Hjelpe kreftpasienter med pusteforstyrrelser

Angioma

Publisert i tidsskriftet:
Sykepleie " №5 2001 Palliativ behandling

Vi fortsetter å publisere kapitler fra boken "Palliativ pleie for pasienter" redigert av Irene Salmon (for begynnelsen - se "SD" # 1 '2000).

Kortpustethet er en ubehagelig følelse av kortpustethet som ofte ledsages av angst. Kortpustethet oppstår ofte eller forverres de siste ukene før døden.

Kortpustethet ledsages vanligvis av symptomer som takypné (økt pustefrekvens) og hyperpné (økt pustedybde). Åndedrettsfrekvens i hvile med kortpustethet kan nå 30-35 per minutt, og fysisk aktivitet eller angst kan øke dette tallet til 50-60 per minutt.

Det bør imidlertid huskes at verken takypné eller hyperpné kan tjene som diagnostiske tegn på kortpustethet. Kortpustethet er et subjektivt fenomen, derfor bør det (som smerte) vurderes ut fra beskrivelsen av pasientens helsetilstand.

Menneskelig pust styres av luftveissentrene i hjernestammen. Volumet av respirasjon bestemmes i stor grad av blodets kjemiske sammensetning, og respirasjonshastigheten bestemmes av mekaniske stimuli som overføres langs vagusnerven..

En økning i pustefrekvensen fører til en relativ økning i dødt respirasjonsvolum, en reduksjon i tidevannsvolum og en reduksjon i alveolær ventilasjon..

Noen pasienter med anstrengelsesdyspné har panikkanfall i luftveiene. Under disse angrepene føler pasientene at de dør. Samtidig forårsaker frykt forårsaket av kortpustethet, samt mangel på bevissthet om denne tilstanden, en økning i angst, som igjen øker pustefrekvensen og som et resultat øker kortpustethet..

Det er mange grunner til kortpustethet: det kan utløses direkte av selve svulsten, konsekvensene av kreft, komplikasjoner som et resultat av behandling, samtidig sykdommer, samt en kombinasjon av ovennevnte årsaker.

Årsaker provosert direkte av selve svulsten inkluderer ensidig eller bilateral pleural effusjon, blokkering av hovedbronkus, infiltrasjon av lungekreft, kreft lymfangitt, kompresjon av mediastinale organer, perikardial effusjon, massiv ascites, abdominal distensjon.

Årsaker som følge av kreft og / eller tap av styrke: anemi, atelektase (delvis lungekollaps), lungeemboli, lungebetennelse, empyema (pus i pleurahulen), kakeksi-anoreksi syndrom, svakhet.

Kortpustethet kan være forårsaket av komplikasjoner av kreftbehandling som strålingsfibrose og effekten av cellegift, samt komorbiditeter: kronisk uspesifikk lungesykdom, astma, hjertesvikt og acidose.

Hvis kortpustethet oppstår, bør pasienten forklares om tilstanden og oppmuntres for å redusere følelsen av frykt og angst, og også prøve å endre livsstilen: Lag et daglig regime slik at hvile alltid følger etter belastningen, hvis mulig, hjelp pasienten rundt i huset med kjøp av mat og etc.

Behandlingen vil avhenge av årsaken til kortpustethet. Hvis årsakene til tilstanden er reversible, kan tilstedeværelsen av kjære, beroligende samtaler, kjølig tørr luft, avslapningsterapi, massasje, så vel som behandlinger som akupunktur, hypnose hjelpe.

For luftveisinfeksjoner er antibiotika foreskrevet for kronisk bronkial blokkering / lungekollaps, kompresjon av mediastinumorganene - hostemidler, kortikosteroider (dexametason, prednisolon); med kreft lymfangitt, er strålebehandling indikert, med pleural effusjon - laserterapi, med ascites - kortikosteroider, med hjertesvikt - pleurodesis, pumping av væske, diuretika, paracentese, blodtransfusjon, angiotensinkonverterende enzymhemmere; for lungeemboli - antikoagulantia.

Bronkodilatatorer kan også hjelpe med kortpustethet. Morfin reduserer trangen til å puste og kan brukes til å redusere kortpustethet (hvis pasienten allerede tar morfin, bør dosen av dette legemidlet økes med 50%, hvis pasienten ikke allerede får morfin, så er en god startdose 5 mg hver 4. time). Diazepam (Relanium) brukes hvis pasienten er engstelig. Startdosen av legemidlet er 5-10 mg om natten (2-3 mg for svært eldre pasienter). Hvis pasienten utvikler overdreven søvnighet etter noen dager, kan dosen reduseres. Oksygen kan også være gunstig hvis det inhaleres noen minutter før og noen minutter etter trening..

Sykepleieren må hele tiden overvåke hvor godt pasientens daglige behov blir dekket (vaske, spise, drikke, fysiologiske funksjoner, behovet for bevegelse). Det er nødvendig enten å forhindre kortpustethet slik at pasienten kan takle disse behovene selv, eller å gi ham tilstrekkelig pleie hvis han ikke er i stand til å ta vare på seg selv.

Sykepleieren bør være klar over årsakene til kortpustethet og behandle riktig. I tilfelle luftveisinfeksjon er det nødvendig å informere legen om det, gi pasienten en spytt for å samle sputum, gjøre alt for å minimere risikoen for infeksjonsspredning, gi pasienten en stilling som fremmer bedre lungeventilasjon, og bruk postural drenering.

Når du tar vare på en pasient med kortpustethet, skal sykepleieren være rolig og trygg, og pasienten skal ikke være alene. Han trenger å skape det mest komfortable miljøet - åpne vinduer eller sette en vifte i nærheten, samt gi en mulighet til enkelt å slå alarm. Pasienten bør oppfordres til å gjøre pusteøvelser og trent i avslapningsteknikker..

Sykepleieren bør også lære pasienten på forhånd hvordan man kan kontrollere pusten under panikkanfall i luftveiene. Under et angrep er det nødvendig å gi pasienten en beroligende tilstedeværelse. Å ta diazepam ved sengetid (5-10 mg) kan også hjelpe.

Hikke er en patologisk respiratorisk refleks preget av en krampe i membranen, noe som fører til et skarpt pust og rask lukking av vokalfoldene med en karakteristisk lyd.

Det er mange potensielle årsaker til hikke. Ved avansert kreft er de fleste tilfeller av hikke forårsaket av utspenning i magen (i 95% av tilfellene), irritasjon av mellomgulvet eller phrenic nerve, toksiske effekter i uremi og infeksjon, svulst i sentralnervesystemet.

Mulige metoder for nødbehandling er stimulering av strupehodet, massasje av krysset mellom den harde og myke ganen med en bomullspinne, bruk av muskelavslappende midler, samt reduksjon av gastrisk distensjon, noe som øker partielt trykk av CO2 i plasmaet. For å redusere magespredning, bruk peppermyntevann (dryppende peppermynteolje i vannet), som hjelper til med å gjenopplive overflødig gastrisk gass ved å slappe av den nedre esophageal lukkemuskelen; metoklopramid (cerucal), som krymper nedre esophageal sphincter og fremskynder gastrisk tømming, og medisiner som reduserer gass (som dimetikon). Samtidig kan ikke myntevann og cerucal tas samtidig..

Det er mulig å øke partialtrykket av CO2 i plasmaet ved å puste inn luften som pustes ut i en papirpose eller holde pusten.

Muskelavslappende midler inkluderer baklofen (10 mg oralt), nifedipin (10 mg oralt), diazepam (2 mg oralt).

Sentral undertrykkelse av hikkerefleksen kan oppnås med haloperidol (5-10 mg oralt) eller klorpromazin (aminazin) (10-25 mg oralt).

De fleste av "bestemorens midler" for hikke består i direkte eller indirekte stimulering av strupehodet. For eksempel, svelg raskt to teskjeer (øverst) sukker, drikk raskt to små glass brennevin, svelg en krutong, svelg knust is, kast en kald gjenstand bak kragen på en skjorte (bluse).

Støyende pust (dødsstig) - lyder som dannes i prosessen med oscillerende bevegelser av sekresjonen i nedre del av svelget, i luftrøret og i hovedbronkiene på grunn av innånding og utpust og er ikke nødvendigvis et tegn på nært forestående død. Støyende pust er vanlig hos pasienter som er for svake til å tømme halsen..

I disse tilfellene er det nødvendig å legge pasienten på siden for å forbedre drenering av luftveiene. Selv en liten posisjonsendring kan puste betydelig..

Hyoscine butylbromid (buscopan, spanil) vil bidra til å redusere sekresjonen av sekresjoner hos 50-60% av pasientene.

Riktig oral pleie er også veldig viktig, spesielt hvis pasienten puster gjennom munnen. Siden pasienten i dette tilfellet føler en sterk tørr munn, bør du regelmessig tørke pasientens munn med en fuktig vattpinne og påføre et tynt lag vaselin på leppene. Hvis pasienten kan svelge, gi ham litt drikke..

Det er veldig viktig å være oppmerksom på pasientens pårørende, forklare dem essensen av det som skjer, hvis mulig, gi psykologisk støtte og lære reglene for pasientomsorg.

Den støyende og raske pusten til en døende er et fenomen som indikerer kroppens siste forsøk på å bekjempe irreversibel terminal respiratorisk svikt. Man får inntrykk av alvorlig lidelse av pasienten, som ofte forårsaker alvorlig stress for pårørende og naboer på avdelingen. I dette tilfellet er det mulig at blokkeringen av luftveiene ikke er det.

I slike tilfeller bør sykepleieren først og fremst oppnå en reduksjon i pasientens respirasjonsfrekvens til 10-15 per minutt ved bruk av intravenøs eller intramuskulær morfin. Dette kan kreve en to eller tre ganger økning i dosen morfin sammenlignet med dosen som var nødvendig for smertelindring. Med overdreven bevegelse av skuldre og bryst kan midazolam (10 mg subkutant, deretter hver time, etter behov) eller diazepam (10 mg intramuskulært) administreres til pasienten.

Hoste er en kompleks åndedrettsrefleks, hvis oppgave er å fjerne fremmede partikler og overflødig slim fra luftrøret og store bronkier. Hoste er en slags forsvarsmekanisme. Langvarige hosteanfall er imidlertid utmattende og skremmende, spesielt hvis hosten forverrer kortpustethet eller er forbundet med hemoptyse. Hoste kan også føre til kvalme og oppkast, muskelsmerter og til og med ribbeinsbrudd.

Det er tre typer hoste: våt hoste med pasientens evne til effektivt å hoste opp; fuktig hoste, men pasienten er for svak til å tømme halsen; tørr hoste (noe som betyr at det ikke produseres slim).

Hovedårsakene til hoste kan grovt deles inn i tre grupper: innånding av fremmede partikler, overdreven bronkial sekresjon og unormal stimulering av reseptorer i luftveiene, for eksempel på grunn av virkningen av antihypertensiva som kaptopril og enalapril.

Ved avansert kreft kan hoste forårsakes av kardiopulmonale årsaker (nesevæsker, røyking, astma, kronisk obstruktiv lungesykdom, hjertesvikt, luftveisinfeksjoner, lunge- og mediastinumsvulster, stemmebåndslammelse, kreftlymfangitt, pleural og perikardial effusjon), samt årsaker assosiert med patologien i spiserøret (gastroøsofageal refluks), aspirasjon i forskjellige patologiske tilstander (nevromuskulære sykdommer, multippel sklerose, hjerneslag).

Behandling av hoste avhenger av både årsaken og formålet med behandlingen. For eksempel er målet med hostebehandling for døende mennesker å maksimere deres komfort. I dette tilfellet skal man bare kjempe med reversible årsaker. Dermed oppstår en betydelig antitussiv effekt fra røykeslutt i løpet av 2-4 uker. Men vil pasienten leve denne perioden?

Det finnes et bredt utvalg av behandlinger og medisiner for å lindre hoste. Blant dem er dampinnånding med balsam (mentol, eukalyptus) eller uten den, bromhexin, irriterende mucolytika (stimulerer dannelsen av mindre viskøse bronkiale sekreter, men irriterer mageslimhinnen og kan forårsake kvalme og oppkast) - kaliumjodid, antistramin, jodid 100/200; kjemisk mucolytika (endre den kjemiske sammensetningen av slim og dermed senke viskositeten), for eksempel acetylcystein (ACC), samt sentrale antitussiva - kodein, morfin.

Blant tiltak som ikke er medikamenter, bør det bemerkes at pasienten får en stilling som er behagelig for hoste, og lærer ham hvordan man effektivt kan hoste opp, råd for å unngå typer behandling og faktorer som fremkaller hoste.

Sykepleieren bør være oppmerksom på tegn på luftveisinfeksjon og komplikasjoner, og hvis slike tegn dukker opp, må du straks informere legen. Det er nødvendig å hjelpe pasienten i implementeringen av munnhygiene, og når de første tegn på stomatitt vises, å utføre de nødvendige terapeutiske tiltakene.

Pasienter og deres nærmeste bør bli beroliget og oppmuntret. For eksempel kan bruk av mørkt, som grønt, undertøy og lommetørkle, bidra til å redusere frykten for en pasient som lider av hemoptyse og de som står dem nær..

Hvordan gjøre pusten lettere for lungekreft. Noen tips for å håndtere kreft

Lungekreftbehandling er en langvarig og smertefull prosess. Forvent at livskvaliteten din vil forverres. Kortpustethet, hoste - dette er de første problemene som må håndteres. Her er noen måter å gjøre pusten lettere for lungekreft.

Hva er symptomene på lungekreft?

Først noen få generelle fakta. Lungekreft kalles to typer ondartede svulster som hovedsakelig påvirker slimhinnen i bronkiene og lungene..

Imidlertid utvikles mer alvorlige ikke-spesifikke symptomer neste:

en økning i temperaturen til 37,5 - 38 grader uten noen åpenbar grunn. Den kommer ikke på avveie på noen måte, den kan vare i flere uker og utmatte pasienten;

konstant følelse av tretthet, svakhet;

koordineringsforstyrrelser, svimmelhet

kløende hud og dermatitt.

I tillegg til dem er det selvfølgelig spesifikke symptomer på lungekreft:

svekkende hoste uten spesiell grunn. Det ledsages vanligvis av hemoptyse;

kortpustethet og en følelse av tyngde i brystet, som forsterkes når svulsten vokser;

brystsmerter på venstre eller høyre side - avhengig av hvor svulsten befinner seg.

Det er vanskelig å puste med lungekreft. Hvordan hjelpe deg selv?

Pusteproblemer, alvorlig hoste opp blod vil uansett begynne, spesielt hvis det er stadium 4 lungekreft. Hos pasienter fungerer luftrøret dårlig, svulsten sprer seg til lungehinnen og provoserer frigjøring av væske i lungen. Hvis metastaser har trengt gjennom lymfeknuter, begynner de å trykke på bronkiene og begrense luftveiene. I tillegg begynner bronkial betennelse. Det er grunnen til at lungekreftpasienter har så spesifikk pust med en fløyte og hvesing, og stemmen blir praktisk talt uhørbar, som med en sterk forkjølelse..

Prøv disse måtene:

Når du sitter, prøv å holde ryggen rett og lene deg litt fremover. Hold hendene på armene på stolen eller på knærne;

Legg deg på siden mens du sover med puter under overkroppen;

Hvis du står, prøv å legge hendene på bordet;

Len deg mot veggen mens du står.

Åndedrettsgymnastikk kan også bidra til å normalisere pusten:

Pust inn fra magen din, og koble mellomgulvet. For å gjøre dette, ligg på ryggen med en bok på magen. Den skal synke og stige jevnt under innånding og utpust. Gjør øvelsen 10-15 ganger i sakte tempo;

Puste med lukket munn. Press leppene sammen som om du skal fløyte. Pust inn gjennom nesen så mye som mulig. Pust ut dobbelt så sakte gjennom munnen..

Munntørrhet med lungekreft

Kjemoterapi og strålebehandling for lungekreft forårsaker alvorlig munntørrhet og gjør det vanskelig å spise. Hvis du vet at du får forskrevet slik behandling, må du først oppsøke tannlegen og behandle de verkende tennene for å unngå plutselig betennelse..

Her er noen tips som hjelper deg med å håndtere tørr munn:

Bruk en tannbørste og fluortannkrem. Bløtlegg børsten i varmt vann for å myke opp bustene og unngå å skrape tannkjøttet;

Sug på hardt godteri eller tygg sukkerfri tyggegummi innimellom;

Skyll munnen med salt og natron 4 til 6 ganger om dagen, spesielt etter måltider. Andel: ½ ts salt og samme mengde natron til et krus varmt vann;

Prøv spytt erstatningssprayer (tilgjengelig på apotek)

Ikke bruk munnvann som inneholder alkohol;

Bruk kald luftfukter (tåke).

Hvis munnen er tørr, bør du drikke nok væske. Det er best å bruke vanlig mineralvann eller bordvann her. De er:

Hjelp fra å tørke ut tungen;

Forhindrer dehydrering fra oppkast og diaré (og de vil mest sannsynlig begynne etter et cellegift);

Gjenopprett styrke og energi.

Hvordan håndtere utmattelse i lungekreft

Den beste måten er mat. Kroppen som bekjemper kreft trenger energi. Vi forstår at du helt kan miste appetitten på grunn av cellegift. Du må tvinge deg selv. Prøv også å endre matvanene:

Spis små måltider hver tredje til fjerde time i stedet for de vanlige tre måltidene;

Velg mat med maksimum kalorier per porsjon - for eksempel nøtter, myk ost, peanøttsmør;

Dietten skal være rik på jern: brun ris, epler, fullkornsbrød, magert rødt kjøtt, peanøttsmør;

Rådfør deg med legen din angående inntak av vitaminkomplekser.

Klær for perioden med lungekreftbehandling

Hvis du får IV-er eller trenger å ha et brystrør koblet til brystet, kle deg på en måte som gjør det behagelig for sykepleieren å hjelpe deg. Bruk korte eller løse ermer. Behandlingsrommet vil sannsynligvis være kjølig, så ta med deg et teppe.

Kommuniser med andre

Psykologisk holdning og støtte kan være veldig viktig, men du må bygge riktig kommunikasjon med mennesker. Familien og vennene dine vet kanskje ikke hvordan du kan holde samtalen i gang eller hjelpe. Prøv å få dem til å forstå at lungekreft ikke er et tabubelagt tema, men snakk samtidig om andre ting..

Lag en liste over ting som dine nærmeste kan gjøre for å hjelpe deg mens du bekjemper sykdommen din. Enten det er matlaging, husarbeid, hundevandring. Godta all hjelp og omsorg, men på den annen side kan en elsket være for nedlatende. Gjør det klart at du setter pris på hans bekymring, og forklar gjerne når du vil være alene.

Lungekreft. Pusteavlastning. Reduserende ødem

Registrering: 09/10/2010 Innlegg: 2 Har takket: 0 ganger Har takket: 0 ganger ->

Jeg ber om hjelp til å lindre tilstanden til en kjær, nemlig å redusere kortpustethet og hevelse.

1. Nøyaktig informasjon om diagnosen
I følge studien (CT og bronkoskopi - september 2010) ble sentral kreft i øvre lobe i venstre lunge, peribronchial vekst, flere mts i lungene (små størrelser), mts i lungehinnen, bilateral hydrotorax (mer til venstre) avslørt. En biopsi ble tatt fra bronkus og cytologi i pleuravæsken (1,5 liter væske ble fjernet). I følge histologisk forskning fra IODE - ikke-etsende plateepitelkreft, ifølge cystologisk undersøkelse av pleuritt - kjertelkreft. Den offisielle diagnosen av IODE er sentral Cr i øvre lobe i venstre lunge, grad IV T4N2M1, mts pleuritt, mts til lungene og leveren.
I MGOB nr. 62 ble en studie av biopsimateriale utført av PCR og HRM DNA. Studien avdekket en mutasjon i ekson 21 av EGFR-genet av L828R-typen. Følgelig anbefales målrettet terapi. Innen 01.11.2010 ble Tarcevas legemiddel (150 mg per dag) tatt i tretti dager.
1. november 2010 var det en betydelig opphopning av ekssudat i pleurahulen til venstre. Ukentlig fjerning av væske fra venstre pleurahulrom (2,5 liter). Den siste evakueringen av serøs-hemorragisk væske (2,6 l) ble utført 28.10.2010. Alvorlig åndedrettssvikt vedvarer - dyspné i hvile opptil 40 per minutt. Åndedrettssvikt er assosiert med massiv skade på lungevev (som lymfangitt) og venstresidig hydrothorax. Det ble anbefalt å legge metronomisk cellegift til behandlingen (til Tarceva). Intensiv (platinaholdig) cellegift er foreløpig umulig, gitt alvorlighetsgraden av pasientens tilstand..
Behandlingsregime (fra 02.11.2010): 1. Endoxan 50 mg en gang daglig hver dag; 2. Metotreksat 2,5 mg 2 ganger daglig 2 dager i uken (tirsdag og onsdag)

2.
Blodprøve 28.10.2010 11/16/2010
Totalt protein 63 (g / l) 57,7 (g / l)
Albumin - 35,4 (g / l)
Urea 7,5 (mmol / l) 7,3 (mmol / l)
Kreatinin 82 (μmol / L) 62,3 (μmol / L)
Bilirubin
(totalt / direkte) 11,1 / 4,7 / 6,4 (μmol / l) 34 / 8,1 (μmol / l)
Totalt kolesterol 4,89 (mmol / l) 5,71 (mmol / l)
HDL - 1,91 (mmol / l)
Kalium 5,4 (mmol / L) 4,26 (mmol / L)
Natrium 146 (mmol / L) 133,3 (mmol / L)
Kalsium - 2,33 (mmol / l)
Jern - 8,8 (μmol / l)
ALAT 28 (e / l) 62 (U / L)
AsAT 40 (e / L) 28 (U / L)
Laktatdehydrogenase (LDH) - 549 (U / L)
Alkalisk fosfatase 216 (e / L) 92 (U / L)
Hemoglobin 161 (g / l) 136 (g / l)
Erytrocytter 5,8 (1012 / L) 4,73 (M / ul)
Blodplater 360 (109 / l) 265 (K / uL)
Leukocytter 12,4 (109 / l) 9,8 (K / uL)
Lymfocytter 14% 14%
Eosinofiler 4% 2%
Segmenterte nøytrofiler 72% 76%
Stab-nøytrofile 4% 1%
Monocytter 5% 7%
ESR 10 (mm / t) 24 (mm / t)

EKG-data - 11/10/2010 - "Ingen patologi"

3.
Kvinne, 63 år, 62 kg (før sykdommen ca. 68 kg), klar bevissthet, trykk 126/81, puls 77-85 (noen ganger stiger den til 100, hovedsakelig om natten); fysisk aktivitet er lav.
Samtidige sykdommer - gastritt.
Allergi mot egg. I 1978 laget de en blokade med novokain (da en sprekk i endetarmen ble sydd) og som et resultat et kraftig trykkfall.

4.
Brennende, føler at noe krøller seg inni. Ifølge pasienten brenner den, river, klemmer. Lett trekkfølelse på venstre side.

fem.
Pustevansker - konstant alvorlig kortpustethet. Han kan ikke legge seg - han kveles. Etter en injeksjon av deksametason blir det lettere, men etter en time øker kortpustethet igjen. Selv i hvile. Enhver bevegelse forårsaker kvelning og hoste. Alvorlig tørr hoste uten slim.
Alvorlig hevelse i bena (opp til låret), fra 15.11.2010 dukket det opp røde prikker og væske begynte å sive ut.
Svakhet. Metallsmak i munnen. Forferdelig tørr munn. Om kvelden blir magen hard. Det er en brennende følelse inne i strupehodet og under (assosiert med cellegift).

7. Hvilke medisiner får han generelt (navn, dosering, effekt)?
a) ENDOXAN - 50 mg, en gang daglig, hver dag
b) METOTREXAN - 2,5 mg, 2 ganger daglig, tirsdag + onsdag
c) TARTSEVA - 1 fane., 1 gang per dag, hver dag
d) PHOSPHOGLIF - 1 kapsel, 3 ganger om dagen, hver dag
e) DETRALEX - 1 fane., 2 ganger om dagen, hver dag
f) HIPOTIAZIDE - 25 mg, en gang annenhver dag (tatt to ganger)
g) DEXAMETHAZONE - 4 mg intramuskulært, 2 ganger daglig, hver dag (akseptert fra 27.10.2010)
h) SULFOCAMPOCAINE - 2 ml intramuskulært, 2 ganger om dagen, hver dag (akseptert fra 10/27/2010)
i) ANAPRILLIN - 20 mg, uregelmessig

8. Bosted.
Moskva-regionen, Zhukovsky

Fortell meg hva som kan gjøres for å lette pusten og redusere hevelse på bena.

Dyspné

Kortpustethet er en pusteforstyrrelse (vanligvis rask eller vanskelig) som forårsaker ubehag. I medisinske dokumenter vil legen skrive om pasienten "klager over kortpustethet", men i objektiv status vil han indikere pustefrekvensen, fordi kortpustethet er en sensorisk kategori. Kortpustethet kveles ikke, selv om de er veldig like. Men bare kortpustethet er forårsaket av fysisk anstrengelse, og kvelning oppstår plutselig - selv i sengen under søvn..

Hva er kortpustethet?

Avhengig av årsaken er kortpustethet fysiologisk og patologisk. Normal og ikke-bekymringsfull dyspné oppstår under trening, er fullstendig tilstrekkelig for den og forsvinner raskt sporløst. Patologisk kortpustethet utvikler seg mot bakgrunnen av en sykdom eller patologisk tilstand, for eksempel betennelse, det tilsvarer ikke belastningen i det hele tatt, så den mest alvorlige versjonen av kortpustethet oppstår i ro når det ikke er fysisk aktivitet.

Avhengig av sykdommen som forårsaket kortpustethet, er den delt inn i hjerte, lunge, sentral på grunn av hjerneskade og blodsykdommer. Med ondartede svulster, som i den siste fasen av sykdommen er i stand til å metastasere hvor som helst og i hvilken som helst mengde, kan en onkologisk pasient utvikle enhver form for patologisk kortpustethet, og til og med alt sammen.

Hvor kortpustethet oppstår

Det er ikke kjent nøyaktig hvor kortpustethet oppstår, det er sannsynlig at det er flere mekanismer som både kan føre til kortpustethet i fellesskap og hver for seg. Åndedrettssenteret er plassert i hjernestammen, det reagerer ved å endre pulsens rytme og dybde til gasssammensetningen i blodet og spenningen i åndedrettsmusklene, primært interkostale muskler.

Gassutveksling finner sted i lungene, henholdsvis akselerasjon eller retardasjon av blodstrømmen i kapillærnettet i lungealveolene, forårsaket av nedsatt hjerteaktivitet, vil påvirke oksygen og karbondioksidets delvise trykk. En lignende effekt oppstår med utilstrekkelig vaskulært trykk, det spiller ingen rolle, hypertensjon eller hypotensjon. Inflammatoriske endringer i lungevevet som oppstår i omgivelsene til en svulstdannelse kan også endre innholdet av blodgasser, siden vevsødem forstyrrer penetrering av gasser i blodårene og omvendt..

Den andre komponenten som skaper kortpustethet, skyldes elastisiteten i lungevevet. Med kikatriciale og svulstforandringer i lungen, oppstår et lokalt tap av elastisitet, i sin tur endres bevegelsene til segmentet av brystveggen, som er kallesignalet til hjernens åndedrettssenter, som akselererer luftveisbevegelsene refleksivt. Når åndedrettsbevegelser er begrenset på grunn av svulstforandringer eller væske i lungehinnen, mottar også respirasjonssenteret informasjon for å endre dynamikken i pusten.

Med svulstskader på bronkiene forstyrres passasjen av luftmasser langs bronkietreet. Den delen av bronkien som er okkupert av svulsten, er ikke elastisk, lumenet i bronkien er delvis okkupert av svulstmasser, derfor er pusten assosiert med store anstrengelser - tvunget, og respirasjonssenteret kan verken reagere ved å justere frekvensen og dybden av pusten. Generelt er det mange patogenetiske mekanismer, resultatet er en - kortpustethet.

Hjertedyspné i kreft

Ofte oppstår kortpustethet med hjertesykdom, det kalles "hjerte", det, sammen med ødem, er inkludert i komplekset av symptomer på hjertesvikt. Men denne varianten av dyspné "i sin rene form" finnes sjelden hos kreftpasienter, siden ondartede svulster i hjertet ikke er så hyppige, hovedsakelig sarkomer. Behandling av ondartede hjertesvulster kan betegnes som henholdsvis symptomatisk, kortpustethet utvikler seg bare, som alle andre symptomer på insuffisiens.

Det er mulig å utvikle hjertedyspné når kreft kombineres med alvorlig kardiovaskulær patologi, når det er symptomene på hjertesvikt som råder, men ikke en ondartet svulst. I en slik situasjon fører vellykket behandling av hjertepatologi til normalisering av pusten..

Det samme skjer med kardiotoksisk cellegift for kreft, siden de fleste kreftmedisiner forårsaker skade på hjerteinfarkter - kardiomyocytter eller systemet som leder impulser til hjertet.

Som regel øker sannsynligheten for skade på hjertemuskelen med en økning i total dose av cellegift. Formelt sett er slik kortpustethet ikke assosiert med en ondartet svulst, fordi den er forårsaket av brudd på hjertevevet, som enhver kortpustethet, blir den vellykket behandlet med kardiologiske midler..

Med svulstskader på lymfeknuter i mediastinum eller svært sjeldne svulster i tymuskjertelen, komprimeres hjertet med forskyvning fra den anatomiske sengen. Refleksivt overfor ulempene, som betydelig begrenser vital aktivitet, reagerer hjertet og store kar med kortpustethet.

Hjertesvikt kan sette i gang metastatiske lesjoner i hjerteskjorta - perikardiet. Tumorperikarditt kan forekomme både ved dannelse av en overflødig mengde væske, som nesten raskt fører til døden, eller være "klebrig", når det dannes metastatiske knuter på perikardbladene, som om de limes sammen, og forstyrrer den normale sammentrekningen av hjertet. Gradvis består hjertet i en ujevn svulstjakke - et karapacehjerte, pasientens hjertesvikt utvikler seg. Hvis svulsten er følsom for medikamenter, kan prosessen stoppes i prinsippet, men bare i prinsippet.

Lungedyspné i kreft

Kortpustethet, hvis grunnlag er forstyrrelser i luftveiene, er mulig og sannsynlig med lungekreft og metastaser av forskjellige ondartede svulster i lungene og lungehinnen. Avhengig av hva som forstyrrer normal pust, skilles pulmonal dyspné av inspirasjonstypen - det er normalt å ikke puste inn, ekspirasjonstypen er ikke lett å puste ut og blandes når det ikke er fri innånding eller lett utånding..

Inspiratorisk dyspné er forårsaket av væskeansamling i pleurahulen, når bevegelse - ekskursjon av lungene er begrenset, kan de ikke utvides helt. På grunn av umuligheten av normal blodsirkulasjon i den kollapsede delen av lungen, forstyrres gassutvekslingen. Denne refleks immobilisering av membranen utfyller dette, signaliserer en lidelse med pustevolumet. Med dannelse av membranen dannes også kortpustethet med en svulstlesjon i bukhinnen med dannelse av patologisk væske i bukhulen - ascites. Med ascites, kortpustethet og lunger på grunn av forstyrrede bevegelser i luftveismuskulaturen og hjerte - på grunn av stagnasjon av blod i systemisk sirkulasjon.

Ofte utvikler kombinert lungesvikt med pleural effusjon, og kortpustethet er også to-komponent: hjerte og lunger, det er nesten umulig å isolere andelen medvirkning av hver komponent. Ved pleuritt blir hjertet forskjøvet og bevegelsene begrenset, noe som danner kardiovaskulær svikt. Dyspné med pleuritt behandles ved evakuering av overflødig væske, men over tid dannes sammenvoksninger mellom pleurale laken, noe som begrenser lungeutflukter, noe som igjen er årsaken til kortpustethet.

Obstruksjon - delvis og fullstendig blokkering av småkaliberbronkier i bronkioloalveolar lungekreft, "krypende og spredt" langs lungevevet, fører til denne varianten av kortpustethet. Når en stor-kaliber bronkus er blokkert av en svulst, kommer kortpustethet ikke frem i lang tid, noe som gir vei til hoste. I denne situasjonen kompenseres mangelen på gassutveksling av andre lungesegmenter, hvor luftigheten tilveiebringes av sunne bronkier. Som regel kan utviklingen av betennelse i den luftløse delen av lungen på grunn av svulstens bronkie føre til kortpustethet, men som et resultat av betennelse regresjon mot bakgrunn av antibiotikabehandling forsvinner patologiske symptomer sammen med kortpustethet.

Metastatisk lungesykdom fører til ekspiratorisk dyspné med problemer med å puste ut. Kortpustethet oppstår med betydelig skade på lungevevet, enkelt og til og med flere små og mellomstore svulster i forskjellige størrelser kan passere helt asymptomatiske. I de fleste tilfeller oppdages lungemetastaser på røntgen i fravær av kliniske tegn på lungeinvolvering. Hvorfor respirasjonssenteret ikke reagerer på mange forskjellige størrelser i lungene er vanskelig å forklare. Kanskje det er slik en beskyttende kompenserende reaksjon manifesterer seg..

I lungekreft oppstår kortpustethet i terminalfasen, når svulsten slår av en betydelig del av lungen fra å puste, og i små primære kreftformer som faller under trinn I, II og til og med III, kan det være kortpustethet, som andre symptomer. Dette er problemet med at lungekreft det meste av dannelsen er fullstendig asymptomatisk, og derfor oppdages det i operasjonsfasen hovedsakelig ved et uhell. I enhver lungekreft indikerer utseendet eller økningen av kortpustethet utviklingen av svulstprosessen.

Lungekreftkirurgi kan også forårsake kortpustethet, vanligvis når hele lungen fjernes. Når lungelappen fjernes over tid, kompenserer kroppen for tapet ved å øke volumet av den gjenværende delen av lungen, som opptar hele volumet av halvparten av brysthulen, og kortpustethet oppstår bare med betydelig fysisk anstrengelse. Men strålebehandling for lungekreft er ikke bare i stand til endelig å bli kvitt kreft, men gjør også det omkringliggende vevet til arrvev. Derfor, etter strålebehandling, er dyspné av varierende alvorlighetsgrad inkludert i “menyen” resten av livet. Over tid øker lungefibrose bare, og med det kommer intensiteten av kortpustethet.

Sentral dyspné i kreft

Faktisk og patogenetisk er enhver form for dyspné i kreft sentralt, fordi det er i hjernestammen at luftveissenteret er lokalisert. Imidlertid, i hjernesvulster, er kortpustethet ikke i det hele tatt et hyppig symptom, men snarere et eksklusivt, fordi det teoretisk kan oppstå når svulsten direkte påvirker stammestrukturene. Sannsynligvis, med hjernestammens største betydning for menneskelivet, blir involveringen av åndedrettssenteret i svulsten til øyeblikkelig død..

Men sammensetningen av blodet til en onkologisk pasient, og ikke bare gassen, respirasjonssenteret reagerer med kortpustethet. I det terminale stadiet av en ondartet svulst, når avfallsproduktene fra den mest gjengrodde svulsten, råtnende vev, biologisk aktive stoffer, så vel som metabolitter som ikke skilles ut på grunn av en reduksjon i funksjonaliteten til lever og nyrer, sirkulerer i blodet, utvikler kortpustethet. Årsaken til det, den såkalte svulstforgiftningen, irriterer det følsomme luftveissenteret.

I det terminale stadiet av tumorutvikling rundt kreftknutene mot bakgrunn av redusert lokal immunitet, dannes en svak betennelse, og avfallsprodukter fra bakterier og sopp er også i blodet, som stimulerer reaksjonen i luftveissenteret. Lindring av betennelse med antibakterielle medisiner og "rensing" av blodet ved intravenøs infusjon av løsninger fører til positive endringer i pasientens tilstand, inkludert redusert kortpustethet.

Kortpustethet behandling

Behandlingen avhenger av årsaken, som ikke alltid kan fjernes. Likevel kan korrekt symptomatisk terapi, med tanke på de patogenetiske årsakene til kortpustethet, en tverrfaglig terapeutisk tilnærming, og noen ganger bruk av gjenopplivingsteknologier, forbedre pasientens tilstand. Kortpustethet er bare en følelse, men en følelse som forstyrrer livet. Leger ved European Clinic hjelper kreftpasienter å leve mer komfortabelt på ethvert stadium av svulstprosessen.

Fase 4 lungekreft og symptomer før døden

Lungekreft er en kreft som oftest rammer røykere. Ofte i de tidlige stadiene utvikler kreft seg asymptomatisk, og personen mistenker ikke engang at han allerede er syk. Når sykdommen blir permanent, går personen til legen, men det er for sent. Det er ikke mange som vet hvordan syke mennesker dør av lungekreft. Dette er en virkelig tragedie ikke bare for den døende selv, men også for hans familie og venner..

Sykdommen utvikler seg ikke etter kjønn, både menn og kvinner kan bli syke likt.

  • Blør
  • Komplikasjoner etter cellegift
  • Kvelning

De viktigste symptomene på terminalstadiet

Det terminale stadiet av kreft er det siste (fjerde) uopprettelige stadiet av sykdommen, når tumorceller vokser ukontrollert og fordeler seg i kroppen. Død fra lungekreft på dette stadiet er uunngåelig.

I moderne medisin er det ingen effektiv terapi for ondartede lungesvulster. Hvis det i de tidlige stadiene fortsatt er en sjanse for utvinning, så sykdommen utvikler seg så raskt at det ikke lenger er mulig å stoppe det i trinn 3 og 4.

De eksisterende behandlingsmetodene er i stand til å forlenge pasientens liv og lindre lidelse bare i kort tid. Grad 4 lungekreft er preget av visse symptomer som dukker opp før døden:

  1. Døsighet og tretthet, selv med lite fysisk anstrengelse. Dette skyldes en nedgang i metabolismen mot bakgrunn av dehydrering. Pasienten sover ofte lenge. Ikke forstyrr ham.
  2. Nedsatt appetitt. Det oppstår på grunn av at kroppen trenger mindre og mindre energi. Det blir vanskelig for ham å fordøye tung mat, for eksempel kjøtt, så pasienten nekter å spise den, og krever enkel grøt. Før døden er en person så svak at han ikke fysisk kan svelge mat. I dette tilfellet bør pasienten ofte få vann å drikke og fuktige tørre lepper. Du kan ikke tvinge strøm.
  3. Svakhet. Oppstår av mangel på styrke. Pasienten spiser lite og får følgelig lite energi. Han klarer ikke å gjøre grunnleggende ting - løft hodet, slå på siden. Kjære burde være der og gi ham trøst..
  4. Apati. Leveres med utryddelse av vitalitet. Pasienten slutter å være interessert i hendelsene rundt seg, trekker seg tilbake i seg selv og blir isolert - dette er naturlig for en døende. Prøv å bare være der, snakk med de syke, hold hånden din.

Desorientering og hallusinasjoner. De oppstår på grunn av forstyrrelse av organers og hjernens funksjon spesielt (oksygen sult). Pasienten kan ha minnefeil, tale kan bli usammenhengende og meningsløs.

Du må være tålmodig, henvende deg rolig og forsiktig, hver gang du ringer navnet ditt.

  • Venøse flekker. Vises på bakgrunn av nedsatt blodsirkulasjon. Blod fyller karene ujevnt. Bourgogne eller blåaktig flekker i kontrast til blek hud begynner å dukke opp først på føttene. De vises vanligvis i de siste dødsdagene eller timene..
  • Kortpustethet og kortpustethet. De følger den døende mannen helt til slutt. Noen ganger blir pusten hes og høy - da må pasienten løfte hodet og legge en annen pute eller sitte i en halv sittende stilling. Puste er vanskelig på grunn av en økning i tumorstørrelse og opphopning av ekssudat i lungene.
  • Brudd på vannlating. Det ser ut på grunn av dårlig nyrefunksjon. Pasienten drikker lite, urinen blir mettet med en brun eller rødlig fargetone. Nyresvikt oppstår, giftstoffer kommer inn i blodet, pasienten faller i koma, hvorpå han dør.
  • Hevelse i underekstremitetene. Det oppstår som et resultat av nyresvikt. I stedet for å skilles ut utenfor, akkumuleres kroppsvæsker i kroppen, nemlig i bena. Det snakker om nær døden.
  • En kraftig endring i kroppstemperatur. Hender og føtter blir kalde. Dette skyldes nedsatt blodsirkulasjon. I de siste øyeblikkene av livet strømmer blod fra periferien til de vitale organene. Neglene blir blålige. Pasienten skal dekkes med et varmt teppe..
  • Ubehagelig smerte. De oppstår når organer blir skadet av en svulst (metastaser). De er så sterke at bare narkotiske stoffer hjelper..
  • Symptomene er forskjellige for hver pasient. Det avhenger av organismenes individuelle egenskaper og sykdommens alvorlighetsgrad (lokalisering av foci). Tilstanden til en dødssyk person forverres jevnlig hver dag.

    Hvordan end-stage kreftpasienter dør?

    Det er umulig å bestemme hvor lenge en person med stadium IV kreft vil leve. Man kan bare spekulere ut fra spesifikke tegn. Prosessen med å dø i lungekreft er lik å dø av andre sykdommer..

    Personen er allerede klar over at de dør og er klar til å akseptere det. De siste dagene i livet er kreftpasienter for det meste konstant nedsenket i søvn, men noen, tvert imot, kan starte psykose og vare i lang tid.

    Døden skjer gradvis og trinnvis:

    1. Predagonia. Alvorlige forstyrrelser i sentralnervesystemet blir observert, følelsesmessig og fysisk aktivitet er deprimert, blodtrykket synker kraftig, huden blir blek. Pasienten kan være i denne tilstanden i lang tid hvis spesiell pleie gis..
    2. Smerte. Det er preget av en opphør av blodsirkulasjonen og åndedrett mot bakgrunnen av en forstyrrelse i balansen mellom vitale funksjoner, når vev er ulikt mettet med oksygen. Det er på grunn av dette at døden oppstår. Denne fasen varer omtrent 2-3 timer.
    3. Klinisk død. En person regnes som død, fordi alle kroppsfunksjoner stopper, bortsett fra metabolske prosesser i celler. I andre tilfeller kan pasienten gjenopplives i 5-7 minutter, men med stadium 4 kreft er dette stadiet irreversibelt og klinisk død blir alltid til biologisk.
    4. Biologisk død. Den siste fasen, preget av fullstendig fullføring av livet til hele organismen (vev og hjerne).

    Prosessen med å dø er individuell og foregår annerledes for hver pasient. For øyeblikket må forholdene for en stille avgang fra livet skapes for den døende. Det er viktig å huske at pårørende i de siste øyeblikkene av livet skal være nærme og gi en dødssyk person komfortable forhold.

    Dødsårsaker hos pasienter med grad 4 lungekreft

    I lungekreft utvikler metastaser seg raskt og trenger inn i beinene, tilstøtende organer og hjernen.

    Når en svulst påvirker lungevev, og tumorcellene formerer seg aktivt, oppstår enten fullstendig ødeleggelse av dette vevet eller oksygen er blokkert - noe som i begge tilfeller reduserer kroppens vitalitet og fører til døden. Dødsårsakene i lungekreft kan være:

    • blør,
    • konsekvenser av cellegift,
    • kvælning (kvelning).

    Blør

    Blødning i 30-60% av tilfellene er dødsårsaken til kreftpasienter. Alt begynner med utseendet av blod i sputum, hvor mengden øker over tid. Dette skyldes en økning i svulsten og utseendet til sår på bronkial slimhinnen. En abscess eller lungebetennelse kan utvikle seg. Karene i bronkiene er skadet med påfølgende kraftig blødning, noe som fører til døden.

    Lungeblødning regnes som den farligste:

    • Asfyksi (lunger fylt med blod) - gjenopplivingstiltak er ineffektive, døden kan forekomme innen 5 minutter,
    • Bølgende kontinuerlig - blod strømmer inn i lungene.

    Komplikasjoner forårsaket av lungekreft (penetrering av metastaser til andre organer) kan forårsake blødning i tarmene, noe som kan føre til at pasienten dør..

    Komplikasjoner etter cellegift

    Denne behandlingsmetoden brukes til å ødelegge og stoppe veksten av tumorceller i de første stadiene av sykdommen og som et ekstra tiltak (forbereder pasienten for kirurgisk behandling).

    En kreftsvulst med metastaser senker immunforsvaret sterkt. Kjemoterapi medisiner ødelegger kreftceller, men reduserer beskyttende funksjoner i en svekket kropp betydelig.

    Derfor, umiddelbart etter behandlingen, kan pasienten føle lettelse i noen tid, men da er det en kraftig forverring av tilstanden, tap av styrke og progresjon av sykdommen med dødelig utfall..

    Kvelning

    Væsken fra kreftinfiltratene bygger seg gradvis opp i lungene og forårsaker kvelning. Pasienten begynner å kveles og dør. Medisin kjenner ennå ikke metoder for å lindre en slik pasients tilstand. Angsten som trinn 4 lungekreftpasienter er dømt til, er vanskelig å beskrive, men dessverre opplever de alle det..

    Smerte medisiner

    Smertestillende midler sparer fra kreftpasienters lidelse, hvorav det er mange, men bare en lege kan velge den som passer best for en bestemt pasient. Smerter har ulik intensitet, så legens oppgave er å bestemme den individuelle doseringen.

    Bedøvelsesbehandling innebærer bruk av sporingsmedisiner:

    • sterke opiater med høyt innhold av narkotiske stoffer (morfin, fentanyl, oksykodon, metadon, diamorfin, buprenorfin, hydromorfon),
    • svake opiater med lavt innhold av narkotiske stoffer (Tramadol, Codeine),
    • hjelpestoffer:
    • Dexametason, prednisolon - for å lindre hevelse,
    • Topiramat, Gabalenin - mot anfall,
    • Diklofenak, Ibuprofen, Aspirin - ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler,
    • lokalbedøvelse og antidepressiva.

    Ved akutt smerte kan du ta reseptfrie smertestillende midler som er tilgjengelige uten resept. Dette er vanligvis billige orale medisiner. Hvis smerten er vedvarende, kan legen din foreskrive Tramadol (reseptbelagte) tabletter eller skudd. Pasienten bør føre logg over å ta legemidlet i tide, beskrive smertene. Basert på disse dataene vil legen justere frekvensen og dosen av legemidler per dag.

    Viktig! Smertestillende tidsplan bør følges strengt. Behandlingen vil være ineffektiv hvis medisiner tas uregelmessig.

    Når medisinene de bruker slutter å virke, vil onkologen foreskrive sterke narkotiske medisiner, som morfin eller oksykodon..

    De fungerer bra med antidepressiva. For pasienter med nedsatt svelgefunksjon eller alvorlig kvalme, er doseringsformer som rektale suppositorier, dråper under tungen (en dose er 2-3 dråper), flekker (limt hver 2-3 dag), injeksjoner og dråper egnet.

    Mange kreftpasienter er redd for å utvikle avhengighet av smertestillende, men dette er ekstremt sjelden. Hvis tilstanden forbedres under behandlingen, kan du gradvis redusere dosen av stoffet. Smertestillende medfører døsighet, hvis pasienten ikke er fornøyd med dette, kan legen senke dosen til den tålelige smertegrensen.

    Ernæring og pasientomsorg

    Jo mer sykdommen utvikler seg, jo mer begynner pasienten å være avhengig av andres hjelp. Selv kan han ikke bevege seg, gå på toalettet, svømme og til slutt snu seg i sengen.

    For bevegelse av pasienter på sykehus er det turgåere og rullestoler, håpløst syke pasienter anbefales å kommunisere med en psykolog som mentalt vil forberede dem på den kommende døden..

    Hvis pasienten sjelden begynner å tømme tarmene (en pause i mer enn tre dager), og avføringen blir hard, foreskrives klyster eller avføringsmidler. Brudd forekommer også i urinveiene. Det er ofte nødvendig med et boligkateter. Med utryddelsen av vitalitet forsvinner også pasientens appetitt. Porsjonene blir mindre for hvert måltid og vann. Når problemer med svelging begynner, kan kjære bare fukte munnen og leppene..

    De siste dagene i en persons liv med kreft i fase 4 skal gå i en rolig atmosfære av familie og venner. Du kan snakke med ham, lese bøker for ham eller slå på beroligende musikk. Men noen ganger hender det at pasienten ikke lenger vil leve og tenker på selvmord, til tross for alle anstrengelser og omsorg fra slektninger.

    I det moderne samfunn diskuteres det om dødshjelp (oversatt fra gresk - "god død") - er prosedyren en human måte å avbryte livet til dødssyke mennesker, og hvorfor legen ikke kan stoppe lidelsen ved å injisere en dødelig dose av legemidlet på pasientens anmodning.

    Det eneste stedet hvor dødshjelp er legalisert er i delstaten Oregon. Medisinsk etikk har gjennomgått en rekke endringer de siste århundrene. Hvis man tidligere trodde at bare de syke skulle behandles, blir det nå lagt stor vekt på de døende..

    Dødelighetsstatistikken for kreftpasienter er skuffende. Alt er komplisert av det faktum at kreft i de tidlige stadiene ikke kan manifestere seg på noen måte, og i fravær av spesifikk behandling i løpet av det første året, dør omtrent 90% av pasientene..

    Det er mulig å oppdage kreftceller i lungene bare ved å bestå en sputumtest, men ofte tilskrives en svekkende natthoste (et av tegnene på lungekreft) ganske enkelt forkjølelse. Derfor bør alle gjennomgå en forebyggende medisinsk undersøkelse i tide og regelmessig..

    Drap stille og raskt. Hva du trenger å vite om ett symptom på lungekreft

    "Før æra med masseproduksjon av sigaretter og deres utbredte tilgjengelighet, var lungekreft en casuistry," sier Maxim Rudenko, leder for thoraxavdelingen ved Sverdlovsk Regional Oncological Dispensary..

    Latent flyt

    Rada Bozhenko, "AiF-Ural": Maxim Sergeevich, er det sant at lungekreft tar den ledende posisjonen innen dødelighet?

    Maxim Rudenko: Hvis vi tar alle som døde av kreft, er blant menn lungekreft som dødsårsak i utgangspunktet (blant kvinner - brystkreft). Denne typen kreft er vanligvis mer vanlig blant menn, ettersom det er flere røykere blant dem..

    - Det vil si at røyking er en risikofaktor?

    - La oss starte med det faktum at lungekreft er et kollektivt konsept, men det er faktisk mange typer av det. Så forekomsten av plateepitelcellet lungekreft som vokser fra bronkiene (dets særegne trekk er at det er minst utsatt for medikamentell behandling) er forårsaket av tobakkrøyking. Det vil si at det ikke bare er en risikofaktor, det er årsaken til sykdommen..

    Blant alle pasienter med lungekreft overlever bare 50% ett år. Hos mer enn 70% av pasientene oppdages ondartet lungesvulst i tredje og fjerde trinn. Mens den høyeste overlevelsesraten (fra 75 til 90%) er registrert blant mennesker der sykdommen ble oppdaget i første fase, men andelen av disse pasientene i Russland i gjennomsnitt er bare 11–12%. Pluss 14% - dette er den andre fasen, hvor 50% av pasientene gjennomgår den femårige milepælen under behandlingen.

    - Trist statistikk. Hva er grunnen til dette? Med det faktum at lungekreft ikke gir seg på lenge med åpenbare symptomer?

    - Helt riktig, denne typen kreft er preget av et latent forløp, på et tidlig stadium har sykdommen ikke uttalte kliniske symptomer. I tillegg er det en ganske aggressiv svulst som oppdages når det allerede er metastaser eller spres til andre organer..

    I tillegg deltar apoteket vårt i et pilotprosjekt for screening av ondartede svulster i lungene. Hvem er med på visningen? Risikogruppen er først og fremst mannlige røykere i alderen 45-50 år eller de som slutter å røyke tidligere enn 15 år siden.

    Men deteksjon ved påvisning, men fortsatt er det beste stedet å starte med forebygging av lungekreft.

    Og meningen?

    - Definitivt - når du slutter å røyke! Og ikke bare aktiv, men også passiv.

    - Vel, ja, mens du slutter å røyke, vil en person fortsatt være oppført i fare i 15 år. Hva er poenget da?

    - Når du har sluttet å røyke i 20 minutter, er det en reduksjon i blodtrykk og hjertefrekvens. Innen 12 timer - en reduksjon i nivået av karbonmonoksid i blodet til normale verdier. I løpet av 48 timer gjenopprettes nerveender, lukt og smak. Tre måneder er nok til å forbedre blodsirkulasjonen og lungefunksjonen. Hvis en person har oppholdt seg uten å røyke i ett år, halveres risikoen for hjertesykdom; hvis fem år gammel, er risikoen for hjerneslag redusert til nivået for ikke-røykere, pluss en betydelig reduksjon i risikoen for å utvikle visse typer kreft (munn, svelg, blære, livmorhals). På ti år er risikoen for død fra lungekreft halvert, og det er en betydelig reduksjon i utviklingen av kreft i strupehodet og bukspyttkjertelen. Og over 15 - risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom og obstruktiv lungesykdom. Som du kan se, er årsakene til at du slutter å røyke veldig overbevisende. Og i denne forbindelse begrenser russisk lovgivning oss med rette fra tobakksrøyk mange offentlige steder..

    - Å slutte å røyke er det eneste tiltaket for å forhindre lungekreft?

    - Den viktigste, men ikke den eneste. Andre forebyggende tiltak bør heller ikke overses. For eksempel er det verdt å prøve å unngå eksponering for kreftfremkallende stoffer i kroppen, for å følge et balansert kosthold: bruk av tilstrekkelig mengde vitaminer, betakaroten, antioksidanter, vitamin E reduserer også risikoen for lungekreft. Men! På bakgrunn av å slutte å røyke. Jeg vil bemerke at før kreftproduksjonen av sigaretter og deres utbredte tilgjengelighet var lungekreft casuistisk..

    - Det er ingen slike studier ennå, jeg tror det vil være mulig å bedømme effekten av vapes på kroppen senere, når forskere vil se mennesker som har mange års erfaring med en ny hobby. Det vil si dagens ungdom. Det er vanskelig å bedømme resultatene av fremtidig forskning i dag, men er det noen vits i å ta risiko? Gud ga oss ikke mennesker en skorstein, så hvorfor skulle vi røyke??

    - Hvilke metoder for behandling av lungekreft brukes i dag?

    - I dag er den mest effektive behandlingsmetoden kirurgisk (den brukes i første fase av sykdommen). I tillegg brukes cellegift, strålebehandling og deres kombinasjon..

    Kirurgisk behandling innebærer å fjerne den berørte delen av lungen eller hele lungen. Det er tydelig at når en lungelapp fjernes, lider ikke livskvaliteten like mye som når et helt organ fjernes - i dette tilfellet hender det at mennesker ikke dør av utvikling av kreft, men av komplikasjoner fra det kardiovaskulære systemet, siden det er vanskelig for hjertet å jobbe med en lunge. Men i avdeling for thoraxkirurgi i Sverdlovsk Regional Oncological Dispensary følger vi veien til organbevarende operasjoner, vi gjør flere og flere av dem, spesielt siden i dag i Russland og i vår dispensary, minimalt invasiv kirurgi utvikler seg aktivt.

    - La oss gå tilbake til begynnelsen av samtalen. Jeg forstår riktig at tidlig lungekreft hos mennesker som regel er et tilfeldig funn.?

    - Ganske riktig. Folk går for eksempel til øye- eller hjerteoperasjon og har lungekreft.

    "Det er ikke verdt det

    - Det er ingen spesifikke symptomer i lungekreft, de ligner alle på symptomene på lungesykdom. For eksempel kan hemoptyse forekomme med tuberkulose, og med lungebetennelse (spesielt viral), og med lungekreft. Kortpustethet, feber kan også være med banal lungebetennelse. Men det bør være onkologisk årvåkenhet. Det vil si at hvis pasienten er i fare, bør disse symptomene tas hensyn til fra et onkologisk synspunkt. Men dette handler mer om leger. Og folk med langvarig hoste bør gå til en lege som vil lytte og sammenligne klager, sende dem til fluorografi.

    - Primærhelsepersonell, det vil si leger i poliklinikker, er mistenkelig for kreft?

    - Jeg kan ikke si for hver enkelt person. Men vi, for vår del, gjør alt for å øke denne årvåkenheten. Spesialister på den onkologiske dispensaren holder regelmessig forelesninger for primærhelsetjenesten (det er til og med kliniske retningslinjer for å oppdage lungekreft for primærhelsetjenesten), bruker aktivt mulighetene for telemedisin.

    - Hvilke individuelle kjennetegn påvirker det faktum at noen røykere utvikler lungekreft, mens andre ikke gjør det?

    Ser du, vi sier ikke at hvis en person røyker, vil han definitivt få lungekreft. Men de som er syke, røyker alle. Jeg tror mer enn halvparten av pasientene ikke ville havnet på vår avdeling hvis de ikke hadde røkt.

    - Vi snakker mer og mer om menn, og er det kvinner blant pasientene dine?

    - Sikker. Videre er det nylig flere og flere kvinner diagnostisert med lungekreft. Et enkelt eksempel. For tjue år siden, da jeg akkurat begynte å jobbe, hadde vi en kvinneavdeling, da ble det nødvendig å åpne en til, så en til...

    - Hvor gammel var den yngste pasienten din?