Blærekreft hos menn er en vanlig onkologisk sykdom som rammer representanter for en sterk halvdel av menneskeheten i en alder av 50-70 år..
Tidlig diagnose av patologier i urinrøret og organene i urinsystemet lar deg forhindre ondartet degenerasjon av blæreepitelceller og vekst av metastaser i muskelvevet rundt organet. I en slik situasjon er det viktig å oppsøke lege i tide og få tilstrekkelig behandling..
Blæretumorer hos menn er ikke alltid ondartede. Alle slags papillomer, polypper og andre svulster i epitelet er oftest av godartet natur. Dessverre utelukker dette ikke maligniteten - overgangen til en ondartet form og dannelsen av kreftceller.
Avhengig av hvilke deler av slimhinnen som er berørt av sykdommen, skiller man ut flere typer svulster, preget av ondartet utvikling:
Svulsten kan være overfladisk, det vil si være på overflaten av slimhinnen, uten invaderende muskelvev, eller invasiv. Sistnevnte passerer inn i organets muskelsjikt gjennom den submukøse membranen.
Overfladiske former (plateepitelkarsinom) er preget av et relativt gunstig forløp. Invasive (adenokarsinom og overgangscellekarsinom) har en mindre gunstig prognose hvis de blir diagnostisert sent.
Ondartede svulster er preget av modenhetsgraden til unormale celler. Svært differensierte svulster inneholder celler med høy grad av mutasjon og er klassifisert som invasiv kreft. Dårlig differensierte formasjoner er mindre aggressive og trenger vanligvis ikke gjennom muskelvev.
Etiologien til sykdommen er ikke helt forstått. Blærekreft utvikler seg hos menn 4-5 ganger oftere enn hos kvinner. Det antas at faktorer som øker risikoen for kreft i urinveiene er:
Det er mulig at sykdommen kan ha en parasittisk opprinnelse, for eksempel infeksjon med schistosomer mens du svømmer i vann. Drikkevann, som inneholder mye salter og klor, påvirker også helsen til urinveisystemet negativt..
I den innledende fasen av sykdomsutviklingen kan symptomene være fraværende eller manifestere seg som ubehagelige opplevelser - hyppig trang til å tømme blæren med et lite volum urin, sporadisk mindre blødning, når urinen blir rødlig (hematuri) eller blodstriper er synlige i den.
Disse tegn på blærekreft er vanlige i mange andre sykdommer hos menn, så tid til diagnose går ofte tapt. Det er derfor det er så viktig å spore de første symptomene på kreft:
Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir symptomene på blærekreft hos menn mer akutte: antall blodpropper i urinen øker, anemi utvikler seg, generell svakhet føles, nedsatt nyrefunksjon, urinveisinfeksjoner blir med.
Smerter i blærekreft i stadiet av uttalte kliniske manifestasjoner er lokalisert ikke bare over pubis, men også i perineum, lysken, i lumbosacral ryggraden. Metastaser kan spre seg til bekkenlymfeknuter, lever, lunger og andre organer. Prognosen for sykdommen med metastase er betydelig dårligere.
Sykdommer i kjønnsorganene, som blærekreft, mistenkes av legen basert på pasientens klager. Siden symptomene som indikerer tilstedeværelsen av en neoplasma i blæren hos en mann slettes i begynnelsen av sykdommen, brukes laboratoriemetoder og instrumentelle forskningsmetoder.
Laboratoriemetoder inkluderer:
For tidlig diagnose kan tumor markør tester utføres. Tilstedeværelsen av spesifikke antigener i blodet indikerer at en mann har neoplasmer i blæren med en pålitelighet på 60-80%.
Diagnose av blærekreft krever noen ganger osteoskintiografi - en stråleskanning av skjelettet for å oppdage metastase til beinvev.
Ondartede prosesser i slimhinner i kjønnsorganene, som andre onkologiske sykdommer, utvikler seg gradvis over tid. Hos menn skilles følgende stadier av blærekreft:
Oppgaven til legen og pasienten er å forhindre overgang av sykdommen til senere stadier ved hjelp av riktig diagnose og tilstrekkelig behandling.
Valget av metoder for behandling av blæretumorer hos menn avhenger av den kliniske situasjonen og graden av sykdomsutvikling..
Kan blærekreft hos menn behandles konservativt? Det er ikke noe klart svar, men det skal forstås at med denne sykdommen lider hele slimhinnen.
Derfor, for å unngå gjentakelse av kreft, er et sett med tiltak inkludert i standard medisinsk protokoll: dette er fjerning av svulsten ved kirurgi, og gjennomføring av cellegift, immunterapi og om nødvendig strålebehandling..
Den optimale behandlingen for overfladisk blærekreft hos menn er transuretral reseksjon (TUR).
Dette er en organbevarende endoskopisk operasjon som lar deg fjerne veksten gjennom urinrøret. Denne metoden brukes hvis det ikke er metastaser. I tilfelle invasiv onkologisk prosess, brukes ikke TUR.
Åpen reseksjon (eliminering av en del av blæren) utføres hvis pasienten har en liten (ikke mer enn 50-60 mm) invasiv svulst. Denne metoden vises til et lite antall pasienter etter en omfattende undersøkelse og avgjørelsen fra et medisinsk råd.
Valget til fordel for fullstendig fjerning av blæren (radikal cystektomi) tas i tilfeller av invasive formasjoner, tilbakevendende overfladisk kreft og andre onkologiske prosesser med høy risiko for progresjon.
Med radikal cystektomi hos menn fjernes ikke bare blæren, men også prostata, så vel som en del av sædblærene.
Etter operasjonen tilveiebringes urinavledning ved en urostomi (i henhold til Bricker-metoden) eller ved å opprette en ortotopisk (kunstig) blære ved hjelp av ileal-segmentet (Studers metode). I sistnevnte tilfelle beholder pasienter etter behandling evnen til å urinere uavhengig..
Varigheten av den postoperative restitusjonsperioden avhenger av volumet og metoden for kirurgisk inngrep. For å unngå negative konsekvenser, må pasienten strengt følge anbefalingene fra den behandlende legen.
Det er umulig å svare helt sikkert på hvor lenge de lever etter fjerning av en ondartet svulst i blæren. Prognosen avhenger av pasientens tilstand, alder, tilstedeværelse av samtidige sykdommer, utviklingsstadiet for sykdommen og mange andre faktorer.
I følge statistikk er overlevelsesraten innen 5 år etter behandling:
De gitte dataene er gjennomsnittet og krever ikke absolutt nøyaktighet..
For å forhindre blærekreft, bør menn konsultere en urolog ved første tegn på ubehag i urogenitale organer..
Det er nødvendig å slutte å røyke, etablere et balansert kosthold og begrense kontakten med skadelige kjemikalier. En sunn livsstil og gjennomførbar fysisk aktivitet reduserer sannsynligheten for å utvikle sykdommen.
Blæretumorer er enten godartede eller ondartede. Ifølge Verdens helseorganisasjon utgjør blærekreft ca. 3% av alle ondartede svulster. Blant alle urologiske kreftformer er blærekreft hos menn nummer to i tilfelle etter ondartede svulster i prostatakjertelen. Diagnostikk ved hjelp av det nyeste utstyret og behandling av blæretumorer med innovative metoder utføres på Yusupov sykehus.
Kamrene er utstyrt med trekk-og-trekk-ventilasjon og klimaanlegg, som gjør det mulig å gi et behagelig temperaturregime når som helst på året. Pasienter får individuelle hygieneprodukter og kostholdsmat. Alle komplekse tilfeller av sykdommen blir diskutert på et møte i ekspertrådet. Det medisinske personalet er oppmerksom på pasientenes ønsker. Kokker gir diett ernæring for blærekreft hos menn. Matkvaliteten er ikke forskjellig fra hjemmelaget mat.
Årsakene til dannelsen av svulster i blæreveggen studeres aktivt av onkologer. Imidlertid tillater moderne utstyr med høy presisjon ikke å identifisere patologiske prosesser som bidrar til initiering og progresjon av en svulst..
Blærekreft er vanligst blant menn i aldersgruppen 50 til 80 år. Tallrike internasjonale studier har etablert risikofaktorene for utvikling av denne sykdommen:
Helt i begynnelsen av sykdommen er de kliniske manifestasjonene av blærekreft knappe. Symptomer på en blæretumor hos menn avhenger i stor grad av sykdomsfasen, tilstedeværelsen av komplikasjoner og samtidig sykdommer. Blærekreft hos menn er preget av hematuri (blod i urinen) og urinveisforstyrrelser.
Hematuria er det tidligste og hyppigste symptomet på blærekreft hos menn. Som det første tegn på sykdommen, observeres grov hematuri (utseendet på blod i urinen, som kan bestemmes visuelt) hos omtrent 70% av pasientene med blærekreft. Hematuri i en ondartet svulst i blæren kan være terminal og total. Blødningens varighet og hyppighet varierer mye. Noen ganger er hematuri kortvarig, gjentatt i mange måneder og til og med langsiktige intervaller. I noen tilfeller varer det flere dager på rad og gjentas ofte. Med avansert disintegrerende ondartede blemmer i blæren er hematuri konstant.
Dysuri observeres i 15–37% av tilfellene av blærekreft hos menn. Det er forårsaket av irritasjon av blæreslimhinnen og er preget av følgende symptomer:
I utgangspunktet er dysuri karakteristisk for svulster som er lokalisert i livmorhalsområdet og infiltrativ kreft. Urinering blir rask og vanskelig og smertefull. Med progresjonen av tumorprosessen hos menn, opptrer konstante smerter i den suprapubiske regionen, som intensiveres ved slutten av vannlating. Intensiteten av smerte avhenger av plasseringen og arten av svulstvekst. Med lokaliseringen av en ondartet svulst i regionen av blærehalsen, oppstår smerter tidlig. Eksofytiske svulster kan vokse seg store uten å forårsake smerte. Endofytisk tumorvekst ledsages av konstant kjedelig smerte over brystet og i bekkenhulen.
Hvis svulsten invaderer veggene i blæren, går over til det paravesiske vevet og tilstøtende organer, opplever menn symptomer på bekkenkompresjon:
Med sykdomsutviklingen komprimerer svulsten urinlederens åpninger, som bestemmer de kliniske manifestasjonene.
Leger ved Yusupov sykehus bestemmer tilstedeværelse, lokalisering av neoplasmer og utbredelsen av svulstprosessen ved hjelp av cystografi, ultralyd, magnetisk resonansavbildning og computertomografi. En omfattende undersøkelse inkluderer bestemmelse av nyrefunksjon, tilstanden til urodynamikk i øvre og nedre urinveier. Bimanuell palpasjon av blæren gjør det mulig å bestemme størrelsen på svulsten og dens "forhold" til det omkringliggende vevet under den første undersøkelsen..
Cystoskopi utføres for tiden i sluttfasen av diagnosen, når pasienten får forskrevet behandling. Som en egen prosedyre utføres cystoskopi bare når pasienter med blærekreft overvåkes. For det meste er cystoskopi kombinert med terapeutisk og diagnostisk transuretral reseksjon av blæren.
Ultralyddiagnostikk er en svært informativ, smertefri og absolutt ufarlig metode som lar deg vurdere tilstanden til indre organer. For rutinemessig undersøkelse av pasienter med blærekreft bruker onkologer ved Yusupov sykehus ultralyd. Ultralydundersøkelse lar deg evaluere svulsten trinnvis, for å identifisere endringer i retroperitoneal og bekkenvev, samt lymfeknuter påvirket av metastaser. Ultralyd av blæren hos menn utføres ved hjelp av en transabdominal og transrektal sensor. Å gjennomføre en ultralydundersøkelse med bare en av sensorene er upraktisk..
Feil i vurderingen av lokal spredning av blærekreft er mulig med alle typer ultralyd. De kan være forårsaket av tilstedeværelse av blærebetennelse, kikatriciale endringer i blærens vegger rundt svulsten og deres trabekularitet. Ultralyd tillater ikke høy grad av nøyaktighet for å oppdage små svulster (mindre enn 10 mm) og svulster i den trabekulære blæren. Legene ved Yusupov sykehus har lang erfaring i diagnostisering av blæresykdommer, og forsker ved hjelp av enheter med høy oppløsning. Dette lar deg minimere antall diagnostiske feil..
Med introduksjonen av intrakavitære sensorer i praksis, har diagnostiske evner til å oppdage tidlige stadier av blærekreft økt betydelig. Transuretral ultralyd (cystoendosonografi) oppdager pålitelig muskelskader. I motsetning til transabdominal og transrektal ultralyd, gjør cystoendosonografi det mulig å studere i detalj den lokale spredningen av tumorprosessen, selv med svært små størrelser (mindre enn 5 mm) av neoplasma.
Onkologer ved Yusupov sykehus i klinisk praksis bruker aktivt diagnostiske metoder som røntgen computertomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MR). Disse studiene utføres bare etter kliniske, ultralyd, konvensjonelle røntgen- og endoskopiske prosedyrer, på grunnlag av hvilke en foreløpig diagnose blir dannet. CT lar deg bestemme veksten av en ondartet svulst utenfor blæreveggen med en nøyaktighet på 60 til 96%. På beregnede tomogrammer er det umulig å skille områder med fortykning av blærens muskelmasse fra infiltrative svulster av liten størrelse. Datortomografi brukes hovedsakelig ikke til å diagnostisere blærekreft eller for å bestemme graden av vegginvasjon, men for å oppdage spredning av tumorprosessen utenfor organet og involvering av lymfeknuter i tumorprosessen.
MR kombinerer de beste egenskapene til ultralyd og datatomografi. Følsomheten til MR når svulsten sprer seg i vevet er 98%. MR, i sammenligning med CT, har fordeler når det gjelder å bestemme graden av tumorinvasjon i bekkenvevet og omkringliggende organer. Fordelene med MR inkluderer også:
På Yusupov sykehus brukes metoder for tidlig diagnose av blærekreft, som er basert på tumorassosierte antigener. Det er monoklonale antistoffer som er spesifikke for overgangscellekreft i blæren. De samhandler med antigene strukturer som bare er tilstede på celler av blæren i overgangscellekarsinom og er fraværende på celler i normalt urotelium. Disse inkluderer BTA-Stat, BTA-Stat og NMP22 test..
BTA-Stat-testen er en immunokromatografisk forskningsmetode. Det tillater rask, spesifikk analyse av urinblæretumorantigen ved bruk av monoklonale antistoffer. Metoden er enkel og rimelig å utføre på poliklinisk basis. Forskningsteknikken er enkel: urinen til pasienten som undersøkes blir introdusert i testbrønnen, etter 5 minutter blir resultatet evaluert. En positiv test vurderes når en rødbrun stripe vises i vinduet..
De siste årene har onkologer i økende grad brukt en annen metode for tidlig påvisning av blærekreft - fotodynamisk diagnose. Metoden er basert på muligheten for å stimulere produksjonen av intracellulært fluorescerende protoporfyrin 9 fra 5-aminolevulinsyre selektivt, hovedsakelig i en tumorcelle. Denne metoden er spesielt relevant i urologisk onkologi av to grunner: flatblæretumorer kan praktisk talt ikke skilles fra under endoskopi i hvitt lys; en høy prosentandel av gjenværende svulster etter transuretral reseksjon bestemmes. En spesiell fordel med metoden er at alle enheter som er designet for fluorescenscystoskopi kan brukes uten begrensning for cystoskopi med hvitt lys. De kan kombineres på noen måte med passende standardverktøy. Bivirkninger som følge av intravesikal instillasjon av 5-aminolevulinsyre er sjeldne og ikke uttalt. Legene på Yusupov-sykehuset observerte ikke manifestasjonen av hudsensibilisering, fototoksiske hudreaksjoner, slik det skjer med systemisk brukte syntetiske porfyriner. Etter inngrepet klager 7% av pasientene på hyppig vannlating.
Den viktigste metoden for behandling av ondartede blæresvulster hos menn er operasjonen for å fjerne blæren. I de fleste tilfeller kompletteres kirurgi med immunterapi, cellegift eller strålebehandling. Alle typer kirurgiske inngrep hos pasienter med blærekreft er delt inn i 4 grupper:
De siste årene har bare to typer kirurgiske inngrep blitt utført hos pasienter med blærekreft: transuretral reseksjon (TUR) og cystektomi. I overfladisk blærekreft er transuretral reseksjon av blæren gullstandarden. Det gir bekreftelse på diagnosen, tilstrekkelig reseksjon og muligheten for minimal kirurgisk inngrep.
I invasiv blærekreft brukes TUR som en diagnostisk prosedyre for å identifisere graden av invasjon. For palliative formål utføres TUR hos pasienter som nekter cystektomi eller som ikke kan opereres på grunn av tilstedeværelsen av samtidig sykdommer. Målet med reseksjonen er å fjerne hele massen med et område med normalt muskelvev for å bestemme omfanget av invasjonen. TUR kan også utføres under fotodynamisk kontroll.
Kirurgisk behandling av overfladisk blærekreft kompletteres med intravesikal immunokjemoterapi for å forhindre tilbakefall og forhindre svulstprogresjon. For dette formålet bruker onkologer en rekke medisiner. De har alle omtrent samme effektivitet. Legemidlet mitomycin viser bedre resultater. Kjemoterapi for blærekreft hos menn er gitt med paklitaxel, docetaxel og gemzar. Overlevelse etter cellegiftbehandling for blærekreft hos menn overstiger ikke 13 måneder.
For immunmodulering for blærekreft hos menn brukes BCG-vaksinen. Mekanismen for antitumorvirkningen av vaksinen er ikke helt forstått. Tallrike studier har vist at det er basert på stimulering av de cellulære mekanismene for immunitet. BCG administreres intravesisk. Det er overlegen i effektivitet til alle andre medisiner..
Radikal cystektomi er den valgte behandlingen for invasiv blærekreft med en gunstig prognose når det gjelder pasientoverlevelse. De fleste urologer utfører denne intervensjonen i andre og tredje fase av sykdommen, med multifokale eller raskt tilbakevendende lesjoner i første fase med histologiske tegn på dårlig differensiert vekst, kreft in situ (in situ), motstandsdyktig mot BCG-behandling. Avhengig av graden av spiring av peri-vesikulært vev, prostatakjertelen hos menn og involveringen av regionale lymfeknuter i tumorprosessen, utføres bare fjerning av blæren eller utvidet cystektomi. Under operasjonen, sammen med fjerning av blæren hos menn, blir prostatakjertelen med sædblærer fjernet. Ved utvidet cystektomi skal bekkenlymfeknuter, tilstøtende bukhinne og peri-vesikulært vev fjernes.
Kirurger bruker mange metoder for avledning (skaper forhold for utstrømning) av urin etter cystektomi. Valget av behandlingsmetode er relatert til pasientens alder, somatiske status, alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Urologer bruker følgende urinavledningsteknikker:
Med onkologi av blæren hos menn, er forventet levealder avhengig av svulsttype, stadium av sykdommen og tilstedeværelsen av somatisk patologi, som ikke tillater hele spekteret av behandlingsmetoder tilgjengelig i arsenalet av leger.
Strålebehandling for blærekreft brukes enten alene eller i kombinasjon med kirurgi eller cellegift. Bestråling utføres på enheter for ekstern og kontaktstrålebehandling. Den optimale teknikken for strålebehandling velges avhengig av lokaliseringen av tumorprosessen i blæren og graden av den ekstravesikale spredningen. Med onkologi av blæren hos menn øker forventet levealder etter kompleks behandling. Overlevelsesprognosen forbedres med tidlig diagnose av sykdommen. Hvis du mistenker blærekreft, ring umiddelbart.
Ifølge statistikk fra eksperter fra USA er blærekreft den fjerde vanligste ondartede svulsten hos menn, det er en av de ti årsakene til mannlige dødsfall fra kreft..
Hos representanter for sterkere kjønn fortsetter denne sykdommen, selv om den forekommer oftere, ofte ikke så aggressivt som hos kvinner. Hvis du tar hensyn til symptomene i tide og oppsøker lege, kan blærekreft oppdages på et relativt tidlig stadium og håndteres med hell. Men selv med avansert kreft, bør du ikke gi opp: pasienten kan fortsatt bli hjulpet.
Den viktigste risikofaktoren er røyking. Eksperter anslår at det forårsaker omtrent halvparten av blærekreft. Det er flere røykere blant menn, og dette forklarer sannsynligvis delvis hvorfor denne typen kreft er mer vanlig i det sterkere kjønn..
Du kan ha et spørsmål nå: hva har blæren å gjøre med det, fordi sigarettrøyk bare kommer i kontakt med lungevevet? Faktum er at kreftfremkallende stoffer kommer inn i blodet og sprer seg til forskjellige organer. Røykere har økt risiko for kreft i bukspyttkjertelen, spiserøret, magen og andre organer. Hvis du slutter å røyke, vil risikoen din reduseres i løpet av få år..
Andre risikofaktorer:
Type svulst bestemmes avhengig av hvilke strukturelle egenskaper kreftcellene har når de undersøkes i mikroskop:
Det er andre ondartede svulster i blæren, men mye sjeldnere.
Hovedsymptomet på blærekreft hos menn er blod i urinen. Hun fremstår sporadisk og er godt synlig. Urinen blir blodig. Som regel plager ikke smerter. Symptomet dukker opp, og forsvinner deretter en stund, på grunn av dette går mange ikke til legen, og tror at "det gikk av seg selv".
Noen ganger er det så lite blod at det er umulig å legge merke til det utad, det oppdages bare ved hjelp av tester. Hvis det dannes blodpropp i blæren som hindrer urinstrømmen, er smerte plagsom.
Andre mulige symptomer:
I stadium 4 blærekreft hos menn, tilsettes flere symptomer. Hvis det oppstår beinmetastaser, oppstår det smerter i beinene. Hvis svulsten sprer seg til lungene, bekymrer en kronisk vedvarende hoste seg, en blanding av blod vises i spytten.
I begynnelsen er svulsten liten, ligger på overflaten av slimhinnen, vokser ikke dypere og kan lett fjernes. Dette er trinn 0 eller "kreft in situ". For hvert nye stadium blir svulsten sterkere
utvikler seg, og det er vanskeligere og vanskeligere å takle det:
Vanligvis, hvis en mann søker lege med symptomene som er beskrevet ovenfor, bestilles først en urintest. Det hjelper å sjekke for urenheter i blodet og tegn på betennelse i urinen. Videre kan følgende diagnostiske metoder tildeles:
Valget av en eller annen behandlingsmetode avhenger av kreftstadiet og graden av aggressivitet..
Kirurgi for blærekreft hos menn er den viktigste behandlingsmetoden. Hvis svulsten ikke har hatt tid til å vokse inn i muskellaget, kan du utføre transuretral reseksjon. Det er ikke nødvendig med et snitt under denne operasjonen. Legen setter inn et spesialinstrument med en løkke gjennom urinrøret og fjerner svulsten. Noen ganger brukes en laser til dette. Etter operasjonen kan en cellegiftoppløsning injiseres i blæren i en time for å ødelegge kreftcellene som forblir inne og forhindre gjentakelse.
Hvis svulsten har klart å vokse seg sterk nok, tyr de til cystektomi - fullstendig eller delvis fjerning av blæren hos menn med kreft. Vanligvis fjernes en del av urinlederne, nærliggende lymfeknuter, prostatakjertel og sædblærer sammen med blæren. I fremtiden utføres rekonstruktiv plastikkirurgi. For eksempel, hvis blæren fjernes helt, kan legen erstatte den med et reservoar fra et tarmstykke som han fester endene på urinlederne og urinrøret..
Konsekvenser av kirurgi for blærekreft hos menn. Kirurgen kan redde nervene som er ansvarlige for ereksjonen. Imidlertid er det alltid en risiko for erektil dysfunksjon.
Systemisk cellegift bruker vanligvis en kombinasjon av to medikamenter. Denne typen behandling er foreskrevet i følgende tilfeller:
Noen ganger gis strålebehandling etter operasjonen for å forhindre gjentakelse. I de fleste tilfeller brukes det i avansert kreft for å bremse progresjonen, for å takle symptomer..
Immunmedisiner aktiverer immunforsvaret og får det til å bekjempe tumorvev. BCG-vaksinen eller interferonet kan injiseres i blæren. Checkpoint-hemmere gis intravenøst - disse stoffene blokkerer molekyler som hindrer immunforsvaret i å angripe kreftceller.
Prognosen for blærekreft hos menn bestemmes av svulstens stadium og alvorlighetsgrad, alder, helsestatus og samtidige sykdommer. En spesiell indikator brukes - fem års overlevelse - det betyr prosentandelen pasienter som overlevde innen 5 år.
Fem års overlevelsesrate for blærekreft hos menn i forskjellige stadier er:
Be om hjelp fra spesialistene til Center for Comprehensive Medicine. Vi vil velge den beste klinikken og legen for saken din. Vi samarbeider med de beste kreftsentrene i Russland, og vil om nødvendig anbefale hvor du kan søke i utlandet.
Blærekreft er nummer to blant onkologiske sykdommer i urinveisystemet og når 6,2% av det totale antallet kreftformer..
Hvert år i verden blir omtrent 275 tusen mennesker diagnostisert med denne sykdommen, hvorav om lag 108 tusen mennesker dør. Sykdommen er mer vanlig hos menn i forholdet 3: 1 sammenlignet med kvinner. Gjennomsnittsalderen for nylig diagnostisert blærekreft er 68 år, forekomsten av sykdommen øker med alderen.
Overfladisk blærekreft står for opptil 75% av alle tilfeller av sykdommen.
Onkologiens nederlag av det viktigste urinorganet er oftest karakteristisk for det sterkere kjønnet. Dette skyldes særegenheter ved den anatomiske strukturen i urinveiene. Men utviklingen av en slik patologi er ikke ekskludert i den vakre halvdelen av menneskeheten, og de siste årene, i det svakere kjønn, blir denne diagnosen stillet oftere og oftere.
Ifølge eksperter er hovedårsakene til blærekreft:
I tillegg studerer spesialister en så presumptiv faktor som den direkte effekten av humant papillomavirus på forekomsten av blærekreft. Det provoserer utviklingen av vorte utvekster på veggene i urinorganet, som fra et medisinsk synspunkt er forstadier til kreft, og hvis slike neoplasmer oppdages, bør de straks fjernes.
Blærekreft er forskjellig i histologisk type, grad av celledifferensiering, vekstens art, tendens til metastase. Å ta hensyn til disse egenskapene er ekstremt viktig når du planlegger behandlingstaktikk. I følge morfologiske trekk er de vanligste overgangsceller (80-90%) og plateepiteltumorer (3%), adenokarsinom (3%), papilloma (1%), sarkom (3%). I henhold til graden av anaplasi av cellulære elementer, skiller lav-, moderat- og sterkt differensierte neoplasier seg.
Av praktisk betydning er graden av involvering i tumorprosessen i forskjellige lag av organveggen, i forbindelse med hvilken de snakker om overfladisk kreft i et lavt stadium eller invasiv kreft i høyt stadium. Neoplasma kan ha papillær, infiltrativ, flat, nodulær, intraepitelial, blandet vekst. I følge det internasjonale TNM-systemet skilles følgende stadier av neoplasi ut:
Hos 96% av menn og kvinner er de tidlige symptomene på blærekreft begrenset til:
I flere år, med langsom progresjon av kreft, kan de ovennevnte symptomene forbli de eneste. De kan suppleres med akutt urinretensjon og forekomst av nyrekolikk på grunn av blokkering av urinrøret med koagulert blod. Imidlertid oppstår denne situasjonen ganske sjelden..
Nyrekolikksymptomer. Dette er en akutt tilstand som krever akutt innleggelse. Personen opplever intense korsryggsmerter som forverres ved å tappe under ribbeina og gå. Smertene utstråler til perineum og til fronten av låret. Vanligvis forekommer alle symptomer på den ene siden. Avtar etter å ha tatt antispasmodika (Drotaverin, No-shpa) og kombinerte medisiner (Spazmalgon, Baralgin).
Lokale symptomer som oppstår som følge av skade på blæren kompletteres av tegn på "svulstforgiftning":
De vises på forskjellige stadier, men de følger nødvendigvis med III-IV.
Dette stadiet er preget av en rekke ekstra symptomer i tillegg til de som er nevnt ovenfor. På grunn av nederlaget til lymfeknuter som ligger i bekkenhulen, oppstår alvorlig ødem i bena og perineum (spesielt pungen / labia majora).
Hvordan definere ødem? Algoritmen er som følger: trykk med to fingre på huden, vent i 3-5 sekunder, slipp deretter raskt og observer lokale endringer. Hvis en "grop" har dannet seg i stedet for trykk, som gradvis retter seg ut, er dette et pålitelig tegn på ødem.
Spiring av kreft i fettvev og nærliggende organer fører til utvikling av kronisk smerte i det suprapubiske området, kjedelig i naturen, av middels eller lav intensitet, forverret av vannlating, anstrengelse og fysisk anstrengelse.
Metastaser til fjerne organer fører til en redusert funksjon og multippel organsvikt. Det kan være: pusteforstyrrelser, uregelmessig / økt hjertefrekvens, nedsatt immunitet og så videre. Denne tilstanden er den viktigste dødsårsaken hos kreftpasienter..
Avhengig av det spesifikke stadiet for utvikling av blærekreft, skilles følgende trinn:
Fase 0. I dette tilfellet snakker vi om påvisning av kreftceller i blæren, uten at de spres til veggene i dette organet. Denne fasen er i sin tur delt inn i trinn 0a, samt trinn 0is. Tilstrekkelig behandling av scenen som helhet kan føre til 100% gjenoppretting fra sykdommen. La oss dvele ved de angitte alternativene 0a og 0is:
Fase I. Dette stadiet ledsages av spredningen av svulsten til de dypere lagene av veggene i det berørte organet, uten å nå muskellaget. I dette tilfellet kan tilstrekkelig behandling også føre til 100% utvinning fra sykdommen..
Fase II. På dette stadiet oppstår spredning av tumorprosessen til muskellaget i det berørte organet, men uten fullstendig spiring inn i det. Prosessen spres ikke til nærliggende områder av fettvev. Ved tilstrekkelig tilstrekkelig behandling er sjansene for en kur ca. 63-83% på dette stadiet.
Fase III. Dette kreftstadiet indikerer at svulsten har vokst gjennom veggen til det berørte organet og når fettvevet som omgir blæren. I dette tilfellet blir spredning av svulstprosessen mulig til sædblærene og til prostata (hos menn) eller til skjeden og til livmoren (hos kvinner). Spredning av prosessen påvirker ikke lymfeknuter. På dette stadiet av kreft er sannsynligheten for kur fra det omtrent 17-53%, selvfølgelig hvis effektiv terapi er foreskrevet.
Fase IV. Spredning av tumorprosessen på dette stadiet skjer allerede til lymfeknuter, inkludert det er mulig å påvirke andre organer gjennom metastaser til lungene, leveren, etc. mindre enn 20%.
For å stille en diagnose kreves en omfattende undersøkelse. Noen ganger kan denne typen neoplasma palperes med gynekologisk undersøkelse (hos kvinner) og med rektal undersøkelse (hos menn).
Standardteknikker som er foreskrevet for mistenkt blærekreft er:
En blodprøve brukes også til å sjekke for anemi, noe som indikerer blødning..
Det bør utføres en ultralyd med transabdominal blære, som kan avsløre svulster større enn 0,5 cm, lokalisert i områdene til laterale blærevegger. Gjennomfør MR-studier for å undersøke blære- og bekkenorganene. For å oppdage kreft som er lokalisert i livmorhalsområdet, brukes transrektal skanning. Noen ganger brukes tranuretral endoluminal ekkografi.
Obligatorisk forskning i blæreonkologi er cystoskopimetoden (for å avklare størrelse, plassering og utseende av svulsten) og biopsi.
Fra strålingsdiagnostikk utføres cystografi og utskillende urografi, som gjør det mulig å bedømme svulstens natur. Hvis det er sannsynlighet for involvering av bekkenårene og lymfeknuter i tumorprosessen, utføres bekkenvenografi og lymfangioadenografi.
Stage 0 (papillær kreft, kreft in situ). Behandling for menn og kvinner kan omfatte:
Trinn I. Behandling i trinn I kan omfatte følgende:
Fase II. Stage II-behandling kan omfatte følgende:
Fase III. Stage III-behandling kan omfatte følgende:
Fase IV. Stage IV-behandling kan omfatte følgende:
Dette er en kreftbehandling som bruker medisiner som kan stoppe veksten av kreftceller ved enten å drepe cellene eller hindre dem i å dele seg og formere seg ytterligere. Med cellegift går medisiner tatt gjennom munnen eller injiseres i en blodåre eller muskler i blodet og kan nå kreftceller i hele kroppen (systemisk cellegift).
I tilfelle blærekreft injiseres cellegift medisiner primært på kreftceller direkte i hjernevæske eller organer eller kroppshulrom som magen (regional cellegift). Blærekreft kan behandles med intravesikal cellegift (medisiner injiseres i blæren gjennom et rør satt inn i urinrøret).
Metoden for cellegift avhenger av type og stadium av den ondartede prosessen.
Denne typen behandling foreskrives når kreft har invadert de dypere lagene i blæreveggen. Dette er en operasjon for å fjerne blæren, lymfeknuter og organer i nærheten som inneholder kreft. Kirurgi kan gjøres når blærekreft invaderer musklene i blæreveggen eller når overfladisk kreft involverer det meste av blæren. Hos menn innebærer radikal cystektomi vanligvis fjerning av prostatakjertelen (prostata) og sædblærene. Hos kvinner, fjerning av livmoren, eggstokkene og en del av skjeden.
Noen ganger, når kreften har spredt seg utenfor blæren og ikke kan fjernes helt, kan det være fornuftig, og bare kirurgi for å fjerne blæren kan beordres for å redusere urinsymptomene forårsaket av kreften. Når blæren fjernes, skaper kirurgen en annen måte for urin å strømme ut av kroppen..
Cystektomi medfører risiko for infeksjon og blødning. Hos menn kan fjerning av prostata og sædblærer føre til erektil dysfunksjon. Men i mange tilfeller kan kirurgen prøve å skåne nervene som trengs for en ereksjon. Fjerning av eggstokkene er hos kvinner årsaken til infertilitet og for tidlig overgangsalder. Selv om legen fjerner all kreft som kan sees under operasjonen, kan noen pasienter få cellegift etter operasjonen for å drepe gjenværende kreftceller. Behandling gitt etter operasjon for å redusere risikoen for at kreft kommer tilbake kalles "adjuvant terapi".
I en tiårig studie på nesten 49 000 mennesker ble det funnet at de som drakk minst en og en halv liter vann (6-8 glass) per dag reduserte forekomsten av kreft signifikant sammenlignet med de som drakk mindre. Det ble også funnet at risikoen for blærekreft gikk ned med 7% for hver 240 ml tilsatt væske..
Forebygging av blærekreft består av tiltak for å eliminere de yrkesmessige farene ved kjemisk produksjon: først og fremst er direkte kontakt mellom arbeidstakere og kjemikalier ekskludert, og medisinsk undersøkelse utføres også strengt. Alle godartede blære papillomer er gjenstand for radikal behandling ved elektrokoagulering eller kirurgisk fjerning. Tidlig behandling av inflammatoriske sykdommer er også nødvendig..
Nyere studier har vist en direkte sammenheng mellom blærekreft og røyking, så røykeslutt blir ofte ansett som et nødvendig forebyggende tiltak for å forhindre ulike kreftformer, inkludert blærekreft..
Med ikke-invasiv kreft er 5-års overlevelsesraten omtrent 85%. Mye mindre gunstig prognose for invasivt voksende og tilbakevendende svulster, samt blærekreft som gir fjerne metastaser.