Bukspyttkjertelkreft: symptomer, behandling, diagnose, prognose

Karsinom

Bukspyttkjertelkreft er en onkologisk sykdom som vanligvis utvikler seg enten på bakgrunn av nedsatt immunitet, eller i tilfeller der en person lider av kroniske sykdommer i dette organet (kronisk pankreatitt, diabetes mellitus). Sykdommen manifesterer seg ikke med noen symptomer over lang tid, og dens sene manifestasjoner kan være forkledd som den underliggende sykdommen eller være "vag", noe som i høy grad kompliserer diagnosen. Bukspyttkjertelkreft har en tendens til å utvikle seg raskt, utvider seg i området, og gir opphav til metastaser i lymfeknuter, lever, bein og lunger. Alt dette bestemmer navnet på sykdommen - "stille morder".

Onkologer anbefaler at hver sunn person gjennomgår en ultralydskanning av bukhulen og retroperitoneal plass en gang i året. Og hvis du finner ut at du har 2 eller flere av risikofaktorene som er oppført nedenfor, anbefales det å legge til en MR i bukhulen og en blodprøve for CA-19-9 markøren til den årlige undersøkelsen..

Om bukspyttkjertelen

Dette er et kjertelorgan som er 16-22 cm langt. Det har form av en pære som ligger på siden, men inne i det består det av lobules, hvis celler produserer en stor mengde fordøyelsesenzymer. Hver lobule har sin egen lille utskillelseskanal, som er koblet til en stor - wirsung - en kanal som åpner seg i tolvfingertarmen. Inne i lobuli er det holmer av celler (holmer av Langerhans) som ikke kommuniserer med utskillelseskanalene. De skiller ut sin hemmelighet - og dette er hormonene insulin, glukagon og somatostatin - direkte i blodet.

Kjertelen er plassert på nivået med de første korsryggvirvlene. Bukhinnen dekker den foran, og det viser seg at organet ikke er plassert i selve bukhulen, men i det retroperitoneale rommet, ved siden av nyrene og binyrene. Orgelet er delvis tildekket foran av magen og et fett "forkle" kalt "liten omentum", enden ligger an mot milten. Dette gjør at kjertelen ikke er like tilgjengelig for forskning som for eksempel leveren. Likevel, i erfarne hender, er ultralyd en god metode for screening av diagnostikk (det vil si primær, innledende, hvis det mistenkes som krever avklaring ved hjelp av andre metoder).

Bukspyttkjertelen veier omtrent 100 gram. Den er konvensjonelt delt inn i hode, nakke, kropp og hale. Sistnevnte inneholder de fleste holmer av Langerhans, som er den endokrine delen av orgelet..

Bukspyttkjertelen er dekket med en bindevevskapsel. Det samme "materialet" skiller lobulene fra hverandre. Brudd på integriteten til dette vevet er farlig. Hvis enzymene som produseres av eksokrine celler, ikke faller ned i kanalen, men til et ubeskyttet sted, er de i stand til å fordøye noen av sine egne celler: de bryter ned komplekse proteiner, fett og karbohydrater til elementære komponenter..

Statistikk

Ifølge USA er det relativt sjeldent (utvikler seg i 2-3 tilfeller av hundre ondartede svulster), og kreft i bukspyttkjertelen er den fjerde viktigste årsaken til kreftdød. Denne sykdommen fører oftere enn alle andre onkopatologier til døden. Dette skyldes at sykdommen i de tidlige stadiene ikke manifesterer seg i det hele tatt, mens symptomene senere kan få en til å tenke på helt andre sykdommer. Oftere blir menn syke 1,5 ganger. Risikoen for å bli syk øker etter 30, øker etter 50 og topper etter 70 år (60% eller flere tilfeller hos personer over 70).

Oftest utvikler kreft seg i hodet på bukspyttkjertelen (3/4 av tilfellene), minst ofte påvirkes kroppen og halen av organet. Omtrent 95% av kreftformene skyldes mutasjoner i eksokrine celler. Da oppstår adenokarsinom. Sistnevnte har ofte en scirrotisk struktur, når det er mer bindevev i svulsten enn epitel "fylling".

Bukspyttkjertelkreft elsker å metastasere til regionale lymfeknuter, lever, bein og lunger. Svulsten kan også vokse, forstyrre integriteten til veggene i tolvfingertarmen, magen, tykktarmen.

Hvorfor utvikler sykdommen seg?

Når celler i hvert organ deler seg, vises celler med en uregelmessig DNA-struktur med jevne mellomrom, noe som gir dem et brudd på strukturen. Men arbeidet innebærer immunitet, som "ser" at cellen er unormal i antigenproteiner som vises på overflaten av membranen. T-lymfocyttceller, som utfører sitt daglige arbeid, må "sjekke" antigenene til alle celler som ikke er inngjerdet av en spesiell barriere med dataene om normen i deres minne. Når disse kontrollene mislykkes, blir cellen ødelagt. Hvis denne mekanismen blir forstyrret, begynner de muterte cellene også å dele seg, og akkumulere, gi opphav til en kreftsvulst. Inntil et visst kritisk tall er nådd, aktiverer de en mekanisme som skjuler dem fra immunforsvaret. Når dette volumet er nådd, gjenkjenner forsvaret svulsten, men de er ikke i stand til å takle det alene. Kampen deres er det som forårsaker tidlige symptomer..

Det er ikke funnet noen sikker årsak til kreft i bukspyttkjertelen. Beskrevet er bare risikofaktorer som - særlig når de "møtes" sammen - kan forårsake sykdommen. De er som følger:

  • Kronisk pankreatitt. Cellene i kjertelen, som er i en tilstand av konstant betennelse, er et godt substrat for utvikling av mutasjoner i dem. Reduserer risikoen for å utvikle kreft ved å opprettholde sykdommen i en tilstand av remisjon, noe som er mulig med en diett.
  • Arvelig pankreatitt - betennelse i bukspyttkjertelen, som følge av det faktum at "dikterte" dets defekte gen.
  • Diabetes. Mangel på insulin (spesielt relativt, ved type 2 sykdom) og et konstant forhøyet blodsukkernivå som et resultat øker risikoen for kreft i bukspyttkjertelen.
  • Røyking. Denne risikofaktoren er reversibel: hvis en person slutter å røyke, frigjør blodkarene fra tjære og nikotin, og bukspyttkjertelen fra iskemi, reduseres risikoen for denne sykdommen.
  • Fedme øker også risikoen for kreft. Dette skyldes en endring i balansen mellom kjønnshormoner, provosert av økt opphopning av fettvev (fettvev).
  • Levercirrhose. Risikoen for å utvikle kreft i bukspyttkjertelen øker med denne patologien..
  • Tilstedeværelsen av magesår. Denne sykdommen endrer mikrofloraen i mage-tarmkanalen, som et resultat av at giftige forbindelser vises i fordøyelsessystemet. Ved operert magesår øker risikoen for kreft i bukspyttkjertelen enda mer.
  • Ernæring. Det er studier, men de har ennå ikke blitt bevist at de øker risikoen for å utvikle kreft i bukspyttkjertelen:
    1. “Bearbeidet kjøtt”: skinke, pølse, bacon, røkt skinke: risikoen øker med 20% for hvert 50 gram slikt kjøtt;
    2. kaffe;
    3. et overskudd av enkle karbohydrater, spesielt de som er inneholdt i ikke-alkoholholdige kullsyreholdige drikker, som dessuten også inneholder brus;
    4. Grillet kjøtt, spesielt rødt kjøtt, inneholder heterosykliske aminer, som øker risikoen for kreft med 60%;
    5. store mengder mettede fettsyrer i maten.
  • Ulcerøs kolitt og Crohns sykdom. Etter å ha eksistert i mange år, "forgifter" disse patologiene bukspyttkjertelen med kjemikalier produsert under betennelse.
  • Lav fysisk aktivitet.
  • Kroniske allergiske sykdommer: eksem, atopisk dermatitt og andre.
  • Sykdommer i munnhulen. Det er et uforklarlig, men bevist faktum at karies, pulpitt, periodontitt øker risikoen for kreft i bukspyttkjertelen..
  • Svelging av forskjellige fargestoffer og kjemikalier som brukes i metallurgi.
  • Eksisterende kreft av annen lokalisering, spesielt: kreft i svelget, livmorhalsen, magen, tarmene, lungene, brystet, eggstokkene, nyrene, blæren.
  • Alder over 60 år.
  • Tilhører det afrikanske løpet.
  • Mutasjoner i strukturen til eget DNA, for eksempel i BRCA2, et gen som er ansvarlig for å undertrykke tumorvekst. Slike mutasjoner kan arves. Overdreven aktivitet av proteinkinase P1 (PKD1) genet kan også tjene som et stimulerende middel for utvikling av kreft i bukspyttkjertelen. Det pågår forskning på virkningen på det sistnevnte genet som en behandling for sykdommen..
  • Tilstedeværelsen av onkopatologi hos nære slektninger. Personer hvis førstelinjefamilier ble diagnostisert med kreft i bukspyttkjertelen før fylte 60 år, er spesielt utsatt. Og hvis det er 2 eller flere slike tilfeller, øker sjansene for å utvikle sykelighet eksponentielt..
  • Tilhører det mannlige kjønn. Denne risikofaktoren, som de fire nest siste, refererer til de som en person ikke kan påvirke. Men ved å observere forebyggende tiltak (om dem - på slutten av artikkelen), kan du redusere sjansene dine betydelig.

Forstadier til sykdommer i bukspyttkjertelen er:

Klassifisering av sykdommen etter struktur

Avhengig av fra hvilke celler den ondartede svulsten har utviklet seg (dette bestemmer dens egenskaper), kan den ha flere typer:

  • Ductal adenokarsinom er kreft som har utviklet seg fra celler som fôrer kjertelens utskillelseskanaler. Den vanligste typen svulst.
  • Glandular plateepitelkarsinom dannes av to typer celler - som produserer enzymer og som danner utskillelseskanaler.
  • Kjempecelle adenokarsinom er en samling av cystiske, blodfylte hulrom.
  • Squamous cell carcinoma. Består av kanalceller; ekstremt sjeldent.
  • Slimhinne adenokarsinom forekommer hos 1-3% av kreft i bukspyttkjertelen. Det er mindre aggressivt enn forrige form..
  • Slimhinnecystadenokarsinom utvikler seg som et resultat av degenerasjonen av kjertelcysten. Ofte rammer denne kreftformen kvinner..
  • Acinar kreft. Tumorceller ligger her i form av klynger, noe som gir opphav til navnet på svulsten.
  • Udifferensiert kreft. Dens mest ondartede utseende.

Hvis kreft utvikler seg fra den endokrine delen av kjertelen, kan det kalles:

  • glukagonoma - hvis det produserer glukagon, et hormon som øker blodsukkernivået;
  • insulinoma, som syntetiserer overflødig insulin for å senke blodsukkernivået;
  • gastrinom - en svulst som produserer gastrin, et hormon som stimulerer magen.

Klassifisering av sykdommen etter lokalisering

Avhengig av lokalisering er det:

  1. kreft i bukspyttkjertelen. Dette er den vanligste typen ondartet svulst;
  2. karsinom i kjertelkroppen;
  3. kreft i bukspyttkjertelen.

Hvis du kombinerer de to klassifiseringene ovenfor, gir forskere følgende statistikk:

  • i 61% av tilfellene er duktalt karsinom lokalisert i hodet, i 21% - i halen, i 18% - i kroppen;
  • kjertelhodet gir "ly" til mer enn halvparten av gigantiske celle-adenokarsinomer;
  • I mer enn 60% av tilfellene er glandular plateepitelkarsinom plassert i hodet på organet, sjeldnere er dets foci flere eller bare i halen;
  • lokalisert i hodet og mer enn 78% av slimhinne adenokarsinomer;
  • strukturen til lokalisering av acinarcellekarsinom er som følger: 56% ligger i hodet, 36% i kroppen, 8% i halen;
  • men slimete cystadenokarsinomer er plassert i hodet bare i 1/5 av tilfellene, mer enn 60% påvirker kroppen, og i 20% av tilfellene er de lokalisert i halen.

Dermed kan vi konkludere med at hodet på bukspyttkjertelen er stedet der en ondartet svulst oftest blir funnet..

Sykdomssymptomer

Den utviklede kreft i bukspyttkjertelen har først ikke ytre manifestasjoner. Så dukker de første symptomene på sykdommen opp. De er som følger:

  1. Magesmerter:
    • i "under skjeen";
    • og samtidig i hypokondrium;
    • gir på baksiden;
    • intensiteten av smertene øker om natten;
    • mer smertefullt hvis du lener deg fremover;
    • det blir lettere hvis du presser bena mot magen.
  2. Periodisk rødhet og ømhet i den ene eller den andre venen. Blodpropp kan forekomme i dem, på grunn av hvilken del av lemmen blir cyanotisk..
  3. Vekttap uten slanking.
  4. Tidlige stadier av kreft er også preget av generell svakhet, funksjonshemning, tyngde etter å ha spist "i magen".

Ytterligere tegn på kreft assosiert med svulstforstørrelse er:

  • Gulsott. Det begynner gradvis, en person legger ikke merke til det på lang tid, kanskje, ta hensyn til gulfarging av øynene. Etter en stund, med klemming av formasjonen der utskillelseskanalen og bukspyttkjertelen åpner seg, og hovedgalleveien kommer fra leveren, øker gulsott kraftig. Huden blir ikke bare gul, men får en grønnbrun fargetone.
  • Alvorlig kløe i huden over hele kroppen. Det er forårsaket av stagnasjon av galle inne i kanalene når galleforekomster utvikler seg i huden..
  • Avføring blir lett og urin mørk.
  • Appetitt er helt tapt.
  • Intoleranse mot kjøtt og fett utvikler seg.
  • Fordøyelsesforstyrrelser som:
    • kvalme;
    • oppkast;
    • diaré. Avføringen er løs, støtende, fettete; det endrer seg på grunn av nedsatt absorpsjon av fett på grunn av at kjertelen slutter å utskille den normale mengden enzymer.
  • Kroppsvekten synker enda mer, personen ser avmagret ut.

Symptomene på kreft i bukspyttkjertelen i kroppen eller halen vil være litt forskjellige. Dette skyldes det faktum at denne lokaliseringen er langt fra galdeveiene, nemlig deres kompresjon og forårsaker gulsott - det viktigste symptomet som får en person til å søke medisinsk hjelp. I tillegg er det i kroppen og halen at et stort antall holmer er lokalisert, bestående av celler i den endokrine kjertelen. Derfor kan tegn på kropps- eller halekreft omfatte:

  • Symptomer på diabetes mellitus:
    • tørst;
    • tørr i munnen;
    • en stor mengde utskilt urin;
    • natttrang til å tisse.
  • Symptomer som ligner på kronisk pankreatitt:
    • smerter i øvre del av magen;
    • fettete avføring, mer flytende, vanskelig å vaske av toalettet;
    • det kan være diaré;
    • kvalme;
    • nedsatt appetitt;
    • slankende.
  • Hvis glukagonoma har utviklet seg, vil dette manifestere seg:
    • vekttap;
    • utseendet til en syltetøy i munnvikene
    • en endring i tungenes farge til knallrød; overflaten blir glatt, og den ser ut til å hovne opp, blir større og "kjøttfull";
    • huden blir blek;
    • et hudutslett vises, ofte lokalisert på lemmene;
    • dermatitt vises regelmessig, som kalles nekrolytisk vandrende erytem. Dette er utseendet til en eller flere flekker, som deretter blir til bobler, deretter til sår som er dekket av en skorpe. Når skorpen faller av, er det et mørkt flekk igjen. Flere forskjellige elementer finnes på ett sted samtidig. Prosessen varer 1-2 uker, deretter går den etter - den kan gjentas igjen. Dermatitt er vanligvis plassert i underlivet, lysken, perineum, rundt anusen. Behandling med salver virker ikke på det, siden det ikke er basert på allergier eller mikrobiell betennelse, men på et brudd på metabolismen av proteiner og aminosyrer i huden.
  • Symptomer på gastrinom kan også utvikle seg:
    • vedvarende diaré;
    • avføring er fettete, skinnende, støtende, dårlig vasket fra toalettet;
    • smerter "i magen" etter spising, som reduseres når du tar medisiner som "Omeprazole", "Rabeprazole", "Ranitidine", foreskrevet som i magesår;
    • med utvikling av komplikasjoner av magesår, som oppstår ved overdreven produksjon av gastrin, kan være: oppkast med brunt innhold, brun løs avføring, en følelse av at magen ikke fungerer ("står") etter å ha spist.
  • Diaré.
  • Ødem.
  • Menstruell dysfunksjon.
  • Redusert libido.
  • Langsom sårheling.
  • Utseendet til kviser og pustler i ansiktet.
  • Trofiske sår vises ofte på bena.
  • På huden vises flekker med jevne mellomrom, i likhet med allergiske.
  • Hetetokter forekommer i paroksysmer med en følelse av varme i hodet og kroppen, rødhet i ansiktet. Hetetokter kan utvikles etter varm drikke, alkohol, tunge måltider eller stress. Samtidig kan huden bli blekere enn før, eller omvendt rødme eller til og med bli lilla.
  • På grunn av tap av natrium, magnesium, kalium med diaré, kramper i lemmer og ansikt kan oppstå uten bevissthetstap.
  • Det kan være en følelse av tyngde, en følelse av fylde i venstre hypokondrium. Dette er et tegn på en forstørret milt.
  • Sølt skarp smerte i underlivet, alvorlig svakhet, blek hud. Dette er tegn på indre blødninger fra utvidet (på grunn av økt trykk i portalvenesystemet som leverer leveren) vener i spiserøret og magen.

Dermed er vekttap, smerter i øvre del av magen, fettavføring typiske symptomer for kreft hvor som helst. De er også til stede i kronisk pankreatitt. Hvis du ikke har pankreatitt, må du screenes ikke bare for tilstedeværelse, men også for kreft. Hvis kronisk betennelse i bukspyttkjertelen allerede oppstår, er det nødvendig å undersøke for kreft ikke bare som planlagt, årlig, men også når noen nye, tidligere fraværende symptomer er lagt til.

Her undersøkte vi symptomene på trinn 1 og 2. Det er totalt 4 av dem. Den siste fasen, i tillegg til alvorlige beltesmerter, diaré og nesten fullstendig ufordøyelighet av mat, vil - på grunn av fjerne metastaser - manifestere seg ved symptomer fra de organene der datter svulstceller har fått. Tenk på symptomene på dette stadiet etter at vi vet hvordan og hvor kreft i bukspyttkjertelen kan metastasere.

Hvor kreft i bukspyttkjertelen metastaser

En ondartet svulst i bukspyttkjertelen "sprer" cellene på tre måter:

  • Gjennom lymfe. Det foregår i 4 trinn:
    1. først påvirkes lymfeknuter som ligger rundt hodet på bukspyttkjertelen;
    2. tumorceller trenger inn i lymfeknuter, lokalisert bak stedet der magen passerer inn i tolvfingertarmen, så vel som hepatoduodenal ligament passerer (den vanlige galleveien og arteriene går i et stykke bindevev, så går til magen, langs sistnevnte og disse lymfeknuter er lokalisert );
    3. den neste som lider er lymfeknuter som ligger i øvre mesenteri (bindevev, der karene som mates og holder tynntarmen passerer);
    4. den siste eliminasjonen av lymfe skjer i lymfeknuter i retro-abdominalområdet, på sidene av aorta.
  • Gjennom sirkulasjonssystemet. Slik kommer dattercellene til svulsten inn i indre organer: lever, lunger, hjerne, nyrer og bein..
  • Bukspyttkjertelkreft kaster også cellene ned i bukhinnen. Dermed kan metastaser vises på bukhinnen selv, i bekkenorganene, i tarmen..

En kreftsvulst kan også vokse til organer ved siden av bukspyttkjertelen: mage, gallegang - hvis kreften er lokalisert i hodet på kjertelen, store kar - hvis de muterte cellene er plassert i kroppen av kjertelen, milten, hvis svulsten sprer seg fra halen. Dette fenomenet kalles ikke metastase, men tumorinntrengning..

Utvikling av kreft i bukspyttkjertelen

Det er 4 stadier av kreft i bukspyttkjertelen:

Bare et lite antall celler lokalisert i slimhinnen har mutert. De kan spre seg dypt inn i organet og gi kreftsvulst, men når de blir fjernet, har sjansen for å bli fullstendig kurert til 99%.

Det er ingen symptomer, en slik svulst kan bare oppdages med en planlagt ultralyd, CT eller MR

Trinn 4 er når, uavhengig av størrelse og metastaser til regionale lymfeknuter, vises fjerne metastaser til andre organer: hjerne, lunger, lever, nyrer, eggstokker.

Denne fasen vises:

  • alvorlig smerte i øvre del av magen;
  • alvorlig utmattelse;
  • smerte og tyngde i riktig hypokondrium assosiert med en utvidelse av leveren, som filtrerer kreftceller og toksiner utskilt av dem;
  • ascites: en væskeansamling i underlivet. Dette skyldes en feil i bukhinnen påvirket av metastaser, så vel som leveren, på grunn av hvilken den flytende delen av blodet forlater karene i hulrommet;
  • samtidig blekhet og gulhet i huden;
  • tyngde i hypokondrium til venstre på grunn av en økning i milten;
  • utseendet på myke knuter under huden (dette er døde fettceller);
  • rødhet og ømhet (noen ganger med rødhet eller cyanose rundt omkretsen) i den ene eller den andre venen
SceneHva skjer i kroppen
Fase 0 (kreft in situ)
JegIA: Svulsten vokser ikke noe sted, den er bare i bukspyttkjertelen. Dens størrelse er mindre enn 2 cm. Det er ingen symptomer, bortsett fra tilfellene at svulsten begynte å utvikle seg rett nær utgangen til tolvfingertarmen, nr. Ellers kan fordøyelsesforstyrrelser vises: periodisk diaré (etter diettbrudd), kvalme. Når det er lokalisert i kroppen eller halen, er det tegn på gastrinom, insulinom eller glukagonoma
IB: Svulsten går ikke utover grensene for bukspyttkjertelen. Dens størrelse er mer enn 2 cm. Hvis det er i hodet, kan det være mild gulsott, smerter vises i epigastriske regionen. Diaré og kvalme er tilstede. Hvis kreft har utviklet seg i kroppen eller halen, som påvirker det endokrine apparatet i kjertelen, vil symptomer på glukagonoma, insulinom eller gastrinom bli notert.
IIIIA: Svulsten har vokst til nærliggende organer: tolvfingertarm 12, gallekanaler. Utvidede symptomer er beskrevet ovenfor
IIB: Kreft kan være av hvilken som helst størrelse, men har klart å metastasere til regionale lymfeknuter. Dette gir ingen ekstra symptomer. Personen bemerker alvorlige magesmerter, vekttap, diaré, oppkast, gulsott eller symptomer på endokrine svulster
IIISvulsten har eller har spredt seg til store nærliggende kar (overlegen mesenterisk arterie, cøliaki, normal hepatisk arterie, portalvene eller til tyktarmen, magen eller milten.)
IV

Hvis trinn 4 fortsetter med levermetastaser, bemerkes følgende:

  • gulfarging av huden og det hvite i øynene;
  • urinen blir mørkere, og avføring - lettere;
  • blødning av tannkjøtt og slimhinner øker, det kan oppdages blåmerker som oppstår spontant;
  • en økning i magen på grunn av væskeansamling i den;
  • dårlig ånde.

Samtidig, ved ultralyd, CT eller MR i leveren, er metastase funnet i den, noe som er mulig - på grunn av likheten mellom symptomer og tilstedeværelsen av en neoplasma - og vil forveksles med en primær svulst. Å forstå hvilken av kreftformene som er primær, og hvilken som er metastase, er bare mulig ved hjelp av en biopsi av neoplasma.

Hvis metastaser utvikler seg til lungene, bemerkes følgende:

  • kortpustethet: først etter trening, deretter i hvile;
  • tørrhoste;
  • hvis metastasen har ødelagt karet, kan det være hemoptyse.

Benmetastaser manifesteres av lokal bein smerte, som forverres av palpasjon eller tapping på huden av denne lokaliseringen.

Hvis en dattersvulst er ført inn i nyrene, vises endringer i urinen (blod og protein vises ofte i den, noe som gjør det overskyet).

Metastatisk hjerneskade kan ha en eller flere forskjellige manifestasjoner:

  • mangelfull oppførsel;
  • personlighetsendring;
  • ansikts asymmetri;
  • endring i muskeltonus i lemmer (vanligvis på den ene siden);
  • brudd (svekkelse, forsterkning eller endring) av smak, lukt eller syn;
  • ustabil gangart;
  • skjelve;
  • kvelning ved svelging
  • nesestemme;
  • manglende evne til å utføre enkle handlinger eller komplekse, men utenat arbeid;
  • uforståelighet av tale for andre;
  • nedsatt forståelse av tale av pasienten selv og så videre.

Bekreftelse av diagnosen

Følgende tester hjelper til med å stille en diagnose:

  • bestemmelse i blodet av tumormarkøren CA-242 og karbohydratantigen CA-19-9;
  • bukspyttkjertelamylase i blod og urin;
  • bukspyttkjertel elastase-1 i avføring;
  • alfa-amylase i blod og urin;
  • blod alkalisk fosfatase;
  • blodnivåer av insulin, C-peptid, gastrin eller glukagon.

Ovennevnte tester vil bare bidra til å mistenke kreft i bukspyttkjertelen. Andre laboratorietester, for eksempel generelle blodprøver, urin, avføring, blodsukker, leverfunksjonstester, koagulogram - vil bidra til å finne ut hvor mye homeostase er svekket.

Diagnosen stilles på grunnlag av instrumentelle studier:

  1. Ultralyd i bukhulen. Dette er en screeningstudie som bare lar deg bestemme stedet som må undersøkes nærmere;
  2. CT er en effektiv røntgenbasert teknikk for detaljert undersøkelse av bukspyttkjertelen.
  3. MR er en metode som ligner computertomografi, men basert på magnetisk stråling. Det vil gi bedre informasjon om vev i bukspyttkjertelen, nyrene, leveren, lymfeknuter i bukhulen enn CT;
  4. Noen ganger kan en svulst i hodet på bukspyttkjertelen, graden av skade på Vater papilla i tolvfingertarmen, dens forhold til gallegangene bare sees på ERCP - endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. Dette er en forskningsmetode når et endoskop settes inn i tolvfingertarmen, gjennom hvilket et røntgenkontrastmiddel injiseres i papillene til Vaters, hvor både bukspyttkjertelkanalen og gallegangene åpnes. Undersøk resultatet ved hjelp av en røntgen.
  5. Positron-utslippstomografi. Også en nøyaktig moderne forskningsmetode. Det krever en foreløpig injeksjon av et kontrastmiddel i venen, som ikke er et jodpreparat, men et isotopmerket sukker. I henhold til akkumulering i forskjellige organer, utføres en undersøkelse.
  6. Endoskopisk retrograd kolangiografi. Det utføres hvis den forrige forskningsmetoden ikke var tilgjengelig. Her, under ultralydskontroll, blir det laget en leverpunktering, i galleveiene som kontrasten injiseres med. Deretter flyter den nedover gallegangene, går inn i tolvfingertarmen 12.
  7. Laparoskopi. Som den forrige metoden, er dette en invasiv teknikk som krever injeksjoner. Her, under lokalbedøvelse, blir det laget et hull i den fremre bukveggen gjennom hvilken gass pumpes inn i magen, skiller organene og skyver bukveggen fra dem (slik at enheten som settes inn i dette hullet senere ikke skader tarmene eller andre strukturer). Interne organer undersøkes gjennom et perkutant endoskop, og når svulsten visualiseres, kan en biopsi utføres umiddelbart.
  8. Biopsi - klemming av deler av en svulst for videre undersøkelse under et mikroskop - er metoden som lar deg etablere en diagnose. Ingen har rett til å si "kreft i bukspyttkjertelen" uten biopsi. Derfor må leger - enten med laparoskopi, eller med endoskopisk undersøkelse, eller allerede under en operasjon - velge materiale for histologisk undersøkelse..

For å oppdage metastaser utføres computertomografi av lymfeknuter i bukhulen, ryggraden, leveren, lungene, nyrene, MR eller CT i hjernen.

Ovennevnte studier gjør det mulig å diagnostisere, bestemme den histologiske typen av svulsten, og også finne ut kreftstadiet i henhold til TNM-systemet, hvor T er størrelsen på svulsten, N er skaden på lymfeknuter, M er tilstedeværelsen eller fraværet av metastaser til fjerne organer. Indeks "X" betyr ingen informasjon om størrelsen på svulsten eller metastasene, "0" betyr nei, "1" i forhold til N og M indikerer tilstedeværelsen av regionale eller fjerne metastaser, med hensyn til T-indeksen indikerer størrelsen.

Hvordan gjøres behandlingen?

Behandling for kreft i bukspyttkjertelen er basert på sykdomsstadiet, det vil si hvor stor svulsten er, hvor den har vokst, hva den har brutt. Ideelt sett bør kreftvekst og nærliggende lymfeknuter fjernes og deretter bestråles med gammastråler. Men dette er bare mulig på scenen "kreft på plass" og trinn 1. På andre stadier kan kombinasjoner av forskjellige metoder beskrevet nedenfor brukes..

Kirurgi

Følgende typer operasjoner utføres her:

a) Whipple-operasjon: fjerning av hodet i bukspyttkjertelen sammen med svulsten, en del av tolvfingertarmen, magen, galleblæren og alle nærliggende lymfeknuter. Denne operasjonen utføres bare i de innledende stadiene, den bør ikke avgjøres i lang tid og kan ikke utsettes, siden tiden vil gå tapt.

b) Fullstendig reseksjon av bukspyttkjertelen. Det brukes når kreft har utviklet seg i organet og ikke har gått utover det..

c) Distal reseksjon av kjertelen. Det brukes når kreft har utviklet seg i kroppen og halen av organet; de blir fjernet, og hodet er igjen.

d) Segmentreseksjon. Her fjernes bare den sentrale delen av kjertelen, og de to andre blir sydd ved hjelp av en tarmsløyfe.

e) Palliative operasjoner. De utføres med uopprettelige svulster og tar sikte på å gjøre livet lettere for en person. Dette kan være:

  • fjerning av en del av svulsten for å eliminere trykk på andre organer og nerver i enden, for å redusere svulstbelastningen;
  • fjerning av metastaser;
  • eliminering av obstruksjon av galleveiene eller tarmene, komprimering av mageveggen eller eliminering av organperforering.

f) Endoskopisk stent. Hvis gallekanalen er blokkert av en ubrukelig svulst, kan et rør settes inn i gallegangen gjennom hvilken galle enten kommer inn i tynntarmen eller går ut i en steril plastbeholder.

g) Gastrisk bypass. Det brukes når en svulst forstyrrer passering av mat fra magen til tarmene. I dette tilfellet er det mulig å hemme disse 2 fordøyelsesorganene, utenom svulsten..

Operasjoner kan utføres med en skalpell eller med en gammakniv når kreftvevet fjernes samtidig og det tilstøtende vevet bestråles (hvis kreften ikke ble fjernet helt, vil cellene dø under påvirkning av gammastråler).

Intervensjon kan utføres gjennom mikroinnsnitt, spesielt i tilfelle en inoperabel svulst (for ikke å forårsake spredning av kreftceller). Den DaVinci programmerbare roboten kan gjøre dette. Han kan også jobbe med en gammakniv uten fare for stråling.

Stråling eller cellegiftbehandling utføres etter operasjonen.

Cellegift

De bruker forskjellige typer medisiner som blokkerer multiplikasjonen av kreftceller som de yngste og mest umodne. Parallelt er det en effekt på de voksende normale cellene, noe som er årsaken til et stort antall bivirkninger av denne behandlingen: kvalme, hårtap, alvorlig svakhet og blekhet, nevroser, en liten forekomst av smittsomme patologier.

Kjemoterapi kan administreres som:

  1. monokjemoterapi - ett medikament, kurs. Effektiv i 15-30% av tilfellene;
  2. polykjemoterapi - en kombinasjon av midler med forskjellige virkningsmekanismer. Svulsten trekker seg delvis tilbake. Metodeeffektivitet 40%.

For å forbedre toleransen for slik behandling, drikk rikelig med væske, eliminere alkohol, og inkluder fermenterte melkeprodukter i kostholdet. En person er foreskrevet midler mot kvalme - "Tserukal" eller "Sturgeon", de gir anbefalinger om å besøke en psykolog.

Målrettet terapi

Dette er en ny gren av cellegift, der legemidler brukes som utelukkende påvirker kreftceller, ikke påvirker levende strukturer. Slike behandlinger tolereres lettere av pasienter, men har en mye høyere pris. Et eksempel på målrettet terapi for kreft i bukspyttkjertelen er Erlotinib, som blokkerer banen for signaloverføring til kjernen til en tumorcelle om beredskap til å dele seg.

Strålebehandling

Dette er navnet på svulstbestrålingen:

  • før operasjonen - for å redusere kreftvolumet;
  • under og etter operasjonen - for å forhindre gjentakelse;
  • med inoperabilitet - for å redusere kreftaktivitet, hemme veksten.

Strålebehandling kan gjøres på tre måter:

  1. av bremsstrahlung;
  2. i form av ekstern gamma-terapi;
  3. raske elektroner.

Nye behandlinger

Amerikanske forskere jobber med en ny metode - innføring i kroppen av en vaksine som består av en svekket kultur av bakterien Listeria monocytogenes og radioaktive partikler. Eksperimenter viser tydelig at bakterien bare infiserer kreftceller, og hovedsakelig påvirker metastaser, slik at sunt vev er intakt. Hvis den blir en bærer av radiopartikler, vil den føre sistnevnte inn i kreftvevet, og den vil dø..

Legemidler utvikles også for å målrette immunforsvaret mot kreft. Et slikt middel er for eksempel medikamentet Ipilimumab fra gruppen monoklonale antistoffer.

Behandling avhengig av kreftstadiet

Pisk, distal, segmentell reseksjon, pankreatektomi.

Optimalt - ved hjelp av Cyber ​​Knife (Gamma Knife) -metoden

Kosthold med eliminering av mettede fettsyrer. Erstatningsterapi med enzymer er obligatorisk: Creon (optimalt medikament, inneholder ikke gallsyrer), Pancreatin, Mezim.

For smertesyndrom - ikke-narkotiske smertestillende midler: Ibuprofen, Diclofenac

Etter eller i stedet for kirurgi, umiddelbart etter avsluttet strålebehandling eller før den.

Optimal - målrettet terapi

Dietten er den samme, inntaket av proteiner i kroppen er obligatorisk, i små porsjoner, men ofte.

For smerte, narkotiske eller ikke-narkotiske smertestillende midler.

For kvalme - Sturgeon 4-16 mg.

For å forbedre bloddannelsen - Methyluracil tabletter

Palliativ kirurgi - når gallegangene, magen eller tarmene er blokkert, for å lindre smerte hvis svulsten presser hardt på kraniet. Optimalt - Cyber ​​Knife.

Hvis svulsten har vokst inn i karene, kan dette ikke elimineres.

SceneOperasjonerCellegiftStrålebehandlingSymptomatisk behandling
1-2Utført etter operasjonenEtter operasjon
3Palliativ kirurgi eller stenting, når stedet med svulsten bevisst blir forbigått, og kommuniserer videre og nærliggende organer som omgår det berørte områdetPåkrevd
4Som i trinn 3Som i trinn 3Også

Prognose

Den generelle prognosen for kreft i bukspyttkjertelen er ugunstig: svulsten vokser raskt og metastaserer, mens den ikke gjør seg kjent på lenge.

Spørsmålet om hvor mange som lever med kreft i bukspyttkjertelen har ikke et klart svar. Alt avhenger av flere faktorer:

  • histologisk type kreft;
  • scenen der svulsten ble oppdaget;
  • kroppens opprinnelige tilstand
  • hva er behandlingen.

Avhengig av dette kan du få følgende statistikk:

  • Hvis svulsten har gått utover kjertelen, lever bare 20% av mennesker i 5 eller flere år, og dette er hvis aktiv behandling brukes.
  • Hvis operasjonen ikke ble brukt, lever de omtrent 6 måneder.
  • Kjemoterapi forlenger livet med bare 6-9 måneder.
  • En strålebehandling uten kirurgi lar deg leve 12-13 måneder.
  • Hvis en radikal operasjon ble gjennomført, lever de 1,5-2 år. 5-års overlevelse er observert hos 8-45% av pasientene.
  • Hvis operasjonen er lindrende, fra 6 til 12 måneder. For eksempel, etter pålegg av en anastomose (forbindelse) mellom galleveiene og fordøyelsesslangen, lever en person etter det i omtrent seks måneder.
  • Med en kombinasjon av palliativ kirurgi og strålebehandling, lever i gjennomsnitt 16 måneder.
  • På 4 stadier overlever bare 4-5% over et år, og bare 2% overlever til 5 år eller lenger. Jo mer intens smerte og forgiftning med kreft giftstoffer, jo kortere levetid.

Etter histologisk type:

En typeHvor mange bor
Ductal adenokarsinom1 år lever 17%, 5 år - 1%
Kjempecelle adenokarsinomerGjennomsnitt 8 uker. Mer enn et år - 0% fra diagnosedato
Kirtel plateepitelkarsinomGjennomsnitt 24 uker. 5% lever mer enn ett år, ingen lever opp til 3-5 år
Acinar cellekarsinomGjennomsnitt 28 uker. 14% av pasientene overlever opptil 1 år, 0% - opptil 5 år.
Slimhinne adenokarsinomI gjennomsnitt - 44 uker, lever mer enn en tredjedel av pasientene i mer enn 1 år
Slimhinne cystadenokarsinomMer enn 50% lever opp til 5 år
Acinar kreftI gjennomsnitt lever de 28 uker, 14% lever til 1 år, 0% til 5 år.

Dødsårsaker i kreft i bukspyttkjertelen er lever-, hjerte- eller nyresvikt som følge av metastase sammen med kakeksi (utmattelse) på grunn av kreftforgiftning.

Forebygging av kreft i bukspyttkjertelen

For å unngå denne virkelig forferdelige sykdommen, anbefaler forskere følgende:

  • Slutte å røyke. Røykerelaterte endringer er reversible for alle organer.
  • Spis mat med lav glykemisk indeks (et mål på sødme som påvirker funksjonen i bukspyttkjertelen). Gi ikke preferanse til enkle karbohydrater, men til belgfrukter, ikke-stivelsesholdige grønnsaker og frukt.
  • Ikke spis store mengder protein, med jevne mellomrom til proteinfrie faste dager.
  • Øk innholdet av kål i dietten: rosenkål, blomkål, brokkoli og andre.
  • Foretrekker gurkemeie som et krydder (finnes i karri). Den inneholder curcumin, som forstyrrer produksjonen av interleukin-8, en mediator som påvirker utviklingen av kreft i bukspyttkjertelen..
  • Ta med i dietten flere matvarer med ellaginsyre: granatepler, bringebær, jordbær, jordbær, noen andre røde bær og frukt.
  • Unngå mat med nitrater.
  • Bruk ditt daglige behov for vitamin C og E - naturlige antioksidanter.
  • Hvis du liker nøtter og belgfrukter, hold dem friske. Fjorårets, og enda mer "mistenkelige" nøtter kan være forurenset med aflatoksin.
  • Dietten må inneholde grønne grønnsaker som er rike på klorofyllin..
  • Spis fisk og berikede melkeprodukter som inneholder vitamin D for å blokkere spredning av kreftceller.
  • Fett, spesielt dyr, spiser så lite som mulig: ikke mer enn 20% av det totale kaloriinntaket. Farlig for bukspyttkjertelen rødt kjøtt, eggeplomme, slakteavfall.
  • Spis nok mat med B-vitaminer, vitamin A og karotenoider.

Bukspyttkjertelkreft

Bukspyttkjertelkreft er en ondartet svulst som utvikler seg aggressivt og er utsatt for rask vekst i nærliggende vev. Når formasjonen sprer seg, oppstår strukturelle og funksjonelle lidelser i bukspyttkjertelen. Bukspyttkjertelkreft har en ledende posisjon blant onkologiske sykdommer i fordøyelsessystemet. Antall diagnostiserte tilfeller øker hvert år. Menn lider av sykdommen oftere enn kvinner. Onkologer ved Yusupov sykehus diagnostiserer kreft i bukspyttkjertelen ved hjelp av moderne instrumentelle og laboratoriemessige forskningsmetoder. De bruker utstyr fra ledende japanske, europeiske og amerikanske produsenter.

Legene ved onkologiklinikken har en individuell tilnærming til valg av ledelsestaktikk for hver pasient. Kirurger er flytende i teknikken til radikale og palliative kirurgiske inngrep. Bruk av de nyeste kreftmedisinene kan forbedre kvaliteten og øke levealderen til pasienter. Medisinsk personale gir profesjonell pasientbehandling.

Risiko for forekomst

Forskere har ennå ikke funnet den nøyaktige årsaken til kreft i bukspyttkjertelen. Veksten av en ondartet svulst kan begynne under påvirkning av følgende provoserende faktorer:

  • Overdreven røyking - forårsaker iskemi (oksygen sult) i organvev;
  • Et overskudd av lett fordøyelige karbohydrater i dietten - skape en ekstra belastning på kjertelen;
  • Kronisk pankreatitt - utvikling av atypiske celler skjer mot bakgrunnen av en ukontrollert inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen;
  • Overdreven kroppsvekt - fettavleiringer påvirker indre organer, inkludert bukspyttkjertelen, og den ekstra belastningen øker risikoen for å utvikle svulstformasjoner;
  • Kronisk rus - langvarige toksiske effekter påvirker bukspyttkjertelens struktur og funksjoner negativt;
  • Sykdommer i munnhulen - karies, periodontitt, periodontal sykdom, som betydelig øker risikoen for dannelse av svulstfoci i bukspyttkjertelen.

Den høyeste forekomsten av kreft i bukspyttkjertelen er karakteristisk for økonomisk utviklede land, som er preget av urbanisering og høye sosioøkonomiske indikatorer. Ondartede svulster utvikler seg med belastet arvelighet.

Tumorceller fra andre organer som er berørt av svulstprosessen, metastaserer til bukspyttkjertelen. Mer enn 75% av pasientene med kreft i bukspyttkjertelen har nådd 70 år. Patologien rammer imidlertid også yngre mennesker..

Ekspertuttalelse

Onkolog, kjemoterapeut

Bukspyttkjertelkreft er en ondartet svulst som utvikler seg på kjertelvevet eller i kanalene til et organ. Svulsten ødelegger veldig raskt vev og vokser til nærliggende organer, så det er viktig å kjenne de viktigste symptomene på sykdommen for å konsultere en lege i tide.

Ifølge leger er den viktigste årsaken til en svulst en genetisk funksjonsfeil på mobilnivå. Som et resultat kan ikke de berørte cellene utføre sine grunnleggende funksjoner, men de formerer seg intensivt, noe som fører til dannelse av en svulst. Medisin kan ikke finne årsaken til onkologi og svare på spørsmålet om hva som gir opphav til transformasjon av sunne celler til kreft. I mange år har det blitt utført forskning, men en entydig årsak til patologien er ikke funnet..

De provoserende faktorene anses å være røyking, overdreven alkoholforbruk, diabetes mellitus, kirurgiske inngrep i fordøyelseskanalen, dårlige miljøforhold.

Ikke en eneste lege vil fortelle deg hvor lenge pasienten vil leve, og om pasienten vil leve på et eller annet stadium av kreft i bukspyttkjertelen. Alt avhenger av alvorlighetsgraden av patologien, lesjonens massivitet, tilstanden til pasientens kropp. Legene ved Yusupov sykehus praktiserer en integrert tilnærming til diagnostisering og behandling av kreft i bukspyttkjertelen på sykehusmiljø.

Symptomer

Slumhet av kreft i bukspyttkjertelen ligger i det faktum at de første stadiene av sykdommen er nesten asymptomatiske. Det er ingen alvorlige smerter og åpenbare manifestasjoner av avvik i helsetilstand, ubehag. Det er verdt å være på vakt og umiddelbart besøke legen hvis følgende symptomer dukker opp:

  • Smerter i magen, utstrålende til ryggen, forverret av en endring i kroppsposisjon;
  • Gulhet i huden;
  • En kraftig reduksjon i kroppsvekt;
  • Tap av Appetit;
  • Kvalme og oppkast, svimmelhet, løs avføring, svakhet uten noen åpenbar grunn.

Med ondartede svulster er smertehodet vanligvis lokalisert i den epigastriske regionen. Hvis svulsten befinner seg i halen på organet, klager pasientene på smerter i venstre øvre kvadrant av magen. Gradvis blir smertene mer alvorlige og konstante, og intensiveres om natten. Det kan lokaliseres på baksiden (når du invaderer retroperitoneale strukturer).

Smertens natur endres med en posisjonsendring. Pasienten føler lettelse når han bøyer kroppen fremover. Forverring kan forekomme med angrep av akutt pankreatitt. Smerter i venstre side av magen, forstoppelse eller tegn på tarmobstruksjon på grunn av metastase av kreft i kroppen eller halen i bukspyttkjertelen til tykktarmen.

Acinar carcinoma er ledsaget av et syndrom med fokal betennelse og subkutan lipoid nekrose. Det er preget av leddsmerter og økte eosinofile nivåer i blodet, høye serumlipasenivåer. Lignende symptomer er karakteristiske for tilbakevendende pankreatitt. En ikke-statisk manifestasjon av bukspyttkjertelen adenokarsinom er overfladisk vandrende tromboflebitt. Når portvenen er blokkert, utvikler spiserøret i spiserøret. Det fører til mageblødning.

Over tid blir gulsott et av de viktigste symptomene på kreft i bukspyttkjertelen. Det oppdages hos 90% av pasientene med svulstlesjoner i hodet på organet. Gulsott er progressiv. Tumor remisjon kan føre til lindring av gulsott. Gulsott er sjelden i kreft i halen og bukspyttkjertelen. Med utviklingen av kolangitt stiger kroppstemperaturen.

Ved palpasjon bestemmes en volumetrisk formasjon i projeksjonssonen i bukspyttkjertelen. Når svulsten er lokalisert i hodet på organet i høyre hypokondrium, er en forstørret smertefri galleblære til å ta og føle på. Metastatisk sykdom i bukhulen fører til utvikling av ascites (opphopning av fri væske i magen).

Pasienter søker i de fleste tilfeller medisinsk hjelp når tilstanden deres forverres kraftig. Som regel har kreftsvulsten i denne perioden allerede en betydelig størrelse..

Diagnostikk

Deteksjon av en bukspyttkjertelsvulst i første fase er ekstremt sjelden. Dette skyldes fraværet av karakteristiske symptomer. Oftest diagnostiseres kreft i de innledende stadiene under undersøkelsen for en annen sykdom. På Yusupov sykehus utføres forskning ved hjelp av moderne utstyr. Det lar deg nøyaktig og raskt bestemme typen og stadiet for utvikling av svulstdannelse. Dette er viktig for å avklare videre behandlingstaktikk..

Omfattende diagnostikk av kreft i bukspyttkjertelen inkluderer:

  1. Generell og biokjemisk blodprøve. Det er foreskrevet for å identifisere den inflammatoriske prosessen i kroppen. Vær oppmerksom på indikatorer som ESR, leukocyttformel, ALT, AST, bilirubin, lipase, amylase og alkalisk fosfatase;
  2. Koagulogram. Det er bestemt å vurdere graden av blodproppsforstyrrelser;
  3. Bestemmelse av nivået av svulstmarkører i blodet. CA-242 og CA-19-9 regnes som spesifikke tumorantigener for kreft i bukspyttkjertelen. En økning i konsentrasjonen indikerer høy risiko for svulstdannelse;
  4. Ultralydundersøkelse (ultralyd) av bukorganene. Lar deg vurdere strukturen i bukspyttkjertelen, dens størrelse, samt lokalisering av det patologiske fokuset;
  5. Datatomografi (CT) og magnetisk resonansbilder (MR). Lag-for-lag-undersøkelse av bukspyttkjertelen lar deg vurdere plasseringen, størrelsen og graden av tumorinvasjon i tilstøtende vev;
  6. Positron Electronic Computed Tomography (PET-CT). Et kontrastmiddel brukes til studien. Etter at den merkede isotopen har samlet seg i bukspyttkjertelen, blir organet undersøkt for tilstedeværelse av en svulstdannelse;
  7. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. Undersøkelse av bukspyttkjertelhodet utføres ved hjelp av et endoskop. Gjennom det injiseres et kontrastmiddel som flekker organet. En serie røntgenbilder lar deg bestemme plasseringen og størrelsen på svulsten;
  8. Laparoskopi er en høyteknologisk og informativ forskningsmetode. Under prosedyren er det mulig å utføre en biopsi for histologisk analyse av oppnådde vevsprøver av det patologiske fokuset;
  9. Biopsi. Bukspyttkjertelkreft må bekreftes ved histologisk undersøkelse. En biopsi kan bidra til å bestemme kreftens type og stadium. Dette er nødvendig for å avklare behandlingstaktikk..

Diagnostisering av kreft i bukspyttkjertelen i de tidlige stadiene av sykdommen (før lukking av gallegangens lumen og inntrengning i tolvfingertarmen) er vanskelig. Derfor er legene på Yusupov sykehus spesielt oppmerksomme på pasienter som klager over langvarig smerte som oppstår uten grunn i venstre øvre kvadrant av magen..

Evaluering med bariumforsterket røntgen er bare nyttig hvis svulsten er stor. En røntgen kan vise forskyvningen av magehulen og den bakre veggen i bukhulen. Svulsten kan påvirke slimhinnen i tolvfingertarmen og magen. Når bariumsuspensjon brukes, har strukturene en uregelmessig form.

Bruk av ultralyd og computertomografi kan oppdage små svulster, inkludert svulster i kroppen og halen i bukspyttkjertelen. Hvis testresultatene er negative, utføres endoskopisk ultralyd. Ved hjelp av computertomografi, tumorskader i bukspyttkjertelen og dens inntrenging i det omkringliggende området bestemmes metastase av kreft i leveren og nærliggende lymfeknuter. Punkteringbiopsi muliggjør histologisk undersøkelse og bekreftelse av diagnosen.

Pasienter med obstruktiv gulsott gjennomgår transhepatisk kolangiografi og endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. Transhepatisk penetrasjon avslører det proksimale stedet for obstruksjon og skiller kreft i bukspyttkjertelen fra kreft i galleblæren, galdekanalen eller papillaen i Vater. Ved hjelp av endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, innsnevring av den vanlige bukspyttkjertelkanalen, kan det oppdages kompresjon av den vanlige galleveien ved en neoplasma.

Endoskopisk ultralyd er nyttig i tilfeller der det er mistanke om reseksjon. Før operasjonen foreskriver kirurger angiografi for å utelukke involvering av dreneringsårene i svulstprosessen. I omtrent 60% av tilfellene forekommer kreft i bukspyttkjertelen. Svulster er vanligvis dårlig avgrenset.

Lukkingen av bukspyttkjertelens lumen med en overlegen utvidelse, så vel som tegn på kronisk pankreatitt, skaper et "dobbeltfatet" symptom, når begge kanaler (bukspyttkjertel og vanlige gallekanaler) er utvidet. Disse endringene oppdages ved gjengivelse. Når legene diagnostiserer kreft i bukspyttkjertelen, har svulsten vanligvis spredt seg til nærliggende strukturer. I de fleste tilfeller utvikler gulsott seg som et resultat av ikke bare kompresjon av gallegangene, men på grunn av svulstvekst.

Diagnosen er bekreftet i 75% av tilfellene, enten cytologisk (ved hjelp av fin nål aspirasjonsbiopsi) eller histologisk (ved bruk av intern biopsi under ultralyd eller computertomografi).

Ductal adenokarsinomer diagnostiseres hos 80% av pasientene med kreft i bukspyttkjertelen. De skiller seg ut i graden av differensiering, tilstedeværelsen av mucin, tilstedeværelsen eller fraværet av gigantiske celler eller plateepitel. Mindre vanlig har ondartede svulster hovedsakelig akine egenskaper eller den viktigste slimete (kolloidale) komponenten. Onkologer ved Yusupov sykehus fastslår den endelige diagnosen, stadium av svulstprosessen basert på analysen av resultatene fra studiene.

Klassifisering

Klassifiseringen av kreft i bukspyttkjertelen avhenger av den histologiske strukturen til svulsten og lokaliseringen av neoplasma. I henhold til den histologiske strukturen er den ondartede svulsten i bukspyttkjertelen delt inn i:

  • Squamous;
  • Adenokarsinom;
  • Cystadenokarsinom;
  • Kjertelplate;
  • Uspesifisert kreft;
  • Ductal adenokarsinom.

Den vanligste formen for kreft i bukspyttkjertelen er adenokarsinom. Svulsten er dannet fra epitelcellene i kanalene. Det ledsages av en intens fibrotisk reaksjon. Cystadenokarsinom har en generelt gunstig prognose. Acinarkreft forekommer hos 5% av pasientene. Bukspyttkjertelsarkom er en sjelden tilstand som vanligvis diagnostiseres i barndommen.

I samsvar med plasseringen er kreft i hodet, kroppen, halen av organet isolert. I 65% av tilfellene er svulsten lokalisert i hodet på bukspyttkjertelen, i 30% - i kroppen og halen, og i 5% - bare i halen. Ondartede svulster i hodet på bukspyttkjertelen invaderer tolvfingertarmen. De hindrer gallekanalens åpenhet, sprer seg i det retroperitoneale rommet og bukhulen, og danner cyster. Svulster i kroppen og halen i bukspyttkjertelen kan trenge inn i miltvenen, portvenen i leveren og metastasere til milten og tykktarmen. Metastaser i kreft i bukspyttkjertelen finnes ofte i leveren, lungene og bukhinnen.

Den eksokrine delen av bukspyttkjertelen har et godt utviklet nettverk av lymfekanaler som går langs blodårene. Svulster plassert samtidig i bukspyttkjertelen og kroppen spres gjennom lymfekanalene.

Bukspyttkjertelkreft hos menn og kvinner

Statistikk viser at menn er mer sannsynlig å lide av kreft i bukspyttkjertelen. I fare er representanter for det sterkere kjønnet over 50 år, røykere, som spiser fett og stekt mat i store mengder og er overvektige. Derfor, når de første patologiske symptomene dukker opp, anbefaler leger å søke medisinsk hjelp for en omfattende undersøkelse..

Kvinner har mindre sannsynlighet enn menn for å lide av denne sykdommen. På bakgrunn av andre somatiske sykdommer tar de imidlertid ikke hensyn til de tidlige tegn på kreft i bukspyttkjertelen. I denne forbindelse er det en sen appell for medisinsk hjelp og påvisning av en svulst i de senere stadiene..

Behandling

Taktikken for behandling av kreft i bukspyttkjertelen bestemmes av utviklingsstadiet, lokaliseringen og størrelsen på svulstfokuset. For terapi brukes både konservative og kirurgiske metoder. Blant dem er:

  1. Kirurgiske operasjoner. Onkologer skiller flere typer kirurgisk behandling for kreft i bukspyttkjertelen. De varierer i mengden intervensjon. I samsvar med dette er det total, delvis eller segmentell reseksjon;
  2. Cellegift. Brukes ofte i forbindelse med strålebehandling. Essensen av behandlingen er introduksjonen i kroppen av legemidler som stopper veksten av kreftceller. Disse stoffene har ikke en selektiv effekt. Derfor undertrykkes også sunne celler. Som et resultat vises bivirkninger;
  3. Strålebehandling. Hovedmålet med denne behandlingsmetoden er å redusere størrelsen på svulstfokuset. Strålebehandling kan gis både før og etter operasjonen. I avanserte stadier av kreft i bukspyttkjertelen er strålebehandling lindrende;
  4. Symptomatisk terapi. En obligatorisk del av den komplekse behandlingen av kreft i bukspyttkjertelen. Symptomatisk behandling er designet for å lindre smerter som pasienter opplever i alle behandlingsstadier. For dette formålet brukes narkotiske og ikke-narkotiske smertestillende midler..

Stadier og prognose

Å identifisere utviklingsstadiet for kreft i bukspyttkjertelen er viktig for å bestemme videre behandlingstaktikk. I samsvar med klassifiseringen er det:

  • 0 (TisN0M0): svulsten spres ikke utenfor bukspyttkjertelen, det er ingen kliniske symptomer;
  • 1A (T1N0M0): en svulst opptil 2 cm i diameter er lokalisert i organet, diaré, kvalme eller oppkast kan forekomme;
  • 1B (T2N0M0): størrelsen på svulstfokuset blir mer enn 2 cm, dyspeptiske symptomer vedvarer;
  • 2A (T3N0M0): svulsten vokser utenfor bukspyttkjertelen, men påvirker ikke lymfeknuter;
  • 2B (T1-3N1M0): kreftprosessen sprer seg til nærliggende lymfeknuter, det er et kraftig vekttap, gulfarging av huden og synlige slimhinner og smertesyndrom vises;
  • 3 (T4N0-1M0): svulsten vokser utover bukspyttkjertelen, påvirker arterier, vener, nerver;
  • 4 (T0-4N0-1M1): det alvorligste stadiet der kreftprosessen påvirker fjerne lymfeknuter og organer, metastaser vises.

Prognosen for fem års overlevelse avhenger av scenen hvor formasjonen ble oppdaget. Jo tidligere kreft er diagnostisert, desto større er sjansene for vellykket behandling av patologi. I noen tilfeller, i de sene stadiene av tumorutvikling, er bare palliativ behandling mulig, hvis formål er å lindre pasientens generelle tilstand. Det holdes på hospice på Yusupov sykehus.

Tilbakefall og behandlingstaktikk

Muligheten for tilbakefall av kreft i bukspyttkjertelen avhenger av stadiet sykdommen ble oppdaget og kvaliteten på utført behandling. Det er umulig å forutsi nøyaktig muligheten for gjentakelse av svulsten. Tilbakefall er påvirket av ulike utløsere..

Etter avsluttet behandling er det viktig å følge medisinsk råd og regelmessig delta i forebyggende kontroller. Taktikken for å håndtere en pasient med en tilbakevendende svulst avhenger av dens beliggenhet, størrelse og stadium av utvikling av svulstfokus. For dette brukes de samme metodene som for den primære sykdommen..

Forebygging av kreft i bukspyttkjertelen

For å redusere sannsynligheten for å utvikle kreft i bukspyttkjertelen, har leger utviklet forebyggende anbefalinger. De inkluderer:

  1. Overholdelse av et rasjonelt og balansert kosthold. I den daglige menyen er det nødvendig å begrense mengden lett fordøyelige karbohydrater og proteiner. De valgte produktene må være fri for nitrater;
  2. Aktiv livsstil. Tilstrekkelig fysisk aktivitet reduserer risikoen for å utvikle fedme;
  3. Røykeslutt og overdreven alkoholforbruk. Kronisk rus påvirker bukspyttkjertelen negativt, og stimulerer veksten av tumorceller.

Du kan utføre et fullstendig diagnosebehandling og behandling av kreft i bukspyttkjertelen i Moskva på Yusupov sykehus. Klinikken har det nyeste utstyret og et profesjonelt legeteam. Rask og nøyaktig diagnose lar deg identifisere kreft i de tidlige stadiene av utviklingen. En individuell tilnærming til hver pasient, rimelige priser, skiller gunstig Yusupov-sykehuset blant hovedstadens medisinske institusjoner. Du kan melde deg på en konsultasjon ved å ringe kontaktsenteret døgnet rundt.