fløte, surmelksdrinker, bakte epler, most / fruktpuré og 50-75 g hvite brødsmuler.

Varigheten av hver av de kirurgiske diettene er 2-4 dager, men om nødvendig kan tiden som brukes på dem, forlenges eller forkortes. Det vil si omtrent 9-12 dager, det kirurgiske dietten etter operasjonen avsluttes, og pasienten overføres til standard Pevzner-diett nr. 1 (moset versjon), hvor mengden mat som forbrukes samtidig er begrenset: ikke mer enn 250 g av den første mosten eller et glass væske (250 g), og til lunsj - bare to retter. Fraksjonert matinntak, 5-6 ganger om dagen.

Dietten inneholder en økt mengde protein (100-110 g), som brukes som retter fra kokt hakket kjøtt, kokt fisk, fersk most / kalsinert cottage cheese, omeletter fra eggehviter. Mengden fett i dietten er på nivået av fysiologiske normer eller flere ganger høyere (80-90 g). Hvis pasienten ikke tåler fett (og i sin rene form også), noe som manifesteres av bitterhet i munnen, oppstøt, diaré, er antallet begrenset til 60-70 g. Karbohydratinnholdet reduseres til 300-320 g på grunn av lett fordøyelige karbohydrater.

I en rekke tilfeller, spesielt med dumping syndrom, manifestert av svimmelhet, svakhet, hjertebank, frysninger, en følelse av varme, magesmerter og oppblåsthet, diaré som dukker opp etter å ha spist, er det nødvendig å utelukke matvarer som inneholder sukker, siden bruk av lett fordøyelige karbohydrater er en av årsakene til utseendet.

For å bremse evakueringen av mat fra magestubben, anbefales det å bruke tyktflytende og gelélignende retter. Du kan øve på separate måltider med tett og flytende konsistens, og starte med en tett, samt spise mens du ligger. Å spise mat i til og med små porsjoner 6-7 ganger om dagen. Etter å ha spist, må du ligge / ligge i sengen i 30-40 minutter. Du kan også øve på bruk av smør før du spiser karbohydratmat, noe som hemmer utskillelsen av mat fra magesekken. Hvis helmelk tolereres dårlig, blir den ekskludert fra dietten og erstattet med andre produkter.

Sterke buljonger basert på kjøtt, sopp og fisk, fettrødt kjøtt og fisk, noen typer fugler (and, gås) og produkter basert på dem (pølser, hermetikk, skinke, røkt kjøtt), stekt mat, deigprodukter er helt ekskludert fra dietten., ferskt brød, krydret snacks, salt fisk og grønnsaker, fast animalsk fett, ikke purerte rå grønnsaker og frukt.

Hvis pasienten har det bra 3-4 måneder etter operasjonen, overføres han gradvis til den ikke loslitt versjonen av diett nr. 1. Dietten er fysiologisk komplett, inneholder en økt mengde proteiner og en nesten normal mengde fett og komplekse karbohydrater. Begrensningen gjelder enkle karbohydrater for å forhindre utvikling av dumpingsyndrom. Kulinariske metoder for bearbeiding av mat er bevart: maten kokes eller dampes, og etter koking blir den bakt eller stuet. Når det gjelder sett med produkter, er dietten til dette diettalternativet mer omfattende, men reglene og begrensningene er de samme.

Tillatt bruk av fettfattige kjøttsupper, borsjekt, kålsuppe (en gang i uken), tørket hvetebrød, fettfattige varianter av fisk og storfekjøtt, kyllingretter, usunne kaker. Det er lov å spise kokte og rå grønnsaker, hagearter, gjærede melkeprodukter, retter basert på bokhvete og ris, poteter, mild fettfattig ost, diettvarianter av pølser, fersk frukt og bær.

I fravær av komplikasjoner og tilfredsstillende funksjon i mage-tarmkanalen, 6 måneder etter operasjonen, kan pasienten bytte til et normalt kosthold, men tar hensyn til dietten og egenskapene til den kjemiske sammensetningen av dietten. Det er mulig å uavhengig korrigere settet med matvarer i dietten, med tanke på individuelt uutholdelige produkter. Med et uttalt tap av kroppsvekt (med 10-15%) etter reseksjon i magen, spesielt for kreft, bør kaloriinnholdet i det daglige kostholdet økes sammenlignet med den fysiologiske normen ved å øke innholdet av de viktigste næringsstoffene som er anbefalt for dietten..

Når det oppstår komplikasjoner som betennelse i anastomosen eller stubben i magen, er forekomsten av magesår, en gnidd versjon av diett nr. 1 foreskrevet, og i tilfelle en forverring, suksessivt nr. 1A og 1B med endringer i dem med tanke på intoleransen for visse produkter. Generelt bør ernæringen til pasienter med sykdommer i operert mage individualiseres.

Det er tilrådelig å inkludere spesialutviklede ernæringsblandinger i mat i mat etter kirurgi i magen - "Nutrizon", "Nutridrink", "Berlamin Modular", som skal administreres i små porsjoner, kan fortynnes med vann, med en konstant vurdering av deres toleranse..

Diettmat må nødvendigvis omfatte å ta tabletter av et vitamin-mineralsk kompleks, medisiner som normaliserer motorevakueringsfunksjonen til forskjellige deler av mage-tarmkanalen og medisiner som inneholder enzymer for å forbedre fordøyelsesprosessene (Creon, Mezim-forte). Full rehabilitering av pasienter er lang og oppstår vanligvis innen utgangen av det første året etter operasjonen.

Indikasjoner

Mage reseksjon og komplikasjoner i operert mage.

Tillatte produkter

Dietten etter reseksjon av magen når pasienten overføres til diett nr. 1 (A, B) inkluderer slimete kornsupper fra ris, bokhvete, havregryn med tilsetning av smør, fettfattig krem ​​eller eggemelkblanding, krem ​​til den ferdige retten. For andre retter brukes fettfattige typer rødt kjøtt (kalvekjøtt, storfekjøtt), godt kokt kylling eller kalkun kjøtt og føres gjennom en kjøttkvern.

Tillatte retter fra hvit fisk (torsk, pollock, gjedde, hake) i form av dampet eller kokt. Kornblandinger tilberedes i melk / vann i form av en flytende grøt laget av bokhvete, havregryn, risgryn, som smør tilsettes.

Med god toleranse inkluderer dietten melk og retter basert på den, fettfattig fløte, kalsinert cottage cheese, melkegelé, kyllingegg i form av en dampomelett eller mykkokt.

Av fettene foretrekkes smør og vegetabilske oljer, tilsatt rett før bruk i den ferdige retten. Gelé og gelé fra søte bær er nyttige. Fra drinker - juice fra friske bær, svak te med fløte, nypeninfusjon.

Godkjente produkttabeller

Helt eller delvis begrensede produkter

I pasientens diett etter mageoperasjoner er bakeri og konfektprodukter, ferskt brød, bakverk, produkter fra alle typer deig ekskludert. Sterke buljonger basert på kjøtt eller fisk, retter fra fett kjøtt og fisk, samt produkter basert på dem (hermetikk, pølser, røkt produkter), faste dyr og kulinarisk fett, stekt mat, sylteagurk, sopp, diverse snacks, grønnsaker og rå frukt, fet cottage cheese, ost, rømme, gjærede melkeprodukter.

Du kan ikke inkludere i dietten til forskjellige sauser og krydder, krydder. Det er forbudt å bruke drinker med gass, sterk te, kaffe, konsentrert grønnsak- og fruktjuice, alkoholholdige drikker.

Tabell over forbudte produkter

Grønnsaker og grønnsaker

Ernæringsmeny etter gastrisk reseksjon (ernæringsmodus)

Menyen i en uke etter gastrisk reseksjon bør sikre veksling av forskjellige protein- og frokostblandingsretter for å forhindre monotoni, med streng overholdelse av de tillatte metodene for kulinarisk bearbeiding av produkter og, viktigst av alt, overholdelse av porsjonsstørrelsen. Det bør huskes at kjøtt / fiskeretter får lov til å konsumeres i form av potetmos eller soufflé en gang om dagen. Hvis melk er intolerant, må den erstattes med andre produkter eller konsumeres i små porsjoner, samt fortynnes med svak te.

Fordeler og ulemper

Vurderinger og resultater

Riktig organisert ernæring etter gastrisk reseksjon er den viktigste komponenten i rehabiliteringsprosessen, og tidspunktet for utvinning og løpet av den postoperative perioden er i stor grad avhengig av riktig organisering og overholdelse. Gjennomgangene fra de fleste pasienter understreker viktigheten av riktig ernæring etter magekirurgi.

• “... Jeg ble operert for mageblødning etter en kraftig høstforverring av magesårssykdom. Selvfølgelig satte de meg straks på diett. Først var det skummelt å spise, da jeg var redd for at blødningen kunne gjenopptas. Men etter 15 dager ble jeg overført til tabell 1B, 1B, og deretter til første bord, som jeg hadde vært på i nesten 8 måneder. Etter å ha kommet meg, prøver jeg fortsatt å holde meg til en diett, slutte å drikke og røyke. Som kirurgen fortalte meg, er dietten nå legen din, og alt avhenger av din holdning til ernæring ”;
• “... Jeg angrer på at jeg ikke tok kostholdet mitt seriøst før, selv om jeg hvert år led av alvorlige forverringer av magesårssykdom, og nå prøver jeg å spise riktig etter å ha blitt operert for et perforert sår. Det er sant at etter å ha gått på jobb er det ikke lett og ikke veldig praktisk å følge en diett, men jeg måtte lære å lage mat og ta med meg alt jeg trenger for å jobbe, for det er fortsatt ikke noe alternativ, og nå er jeg redd for å spise på nivå med alle fra fellesbordet. ".

Kostpris

Dietten inneholder tilgjengelige og billige produkter året rundt, siden grunnlaget for dietten er supper og frokostblandinger, og kjøtt / fiskeretter er tilstede i dietten en gang om dagen. Kostnaden for mat varierer mellom 1050-1150 rubler per uke.

Utdannelse: Uteksamen fra Sverdlovsk Medical School (1968 - 1971) med en grad i medisinsk assistent. Utdannet fra Donetsk Medical Institute (1975 - 1981) med en grad i epidemiolog, hygienist. Han fullførte doktorgradsstudier ved Central Research Institute of Epidemiology, Moskva (1986 - 1989). Akademisk grad - kandidat for medisinsk vitenskap (grad tildelt i 1989, forsvar - Central Research Institute of Epidemiology, Moskva). Gjennomførte mange videregående opplæringskurs i epidemiologi og smittsomme sykdommer.

Arbeidserfaring: Arbeid som leder for desinfeksjons- og sterilisasjonsavdelingen 1981 - 1992. Leder for avdeling for sterkt farlige infeksjoner 1992 - 2010 Undervisningsaktivitet ved Medisinsk institutt 2010 - 2013.